Střevní obstrukce u dítěte

Pokud dojde ke zpomalení procesu vylučování výkalů nebo jeho úplného ukončení, lékaři říkají, že mají diagnostikovanou střevní obstrukci u dětí. Onemocnění je komplexní a mnohočetné. Vrozené vady střevní sekce, orgánová dysfunkce, rostoucí novotvary způsobují poruchu. Patologie vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože existuje vysoké riziko závažných následků až do smrti dítěte nebo novorozence. Onemocnění je léčeno léky, dietou, chirurgicky.

Popis patologie

Střevní obstrukce u dětí je patologie spojená se selháním v procesu tlačení chyme (štěpení potravy trávicí šťávou) přes lumen. U dětí prvního roku života je onemocnění doprovázeno silnou bolestí, křečemi a zvracením. Většina použitých operačních taktik k odstranění patologie, zejména u novorozenců. Starší děti předepsaly konzervativní léčbu a dietu.

Obstrukce v dětském střevě je druhem blokování lumen. Složitost a závažnost onemocnění závisí na umístění problému - čím větší je blokáda, tím je nemoc těžší. Zvláštním rysem je projev specificky rychlých symptomů v živé formě. Výsledkem je vhodná a včasná reakce ve formě léčby. Pokud je chronická forma odstraněna lékem, pak je akutní forma pouze chirurgická.

Klasifikace střevní obstrukce u dětí

Střevní obstrukce u novorozenců a starších pacientů je klasifikována podle genetiky, anatomických, fyziologických, symptomatických parametrů. Správné určení typu blokování vám umožňuje přiřadit odpovídající léčbu, upravit intenzitu aplikovaných opatření. Mezinárodní klasifikace:

  1. Podle původu rozlišujeme vrozenou a získanou formu.
  2. Podle mechanismu vzdělávání - mechanického, dynamického.
  3. Podle charakteristik symptomů - kompletní, částečné, akutní, chronické.
  4. Podstatou komprese krevních cév zásobujících střevo - uškrcení, obturace, smíšené (s adhezemi).
Zpět na obsah

Vrozené

Tato forma střevní obstrukce se vytváří v děloze na pozadí fetálních vývojových abnormalit, takže novorozenec trpí závažnými příznaky dysfunkce od prvních hodin. Se zvláštní závažností proudění dítě vyvíjí zvracení žluči, nadýmání. Se slabou formou onemocnění jsou pozorovány zácpa, zvracení. Pokud je tato patologie odhalena pozdě, zvyšuje se riziko střevní ruptury. Projevy vrozené patologie jsou stenóza (vazokonstrikce, lumen), atresie (fúze stěn orgánů), zánět. Tato forma je charakteristická pro novorozence.

Získáno

Patologie je vyvolána vnějšími nebo vnitřními nepříznivými faktory. Vyvíjí se častěji u kojenců od 4 měsíců do jednoho roku ve formě invaginace (pronikání jedné části střeva do druhé) nebo mechanického poškození. Adheze jsou poměrně vzácné. Charakteristickými rysy onemocnění je náhlý syndrom paroxysmální bolesti, který se promění v zvracení a ve stolici se nachází krev s hlenem. Dětská nemoc vyžaduje okamžitou hospitalizaci dítěte.

Hlavní příčinou obstrukce je stagnace fekálních hmot na pozadí slabosti (atonie) střevních svalů a následně peristaltiky.

Dynamické

Vývoj této formy je vyvolán oslabením regionálního krevního zásobování mesentery, narušením rovnováhy vody a elektrolytů, dysfunkcí oddělení CNS odpovědných za korekci gastrointestinálního traktu. V důsledku toho se vyvíjí zánět. Výskyt je 10% všech fixních případů. Klasifikace podformulářů:

  • paralytický, když problém atony vzniká na pozadí prováděné operace a je doprovázen parézou, skokem ve střevním tlaku, který je plný prasknutí střeva a peritonitidy;
  • spastické patologie charakterizované nadměrným svalovým napětím, paroxyzmální bolestí břicha, nedostatkem teplotního skoku, otokem, ale zvracením.
Zpět na obsah

Mechanické

Tato patologie může být způsobena tvorbou adheze v těle na pozadí nesprávného hojení ran po zásahu do dutiny břišní. V závislosti na kauzálních faktorech existují tyto podformuláře:

  • lepidlo, vytvořené na pozadí hrotu;
  • obstrukční, tvořený mačkáním střevního lumenu nádorovou tkání, pronikáním cizího tělesa, parazity, obstrukcí hrudky potravy, ale bez komprese mezenterických cév.
Zpět na obsah

Postupný vývoj

Střevní obstrukce u novorozenců a starších dětí se vyvíjí ve třech fázích:

  1. První počáteční fáze trvá 3-12 hodin. Typickými příznaky jsou bolest břicha, těžké rumblování, nadýmání.
  2. Mezistupeň je 13-36 hodin. Během tohoto období dítě vykazuje příznaky imaginárního zlepšení, které charakterizuje nástup intoxikace těla s částečnou ztrátou tekutin.
  3. Poslední, terminální fáze předčí dítě s prudkým nárůstem příznaků a poškození jiných orgánů.
Zpět na obsah

Příčiny

Běžné provokatéry vývoje střevní obstrukce u dětí jsou následující poruchy a stavy:

  • dysfunkce některých vnitřních orgánů (vrozené a získané);
  • zánětlivé procesy;
  • cizí tělesa, paraziti, červi;
  • tvorbu velkého počtu adhezí;
  • nádory různé povahy, kýly;
  • tvorba žluči a výkalů kamenů.
Zpět na obsah

Příznaky

Každý z těchto typů střevní obstrukce u kojenců a starších dětí je charakterizován charakteristickými příznaky, ale existují obecné příznaky patologie, jako jsou:

    Porážka tenkého střeva vyvolává opakované emetické nutkání.

Bolestový syndrom Pocity jsou křeče, často se shodují s rytmy peristaltiky. Během útoku se bolest zintenzivňuje až do šoku. Změna polohy těla nepřinese úlevu.

  • Gag reflex. Příznak se vyskytuje mnohokrát a hojně, nepřináší úlevu, pokud je postiženo oddělení tenkého střeva. Při narušení kolonální zóny zvracení není tak časté.
  • Zácpa, akumulace v lumenu plynů. V případě porušení průchodnosti tlustého střeva, plyny a stolice nesmí opustit několik dní. Pokud se vyskytnou problémy s tenkým střevem, může být defekace nezávislá nebo enematizovaná. Ale pokud se tak nestane, pak symptom hovoří o terminálním stadiu procesu.
  • Další znaky, kterými lze pochopit, že je porušena propustnost, jsou žízeň, nadýmání, hyperaktivita střevní peristaltiky, která se mění v atony (úplné uvolnění pohyblivosti).
  • Zpět na obsah

    Odhalení

    Pokud zjistíte první příznaky nemoci u dítěte, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože v případě akutního průběhu je pozdní diagnóza plná komplikací před smrtí dítěte.

    Diagnostická taktika používaná lékařem je následující:

    1. Průzkum, prohlídka, prohmatání břicha dítěte - k identifikaci klinického obrazu.
    2. Rentgenové vyšetření. To může být provedeno s kontrastem barya, vstřikování vzduchu - určovat místa kontrakce, fúze, zkrácení nebo prodloužení sigma.
    3. Laparoskopie. Používá se v nouzových případech - torze střeva, adhezivní obstrukce.
    4. Ultrazvuk - pomocná metoda vyšetření.
    Zpět na obsah

    Léčba

    Pro léčbu střevní obstrukce novorozenců jsou kojenci a starší pacienti posláni na chirurgické oddělení. Před provedením přesné diagnózy a určení formy onemocnění, klystýr, projímání laxativ je zakázáno mytí gastrointestinálního traktu. Ve složitých případech je indikována operace. Akutní stavy zahrnují přijetí opatření ke zmírnění bolesti, čištění střev s klystýrem, intenzivní léčbu a opatření zaměřená na zlepšení rovnováhy vody a soli.

    Konzervativní technika

    Používá se ve standardních případech střevní obstrukce u dětí a kojenců. Cíle kurzu - odstranění stagnace ve střevě, zastavení procesu intoxikace těla. Po nějakou dobu bude dítě muset hladovět v naprostém klidu. Stupně intenzivní léčby jsou následující:

    • použití nazogastrické sondy k čištění horního gastrointestinálního traktu a zastavení zvracení;
    • intravenózní infuze roztoků pro obnovení rovnováhy vody a soli;
    • zavedení hypertonických a sifonových klystýrů;
    • narovnání střeva zavedením vzduchu v případě soutoku jedné střevní části do druhé
    • užívání léků proti bolesti, antiemetik, antispasmodik, například "No-shpa";
    • subkutánní podání "Prozerinu" pro stimulaci střevních robotů;
    • další dietní terapie s odstraněním nepříjemných jídel menu.
    Zpět na obsah

    Chirurgický zákrok

    Chirurgie se používá v obtížných případech as neúčinností konzervativní léčby. Úkoly - odstraňte příčinu zablokování, zabraňte recidivě. Fáze:

    • odstranění místa patologické kontrakce (možná budete muset opakovat);
    • excize všech mrtvých tkání ve střevě zachycením kusu blízké zdravé tkáně.
    Zpět na obsah

    Laxativa

    Přípravky této skupiny jsou předepsány v případě střevní obstrukce v mírné formě nebo v případě, že u dítěte nejsou pozorovány žádné komplikace. Ukazuje se, že léky oslabují klinický obraz. Můžete si je koupit v lékárenském řetězci nebo je připravit sami. Níže jsou uvedeny nejoblíbenější: švestková šťáva 1: 1 s vodou (ukázáno bez ohledu na věk), „Maltsupex“ (maltóza a extrakt ječmene změkčují stolici, po normalizaci je dávka snížena), svíčky glycerinu.

    http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/neprohodymost/u-detej.html

    Střevní obstrukce u dětí: symptomy, diagnostika a léčba nebezpečné patologie

    Střevní obstrukce je porušením pohybu střevních šťáv a trávené potravy. Onemocnění může způsobit mnoho nebezpečných komplikací, zejména u dětí. Obstrukce střeva u novorozenců téměř ve všech případech vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

    Onemocnění u dětí je časté a ve většině případů spojené s gastrointestinálními problémy. Obtížnost perkolace závisí vždy na tom, kde přesně je střevní blokáda tvořena - čím vyšší je, tím je akutní příznaky dítěte akutnější.

    Nástup onemocnění se vyznačuje rychlostí: symptomy se objevují v krátkodobém horizontu a rychle rostou.

    Druhy a příčiny překážek

    Obstrukce střeva může být nejen získána, ale také vrozená, což je spojeno s abnormalitami a patologiemi vývoje gastrointestinálního traktu v prenatálním období.

    Získaná obstrukce má různé důvody, v závislosti na tom, která choroba je rozdělena do dvou typů: mechanická porucha a dynamika.

    Obstrukce mechanického typu nastává, když jsou v břišní dutině vytvořeny nádory nebo kýly, které blokují střeva a zabraňují jeho normálnímu fungování. Porušení může nastat po některých operacích při tvorbě srůstů, přenosu nemocí a dokonce při užívání některých léků, jako vedlejší účinek.

    Mechanická obstrukce u dítěte také zahrnuje takové stavy, jako je vymývání střeva a invaginace, kdy jedna z částí střeva proniká do dolní zóny a tvoří obstrukci.

    Ve většině případů je obstrukce mechanického typu pozorována v tenkém střevě, ale někdy může dojít k zablokování tlustého střeva. Příčiny mohou být nemoci, například rakovina tlustého střeva, jeho volvulus, divertikulitida, zúžení lumen způsobené tvorbou jizev nebo zánětu, silným zpevněním stolice.

    Dynamická překážka je rozdělena na:

    • spastické, způsobené prodlouženým napětím střevních stěn;
    • paralytický nebo funkční, způsobený úplnou relaxací střeva.

    Funkční obstrukce může mít společné příznaky a příznaky, ale nevytváří mechanické zablokování. Střevo nemůže fungovat normálně v důsledku nervových nebo svalových poruch, což způsobuje pokles počtu přirozených kontrakcí nebo jejich úplné zastavení, což značně komplikuje propagaci a odstranění obsahu.

    Příčiny paralytické obstrukce v jakékoliv části střeva mohou být:

    • operace prováděné na břišních orgánech a břišní dutině;
    • některé léky;
    • střevní infekce;
    • Parkinsonova choroba a jiné poruchy nervové nebo svalové povahy.

    Příznaky střevní obstrukce u novorozenců

    Patologie střevního vývoje, zúžení lumen nebo prodloužení určitých oblastí, jakož i jednotlivé rysy struktury a umístění střevních smyček, způsobují výskyt obstrukce u novorozenců.

    Příznaky poruchy:

    • těžké nadýmání bez nadýmání;
    • zpožděná meconium stolice, její úplná nepřítomnost nebo malé množství;
    • zvracení, často smíšené se žlučí;
    • Silná voda v prenatálním období.


    Příčiny porušení může být přítomnost diabetu u matky, stejně jako atrézie tenkého střeva a Hirschsprungova choroba.

    Je-li v tenkém střevě nebo dvanáctníku novorozence, lumen je silně zúžen nebo není přítomen lumen, může být pozorován výtok z konečníku sliznic. Neobsahují žádné příměsi kožních buněk povrchových vrstev, které jsou vždy přítomny v plodové vodě a jsou polknuty vyvíjejícím se dítětem. Tyto buňky jsou vždy přítomny v dětském meconium během normální funkce střeva.

    Příznaky u dětí mladších než jeden rok

    V tomto věku u dětí má porušení vlastní specifika. Nejčastější příčinou obstrukce u kojenců se stává invaginace, kdy část střeva, když je zkroucená, spadne do dolní části a vede k tvorbě blokády. Nejčastěji je tento stav pozorován u chlapců ve věku od 5 do 10 měsíců. U dětí je tato porucha vzácná.

    Důvodem je obvykle střevní nezralost a nestabilita v práci mechanismů, které zpravidla mizí, jak dítě roste. Další faktory, jako je zavedení nového produktu do stravy strouhanky, změna stravy (náhlý nucený přechod z kojení na umělou) a infekce mohou také vést k narušení přirozeného fungování střev.

    Známky intususcepce:

    • zvracení;
    • časté záchvaty bolesti břicha;
    • přítomnost krvácení s hlenem místo výkalů;
    • nadýmání;
    • zhutnění v dutině břišní, jasně hmatná palpace;
    • záchvaty bolesti s náhlým náhlým zjevem a stejným koncem, po krátkém čase se opakují, z nichž děti dělají velký výkřik, křik a strach.

    V přítomnosti akutní nízké obstrukce způsobené přítomností obstrukce ve spodní části tenkého střeva nebo tlustého střeva je dítě ve stolici zcela nepřítomné, břicho je oteklé v důsledku nahromaděných plynů a zvracení s pachem výkalů.

    Příznaky dětí po roce

    U dětí starších než jeden rok se nemoc projevuje dramaticky, takže rodiče mohou obvykle pojmenovat nejen den, kdy nastal problém, ale i téměř přesný čas. Dítě má silnou bolest v břiše, zvracení, zatímco není stolice a plyny neopouštějí, jejich hromadění způsobuje viditelný otok. Děti nemohou sedět, neustále hledají pohodlnou polohu a mohou pravidelně křičet bolestí.

    Typ obstrukce může být určen sadou znaků, například čím blíže k žaludku je výsledné blokování, tím více zvracení bude a čím dříve se objeví. Pokud je problém v tlustém střevě, zvracení je obvykle nepřítomné, ale děti mají bolestivé nutkání vyprázdnit, doprovázené těžkou abdominální distenzí, což je důvod, proč děti plakají hlasitě a hystericky.

    V přítomnosti invaginace z konečníku mohou být pozorovány krvavé výboje, které indikují poškození tkáně a přítomnost silného podráždění střevních stěn.

    Pokud neposkytujete včasnou pomoc dítěti, může začít nekróza střevních tkání, což bude indikováno snížením bolesti při prudkém zhoršení celkového stavu.

    Důležitým příznakem poruchy u dětí starších než jeden rok je přítomnost příznaku Valya, kdy dochází k stálému, často asymetrickému otoku břicha, který je viditelný pro oko a je zjevně hmatatelný při palpaci, zatímco výsledný nádor se nezmění.

    Diagnostika

    Příznaky porušení mají výraznou závažnost, která umožňuje rodičům včas odhalit problém a poradit se s lékařem, v tomto případě chirurgem, protože pouze on bude schopen přesně diagnostikovat a pomoci dítěti. Pokud se nemůžete obrátit na chirurga, musíte ukázat dítěti pediatrovi, ale v žádném případě byste neměli léčit sami.

    Diagnostická opatření zahrnují:

    1. Kontrola dítěte, posouzení jeho stavu, identifikace symptomů.
    2. Historie sbírání.
    3. Obecný krevní test.
    4. X-ray břišní dutiny.
    5. Lze také provést ultrazvukové vyšetření, ale takový postup v případě obstrukce nemá mnoho informací.

    Léčba

    Jakýkoliv typ střevní obstrukce u dětí vyžaduje povinnou hospitalizaci, protože pomoc dětem může být poskytnuta pouze ve stacionárních podmínkách.

    Stabilizace stavu:

    1. Kapátko je instalováno s řešením pro obnovení rovnováhy vody a soli v těle.
    2. Když se vytvoří abdominální nadýmání, přes nos se zavede speciální sonda, jejímž účelem je vypouštět nahromaděné plyny a kapaliny.
    3. Do močového měchýře se zavede katetr pro vypuštění moči a testování.

    Konzervativní léčbu lze provádět pouze v případech, kdy dítě nemá závažné komplikace v případě střevní obstrukce. Soubor opatření bude zaměřen na odstranění stagnace ve střevě a odstranění účinků otravy těla.

    Konzervativní opatření zahrnují:

    • Mytí žaludku a jícnu pomocí speciální sondy. Tento postup umožňuje zastavit proces roubení.
    • Vedení klystýrů hypertonickými řešeními.
    • Sifonové klystéry provádějte pomocí chloridu sodného.
    • Zavedení intravenózních fyziologických roztoků.
    • Zavedení vzduchu do konečníku dítěte během invaginace. Účelem tohoto postupu je vyhlazení výsledného střevního záhybu.
    • Jmenování léků, antispasmodik, antiemetik, léků proti bolesti.
    • Na konci všech procedur, s úspěšným odstraněním problému, je dítě propíchnuto podkožním prozerinem, který pomáhá stimulovat správné fungování střev.

    Paralytické formy obstrukce jsou léčeny léky, které způsobují kontrakce střevních svalů, což přispívá k rychlému pohybu obsahu na výstup, stejně jako laxativa.

    Chirurgická léčba (chirurgie)

    Chirurgický zákrok je využíván v případech přímých indikací pro chirurgický zákrok nebo v případech, kdy konzervativní léčebné metody nepřinesly potřebné výsledky. Operace je zaměřena na odstranění problému, tj. Na odstranění části postiženého střeva, odstranění výsledného mechanického zablokování a přijetí opatření k zabránění opakování poruchy.

    V obzvláště obtížných a závažných případech může být nezbytné provést několik operací, aby se v budoucnu zabránilo překážkám a zabránilo se vzniku takového problému.

    Životní styl a výživa během léčby

    Během období konzervativní terapie i chirurgické léčby potřebuje dítě odpočinek a hlad. Je důležité zajistit, aby dítě přesně dodržovalo předpisy lékařů a nepřijalo žádné jídlo bez svolení. Totéž platí pro přísun kapalin.

    Po odstranění obstrukce konzervativními metodami je malému pacientovi předepsána speciální šetrná dieta, která obnovuje normální fungování střeva a jeho mikroflóry. V případě operace jsou střeva stimulována lékařskými přípravky, což dětem umožňuje přijímat lehká jídla v malých porcích.

    V budoucnu by měla být ze stravy malého pacienta vyloučena silně stravitelná jídla, zelenina a ovoce, které mají zapínací účinek a způsobují zácpu. V dětském menu by měly být přítomny fermentované mléčné výrobky, cereálie, želé, lehké masové vývary a polévky na nich založené, vařené a parní libové maso, ovocné želé, dogrose bujón, zelený čaj.

    Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, lékař

    http://mama66.ru/detskie-bolezni/neprokhodimost-kishechnika

    Střevní obstrukce u dítěte

    Střevní obstrukce u dětí je charakterizována úplným nebo částečným blokováním tlustého střeva nebo tenkého střeva. To narušuje průchod tekutiny, potravin, plynů.

    Hlavní příznaky jsou:

    • přerušovaná těžká bolest břicha;
    • otoky;
    • zvracení.

    U novorozenců se patologie vyskytuje v jednom případě a půl tisíci dětí. Pokud nebudete jednat včas, nemoc může být smrtelná.

    Co je to patologie

    Patologie je charakterizována nedostatkem správného průchodu strávených potravin a jiných odpadních produktů střevy.

    Blokování vede k prudké intenzivní bolesti, zvracení. Nejčastěji je k vyřešení problému nutný urgentní chirurgický zákrok, zejména když je průchod zcela uzavřen.

    U dětí starších než jeden rok v případě chronického průběhu je možná léčba konzervativními metodami a dietní stravou.

    Důvody

    Patologie může být vrozená nebo získaná. V prvním případě je onemocnění spojeno s abnormálním vývojem nebo porušením funkčnosti orgánů bezprostředně po narození. Získaná obstrukce může nastat v každém věku v důsledku řady faktorů.

    Všechny příčiny mechanické překážky jsou rozděleny do 4 typů:

    1. Adhezivní forma. Objevuje se u zánětu peritoneum. V dětství, kvůli vysoké mobilitě, může vzniknout problém, pokud se střevní smyčka zachytí v komisi během náhlého pohybu.
    2. Invaze. To je typické pro malé děti kvůli slabé a nevytvořené peristaltice. Současně se do druhé zavede jedna část střeva.
    3. Obstrukční forma. Toto zablokování je vyvoláno cizími předměty v těle. Nejčastěji se jedná o červy, polypy, nádory.
    4. Forma uškrcení. Charakteristika pro osoby s nesprávnou stravou. Hlavní nebezpečí vzniká, když po dlouhém přerušení příjmu potravy dochází k ostrému a intenzivnímu naplnění střev s jídlem ve velkém množství.

    Dynamická získaná obstrukce může být pozorována po úrazech nebo chirurgických zákrocích v oblasti břišní dutiny při užívání některých léků. Fekální kameny vzniklé při nesprávném krmení nebo poruchách metabolických procesů mohou blokovat lumen.

    Inverze střev, jako příčina obstrukce u malých dětí, je poměrně vzácná. Tato patologie je způsobena samovolným utahováním velkého nebo tenkého střeva.

    Duodenální uzávěr nastává, když je dvanácterník zkroucený. Porušení krevního oběhu, a proto nedostatek kyslíku vede k ischemii tkání a gangréně v krátkém časovém období.

    Patologie u dětí mladších než jeden rok

    U novorozenců je patologie spojena s intestinálními abnormalitami. To může ovlivnit některé z neduhů matky.

    Většinou u dětí do 1 měsíce může tento problém spočívat v:

    1. Mekonium obstrukce. Když původní výkaly v prvním týdnu nejsou směsí hlenu a žluči, sestávají z husté a vláknité sraženiny. Ucpává průchod a může být odstraněn okamžitě nebo pomocí klystýru. Tato situace u kojence může nastat s nedostatkem trypsinu, který je produkován v pankreatu.
    2. Přítomnost adhezí. K tomuto problému dochází jak bezprostředně po narození, tak během operace v jakémkoliv věku. Špičky se nazývají vláknité tkáňové klopy, vzájemně propojené nebo s oddělenými orgány, střevními smyčkami. Díky této adhezi je vůle snížena.
    3. Hirschsprungova choroba. Jinými slovy, jedná se o poruchu pohyblivosti. Ve stejné době, dítě nemá ganglia na stěnách tlustého střeva, v důsledku čehož vlny-jako pohyby jsou nesprávně tvořeny. Symptomy se nevyskytují vždy okamžitě, mohou se objevit během několika měsíců nebo let. Jak nemoc postupuje, začíná zácpa, někdy se střídají s vodnatou stolicí, dítě jí špatně, zvrací, zaostává ve vývoji a špatně získává váhu.

    Rodiče by měli věnovat pozornost svému dítěti, pokud:

    • dítě neopouští meconium;
    • dítě odmítá jíst, rozmarné, zvratky;
    • plyny neopouštějí a je pozorována abdominální distenze;
    • ze zadní části díry přichází hlen, krev.

    Patologický stav může způsobit:

    1. Invaze. Obvykle se projevuje, když je dítě mezi 2 měsíci a 5 lety. Problém může být způsoben infekcí ve střevě.
    2. Brzy nebo pozdě prikorm, špatný výběr produktů pro něj.
    3. Nesprávná nebo nevyvážená výživa dítěte.
    4. Nedodržení režimu s dlouhými intervaly mezi příjmem potravy nebo nadměrným přejídáním.
    5. Anomálie struktury gastrointestinálního traktu nebo jeho neúplná tvorba.
    6. Zánětlivý proces ve střevě.

    Je nutné se poradit s lékařem, pokud děti mladší než 1 rok mají:

    • konstantní nadýmání, nepohodlí v žaludku;
    • nevolnost, zvracení;
    • konsolidace v jakékoliv oblasti břicha s bolestivou palpací;
    • zácpa na dlouhou dobu;
    • krev nebo hlen vycházející z řiti.

    Symptomy a projevy

    Známky patologie vypadají jinak, vše závisí na místě zablokování a stupni překrytí průchodu.

    Hlavní příznaky jsou:

    1. Zácpa.
    2. Špatná chuť k jídlu nebo úplné odmítnutí jídla.
    3. Zvracení, s úplným překrytím s vůní výkalů.
    4. Bolestivý křečovitý typ. Může se vyskytovat pravidelně a projít nezávisle.
    5. Krevní stolice nebo hrudky hlenu.
    6. Nadýmání.
    7. Silné břicho, neschopnost uniknout plynu, zejména s plným blokováním.

    Mláďata jsou obvykle velmi slzná. Stiskněte nohy v období křečí. Když bolest ustupuje, mohou na chvíli ustoupit.

    Druhy a klasifikace

    Střevní obstrukce je rozdělena na různé podtypy, založené na povaze průběhu, stupni progrese, lokalizaci léze a příčině.

    Zejména vydávat:

    • klinický průběh akutní a chronický;
    • povaha výskytu vrozených nebo získaných;
    • stupeň patologie patency může být nízký nebo vysoký;
    • se zaměřením na průchod chymy, existuje úplná a částečná forma;
    • morfhofunkčnost rozděluje nemoc na dynamický a mechanický typ.

    Správná klasifikace je velmi důležitá pro výběr léčebných opatření.

    Získaná a vrozená obstrukce

    Vrozená obstrukce v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje dítěte. Příčiny mohou být různé - jak mateřské onemocnění, tak abnormální tvorba břišních orgánů.

    Patologie je často spojena s:

    • Hirschsprungova choroba;
    • enterokistoy;
    • zúžený střevní prostor;
    • cystickou fibrózu;
    • atresie;
    • kroucené smyčky;
    • nedostatečné rozvinutí pankreatu nebo jeho anomálií;
    • Leddův syndrom.

    Získaná okluze je častěji spojena s podvýživou, zánětlivými procesy v gastrointestinálním traktu a chirurgickými zákroky v této oblasti. Může být diagnostikována v každém věku.

    Mechanická a dynamická překážka

    V závislosti na tom, co způsobilo patologii a zda existuje překážka v podobě cizích těles, může to být:

    1. Dynamické. Pozorováno při poruše funkčnosti střeva, poruchy funkce nervového systému, mezenterické cirkulace. Současně se zpomalují vlnové pohyby (jejich amplituda je narušena) nebo zcela chybí. Tato forma má dvě varianty:
      • spastické. Příčinou je svalové napětí. Charakteristickým rysem je paroxyzmální bolest, někdy zvracení. Teplota je však normální, žaludek je měkký;
      • paralytický. Když dojde k paralýze nebo úplné relaxaci hladkých svalů, skoky ve střevním tlaku. Nebezpečná peritonitida a ruptura střev.
    2. Mechanické. Při pohybu je překážkou nádor, polyp, jizva nebo jiné tělo. V závislosti na povaze a struktuře překážky se dělí na:
      • forma uškrcení. Jestliže základ je jizva, hrot, nebo uzel sestávat ze střevních smyček;
      • obturace Vzniká v přítomnosti nádoru, husté potravy, parazitární, červí infekce. V tomto případě nedochází ke stlačování mesenterických cév.

    Plné a částečné

    Podle stupně překrytí pasáže lze patologii rozdělit na:

    1. Úplná překážka. Neexistuje žádná stolice, zvracení výkaly. Léčba je účinná. Jakékoliv zpoždění je nebezpečné pro pacienta a může mít za následek smrt.
    2. Částečné zablokování. Židle je špinavá, zvracení s příměsí žluči. V některých případech lze použít konzervativní léčbu.

    Navíc, v závislosti na počtu bodů okluze, onemocnění může být rozděleno do následujících typů:

    1. Jednoduchá překážka. Díky překážce je lumen blokován a není možné pohybovat se dopředu, ale jídlo se může vrátit v opačném směru.
    2. Uzavřená okluze. Když se překrytí nevyskytuje v jednom, ale v několika segmentech. V tomto případě jídlo nemůže proniknout dopředu ani dozadu.
    3. Porušení Tím se narušuje přívod krve do postižené oblasti.

    Akutní a chronická fáze

    Podle rychlosti vývoje symptomů a progrese komplikací je onemocnění rozděleno na:

    1. Ostrá forma. To se může projevit velmi jasně a ostře s rychlým nárůstem rychlosti progrese komplikací.
    2. Chronický typ. Symptomy jsou malé, obraz je opláchnut. Bolest může být slabá nebo nepřítomná. Tento obraz je často pozorován s vysokou překážkou. To může stát se akutní v přítomnosti jizvy nebo šňůry.

    Akutní střevní obstrukce se vyvíjí ve třech fázích:

    1. Bolest v břiše nezmizí 3-11 hodin. Je tu silný rachot a nadýmání.
    2. V mezistupni, 12-36 hodin, se zvyšuje intoxikace, začíná dehydratace. Bolest trochu ustupuje a dítě se cítí lépe.
    3. Tepelná fáze začíná za 1,5 až 2 dny od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění a je doprovázena rychlým nárůstem příznaků nemoci.

    Vysoká a nízká překážka

    V závislosti na tom, ve které části střeva došlo k přetížení, patologie je:

    1. Vysoká překážka. Je charakteristická pro fúzi nebo zúžení duodena. Nachází se v tenkém střevě. Častější u malých dětí.
    2. Nízká překážka. Rozvíjí se na pozadí stenózy nebo atresie malého, ileového nebo vzestupného tračníku. Nachází se za ventilem Bauhinia ve tlustém střevě.

    Diagnostika

    Aby lékař včas poskytoval kvalifikovanou pomoc, musí v krátké době rozpoznat patologii, aby diagnostikoval onemocnění pomocí různých hardwarových vyšetření:

    1. X-ray. Hlavní nevýhodou je, že tato metoda nezachytí všechny překážky ve střevě.
    2. CT Dostatečné informativní studie, ale drahé.
    3. Ultrazvuk. Nejvýhodnější metoda pro sběr cen a dat.

    Obvykle jsou po vyšetření pacienta naplánována všechna vyšetření. V tomto případě lékař odhalí otok, citlivost palpací, těsnění. Stetoskop pomáhá poslouchat zvuk střevní práce.

    Léčba

    Pokud je podezření na střevní obstrukci, potřebuje pacient urgentní hospitalizaci.

    Pokud je blokování pouze částečné, proveďte následující opatření:

    1. Prostřednictvím nosní sondy očistěte obsah žaludku a střev.
    2. Kapátko je instalováno a pomocí roztoků je obnovena rovnováha vody a elektrolytu.
    3. Určeno dalším zpracováním. Může být provedena operace nebo klystýr s hypertonickým roztokem nebo sifonovým roztokem s chloridem sodným.
    4. Pro zlepšení stavu pacienta jsou předepsány léky proti bolesti, antispasmodika a antiemetika.
    5. Stimulujte střeva subkutánními injekcemi Prozerinu.
    6. Invaginace je eliminována vzduchem nebo baryovým klystýrem.

    Pediatrická chirurgie bere všechny pacienty s blokádou, ale chirurgie je pouze extrémním měřítkem, používaným s úplnou obstrukcí nebo v případech, kdy je jiná léčba nepřijatelná nebo neúspěšná.

    Dieta

    Po úplném ucpání se provede operace a dieta je předepsána odborníkem na výživu po zákroku. S částečným porušením průchodnosti může správná výživa zlepšit stav pacienta a normalizovat práci gastrointestinálního traktu.

    Musíte jíst trochu, takže přijaté jídlo má čas strávit. Současně byste měli jíst často každé 2-3 hodiny.

    Některé produkty by měly být zcela vyloučeny:

    • mléčné výrobky;
    • nápoje sycené oxidem uhličitým;
    • luštěniny;
    • Konzervované, smažené a tučné pokrmy;
    • cukrovinky;
    • těstoviny;
    • výrobky z mouky.

    Ve stravě by mělo vstoupit:

    • parní kotlety;
    • želé, želé, odvarů, kompotů;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • zeleninové pokrmy ve vařené a parní formě;
    • obiloviny;
    • řepa.

    Je-li nutná operace, pak není dovoleno jíst a pít asi 12 hodin. Pro normalizaci trávicí aktivity je instalována sonda. Když je funkce obnovena, jídlo se podává v minimálních porcích. Jídla se zavádějí postupně a sledují reakci dítěte.

    Operativní zásah

    Pro úplné zablokování, ucpání nebo sevření je nutná naléhavá operace. V tomto případě je postižená část obvykle odstraněna.

    Pokud se zjistí abnormality nádoru, polypů nebo jiných cizích tkání, lze operaci naplánovat. Vše záleží na stavu pacienta a na vývoji patologie. Částečná obstrukce při absenci účinnosti dlouhodobé konzervativní léčby je také předmětem chirurgické korekce.

    V závislosti na situaci mohou lékaři provádět různé operace:

    1. Částečná resekce střev. Patologická oblast je odstraněna, zbývající tkáně jsou spojeny dohromady, nebo pokud se jedná o významnou mezeru, je nahrazena implantátem.
    2. Odstranění mrtvých zón. Při porušení některých stránek jsou zcela neschopné. Proto musí být všechny postižené buňky odstraněny, jinak to povede k opětovnému zánětu.
    3. Odstranění cizích těles.

    Lidové léky

    Pokud je nemoc v mírném stádiu a klinická doporučení umožňují léčbu mimo nemocnici, mohou být domácí metody použity k odstranění zácpy po konzultaci s lékařem.

    Nejoblíbenější jsou:

    1. Švestková šťáva nebo čerstvé jahodové pyré. Dejte produktu 2-3 lžíce. lžíce před jídlem, mírně zředěný vodou.
    2. Dýňové pyré nebo pečené zeleninové kousky.
    3. Odvar ze švestek.
    4. Rakytníkový olej. Je to polovina lžičky třikrát denně v čisté formě nebo přidané do kaše, ovocné šťávy, zeleninový salát. Pro domácí vaření se čerstvé jahody nalijí do smaltovaných nádob a mletou dřevěnou lžící. Poté se nechá den vyluhovat a výsledný olej se zachytí z povrchu bobulí.

    Použití laxativ

    Užívání těchto léků může pomoci pouze za určitých podmínek a pouze s částečným zablokováním.

    Pokud se zjistí úplná obstrukce, pak tato metoda pouze zhorší stav pacienta. Také léky nepomohou se silným kroucením střev nebo vývojových abnormalit. Proto je samoléčba naprosto nepřijatelná.

    Taková terapie může nastat, jestliže obstrukce způsobená nesprávnou výživou vyčistí střevní trakt od fekálních kamenů.

    Plicní laxativa mohou být nahrazena některými produkty, jako je kefír nebo červená řepa, což je pro dítě výhodnější. Proto jsou léky předepisovány pouze v extrémních případech. Ty mohou být glycerinové svíčky.

    Možné komplikace

    Při plném zablokování se účinky nemoci projeví během několika hodin a mohou být fatální, pokud se opozdí. Fekální hmoty pronikají do břišní dutiny a infikují krev a konstantní zvracení rychle vede k dehydrataci. V důsledku dehydratace dochází k selhání ledvin.

    Při částečné obstrukci dochází pomalu k intoxikaci. Během hospitalizace může pacient odhalit peritonitidu nebo nekrózu střevních stěn.

    Projekce léčby

    S včasnou léčbou zdravotní péče je prognóza příznivá. Částečná blokáda může někdy být bez operace. V tomto případě je však procento relapsu signifikantně vyšší než u operovaných pacientů.

    Procento úmrtnosti u ošetřeného, ​​ale bez výsledku, není větší než 2%. Obvykle se relapsy u novorozenců po chirurgickém zákroku vyskytují nejpozději do 1-2 dnů, což umožňuje poskytovat včasnou pomoc a zachránit dítě.

    S včasným odhalením onemocnění je šance na úplné vyléčení poměrně vysoká. Získané obstrukci lze zabránit normalizací výživy dítěte, dodržováním režimu a včasným odstraněním zácpy a patologických procesů v gastrointestinálním traktu.

    Úplné ucpání nemůže být léčeno doma nebo laxativy, v tomto případě je účinná pouze operace.

    http://vseozhivote.ru/kishechnik/kishechnaya-neprohodimost-u-etetej.html

    Střevní obstrukce u dětí

    Obstrukce střev u dětí je běžná porucha, která se vyskytuje mezi různými věkovými skupinami. Onemocnění je abnormální funkce gastrointestinálního traktu a je charakterizováno porušením pohybu potravinových částic nebo jiného střevního obsahu v konečníku. Mezi hlášenými případy je nemoc nejčastěji diagnostikována u chlapců než u dívek. Hlavní věk vývoje takové patologie je prvním rokem života.

    Onemocnění může být buď vrozené, nebo získané. Pro vznik může existovat několik faktorů - předčasný začátek krmení kojenců, špatná výživa a nedostatek jeho režimu, individuální strukturální rysy tohoto orgánu a průběh zánětlivých procesů různé povahy.

    Klinicky se může projevit zdánlivě naprosto zdravé dítě. Symptomy jsou paroxyzmální povahy a jsou vyjádřeny značnou bolestí, neschopností zpracovat pohyb střev, záchvaty zvracení a nevolností. Často dochází ke zvýšení teploty.

    Diagnostická opatření se skládají z celé řady nástrojů a zahrnují - fyzikální vyšetření, laboratorní a instrumentální vyšetření. Léčba podobného onemocnění u dítěte se provádí pomocí léků a chirurgického zákroku.

    Etiologie

    Předispoziční příčiny onemocnění závisí na věkové skupině dětí. Obstrukce střev u novorozenců je způsobena:

    • špatné a časné krmení kojenců před čtyřmi měsíci;
    • nedostatek normální stravy u dětí prvního roku života;
    • opožděné zavádění doplňkových potravin, jakož i prodloužené krmení pouze mateřským mlékem;
    • nedostatečná tvorba gastrointestinálního traktu;
    • rysy struktury orgánů trávicího traktu, zejména střev;
    • vrozené prodloužení tohoto orgánu, stejně jako široké spektrum poruch v období fetální tvorby;
    • přítomnost střevních onemocnění, zánětlivá povaha.

    U dětí starších 2 let lze mezi zdroji střevní obstrukce identifikovat:

    • tvorbu benigních nebo maligních neoplazmat;
    • přítomnost fekálních kamenů - masy ztvrdnou na pozadí poruchy trávicího procesu nebo nevhodné věkové skupiny stravy;
    • tvorbu polypů na skořápce;
    • proniknutí cizího tělesa do střeva, které vede k zablokování lumenu tohoto orgánu;
    • průběh adhezivních nebo jaterních onemocnění, jakož i urogenitálních onemocnění;
    • inverze střev;
    • komplikace po lékařském zákroku;
    • imobilizace tlustého střeva nebo tenkého střeva;
    • invaginace - stav, během kterého je jedna část střeva zavedena do lumen druhé.

    V některých případech příčinou vzniku onemocnění mohou být patologické účinky červů nebo jiných parazitů.

    Klasifikace

    Moderní dětská gastroenterologie, existuje několik druhů střevní obstrukce u dětí. Podle povahy onemocnění se dělí na:

    • vrozená obstrukce - vzniká v důsledku fetálních abnormalit ve vývoji gastrointestinálního traktu u dítěte, což je důvod, proč má dítě příznaky nemoci od prvních dnů života. Aby se zabránilo opětovnému výskytu poruchy, pacienti jsou vyzváni, aby si udrželi aktivní životní styl a dodržovali dietní dietu;
    • získaná obstrukce - hlavním zdrojem vzhledu je invaginace. Tato forma je zase rozdělena do několika typů. Diagnostikována hlavně u kojenců od čtvrtého měsíce do jednoho roku života. Liší se tím, že má ostrý a neočekávaný vzhled značek. U dětí starších 2 let se onemocnění může vyskytnout, ale je vzácné.

    Získaná střevní obstrukce u dětí je rozdělena do několika typů:

    • mechanické - dochází v důsledku nádorů a fekálních kamenů. Když k tomu dojde, projev silné, křečovité bolesti a narušení krevního oběhu. To může vést ke smrti tkáně a peritonitidě;
    • dynamický - tento typ onemocnění se vyvíjí na pozadí dříve utrpěných úrazů nebo operací;
    • lepidlo - podle názvu vyvolává patologie přítomnost adheze a zánětu v dutině břišní. Toto je nejběžnější forma tohoto onemocnění u dětí;
    • obstrukční;
    • strangulational - hlavní příčiny výskytu jsou zvažovány - nesprávná strava, zvýšený intraabdominální tlak, prodloužený půst, následovaný kongescí žaludku.

    Vzhledem k povaze šíření chorobného procesu je nemoc rozdělena do několika forem:

    • úplná obstrukce - taková odrůda se často vytváří v důsledku vrozené intestinální obstrukce a operací určených k jejímu odstranění;
    • částečná obstrukce - charakterizovaná tím, že střevní lumen není zcela uzavřen. Tento typ je poměrně obtížné zjistit, protože terapie začíná v pozdějších fázích proudění.

    Vzhledem k povaze proudění, střevní obstrukci u novorozenců a dětí do 2 let se dělí na:

    • akutní - je důsledkem různých poruch gastrointestinálního traktu, kýly a nádorů ve střevě. V průběhu dne se vyvíjí do terminálního stadia, takže lékařská pomoc by měla být poskytnuta co nejdříve po nástupu symptomů;
    • chronický - vyznačuje se snadnějším průběhem. Děti trpí nižší abdominální bolestí a konstantní zácpou. Postupně dochází k vyčerpání těla.

    V závislosti na invaginaci, získané nebo vrozené intestinální obstrukci je:

    • enterické;
    • kolika;
    • tenké - kolika - ve které je část tenkého střeva zavedena do tlustého střeva.

    Symptomatologie

    Akutní střevní obstrukce u dětí se projevuje ostře a neočekávaně. Každý z typů onemocnění má charakteristický projev, ale existuje skupina symptomů, která doprovází jakýkoliv průběh nemoci. Symptomy onemocnění jsou:

    • syndrom bolesti - je křeče v přírodě. Během útoku se bolest projevuje tak silně, že děti mají často bolestivý šok;
    • záchvaty nevolnosti s častým řevem. Nadměrné zvracení nezmiňuje stav dítěte. S porážkou tlustého střeva může být zvracení obecně nepřítomné;
    • porušení procesu defecation, nebo spíše úplné zpoždění křesla. Děti jsou trápeny zácpou, kterou lze odstranit pouze klystýrem;
    • zvýšení velikosti břicha;
    • zvýšení tělesné teploty;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • snížená chuť k jídlu;
    • žaludek přestává být měkký a pružný, proto má nepravidelný tvar;
    • příznaky dehydratace.

    Pokud dítě není včas pomáháno, jsou výše uvedené příznaky intenzivnější.

    Diagnostika

    Pro stanovení správné diagnózy bude muset malý pacient podstoupit celý komplex laboratorních a instrumentálních diagnostických technik. Před svým jmenováním však musí lékař samostatně vykonávat některé činnosti:

    • studovat historii nemoci, analyzovat historii života dítěte a jeho blízké rodiny - to pomůže určit některé příčiny vzniku nemoci a také rozlišit vrozenou intestinální obstrukci od získané;
    • provést důkladné vyšetření dítěte s povinnou palpací v břiše a průzkum rodičů při prvním výskytu, jakož i míru intenzity symptomů.

    Poté následuje fáze laboratorního výzkumu, který zahrnuje:

    • hodnocení výkalů - s podobnou poruchou získává načervenalý odstín a obsahuje nečistoty v krvi;
    • Obecné a biochemické studium krve - způsob detekce změn v jejím složení a souvisejících poruchách;
    • analýza fekálních hmot pro skrytou krev - s podezřením na vnitřní krvácení;
    • obecná analýza moči.

    Základem diagnózy je však instrumentální vyšetření, z čehož vyplývá implementace:

    • Ultrazvuk - poskytne příležitost k odhalení invaginace a dalších vnitřních příčin vzniku onemocnění;
    • X-ray s vylepšením kontrastu - postupy pro identifikaci specifických znaků střevní obstrukce.

    Léčba

    Po obdržení a studiu všech výsledků vyšetření odborník předepíše nejúčinnější způsob léčby. Dvě z nich - konzervativní a chirurgická.

    Před provedením lékové terapie je u malého pacienta indikováno poskytnutí úplného odpočinku, terapeutického půstu, po němž následuje dietní výživa. Konzervativní terapie navíc zahrnuje:

    • snímání - nezbytné pro uvolnění trávicího traktu z hromadění potravy. To může zachránit dítě před emetickými nutkáními;
    • injekční roztoky pro obnovení rovnováhy vody a soli;
    • použití klystýrů;
    • zavedení do konečníku vzduchu - což přispívá k odvíjení invaginace;
    • užívání léků proti bolesti, antispasmodik a antiemetických léků;
    • subkutánní podání látek ke stimulaci funkce střeva.

    V případech selhání předchozích metod léčby nebo závažného onemocnění je předepsán lékařský zákrok. Tento způsob léčby provádějí odborníci v oboru pediatrické chirurgie. Cílem operace je odstranit mechanickou obstrukci, excizi mrtvé tkáně střeva a zabránit opakování onemocnění.

    Kromě toho komplexní léčba zahrnuje dodržování diety. V případech chirurgického odstranění onemocnění je pacientovi po dobu dvanácti hodin zakázáno jíst a pít. Poté budou šetřící potraviny tvořeny těmito zásadami:

    • úplné vyloučení potravin, které podporují zvýšenou tvorbu plynu;
    • odmítnutí cukrovinek, okurek, tukových mas a ryb. Nedoporučujeme dávat vařené makarony a syrovou zeleninu;
    • všechna jídla by měla být vařena nebo vařena, nejlépe ve stavu podobném pyré;
    • Můžete pít teplý zelený čaj. Je zakázáno dávat dítěti studené a sycené nápoje.

    V prvním roce života neexistuje specifická prevence získané nebo vrozené intestinální obstrukce u novorozenců a dětí. Je nutné pouze včas zavést doplňkové potraviny a při prvních příznacích okamžitě vyhledat pomoc specialistů.

    http://okgastro.ru/kishechnik/133-kishechnaya-neprokhodimost-u-etetej

    Publikace Pankreatitida