Ascites s cirhózou jater může být vyléčen

K zničení lidských jater existuje velké množství provokujících faktorů (alkohol, hepatitida, častá intoxikace). Často způsobují cirhózu komplikovanou ascites. Proto musí být jeho léčba prováděna velmi opatrně. Není povoleno samoléčba nebo odmítnutí doporučení předepsaných lékařem.

Problémy s játry by měly být signálem, že život a zvyky musí být zcela změněny. Ve stavu zanedbávání je velmi obtížné léčit ascites, proto komplikace cirhózy nemohou být příliš daleko. Pokud však včas přijdete k lékaři a zastavíte vývoj patologie, můžete svůj život prodloužit alespoň o 10 let.

Co je ascites v jaterní cirhóze?

Ze všech možných komplikací, které jsou možné s onemocněním jater, je ascites považován za nejnebezpečnější a nejčastější. S takovou diagnózou by se pacient neměl spoléhat na rychlé zotavení. Pokud je čas na léčbu nemoci, můžete zastavit vývoj patologie nebo se ho zcela zbavit.

Hlavní terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění cirhózy jako příčin problému. Samotná nemoc je velmi nepříjemná. Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině.

Statistiky ukazují, že téměř 3/4 pacientů s jaterní cirhózou čelí těmto komplikacím jako ascites. Kvůli vysokému obsahu tekutin v některých orgánech je krevní oběh narušen. Játra již nemohou dostávat dostatek krve a srdce musí pracovat v nouzovém režimu kvůli neustále vysokému tlaku. To vše je velmi nebezpečné a může vést k nejhorším následkům.

Podívejte se na video o ascites:

Příčiny ascites

Nejčastěji pacienti s diagnózou cirhózy způsobují ascites kvůli porušení syntézy bílkovin. Nedostatek albuminu vede ke zvýšené propustnosti cév. V důsledku toho tekutina začne proudit z krevního oběhu do břišní dutiny. V souvislosti s narušením jater dochází ke zvýšení koncentrace sodíku. Díky tomu přebytečná tekutina nezmizí, ale je trvale zadržována v těle pacienta.

Selhání lymfatického systému může také vést k ascites. Dvě třetiny celé lymfy jsou produkovány játry. Cirhóza však přetěžuje tělo, které se stává překážkou normální lymfatické drenáže. Část tekutiny nemůže normálně zmizet a začne prosakovat do břišní dutiny.

Množství vody závisí na zanedbávání ascites. Pokud je břicho velmi velké, léčba se stává mnohem obtížnější.

Příznaky onemocnění

Charakteristickým znakem ascitu je vyčnívání pupku

Do určité doby si pacient nemusí všimnout žádných zjevných známek problému. Nejčastěji se vyskytují, když se množství přebytečné tekutiny stane více než jeden litr. Navíc, když je pacient ve vzpřímené poloze, jeho žaludek mírně klesá. Charakteristickým znakem ascitu je vyčnívání pupku.

Pokud je v této fázi pacient položen na záda, můžete vidět, že boční části břicha se rozptýlí v různých směrech, a ve středu uvidíte depresi. To znamená, že voda, která je v žaludku, teče. Když je kůže natažená, lze na ní vidět jasné žilní linie.

U pacienta nejsou žádné jiné viditelné příznaky. Někdy se množství tekutiny stává jen obrovské, takže člověk nemůže vykonávat své obvyklé úkoly bez vnější pomoci. Tato fáze se považuje za běžící. Zde, s největší pravděpodobností, neudělat bez chirurgického zákroku.

Klasifikace

Existuje několik možností rozvoje onemocnění a léčby:

Kromě čísla, odborníci věnují pozornost povaze kapaliny. Konečná diagnóza závisí na tom.

Ascites může být:

Diagnostika

Hranice pro určení tupého bicích zvuku u pacientů s ascites

Nejčastěji, s vizuální prohlídkou a palpací, můžete vidět problém s přebytečnou tekutinou pouze ve fázi, kdy množství vody překročí objem jednoho litru. Na recepci lékař otočí pacienta z jedné strany na druhou a zaklepe na žaludek a zjistí přítomnost přebytečné tekutiny.

Pokud je stále málo vody, ale existuje podezření na ascites, pacient je poslán na ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření umožňuje zkoumat problém i ve fázi, kdy je kapalina asi 500 ml.

Pokud není diagnóza jasná, lékař předepíše diagnostickou laparocentézu. Následně je výsledný materiál vyšetřován na cytologii a biochemii. Pro přesnou diagnózu potřebujete 50 až 200 ml tekutiny. To vám umožní přesně určit nově objevené ascites, odlišit patologii od maligního nádoru a vyloučit peritonitidu bakteriálního typu.

Během studia ascitické tekutiny se stanoví množství proteinu, glukózy, cholesterolu, bilirubinu, leukocytů a atypických buněk. Pokud jsou patrné zjevné odchylky od normy, je třeba pacientovi předepsat konzervativní léčbu nebo chirurgické metody.

Léčba

Norma a patologie (ascites)

Vše záleží na zanedbání patologie. Ale léčba nedává žádoucí výsledek, pokud není odstraněna kořenová příčina, to znamená cirhóza jater. V medicíně neexistuje žádný lék, který by mohl nemoc úplně vyléčit, provádí se pouze transplantace jater. Pokud se zastaví rozpad jaterních buněk, zmizí hrozba ascitu.

Léčba drogami

Samotný ascites nemůže být vyléčen bez odstranění cirhózy. Ale můžete snížit závažnost nepříjemných příznaků. K tomu je třeba správně zvolit hepatoprotektory, které chrání játra před rozpadem a antivirotiky, které chrání před hepatitidou C a B.

Albumin hraje důležitou roli při léčbě ascitu způsobeného jaterní cirhózou. Tento lék vám umožní obnovit hladinu bílkovin v krvi, což sníží průtok tekutiny do dutiny břišní.

V raných stádiích vývoje patologie jsou často předepisovány Spiriks nebo Aldactone, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla pacienta.

Lidová medicína

Prostředky z lékárničky „babička“ mohou být použity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Pokud vývar z léčivých bylin pomáhá jednomu pacientovi, pak může způsobit další zhoršení situace. Léčba cirhózy jater s ascitem by proto měla být pod přísným dohledem specialisty.

Pokud lékař souhlasí, můžete použít odvar z lusků fazolí. K tomu vezměte 20 g fazolí a nalijte litr převařené vody. Pak je všechno zapáleno a přivedeno k varu. Poté by měl být půda ponechána vychladnout po dobu 40 minut. Tradiční medicínu užívají třikrát denně. Poslední recepce by měla být nejpozději do 20 hodin.

Pro odstranění přebytečné kapaliny dobře pomáhá odvar z petrželky. S ascitem budou užitečné jak listy, tak semena. Celková suchá složka potřebuje 300 gramů. Toto množství se nalije litrem vody a vaří se 15 minut. Pak je třeba odstranit vše z tepla a napětí. Užívejte lék každou hodinu po dobu 3 dnů. V době, můžete použít asi 1 lžičku vývaru.

Při ascites lze použít odvarů z březových listů a přesličky, medvědice a gryzhnika, stejně jako lípy a podběl. Dobře pomáhá kompotovat meruňky a balení s odvarem z březové kůry.

Další informace o léčbě ascites čaje ve videu:

Chirurgické ošetření

Pokud je cirhóza ve fázi dekompenzace, bude pacient potřebovat urgentní operaci. Jedná se o komplikovaný chirurgický zákrok, při kterém by měl být předem přečerpán přebytek tekutiny. K tomu použijte metodu laparocentézy.

Tato technika zahrnuje zavedení jehly do břišní dutiny, následované čerpáním tekutiny. Nelze odstranit více než 5 litrů najednou, proto se k úplnému vyčištění břišní dutiny používá několik přístupů.

Ascites Dieta

Správná výživa je důležitou podmínkou úspěšné léčby. Jídlo by mělo být vybíráno opatrně, protože pacient nemůže být krmen jednoduchými sacharidy, kofeinovými nápoji, omáčkami, jako je majonéza a kečup, stejně jako všechny koření, koření a dokonce zmrzlina. Uzené a tučné potraviny by měly být dlouho zapomenuty.

Ve stravě musí být přítomny vařené ryby, odrůdy libového masa, stejně jako zelenina, bylinky a ovoce. Dobře přizpůsobené dušené jídlo.

Preventivní opatření

Vést zdravý životní styl a být zdravý!

Hlavním preventivním opatřením k prevenci takových komplikací jako ascites bude abstinence od alkoholu a škodlivých produktů v přítomnosti cirhózy. Problémy s játry by měly být signálem, že život a zvyky musí být zcela změněny. V tomto případě by neměla být komplikace cirhózy.

Prognóza ascites

Cirhóza je sama o sobě nejnebezpečnější chorobou. Pokud se k ní přidají takové komplikace, jako je ascites, pravděpodobnost smrti bude extrémně vysoká. To je způsobeno nejsilnější intoxikací těla acetonem a ketony.

Statistiky ukazují, že pouze 10% pacientů s pokročilým ascitem žije více než jeden měsíc po nástupu této komplikace. Pokud je však čas na zahájení léčby, prognóza je poměrně příznivá.

Závěr

U pacientů s diagnózou cirhózy dochází k ascitu v důsledku zhoršené syntézy proteinů nebo lymfatické insuficience. Charakteristickým znakem ascitu je vyčnívání pupku. Diagnostikovat ascites v počátečních stádiích může být na ultrazvuku. Ascites s cirhózou je velmi nebezpečný stav. Pokud však včas přijdete k lékaři a zastavíte vývoj patologie, můžete svůj život prodloužit alespoň o 10 let. Ascites je důsledkem cirhózy, proto je třeba léčit jaterní cirhózu.

http://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/astsit-pri-tsirroze-pechenie-lechenie.html

Je možné léčit ascites cirhózou?

Ascites je známý jako abdominální dropsy. Peritoneální dutina se začíná zaplňovat přebytečnou tekutinou, což je důvod, proč břicho pacienta začíná růst. Pokud je patologie výsledkem cirhózy jater, není možné vyléčit ascites.

Chcete-li však zmírnit stav pacienta, obrátíte-li se na kvalifikovaného odborníka. Vyžaduje urgentní léčbu ascites s cirhózou jater. Je jmenován po prohlídce pacienta a zjištění přesné příčiny vzniku patologie.

Principy léčby ascitu s cirhózou jater

Nemoc vyžaduje lékařský zásah v raném stádiu, aby se zabránilo rozvoji dalších komplikací.

Kvalifikovaný specialista může určit, jak se po testování a dalších vyšetřeních pacienta léčí ascites s cirhózou. Je důležité odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny a také zlepšit stav jaterní tkáně. Aby se zabránilo opětovnému výskytu nemoci, je nutná medikace. Zohledňuje závažnost onemocnění a stav pacienta.

Cirhóza jater, ascites, jejichž léčba je zaměřena na zmírnění symptomů, začíná dodržováním lůžkového klidu a diety, což je jedna z hlavních podmínek pro úspěšnou léčbu patologie. Pokud je nutné dodržet následující dietu: t

  • snížit spotřebu vody a nápojů na dva litry denně;
  • ve stravě pacienta je nutné omezit používání soli nebo ji zcela odstranit;
  • vyloučit z jídelního lístku pikantní, konzervované, mastné a uzené potraviny, houby, výrobky z pšeničné mouky, stejně jako kávu a alkoholické nápoje;
  • ve stravě by měly zahrnovat obiloviny, mléčné výrobky, ryby, drůbeží nebo králičí maso, nízkotučné vývary, pečené pečivo z žitné mouky, odvar z bobulí;
  • vejce mohou být konzumována jako omeleta, ale ne více než jednou za 3-4 dny;
  • mohou být zahrnuty do dietní nízkotučné zakysané smetany, ale v množství několika lžiček týdně;
  • je nezbytné stanovit stravu, ve které budou jídla častá, ale v malých množstvích.

Možnost a limit léčby

Aby lékař pochopil, jak léčit ascites s cirhózou jater, předepíše pacientovi laboratorní testy. Po stanovení diagnózy jsou předepsány léky.

Jmenování specialisty zahrnuje užívání diuretik, které mohou odstranit nahromaděnou tekutinu z těla. Kromě diuretik, s hojnou tvorbou tekutin v peritoneální dutině, jsou však předepsány i další skupiny léčiv:

  • prostředky k posílení cévních stěn;
  • činidla, která zlepšují oběhový systém;
  • antibakteriální činidla, která zabraňují rozvoji bakteriálních onemocnění.

Paracentéza s ascites

Pokud léky nepomáhají a ascites se nadále vyvíjí, pacient podstoupí paracentézu. Punkce břišní dutiny se provádí v celkové anestezii. Léčba ascitu touto metodou je povolena v extrémních případech, protože tento postup může vést k rozvoji horečky.

Paracentéza umožňuje odstranit tekutinu z peritoneální dutiny. Pokud je to možné, můžete v jedné operaci odstranit maximálně 5 litrů. Jak léčit cirhózu jater ascites, pokud po paracentéze pokračuje tvorba tekutin? V případě potřeby se chirurgická léčba provádí několikrát v několikadenních intervalech, aby se zcela vyčistila peritoneální dutina vody.

Je možné vyléčit patologii?

Nemůžete začít nemoc, jinak mohou být následky smutné. Ascites s cirhózou jater, jehož léčba je vyžadována zastavit zvýšení peritoneum kvůli velkému množství tekutiny, vyžaduje lékařský zásah.

Pro zastavení tohoto procesu je nutné obnovit tkáň jater. Cirhóza nemůže být úplně vyléčena, ale můžete zpomalit průběh onemocnění.

Čím pokročilejší fáze cirhózy, tím méně účinná léčba. Jednou z možností léčby fatálního onemocnění je transplantace jater.

Prognóza ascitu závisí na několika faktorech:

  • objem tekutiny vytvořené v břišní dutině;
  • včasnost léčby;
  • stadium vývoje cirhózy.

Užitečné video

Další informace o ascites naleznete v následujícím videu:

http://pechenka.online/pechen/tsirroz/lechenie-astsita.html

Léčba jaterní cirhózy

Úlohu jater v lidském těle nelze podceňovat. Tato velká žláza dezinfikuje a odstraňuje toxiny a také produkuje látky nezbytné pro adekvátní průběh trávicího procesu. Pod vlivem vnějších faktorů (zneužívání alkoholu nebo drog, přítomnost červů) se mohou vyskytnout závažná jaterní onemocnění, včetně cirhózy. V asi 50% případů v pozdějších stadiích je onemocnění komplikováno ascites. Jak nebezpečný je tento stav a má být léčen?

Proč dochází k ascites

Ascites, nebo abdominální dropsy (ICD kód 10 - R18), není jen nebezpečná nemoc, ale nemoc vést k fatálnímu výsledku. Příčinou 2/3 případů onemocnění je zneužívání alkoholu. Ascites je doprovázen hromaděním tekutiny v lidské břišní dutině. Žaludek pacientů připomíná žaludek těhotných žen.

Pokud se z nějakého důvodu objeví v lidském těle mezi peritoneálními vrstvami jiný tlak, tekutina začne prosakovat a hromadit se uvnitř břišní dutiny. To je ascites. Množství nahromaděného tajemství může být od 1 do 20 litrů.

Ascites nastane z různých důvodů (včetně kvůli srdečnímu selhání nebo zhoubným novotvarům), ale nejvíce často to je důsledek cirhózy jater. Ve většině případů se první příznaky onemocnění objevují v 10-12 letech cirhózy. Riziko ascites se zvyšuje, pokud pacient nedodržuje dietu, vede k sedavému životnímu stylu, má špatné návyky nebo kromě cirhózy trpí kardiovaskulárními chorobami.

Akumulace sekrecí v břišní dutině je vždy alarmujícím signálem, zejména na pozadí jaterní cirhózy. Neodkládejte léčbu. Čím více se břicho naplní tekutinou, tím silnější je tlak, který cítí srdeční sval, respirační systém (plicní insuficience) a celý hrudník (v důsledku posunu membrány). Pokud je tlak velmi silný, vývoj nemoci se může stát impulzivním a dosáhnout svého vrcholu během několika dní. S rostoucím tlakem uvnitř dutiny břišní se zhoršuje přísun krve do ledvin (až do selhání ledvin) a již oslabená játra, která ztrácejí schopnost vylučovat toxické látky z těla. Tlak uvnitř dutiny břišní může způsobit rozvoj refluxní choroby jícnu a atrofické gastritidy, stažené střevo přestane fungovat a srdce pod tlakem vody se často přesune na vrchol plic. Na pozadí ascitu zpravidla vzrůstá tělesná teplota a s progresí onemocnění se bolest zvyšuje.

Smrtelné následky u pacientů s cirhotickým ascitem se obvykle vyskytují v důsledku akutního selhání jater nebo otravy acetony a ketony. Je také možné úmrtí v důsledku srdeční zástavy v důsledku kolapsu, respiračního selhání nebo krvácení, které začalo v důsledku nadměrného tlaku na cévy.

Jak se ascites léčí

Historie cirhózy komplikovaná ascites může významně zkrátit délku života pacienta, ale všechny předpovědi závisí na stádiu a povaze ascitu. S onemocněním tranzistorového typu je množství tekutiny v břiše malé a když se pacient zlepšuje, voda zhasne. Ve stacionárním ascites, tekutina zůstane v břišní dutině bez ohledu na terapii. Nejvíce pesimistické předpovědi se však týkají nemoci stresovaného typu. V tomto případě se tajemství nejen neodchází, ale na rozdíl od terapie se zvyšuje.

Pokud je léčba zahájena ve fázi subkompenzace nebo kompenzace, má pacient šanci žít dalších 10 let. Jaterní cirhóza s ascites ve fázi dekompenzace je stav, ve kterém játra již nejsou schopna správně fungovat. Taková diagnóza dává méně optimistické předpovědi. Podle statistik je průměrná délka života těchto pacientů asi 5 let. Pokud se po léčbě pravidelně objevují recidivy, pacienti vzácně žijí déle než 2 roky.

Ascites na pozadí cirhózy je považován za chronické onemocnění, které nemůže být úplně vyléčeno. Terapie se snižuje na zlepšení stavu jater. Pacient s takovou diagnózou je obvykle přisuzován odpočinku na lůžku, přísné dietě a programu léků. Bez ohledu na závažnost ascitu by léčba měla probíhat pod dohledem lékaře, protože jakákoli chyba může urychlit smrtelný výsledek.

Devět z deseti pacientů s diagnózou ascites v důsledku cirhózy, lékaři nabízejí konzervativní léčbu s použitím hepatoprotektorů, diuretik a některých dalších léků, stejně jako soli bez soli - k obnovení rovnováhy vody a soli.

Léčba léky obvykle zahrnuje užívání těchto léků:

  • Kyselina ursodeoxycholová - chrání játra před destrukcí žlučovými kyselinami, normalizuje cholesterol, zlepšuje krevní oběh, zabraňuje smrti hepatocytů;
  • Bylinné hepatoprotektory jako Karsil nebo Allohol mají choleretický účinek, zlepšují střevní motilitu;
  • hepatoprotektory na bázi aminokyselin, jako je methionin nebo ornitin, aktivují metabolické procesy v těle, chrání játra;
  • esenciální fosfolipidy: Essentiale nebo Phosphogliv - obnovují poškozené jaterní buňky, zlepšují metabolismus tuků a sacharidů, eliminují intoxikaci;
  • diuretika, jako Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - přispívají k odstranění přebytečné tekutiny;
  • proteinové léky albuminového typu - normalizují koloidní tlak, obnovují množství bílkovin v krvi;
  • antivirotika, například Adefovir (proti viru hepatitidy B), Ribavirin (zabíjí virus hepatitidy C), Pegasys (chrání před viry hepatitidy B a C);
  • steroidní protizánětlivé látky, jako je například prednisolon - posilují buněčné membrány při alkoholické cirhóze.

Kromě toho mohou lékaři zahrnovat homeopatický lék Galsten, který je zaměřen na ochranu zdravých jaterních buněk, stejně jako regulaci rovnováhy tekutin v těle, v programu lékařské léčby cirhotických ascites. Inotropní látky (Neoton, srdeční glykosidy) jsou předepisovány ke zlepšení odtoku tekutin do ledvin a Eufillin a Dopamin jsou předepsány ke zlepšení renální filtrace. Pro účinnost léčby abdominální kapky je důležité blokovat reabsorpci primární moči. Toho je dosaženo pomocí smyčkových diuretik a antagonistů aldosteronu.

Aby se zlepšila účinnost léčby, musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku. V horizontální poloze je zlepšena činnost ledvin, což znamená, že proces filtrace krve probíhá rychleji.

V pozdějších fázích ascites, pacient je předepsán laparocentesis - odčerpávat nahromaděnou tekutinu. Pro zákrok v břišní stěně (ve středu břicha o něco pod pupkem) v lokální anestézii udělejte malou punkci, jíž je tajemství odvozeno. Během operace může pacient sedět nebo ležet (ve vážnějších případech). Aby se zabránilo kolapsu, obvykle se v jednom postupu nečerpá více než 5 litrů tekutiny. Laparocentéza může zlepšit stav pacienta a snížit bolest, ale riziko komplikací je vždy přítomno. Jedním z nejčastějších je peritonitida (zánět pobřišnice). Pacienti s ascites jsou velmi náchylní k infekci, proto je při sebemenším podezření na infekci nutné používat antibiotika. Pokud existuje riziko opakovaného výskytu ascitu, je pacientovi instalován speciální peritoneální port, který umožní vyčerpat tekutinu bez řezu v budoucnu.

V některých případech, pro léčbu cirhotických ascites uchýlit k uložení portocaval anastomóza. Tento způsob léčby vám umožňuje obnovit krevní oběh v játrech a tím zabránit opětovnému hromadění sekrecí v dutině břišní. Tato léčebná metoda je však extrémně vzácná, protože s sebou nese rizika pro život pacienta. Místo této metody je častěji používána metoda transjugulárního intrahepatického portocavalového posunu.

Mezitím je třeba si uvědomit, že žádná metoda nemůže navždy vyléčit ani ascites, ani cirhózu. Jediný postup, který může dát šanci na zotavení, je transplantace jater.

Dieta jako léčba

Kromě lékové terapie je u pacientů s ascitem způsobeným cirhózou jater nutné dodržovat přísnou dietu. Správná výživa - dává šanci zabránit opakování ascites. Frakční, častá jídla - přesně to, co potřebuje nemocná játra. Ale lidé s takovou neuspokojivou diagnózou mohou používat daleko od všech produktů. Pro tyto pacienty je zpravidla předepsána tabulka č. 5.

Pokud chce pacient zachovat výsledky léčby co nejdéle, je důležité, aby se vzdal velmi horkého a studeného jídla. Sůl, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, silný černý čaj a káva, čerstvě upečené výrobky budou muset být odstraněny ze stravy. Pacient by měl minimalizovat používání uzeného masa, mastných, kořeněných, smažených a nakládaných potravin, sladkostí, koření, horkého koření.

Naopak obiloviny a obiloviny, vařená vejce, nízkotučné mléčné výrobky, med, čerstvé ovoce, želé, dušená nebo vařená zelenina, libové maso a ryby přispějí ke zlepšení účinku léčby. V menu lidí s cirhózou komplikovanou ascites by měly být libové polévky, maso - ve formě dušených kotletek, ryb - pečené bez soli a horkého koření, chléb je lepší použít z žitné mouky.

Samostatně by mělo být řečeno o použití nápojů. Je logické, že osoba, jejíž břišní dutina nahromadila několik litrů tekutiny, množství spotřebované vody musí být sníženo na 1 l denně (ale ne zcela odmítnuto).

Patogeneze ascitu závisí na různých faktorech, takže se nevzdávejte při slyšení diagnózy. Přísné dodržování doporučení lékaře o životním stylu, dietě a drogové terapii dává pacientovi šanci na zlepšení pohody. Mezitím je lepší si předem uvědomit, co může vést zneužívání alkoholu, a vzdát se špatného návyku ve stadiu, kdy je stále možné obnovit zdraví jater.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

Ascites s cirhózou jater

Pod vlivem agresivních faktorů (alkohol, toxiny, virus hepatitidy) je poškozena tkáň jater. Buňky postupně vymizí, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ukončení výkonu funkce jeho funkce způsobuje vážné následky, které nezávisí na příčinách onemocnění. Ascites s cirhózou jater je hromadění tekutiny v břišní dutině, vážná komplikace nemoci, vážně zhoršovat prognózu pacienta. Může být postiženo srdce a ledviny. Nejčastěji akumulace tekutin způsobuje růst břicha.

Co je ascites?

Ascites je hromadění tekutiny v žaludku kvůli cirhóze jater. K tomu dochází z důvodu zvýšení venózního tlaku, stagnace krve. S poklesem počtu zdravých jaterních buněk je krev méně čištěná a škodlivé látky se akumulují v důsledku nedostatečné produkce proteinů a enzymů. Cévní stěny snižují propustnost. Rovnováha tekutiny, která se postupně a hromadí v pobřišnici, je narušena.

Patologie je diagnostikována u 50-60% pacientů s cirhózou do 10 let po zjištění hlavní choroby. Komplikace významně zhoršuje průběh onemocnění. Účinnost léčby ascitu závisí na tom, jak brzy byla zjištěna změna ve struktuře tkání, a ve větší míře na úsilí pacienta bojovat proti této nemoci.

Lékařské statistiky poskytují tyto údaje o očekávané délce života ascites:

  • s kompenzovanou formou cirhózy - od 10 let, protože játra nadále fungují;
  • fáze dekompenzace bez transplantace - 80% úmrtí v prvních 5 letech;
  • s tendencí k relapsu, rezistencí na léčbu - až jeden rok.

Důvody

Většina případů ascites provokuje nedostatečnou produkci proteinu. Přes stěny krevních cév vstupuje tekutina do pobřišnice. Neschopnost jater poškozených cirhózou neutralizovat toxiny způsobuje zvýšení hladiny sodíku, což dále udržuje vlhkost v těle.

Jiné příčiny ascites s cirhózou: t

  • selhání lymfatického systému;
  • zvýšená permeabilita jaterních cév;
  • renální dysfunkce.

Všechny tyto faktory zpomalují průtok krve a zvyšují krevní tlak. Mezibuněčná jaterní septa obsahuje mnoho žil a tepen. Proliferace patogenní tkáně je vytlačuje a narušuje celý oběhový systém. Porušení lymfatické drenáže vyvolává hromadění lymfy v játrech, odkud proniká pánevní dutinou.

Zdravý člověk v žaludku obsahuje až 200 ml vody. S ascitem je objem až několik litrů.

Fáze komplikace

Ascites je stanoven dokonce v počátečních stadiích cirhózy ultrazvukem nebo laparoskopie. Existují takové fáze akumulace tekutin:

Množstvím tekutiny

Až 3 litry, mírné zvýšení břicha.

Zvýšení objemu do 10 litrů, žádné natažení svalů stěn břicha, zakřivení membrány

Více než 10 litrů. Obtížné dýchání, omezení motorické aktivity, poruchy srdečního rytmu, otoky.

Reakce na léčbu

Po léčbě se vyléčí.

Stav pacienta je stabilizován. Nadbytečná tekutina zůstává.

Kapalina se vytváří. Břicho roste.

Včasná diagnóza cirhózy může zpomalit průběh ascites, zmírnit stav pacienta léčebnými opatřeními.

Symptomatologie

Akumulace až 1 litru tekutiny nezpůsobuje fyzický nepohodlí pacienta. Jak se svazek zvyšuje, objeví se tyto značky:

  • výrazné zvýšení břicha;
  • přírůstek hmotnosti;
  • pocit oscilace v pobřišnici;
  • bolest;
  • tupý zvuk při klepání;
  • rychlé nasycení, doprovázené pálením žáhy, řevem, pocitem těžkosti;
  • střevní problémy - zácpa, průjem, zvracení;
  • respirační selhání - dušnost, nedostatek vzduchu, modré rty, dušnost, kašel;
  • vyboulení pupku, někdy pupeční kýla;
  • otoky nohou.

Maximální akumulace tekutiny v ascitu je až 25 litrů. Záleží na pružnosti tkání, kůže, nadváhy, velké osoby nebo ne. Pokud břicho již nemůže růst, dochází k prasknutí tkáně - to vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Závažnou komplikací ascitu je peritonitida během infekce. Bude indikován zvýšenou tělesnou teplotou, zhoršením střevního hluku, leukocytózou, zimnicí. Intraabdominální tlak provokuje hemoroidy, požití potravy ze žaludku do jícnu a vytěsnění vnitřních orgánů.

Jak vyléčit ascites?

Léčba ascitu jaterní cirhózou je účinná v počátečních stadiích. Terapie je zaměřena na zlepšení průběhu základního onemocnění. Bez léčby cirhózy bude boj proti ascites neprůkazný. Terapie zahrnuje:

  • užívání léků;
  • dietní potraviny;
  • provozu.

Pro léčbu ascites s léky, tyto drogy jsou předepsány: t

Zastavte destrukci tkání, snižte hladinu cholesterolu.

Potlačte virus hepatitidy B nebo C.

Obnovení množství proteinu v autoimunitní příčině onemocnění.

Obnovte tuk, sacharidové molekuly.

Stimulujte metabolismus.

Účinek užívaných léků je zaměřen na zlepšení metabolismu, ředění žluči. Diuretika jsou opilá pod kontrolou denního močení: nesmí být větší než 200 ml, jinak tělo ztrácí elektrolyty a pacient se cítí slabý.

Stupeň dekompenzace rozdrcení činí pacienta náchylným k jakékoli infekci. Pokud je podezření na peritonitidu, jsou předepsána antibiotika.

Dietní jídlo

Diagnóza ascitu s jaterní cirhózou vyžaduje speciální výživu. Obvykle přiřazeno k číslu dietní tabulky 5. Základní principy stravy:

  • kalorií 2500-2900 kcal;
  • omezení smažených, mastných, slaných, kořenitých jídel;
  • omezení potravy, která stimuluje aktivitu trávicích enzymů;
  • 4-5 jídel denně;
  • více rostlinných vláken;
  • může být maso s mastnými pruhy;
  • zákaz alkoholu;
  • vyloučit čerstvé pečivo, okurky, konzervované potraviny;
  • objem spotřebované vody - až 1,5 litru.

Výrobky by měly být konzumovány při teplé teplotě.

Operativní zásah

Pokud není možné vyléčit ascites léčivými přípravky, provádí se chirurgická punkce - laparocentéza. Provádí se v nepřítomnosti reakce na příjem diuretik. Odstranění tekutiny z břišní dutiny je speciální jehla ve sterilních podmínkách. Pacient předstihuje močový měchýř. Operace probíhá v lokální anestezii, když pacient trpí těžkou cirhózou - leží na boku. Punkcí pod pupkem se odstraní nahromaděná tekutina.

Jedno sezení laparocentézy odstraní až 5 litrů, protože větší objem může způsobit prudký pokles tlaku. Opakovaná punkce se nedoporučuje, může vést k zánětlivým procesům v peritoneu, adhezi střevních smyček, peritonitidě. Pacient by se měl držet na lůžku. Tak ledviny tvrdě pracují, zlepšují filtraci krve.

V případě redukce albuminu je indikována krevní transfúze. V dekompenzovaném stadiu cirhózy bude transplantace jater spasením, ale jedná se o poměrně komplikovanou a nákladnou operaci. Navíc pacient nemá vždy šanci počkat na vhodného dárce.

Prognóza léčby břišní ascites s cirhózou jater je příznivá v počátečních stádiích se speciální dietou a pravidelnými léky.

Lidové metody

Komplexní léčba ascites s cirhózou jater s použitím lidových prostředků může výrazně zmírnit stav pacienta. Je nutné je používat opatrně se souhlasem lékaře. Při léčbě cirhózy a ascitu používejte:

  • fazolové lusky;
  • diuretika, vitamínové čaje s divokou růží, malina, rybíz, brusinka;
  • odvar z petrželky, meruněk;
  • manufaktury;
  • ledvinové infuze s jalovcem, bezinky, lipovými květy.

Získání invalidity

Pro zdokumentování pracovní neschopnosti pro ascites a cirhózu bude zapotřebí lékařských a sociálních odborných znalostí na základě lékařských výpisů. Stupeň narušení jaterních funkcí určuje, kterou skupinu postižení může pacient přijmout. Odhadovaná závažnost základního onemocnění - cirhóza a přítomnost komplikací.

Stádium dekompenzace cirhózy, doprovázené ascites, vede k významnému omezení fyzických schopností, postižení a schopnosti samoobsluhy. Nejúčinnější léčba v raných stadiích onemocnění.

http://oskleroze.ru/cirroz/ascit-pri-cirroze-pecheni

Publikace Pankreatitida