Refluxní ezofagitida - symptomy, příčiny a léčba

Refluxní ezofagitida je onemocnění chronické povahy, které spočívá v patologickém refluxu obsahu žaludku do jícnu.

Vzhledem k tomu, že v sliznici není ochrana proti takovým agresivním látkám, dochází při kontaktu s nimi k poškození epitelu při dalším zánětu a následně i bolestivých pocitech.

Když se objeví refluxní ezofagitida, hladina kyselosti jícnu výrazně klesá v důsledku míchání obsahu jícnu s kyselým refluxem žaludku a trávicími enzymy. Výsledkem prodlouženého kontaktu sliznice jícnu s takovým dráždivým účinkem je jeho zánět a trauma.

V tomto článku se podíváme na refluxní ezofagitidu, její první příznaky a základní principy léčby, včetně doma.

Důvody

Proč vzniká refluxní ezofagitida a co je to? Příčinou refluxní ezofagitidy je zpravidla nadměrná relaxace jícnového svěrače při vstupu do žaludku. Tento sval by měl být po většinu času ve stlačeném stavu. Zdravý jícen se uvolňuje pouze 6-10 vteřin, aby umožnil průchod potravin nebo tekutin. Pokud svěrač zůstane déle uvolněný (pro pacienty - až jednu minutu po každém polknutí), způsobí to regresi kyselého obsahu žaludku do jícnu.

Refluxní ezofagitida často doprovází gastrointestinální onemocnění, jako jsou:

  • žaludeční vřed nebo rakovina;
  • porážka nervu vagus;
  • porušení duodenální průchodnosti jícnu;
  • chronická pankreatitida, cholecystitis;
  • pyloroduodenální stenóza;
  • hernia hiatus.

Ne vzácně, refluxní ezofagitida se vyskytuje po operacích na žaludku. Může být také výsledkem kouření, pití alkoholu a spousty kávy. V některých případech se uvolnění svěrače vyskytuje u lidí trpících hiátovou hernií nebo při průniku části žaludku do hrudníku. To je pozorováno u obézních lidí, protože velké břicho zvyšuje tlak na membránu.

Erosivní refluxní ezofagitida

Komplikovaná forma onemocnění, při kterém se na sliznici jícnu tvoří malé vředy (eroze). Při erozivní refluxní ezofagitidě se všechny výše uvedené příznaky projevují výrazněji, což přináší pacientovi znatelné nepohodlí. Projevy nemoci se zhoršují po jídle, stejně jako některé léky, jako je aspirin.

Stupně

Pro průběh onemocnění je charakteristická řada stádií a postupně se symptomy zvyšují a erozivní poškození jícnu se stává výraznějším.

  1. stupeň - projevuje se oddělenými nekonfliktními erozemi a erytémem distálního jícnu;
  2. stupeň - slučování, ale ne vzrušující celý povrch sliznice erozivních lézí;
  3. stupeň - projevuje se ulcerózními lézemi dolní třetiny jícnu, které se spojují a pokrývají celý povrch sliznice;
  4. stupeň - chronický vřed jícnu, stejně jako stenóza.

Příznaky refluxní ezofagitidy

Když se objeví refluxní ezofagitida, příznaky tohoto onemocnění mohou být bolestivé pocity za hrudní kostí, které se blíží srdci a dokonce i levému rameni a mohou také sát. Pacient často tyto symptomy nespolupracuje s problémy s jícnem, užívá se k záchvatu anginy pectoris.

Hlavní znaky refluxní ezofagitidy u dospělých jsou tedy:

  • ovzduší nebo jídlo;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • regurgitace;
  • kyselá chuť v ústech;
  • neustálé škytavosti.

Příznaky refluxní ezofagitidy se často zhoršují v poloze na zádech (zejména po jídle) a mizí při sezení.

Chronická refluxní ezofagitida

Ezofagitida v chronické formě, s charakteristickou změnou období exacerbace s obdobími remise, může být buď důsledkem akutního podvyženého refluxu ezofagitidy, nebo může vzniknout na pozadí alkoholismu a příjmu hrubých nestandardních potravin.

Podle typů změn může být refluxní ezofagitida:

  • povrchní (distální);
  • erozivní;
  • hemoragický;
  • pseudomembranózní atd.

Příznaky refluxní ezofagitidy v chronickém stádiu, s lékařským vyšetřením pomocí rentgenových paprsků, mohou být porušením sliznic jícnu, výskytu ulcerací a erozí.

Diagnostika

V současné době se pro detekci gastroezofageálního refluxu používají zcela jiné metody. Díky rentgenu jícnu je možné fixovat průchod kontrastu ze žaludku do jícnu nebo najít kýlu otvoru jícnu.

Spolehlivější metodou je dlouhodobá hodnota pH jícnu (měření kyselosti v lumenu jícnu sondou). To vám umožňuje nastavit frekvenci, trvání a závažnost refluxu. Hlavní metodou diagnostiky refluxní ezofagitidy je však endoskopická. S ním můžete získat potvrzení o přítomnosti nemoci a stanovit stupeň její závažnosti.

Obecně symptomy a léčba refluxní ezofagitidy závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a na patologii. V některých formách léčby není předepsáno, zatímco jiné vyžadují operaci.

Jak léčit reflux esophagitis

Když se objeví příznaky refluxní ezofagitidy, léčbou je odstranění nemoci, která ji způsobila (gastritida, neuróza, peptický vřed nebo gastroduodenitida). Správná léčba sníží příznaky refluxu u dospělých, pomůže snížit škodlivé účinky žaludečního obsahu do jícnu, zvýší stabilitu sliznice jícnu a po jídle rychle očistí žaludek.

Konzervativní léčba je indikována u pacientů s nekomplikovanou progresí onemocnění. Obsahuje obecná doporučení:

  • po jídle se vyhýbejte ohýbání dopředu a nechodte do postele po dobu 1,5 hodiny
  • spát s vrchní částí lůžka zvednutou nejméně o 15 cm,
  • nenosit těsné oblečení a těsné pásy,
  • omezit spotřebu produktů, které jsou agresivní vůči sliznici jícnu (tuky, alkohol, káva, čokoláda, citrusy atd.),
  • přestat kouřit

Léková terapie pro refluxní ezofagitidu se provádí po dobu nejméně 8-12 týdnů, po které následuje udržovací léčba po dobu 6-12 měsíců. Přiřadit:

  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v obvyklé nebo dvojité dávce, t
  • antacida (almagel, fosfhalugel, maalox, gelusil lak atd.) se obvykle předepisují 1,5–2 hodiny po jídle a v noci,
  • prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Aby se snížily projevy příznaků jako je pálení žáhy a bolest v hrudní kosti v poloze na zádech, měli byste zaujmout správnou polohu - horní část těla by měla být mírně zvednuta, pro kterou můžete použít více polštářů.

Provoz

Tento způsob léčby se používá jen zřídka. Hlavní indikace operace:

  • Neúčinnost dlouhodobé léčby drogami.
  • Vývoj Barrettova jícnu s rizikem malignity (rakovina jícnu).
  • Ezofageální striktury.
  • Časté krvácení z jícnu.
  • Častá aspirační pneumonie.

Hlavní metodou chirurgické léčby je Nissenova fundoplikace, zatímco je obnovena normální funkce srdečního svěrače.

Dieta

S refluxní ezofagitidou, strava je poměrně přísná a zakazuje použití určitého množství potravin. Mezi nimi jsou:

  • alkoholické nápoje, přírodní ovocné šťávy, sycené nápoje;
  • marinované a uzené výrobky, okurky;
  • silné bujóny a polévky na nich vařené;
  • mastné a smažené potraviny;
  • ovoce (zejména citrusové);
  • koření, omáčky;
  • žvýkačky;
  • produkty, které zvyšují tvorbu plynu (zelí, černý chléb, mléko, luštěniny atd.);
  • produkty, které uvolňují spodní žaludeční sfinkter a provokují stagnaci potravinových hmot v žaludku (sladkosti, silný čaj, čokoláda atd.).

Strava osoby trpící refluxem by měla zahrnovat následující produkty:

  • vařená vejce natvrdo vařená,
  • nízkotučné mléko a tvaroh s nízkým obsahem tuku,
  • kyselých mléčných výrobků
  • kaše,
  • maso a rybí soufflé,
  • dušené placičky a karbanátky,
  • namočený ve vodě, sušenky nebo chléb,
  • pečená jablka.
  • potrava pro pacienty trpící refluxní chorobou by měla být rozdělena a měla by obsahovat pět až šest jídel denně, poslední čtyři hodiny před spaním.
  • porce by měly být malé, aby se žaludek naplnil pouze na třetí části objemu.
  • odpolední zdřímnutí je lepší nahradit klidnou procházkou. To přispívá k tomu, že se potravina rychleji dostává ze žaludku do střeva a kyslý obsah do jícnu se nevyskytuje.

Pro snížení gastroezofageálního refluxu je nutné:

  • zhubnout
  • spát na posteli s vysokým čelem,
  • pozorovat časové intervaly mezi jídlem a spaním,
  • přestat kouřit
  • přestat pít alkohol, tučná jídla, kávu, čokoládu, citrusy,
  • vymýtit zvyk pít jídlo vodou.

Lidové léky

Léčba refluxní ezofagitidy s lidovými prostředky může být provedena pouze jako pomocná procedura. Lidová léčba refluxní ezofagitidy je založena na přijímání odvarů, uklidňující sliznici jícnu, produktech, které stimulují tón svěrače, snižují kyselost a bojují proti pálení žáhy.

Předpověď

Refluxní ezofagitida má zpravidla příznivou prognózu zdravotního postižení a života. Pokud nejsou žádné komplikace, nezkracuje jeho trvání. Ale s nedostatečnou léčbou a nedodržováním doporučení lékařů jsou možné nové recidivy ezofagitidy a její progrese.

http://simptomy-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

Jak vyléčit reflux esophagitis

Refluxní ezofagitida (GERD) je onemocnění, při kterém se obsah žaludku dostává do jícnu, v důsledku čehož se zánětlivý proces začíná vyvíjet v posledním orgánu. Jídlo vstupující do těla je smícháno se žaludeční šťávou a výsledná kompozice začíná dráždit a vážně poškodit sliznici. To vše vyvolává pravidelné pálení žáhy a bolestivé pocity, které trápí člověka a zasahují do jeho normálního životního stylu. Aby nedošlo k možným komplikacím, které vyžadují chirurgický zákrok, musíte včas identifikovat nemoc a vědět, jak léčit refluxní ezofagitidu.

Základní doporučení pro léčbu

Léčba refluxní ezofagitidy je zvolena na základě stupně zanedbání onemocnění. Terapie léky na toto onemocnění je předepisována s opatrností. Většina léků dráždí sliznici jícnu ještě více a pak se příznaky onemocnění stávají výraznějšími a nepříjemnějšími.

Hlavní léčba je založena na určitých principech a doporučeních. Pacient bude muset změnit svou stravu a učinit ji benignější. Po každém jídle je zakázáno zaujmout vodorovnou polohu. Ve stoje nebo vsedě je proces přesunu potravy ze žaludku do dvanáctníku urychlen. Aby byla léčba GERD efektivnější, bude nutné vzdát se takových špatných návyků, jako je kouření a pití alkoholických nápojů.

Kromě toho se doporučuje ošetřujícímu lékaři, aby snížil vliv stresu na tělo a snížil váhu, pokud existují další libry. A také byste neměli nosit těsné a příliš úzké oblečení v oblasti břicha, což vyvolá intraabdominální tlak. A pokud člověk následuje všechny tyto tipy, pak medikační terapie spolu s lidovými prostředky poskytne pozitivní výsledek a pomůže léčit refluxní ezofagitidu.

Léčba drogami

Léčba ezofagitidy a jejích symptomů pomocí léčiv je zaměřena na odstranění samotné příčiny onemocnění. To může být gastritida, vřed, gastroduodenitida nebo neuróza. Léčba léky může chránit sliznici trávicího traktu před škodlivými účinky, snížit kyselost žaludku, zvýšit rychlost vyprazdňování jícnu. Také použité léky zvyšují tón jícnového svěrače a uvolňují tlak uvnitř dutiny břišní. Pomáhá vyléčit laryngofaryngeální reflux.

S takovou patologií není sfinkter z určitých důvodů schopen plně plnit své funkce, díky čemuž se gastrointestinální šťáva snadno dostává do hrtanu. To provokuje vývoj zánětlivého procesu.

Gastroezofageální refluxní choroba může být léčena těmito léky:

  • Blokátory receptoru histaminu H2.
  • Prokinetika.
  • Antacida.

Blokátory receptoru histaminu H2, které jsou antisekrečními léky, snižují průtok kyseliny chlorovodíkové do lumen žaludku. Lékaři nejčastěji předepisují Fatomodin, Omez nebo Ranitidin. Léčba poslední drogy pro dospělé a děti bude 4–8 týdnů. Užívá se dvakrát denně, 150 mg.

Úkolem prokinetiky je začít stimulovat pomalou pohyblivost gastrointestinálního traktu (Motilak, Metaloklopramid, Motilium). Obvykle předepsaný lék Metoklopramid.

Stimulovat pomalé střeva pomůže prokinetics

Musí se užívat třikrát denně, 30 minut před jídlem, 10 mg. Trvání kurzu bude záviset na vlastnostech průběhu onemocnění. Pokud je léčba ezofagitidy refluxována u dítěte, doba trvání léčby by neměla překročit čtyři týdny kvůli přítomnosti vedlejších účinků v samotném medikaci.

Antacidní činidla neutralizují kyselost žaludeční šťávy, snižují její agresivní účinek na stěny žaludku a podporují čištění jícnu. Tohle je Almagel, Phosphalugel, Gastal. Tyto léky mají antiseptické vlastnosti a pomáhají adsorbovat toxiny. Přípravek Almagel je určen pro dospělé a starší děti, 10 ml třikrát denně 15 minut před jídlem. Délka celého kurzu by neměla překročit 20 dnů.

Typicky je terapie založena na použití dvou léčiv po dobu šesti týdnů. V těžkých případech je skupina tří léčiv spojena s léčbou a doba trvání léčby se zvyšuje. Vše je velmi individuální a závisí na vlastnostech průběhu onemocnění.

Je nutné léčit erozivní refluxní ezofagitidu lékařskými přípravky velmi pečlivě. S takovou komplikovanou formou onemocnění se na sliznici jícnu objevují vředy (eroze), které pouze zvyšují projev nepříjemných symptomů. A užívání určitých léků zhoršuje situaci a vyvolává bolestivé křeče. Proto lékař v takové situaci obvykle předepisuje nejmenší dávky.

Když se léčí žaludeční reflux duodeno, ve kterém se obsah dvanáctníku vrátí do žaludku, pak mohou být kromě výše uvedených léků předepsány enzymové přípravky (Festal). Zejména pokud se HÚ vyvíjí na pozadí onemocnění pankreatu.

Chirurgická léčba

Pokud léčba lékové povahy, zaměřená na léčbu gastroezofageálního refluxu, nedává žádoucí výsledek, je potřeba léčit chirurgicky. V některých případech léky snižují pouze závažnost symptomů, a ne zbavují člověka hlavní příčiny onemocnění. Ale chirurgický zákrok se s tímto úkolem vyrovná, zejména pokud potřebujete opravit kýlu potravního sfinkteru nebo zvýšit jeho svalový tonus. V tomto případě pomůže operace zlepšit motorickou funkci jícnu a urychlit pohyb potravy ze žaludku do střeva. A to pomůže léčit reflux esophagitis téměř navždy.

Pro operaci a minimalizaci tvorby velkých řezů v chirurgii pomocí laparoskopu. Tento zdravotnický prostředek provádí vpichy v množství 1 cm, které se pak rychle hojí, aniž by zanechaly znatelné jizvy. Ani pooperační bolest po endoskopické operaci není tak výrazná.

Lidová medicína

Je možné léčit reflux esophagitis s lidovými prostředky. Pomáhají především snižovat kyselost žaludku a tím zmírňují stav s tímto onemocněním.

Bylinné přípravky účinně zvládají refluxní ezofagitidu

Nejúčinnější jsou následující recepty:

  • Bylinný čaj;
  • bramborová šťáva;
  • zrna pšenice.

Bylinná kolekce se připravuje z květů heřmánku (20 g), lněného semínka (20 g), listů meduňky (10 g) a kořene lékořice (10 g). Všechny složky se rozmělní a smísí a potom se nalijí jedním litrem vroucí vody. Složení ve vodní lázni trvá asi deset minut, a pak další dvě hodiny infuze. Když je odvar připraven, musí být vypuštěn a odebrán čtyřikrát denně v 5 ml po dobu dvou týdnů. Tato kolekce založená na zdravých bylinkách pomáhá zbavit se pálení žáhy a rozloučit se se zánětem žaludečních stěn a také snižuje nepříjemné symptomy.

Šťáva ze syrových brambor má také terapeutický účinek na reflux esofagitidy.

Mělo by se užívat vždy před jídlem. Místo šťávy můžete použít strouhaný syrový brambor, jehož kaše musí být konzumováno nalačno. Trvání takové léčby trvá, dokud nezmizí všechny známky onemocnění. Ale okamžitě budou zrna pšenice schopna zmírnit stav při refluxu žaludku. Po umytí zrna ve vroucí vodě musí každý den vzít dvě polévkové lžíce. Pokud je tak snadné jíst je tak těžké, pak můžete přidat zrna do polévek nebo porridge.

Duodenogastrický reflux lze léčit tinkturou z kůry jitrocelu a rakytníku. Tyto složky zvyšují střevní motilitu a podporují vyprazdňování žaludku, což snižuje pravděpodobnost refluxu žluče. A uklidnit zanícenou sliznici pomůže lnu semeno.

Zdravá strava

Když vyvstane otázka o tom, co přesně léčit ezofagitidový reflux, pak jakákoliv terapie je předepsána, dodržení určité diety je s ní vždy spojeno. Jeho podstatou je snížení množství potravin konzumovaných ve stravě, což způsobuje zvýšenou tvorbu plynu a zvyšuje kyselost žaludeční šťávy. Studené, kořeněné a příliš horké potraviny jsou také omezené.

Dieta urychlí proces hojení.

Následující produkty by měly být z denní nabídky zcela vyloučeny:

Tyto produkty, jak ukazují zkušenosti a zpětná vazba pacientů, významně snižují tón potravinového sfinkteru. Budete také muset snížit spotřebu potravin, které podporují nadýmání:

  • mléčné výrobky;
  • čerstvě upečený černý chléb;
  • zelí v čerstvé a fermentované formě;
  • hrach a fazole;
  • houby;
  • surové ovoce a bobule;
  • sycené nápoje.

Tři hodiny před spaním musí být jídlo upuštěno. Mělo by se jíst v malých porcích a poměrně často až sedmkrát denně. Základem nabídky pro ezofagitidu jícnu by měly být tyto produkty:

  • vařená vejce;
  • obiloviny a sušený chléb;
  • nízkotučný tvaroh;
  • maso a ryby ve formě souffles a meatballs;
  • Pečená jablka;
  • kompoty.

Je-li léčba složitá, je možné léčit refluxní ezofagitidu. Užívejte pouze jeden lék a počkejte na dobrý výsledek nestačí. Budete muset dodržovat dietu, vyhnout se potravinám, které přispívají ke zvýšení kyselosti a tvorby plynu, a také budete muset změnit svůj životní styl a stravovací návyky. A pokud se připojit k této léčbě osvědčené recepty tradiční medicíny, pak otázky o tom, zda je možné úplně vyléčit reflux esophagitis, nevznikne.

Recenze

Tatyana, 34 let

Refluxní ezofagitida byla léčena v nemocnici, byl jsem odkapávač a kapky byly předepsány. Během léčby sleduji dietní výživu.

Almagel mi pomáhá bojovat s refluxní ezofagitidou. Pravidelně užívám i rostlinné přípravky. Lékař doporučil dodržovat dietu.

Mám refluxní ezofagitidu. Když dojde k relapsu, okamžitě si vezmu Almagel, rychle zmírní příznaky.

http://izbavsa.ru/zdorove/kak-vylechit-reflyuks-ezofagit

Nejúčinnější léky pro léčbu refluxní ezofagitidy

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) se stala masovou epidemií v 21. století. Každý třetí rezident rozvinutých zemí měl neštěstí zažít příznaky zánětu jícnu. Lékaři věří, že vývoj nových účinných léků pro léčbu refluxní ezofagitidy je primárním úkolem moderní farmakologie.

Cíle a metody konzervativní léčby

Drogová léčba refluxního zánětu jícnu je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, snížení závažnosti vnějších projevů a uzdravení pacienta.

Pro úspěšnou léčbu GERD léků potřebujete:

  • zvýšit schopnost obturátoru srdečního svěrače;
  • eliminovat motorické poruchy jícnu a žaludku;
  • vést k normální kyselosti žaludeční šťávy;
  • obnovit rovnováhu mezi ochrannými mechanismy a agresivními faktory sliznice jícnu.

Léčba refluxních léků probíhá na pozadí měnících se stravovacích zvyklostí, odvykání od kouření a alkoholických nápojů, dodržování práce a odpočinku.

Léky na GERD jsou rozděleny do několika hlavních skupin:

  • povlaková činidla;
  • léčiva proti kyselinám;
  • inhibitory protonové pumpy (pumpa) nebo zkrácený IPI;
  • blokátory histaminových receptorů;
  • prokinetika;
  • antibiotika;
  • enzymy;
  • léčivé látky.

Kombinace léčiv jsou vybírány v souladu se základním onemocněním, které bylo příčinou gastroezofageálního refluxu.

Povlaky

Sliznice jícnu zažívá neustálé podráždění, zánět. Hloubka poškození stěn jícnového kanálu závisí na stupni agresivity enzymů žaludku a střev. Algináty a antacida jsou schopny chránit sliznici jícnu. Algináty se skládají z gelové látky, která vytváří bariéru pro pronikání kyseliny chlorovodíkové do jícnu.

Biogel Laminal je vyroben ze zpracovaných mořských řas, obsahuje kyselinu alginovou, jód, selen, zinek. Odstraňuje toxiny, urychluje hojení sliznic, zmírňuje bolest, obohacuje stravu minerály. Platí od GERD pro děti od 6 let v lžíci 2 krát denně 30 minut před jídlem. Dospělí doporučují dvě polévkové lžíce. Průběh léčby je 2 týdny.

Antacida

Anti-kyselé léky v ezofagitidě neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a reagují s ní. Gely, suspenze, žvýkací tablety se skládají ze solí hliníku, hořčíku, vápníku. Prostředky nové generace vysrážejí HC1 na nerozpustné soli, které se z těla vylučují beze změny. Nejúčinnější léky kombinují hliník a hořčík.

Patří mezi ně:

Kromě antacidního účinku vytvářejí soli hliníku ochranný film, absorbují žlučové enzymy, zvyšují tón srdečního sfinkteru. Soli hořčíku zvyšují sekreci ochranného hlenu.

Užívá se symptomaticky ze záchvatů pálení žáhy, které nepřekračuje stanovenou dávku. Účinek léků se projevuje v 5-10 minutách a trvá až 3 hodiny.

Inhibitory protonové pumpy

Léčba ezofagitidy není možné si představit bez inhibitorů protonové pumpy. Antacida z této skupiny léků porušují syntézu kyseliny chlorovodíkové na iontové úrovni, čímž snižují kyselost žaludku. Všechny blokátory protonických kyselin jsou benzymedazolové deriváty.

Jsou uvedeny hlavní účinné látky:

  1. Omeprazol - léky Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - obchodní názvy Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - komerčně dostupný pod názvem Lantarol.
  4. Rabeprazol - nalezený v Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
  5. Esomeprazol - je považován za nejúčinnější PPI, vstupuje do řetězce lékáren jako Emanera, Nexium, Esocar, Neo-Zext.

Požadovaná inhibiční léčiva pro léčbu refluxní ezofagitidy u dospělých jsou 24 hodin. Užívejte jednou denně před snídaní nebo po jídle. Pokračujte v terapii až 2 měsíce. Spolu s antibiotiky mohou léčit gastritidu, žaludeční vřed - primární příčiny refluxu.

Dlouhodobá nekontrolovaná léčba IPP je plná komplikací - nevolnost, bolesti hlavy, žaludeční polypy, nespavost, selhání ledvin.

Blokátory receptoru histaminu

Blokátory histaminu H-2 inhibují účinek histaminu. K sekreci HCI dochází v parietálních buňkách žaludeční sliznice. Sekreční buňky jsou umístěny hlavně v základním řezu. Histamin je mediátor v reakci syntézy a uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Látky ve složení blokátorů histaminu mají podobnou strukturu jako histamin. Navazují se na receptory citlivé na histamin a na chvíli je vypínají.

Léky ze skupiny blokátorů histaminu:

  • LaFoutidin;
  • Cimetidin - analogy Belomet, Simezan, Histodil, Primamet;
  • Roxatidin - prodáván jako Roxane;
  • Ranitidin - obsažený v léčivech Atilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin lze nalézt pod názvy Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Uvolňování léků na ezofagitidu je upraveno v injekčních roztocích a tabletách. Ranitidin je zařazen do seznamu životně důležitých léků, které zmírňují alergické projevy na stěně jícnu, podporují hojení mělkých slizničních poranění.

Prokinetika

Přípravky prokinetik a blokátorů kyselosti hrají důležitou roli v léčbě ezofagitidy. Působení prokinetik je zaměřeno na stimulaci motility antra. Proces evakuace obsahu žaludku do střeva se urychluje, dochází k eliminaci kongesce, zvyšuje se tonus jícnových svěračů. Srdeční svěrač se nachází na křižovatce jícnu do žaludku. Intenzita a frekvence pálení žáhy závisí na tónu jeho svalů.

Indikace pro prokinetics jsou nevolnost po jídle, těžkost v žaludku, nadýmání, říhání, pálení žáhy. Všechny známé obchodní názvy prokinetik jsou založeny na látce domperidonu.

Lékárenské řetězce nabízejí drogy:

Aplikujte u dětí od 5 let, těhotných a kojících s opatrností. Možné nežádoucí účinky - sucho v ústech, žízeň, poruchy stolice, porušení měsíčního cyklu u žen.

Antibiotika

Od konce 80. let 20. století patří vedoucí postavení v léčbě gastritidy, vředů a jejich následků ve formě erozivní refluxní ezofagitidy k antibiotikům. Bojují s příčinou erozivních slizničních lézí - Helicobacter pylori.

Eliminace bakteriální infekce se provádí kombinovaným účinkem penicilinů a makrolidů. Kyselina-rezistentní antibiotika pro zánět žaludku a jícnu - amoxicilin a klaritromycin. Aplikujte 2x denně. Dávka se vypočítá individuálně, s ohledem na věk, hmotnost, související onemocnění. Je výhodné léčit reflux současným použitím PPI s antibiotiky. Snížení kyselosti žaludku urychluje hojení vředů a erozi v jakémkoli stadiu poškození tkáně.

Houbová infekce jícnu Candida je léčena Nystatinem, ketokonazolem, flukonazolem, klotrimazolem, mikonazolem. Kandidóza se vyskytuje u oslabených starších osob trpících autoimunitními chorobami.

Užívání antimikrobiálních látek může vést k průjmům spojeným s antibiotiky. Porušení stolice vyplývá ze smrti prospěšné mikroflóry ve střevě a kolonizace patogenních mikrobů - Clostridiums. Zabraňuje nerovnováze symbiotické flóry profylaktickým použitím probiotik. Nejběžnější probiotika jsou Linex, Eubikor, Atsipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutické přípravky jsou nahrazeny přípravky s probiotiky - acidophilus, bifilux, kefír, ryazhenka, zelí.

Enzymové přípravky

Snížení enzymatické aktivity žaludeční šťávy vede ke zhoršení trávicí funkce žaludku. V tomto případě dochází ke stagnaci, pálení žáhy, popraskání s nepříjemným zápachem. Pro trávení potravin jsou předepsány enzymové léky obsahující pepsin, pankreatin, lipázu, amylázu a chymotrypsin.

Příjem enzymů zlepšuje stravitelnost proteinů, tuků, sacharidů. Získávají se preparáty ze slinivky břišní. Po jídle přidejte pankreatin, mezim, svátek, kreon, Penzital 2 tablety.

Léčivé látky

Neterrofická povrchová gastritida má chronický průběh, zánět ovlivňuje horní vrstvu sliznice. Odstranění otoků a zarudnutí sliznice během exacerbace onemocnění mohou být lidovými prostředky. Výživné bylinky jemně, ale účinně obnovují integritu sliznice. Urychlit regeneraci tkání, hojení erozí a vředů. Nejlepší bylinné léky v léčbě refluxní ezofagitidy - heřmánek, šalvěj, měsíček, dubová kůra, lněné semínko. Polévková lžíce suchých surovin vaří v termosce 300 ml vroucí vody a trvá 30 minut. Teplý napjatý odvar se užívá ve 100 ml třikrát denně 20 minut před jídlem. Kurz fytoterapie - 2 týdny.

Výživa a životní styl pro refluxní ezofagitidu

Léčba zánětu léků jícnu probíhá na pozadí přísné stravy. Pravidla výživy, která je třeba dodržovat:

  • metody vaření - vaření, vaření na vodě, pečení bez oleje;
  • teplota potravin od 30 do 50 ° C;
  • konzistence potravin - bramborová kaše, souffles, koláče, strouhané polévky, vařené obiloviny;
  • maso - kuře, králík, krůta, hovězí maso;
  • ryby - treska, štikozubec, okoun, rašple, růžový losos;
  • obiloviny - krupice, rýže, ovesné vločky, pohanka;
  • zelenina - brambory, dýně, cuketa, mrkev;
  • ovoce - banány, jablka, hrušky;
  • mléko - vařené libové, kyselé kefír, tvaroh;
  • chléb - žádné kvasnice, včera bílá, sušená;
  • sušenky - suché, bohaté, bez přísad;
  • nápoje - bylinný čaj, dogrose vývar, kompot ze sušeného ovoce, minerální stolní voda bez plynu, želé.

Dieta - jednotná distribuce denní stravy pro 5-6 skromných jídel. Doporučuje se jíst současně. Kouření a pití není povoleno. Vyloučeny jsou smažené, pikantní, mastné, slané, nakládané potraviny, sycené nápoje.

Sliznice jícnu a žaludku co nejvíce chrání před tepelným, chemickým, mechanickým poškozením. Po jídle se nemůžete ohnout, lehnout si na hodinu. Spánek by měl být na vyvýšeném čelu.

Refluxní ezofagitida je léčena snížením kyselosti, eliminací zánětu a regulací motility žaludku. Léky se kombinují, aby se dosáhlo optimálního terapeutického účinku. Účinnost léků zvyšuje stravu a odmítání škodlivých závislostí. Imunita je posílena lidovými bylinnými prostředky, respektem k práci a odpočinku.

http://gastrot.ru/pishhevod/lechenie-reflyuks-ezofagit-preparatami

Refluxní ezofagitida: symptomy, léčba, dieta

Nemoci gastrointestinálního traktu - jedná se o jednu z nejčastějších patologií v současné době, kdy mnozí nedodržují svou dietu, jedí na cestách, jedí rychlé občerstvení. Pokud jsou však nemoci, jako jsou vředy nebo gastritida, společné pro každého, pak refluxní ezofagitida je onemocnění, o kterém asi mnoho lidí neslyšelo. Nicméně miliony lidí jsou vystaveny pouze v Rusku, ačkoli většina z nich o této nemoci nevědí. Ale bez řádné léčby může nemoc jen postupovat a proměňovat se v neřešitelné a dokonce život ohrožující formy. Proto všichni lidé, kteří se zajímají o své zdraví, potřebují znát své příznaky a léčba refluxní ezofagitidy může začít v rané fázi, čímž se vyhne progresi onemocnění.

Popis nemoci

Co je to reflux? Reflux v medicíně označuje proces přesunu obsahu jednoho dutého orgánu do druhého ve směru opačném k normálnímu. Reflux se může vyskytovat nejen v zažívacích orgánech, ale také například v močových orgánech. Nejčastěji se však člověk setkává s gastroezofageálním refluxem. Reflux tohoto typu je charakterizován tím, že s ním je obsah žaludku hozen do jícnu, který by samozřejmě neměl být normální - protože jícen je určen pouze k podávání potravy do žaludku a ne naopak.

Aby se zabránilo gastroezofageálnímu refluxu, je určen dolní sfingter jícnu, který se smrští po přechodu potravy do žaludku a neumožňuje to v opačném směru. Nicméně, v některých případech, obsah žaludku může ještě vstupovat do jícnu.

Gastroezofageální reflux sám o sobě není patologický proces. Zdravý člověk za den může zažít reflux, například po vydatném jídle. Obecně platí, že dva nebo tři refluxy za den nepřekračují normální rozmezí. Je to další věc, kdy se reflux opakuje pravidelně a je doprovázen hojným vylitím obsahu žaludku ven. To vede k zánětu jícnu a řadě dalších nepříjemných symptomů. Koneckonců, jícen nemá sliznici, která může vydržet agresivní složky žaludeční šťávy po dlouhou dobu. Situace se dále zhoršuje, když se obsah dvanáctníku přidá k obsahu žaludku spolu se žlučí.

Takový syndrom, ve kterém je léze jícnu způsobená pravidelným refluxem obsahu žaludku, se nazývá gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nebo refluxní ezofagitida. Někteří odborníci však sdílejí koncepty refluxní ezofagitidy a GERD, s odkazem na první stav pouze ty případy, kde je výrazný zánět jícnu. Někdy se toto onemocnění nazývá jednoduše „reflux“, ale to je naprosto špatné, protože reflux je jen fyziologický proces a, jak bylo uvedeno výše, není vždy ekvivalentní onemocnění. Refluxní ezofagitida je onemocnění a gastroezofageální reflux je jen jedním z jeho povinných symptomů.

Onemocnění je častější u dospělých než u dětí. Navíc muži trpí dvakrát častěji než ženy.

Důvody

Proč někteří lidé dostávají GERD a jiní ne? Mohou existovat různé faktory, například:

  • peptický vřed nebo gastritida;
  • hernie membrány jícnu;
  • užívání léků, které podporují nízký tón dolního jícnového svěrače.

Některé vedlejší účinky mohou také hrát roli:

  • kouření
  • těhotenství;
  • chronická zácpa;
  • infekční onemocnění;
  • nádory žaludku;
  • patologie nervu vagus;
  • chronická pankreatitida nebo cholecystitis;
  • užívání alkoholu;
  • nesprávná strava;
  • vzpírání;
  • genetická predispozice;
  • napětí.

Příznaky

Malá závažná nemoc je bez symptomů a refluxní ezofagitida není výjimkou. Samo o sobě gastroezofageální reflux nelze vždy identifikovat, takže hlavním příznakem, kterým je určována refluxní ezofagitida, je pálení žáhy. Vyskytuje se u 80% pacientů. Také, často refluxní ezofagitida je doprovázena řevem, někdy s kyselou chutí (když házet žluč od dvanáctníku - hořká), a někdy bolest na hrudi, obzvláště po jídle, hojné slinění v noci. GERD bolesti obvykle připomínají anginu pectoris, ale snadno se odlišují od symptomů srdečního onemocnění, protože po užití antacida obvykle mizí.

Existuje také řada příznaků, že většina lidí se s GERD nespolupracuje, a přesto s ním přímo souvisí. Skutečností je, že gastroezofageální reflux může způsobit pronikání částic žaludečního obsahu - zbytků potravy a agresivní žaludeční šťávy - do dýchacího traktu a ústní dutiny.
Pokud má tedy pacient příznaky, jako je chronické bronchiální astma a další onemocnění dolních dýchacích cest, chronická faryngitida a laryngitida, přetrvávající onemocnění zubů, například zubní kaz, pak je to důvod, proč jít k gastroenterologovi.

Příznaky onemocnění u dětí

Dětské trávicí orgány jsou navrženy tak, aby vydržely časté účinky obsahu žaludku na povrchu jícnu, protože gastroezofageální reflux a regurgitace jídla u dětí je běžným jevem. Pokud se však regurgitace, říhání a zvracení u kojenců vyskytuje příliš často, může to být známkou selhání dolního jícnového svěrače. Starší děti si mohou stěžovat na pálení žáhy, pocit pálení v dutině břišní.

Diagnostika

Máte-li podezření, že refluxní ezofagitida je nezbytná k provedení série diagnostických postupů pro stanovení závažnosti onemocnění. Hlavním diagnostickým postupem je studium povrchu jícnu a žaludku endoskopem. Tento postup je považován za trochu nepříjemný, ale ve většině případů je bez něj nemožné. Kromě toho trvá jen několik minut. Lze také použít rentgenové vyšetření, stanovení kyselosti obsahu žaludku, manometrii, bilimetrii, scintigrafii apod..

Léčba refluxní ezofagitidy

Ve většině případů je léčba refluxní ezofagitidy konzervativní. Metody konzervativní léčby mohou být rozděleny na léčiva a neléčiva.

Během léčby jsou sledovány tyto cíle:

  • ochrana sliznice jícnu,
  • neutralizace agresivních složek žaludeční šťávy,
  • zvýšit rychlost průchodu potravy bolusem jícnem,
  • zvyšují tón pyloru žaludku a zvyšují aktivitu kardiální části žaludku.

Léčba drogami

Hlavní třídy léků, které jsou předepsány pro GERD:

  • prokinetika
  • antacida,
  • inhibitory protonové pumpy,
  • blokátory histaminových receptorů a anticholinergika.

Nejběžněji užívanou skupinou léků jsou antacida, která snižují kyselost žaludeční šťávy v důsledku neutralizační reakce. Proto, pokud dojde k refluxu a žaludeční šťávy je hozen do jícnu, pak má méně dráždivé účinky na sliznici. Nejoblíbenější drogy této skupiny jsou Maalox, Almagel.

Nevýhodou mnoha antacid je však to, že v reakci na náhlou alkalizaci žaludku se může objevit silné uvolnění kyseliny chlorovodíkové a úroveň kyselosti žaludku se vrátí k předchozím ukazatelům.

Tento nedostatek je zbaven léků, které se nazývají inhibitory protonové pumpy. Působí na specifické buňky, které uvolňují vodíkové ionty (protony) a blokují tento proces, což má za následek stálý pokles hladiny kyselosti v žaludku. Jedním z nejznámějších léků této třídy je omeprazol.

Blokátory receptoru histaminu se používají v případech, kdy z jakéhokoli důvodu nelze použít inhibitory protonové pumpy. Působí na speciální receptory histaminu typu H2, umístěné v žaludeční sliznici, které fungují v okamžiku, kdy do ní vstupují potraviny. Typickým zástupcem tohoto typu léčiva je ranitidin.

Prokinetické přípravky zlepšují peristaltiku žaludku a horní části střeva, zvyšují tón pyloru žaludku, podporují rychlý postup podávání potravy po gastrointestinálním traktu, zabraňují zvracení, škytavosti a refluxu. Většina těchto léků používá metoklopramid.

Bezdrogové metody

Refluxní ezofagitida nemůže být vyléčena samotnými léky. Neléčebné léčby zahrnují dietu a změny životního stylu a stravovací návyky. Aby se snížily nepříjemné symptomy spojené s GERD, měla by být řada potravin vyloučena ze stravy:

  • sycené nápoje
  • kořeněné jídlo
  • káva,
  • kakao
  • alkohol,
  • mastné a smažené pokrmy,
  • koření,
  • příliš studené nebo teplé pokrmy
  • houby,
  • luštěniny.

Také se doporučuje snížit spotřebu čerstvých bobulí a ovoce.

Jaké produkty lze použít:

  • vejce natvrdo
  • nízkotučný tvaroh,
  • kaše,
  • sušenky,
  • masové kuřecí maso,
  • kompoty.

Doporučuje se použití vařených a snadno stravitelných potravin, mléčných výrobků.

Je také nutné pamatovat na dietu. Když GERD nemůže přejídat, měl by tedy jíst malé porce, ale co možná nejčastěji. Také nejíst přímo před spaním. Mezi posledním jídlem a spaním by mělo trvat nejméně dvě hodiny. Po každém jídle se nedoporučuje sedět nebo si lehnout, je lepší chodit na chvíli.

Pro pacienty s GERD budou navíc fungovat následující doporučení:

  • odvykání kouření;
  • je nutné uspořádat místo spánku tak, aby hlava postele vystoupala o několik centimetrů;
  • je nutné navázat plný spánek v délce nejméně 8 hodin;
  • odmítnutí nosit těsné oblečení s popruhy, korzety atd.;
  • odmítnutí zvedání závaží, umírněnost při fyzických cvičeních;
  • úbytek hmotnosti;
  • snížení počtu stresových situací.

Chirurgické metody

V závažných případech je refluxní ezofagitida léčena chirurgickými metodami. Jsou používány v případě neúspěšné léčby onemocnění konzervativními metodami, k nápravě závažných komplikací (například kýly jícnu) nebo v případech, kdy se nemoc dostala do extrémních stadií (tvorba Barrettova jícnu).

Komplikace

Bez léčby bude onemocnění pokračovat. V raných stadiích onemocnění jsou postiženy pouze určité části jícnu a patologické procesy ovlivňují pouze povrchovou vrstvu sliznice. Následně však onemocnění roste v šíři a hloubce, což ovlivňuje stále větší a větší plochu povrchu jícnu a proniká do hlubších vrstev tkáně. V důsledku toho může refluxní ezofagitida vést k komplikacím, jako je perforace jícnu, erozivní ezofagitida, stejně jako stav zvaný Barrettův jícen, ve kterém dochází k hyperplazii tohoto orgánu. Tento stav je již prekancerózní, to znamená, že s vysokou pravděpodobností vede k maligním nádorům.

Úplný lék na GERD je nepravděpodobný, ale moderní lékařské metody mohou významně zlepšit kvalitu života pacienta, zabránit postupu onemocnění a zachránit pacienta před nejnepříjemnějšími symptomy.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/reflyuks-ezofagit-simptomy-lechenie-dieta/

Refluxní ezofagitida. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Refluxní ezofagitida je chronické onemocnění charakterizované patologickým refluxem obsahu žaludku do jícnu.

Podle četných studií provedených v Evropě, USA, Rusku je prevalence této choroby mezi dospělými 40-60% a v posledních letech došlo k významnému nárůstu tohoto ukazatele.

Je třeba poznamenat, že dosud jsme si plně neuvědomili nebezpečí refluxu - jícnu a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se komplikace již rozvinou.

Anatomie a fyziologie jícnu a žaludku

Abychom pochopili, jak se reflux vyvíjí - ezofagitida, obraťme se na strukturu gastrointestinálního traktu. Jícen je dutý orgán umístěný za průdušnicí. Jeho délka je zpravidla 23-24 cm - pro ženy a 25-30 - pro muže.

Jícen se skládá z několika vrstev: sliznice, svalové vrstvy a vnější membrány. Hlavní funkcí jícnu je podpora sraženiny potravin do žaludku. Sliznice tvoří 7-10 podélných záhybů, které pomáhají podporovat potravu do žaludku.

Také v jícnu je mnoho žláz vylučujících sliznici. Tato tekutina nejenže pomáhá pohybovat se potravou do žaludku, ale také chrání jícen před poškozením.

Svalová vrstva: slouží k urychlení pohybu potravního bolusu podél jícnu. Svaly jícnu tvoří 2 sfinkter (ventil) horní a dolní. Spodní ventil je umístěn na hranici mezi žaludkem a jícnem. Když člověk nejí, svěrač je zavřený. Při polykání jídla se svěrač otevře a přenese jídlo do žaludku.
Správná funkce svěrače je velmi důležitá, protože lámání vede k refluxní chorobě.

Když se jídlo dostane do žaludku, vzniká žaludeční šťáva. Skládá se z různých enzymů, kyseliny chlorovodíkové, které se podílejí na trávení potravy. Zpracování potravin také napomáhá pohybu žaludku (peristaltika).

Normálně, v důsledku peristaltiky žaludku, osoba má 20-30 fyziologický reflux (házet obsah žaludku do jícnu), ale osoba necítí žádné nepohodlí (symptomy, které my budeme diskutovat dole). Jelikož reflux sám o sobě není nemoc. K onemocnění dochází pouze tehdy, jsou-li porušeny ochranné mechanismy jícnu.

Jaké jsou tedy ochranné mechanismy vynalezené přírodou? První ochrannou bariérou jícnu je jeho sliznice. Chrání jícen před mechanickým poškozením během průchodu potravy (zejména když je jídlo špatně žvýkáno) a kyselinou chlorovodíkovou vstupující do jícnu během fyziologického refluxu.

Druhým obranným mechanismem je dolní sfingter jícnu, který zabraňuje tomu, aby se obsah žaludku dostal do jícnu příliš často.

Třetí ochrannou bariérou je dobré prokrvení jícnu, které umožňuje rychle obnovit sliznici jícnu v případě poškození. Všechny tyto mechanismy chrání jícen.

Příčiny Refluxu jícnu

Hlavním důvodem vzniku refluxní choroby je narušení dolního jícnového svěrače, snížení svalového tonusu. Spodní svěrač jícnu zůstává otevřený nebo částečně otevřený po celou dobu, což umožňuje obsah žaludku volně vstupovat do jícnu. Důvody tohoto porušení:

  1. nervové přetížení
  2. chemické nebo potravinové faktory
  3. zvýšený tlak v dutině břišní
Dalším důvodem pro rozvoj refluxní choroby může být kýla jícnového otvoru diafragmy. Zvětšeným otvorem jícnu bránice (kýla), se zvýšením nitrobřišního tlaku (například zvedáním gravitace), část žaludku a jeho obsah pronikají do hrudní dutiny.

Předisponující faktory pro rozvoj refluxní choroby:

1. nucené držení těla s nakloněním dopředu
2. nadváha
3. kouření, pití alkoholu
4. použití koření, kávy, čokolády
5. těhotenství
6. užívání některých léků, jako je nitroglycerin, metoprolol
7. peptický vřed a dvanáctníkový vřed

V zásadě může jakýkoliv faktor vést k refluxu obsahu žaludku do jícnu. Někdy stačí, když se ohneme a dojde k nepohodlí.

Přečtěte si více o gastritidě, žaludečním vředu a dvanáctníkovém vředu v článku:

Příznaky refluxní ezofagitidy

Nejběžnějším příznakem je pálení žáhy - pocit pálení v horním jícnu. Pálení žáhy se objeví po jídle, obzvláště po takových produktech jako: káva, alkohol, koření, tučné potraviny, horké potraviny. Objeví se při naklápění dopředu nebo ve vodorovné poloze.

  • Leptání vzduchem nebo s kyselým obsahem je druhým nejčastějším příznakem manifestace onemocnění.
  • Obtížnost při polykání a při jídle (dysfagie). Bolest při průchodu potravy jícnem je častěji pozorována při výrazném zánětu sliznice jícnu. Je třeba poznamenat, že existují i ​​projevy neesofageální (masky).
  • „Plicní maska“ - na pozadí refluxu ezofagitidy se vyvíjí bronchiální obstrukce (bronchiální obstrukce s viskózní sekrecí) a projevuje se chronickým (pokračujícím dlouhodobým) kašlem. Kašel se objevuje nejčastěji v noci. Mechanismus vzniku bronchiální obstrukce spočívá v mikroaspiraci (pronikání malých částic) z jícnu do průdušek. V současné době je refluxní ezofagitida považována za spouštěč (spouštěcí mechanismus) astmatu průdušek. Přítomnost refluxní choroby často vysvětluje noční záchvaty při bronchiálním astmatu.
  • "Srdeční maska" se projevuje bolestí hrudníku podobnou angíně (bolest v srdci). Na rozdíl od anginy pectoris s „srdeční maskou“ dochází po přejídání k refluxu ezofagitidy k jídlu kyselých, kořenitých jídel.
  • "Otolaryngologická maska" - projevuje se vývojem rýmy (zánět nosní sliznice), faryngitidy (zánět sliznice hltanu). Výskyt rinitidy a faryngitidy je způsoben častým kontaktem kyselého obsahu žaludku, který opětovně, přes reflux, vstupuje do hrtanu.
  • "Dentální maska" - objevuje se v důsledku refluxu kyseliny z jícnu do ústní dutiny. Kyselina ničí sklovinu zubů, čímž poskytuje všechny podmínky pro vývoj zubního kazu.
Nejvíce nepříjemná věc je, že pacienti ani nemají podezření, že refluxní choroba může být zamaskovaná. Někdy pacienti léčí zcela jiné nemoci, které jsou zmíněny výše. Léčba samozřejmě nedává výsledky. Bez pomoci lékaře se nedokážete vyrovnat. Proto, když se objeví výše uvedené příznaky, důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem nebo gastrologem.

Průběh refluxní ezofagitidy
Onemocnění samotné trvá roky. Bez vhodné léčby se projevy onemocnění časem zvyšují.

Je třeba poznamenat, že nemoc je úspěšně léčena, ale po ukončení léčby dochází k relapsům poměrně často (návrat příznaků onemocnění), zejména pokud pacient nemění životní styl.

Podrobné informace o jiných příčinách pálení žáhy, přečtěte si článek:

Diagnóza refluxní ezofagitidy

Diagnóza vždy začíná rozhovorem s lékařem. Během rozhovoru lékař identifikuje stížnosti onemocnění, jejich závažnost, dobu trvání. Zeptá se na možné doprovodné faktory. Obzvláště pečlivě informujte o potravinách, které nejčastěji konzumujete. Poté vás lékař vyšetří.

Ústní zkouška

Lékař vás požádá, abyste otevřeli ústa a ukázali jazyk. Když reflux esophagitis jazyk je potažen bílým květem.

Palpace břicha (palpace):

Po vyšetření lékař předepíše přístrojové vyšetření.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) je hlavní metodou vyšetřování refluxní ezofagitidy. Tato studie se provádí za použití sondy s optickými vlákny s kamerou na konci. Tato sonda se vkládá ústy, kamera se přesouvá do požadované části trávicí sekce.

V tomto případě se zkoumá jícen a částečně žaludek. Obraz je promítán na počítačovém monitoru a funkcionalistický lékař vidí sliznici jícnu. Když je reflux esophagitis mucosa červená (hyperemická), můžete také detekovat reflux sám (házení obsahu žaludku do jícnu). Někteří pacienti se bojí udělat tento postup a vysvětlit, že je to velmi nepříjemné. Ve skutečnosti, postup sám způsobuje jen mírné nepohodlí, a tím více to netrvá dlouho. Bez FGD je nemožné s jistotou říci, zda existuje refluxní ezofagitida nebo ne. S pomocí tohoto průzkumu můžete v případě potřeby vzít biopsii (kus tkáně z jícnu).

Rentgenová studie s použitím kontrastu. Barium se používá jako kontrast. Je to bílá tekutina podobná mléku. Chutí jako křída. Tato tekutina je naprosto netoxická, není absorbována ve střevě, ale je jasně viditelná na rentgenovém snímku (bílá). Pro tento postup budete požádáni, abyste vypili sklenici směsi barya a lehli si na záda. V této pozici vám vezmeme rentgen, kde bude patrný patologický reflux baria ze žaludku do jícnu.

Denní měření pH: studie, která umožňuje stanovit denní zvýšení kyselosti (snížení pH) v jícnu. Normálně by pH v jícnu mělo být vždy větší než 4 (tj. Více alkalické) s častým pronikáním obsahu žaludku (zejména kyseliny chlorovodíkové) do jícnu, pH se snižuje a stává se kyselým.
Denní kolísání pH může být tedy posuzováno na frekvenci refluxu (často reflux - pod pH). Čím častější je reflux během dne, tím závažnější se projevují symptomy onemocnění (těžší forma).

Esofagemanometrie: studie, která umožňuje vyhodnotit práci (kontraktilitu) dolního jícnového svěrače. Pro tento účel se ústy nebo nosem zavádějí speciální katétry, které měří tlak uvnitř lumenu jícnu. Tlak v dolním jícnovém svěrači v nepřítomnosti patologie je 6-25 mm Hg. Čl.
V patologii se tlak snižuje (relaxace sfinkteru) a dochází k refluxu.

V přítomnosti „masek“ jsou předepsány odborné konzultace a další testy k vyloučení dalších nemocí.

EKG (elektrokardiogram) - provedeno k vyloučení srdečního onemocnění (angina pectoris)

RTG hrudníku - k vyloučení plicních onemocnění (bronchitida)

Konzultace zubního lékaře a otolaryngologa v přítomnosti "dentálních a otolaryngologických masek".

Léčba refluxní ezofagitidy

Léčba by měla vždy začínat vyloučením možných důvodů: přestat kouřit, zbavit se nadváhy, vyhnout se stresu. Nejčastěji je třeba upravit dietu.

Bez korekce diety bude účinek léčby léky minimální. Strava musí být udržována po celou dobu, obzvláště striktně, aby byla pozorována během přítomnosti příznaků nemoci.


Dietní způsob života pacienta s refluxní ezofagitidou

1. Denní režim by měl být konstruován tak, aby vyloučil nervové přetížení v práci nebo doma.

2. Spánek. Je důležité dostat dostatek spánku (pokud existuje možnost 7-8 hodin denně). A je žádoucí spát na malém polštáři, takže hlava byla o 25-30 stupňů vyšší než tělo. Tato situace je nutná ke snížení počtu refluxů v noci.

3. Strava by měla být prováděna tak, aby příjem potravy probíhal nejméně 4-5krát denně a v malých porcích. Je důležité, aby večerní jídlo bylo užito nejpozději 2-4 hodiny před spaním.

Během jídla se snažte nepotáčet a jíst pomalu (centrum nasycení je aktivováno 20 minut po začátku jídla), takže pokud člověk sní rychle, zdá se mu, že je stále hladový, pokračuje v jídle, i když to už není nutné.

Po jídle nemůžete ležet ani sedět. Doporučuje se chodit po jídle, což umožňuje rychlejší a rychlejší stravování jídla ze žaludku do střev.

4. Nedoporučuje se nosit těsně přiléhající oděv - zvyšuje intra-abdominální tlak

5. Snažte se zvedat závaží, stejně jako méně námahy svalů břicha.

6. Vyloučit užívání léků, které snižují tón dolního jícnového svěrače (nitráty, in-blokátory, aminofylin, sedativa, hypnotika a další).

Dieta s refluxní ezofagitidou

  • Alkohol (zvyšuje kyselost žaludeční šťávy, čímž se zvyšuje její agresivita, a kromě toho se uvolňuje i dolní sfingter jícnu ještě více)
  • Sycené nápoje (dostat se do žaludečních plynů dráždí žaludeční sliznici způsobující zvýšení vylučování kyseliny chlorovodíkové)
  • Káva a silný čaj
  • Čokoláda (způsobuje uvolnění dolního jícnového svěrače)
  • Pikantní koření
  • Houby
  • Luskoviny (fazole a hrách) - zvyšují intraabdominální tlak vedoucí ke zvýšení počtu refluxů
  • Marinády, uzené výrobky
  • Jakékoliv konzervované potraviny
  • Mastné potraviny
  • Kyselé šťávy
  • Zelí (čerstvé a fermentované) t
  • Černý chléb
  • Majonéza, kečup
  • Čipy a výrobky tohoto druhu
  • Žvýkací guma
  • Rychlé občerstvení (hamburgery, hranolky, párky v rohlíku a tak dále)
  • Smažené maso, ryby, zelenina

  • Nízkotučné mléko a zakysaná smetana
  • Čerstvé vařené kuřecí nebo křepelčí vejce
  • Strouhanka bez tuku
  • Sušenky nebo promočený bílý chléb
  • Všechny druhy kaše, vařené ve vodě
  • Dušené telecí kotlety
  • Pečená jablka
  • Pečená zelenina
  • Můžete také připravovat různé saláty nebo dušená masa z vařené zeleniny.
  • Vařené a pečené ryby nejsou tučné odrůdy
  • Samozřejmě to není celý seznam možných pokrmů.

Léčba léčby refluxní ezofagitidy

Cure dietní reflux esophagitis může být jen v mírné formě. V ostatních případech je také nutná léčba léky.

Existuje několik skupin léků předepsaných pro refluxní onemocnění.

1. Prokinetika - léky, které zvyšují tón dolního jícnového svěrače. Účinná látka se nazývá dompyridon, je součástí takových léků jako (motilium, motilak). Nebo jiná aktivní složka itoprid (genaton).

  • Motilium - dospělí 20 mg. (2 tablety) 3krát denně, 20-30 minut před jídlem, kdy jsou příznaky přítomny v noci a ještě před spaním.
2. Antacida jsou léky, které snižují kyselost neutralizací.

Typickým zástupcem této skupiny je Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 lopatky) 3-4 krát denně po dobu 10-15 minut před jídlem.
V případě těžké bolesti po jídle se doporučuje Almagel A, protože kromě neutralizace kyseliny také zmírňuje bolest. Trvání léčby lékem Almagel A není delší než 7 dní, po kterém se převede do obvyklého přípravku Almagel.

3. Léky proti sekreci - léky, které snižují kyselost potlačováním její tvorby.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 tobolky denně), vypít tobolku s malým množstvím vody. Tobolku nelze žvýkat.
  • Famotidin 20 mg. 2 krát denně.
Délka léčby a počet léků závisí na závažnosti onemocnění. V průměru se léčba provádí alespoň ve dvou skupinách léčiv (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Délka léčby je 4-6 týdnů. V těžkých případech jsou 3 skupiny léků předepisovány déle než 6 týdnů.

Komplikace Reflux Ezofagitidy

Vřed jícnu - dochází k prodlouženému a častému refluxu Často je vřed komplikován krvácením, v tomto případě je nutná endoskopická chirurgie (trubička je vložena ústy do jícnu a krvácející nádoba je spálena speciálním koagulátorem)

Stenóza (zúžení lumenu) jícnu - v důsledku chronického zánětu jícnu, jeho stěny zesílí a objeví se stenóza. Stížnosti: bolest při polykání, stejně jako pocit hrudky v krku (jídlo neprochází jícnem dobře). Léčba je chirurgická a poměrně komplikovaná.

Barrettův jícen - epitel jícnu se mění na epitel žaludku, čímž se zvyšuje desetinásobek pravděpodobnosti výskytu zhoubného nádoru jícnu.

Mnohem snazší je léčit mírnou refluxní ezofagitidu než komplikace. Dřívější doporučení lékaře znamená rychlou a účinnou léčbu.

http://www.polismed.com/articles-refljuks-ehzofagit-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html

Publikace Pankreatitida