Ascites břišní dutiny: příčiny, příznaky, léčba

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Ascites je stav, ve kterém se v břišní dutině hromadí nežádoucí i přebytečná tekutina. Objem nahromaděné kapaliny může dosáhnout až 25 litrů. Zároveň se významně zvětšuje žaludek a vzniká neustálý pocit těžkosti. Ascites může znamenat komplikace některých patologií, takový jako rakovina. Hlavním důvodem vzniku onemocnění je porušení oběhu lymfy a krve v dutině. Ascites břišní dutiny vyžaduje včasnou léčbu. Při absenci terapie se může rozvinout život ohrožující onemocnění - peritonitida.

Příčiny nemoci

V těle zdravého člověka se peritoneální tekutina vylučuje každý den v množství nezbytném pro jeho absorpci tkáněmi a orgány. S různými patologiemi, například maligními nádory, je tato rovnováha narušena, tekutina se hromadí v pobřišnici a objevuje se tzv. Žabí břicho.

Hlavním cílem boje proti nemoci je identifikovat příčiny ascitu.

Hlavní příčiny ascites jsou rozděleny do následujících skupin: t

  1. Kardiovaskulární patologie, onemocnění dýchacího ústrojí, genetická predispozice. V těchto situacích je odtok žilní krve z jater omezen a proniká do pobřišnice.
  2. Onkologická onemocnění. V důsledku blokovaného lymfatického oběhu, stejně jako blokování způsobů jeho odtoku, nemá volná tekutina žádný výtok a začíná se hromadit v pobřišnici. V tomto případě je ascites velmi agresivní a nejčastěji končí smrtí pacienta.
  3. Patologie ledvin nebo slinivky břišní.
  4. Hepatitida. V této situaci dochází k poruchám břišní i jaterní cirkulace. V důsledku toho jsou vytvořeny příznivé podmínky pro akumulaci přebytečné tekutiny.

Velmi často je cirhóza příčinou hromadění tekutin v břišní dutině u mužů. Kromě toho se u dospělých může objevit břicho žáhy s obecným otokem během neurózy, kachexie nebo alimentární dystrofie.

Výše uvedené faktory mohou nastat současně, což komplikuje diagnózu a také zhorší stav pacienta.

Klasifikace nemocí

Břišní ascites je klasifikován podle různých kritérií. Přidělit následující formy ascitu podle objemu kapaliny:

  1. Malé - objem nahromaděné kapaliny nepřesahuje 3 litry.
  2. Střední. V tomto stavu se v dutině břišní hromadí více než 3 litry tekutiny. Břicho je zvětšené, ale peritoneální stěna se neroztahuje. Objevují se první příznaky selhání ledvin.
  3. Významný - objem nahromaděné kapaliny je 10-20 litrů. Velikost břicha se rychle zvyšuje, kůže se stává tenčí a viditelné jsou žilní cévy. Břišní stěna je napnutá a klesá. Pacient trpí selháním dýchacích cest. Tento stav je život ohrožující.

Typy ascitu pro přítomnost infekce:

Formy ascitu na účinnost léčby drogami:

  • přístupná terapii;
  • refrakterní, rezistentní na konzervativní léčbu.

Kromě toho je izolován ascites chyle, vyplývající z poslední fáze cirhózy, obstrukce části lymfatického kanálu nebo chronického střevního zánětu.

Ascites způsobený onkologickými patologiemi (rakovina žaludku, střeva, novotvary reprodukčního systému) se nazývá rakovinotvorný ascites.

Projevy nemoci

Jedním z prvních projevů onemocnění je žízeň. Měli byste však vyloučit diabetes mellitus, který také proudí žízní.

Hlavním příznakem ascitu je rychlý nárůst velikosti břicha způsobený hromaděním tekutiny v břišní dutině. Po určité době, v osobě ve stoje, břicho začne viset, a v lhaní pozice, to stane se ploché, protože v poloze ležení, kapalina se rozšíří přes dutinu.

Dále je třeba poznamenat následující příznaky vývoje abdominálního ascitu:

  1. Je možná protruze pupku v důsledku velkého hromadění tekutiny, vývoje pupeční hernie.
  2. Hladká a lesklá kůže na břiše. Viditelné nádoby jsou viditelné.
  3. Při patologických stavech jater je možné zažloutnutí kůže.
  4. Při srdečním selhání je možný nárůst tlaku.
  5. Nedostatek vlasů a zarudnutí dlaní.
  6. Opuch chodidel a malé pánve.
  7. Těžké dýchání a vznik dechu.
  8. Náročnost pohybů, nemožnost sklonu.

Navíc pacient pozoroval:

  • pálení žáhy a říhání;
  • pocit plnosti v pobřišnici;
  • bolest břicha a pánev;
  • nadýmání.

V počátečních stadiích vývoje onemocnění jsou symptomy obvykle mírné: není bolest, v určitých situacích můžete pociťovat pocit těžkosti a přeplněného žaludku. Tyto příznaky jsou však charakteristické pro další onemocnění. Míra nárůstu projevů závisí na faktorech, které vyvolaly vývoj tohoto onemocnění. Ascites může vyvíjet se pomalu přes několik měsíců, a možná rychle.

Diagnostika onemocnění

Při odhalování prvních příznaků ascitu se doporučuje poradit se s lékařem, protože mohou indikovat vývoj nebezpečné choroby.

Nejčastěji může být přítomnost ascitu detekována určením povahy zvuku při poklepání na žaludek. Tato metoda se nazývá perkuse a je účinná, když se v peritoneu nahromadilo více než 1,5 litru tekutiny. O přítomnosti ascites bude znamenat tupý zvuk, který se objeví po stávkách v různých částech těla. Povaha zvuku se mění s měnící se polohou pacienta.

Jednou z diagnostických metod je ultrazvuk břišní dutiny. K přesnému stanovení diagnózy lékař vyšetřuje intraabdominální tekutinu: určuje její složení a infekci.

Tato analýza umožňuje provést správnou diagnózu a zjistit příčinu vzniku ascitu. Intraperitoneální tekutina má komplexní složení v závislosti na různých faktorech. Patologie, které provokují ascites, ovlivňují i ​​její složení.

Infikovaná tekutina indikuje vývoj peritonitidy. Vzhledem k prodlouženému pobytu střeva v kapalném médiu se zvyšuje propustnost jeho stěn. Kauzální původci infekce ve výkalech pronikají tekutinou a začínají se množit. Při absenci včasné pomoci může tento stav u pacienta skončit smrtí.

Příznaky infekce jsou bolest a náhlá horečka. Fungování ledvin se zhoršuje a za pár dní může člověk spadnout do kómatu a zemřít.

Léčba ascites

Ascites břišní dutiny potřebuje komplexní léčbu. Terapie začíná léčbou patologie, která provokovala ascites. Pokud takové onemocnění není léčitelné, užívejte metody ke zmírnění stavu pacienta. Ve velmi závažných případech je předepsána transplantace jater.

Léčba léky

Drogová léčba obvykle zahrnuje užívání diuretik pro normalizaci funkce jater a zastavení zánětlivých procesů. Pro zlepšení lymfatické drenáže musí pacient pozorovat lůžko nebo odpočinek.

V případech, kdy je rozvoj ascitu způsoben hypertenzí portální žíly, jsou předepsány albumin a hepatoprotektory, stejně jako podávání plazmy.

Pokud léková terapie nepřinese požadovaný výsledek a množství tekutiny se nesníží, lékař předepíše laparocentézu.

Laparocentéza

Tento postup spočívá v propíchnutí břicha tenkou jehlou. Současně se pomocí speciálního katetru odstraní nahromaděná přebytečná tekutina. Tato operace se provádí v lokální anestézii. V jednom postupu vypusťte maximálně 5 litrů tekutiny. Mezi operacemi by měly být 3-4 denní přestávky.

Kontraindikace laparocentézy:

  • hnisavé infekce;
  • adhezivní onemocnění;
  • perforace střevních stěn;
  • výrazné nadýmání.

Možné komplikace po laparocentéze:

  • poškození střev;
  • peritonitida;
  • zhroucení.

Pokud se tekutina rychle akumuluje, jsou instalovány drenážní katétry, které ji trvale vypustí.

Je možné léčit břišní ascites pomocí lidových metod?

Využití lidových metod zaměřených na zničení příčin vzniku ascitu. Existuje několik populárních receptů na léčbu onemocnění:

  1. Petržel decoction. Potřebujete 800 g čerstvé petrželky a 1,5 litru mléka. Umyjte petržel, jemně nakrájejte a nalijte do nádoby. Nalijte přes petržel s mlékem a vařte nad nízkým ohřevem, dokud se objem mléka nesníží na polovinu. Napětí vývar a pít 2 lžíce. lžíce jednou za hodinu. Skladovat prostředky v chladničce.
  2. Infuze březových pupenů a listů. Složky nalijte vroucí vodou v poměru 1:10. S každým 200 ml vroucí vody přidejte 0,2 g sody. Přípravek nechte 6 hodin vyluhovat. Pijte 100 mg denně, rozdělený do 2 dávek.

Infuze březových pupenů a listů účinně využívaných ke koupání ascites.

Tipy pro výživu

Důležité je držet se zdravé výživy. Výživa pacienta by měla být vysoce kalorická a vyvážená. Je nutné kontrolovat množství spotřebované soli. Doporučuje se přidávat do stravy více bílkovin a snižovat obsah tuku.

Povolené a zakázané výrobky jsou uvedeny v tabulce:

Co je povoleno pro ascites?

Seznam zakázaných výrobků

http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/ascit-bryushnoj-polosti-prichiny-priznaki-lechenie/

Ascites břišní dutiny

Ascites - co to je?

Ascites je sekundární stav, ve kterém dochází k hromadění transudátu nebo exsudátu v dutině břišní. Příznaky patologie se projevují zvýšením velikosti břicha, bolestí, dušnosti, pocitu těžkosti a dalších příznaků.

Další ascites v medicíně se nazývá abdominální edém, který může doprovázet mnoho nemocí z oblasti gynekologie, gastroenterologie, urologie, kardiologie, lymfologie, onkologie, atd. Ascites není nezávislé onemocnění, ale působí jako příznak těžké poruchy v těle. Ascites břišní dutiny se nevyskytuje v lehkých patologiích, vždy doprovází nemoci, které ohrožují lidský život.

Statistiky Ascites ukazují, že více než 70% dospělých se vyvíjí v důsledku onemocnění jater. Nádory vnitřních orgánů vedou k rozvoji ascitu v 10% případů, dalších 5% je způsobeno srdečním selháním a dalšími onemocněními. Zatímco u dětí, vývoj ascites nejčastěji signalizuje onemocnění ledvin.

Bylo zjištěno, že maximální množství tekutiny, které se hromadí v břišní dutině během ascitu u pacienta, může dosáhnout 25 litrů.

Obsah článku:

Příčiny ascites

Příčiny břišní ascites jsou rozmanité a vždy spojené s nějakým vážným porušením v lidském těle. Břišní dutina je uzavřený prostor, ve kterém by se neměla tvořit žádná přebytečná tekutina. Toto místo je určeno pro vnitřní orgány - je to žaludek, játra, žlučník, část střeva, slezina, slinivka břišní.

Peritoneum je lemováno dvěma vrstvami: vnější, která je připevněna ke stěně břicha, a vnitřní, která sousedí s orgány a obklopuje je. Obvykle je mezi těmito listy vždy malé množství tekutiny, což je výsledkem práce krve a lymfatických cév v peritoneální dutině. Tato tekutina se však nehromadí, protože téměř okamžitě po vypuštění je absorbována lymfatickými kapilárami. Zbývající malá část je nutná k tomu, aby se střevní smyčky a vnitřní orgány mohly volně pohybovat v břišní dutině a nespojovat se navzájem.

Když dojde k narušení bariéry, vylučovací a resorpční funkce, exsudát přestává být normálně absorbován a v důsledku toho se hromadí v žaludku.

Příčiny ascitu jsou následující:

Onemocnění jater. Jedná se především o cirhózu, rakovinu orgánů a syndrom Budd-Chiari. Cirhóza se může vyvinout na pozadí hepatitidy, steatózy, toxických léků, alkoholismu a dalších faktorů, ale vždy je doprovázena smrtí hepatocytů. Výsledkem je, že normální jaterní buňky jsou nahrazeny jizvovou tkání, orgán roste ve velikosti, upíná portální žílu, a proto se vyvíjí ascites. Snížení onkotického tlaku také přispívá k uvolňování přebytečné tekutiny, protože játra sama již nejsou schopna syntetizovat plazmatické proteiny a albumin. Patologický proces je zhoršován řadou reflexních reakcí vyvolaných tělem v reakci na selhání jater;

Onemocnění srdce. Ascites se může vyvinout v důsledku srdečního selhání nebo v důsledku konstrikční perikarditidy. Srdeční selhání může být výsledkem téměř všech srdečních onemocnění. Mechanismus vývoje ascitu v tomto případě bude způsoben skutečností, že hypertrofovaný srdeční sval není schopen pumpovat potřebné objemy krve, které se začnou hromadit v cévách, včetně systému dolní duté žíly. V důsledku vysokého tlaku bude tekutina vytékat z cévního lůžka a vytvářet ascites. Mechanismus vývoje ascites s perikarditidou je přibližně stejný, ale v tomto případě je zanícena vnější membrána srdce, což znemožňuje její naplnění normální krví. V budoucnu to ovlivňuje práci venózního systému;

Onemocnění ledvin. Ascites je způsoben chronickým selháním ledvin, ke kterému dochází v důsledku širokého spektra onemocnění (pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Onemocnění ledvin vede ke skutečnosti, že krevní tlak stoupá, sodík a tekutina jsou zadržovány v těle a v důsledku toho vzniká ascites. Snížení onkotického tlaku v plazmě, vedoucí k ascitu, může také nastat na pozadí nefrotického syndromu;

Ascites může vyvinout jestliže lymfatické cévy jsou poškozené. K tomu dochází v důsledku traumatu v důsledku přítomnosti metastázového tumoru v těle, způsobeného infekcí filariemi (červy, které snášejí vejce ve velkých lymfatických cévách);

Různé peritoneální léze jsou schopny vyvolat ascites, mezi nimi rozlité, tuberkulózní a fungální peritonitidu, peritoneální karcinom, rakovinu tlustého střeva, žaludek, rakovinu prsu, rakovinu vaječníků, endometrium. To také zahrnuje pseudomyxom a peritoneální mezoteliom;

Polyseróza je onemocnění, při kterém ascites působí ve spojení s jinými symptomy, včetně pleurie a perikarditidy;

Systémová onemocnění mohou vést k hromadění tekutiny v pobřišnici. Jedná se o revmatismus, revmatoidní artritidu, lupus erythematosus atd.;

Ascites u novorozenců také nastane a je nejvíce často výsledek hemolytic nemoci plodu. Ona se zase vyvíjí v intrauterinním imunologickém konfliktu, kdy krev plodu a matky nejsou kombinovány pro množství antigenů;

Nedostatek bílkovin je jedním z faktorů, které předurčují tvorbu ascitu;

Nemoci trávicího ústrojí mohou způsobit nadměrné hromadění tekutin v dutině břišní. To může být pankreatitida, chronický průjem, Crohnova choroba. To může také zahrnovat jakékoliv procesy probíhající v peritoneu a prevenci lymfatického odtoku;

Olovo k ascites je schopné myxedému. Toto onemocnění je doprovázeno otokem měkkých tkání a sliznic, projevuje se porušením syntézy tyroxinu a trijodthyroninu (hormony štítné žlázy);

Vážné nutriční chyby mohou způsobit abdominální ascites. Zvláště nebezpečné v tomto ohledu, půst a přísná strava. Vedou k tomu, že tělo vyčerpává zásoby proteinů, snižuje koncentraci bílkovin v krvi, což vede k výraznému poklesu onkotického tlaku. V důsledku toho kapalná část krve opustí cévní lůžko a vytvoří se ascites;

V raném věku ascites doprovází exsudativní enteropatii, podvýživu a vrozený nefrotický syndrom.

Ascites tedy může být založen na široké škále zánětlivých, hydrostatických, metabolických, hemodynamických a dalších poruch. Vyvolávají řadu patologických reakcí těla, v důsledku čehož intersticiální tekutina nasává žíly a hromadí se v pobřišnici.

Příznaky ascitu

Prvním příznakem ascitu je nebývalý nárůst břicha nebo spíše jeho nadýmání. Hlavním důvodem je to, že se tam hromadí obrovské množství kapaliny a prakticky to nevychází. Osoba v sobě objevuje ascites obvykle, když se nemůže dostat do svého obvyklého oblečení, které mu právě nedávno vyhovovalo.

Pokud máte břišní ascites, pak tělo pravděpodobně má alespoň dvě závažné funkční poruchy, které je třeba vyléčit. Nejčastěji se jedná o abnormální funkci střeva, podráždění žaludku nebo jaterní patologii.

Míra nárůstu symptomů přímo souvisí s tím, co přesně způsobilo ascites. Proces se může rychle vyvíjet a může trvat několik měsíců.

Příznaky abdominálního ascitu jsou následující klinické příznaky:

Pocit prasknutí v dutině břišní;

Výskyt bolesti břicha a pánve (bolest břicha);

Problémy s trávením a močením;

Těžkost žaludku;

Zvýšený objem břicha. Pokud je pacient v horizontální poloze, pak žaludek nabobtná a podobá se vzhledu žabího břicha. Když člověk stojí, břicho visí dolů;

Příznaky abdominální fluktuace nebo fluktuace. Vždy dochází, když je dutina břišní naplněna tekutinou;

Čím více tekutiny se hromadí v břišní dutině, tím více se ztrácí dech, zvyšuje otok dolních končetin, pohyby se zpomalují. Pro pacienta je obzvláště obtížné naklonit se dopředu;

Vzhledem k nárůstu intraabdominálního tlaku je možný výčnělek femorální nebo pupeční hernie. Na tomto pozadí se mohou vyvinout hemoroidy a varikokéla. Je to možné prolaps konečníku.

Symptomy ascites se budou mírně lišit v závislosti na etiologickém faktoru, který ji vyvolal:

Symptomy ascites s tuberkulózní peritonitidou. V tomto případě je ascites důsledkem tuberkulózní léze reprodukčního systému nebo střeva. Pacient začne rychle zhubnout, jeho tělesná teplota stoupá, symptomy intoxikace těla se zvyšují. Lymfatické uzliny, které probíhají podél střevního mesenterie, se zvětšují. V sedimentu exsudátu odebraného punkcí se kromě lymfocytů a červených krvinek izoluje mycobacterium tuberculosis;

Symptomy ascitu u peritoneálního karcinomu. Pokud se ascites vytvoří v důsledku přítomnosti nádoru v peritoneu, pak příznaky onemocnění budou záviset především na tom, který orgán udeřil. Nicméně, vždy s ascites onkologické etiologie, tam je zvýšení lymfatických uzlin, které mohou být cítil přes břišní stěnu. Atypické buňky budou přítomny ve výtokovém návrhu;

Příznaky ascites na pozadí srdečního selhání. Pacient má modravé zbarvení kůže. Dolní končetiny, zejména nohy a nohy, budou velmi nabobtnat. V tomto případě se velikost jater zvyšuje, v pravé hypochondriu jsou lokalizovány bolesti. Je možné akumulaci transudátu v pleurálních dutinách;

Symptomy ascites na pozadí trombózy portální žíly. Pacient si bude stěžovat na silnou bolest, játra rostou ve velikosti, ale ne moc. Existuje vysoké riziko masivního krvácení z hemoroidů, nebo ze žil jícnu, které prošly dilatací varixů. Kromě zvýšení jater je pozorováno zvýšení velikosti sleziny.

Jiné příznaky ascites:

Pokud je příčinou patologie portální hypertenze, pak pacient ztratí velkou váhu, onemocní a zvrací. Kůže se zbarví do žloutnutí, na žaludku se objeví žilní vzor „hlavy medúzy“;

Nedostatek bílkovin, jako příčina ascites, je indikován silným otokem končetin, hromaděním tekutiny v pleurální dutině;

V případě chyózní ascites (v terminálním stádiu cirhózy jater), tekutina velmi rychle přijde, který ovlivní velikost břicha;

Kožní symptomy se dostanou do popředí, když se ascites vyvíjí na pozadí revmatických patologií.

Fáze ascites

Existují tři stupně ascitu, které jsou určeny množstvím tekutiny v peritoneální dutině:

První fází je přechodný ascites. V tomto případě objem kapaliny nepřekročí 400 ml. Všimnout si příznaků ascites na vlastní pěst je téměř nemožné. Nadměrná tekutina může být pozorována během přístrojových vyšetření (během MRI nebo ultrazvuku). Práce břišních orgánů v důsledku hromadění takových objemů tekutiny není narušena. Pokud si člověk všimne jakýchkoli patologických příznaků, bude spojen s hlavním onemocněním, které způsobuje ascites.

Druhá etapa je mírná ascites. Objemy tekutiny, které jsou současně v břišní dutině, mohou dosáhnout 4 litrů. V tomto případě si pacient již všimne alarmujících symptomů, břicho se zvětší a začne stát. Dušnost se zvyšuje, zejména v poloze na zádech. Lékař je schopen stanovit ascites na základě vyšetření pacienta a palpací břišní dutiny.

Třetí fáze je stresující ascites. Objemy tekutin překročí 10 litrů. Současně v břišní dutině výrazně zvyšuje tlak, což vede k problémům s fungováním vnitřních orgánů. Stav osoby se zhoršuje a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Odděleně vydávejte žáruvzdorný ascites. V tomto případě patologie často neodpovídá na léčbu a tekutina, navzdory probíhající terapii, stále přichází do břišní dutiny. Prognóza onemocnění je nepříznivá pro život pacienta.

Metody zpracování

Způsoby léčby ascites budou účinné pouze tehdy, pokud budou zahájeny včas. Pro začátek musí lékař vyhodnotit stadium patologie a zjistit, co způsobilo jeho vývoj.

Terapie probíhá v následujících oblastech:

Lékařská korekce ascitu

Hlavními léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, jsou diuretika. Díky jejich příjmu je možné dosáhnout přenosu přebytečné tekutiny z břišní dutiny do krevního oběhu, což pomáhá snížit příznaky ascitu. Nejprve je pacientům předepsána nejmenší dávka diuretik, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků. Důležitým principem léčby diuretiky je pomalé zvyšování diurézy, která nepovede k významným ztrátám draslíku a dalších významných metabolitů. Nejčastěji doporučují užívat léky Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralelně předepsat léky na draslík. Současně se do léčebného režimu zavedou hepatoprotektory.

Lékaři zároveň denně sledují diurézu pacienta a pokud je léčba neúčinná, zvýší dávku léků nebo je nahradí silnějšími prostředky, například Triampurem nebo Dichlothiazidem.

Kromě diuretik pacientů předepsané léky zaměřené na posílení stěny cév (vitamín C, vitamín P, Diosmin), stejně jako léky, které zabraňují odtoku tekutiny za cévní lůžko (Reopoliglyukin).

Zlepšuje výměnu jaterních buněk zavedením proteinových substrátů. Za tímto účelem se nejčastěji používá koncentrovaná plazma nebo roztok albuminu v koncentraci 20%.

Antibakteriální léky předepsané v případě, že onemocnění způsobující ascites má bakteriální povahu.

Dieta

Výživa pacienta by měla být vyvážená a vysoce kalorická, což zajistí potřeby těla ve všech stopových prvcích, které potřebuje. Je důležité omezit příjem soli a ve své čisté formě je zakázáno ji do menu vůbec přidávat.

Objem spotřebované kapaliny musí být také nastaven směrem dolů. Pacientům se nedoporučuje pít více než 1 litr tekutiny denně bez polévek.

Je důležité, aby denní dieta pacienta byla obohacena o proteinové potraviny, ale její množství by nemělo být nadměrné. Příjem tuku by měl být snížen, zejména u pacientů, u kterých byl ascites provokován pankreatitidou.

Chirurgický zákrok

Laparocentéza s abdominálním ascites se provádí, pokud pacient zůstává rezistentní na korekci léků. Peritoneovenózní shunt s částečnou deperitonizací stěn břišní dutiny je možný pro odtok tekutiny.

Operace zaměřené na snižování tlaku v portálovém systému jsou nepřímé zásahy. Patří mezi ně protocaval shunting, redukce průtoku krve sleziny a extrahepatický portosystémový posun.

Pokud jde o transplantaci jater, jedná se o velmi obtížnou operaci, kterou lze provádět se stabilním ascitem. Nalezení dárce pro transplantaci orgánů je však zpravidla obtížný úkol.

Abdominální laparocentéza pro ascites

Laparocentéza břišní dutiny s ascites je chirurgický zákrok, při kterém je tekutina z břišní dutiny odstraněna punkcí. Najednou by nemělo být čerpáno více než 4 litry exsudátu, protože hrozí rozvoj kolapsu.

Čím častěji dochází k propíchnutí ascitu, tím vyšší je riziko peritoneálního zánětu. Navíc se zvyšuje pravděpodobnost tvorby adhezí a komplikací z prováděného postupu. Proto, s masivním ascites, to je vhodnější instalovat katétr.

Indikace pro laparocentézu jsou intenzivní a refrakterní ascites. Kapalina může být čerpána pomocí katétru, nebo jednoduše teče do připravených misek po instalaci do břišní dutiny trokaru.

Odpovědi na populární otázky:

Jak rychle je tekutina přijímána ascites? Rychlost tekutiny v dutině břišní závisí na onemocnění, které způsobuje ascites. Pomalu, tento proces se vyskytuje v srdečních abnormalitách, a nejrychlejší v maligních nádorech a chyózní ascites.

Kolik lidí žije v onkologii s abdominálním ascites? Samotný ascites nemá přímý vliv na délku života pacienta. Jeho vývoj v důsledku onkologických onemocnění však zhoršuje prognózu přežití. Život pacienta závisí na účinnosti léčby. Bylo zjištěno, že s častými recidivami ascitu rezistentního na terapii více než 50% pacientů zemře během jednoho roku.

Je možné udělat klystýr s ascites? Klystír pro ascites se zpravidla provádí pouze v podmínkách zdravotnického zařízení jako přípravná akce před operací.

Můžu jíst meloun pro ascites? Meloun pro ascites může být zahrnut do menu, protože jeho dřeň má diuretický účinek a přispívá k odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ascit_chto.php

Hirschsprung nemoc u dospělých: příznaky a léčba syndromu

Patologie vyplývající z vrozené poruchy vývoje nervových plexusů, které poskytují inervaci tlustého střeva, se nazývá Girshprungova choroba (kód ICD-10 - Q 43.1). Onemocnění je doprovázeno chronickou zácpou v důsledku zhoršené motorické funkce.

Klasifikace

Příčinou Hirschsprungovy choroby je dědičná patologie vývoje tlustého střeva. Nemoc se často stává rodinou. U dospělých, patologický proces často pokračuje skrytý (latentní) nebo dim. Onemocnění má tři stadia klinického průběhu: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. Typy onemocnění:

Rektální (25% případů)

Perinální rektum (super-krátký segment).

Nádorová a ampulární část konečníku (krátký segment).

Distální třetina sigmoidního tlustého střeva

Většina nebo celé kolonie sigmoidu (dlouhý segment).

Jeden segment v sigmoidním tračníku nebo rektigigidovém spojení.

Dva segmenty, mezi kterými zůstává zdravá oblast.

Levá polovina tlustého střeva

Pravá polovina tlustého střeva.

Celé střevo a část malé.

Vlastnosti klinického obrazu

Hirschsprungův syndrom nebo střevní agangliosis se snadno vyskytuje pouze u dospělých. U novorozenců dochází k vážnému průběhu nemoci, který je charakterizován nedokonalým uvolňováním meconia (původní výkaly). U dětí je odhalen více rozmazaný klinický obraz, často se zácpou, další vrozené vady:

  • onemocnění nervového a kardiovaskulárního systému;
  • poruchy trávení;
  • narušení močových orgánů.

Jak se Hirschsprung projevuje u dospělých

Nejcharakterističtějším příznakem onemocnění je zácpa. Zbývající symptomy onemocnění u dospělých, novorozenců a dětí se liší. Častěji se příznaky Girsprungova syndromu objevují bezprostředně po narození. Děti mají následující příznaky:

  • tendence k tvrdohlavé zácpě;
  • zpoždění ve vývoji a růstu;
  • vývoj malabsorpčního syndromu (vstřebatelnost střev);
  • anémie;
  • přidání infekce;
  • enterokolitis.

U dospělých se Hirschsprungova patologie často vyskytuje po 14 letech. Hlavní příčinou onemocnění je absence nutkání vyprázdnit od dětství. K odstranění výkalů jsou lidé nuceni používat klystýry. Dospělí pacienti zpravidla nevytvářejí fenomény enterokolitidy charakteristické pro děti.

Brzy známky

Zpoždění v křesle začíná bezprostředně po narození. Dítě má nadýmání, první výkaly pozdě, rodiče dávají projímadlo, aby vyprázdnili střeva. Časné známky Hirschsprungovy choroby v dospělosti:

  • fekální intoxikace: úbytek hmotnosti, šedá kůže, nízký obsah bílkovin v krvi;
  • vzrůst břicha nebo žába břicha u dospělých nastane v důsledku natažení střevních stěn s hmotami stolice;
  • flatulence, která se objevuje v důsledku hnilobných a fermentačních procesů ve střevním lumenu;
  • bolesti v žaludku kňučení, klenutá příroda, vznikající v důsledku deformace střevní stěny nebo poškození fekálních kamenů.

Pozdě

S rozvojem onemocnění se objevují závažnější symptomy. Pozdní příznaky Hirschsprungovy choroby:

  • Anémie Poruchy trávicího procesu, vyvíjí se dysbakterióza. Tyto stavy interferují s normální absorpcí mikroprvků a vitamínů, v důsledku čehož se anémie z nedostatku železa vyvíjí.
  • Průjem Vzhledem k zánětlivým procesům ve střevě se objevují volné stolice.
  • Hypotrofie. Úbytek hmotnosti v důsledku fekální intoxikace, přidání zánětu.
  • Fekální kameny. Nedostatek kontraktilní aktivity střev vede k hromadění výkalů, které se táhnou střevní stěnou, vytváří podmínky pro rozvoj střevní obstrukce.
  • Deformace hrudníku. Na membránových lisech se zvětšuje břicho. To vede nejen k deformaci hrudníku, ale také k rozvoji bronchopulmonálních komplikací.
  • Dyspeptické symptomy. Pacient se obává neustálé nevolnosti, občasného zvracení, těžkosti v žaludku, pálení žáhy.

Diagnostické metody

K diagnostice onemocnění se používají rentgenové, laboratorní, endoskopické vyšetřovací metody. Během radiografie břišní dutiny lékař detekuje oblasti střevní expanze, detekuje nepřítomnost výkalů nad řitním otvorem. Irrigoskopie s kontrastním činidlem vizualizuje střevní stěny, kde jsou viditelné rozšířené a zúžené oblasti.

Nedostatek v oslabení vnitřního svěrače může být detekován pomocí anorektální manometrie. Pro potvrzení nepřítomnosti nervových buněk v tlustém střevě se nejprve provede kolonoskopie, během které se odebere biopsie, poté se provede histologické vyšetření materiálu. Hlavním důvodem pro potvrzení diagnózy je kombinace příznaků, jako jsou:

  • anamnéza zácpy od dětství;
  • v anorektální manometrii nepřítomnost rektanálního inhibičního reflexu;
  • přítomnost zóny zúžení v distálním tračníku irrigohormu;
  • pozitivní reakce rektální sliznice na acetylcholinesterázu.

Léčba

Hlavní metoda léčby Hirschsprungovy choroby je chirurgická. Během operace se provádí resekce postižené části střeva, po které následuje její spojení se zdravým oddělením. Zásah se provádí ve dvou stupních: nejprve se odstraní požadovaná oblast konečníku a její končetina se přenese do žaludku prostřednictvím řezu (kolostomie). Poté, co se pacient přizpůsobí novým podmínkám trávení, provede se druhá fáze operace: rekonstrukční. Během operace je volný konec připojen k konečníku a otvor je sešitý.

V případě mírného Hirschsprungova syndromu může být léčba omezena na sifonové klystýry, které jsou prováděny po celý život. Pro usnadnění průchodu výkalů uvnitř vezmi vazelínový olej. Terapeutická gymnastika se navíc doporučuje pacientovi s touto diagnózou.

http://vrachmedik.ru/2355-bolezn-girshprunga-u-vzroslyh.html

Žába břicho u dospělých

Hirschsprungova choroba je vrozená (někdy dědičná) anomálie vzniku tlustého střeva, která spočívá v nedostatečném počtu nebo nepřítomnosti ganglií (akumulace mnoha neuronů (nervových buněk), které snižují střevní stěny), které regulují střeva. Kvůli tomuto rysu, nemoc je také odkazoval se na jak velká střevní agangliosis, nebo vrozený aganglionic megacolon.

Onemocnění je diagnostikováno u 1 z 5 000 dětí, z nichž 4 jsou chlapci. První příznaky onemocnění se objevují téměř okamžitě po narození dítěte (již 5-7 dní). Po celou dobu je dítě neklidné, zácpa je zaznamenána, v nepřítomnosti adekvátní léčby je možný nedostatek tělesné hmotnosti.

Velmi vzácně je onemocnění detekováno v adolescenci (12-15 let). V tomto případě však dochází k rychlé progresi, a proto jsou možné velmi závažné komplikace.

Příznaky onemocnění

Celkové symptomy jsou dány stupněm poškození střevních stěn s chybějícími gangliemi, a proto čím menší je délka této oblasti, onemocnění se projevuje ve vyšším věku.
Hlavním a nejčasnějším příznakem aganglionického megacolonu je zácpa a obtíže s defekací u těchto pacientů, zpravidla od dětství. Obvykle pacienti vyprázdnit, udělat očistné klystýry.

Dále jsou pozorovány také následující příznaky:

V závislosti na příznacích spojených s pacientem jsou 4 formy onemocnění:

kompenzace: problémy s defekací začínají v dětství, klystýr pomáhá eliminovat zácpu;

subkompenzované: časem začnou klystýry pomáhat méně a méně a stav takového pacienta se rychle zhorší (pokles hmotnosti, bolest a bolest břicha se projeví, projevy anémie a metabolické poruchy);

dekompenzované: laxativa a klystýry jsou prakticky neúčinné, pacient zaznamenává neustálý pocit těžkosti ve střevech, silnou plynatost, je možný rozvoj akutní střevní obstrukce;

akutní: často se vyskytuje u novorozenců a projevuje se intestinální obstrukcí.

Možné příčiny

První trimestr těhotenství je považován za jeden z nejdůležitějších, protože v této době dochází k „pokládání“ všech orgánů a systémů. Takže v období od 5 do 12 týdnů vznikají nervová zakončení a ganglia, která budou v budoucnu regulovat gastrointestinální trakt.

Vznik takových shluků začíná v ústní sliznici a postupně klesá do žaludku a odtud do dalších střevních částí. Nicméně z důvodů, které ještě nejsou jasné, může být tento proces přerušen, což vede k rozvoji Hirschsprungovy choroby. Délka „nekontrolované“ části střeva se může lišit od 2-3 cm a pokrývat celé tlusté střevo. Závažnost symptomů určuje tato délka.

Někteří genetici věří, že patologie vzniku nervového systému v tlustém střevě mohou být spouštěny mutacemi (abnormální změny, které jsou způsobeny vnitřními nebo vnějšími faktory) v genové struktuře lidské DNA.

Vzhledem k tomu, že nemoc je vrozená a někdy dědičná, pravděpodobnost jejího vývoje je vyšší v rodině, v jejímž případě jsou již takoví pacienti. Výzkum v této oblasti stále probíhá, zatím však nelze zjistit přesnou příčinu výskytu agangliosis tlustého střeva.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují instrumentální metody a funkční studie.
Lékařská historie pacienta, jeho nejbližší rodiny.

Vizuální kontrola a rektální digitální vyšetření konečníku: absence výkalů, a to i při prodloužené zácpě. Lékař si všimne zvýšeného tónu vnitřního svěrače.

Ultrazvuk orgánů trávicího traktu umožňuje detekci další střevní smyčky, což indikuje sníženou nebo žádnou střevní motilitu.

X-ray střeva odhaluje abnormální expanzi tlustého střeva a potvrzuje nepřítomnost fekálních hmot v něm nad řiť. Tato metoda však není vhodná pro novorozence, protože je téměř nemožné vidět rozdíl, dokonce i na rentgenových snímcích nejvyšší kvality, mezi normálně se vyvíjejícími střevy a abnormálními oblastmi.

Irrigography, nebo irrigoscopy se suspenzí barya, dovolí vám vizuálně vyhodnotit stav střevních stěn a vidět oblasti zúžení a expanze.

Pro potvrzení diagnózy je nutná biopsie labutí. K tomu vezměte malý kousek sliznice (1 × 3 cm) a zkontrolujte přítomnost a vývoj nervových ganglií. Vhodné pro diagnostiku onemocnění u dospělých pacientů.

Kolonoskopie obvykle potvrzuje výsledky rentgenových vyšetření.
Je třeba mít na paměti, že diagnóza „Hirschsprungovy nemoci“ je prováděna v přítomnosti trojice projevů (prodloužená zácpa, silná nadýmání a specifické změny střev zjištěné při ultrazvuku nebo rentgenovém vyšetření).

Léčba Hirschsprungovy nemoci

Konzervativní léčba je neúčinná, ale může být použita k přípravě pacienta na operaci:

Po potvrzení diagnózy je okamžitě určeno datum operace, jejímž účelem je zcela odstranit postiženou část střeva při zachování normálně pracující části. Není však vždy možné provádět operaci současně, tj. Spojit zbývající zdravou část střeva s terminální částí konečníku. V tomto případě proveďte dvoubodovou operaci. V první fázi chirurg odstraní aganglionickou oblast a přivede konec zdravého střeva ven přes incizi (tzv. Kolostomie tohoto procesu).

Výkaly se zobrazují ve speciálním sáčku, který si pacient vždy drží. Jakmile si pacient zvykne na takové podmínky trávení, provede se druhá fáze operace - rekonstrukce střeva. Konec střeva je spojen s konečníkem a řez v břiše je sešitý.

Po 7 až 14 dnech po operaci se defekace normalizuje. Někdy se však pacienti stále stěžují na zácpu, která je snadno „eliminována“ laxativy.
Po operaci byste měli také dodržovat dietu, která by měla obsahovat potraviny bohaté na vlákninu.

Pokud Hirschsprungova choroba postihuje malou oblast střeva, můžete to udělat bez chirurgického zákroku se zaměřením na očistné a sifonové klystýry, které budou muset být prováděny neustále po celý život.

Prognóza a prevence

Agangióza tlustého střeva je vrozené onemocnění, a proto neexistují žádné metody specifické profylaxe. Nejúčinnější preventivní opatření lze považovat za včasné odhalení onemocnění a jmenování řádné léčby. Pouze v tomto případě bude prognóza příznivá a bude možné se vyhnout mnoha závažným komplikacím a kvalita života pacientů po operaci se významně zlepší.

Metody nespecifické prevence zahrnují:

  • pravidelné sportovní aktivity (plavání a jogging jsou v tomto případě zvláště užitečné);
  • vyvážená strava (více čerstvé zeleniny a ovoce, zelenina, celozrnný chléb a vyloučení ze stravy smažených a konzervovaných potravin, koření a koření);
  • jíst by měl být zlomek, v malých porcích;
  • denně musíte vypít alespoň 2-3 litry čisté vody.

Dodržování jednoduchých preventivních opatření výrazně zjednoduší život pacientů. Hlavní věc je včasné rozpoznání onemocnění a provedení správné léčby! Získání formuláře Konec formuláře

Co je ascites?

Onemocnění, při kterém se velké množství tekutiny shromažďuje v různých částech těla, se nazývá ascites. Proč se taková nemoc vyskytuje, lékaři stále nemohou říci, nemají jediný názor. Jediné, na co přišli - toto onemocnění je složité. To je vysvětleno tím, že ascites může způsobit onemocnění různých orgánů (srdce, ledviny, játra atd.).

Toto onemocnění je zpravidla spouštěno žilní trombózou, tlakem v hrudním lymfatickém kanálu, poruchou srdečního svalu, různými onemocněními ledvin a jater, alimentární vyčerpáním a zhoršeným metabolismem vody a soli. U dětí do

3 roky ascites se vyskytuje z jiných důvodů: špatná strava, onemocnění jater a vrozené problémy.

Příznaky ascitu

Hlavním příznakem ascitu je abdominální distenze a její zvýšení na enormní velikost. Důvodem je akumulace velkého množství tekutiny v břišní dutině, která se téměř nevylučuje. První známkou vzniku tohoto onemocnění je neschopnost nosit oblečení, které jste si nedávno koupili kvůli své malé velikosti.

Toto onemocnění je zpravidla doprovázeno dalšími dvěma chorobami - rozrušeným žaludkem a porušením střev. V každém případě se obraťte na odborníka, který vám poradí a poradí.

Léčba tohoto onemocnění probíhá postupně. Nejprve se určí příčina onemocnění, která se může lišit. Metody a výsledek léčby budou záviset na správném stanovení zdroje onemocnění. Další fází je laparocentéza, operace, která se provádí v anestezii a spočívá v propíchnutí břišní dutiny a odčerpání tekutiny.

Příčiny ascites

Jak bylo uvedeno výše, ascites může nastat z různých důvodů, rozdělených do čtyř velkých skupin.

Tato skupina zahrnuje téměř všechna onemocnění. To je vysvětleno tím, že všechny nemoci mohou získat chronickou formu, která obvykle způsobuje komplikace orgánům odpovědným za odstraňování tekutiny z těla (ledviny, srdce, játra). Uvádíme několik nemocí ovlivňujících výskyt ascites - dědičné nebo získané srdeční onemocnění, infarkty, komplikované respirační onemocnění atd.

Rakovina Tato rakovina narušuje činnost organismu. Orgány, ve kterých jsou přítomny rakovinné buňky, plně neplní své základní funkce. Například, jestliže játra jsou postižená rakovinou, toto vede k překáženému odtoku tekutiny a, v důsledku toho, jeho hromadění. Zde je však třeba poznamenat, že práci jater lze mírně upravit pomocí speciálně navržených biologických přísad. Jejich příjem pomůže odstranit vodu z těla.

Tepelné stadium chronického selhání ledvin. Jedná se o poslední fázi onemocnění ledvin, během které se již nevyrovnávají se zpracováním a vylučováním tekutin. K tomuto onemocnění přispívají tuberkulóza, hypoplazie, intoxikace těla, pyelonefritida a urolitiáza (urolitiáza).

Různá onemocnění jater. Vzhled ascites závisí na práci jater, který je kapalina zpracování. Hepatitida a cirhóza jsou hlavní onemocnění jater.

Navíc, hromadění tekutiny v břišní dutině může přispět k traumatu lymfatického systému, břicha a lymfogranulomatózy.

Klinický obraz ascitu

Jak je popsáno výše, ascites není tak těžké určit sami. Stačí se podívat na svůj odraz v zrcadle. Velké množství tekutiny v těle okamžitě zachytí oko. Obvykle se tato choroba projevuje po hromadění jednoho dalšího litru tekutiny. Tento proces zpravidla trvá přibližně tři měsíce, ale existují případy, kdy k němu dochází mnohem rychleji. Před ascites se může projevit další nemoc - nadýmání. Tohle je její první znamení. Někdy se ascites vyvíjí náhle, může to znamenat pouze jednu věc - trombózu portální žíly.

Stejně jako u jiných onemocnění může ascites vést k nepříjemným následkům. Například, pokud ležíte na pohovce, pak se žaludek rozprostírá po stranách. To indikuje přetečení kapaliny. Také během této nemoci, pupek vyboulí ven, a pokud jemně pohladit po žaludku, můžete slyšet docela hluchý zvuk. Všechny tyto příznaky ukazují, že v dutině břišní je přebytečné množství tekutiny. Populární jméno pro ascites je “žába břicho”.

Dalším znakem ascitu je zvýšení tlaku a v důsledku toho je dýchání poměrně obtížné. Odborníci varují, že pokud tato nemoc není léčena, může dojít k prolapsu konečníku. To je způsobeno velkým břichem, které ho jednoduše vytlačuje.

FOTO A VIDEO

Léčba ascites s lidovými prostředky

Ricinový olej pro ošetření ascitu

Pro mnoho lidí dochází k náhlému výskytu tohoto onemocnění a některé z těchto onemocnění se vyskytují u příbuzných. Jedna stará babička, poté, co její vnuk byl diagnostikován s "ascites" a poslal na operaci, byl velmi rozrušený, ale odmítl chirurgický zákrok a lékařské ošetření. Rozhodla se, že léčí lidové léky. V té době byl její vnuk starý jen 2,5 roku.

Zde je recept. 14 dní ráno a večer mazala varlata dítěte ricinovým olejem. Pak 7 dní přestávka a opět dva týdny léčby. Ale po tom, už měsíc přestávku, pak znovu dva týdny léčby a přestávku 3 měsíce.

Během této léčby musíte také vypít jednu lžičku (čaj) z další tinktury. 100 g křenového křenu musí být rozemleto a přidáno 100 g vymačkaného citronu. Poté, co odejde na nějakou dobu trvat. Toto množství směsi je dostačující asi 7 dní, pak si můžete připravit další porci tinktury. Výsledný lék musí být uchováván v chladničce a před užitím dávejte lžičku s tinkturou, aby se nezávisle na teplotě zahřál. Tato směs nesmí být v žádném případě zahřívána.

Malé dítě ve své čisté formě nechce pít tuto infuzi, takže musíte trochu podvádět. V lžíci s tinkturou, můžete přidat trochu cukru nebo medu, a po požití, krmit šťouchané jablko. Pokud chcete tento recept použít při léčbě ascitu, nejprve se ujistěte, že vaše dítě není alergické na složky této tinktury (citron a med).

Při léčbě tohoto léku u dospívajícího nebo dospělého by měla být dávka zdvojnásobena. To znamená, že byste měli vzít dvě lžíce (lžíce) a ne nalepit na polovinu jablka, ale celé strouhané jablko.

Čaj z přesličky a knotweed také pomůže při léčbě ascites. Je také nutné pozorovat v každodenním životě určitou opatrnost, například neochladit se a být tak chladný, jak je to jen možné, nejíst uzené potraviny, kořeněná a slaná jídla a dospělým je zakázáno užívat alkohol. Další velkou pomocí při léčbě bude čas a trpělivost.

Heřmánek recept na ascites

Tato bylina roste téměř všude a nebude těžké ji sbírat, ale pro tento populární recept je třeba bez jazyků. Pro vaření potřebujete heřmánek předem umytý, lehce sušený a mletý v mlýnu na maso. Z bramborové kaše musí být třikrát denně (ráno, odpoledne a večer), aby se louhy ve vaječnících. Výsledek bude patrný po velmi krátké době. Tyto lidové prostředky také dokonale léčí různé hematomy a těsnění na kůži.

Pokud není možné v zimě sbírat čerstvý heřmánek nebo jen venku, pak byste neměli být naštvaní. Pro tento recept bude vhodný sušený heřmánek, který lze zakoupit v běžné lékárně. To by mělo být prostě nalil vařící vodu. K tomu, aby neztratila své živiny, potřebuje jen pár minut, než je namočí. Poté může být sedmikráska aplikována okamžitě. V léčbě ascites také v žádném případě nesmí zapomenout na dodržování stravy.

Léčba ascites u chlapců a mužů

Jedna věc může být řečena s naprostou jistotou, taková nemoc jako ascites se nevyskytuje sama o sobě. To platí zejména pro muže. Je to zpravidla důsledek komplexní nemoci. Obvykle se jedná o nemoci těch orgánů, které jsou v těle zodpovědné za výměnu tekutiny (ledviny, žaludek, játra, srdce atd.). Proto, aby bylo možné plně se zotavit z hromadění velkého množství vody v žaludku, musí být léčba přistupována komplexně, to znamená, že se celé tělo léčí současně.

V lidovém lékařství jsou recepty z různých bylin, které mohou ovlivnit celé tělo. Dáme jeden z nich.

Pro jeho přípravu budete potřebovat heřmánkový, léčivý šalvěj, šedou žloutenku a listy černého rybízu. Všechny tyto bylinky musí být odebírány ve stejném poměru a mlety v mlýně na kávu. Pak vezměte 1 lžíci (čaj) této směsi a nalijte sklenici vroucí vody. Nechte vyluhovat a pak protáhněte jemnou síťovinou nebo gázou. Užívejte tuto infuzi jednou sklenici denně ve čtyřech dávkách. Průběh léčby je jeden měsíc, po - týdenní přestávce.

Následující lidové recepty, které budou používat bylinky, jsou určeny pouze pro mužský sex. Jsou určeny k léčbě velmi nepříjemné nemoci - kapky varlat.

Číslo receptu 1.

Vezměte trávu matky a nevlastní matky a květiny léčivého přítoku ve stejném poměru a opatrně je sekejte. Dejte do sklenice lžičku každé z bylin a nalijte 0,5 litru vroucí vody. Nechte vyluhovat po dobu 30 minut. Pijte výslednou tinkturu by měla být asi pětkrát denně, tři lžičky (čaj). Průběh léčby trvá až do úplného uzdravení.

Číslo receptu 2.

Pro tento recept budete potřebovat bearberry. Vezměte dvě lžičky, předem nasekané bylinky a nalijte 250 ml vroucí vody. Nechte ji stát sedm hodin, často třepáním. Pak přetáhněte přes tenké plátno nebo síťovinu. Pijte tuto tinkturu by měla být mírně během dne, ale jako výsledek, celkový počet by měl být roven jednomu litru. Než to začnete, ohřejte ho mírně.

Číslo receptu 3.

Dětský krém a měsíček musí být smíchány ve stejném množství. Poté pečlivě namažte varlata a naneste na ně bandáž. Dále musíte nosit spodní prádlo, které se pohodlně hodí k tělu.

Tyto postupy musí být provedeny do jednoho měsíce.

Číslo receptu 4.

Pivní mléko a hrášek.

50 g hrachu musí naplnit 0,5 litru piva. Nechte jednu hodinu. Pak se vaří trochu nad nízkým teplem po dobu 25 minut. Nechte vychladnout a v této tinktuře naneste plátěný hadřík. Průběh léčby pokračuje až do úplného uzdravení.

Ascites břišní dutiny v onkologii, prognóza

Při rakovině se maligní buňky nekontrolovatelně množí. Pokud během metastáz vstupují do jater, pak způsobují stlačení jeho sinusoidů (mezery mezi skupinami buněk naplněných krví) a zvýšení tlaku v portální žíle a nejbližších cév.

Jako výsledek, odtok krve a lymfy od peritoneum zpomalí a tam je ascites břišní dutiny v onkologii. Kolik žije v tomto stavu? Pouze polovina pacientů, kteří dostávali včasnou léčbu, zůstává naživu dva roky. Vysoká mortalita v důsledku rychlého rozvoje komplikací edému, včetně:

  • hydrothorax;
  • respirační selhání;
  • intestinální obstrukce;
  • tvorba a svírání pupeční kýly;
  • peritonitida;
  • hepatorenální syndrom;
  • prolaps konečníku.

Nejčastějšími rakovinami způsobenými ascites jsou:

  • nádor pankreatu;
  • mesothelioma;
  • rakovinu vaječníků;
  • abdominální karcinomatóza;
  • Meigsův syndrom.

Prognóza vývoje onkologických ascites se ve stáří zhoršuje, s významným počtem metastáz a selháním ledvin.

Příznaky ascites, foto - klinické projevy

Dropsie se může vyvíjet postupně, po dobu 1-3 měsíců a dokonce půl roku nebo více, nebo spontánně, například s trombózou portální žíly. První známky abdominálního ascitu se objevují po akumulaci 1000 ml tekutiny a více, mezi nimi:

  1. Bolest a pocit bolesti v břiše;
  2. Nadýmání a říhání;
  3. Zvýšení tělesné hmotnosti a objemu břicha;
  4. Pálení žáhy;
  5. Otok nohou, u mužů, někdy - šourek;
  6. Dušnost a tachykardie při chůzi;
  7. Těžko se snaží naklonit tělo.

Pokud člověk stojí, má žaludek kulový tvar a v horizontální poloze se šíří. Kůže v průběhu času se pokryje lehkými úseky (strie) a pupek, když se tekutina hromadí v dutině břišní.

Se zvýšeným tlakem v portální žíle se strany a před břicho roztahují, stávají se znatelnými, safénovými žilami - tento příznak se nazývá "hlava medúzy".

Příznaky abdominálního ascites, jako je žloutenka, nevolnost a zvracení, se vyskytují během portální hypertenze v důsledku blokády subhepatických cév.

Při tuberkulóze člověk rychle ztrácí váhu, cítí bolesti hlavy, silnou slabost a puls se stává častým. Břicho se velmi rychle zvyšuje s poruchou lymfatické drenáže a pomalu, pokud je příčinou ascitu nedostatek bílkovin. V druhém případě se projevují edémy, které se vyskytují i ​​při srdečním, jaterním a renálním selhání.

Zvýšení tělesné teploty není přímým příznakem ascites a vyskytuje se pouze u některých onemocnění, která způsobují úpadek:

  • cirhóza jater;
  • nádory;
  • peritonitida;
  • pankreatitida.

Pokud se ascites vyvíjí v důsledku myxedému, teplota naopak klesá pod normální teplotu - na 35 ° C. To je způsobeno nedostatečnou tvorbou hormonů štítné žlázy, které ovlivňují intenzitu metabolismu a tělesného tepla.

Diagnostika

Během úvodního vyšetření lékař provede perkuse - poklepáním na žaludek a analýzou zvuků, které z toho vyplývají. V ascites, zvuk nad tekutinou je dulled, a lehké tahy na břišní stěně na jedné straně tvoří vlny, které mohou být pociťovány umístěním dlaně na druhé straně peritoneum (fluktuace).

Ultrazvuk a počítačová tomografie se používají v diagnostice abdominálního ascites - tyto metody určují objem nahromaděné tekutiny a hlavní příčinu vzniku kapky.

Seznam testů ascites:

  • Krevní - obecná a biochemická - mohou vykazovat nárůst bilirubinu a produktů degradace dusíku, hypoproteinemie, vysoké ESR;
  • Moč - obecná - odhaluje přítomnost bílkovin, červených krvinek, zvyšuje hustotu moči v závislosti na příčině kapky;
  • Kapalina získaná propíchnutím dutiny břišní - je čirá, bělavá nebo s mírnou příměsí krve, její reakce není nikdy kyselá - je neutrální nebo mírně zásaditá;
  • Rivoltův test - pomáhá rozlišit transudát od zánětlivého výboje - exsudátu pomocí vysoce kvalitní chemické reakce na protein.

Kapalina odebraná z břišní dutiny je také vyšetřována na přítomnost patogenních mikroorganismů a rakovinových buněk.

Léčba břišní ascites, léky

S ascites břišní dutiny, léčba spočívá v odstranění patologie, která způsobila dropsy. Obecná měřítka léčby jsou:

  1. Dieta s omezeným obsahem soli (ne více než 2 g denně) nebo její úplná absence, s cirhózou - snížení příjmu tekutin;
  2. Užívání léků v závislosti na onemocnění a ve všech případech - diuretika - Veroshpiron, Furosemid - v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík (Asparkam, orotát draselný);
  3. Pozorování úbytku hmotnosti - při úspěšné léčbě je ztráta 500 g denně.

Taktika léčby různých onemocnění:

  • Při srdečním selhání jsou indikovány diuretika, vazodilatátory a inhibitory ACE. V tomto případě je předepsána dieta č. 10 nebo 10a - s poklesem vody a soli. K stimulaci kontraktilní aktivity myokardu se používají srdeční glykosidy (Digoxin, Strofantin) a další léčiva.
  • Přísný odpočinek na lůžku a dieta č. 7 (až do vyloučení soli) jsou indikovány pro renální patologie doprovázené nefrotickým syndromem - pro amyloidózu, glomerulonefritidu). Současně by objem tekutiny vypité denně neměl překročit množství moči vylučované více než 300 ml.
  • Dropsie novorozenců v důsledku skryté ztráty krve je léčena transfuzí krve a plazmy. Exudativní enteropatie také zahrnuje použití glukokortikosteroidních léků a diuretik.
  • Pro poruchy metabolismu proteinů jsou ukázána diuretika, menu s optimálním obsahem proteinu a ACE inhibitory a albuminové transfúze pomáhají snižovat ztráty proteinů v moči.

Je-li objem transudátu významný, je peritoneální dutina vypuštěna a pomalá, aby se zabránilo rozvoji kolapsu, odstranění nahromaděné tekutiny z ní. Tento postup se nazývá laparocentéza a provádí se v lokální anestézii.

Chirurgický zákrok je indikován pro ascites způsobený portální hypertenzí. Běžné jsou dva typy operací:

  • Intrahepatické transjugulární posunování, ve kterém jsou portální a jaterní žíly uměle komunikovány;
  • Operace Kalba - excize peritoneum a svalů v bederní oblasti, v důsledku čehož subkutánní tuková tkáň začíná absorbovat transudát. Tento postup je účinný v 1/3 případů a výsledek netrvá déle než šest měsíců.

Při pokročilé cirhóze a jiných závažných jaterních patologií se provádí transplantace jater.

Příčiny břišní ropuchy

Toto onemocnění je způsobeno aterosklerózou. Poškození cév ovlivňuje zásobování orgánů a tkání krví. Především ateroskleróza je náchylná k abdominální aortě, stejně jako k ústům viscerálních větví.

Etiologické faktory vedoucí k zhoršenému zásobování krví jsou:

  • srdeční selhání;
  • primární angiopatie;
  • zranění;
  • adheze a nádory;
  • krevní sraženiny;
  • arteriovenózní píštěle.

Příčinou břišní ropuchy může být aortoarteritida, která se projevuje u mladých lidí. Zpravidla se nachází v břišní aortě a způsobuje obstrukci vedlejších větví.

REFERENCE: Případy onemocnění stupně ropuchy břišní (tromboembolismus a nekróza střevní stěny) jsou 0,005 - 0,016%. V posledních letech se počet tromboembolie.

Příznaky břišní ropuchy

Symptomy břišní ropuchy jsou časté bolesti v břiše, které jsou spojeny s příjmem potravy, bolest nastává okamžitě po 20-40 minutách. po jídle. Je možné zastavit bolestivý křeč tím, že vezmete spazmolytika, aplikujete ohřívací podložku na břicho a uměle způsobíte zvracení. Pacienti mají navíc abdominální distenzi, nevolnost, průjem (když je fixována okluze horní mezenterické arterie) nebo zácpa (v případě léze horší mesenterické tepny).

Prodloužený průběh onemocnění vede ke všeobecné ztrátě tělesné hmotnosti, protože absorpční procesy ve střevě jsou narušeny, živiny jsou vymyty častým průjmem a někteří pacienti odmítají jíst, aby se minimalizovala bolest.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění by měla probíhat v komplexu:

  • na základě průzkumu (slyší se hluk celiakie a mezenterických tepen, provede se fono-etnografie - registrace hluků přímo);
  • studie symptomatologie;
  • získáním výsledků rentgenového vyšetření;
  • fibrogastroduodenoskopie a kolonoskopie, která umožňuje identifikovat střevní atrofii a edém.

Léčba břišní ropuchy

Protože břišní ropucha není diagnostikována jako primární onemocnění, provádí se léčba základního onemocnění, aterosklerózy.

Stolička je normalizována s projímavými minerálními vodami a mírnými laxativy (Alexandrijský list, rebarbora).

Pocity bolesti snižují teplo na břicho (v nepřítomnosti akutního břicha), nitroglycerin pod jazykem. Rovněž byla přiřazena k no-spa, jako vazodilatační činidlo (0,04 g 3-4krát denně), dibazol ve stejných dávkách. Papaverin obvykle není předepsán, protože zvyšuje nadýmání.

Pokud bolest nezmizí, promedol nebo morfin v kombinaci s prozerinem, je pipolfen podáván parenterálně.

Pokud má pacient dysbakteriózu, je nutné obnovit střevní mikroflóru. V některých případech může být nutná operace.

Jídlo s břišní ropucha

V případě anginy pectoris by měl pacient jíst malé porce, vyloučit těžké, kořenité a působit nadýmání.

Co je Hirschsprungova choroba (vrozená aganglióza)

Tento patologický stav se týká abnormálního vývoje tlustého střeva. Projevuje se vrozeným poškozením, v důsledku čehož ve stěně odpovídajícího úseku tlustého střeva (a nejčastěji je to rektigigidní nebo sigmoidní oddělení) zcela chybí nebo je nedostatek nervových buněk, které stimulují střevní tón. Jiným názvem onemocnění je proto agangióza.

Zasažená část střeva se přestává podílet na zažívacím procesu. Klinicky se to projevuje těžkou zácpou u pacientů (četnost pohybů střev je jednou za pět až sedm dní). Tento příznak může přetrvávat po velmi dlouhou dobu, až několik let, dokud se pacient neobrátí na specialistu a nedeterminuje toto onemocnění.

Poprvé tento patologický stav popsal pediatr Harold Hirshprung, který si všiml výrazného rozšíření tlustého střeva (vrozený megakolon). Současně byla střevní stěna rozšířené oblasti hypertrofována. Následně byla choroba pojmenována na jeho počest.

Jak ukázala praxe, nejčastěji se aganglóza tlustého střeva projevuje od prvních dnů života dítěte. Onemocnění se vyskytuje hlavně u chlapců (vyskytuje se čtyři až pětkrát častěji než dívky). Mnohem méně často je toto onemocnění diagnostikováno v adolescenci. U dospělých byl pozorován vzácněji.

Je třeba poznamenat, že Hirschsprungova choroba je dědičnou patologií, riziko jejího výskytu u blízkých příbuzných je asi 4%.

Klasifikace

V závislosti na umístění lézí se rozlišují následující formy onemocnění:

  • rektální (rektální) - charakterizované rektální agangliózou; existují dvě varianty: s lézí perineální části konečníku a se změnou v oblasti ampulární (to je širší část střeva, umístěná na úrovni sakrální páteře). Dobré pro konzervativní léčbu. Vyskytuje se u 25% pacientů.
  • rectosigmoid - charakterizovaný patologickými změnami tlustého střeva umístěnými mezi rekta a sigmoidním tračníkem. Je pozorován v 70% případů.
  • segmentální - tato forma onemocnění je hlášena v případech, kdy je postižena rektigigidní oblast tlustého střeva nebo sigmoidní oblasti, jakož i patologické změny ve dvou segmentech tlustého střeva s neměnnou oblastí mezi nimi. To je zaznamenáno v 1,5% pozorování.
  • subtotal - projevený agangliotickými lézemi velké části střeva (například může existovat Hirschsprungova choroba s agangliózou pravého tlustého střeva nebo příčného tračníku). Označeno ve 3% případů.
  • celková je nejtěžší forma a všechny části tlustého střeva jsou zapojeny do patologického procesu. Pouze 0,5% pacientů je diagnostikováno.

Vlastnosti onemocnění u novorozenců

U novorozenců se vrozená střevní agangliosis projevuje prodlouženou zácpou, tento příznak se ve většině případů objevuje bezprostředně po narození dítěte. Méně časté zácpy se vyskytují ve věku 1-6 měsíců, ještě méně často - 6-10 měsíců.

Mělo by být poznamenáno, že doba trvání samovolného vyprazdňování závisí na délce postižené oblasti. Pokud je malá, pak doba zácpy se pohybuje od jednoho do tří dnů, pokud je agangliosis dlouhá, pak je zácpa velmi dlouhá a jsou zde známky střevní obstrukce (přetrvávající nepřítomnost stolice a bolest v odpovídající části střeva).

Odborníci pozorují méně výrazné projevy Hirschspringovy nemoci u kojených dětí. To je způsobeno nejlepším průtokem tekutých výkalů. Se zavedením doplňkových potravin, zácpa je zvýšena, protože výkaly v dítěti stále hustší.

U dětí, které jsou od narození na umělém krmení, je patologický proces zpravidla diagnostikován v raném stádiu. Protože projevy nemoci se objevují bezprostředně po narození.

Video: Hirschsprung nemoc u novorozenců

Příčiny patologie

Hirschsprung nemoc je vrozené onemocnění, to znamená, že se vyskytuje v utero, je dědičné (přenášené z nemocných rodičů na děti). Mutace genu zodpovědného za projev kongenitální agangliózy, nalezená u 50% pacientů, jejichž blízcí příbuzní trpěli tímto onemocněním.

Přes četné molekulárně genetické studie je přesná příčina onemocnění stále neznámá.

Bylo zjištěno, že ve 2–11% případů Hirschsprungovy choroby existují: Downova choroba, poruchy srdce a močového systému. Současně bylo zjištěno, že s Downovou chorobou je genetická predispozice ke střevní aganglióze desetkrát vyšší.

Formy nemoci a jejich symptomy

Rektální

  • zácpa (vyskytnout se od prvních dnů života, zvýšení po zavedení doplňkových potravin, stolice se objeví až po aplikaci klystýru);
  • zvýšená tvorba plynu (nadýmání).

Rektosigmoid

  • přetrvávající zácpa;
  • výrazné nadýmání;
  • expanze rektigigidního oddělení (kvůli chronické retenci plynu a fekálií);
  • břicho je asymetrické, protože levé břicho je větší než pravé;
  • "Žába" - zvětšená velikost, pupek je vyhlazený.

Segmentový

Je třeba říci, že klinické projevy u pacientů budou záviset na délce aganglionové zóny. To lze poznamenat:

  • zácpa (od malých až po těžké);
  • nadýmání;
  • "Žába".

Mezisoučet

  • těžká zácpa;
  • výrazné nadýmání;
  • "Žába";
  • nedostatek tělesné hmotnosti, dystrofie;
  • anémie;
  • nedostatek vitamínů;
  • fekální kameny.

Klystýry a laxativa v této formě onemocnění zpravidla nezmiňují stav pacienta, v tomto případě je nutný chirurgický zákrok.

Celkem

  • těžká zácpa;
  • extrémně výrazné nadýmání;
  • symetrické zvýšení objemu břicha;
  • příznaky střevní obstrukce.

Diagnostika

Pro diagnostiku byly použity komplexní diagnostické metody:

  1. Shromažďování stížností a historie (historie případu). Ukazuje se, že rodinná povaha anomálie (ať už příbuzní měli takovou patologii), pacient je dotazován o operacích, o přítomnosti jakýchkoli nemocí.
  2. Vyšetření pacienta a rektální vyšetření.
  3. Ultrazvuková studie orgánů břicha. S touto metodou lze vizualizovat střevní motilitu, to znamená, že obsah je poháněn střevními smyčkami.
  4. Rentgenové vyšetření smyček tlustého střeva kontrastní látkou (irrigoskopie). Při této radiační metodě jsou všechny smyčky tlustého střeva a distální ileum (to je část tenkého střeva) pevně naplněny vodní suspenzí síranu barnatého. Je možné identifikovat prodlouženou nebo zúženou část střeva, rozsah patologických změn. Je třeba říci, že tato studie je u novorozenců neinformativní.
  5. Endoskopie (kolonoskopie) je studium a vyhodnocení vnitřního povrchu všech částí tlustého střeva. V případě Hirschsprungovy choroby je možné odhalit prázdný konečník a přítomnost fekálního obsahu ve zbytku střeva.
  6. Biopsie - sběr materiálů ze sliznice tlustého střeva pro další histologické vyšetření a potvrzení diagnózy. Při identifikaci Hirschsprungovy choroby histologové odhalují nepřítomnost určitých nervových buněk (ganglií) v postižené oblasti. Předpokládá se, že tato technika je nejvíce informativní u dospělých pacientů.

Léčba

Léčba tohoto patologického stavu bude záviset na formě onemocnění a rozsahu patologických změn.

Konzervativní

Rektální a segmentální formy onemocnění dobře reagují na konzervativní léčbu.

Pro tento účel platí:

  • klystýr - v případě potřeby, když pacient nemá několik dní stolici;
  • probiotika (léky, které stimulují růst a živobytí normální střevní mikroflóry) - Bifidum-bakterin, Bifiform, Bifikol;
  • vitaminová terapie - doporučený příjem vitamínů B6, B12, C, E;
  • speciální břišní masáže a terapeutická cvičení, která podporují výtok stolice;
  • Dietní terapie - je zvýšený příjem potravin bohatých na vlákninu (pohankové a kukuřičné krupice, zelenina v jakékoliv formě, celozrnný chléb), mléčné výrobky, rostlinné oleje, výrobky s vysokým obsahem vlákniny.

Pacienti musí také užívat velké množství vody - 2,5-3 litrů denně.

Produkty doporučené pro nemoc Hirshprung, foto

Provozní

Zpravidla se s subtotálními a celkovými formami vrozené agangliózy tlustého střeva vyžaduje chirurgický zákrok, dokud nezačnou komplikace onemocnění. Současně se odstraní rozšířená oblast tlustého střeva a agangionická zóna.

Jak praxe ukázala, ve většině případů, symptomy nemoci po operaci úplně zmizí.

Novorozenci v předoperačním stadiu absolvují speciální trénink s použitím:

  • sifonové klystýry (k odstranění střevní obstrukce);
  • probiotika;
  • enzymové přípravky (Pancreatin, Mezim Forte, Creon);
  • vitamíny;
  • proteinové léky (s výraznými poruchami příjmu potravy).
  1. Operace Swenson. V tomto chirurgickém zákroku se aganglionická zóna a část zvětšeného střeva odstraní a mezi konečník a tlustý střevo se vloží anastomóza (křižovatka), konečník se zkroutí o 4–5 cm nad řitním otvorem.
  2. Rebeinova operace. Resekce postižené oblasti s uložením anastomózy pod přechodný záhyb peritoneum.
  3. Operace Duhamel. To je docela obyčejný jako hlavní volba pro chirurgii v Hirschsprung nemoci. Její podstata spočívá v retorektálním uvolnění tlustého střeva, odstranění postižené oblasti a uložení bezproblémové anastomózy (pomocí drtících svorek) mezi zadní stěnou konečníku a koncem tlustého střeva tlustého střeva.
  4. Provoz Soave. Endorektální redukce tlustého střeva bez primární anastomózy. Rektální řez odstraněného střeva je přiveden dolů do hrází a jeho volný konec je ponechán mimo řitní otvor. Po fúzi séro muskulárního rektálního případu (v průměru 10–15 dnů) je tento konec vyříznut. V poslední době chirurgové zřídkakdy používají tento typ operace, častěji se používají jeho modifikace.

Po úspěšné operaci je prognóza pro pacienta příznivá. Podle statistik se úmrtnost v pooperačním období pohybuje od 2 do 6%.

Pooperační rehabilitace

Po operaci jsou pacienti předepsáni:

  • enzymatické přípravky;
  • probiotika;
  • vitamíny skupiny B a C;
  • dieta s výjimkou smažených a tukových potravin, prevalence ve stravě potravin bohatých na vlákninu (zelenina, ovoce, mlékárna, pohanka a kukuřičná kaše).

Možné komplikace a důsledky

Z komplikací Hirschsprungovy nemoci jsou:

  • akutní enterokolitida (zánět střevní stěny) - zpravidla dochází při absenci nezbytné léčby onemocnění, může rychle postupovat a dokonce vést ke smrti pacienta;
  • intoxikace fekálním obsahem - tato komplikace se vyvíjí s dlouhou nepřítomností pohybů střev;
  • tvorba tvrdé stolice (fekální kameny) - vzniká v důsledku chronické zácpy, vedoucí k obstrukci střeva, protože obsah pevných látek nemůže opustit střevo sám o sobě, tento patologický stav způsobuje vážné poškození střevních stěn a může také vést k otravě těla pacienta toxickými látkami, obsažené ve výkalech;
  • anémie.

Pooperační komplikace zahrnují:

  • rozvoj akutní enterokolitidy;
  • zácpa;
  • narušená stolice (průjem);
  • selhání anastomózy (divergence chirurgických stehů);
  • intestinální obstrukce;
  • přidání infekce (hnisání rány, zánět plic, zánět ledvin);
  • peritonitida je zánětlivý proces peritoneum a orgánů, které jsou v něm.

Pooperační komplikace musí být okamžitě identifikovány a léčeny, jinak mohou tyto patologické změny vést k invaliditě a v závažných případech až k smrti.

Shrneme-li to, lze konstatovat, že Hirschsprungova choroba je vrozená anomálie, která může vést ke strašným komplikacím, ale včasná operace vede k úplnému vymizení nepříjemných projevů onemocnění. V pooperačním období je důležitá dietní terapie a použití enzymatických látek. Prevence tohoto onemocnění není, ale včasné odhalení onemocnění a jeho komplikací může výrazně urychlit proces hojení.

Onemocnění nemoci: Příčiny

Dropsie břicha není samostatnou diagnózou. Příčinou opilosti je vážné onemocnění a systémové poruchy v lidském těle. Dropsie může nejen zhoršit stav pacienta, ale také vést k smrti.

Běžnou příčinou úpadku je portální hypertenze, která je charakterizována blokováním odtoku krve způsobeného cirhózou jater, trombózou nebo nádorem.

Ascites může nastat v důsledku abnormální funkce ledvin. Dropsie je nejčastěji způsobena nefrotickým syndromem. Pokud je krevní oběh narušen srdečním infarktem, myokarditidou nebo chlopenním srdečním onemocněním, dochází ke stagnaci krve a edému, což vede k ascitu.

Příčiny ascites:

  • Srdeční selhání;
  • Dystrofie;
  • Vaječníkový nádor (benigní);
  • Karcinomatóza břišní dutiny;
  • Acit-peritonitida.

Když dropsy nemůže být self-medicating pomocí lidových prostředků

Ascites může být způsoben několika důvody najednou. Dropsie břicha může být pozorována u dětí v raném věku. Edém může být vrozený (kvůli neslučitelnosti Rh faktoru matky a dítěte). Dropsie může nastat v důsledku onemocnění jater a žlučníku, skryté ztráty krve plodu, vrozené ledvinové patologie a exsudativní eneropatie.

Příznaky dropsy: 4 charakteristické znaky

Projev ascitu může být akutní. Tato forma zahrnuje edém způsobený krevní sraženinou, která vstoupila do lumen portální žíly. Symptomy ascites se mohou objevit postupně během několika měsíců. Pacient trpí nadýmáním, které někdy dominuje mimo jiné příznaky.

Složení vodné tekutiny je obvykle serózní, bez pruhů, krevních sraženin a chyózní transudát.

Občas se může v žaludku objevit přetížení třiceti litrů tekutiny. Pacienti s významnými ascites si všimnou zvýšení obvodu břicha: stává se sférickým, s klesajícím dnem. Dropsie vede k napětí a napětí stěn břišní dutiny, ztenčování kůže a vyhlazování záhybů.

Příznaky úpadku:

  • Protruze pupku v důsledku velkého množství tekutiny;
  • Natažená kůže;
  • Břišní stěna je pokryta bílými pruhy;
  • Vzhled tupého zvuku s perkuse.

Včasná diagnóza dropsy zahrnuje použití rektálních a vaginálních vyšetřovacích metod, které umožňují určit přítomnost tekutiny, která naplnila Douglasův prostor. Zvýšený tlak na břišní dutinu někdy vede k pupeční a femorální kýle. Existují případy ruptury pupku, které způsobují peritonitidu a prolaps konečníku.

Abdominální pokles: příčiny a léčba

Dropsie je syndrom, nikoli nezávislé onemocnění. Stejný syndrom se může projevit v několika formách. Tekutina může naplnit podkožní tkáň, serózní dutiny, mozkovou tkáň.

Dropsie se objeví, když se v podkožním tuku hromadí příliš mnoho tekutiny.

Nejčastěji dochází k edému celulózy v důsledku jeho nadměrné uvolnění. Dropsie může být běžná a místní. Obecný dropsy se vyznačuje porušením vodní bilance, která vyvolává srdeční onemocnění. Lokální kapky se vyznačují nerovnováhou v jednotlivých orgánech. Dropsie může být stagnující, hypoonotická, membranogenní, lymfatická.

Příčiny edému:

  • Srdeční selhání;
  • Dystrofie;
  • Onemocnění ledvin;
  • Nádory;
  • Tuberkulóza břišní dutiny;
  • Trombóza portální žíly.

S kapkou břicha lékař předepíše léky pouze po důkladném vyšetření v nemocnici

Je možné léčit ošidnost pouze tehdy, když je vyléčena nemoc, která vedla k jejímu výskytu. Ascites se léčí diuretiky, srdečními glykosidy, kyslíkovou terapií a diety bez soli. Obtížné případy vyžadují operaci.

Edém břicha: jak rozpoznat

Nadměrné hromadění tekutiny v peritoneu se nazývá ascites. K onemocnění může dojít u žen a mužů, dospělých i dětí. Různé faktory mohou způsobit úpadek. Dropsie často způsobuje bolest, dušnost, nepohodlí a někdy svědění kůže.

Edema vypadá jako koule a může dosáhnout velikosti břicha těhotné ženy v posledním měsíci těhotenství.

Každý, kdo má ascites má vyčnívající pupek. Na žaludku se může vyvinout venózní retikulum. Artritida, cirhóza, hepatitida a všechna onemocnění, která ovlivňují normální funkci pobřišnice, mohou vést k ascitu.

Známky úpadku:

  • Přírůstek hmotnosti;
  • Zhoršení obecného blaha;
  • Transfúze tekutiny v břiše;
  • Dušnost;
  • Pálení žáhy;
  • Belching;
  • Porušení trávicího traktu.

Ascites se vyskytuje u lidí, kteří trpí patologickými procesy v těle. Vyskytuje se v důsledku selhání ledvin (což také vede k otoku na obličeji), onemocnění urogenitálního systému, tuberkulózy, benigních nebo maligních degeneračních nádorů, poruch odtoku lymfy, cirhózy jater. Vývoj ascitu může být způsoben nesprávnou produkcí progesteronu (hormon, který zabraňuje retenci tekutin).

Příznaky Hirschsprungovy choroby

Projevy u dětí

  • zácpa
  • nadýmání
  • zvýšení obvodu břicha ("žabí břicho")
  • anémie,
  • podvýživa
  • deformace hrudníku
  • fekální kameny

Projevy u dospělých

  • Nedostatek samostatné židle od dětství
  • Žádné nutkání k stoličce
  • Nadýmání
  • Bolest břicha, zvyšující se s prodlužováním doby zdržení stolice.

Fáze nemoci

  • Kompenzovaná - zácpa je známa již od dětství, očistná klystýr jej snadno odstraní na dlouhou dobu
  • Subkompenzace - postupně se klystýry stávají méně a méně účinnými, stav pacienta se zhoršuje: tělesná hmotnost se snižuje, závažnost a bolest v břiše, dušnost; závažná anémie, metabolické poruchy. Stav subkompenzace se vyskytuje u pacientů s dekompenzací na pozadí konzervativní léčby.
  • Decompensated - čistící klystýr a projímadla zřídka vedou k úplným pohybům střev. V podbřišku je pocit těžkosti, nadýmání. Pod vlivem různých faktorů (prudká změna výživy, těžké cvičení) se u pacientů vyvine akutní střevní obstrukce. U dětí je dekompenzace často pozorována u subtotálních a celkových lézí.
  • Akutní forma Hirschsprungovy choroby se projevuje u novorozenců jako nízká vrozená střevní obstrukce.

Hirschsprungova choroba, na rozdíl od jiných příčin zácpy (nádor, atonická zácpa u starších osob, nespecifická ulcerózní kolitida), se vyznačuje výskytem zácpy od narození nebo raného dětství.

Často rodiče zaznamenávají přítomnost endokrinních, mentálních a neurologických abnormalit.

Onemocnění může být doprovázeno dalšími vrozenými anomáliemi: Downova choroba, rozštěp patra

Diagnostika

  • Rektální vyšetření odhalí prázdnou ampulku konečníku i v případech prodloužené retence stolice. Zvýšil se tón svěrače, zejména vnitřního
  • Rektoromanoskopie: obtíže s průchodem distálními (rigidními) úseky rekta, nepřítomností fekálních hmot, ostrým přechodem zúžené distální části konečníku na zvětšené proximální řezy, přítomností fekálních hmot nebo fekálních kamenů v nich, navzdory pečlivé přípravě střeva studie.
  • Průzkum radiografie břišních orgánů: oteklé, rozšířené smyčky tlustého střeva, někdy detekující hladiny tekutin.
  • Irigografie: prodloužená, prodloužená smyčka tlustého střeva, zabírající celou břišní dutinu; jejich průměr dosahuje 10-15 cm a více.
  • Průchod suspenze barya: normální průchod kontrastu přes horní části gastrointestinálního traktu (žaludek, tenké střevo), výrazné zpomalení v prodloužených úsecích tlustého střeva, jehož kontrast není po dlouhou dobu evakuován (až 4-5 dnů)
  • Kolonoskopie potvrzuje rentgenová data.
  • Swansonova biopsie rektální stěny: vyřízněte segment střevní stěny (všechny vrstvy) o velikosti 1,0 × 0,5 cm o 3-4 cm. Určete nepřítomnost nebo nedostatečnou tvorbu intramurálních ganglií nervů ve stěně tlustého střeva
  • Histochemická diagnostika je založena na kvalitativním stanovení enzymatické aktivity tkáňové acetylcholinesterázy. Za tímto účelem se provede povrchová biopsie rektální sliznice a zjistí se zvýšení aktivity acetylcholinesterázy v parasympatických nervových vláknech sliznice.

Léčba Hirschsprungovy nemoci

Konzervativní léčba má malý účinek, ale může být považována za přípravu pro chirurgickou léčbu.

  • Dieta: ovoce, zelenina, kyselina mléčná, produkty tvořící plyn
  • Stimulace peristaltiky masážemi, fyzioterapií, fyzioterapeutickými metodami
  • Použití očistných klystýrů
  • Intravenózní infuze proteinových preparátů, roztoky elektrolytů
  • Vitaminová terapie.

Chirurgická léčba

Diagnóza Hirschsprungovy choroby je indikací pro operaci. Hlavním cílem operativní léčby (jak u dětí, tak u dospělých) je úplné odstranění aganglionické zóny, prodloužené dělení a uchování funkční části tlustého střeva.

Radikální operace Swanson, Soave, Duhamel jsou určeny pro děti, u dospělých není jejich provedení v čisté formě možné kvůli anatomickým rysům nebo v souvislosti s těžkou sklerózou ve submukózních a svalových membránách střeva.

Nejvhodnější pro léčbu Hirshprungovy choroby u dospělých se považuje za modifikaci operace Duhamel vyvinuté ve Výzkumném ústavu proctologie (Moskva). Hlavní principy: bezpečnost a aseptický provoz; maximální odstranění aganglionické zóny vytvořením krátkého rektálního pahýlu; prevence poškození vnitřního svěrače řiti; dvoufázová tvorba kolorektální anastomózy.

Předpověď

Prognóza Hirschsprungovy nemoci je relativně příznivá při provádění chirurgické léčby před vznikem komplikací.

S krátkým segmentem aganglionu je zpoždění meconium a pak výkaly u novorozenců často omezeno na 1-3 dny a vyřešeno průjmem nebo očistnými klystýry. Tyto případy nemusí být rozpoznány dříve než starší děti.

http://kishechnik4.life/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/lyagushachij-zhivot-u-vzroslyh.html

Publikace Pankreatitida