Na co je přípravek Loperamid předepsán? Pokyny, recenze a analogy, cena v lékárnách

Symptomatickým lékem proti průjmu je Loperamid. Návod k použití vysvětluje, jak užívat tablety a tobolky po 2 mg k léčbě průjmu. Z toho, co Loperamid pomáhá, jsou v článku uvedeny také informace o cenách, analogy a hodnocení pacientů.

Forma uvolnění a složení

Loperamid je dostupný ve formě tablet nebo tobolek pro požití bílých v blistrech po 10 kusech v kartonové krabici. Pole obsahuje podrobné pokyny s popisem.

Jedna tableta obsahuje 2 mg účinné látky - hydrochloridu Loperamidu, jakož i řadu pomocných chemikálií.

Farmakologické vlastnosti

Loperamid, vázající se na opioidní receptory střevní stěny (stimulace cholinů a adrenergních neuronů prostřednictvím guaninových nukleotidů), snižuje tón a pohyblivost hladkých svalů střeva (inhibicí uvolňování acetylcholinu a Pg).

Zpomaluje peristaltiku a prodlužuje dobu průchodu střevního obsahu. Zvyšuje tón análního svěrače, pomáhá udržet výkaly a snížit nutkání defekovat. Účinek Loperamidu se vyvíjí rychle a trvá 4-6 hodin.

Co Loperamid pomáhá?

Podle pokynů je lék předepsán v následujících případech:

  • stavy chronického a akutního průjmu, které se vyvinuly z různých důvodů, včetně jeho alergického, léčebného, ​​emocionálního a radiačního původu (pro symptomatickou léčbu);
  • situace vývoje průjmu v důsledku náhlých změn ve složení potravy a stravy v rozporu s absorpcí a metabolismem (cestovní průjem);
  • infekční průjem (jako doplněk);
  • nutnost regulovat konzistenci stolice u pacientů s ileostomií.

Návod k použití

Tablety Loperamidu jsou předepsány pro dospělé pacienty v případě akutního průjmu v počáteční dávce 4 mg. Následně, po každém pohybu tekutého střeva, 2 mg, až do obnovení normální konzistence stolice.

V případě chronického průjmu se zpočátku předepisují 2 mg léku, přičemž další individuální dávkování vede k četnosti účinků pevné defekace dvakrát denně. Rozsah dávek v tomto případě se může pohybovat od 2 do 12 mg.

Po dobu 24 hodin můžete užívat až 16 mg léku.

Loperamidové kapsle: návod k použití

Pokyny pro použití přípravku Loperamid-Acre, Stad, Grindeks a dalších společností, které vyrábějí léčivo v kapslích, doporučuje, aby dospělí s akutním průjmem měli počáteční dávku 4 mg a následující 2 mg (po každém pohybu tekutého střeva).

Při chronickém průjmu je Loperamid indikován v denní dávce 4 mg.

V obou případech je maximální přípustná dávka 16 mg léčiva po dobu 24 hodin.

Kontraindikace Loperamid

Nepoužívejte lék v takových případech:

  • pseudomembranózní enterokolitis (průjem způsobený užíváním anti-biotik);
  • intestinální obstrukce (včetně, pokud je to nutné, zabránění potlačení motility);
  • akutní dyzentérie a další gastrointestinální infekce (způsobené např. Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.);
  • divertikulóza;
  • akutní ulcerózní kolitidu;
  • I trimestr těhotenství;
  • období laktace (kojení);
  • děti do 8 let;
  • přecitlivělost na loperamid a / nebo jiné složky léčiva.

Je třeba předepsat lék na selhání jater.

Vedlejší účinky

Ve vzácných případech byly v souvislosti s užíváním léku Loperamid u pacientů s přecitlivělostí na léčivou látku vyvinuty následující vedlejší účinky: t

  • Na straně zažívacího traktu - je možná bolest břicha, zvýšená tvorba plynu, nevolnost, zácpa, sucho v ústech, někdy zvracení;
  • Na straně nervového systému - letargie, únava, ospalost, závratě;
  • Alergické reakce - kopřivka, vyrážky na kůži, ve velmi vzácných případech rozvoj angioedému s individuální intolerancí.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit následující příznaky: deprese centrálního nervového systému (stupor, nekoordinace, ospalost, mióza, svalová hypertenze, deprese dýchacích cest), střevní obstrukce.

Přiřaďte specifické antidotum opiátů - naloxonu (0,4 mg / ml i / v mnohokrát, s intervalem 2-3 minut); do 48 hodin

Použití v průběhu březosti a laktace

  • Kontraindikováno v 1. trimestru těhotenství.
  • Ve 2. a 3. trimestru těhotenství může být loperamid předepsán v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.
  • Vzhledem k tomu, že se v mateřském mléce nachází malé množství loperamidu, nedoporučuje se užívat během kojení.

Návod k použití pro děti

Lék v tabletách je ukázán dětem ve věku 4-8 let v denní dávce 3-4 mg, rozdělených do 3-4 dávek (1 mg v čase) po dobu 3 dnů; děti ve věku 9-12 let - v dávce 2 mg čtyřikrát za 24 hodin po dobu 5 dnů.

Vzhledem k kontraindikacím užívání tobolek začínají děti přidělit děti od 6 let. V případě akutního průjmu jsou po každém pohybu tekutého střeva indikovány 2 mg léčiva s maximální denní dávkou 8 mg.

U chronických průjmů je obvykle předepsáno 2 mg denně po 24 hodinách s maximální denní dávkou 6 mg na 20 kilogramů hmotnosti.

Analogy

  1. Vero-Loperamid;
  2. Diar;
  3. Diarol;
  4. Imodium;
  5. Laremid;
  6. Lopedium;
  7. Loperacap;
  8. Loperamide Grindeks;
  9. Loperamid Acre;
  10. Hydrochlorid loperamidu;
  11. Superlop;
  12. Enteroben

Při výběru analogů je důležité si uvědomit, že pokyny pro použití přípravku Loperamid, ceny a recenze léků podobných účinků neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.

Loperamid nebo Imodium - což je lepší?

Je velmi obtížné podat jednoznačnou odpověď, která z těchto dvou léčiv je účinnější a bezpečnější při symptomatické léčbě průjmu, a to vše proto, že obě tato činidla obsahují stejnou účinnou látku s identickým hmotnostním obsahem. Imodium má ve srovnání s domácími protějšky vyšší kvalitu čištění své aktivní složky, a proto bude jeho působení produktivnější a méně toxické.

Podmínky skladování

Tablety uchovávejte mimo dosah dětí na tmavém, suchém a chladném místě. Datum expirace léku je uvedeno na obalu, na konci léku nelze brát orálně.

Obchodní podmínky lékárny

Lék lze volně zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Náklady na lék Loperamid

Cena v lékárnách v Rusku: Loperamid tablety 2 mg 20 ks. - od 8 do 14 rublů, tobolky 2 mg 20 ks. - od 43 do 52 rublů, podle 811 lékáren.

Zvláštní pokyny

Pokud nedojde k klinickému zlepšení akutního průjmu během 48 hodin, nebo se vyvine abdominální distenze, zácpa nebo částečná intestinální obstrukce, léčivo by mělo být vysazeno. Při chronickém průjmu může být loperamid užíván pouze podle pokynů lékaře.

Mladší děti jsou citlivější na účinky Loperamidu podobné opiátům (účinky na centrální nervový systém), proto by měly Loperamid používat s maximální opatrností. Při léčbě průjmu, zejména u dětí, je nutné kompenzovat ztrátu tekutin a elektrolytů.

U starších pacientů je třeba dbát zvýšené opatrnosti Ve stáří je možná variabilita loperamidu a maskování symptomů dehydratace.

Lékové interakce

Předpokládá se, že paralelní podávání kolestiraminu s loperamidem může snížit účinnost proti průjmu.

Kombinovaný předpis s Ritonavirem nebo Co-trimoxazolem vede ke zvýšení biologické dostupnosti Loperamidu, což je důsledek inhibice jeho metabolických transformací během "prvního průchodu" játry.

Teoreticky je možná interakce léčiva se silnými léky (hypnotika, psychotropní léky, drogy atd.).

Co říkají recenze?

V případě léku na svědectví svědectví o Loperamide v 95% případů jsou pozitivní a naznačují poměrně rychlé a účinné působení léku. Pouze u několika pacientů ve zbývajících 5% se vyskytly závažné nežádoucí účinky léčby spojené s osobní hypersenzitivitou nebo vedlejšími účinky střední závažnosti.

Přirozeně, léčba může být úspěšná pouze tehdy, pokud je léčivo používáno pro zamýšlený účel a nebude účinné a někdy nebezpečné v případě průjmu bakteriálních, sekrečních, virových a jiných etiologií. V tomto ohledu je nejlepší před zahájením léčby proti průjmům přesně určit příčinu patologického procesu a na základě těchto údajů předepsat vhodnou léčbu.

http://bestabletki.ru/loperamid.html

Co pomáhá Loperamidu a jak lék užívat?

Každý člověk se občas potýká s průjmem. Může být provokován otravou, užíváním některých léků, nadměrným nervovým napětím a změnou stravovacích návyků.

Průjem porušuje rytmus života člověka, zasahuje do práce a odpočinku, navíc je vyjádřen nejen častou volnou stolicí, ale také bolestí v břiše. Loperamid, lék proti průjmu, pomáhá vyrovnat se s těmito příznaky.

Indikace pro použití Loperamid je průjem, který se objeví, když:

  • Silný projev alergií na potraviny;
  • Intestinální dyskineze;
  • Průjem při akutních nebo chronických projevech (neinfekční);
  • Léčba rakoviny radiační terapií;
  • Otrava jídlem a zvracení;
  • Emotivní přepětí;
  • Použití antibiotik a jiných léků, které ničí mikroflóru;
  • Při regulaci práce střeva u lidí s orostomem.

Aktivní složkou tohoto léku je loperamid hydrochlorid, to je:

  • pomáhá snižovat tón střevních svalů, čímž snižuje motilitu a peristaltiku;
  • ve svalu svěrače se naopak zvyšuje tón, což pomáhá omezovat častou stolici;
  • snižuje frekvenci stolice a zpomaluje její průběh.

Před jejím podáním je nezbytné konzultace s pediatrem.

Odrůdy a složení

Existují různé léky obsahující hydrochlorid loperamidu - Loperamid-Akri, Loperamid Akrikhin, Loperamid Stada, Loperamid Grindeks, Loperamid Svs, Stopex - všechny jsou velmi podobné ve složení a jsou si navzájem podobné v terapeutických vlastnostech.

Loperamidová forma uvolnění:

  • kulaté bílé tablety;
  • želatinové kapsle.

U obou odrůd je hlavní prvek - hydrochlorid loperamidu - 2 mg.

Pro zlepšení absorpce do krevních tablet jsou přidány:

  • polyvidon;
  • bramborový škrob;
  • laktóza;
  • kyselina stearová.

Další prvky v kapslích:

  • talek;
  • kukuřičný škrob;
  • oxid křemičitý;
  • mléčný cukr;
  • kyselina stearová.

Bio-obal kapsle se skládá ze želatiny, oxidu titaničitého, barviv.

Loperamid se také vyrábí v kapkách, ale v Rusku není povolen prodej, protože samoobsluha často vedla k předávkování, což vedlo k vážným komplikacím a dokonce i smrti.

Farmakologické vlastnosti

Protizánětlivé vlastnosti léku Loperamid se dosahuje kombinací účinné látky s opiátovými buňkami střevních stěn, guaninové nukleotidy působí na adrenergní a cholinergní neurony a stimulují je.

Lék napomáhá uvolňování prostaglandinů a acetylcholinu, což vede ke snížení kontrakce svalů střeva, peristaltiky. Zvyšuje svalový tonus svěrače, snižuje počet nutkání.

Po užití léku se vstřebává 40% a dosahuje nejvyšší koncentrace v těle po 2,5 hodinách.

Odstranění léku nastává 12 hodin po metabolizaci v játrech, zejména stolici, zbytek se vylučuje močí.

Jednou z hlavních příčin zácpy a průjmu je použití různých léků. Chcete-li zlepšit výkon po užívání léků, musíte pít jednoduchý lék každý den.

Návod k použití Loperamid

Tablety loperamidu se omyjí velkým množstvím tekutiny (během průjmu je nutné pít velké množství vody, protože pomáhá vyhnout se dehydrataci) a polknout je bez žvýkání.

Lékař obvykle píše dospělé následující léčebný režim:

  • Při akutním průjmu: první dávka - 2 tablety (4 mg hydrochloridu loperamidu), po každé další tabletě 1 stolice (2 mg). Průběh léčby se zastaví poté, co je tekutá stolice úplně pryč. Denní příjem - 16 mg (8 tablet).
  • Při dlouhodobém průjmu: poprvé užívají - 2 mg Loperamidu (1 tableta), pak se terapeutická dávka upravuje individuálně, množství tohoto přípravku denně se pohybuje od 2 do 12 mg. Léčba se nezruší, dokud se nedosáhne tvrdé stolice dvakrát denně.

Loperamidové tobolky se také užívají s velkým množstvím tekutiny:

  • Dávka (akutní průjem): první dávka - 4 mg a po každé další stolici 2 mg. Denní dávka je 16 mg.
  • Chronický průjem: vypijte 2 tobolky 2x denně, 2 mg (až 4 mg denně).

V tomto případě se kromě průjmu objevují i ​​jiné příznaky:

  • člověk se stává letargickým, bledým, ztrácí chuť k jídlu;
  • začnou zimnice, stoupá teplota;
  • spojuje zvracení, bolest ve střevní křeči;
  • ve stolici se mohou objevit pruhy krve.

V případě průjmu vyvolaného infekcí by Loperamid neměl být používán pouze v případě předepsání lékařem, protože v tomto případě lék nejen nepomáhá tělu, ale může způsobit vážné poškození.

Takové reakce těla jako zvracení a průjem pomáhají odstraňovat z nich škodlivé látky a infekce, a pokud se zastaví, nemoc ze střeva vstoupí do krve a rozšíří se po celém těle.

Při léčbě Loperamidu je nutné sledovat stav pacienta a pokud se projeví výše uvedené příznaky, přestat užívat léky. Je důležité si uvědomit, že nemoc nevyléčí, ale odstraňuje pouze její příznaky.

Aplikace pro děti

Způsob léčby dětí přípravkem Loperamid v závislosti na jejich hmotnosti a počtu let: t

  • 0,5 tablety (1 mg) dětem od 2 do 5 let 3krát denně. Denní dávka je 1,5 mg.
  • 1 tableta (2 mg) dětem od 6 do 8 let 2krát denně. Cena za den - 4 mg.
  • 1 tableta (2 mg) 3krát denně - dětem ve věku 9 až 12 let. Cena za den - 6 mg.

V případě akutního průjmu u dítěte, které je starší než 5 let, lékař předepíše 1 tabletu loperamidu po každém pohybu střev. Nejvyšší dávka denně je 8 mg.

V chronické formě se nejprve podá 1 tableta a zbytek léčiva se vypočítá podle hmotnosti dítěte - 1 mg na 10 kg hmotnosti. Maximální denní dávka léčiva je 6 mg na 20 kg.

Kontraindikace

Při předepisování přípravku Loperamid musí lékař vzít v úvahu kontraindikace pro použití:

    Před léčbou loperamidem je třeba zvážit kontraindikace.

Nesnášenlivost osoby, která vyrábí léky;

  • Střevní obstrukce nebo podezření na ni;
  • Žaludeční vřed, zejména v období exacerbací;
  • Polypy;
  • Infekční onemocnění trávicího traktu;
  • I trimestr těhotenství a laktace (platí pouze ve výjimečných případech - pokud přínos léku významně převyšuje riziko);
  • Dětský věk do 2 let (tablety), do 6 let (tobolky);
  • Pozorované krevní pruhy ve výkalech;
  • Plyn v žaludku;
  • Zácpa;
  • Selhání jater - pod dohledem lékaře a testů. (Pokud jsou testy normální a lék pomáhá, lék je předepsán v normálním dávkování. Při negativních testech funkce jater je léčba přerušena).
  • Kromě výše uvedených jsou tobolky kontraindikovány pro osoby s intolerancí laktózy, deficiencí laktázy, divertikulózou a malabsorpcí glukózy a galaktózy.

    Nežádoucí účinky léku Loperamide

    Loperamid je obvykle dobře snášen a pomáhá vyrovnat se s onemocněním, ale stejně jako jiné léky může způsobit nežádoucí účinky:

      Ospalost - jako vedlejší účinek užívání léků

    Alergie (kožní vyrážka, svědění nebo kopřivka, velmi vzácně edém, anafylaxe);

  • Ospalost nebo naopak nespavost, únava;
  • Závrat, porucha koordinace, pomalá reakce;
  • Sucho v ústech;
  • kolika ve střevech;
  • Abdominální diskomfort (možná bolest);
  • Břišní distenze;
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Střevní obstrukce (velmi vzácné).
  • Předávkování drogami

    Při nesprávném výběru dávek se projevuje:

    • Ataxie;
    • Zvýšený svalový tonus;
    • Pomalá odezva;
    • Omezení žáků;
    • Střevní obstrukce;
    • Poruchy spánku (nespavost, ospalost);
    • Porucha dýchání

    Pokud je zjištěno předávkování, musí osoba zavolat na nouzovou péči, propláchnout žaludek, dát sorbent, který pomáhá detoxikovat tělo, av případě kritického předávkování lékaři ambulance podávají naloxon, aby snížili účinek léku.

    Příběhy našich čtenářů!
    „Dlouho jsem trpěl žaludečními problémy: kolitidou, nočními bolestmi, průjmem, nadýmáním a podobně. Byl jsem mučen neustálým vyšetřováním, ozvučením a dalšími postupy.

    Řezy těchto kapek, chuť je velmi příjemný, snadno pít. Cítíte se lépe a rychle! Nyní jen příjemné pocity, židle se zlepšila. Výborný lék na můj problém, zkuste to, pomůže vám to taky! "

    Interakce s jinými léčivými přípravky

    Při použití látky loperamid s kolestiraminem se účinnost první snižuje.

    Když léčivo interaguje s ko-trimoxazolem, ritonavirem, zvyšuje se biologická dostupnost látky loperamid.

    Interakce s alkoholem

    Pokyny pro přípravek Loperamid neříkají nic o účinku alkoholu na tělo během léčby, ale protože oba tyto faktory negativně ovlivňují funkčnost centrálního nervového systému a jater, zvyšuje se poškození organismu, a proto byste se měli během léčby Loperamidem vzdát alkoholu.

    Loperamid během těhotenství a kojení

    Během porodu a kojení je Loperamid kontraindikován, protože snadno vstupuje do těla dítěte a může nepříznivě ovlivnit jeho játra.

    V některých případech (ve 2 a 3 trimestrech), kdy je vnímané riziko pro dítě významně nižší než přínos pro matku, je léčba stále povolena. Měli byste se však vzdát laktace během léčby a den po užití poslední pilulky, dokud lék není zcela mimo tělo.

    Recept E. Malysheva ze zácpy

    Moji milí, normalizovat trávení a stolici, odstranit zácpu, ne drahé pilulky vám pomůže, ale nejjednodušší populární, dlouho zapomenutý recept. Záznam brzy vařit 1 lžíce. lžíce.

    Skladovací podmínky a trvanlivost

    Loperamid by měl být uchováván při teplotě do 25 ° C ve světlém a vlhkém prostředí, mimo dosah dětí.

    Doba skladování tablet je 3 roky a tobolky jsou 2 roky.

    Náklady na léky v lékárně

    Loperamid je podáván z lékárny bez lékařského předpisu.

    V závislosti na výrobci mohou být náklady na lék jiné, ale stále poměrně malé:

    • Loperamid No10 blistr (10 tablet nebo kapslí) od 10 do 20 rublů;
    • Loperamid Acre No10 - 20 rublů, č. 20 - 40 rublů;
    • Loperamid STADA No10 - 25 rublů, č. 20 - 40 rublů;
    • Loperamid č. 20 (výroba Ruské federace) - 15 rublů.

    Analogy

    Existuje mnoho léků obsahujících loperamid, všechny jsou podobné svým parametrům - každý lék pomáhá při průjmech:

    • VERO Loperamid obsahuje účinnou látku Loperamid v objemu 2 mg a další látky - laktózu, povidon, brambor, oxid křemičitý, škrob, kyselinu stearovou, mastek, aerosil. Může pomoci pacientům s akutním nebo chronickým průjmem (neinfekčním původem). Tento lék je kontraindikován u lidí, kteří jsou alergičtí na loperamid, kteří mají různé typy střevní obstrukce, kolitidy, stejně jako děti do 4 let a těhotné ženy v prvním trimestru. Tablety se požívají orálně se sklenicí vody. FAITH Loperamid se prodává v lepenkových krabicích po 1 nebo 2 blistrech, v blistrových kulatých tabletách žluté barvy po 10 kusech, stejně jako v plechovkách chráněných před světlem 10 nebo 20 tablet v nádobě. Průměrné náklady na balení (20 tablet) - 20,5 rublů.
    • Imodium je originální léčivo, které také obsahuje loperamid a jako další látky želatinu, mannitol, aspartam, mátovou příchuť, hydrogenuhličitan sodný. Pomáhá při symptomatické léčbě tekuté stolice v chronické nebo akutní formě. Pacienti s reakcí na loperamid nebo jiné složky léku, těhotné (1 trimestr) a kojící ženy, děti mladší 6 let se nedoporučují užívat tento lék. V pokynech pro imodium jsou také uvedeny následující kontraindikace: t
      • zhoršení ulcerózní kolitidy;
      • pseudomembránová kolitida;
      • bakteriální enterokolitis;
      • v historii je obstrukce střev;
      • v případě selhání jater je lék používán pod pečlivým dohledem praktického lékaře.

      Imodium je velmi snadné použití - tablety jsou uchovávány v ústech po dobu 10-20 sekund, dokud nejsou zcela rozpuštěny, pak polknuty. Tobolky je třeba polknout, opláchnout vodou a žvýkat. Imodium se vyrábí ve formě pastilek pro 10 ks. v blistru, 1 nebo 2 blistrech a také ve formě biokapslí v kartonové krabičce po 6 nebo 10 tobolkách na 1 blistr. Náklady na tento lék je poměrně vysoká ve srovnání s analogy - kapsle (6 kusů každý) - 240 rublů, 20 kusů každý - 660 rublů, tablety (6 kusů) - 215 rublů; 10 kusů každý - 310 rublů, 20 kusů každý - 550 rublů.

    • Loperamid hydrochlorid má hlavní složku - stejnou látku loperamid, další složky - mléčný cukr, kukuřičný škrob a kyselinu stearovou. Stejně jako ostatní analogy pomáhá odstraňovat příznaky některých nemocí ve formě častých, volných stolic. Má stejné kontraindikace jako VERO Loperamid (alergický na složky léku, obstrukci střeva, infekční příčinu průjmu, těhotenství a kojení). Tablety se užívají perorálně s vodou. Lékárny jsou k dispozici v lepenkových krabicích obsahujících 1 nebo 2 blistry s 10 tobolkami. Průměrná cena tohoto léku je 10 rublů za krabici.
    • Enterofuril - lék na bázi Nifuroksazidu, antimikrobiálního činidla, pomáhá při léčbě onemocnění střevní infekce. Užívání přípravku je zakázáno dětem mladším než 1 měsíc, osobám s přecitlivělostí na složky léku a osobám trpícím intolerancí fruktózy a nedostatkem sacharózy. Vedlejší účinky se nejčastěji projevují formou kožních alergií různého druhu - od zarudnutí a svědění až po kopřivku a otoky, nevolnost a zvracení patří také mezi nežádoucí účinky. Denní dávka léku - 800 mg, rozdělená do 4 dávek. (200 mg tobolky - 1 ks 4krát denně, 100 mg tobolky - 2 ks 4krát denně). Děti od 1 měsíce dávají suspenzi: až šest měsíců - 2,5 ml až 3 krát denně, 7 měsíců až 2 roky - 2,5 ml až 4krát denně, 3 - 7 let - 5 ml až 3krát denně. Délka kurzu je až 7 dní. V lékárně si můžete koupit Enterofuril ve formě tobolek (v blistru s 8 ks (200 mg nifuroxazidu), 10 ks (100 mg nifuroxazidu) a suspenzí - v lahvičce hnědého skla, 90 ml. Průměrná cena kapslí je 100 mg. 30 kusů - 290 rublů, tobolky 200 mg pro 16 kusů - 353 rublů, průměrné náklady - 380 rublů za láhev.

    Loperamid nebo Imodium - což je lepší?

    Loperamid a imodium jsou podobné léky, které mají jako hlavní prvek hydrochlorid loperamidu. Stejně ovlivňují tělo, pokud jde o léčbu - Imodium také pomáhá zbavit se průjmu, jejich vedlejší účinky také sbližují.

    Imodium výrobci přidali do svých přípravků simethicone, napomáhají absorpci pěny ve střevech a mají antiseptické vlastnosti. Proto je riziko nežádoucích účinků přípravku Imodium nižší.

    Na druhé straně, Loperamid má významnou výhodu v ceně - stojí asi 8 krát levnější než Imodium.

    Lze tedy učinit závěr, že léky na bázi hydrochloridu loperamidu jsou levné, ale účinné pomocníky v boji proti průjmu. Loperamid pomáhá nemocnému rychle se vrátit do obvyklého rytmu života a zapomenout na nepříjemné projevy průjmu.

    http://gastro911.com/lechenie/lechebnie-preparati/loperamid.html

    Jaké léky je lepší pít pro průjem?

    Průjem (průjem) lze nazvat rychlým výtokem výkalů v kapalné formě, což může být důsledkem jak určitých nemocí, tak vlivu řady vnějších faktorů. Tváří v tvář takovému nepříjemnému stavu, nepochybuji, chci se ho rychle zbavit. V této věci má velký význam zjištění příčiny průjmu, stejně jako správný výběr léčebných prostředků pro symptomatické účely. Tento článek se bude zabývat nejúčinnější a populární metody, jak se zbavit průjmu.

    Probiotika

    Probiotika jsou produkty s mikroorganismy (bakteriemi a kvasinkami), které jsou podobné nebo podobné těm v trávicím traktu. Přípravky inhibují růst škodlivé mikroflóry, obnovují zdravou rovnováhu ve střevech, posilují její slizniční vrstvu a zvyšují aktivitu imunitního systému. Léky v této skupině by měly být užívány pro střevní dysbiózu, dyspepsii, po užití antibiotik a střevních infekcí.

    • Linex je často používán jako prostředek pro boj s tekutou stolicí, ale patří do skupiny probiotik, to znamená, že je založen na živých bakteriích, které mohou normalizovat pohodlnou mikroflóru ve střevech. Velkou výhodou tohoto nástroje je, že může být použit od narození. Od užívání tobolek nebude požadovaná účinnost, pokud budete kombinovat lék s použitím alkoholických nápojů. Mezi kontraindikace patří také syndrom imunodeficience, diabetes mellitus a přítomnost transplantovaných dárcovských orgánů.
    • Lactobacterin je činidlo na bázi acidofilních laktobacilů, vyráběných ve formě suspenzí, tablet a vaginálních čípků. Aplikujte lék na zotavení z minulého onemocnění střev, při léčbě chronické kolitidy a somatických onemocnění komplikovaných dysbiózou.
    • Acipol. Složení probiotického Acipolu zahrnuje acidofilní laktobacily a polysacharidy kefírové houby - látky jsou živným substrátem pro normální střevní mikroflóru, na jejímž pozadí je aktivně obnovena. Nemůžete použít nástroj pro individuální nesnášenlivost kompozice, stejně jako pro drozd - může zhoršit nebo zhoršit tok.
    • Bifikol. Aktivními složkami produktu Bifikol jsou bifidobakterie bifidum a E. coli. Indikace pro přijetí jsou stav dysbacteriosis a průjem ve střevních infekcích, zánět v zažívacím traktu a při zotavení po chemoterapii.

    Pro léčbu průjmu mohou být použity jiné prostředky probiotické skupiny: Bifiform, Beefilis, Acilact, Gastrofarm, Enterod, Backsporin.

    Léky, které zpomalují střevní motilitu

    Léky určené ke zpomalení střevní motility, způsobují pokles aktivity motility pohybového ústrojí, což komplikuje proces evakuace výkalů. Tak, tam je úleva v situaci s průjmem, ale s infekční povahou problému, tato metoda by neměla být použita v prvních fázích - toxiny a bakterie přetrvávají v těle, což zvyšuje složitost situace.

    • Loperamid. Nástroj je navržen tak, aby zpomalil střevní motilitu, která významně prodlužuje dobu průchodu fekálních hmot a pomáhá vyrovnat se s průjmem. Je však třeba si uvědomit, že Loperamid sám o sobě neodstraňuje příčinu, ale pouze symptomaticky zmírňuje stav pacienta. Tato látka je obsažena v lécích určených k boji proti průjmům, jako je Lopedium. V přítomnosti krve ve výkalech, černého výtoku, horečky a onemocnění jater, užívání léku je kontraindikováno. Přímým vedlejším účinkem léku je dehydratace, která je zvláště nebezpečná v dětství, takže je zakázáno dávat lék dětem bez lékařského předpisu.
    • Imodium. Nástroj nabízí výrobce ve formě kapslí a pastilek, které se velmi rychle rozpouští bez vody. Účinnou látkou je loperamid, takže účinek je podobný - snížení aktivity střevní motility, díky níž se snižuje počet přání. Příjem je povolen od 6 let věku a dávky by měly být jasně upraveny lékařem, zejména u mladých pacientů. Pokud je průjem důsledkem užívání antibiotik, pak by tento lék neměl být užíván. Nežádoucí účinky mohou také nastat, nejčastěji je to zácpa a nadýmání.

    Antibiotika a antimikrobiální látky

    Antibiotika a antimikrobiální látky jsou relevantní, když je průjem způsoben průnikem původce onemocnění. Léky ničí patogenní mikroflóru, neutralizují samotnou příčinu problému a stimulují aktivní obnovu normální flóry.

    • Levomitsetin - antimikrobiální antibiotikum, které se používá k řešení problémů širokého rozsahu. Jeho vlastností je téměř okamžitá absorpce přes stěny žaludku do krve, takže maximální koncentrace může být dosažena za hodinu. Lék se užívá perorálně, je dostupný ve formě tablet. Indikace pro použití jsou všechny typy infekcí, dlouhodobé nemoci žlučových cest a další nemoci pro léčbu, jejichž antimikrobiální léky jiného typu nebyly účinné. Samostatně stojí za zmínku, že tyto pilulky jsou levné a lze je nalézt v každé lékárně.
    • Furazolidon. Léčivo patří do skupiny antibakteriálních látek a vykazuje účinnost proti různým mikroorganismům. Stupeň aktivity činidla je zcela závislý na dávce použití: čím více tablet bylo užito, tím více se projevil baktericidní účinek. Užívejte lék v případě infekčních infekcí trávicího systému, včetně otravy. Rychle se vstřebává ze žaludku a po několika hodinách dosahuje maximální koncentrace. Je třeba mít na paměti, že použití tohoto nástroje v kombinaci s alkoholem je zakázáno, protože dojde k jasnému poškození.
    • Enterofuril. Patří k množství antiseptik a je schopen aktivně ničit patogenní bakterie v zažívacím traktu. Užívá se pro průjem, který je vyvolán infekční lézí. K dispozici ve dvou verzích: kapsle a kapalná suspenze. Vzhledem k tomu, že Enterofuril je účinný proti většině střevních infekcí, je úspěšně používán k léčbě dospělých i dětí. Velkým plusem této drogy je, že bakterie k ní nevytvářejí rezistenci, a proto se účinnost při snižování problému nesnižuje.
    • Ftalazol - antimikrobiální činidlo na bázi ftalylsulfathiazolu (dávka 0,5 g na tabletu). Široká škála účinku léčiva zahrnuje patogeny střevních onemocnění a účinnost se dosahuje působením hlavně v lumen střeva. Pokud trpíte nesnášenlivostí, systémová krevní onemocnění, onemocnění ledvin a jater nebo střevní obstrukce se musí vzdát drogy.
    • Tetracyklin je účinný přípravek proti bakteriálním agens. Je zakázáno používat během těhotenství, kojení a do 8 let věku;
    • Sulgin - antimikrobiální činidlo. Předepisuje se při léčbě bakteriální dyzentérie, enterokolitidy, kolitidy, stejně jako při transportu tyfových tyčinek. Kontraindikace zahrnují těhotenství a kojení, malý věk dítěte;
    • Biseptol je baktericidní činidlo se širokým spektrem účinku. K dispozici ve formě tablet, sirupu a koncentrátu pro přípravu injekcí.

    Enterosorbenty

    Enterosorbenty se skládají především z přírodních složek, jsou určeny k navázání a odstranění přebytečné tekutiny, plynů, patologických látek a toxinů z trávicího traktu. Používají se při infekčním průjmu, syndromu dráždivého tračníku ke snížení aktivity nadýmání.

    • Smekta. Léčivo je prezentováno v práškové formě, zabalené v sáčcích pro jedno použití po 3 gramech. Navrženo speciálně pro odstranění průjmu, nadýmání a pálení žáhy. Pro průjem se používá zředěný produkt - 3 gramy prášku se zředí v půl litru čisté vody. Smect má výraznou adsorpční vlastnost a mnohonásobně vyšší než účinnost populárního aktivního uhlí. Pokud je porucha stolice krátkodobá, stačí pouze jeden sáček na její odstranění, pokud se vyskytnou složitější problémy, lék se užívá podle pokynů.
    • Aktivní uhlí má výraznou adsorpční vlastnost, díky které se nejčastěji používá jako první pomoc při průjmech. Mělo by však být chápáno, že ne všechny případy, které takový nástroj bude užitečný. Například, pokud se průjem objevil v důsledku změny mikroflóry po užívání antibiotik, pak uhlí pouze zhorší situaci. Dávkování léku je jednoduché a je každému známo - 1 tableta na 10 kg hmotnosti pacienta. Musíte pít dostatek vody, aby tablety byly dobře rozpuštěny a rovnoměrně rozprostřeny ve střevě, aby plnila svou hlavní funkci. Dlouhodobé (více než týdenní) užívání takového léku je nebezpečné, protože hrozí jeho vyčerpáním.
    • Enterosgel je pasta pro orální podání, aktivní složkou je polymethylsiloxan polyhydrát. Používá se jako detoxikační prostředek pro pacienty jakéhokoliv věku v akutní otravě, střevních infekcích, hnisavých onemocněních, potravinových alergiích, virové hepatitidě a také pro prevenci intoxikace u zaměstnanců nebezpečných podniků. Odmítnout užívání léku bude mít pouze s jeho nesnášenlivostí a intestinální atonií.
    • Enterosorbent Polysorb MP je prášek pro přípravu suspenze na bázi oxidu křemičitého. Lék má výrazné detoxikační a sorpční vlastnosti, vazby a odstraňování škodlivých látek z těla. Prostředky nejsou rozděleny a nejsou absorbovány, pracují pouze v zažívacím traktu. Kontraindikace zahrnují peptický vřed, krvácení do zažívacího traktu, atony a individuální intoleranci.

    Analogy popsaných prostředků jsou: Multisorb, Filtrum-Ste, Polyphepan, Enterodez.

    Bylinné přípravky pro průjem

    Rostlinné přípravky v boji proti průjmům mohou mít různá funkční zatížení. V závislosti na složkách ve složení činidla negativně ovlivňují patogenní mikroflóru, odstraňují aktivní peristaltiku a poskytují obecný upevňovací účinek. Následující léčivé přípravky budou účinné při průjmech:

    • ovoce borůvky a třešně. Složky se smísí v poměru 1 až 2 a vaří se třetí hodinu ve 200 ml kapaliny. Před jídlem si třikrát denně vezměte odvar z 50 ml;
    • Přípravky z popálenin - normalizují střevní peristaltiku a zmírňují zánět. Jako fixační prostředek se připravuje odvar z kořenů - lžíce surovin na šálek vroucí vody, vaří se půl hodiny. Přípravek se užívá v lžíci, ředí se v čisté vodě 5-6 krát denně.

    Co dát dítěti?

    Pro zmírnění stavu dítěte mohou být opět použity různé léky, založené na příčinách průjmu a zvracení.

    1. U infekčních infekcí dávejte antibiotika (například levometsitin nebo tetracyklin), ale pouze na lékařský předpis.
    2. Antidiarrheals obvykle mají mnoho kontraindikací, a vzhledem k tomu, že hlavním rizikem zvracení a průjmu je dehydratace, bude postačující zajistit, aby dítě dostalo dostatek tekutin před provedením diagnózy.
    3. Lze použít enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, atd.), Ale pouze v malých dávkách.
    4. Pro obnovení mikroflóry budou jednoduše nepostradatelnými nástroji, jako je Linex nebo Hilak forte.
    5. Populární antiemetic je Motilium.

    V takových situacích se ujistěte, že jste požádáni o lékařskou pomoc:

    • dítě mladší než tři roky a náhle onemocněl;
    • dochází ke zvýšení teploty;
    • ve výtoku je krev;
    • častý průjem trvá déle než jeden den;
    • dítě téměř okamžitě vytáhne jídlo a pití;
    • dítě pláče bez slz, houby jsou suché a objevila se výrazná letargie.

    Co můžete pít těhotná?

    Trávení je vážným nebezpečím pro budoucí matku, protože se jedná o zvýšené riziko dehydratace. Navíc tento stav může být vyvolán infekcí, což je ještě nebezpečnější stav. Proto byste měli v případě poruchy okamžitě zavolat lékaře a před příjezdem použít nejbezpečnější možné prostředky, například aktivní uhlí, Re-hydron nebo Smektu. Musíte také pít hodně čisté teplé vody.

    Recenze

    Elena: Doporučuji vám použít Smektu z průjmu! Žádný jiný nástroj mi tak rychle a tak účinně nepomohl. Jediné, co je potřeba, je jednoduše rozmíchat prášek ve vodě a vypít, a velmi brzy se tekutá stolička přestane vůbec obtěžovat!

    Marina: Polysorb mi pomáhá dobře v případě otravy. Velmi zajímavá látka, jako nějaký suchý sníh, se rozpouští ve vodě a opije. Adsorbční vlastnosti nahoře.

    Cristina: Pokud jde o mě, nejlepší a neškodný prostředek je obvyklé aktivní uhlí. Win-win.

    http://life-sup.ru/kakie-lekarstva-luchshe-vypit-ot-ponosa/

    Loperamid: z toho, co pomáhá, návod k použití, analogy

    Stručně vysvětlete, co dělá Loperamid několika slovy. To je lék na průjem. Nástroj zpomaluje střevní peristaltiku, pomáhá se zbavit průjmu. Lék se nedoporučuje užívat v případech, kdy příčinou tekuté stolice jsou infekční onemocnění gastrointestinálního traktu.

    Forma uvolnění, složení a balení

    Loperamid tobolky a tablety - léčiva v pevné formě. Zapouzdřená forma má želatinový obal, rozpustný v gastrointestinálním traktu. Obsah v práškové formě se dobře mísí s hmotností potravin. Tablety lze snáze rozdělit, pokud potřebujete použít polovinu dávky nebo méně.

    Složení dvou dávkových forem obsahu účinné látky - hydrochloridu loperamidu - je 2 mg. Tobolky a tablety po 10 kusech. Baleno v blistrech vyrobených z kovové fólie a průhledného plastu. V jedné krabici - 2 blistry.

    Farmakologický účinek, farmakodynamika a farmakokinetika

    Antidiarrheal medikace působí přímo na střevní stěnu, což způsobuje kontrakci svalů ve skořápce. Hlavním účinkem je snížení tónu a peristaltiky. Loperamid také zpomaluje proces pohybu trávené nebo polo strávené potravy.

    Lék zvyšuje napětí tlustého střeva konečníku. Kvůli nárůstu tónu, fekální hmoty jsou drženy lepší, méně často tam je touha defecate. Vylučování tekutin ze střev se zpomaluje, takže se lépe absorbují vody, makro- a mikroelementové ionty.

    Přípravek proti průjmu působí rychle, zvyšuje hustotu a snižuje frekvenci stolice.

    Droga působí hlavně ve střevech. Léčebný účinek se vyvíjí rychle po užití přípravku Loperamid a trvá v průměru 5 hodin. Účinná látka se částečně vstřebává a proniká do krve. Loperamid hydrochlorid vstupuje do jater a je metabolizován. Méně než 1% vstupuje do systémového oběhu. Po 11–12 hodinách se polovina metabolitů vylučuje stolicí.

    Co Loperamid pomáhá?

    Nástroj je určen pro akutní a chronický průjem. Příčiny tekuté stolice, kromě infekcí, jsou neobvyklé a nové produkty ve stravě, nepravidelná výživa, různé poruchy funkce střevní absorpce. Průjem je doprovázen potravinovými alergiemi a potravinovou nesnášenlivostí (to není to samé), užíváním některých léků.

    Volná stolice může být způsobena psycho-emocionálním stresem. Vysvětlení příčin způsobujících tyto nebo jiné nemoci tento vědecký fakt odráží. Takové závěry učinili léčitelé Tibetu. Průjem před zkouškou nebo jinou odpovědnou událostí se objeví v případě, že osoba nechce, nebo se bojí určeného testu nebo nechce jít na nadcházející ceremoniál.

    Při infekčních onemocněních trávicího ústrojí je průjem kombinován s nezvratným zvracením, těžkou střevní kolikou. Příčiny symptomů jsou patogenní a podmíněně patogenní mikroby, jejich toxiny v gastrointestinálním traktu. Pokud není dodržována osobní hygiena, do trávicího ústrojí vstupují různé infekční agens s vodou a jídlem. Symptomy se objevují po inkubační době, která trvá 6 až 12 hodin.

    V případě průjmu infekčního původu je loperamid pro průjem předepisován pouze jako součást komplexní léčby.

    Spolu s výkaly a zvratky jsou z těla odstraněny patogenní mikroby a jejich jedy. Loperamid inhibuje proces bez ovlivnění jeho příčiny. Proto je léčba průjmu při akutních střevních infekcích (AII) tímto činidlem považována za nepraktickou. Lékaři předepisují mytí gastrointestinálního traktu a klystýrů, aby urychlili eliminaci mikrobů a toxinů.

    Návod k použití a dávkování

    Dávkovací režim je poněkud odlišný v prvním a následujících dnech onemocnění. Nezapomeňte vzít v úvahu věk pacienta.

    Léčba průjmu loperamidem:

    • Počáteční dávka pro dospělého s akutním průjmem je 2 tablety, což odpovídá 4 mg hydrochloridu loperamidu.
    • Pokud příznaky přetrvávají, je třeba po každém pohybu střeva vypít 1 tabletu.
    • Počáteční dávka pro dospělého s chronickým průjmem je 2 mg.
    • Následně se doporučuje zvolit dávkování.

    Normální se považuje za židli 1 nebo 2krát denně. Pokud dojde k méně častému defektu, snižte dávku nebo ukončete léčbu za předpokladu, že je konzistence stolice normalizována. Maximální přípustný počet tablet denně pro dospělé je 8 ks.

    Děti ve věku od 4 do 6 let dávají 1/2 tabletky 3 nebo 4krát denně. Tento dávkovací režim musí být dodržen do 3 dnů. Pokud je dítě starší než 6 let, podejte jednu tobolku nebo tabletu třikrát denně. Dospělí 9–12 let mohou pít 1 tabletu 4krát denně. Když se stolice normalizuje, léčba se zastaví.

    Tobolky obsahující 2 mg loperamidu nejsou vhodné pro léčbu dětí mladších 6 let, kterým bylo podáváno 1 mg léčiva. Doma je obtížné přesně měřit ½ prášku z tobolky obsahující správné množství léku. Proto výrobci v návodu k použití přípravku Loperamid a lékaři nedoporučují rozbíjení kapsle rozdělit na dvě části.

    Během těhotenství a kojení

    Účinná látka částečně proniká do mateřského mléka. Z tohoto důvodu se nedoporučuje léčit průjem loperamidem během kojení. Studie vlivu finančních prostředků na plod a dítě nebyla provedena. Specialisté berou v úvahu vlastnosti a farmakokinetiku léčiva. Loperamid může během těhotenství užívat v případě, že léčba přinese matce hmatatelnější výhody ve srovnání s potenciálním negativním dopadem na plod nebo dítě.

    Lékové interakce

    Současné použití několika léčiv může vést ke změnám terapeutických a vedlejších účinků. Loperamid interaguje s léky proti narkotickým bolestem. Použití léku proti průjmu spolu s opioidními analgetiky vytváří riziko těžké zácpy. Ze stejného důvodu byste neměli současně pít několik léků na průjem.

    Loperamid interaguje s antiarytmikami, antimykotiky - itrakonazolem, ketokonazolem. Některé léky usnadňují průchod molekul hydrochloridu loperamidu přes hematoencefalickou bariéru. Výsledkem může být zvýšení koncentrace této látky v centrálním nervovém systému.

    Kontraindikace, nežádoucí účinky a předávkování

    Je třeba se vyvarovat Prima loperamidu v případě přecitlivělosti na léčivou látku a pomocné složky. Antidiarrheal lékařství ve formě kapsle nedává dítě do 6 let, tablety - až 4 roky.

    Další kontraindikace:

    • akutní průjem s horečkou, pruhy zeleně a krve ve stolici;
    • útlaku a nedostatku gastrointestinální motility;
    • salmonelu a další OKA;
    • těžký meteorismus;
    • intestinální obstrukce;
    • diverticula ve střevě;
    • akutní ulcerózní kolitidu;
    • zácpa.

    Léčba protizánětlivým činidlem může být doprovázena vedlejšími účinky. Nejčastější - nadýmání, zácpa, sucho v ústech, nevolnost - vyvinout u 1 osoby z 10. Velmi vzácně (u jednoho ze sto tisíc lidí) se projevuje ospalost, dyspepsie a alergické reakce ve formě kožní vyrážky.

    V případě předávkování je možný výskyt poruchy koordinace pohybů, ospalost a hypertonicita svalů. Nejnebezpečnějším důsledkem nedodržení dávky loperamidu je intestinální obstrukce. Antidotum je naloxon. Oběť musí umýt žaludek a dávat sorbent střeva (aktivní uhlí nebo enterosgel).

    Analogové tablety

    Loperamid byl vytvořen v roce 1969 v Belgii. Vydání původní medicíny začalo v roce 1972. Po čtvrt století zanikl patent. Během posledních desetiletí se objevilo mnoho generických léků, včetně Ruska.

    Tablety Loperamid vyrábí společnosti Veropharm, Biocom, Ozon Farm (Rusko), farmaceutické společnosti Ratiopharm (Německo), kapsle domácích společností Biocom a Akrikhin. Všechny tyto léky jsou generiky původního léčiva Imodium.

    Cena tablet vyráběných společností Ozon Farm je pouze 9–10 rublů. Kapsle Loperamid-Akrikhin lze zakoupit v lékárnách po dobu asi 60 rublů. Pro srovnání, dáváme náklady na původní Imodium lékařství - 460 rublů (20 ks). Také obsahují 2 mg loperamidu, léky Lopedium a Diara (kapsle a žvýkací tablety).

    Analogy léčiv se stejným složením mají stejné indikace, dávkovací režim a kontraindikace.

    Horečka, nečistoty hnisu a krve ve stolici indikují bakteriální infekci gastrointestinálního traktu. V těchto případech je nežádoucí užívat loperamid. Když je OCI lepší užívat Enterofuril nebo Ekofuril. Účinná látka nifuroxazid má antimikrobiální a protiprůjmový účinek. Uvolněte suspenzi Enterofurilu pro malé děti.

    Co je lepší, Loperamid nebo Imodium?

    Hlavními přínosy tablet průjmu jsou normalizace stolice. Chcete-li dát přednost jedné nebo jiné drogy, měli byste zjistit složení, indikace a metody aplikace. Loperamid dovážený nebo vyráběný v tuzemsku je generický. Z toho lze usuzovat, že jeho cena je oproti původnímu léku nižší.

    Loperamid je mnohem levnější než imodium, i když se účinná látka a její obsah v tabletách nebo kapslích neliší.

    Výrobci původního léčiva vytvořili farmaceutickou kompozici, provedli všechny nezbytné klinické studie. Pak přišla vylepšená forma. Například tableta pro rozpouštění sodíku se rozpouští v ústech během několika sekund. Nepijte vodu. Stačí, když na jazyk položíte pilulku, počkejte několik vteřin a pak ji spolkněte slinami.

    Při výběru mezi Loperamidem nebo Imodium, že je lepší vzít na průjem, je třeba si uvědomit, zvláštnost aktivní složky ve složení léků. Loperamid hydrochlorid zastavuje průjem, ale může být škodlivý v případě bakteriálních nebo virových onemocnění gastrointestinálního traktu. Tekuté stolice při akutních střevních infekcích pomáhají odstraňovat patogeny a toxiny z těla.

    Loperamid je běžně užívaný lék proti průjmu. Je důležité používat lék správně, dodržovat dávkovací režim. Nekontrolovaný příjem vede k zácpě. Během léčby protizánětlivým činidlem je nutné pít více tekutin.

    http://attuale.ru/loperamid-ot-chego-pomogaet-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi/

    Publikace Pankreatitida