Jak léčit axiální hiátovou hernii

Axiální kýla potravinové apertury membrány (AGPOD) je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu (GIT).

Podstata nemoci

Membrána je primární respirační sval, který vytváří bariéru mezi břišní dutinou a hrudním košem. V této separační svalovině je poskytnut otvor pro jícen. Normálně by jícen měl jít dolů přes hrudník, pak přes membránu a již v pobřišnici v kontaktu se žaludkem. Někdy se však stává, že žaludek a dolní část jícnu pronikají hrudníkem přes otvor jícnu v membráně z různých příčin. Tento jev se nazývá axiální HH.

Příčiny onemocnění mohou být vrozené a získané faktory:

  • Anatomicky utvářené rysy stále v lůně matky - nedostatečný vývoj bránice a přítomnost herniálních kapes v ní, krátký jícen nebo patologie nazývaná "hrudní" žaludek.
  • Nedostatečná pružnost a síla pojivové tkáně v důsledku řady onemocnění: hemoroidy, křečové žíly, střevní divertikulóza, flatfoot, Marfanův syndrom.
  • Zvýšený intraabdominální tlak v důsledku přítomnosti takových stavů: nadýmání, prodloužené zvracení, retence stolice, abdominální kapky, zvedání těžkého břemene, obžerství, formace podobné nádoru nebo poranění v dutině břišní, těhotenství.
  • Věkové změny v těle.
  • Snížení délky jícnu v důsledku refluxní ezofagitidy nebo refluxní gastritidy.
  • Dyskineze trávicího traktu.
  • Zánět a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, dvanácterníku, jater a slinivky břišní.
  • Chronická onemocnění dýchacího ústrojí, doprovázená přetrvávajícím kašlem.
  • Těhotenství a komplikace při porodu.
  • Poslední fáze obezity.
  • Přítomnost špatných návyků.
  • Komplikace po operacích.
  • Záněty vnitřních orgánů ovlivňujících membránu.

Symptomatologie

Ve většině případů se AGPOD nevzdává své přítomnosti. Je možné identifikovat kýlu u pacientů pouze náhodně v procesu diagnostikování jiné nemoci.

V AKPODu však existuje řada určitých znaků:

  • Konstantní pálení žáhy.
  • Časté škytavky po jídle.
  • Belching s kyselou chutí.
  • Bolest, tupá bolest za hrudní kostí, vyzařující dozadu a pod lopatkami.
  • Porušení reflexu polykání při přijímání tekuté potravy.
  • Hořkost v ústech.
  • Bolest kořene jazyka.
  • Chraptivý hlas.

Rozsah onemocnění

Odborníci identifikují tři hlavní stupně AKPOD, založené na velikosti a procentu proniknutí výčnělku do hrudníku:

1 První stupeň je považován za nejjednodušší a nejvíce léčitelný bez operace. Toto stadium onemocnění je charakterizováno pohybem do oblasti hrudníku břišního segmentu jícnu a fixací jeho spodního svěrače na úrovni membrány. Žaludek v této situaci zůstává v břišní dutině, ale pevně se opírá o diafragmatický otvor. První stupeň AKPOD se může projevit pálením žáhy a bolestí v oblasti těsně pod středním okrajem hrudní kosti.

2 Druhý stupeň onemocnění je charakterizován tím, že záhyby žaludeční sliznice přecházejí do potravinového otvoru membrány a její horní část je v dutině hrudníku. Tato fáze AKPOD se projevuje neustálým pálením žáhy (nesouvisejícím s jídlem), řitím, nevolností, bolestmi žaludku a problémy s polykáním.

3 Třetí stupeň AKPOD je považován za kritický - jeho ošetření musí být rychlé. V přítomnosti poslední fáze onemocnění se téměř celý žaludek přesune do hrudní dutiny. Pacient pociťuje neustálou bolest břicha a hrudní kosti, dušnost, cyanózu nasolabiálního trojúhelníku, tachykardii.

Typy HH

Kýla otevírání potravy membrány je obvykle klasifikována jako:

  • Axiální, jsou posuvné a pevné.
  • Paraezofageální nebo fixní.
  • Smíšené.

Axiální kýla se dělí na:

  • Srdeční.
  • Cardiofundal.
  • Mezisoučet a celkový žaludek.

Posuvná nebo nefixovaná kýla

Název tohoto typu HH sám o sobě naznačuje, že takový výčnělek může volně pronikat do dutiny hrudníku a zpět do peritonea. Průběh kýly závisí na poloze těla pacienta, tlaku uvnitř dutiny břišní a stavu žaludku (prázdnota nebo plnost). Tento typ kýly je považován za méně nebezpečný než fixovaná (paraezofageální) kýla, ale měla by být také léčena.

Parazofageální nebo fixní HH

Tento typ kýly je méně častý než klouzání, ale je považován za složitější onemocnění. S pevnou HH, první částí žaludku, a pak celý její zbytek proniká do dutiny hrudníku. Rozdíl tohoto typu kýly od jiných typů je že protruze nastane když svěrač je fixován pod bránicí, a břišní orgány nemohou se vrátit zpět.

Nejčastější parazofageální HH vede k porušení kýly, která je považována za poměrně nebezpečný stav. To je důvod, proč se při identifikaci pevného typu vyčnívání lékaři rozhodnou operovat s pacientem.

Srdeční a kardiofundální AKPOD

Název srdečního HH je povinen srdeční chlopni (sfinkter), která odděluje jícen a žaludek. S podobným typem kýly vystupuje pouze tento ventil do hrudní dutiny nad úrovní membrány. Takový poddruhový axiální výčnělek je považován za nejběžnější - představuje až 90% všech případů.

Kardiofundal AKPOD je charakterizován průnikem potravinového otvoru membrány nejen svěrače, ale také horní části žaludku. Tento typ výčnělku spolu s subtotální a celkovou žaludeční kýlou je příčinou zbývajících 10% všech klouzavých pohybů.

Komplikace

Při absenci včasné léčby HH se mohou vyskytnout následující následky: t

  • Gastroezofageální reflux.
  • Peptické vředy.
  • Stenóza jizev
  • Vyvrtnutí vyboulení.
  • Ruptura jícnu.
  • Eroze, krvácení do jícnu.

Po radikální léčbě jsou možné i komplikace:

http://grizh.net/zhivot/kak-lechit-aksialnuyu-gryzhu-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

O srdeční hiátové hernii

Srdeční hiátová hernie je chronické onemocnění gastroenterologického typu, které se vyznačuje nárůstem v oblasti diafragmatického otevření jícnu a dalším posunem jícnu v hrudní a horní části žaludku. Když k tomu dojde, anomální výrony a oslabení fixace jícnu žaludkem. V důsledku toho je pozorována dysfunkce dolního jícnového svěrače.

S těžkým průběhem srdeční hernie je možný výčnělek orgánů umístěných v břišní dutině, například střevní smyčky otvorem. Toto onemocnění je pozorováno poměrně často a zaujímá třetí místo mezi onemocněními gastrointestinálního traktu v prevalenci. HHT u dětí je velmi vzácná, převážně 70letí trpí touto patologií.

Etiologický faktor

Kýla diafragmy nastává v důsledku expanze herniálního prstence. Zrychlujícími faktory expanze jsou:

  • zvýšení abdominálního tlaku;
  • zhoršená pohyblivost v zažívacím traktu;
  • snížení fixace hlavních vazů.

Všechny tyto procesy jsou pozorovány během stárnutí organismu, a proto dochází k opačnému vývoji všech orgánů a tkání. Tam jsou některé patologie, ve kterých je člověk náchylný k této nemoci. Toto je s porážkou pojivové tkáně, například, s křečovými žilami dolních končetin, hemoroidy, plochá noha.

Kromě toho existuje řada faktorů vyvolávajících intraabdominální tlak:

  • časté porušení křesla (zácpa a průjem), nadýmání, dysbióza;
  • období těhotenství;
  • rakovinové nádory břišní dutiny;
  • fyzickou zátěž na břišní svaly v souvislosti se sportovní nebo těžkou fyzickou prací;
  • přítomnost poranění břicha;
  • s obstrukčními plicními chorobami a nadváhou.

U dětí se toto onemocnění vyvíjí i v děloze v důsledku abnormálního vývoje zažívacích orgánů a vazů.

Anatomické znaky jícnu

Jícen je trubice, která sestupuje z hrudníku do dutiny břišní. Sestup prochází otvorem jícnu v membráně, sestávající ze svalových struktur. Průměr otvoru je dostatečně široký, asi 2,5-3 cm, takže potravinový míč prochází volně. Svaly v inspiračních dírách se smršťují a zvyšují ohyb jícnu v přechodové zóně. V břišní oblasti je délka jícnu asi 2 cm, pak vstupuje do žaludku pod ostrým úhlem.

Vazy podpírající orgán a spojující ho se žaludkem, bránicí, zajišťují jeho retenci a interakci jícnu s membránou při polykání a dýchání.

Klasifikace kýly jícnu

Tyto abnormální výčnělky jsou rozděleny do různých značek. Existují morfologické skupiny:

  1. Nekontrolovaná srdeční hernie jícnového otvoru diafragmy - v tomto případě kýlový vak prochází skrz otvor směrem k žaludku, dolnímu jícnovému sfinkteru, břišnímu řezu.
  2. Fixovaná srdeční hernie otvoru jícnu diafragmy, která se vyskytuje velmi vzácně, v tomto případě je horní část žaludku fixována v nezměněné fyziologické poloze, avšak spodní sekce jsou posunuty do diafragmatického otvoru. Tento typ výstupku často vede k porušení oblasti žaludku s odpovídajícími klinickými příznaky.

S pevnou kýlou existuje stálý a jasný klinický obraz, který je nebezpečný pro jeho komplikace, proto je zde nutná pohotovostní lékařská péče. A nefixovaný výčnělek, na rozdíl od předchozího, je méně komplexním patologickým stavem. Klinické projevy tohoto typu závisí na posuvných pohybech hernálního vaku, poloze těla, příjmu potravy a dalších faktorech. Tento typ kýly také vyžaduje neodkladnou léčbu.

Klinické příznaky srdeční hernie

Příznaky srdeční hiátové hernie jsou spojeny s přidáním žaludečního refluxu. Hlavní rysy jsou následující:

  • potíže s průchodem bolusem po jícnu;
  • pocit pálení na jazyku;
  • časté a dlouhodobé škytavosti;
  • některé příznaky charakteristické pro žaludeční vředy a zánět slinivky břišní.

Tyto příznaky neposkytují jasný obraz pro diagnózu, proto je nutné uchýlit se k laboratornímu a instrumentálnímu vyšetření. Pacient se obává pálení žáhy po požití jídla, často v noci, když má horizontální polohu těla, a za hrudníkem a pravou a levou hypochondrií se nachází bolest. Svými projevy se hiatová hernie podobá ischemické chorobě srdeční, při které se bolesti mohou rozšířit do levých částí těla, jsou lokalizovány v retrosternálním prostoru.

Diagnostická kritéria

Diagnóza onemocnění, která začíná, je založena na pacientových potížích a užívání anamnézy. Dále gastroenterolog předepíše řadu testů, které objasní diagnózu. Za tímto účelem jsou prováděny následující metody průzkumu:

  1. Esofagogastrofibroskopie - pomocí fibroskopu vloženého ústy je jícen vyšetřován speciálním zvětšovacím sklem po celém žaludku se zachycením tenkého střeva. Vyhodnocení sliznice orgánů, její prolaps ze žaludku do jícnu.
  2. Použití rentgenového vyšetření jícnu a žaludku s kontrastním činidlem, obvykle se suspenzí barya. Obrázek ukazuje jasné hranice HH, jeho objemy, fixační prvky a množství suspendovaných látek, které jsou zpět od žaludku až po jícen (reflux).
  3. Měření denní kyselosti jícnu a žaludku, při kterém se stanoví množství žaludeční sekrece a uvolnění ze žaludku do jícnu. Chirurg věnuje pozornost přítomnosti a závažnosti refluxní ezofagitidy v celkové době s hodnotami pH menšími než 4 jednotky. Protože tyto údaje a další ukazatele této metody pomáhají při výběru chirurgické léčby pacienta.

Lékařské události

Nejběžnější léčbou je odstranění komplikací, které vznikají při kýle, to je refluxní ezofagitida. Léčba konzervativními metodami má bohužel účinek v době užívání léků a po určité dávce a režimu. Jakmile však léčba skončí, všechny projevy nemoci se obnoví. Faktem je, že konzervativní léčba může být pouze symptomatická.

U indikací léčebný způsob zahrnuje pacienty s malou a nestabilní kýlou otevření jícnu diafragmy bez závažného syndromu bolesti. Takoví pacienti navíc musí po celý život brát drogy téměř bez přerušení. Nicméně, s dlouhodobou kontinuální léčbou léky, které snižují kyselost žaludku, například Omeprazol a jeho analogy Ranitidin nebo Quamatel jsou velmi nebezpečné. Studie ukázaly, že takové léky vedou k rozvoji rakoviny žaludku, bylo prokázáno, že během 5 let užívání se šance na rozvoj rakoviny zvyšují na 350%. Kromě toho nedostatek kyseliny v žaludku ovlivňuje trávení potravy, snižuje příjem živin a vitamínů. A jídlo, aniž by bylo stráveno, se dostane do tlustého střeva a začnou se hnilobné procesy a vyvíjí se závažná dysbakterióza.

Léčba taktiky vybírá lékaře. Pokud nejsou žádné příznaky s nestabilní kýlou, pak by neměla být léčena léky, veškerá pozornost je zaměřena na speciální dietu. Pacient musí dávat pozor na svou vlastní váhu, protože nadváha vede ke zvýšení abdominálního tlaku a zhoršuje nemoc. Aby se zabránilo refluxu potravin ze žaludku, doporučuje se spát s vyvýšeným čelem. Pokud se projeví symptomy, použijí se následující skupiny léčiv: prokinetika (Trimedat), antacida (Maalox, Almagel).

Tradiční medicína pro vyčnívání jícnu

V lidovém lékařství existuje mnoho receptů doporučených pro použití v této nemoci. Všechny mají stejné vlastnosti jako drogy, ovlivňují pouze symptomaticky: snižují kyselost žaludku. Na rozdíl od léků však bylinné přípravky mohou mít pozitivní účinek pouze v 50% případů.

Chirurgické ošetření

Není-li konzervativní léčba účinná, přichází operační metoda. Jeho účelem je anatomická obnova stěn jícnu a žaludku. Pro tuto metodu existuje řada indikací:

  • nedostatek účinnosti léčby;
  • vznik komplikací onemocnění;
  • obrovská velikost sáčku a jeho upevnění v bráně;
  • umístění posuvné kýly v blízkosti jícnu, což zvyšuje riziko porušení;
  • změny ve struktuře sliznice orgánu: sliznice jícnu se začíná podobat sliznici tenkého střeva.

Použijte různé typy operací zaměřených na odstranění sáčku sliznice jícnu přišitím jícnového otvoru membrány do normální velikosti a vytvořením mechanismu, který zabrání refluxu hrudky. Chirurg v závislosti na stavu pacienta, velikosti kýly a dalších faktorech volí specifickou techniku ​​operace.

Komplikace onemocnění

Kromě výše zmíněné refluxní ezofagitidy HHPA dráždí nerv vagus, v důsledku čehož může pacient pociťovat koronární bolest, což vede ke křeči hlavních koronárních cév. Tyto změny vedou k silné bolesti v orgánu, stejně jako ke vzniku komplikací kardiovaskulárního systému, v některých případech způsobují infarkt myokardu.

Kromě toho má pacient nepříjemný příznak - řití vzduchem nebo obsahem žaludku. Pokud se v noci vyskytne chřipka, zvyšuje se riziko vzniku aspirační pneumonie. Takové regurgitaci předchází nevolnost nebo kontrakční pohyby žaludku, jeho mechanismus je spojen s redukcí jícnu.

http://gryzhainfo.com/pishhevoda/o-kardialnoj-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Hiatální hernie: léčba bez chirurgického zákroku

HH - kýla jícnového otvoru diafragmy je patologickým stavem, kdy z různých důvodů (degenerativní procesy, obezita, častá zácpa, prodloužený neproduktivní kašel) dochází k oslabení vazivového aparátu bránice, ústí ezofageálního otvoru a zvětšení velikosti. Prostřednictvím toho se mohou břišní orgány pohybovat do zadního mediastina. Jedná se o anatomickou vadu, takže každý odborník, který odpoví na otázku, zda je možné léčit kýlu jícnu bez operace, dá jednoznačnou odpověď - ne. Nemohu léčit nemoc bez chirurgického zákroku, je však poměrně realistické snížit závažnost klinických symptomů a snížit rychlost progrese onemocnění.

Obsah

Příznaky HH

Po dlouhou dobu je axiální (posuvná) HH asymptomatická nebo s minimálními symptomy. Když se, jak choroba postupuje, příznaky stanou dobře definované, anatomické změny již dosáhnou značného stupně.

Hlavní znaky hiátové kýly jsou:

  1. Pálení žáhy - na počátku onemocnění se vyskytuje po chybách ve stravě nebo po hojném jídle, v pozdějších stadiích se pacienti téměř vždy obávají.
  2. Bolest v epigastriu a retrosternální oblasti bolavého a tažného charakteru se objevuje po jídle, významně se snižuje nebo přechází z příjmu antacid.
  3. Po jídle dochází k řasení, často vzdušnému nebo kyselému, a přináší určitou úlevu.
  4. Pálení, často určeno při naklonění trupu a také v noci ve vodorovné poloze.
  5. Dysfágie je nestabilní symptom, který se často vyskytuje při polknutí horkých nebo příliš studených potravin.
  6. Bolest, pálení jazyka, stomatitida, poškození zubní skloviny.
  7. Fenomény laryngitidy a faryngitidy.
  8. Suchý, vyčerpávající kašel, často doprovázený příznaky chronické bronchitidy nebo pneumonie.
  9. Nepříjemné pocity perikardiální oblasti, často doprovázené extrasystoly.

Fyzikální metoda diagnostiky hiátové hernie (na základě lékařského vyšetření) t

Fyzikální vyšetření začíná objasněním symptomů nemoci, určením stupně jejich závažnosti, kdy a co způsobuje zesílení a snížení symptomů.

Při vyšetření lékař upozorní na respirační exkurzi hrudníku (s HH, v důsledku poškození membrány, respirační pohyby v hrudníku jsou špatně vyjádřeny).

Při pocitu (palpaci) je určeno mírné svalové napětí v epigastriu, někdy bolest.

Při naslouchání (auskultaci) v hrudníku, zejména v oblasti relativní otupělosti srdce, je slyšet hluk střevní peristaltiky, která je patognomonická pro diagnózu "Hernie ezofageálního otvoru membrány".

Všechny tyto údaje dávají důvod podezření na HH pacienta, ale to je pouze předběžná diagnóza. Konečná diagnóza se provádí pouze po rentgenovém a endoskopickém vyšetření.

Kýly otevření jícnu v membráně: klasifikace

V závislosti na způsobu tvorby kýly se dělí všechny typy HH:

  1. Axiální (nefixovaná) kýla.
  2. Paréesofageální hernie (fixní).
  3. Krátký jícen je vrozená patologie způsobená porušením embryogeneze, kterou nelze vyléčit bez operace. Chirurgická korekce by navíc měla být provedena okamžitě.

Stupeň kýly ezofageálního otvoru diafragmy zohledňuje rentgenový obraz onemocnění, stupeň intrathorakálního (uvnitř hrudní dutiny) pronikání břišních orgánů, stupeň roztažení diafragmatického otvoru jícnu:

    • 1 stupeň - břišní jícen se přesouvá do zadního mediastina, kardia je umístěna uvnitř diafragmatického otvoru, žaludek je umístěn v břišní dutině, sousedící s membránou;
    • Stupeň 2 - celý jícen a kardie jsou umístěny v zadním mediastinu, žaludek se nachází v lumenu hiatus oesophageus diaragmatis (trhlina pažeráka);
  • Stupeň 3 - srdeční, fundamentální a někdy celý žaludek se střevními smyčkami zaujímá intrathorakální pozici.

Paréesofageální HH nebo fixní hiátová hernie

Fixovaná srdeční hiátová hernie (hernie paraezofageální hernie) je patologií, kde jsou jícen a kardie v normální poloze a fundus a dokonce i antrum žaludku pronikají přes natažený hragus esophageus diaphragmatis.

Příznaky nemoci jsou výrazné a zvyšují se, jak se žaludek přesouvá do zadního mediastina.

Riziko této patologie je, že kýly tohoto typu jsou často štípnuty. A to je další argument ve prospěch chirurgie: léčit kýlu jícnu bez operace je dát své zdraví v ohrožení. Porušení zákona zajišťuje nouzovou chirurgickou léčbu a ve větším rozsahu.

Nefixovaná axiální hiátová hernie

Nefixální axiální kýla otvoru jícnu v membráně (axiální, posuvné) je stav, kdy celý jícen, kardie a dolní části žaludku a střev pronikají do zadního mediastina.

Lokalizace prolapsovaných orgánů (intrathorakální nebo abdominální) je dána polohou těla pacienta. Symptomy onemocnění závisí na rozsahu onemocnění.

Je možné léčit kýlu jícnového otvoru diafragmy bez operace?

Vzhledem k tomu, že onemocnění je založeno na anatomických změnách vazivového fixačního aparátu membrány a roztahování jícnového otvoru, není možné léčit kýlu jícnu bez chirurgického zákroku. Je však možné zpomalit průběh onemocnění a snížit a někdy dokonce úplně odstranit všechny symptomy onemocnění. V současné době většina chirurgů dodržuje konzervativní léčebné metody.

Pokud je to možné, pak se léčba HHV provádí bez operace.

Léčba léčby HHOS bez chirurgického zákroku

Léčba axiální kýly jícnu bez operace zahrnuje:

  • dietní terapie;
  • léčba drogami:
  • terapeutická cvičení, která zlepšují krevní oběh a svalový tonus,
  • dechová cvičení, posilování diafragmatického svalu;
  • dodržování určitého životního stylu;
  • tradiční medicíny.

Léčba drogami

Léky na kýlu jícnového otvoru diafragmy působí především na snížení škodlivého účinku refluxu na sliznici jícnu a na odstranění syndromu bolesti. Když je HH aplikována patogenetická terapie, která odstraňuje mnoho symptomů nemoci:

  • léky, které snižují agresivitu iontů H + interakcí s bází (antacidy), jakož i snížením jejich syntézy v žaludku (IPP a IGR);
  • léky, které urychlují evakuaci potravy ze žaludku v důsledku zvýšené motility (prokinetika);
  • antispasmodika;
  • metabolismu.

Cvičení pro hiátovou kýlu

Gymnastika s posuvnou kýlou otvoru jícnu na membráně poskytuje dýchací a regenerační cvičení.

  1. I.P. Sedí na podlaze, paže v oblasti hypochondrie, nohy ohnuté na kolenou. Vdechněte - ohněte se dopředu, vdechněte, zatlačte na hypochondrium. Při každém výdechu jsou ruce ponořeny hlouběji a hlouběji do hypochondria.
  2. I.P. Stojící s rovným hřbetem, paže podél těla. Inhalovat - ohnout na stranu, ruce klouzat přes boky, vydechovat - narovnat do výchozí pozice.
  3. I.P. Lehněte si na podložku, nohy ohnuté na kolenou. Vdechněte - natáhněte loket na opačné koleno, výdech - I.P.
  4. I.P. Leží na podložce na pravé straně. Vdechněte - zvedněte levou nohu v úhlu 45 stupňů, výdech - I.P. Pak vykonejte cvičení na opačné straně.
  5. I.P. Stojící rovně, paže zvednuté nad hlavu. Dech - provádíme ostré kruhové pohyby rukama v jednom směru, výdech - výchozí pozice. Pak také děláme jinak.
  6. I.P. Leží na podložce, ruce na horní části břicha. Inhalovat - ruce zvednou břišní stěnu nahoru, výdech - spadnou co nejníže.
  7. I.P. Lehněte si na podložku, nohy ohnuté na kolenou. Vdechněte - otočte trup doleva, výdech - I.P., pak udělejte totéž v opačném směru.
  8. I.P. klečí s rovným hřbetem. Vdechněte se, aby se naklonila na stranu, vydechla - původní poloha. Pak také jinak.

Pravidla pro cvičení na HH

  • Všechna cvičení se provádějí na prázdný žaludek.
  • Ujistěte se, že sledujete dech.
  • trup by neměl být ostrý.
  • je třeba se zabývat volným oblečením.
  • když se objeví pálení žáhy nebo jiné nepohodlí, jsou třídy odloženy.

Dieta pro hiatální kýlu a menu

Dietní terapie je jednou z nejdůležitějších složek léčby. Principy diety s posuvnou kýlou otevření jícnu v membráně:

  • potraviny se užívají pravidelně, ve stejnou dobu, často po malých porcích;
  • způsob vaření - vaření (parní vaření je povoleno);
  • Všechny potraviny způsobující podráždění nebo nadýmání by měly být z menu vyloučeny.

S HHL můžete jíst:

  • sušený bílý chléb;
  • slizové polévky;
  • různé porridge vařené ve vodě;
  • mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku;
  • drůbeží maso (kuřecí, krůtí);
  • chudé odrůdy ryb;
  • různých želé.
http://stomach-diet.ru/gryzha-pischevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Nefixovaná hiátová kýla

Kýla jícnu

Když se orgány v blízkosti jícnové trubice přemístí do svého lumenu přes speciální ventil, je diagnostikována fixní nebo klouzavá kýla otvoru jícnu v membráně. Vyznačuje se asymptomatickými nebo jasnými příznaky. Intenzita říhání, škytavka, pálení žáhy, bolest závisí na typu hernie jícnového otvoru diafragmy. Vrozená nebo získaná kýla jícnu je vyvolána mnoha faktory, od podvýživy až po vnitřní patologie. Diagnostikováno ultrazvukem, rentgenem, pH-metrií, FGS. Účinná je léčba kýly jícnu s drogovou dietou. V závažných případech se používá chirurgie (laparoskopie).

Poškození jícnového otvoru diafragmy se může vyvinout do kýly, což je nebezpečné pro zdraví a způsobuje problémy při jídle.

Příčiny

Provokativní faktory - vrozené nebo získané. V prvním případě je příčinou abnormálně krátký jícen, když je část žaludku v hrudní kosti.

Získané příčiny jícnové hernie (kód ICD-10 K44):

Tvorba růstu v blízkosti jícnového otvoru diafragmy se může vyvíjet s věkem, stejně jako v důsledku obezity, operací, pod vlivem vnějších destruktivních faktorů.

  • oslabení jícnového svěrače související s věkem;
  • atrofie jater;
  • drastická ztráta hmotnosti, když se tuk rychle absorbuje pod membránou;
  • vnitřní gastrointestinální chirurgie;
  • ascites;
  • mnohočetné těhotenství;
  • chronická zácpa;
  • ostré vzpírání;
  • dysfunkci jícnového motoru;
  • popáleniny sliznice jícnu nebo chemikálie;
  • obezita;
  • chronické patologie s motorickou dysfunkcí žaludku, horního tenkého střeva, žlučníku;
  • uzavřená abdominální poranění.

U 50% lidí se příznaky hernie jícnu již dlouho neprojevují. Občas, pálení žáhy, říhání, něha v hrudi v rozporu s dietou, přejídání.

Charakteristický klinický obraz se skládá z těchto příznaků:

V polovině případů probíhá kýla v blízkosti membrány bez jakýchkoliv charakteristických příznaků.

  1. Epigastrické bolesti se rozšířily v trubici jícnu, s zpětným rázem v zádech a mezikruhové oblasti. Existují podivné bolesti podobné projevům pankreatitidy.
  2. Bolest na hrudi, jako je stenokardie nebo srdeční infarkt.
  3. Arytmie, tachykardie.
  4. Nevolnost s periodickým zvracením.
  5. Hypotenze.
  6. Dušnost.
  7. Bolestný jazyk.
  8. Škytavka, pálení.
  9. Chrapot.
  10. Klinika poruch trávení:
  • řinčení vzduchu nebo žluč;
  • hořká pachuť;
  • regurgitace

Specifické znaky mohou vykazovat diafragmatickou kýlu a umožňují odlišit se od jiných onemocnění:

  • výskyt a zvýšení bolesti po každém jídle, s nadýmáním, kašlem, tělesným cvičením;
  • Zmírnění nebo zmírnění bolesti po pitné vodě, změna polohy těla, svědění, zvracení;
  • zesílení syndromu bolesti, když se tělo nakloní dopředu.

Porušení integrity jícnu vede k házení agresivní kyseliny ze žaludku, která poškozuje sliznice.

Věděli jste, že 89% obyvatel Ruska a zemí SNS trpí hypertenzí? A většina lidí to ani netuší. Podle statistik dvě třetiny pacientů zemřou během prvních 5 let onemocnění.

Máte-li často vysoký krevní tlak, bolest hlavy, cítíte chronickou únavu a prakticky jste zvyklí na pocit nevolnosti, nespěchejte na polykání pilulek a lehněte si na operační stůl. S největší pravděpodobností můžete pomoci jednoduché čištění nádob.

V rámci Spolkového programu při podání žádosti před (včetně) každý rezident Ruské federace a CIS může své lodě vyčistit zdarma. Přečtěte si podrobnosti v oficiálním zdroji.

Když se kyselý obsah dostane do jícnu a dýchacích orgánů, projeví se příznaky:

  • gastrointestinální refluxní ezofagitida (GERD);
  • bronchiální astma;
  • tracheobronchitis;
  • aspirační pneumonie.

Urgentní léčba kýly jícnového otvoru diafragmy je vyžadována kódem ICD-10 K44 poté, co byla objevena, a pokud patologie poskytla vážnou komplikaci. Chirurgická léčba - laparoskopická technika.

Klasifikace hiátové hernie

Od závažnosti a povahy vytěsnění orgánů, což je podmínka, že otevření jícnu v membráně má, je kód HHCK pro ICD-10 K44 rozdělen do následujících typů:

  • Fixní formy, když srdeční zóna žaludku sídlí v hrudní kosti.
  • Neurčené patologie s takovými poddruhy jako:

Výrůstky v blízkosti otvoru jícnu diafragmy mohou být vrozené.

  1. paraezofageální kýla, když je žaludek částečně umístěn nad membránou v epizofaryngeální zóně;
  2. axiální hiátová hernie, když srdeční zóna nebo celý orgán vyčnívá do hrudní kosti nebo jícnu, a s subtotální formou neexistuje herniální vak, proto se HHL volně pohybuje se změnou polohy těla;
  3. posuvná hiátová kýla, když je v peritoneu vyhozený hernální vak.
  • Vrozená hiatální hernie, vytvořená v důsledku fetálních abnormalit.
  • Enterické, epiploické patologie a tak dále, jejichž klasifikace závisí na vyčnívajícím orgánu nebo jeho části.

Asymptomatický

Nedostatek klinického obrazu je způsoben nevýznamnou velikostí hiátové kýly. Diagnóza patologie nastává náhodně: při lékařském vyšetření nebo při vyšetření na jiné onemocnění.

Axiální

I malá axiální hiátová hernie se vyznačuje živými symptomy a závažností. Hlavní příznaky:

Axiální HH je charakterizován noční pálení žáhy.

  1. Pálení žáhy. Objeví se v noci kvůli maximální svalové relaxaci. Intenzita hoření zabraňuje spánku, práci a žít normálně. Kyselina-peptické ukazatele ovlivňující vlastnosti trávicí šťávy, počet cyklů žluči do jícnu, stupeň protahování jícnu ovlivňují hořící sílu.
  2. Bolesti Lokalizace - peritoneum, hrudní a sternální prostor. Posilování je pozorováno v noci, když osoba zaujímá horizontální polohu, a HH začne stlačovat zbytek orgánů. Povaha bolesti - řezání, bodnutí, pálení. Často se v srdci objevují bolestivé pocity.
  3. Belching, pocit těžkosti, distence. Regurgitace vzduchem bez zápachu a často přináší úlevu. Symptomatologie je snadno eliminována analgetiky a antispasmodiky.

Hiatální hernie je také doprovázena:

  • plivání jídla;
  • obtíže s pohybem potravy bolus nebo tekutina jícnem;
  • dlouhé škytavky - od několika dnů do měsíců.

HHU bez syndromu deficitu

HHP bez syndromu deficitu se vyznačuje bolestí při jídle nebo fyzickým cvičením.

Věnujte pozornost

Následující informace jsou nad rámec tohoto článku, ale ne napsat o tom by bylo hrubé nerešpektování návštěvníků webu. Informace jsou nesmírně důležité, přečtěte si je prosím až do konce.

V Rusku a zemích SNS trpí 97,5% neustále: nachlazení, bolesti hlavy a chronická únava.

Špatný dech, vyrážka na kůži, sáčky pod očima, průjem nebo zácpa - tyto příznaky se staly tak samozřejmostí, že se jí lidé přestali věnovat pozornost.

Nechceme vás zastrašit, ale pokud máte alespoň jeden ze symptomů - s pravděpodobností 85%, můžete říci, že máte ve svém těle parazity. A potřebují naléhavě bojovat! Koneckonců, červi jsou smrtící pro lidi - jsou schopni se velmi rychle množit a žít dlouhou dobu a nemoci, které způsobují, jsou těžké, s častými recidivami. Většina lidí ani netuší, že jsou infikováni parazity.

Okamžitě vás chceme varovat, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků korodují všechny parazity.

Většina léků je extrémně neúčinná, navíc způsobují velké škody na těle. Jedovatí červi, především vy sami!

Jak porazit infekci a zároveň se nepoškodit? Slavný lékař - Dvornichenko Victoria Vladimirovna v nedávném rozhovoru řekl o efektivní domácí metodu pro odstranění parazitů.

Tento typ patologie je charakterizován klinickými projevy dyskineze hypermotoru jícnu. Hlavním ukazatelem je bolest. Charakter - epigastrický, perikardiální, retrosternální. Pocity se objevují během jídla, zážitků, vzpírání. Doba trvání (od několika minut do několika dnů) závisí na příčině.

Nitroglycerin, narkotická analgetika mohou zmírnit bolest. Nepřímými pomocníky při eliminaci tohoto syndromu jsou:

  • změna držení těla;
  • příjem tekutin;
  • příjem potravy.

Parazofág

Tento typ patologie se neobjevuje navenek, takže je obtížné včas detekovat nemoc. To je způsobeno malou velikostí. Detekce se děje náhodou.

Se vzrůstem kýly otevření jícnu v membráně na impozantní velikost dochází ke zvýšení tlaku v jícnu, což vyvolává dysfagii, která může být:

Parazofageální HH je charakterizován silným a častým řevem.

  • konstantní;
  • zhoršené po hrubém suchém krmivu;
  • antispasmodika.

Hlavním příznakem je bolest v epigastriu, méně často v retrosternálním prostoru. Syndrom bolesti se projevuje mnohem častěji, pokud se přišlápne paraezofageální kýla. Tam jsou útoky v epigastric nebo retrosternal prostoru. Plocha šíření a intenzita bolesti závisí na stupni poškození a typu strankované oblasti upnuté v herniálním prstenci. V sáčku může být:

  • anterální zóna a dno žaludku;
  • horní část velkého / tlustého střeva;
  • žlázy

S diafragmatickou kýlou není pozorována dysfunkce klinické kardie.

Vrozené

Primární forma patologie se zkráceným jícnem u dětí se liší od narození:

Naši čtenáři píší

Dobrý den! Jmenuji se
Lyudmila Petrovna, chci vám a vašemu webu vyjádřit svou shovívavost.

Konečně jsem se dokázala zbavit kýly. Vedu aktivní životní styl, žiju a užívám si každý okamžik!

Ve věku 45 let jsem dostal kýlu. Když jsem dosáhl 58 let, začaly komplikace, skoro jsem nemohl chodit, a ty strašné bolesti, prostě si nedokážete představit, jak jsem byl v bolesti, všechno bylo velmi špatné. Co se nesnažilo, nemocnice, kliniky, procedury, drahé masti. nic nepomohlo.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak jsem jí vděčný. Tento článek mě doslova zvedl z postele. Nevěřte tomu, ale za pouhé 2 týdny jsem úplně vyléčila kýlu. Posledních pár let se začalo hodně pohybovat, na jaře av létě chodím každý den do dachy, s manželem vedeme aktivní životní styl, hodně cestujeme. Každý je překvapen, jak se mi daří dělat všechno, odkud pochází tolik síly a energie, že nikdy nevěřím, že jsem 62 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez kýly, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

  • upuštění vstupní části žaludku do prostoru hrudní kosti;
  • intrathorakální umístění těla, kdy dochází k prolapsu žaludeční sliznice v jícnu do oblasti mezi oběma orgány.

Diafragmatické onemocnění je u dětí charakterizováno bezprostředně po narození s nezměněným mlékem v prvních minutách po krmení, což je obtížné zavést sondu do žaludku. Léčená patologie u dětí by měla být naléhavá. Je operována laparoskopicky.

S hernií malé velikosti pacient žije, ale kvůli neustálému užívání léků se zhoršuje kvalita života.

Diagnostické metody

Studium jícnu pro kýlu se provádí rentgenem, ultrazvukem, fibrogastroskopií.

Diagnóza kýly otvoru jícnu je prováděna gastroenterologem a všeobecným chirurgem poté, co je vyšetřena osoba. Diferenciální diagnostika nabízí následující metody:

  1. X-ray pomocí kontrastu síranu barnatého vstřikovaného ústy. Metoda umožňuje vyhodnotit peristaltiku a další funkční vlastnosti jícnu a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.
  2. Fibrogastroskopie - pro endoskopické vyšetření stavu sondy sliznice gastrointestinálního traktu kamerou. Endoskopické znaky jsou hodnoceny vizuální kontrolou.
  3. Ultrazvuk - pro obecné vyšetření vnitřních orgánů hrudníku a břišní dutiny. Umožňuje vidět a určit, co se v rentgenovém snímku nebere v úvahu.
  4. pH-metrie. Stanovuje kyselost v zažívacím traktu a jeho jednotlivých orgánech.

Diagnóza hernie jícnu je zpravidla náhodná vzhledem k asymptomatické povaze časných stadií patologie. Žijí s touto patologií, ale neustále pijí lékařské přípravky, aby si udrželi tělo.

Rozhodování o léčbě kýly jícnu, mohou pouze gastroenterologové s chirurgy podle získaných výsledků předběžného vyšetření. Terapeutická metoda je volena podle typu patologie, jejích vlastností: plovoucí nebo klouzavé kýly jícnu nebo zaznamenaného prolapsu, ať už se jedná o svírání, Barrettův syndrom nebo jiné následky.

HH je eliminován dodržováním diety, farmakoterapie a udržováním zdraví tradiční medicínou.

Onemocnění je léčeno doma:

Příběhy našich čtenářů

Vyléčená kýla doma. Je to už dva měsíce, co jsem zapomněl na svou kýlu. Oh, jak jsem trpěla, byla to hrozná bolest, v poslední době jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel na kliniky, ale tam byly předepsány jen drahé tablety a masti, ze kterých nebylo vůbec žádné použití. A teď už uplynul sedmý týden, protože mě kýla trochu neobtěžuje, za den jdu do dachy a jdu 3 km od autobusu, takže obvykle jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má kýlu - nezapomeňte si přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

  • diety;
  • použití specifického typu léků;
  • Cvičební terapie;
  • léčení lidových prostředků.

Kýla otvoru jícnu podléhá chirurgickému, laparoskopickému odstranění podle indikací, jako jsou:

  • porušení HH;
  • ztráta krve;
  • plnou konfluenci žaludku do jícnu a naopak;
  • pronikání orgánů do retrosternálního prostoru s kompresí srdce.
  • rozdělená jídla;
  • malé porce.

HHC vyžaduje opuštění kořeněných, smažených a plynotvorných potravin.

Dieta pro kýlu jícnu a menu naznačují úvod do stravy:

  • včerejší pekárenské výrobky z pšeničné mouky;
  • slizové polévky;
  • kyselá mléčná kuchyně;
  • kaše, těstoviny;
  • maso, ryby, vařené, pečené, dušené;
  • oleje rostlinného a živočišného původu.

Zakázané produkty v menu pro axiálně umístěnou nebo plovoucí kýlu:

  • potraviny generující plyn: luštěniny, všechny druhy zelí, tučné potraviny;
  • zvýšení kyselosti: kyselá zelenina, ovoce a šťávy z nich, alkohol, pikantní, pepř a nakládané pokrmy.

Léky

Pro léčbu kýly jícnu se doporučuje terapeutický kurz s léky několika skupin:

  1. antacida, která neutralizují nadměrnou kyselost žaludku: "Maalox", "Almagel", "Phosphalugel";
  2. prokinetika v tabletách, obnovení peristaltické funkce jícnu a správný směr bolusu potravy na gastrointestinálním traktu: "Domyrid", "Zerukal", "Motilium";
    3. blokátory histaminu, které snižují sekreci kyseliny v žaludku: tablety - "Famotidin", "Ranitidin", "Roxatidin";
  3. IPP, regulující kyselost a obalující sliz: "Nolpaz", "Omeprazol", "Contralok";
  4. Přípravky ze žlučových kyselin, které regulují koncentraci a složení žluči, což je důležité, když se vrací zpět: tablety - „Urokhol“, „Ursofalk“.

Gymnastika

LFK s HHP pomůže rychle odstranit příznaky onemocnění.

Pro urychlení procesu hojení a zmírnění celkového stavu se doporučuje kombinovat lékovou terapii s dechovými cvičeními k posílení / relaxaci břišních svalů.

Přibližná dechová cvičení se seznamem cvičení:

  1. Lehněte si na pravou stranu, položte si hlavu s rameny na polštář. Při inhalaci byste měli vydutovat břicho a vydechovat - relaxovat. Po 7 dnech začněte s výdechem v břišní stěně.
  2. Klekněte dolů a střídavě se opírejte různými směry při každém výdechu.
  3. Lehněte si na záda. Při inhalaci je nutné otáčet tělo různými směry.

Cvičení potřebují až 3x denně s GERD.

Lidové léky

Pro prevenci patologie a zmírnění většiny symptomů byste měli pít lidový čaj, tinkturu a používat další užitečné recepty, ale ve spojení s léky:

  1. Při vypalování doporučujeme:
  • směsi oddenků lékořice s pomerančovou kůrou;
  • infuze na lněné semínko;
  • šťáva z čerstvé mrkve a / nebo brambor.

Alternativní medicína zahrnuje mnoho receptů, které pomohou udržet dobrý stav s HH.

  1. Při jmenování:
  • infuze na květy horského popela;
  • čerstvé brusinkové šťávy s medem a aloe šťávou.
  1. Při nadýmání:
  • Heřmánkový čaj;
  • infuze na semena kmínu;
  • čaj ve sbírce s řepou, sušeným cukrem, lovcem;
  • mátový nápoj s fenyklem ovoce a valeriánský oddenek.
  1. Pro zácpu:
  • infuzi směsi rakytníku, senny, rebarbory;
  • tuk ze sušeného ovoce.

Potřeba chirurgického odstranění je zvažována když: t

  • závažná forma GERD, která nemůže být kontrolována medikací;
  • velké formace, které brání průchodu potravy bolusem nebo vyvolávají gastrointestinální reflux (GERD) do lumenu jícnu;
  • hiátová kýla, což je nebezpečné vysoké riziko sevření a / nebo rozvoje komplikací;
  • nedostatečnost svěrače způsobená rysy anatomie jícnu;
  • Barrettovu chorobu;
  • neúčinnost nebo zhoršení symptomů během konzervativní terapie;
  • fixace kýly v oblasti hernie;
  • kýla jícnu je putování, což je nebezpečné vysoké riziko sevření.

Chirurgický zákrok pro HH je aplikován pouze v těžkých případech onemocnění.

Operace je nutná k vyléčení patologie a pro:

  • obnovení struktury a funkce jícnu se žaludkem;
  • vytvoření ochranného mechanismu proti gastrointestinálnímu refluxu, aby se zabránilo refluxu kyseliny do lumenu ezofageální trubice.

Je možné použít jednu ze čtyř operačních technik, vybraných podle typu kýly:

  1. Uzavření diafragmatického otevření jícnu;
  2. vytvoření rukávu z jícnu ze stěn žaludku;
  3. vytvoření ventilu z umělých materiálů v horní části žaludku;
  4. vytvrzování ventilu mezi membránou a jícnem.

Lékaři pracují dvěma způsoby, například:

  • odstranění otevřeného břišního řezu;
  • laparoskopie s několika malými řezy a použití endoskopu s kamerou a optikou.

Komplikace

Hernie jícnu je komplikována následujícími patologiemi:

  • gastritida, vřed;
  • ztráta krve, anémie;
  • prohloubení jícnu do herniálního sáčku nebo sliznice žaludku v jícnu;
  • stenózu jícnu;
  • porušování křečovitých stran;
  • metaplasie nebo dysplazie tkání poškozených orgánů (Barrettův syndrom).

Hiatální hernie

Hiatální hernie

V gastroenterologii se často vyskytují kýly otevření jícnu v membráně. Pravděpodobnost vzniku diafragmatické kýly se zvyšuje úměrně věku - z 9% u osob mladších 40 let na 69% u osob starších 70 let. Nejčastěji je u žen vytvořena kýla otvoru jícnu. V polovině případů je nemoc asymptomatická a zůstává nerozpoznána. Někdy jsou pacienti dlouhodobě léčeni gastroenterologem pro související onemocnění, která určují vedoucí klinické projevy - chronickou gastritidu. cholecystitis. žaludeční vředy.

Příčiny hiátové kýly

Paréesofageální kýla může být vrozená nebo získaná. Hernie otvoru jícnu v membráně u dětí je obvykle spojena s embryonální vadou - zkrácením jícnu a vyžaduje chirurgický zákrok v raném věku.

Získané kýly ezofageálního otvoru diafragmy jsou způsobeny involutivními změnami - rozvojem slabosti jícnového aparátu jícnu. S věkem, pojivové tkáně struktury, které drží jícnu v diafragmatickém otevření podstupují dystrofické procesy, ztráta pružnosti a atrofie. Podobná situace je často pozorována u astenizovaných, zadržených jedinců, stejně jako u lidí trpících chorobami spojenými se slabou pojivovou tkání (Marfanův syndrom, ploché nohy, křečové žíly, hemoroidy, střevní divertikulóza atd.). V tomto ohledu je kýla jícnového otvoru bránice často doprovázena stehenní kýlou. tříselná kýla. kýla bílé linie břicha. pupeční hernie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku hernie jícnového otvoru diafragmy, jsou okolnosti doprovázené systematickým nebo náhlým kritickým zvýšením nitrobřišního tlaku: chronická zácpa. nezvratné zvracení, nadýmání, ascites. těžké fyzické práce, jednorázové zvedání těžkých břemen, ostré ohyby, otupění břicha. těžké obezity. Podle zpráv trpí asi 18% žen s opakovaným těhotenstvím diafragmatické kýly. Silný a dlouhodobý kašel u chronické obstrukční bronchitidy může přispět ke zvýšení intraabdominálního tlaku. bronchiální astma a jiná nespecifická onemocnění plic.

Také vývoj hernie jícnového otvoru diafragmy předurčuje narušení pohyblivosti trávicího traktu během hypermotorové dyskineze jícnu. asociovaný duodenální vřed a žaludek, chronická gastroduodenitida. chronické pankreatitidy. křehká cholecystitis. Vznik hiátové kýly přispívá k podélnému zkrácení jícnu v důsledku jizevnaté zánětlivé deformity, která se vyvinula v důsledku refluxní ezofagitidy. ezofageální peptické vředy, chemické nebo tepelné popáleniny.

Přímým důsledkem oslabení vazivového aparátu diafragmy je expanze otvoru jícnu a tvorba hernálního prstence, kterým prochází břišní segment jícnu a srdeční část žaludku do hrudní dutiny.

Klasifikace hiátové hernie

V souladu s anatomickými charakteristikami rozlišujeme klouzání, paraezofageální a smíšenou kýlu otvoru jícnu v membráně. S klouzavou (axiální, axiální) kýlou je pozorován volný průnik břišní části jícnu, kardie a dna žaludku otvorem jícnu do dutiny hrudníku a samovolným návratem (při změně polohy těla) zpět do dutiny břišní. Axiální kýly se vyskytují ve většině případů a v závislosti na vysídlené oblasti mohou být srdeční, kardiofundální, subtotální nebo celkové žaludeční.

Paréesofageální hernie jícnového otvoru diafragmy je charakterizována umístěním distálního jícnu a kardie pod membránou, ale posunem části žaludku do hrudní dutiny a jeho umístěním nad membránou, vedle hrudního jícnu, tj. Paraezofágu. Tam je fundarial a antral paraesophageal hernie.

V případě smíšené kýly otvoru jícnu diafragmy se kombinují axiální a paraezofageální mechanismy. Také vrozený krátký jícen s „intrathorakálním“ umístěním žaludku je izolován do samostatné formy.

Na základě radiologických znaků a množství vytěsnění žaludku do hrudní dutiny jsou tři stupně hiátové hernie.

Když já stupeň abdominální část jícnu je lokalizován nad bránicí, kardie je lokalizována u úrovně bránice, a žaludek je přímo přilehlý k tomu. Stupeň II - II hernie odpovídá posunutí břišního jícnu v dutině hrudníku a umístění žaludku v oblasti otevření jícnu membrány. S hernií ezofageálního otvoru clony III stupně se všechny subfrenní struktury nacházejí v hrudní dutině - břišní část jícnu, kardia, dno a tělo žaludku (někdy antrum).

Příznaky hiátové kýly

Přibližně polovina případů kýly jícnového otvoru diafragmy je asymptomatická nebo doprovázena mírnými klinickými projevy.

Typickým příznakem diafragmatické kýly je syndrom bolesti, který je obvykle lokalizován v epigastriu, šíří se podél jícnu, nebo vyzařuje do mezikrystalické oblasti a zpět. Někdy bolest může být pásový opar, připomínající pankreatitidu.

Často bývají často pozorovány bolesti na hrudi (nekoronární kardialgie), které mohou být užívány pro anginu pectoris nebo infarkt myokardu. U jedné třetiny pacientů s kýlou jícnového otvoru diafragmy je hlavním symptomem porucha srdečního rytmu, jako jsou údery nebo paroxyzmální tachykardie. Tyto projevy často vedou k diagnostickým chybám a dlouhodobé neúspěšné léčbě kardiologem.

Diferenciální příznaky bolesti u kýly jícnového otvoru diafragmy jsou: výskyt bolesti hlavně po jídle, cvičení, nadýmání, kašel, vleže; snížení nebo vymizení bolesti po popraskání, hlubokém dechu, zvracení, změně polohy těla, příjmu vody; zvýšená bolest při naklánění dopředu. V případě porušení kýly se vyskytují intenzivní křečové bolesti za hrudní kostí při ozáření mezi lopatkami, nevolností, zvracením krve, cyanózou, dušností, tachykardií. hypotenzi.

Vzhledem k tomu, že kýla ezofageálního otvoru přirozeně vede k rozvoji gastroezofageálního refluxního onemocnění. existuje skupina symptomů spojených s trávením. Pacienti s diafragmatickou kýlou si zpravidla stěžují na řití žaludečního obsahu nebo žluči, pocit hořkosti v ústech, svědění vzduchu. Často se zaznamenává regurgitace nedávno užívaných potravin bez předchozí nevolnosti; regurgitace se často vyvíjí v horizontální poloze v noci.

Patgnomonální projev hernie jícnového otvoru diafragmy je dysfagie - porušení průchodu potravy bolusem jícnem. Dysfágie s kýlou jícnového otvoru diafragmy často doprovází příjem polotekutých nebo tekutých potravin, příliš studenou nebo horkou vodu; se vyvíjí s rychlým jídlem nebo stresujícími faktory.

Pálení žáhy, škytavka, bolest a pocit pálení na jazyku, chrapot jsou také charakteristické pro hiátovou hernii. Pokud se obsah žaludku dostane do dýchacího traktu, může dojít k tracheobronchitidě. bronchiální astma, aspirační pneumonie.

V klinickém obrazu hernie jícnového otvoru diafragmy se často zaznamenává anemický syndrom, který je spojen s latentním krvácením z dolního jícnu a žaludku v důsledku refluxní ezofagitidy, erozivní gastritidy. peptické vředy jícnu.

Diagnóza hiátové kýly

X-ray známky hernie ezofageálního otvoru diafragmy jsou: vysoká poloha jícnového svěrače, zjištění kardie nad bránicí, nepřítomnost subfrenního jícnu, expanze průměru otvoru jícnu, opožděná suspenze barya v kýle atd. nad bránicí, příznaky ezofagitidy a gastritidy, eroze a vředy sliznice. K vyloučení nádorů jícnu se provádí endoskopická biopsie sliznice a morfologické vyšetření biopsie. Aby bylo možné rozpoznat latentní krvácení z gastrointestinálního traktu, zkoumá se výkaly okultní krve.

Manometrie jícnu má zvláštní místo v diagnóze hiátové hernie. umožňuje posoudit stav sfinkterů (faryngální ezofageální a srdeční), motorickou funkci jícnu na různých úrovních (trvání, amplituda a povaha kontrakcí - spastická nebo peristaltická) a také sledovat efektivitu konzervativní terapie. Pro studium gastrointestinálního prostředí se provádí intraesofageální a intragastrická pH-metrie. gastrocardiomonitoring. impedancemetry.

Léčba hiátové hernie

Léčba diafragmatické kýly začíná konzervativními opatřeními. Vzhledem k tomu, že klinika má kýlu jícnového otvoru clony, projevují se příznaky gastroezofageálního refluxu, konzervativní léčba je zaměřena především na jejich odstranění. Komplexní léčba léky zahrnuje antacida (hydroxid hlinitý a hořčík, hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý, oxid hořečnatý atd.), H2-blokátory receptorů histaminu (ranitidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol). Doporučuje se normalizace tělesné hmotnosti, vyhovění šetřící dietě, zlomková jídla s posledním jídlem nejpozději 3 hodiny před spaním, spánek v posteli s vyvýšeným čelem, s výjimkou fyzické námahy.

Chirurgické metody se používají v případě komplikovaných forem kýly otevření jícnu v membráně, selhání lékové terapie nebo dysplastických změn v sliznici jícnu. Mezi nejrůznějšími metodami navrženými pro chirurgickou léčbu kýly ezofageálního otvoru diafragmy se rozlišují následující skupiny intervencí: operace se šitím kýlové brány a posilování esofágového diafragmatického vazu (diafragmatická reparace hernie, krurorafiya), operace s fixací žaludku (gastropexy), operace k obnovení akutní úhel mezi spodní částí žaludku a břišním jícnem (fundoplikace). Při tvorbě jaterní stenózy může být vyžadována resekce jícnu.

Predikce a prevence hiátové hernie

Komplikovaná hernie hernie je spojena s pravděpodobností vzniku katarálního krvácení. erozivní nebo ulcerózní refluxní ezofagitida; peptické vředy jícnu; krvácení do jícnu nebo žaludku; jizevnatá stenóza jícnu; perforace jícnu; porušení kýly. reflexní angina pectoris. S prodlouženou ezofagitidou se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny jícnu.

Po operaci jsou recidivy kýly otvoru jícnu vzácné.

Prevence vzniku kýly jícnového otvoru diafragmy spočívá především v posílení břišních svalů, při fyzikální terapii, při léčbě zácpy a vyloučení těžké fyzické námahy. Pacienti s diagnostikovanou diafragmatickou kýlou jsou sledováni gastroenterologem.

Kýla jícnového otvoru diafragmy - léčba v Moskvě

Pevná a jiná hiátová kýla

Pevná kýla je druh hiátové hernie. Vyskytuje se poměrně často. Riziko vzniku této patologie se zvyšuje úměrně věku člověka.

U mužů a žen středního věku dosahuje 8%. U osob starších 70 let se riziko výskytu patologie zvyšuje na 70%. Jaké jsou příznaky? Jak to může být vyléčeno?

Klasifikační systém

Hernie jícnového otvoru diafragmy (HHL), také nazývaná hiátová hernie, je několika typů.

V případě klouzavé nebo axiální patologie, část jícnu, která je pod bránicí, kardia (sfinkter mezi žaludkem a jícnem) a dno žaludku mohou snadno projít do hrudní dutiny. To se děje i při banální změně držení těla.

Další je axiální kýla. Vyznačuje se oslabením svalů umístěných kolem otvoru jícnu v membráně. Jeho příznaky se projevují s určitým účinkem na tělo. To může být změna polohy, příjmu potravy nebo tlaku uvnitř dutiny břišní. Tento druh je diagnostikován nejčastěji.

V závislosti na velikosti a úrovni vysunutí vysídlených oblastí se nemoc dělí na několik poddruhů:

  1. Srdeční kýla.
  2. Cardiofundal. Horní část žaludku se může volně pohybovat.
  3. Mezisoučet. Žaludek je téměř úplně mimo membránu.

Axiální kardiální fixovaná hernie AML se vyskytuje častěji než jiné druhy (asi 95%). Ostatní dva jsou velmi vzácné.

Jak je uvedeno výše, taková kýla může být fixována. Co to znamená? Srdeční oblast žaludku se pohybuje na hrudník. Nezasunuje se zpět, ale zůstává v novém místě pro sebe.

Pokud patologie není fixní, orgány migrují z břišní dutiny na hrudník a záda. V tomto případě je onemocnění považováno za chronické.

Příčiny onemocnění

Podle statistik se v 6% populace vyskytují pevné axiální, kardiofundální nebo jiné typy kýly. Většina případů jsou starší lidé.

Toto onemocnění se vyvíjí z několika důvodů:

  1. Patologie vývoje plodu. Patří mezi ně zkrácený jícen a tzv. Žaludek hrudníku.
  2. Nemoci charakterizované slabou pojivovou tkání.
  3. Zvýšený abdominální tlak. Tento stav může být vyvolán nadýmáním, neustálým zvracením, traumatem břicha, těhotenstvím, neoplazmy, obezitou atd.
  4. Dyskineze. Porušení orgánů gastrointestinálního traktu.
  5. Zkrácení jícnové trubice. Vyskytuje se v důsledku zánětu, vředů.

Symptomatologie

Velmi často, fixní kardiofundální kýla nemá žádné příznaky. Jedná se zejména o případy, kdy výčnělek má naprosto malé rozměry. Zjištění takové patologie je možné pouze při úplném vyšetření.

Mezi příznaky patří:

  • Bolest na hrudi.
  • Okolní bolest, podobná pankreatitidě.
  • Bolest na levé straně hrudníku, která je často považována za známku anginy pectoris nebo dokonce srdečního infarktu.
  • Tachykardie nebo jiné abnormální srdeční rytmy. Tento příznak může významně zkomplikovat proces diagnostiky.

Abyste se vyhnuli léčbě nesprávně definovaného onemocnění, měli byste věnovat pozornost některým specifickým příznakům fixované kýly:

  • Bolest nastává po jídle, sportu nebo tvrdé práci.
  • Bolest se zintenzivňuje, pokud se nakloníte dopředu.
  • Bolest zmizí, když se zhluboka nadechnete, změníte polohu těla nebo pijete vodu.

Pokud je kýla sevřená, zvyšuje se závažnost symptomů. K nim jsou také přidány další projevy onemocnění:

  • nevolnost
  • dušnost
  • zvracení krví,
  • modravost kůže,
  • snížení tlaku.

Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se, abyste okamžitě konzultovali s lékařem, abyste objasnili diagnózu.

Jak léčit nemoc

Na počátku je prováděna konzervativní léčba k léčbě tohoto onemocnění. Nejúčinnější léky lze rozlišit:

  • Antacida.
  • Inhibitory protonové pumpy.
  • H2-antihistaminika.
  • Prokinetika. Jedná se o léky, které léčí sliznici trávicího traktu.
  • Vitaminy skupiny B. Tyto látky pomáhají obnovit funkčnost žaludku.
  • K odstranění bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Pozor! Léky se podávají za účelem všeobecného seznámení, předepisujte si léčbu sami, před použitím se poraďte se svým lékařem.

Aby léky přinášely maximální užitek, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Upravte dietu.
  • Pokud je hmotnost zvýšena, snižte hmotnost.
  • Spát nekleže, ale v polosedě.
  • Chraňte se před tvrdou fyzickou prací, stejně jako omezením cvičení.

Pokud konzervativní léčba není prospěšná, může lékař předepsat operaci. Během operace je herniální otvor sešit, poloha žaludku je fixována nebo je odstraněna část jícnu.

Hernie potravinového otvoru membrány je zákeřná choroba. Jeho symptomy jsou často „maskovány“ pod jinými patologiemi, proto je spíše problematické diagnostikovat. Proto, když se objeví nějaké nepříjemné příznaky, doporučuje se okamžitě se poradit s lékařem.

Mimochodem, nyní můžete získat zdarma své e-knihy a kurzy, které pomohou zlepšit vaše zdraví a pohodu. Vyberte materiály, které vás zajímají nejvíce:

Kromě toho si můžete objednat tištěnou knihu „Zdravá páteř za 2 týdny. 86 nejdůležitějších cvičení “v online knihkupectvích

Prohlášení

Informace v článcích jsou určeny výhradně pro obecné informace a neměly by být používány pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro lékařské účely. Tento článek není náhradou za lékařskou pomoc lékaře (neurologa, terapeuta). Prosím, poraďte se nejprve se svým lékařem, abyste přesně zjistili příčinu vašeho zdravotního problému.

Líbí se vám? Dále prostudujte tyto materiály:

Zdroje: http://pishchevarenie.ru/pischevod/zabolevaniya/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html, http: //www.krasotaimedicinaina/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hiatal-herniah, http: // osteohirudia fiksirovannaya-i-drugie-gryzhi-pishhevodnogo-otverstiya.html

Důležité vědět!

Vážený čtenáři, jsem připraven se s vámi dohadovat o tom, že vaše klouby nebo vaši blízcí do jisté míry zranili vaše klouby. Zpočátku je to jen neškodná tíseň nebo mírná bolest v zádech, kolenou nebo jiných kloubech. Postupem času nemoc postupuje a klouby začínají bolet od fyzické námahy nebo když se mění počasí.

Častá bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

  • Akutní hnisavá artritida;
  • Osteomyelitida - zánět kosti;
  • Seps - otrava krví;
  • Smlouva - omezení mobility společného;
  • Patologická dislokace - výstup hlavy kloubu z kloubní jamky.
Ve zvláště pokročilých případech to vše vede k tomu, že se člověk stane postiženým, vázaným na lůžko.

Jak být? - ptáš se.
Studovali jsme obrovské množství materiálů a v praxi jsme zkontrolovali většinu prostředků pro léčbu kloubů. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní symptomy, ale skutečně léčí klouby, je Artrodex.

Tento lék se neprodává v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu, ale za sklad stojí pouze 1 rubl.

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o společnosti Artrodex sami. Zde je odkaz na článek.

http://grizhastop.ru/nefiksirovannaya-gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Publikace Pankreatitida