Malabsorpce

Malabsorpce je chronická porucha procesů trávení, transportu a absorpce živin v tenkém střevě. Mezi příznaky malabsorpce patří průjem, steatorrhea, abdominální bolest, hypovitaminóza, úbytek hmotnosti, astenovegetativní syndrom, abnormality elektrolytů, anémie. Diagnóza malabsorpčního syndromu je založena na laboratorních metodách (UAC, koprogram, biochemie krve) a instrumentálních metodách (RTG tenkého střeva, MSCT, břišní ultrazvuk). Léčba je zaměřena na odstranění příčin malabsorpce, korekce vitamínů, mikroelementů, nedostatku bílkovin a elektrolytů, dysbakteriózy.

Malabsorpce

Malabsorpce (zhoršená absorpce ve střevech) je syndrom charakterizovaný souborem klinických projevů (průjem, steatorrhea, polyhypovitaminóza, ztráta hmotnosti), vyvíjející se v důsledku zhoršených zažívacích a transportních funkcí tenkého střeva, což zase vede k patologickým změnám v metabolismu. Vrozený malabsorpční syndrom je diagnostikován v 10% případů; projevuje se brzy po narození nebo v prvních deseti letech života dítěte. Frekvence získané malabsorpce koreluje s prevalencí kauzálně významných onemocnění (gastrogenní, hepatobiliární, pankreatogenní, enterogenní atd.).

Malabsorpční klasifikace

V gastroenterologii je malabsorpční syndrom klasifikován podle závažnosti: první (mírný) stupeň (ztráta hmotnosti do 10 kg, celková slabost, snížený výkon a některé známky hypovitaminózy), druhý (střední) stupeň (ztráta hmotnosti o více než 10 kg, výrazná polyhypovitaminóza, porušení homeostázy vody-elektrolytů, anémie, snížení hladiny pohlavních hormonů), třetí (závažný) stupeň (významný deficit tělesné hmotnosti, závažný nedostatek multivitaminu a elektrolytů, osteoporóza, závažné ce, otoky, křeče, závažné poruchy endokrinní).

Podle původu odlišit vrozený malabsorpční syndrom (u pacientů trpících vrozenými chorobami enzymového systému - Shwachman-Diamond syndrom, cystická fibróza, Hartnupova choroba a další patologie spojené s nedostatkem enzymů a zhoršeným transportem látek ve střevních sliznicích) a získaným syndromem malabsorpce (v důsledku vstupů, Whippleova choroba, syndrom krátkého střeva, chronická pankreatitida, cirhóza jater a jiná získaná onemocnění gastrointestinálního traktu).

Příznaky malabsorpce

U pacientů s malabsorpčním syndromem jsou pozorovány změny ve střevě: průjem, steatorrhea, nadýmání a rachot, někdy bolest v břiše. Bolest je obvykle lokalizována v horní části břicha, může vyzařovat do dolní části zad nebo mít charakter pásového oparu, pokud se objeví chronická pankreatitida. U pacientů s laktázovou deficitní bolestí.

Když malabsorpce, množství výkalů, zpravidla je výrazně zvýšena, výkaly mají kašovitou nebo vodnatou konzistenci, ofenzivní. S cholestázou a zhoršenou absorpcí mastných kyselin se výkaly dostávají do olejovitého lesku (někdy se prolínají tukem) a mění barvu (steatorrhea). Z nervového systému se projevuje astenovegetativní syndrom - slabost, únava, apatie. To je způsobeno porušením homeostázy vody a elektrolytů a nedostatkem látek nezbytných pro nervový systém.

Patologické změny na kůži: suchost, věkové skvrny, dermatitida, ekzémy, vypadávání vlasů, křehkost a zakalení nehtů, ekchymóza je spojena s nedostatkem vitamínů a mikroprvků. Ze stejných důvodů je často zaznamenána glositida (zánět jazyka). Nedostatek vitaminu K se projevuje petechií (červené skvrny na kůži) a subkutánním krvácením.

Při závažném porušování metabolismu elektrolytů a nízkém obsahu bílkovin v krvi pacientů došlo k perifernímu edému, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině). Všichni pacienti trpící malabsorpčním syndromem jsou náchylní na progresivní hubnutí. Nedostatek vitamínů E a B1 vede k závažným poruchám nervového systému - parestézii, různým neuropatiím. Hypovitaminóza A vede k "noční slepotě" (porucha vidění za soumraku). Důsledkem nedostatku vitaminu B12 je megaloblastická anémie (často se vyvíjí u jedinců s Crohnovou chorobou a syndromem krátkého střeva).

Narušení metabolismu elektrolytů se projevuje křečemi a bolestí svalů (nedostatek vápníku v kombinaci s nedostatkem vitaminu D vede k osteoporóze), s hypokalcémií, kombinovanou s hypomagnezémií, pacienti vykazují příznaky příznaků Tail a Trousseau a příznak svalového válce je charakteristický pro poruchu nervu - svalové vedení. S nedostatkem zinku a mědi dochází k vyrážce na kůži. U pacientů se sekundárním malabsorpčním syndromem jsou také zaznamenány příznaky charakteristické pro onemocnění, které způsobilo jeho vývoj.

Komplikace malabsorpce

Hlavní komplikace malabsorpčního syndromu jsou spojeny s nedostatkem živin vstupujících do krve: anémie (nedostatek železa a megaloblast závislý na vitaminu), poruchy plodnosti, neurovegetativní poruchy, degenerace, multiorgánové patologie spojené s polyhypovitaminózou a nedostatkem stopových prvků.

Diagnóza malabsorpce

U malabsorpčního syndromu jsou hlavní znaky detekovány laboratorním vyšetřením krve, stolice, moči. Obecně platí, že krevní testy mohou vykazovat známky anémie (nedostatek železa a nedostatek B12), nedostatek vitaminu K ovlivňuje protrombinový čas (prodlužuje se). Při biochemické analýze byla zaznamenána hladina albuminu v krvi, vápníku a alkalické fosfatáze. Studie se provádí na množství vitamínů.

Studie výkalů ukazuje zvýšení jeho denního objemu (s půstem, poklesem). Coprogram detekuje přítomnost svalových vláken a škrobu ve výkalech. S některými nedostatky enzymu, pH výkalů může se měnit. Pokud máte podezření na porušení absorpce mastných kyselin, test na steatorrhea.

Před zahájením sběru výkalů pro studii je nutné, aby pacient konzumoval denně asi 100 gramů tuku denně. Pak sbírejte denní kalorií a určete množství tuku v něm. Obvykle by neměla být větší než 7 gramů. Pokud obsah tuku ve výkalech převyšuje tuto hodnotu, může být podezření na malabsorpci. Je-li množství tuku větší než 14 gramů, jsou pravděpodobné funkční poruchy pankreatu. V případě těžké malabsorpce a celiakie s výkaly se vylučuje polovina nebo více tuků přijatých z potravy.

Funkční testy pro detekci abnormální absorpce v tenkém střevě - test D-xylózy a Schillingův test (hodnocení absorpce B12). Jako další diagnostické opatření se provádí bakteriologické vyšetření výkalů. Při rentgenovém vyšetření je možné detekovat příznaky onemocnění tenkého střeva: slepé smyčky malých, v některých smyčkách horizontální úrovně tekutin nebo plynů se mohou tvořit, interintestinální anastomózy, divertikuly, striktury, ulcerace.

Během abdominálního ultrazvuku, zobrazování pomocí MSCT a magnetické rezonance jsou vizualizovány abdominální orgány a diagnostikována jejich patologie, což může být příčinou vyvinutého syndromu malabsorpce. Endoskopie tenkého střeva odhaluje Whippleovu chorobu, amyloidózu a střevní lymfoangioktasii, umožňuje sběr materiálu pro histologické vyšetření, nasát obsah střeva pro bakteriologické vyšetření (pro nadměrné šíření tenkého střeva mikroorganismy a přítomnost patologické flóry).

Jako další diagnostické měřítko se hodnotí stav vnější sekrece slinivky břišní (testy sekretin-ceruly, bentriamin, LUND a PABA, stanovení hladiny imunoreaktivního trypsinu); odhalit syndrom nadměrného růstu bakterií (testy dýchacího vodíku a oxidu uhličitého); diagnózy deficitu laktázy (laktózový test).

Malabsorpční léčba

Při léčbě malabsorpčního syndromu je prioritou léčba onemocnění, které způsobilo rozvoj tohoto stavu.

V závislosti na závažnosti a závažnosti klinických symptomů gastroenterolog předepisuje pacientovi speciální dietu, vitamíny a mikroelementy, elektrolytové a proteinové směsi jsou injikovány parenterálně. Dysbakterióza je korigována pro- a eubiotiky, provádí se rehydratace (obnovení tekutiny ztracené tělem). Pokud základní onemocnění vyžaduje operaci, pacienti podstoupí chirurgickou léčbu pro základní patologii. Chirurgické zákroky jsou často předepisovány pacientům trpícím Crohnovou chorobou, střevní lymfangiektázií, Hirschsprungovou chorobou a také závažnými komplikacemi zánětlivého onemocnění střev.

Prevence malabsorpce

Preventivní opatření proti rozvoji malabsorpčního syndromu by měla být primárně zaměřena na prevenci nemocí, které přispívají k jeho výskytu - poruchy orgánů trávicího ústrojí, zánět střev, zánět slinivky břišní, jater, endokrinní poruchy. V případě vrozených vad enzymového systému budou preventivními opatřeními včasné zjištění tohoto nebo tohoto nedostatku enzymu a jeho lékařská korekce.

Malabsorpční predikce

Někdy v mírných případech je malabsorpční syndrom upraven dietou. V ostatních případech prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu základní patologie, závažnosti poruch malabsorpce a nedostatečnosti látek vstupujících do krve.

Pokud je eliminován hlavní faktor způsobující tento syndrom, může korekce účinků prodloužené dystrofie trvat dlouho. Progresi malabsorpce ohrožuje rozvoj terminálních stavů a ​​může být fatální.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/malabsorption

Malabsorpční syndrom u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Jedním z hlavních stupňů trávení je absorpce živin získaných v důsledku „zpracování“ potravin enzymy a mikroflórou. Když jsou procesy vstřebávání všech nebo některých jednotlivých látek porušeny, hovoří o malabsorpčním syndromu (termín je doslovně přeložen z latiny jako „špatná absorpce“).

Příčiny malabsorpce

Existují dvě hlavní skupiny patologií, které mohou vést k narušení procesů absorpce živin:

  1. Primární nebo vrozená malabsorpce nastává v důsledku vrozených genetických patologií, ve kterých je nejčastěji narušeno trávení některých složek potravy (celiakie, deficience laktázy a dalších enzymů atd.).
  2. Sekundární (získané) porušení absorpce živin se vyskytuje v 90% případů - vyskytuje se při různých onemocněních gastrointestinálního traktu, zejména tenkého střeva, protože v této části trávicího systému dochází k nejaktivnější absorpci:
  • poškození střev tenkého střeva (ulcerózní kolitida, enteritida, Crohnova choroba, amyloidóza, radiace atd.);
  • zhoršené prokrvení tenkého střeva;
  • dysbakterióza v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik;
  • "Krátké" tenké střevo (zmenšení sacího povrchu);
  • atrofické deficity gastritidy, pankreatu a žlučových enzymů (špatná degradace živin);
  • snížení motorické funkce gastrointestinálního traktu, což je důvod, proč se potraviny mísí s trávicími šťávami;
  • helmintické invaze;
  • onkologická onemocnění;
  • užívání některých léků.

Příznaky

Symptomy lze rozdělit do dvou skupin: ty, které jsou spojeny s prací gastrointestinálního traktu a obecně, spojené s nedostatkem živin v těle.

Na straně gastrointestinálního traktu se mohou objevit následující projevy:

  • rachot, nadýmání, bolest břicha;
  • nevolnost;
  • průjem - hlavní znak malabsorpčního syndromu (po mnoho let může být průjem přerušovaný, stolice je tekutá nebo kašovitá, plodná);
  • steatorrhea - v rozporu s absorpcí tuku začnou vynikat výkaly, v důsledku čehož se stolice stává mastnou a při oplachování zanechává na stěnách záchodové mísy mastnou značku.

Běžné projevy těla:

  • ztráta hmotnosti až do vyčerpání;
  • slabost, únava, apatie;
  • vypadávání vlasů, zvýšené křehké nehty;
  • menstruační poruchy u žen a impotence u mužů;
  • suchá kůže, praskliny v rozích úst a známky glositidy (poškození jazyka);
  • otok, porucha struktury kostí, svalová atrofie, trofické vředy, anémie a další příznaky mohou být způsobeny komplikacemi onemocnění doprovázených malabsorpčním syndromem.

Diagnostika

Odpověď na mnoho otázek může dát koprogram. Ve výkalech lze nalézt parazity, tuky, škrob, bílkoviny, zbytky nestrávených potravin; krev a bílé krvinky mohou znamenat současný zánětlivý proces ve střevě.

V krvi je možný pokles hladiny hemoglobinu a železa (anémie z nedostatku železa), bílkovin, jakož i změn v úrovni enzymů, což naznačuje poškození pankreatu a jater.

K identifikaci základního onemocnění, které je doprovázeno porušením absorpce, mohou být použity všechny instrumentální metody vyšetření (ultrazvuk, FGDS, kolonoskopie, CT, MRI atd.). Lékař sestaví plán pro individuální vyšetření pacienta v závislosti na historii a výsledcích laboratorních testů.

Léčba

Terapie je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění, pokud se to zdá možné.

Léky

Je-li během invaze červů nutné jmenovat speciální drogy, pak s „krátkým střevem“ je možná pouze symptomatická léčba.

K odstranění malabsorpce lze předepisovat následující skupiny léčiv:

  • antibiotika, hormonální léčiva;
  • enzymy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodika (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • cholagogue (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamínové a minerální komplexy;
  • přípravky železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • přípravky pro obnovu střevní mikroflóry (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenty (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedativa, často na bázi bylin (přípravky z valeriánu, mateřídouška, máty peprné, meduňky citronové, pivoňky).

Lékaři léčí předepisování léků na průjem opatrně, protože porušení trávení potravin ve střevě může produkovat toxické produkty a jejich akumulace v těle neovlivní tělo tím nejlepším způsobem. Zejména od začátku léčby se stolice postupně začíná vrátit do normálu.

Seznam léčiv používaných k obnovení absorpční kapacity gastrointestinálního traktu je velmi dlouhý, lékař předepíše nezbytné léky na základě výsledků testů. Léčba je obvykle dlouhá, někdy se po celý život doporučuje užívat léky.

V některých případech pacienti potřebují chirurgickou léčbu (například pro rakovinu nebo cholelitiázu).

Dieta

Kromě lékové terapie pro malabsorpční syndrom je nutná přísná dieta. Jídlo by mělo být kompletní, bohaté na bílkoviny, komplexní sacharidy, vitamíny a minerály, živočišné tuky by měly být omezeny.

Jídlo by mělo být snadno stravitelné, zejména s nedostatkem enzymů. Jíst by mělo být 6-8 krát denně v malých porcích.

Samozřejmě, alkohol, káva, silný čaj, sycené nápoje, kořeněná, uzená, nakládaná, slaná, mastná jídla, sladkosti a další produkty, které dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, zvyšují peristaltiku a tvorbu plynu.

Který lékař kontaktovat

Pacienti s malabsorpčním syndromem jsou léčeni gastroenterologem. V závislosti na příčinách této patologie a jejích projevech je nutné konzultovat specializovaného odborníka - onkologa, specialistu na infekční onemocnění, hematologa, dermatologa, zubního lékaře a další.

http://myfamilydoctor.ru/sindrom-malabsorbcii-u-vzroslyx-prichiny-simptomy-lechenie/

Malabsorpční syndrom: příčiny, symptomy, léčba a dieta

Syndrom zhoršené absorpce nebo malabsorpce je komplex střevních a extraintestinálních symptomů způsobený špatnou absorpcí živin v tenkém střevě.

Vrozené, primární a sekundární poruchy absorpce.

Vrozené poruchy absorpce jsou studovány v některých detailech. Pro vrozené absorpční anomálie charakterizované izolovanými transportními defekty jednotlivých aminokyselin, monosacharidů a mastných kyselin. Vrozené absorpční poruchy minerálů a vitamínů jsou velmi vzácné.

Primární poruchy absorpce zahrnují geneticky podmíněné nemoci, které jsou způsobeny látkami, které mají toxický účinek na sliznici (glutenová enteropatie, sójová enteropatie).

Sekundární poruchy absorpce jsou spojeny s onemocněním tenkého střeva nebo jiných vnitřních orgánů a jsou mnohem běžnější než ty předchozí.

Klasifikace sací poruchy

1. Vrozené poruchy absorpce:

  • Narušení absorpce disacharidů, glukózy a galaktózy.
  • Poruchy metabolismu aminokyselin: aminoacidurie, cystinurie.
  • Enteropatická akrodermatitida.
  • Porušení vstřebávání vitamínů.
  • Glutenová enteropatie.
  • Sójová enteropatie

2. Sekundární absorpční poruchy u onemocnění:

  • Post-resekční syndrom.
  • Syndrom slepé smyčky
  • Zánětlivé onemocnění střev.
  • Crohnova choroba.
  • Tuberkulóza.
  • Nádory tenkého střeva.

3. Systémová onemocnění:

4. Vrozené nebo získané defekty střevní stěny.

  • Pneumatóza tenkého střeva.
  • Intestinální lymfangiektasie.
  • Divertikulóza tenkého střeva.

5. Parazitní invaze:

6. Léčivé léze při užívání neomycinu, cytostatik, cholestyraminu, fenolftaleinu, kolchicinu.

7. Radiační léze.

Příčiny malabsorpčního syndromu

Příčiny nemoci mohou být velmi odlišné, ale zpravidla se dělí na:

  • Vrozené a získané.
  • Funkční a organické.
  • Enzymatické.
  • Sekundární.

V případě skupiny vrozených abnormalit se nejčastěji dostává do popředí zaostalost orgánu nebo jeho úplná absence. To je obvykle spojováno s tenkým střevem.

Samotný orgán může být plně rozvinutý, ale jeho sliznice může nést defekty, v důsledku čehož bude absorpční funkce narušena.

Takové léze mohou být důsledkem popálenin na stěně, poškození bakterií, virů a plísní gastrointestinálního traktu, dietních chyb a radioaktivního poškození.

Dalším důležitým důvodem je selhání enzymatického aparátu. Střevo samo o sobě nemá žádné poškození, ale nejsou tam žádné enzymy, které by měly být zapojeny do procesů štěpení a trávení potravy. absorpce bude také narušena.

Sekundární formy se vyskytují během odstraňování orgánu, lézí zhoubných nádorů, různých forem kolitidy, poranění břicha.

Klinické projevy a symptomy malabsorpčního syndromu

V procesu vzniku a progrese nemoci začíná zpravidla průjemový syndrom. On je stálý, ne přístupný k obvyklému standardnímu terapeutickému charakteru. Nejčastěji není doprovázena bolestmi břicha.

Nedostatečné vstřebávání živin a energie v těle vyvolává narušení trávení a pak ztrácí hmotnost. To je doprovázeno střevními projevy: flatulence, rumbling, pocit transfuze tekutin v těle.

Objeví se různé nutriční nebo trofické poruchy. Tyto změny se týkají skutečnosti, že tělo roste s nedostatkem plastů, energetických látek, vitamínů a stopových prvků.

Je důležité si pamatovat! Onemocnění není doprovázeno jediným příznakem, ale kombinací mnoha příznaků. Zpravidla se kombinují vitamíny, minerály a organické látky.

Proto je důležité vědět, jak se tato nebo tato nedostatečnost projevuje klinicky, aby se podařilo podezření, diagnostiku a včasné zahájení léčby patologie.

Porušení výměny vitamínů

Nedostatek vitaminu se projevuje formou polyhypovitaminózy. To znamená, že je narušena absorpce všech skupin vitamínů do jednoho stupně. V důsledku těchto jevů může pacient pociťovat taková onemocnění, jako jsou: glositida, stomatitida, cheilitida.

To jsou všechny zánětlivé procesy v ústní sliznici. Jazyk získává typické vlastnosti syndromu: začíná být oteklý, pacienti si všimnou vzhledu otisků zubů na okrajích, jeho barva se stává karmínovou.

Pozoruje se atrofie papilární vrstvy, jazyk je pak hladký, jinak se nazývá "leštěný". V rozích úst, na okrajích nosu, se mohou objevit špatné praskliny a vředy.

Vitamin A je předkem důležité vizuální substance rhodopsinu obsažené v tyčinkách retikulární vrstvy oka. Jeho nedostatek může vyvolat ztrátu vidění za soumraku, je zde patologie hemeralopie nebo "noční slepota". Pacienti zaznamenali suchou rohovku. Toto je první příznak, který ukazuje nevratnou slepotu, stejně jako folikulární hyperkeratózu.

Vitamin D se aktivně podílí na absorpci vápníku v tenkém střevě. Vápník je potřebný pro stavbu kosterní kosti. Jeho nedostatek vyvolává svalovou slabost, dětské onemocnění - křivici, porušení minerálního složení kostí, což vede k jejich poklesu síly a křehkosti.

Vitamin K se používá k tvorbě a produkci faktorů srážení krve, antikoagulačních složek. Ty jsou zase zodpovědné za procesy srážení krve, které zabraňují krvácení. Redukce vitaminu K pomáhá snižovat krevní srážlivost a hemoragický syndrom, který se projevuje vnitřním nebo vnějším, nosním, krvácivým gingivem, modřinami a petechií na kůži těla.

Vitamin E je antioxidant. Chrání všechny látky v našem těle před oxidačními činidly, podílí se na syntéze aminokyselin, proteinů, buněčné proliferace a také inhibuje peroxidaci lipidů.

S nedostatkem vitaminu E jiných tokoferolů v těle se myopatie vyvíjí s degenerativními změnami kosterního svalstva a myokardu, nervových buněk a jater. Existuje ataxie nebo svalová slabost, oftalmoplegie, retinopatie a areflexie. Zvyšuje se propustnost a křehkost kapilár. Ženy mohou mít potraty.

Vitamin C se podílí na tvorbě kolagenu a poskytuje normální strukturu cévní stěny, přispívá k řádnému fungování chrupavky, kostí, kůže a nadledvinek.

Prodloužený nedostatek vitamínu C vede k nemoci, jako je kurděje. U pacientů s kurděje roste slabost, letargie a sklon ke krvácení z nosu a dásní. Bodové krvácení se objevuje na kůži končetin. Vyznačuje se špatným hojením ran, zubním onemocněním, anémií a bolestí v kloubech.

Vitamin B1 se podílí na metabolismu sacharidů, aminokyselin, syntéze nukleotidů, acetylcholinu. Nedostatek vitamínu B1 vede k poruchám nervové soustavy, srdce a střev a v závažných případech se vyvíjí choroba beriberi.

Vitamin B2 (riboflavin) má schopnost absorbovat vodík od příslušných dárců a přenášet jej na akceptory. Nedostatek riboflavinu v těle vede k rozvoji seboroické dermatitidy, angulární stomatitidy („zedy“), cheilosis (zarudnutí a praskliny sliznice rtů), glossitis („geografický“ nebo „leštěný“ jazyk). Tam je také slabost, ztráta hmotnosti, zhoršené vidění za soumraku, fotofobie a pocit pálení v očích, anémie.

Vitamin B12 - nedostatek se nejčastěji vyskytuje, když jsou postiženy koncové části střeva: Crohnova choroba, post-resekční syndrom - když je chirurgicky odstraněna část orgánu.

Kyselina listová je základní složkou reakcí přenosu uhlíku během syntézy nukleových kyselin, aminokyselin a purinů.

Pro nedostatek kyseliny listové jsou charakteristické: zánět sliznice jazyka, atrofie žaludeční sliznice a megaloblastická forma anémie.

Vitamin PP je nutný pro přenos vodíku a fosfátů. S jeho nedostatkem se vyvíjí onemocnění zvané pellagra. Když postihuje téměř všechny orgány: kůži, gastrointestinální trakt, centrální a periferní a nervový systém.

Typický chronický průjem, který není léčitelný. Změny v kůži jsou charakterizovány červenohnědými erytematózními skvrnami s jasnými hranicemi, otoky, suchostí, odlupováním a drsností ploch.

Malabsorpce minerálních prvků

Když je nerovnováha železa v těle zaznamenána únava a chronický únavový syndrom, anémie ve formě anémie z nedostatku železa. Jsou zde léze z kůže a jejích končetin: křehké nehty, suchost a loupání kůže, ztráta a štíhlost vlasů.

Tento symptom je vždy kombinován se střevními a cévními projevy. Člověk má dušnost, závratě, arytmie. Pokud je nedostatek hořčíku a vápníku, trpí křečemi, častými frakturami, bolestmi kloubů, neúplným vývojem skeletu, osteoporózou.

Malabsorpce jódu způsobuje chronické onemocnění štítné žlázy, zejména hypotyreózy. Samotné železo se zvětšuje, jeho konzistence se stává nerovnoměrnou s velkým počtem nodulárních útvarů.

Forma patologie, při které se neabsorbují proteiny, tuky a sacharidy, je závažnější a klinické projevy. Z těchto látek jsou postaveny všechny základní prvky a struktury těla.

V konstrukci buněk a jejich membrán, v syntéze hormonů, plastů a biologicky aktivních látek. Porušení těchto procesů v důsledku malabsorpčního syndromu vede k selhání endokrinního systému.

Klinicky se to vše projevuje polyurií, hypotenzí, impotencí u mužů, zhoršenou pohlavní a reprodukční funkcí, problémy s menstruačním cyklem. Mohou se vytvořit závažné formy edému bez proteinu.

Tuky v našem těle se snadno kombinují s vápníkem a tvoří neabsorbovatelná mastná mýdla. Mohou být ve velkém množství ve střevech po dlouhou dobu a vylučují se ledvinami, čímž poškozují jejich tubuly. V tomto ohledu se vyvíjí urolitiáza.

S touto patologií jsou klinicky rozlišeny 3 hlavní stupně. Závažnost stupně je hodnocena podle kritéria úbytku hmotnosti a funkčních změn ve stěně postiženého orgánu.

  • I stupeň. Charakterizován mírným úbytkem hmotnosti. Obvykle je postupný. Během roku pacient zaznamená ztrátu hmotnosti 5 kg s obvyklou dietou a porcí jídla. Pokud se provádí rentgenové vyšetření, nedochází k žádné změně v tenkém střevě, nebo dochází k menším, nenápadným funkčním změnám ve formě zhoršené střevní motility.
  • II. Už vážnější etapa. Úbytek hmotnosti do 10 kg. Existují rozsáhlé a jasnější poruchy příjmu potravy: trofické, změny elektrolytů, hypovitaminóza.

Existují systémové a komplexní změny na straně orgánů a systémů, jako jsou: anémie, anorexie, diabetes mellitus, rozsáhlá ateroskleróza a další. Když rentgenové viditelné organické léze střeva, tam může být eroze, změny v sliznici cévní struktury.

  • III. V 90% případů je hmotnostní deficit vyšší než 10 kg a ztráta hmotnosti je velmi rychlá a progresivní až do a včetně závažných forem anorexie. Všichni pacienti mají výrazné klinické nutriční posuny: symptomy nedostatku vitaminu, trofické poruchy, poruchy metabolismu vody a elektrolytů, anemický syndrom.

Při rentgenovém vyšetření lékař pozoruje změny v reliéfu a architektonice stěny tenkého střeva, výrazné poruchy pohyblivosti střevního tónu.

Laboratorní diagnostika

Pro klinickou a laboratorní diagnostiku malabsorpčního syndromu aplikuje pyrrheno speciální absorpční testy. Jejich podstatou je, že pokud máte podezření na tuto patologii, pacient dostane určitou látku, která podle lékaře není vstřebávána.

Poté se pomocí biochemických analýz vyhodnocuje koncentrace požadované látky a měří se absorpční funkce gastrointestinálního traktu. Tyto metody jsou velmi drahé a mají dlouhou životnost.

Častěji se v praxi používají další funkční absorpční testy. Jsou založeny na stanovení absorpční funkce tenkého střeva a jeho dělení. Stejně jako v předchozím případě je pacient požádán, aby prostřednictvím sondy přijal nebo připravil speciálně připravený výživový přípravek.

Stanovte pouze obsah požadovaných látek v biologických tekutinách: krev, sliny, moč. Je to mnohem levnější a jednodušší. Výsledky jsou také informativní a spolehlivé.

Uvedené metody ukazují patologii pouze 2 a 3 stupně. První stupeň je obtížné potvrdit touto diagnostickou manipulací. Identifikace zhoršené absorpce v dřívějších stadiích je možná pomocí perfuzní metody.

Kromě testovacích metod se používá endoskopické vyšetření, rentgenová diagnostika a ultrazvuková vyšetření. Pro objemové vyšetření střevního lumen se může uchýlit k počítačové tomografii.

Endoskopické metody a rentgenová diagnostika umožňují posoudit stav sliznice, tvar, velikost orgánu, zúžení lumenu, hladkost reliéfu a architektoniku. Průchod a průchod kontrastního činidla nám nepřímo umožňuje určit funkci absorpce.

Léčba malabsorpčního syndromu u dospělých

Léčba jako v každém klinickém případě by měla být komplexní, vyvážená, účinná, s minimálními vedlejšími účinky a pouze podle pokynů lékaře. Většinou jsou terapeutické taktiky založeny na formě a příčině onemocnění. Existují však společné body v léčebném režimu.

Měl by kombinovat jmenování stravy s vysokým obsahem bílkovin. Taková dieta v praxi se nazývá vysoký protein. Ošetření navíc musí splňovat následující požadavky:

  • obnovení výměny špatně stravitelných látek, t
  • eliminace dysbiózy,
  • stimulace trávicích a transportních procesů,
  • komplexní účinek na trofismus a střevní motilitu.

Léčba léky

Bez ohledu na formu, stupeň patologie, antimikrobiální terapie je zahrnuta v povinných standardech léčby, aby se zabránilo rozvoji patogenní flóry jak ve střevě, tak v celém těle jako celku.

Pro zlepšení stravitelnosti a účinného trávení se doporučuje předepisovat standardní dávky enzymových přípravků, jako je Creon, Pancreatin, Festal. Pro normalizaci aktivity jater jsou předepsány hepatoprotektory: Heptral, Essentiale.

Všichni pacienti se zhoršenou absorpcí během exacerbace průjmového syndromu by měli být vždy předepisováni adstringentně, antisepticky, obálkováním, adsorbováním, neutralizujícími organickými kyselinovými přípravky: dermatol, tanalbin, bílý jíl, uhličitan vápenatý a odvar bylin s podobným účinkem: heřmánek, máta, třezalka, šalvěj, šalvěj, borůvky, třešňové stromy, olše kužely.

Při normalizačních procesech a při profylaxi předepsat adsorbenty: aktivní uhlí, polysorb. Aby se zlepšila kvalita mikroflóry vypouštěné pro příjem probiotik: Linex. Mohou použít enterol, hilak forte.

Pokud je střevní blast zcela postižen a je absolutně nemožné obnovit nebo zvýšit stravitelnost, pak se uchyluje k parenterální výživě. Nejčastěji se používá pro rakovinu střeva, úplnou absenci určité části střeva, slizniční popáleniny chemikáliemi.

Dieta pro malabsorpční syndrom

Ve stádiu výrazných dyspeptických poruch s převahou typu průjmu je indikována šetřící dieta s nízkým obsahem tuku nebo hladem po dobu 2 dnů. Vyloučit mléčné výrobky, pikantní, smažené, tučné potraviny.

Ve stravě začnou do malého množství vařených pokrmů, polévek, obilovin bez mléka, zeleniny. Ovoce se nedoporučuje. Po stabilní normalizaci stolice je předepsána dieta s vysokým obsahem bílkovin s vyváženou stravou a doplněním neabsorbovatelných prvků.

Nejlepší jídla s vysokým obsahem bílkovin jsou kuřecí prsa, telecí maso, luštěniny. Pokud není dosaženo požadovaného množství proteinu pomocí diety a jeho koncentrace v krvi je výrazně snížena, pak je indikována transfúze čistých aminokyselin.

Pokud to není dost, pak se uchýlit k postupu krevní plazmy transfúze. Tyto manipulace lze provádět pouze v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře.

V závislosti na formě se intravenózně nebo intramuskulárně injikují vitamíny, fyziologické roztoky a mikro- a makroprvky. Ze solných roztoků se používá fyziologický roztok v různých procentech, trisol, chlosol, Ringerův roztok.

Pro udržení draslíku, sodíku a vápníku se používají jejich chloridy. Tyto léky jsou předepisovány pod kontrolou biochemické analýzy krve a srdečního rytmu.

Malabsorpce a hlad

Mnozí se zajímají, zda je půst s tímto onemocněním účinný. Na tuto otázku nelze odpovědět ano nebo ne. Faktem je, že každá patologie se může vyskytovat v určité formě, stupni a stádiu, způsobeném různými důvody.

Na základě tohoto:

Pro každého pacienta by měl být individuální přístup. Když má forma ve svém počátečním období příznaky aktivního nezlomného průjmu, pak je v prvních dnech nutné uchýlit se k úplnému selhání potravy. Absolutní hlad by však neměl být delší.

Může existovat částečné vyloučení ze stravy některých výrobků. Takže, pokud je onemocnění způsobeno nedostatkem laktózy, snížená produkce enzymu pro trávení laktózy, pak u takových pacientů jsou mléčné výrobky zcela vyloučeny ze stravy.

Pokud je malabsorpční syndrom spojen s celiakií - porušením metabolismu lepku, pak zcela vylučujeme obiloviny a jejich produkty, které je obsahují.

A co je nejdůležitější, svátek prvních příznaků včas konzultovat s lékařem. Poté, se správnou léčbou bude nejpříznivější prognóza života, zdraví a výživy.

http://bolvzheludke.ru/zabolevanija/sindrom-malabsorbcii/

Malabsorpční syndrom: definice a léčebné pokyny (dieta, medikace)

Malabsorpční syndrom (SMA) je komplex symptomů vyplývající z porušení absorpce živin, vitamínů a mikroelementů v tenkém střevě. Klinicky se projevuje průjmem, úbytkem hmotnosti, příznaky multivitamínového deficitu.

Malabsorpční syndrom je doprovázen více než 70 různými onemocněními a syndromy.

Klasifikace

Etiologicky

  • Primární (v důsledku vrozených vad struktury střevní stěny a fermentopatie).
  • Sekundární (vyvíjí se na pozadí různých gastrointestinálních onemocnění, s neuroendokrinními poruchami, při užívání některých léků):
    • Enterogenní (způsobené organickými a funkčními poruchami střeva);
    • Pankreatogenní (rakovina, pankreatitida);
    • Gastrogenní (atrofická gastritida, stav po gastrektomii, rakovina žaludku, gastrinom);
    • Hepatogenní (cirhóza, cholestázový syndrom).

Podle povahy léze

  1. Částečná (selektivní) malabsorpce (absorpce určitých živin je narušena).
  2. Celková malabsorpce (zhoršená absorpce všech složek potravy).

Podle závažnosti

  • úbytek hmotnosti je menší než 5 kg;
  • převažují lokální střevní projevy;
  • značnou únavu.
  • hmotnostní úbytek menší než 10%;
  • fyzický vývoj disharmonický;
  • deficience multivitaminu, asteno-neurotického syndromu.
  • úbytek hmotnosti s plnou výživou do 10 kg;
  • V klinickém obraze dominují střevní projevy, ale dochází ke zvýšení běžných symptomů.
  • nedostatek tělesné hmotnosti 10-20%;
  • fyzikální retardace;
  • závažný nedostatek multivitaminu;
  • známky nedostatku draslíku, vápníku;
  • anémie.
  • nedostatek tělesné hmotnosti 10 kg nebo více;
  • výrazné kožní změny: suchá kůže, loupání, pigmentace, dermatitida;
  • příznaky hypovitaminózy;
  • osteoporóza;
  • křeče v končetinách;
  • anémie;
  • otoky;
  • endokrinní poruchy;
  • hypotenze;
  • glositida (zánět jazyka);
  • astenovegetativní syndrom (slabost, letargie, apatie);
  • ztráta paměti, zhoršená pozornost.
  • nedostatek tělesné hmotnosti více než 20%;
  • výrazné projevy hypovitaminózy;
  • zpoždění ve fyzickém a psychomotorickém vývoji;
  • abnormality elektrolytů;
  • anémie.

Důvody

Malabsorpční syndrom se vyvíjí v důsledku:

  • zhoršení absorpce jedné nebo více živin sliznicí tenkého střeva;
  • porušení rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů v důsledku nedostatku trávicích enzymů.

První skupina příčin zahrnuje:

  • zhoršená absorpce jednotlivých aminokyselin (Hartnapova choroba, Low syndrom, cystinurie);
  • zhoršená absorpce monosacharidů (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastných kyselin (abetalipoproteinemie);
  • porušení vstřebávání vitaminů (kyselina listová, vitamin B12);
  • zhoršený příjem minerálů (familiární hypofosfatemická rachitida, primární hypomagnesiemia);
  • léze sliznice tenkého střeva (infekční a neinfekční enteritida, enterokolitis, Crohnova choroba, tuberkulóza, střevní amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
  • některé další nemoci a stavy se zhoršenou absorpcí (systémová patologie, nádory, post-resekční syndromy, krevní nemoci).

Druhá skupina příčin zahrnuje:

  • vrozené fermentopatie (celiakie, deficit enterokinázy, nedostatek disacharidázy - laktázy, izomaltázy, sacharázy);
  • onemocnění pankreatu (nádory, pankreatitida);
  • onemocnění jater (cirhóza, chronická hepatitida);
  • onemocnění žaludku (rakovina, atrofická gastritida);
  • onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, Whippleova choroba, resekce tenkého střeva, amyloidóza);
  • užívání některých léků (cytostatika, antibiotika, laxativa, glukokortikosteroidy).

Příznaky

Klinické projevy malabsorpčního syndromu lze rozdělit na lokální a obecné.

Lokální symptomy

Průjem s polyphaecal

Frekvence stolice 4-20 krát denně. Objem výkalů se zvyšuje na 300 g / den) a více. Konzistence výkalů je kašovitá nebo tekutá, barva je světle žlutá nebo nazelenalá, existují patologické inkluze ve formě nestrávených kousků potravin, svalových vláken, často výkaly mají ostrý nepříjemný zápach.

V rozporu s trávením tukové stolice se stává lepkavá, lesklá, špatně opláchnutá, někdy jsou viditelné kapky tuku (steatorrhea).

Když jsou aktivovány fermentační procesy, fekální hmoty se zpěňují a reakce přechází na kyselou stranu.

Pacienti často zaznamenávají velmi násilné nutkání vymýtit se, vyskytující se bezprostředně po jídle, a proces defektu může být doprovázen těžkou slabostí, hypotenzí, palpitacemi.

Bolest břicha

Bolest je obvykle lokalizována v pravých iliakálních nebo paraumbilických oblastech. Povaha bolesti může být paroxyzmální nebo trvalá.

Střevní diskomfort (flatulence, rumbling, flatulence)

Symptomy se zvyšují v odpoledních hodinách a mizí po vypuštění plynu a defekaci. Při nadýmání si pacienti všimnou výrazného zvýšení objemu břicha, obtíží při dýchání, srdečního tepu, bolesti v oblasti srdce.

Časté příznaky

Časté symptomy jsou způsobeny metabolickými poruchami a zahrnují

Hubnutí (u dětí - retardace růstu a infantilismus)

Rychlá ztráta hmotnosti v důsledku zhoršené absorpce proteinů a tuků. Úbytek hmotnosti je doprovázen slabostí, únavou. Vzhledem k porušení absorpce bílkovin, svalová síla je ostře snížena, dochází ke svalové atrofii. Významný nedostatek proteinů způsobuje vznik edému.

U dětí se malabsorpce projevuje výrazným zpožděním růstu, fyzického a sexuálního vývoje.

Obecné anemické a sideropenické syndromy

  • nedostatek železa mikrocytární anémie (v důsledku nedostatku železa);
  • makrocytární anémie (v důsledku nedostatku vitaminu B)12);
  • suchá kůže, vlasy;
  • zvrácení chuti a vůně;
  • porušení polykání v důsledku atrofie sliznice jícnu;
  • změny nehtů (křehkost, nedostatek lesku, deformace lžíce ve tvaru lžíce);
  • křehkost a ztráta vlasů;
  • atrofická gastritida.

Porušení metabolismu minerálů

  • hypokalcémie - křeče v končetinách a trupu, bolest kostí, patologické zlomeniny.
  • metabolické poruchy draslíku, sodíku, chloru, hořčíku, fosforu atd. (slabost, snížený svalový tonus, nevolnost, zvracení, srdeční arytmie, snížený krevní tlak).

Hypovitaminóza

  • nedostatek vitaminu A - porušení vidění za soumraku, suchá kůže;
  • nedostatek vitaminu B12 a B9- makrocytární anémie, atrofická gastritida, poškození nervového systému;
  • nedostatek vitaminu C - krvácení do kůže, krvácení z dásní, časté krvácení z nosu, celková slabost;
  • nedostatek vitaminu B1 - periferní polyneuropatie (snížená citlivost na distálních končetinách, parestézie, znecitlivění nohou);
  • nedostatek vitamínu PP - pigmentace otevřené kůže, dermatitida, atrofie papily jazyka, porucha chuti;
  • nedostatek vitaminu B2 - „zadyy“ v rozích úst, glositida;
  • nedostatek vitaminu K - hypoprotrombinémie, zvýšené krvácení.

Endokrinní poruchy

Vyskytují se na pozadí závažného malabsorpčního syndromu:

  • nedostatečnost kůry nadledvinek - závažná slabost, pigmentace kůže a sliznic, hypotenze.
  • dysfunkce pohlavních žláz - snížená účinnost, testikulární atrofie u mužů; hypo-nebo amenorea u žen.
  • hypotyreóza (v rozporu s absorpcí jódu) - pastovitá tvář, chilliness, bradykardie, zácpa, ospalost, ztráta paměti, vypadávání vlasů, suchá kůže.

Diagnostický algoritmus pro SM

Malabsorpční syndrom lze předpokládat u pacientů s chronickým průjmem, anémií, rychlým úbytkem hmotnosti. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s praktickým lékařem / pediatrem nebo gastroenterologem.

Povinné metody průzkumu

  • Obecný krevní test. Příznaky mikrocytární nebo megaloblastické anémie.
  • Biochemická analýza krve. Změny hladin celkového proteinu, albuminu, glukózy, triglyceridů, cholesterolu, vápníku, zinku, hořčíku atd.)
  • Koprologická studie. Slamě žlutá nebo zelenkavá barva výkalů, pH nižší než 5,5, vzhled - pěnivý, lesklý, vůně - kyselý, hnilobný, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
  • D-xylózový test pro stanovení absorpční kapacity tenkého střeva. U malabsorpčního syndromu je množství D-xylózy vyloučené v moči nižší než 5 g.
  • Metody endoskopického vyšetření (FGD, kolonoskopie, intestinoskopie) s biopsií tkání z proximálního tenkého střeva, terminálního ilea. Umožňuje diagnostikovat Crohnovu chorobu, celiakii, eozinofilní gastroenteritidu, Whippleovu chorobu.
  • Rentgenové vyšetření tenkého střeva za použití mlhy síranu barnatého. Charakteristickými rentgenovými příznaky malabsorpce jsou dilatace jejunum a redukce jeho tónu, symptom „sádrování“ - narovnávání a vyhlazování stěn lačníku, zpomalení průchodu síranu barnatého přes tenké střevo, zkrácení a zploštění záhybů sliznice tenkého střeva s rostoucí vzdáleností mezi nimi. Kromě toho, fluoroskopie střeva vám umožní identifikovat onemocnění, která způsobila rozvoj tohoto syndromu (interintestinální anastomózy, divertikulóza, lymfom).

Další výzkumné metody

V závislosti na údajném onemocnění, které způsobilo syndrom malabsorpce:

  • stanovení hladiny vitaminu B12 v krvi, kyseliny listové, železa, feritinu, Schillingova testu;
  • stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, kortizolu, pohlavních hormonů;
  • ERCP (pro diagnostiku onemocnění pankreatu a žlučových cest);
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT, MRI (pro diagnostiku nádoru, zánětlivé procesy v břišní dutině);
  • imunologické studie pro diagnózu celiakie, IBD;
  • sérologické studie pro diagnostiku infekční a parazitární enteritidy.

Léčba

Adekvátní léčba malabsorpčního syndromu je možná pouze po zjištění příčiny poruchy absorpce. V tomto případě léčba základního onemocnění významně zlepšuje procesy trávení a vstřebávání ve střevě.

Léčba malabsorpčního syndromu zahrnuje:

  • jmenování vhodné stravy;
  • korekce poruch metabolismu proteinů;
  • korekce poruch elektrolytů;
  • substituční terapie vitaminem;
  • symptomatická léčba.

Dieta

Obecné úvahy o výživě

Vzhledem k tomu, že hlavním projevem onemocnění vyskytujících se s malabsorpčním syndromem je průjem, měla by být výživa zaměřena na snížení pohybové aktivity střev:

  • chemické a mechanické schazhenie gastrointestinální sliznice;
  • vyloučení produktů, které zlepšují procesy fermentace a hnilob ve střevě;
  • vyloučení výrobků nasycených éterickými oleji (ředkvičky, cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, houby);
  • použití produktů bohatých na tanin.

Doporučuje se: sušený chléb, suché suché sušenky, slizké polévky na nízkotučném masu a rybím vývaru, nízkotučné masové pokrmy, dušená nebo vařená, kaše (s výjimkou ječmene a orání) s přidáním malého množství mléka, zeleniny ve formě bramborové kaše a kastrol, ovocné želé, želé, kompoty, čaj, brusinky, borůvky, jablečná šťáva, tvaroh, mléčné výrobky.

Strava je modifikována v závislosti na základním onemocnění a závažnosti zánětlivého procesu. U pacientů s těžkým malabsorpčním syndromem je prokázáno, že mají dietu s vysokým obsahem bílkovin, příjem tuků je omezený.

Enterální výživa

Pro významné poruchy trávení se jako doplněk stravy nebo jako hlavní výživa používají speciální depolymerizované enterální směsi.

V závažnějších případech se používají syntetické směsi, které jsou zcela absorbovány v proximálním tenkém střevě. Skládají se z volných aminokyselin, oligopeptidů, polynenasycených mastných kyselin, polymerů glukózy a komplexů vitamin-minerál.

Parenterální výživa

Pro léčbu těžkého malabsorpčního syndromu se používá parenterální výživa. Proveďte intravenózní infuzi roztoku glukózy, směsí aminokyselin, tukových emulzí.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-malabsorbcii.html

Malabsorpce - příčiny, časné příznaky, symptomy a léčba malabsorpčního syndromu

Malabsorpce je porušením absorpce živin v tenkém střevě, což vede k vážným metabolickým poruchám. Malabsorpční syndrom je doprovázen řadou klinických projevů: od průjmu a bolesti břicha až po chudokrevnost a vypadávání vlasů.

Příčiny malabsorpčního syndromu

Co je to za syndrom? Malabsorpce (zhoršená absorpce ve střevech) je syndrom charakterizovaný souborem klinických projevů (průjem, steatorrhea, polyhypovitaminóza, ztráta hmotnosti), vyvíjející se v důsledku zhoršených zažívacích a transportních funkcí tenkého střeva, což zase vede k patologickým změnám v metabolismu.

Ve většině případů se malabsorpční syndrom objevuje nejprve v prvním roce života dítěte. To je způsobeno především změnou ve výživě, protože zpočátku dítě dostává mateřské mléko nebo speciální směs namísto mateřského mléka, ale brzy začne dostávat první doplňkové potraviny, pak se do stravy dostává velký sortiment výrobků - to je tam, kde dochází k malabsorpci a všem jejím špatným vlastnostem. stran.

Obvykle je příčinou malabsorpčního syndromu závažné onemocnění v těle, nejčastěji onemocnění trávicího systému nebo onemocnění jiných tělesných systémů, které způsobují poškození tenkého střeva. Příčinou malabsorpce může být:

  • onemocnění žaludku,
  • jater
  • slinivka,
  • cystická fibróza
  • infekční, toxické, alergické léze tenkého střeva.
  • Resekce žaludku Billroth II. Gastrointestinální píštěl.
  • Gastroenterostomie
  • Obstrukce žlučových cest a cholestázy.
  • Cirhóza jater.
  • Chronická pankreatitida.
  • Ztráta žlučových kyselin při užívání cholestyraminu.
  • Cystická fibróza.
  • Nedostatek laktázy.
  • Rakovina pankreatu. Resekce pankreatu. Nedostatek sacharázy-izomaltázy
  • Poruchy motility u diabetes mellitus, sklerodermie, hypotyreózy nebo zdravé výživy.
  • Nadměrný růst bakterií v přítomnosti slepých smyček, divertikuly tenkého střeva.
  • Zollinger - Ellisonův syndrom
  • Akutní střevní infekce.
  • Alkohol
  • Amyloidóza.
  • Celiakie
  • Crohnova choroba.
  • Ischemie
  • Radiační enteritida.
  • Stav po resekci střev.
  • Využití iliakální anastomózy pro léčbu obezity
  • Adisonova nemoc.
  • Blokování lymfatických cév lymfomem nebo tuberkulózou.
  • Nedostatek vnitřního faktoru (s pernicózní anémií).

Typy a stupně syndromu

Malabsorpční syndrom může být buď vrozený nebo získaný:

  • Vrozený typ patologie je diagnostikován v 10% případů. Obvykle to lze identifikovat v prvních dnech života dítěte.
  • Získaná malabsorpce u dětí může začít postupovat v jakémkoliv věku na pozadí existujících patologických stavů střeva, žaludku a jater.

Malabsorpční syndrom je způsoben porušením trávicí a transportní funkce tenkého střeva. To zase vyvolává metabolické poruchy. Malabsorpční syndrom má tři stupně závažnosti:

  • 1 stupeň - ztráta hmotnosti, zvýšení celkové slabosti, špatný výkon;
  • 2 stupně - existuje značná ztráta tělesné hmotnosti (více než 10 kg), anémie, dysfunkce pohlavních žláz, výrazné příznaky nedostatku draslíku, vápníku a mnoha vitamínů;
  • Stupeň 3 - závažný úbytek hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytů, anémie, edému, osteoporózy, endokrinních poruch, někdy křeče.

Příznaky malabsorpce

Povaha klinických projevů patologie přímo závisí na tom, co způsobilo její vývoj. Porušení metabolismu bílkovin, tuků, uhlohydrátů nebo vody-soli je tedy možné do popředí. Mohou být také příznaky nedostatku vitamínů.

Porušení absorpce látek způsobuje průjem, steatorrhea, abdominální distenzi a nadýmání. Jiné symptomy malabsorpce jsou kvůli nutričním nedostatkům. Pacienti často ztrácejí váhu, navzdory odpovídající dietě.

Lékaři zdůraznili seznam příznaků, které jsou charakteristické pro malabsorpci:

  1. Průjem (průjem). Stolice se stává velmi častou, může být 10-15 pohybů střev denně, stolička je urážlivá, kašovitá, může být vodnatá.
  2. Steatorrhea (mastná stolice). Výkaly se stávají mastnými, pouhým okem je na něm zářivý květ, pacienti si všimnou, že je těžké umýt výkaly ze stěn záchodové mísy.
  3. Bolest břicha. Vyskytují se zpravidla po jídle, vždy doprovázeném hlasitým rachotem, nezmizí po užívání léků s antispasmodickým nebo analgetickým účinkem.
  4. Svalová slabost, konstantní žízeň. K tomuto symptomu dochází na pozadí dlouhodobého průjmu - tělo ztrácí příliš mnoho tekutin, což se projevuje těmito příznaky.
  5. Změna vzhledu. Člověk si všimne křehkosti a tendence ke stratifikaci nehtových destiček, vlasy na hlavě aktivně vypadávají, kůže se stává matnou a stává se šedou.
  6. Úbytek hmotnosti. K úbytku hmotnosti dochází bez jakéhokoliv úsilí ze strany pacienta. Současně, on pokračuje v jídle úplně, jeho životní styl je hypodynamický.
  7. Zvýšená únava. Projevuje se sníženým výkonem, konstantní ospalostí (a v noci je pacient znepokojen nespavostí), celkovou slabostí.

Všichni pacienti trpící malabsorpčním syndromem jsou náchylní na progresivní hubnutí.

Komplikace

Malabsorpční syndrom může způsobit následující komplikace:

  • nedostatek různých vitaminů;
  • anémie;
  • menstruační poruchy u žen;
  • těžké snížení hmotnosti nebo špatný přírůstek hmotnosti u dětí;
  • deformace kostí kostry.

Diagram ukazuje mechanismus vzniku komplikací v malabsorpčním syndromu

Diagnostika

Diagnóza malabsorpčního syndromu je poměrně jednoduchá, ale časově náročná. To vyžaduje řadu nejen laboratorních testů, ale také instrumentálních:

  1. historie a hodnocení symptomů;
  2. primární inspekce. S pomocí palpace má lékař možnost identifikovat napětí přední stěny břicha, stejně jako oblasti na břiše, ve kterých pacient pociťuje bolestivé pocity;
  3. krevní test. S malabsorpcí dochází ke snížení hemoglobinu, stejně jako červených krvinek;
  4. krevní biochemie;
  5. koprogram. Dietní vlákninu, nestrávené částice potravin, tuky atd. Lze nalézt ve výkalech;
  6. Ultrazvuk;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskopie;
  9. CT nebo MRI.

Co musíte zkontrolovat?

  • Tenké střevo (tenké střevo)
  • Tlusté střevo (tlusté střevo)

Jaké testy jsou potřeba jako první?

  • Obecný krevní test
  • Analýza stolice

Diagnóza by měla být provedena pouze po komplexním vyšetření pacienta.

Léčba malabsorpčního syndromu

První léčba malabsorpce by měla být zaměřena na léčbu onemocnění, které způsobilo syndrom malabsorpce. Například pankreatitida je léčena enzymatickými a antispasmodickými léky, cholecystitidou s choleretickými a antispasmodickými léky, žlučovými kameny s antispasmodiky nebo chirurgickým zákrokem, maligními nádory s chirurgickým zákrokem.

Léčba malabsorpce může být rozdělena do tří hlavních typů:

  • Dietní terapie;
  • Léčba léky;
  • Chirurgická metoda.

Dieta

Je přiřazena individuálně v závislosti na tom, jaký druh živin není absorbován. Například při vrozené malabsorpci na pozadí celiakie je nutné eliminovat všechny produkty obsahující lepek. S nesnášenlivostí laktózy je čerstvé mléko odstraněno ze stravy.

Strava by měla být založena na:

  • frakční výživa;
  • použití zvýšeného množství ovoce a zeleniny (k vyrovnání nedostatku vitamínů);

Je nutné odmítnout:

  • alkohol
  • kořeněné jídlo
  • rychlé občerstvení a potraviny,
  • tuk
  • zmrzlina a velmi studené nápoje.

Pacient musí učinit svou vlastní stravu dodržováním svého stavu. Zjistěte, které potraviny zhoršují příznaky a zlikvidujte je.

Léčba léčby malabsorpcí

Léčba této choroby zahrnuje:

  1. Léky, korekční nedostatek vitamínů a minerálů;
  2. Antibakteriální léčiva;
  3. Antacidní terapie;
  4. Hormonální terapie;
  5. Choleretické léky;
  6. Léčiva proti průjmům a antisekreci;
  7. Pankreatické enzymy.

Provoz

Chirurgické metody jsou používány v závislosti na základní patologii, která vedla k rozvoji syndromu. Chirurgický zákrok je tedy prováděn u pacientů s komplikacemi ulcerózní kolitidy, jaterních onemocnění, Hirshpungových a Crohnovu chorob a intestinální lymfangiektázie.

Úspěšná léčba je založena na diagnostikování nemoci co nejdříve a čím dříve je léčba zahájena, tím menší jsou šance na hluboké metabolické posuny.

Předpověď

Někdy v mírných případech je malabsorpční syndrom upraven dietou. V ostatních případech prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu základní patologie, závažnosti poruch malabsorpce a nedostatečnosti látek vstupujících do krve.

Pokud je eliminován hlavní faktor způsobující tento syndrom, může korekce účinků prodloužené dystrofie trvat dlouho.

Progresi malabsorpce ohrožuje rozvoj terminálních stavů a ​​může být fatální.

Metody prevence

  1. Prevence a včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu (enterokolitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida atd.).
  2. Diagnostika a léčba dědičných onemocnění: cystická fibróza (systémová dědičná choroba, která postihuje exokrinní žlázy), celiakie (dědičné onemocnění spojené s nedostatkem enzymů (látek zapojených do procesu trávení), které rozkládají bílkoviny obilovin - lepek).
  3. Pravidelný příjem vitamínů, pravidelný průběh užívání enzymových preparátů.
  4. Periodický přehled stavu orgánů trávicího traktu - břišní ultrazvuk, endoskopie, snímání žaludku atd.
  5. Musíte vést zdravý životní styl - přestat kouřit alkohol, vyhnout se stresu a nervovým poruchám.

Pokud není léčena malabsorpční syndrom, postupuje rychle: deplece organismu může vést ke vzniku nejrůznějších patologií, včetně selhání jater, což zvyšuje riziko smrti pacienta.

http://simptomy-i-lechenie.net/malabsorbtsiya/

Publikace Pankreatitida