Rozdrcené žlučové kameny: metody a techniky

Drcení žlučových kamenů je neinvazivní (nebo minimálně invazivní) metoda léčby cholelitiázy, která spočívá v odstraňování kamenů méně traumatickými metodami. Oni se uchylují k tomuto řešení, když neúčinnost léčby drogami, nebo když drogy, které rozpouštějí kameny, jsou kontraindikovány. Je také indikován u pacientů s častými exacerbacemi onemocnění, které významně zhoršují jejich kvalitu života.

Použité metody

Je třeba poznamenat, že drcení nevylučuje budoucí recidivu onemocnění, protože hlavní příčinou litogeneze - zánět žlučníku, změny chemického složení žluči a obstrukce žlučovodu - zůstává. Podle různých zdrojů je pozorována tvorba nových kamenů po drcení s frekvencí 30% až 50%.

Při drcení kamenů se dnes používají tři hlavní metody:

  • extrakorporální litotripsie rázové vlny;
  • laserové drcení;
  • perkutánní cholecystolithotomie.

Mimotělní litotripsie rázové vlny

Jedná se o neinvazivní metodu léčby cholelitiázy, která je založena na lámání kamenů s vysokofrekvenčními vlnami namířenými na její oblast. Pod jejich vlivem se velké kameny rozpadají na malé fragmenty nebo dokonce písek, který může projít žlučovým traktem do střeva a přirozeně opouštět tělo.

V takových případech lze použít lithotripsii rázové vlny:

  • přítomnost více než tří rentgenově negativních lézí v žlučníku;
  • celkový průměr útvarů nejvýše 3 cm, který je určen ultrazvukem;
  • normální funkční činnost žlučníku.

Fragmentace žlučových kamenů způsobená rázovou vlnou má také řadu kontraindikací, včetně těhotenství ženy, vrozených nebo získaných poruch srážení krve (stejně jako léků, které zpomalují srážení krve - warfarin, hepariny atd.), Zánětlivých onemocnění jaterního systému a gastrointestinálního traktu. Velmi důležitým bodem je stanovení průchodnosti žlučovodu před operací, protože kameny se ne vždy úplně rozbijí a v případě úzkých kanálů nebo jejich ohybu mohou zbytky zakrýt cestu, což způsobuje subhepatickou žloutenku.

Pro manipulaci s pacientem je umístěn na stůl se speciální podšívkou, která může projít vlnami. Obecná anestezie se neprovádí dříve, protože postup je naprosto bezbolestný; lze použít pouze sedaci pacienta. Před začátkem manipulace se provádí kontrolní ultrazvuk (častěji) nebo rentgenové vyšetření, aby se vyjasnilo umístění kamene, po kterém je přístroj instalován v takové poloze, že ohnisko vln padá na žlučový kámen a začíná proces drcení. Trvá to asi půl hodiny, někdy může trvat i několik.

V průběhu času, malé fragmenty procházejí žlučovým traktem do střeva, zbytek může být rozpuštěn použitím takových přípravků, jako je například kyselina ursodeoxycholová, která může být předepsána ke zvýšení účinnosti ještě před začátkem drcení.

Nevýhodou litotrypsie ultrazvukem nebo rentgenovým přístrojem je, že nepůsobí na příčinu vzniku kamenů, ale na následky:

  • v první řadě se jedná o situace, kdy jsou kamenné fragmenty příliš velké, aby mohly samy proniknout do střev. V tomto případě, v následných ultrazvukových studiích, je v dutině žlučníku určeno několik fragmentů „bývalého“ kamene; potom se litotripsie považuje za neúspěšnou;
  • za druhé, fragmenty mohou uvíznout v žlučových cestách, což vede k rozvoji žloutenky a dalších komplikací;
  • také dochází ke škodám na stěnách měchýře ostrými hranami nově vytvořených fragmentů;
  • ale nejčastějšími vedlejšími účinky šokového litotripsie jsou petechiální vyrážka na kůži v místě průchodu vln, zánět a otok stěny močového měchýře v důsledku vystavení vlnám, který je naštěstí bez léčby zcela reverzibilní.

Laserové drcení kamene

Laserové drcení se zásadně liší od předchozí metody tím, že využívá laserovou energii zavedenou do dutiny žlučníku. K tomu se na kůži vytvoří malý řez, kterým se pod kontrolou ultrazvukového zobrazování zařízení přivede přímo do samotného kamene. Díky vysoké energii laseru se kámen rozpadá na velmi malé fragmenty nebo dokonce do písku, který se pak snadno dostane do střeva. To znamená, že výhoda této metody spočívá v tom, že fragmenty nejsou „slepeny“ v žlučových cestách a nezpůsobují žloutenku.

Významnou nevýhodou tohoto způsobu je, že i nepatrná odchylka laserového paprsku může způsobit vážné popálení stěny močového měchýře, a pokud se účinek opakuje, dokonce i sousední orgány až do vzniku vředů a perforací.

S výjimkou všeobecného zdravotního průzkumu není nutná speciální příprava pro laserové drcení. Procedura trvá asi 20 minut. Po jeho ukončení může být pacient propuštěn z domova s ​​následnou konzultací s lékařem za účelem kontroly možných komplikací. Kontraindikace k drcení laserem zahrnují obezitu (pacient váží více než 120 kilogramů), stáří (nad 60 let) a vážný celkový stav pacienta.

Perkutánní cholecystolithotomie

Pro určení indikací a kontraindikací pro chirurgický zákrok lze použít následující kritéria:

  • absence výrazných symptomů trvá 6 měsíců;
  • nedostatek příznaků cholestatického syndromu podle laboratorních výzkumných metod;
  • jednotlivé pohyblivé kameny do velikosti tří centimetrů;
  • normální velikost žlučníku;
  • zachovaná motilita žlučových cest;
  • nedostatek adhezí v oblasti chirurgie.

Rozdíl od rozdrcení rázovou vlnou nebo laserem spočívá v tom, že u tohoto typu zásahu se kromě přímého drcení odstraní také úlomky kamene otvorem přední stěny břicha. Komplikace spojené s blokádou žlučových cest jsou tedy zcela vyloučeny. Drtící kameny s cholecystolithotomií mohou být laserové nebo elektrohydraulické. Po dokončení operace se dutina močového měchýře vypustí po dobu 10 dnů, poté se osoba vrátí do svého normálního životního stylu.

Perkutánní cholecystolithotomie není v chirurgii rozšířená, protože je ve srovnání s jinými podobnými technikami traumatičtější.

Minimálně invazivní zákroky pro cholelitiázu proto zaujímají důležitou mezeru v léčbě díky své jednoduchosti, účinnosti a krátké době zotavení po léčbě. Trvání období bez relapsu významně roste s pokračováním léčby pomocí léků a dodržováním principů dietní terapie.

http://zpmed.ru/lechenie/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-lazerom.html

Kdy je laserové odstranění žlučníku?

Laserové odstranění kamenů ze žlučníku je jednou z progresivních technik, která umožňuje dělení žlučových kamenů a jejich odstranění z těla bez použití traumatické operace břicha. U cholelitiázy se lékaři snaží zachovat orgán a jeho funkce, kdykoli je to možné, a použití laseru tento problém úspěšně vyřeší.

Proč se tvoří kameny?

Žlučník hraje důležitou roli, hromadí žluči, nezbytnou pro normální trávení a vytlačuje ji v malých porcích do dvanácterníku. Žlučové kyseliny získávají v žlučníku vysokou koncentraci, která je nezbytná pro rozdělení příchozí potravy.

Pokud jsou z nějakého důvodu narušeny funkce žlučníku, žluč se stagnuje, tvoří se písek (suspenze), z něhož se časem tvoří pevné látky. Mohou poškodit shell orgánu, vyvolat zánětlivý proces nebo dosáhnout velké velikosti, ucpat žlučovody. Jedná se o závažnou komplikaci doprovázenou ostrou bolestivou kolikou, celkovým zhoršením stavu, teplotou, nevolností, zvracením, žloutnutím kůže. V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

V posledních letech se abdominální chirurgie používá stále méně a méně, do popředí minimálně invazivních zákroků - drcení kamenů laserem nebo ultrazvukem. Tyto metody mají významné výhody, protože jsou benignější, pomáhají vyhnout se vážným komplikacím a rychleji se zotavují po operaci.

Druhy žlučových kamenů

Pokud má pacient žlučové kameny, musí lékař nejprve určit jejich složení. Žlučové kameny mohou být cholesterol, pigment (bilirubin), vápenaté nebo smíšené.

  1. Při stagnaci žluči vznikají cholesterolové kameny, které jsou výsledkem srážení cholesterolu. Postupem času se drží dohromady a tvoří jeden nebo více koncernů zaobleného tvaru žluto-zelené barvy. Jejich velikosti mohou být velmi rozdílné - od 1 mm do 4 cm v průměru.
  2. Bilirubin (pigment) kameny - jsou tvořeny bilirubinovým žlučovým pigmentem v procesu rozpadu hemoglobinu. Tento proces je vyvolán infekčními chorobami nebo chronickou intoxikací organismu. Pigmentové kameny jsou obvykle malé (do 10 mm), jejich barva se pohybuje od tmavě zelené po černou.
  3. V důsledku ukládání vápenatých solí vznikají vápnité kameny, doprovázené zánětlivým procesem v žlučníku. Smíšené formace se objevují při vrstvení kalcifikací pigmentových nebo cholesterolových kamenů.

Kdy je doporučeno odstranění laserového žlučníku?

Laserové odstranění cholesterolových kamenů v případě, kdy nelze z objektivních důvodů provést obvyklý chirurgický zákrok. Indikace pro laserovou terapii je nemožnost aplikovat celkovou anestezii v důsledku takových onemocnění, jako jsou:

  • Patologie kardiovaskulárního systému:
  • těžké srdeční selhání;
  • onemocnění dýchacího ústrojí;
  • kardiopulmonální insuficience.

Laserová terapie je doporučena pro pacienty s podobnou patologií, která se provádí bez použití celkové anestézie a umožňuje odstranění kamenů při zachování orgánu a jeho funkcí. Laserové odstranění žlučových kamenů zahrnuje minimální poškození kůže a vnitřních orgánů a je snáze snášen pacienty než abdominální operace.

Jak probíhá operace?

Odstranění kamenů laserem (litotrypsie) se provádí ve zdravotnickém zařízení, které je vybaveno potřebným vysoce přesným zařízením. Proceduru provádí vysoce profesionální chirurg. Před operací musí pacient podstoupit úplné vyšetření, aby se zjistila přítomnost komorbidit a možných kontraindikací.

Laserový stroj je výkonný optický kvantový generátor, který tvoří světelný paprsek s vysokou hustotou. Úzký laserový paprsek se používá v různých oblastech chirurgického zákroku, včetně odstranění kamene ze žlučníku. Speciální optické zařízení umožňuje přesné zaostření laserového záření a jeho nasměrování na problémovou oblast. Zároveň je dosaženo vysokého výkonu záření na jednotku plochy, což umožňuje dělení žlučových kamenů.

Hlavním požadavkem je určitá struktura a velikost kamenů. Laserový zákrok se používá k dělení kamenů cholesterolu, jejichž velikost nepřekračuje 3 cm, pokud je žlučník zcela blokován kameny, litotripsie nedává smysl, v tomto případě pomůže pouze klasická cholecystektomie, to znamená odstranění žlučníku. Lithotripsie se provádí laserem, pokud v žlučníku nejsou více než tři kameny.

Během procedury chirurg provede malou punkci v dutině břišní, skrze kterou je zaveden katétr, což umožňuje, aby byl laserový paprsek nasměrován do zóny nárazu. Přesně zaostřený laserový paprsek rozdrtí kameny a promění je v písek a malé kousky. V budoucnu jsou přirozeně odstraněny z těla.

Průběh postupu je sledován ultrazvukem. Obraz je zobrazen na obrazovce monitoru, což umožňuje chirurgovi sledovat rozdělení kamenů v nejmenším detailu a zabraňovat laseru ovlivňovat okolní tkáně.

Procedura se provádí ambulantně a trvá asi 30 minut. Proces regenerace netrvá dlouho, po 2–3 dnech se pacient může vrátit do normálního života. Někdy nestačí jediné zasedání, které by úplně zničilo kameny. V tomto případě se postup po určité době opakuje. V budoucnu se doporučuje dodržovat určitou dietu, aby se vyloučila recidiva onemocnění a reformace žlučových kamenů.

Kontraindikace lithotripsie

Existuje několik omezení postupu pro odstranění žlučových kamenů laserem. Moderní technologie je kontraindikována za následujících podmínek:

  • přítomnost elektrostimulátoru;
  • poruchy krvácení;
  • těžké infekční nemoci;
  • onkologie;
  • obezita (hmotnost nad 120 kg);
  • stáří (nad 60 let).

V ostatních případech se jedná o nejprogresivnější a jemnější metodu, která vám umožní rychle odstranit kameny ze žlučníku.

Výhody laserového postupu

Hlavní výhody laserové terapie jsou:

  1. bezbolestnost
  2. schopnost vyhnout se celkové anestezii,
  3. minimální počet kontraindikací a pooperačních komplikací,
  4. je to jemná a bezkrevná metoda, bez použití řezů. Proniknutí do dutiny břišní malou propíchnutím. V důsledku toho je možné minimalizovat možné komplikace, pacient se rychleji zotaví a po několika dnech se vrátí do normálního života.

Nevýhody

Mezi nedostatky postupu se nazývají:

  • riziko slizničních popálenin;
  • šance na poranění žlučových cest rozbitými kameny.

Tento postup by měl provádět vysoce kvalifikovaný chirurg, protože nejmenší odchylka laserového paprsku způsobí popáleniny na sliznici a stěnách močového měchýře, což může vést k tvorbě vředů a rozvoji komplikací. Pokud štěpení kamenů tvoří ostré fragmenty, mohou poškodit shell močového měchýře a vyvolat jeho infekci a rozvoj zánětlivého procesu. Mnoho pacientů navíc trpí silnou bolestí v době uvolňování vytvořeného písku a drobných fragmentů přes uretery.

Další nevýhodou je, že laserový zákrok lze použít pouze k rozdrcení cholesterolových kamenů určité velikosti (ne více než 3 cm). Riziko recidivy a opětovného vzniku kamene je riziko, pokud pacient nepokračuje v přísné dietě.

Kolik to je?

Náklady na chirurgii k odstranění kamene ze žlučníku laserem se liší v závislosti na klinice, kvalifikaci lékaře a regionu bydliště. Minimální náklady na řízení v Moskvě tak začínají na 10 500 rublů za zasedání. V některých případech je pro úplné odstranění kamenů nutné použít několik postupů.

Konečné náklady na léčbu budou tedy značné. Jaký způsob odstranění kamenů zvolit, je nutné rozhodnout společně se svým lékařem, který vezme v úvahu možná rizika a navrhne nejlepší řešení problému.

Zpětná vazba k operaci

Číslo revize 1

Minulý měsíc prošel postupem drcení žlučových kamenů laserem. Operace byla úspěšná, doktor řekl, že kámen byl schopen rozdělit se na jemný písek. Rychle jsem se zotavil, po několika dnech došlo k opožděnému průniku do žaludku. A písek vyšel téměř bezbolestně. Nyní je hlavní věcí dodržovat dietu, aby nedošlo k žádnému opakování onemocnění.

Zkontrolujte číslo 2

V loňském roce laserem odstranil kameny ze žlučníku. Samotný postup netrval dlouho a byl bezbolestný. Těžké bolesti začaly, když se začal objevovat písek a malé fragmenty. Žádné léky proti bolesti nepomohly!

Trpěl jsem dva dny, kdybych věděl, že takové důsledky budou, zvolil bych jinou léčebnou možnost. Jako výsledek, před měsícem, při příštím vyšetření byly opět nalezeny žlučové kameny. Tak drahé léčení nezaručovalo absenci recidiv.

http://pechenzdrav.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamnej-lazerom/

Drtivé žlučové kameny

Žlučové onemocnění je poměrně běžné a moderní medicína nabízí více než jeden způsob léčby tohoto onemocnění. Drogová léčba ne vždy přináší požadovaný výsledek, takže v takových případech se uchyluji k radikálnějšímu způsobu - drcení žlučových kamenů.

Co je žlučová kamenné onemocnění?

Žlučové onemocnění je patologie, při které se v žlučníku tvoří kameny.

Cholelitiáza (cholelitiáza) je patologie, při které se v žlučníku nebo v kanálu vytvářejí kameny. Velikost kamenů může být od několika milimetrů až po několik centimetrů.

Důvody vzniku onemocnění zahrnují přijímání potravin s vysokým obsahem živočišného tuku a bílkovin. Kvůli nekontrolovanému použití těchto produktů u lidí je hladina cholesterolu v žluči silně zvýšena, což vede ke špatnému výkonu funkcí a stagnaci.

Žluč je tekutina umístěná v dutině žlučníku, který je zodpovědný za štěpení a trávení jídla. Žlučník se nachází vedle jater, které produkuje žluč, a to jeho složku - pigment bilubin. Druhou hlavní složkou žlučové tekutiny je cholesterol, jehož nadbytek vyvolává vznik žlučových kamenů.

Vzhledem k dlouhé stagnaci žluče se vysráží cholesterol, z něhož se tvoří tzv. Písek, jehož částice se navzájem spojují a tvoří kameny (směsi). Kameny malé velikosti (1-2 mm) jsou schopny jít ven žlučovody, a větší jsou již cholelitiázy, které vyžadují terapeutický zásah.

Příznaky JCB

Pálení žáhy může být příznakem JCB.

Často člověk neví o přítomnosti žlučových kamenů před náhlými projevy příznaků, které vyžadují okamžitou akci. Seznam běžných příznaků tohoto onemocnění:

  • akutní bolest v pravém hypochondriu;
  • ostrý záchvat žlučové koliky;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • nadměrná teplota;
  • žloutnutí kůže.

Zanedbání onemocnění může vyvolat následující komplikace:

  1. infekce žlučníku;
  2. zúžení žlučovodu;
  3. tvorba chronických zánětlivých procesů vedoucích k takovým onemocněním, jako je hepatitida, cholecystitis, duodenitis, pankreatitida.

Metody léčby GIB

Laserové drcení kamene je metoda pro léčbu žlučových kamenů.

Moderní medicína praktikuje následující metody léčby žlučového kamene:

Metody, které nevyžadují operaci:

  • rozpouštění kamenů s léky;
  • léčba ultrazvukem vzdálenou lithotripsií.

Metody s minimálním narušením:

  1. Drcení kamenů laserem;
  2. kontaktní chemická litholýza.

Metody vyžadující operaci:

  1. laparoskopie;
  2. otevřená břišní operace;
  3. endoskopická cholecystektomie.

Před výběrem nezbytné léčby musíte určit složení kamenů. Povahou původu jsou: vápnitá, cholesterol, pigment a směs. Cholesterolové kameny mohou být rozpuštěny působením žlučových kyselin (ursodeoxycholický, chenodeoxycholický).

Pokud to není dost, pak je nutné rozdrtit kameny ultrazvukem nebo laserem a teprve pak aplikovat kyseliny. I přes hojnost jemných metod odstraňování kamenů se stále aktivně používá metoda cholecystektomie. Touto definicí se rozumí odstranění žlučníku spolu s kameny. Postupně jsou však tyto operace nahrazeny endoskopickou metodou odstranění.

Rozpustí kameny s drogami

Allohol - lék, který stimuluje tvorbu žlučových tekutin.

Tento způsob léčby je účinný pouze pro cholesterol kameny, s vápnem a pigment kameny, bohužel, tato metoda nefunguje. Lze použít následující léky:

  • Analogy žlučových kyselin: Henofalk, Khenokhol, Ursosan, atd.
  • Léky, které stimulují redukci žlučníku a produkci žlučových tekutin: Kholasas, Allohol, Liobil, Zixorin atd.

Nevýhody medikační terapie:

  1. když je často přerušeno podávání léků (10-70% případů), dochází k opakovanému návratu onemocnění, protože hladina cholesterolu opět silně roste;
  2. jsou pozorovány nežádoucí účinky ve formě průjmu a změny ve vzorcích jater (AST, ALT);
  3. léčba je dlouhá, léky se podávají nejméně půl roku, někdy až tři roky;
  4. vysoké náklady na léky.

Kontraindikace k léčbě drogami:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu: vředy, gastritida;
  • onemocnění ledvin;
  • obezita;
  • období těhotenství.

Laserové drcení kamene

Drtící kameny lze provádět pomocí laseru.

Tento postup není trvanlivý, trvá přibližně 20 minut. Přední břišní stěna je propíchnuta, pak je laserový paprsek nasměrován do nezbytné zóny žlučníku a kameny jsou rozděleny.

Nevýhody laserového drcení:

  1. tímto způsobem můžete poškodit stěnu žlučníku a poranit je ostrými kameny;
  2. abstrakce žlučovodů je možná;
  3. s největší pravděpodobností dostanou spálení sliznice, což může později vést k tvorbě vředů;
  4. Vyžaduje se profesionální vybavení.
  • tělesná hmotnost pacienta je vyšší než 120 kg;
  • pacienta ve vážném stavu;
  • postup nemohou provádět osoby starší 60 let

Drcení betonu s ultrazvukem

Drticí kameny s ultrazvukem se používají, pokud pacient nemá více než čtyři kameny.

Tato metoda se používá, když pacient nemá více než čtyři kameny, až 3 cm velké, které neobsahují nečistoty z vápna.

Princip působení spočívá v ovlivnění vysokotlakých kamenů a vibrací regenerované rázové vlny za účelem broušení kamenů na velikost nepřesahující 3 mm.

Dále jsou na žlučovodu zobrazeny malé kameny do duodena. Nevýhody ultrazvukového drcení:

  • existuje možnost obstrukce žlučovodu v důsledku vibračních vln;
  • ostré kameny mohou poškodit stěnu žlučníku.
  1. špatné srážení krve;
  2. období těhotenství;
  3. zánětlivé procesy a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu: pankreatitida, vředy, cholecystitis.

Metoda kontaktní chemické cholelitolýzy

Tato metoda bojuje se všemi druhy kamenů, bez ohledu na složení, množství a velikost. Hlavním cílem kontaktní chemické cholelitholýzy je zachovat žlučník. Metoda může být aplikována v jakémkoliv stadiu symptomatického nebo asymptomatického onemocnění.

Jak se postup provádí: do žlučníku se zavede katétr pomocí ultrazvukové kontroly pacienta přes kůži a játra, skrz které se pomalu zavádí rozpouštěcí tekutina (hlavně methyltrebutil ether). Odborníci potvrdili, že žlučník je odolný vůči cytotoxickým účinkům tohoto rozpouštědla.

Nevýhody této metody zahrnují invazivitu (invazi pacienta).

Laparoskopická metoda

Laparoskopie - metoda nakládání s kameny v žlučníku.

Lékaři se uchylují k těmto metodám, pokud pacient tuto diagnózu potvrzuje jako plísňovou cholecystitidu. Operace trvá asi hodinu. Fáze provozu:

  • podává se celková anestezie;
  • provede se břišní řez;
  • břišní dutina je naplněna oxidem uhličitým;
  • trubka je vložena do incize pro přenos obrazu na monitor zařízení;
  • chirurg hledá kameny a odstraní je kovovými vodítky (trokar);
  • svorky jsou položeny na kanály a nádoby žlučníku.

Po operaci, která má být pozorována, je třeba asi týden. Kontraindikace:

  1. kameny jsou nepřijatelně velké;
  2. obezita;
  3. absces žlučníku;
  4. srdeční onemocnění;
  5. onemocnění dýchacího ústrojí;
  6. přítomnost adhezí po jiných operacích.

O kamenech v žlučníku - v tematickém videu:

Cholecystektomie a laparoskopická cholecystektomie

Pod laparoskopií a laparotomií v tomto případě znamená odstranění žlučníku spolu s kameny v něm obsaženými. Laparoskop je trubice s videokamerou, která je vložena do jedné z několika částí břišní dutiny (během operace jsou vytvořeny 3-4). Dále se žlučník odstraní přes malý otvor (do průměru 1,5 cm). Výhody laparoskopie:

  • krátké období zotavení;
  • nízké náklady;
  • nedostatek velkých jizev.

Otevřený kavitární provoz

Pokud jsou příliš velké kameny, provádí se operace.

Lékaři používají tuto metodu pro cholelitiázu s těžkými komplikacemi, pro příliš velké kameny nebo pro nebezpečné zánětlivé procesy.

Operace se provádí pomocí velkého řezu o průměru až 30 cm, který se táhne od pravého hypochondria k pupku. Nevýhody:

  1. povinná anestezie;
  2. vysoká invazivita;
  3. možnost infekce;
  4. riziko krvácení;
  5. smrt je možná (v případě nouzového provozu).

Důvody pro odstranění žlučníku:

  • dysmotilita duodenálních svalů;
  • žluč mění svou strukturu a účinně neochrání orgán před patogenními organismy;
  • žlučová kyselina dráždí sliznice a v důsledku toho jsou možná onemocnění: gastritida, duodenitida, kolitida atd.;
  • funkce sekundární absorpce žluči jsou narušeny a rychle se vylučují z těla, což negativně ovlivňuje proces trávení;
  • výskyt bolesti v pravém hypochondriu, hořkost a kovová chuť v ústech.

Odstranění žlučníku nezaručuje nepřítomnost JCB, protože v žlučovodech se mohou tvořit i kameny.

Než se uchýlíme k cholecystektomii, měli bychom se pokusit zbavit se problému jemnějšími metodami, a to pouze v případě, že je jejich neúčinnost potvrzena, pak pracovat.

Tipy pro výživu

Produkty, které odstraňují přebytek cholesterolu:

  1. pohanka a ovesné vločky;
  2. mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  3. libové maso a ryby;
  4. nesycená voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje (nejméně 2 litry denně);
  5. ovoce, zelenina.

Produkty, které se nedoporučují:

  • tučné maso a ryby;
  • vejce;
  • klobásy, okurky;
  • smažené, kořeněné, kyselé;
  • alkohol, káva, kakao;
  • máslo;
  • fazole, cibule, česnek, lilek, okurky atd.

Někdy je nemožné rozdrtit žlučové kameny. Omezení nebo řada přímých kontraindikací. Drcené žlučové kameny s ultrazvukem nebo laserem. Proces je stále špatně pochopen. Kámen pro proces drcení je cholesterol. Povoleno v případě, že jádro obsahuje netěsnou minerální skořápku. Úlomek rozdrobený ultrazvukem prochází kanálem se žlučí do dvanáctníku.

Ultrazvukové frézování bylo vynalezeno v Německu, laserové drcení kamenného kamene bylo vzájemným přesunem ze Spojených států. Zvažte metodu odstraňování kamenů ze žlučníku.

Jaké kameny mohou být rozbité

Bez chirurgického zákroku se léčí především cholesterolové kameny, ve kterých je hlavní složkou uvedený alkohol. Léčba může být:

  • konzervativní (s léky);
  • operativní (odstranění močového měchýře pomocí cholecystektomie).

Třetí skupina zahrnuje lithotripsii. Někdy dochází k neobvyklému případu: spolu se zvracením vycházejí kameny ústy. To znamená, že se má připravit píštěl na operaci, která zabrání infekci. Stává se, že velké kameny ucpávají střeva.

Konzervativní metody jsou založeny na rozpouštění cholesterolu žlučovými kyselinami. Kámen se postupně roztaví a za pár let může úplně zmizet. Pijte bylinky a speciální přípravky složené ze žlučových kyselin. Pro litotripsii je stanovena široká škála omezení.

Metoda rázové vlny

Dnes jsou dokonce i zuby odstraněny ultrazvukem. Ultrazvuk je také používán v těžebním průmyslu, metoda drcení kamenů v močovém nebo žlučovém traktu podobným způsobem vypadá logicky.

Historie

Je těžké určit autora myšlenky. Vyvinut korporací Dornier od roku 1969. A v německé oblasti Wikipedie se tento důvod nazývá USA. Říká se, že objev ničivé síly ultrazvuku byl vedlejším efektem při vývoji stíhače Lockheed F-104, který dosahuje rychlosti 2 maha. Letadlo netolerovalo mraky a nemohlo létat v deštivém počasí. Lidstvo je však povinno objevit.

Výzkumníci si všimli, že kapka deště padající na křídlo způsobila díru nejen v oblasti pádu, ale poškodila okolní molekulární mříž. Účinek je vysvětlen propagací ultrazvukové vlny v tloušťce kovu. Pro laboratorní zkoušky byla vytvořena instalace, která při otáčení ramene vyvíjí 1 max ve vzduchu a 3 max ve vakuu. Zařízení bylo používáno do roku 2005 (více než 30 let).

Další typ instalace byl elektrohydraulický. Kvůli vznícení elektrod ve vodním prostředí vytvořila vlna požadované frekvence. Prudké bubliny plynů vznikajících při elektrolýze vytvořily směrovou frontu. Proces připomíná kavitaci. Energie se koncentruje v daném směru pomocí reflektoru. Popsaná metoda je patentována firmou Dornier a stává se základem pro vytvoření prvních lithotripterů.

Aplikace

Okamžitě se ukázalo, že lék je schopen vytvořit vlnu uvnitř těla: tělo je v průměru 73% vody, žluč - až 97%. Čelní strana ve oslabeném stavu volně přechází dovnitř. Testy umožnily vypracovat mechanismus na prasatech, anestetizován bolestí. Pro lidi v designu dělal malé změny.

HM1 (lidský (humánní) model - z Německa. Lidský Modell) představoval nerezovou lázeň s generátorem vln na dně. Pacient byl umístěn ve vodě. Dva rentgenové přístroje sledovaly polohu kamene. Generátor zaostřování se snažil přizpůsobit průsečíku paprsků. Sekvence pulsu byla synchronizována s tepem pacienta tak, aby nedošlo k zastavení. Vzácné vzorky zařízení jsou uloženy v muzeích v Bonnu a Ingolstadtu.

Z následujících modelů NM2 a NM3 bylo 122 vyvezeno za cenu přibližně 4 miliony značek. Část zadána v roce 2008. Později byla výroba přesunuta blíž k Mnichově, zařízení bylo označováno jako litotripter, což zdůrazňovalo použitelnost zařízení mimo urologii. Patent spolehlivě chrání přístroj před kopírováním, generátor se proměnil v malou nádobu (vyrobenou ze silikonu) s vodou a pulzující membránou, která přenáší energii do těla pacienta.

Umístění kamene je nyní určeno přímo na stole, poloha těla pacienta je odpovídajícím způsobem upravena. Pozice je nyní nastavena ultrazvukem, spíše než rentgenovým zářením. Uvedeno, že v průmyslově vyspělých zemích je touto metodou porušeno 90% ledvinových kamenů. Pro Německo v roce 2008 - 21 892 lidí.

Extracpolar

Odstranění kamenů ze žlučníku metodou se provádí zcela bez chirurgického zákroku. Léčba je zcela vnější, trvá půl hodiny. Ultrazvukové drcení kamenů, bezpochyby, určitá doba bude použita v medicíně.

Laserová litotripsie

Tato technika byla původně používána výhradně v urologii. Američané si samozřejmě všimli patentu, který Němci vzali a vyvinuli vlastní léčbu.

Historie

Zdroje odstranění laserového kamene korelují s Wellmanovým centrem Massachusetts. Technologie je patentována v 80. letech. Pulsy jsou přenášeny optickým vláknem z barvivových laserů s vlnovou délkou 504 nm. Později se objevil holmium při 2100 nm.

Použití

V lékařském prostředí se říká, že barvivový laser může odstranit skutečně obrovské a pevné kameny, rozdělit žlučové kameny. Endoskop je používán ke kontrole, že odstraněním přilepeného kamene lékař neudělal potíže. Zvažte použití rhodaminového laseru s vestavěným systémem rozpoznávání optického počtu. Literatura popisuje případ léčby 60 pacientů, u kterých lékaři selhali.

Rhodaminový laser vykazoval vlastnosti:

  • Vlnová délka 595 nm.
  • Doba trvání pulsu je 2,5 µs.
  • Pulzní frekvence - 8 Hz (nastaveno výsledky testu).
  • Energie - od 80 do 150 mJ.

47 pacientů bylo léčeno na plný stroj, 5 - pod kontrolou endoskopu manuálně a 8 - kombinace první a druhé metody. V důsledku toho se 52 pacientů zbavilo kamenů. Pět z nich mělo komplikace ve formě pankreatitidy a cholangitidy, ale léčba byla úspěšně ukončena konzervativní léčbou.

V průběhu přehledu je mechanicky litotripsie aktivně diskutována s ohledem na kameny menší než 2 cm, je-li možné zachytit počet zubů košem, ve většině případů je problém vyřešen. Přibližně 10% pravděpodobnosti instalace selže a lékaři se obrátí na lithotripsii. Nový automatický řídicí systém vypne laser, když se hlava rozptýlí z kamene. Tato technika byla testována na laboratorních zvířatech.

Léčba žlučníku

Čtenáři si všimli, že popsané techniky byly původně používány v urologii. Po zjištění, že ultrazvuk může rozbít žlučové kameny, Američané říkají, že odstranění kamenů z potrubí je jednoduché. Možná se v blízké budoucnosti objeví benignější metody.

Rozpuštění nebo drcení žlučových kamenů je sláma, kterou pacienti nasávají při cholysystektomii - odstranění žlučníku se všemi jeho usazeninami.

Tento článek je pokusem porozumět alternativám léčby onemocnění žlučových kamenů.

Chemické složení

Zda je možné rozbít žlučové kameny, závisí do značné míry na jejich typu:

  • cholesterolové kameny se často vyskytují v důsledku prevalence tukových potravin ve stravě, nedostatku fyzického pohybu, prudkých výkyvů hmotnosti, dědičnosti;
  • pigment (bilirubin) se vyskytuje v důsledku onemocnění krve a jater a v některých dědičných syndromech;
  • vápnité se tvoří v důsledku zánětlivých procesů ve stěnách žlučníku;
  • smíšené vrstvené kameny vznikají v důsledku vrstvení vápníku v procesu tvorby cholesterolu nebo bilirubinu.

Pro cholicytektomii v zásadě nezáleží na tom, co kameny tvoří, protože odstranění žlučníku řeší všechny problémy spojené s tvorbou kamene.

Moderní alternativní metody (rozpouštění, drcení laserem nebo ultrazvukem) však závisí na složení formací.

Existují dva hlavní způsoby určení složení. První z nich, orální cholecystografie s kontrastem, je rentgenová metoda s následným ultrazvukem.

To je nepřímý způsob, jak zjistit pravdu, založenou na skutečnosti, že cholesterolové kameny nelze vidět na rentgenu, a ultrazvukové vyšetření ukazuje přítomnost kamenů, ale znemožňuje určit složení.

Pokud tedy kameny nejsou na fotografii viditelné, ale jsou na ultrazvuku, lze s jistotou uzavřít, že jsou původem cholesterolu.

Druhá metoda je mnohem přesnější, ale také výrazně méně pohodlná pro pacienta. To je snímání duodenální intestinální oblasti.

Pacient musí polykat speciální sondu schopnou odebírat vzorky žluči v dvanáctníku. Studie těchto vzorků poskytuje kompletní informace o chemickém složení ložisek v žlučníku.

Další důležitou otázkou je umístění kamenů při onemocnění žlučových kamenů. Je jich už pět. To je důležité pro predikci relapsů.

Po odstranění žlučníku u 70% lidí lze doufat, že nedojde k žádnému opětovnému výskytu, ale ve zbývajících 30% se mohou objevit v jiných místech nebo mohou nastat jiné komplikace.

Moderní metody (ultrazvukové drcení, laserové drcení, rozpouštění) mají vyšší procento recidiv.

Nejčastěji by měly být kameny hledány ve žlučníku, ale mohou se také tvořit v jeho kanálech, v jaterním nebo běžném kanálu a také v tkáních jater.

Kameny lze zpravidla nalézt v jedné osobě na jednom, maximálně dvou místech. V játrech a v jeho kanálech se vklady vyskytují velmi vzácně, především v důsledku onemocnění krve a jater.

Disoluční technika

Alternativní metody chirurgického odstranění žlučníku lze rozdělit do dvou hlavních skupin: t

Při výběru techniky je důležité, aby se neřídila strach a neochota operace, ale logické uvažování. Rozpustit lze pouze depozity cholesterolu.

Pokud lékař najde ve svém složení i ty nejmenší ionty vápníku, může se na to zapomenout.

Další dvě možná omezení jsou doba trvání žlučových kamenů a velikost ložisek. Úspěch rozpuštění je vyšší, „mladší“ a menší.

Přípravky pro rozpouštění kamenů působí s pomocí kyseliny ursodeoxycholové, která je proti vápenatým solím bezmocná.

Čím vyšší je doba vzniku kamene, tím větší je množství těchto solí a méně naděje, že rozpouštědlové přípravky budou fungovat.

Navíc, léky mohou zvýšit motilitu žlučníku, svalové kontrakce mohou pohybovat velkými kameny, které mohou blokovat žlučové kanály, což může vyžadovat nouzovou operaci.

Kromě toho jsou disoluční přípravky poměrně drahé, ale ani po úspěšné extrakci kamenů neexistují žádné záruky, že se nebudou znovu tvořit.

Proto, pokud nejste připraveni drasticky změnit svůj životní styl, stravu a fyzickou aktivitu, může být rozpuštění jednoduše jedním z zbytečných pohybů směrem k nevyhnutelnému provozu.

Tam je variace stejné metody ve kterém drogy jsou injikovány přes kůži a játra přímo do žlučníku.

To vám umožní rozpustit usazeniny různého chemického složení, ale stále nezaručuje, že se neobjeví znovu.

Alternativní nebo všechny stejné klasické?

Moderní metody odstraňování žlučových kamenů nejsou omezeny na rozpouštění. Při drcení ložisek se dělí na menší části.

Fragmentace je možná, pokud v žlučníku není více než 3–4 útvary a jejich velikost nepřesahuje tři centimetry. Menší kameny a menší jsou, tím lépe.

Stejně jako rozpouštění je i drcení účinné pouze pro cholesterolové kameny a není vhodné pro tvorbu pigmentů nebo v přítomnosti kalcifikací.

Drcení není prováděno s různými zánětlivými onemocněními, pokud je srdce kontrolováno umělým kardiostimulátorem, s poruchami krvácení a v některých jiných situacích.

Drcení nemá smysl, pokud není zachována schopnost žlučníku plnit své funkce.

Ultrazvukové drcení založené na dopadu na rázovou vlnu kamene. Není vždy možné dosáhnout výsledků v jednom sezení, takže může trvat až sedm procedur.

Když je velikost fragmentů 4 až 8 milimetrů, jsou schopny opustit žlučník.

Kameny se rozpadají na několik kusů s ostrými hranami. Pak se musí dostat ven ze žlučníku a přes jeho kanály do duodenálního lumen.

Na cestě mohou částice traumatizovat sliznici nebo dokonce uvíznout, což povede k nutnosti nouzového chirurgického zákroku.

V každém případě výstup z kamene vytváří poněkud nepříjemný pocit, že se s ním bude pacient muset vyrovnat.

Zničení kamenů laserem je v podstatě malá operace, protože zařízení je zavedeno do nárazové zóny pomocí propíchnutí.

Expozice laseru také rozdrtí sediment na menší částice s ostrými hranami, které jsou schopny zranit sliznici na cestě do dvanáctníku.

Při odstraňování žlučových kamenů laserem můžete spálit epitel stěn orgánu, na jehož místě se může později vytvořit vřed.

Uvolňování fragmentů ze žlučníku nelze srovnávat s tím, jak odcházejí po drcení ledviny.

Za prvé, žlučovody jsou mnohem užší než močové cesty, navíc speciální ventil odděluje žlučovod od duodena - Oddiho svěrač, který řídí uvolňování žluči do dvanácterníku.

Proto je nutné kombinovat metody drcení a rozpouštění, aby se dosáhlo co nejlepšího výsledku.

http://zheludokok.ru/zhelchnyiy-puzyir/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Drtivé žlučové kameny

V dnešní době je onemocnění žlučových kamenů velmi časté. Existuje několik způsobů, jak s ním zacházet.

Za prvé, terapie začíná konzervativními metodami a pouze v případě neúčinnosti je aplikován chirurgický zákrok.

Poté, co léky nedokázaly dosáhnout žádoucího výsledku, mohou odborníci předepsat drcení žlučových kamenů.

Cholelitiáza

Jedná se o onemocnění, při kterém vznikají kameny v žlučníku nebo v potrubí. Nejnebezpečnější věc je, že konkretizace mají tendenci růst a růst.

Když velké, kameny mohou vážně poškodit orgán. A to je plná prasknutí a uvolnění obsahu uvnitř břišní dutiny. Velikost se může měnit od několika milimetrů do několika centimetrů.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje v důsledku podvýživy. Pokud člověk konzumuje hodně živočišných tuků a bílkovin, pak se jeho hladina cholesterolu v žlučové šťávě značně zvyšuje.

V důsledku toho žluč stagnuje a orgán nemůže fungovat kvalitativně. Žlučová šťáva má v procesu trávení velmi významnou úlohu.

Bez tohoto koncentrátu nemohou potraviny řádně projít fází štěpení a trávení. Základem kamenů je pigment bilubin a cholesterol.

Při nadbytku a velké koncentraci těchto složek se v žlučníku tvoří vločky, které se při krystalizaci formují do písku a teprve potom tvoří směsi.

Tento proces je dlouhý, proto je velmi důležité diagnostikovat nemoc včas. Čím dříve člověk začne léčbu, tím vyšší je šance vyhnout se komplikacím a těžkému rozvoji.

A co je nejdůležitější, v pozdějším stadiu vývoje žlučových kamenů se často používá chirurgický zákrok.

Je to zlomkové? Není vždy možné se zbavit kamenů drcením. Malé kameny mohou jít samy přirozeným způsobem a velké jsou rozdrcené.

Ale i v tomto případě existuje riziko, že při výstupu z potrubí mohou poškodit stěny. V tomto případě může lékař doporučit pouze operaci.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Tato patologie má dlouhý proces, během kterého ovlivňují negativní faktory. Z různých důvodů vznikají konkretizace.

  1. Anémie
  2. Těhotenství
  3. Diabetes.
  4. Nadváha.
  5. Léky.
  6. Porušení metabolických procesů.
  7. Věk porušení.
  8. Potřeba potravy přes katétry.
  9. Cirhóza jater.
  10. Nadměrná spotřeba potravin bohatých na železo.
  11. Transplantace orgánů.
  12. Nemoci ve střevech.
  13. Nesprávná strava a životní styl.

Za prvé, když se objeví kameny, musíte analyzovat svou stravu. Z velké části to vyvolává výskyt takové patologie.

Mastná, smažená, kořeněná jídla, rychlá občerstvení, sody - to vše je přímá cesta k onemocnění žlučových kamenů.

Známky

Žlučové onemocnění velmi často nemá v počáteční fázi žádné zjevné příznaky. Proto ji najdou v pozdějších fázích, kdy ani štěpení nemůže pomoci a je nutné orgán odstranit.

Pokud se objeví příznaky cholelitiázy, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Podezření na ICD může být následující:

  1. Řezání bolesti na pravé straně pod žebry, kde jsou lokalizovány játra a žlučník.
  2. Pálení žáhy.
  3. Nadýmání.
  4. Nevolnost a zvracení.
  5. Útoky žlučové koliky.
  6. Teplota stoupá. Obvykle se objeví, pokud v těle začíná závažný zánětlivý proces.
  7. Zjevená žlutost kůže.

Pokud neprovedete terapeutická opatření včas, pak se v těle vyvíjejí komplikace. Jsou to:

  • Chronický zánět. V důsledku toho vyvolávají výskyt hepatitidy, pankreatitidy, duodenitidy, cholecystitidy.
  • Konstituce žlučovodu.
  • Vzhled infekce v žlučníku.

Jaké kameny mohou být rozdrceny - klasifikace

Žlučové kameny jsou rozděleny do několika typů. Klasifikace umožňuje jejich rozdělení podle složení:

  1. Limy. Jsou to kameny hnědého odstínu. Objevují se v důsledku pronikání patogenních bakterií a vývoje zánětlivého procesu.
  2. Cholesterol. Hlavní složkou je cholesterol. Jeho koncentrace se zvyšuje s: cukrovkou, obezitou, sedavým životním stylem, nadměrnou konzumací mastných sacharidových potravin. Dědičná predispozice ovlivňuje také výskyt cholesterolových žlučových kamenů.
  3. Smíšené. V tomto případě má pacient směs dvou typů. Jedná se o cholesterol a vápník.
  4. Bilirubin. Kameny jsou černé. Diagnostikována poměrně často ve srovnání s jinými druhy. Příčiny vzniku bilirubinových kamenů: cirhóza jater, porucha tvorby krve, anémie.

Je možné rozdrtit žlučové kameny? Před zahájením léčby je nutné určit typ žlučových kamenů. Teprve poté, co si vysoce kvalitní odborník na diagnostiku objedná schůzky.

Například, když cholesterol kameny malé velikosti nebo ještě neměl čas pevně ztvrdnout, jsou rozdrceny pomocí léků, které zahrnují žluč.

Broušení velkého, masivního zubního kamene se provádí pomocí laseru nebo ultrazvuku.

Léčba drogami

Rozdrtit kameny s drogami? Léčba léky je možná pouze v případě, že je nemoc v počáteční fázi.

Přesto mohou léky rozdrtit pouze malé frakce cholesterolu. Pokud jde o bilirubin a vápnitý, tato metoda nebude mít žádný účinek. Jak jsou žlučové kameny rozbité s drogami?

Přípravky na cholesterolové kameny: t

  • Henofalk, Ursosan, Henohol. Tyto léky jsou analogy žlučových kyselin.
  • Kholas, Liobil, Allohol, Zixorin. Tato skupina léků pomáhá snížit žlučník a aktivuje jeho výkon.

Taková konzervativní metoda neznamená vždy pozitivní výsledek, proto se používá pouze v řadě mírných případů.

Nevýhody této terapie zahrnují:

  • Vysoké náklady na léky.
  • Nízká účinnost. Často pacienti po takové léčbě opakují kameny. Zejména pokud se hladina cholesterolu v krvi opět zvyšuje.
  • Dlouhodobá medikace. Aby pacient rozdrtil žlučové kameny prostřednictvím léků, musí pacient vzít léky během šesti měsíců. Někdy se léčba prodlužuje na 3 roky.
  • Možný projev vedlejších účinků.

Před předepsáním takové léčby určí specialista také možné kontraindikace pro pacienta. Patří mezi ně:

  1. Těhotenství
  2. Renální patologie.
  3. Obezita.
  4. Nemoci trávicího traktu.

Drcení kamene - litotripsie

Jak rozdrtit žlučové kameny metodou litotripsie? Podstatou terapie je rozbití kamenů na menší složky s rázovou vlnou. Pak mohou jít spolu se žlučem přirozeně.

Rozbití žlučových kamenů je povoleno, pokud:

  • Velká velikost kamenů.
  • Staré konkrece. To znamená, že čím déle jsou v žlučníku, tím těžší se stanou. Takže to nebude fungovat k jejich rozpuštění.
  • Tam jsou kontraindikace a vedlejší účinky ve vztahu k lékům.
  • Přítomnost vápníku v kamenech.

Nevýhody této metody:

  • I po rozdrcení zůstávají kameny poměrně ostré. V tomto ohledu existuje zvýšené riziko poranění kanálů.
  • Možnost blokování frakcí žlučových cest.
  • Některé kameny, a to i po drcení, mohou být poměrně velké a ne jít ven.

Vzhledem k tomu, že existuje riziko, že ani po rozdrcení nebudou kameny schopny projít žlučovými cestami, navíc předepíše léčbu léčivem a mohou také předepsat několik dalších postupů litotripsie.

Existují pouze 2 metody drcení kamenů: laserové a ultrazvukové.

Laserové drcení

Laserové drcení žlučových kamenů netrvá déle než 20 minut. Pacient je propíchnut a je tam vložen laserový paprsek.

Nosník je nasměrován do požadované oblasti těla a vytváří štěpení. Laser působí přesně na místě, kde jsou definovány agregační konkrementy a rozděluje je na malé frakce.

Laserové drcení žlučových kamenů má své nevýhody:

  1. Pro tento postup bude vyžadovat profesionální vybavení. Ne každá nemocnice má takové vybavení.
  2. Existuje možnost abstrakce žlučovodů.
  3. Hrozí nebezpečí poškození stěn žlučníku ostrými konci kamenů.
  4. Může dojít ke spálení hlenu. V budoucnu je plný rozvoje vředů.

Drcení žlučových kamenů s laserem má kontraindikace:

  • Nedoporučuje se pro osoby starší 60 let.
  • Hmotnost karoserie vyšší než 120 kg.
  • Vážný stav osoby.

Ultrazvukové drcení

Ultrazvuk je používán jen jestliže ne více než 4 kameny jsou přítomné v žlučníku. Existují také omezení velikosti a složení. Betonáž by neměla být větší než 3 cm a neměla by obsahovat vápenná usazeniny.

Oblast žlučníku je ovlivněna ultrazvukovou rázovou vlnou, která vytváří zvýšený tlak a vibrace.

Ultrazvukové drcení kamenů umožňuje rozmělnit formace na malé frakce, nepřesahující 3 mm.

Od žlučníku se přirozeně objevují kameny v rozdrceném stavu spolu s výkaly.

Nevýhody ultrazvukového drcení:

  1. Kameny po lámání mohou být ostré a mohou poškodit sliznice těla při výstupu.
  2. Publikované vibrace mohou způsobit zablokování kanálů žlučníku.

Existují kontraindikace. Jsou to:

  • Nemoci gastrointestinálního traktu zánětlivé nebo chronické povahy.
  • Špatné srážení krve.
  • Těhotenství

Kontaktovat chemickou cholelitolýzu

Tato metoda je použitelná ve všech případech, bez ohledu na typ kamenů, jejich složení, množství a velikost.

Účelem procedury je především zachování samotného těla. Tímto způsobem lze eliminovat jakoukoli fázi onemocnění.

  • Člověk udělá punkci v břišní stěně.
  • Katétr se vloží do žlučníku.
  • Pomocí katétru začněte zavádět speciální tekutinu. Nejčastěji se používá methyltrebutylether.

Celý postup se provádí pod kontrolou ultrazvukem. Pacienti se nemusí obávat poškození.

Methyltrebutil ether nemá žádný negativní účinek na samotný orgán. Jedinou nevýhodou je pouze invazivita. To znamená, že tělo cítí cizí zásah.

Laparoskopická cholecystektomie

Pokud se odborník neobejde bez operace, může předepsat laparoskopii. Na rozdíl od břišní chirurgie je tato povaha delikátní a má několik výhod.

Pacient po takové operaci se rychle zotaví a vrátí se k obvyklému způsobu života.

Operace netrvá déle než hodinu. Pouze v některých případech může trvat až 2 hodiny.

Provozní fáze laparoskopie:

  • Pacientovi je podána celková anestezie.
  • Proveďte defekty v dutině břišní.
  • Prostor je naplněn oxidem uhličitým.
  • Do místa vpichu je vložena speciální trubka a nástroje.
  • Tepny a kanály se překrývají.
  • Odstraňte kameny.

Po takovém postupu by měl pacient zůstat v nemocnici a být pozorován asi týden.

Pokud se nevyskytly žádné komplikace a tělo je obnoveno, pak je osoba oprávněna jít domů za předpokladu, že bude dodržovat správnou dietu.

Budete také muset pravidelně podstoupit ultrazvukovou diagnostiku, protože je zde možnost tvorby kamene.

  1. Absces žlučníku.
  2. Příliš velká frakce.
  3. Obezita.
  4. Nemoci dýchacího ústrojí.
  5. Srdeční patologie.
  6. Proces lepení.

Chirurgický zákrok tradičním způsobem

Pokud není možné drcení kamene a existují kontraindikace laparoskopie, může lékař předepsat operaci břicha.

  • Nebezpečné zánětlivé procesy.
  • Příliš velké kameny.
  • Komplikace na pozadí vývoje JCB.

Nevýhody takové operace:

  1. Anestezie
  2. Velký řez.
  3. Existuje možnost infekce.
  4. Zvýšená invazivita.
  5. Riziko otevření krvácení.
  6. V případě ostré operace a nemožnosti plné diagnózy je možný fatální výsledek.

Bublinu nelze odstranit, pouze pokud:

  • Žlučová šťáva má tendenci měnit svou konzistenci. Takže v budoucnu nebude schopen vyrovnat se se škodlivými bakteriemi.
  • Porucha motility motoriky dvanáctníku.
  • Funkce sekundárního sání žluči je narušena. V důsledku toho rychle zmizí z těla, což způsobuje narušení trávicího procesu.
  • Žlučová kyselina je nadměrně jedovatá. Při požití okamžitě ve střevě vyvolává vznik různých závažných patologií.
  • Pocit bolesti v pravé části peritoneum.

Mělo by být zřejmé, že ani úplné odstranění žlučníku nezaručuje osobě úplnou absenci žlučových onemocnění.

V těle jsou ještě kanály, které jsou nezbytné pro zajištění toku žluči do střeva.

Pacient je pouze ponechán, aby se řídil plnými doporučeními a pravidelně se podroboval vyšetření na přítomnost re-kamene.

http://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Publikace Pankreatitida