Nespecifická lymfadenitida (I88)

Vyloučeno:

  • akutní lymfadenitida jiná než mesenterická (L04.-)
  • zvětšené lymfatické uzliny NOS (R59.-)
  • onemocnění viru lidské imunodeficience [HIV], projevené jako generalizovaná lymfadenopatie (B23.1)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

http://mkb-10.com/index.php?pid=8445

Nespecifická mesenterická lymfadenitida

Nadpis ICD-10: I88.0

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Synonyma: mesadenitis, mesenteric lymphadenitis

Mezenterická adenitida je zánět lymfatických uzlin v mezenterii tenkého střeva.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Způsobené viry ECHO (7, 9, 11), vzácně coxsack skupiny B (5).

Klinické projevy [upravit překlad] t

Mezenterická adenitida se vyvíjí postupně: subfebrilní tělesná teplota, bolest břicha neznámé etiologie jsou zaznamenány během několika dnů. Pak se zvýší teplota, objeví se zvracení, zvětší se bolesti břicha, stanou se paroxyzmálními, často lokalizovanými v pravé iliakální oblasti.

Nespecifická mesenterická lymfadenitida: Diagnóza [Upravit]

Tito pacienti jsou obvykle hospitalizováni v chirurgické nemocnici s podezřením na zápal slepého střeva a někdy podstoupí operaci. Pro diagnózu Coxsackie a ECHO-mesadenitidy je důležitý vzhled pacienta: hyperémie obličeje, zvětšené periferní lymfatické uzliny, cévní injekce skléry, hyperémie sliznice palatinových oblouků, měkké patro a zadní hltan.

Během operace jsou detekovány mírně zvětšené lymfatické uzliny mezenterie tenkého střeva a serózní výpotek v dutině břišní; v dodatku nejsou žádné změny. Histologické vyšetření biopsií lymfatických uzlin mesentery zjistilo hyperémii lymfoetikulární tkáně s nekrózou ve středu lymfatických folikulů a lymfoidních prvků periferní části uzlu.

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Nespecifická mesenterická lymfadenitida: Léčba [Upravit]

Mezenterická adenitida obvykle končí úplným zotavením.

http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:I880

Mesadenitida u dětí a dospělých

V našem těle je obrovské množství lymfatických uzlin, kterými prochází každá infekce, v reakci na kterou se v nich vyvíjí zánětlivá reakce. Mesadenitida je zánět lymfatických uzlin, které se nacházejí ve střevě. Samotné mesenterie je součástí peritonea, které lemuje všechny orgány a stěny břišní dutiny. Podle mesadenitidy ICD 10 se jedná o záhlaví I88.

Důvody

Infekce v lymfatické tkáni mesenterie vstupuje dvěma způsoby: buď ze střevního lumen, který je enterální, nebo lymfatickým nebo lymfatickým proudem. Proces je nejčastěji nespecifický, i když je také tuberkulózní. Hlavními patogeny mohou být:

  • enteroviry;
  • streptokoky (p-hemolytické, zelené) a stafylokoky (zlaté);
  • campylobacter;
  • Salmonella a další bakterie jsou často příčinou střevních infekcí;
  • Kochova hůlka, způsobující tuberkulózu.

Příčiny akutní mesadenitidy (která byla zmíněna výše) mohou být nejen uvedené mikroorganismy, ale mnohé další (ve skutečnosti všechny, které vstupují do střeva a organismu jako celku).

Příznaky

Jak pochopit, že tato mesadenitida? První známkou onemocnění je bolest břicha. Nejčastěji jsou paroxyzmální, ale mohou být trvalé. Důležité je také místo bolesti: pacienti obvykle poukazují na oblast kolem pupku a také nejsou vyloučeny bolestivé pocity v pravé dolní části břicha. Trvání tohoto hlavního symptomu je jiné: bolest může trvat několik hodin a možná i několik dní.

V tomto případě obecný stav nemusí nutně trpět, zejména v první fázi onemocnění. Jak se vyvíjí zánětlivý proces v lymfatických uzlinách, pacient často vyvíjí první nevolnost a pak zvracení, vzrůstá tělesná teplota, a jsou zde poruchy stolice a průjem a zácpa.

V době vzniku horečky se objevují příznaky charakteristické pro ni. To zahrnuje slabost, únavu, neochotu dělat cokoliv, bolest ve svalech a kloubech, stejně jako bolest hlavy. Navíc kromě čistě abdominálních symptomů může být i bolest v krku, kašel a rýma. A v případech, kdy zánět v lymfatických uzlinách není samostatným onemocněním, ale syndromem jiného, ​​je pozorován celý klinický obraz charakteristický pro kauzativní patologii.

Je důležité mít na paměti komplikace, protože symptomy mesadenitidy jsou živější a ukazují větší problém v břiše. S dlouhým průběhem onemocnění a špatnou kvalitou léčby se mohou v lymfatických uzlinách tvořit abscesy s možným rozvojem sepse, difuzními formami peritonitidy, adhezí v dutině břišní a obstrukcí střeva.

Kromě akutní mesadenitidy existuje také chronická forma onemocnění. Jeho rozdíl spočívá ve skutečnosti, že klinické symptomy jsou často vymazávány a pacienti prostě nevěnují pozornost vzácným a menším bolestem břicha a teplotám 37 stupňů, což není ani subjektivně pociťováno. Ale v určitém okamžiku začíná zhoršování procesu a pak se rozvíjí plná kytice příznaků.

Mezadenitida u dětí je doprovázena podobnými příznaky. Potíž je v tom, že mladší děti ne vždy jasně vysvětlí své pocity, nebo to vůbec neudělají, pokud jde o novorozence.

Diagnóza

Nejdůležitějším bodem v diagnóze je správná interpretace symptomů. Umožňují podezření na nemoc a vykonávají řadu výzkumných metod, které potvrdí myšlenku lékaře.

První bod, který je třeba udělat, je kompletní krevní obraz. Je to on, kdo ukazuje, zda je v těle zánět nebo ne. Pozitivní výsledek je indikován hladinou leukocytů nad 9 × 109 / l. Kromě toho je nutné provést biochemický krevní test, který má také zánětlivé parametry, jakož i řadu bodů, jejichž zvýšení indikuje lézi určitého orgánu.

Po obdržení odpovídajících změn v krvi a poznání symptomů může lékař již předpokládat, že se zabývá mesadenitidou. Pro potvrzení hypotézy je vhodné použít ultrazvuk, kde můžete vidět zvětšené lymfatické uzliny mesentery. Stává se, že tato metoda je neinformativní. V této situaci se provádí počítačová tomografie, která nezanechává žádný prostor pro jakékoli pochybnosti, protože to jasně ukáže zanícené lymfatické uzliny. Ve zvláště obtížných případech může být nutná diagnostická laparoskopie.

Léčba

Mesadenitida je onemocnění, jehož léčba není obtížným problémem, pokud je diagnóza provedena v čase, kdy nedosáhla bodu komplikací. V tomto případě nevyžaduje žádnou operaci.

Základem léčby mesadenitidy, stejně jako dalších infekčních onemocnění, jsou antibiotika. V případě nespecifického procesu se jedná o širokospektrální léčiva, jako jsou cefalosporiny, fluorochinolony a řada dalších. Kromě toho je nutná symptomatická léčba pro úlevu od bolesti a projevů spojených s horečkou. Za tímto účelem předepsané antispasmodika a NSAID. Za účelem odstranění intoxikace infuzí: můžete zadat normální fyziologický roztok, 5% glukózu, Ringerův roztok a další.

Po přečtení tohoto článku nikdo nepřekvapí: „Mesadenitida? Co je to? " Mělo by se však připomenout, že za žádných okolností nemůže člověk sám léčit. Faktem je, že tyto symptomy mohou být charakteristické nejen pro toto onemocnění, ale také pro ty, kteří vyžadují nouzový chirurgický zákrok. Proto může mít každá jiná iniciativa než cesta do nemocnice vážné následky.

http://gastros.ru/dr/mezadenit

Dr. Aibolit

Je zajímavá o medicíně a nejen o ní.

Mesadenitida (mezenterická adenitida)

Mezadenitida (mesenterická adenitida) - zánět lymfatických uzlin nacházející se v mezenterii tenkého střeva; pozorovány zejména u dětí a dospívajících; symptomy se podobají akutní apendicitidě.

Etiologie: virová infekce, stejně jako bakterie rodu Yersinia.

Klinickým obrazem je bolest břicha (může být závažná), nevolnost, zvracení a horečka; u některých pacientů jsou zaznamenány další známky virové infekce (například faryngitida a myalgie). Diagnóza se obvykle provádí laparotomií o údajné apendicitidě.

Léčba: Když je podávána Yersinia, jsou předepsána antibiotika.

Synonymum: akutní mesenterická lymfadenitida.

ICD. 188,0 Nespecifická mesenterická mesadenitida.

Nabídka Sekce

Sdílet s ostatními


Pokud se vám materiál líbí, můžete ho sdílet s přáteli. Stačí kliknout na servisní tlačítko, s nímž komunikujete (viz trochu výše) a napsat zprávu, kterou si přečtou o něco později. Poté bude zpráva o tomto materiálu k dispozici vašim přátelům.

Kontaktujte nás

Vážení čtenáři, pokud máte nějaké dotazy ohledně našich stránek, můžeme nás kontaktovat zasláním e-mailu prostřednictvím formuláře, který je k dispozici na tomto odkazu, a kontaktujte nás.

Pozor!

Vážení čtenáři, chceme vás upozornit na to, že materiály uvedené na těchto stránkách nelze považovat za náhradu kvalifikované lékařské pomoci.

http://doctoraibolit.com/en/medical-terms/2955-mesenteric-adenitis-mesenteric-adenitis.html

Mezadenitida u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Mesadenitida je onemocnění, při kterém se lymfatické uzliny nacházejí na peritoneálním záhybu. To může být jak nezávislé a komplikace jiných nemocí. Často je nemoc diagnostikována u dětí z důvodu nedostatečného rozvoje jejich imunity. Co způsobuje mesadenitidu u dítěte, jak rozpoznat jeho příznaky a začít s léčbou?

Příčiny mesadenitidy u dětí

Podle mezinárodního klasifikátoru ICD-10 je kód mesadenitu I88. Nejvíce jsou postiženy děti ve věku šest a třináct let. Výskyt chlapců je navíc vyšší než u dívek.

Příčiny výskytu - ve vzhledu infekčních patogenů ve vnitřních orgánech častěji virové povahy. K pronikání infekčních patogenů do mezenterické tkáně dochází dvěma způsoby: enterální nebo lymfatickou, tj. Buď ze střevního lumenu, nebo průchodem lymfy.

U dětí se častěji zaznamenává onemocnění nespecifického typu, kdy původci jsou:

  • Enteroviry;
  • Epstein-Barrův virus
  • Adenovirus;
  • Strep a stafylokoková činidla;
  • Campylobacter;
  • Salmonella a jiné patogenní bakterie.

Je však také možný specifický typ, který je vyvolán bacilem Koch tuberculosis.

Známky různých typů nemocí

Děti jsou nejvíce náchylné k nespecifické mesadenitidě, která má řadu charakteristických znaků, ne tak nebezpečných jako mnoho nepříjemných:

  • Ostrá bolest na pravé straně břicha;
  • Teplota stoupne na 38,5 stupně;
  • Slabost, špatná chuť k jídlu;
  • Průjem nebo zácpa;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Rýma, bolest v krku, kašel;
  • Zvýšení srdeční frekvence.

Bolestivé pocity jsou ve formě silných útoků trvajících několik hodin, ale mohou být mírné, trvající několik dní.

Specifický typ onemocnění se projevuje ne příliš silně, ale s prodlouženou bolestí břicha bez jasné koncentrace. Teplota je mírně zvýšena (ne více než 37,5 stupně), chuť k jídlu je snížena, dochází ke stálé ztrátě hmotnosti. Po určité době se lymfatické uzliny stanou hustšími a expandují na hodnoty, které jsou palpovány peritoneem.

Onemocnění se může vyvíjet ve dvou směrech: akutní nebo chronické. Akutní nebo reaktivní mesadenitida je synchronizována, není-li terapie zahájena včas.

Diagnostické techniky

Chronická forma onemocnění se vyznačuje krátkými bolestmi břicha, které se zvyšují s přetížením. Časté poruchy trávení: neochota jíst, průjem, nevolnost, zvracení.

Diagnostika dětské mesadenitidy může být problematická. Lékař musí toto onemocnění odlišit od řady dalších onemocnění, doprovázených bolestmi břicha, například zánětem slepého střeva. Důležité je také rozhovor s rodiči dítěte o nemocech, které utrpěl, ao výskytu tuberkulózy u příbuzných.

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu účinky testu Mantoux, krevních a močových testů.

Poskytuje také informace a snímání břicha, sledování stavu mladého pacienta v čase.

Zvýšená echogenita v mezenterické oblasti na ultrazvuku také indikuje mesadenitidu. Růst mesenterických lymfatických uzlin o průměru větším než 0,5 cm se považuje za echo známky mesadenitidy. Zánět je také stanoven pomocí počítačové tomografie, ale tato metoda je velmi nákladná, a proto se používá méně často.

Pokud existuje jen málo důkazů pro potvrzení diagnózy, je možné laparoskopické vyšetření - vyšetření peritoneum malým řezem v přední břišní stěně laparoskopem.

Léčba mesadenitidy u dětí

Nespecifické onemocnění v mírné formě, podle známého pediatra Komarovského, ve většině případů nepotřebuje specializovanou terapii. Lékař si je jistý, že takové onemocnění zmizí samo o sobě s adekvátní eliminací faktoru, který vyvolal růst lymfatických uzlin. Ale s výraznými znaky: významnou teplotou, katarálními projevy, bolestmi v pravé části břicha je stále nutné léčit abdominální mesadenitidu. Jinak jsou možné závažné komplikace:

  • Purulentní procesy v lymfatických uzlinách;
  • Obstrukce střev;
  • Peritonitida;
  • Absces peritoneum;
  • Adhezivní onemocnění.

U této nemoci se doporučuje speciální dieta, která není schopna léčit mesadenitidu u dětí bez ní. Doporučuje se používat dietu jako u onemocnění trávicího traktu: dietní tabulka číslo 5.

Zakázané a povolené potraviny pro děti s mesadenitidou:

  • Doporučeno: Polévky a zeleninové saláty, kuřecí, králičí a dušená krůta, tvaroh, cereálie, pšeničný chléb.
  • Kontraindikováno: Mastné maso a sádlo, bohaté polévky, uzená masa, majonéza, čaj, káva, pikantní koření, sladké pečivo.

Dítě musí být krmeno v malých porcích, každé tři až čtyři hodiny. Než půjdete spát, žádné jídlo, jen pít.

Jaký lékař léčí toto onemocnění u dětí

Před léčbou mesadenitidy je nutné určit faktor, který přispěl k jejímu vzhledu. Na tom závisí způsob další léčby a lékařská doporučení. Léčba tohoto onemocnění se zabývá následujícími lékaři:

První specialista se nejprve podrobně zeptá a zkoumá pacienta. Musí správně diagnostikovat a odhalit nemoc, stejně jako mikroorganismus, který ji způsobil. Další způsob léčby spočívá ve výběru léků působících na patogeny. Po léčbě jsou lymfatické uzliny normalizovány.

ORL a zubař eliminují počáteční ohniska infekce. Po vyléčení, například zubním kazu nebo chronické sinusitidě, se významně zvýší šance na zotavení.

Lékař TB léčí tuberkulózní mesadenitidu. Možnosti léčby jsou spojeny se závažností tuberkulózy. Každý mladý pacient je osobně vybrán k léčbě léků proti tuberkulóze, imunomodulátorům a vitamínům.

Chirurg s komplikovanou formou mesadenitidy stanoví: zda je nutný chirurgický zákrok, a dělá diferenciální diagnózu u jiných onemocnění. Otevře se absces a provede se odvodnění, vyšetří se břišní dutina. Po operaci se ujistěte, že budete dodržovat dietu.

Léčba léky

Pokud je mikroorganismem, který vyprovokoval mesadenitidu, Kochův bacil, jsou po konzultaci s fytiologem stanovena speciální léčiva proti tuberkulóze. Bolestní syndrom je potlačován analgetiky a antispasmodiky, detoxikační léčba je prováděna infuzí speciálních roztoků.

Pokud má dítě nespecifickou akutní mesadenitidu, může lékař předepsat léčbu antivirotiky v souladu s patogenem. Vyžadovány budou také léky na snížení intoxikace. Nejprve jsou adsorbenty předávány intravenózně (Reosorbilact), poté jsou nahrazeny perorálními farmaceutickými přípravky (Enterosgel, Polyphepan, Sorbex). Pro zmírnění svalových křečí a bolesti používají No-shpu a Papaverine a Trimedat se používá k normalizaci funkcí žaludku a střev.

Při detekci bakteriální infekce se doporučují antibiotická léčiva pro široké spektrum:

http://lechenie-baby.ru/infections/mezadenit-u-detej.html

Mesadenitida: příčiny, klinická prezentace, léčba a prevence

Lymfatické uzliny jsou umístěny nejen na krku, v podpaží a v tříselné zóně. Jejich síť je mnohem větší. Zahrnuje také střevní struktury, jako je enterální mesenterie.

Ve skutečnosti se jedná o příčné střevo tlustého střeva, které odděluje dolní část dutiny břišní od horní části a také je fixace střeva na zadní stěnu břicha. Obsahuje také lymfatické uzliny, při nichž je diagnostikován mesadenitida nebo mezenterická lymfadenitida.

Co je mesadenitida a kód nemoci podle ICD-10

Mesadenitida, podle definice, je považována za zánětlivou lézi lymfatických uzlin umístěných v břišním záhybu, která připojuje a zavěšuje střevo na zadní stěnu břicha. V pobřišnici je asi šest set sloučenin lymfatických uzlin, které zabraňují rozvoji infekčních procesů a vykonávají ochranný účel.

Mezi akutními chirurgickými onemocněními představuje mesadenitida asi 12% případů.

Patologie je častěji detekována u 10-25letých pacientů s astenickou postavou au malých dětí. Pacientky jsou nejvíce náchylné k onemocnění. Patologie má jistou sezónnost, protože s nástupem nachlazení se zvyšuje počet pacientů s mesadenitidou, tj. Častěji se onemocnění dostihuje u pacientů na podzim a v zimě.

Důvody

Patologie se vyvíjí v důsledku pronikání bakteriálních a virových patogenů do lymfatických uzlin enterální hematogenní nebo lymfogenní.

Patogen může ve skutečnosti vstupovat do lymfatických uzlin ze střevního lumen nebo z krevního a lymfatického oběhu z primárních infekčních ohnisek, jako je slepý střevo, střevo nebo horní respirační systém.

Patogeny patologie jsou:

  • Enteroviry - způsobují častý průjem, vodnatou strukturu, aktivní nadýmání a bolest břicha;
  • Čtvrtý typ viru herpes (Epstein-Barr), který vyvolává rozvoj mnoha infekcí a patologií rakoviny;
  • Streptokoky - žijí hlavně v ústní dutině a jsou aktivní při potlačování imunitní obrany;
  • Yersinia - způsobuje yersiniózu (akutní patologii trávicího traktu);
  • Staphylococcus - většinou žijí v nosních průchodech a také aktivován s poklesem imunitního stavu;
  • Salmonella - způsobuje salmonelózu, která ovlivňuje gastrointestinální trakt a lymfatické uzliny, které s ní komunikují;
  • Campylobacter - vyvolává akutní průjem;
  • Mycobacterium tuberculosis - provokující tuberkulózu.

Předisponující stavy k rozvoji mesadenitidy jsou: snížená imunitní ochrana, související zánět gastrointestinálního traktu. Tendence k patologii u adolescentů a dětí je způsobena nedokonalým zažíváním a imunitou, stejně jako častými akutními respiračními virovými infekcemi a otravou jídlem.

Patogeneze

Hlavní funkcí mezenterických lymfatických uzlin je zabránit vstupu infekčních procesů do abdominálního prostoru intraorganických struktur a střev.

Když se vytvoří primární infekční ohnisko, proniknou patogeny do lymfatických uzlin a pod vlivem příznivých podmínek začne růst patogenů.

Jako výsledek, mesentery bobtná, jeho teplota se zvedne. Ovlivněna je mezenterická tuková tkáň, kapsle lymfatických uzlin bobtná a zahušťuje, začíná hyperplastický proces a začíná infiltrace leukocytů. V důsledku toho vzniká v peritoneální dutině sérum-hnisavý nebo serózní výtok.

Klasifikace

Mesadenitida může postihnout jednotlivé lymfatické uzliny nebo pokrýt jejich skupinu. Podle průběhu zánětlivého procesu odborníci vylučují chronickou nebo akutní mesadenitidu.

Sharp

Akutním typem patologie je náhlý nástup bolestivých symptomů lokalizace břicha. Pacient má strach o horečku, volnou stolici, která může být jak opakovaná, tak i jednorázová. Možná trochu potíže.

Chronické

Pro chronický průběh zánětu v mezenterických lymfatických uzlinách je typickým příznakem slabá závažnost bolesti, ale bolest se dlouhodobě trápí pacienta a nemusí trvat několik týdnů nebo měsíců. Současně chybí průjem a nevolnost.

Nespecifické

Tato forma mesadenitidy se vyvíjí v důsledku aktivity podmíněně patogenních mikroorganismů, které vždy žijí v našem těle, ale začínají vykazovat vlastnosti související s onemocněním pouze tehdy, když je imunitní stav snížen. Tyto patogeny zahrnují streptokoky nebo stafylokoky.

Specifické

Tato forma onemocnění je také označována jako tuberkulóza nebo yersinióza a je způsobena odpovídajícími mykobakteriemi nebo Yersinií.

Příznaky u dospělých a dětí

Symptomy onemocnění u pacientů jakéhokoliv věku jsou stejné.

  • Akutní forma začíná náhle, pacient si stěžuje, že jeho žaludek bolí v pupeční oblasti nebo na její pravé straně. Nejprve je bolestivý syndrom mírný, ale postupem času se stává intenzivnějším. U některých pacientů je bolest paroxysmální, křečovitá, v jiných je konstantní a bolestivá. Tyto bolesti mohou narušit až 2 dny.
  • Spolu s příznaky bolesti se objevují známky zažívacího rozrušení. Pacienti uvádějí nauzeu z obavy, může dojít k jedinému vyprázdnění žaludku zvracením, které nepřinese žádné úlevy.
  • Tam jsou také defecation poruchy ve formě zácpy nebo průjmu. Hypertermie může dosáhnout 37-38 ° C, ačkoli to neovlivňuje celkový stav pacienta.
  • Mnohem těžší značený průběh hnisavé mesadenitidy. Pacient je v pomalém stavu, je velmi chvějící se, hypertermie přesahuje 38 stupňů. Při sondování břicha v oblasti zánětlivého procesu cítila silná bolest.
  • Tuberkulózní forma patologie probíhá zvláštním způsobem. Bolestní syndrom má periodickou povahu a střední závažnost. Podobná forma se vyvíjí na pozadí porážky mycobacterium tuberculosis. Hypertermie není vyjádřena a nepřekračuje 37 ° C. Symptomy jsou zároveň doplněny bledostí povrchů kůže, silnou slabostí a silnou hyper-skvrnitostí.

Komplikace

S progresí zánětlivého procesu se vyvíjí zánět lymfatických uzlin, ve kterých se tvoří absces. Výsledkem je tvorba hnisavé mesadenitidy.

Pokud takový stav trvá dostatečně dlouho, pak dojde k roztavení, pak se roztrhne absces, zatímco jeho obsah bude nalit do peritoneální dutiny. V důsledku těchto procesů se vyvíjí peritonitida.

Pokud hnisavé patogeny vstoupí do krevního oběhu, dojde k sepse, která je smrtelná. Při dlouhodobé léčbě mesadenitidy vzniká adhezivní patologie, která může vést k obstrukci střeva.

Někdy je patologický proces zobecněn, což vyvolává zánět lymfatických uzlin v obecném měřítku.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu je nutná kompletní a kompetentní diagnostika.

  1. Obecné vyšetření se provádí břišní palpací;
  2. Klinický a biochemický krevní test;
  3. Studium fekální okultní krve a koprogramu;
  4. Obecné studie moči;
  5. Pokud je podezření na tuberkulózu, testují se Mantoux a Diaskintest;
  6. K určení bakteriémie, identifikaci patogenu a stanovení citlivosti patogenů na terapii antibiotiky se provádí krevní kultura;
  7. Krevní testy na hepatitidu;
  8. PCR pro detekci infekčních patogenů mesadenitidy;
  9. Studie parazitických invazí, jako je giardiasis nebo ascariasis, opisthorchiasis a enterobiasis;
  10. Radiografie břišních orgánů;
  11. Ultrazvuková diagnostika břišních orgánů;
  12. Esophagogastroduodenoscopy s biopsií;
  13. CT a MRI;
  14. Kolonoskopie s biopsií;
  15. Diagnostická laparoskopie.

Je-li to nutné, provede se konzultace s ftisiatrem nebo chirurgem a dalšími úzce specializovanými lékaři.

Jak se léčit?

Nekomplikované formy patologie se léčí medikací.

  • Základem léčby je antibiotická léčba, při které jsou širokospektrální léčiva předepisována ze skupiny aminoglykosidů (Amikacin), fluorochinolonů (Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin), cefalosporinů (Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefixime). Antibiotická terapie přispívá k destrukci mikroorganismů.
  • K odstranění zánětu použijte NSAID, jako je Diclofenac nebo Indomethacin.
  • Pro snížení intoxikace je nutná detoxikační terapie.
  • U tuberkulózní mesadenitidy jsou indikovány léky proti tuberkulóze.
  • K odstranění syndromu bolesti, antispasmodik, jako je No-shpy a Papaverina, se doporučují léky proti bolesti (Ketonal, Analgin).

Dieta

Zvláštní pozornost v případě mesadenitidy je třeba věnovat dietě pacienta. Pacienti doporučili pátou tabulku. Taková terapeutická dieta umožňuje použití drobivých obilovin, nekyselých plodů, salátů, luštěnin a libového hovězího masa, zeleninových polévek a kuřete, bílého chleba a tvarohů s nízkým obsahem tuku, kompotu nebo čaje.

Jídla by měla být zlomková, častá, v malých porcích. Koření a káva, tučné ryby a sádlo, smažené maso, čerstvé pečivo, šťovík a hotová jídla, hořčice a špenát jsou zakázány.

Prognóza a prevence

Díky včasnému zjišťování a řádnému ošetření jsou životní projekce příznivé. Pokud se objeví komplikace, jsou plné sepse a peritonitidy - život ohrožujících stavů.

Prevence mesadenitidy je založena na včasné léčbě zánětlivých a infekčních ložisek, která může vyvolat patologii.

Je také důležité každoročně podstoupit lékařská vyšetření a zubního lékaře, udržovat zdravý životní styl a monitorovat imunitu, posílit ji multivitaminovými přípravky, zpevněním, častými procházkami na čerstvém vzduchu a aktivním životním stylem.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/mezadenit.html

Nespecifická mesenterická lymfadenitida (I88.0)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Mezinárodní výstava zdravotnictví

15. května-17, Almaty, Atakent

Volná vstupenka s promo kódem KIHE19MEDE

Obecné informace

Stručný popis

Zdravotní a zdravotní turistika na výstavě KITF-2019 "Cestovní ruch a cestování"

17. - 19. dubna, Almaty, Atakent

Získejte zdarma vstupenku na promo kód KITF2019ME

Zdravotní a zdravotní turistika na výstavě KITF-2019 "Cestovní ruch a cestování"

17. - 19. dubna, Almaty, Atakent

Získejte zdarma vstupenku na promo kód!

Váš promo kód: KITF2019ME

Klasifikace

V klinické klasifikaci jsou rozlišovány následující typy mesadenitidy: t

Rozlišují se následující formy této choroby:

  • Nespecifická mesadenitida, která může být jednoduchá a hnisavá;
  • Pseudotuberculosis mesadenitis;
  • Tuberkuózní mesadenitida

Podle klinického průběhu rozlišujeme:

  • Akutní mesadenitida;
  • Chronická mesadenitida

Etiologie a patogeneze

Etiologie. Příčinou nespecifického zánětu mezenterických lymfatických uzlin jsou bakterie (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, Escherichia coli) a jejich toxiny.

Patogeneze. Bakterie a jejich toxiny vstupují do těla enterogenně. Od alimentárního kanálu do mezenterických lymfatických uzlin pronikají do střevní sliznice pod podmínkou, že jejich integrita je porušena patologickými stavy, jako je úplavice, enterokolitida, toxická infekce způsobená jídlem, helminthiasis. Je známo, že v konečném rozdělení ilea častěji než v jeho ostatních segmentech dochází ke stázi, mechanickému poškození sliznice, pomalému průchodu hmotností potravy. To vede k výskytu katarálních stavů, které usnadňují pronikání infekce do mezenterických lymfatických uzlin. Často v ileu je zpětný reflux obsahu tlustého střeva v důsledku nedokonalostí ileocekálního ventilu, což vede k autoinfekci a autointoxikaci. To vysvětluje častější poškození lymfatických uzlin ileocekální skupiny a terminálního ilea.

Patomorfologie. Průměrná velikost nezměněných lymfatických uzlin se pohybuje od 0,4 do 1 cm Při akutní nespecifické mesadenitidě se velikost lymfatických uzlin výrazně zvyšuje. V nich se projevují patologické změny: expanze dutin, doprovázená jednoduchým nebo hnisavým Katarem; deskvamaci endotelu, infiltraci jeho leukocyty; hyperplazie folikulů a pulpy. Při chronickém zánětlivém procesu prochází tkáň lymfatické uzliny sklerotickými a atrofickými změnami.

Epidemiologie

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, proud

Toto onemocnění je zpravidla akutní. Začíná menšími bolestmi břicha v pupku, což pacientům ztěžuje podezření na poruchy trávení nebo mírnou otravu a ne návštěvu lékaře. Doslova za pár hodin se syndrom bolesti zvyšuje a bere křečovitou nebo bolestivou intenzivní povahu. Doba trvání se pohybuje od 3 - 4 hodin do 2 - 3 dnů, což je poměrně vzácné. I přes horečku doprovázející nemoc doslova od prvních hodin, celkový stav pacienta zůstává uspokojivý. Pacienti často zaznamenávají nevolnost, příležitostně zvracení. Pro toto onemocnění je charakteristická intestinální porucha, která se projevuje průjmem nebo zácpou. Při zkoumání těchto pacientů není neobvyklé, že symptomy lézí horních cest dýchacích jsou prezentovány ve formě hyperémie (zarudnutí) hltanu, obličeje nebo projevu herpes simplex. Tito pacienti zpravidla trpěli bolestmi v krku nebo chřipkou.

Při vyšetření pacienta bolestivost při pohmatu břicha v pupku nebo mírně vpravo od něj (v závislosti na anatomických vlastnostech) upozorňuje na sebe. Mezadenitida se však neobvykle může projevit jako syndrom bolesti v pravé iliakální nebo tříselné oblasti spolu se symptomem peritoneálního podráždění, které často způsobuje chybu a stanoví diagnózu akutní apendicitidy. V takových případech je diagnóza mesadenitidy zjištěna již během apendektomie (odstranění přílohy) na operačním stole. V tomto případě se proces vermiform a 1-2 mezenterické lymfatické uzliny odstraní pro biopsii a žaludek se sešívá ve vrstvách bez drenáže.

Pro přesnější diagnostiku tohoto onemocnění existují další metody fyzického výzkumu, jako například: kontrola McFaddenova symptomu - to je výskyt bolesti podél okraje svalů rectus abdominis 3-5 cm pod pupkem, kontrola příznaku Klein - když je pacient převrácen ze zadní strany na levou stranu, je migrace bodu bolesti ve stejném směru. Bolest svědčí o tom, že se tlačí podél imaginární linie spojující pravou iliakální oblast s levou hypochondrií - symptomem Sternberga.

Akutní jednoduchá nespecifická mesadenitida je nejběžnější formou onemocnění (80%). V tomto případě se bolest břicha objeví náhle, je intenzivní, křeče v přírodě, nevyzařuje nikde a nemá určitou lokalizaci. Útoky trvají 10-15 minut až 2 hodiny nebo více. Někdy může být bolest trvalá. Bolest břicha je často doprovázena dyspeptickými symptomy - nevolností, zvracením a zácpou. Subfebrilní teplota je pozorována u poloviny pacientů. Přítomnost apendikulárních symptomů (Rovzinga, Sitkovsky, Resurrection) je pro tuto formu netypická.

Akutní destruktivní nespecifická mesadenitida má své vlastní charakteristiky. V této formě onemocnění trvá záchvat bolesti 5-7 hodin a vyskytuje se častěji než u prosté mesadenitidy. U řady pacientů je bolest trvalá. Dyspepsie je také častější. Tělesná teplota je vždy zvýšená, často nad 38 "C. Blumbergův příznak a svalové napětí v přední stěně břicha jsou detekovány. Diagnóza je obtížná. Onemocnění je detekováno během operace. V akutní hnisavé mesadenitidě, břišní dutina obsahuje asi 100 ml serózní purulentní nebo purulentní výpotek. Tenká mezenterie je tenká. střeva v oblasti ileocekálního úhlu jsou oteklá, lymfatické uzliny jsou zvětšeny na 2-3 cm v průměru, injikovány, drobivé, pokryté fibrinovou patinou.V akutní purulentně-nekrotické mesadenitidě je v břišní dutině obsažen hnisavý výpotek ki je ještě výraznější, mezenterické lymfatické uzliny dosahují průměru 3–4 cm, je pozorováno jejich tání a jsou viditelné oblasti nekrózy. Fibrinózní plát pokrývající mezentérii se rozšiřuje na smyčky tenkého a tlustého střeva, peritoneum.

Chronická nespecifická mesadenitida je častější než akutní. V některých případech slouží jako základ pro rozvoj akutní mesadenitidy. Časté příznaky chybí nebo jsou mírné. Tělesná teplota je obvykle normální. Obvykle nemocný letargický, bledý, nízký výkon. Často mají chronické infekce: angína, sinusitida, zubní kaz. Je znepokojen bolestí v břiše, která je lokalizována hlavně v pravém iliakálním regionu. Často se bolest vyskytuje náhle a má křeče v přírodě, trvá 3 až 20 minut. Břicho je měkké, mírně bolestivé v pravé iliakální oblasti.

Diagnostika

Diagnóza je prokázána v přítomnosti charakteristických klinických příznaků.
Diagnóza je potvrzena laparoskopií. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a výpočetní tomografie mají velký diagnostický význam. Častěji je však správná diagnóza stanovena pouze jako výsledek intraoperační biopsie mezenterických lymfatických uzlin.

Diagnóza je potvrzena během laparoskopie nebo během operace.

http://diseases.medelement.com/disease/4144

Akutní lymfadenitida (L04)

Zahrnuto:

  • absces (akutní) jakékoli lymfatické uzliny, s výjimkou mesenterického
  • akutní lymfadenitida jakékoli lymfatické uzliny kromě mesenterické

Vyloučeno:

  • oteklé lymfatické uzliny (R59.-)
  • onemocnění viru lidské imunodeficience [HIV], projevené jako generalizovaná lymfadenopatie (B23.1)
  • lymfadenitida:
    • BDU (I88.9)
    • chronická nebo subakutní, s výjimkou mezenterických (I88.1)
    • mezenterické nespecifické (I88.0)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize ICD plánuje WHO v roce 2006. T 2017 2018

Změny a dodatky k MKN-10 provedené WHO k dnešnímu dni.

http://democenter.nitrosbase.com:12323/mkb/index-1011.html?pid=11022

Nespecifická lymfadenitida (I88)

Vyloučeno:

  • akutní lymfadenitida jiná než mesenterická (L04.-)
  • zvětšené lymfatické uzliny NOS (R59.-)
  • onemocnění viru lidské imunodeficience [HIV], projevené jako generalizovaná lymfadenopatie (B23.1)

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Abecední hledání

Třídy ICD-10

  • I Některá infekční a parazitární onemocnění
    (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2006. T 2017 2018

http://www.forens-med.ru/mkb-10/index.php?pid=8445

Příčiny, diagnostika a léčba akutní mesadenitidy

Akutní mesadenitida je zánět lymfatických uzlin lokalizovaný v mezentérii střeva a reagující na zavedení patogenů z vnitřních orgánů.

Asi 600 imunitních jednotek je umístěno v břišní dutině. Mikroby obvykle vstupují do lymfatických uzlin ze střeva, nebo krevním a lymfatickým oběhem z infekčních ložisek (například horní části dýchacího ústrojí).

Odrůdy

Zánět se týká jedné lymfatické uzliny nebo celé skupiny útvarů. Průběh je akutní a chronický. Akutní klinický obraz je charakteristický pro akutní mesenterickou lymfadenitidu. Chronická mesadenitida má více rozmazaných projevů.

Podle typu emitovaného patogenu:

  1. Akutní nespecifická mesadenitida, která se vyvíjí pod vlivem mikrobů, které se přesunuly do lymfatických uzlin z infekčního ohniska. Akutní hnisavá mesadenitida se vyskytuje vzácně. Patologie se vyznačuje projevy intoxikace, velmi vysokou teplotou, schopností sondovat lymfatické uzliny během vyšetření pacienta a dalšími výraznými příznaky.
  2. Specifická mesadenitida se vyskytuje pod vlivem tuberkulózních bacilů nebo bakterií Yersinia.

Příčiny nemoci

Etiologie mesenterické lymfadenitidy není známa. Předpokládá se, že se onemocnění vyskytuje pod vlivem následujících faktorů:

  • adenovirové a enterovirové infekce;
  • yersiniosis;
  • salmonelóza a další podobné patologické stavy gastrointestinálního traktu;
  • infekční mononukleóza;
  • CMV infekce;
  • porážky oportunními bakteriemi, tuberkulózním bacilem.

Někdy akutní mesadenitida prochází bez terapie. Léky jsou předepisovány, včetně intenzivního zánětu lymfatických uzlin s možným rozvojem hnisavého procesu.

Příznaky akutní mesadenitidy

Onemocnění začíná paroxyzmální (méně trvalou) bolestí v lymfatických uzlinách mezenterické části střeva. I přes výrazné nepohodlí se pacient obvykle cítí uspokojivě.

  • nevolnost nebo zvracení;
  • horečný stav;
  • porušení křesla (nedostatek nebo průjem).

Bolest trvá několik hodin až 2-3 dny (zřídka déle). Klinický obraz mesenterické lymfadenitidy je často doplňován známkami poškození dýchacího traktu (kašel, rýma, bolest v krku).

Pokud je nemoc vyvolána Kochovou hůlkou, pak se zpravidla vyskytnou krátkodobé bolesti, které nemají zjevnou lokalizaci. Existují i ​​jiné příznaky infekce: slabost, ztráta hmotnosti, nízká horečka.

Vlastnosti onemocnění v dětství

Patologie se často vyvíjí u dětí od 6 do 13 let. Primární mesadenitida se vyskytuje jako nezávislé onemocnění. Sekundární forma se vyskytuje v reakci na střevní, respirační infekce atd.

Při mesadenitidě u dětí dochází k intenzivní bolesti v břiše, která má paroxyzmální charakter. Existují: úzkost, horečka až 38 stupňů a vyšší, bledost kůže, nevolnost nebo zvracení.

Diagnostika

Seznam studií je stanoven na základě stížností pacientů. Jestliže toto má chronická onemocnění břišních orgánů nebo střev, pak se často provádí ultrazvuk a laparoskopie. Někdy je vyžadován CT sken.

UAC je považován za základní diagnostickou metodu, jejíž výsledky umožňují navrhnout etiologii zánětlivého procesu a identifikovat nebo vyloučit možné komplikace.

Pokud je podezření na tuberkulózu, provede se Mantouxova reakce. Lékař bere v úvahu pozitivní test, stejně jako informace o infekci hůlkou Koch v pacientově kartě.

Léčba akutní mesadenitidy

V boji proti této chorobě se antibiotika používají proti několika patogenům (například cefalosporinům). Pro snížení závažnosti bolesti jsou předepsány antispasmodika a analgetika. V pokročilých případech praktikovala perirefálová blokáda. Aby se eliminovaly toxiny, provádí se patogenetická nespecifická léčba (používají se roztoky pro infuzi).

Drogy

Terapie mesenterické lymfadenitidy se provádí antibakteriálními a analgetickými činidly.

Účinná antibiotika a jejich dávkování jsou uvedeny v tabulce:

http://prolimfouzly.ru/zhivot/ostryj-mezadenit.html

Publikace Pankreatitida