Malabsorpční syndrom: Symptomy a léčba

Syndromová malabsorpce (SMA) je komplex symptomů způsobených trávením, transportem a absorpcí živin sliznicí tenkého střeva.

Podle statistik je SMA poměrně běžnou patologií. Mezi všemi jeho formami, ve většině případů, celiakie (nesnášenlivost lepku, bílkovina rostlinného původu), nedostatek laktázy (nedostatek enzymu pro trávení mléčného cukru) a malabsorpce tuků jsou diagnostikovány. S malabsorpcí je zhoršena absorpce nejen proteinů, sacharidů, tuků, ale i stopových prvků (fosfor, zinek, hořčík, železo atd.), Vitamínů (B12, kyselina listová atd.).

Nedostatek živin způsobuje řadu symptomů na straně gastrointestinálního traktu. SMA se vyskytuje v řadě vrozených a získaných onemocnění.

Klasifikace

Malabsorpční syndrom je rozdělen do tří hlavních typů:

  • Vrozený syndrom je vzácný, přenášený z rodičů na děti, v důsledku genových mutací, projevuje se klinicky bezprostředně po narození a je charakterizován vysokou mírou úmrtnosti. U dětí se vyskytuje ve formě cystické fibrózy, alaktasie, fenylketonurie nebo celiakie.
  • Získaná forma syndromu se vyvíjí na pozadí existujících onemocnění jater, žaludku, střev: cirhózy, gastritidy, pankreatitidy, kolitidy, nádorů, stavů imunodeficience.
  • Iatrogenní malabsorpce je uměle vytvořena chirurgickým zákrokem k léčbě alimentární obezity.

Etiologická klasifikace malabsorpce, vyvinutá gastroenterology a schválená na VIII. Světovém kongresu:

  • Intracavitální malabsorpce;
  • Postcelulární forma;
  • Enterocelulární typ.

Podle typu absorpce:

  1. částečná absorpce některých látek,
  2. totální poškození - nemožnost absorbovat naprosto všechny živiny.

Co se děje v těle s SMA

Normálně se trávení potravin vyskytuje ve 3 fázích:

  • rozpad bílkovin, tuků a sacharidů pomocí enzymů ve střevním lumenu;
  • absorpce finálních produktů štěpení potravin pomocí enterocyte mikrovilli (buňky střevní sliznice);
  • transport živin přes lymfatické cévy.

Pokud je některá z těchto fází narušena, dochází u dítěte k malabsorpci.

Vzhledem k lokalizaci poruch trávení se rozlišují následující formy SMA:

  • kavitální: poruchy trávení vrozené povahy ve střevním lumenu;
  • enterocelulární: spojené s poruchou trávení membrán nebo transportem živin;
  • postcelulární: vznikající u starších dětí, spojené se zvýšenou sekrecí plazmatických proteinů do střevního lumen.

Nespotřebované tuky jsou vylučovány spolu s vitaminy rozpustnými v tucích, vyvíjí se hypovitaminóza. Žlučové soli jsou také špatně absorbovány (mikroflóra způsobuje omezení jejich absorpce). Způsobují podráždění tlustého střeva, které je příčinou průjmu u dítěte.

Když je štěpení uhlohydrátů narušeno, jsou štěpeny enzymy mikroflóry na kyselinu uhličitou, metan, vodík a mastné kyseliny, které vyvolávají průjem. Výsledné plyny způsobují nadýmání (nadýmání).

Pro štěpení a asimilaci proteinů je nutný enzym enterokináza, vylučovaný enterocytovými mikrovlnami. S nedostatkem tohoto enzymu se vyvíjí nedostatek bílkovin v těle.

SMA u dítěte v raném věku vede k závažným metabolickým poruchám, což je porušení nejen fyzického, ale i duševního vývoje. Malabsorpce je zvláště nebezpečná pro kojence, protože může rychle vést k vyčerpání těla a dokonce i smrti.

Příčiny vývoje

Malabsorpční syndrom se vyvíjí v důsledku:

  • zhoršení absorpce jedné nebo více živin sliznicí tenkého střeva;
  • porušení rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů v důsledku nedostatku trávicích enzymů.

První skupina příčin zahrnuje:

  • zhoršená absorpce jednotlivých aminokyselin (Hartnapova choroba, Low syndrom, cystinurie);
  • zhoršená absorpce monosacharidů (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastných kyselin (abetalipoproteinemie);
  • porušení vstřebávání vitaminů (kyselina listová, vitamin B12);
  • zhoršený příjem minerálů (familiární hypofosfatemická rachitida, primární hypomagnesiemia);
  • léze sliznice tenkého střeva (infekční a neinfekční enteritida, enterokolitis, Crohnova choroba, tuberkulóza, střevní amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
  • některé další nemoci a stavy se zhoršenou absorpcí (systémová patologie, nádory, post-resekční syndromy, krevní nemoci).

Druhá skupina příčin zahrnuje:

  • vrozené fermentopatie (celiakie, deficit enterokinázy, nedostatek disacharidázy - laktázy, izomaltázy, sacharázy);
  • onemocnění pankreatu (nádory, pankreatitida);
  • onemocnění jater (cirhóza, chronická hepatitida);
  • onemocnění žaludku (rakovina, atrofická gastritida);
  • onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, onemocnění I var, resekce tenkého střeva, amyloidóza);
  • užívání některých léků (cytostatika, antibiotika, laxativa, glukokortikosteroidy).

Příznaky

Symptomy malabsorpce jsou odrazem metabolických poruch: bílkovin, tuků, uhlohydrátů, minerálů, solí vody a poruch metabolismu vitaminů.

Vyznačuje se průjmem, který může být několik let nepravidelný, ale pak se stává trvalým. Často existují oligosymptomatické formy, ve kterých dočasně zvýšená stolice, výrazná nadýmání s uvolňováním fetálních plynů. Mezi související příznaky patří: žízeň, ospalost, únava, apatie, svalová slabost, ztráta hmotnosti. Kůže se stává suchou, v oblasti orgánů ústní dutiny jsou známky glositidy a stomatitidy. Jazyk je obvykle jasně červený s hladkými bradavkami [3].

V těžkých případech je polyfecalia - denní množství výkalů přesahuje 200 gramů a může dosáhnout 2500 gramů. Židle je neformovaná, kašovitá nebo vodnatá s ostrým nepříjemným zápachem, lze ji urychlit až 6krát denně.

Trvalým příznakem je steatorrhea (nedostatečná absorpce a eliminace tuku). Nedostatek minerálů vede ke kostním změnám, v závažných případech k osteomalacii (změkčení a deformace kostí). Navíc dochází k otoku, anémii, trofickým změnám v kůži a nehtech se jasně projevuje, svalová atrofie progreduje. V játrech se vyvíjí dystrofie tuků a bílkovin a následně se střídají s atrofií parenchymu orgánů [4]. Snížení tělesné hmotnosti může dosáhnout stupně kachexie.

Stupně závažnosti

Podle závažnosti onemocnění se následující stadia onemocnění liší:

  1. První stupeň závažnosti onemocnění. Považuje se za nejjednodušší, v této fázi dochází ke snížení hmotnosti pacienta, snížení celkové úrovně jeho pracovní kapacity, zvýšení pocitu slabosti a vzniku příznaků celkového nedostatku vitamínů. Možná ztráta hmotnosti u pacientů do 10 kg.
  2. Druhý stupeň závažnosti onemocnění. V tomto případě dochází ke znatelnému snížení hmotnosti celého těla, u přibližně poloviny všech případů, které nastaly, se tělesná hmotnost pacienta snížila o více než 10 kilogramů. Současně se zjevně projevily příznaky nedostatku vitaminu, v těle je nedostatek vápníku. Tělu také chybí draslík, rozvíjí chudokrevnost, snižuje činnost pohlavních žláz.
  3. Třetí stupeň závažnosti. V drtivé většině případů se v této fázi onemocnění snižuje tělesná hmotnost pacienta o více než 10-15 kg. Kromě toho je stav často doprovázen výraznými symptomy multivitaminového deficitu, nedostatkem elektrolytů v těle, křečovými záchvaty a závažnými příznaky osteoporózy. Kromě toho se anémie postupně vyvíjí, pacienti se často začínají stěžovat na obecnou slabost, malátnost, vyvíjejí se v různých oblastech těla a je narušena funkce žláz s vnitřní sekrecí.

Léčba je v každém případě zvolena v závislosti na specifické závažnosti onemocnění a jeho symptomech.

Komplikace

Při absenci včasné a správné léčby může malabsorpční syndrom vést k rozvoji závažných komplikací:

  • anémie,
  • sexuální slabost
  • neurovegetativní poruchy
  • dystrofie, kachexie,
  • selhání více orgánů
  • polyhypovitaminóza,
  • kostních deformit
  • zhoubný novotvar
  • ulcerózní eunoileitida,
  • hyposplenismus,
  • hypotenze,
  • masivní krvácení.

Diagnostika

Symptomy dané choroby mohou indikovat vývoj dalších patologických stavů gastrointestinálního traktu - v případě poruch při trávení různých typů budou symptomy téměř stejné. Proto, aby diagnostikovali a diferencovali lékaři, provádějí úplné vyšetření pacienta.

V rámci diagnostických činností se provádí:

1) Prozkoumejte pacienta. Ukazuje se vše o vzniku prvních příznaků malabsorpce, s jakou intenzitou se projevují symptomy, v kterou denní dobu se nejvíce zajímají o to, zda se nějakým způsobem týkají příjmu potravy. Shromažďují také údaje o dříve diagnostikovaných onemocněních, o tom, jaké patologie byly v bezprostřední rodině.

2) Vyšetření pacienta. Lékař může prohmatat břišní stěnu a odhalit její napětí a pacient s takovými manipulacemi si bude stěžovat na bolest.

3) Laboratorní testy:

  • klinický krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • analýza výkalů pro přítomnost krve v něm;
  • coprogram - výkaly lze nalézt ve výkalech nestrávených potravin;
  • detekce helmintických invazí;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • měření úrovně kyselosti žaludeční šťávy;
  • RTG kostí;
  • kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva;
  • Rentgenové vyšetření tlustého střeva;
  • počítačová tomografie tlustého střeva;
  • zobrazování břišní dutiny magnetickou rezonancí.

Malabsorpční léčba

Terapie je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění, pokud se to zdá možné. Je-li během invaze červů nutné jmenovat speciální drogy, pak s „krátkým střevem“ je možná pouze symptomatická léčba.

K odstranění malabsorpce lze předepisovat následující skupiny léčiv:

  • antibiotika, hormonální léčiva;
  • enzymy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodika (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • cholagogue (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • vitamínové a minerální komplexy;
  • přípravky železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • přípravky pro obnovu střevní mikroflóry (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorbenty (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedativa, často na bázi bylin (přípravky z valeriánu, mateřídouška, máty peprné, meduňky citronové, pivoňky).

Lékaři léčí předepisování léků na průjem opatrně, protože porušení trávení potravin ve střevě může produkovat toxické produkty a jejich akumulace v těle neovlivní tělo tím nejlepším způsobem. Zejména od začátku léčby se stolice postupně začíná vrátit do normálu.

Seznam léčiv používaných k obnovení absorpční kapacity gastrointestinálního traktu je velmi dlouhý, lékař předepíše nezbytné léky na základě výsledků testů. Léčba je obvykle dlouhá, někdy se po celý život doporučuje užívat léky.

V některých případech pacienti potřebují chirurgickou léčbu (například pro rakovinu nebo cholelitiázu).

Strava a výživa

Strava pacienta by měla být nutně upravena během léčby malabsorpčního syndromu. Dodržujte tyto dietní předpisy:

  1. V žádném případě byste neměli jíst sladké pečivo, stejně jako mastné ryby, pikantní koření a omáčky. Je zakázáno jíst majonézu, tučné maso, špenát a šťovík, různé druhy kávy, všechny druhy konzervovaných potravin, vhodné potraviny a smažené maso.
  2. Je povoleno postupné zavádění do stravy kompotu, stejně jako želé z ovoce a bobulí. Dobře pomáhá obnovit tělo po nemoci, nízkotučné tvaroh, pár sušeného pšeničného chleba, čerstvé šťávy. Doporučuje se jíst slabý čaj, stejně jako libové králičí maso, hovězí a kuřecí maso.
  3. Mělo by to být poměrně často av malých porcích. Jídlo se doporučuje nejméně 6krát denně. Intervaly mezi jídly by neměly být kratší než dvě hodiny, maximální část porce nesmí být větší než čtvrtina kilogramu.
  4. Příjem vitamínů by měl být maximalizován. Nezapomeňte jíst potraviny, které obsahují dostatečné množství kyseliny listové, vitamínů hlavních skupin B a C.

Lidová léčba

Existují způsoby tradiční medicíny, které umožňují léčit porušování absorpce v tenkém střevě. Než je použijete, měli byste se poradit s odborníkem.

  1. Lněné semeno zlepšuje střevní motilitu, obklopuje sliznici, chrání citlivé konce nervových vláken gastrointestinálního traktu před podrážděním a zabraňuje rozvoji zánětlivých procesů. Připravte odvar z lněného semene, trvejte na výsledném produktu a bez namáhání třikrát denně.
  2. Dubová kůra a kůra granátového jablka obklopují střevní sliznici a koprová voda a mátová infuze snižují tvorbu plynu.
  3. Semena anýzu se přidají do sklenice mléka, převedou se do varu, ochladí se a dvakrát denně zahřívají. Tento lék eliminuje nevolnost, průjem a další známky malabsorpce.
  4. Koření je dobré pro trávení. Kopr, kmín a kardamom podporují vylučování enzymů a zlepšují vstřebávání střev.
  5. Papája, tomel, borůvka - přírodní léčitelé pro zažívací systém.
  6. Hořký pelyněk, kaštanová kůra, heřmánkový olej, ořechové listy - bez nadsázky jedinečné prostředky pro žaludek a střeva.

Prevence

Preventivní opatření proti rozvoji malabsorpčního syndromu by měla být primárně zaměřena na prevenci nemocí, které přispívají k jeho výskytu - poruchy orgánů trávicího ústrojí, zánět střev, zánět slinivky břišní, jater, endokrinní poruchy. V případě vrozených vad enzymového systému budou preventivními opatřeními včasné zjištění tohoto nebo tohoto nedostatku enzymu a jeho lékařská korekce.

Předpověď

V mírných případech může být korekce provedena pouze za pomoci stravy. V jiných variantách bude prognóza přímo záviset na průběhu onemocnění, primárních patologií a jejich závažnosti, na nedostatku užitečných složek v těle. Pokud odstraníte primární faktor, který způsobuje syndrom, pak budete v budoucnu muset upravit stav pacienta a eliminace následků bude trvat hodně času. Pokud budete ignorovat malabsorpční syndrom, povede to k rozvoji těžké komplikace a dokonce smrti.

Malabsorpce je porucha trávení, při které dysfunkce střeva (jeho jemná sekce) vede k problémům trávení potravy a vstřebávání živin. Tento syndrom způsobuje těžké komplikace, protože metabolismus je narušen v těle, vzniká hypovitaminóza, anémie a další problémy. Pro diagnostiku tohoto syndromu jsou prováděny laboratorní a instrumentální studie. Léčba by se neměla vyrovnat pouze se symptomy, ale také odstranit faktory, které tuto nemoc vyvolaly. Léčba by navíc měla pomoci odstranit dysbiózu, elektrolyt, bílkoviny, mikroprvky a nedostatek vitamínů.

http://doctor-365.net/sindrom-malabsorbtsii-simptomy-i-lechenie/

Malabsorpce

Malabsorpce je nemoc chronické povahy, ve které dochází k porušení absorpce živin ve střevě. V důsledku toho se objevují závažné metabolické poruchy. Malabsorpční syndrom zahrnuje řadu různých klinických projevů - od bolesti břicha a průjmu, přes vypadávání vlasů, anémie a podobně. Tento patologický stav se může vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte. Omezení týkající se pohlaví, nemoci.

Malabsorpční syndrom může být buď vrozený nebo získaný. Vrozený typ patologie je diagnostikován v 10% případů. Obvykle to lze identifikovat v prvních dnech života dítěte. Získaná malabsorpce u dětí může začít postupovat v jakémkoliv věku na pozadí existujících patologických stavů střeva, žaludku a jater.

Stojí za zmínku, že příznaky nemoci u dítěte se mohou projevit postupně, což do jisté míry ztěžuje diagnostiku (nemoc může „maskovat“ pod jinými patologiemi). Malabsorpční syndrom u dětí se častěji vyskytuje ve formě deficitu disacharidázy nebo celiakie.

Etiologie

Příčiny progrese malabsorpčního syndromu u dětí a dospělých:

  • nedostatek enzymu;
  • nedostatek žlučových solí;
  • poškození střevní stěny;
  • poruchy krevního oběhu v lidském těle;
  • různé škody vyplývající z patogenní aktivity mikrobiálních činidel;
  • přítomnost parazitárních onemocnění je běžnou příčinou progrese tohoto onemocnění střev;
  • autonomní neuropatie;
  • hypertyreóza;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • atrofickou gastritidu;
  • dlouhodobá konzumace některých léčiv může také způsobit progresi malabsorpce.

Odrůdy

Malabsorpční syndrom u dětí a dospělých je klasifikován podle závažnosti průběhu onemocnění:

  • první nebo snadné. Člověk ztrácí až 10 kg své váhy. Poznamenal pokles účinnosti, celkovou slabost a příznaky hypovitaminózy;
  • druhé nebo střední. Osoba ztrácí váhu více než 10 kg. Pacient má následující příznaky: anémie, multivitaminóza, zhoršená homeostáza vody a elektrolytů. Hladina pohlavních hormonů je snížena;
  • třetí nebo tvrdé. Pacient ztrácí velkou váhu, protože živiny ve střevě se prakticky neabsorbují. Existuje také silná elektrolytová nerovnováha, osteoporóza, těžká anémie, otoky a záchvaty.

Symptomatologie

Malabsorpční syndrom má jak běžné, tak specifické symptomy. Obvykle se u dětí a dospělých projevují postupně.

Časté příznaky intestinálních absorpčních poruch:

  • snížení hmotnosti. Protože dostatečné množství živin není absorbováno ve střevě, tělo nedostává odpovídající výživu;
  • bolest v horní části břicha. Může dát bederní oblasti;
  • nadýmání;
  • nadýmání;
  • astenovegetativní syndrom. S progresí malabsorpce u lidí dochází ke zvýšené únavě, slabosti, apatii. To vše je způsobeno nedostatkem živin, které jsou nezbytné pro centrální nervový systém;
  • poté, co pacient jedl jídlo, plyny okamžitě opustí. Tento příznak je způsoben tím, že v tenkém a tlustém střevě se nahromadilo příliš mnoho nestrávených potravin;
  • průjem To je charakteristický příznak malabsorpce u dětí i dospělých. Objem exkrementů je značně zvýšen. Stávají se páchnoucími a vodnatými. Pokud se cholestáza stala příčinou vývoje malabsorpce, pak budou mít mastný lesk (nestrávené tuky) jako fekální hmoty;
  • porážka kůže. Pacient má křehké nehty, suchou pokožku, glositidu, seborrhea, dermatitidu. Je také možné projevení malých krvácení v kůži a sliznicích.

Specifické symptomy absorpční poruchy:

  • tvorby periferního edému. Vzhledem k tomu, že absorpce proteinů je narušena ve střevě, objeví se otok nohou a nohou. V závažných případech dochází k hromadění exsudátu v dutině břišní;
  • hypovitaminóza. Vzhledem k tomu, že tělo nedostává vitamíny, které potřebuje, může člověk začít rozvíjet takové stavy: noční slepotu, neuropatii, bolest v kloubních kloubech a kostech, krvácení pod kůží, krvácení z dásní a tak dále;
  • dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí. Amenorea, sexuální dysfunkce se vyvíjí (v silnějším sexu);
  • narušení metabolismu minerálů. Pokud je nedostatek vápníku, pacient má bolesti kostí a křeče. S nedostatkem draslíku je zaznamenána slabost svalových struktur. S nedostatkem zinku a železa postupuje anémie a na kůži se objevují různé vyrážky.

Glukóza-galaktózová malabsorpce

Glukóza-galaktózová malabsorpce je onemocnění, které se přenáší na úrovni genů. Jeho hlavním důvodem je porušení struktury genu, který je zodpovědný za produkci specifického proteinu, který transportuje galaktózu a glukózu střevními stěnami.

Typicky je tato patologie u dětí diagnostikována v prvních týdnech života. Stojí za zmínku, že glukózo-galaktózová malabsorpce má velmi vážné následky. Vzhledem k narušení tkáňového dýchání je duševní a tělesný vývoj dítěte výrazně zpomalen. Metabolity galaktózy se postupně začnou hromadit v životně důležitých orgánech - v mozku, játrech, srdci, což způsobuje narušení jejich funkce.

Diagnostika

Když se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste navštívili gastroenterologa pro úplnou diagnostiku patologie. Diagnostika malabsorpce zahrnuje tyto aktivity:

  • historie a hodnocení symptomů;
  • primární inspekce. S pomocí palpace má lékař možnost identifikovat napětí přední stěny břicha, stejně jako oblasti na břiše, ve kterých pacient pociťuje bolestivé pocity;
  • krevní test. S malabsorpcí dochází ke snížení hemoglobinu, stejně jako červených krvinek;
  • krevní biochemie;
  • koprogram. Dietní vlákninu, nestrávené částice potravin, tuky atd. Lze nalézt ve výkalech;
  • Ultrazvuk;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopie;
  • CT scan;
  • MRI

Terapie

Léčba malabsorpce je zaměřena především na odstranění onemocnění, které způsobilo progres tohoto nebezpečného stavu. Například, jestliže porušení absorpce látek bylo vyvoláno pankreatitidou, předepisují se antispasmodika a enzymové přípravky. Pokud je příčinou vzniku malabsorpce cholecystitis, léčba je doplněna antispasmodiky a choleretiky.

Léčba malabsorpce:

  • dietní terapie. Pacient musí striktně dodržovat dietu číslo 5. Strava zahrnuje kefír, nízkotučné tvarohy, nekyselé ovoce, vařenou zeleninu a dušené ovoce. Je zakázáno jíst konzervované potraviny, luštěniny, klobásy, tučné potraviny, uzené potraviny, zmrzlinu, alkoholické nápoje, solené ryby a další. Je nutné zvýšit množství bílkovin - až na 150 gramů denně. Jídlo by mělo být užíváno frakčně;
  • vitaminová terapie;
  • probiotika;
  • analgetika;
  • antibiotika;
  • adstringenty;
  • enterosorbenty.

Komplikace

Pokud včas neprovedete plnohodnotnou léčbu nemoci, pak lidské tělo nedostane potřebné množství živin. V důsledku toho se tyto komplikace brzy začnou vyvíjet:

  • těžká anémie;
  • kosti jsou křehčí a s lehkým fyzickým dopadem se mohou zlomit;
  • nedostatek vitamínů významně ovlivňuje činnost orgánů, stav vlasů, nehty;
  • snížení sexuální funkce u mužů, až po impotenci.
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1391-malabsorbtsiya-simptomy

Malabsorpční syndrom: definice a léčebné pokyny (dieta, medikace)

Malabsorpční syndrom (SMA) je komplex symptomů vyplývající z porušení absorpce živin, vitamínů a mikroelementů v tenkém střevě. Klinicky se projevuje průjmem, úbytkem hmotnosti, příznaky multivitamínového deficitu.

Malabsorpční syndrom je doprovázen více než 70 různými onemocněními a syndromy.

Klasifikace

Etiologicky

  • Primární (v důsledku vrozených vad struktury střevní stěny a fermentopatie).
  • Sekundární (vyvíjí se na pozadí různých gastrointestinálních onemocnění, s neuroendokrinními poruchami, při užívání některých léků):
    • Enterogenní (způsobené organickými a funkčními poruchami střeva);
    • Pankreatogenní (rakovina, pankreatitida);
    • Gastrogenní (atrofická gastritida, stav po gastrektomii, rakovina žaludku, gastrinom);
    • Hepatogenní (cirhóza, cholestázový syndrom).

Podle povahy léze

  1. Částečná (selektivní) malabsorpce (absorpce určitých živin je narušena).
  2. Celková malabsorpce (zhoršená absorpce všech složek potravy).

Podle závažnosti

  • úbytek hmotnosti je menší než 5 kg;
  • převažují lokální střevní projevy;
  • značnou únavu.
  • hmotnostní úbytek menší než 10%;
  • fyzický vývoj disharmonický;
  • deficience multivitaminu, asteno-neurotického syndromu.
  • úbytek hmotnosti s plnou výživou do 10 kg;
  • V klinickém obraze dominují střevní projevy, ale dochází ke zvýšení běžných symptomů.
  • nedostatek tělesné hmotnosti 10-20%;
  • fyzikální retardace;
  • závažný nedostatek multivitaminu;
  • známky nedostatku draslíku, vápníku;
  • anémie.
  • nedostatek tělesné hmotnosti 10 kg nebo více;
  • výrazné kožní změny: suchá kůže, loupání, pigmentace, dermatitida;
  • příznaky hypovitaminózy;
  • osteoporóza;
  • křeče v končetinách;
  • anémie;
  • otoky;
  • endokrinní poruchy;
  • hypotenze;
  • glositida (zánět jazyka);
  • astenovegetativní syndrom (slabost, letargie, apatie);
  • ztráta paměti, zhoršená pozornost.
  • nedostatek tělesné hmotnosti více než 20%;
  • výrazné projevy hypovitaminózy;
  • zpoždění ve fyzickém a psychomotorickém vývoji;
  • abnormality elektrolytů;
  • anémie.

Důvody

Malabsorpční syndrom se vyvíjí v důsledku:

  • zhoršení absorpce jedné nebo více živin sliznicí tenkého střeva;
  • porušení rozkladu bílkovin, tuků a sacharidů v důsledku nedostatku trávicích enzymů.

První skupina příčin zahrnuje:

  • zhoršená absorpce jednotlivých aminokyselin (Hartnapova choroba, Low syndrom, cystinurie);
  • zhoršená absorpce monosacharidů (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastných kyselin (abetalipoproteinemie);
  • porušení vstřebávání vitaminů (kyselina listová, vitamin B12);
  • zhoršený příjem minerálů (familiární hypofosfatemická rachitida, primární hypomagnesiemia);
  • léze sliznice tenkého střeva (infekční a neinfekční enteritida, enterokolitis, Crohnova choroba, tuberkulóza, střevní amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
  • některé další nemoci a stavy se zhoršenou absorpcí (systémová patologie, nádory, post-resekční syndromy, krevní nemoci).

Druhá skupina příčin zahrnuje:

  • vrozené fermentopatie (celiakie, deficit enterokinázy, nedostatek disacharidázy - laktázy, izomaltázy, sacharázy);
  • onemocnění pankreatu (nádory, pankreatitida);
  • onemocnění jater (cirhóza, chronická hepatitida);
  • onemocnění žaludku (rakovina, atrofická gastritida);
  • onemocnění tenkého střeva (Crohnova choroba, Whippleova choroba, resekce tenkého střeva, amyloidóza);
  • užívání některých léků (cytostatika, antibiotika, laxativa, glukokortikosteroidy).

Příznaky

Klinické projevy malabsorpčního syndromu lze rozdělit na lokální a obecné.

Lokální symptomy

Průjem s polyphaecal

Frekvence stolice 4-20 krát denně. Objem výkalů se zvyšuje na 300 g / den) a více. Konzistence výkalů je kašovitá nebo tekutá, barva je světle žlutá nebo nazelenalá, existují patologické inkluze ve formě nestrávených kousků potravin, svalových vláken, často výkaly mají ostrý nepříjemný zápach.

V rozporu s trávením tukové stolice se stává lepkavá, lesklá, špatně opláchnutá, někdy jsou viditelné kapky tuku (steatorrhea).

Když jsou aktivovány fermentační procesy, fekální hmoty se zpěňují a reakce přechází na kyselou stranu.

Pacienti často zaznamenávají velmi násilné nutkání vymýtit se, vyskytující se bezprostředně po jídle, a proces defektu může být doprovázen těžkou slabostí, hypotenzí, palpitacemi.

Bolest břicha

Bolest je obvykle lokalizována v pravých iliakálních nebo paraumbilických oblastech. Povaha bolesti může být paroxyzmální nebo trvalá.

Střevní diskomfort (flatulence, rumbling, flatulence)

Symptomy se zvyšují v odpoledních hodinách a mizí po vypuštění plynu a defekaci. Při nadýmání si pacienti všimnou výrazného zvýšení objemu břicha, obtíží při dýchání, srdečního tepu, bolesti v oblasti srdce.

Časté příznaky

Časté symptomy jsou způsobeny metabolickými poruchami a zahrnují

Hubnutí (u dětí - retardace růstu a infantilismus)

Rychlá ztráta hmotnosti v důsledku zhoršené absorpce proteinů a tuků. Úbytek hmotnosti je doprovázen slabostí, únavou. Vzhledem k porušení absorpce bílkovin, svalová síla je ostře snížena, dochází ke svalové atrofii. Významný nedostatek proteinů způsobuje vznik edému.

U dětí se malabsorpce projevuje výrazným zpožděním růstu, fyzického a sexuálního vývoje.

Obecné anemické a sideropenické syndromy

  • nedostatek železa mikrocytární anémie (v důsledku nedostatku železa);
  • makrocytární anémie (v důsledku nedostatku vitaminu B)12);
  • suchá kůže, vlasy;
  • zvrácení chuti a vůně;
  • porušení polykání v důsledku atrofie sliznice jícnu;
  • změny nehtů (křehkost, nedostatek lesku, deformace lžíce ve tvaru lžíce);
  • křehkost a ztráta vlasů;
  • atrofická gastritida.

Porušení metabolismu minerálů

  • hypokalcémie - křeče v končetinách a trupu, bolest kostí, patologické zlomeniny.
  • metabolické poruchy draslíku, sodíku, chloru, hořčíku, fosforu atd. (slabost, snížený svalový tonus, nevolnost, zvracení, srdeční arytmie, snížený krevní tlak).

Hypovitaminóza

  • nedostatek vitaminu A - porušení vidění za soumraku, suchá kůže;
  • nedostatek vitaminu B12 a B9- makrocytární anémie, atrofická gastritida, poškození nervového systému;
  • nedostatek vitaminu C - krvácení do kůže, krvácení z dásní, časté krvácení z nosu, celková slabost;
  • nedostatek vitaminu B1 - periferní polyneuropatie (snížená citlivost na distálních končetinách, parestézie, znecitlivění nohou);
  • nedostatek vitamínu PP - pigmentace otevřené kůže, dermatitida, atrofie papily jazyka, porucha chuti;
  • nedostatek vitaminu B2 - „zadyy“ v rozích úst, glositida;
  • nedostatek vitaminu K - hypoprotrombinémie, zvýšené krvácení.

Endokrinní poruchy

Vyskytují se na pozadí závažného malabsorpčního syndromu:

  • nedostatečnost kůry nadledvinek - závažná slabost, pigmentace kůže a sliznic, hypotenze.
  • dysfunkce pohlavních žláz - snížená účinnost, testikulární atrofie u mužů; hypo-nebo amenorea u žen.
  • hypotyreóza (v rozporu s absorpcí jódu) - pastovitá tvář, chilliness, bradykardie, zácpa, ospalost, ztráta paměti, vypadávání vlasů, suchá kůže.

Diagnostický algoritmus pro SM

Malabsorpční syndrom lze předpokládat u pacientů s chronickým průjmem, anémií, rychlým úbytkem hmotnosti. Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s praktickým lékařem / pediatrem nebo gastroenterologem.

Povinné metody průzkumu

  • Obecný krevní test. Příznaky mikrocytární nebo megaloblastické anémie.
  • Biochemická analýza krve. Změny hladin celkového proteinu, albuminu, glukózy, triglyceridů, cholesterolu, vápníku, zinku, hořčíku atd.)
  • Koprologická studie. Slamě žlutá nebo zelenkavá barva výkalů, pH nižší než 5,5, vzhled - pěnivý, lesklý, vůně - kyselý, hnilobný, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
  • D-xylózový test pro stanovení absorpční kapacity tenkého střeva. U malabsorpčního syndromu je množství D-xylózy vyloučené v moči nižší než 5 g.
  • Metody endoskopického vyšetření (FGD, kolonoskopie, intestinoskopie) s biopsií tkání z proximálního tenkého střeva, terminálního ilea. Umožňuje diagnostikovat Crohnovu chorobu, celiakii, eozinofilní gastroenteritidu, Whippleovu chorobu.
  • Rentgenové vyšetření tenkého střeva za použití mlhy síranu barnatého. Charakteristickými rentgenovými příznaky malabsorpce jsou dilatace jejunum a redukce jeho tónu, symptom „sádrování“ - narovnávání a vyhlazování stěn lačníku, zpomalení průchodu síranu barnatého přes tenké střevo, zkrácení a zploštění záhybů sliznice tenkého střeva s rostoucí vzdáleností mezi nimi. Kromě toho, fluoroskopie střeva vám umožní identifikovat onemocnění, která způsobila rozvoj tohoto syndromu (interintestinální anastomózy, divertikulóza, lymfom).

Další výzkumné metody

V závislosti na údajném onemocnění, které způsobilo syndrom malabsorpce:

  • stanovení hladiny vitaminu B12 v krvi, kyseliny listové, železa, feritinu, Schillingova testu;
  • stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, kortizolu, pohlavních hormonů;
  • ERCP (pro diagnostiku onemocnění pankreatu a žlučových cest);
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT, MRI (pro diagnostiku nádoru, zánětlivé procesy v břišní dutině);
  • imunologické studie pro diagnózu celiakie, IBD;
  • sérologické studie pro diagnostiku infekční a parazitární enteritidy.

Léčba

Adekvátní léčba malabsorpčního syndromu je možná pouze po zjištění příčiny poruchy absorpce. V tomto případě léčba základního onemocnění významně zlepšuje procesy trávení a vstřebávání ve střevě.

Léčba malabsorpčního syndromu zahrnuje:

  • jmenování vhodné stravy;
  • korekce poruch metabolismu proteinů;
  • korekce poruch elektrolytů;
  • substituční terapie vitaminem;
  • symptomatická léčba.

Dieta

Obecné úvahy o výživě

Vzhledem k tomu, že hlavním projevem onemocnění vyskytujících se s malabsorpčním syndromem je průjem, měla by být výživa zaměřena na snížení pohybové aktivity střev:

  • chemické a mechanické schazhenie gastrointestinální sliznice;
  • vyloučení produktů, které zlepšují procesy fermentace a hnilob ve střevě;
  • vyloučení výrobků nasycených éterickými oleji (ředkvičky, cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, houby);
  • použití produktů bohatých na tanin.

Doporučuje se: sušený chléb, suché suché sušenky, slizké polévky na nízkotučném masu a rybím vývaru, nízkotučné masové pokrmy, dušená nebo vařená, kaše (s výjimkou ječmene a orání) s přidáním malého množství mléka, zeleniny ve formě bramborové kaše a kastrol, ovocné želé, želé, kompoty, čaj, brusinky, borůvky, jablečná šťáva, tvaroh, mléčné výrobky.

Strava je modifikována v závislosti na základním onemocnění a závažnosti zánětlivého procesu. U pacientů s těžkým malabsorpčním syndromem je prokázáno, že mají dietu s vysokým obsahem bílkovin, příjem tuků je omezený.

Enterální výživa

Pro významné poruchy trávení se jako doplněk stravy nebo jako hlavní výživa používají speciální depolymerizované enterální směsi.

V závažnějších případech se používají syntetické směsi, které jsou zcela absorbovány v proximálním tenkém střevě. Skládají se z volných aminokyselin, oligopeptidů, polynenasycených mastných kyselin, polymerů glukózy a komplexů vitamin-minerál.

Parenterální výživa

Pro léčbu těžkého malabsorpčního syndromu se používá parenterální výživa. Proveďte intravenózní infuzi roztoku glukózy, směsí aminokyselin, tukových emulzí.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-malabsorbcii.html

Malabsorpce

Narušení intestinální absorpce v medicíně se nazývá malabsorpční syndrom. K tomuto onemocnění dochází v důsledku změn v zažívací a transportní funkci tenkého střeva, která vyvolává metabolické poruchy. Onemocnění je charakterizováno řadou klinických projevů, jako je ztráta hmotnosti, průjem, nedostatek multivitaminu atd. Malabsorpce je vrozená nebo získaná v důsledku různých onemocnění gastrointestinálního traktu (cirhóza jater, syndrom krátkého střeva, chronická pankreatitida a další).

Příznaky malabsorpce, symptomy

Malabsorpce má zcela specifické symptomy, které mohou určit přítomnost tohoto onemocnění u lidí. Nejběžnější z nich jsou:

  • Průjem;
  • Steatorrhea;
  • Asteno-vegetativní syndrom;
  • Různé poruchy způsobené nedostatkem vitaminu.

U pacientů trpících malabsorpcí dochází k porušování střev, nadýmání, křeče a bolesti v břiše. Bolesti jsou zpravidla pozorovány v horní části a mohou být dány do dolní části zad. Množství výkalů v této nemoci se výrazně zvyšuje, a získává vodnatou konzistenci, stejně jako někdy mastný lesk. Tento jev se nazývá steatorrhea.

Projev astenového vegetativního syndromu v malabsorpci je charakterizován poruchami nervového systému nemocného. Únava, stav apatie a celková slabost těla jsou hlavními příznaky syndromu, vzhledem k nedostatku látek nezbytných pro řádné fungování nervového systému.

Malabsorpční syndrom se také projevuje patologickými procesy kůže, které jsou vyvolány nedostatkem vitamínů a látek. Takové porušení může vést k ekzémům, suchosti a pigmentovým skvrnám na kůži, dermatitidě a vypadávání vlasů, křehkost a ztmavnutí nehtů. Nedostatek specifického vitaminu nebo látky může navíc způsobit samostatný problém:

  • Nedostatek vitamínu K často vede k subkutánnímu krvácení a vzniku červených skvrn na povrchu kůže;
  • Nedostatek vitamínu E nepříznivě ovlivňuje nervový systém, což vyvolává různé neuropatie;
  • Nedostatek vitaminu A vyvolává poruchu vidění za soumraku;
  • Nedostatek vitamínu D přispívá k rozvoji svalové bolesti a osteoporózy;
  • Nízký obsah bílkovin u pacientů vede k hromadění tekutiny v dutině břišní;
  • Nedostatek zinku a mědi způsobuje kožní vyrážky.

Také jeden z nejdůležitějších symptomů malabsorpce může být nazýván rychlým úbytkem hmotnosti. Navíc u pacientů jsou sexuální funkce někdy narušeny, protože tento syndrom vede ke snížení sexuální touhy a dokonce impotence. U žen, často s malabsorpčním syndromem, jsou pozorovány nepravidelnosti menstruace, stejně jako výskyt amenorey.

Galaktózová malabsorpce

Když už mluvíme o takové patologii, jako je malabsorpční syndrom, je nutné odděleně odlišit její typ, nazývaný glukóza-galaktózová malabsorpce. Jedná se o vzácné genetické onemocnění, které je dědičné a je charakterizováno sníženou absorpcí monosacharidů v gastrointestinálním traktu. Vývoj onemocnění je způsoben mutací ve struktuře genu, který je zodpovědný za syntézu transportního proteinu. Je to on, kdo přesouvá glukózu a galaktózu skrz stěny tenkého střeva.

Glukóza-galaktózová malabsorpce u dětí vede k zhoršenému dýchání tkání, a proto dochází ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Důvodem je skutečnost, že červené krvinky ztrácejí schopnost přenášet kyslík a koncentrace glukózy v krvi dítěte se snižuje a metabolity galaktózy se postupně akumulují.

Jejich koncentrace v srdci, mozku, ledvinách, očních čočkách vede k poškození těchto orgánů. Malabsorpce u dětí může vyvolat cirhózu jater, pokud se metabolit hromadí v organismu nebo v mozku.

Galaktózová malabsorpce se také může projevovat akumulací metabolitů v záhybech střeva a ledvin, což brání vstupu aminokyselin do krevního oběhu. Když je sliznice tenkého střeva podrážděna monosacharidy, množství tekutiny v ní se zvyšuje, proto je proces vstřebávání živin ztěžován. Všechny tyto jevy vedou k rozvoji takového charakteristického příznaku galaktózové malabsorpce jako průjem.

Malabsorpční léčba

Léčba malabsorpce zahrnuje především eliminaci onemocnění, které bylo příčinou syndromu a doprovodné dysbiózy. Dále je zaměřena na korekci stravy pomocí diety, stejně jako na eliminaci poruch elektrolytů a motorických změn v zažívacím systému, korekci patologií metabolismu proteinů a nedostatku vitamínů.

Léčba malabsorpce může být tedy rozdělena do tří hlavních typů:

  • Dietní terapie;
  • Léčba léky;
  • Chirurgická metoda.

Dietní terapie s malabsorpcí zahrnuje především stravu s vysokým obsahem bílkovin. Tuky ve stravě nemocné osoby, zejména pokud je takový příznak nemoci, jako steatorrhea, by měly být sníženy téměř o polovinu. Často, pro léčbu malabsorpce, lékaři doporučují použití různých speciálních směsí, vitamínů a stopových prvků.

Léčba této choroby zahrnuje:

  • Léky, korekční nedostatek vitamínů a minerálů;
  • Antibakteriální léčiva;
  • Antacidní terapie;
  • Hormonální terapie;
  • Choleretické léky;
  • Léčiva proti průjmům a antisekreci;
  • Pankreatické enzymy.

Chirurgická intervence v malabsorpci je vyžadována v závažných případech a je zaměřena na odstranění onemocnění, které u pacienta vyvolalo rozvoj tohoto syndromu.

http://www.neboleem.net/malabsorbcija.php

Malabsorpce - příčiny, časné příznaky, symptomy a léčba malabsorpčního syndromu

Malabsorpce je porušením absorpce živin v tenkém střevě, což vede k vážným metabolickým poruchám. Malabsorpční syndrom je doprovázen řadou klinických projevů: od průjmu a bolesti břicha až po chudokrevnost a vypadávání vlasů.

Příčiny malabsorpčního syndromu

Co je to za syndrom? Malabsorpce (zhoršená absorpce ve střevech) je syndrom charakterizovaný souborem klinických projevů (průjem, steatorrhea, polyhypovitaminóza, ztráta hmotnosti), vyvíjející se v důsledku zhoršených zažívacích a transportních funkcí tenkého střeva, což zase vede k patologickým změnám v metabolismu.

Ve většině případů se malabsorpční syndrom objevuje nejprve v prvním roce života dítěte. To je způsobeno především změnou ve výživě, protože zpočátku dítě dostává mateřské mléko nebo speciální směs namísto mateřského mléka, ale brzy začne dostávat první doplňkové potraviny, pak se do stravy dostává velký sortiment výrobků - to je tam, kde dochází k malabsorpci a všem jejím špatným vlastnostem. stran.

Obvykle je příčinou malabsorpčního syndromu závažné onemocnění v těle, nejčastěji onemocnění trávicího systému nebo onemocnění jiných tělesných systémů, které způsobují poškození tenkého střeva. Příčinou malabsorpce může být:

  • onemocnění žaludku,
  • jater
  • slinivka,
  • cystická fibróza
  • infekční, toxické, alergické léze tenkého střeva.
  • Resekce žaludku Billroth II. Gastrointestinální píštěl.
  • Gastroenterostomie
  • Obstrukce žlučových cest a cholestázy.
  • Cirhóza jater.
  • Chronická pankreatitida.
  • Ztráta žlučových kyselin při užívání cholestyraminu.
  • Cystická fibróza.
  • Nedostatek laktázy.
  • Rakovina pankreatu. Resekce pankreatu. Nedostatek sacharázy-izomaltázy
  • Poruchy motility u diabetes mellitus, sklerodermie, hypotyreózy nebo zdravé výživy.
  • Nadměrný růst bakterií v přítomnosti slepých smyček, divertikuly tenkého střeva.
  • Zollinger - Ellisonův syndrom
  • Akutní střevní infekce.
  • Alkohol
  • Amyloidóza.
  • Celiakie
  • Crohnova choroba.
  • Ischemie
  • Radiační enteritida.
  • Stav po resekci střev.
  • Využití iliakální anastomózy pro léčbu obezity
  • Adisonova nemoc.
  • Blokování lymfatických cév lymfomem nebo tuberkulózou.
  • Nedostatek vnitřního faktoru (s pernicózní anémií).

Typy a stupně syndromu

Malabsorpční syndrom může být buď vrozený nebo získaný:

  • Vrozený typ patologie je diagnostikován v 10% případů. Obvykle to lze identifikovat v prvních dnech života dítěte.
  • Získaná malabsorpce u dětí může začít postupovat v jakémkoliv věku na pozadí existujících patologických stavů střeva, žaludku a jater.

Malabsorpční syndrom je způsoben porušením trávicí a transportní funkce tenkého střeva. To zase vyvolává metabolické poruchy. Malabsorpční syndrom má tři stupně závažnosti:

  • 1 stupeň - ztráta hmotnosti, zvýšení celkové slabosti, špatný výkon;
  • 2 stupně - existuje značná ztráta tělesné hmotnosti (více než 10 kg), anémie, dysfunkce pohlavních žláz, výrazné příznaky nedostatku draslíku, vápníku a mnoha vitamínů;
  • Stupeň 3 - závažný úbytek hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytů, anémie, edému, osteoporózy, endokrinních poruch, někdy křeče.

Příznaky malabsorpce

Povaha klinických projevů patologie přímo závisí na tom, co způsobilo její vývoj. Porušení metabolismu bílkovin, tuků, uhlohydrátů nebo vody-soli je tedy možné do popředí. Mohou být také příznaky nedostatku vitamínů.

Porušení absorpce látek způsobuje průjem, steatorrhea, abdominální distenzi a nadýmání. Jiné symptomy malabsorpce jsou kvůli nutričním nedostatkům. Pacienti často ztrácejí váhu, navzdory odpovídající dietě.

Lékaři zdůraznili seznam příznaků, které jsou charakteristické pro malabsorpci:

  1. Průjem (průjem). Stolice se stává velmi častou, může být 10-15 pohybů střev denně, stolička je urážlivá, kašovitá, může být vodnatá.
  2. Steatorrhea (mastná stolice). Výkaly se stávají mastnými, pouhým okem je na něm zářivý květ, pacienti si všimnou, že je těžké umýt výkaly ze stěn záchodové mísy.
  3. Bolest břicha. Vyskytují se zpravidla po jídle, vždy doprovázeném hlasitým rachotem, nezmizí po užívání léků s antispasmodickým nebo analgetickým účinkem.
  4. Svalová slabost, konstantní žízeň. K tomuto symptomu dochází na pozadí dlouhodobého průjmu - tělo ztrácí příliš mnoho tekutin, což se projevuje těmito příznaky.
  5. Změna vzhledu. Člověk si všimne křehkosti a tendence ke stratifikaci nehtových destiček, vlasy na hlavě aktivně vypadávají, kůže se stává matnou a stává se šedou.
  6. Úbytek hmotnosti. K úbytku hmotnosti dochází bez jakéhokoliv úsilí ze strany pacienta. Současně, on pokračuje v jídle úplně, jeho životní styl je hypodynamický.
  7. Zvýšená únava. Projevuje se sníženým výkonem, konstantní ospalostí (a v noci je pacient znepokojen nespavostí), celkovou slabostí.

Všichni pacienti trpící malabsorpčním syndromem jsou náchylní na progresivní hubnutí.

Komplikace

Malabsorpční syndrom může způsobit následující komplikace:

  • nedostatek různých vitaminů;
  • anémie;
  • menstruační poruchy u žen;
  • těžké snížení hmotnosti nebo špatný přírůstek hmotnosti u dětí;
  • deformace kostí kostry.

Diagram ukazuje mechanismus vzniku komplikací v malabsorpčním syndromu

Diagnostika

Diagnóza malabsorpčního syndromu je poměrně jednoduchá, ale časově náročná. To vyžaduje řadu nejen laboratorních testů, ale také instrumentálních:

  1. historie a hodnocení symptomů;
  2. primární inspekce. S pomocí palpace má lékař možnost identifikovat napětí přední stěny břicha, stejně jako oblasti na břiše, ve kterých pacient pociťuje bolestivé pocity;
  3. krevní test. S malabsorpcí dochází ke snížení hemoglobinu, stejně jako červených krvinek;
  4. krevní biochemie;
  5. koprogram. Dietní vlákninu, nestrávené částice potravin, tuky atd. Lze nalézt ve výkalech;
  6. Ultrazvuk;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskopie;
  9. CT nebo MRI.

Co musíte zkontrolovat?

  • Tenké střevo (tenké střevo)
  • Tlusté střevo (tlusté střevo)

Jaké testy jsou potřeba jako první?

  • Obecný krevní test
  • Analýza stolice

Diagnóza by měla být provedena pouze po komplexním vyšetření pacienta.

Léčba malabsorpčního syndromu

První léčba malabsorpce by měla být zaměřena na léčbu onemocnění, které způsobilo syndrom malabsorpce. Například pankreatitida je léčena enzymatickými a antispasmodickými léky, cholecystitidou s choleretickými a antispasmodickými léky, žlučovými kameny s antispasmodiky nebo chirurgickým zákrokem, maligními nádory s chirurgickým zákrokem.

Léčba malabsorpce může být rozdělena do tří hlavních typů:

  • Dietní terapie;
  • Léčba léky;
  • Chirurgická metoda.

Dieta

Je přiřazena individuálně v závislosti na tom, jaký druh živin není absorbován. Například při vrozené malabsorpci na pozadí celiakie je nutné eliminovat všechny produkty obsahující lepek. S nesnášenlivostí laktózy je čerstvé mléko odstraněno ze stravy.

Strava by měla být založena na:

  • frakční výživa;
  • použití zvýšeného množství ovoce a zeleniny (k vyrovnání nedostatku vitamínů);

Je nutné odmítnout:

  • alkohol
  • kořeněné jídlo
  • rychlé občerstvení a potraviny,
  • tuk
  • zmrzlina a velmi studené nápoje.

Pacient musí učinit svou vlastní stravu dodržováním svého stavu. Zjistěte, které potraviny zhoršují příznaky a zlikvidujte je.

Léčba léčby malabsorpcí

Léčba této choroby zahrnuje:

  1. Léky, korekční nedostatek vitamínů a minerálů;
  2. Antibakteriální léčiva;
  3. Antacidní terapie;
  4. Hormonální terapie;
  5. Choleretické léky;
  6. Léčiva proti průjmům a antisekreci;
  7. Pankreatické enzymy.

Provoz

Chirurgické metody jsou používány v závislosti na základní patologii, která vedla k rozvoji syndromu. Chirurgický zákrok je tedy prováděn u pacientů s komplikacemi ulcerózní kolitidy, jaterních onemocnění, Hirshpungových a Crohnovu chorob a intestinální lymfangiektázie.

Úspěšná léčba je založena na diagnostikování nemoci co nejdříve a čím dříve je léčba zahájena, tím menší jsou šance na hluboké metabolické posuny.

Předpověď

Někdy v mírných případech je malabsorpční syndrom upraven dietou. V ostatních případech prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu základní patologie, závažnosti poruch malabsorpce a nedostatečnosti látek vstupujících do krve.

Pokud je eliminován hlavní faktor způsobující tento syndrom, může korekce účinků prodloužené dystrofie trvat dlouho.

Progresi malabsorpce ohrožuje rozvoj terminálních stavů a ​​může být fatální.

Metody prevence

  1. Prevence a včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu (enterokolitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida atd.).
  2. Diagnostika a léčba dědičných onemocnění: cystická fibróza (systémová dědičná choroba, která postihuje exokrinní žlázy), celiakie (dědičné onemocnění spojené s nedostatkem enzymů (látek zapojených do procesu trávení), které rozkládají bílkoviny obilovin - lepek).
  3. Pravidelný příjem vitamínů, pravidelný průběh užívání enzymových preparátů.
  4. Periodický přehled stavu orgánů trávicího traktu - břišní ultrazvuk, endoskopie, snímání žaludku atd.
  5. Musíte vést zdravý životní styl - přestat kouřit alkohol, vyhnout se stresu a nervovým poruchám.

Pokud není léčena malabsorpční syndrom, postupuje rychle: deplece organismu může vést ke vzniku nejrůznějších patologií, včetně selhání jater, což zvyšuje riziko smrti pacienta.

http://simptomy-i-lechenie.net/malabsorbtsiya/

Publikace Pankreatitida