Rektální prolaps: symptomy, příčiny, diagnostika, léčba

Dohodněte se na telefonním čísle +7 (495) 604-10-10 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat pro potvrzení zadání. Klinika "Capital" zaručuje úplnou důvěrnost Vaší léčby.

Prolaps prolaps (rektální prolaps) je onemocnění, při kterém se dolní část konečníku protahuje a vystupuje z řitního otvoru. Zřídka pozorované vnitřní rektální prolaps, ve kterém je vnitřní vytěsnění konečníku nebo sigmoidního tračníku, aniž by šel ven.

Prolaptace je často doprovázena fekální inkontinencí a hlenem v důsledku slabosti svěrače.

Častěji toto onemocnění postihuje ženy než muže. To je zpravidla způsobeno anatomickými rysy ženského těla, nadměrným fyzickým stresem a poraněním během porodu, jakož i změnami hormonálních hladin, které se objevují u žen během menopauzy.

Příčiny rektálního prolapsu

Téměř vždy základem této patologie je komplex různých důvodů. U drtivé většiny lidí je však téměř vždy možné identifikovat klíčový faktor, který ovlivnil vývoj onemocnění, což je velmi důležité pro úspěšnou léčbu.

Existují faktory, které mohou jednak predisponovat k rozvoji patologie, jednak provokovat samotnou ztrátu.

Mezi nejčastěji se vyskytujícími faktory jsou:

  • Vlastnosti struktury konečníku
  • Získané poruchy ve svalech uzamykacího aparátu a stěny konečníku

Příčiny přímo způsobují prolaps konečníku:

  • Akutní a chronické gastrointestinální onemocnění
  • Tvrdá fyzická práce
  • Vyčerpání
  • Tupé poranění břicha
  • Tvrdá práce
  • Anální sex
  • Operace na pánevních orgánech

Hlavním důvodem predispozice k prolapsu rekta jsou anatomické rysy organismu, mezi nimiž jsou:

  • Vrozená slabost vazivového aparátu
  • Vlastnosti struktury pánevní tkáně
  • Nadměrná pohyblivost sigmoidu a konečníku

Kromě toho je vývoj onemocnění ovlivněn chronickou zácpou a průjmem, neplodností, neurologickými poruchami, jako je poranění míchy, poškození přesličky, senilní změny.

Příznaky rektálního prolapsu

Vývoj onemocnění probíhá ve dvou hlavních scénářích, jejichž symptomy jsou poněkud odlišné.

První skript

Nemoc se náhle projevuje. Nejčastěji - s oslabením pánevního dna a svěracích svalů v důsledku prudkého skoku v břišním tlaku v důsledku těžké fyzické námahy (například porod a vzpírání).

Objevuje se prolaps konečníku s atakem silné bolesti v břiše v důsledku napětí peritoneum a mesenterie tlustého střeva. Bolest je tak ostrá a silná, že může vyvolat stav šoku.

Druhý scénář

Druhá varianta onemocnění je mnohem běžnější. Problémy s defekací, zácpou a průjmem se postupně zvyšují a stávají se chronickými. Laxativní, protiprůjmové a očistné klystýry pomáhají stále méně a méně. Každý pohyb střev se stává bolestivým procesem. Zvýšený intraabdominální tlak.

Postupně s dalším napětím padá konečník stále více a více. Zpočátku si to můžete vybrat sami.

Jak choroba postupuje, konečník padá nejen během vyprazdňování střeva, ale také během menší fyzické námahy, jako je kašel nebo kýchání. Je stále obtížnější a bolestivější opravit padlou sekci sami. To je obvykle doprovázeno fekální inkontinencí.

S postupným rozvojem onemocnění se obvykle nevyskytuje silná bolest. Nejčastěji je v dolní části břicha tahová bolest, která je zhoršena pohyby střev, značnou fyzickou námahou a v pozdějších stadiích nemoci - dokonce i při chůzi. Po nastavení střeva je bolest břicha snížena nebo zcela zmizí.

Vývoj onemocnění je téměř vždy doprovázen vypouštěním krve a hlenu z řitního otvoru. Toto je kvůli zraněním malých cév a sliznice v prolapsu rekta.

Velmi často existuje pocit cizího tělesa v konečníku a falešné nutkání vyprázdnit. Při dlouhém průběhu nemoci se vyvíjejí různé poruchy močení, jako je přerušované močení, retence moči nebo časté močení.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, neošetřujte sami! Rektální prolaps je závažná patologie, kterou se nemůžete zbavit.

Udělejte si schůzku s našimi odborníky právě teď.

Stupeň prolapsu rekta

Nejčastěji jsou tři stupně ztráty:

  • Stupeň I - konečník padá pouze během pohybu střev
  • Stupeň II - konečník spadá jak během pohybů střev, tak během cvičení
  • Stupeň III - konečník vypadne během chůze nebo stojící

Komplikace prolapsu rekta

Porucha spadlé části konečníku je jednou z nejčastějších komplikací rektálního prolapsu. Vyskytuje se téměř u každého pacienta. Zpravidla existuje, pokud neopravíte padlý úsek včas, nebo z důvodu hrubé redukce.

S prolapsem konečníku, vypadlá oblast rychle bobtná, což nejenže naráží na repozici, ale také narušuje zásobování střeva krví. To vše vyvolává smrt a ulceraci tkáně.

Pokud jsou smyčky tenkého střeva zachyceny v peritoneální kapse mezi stěnami konečníku, může se s vysokou pravděpodobností objevit akutní střevní obstrukce a peritonitida.

Nezapomeňte: včasná léčba rektálního prolapsu vám pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím a vrátit se do normálního života.

Prevence rektálního prolapsu

Sportování od raného dětství, absence zvyku sedět na toaletě po dlouhou dobu, správná výživa, stejně jako kvalitní řízení těhotenství a řádného porodu výrazně snižuje riziko rektálního prolapsu.

Pokud jde o výživu, jíst více potravin s vysokým obsahem vlákniny - ovoce, zelenina, zelenina, nezneužívejte smažené, uzené, příliš horké nebo kořeněné potraviny, nejezte polotovary a nejezte na útěku.

Včasné léčení onemocnění plic a horních cest dýchacích, které způsobují těžké kašlání, stejně jako onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně zácpy, hepatitidy, gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníkového vředu, pankreatitidy, cholecystitidy a dalších.

Pokud jste žena, neobtěžujte se s nadměrnou fyzickou námahou, která v průběhu let vede k oslabení pánevních svalů a v důsledku toho může vyvolat prolaps konečníku.

Diagnostika rektálního prolapsu

S prolapsem konečníku, bez ohledu na stupeň, je důležité pochopit, co způsobilo nemoc. Proto je důležitá komplexní diagnostika, která začíná podrobnou historií.

Anamnéza pomáhá lékaři zjistit, kdy se při břišních pohybech vyskytly bolesti břicha a nepříjemné pocity, pocit cizího tělesa v řiti, zácpa, krvácení a výtok hlenu z konečníku, což jsou nemoci, byly tam nějaké operace, trpěl některý z blízkých příbuzných prolapsem nebo opomenutí konečníku nebo jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Po předběžném sběru a zkoumání informací lékař provede další vyšetření, které zahrnuje:

  • Vizuální kontrola
    Pomáhá vidět padlý úsek konečníku, a co je nejdůležitější - odlišit patologii prolapsu od hemoroidů, protože léčba těchto onemocnění je v zásadě odlišná.
  • Digitální rektální vyšetření
    Umožňuje posoudit úlevu sliznice, její tón a také identifikovat možné nádory.

Není vždy dostačující, aby vizuální vyšetření a digitální vyšetření stačily k provedení přesné diagnózy. Pro podrobnější a přesnější vyšetření se používá instrumentální diagnostika, která pomáhá nejen přesně diagnostikovat rektální prolaps v embryu, ale také identifikovat komorbiditu:

  • Rektoromanoskopie - pomáhá posoudit stav rektální sliznice a její prolapsovaný segment
  • Kolonoskopie - umožňuje identifikovat nemoci a patologické stavy tlustého střeva, které jsou příčinou prolapsu rekta (mezi nimi mohou být různé tumory, polypy, divertikuly a další)
  • Rentgen - pomáhá vyhodnotit stav a práci všech částí tlustého střeva: identifikovat invagináty a fekální stagnaci, změřit délku střeva sigmoidu, určit tón střevních stěn a pánevních svalů
  • Sfinkterometrie - pomáhá určit tón svěrače
  • Histologické vyšetření - umožňuje vyhodnotit nádory tlustého střeva

Léčba rektálního prolapsu

Léčba rektálního prolapsu je konzervativní a chirurgická.

Pozor prosím: konzervativní léčba, zahrnující zejména léčení drogami a speciálními fyzickými cvičeními, je účinná výhradně v počátečním stadiu onemocnění a pouze u mladých pacientů. I za těchto podmínek však léčba nezaručuje 100% úplné vyléčení a žádné další recidivy.

Úkolem konzervativní léčby je eliminace patologických faktorů, které vyvolávají rektální prolaps. Mezi hlavní patří častá zácpa a průjem, slabé pánevní svaly.

Léčba léky

Cílem lékové terapie je normalizace stolice. Pokud máte častou zácpu, Váš lékař Vám předepíše projímadla. Pokud trpíte chronickým průjmem, budete předepsáni léky proti průjmu.

Speciální cvičení

Je velmi důležité posílit pánevní svaly, jejichž oslabení přímo ovlivňuje prolaps a prolaps konečníku. Speciální gymnastika v tom dobře pomáhá. Zde jsou nejběžnější cvičení:

  • Alternativně s tlakem, zmáčkněte a uvolněte svaly hrází a svěrače
  • Zvedněte pánev na zádech a ohnuté kolena

Fyzioterapie, rektální masáž, elektrostimulace pánevního svalu jsou opatření, která jsou účinná pouze na krátkou dobu nemoci (do 3 let).

V pozdějších stadiích prolapsu pomůže pouze zotavení. Hlavní věc je obrátit se na dobré odborníky, kteří budou kompetentně hodnotit váš stav, vybrat si operaci, která je pro vás správná, bezpečně ji řídit pro vaše zdraví a pomoci vám ji zotavit.

Chirurgická léčba rektálního prolapsu v síti klinik "Capital"

Integrovaný přístup

Aby bylo možné zvolit správnou operaci pro prolaps konečníku, je důležité pochopit, co způsobilo nemoc, správně posoudit váš stav, správně určit stupeň prolapsu, určit, zda existují nějaké související patologie, a vzít v úvahu řadu dalších funkcí vašeho těla. Proto provádíme komplexní diagnózu a zapojujeme přilehlé specialisty (urologa, gynekologa), abychom objasnili diagnózu a vyvinuli taktiku chirurgického zákroku.

Moderní operační jednotka

Dvě operační sály a jednotka intenzivní péče jsou vybaveny špičkovým chirurgickým vybavením prvotřídní třídy, díky kterému úspěšně provádíme různé operace pro rektální prolaps a vrátíme vás ke zdraví bez ohledu na složitost vašeho případu.

Prvotřídní chirurgové

Bez dobrých chirurgů jsou i prvotřídní vybavení stroje. V průběhu let úspěšné praxe provedli naši specialisté obrovské množství operací pro prolaps konečníku a pomohli stovkám lidí vrátit se do plnohodnotného života. Pokud jde o nás, můžete si být jisti: důkladně pochopíme vaši situaci, provedeme operaci, která je pro vás nezbytná, a pomůžeme vám zotavit se.

Moderní operace

Technika chirurgického zákroku v případě prolapsu konečníku v jednotlivých případech je zvolena individuálně. Volba závisí na mnoha faktorech, včetně stupně a formy prolapsu konečníku, přítomnosti nebo nepřítomnosti komorbidit a patologických stavů, věku a dalších vlastností těla.

  • Odstranění prolapsu rekta
  • Hemping up up segmentu
  • Chirurgický zákrok k posílení pánevních svalů moderními síťovými implantáty
  • Odstranění dolní části tlustého střeva
  • Kombinace metod

Mnoho operací provádíme laparoskopicky prolapsem rekta - pomocí malých punkcí pomocí speciálního videozařízení. To významně snižuje trauma, ztrátu krve, riziko možných komplikací a umožňuje návrat k normálnímu řádu řádově rychleji.

Po operaci

Po operaci budete převedeni na pohodlné 1 a 2 lůžkové oddělení se vším, co potřebujete, kde budete pohodlní a pohodlní a naši specialisté budou pečlivě sledovat váš stav. Období rehabilitace přímo závisí na provedené operaci a pohybuje se od jednoho dne do několika dnů.

Kontraindikace chirurgické léčby

Existuje několik podmínek a patologií, ve kterých operaci nelze provést:

  • Progresivní onemocnění vnitřních orgánů
  • Akutní kardiovaskulární onemocnění
  • Různé infekční nemoci, včetně pohlavních
  • Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů
  • Špatné srážení krve
  • Tendence tkání k nadměrnému zjizvení
  • Dekompenzovaný diabetes

Kolik operací je ve vašem případě nutná a možná, naši specialisté určí výsledky podrobného předběžného stanovení diagnózy.

Věnujte pozornost: včasná diagnóza a řádná chirurgická léčba rektálního prolapsu je klíčovou podmínkou pro úspěšnou léčbu, protože čím dříve je tato patologie detekována, tím jednodušší a jednodušší je její odstranění.

Pokud se obáváte jakýchkoli příznaků spojených s pohybem střev, ať už se jedná o bolest, zácpu, krvavost, slizniční výtok nebo cokoliv jiného, ​​okamžitě si domluvte schůzku s našimi odborníky a my vám pomůžeme zotavit se bez ohledu na složitost případu.

Pokud se vám materiál líbí, sdílejte jej se svými přáteli!

http://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Nepropadejte panice, když vypadne rektální prolaps - existují účinné metody první pomoci a léčby.

U lidí je často prolaps konečníku, který je spojen s různými příčinami. S prolapsem konečníku je anatomická poloha narušena, v důsledku čehož se orgán posouvá mimo sfinkter zadního kanálu. Plíce bolestivé, zatímco osoba není schopna udržet fekální hmoty. Když pacient jde na toaletu, krev a hlen jsou zaznamenány, a falešné nutkání k defecate jsou často cítil.

Odrůdy

Inverzi konečníku v medicíně lze rozdělit do dvou typů:

  • Invaze. Vysunutí přímého střeva nastává výhradně uvnitř řiti a orgán nevypadá z řiti.
  • Herniated. Přední stěna přímého střeva se pohybuje dolů, což je spojeno se zvýšeným intraabdominálním tlakem. V tomto případě dochází k částečné nebo úplné ztrátě střeva ze zadního otvoru.

Někdy se pacienti pokoušejí narovnat konečník, což je naprosto nemožné. Takovéto manipulace jsou nebezpečné a během pohybu střeva bude střevo vypadávat.

Kořenové příčiny

Všechny zdroje prolapsu konečníku jsou rozděleny do dvou skupin: produkce a předpoklad. Příčiny zahrnují příčiny, které nepřímo ovlivňují vývoj prolapsu. V takovém případě se problém s takovým porušením vyvíjí:

Operace, častá námaha, zácpa, vředy mohou způsobit rektální prolaps.

  • po operaci na střevech;
  • v důsledku silného namáhání v důsledku chronické zácpy;
  • po porodu, ke kterému došlo s komplikacemi a vyvolaným poškozením svalů lokalizovaných v pánevním dně;
  • trauma do sakrální oblasti páteře;
  • střevní vřed;
  • hemoroidy;
  • vyčerpávající fyzická práce, která vyžaduje neustálé napětí břišních svalů.

Mezi predisponující zdroje, které ovlivňují prolaps sliznice konečníku z řitního otvoru, patří:

  • porucha funkce svalových struktur umístěných v pánvi;
  • protažení svalů konečníku;
  • zvýšený tlak uvnitř pobřišnice;
  • oslabený svalový tonus svěrače;
  • protáhlý konečník;
  • obtížné těhotenství;
  • anatomické umístění kostrče svisle.
Zpět na obsah

Stupně patologie

Charakteristické příznaky

Rektální prolaps nastává postupně nebo náhle, bez průvodních symptomů. Když tělo náhle vyšlo ven, znamená to zvýšený intraabdominální tlak způsobený fyzickou námahou nebo pokusy. Při ostré ztrátě člověk cítí silnou bolest v břiše. Ale zpravidla je náhlý prolaps vzácný, postupný rozvoj rektálního prolapsu je častěji diagnostikován. Nejdříve vypadne sliznice, která se brzy vrátí zpět do samotného řiti. Jak pacientova patologie postupuje, následující příznaky vás trápí:

  • pocit cizího tělesa v řiti;
  • falešné cesty na toaletu, ve které není defekování;
  • bolest a nepohodlí v peritoneu;
  • nadýmání;
  • nedostatek vlákniny řiti.

Se ztrátou postižené cévní plexus, protože to, co se nachází ve výkalech krvavé a sliznice nečistot. V případě pozdního ošetření v osobě je narušen proces odstraňování moči, se kterým je nutná zvýšená nutkavost a moč se občas vysune. Jak se zvyšují patologické příznaky, jsou poškozeny smyčky tenkého střeva. Na pozadí patologie pacienta oslabují ochranné mechanismy imunitního systému a snižuje se schopnost pracovat.

Často si pacienti pletou prolaps konečníku a výčnělky kuželů s hemoroidy. Charakteristickým rysem hemoroidů od spadu jsou podélné záhyby na vyřazeném vzdělávání. Se ztrátou záhybů sliznice jsou uspořádány příčně.

Funkce během těhotenství

U těhotných žen je ztráta spojena se sníženým svalovým tónem, v důsledku čehož konečník vychází. Často se problém objeví po porodu, který je spojen s pokusy při narození dítěte. V tomto případě může konečník projít vaginou. Podobná patologie se často projevuje u žen během menopauzy. Pokud dojde k prolapsu konečníku v pochvě během těhotenství, pak je předepsána udržovací léčba. Po porodu se provede operativní přemístění konečníku na místo.

Diagnostika

Identifikovat patologii u dospělých a dětí, v raném stádiu je důležité předcházet komplikacím. Za tímto účelem je v prvních patologických projevech nutné konzultovat lékaře a podstoupit komplexní diagnózu. Nejprve lékař vyšetří postiženou oblast a předepíše tyto diagnostické postupy:

  • Rentgenové vyšetření nebo defektografie umožňující zhodnotit vlastnosti struktury a fungování těla;
  • rektoromanoskopie, zkoumání stavu sliznice;
  • kolonoskopie, při které je detekována odchylka způsobující prolaps;
  • anorektální manometrie, hodnocení kontraktility sfinkteru.

Jak se léčit?

Prolaps sliznice konečníku nevypadá dobře a přináší pacientovi bolest a nepohodlí, takže je třeba se co nejdříve zbavit problému. Pro každého pacienta je léčba rektálního prolapsu předepsána individuálně a závisí na závažnosti onemocnění. V raných stádiích je možné léčit patologii pomocí léků a speciálních cvičení. Pozdní fáze vyžadují chirurgickou léčbu a dodržování přísné diety.

Drogy

První pomoc je odstranit zácpu, aby nedošlo ke zhoršení situace. Za tímto účelem lékař předepisuje speciální léky, které normalizují stolici a odstraňují problémy s tlustým střevem. Pacientům se doporučuje rektální čípky, které normalizují stolici a eliminují bolestivé pocity. Injekce se také provádějí s použitím sklerotických léků. Použití léčiv není účinné v závažných stadiích onemocnění. V tomto případě se konzervativní terapie používá jako doplněk při chirurgickém zákroku.

Léčba lidových prostředků

Léčba prolapsu lidových prostředků konečníku je povolena pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře. Taková terapie přinese výsledky v počáteční fázi prolapsu nebo v kombinaci s dalšími terapeutickými opatřeními. Přírodní složky eliminují bolestivé příznaky. Pro tento účel se doporučuje provádět terapeutické obklady, koupele a další procedury. Doma můžete tyto oblíbené recepty použít proti rektálnímu prolapsu:

Léčivé bujóny s prolapsem konečníku sníží nepohodlí a zmírní otoky.

  • Marsh calamus Ze složky se připravuje infuze, která se užívá perorálně. Požadováno, aby 1 lžička. rozdrcený kalamus zalijeme 200 ml studené vody. Lék nechte vyluhovat po dobu 12 hodin, poté po jídle napijte a vypijte 2 doušky.
  • Obyčejná manžeta. Pro přípravu této infuze bude třeba 1 lžička. hlavní složkou a 200 ml vroucí vody. Trvat na tom znamená půl dne, po kterém pijí infuzi po celý den v malých doušcích.
  • Heřmánek. Tráva se používá pro parní lázně, které budou vyžadovat 1 lžičku. heřmánkový, zředěný ve vroucí vodě. Pak sedí čtvrt hodiny za párou a zabalí se do ručníku, aby vytvořili efekt koupele.
  • Pastýřská kabelka. Připraven z infuze složky, která je ošetřena poraněnou oblastí.
Zpět na obsah

Chirurgie pro prolaps konečníku

Nejúčinnějším způsobem, jak eliminovat rektální prolaps a předcházet recidivě, je chirurgická léčba. Existuje asi 50 metod chirurgického odstranění problému.

Vzhledem k závažnosti patologie a souvisejících symptomů lékař předepíše individuální odstranění. Všechny chirurgické zákroky jsou rozděleny do následujících typů:

  • Řezná část konečníku, která neustále vychází z řiti.
  • Částečná resekce tlustého střeva.
  • Plastická chirurgie. Když plastový lem spodní části konečníku, svaly svalů lokalizovaných v pánevním dně jsou drženy v plastu.
  • Kombinovaná chirurgie.

Lékař obvykle volí optimální chirurgickou metodu pro každého pacienta, který spočívá v podání části střeva. Taková manipulace je nejjednodušší a pacientovi přináší menší bolest. Při výběru chirurgického zákroku je také zohledněn věk pacienta a individuální vlastnosti organismu. Čím těžší je fáze, tím je operace obtížnější a delší doba obnovy.

Cvičení a dieta

Je nutné se tímto problémem zabývat komplexně, s využitím fyzioterapie a dietní stravy. Pacienti, kteří mají problém, je nutné několikrát provádět následující cvičení z prolapsu konečníku:

  • Alternativně deformujte svaly lokalizované v perineu a sfinkteru.
  • Vezměte vodorovnou polohu a zvedněte pánev. V tomto případě by měla být kolena ohýbána a paže by měly ležet ve švech.

Důležité je jídlo, které by mělo být vyvážené a užitečné. Ostré, mastné, smažené potraviny, které vyvolávají zácpu a porušení gastrointestinálního traktu jsou odstraněny ze stravy. Doporučuje se pít více tekutin a jíst potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu. Dodržujte zlomkovou dietu, ve které jedí jídlo v malých porcích, ale často.

Důsledky

Nedostatečná léčba rektálního prolapsu vede k závažným komplikacím a poruchám v gastrointestinálním traktu. Na pozadí rektálního prolapsu je významně snížena ochranná funkce imunitního systému, v důsledku čehož tělo není schopno odolat patogenním bakteriím, pacient se stává apatickým a podrážděným. Také v případě, že patologie může mít následující důsledky:

  • porušení vnitřního orgánu, ohrožení nekrózy;
  • intestinální obstrukce;
  • rozvoj peritonitidy.
Zpět na obsah

Prevence

Proliferaci konečníku lze zabránit dodržováním preventivních opatření. Je nutné upravit stravu a vyhnout se sedavému životnímu stylu. Při onemocněních orgánů trávicího ústrojí je nutné neprodleně konzultovat lékaře a léčit nemoc. Neměli byste se nadměrně uplatňovat, zejména ve fyzické rovině. Dalším měřítkem prevence je opuštění análního sexu, které často způsobuje ztrátu konečníku u mladých lidí.

http://etogemor.ru/bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Prolaps konečníku

Prolaps konečníku je porušením anatomické polohy konečníku, ve které je distální část posunuta za hranice análního svěrače. Může být doprovázena bolestí, inkontinencí střevního obsahu, sliznicemi a krvavým výtokem, pocitem cizího tělesa v řiti, falešnými touhami vyprázdnit. Diagnóza rektálního prolapsu je založena na údajích z prohlídky, rektálního vyšetření prstů, sigmoidoskopie, irigoskopie, manometrie. Léčba je obvykle chirurgická, spočívá v provedení resekce a fixace konečníku, plastiku svěrače.

Prolaps konečníku

Pod prolapsem rekta (rektální prolaps) v proctologii rozumíme východu přes řitní otvor na vnější stranu všech vrstev distálního tlustého střeva. Délka prolapsního úseku střeva může být od 2 do 20 cm nebo více, často dochází k prolapsu konečníku u dětí do 3–4 let, což je vysvětleno anatomickými a fyziologickými specifiky dětského těla. U dospělých se prolaps rekta vyskytuje častěji u mužů (70%) než u žen (30%), většinou v produktivním věku (20-50 let). Toto je kvůli těžké fyzické práci, který je hlavně zaměstnán muži, stejně jako rysy anatomie ženské malé pánve, který pomáhat držet konečník v normální pozici.

Důvody

Příčiny rektálního prolapsu mohou být predisponující a produkující. Předisponující faktory jsou porušení anatomické struktury pánevních kostí, tvaru a délky sigmoidu a konečníku a patologických změn ve svalech pánevního dna. Zvláštní roli hraje struktura sakrokocytární páteře, což je ohyb s přední konvexitou. Normálně je konečník umístěn v oblasti tohoto zakřivení. Se slabou závažností nebo nedostatkem zakřivení, které se často vyskytuje u dětí, se konečník sklouzne po kostním rámu, který je doprovázen prolapsem.

Dalším predispozičním bodem je dolichosigma, prodloužený sigmoidní tlustý střevo a jeho mezenterie. Je třeba poznamenat, že u pacientů s rektálním prolapsem je délka sigmoidního tlustého střeva v průměru o 15 cm delší a mesenterie o 6 cm delší než u zdravých lidí. Také ztráta konečníku může přispět k oslabení svalů pánevního dna a análního svěrače.

Faktory, které způsobují prolaps, přímo vyvolávají prolaps prolapsu. V první řadě jde o fyzickou zátěž: navíc srážení může být způsobeno jak jedinou nadměrnou silou (například zvedáním závaží), tak neustálou tvrdou prací, která je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku. Někdy je patologie důsledkem poranění - spadající na hýždě z výšky, silná rána do kříže, tvrdý výsadek padáku, poškození míchy.

U dětí jsou nejčastějšími příčinami onemocnění dýchacího ústrojí, která se vyskytují při bolestivém kašli, jako je pneumonie, černý kašel, bronchitida a další, rektální prolaps je také často způsoben polypy a rektálními nádory; gastrointestinální onemocnění, doprovázená chronickým průjmem, zácpou, nadýmáním; patologie urogenitálního systému - urolitiázy, adenomu prostaty, fimózy, atd. Ve všech těchto případech jsou zaznamenány neustálé napínání, napětí břišní stěny a zvýšení intraabdominálního tlaku.

U žen se může rektální prolaps vyvinout po vícečetných nebo těžkých porodech (s úzkou pánev u ženy při porodu, velkého plodu, více plodů) a může být kombinován s prolapsem dělohy, vagíny a močové inkontinence. Kromě toho, proctologists varují, že příčinou prolaps konečníku může být vášeň pro anální sex a anální masturbace. Nejčastěji je etiologie onemocnění multifaktoriální povahy s převahou vedoucí příčiny, jejíž objasnění je nesmírně důležité pro léčbu patologie.

Klasifikace

Pro odborníky v oblasti klinické proctologie je největší zájem o klasifikaci typů a stupňů rektálního prolapsu. V typologické klasifikaci rozlišené herniální a invaginační varianty rektálního prolapsu. Herniální mechanismus prolapsu je způsoben posunem Douglasovy kapsy směrem dolů a přední stěnou konečníku. Slabost svalů pánevního dna v kombinaci s neustálým zvýšením nitrobřišního tlaku postupně vede k prolapsu konečníku v análním kanálu a výstupu.

Postupem času se místo prolapsu rekta stává kruhovým (se zapojením všech stěn) a zvyšuje se. Sigmoidní střevo a smyčky tenkého střeva pohybující se dolů se mohou dostat do Douglasovy kapsy podobné hernii - takto se tvoří sigmocele a enterocele. Při intestinální invazi nebo interním rektálním prolapsu dochází k intrarektální implantaci části konečníku nebo sigmoidního tračníku, obvykle bez jejich uvolnění.

Podle mechanismu vedoucího k prolapsu rekta se rozlišují 3 stupně rektálního prolapsu: I - prolaps je spojen pouze s defekací; II - ztráta je spojena s defekací a fyzickou aktivitou; III - ztráta při chůzi a ve vzpřímené poloze těla.

V pediatrické proctology, rektální prolapsní klasifikace navrhla A.I. Lenyushkin. Podle anatomických kritérií autor rozlišuje ztrátu pouze sliznice konečníku a všech jeho vrstev. Když 1. stupeň prolapsu spadne do rektální plochy ne více než 2-2,5 cm; na druhé - 1 / 3-1 / 2 délce celého konečníku; s třetím, celým rekta, někdy také s oblastí sigmoidního tlustého střeva. Podle klinických kritérií, A.I. Lenyushkin rozlišuje stadia prolapsu konečníku:

  • kompenzace - prolaps nastává během pohybů střev a je resetován nezávisle;
  • subkompenzovaný - prolaps nastává s defekací a mírnou fyzickou námahou; přemístění volného střeva je možné pouze pomocí manuálních dávek; nedostatečnost análního sfinkteru I. stupně;
  • dekompenzace - ztráta konečníku může být spojena s kašlem, smíchem, kýcháním; doprovázena inkontinencí plynu a výkalů, nedostatkem sfinkteru II-III.

Příznaky prolapsu

Klinika rektálního prolapsu se může vyvíjet náhle nebo postupně. První varianta je charakterizována neočekávaným nástupem, nejčastěji spojeným s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku (fyzická námaha, namáhání, kašel, kýchání atd.). Během nebo po podobné epizodě se vyvíjí prolaps konečníku, doprovázený těžkou bolestí břicha v důsledku mezenterálního napětí. Bolestivý útok může být tak výrazný, že vede ke stavu kolapsu nebo šoku.

Postupnější rozvoj rektálního prolapsu je zaznamenán častěji. Zpočátku dochází k prolapsu konečníku pouze při namáhání během defekačního procesu a snadno se eliminuje nezávisle. Postupně po každé stolici je potřeba snížit konečník rukou. Progresi onemocnění vede k prolapsu konečníku při kašli, kýchání, udržení vzpřímené polohy.

Prolaps konečníku je doprovázen pocitem cizího tělesa v řiti, nepohodlí, neschopnosti zadržet plyn a výkaly, častým falešným nutkáním k defektu (tenesmus). Bolest břicha se zvyšuje s pohybem střev, chůzí, cvičením a poté, co je pohyb střev snížen nebo zcela zmizí.

S prolapsem konečníku z řitního otvoru dochází k vylučování hlenu nebo krve, které je spojeno s poraněním cév v oteklé a uvolněné sliznici vysrážené oblasti. Při dlouhém průběhu onemocnění se mohou vyskytnout dysurické poruchy - občasné nebo časté močení. Když vnitřní rektální prolaps na přední stěně střeva tvoří osamělý vřed polygonálního tvaru o průměru 2-3 cm, vřed má hladké okraje a mělké dno pokryté fibrinem; přítomnost granulačního hřídele není typická. V nepřítomnosti vředů se může objevit fokální hyperémie a edém sliznice.

Komplikace

Při drsné nebo předčasné přemístění může být prolaps konečníku komplikován sevřením distální části orgánu. V tomto případě se edém rychle zvyšuje a krevní zásobení tkání je narušeno, což může vést k nekróze rektální oblasti. Nejnebezpečnější je současné přemísťování smyček tenkého střeva do peritoneální kapsy - často se vyvíjí akutní střevní obstrukce a peritonitida.

Diagnostika

Prolaps konečníku je rozpoznán na základě výsledků vyšetření proktologa, funkčních testů a instrumentálních vyšetření (rektoromanoskopie, kolonoskopie, irigoskopie, defektografie, manometrie atd.) Při pohledu je rektální řez tvarem jasně červeného nebo modravého odstínu s přítomností t ve středu štěrbiny nebo otvoru ve tvaru hvězdy. Při kontaktu dochází k mírnému otoku sliznice a mírnému krvácení. Snížení prolapsu střeva vede k obnovení průtoku krve a normálnímu vzhledu sliznice. Pokud není prolaps konečníku v době inspekce stanoven, pacientovi je nabídnuto, aby se napínal stejně jako při pohybu střev.

Vedení digitálního rektálního vyšetření nám umožňuje odhadnout tón svěrače, rozlišit rektální prolaps od hemoroidů, nízko umístěných a vypadlých análních polypů přes řiť. Pomocí endoskopického vyšetření (rektoromanoskopie) lze snadno zjistit intestinální invazi a přítomnost osamělého vředu na přední stěně konečníku. Kolonoskopie je nezbytná pro zjištění příčin rektálního prolapsu - divertikulární nemoci, nádorů atd. Při detekci solitárního vředu se provádí endoskopická biopsie s cyto-morfologickou biopsií, aby se vyloučila endofytická rektální rakovina.

Irrigoskopie se používá k určení přítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginace) a funkčních změn tlustého střeva (kolostáza, porucha průchodu baria). Stupeň rektálního prolapsu je upřesněn při defektografii (proktografii) - rentgenovém vyšetření, při kterém jsou rentgenové paprsky snímány v době simulace defekačního zákona. Při anorektální manometrii se hodnotí funkce svalů obklopujících konečník a jejich účast v procesu defekace. U žen s prolapsem konečníku je indikována konzultace gynekologa s vyšetřením na židli.

Léčba rektálního prolapsu

Manuální doplňování orgánu přináší pouze dočasné zlepšení a neřeší problém rektálního prolapsu. Pararectální podání sklerotizujících léčiv, elektrická stimulace svalů pánevního dna a svěrače také nezaručují úplnou léčbu pacienta. Konzervativní taktika může být použita pro vnitřní prolaps (invaginace) u mladých lidí s anamnézou rektálního prolapsu delší než 3 roky.

Radikální léčba rektálního prolapsu se provádí pouze chirurgicky. Bylo navrženo mnoho technik pro radikální eliminaci rektálního prolapsu, který může být proveden perineálním přístupem, laparotomií nebo laparoskopií. Volba techniky operace je dána věkem, fyzickým stavem pacienta, příčinami a mírou prolapsu konečníku.

V současné době se v proktologické praxi provádějí operace na resekci prolapsovaného segmentu konečníku, plastů pánevního dna a análního kanálu, resekce tlustého střeva, fixace distálního rekta a kombinovaných technik. Resekci precipitované rektální sekce lze provést kruhovým řezem (dle Mikulicha), cut-off (dle Nelatona), cut-off s překrytím sutury na svalové stěně (Delormeova operace) a dalšími metodami.

Plastika análního kanálu s prolapsem konečníku je zaměřena na zúžení řiť pomocí speciálních drátěných, hedvábných a polyesterových vláken, syntetických a autoplastických materiálů. Všechny tyto metody jsou používány poměrně zřídka kvůli vysoké frekvenci rekurentního prolapsu rekta a pooperačních komplikací. Nejlepších výsledků se dosahuje přišitím okrajů svalů levator a jejich upevněním na konečník.

V inertním konečníku, solitárním vředu nebo dolichosigmu se provádějí různé typy intraabdominální a abdominální resekce distálního tlustého střeva, které jsou často kombinovány s fixačními operacemi. V případě nekrózy střevní sekce se provádí gastrointestinální resekce pomocí sigmostomového překrytí. Mezi metodami fixace - rektoxie je nejčastější podání konečníku pomocí stehů nebo oka do podélných vazů páteře nebo kříže. Kombinované chirurgické techniky pro léčbu rektálního prolapsu zahrnují kombinaci resekce, plastů a fixace distálního střeva.

Prognóza a prevence

Správná volba chirurgických přínosů vám umožní eliminovat prolaps konečníku a obnovit evakuační kapacitu tlustého střeva u 75% pacientů. Trvalý účinek bez relapsu lze dosáhnout pouze vyloučením etiologických faktorů rektálního prolapsu (zácpa, průjem, fyzická námaha atd.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse

Efektivní způsoby léčby rektálního prolapsu doma

Osoba pociťuje pokles kvality života, trpí krvácením, zácpou a fekální inkontinencí, kdy dochází k prolapsu konečníku, léčba doma, která může být účinná pouze v počáteční fázi onemocnění. Je však důležité adekvátně posoudit symptomy, stupeň a závažnost onemocnění.

Příčiny patologie

Prolaps konečníku nebo rektální prolaps konečníku je častěji pozorován u dětí mladších 3 let, starších po 50 letech. Formulář je:

  • vnitřní s přemístěním konečníku za řiť;
  • částečný v případě přemístění odděleného fragmentu sliznice ve střevě;
  • plné, když střeva vypadla na pozadí pohybu sliznice svalů, vystupte přes řiť.

Jedním z hlavních důvodů, kdy se střeva částečně nebo úplně vytratila, je chronická zácpa. Obvykle ovlivňující faktory ovlivňují souhrnně:

  • nadměrné úsilí v době defekace na pozadí chronické zácpy;
  • cystickou fibrózu (u dětí) se zvýšeným tlakem v peritoneální dutině;
  • hemoroidy (u dospělých) v důsledku oslabení pánevních svalů v anální oblasti, snížení podpory konečníku;
  • těhotenství, porod při porodu u žen;
  • nádor míchy, řiť;
  • zažívací problémy;
  • roztroušená skleróza;
  • polyposis;
  • fimóza u chlapců s poruchami močení, dlouhodobé pokusy o defekaci, vedoucí k dysfunkci sfinkteru.

Často je tento stav pozorován u těhotných žen ve formě přímého vynechání jednotlivých vrstev sliznice ve střevě na pozadí snížené produkce estrogenů nebo v období po menopauze v důsledku prolapsu pochvy, dělohy.

U mužů je rektální forma prolapsu způsobena těžkou fyzickou prací, vzpírání.

Příznaky prolapsu

Externě patologie vypadá jako modro-červený výčnělek z konečníku. Známky prolapsu se liší s ohledem na akutní nebo chronický průběh onemocnění. Ve chvílích exacerbací na pozadí silných pokusů nebo zvedání závaží:

  • protažení svalů peritoneálních stěn vpředu;
  • ostrá bolest v blízkosti řitního otvoru;
  • nepohodlí v hrázi;
  • bolest při močení.

Příznaky rektálního prolapsu se mohou objevit spontánně, pokud jsou vyvolány silnými pokusy o porod u žen nebo defekací, těžkým kašlem a těžkým zvedáním.

Zevnějšek má charakteristický lesk. Když chodila, kašlala se z řiti. Při chronickém prolapsu, svědění, vlhkosti, hlenu a výtoku krve může dojít, když střevo již není schopno jít dovnitř, zcela vypadne.

Další známky ztráty:

  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • akutní bolest v době defekace;
  • neschopnost ručně resetovat střeva;
  • pocit cizího těla;
  • porušení židle, zácpa se změnou průjmu;
  • nekontrolované vypouštění výkalů;
  • falešné nutkání vyprázdnit.

V průběhu času sliznice zcela vypadne. Vzhledem k oslabení svěrače se již nemůže dostat dovnitř. I nepatrný stres vede ke spadu.

Existují nekrotické oblasti, eroze na sliznici. Střevo padá v klidu, ve stoje. Mimo řiť jsou místa sigmoidního tlustého střeva jasně viditelná.

Domácí léčba

Existuje mnoho osvědčených starých způsobů léčby konečníku. Jedná se o tinktury, dekory, masti, svíčky. Dobrá pomoc při počátečním stádiu klystýrů, obkladů, parních lázní.

Obklady, parní lázně s odvarem z léčivých bylin, masáž, gymnastika pro minimalizaci rizika ztráty segmentů, zvýšený svalový tonus svěrače a perineum napomáhají hojení ran, analgetickým a protizánětlivým účinkům.

Jsou to lidové metody, které pomáhají zbavit se nepříjemných nepříjemných symptomů. Je užitečné kombinovat tradiční metody s lékařským ošetřením.

Terapeutická cvičení pro ztrátu

Eliminace rektálního prolapsu způsobeného snížením svalového tonusu svěrače může terapeutická cvičení s jednoduchým cvičením pro pánevní dno.

Terapeutická gymnastika s prolapsem

Hlavním cílem léčby je zvýšit svalový tonus, aby se zabránilo ztrátě segmentů z konečníku a řiti.

  1. Utáhněte svaly, fixujte 8-10 sekund, pak relaxujte. Opakujte až 10krát.
  2. Lehněte si na záda, ruce na švy, nohy ohnuté na kolenou. Dělejte cvičení, aby se pánev zvedla z podlahy, střídavě se zvedaly a spouštěly, zatímco ruce, nohy a další části těla zůstaly v nezměněné poloze. Držet až 10 opakování.

Vedení terapeutických cvičení na denní bázi významně posílí svaly pánevního dna a zlepší pocit pohody.

Tradiční metody terapie

Sotva je možné vyléčit vyřazené střevo s naprosto populárními recepty. Je však možné přispět k eliminaci křeče, posílení svalové vrstvy střeva v počáteční fázi prolapsu.

  1. Parní lázeň při ztrátě sliznice z konečníku s přídavkem heřmánku, dubové kůry, listů drogy. 1 polévková lžíce. Já kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, nalijte do kovové nádoby, posaďte se, zakryjte ručník tak, aby pára působila přímo na postiženou oblast a nepřesáhla. Proveďte postup po dobu 15 minut.
  2. Klystýr s přídavkem bylin (potentilla, fenykl, oregano, heřmánek) ke zmírnění bolesti, zánětu, hojení trhlin a ran. Polévková lžíce sbírejeme 300 ml vroucí vody, vaříme, trváme na 2 hodinách. Naplňte klystýr 100 ml vývaru, vstupte do konečníku. Prováděcí postupy až 2 krát denně, 10 dní.
  3. Obal: teplá kdoule šťáva, navlhčete gázu, aplikujte na volný střev. Varianta je účinná při částečné (úplné) precipitaci a při léčbě hemoroidů.
  4. Koupel sedět s přidáním léčivých bylin uklidnit střevo, zmírnit zánět a bolest, odstranit otok řiti, stimulovat krevní oběh. Můžete přidat esenciální oleje (jalovec, rozmarýn, levandule, citron).
  5. Bylinný čaj Jitrocel a kopřiva. 1 lžička nalijte vroucí vodu (1 šálek), trvejte na 0,5 hodin, užívejte až do vymizení bolestivých příznaků.
  6. Infuze: Nalijte pytel vodky (0,5 l) s pastýřskou taškou (0,5 kg), namočte na tmavém místě po dobu 2 týdnů, pravidelně třepejte nádobu. Napětí, otřete postižené oblasti.

Před léčbou lidovými léky je lepší se nejprve poradit se svým lékařem, aby nedošlo ke zhoršení proliferace, což by způsobilo více škody.

Chcete-li zcela odstranit prolaps, musíte zastavit zbytečné pokusy v době defecation, přijmout opatření, jak se zbavit zácpy. Lidové recepty nejsou schopny léčit rektální prolaps a pouze zmírnit nepříjemné symptomy. Jedná se o komplexní nemoc, která je plná komplikací. Vyžaduje chirurgické odstranění patologie střeva.

Léčivé byliny pro léčbu prolapsu

Možné účinky prolapsu

Pokud nechcete léčit prolaps, neberte nouzová opatření k odstranění konečníku, který prolapsoval, pak rektální prolaps fáze 3-4 povede k následujícím komplikacím:

  • peritonitida;
  • intestinální obstrukce;
  • nekróza střev;
  • svírání jednotlivých částí řitního otvoru s konstantním výstupkem.

Komplikace prolapsu jsou nejen bolestivé, ale také vážně ohrožují život. Pouze operativní zásah v opomíjených případech umožní vyhnout se vážným následkům.

Prevence prolapsu

Aby se zabránilo rektálnímu prolapsu, je nutné udržovat střevní mikroflóru v normálním stavu, regulovat trávení a výživu. Lékaři doporučují:

  • zahrnují vlákna (zelenina, ovoce, mléčné výrobky);
  • snížit používání kořeněných, smažených, slaných potravin, koření;
  • v době defekace se nepohybují;
  • vzdát se vzpírání;
  • dávat cvičení, nepřehánějte to;
  • odstranit pasivní životní styl, přesunout více;
  • provádět pravidelné cvičení;
  • posílit svaly řiti v konečníku a hráze;
  • vyhnout se chronické zácpě;
  • identifikovat a eliminovat příčiny svalového napětí v peritoneální dutině.
Střevní obstrukce

Preventivní opatření jsou jednoduchá, ale účinná. Riziko rektálního prolapsu a vývoj závažných onemocnění bude minimalizováno.

Lékaři doporučují provádět alternativní léčbu po koordinaci metod s odborníky. Velkou roli hraje strava a aktivity v komplexu.

Je důležité přehodnotit způsob života, odstranit špatné návyky, upravit dietu. Opatření umožní vyhnout se operaci v případě problémů se střevy.

S prolapsem konečníku se začíná roztahovat samostatná část s umístěním nad řitním otvorem, což vede k vyčnívání ven z análního průchodu. Sfinker přestává být v dobrém stavu a nemůže omezit tok hlenu a výkalů. Ženy často trpí, když je práce komplikovaná. Možná částečná stratifikace konečníku.

Výskyt primárních negativních symptomů, ztráta rektální sliznice z řitního otvoru by měl být důvodem, proč jít k proctologovi, prošel úplným vyšetřením. Chcete-li předepsat účinnou léčbu, zvolit optimální režim léčby pouze ošetřujícím lékařem.

Co je prolaps nebo vyčnívání z konečníku, najdete ve videu:

Mnoho dalších užitečných informací a tipů k tématu ve videu:

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/80-lecheniya-vyipadeniya-pryamoy-kishki-v-domashnih-usloviyah.html

Rektální prolaps: domácí léčba

Prolaps rekta v medicíně je označen termínem rektální prolaps. Tento stav se vyznačuje protahováním a vypadáváním z análního kanálu dolní části konečníku. Vzhledem ke skutečnosti, že je snížen tón análního svěrače, je u pacientů možná inkontinence plynu a výkalů. Podobná patologie se vyskytuje u lidí různého věku, stejně jako u dětí. Délka patologického segmentu se může pohybovat od jednoho do dvaceti centimetrů.

Rektální prolaps: příčiny

Rektální prolaps je polyetiologická patologie, což znamená, že se může vyvíjet pod vlivem kombinace různých faktorů. Mezi možnými příčinami rektálního prolapsu lze identifikovat příčiny vzniku a predispozice.

První skupina zahrnuje ty faktory, které mohou způsobit vyčnívání rektálního segmentu, například těžkou fyzickou námahu, zejména jednorázové přetížení, stejně jako pravidelnou těžkou fyzickou práci. Další příčiny generování zahrnují:

  • častá zácpa, ve které je člověk neustále nucen tvrdě tlačit;
  • komplikace vyplývající z procesu porodu u žen, zejména perineálních ruptur a traumatických poranění pánevních svalů;
  • předchozí chirurgické zákroky ve střevní oblasti;
  • traumatické poranění sakrum;
  • přítomnost ulcerativních ložisek na povrchu střevní sliznice.

Mezi predisponující faktory, které významně zvyšují riziko vzniku onemocnění, patří:

  • různé anatomické defekty ve struktuře pánve a střev, například vertikální poloha kostrče nebo prodloužení konečníku;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému (polypy, chronický průjem, zánět prostaty u mužů, urolitiáza atd.);
  • fascinace netradičními typy pohlaví spojenými s rizikem poranění konečníku;
  • snížený tón análního svěrače, výrony - stavy, které jsou charakteristické zejména pro starší osoby;
  • celková dysfunkce pánevních orgánů;
  • neurologické poruchy postihující míchu;
  • genetické predispozice.

Pozor! U kojenců může být prolaps konečníku výsledkem onemocnění doprovázených těžkým paroxyzmálním kašlem (bronchitida, černý kašel, pneumonie).

Formy a symptomy

Prolaps konečníku se může objevit v následujících formách:

  • hernial - dochází k posunutí přední stěny těla v důsledku oslabení pánevních svalů a vysokého tlaku v dutině břišní;
  • invaginovaný - tato možnost je možná při stisknutí segmentu sigmoidu nebo konečníku uvnitř sliznice řiti, to znamená, že patologický segment nepřesahuje za řiti.

Symptomy patologie jsou určeny jeho stádiem. První stupeň rektálního prolapsu je charakterizován mírnou inverzí sliznice během vyprazdňování střeva. Po dokončení defekace se vynechaný segment nezávisle vrátí do své výchozí polohy. Tato fáze se nazývá kompenzovaná.

Ve druhém subkompenzovaném stadiu se obrácený konečník po pohybu střev vrátí do své normální polohy mnohem pomaleji a tento proces může být doprovázen uvolněním krve a bolesti. Dekompenzovaný stupeň patologie je již charakterizován významnou ztrátou segmentu konečníku, který se sám nevynuluje. Pacienti mají časté krvácení, možnou fekální inkontinenci, nedobrovolné emise plynů.

Hluboké dekompenzované nebo trvalé stádium onemocnění se vyznačuje tím, že pacient může mít rektální prolaps i při malé fyzické aktivitě. Sliznice podléhá nekrotickým procesům.

Popsané onemocnění může být akutní nebo chronické. S akutní formou onemocnění u pacienta se patologické symptomy vyvíjejí rychle a prolaps fragmentu samotného střeva je doprovázen intenzivní bolestí. Na začátku vývoje nemoci mohou indikovat příznaky jako pocit cizího předmětu v řiti, pocit nepohodlí, falešné nutkání vyprázdnit střevo. Bolest je také přítomna, zatímco její intenzita se zvyšuje s motorickou aktivitou. Po přemístění vypadlého fragmentu střeva bolestivé pocity rychle ustoupily.

Je to důležité! Vlastní kontrakce konečníku v případě jeho ztráty může být ohrožena zraněním. S tímto stavem pacient rychle zvyšuje edém a dochází k narušení procesu zásobování krví, což může vést k úmrtí tkáně v problémové oblasti.

Hlavní příznaky rektálního prolapsu v jakékoliv formě onemocnění jsou obvykle následující:

  • citlivost břicha v důsledku mezenteriálního napětí;
  • inverze střevní oblasti (vynechané fragmenty mohou mít různé velikosti, například při akutním průběhu onemocnění, střevo bude vypadávat v průměru o osm až deset centimetrů);
  • pocit cizího tělesa v řiti;
  • sliznice nebo krvácení z řitního otvoru nastává, když se vyskytne traumatické poškození konečníku;
  • časté močení, přerušovaný proud moči. Ženy, které mají onemocnění doprovázené prolapsem dělohy, mají často pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • bolestivá zácpa, zvýšené nutkání k stolici.

Pokud se objeví první známky rektálního prolapsu, je nutné se poradit s proctologem.

Možné komplikace

Pokud je onemocnění dlouhodobě ponecháno bez dozoru, například v případě mírných symptomů, může dojít k rozvoji takových komplikací, jako je obstrukce konečníku, obstrukce střeva a peritonitida. Také rektální prolaps pomáhá snižovat celkovou imunitu pacienta, negativně ovlivňuje jeho výkon a psycho-emocionální pozadí.

Diagnostika rektálního prolapsu

Diagnostiku rektálního prolapsu provádí proktolog po předběžném sběru a vyšetření anamnézy pacienta. Další zkouška se skládá z několika fází:

  • externí vyšetření pacienta, během něhož může lékař vidět segment konečníku, který vypadl z análního průchodu v případě, že nemoc již dlouho trvá. V této fázi je nutné provést diferenciální diagnostiku s hemoroidy. V případě hemoroidů budou záhyby na sliznici patologického segmentu umístěny podélně, příčné záhyby budou indikovat rektální prolaps. V počátečních stadiích vývoje onemocnění je možné odhalit patologii, pokud požádáte pacienta, aby namáhal;
  • reliéf a tón sliznice je vyhodnocen rektálním digitálním vyšetřením;
  • vizualizovat střeva zevnitř a detekovat patologie vedoucí k rektálnímu prolapsu, takové instrumentální metody jako kolonoskopie a sigmoidoskopie umožňují;
  • Pacientům lze předepisovat rentgen a sfinkterometrii;
  • Pokud jsou ve střevě podezření na novotvary, provede se histologické vyšetření.

Navzdory poměrně zřejmým symptomům je pro uvažované onemocnění velmi důležitá instrumentální diagnostika, protože na první pohled je velmi podobná hemoroidům, ale přístupy k léčbě budou zcela odlišné.

Léčba rektálního prolapsu

V raných stadiích vývoje rektálního prolapsu se používají konzervativní léčebné metody, jejichž účinnost je u mladých pacientů poměrně vysoká. Tato terapie by měla být zaměřena na odstranění hlavních provokujících faktorů. Pacientům jsou předepisovány léky k normalizaci stolice (protizánětlivé nebo projímací léky), jsou uvedena doporučení týkající se fyzické aktivity, předepisuje se léčba identifikovaných onemocnění tlustého střeva.

V komplexu konzervativní terapie patří speciální úloha k posilování svalů pánve. Jedná se o fyzioterapii, v jejímž rámci jsme vyvinuli celou řadu speciálních cvičení, která musí být prováděna pravidelně, včetně uzdravení pro preventivní účely:

  • alternativní svalové napětí perinea a sfinkteru;
  • zvedání pánve z polohy na zádech s nohama ohnutými v kolenních kloubech.

Fyzioterapii a rektální masáž lze také předepsat.

Pozor! Konzervativní léčba rektálního prolapsu se doporučuje provést, pokud nemoc není delší než tři roky. V ostatních případech je nutná chirurgická korekce.

Chirurgický zákrok je indikován pro chronické a těžké onemocnění. Dnes se používají tyto provozní metody:

  • chirurgická excize prolapsovaného fragmentu (obvykle s prodloužením sigmoidního tračníku);
  • podání konečníku;
  • plastická chirurgie obnovit normální svalový tonus konečníku a pánve;
  • resekce dolního segmentu tlustého střeva;
  • kombinované operace.

Možnosti moderní chirurgie umožňují provádět fixační operace, kdy se problémová oblast střeva může připojit k vertebrálnímu vazu. Někdy se podobná operace používá k připevnění části střeva k křížence pomocí speciální teflonové sítě. Ve druhé fázi chirurgické léčby je povoleno použití metod plastické chirurgie.

V současné době se při chirurgické léčbě rektálního prolapsu používají hlavně laparoskopické techniky, které nevyžadují dlouhou dobu rehabilitace.

Při výběru léčebné strategie lékař nutně bere v úvahu věk pacienta, jeho celkový stav, dobu trvání onemocnění a jeho stadium. Statistiky ukazují, že po operaci je u téměř 80% pacientů pozorováno zlepšení evakuační funkce střeva a eliminace rektálního prolapsu. Po léčbě je nesmírně důležité striktně dodržovat lékařská doporučení, protože to bude záviset na účinnosti léčby a době trvání remise. Všem pacientům se doporučuje, aby po dobu minimálně šesti měsíců zcela eliminovali těžkou fyzickou námahu a také upravili vlastní stravu, aby se zabránilo zácpě a průjmům.

Preventivní opatření

Prevence rektálního prolapsu je zvláště důležitá u lidí, kteří mají predispozici k tomuto patologickému stavu. Je velmi důležité věnovat pozornost své stravě. Výživa by měla přispět ke stabilnímu fungování střev a zabránit zácpě. K tomu je nutné jíst zeleninové jídlo, vlákninu, omezit použití polotovarů, konzervovaných výrobků, uzeného masa, mastných a slaných potravin.

Stejně tak je důležité okamžitě identifikovat a léčit jakékoli onemocnění, které může vést k rektální prolapsu. Pro stimulaci svalů pánve a hrází je ukázána terapeutická tělesná výchova. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k náhlému zatížení a fyzickému přepětí.

Od dětství musí být dítě vyučováno na pravidelném křesle, ale nedovolte mu, aby seděl na hrnci po dlouhou dobu. Při defekaci není nutné nadměrně zatěžovat, aby nedošlo k provokaci prolapsu rekta.

Jako preventivní opatření také odborníci doporučují vyhnout se análnímu sexu a samozřejmě vést zdravý životní styl obecně s pravidelnou fyzickou aktivitou.

Jak léčit rektální prolaps u dětí? Chirurg na tuto otázku odpoví v recenzi videa:

Chumachenko Olga, lékařský recenzent

28,614 zobrazení, 2 zobrazení dnes

http://okeydoc.ru/vypadenie-pryamoj-kishki-lechenie-u-domashnix-usloviyax/

Publikace Pankreatitida