Ulcerózní kolitida

Nespecifická ulcerózní kolitida (abbr. UC) je chronické zánětlivé onemocnění postihující střeva. Nespecifická ulcerózní kolitida, jejíž symptomy způsobují vznik charakteristických ulcerací na povrchu sliznice orgánu, může způsobit závažné komplikace, od střevního krvácení až po zúžení střevní stěny během pozdního vývoje onemocnění, jako je kolorektální karcinom.

Obecný popis

Hlavní vrchol výskytu NUC se vyskytuje u pacientů ve věku od 20 do 40 let, druhá „vlna“ nejvyšší incidence se vyskytuje ve věku 60-70 let.

Existují určité rysy z hlediska pohlaví a příslušnosti k určité oblasti bydliště. Například je známo, že nespecifická ulcerózní kolitida u mužů je diagnostikována o něco častěji než nespecifická ulcerózní kolitida u žen, poměr 1,4: 1 je přibližně určen.

Je také známo, že lidé ve venkovských oblastech mají menší pravděpodobnost, že toto onemocnění zažijí ve srovnání s obyvateli měst a měst.

Zastavíme-li se přímo na patologickém procesu, zjistíme, že zpravidla NUC pochází z konečníku a již v důsledku postupného šíření postihuje celou střevní sliznici. Na základě některých dostupných údajů lze rozlišit, že v průměru asi 30% případů zahrnuje skutečný zánětlivý proces onemocnění pouze konečníku a sigmoidního tračníku (tj. Proces je omezen pouze na určité oblasti). Současně až 50% případů patologického procesu je doprovázeno pokrytím jak konečníku, tak sigmoidního tračníku, stejně jako příčného tračníku a sestupného tračníku. Pro zbývajících 20-30% případů lze konstatovat, že patologický proces zcela ovlivňuje celé střevo.

Skutečné změny ovlivňující střevní sliznici jsou stanoveny na základě specifické fáze zánětlivého procesu. V akutní fázi se tedy jedná o následující léze: otok sliznice a její zarudnutí, rozvoj spontánního krvácení nebo krvácení způsobené určitým kontaktem (např. Sliznicí a výkaly), tvorbou vnějších ulcerací v místě vpichu, výskytem pseudopolypousních útvarů (připomínajících polypy vzdělávání, vytvořené na pozadí) zánětlivého procesu).

Také identifikovat fázi remise, je charakterizována atrofií, doprovázenou ztenčením sliznice při porušení jejích přirozených funkcí. Kromě toho v této fázi vymizí cévní obraz sliznice, vytvoří se v ní lymfatické infiltráty.

Chcete-li pochopit procesy probíhající v této nemoci, můžete zvážit anatomické rysy tlustého střeva a jeho fyziologie.

Tlusté střevo: anatomie, fyziologie

Střevo je rozděleno do tlustého střeva a tenkého střeva. Dvojtečka pochází z konce tenkého střeva a jeho konec je řiť. Na délku, tlusté střevo je asi jeden a půl metru, začátek jeho široké, tady to dosáhne 7-15 cm v průměru, to postupně se zužuje, tak dosahovat průměru 4 cm v oblasti finálního úseku střeva.

Kromě těchto specifických rysů, dvojtečka je také charakterizována skutečností, že to má šest částí (divize): t

  • Cecum. Tato část střeva je pod horním okrajem ilea. Indikátory délky slepého střeva v průměru mohou být definovány v 75 cm.
  • Colon vzestupně. Nachází se na straně břicha, vpravo. Dvojtečka působí jako pokračování slepého střeva. Anatomicky, na svém místě, dosahuje oblasti pravého hypochondria, ve kterém se pohybuje do pravého ohybu. Délka tohoto střeva je asi 24 cm.
  • Příčný tračník. Tato střeva pochází z pravého ohybu, pak jde do pupeční oblasti, pak jde do pravého hypochondria. Z levé hypochondrium, tento střeva tvoří levý ohyb, nahoře se nachází v blízkosti jater, sleziny a větší zakřivení orgánu žaludku, zatímco pod ním jsou smyčky tenkého střeva. Délka tohoto úseku je v průměru 56 cm.
  • Colon sestupně střeva. Délka střeva je asi 22 cm, nachází se v žaludku na levé straně.
  • Sigmoidní dvojtečka. V průměru je tato střeva dlouhá 47 cm, je to pokračování předchozí části a je také oblastí přechodu na konečník. Prázdný sigmoidní tlustý střevo se většinou nachází v pánevní oblasti.
  • Konečník. Ve skutečnosti je tato část koncovým úsekem tlustého střeva, v průměru je jeho délka asi 15 cm, končí řitním otvorem.

Každá z těchto sekcí má svalové a submukózní vrstvy, stejně jako sliznice, druhá má povrch ve formě epitelových buněk a má také krypty - specifickou mikrogamii.

Je tu tlusté střevo a některé zvláštní rysy. Vlákna v dolní části svalové vrstvy tedy obsahují svalové pásy, z nichž jsou tři. Tyto pásky pocházejí z slepého střeva a jejich dokončení spadá do dolní části oblasti sigmoidního tlustého střeva. Svalová vlákna v pásech mají větší tón ve srovnání se svalovými vlákny na bázi svalové vrstvy. Vzhledem k tomu, v těch oblastech, kde je tón svalové stěny tenkého střeva nejmenší, vzniká specifický typ výčnělku - haustra -. V konečníku chybí haustra.

Nyní se zaměříme na hlavní rysy, přesněji na funkce charakterizující fyziologii tlustého střeva.

  • Sací funkce. Asi 95% kapaliny je absorbováno během dne v médiu tlustého střeva, spolu s elektrolyty, toto číslo odpovídá průměru 1,5-2 litrů.
  • Evakuační funkce. K nahromadění výkalů dochází v tlustém střevě, v budoucnu, jak je jasné, je to doprovázeno jeho eliminací z těla.

Pozoruhodně, v normálním stavu střevního lumen, v průměru, tam je asi čtyři sta různých baktérií, s asi 70% z celkového počtu baktérií zapříčiněných bakteroids a bifidobacteria.

Tyto druhy jsou přímo zapojeny do trávení vlákniny, jakož i do rozpadu tuků a bílkovin. Kromě toho bakterie produkují základní živiny do těla. Aktivita bifidobakterií zajišťuje produkci a zásobování organismu vitamíny B (B1, B2 a B12), kyselinou listovou a kyselinou nikotinovou. Kromě toho existuje předpoklad, že v důsledku aktivity bifidobakterií se snižuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Uveďme také, že díky zástupcům mikroflóry v médiu tlustého střeva je zajištěna produkce různých typů látek s antibakteriální aktivitou, což nám umožňuje správně reagovat na výskyt patogenních mikroorganismů.

Ulcerózní kolitida: příčiny

V současné době neexistují žádné konkrétní důvody pro provokování této choroby, existují však určité předpoklady týkající se faktorů, které předurčují její vývoj. Předpokládá se, že tyto faktory mají nepříznivý vliv na imunitní reakci, což je důvod, proč se NUC vyvíjí.

Mezi tímto typem faktorů patří například genetická predispozice (přítomnost této nemoci u nejbližšího příbuzného), jakož i některé genové mutace.

Kromě toho se rozlišují účinky určité infekční složky, na které se vztahují dvě hlavní teorie týkající se účasti mikroorganismů na vývoji onemocnění. Na základě první z nich je infekce, přesněji sama o sobě, její vstup do střevního prostředí predisponujícím faktorem pro rozvoj zánětu jeho sliznice. V tomto případě jde o patogenní bakterie (určité typy z nich), tj. Bakterie, které mohou vyvolat infekční onemocnění. Na základě druhé teorie, ve vývoji zánětu jsou odrazeni od nadměrné reakce organismu, pokud jde o imunitní reakci na antigeny z nepatogenních bakterií, tedy bakterií, které nezpůsobují onemocnění.

Předpokládá se také, že dlouhodobé užívání protizánětlivých nesteroidních léčiv může být indikováno mezi predisponujícími faktory pro vývoj NUC. Stres, potravinové alergie - tyto faktory také patří do skupiny predisponující.

Ulcerózní kolitida: symptomy

Předtím, než přistoupíme přímo k symptomatologii, označme, že ulcerózní kolitida se liší v závislosti na specifické oblasti lokalizace patologického procesu a na stupni jeho prevalence. Například levostranná kolitida je doprovázena lézí tlustého střeva a sestupného tlustého střeva a sigmoidního tlustého střeva, s rozvojem zánětlivého procesu v konečníku hovoří o proktitidě, a pokud je celé střevo zcela postiženo, pak se jedná o totální kolitidu.

Obecně řečeno, úvaha o NLA je charakterizována vlnovým průběhem, remise se střídají s obdobími exacerbací. Exacerbace jsou doprovázeny různými projevy symptomů, které jsou opět dány specifickou oblastí patologického procesu a stupněm jeho intenzity.

Například vředová proktitida je doprovázena bolestivými falešnými nutkáními vyprázdnit, krvácet z řitního otvoru, bolesti v břiše.

V některých případech jsou projevy krvácení z proktitidy z řiti jediným příznakem, který indikuje přítomnost tohoto onemocnění. Stává se také, že v krvi se nacházejí také nečistoty hnisu.

Pokud mluvíme o levostranné kolitidě, pak je průběh onemocnění doprovázen průjmem a krev může být také nalezena ve výkalech. Takový příznak, jako je bolest v břiše, v tomto případě je charakterizován spíše výrazným stupněm projevu, bolest je většinou křeče a ve většině případů se zaměřuje vlevo. Mezi doprovodné příznaky onemocnění může být indikována abdominální distenze, ztráta chuti k jídlu. Také na pozadí dlouhodobých průjmů a poruch trávení dochází v častých případech k celkovému úbytku hmotnosti pacientů. Kromě průjmu může být v některých případech pozorována také zácpa (s omezenou formou rektální léze), i když průjem je v průměru 95% případů.

S totální kolitidou, která je, jak bylo uvedeno, doprovázena lézí celého tlustého střeva, se intenzivně projevuje bolest břicha, průjem je konstantní a hojný, krvácení z řitního otvoru je také výrazné. Je třeba poznamenat, že samotná totální kolitida je stav, který je nebezpečný pro život pacienta, protože dehydratace, rozvoj kolapsů na pozadí významného snížení krevního tlaku a ortostatický a hemoragický šok se stává jeho společníkem.

Zvláště nebezpečným stavem je fulminantní (nebo fulminantní) forma manifestace NUC, protože může vyvolat extrémně závažné projevy komplikací, které mohou dokonce dosáhnout prasknutí střevní stěny. Jako jedna z nejčastějších variant komplikací v této formě manifestace onemocnění je indikován toxický vzrůst velikosti tlustého střeva, který je definován jako megakolon. Předpokládá se, že tento stav je způsoben skutečnou blokádou, které jsou na pozadí účinků nadměrné produkce oxidu dusnatého vystaveny receptory hladkého svalstva ve střevě. Tento průběh patologického procesu vede k rozvoji úplné relaxace od svalové vrstvy.

Pozoruhodně, v průměru až 20% případů manifestace nemoci není omezeno na střevní projevy. Například, v NUC, satelity aktuálního zánětlivého procesu mohou být různé formy dermatologických patologií (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, etc.), zánětlivé poškození oka (episcleritis, uveitis, iritis, etc.), stomatitis, změkčení kosti (osteomalacia), kloubní patologie ( spondylitida, artritida atd.), patologie žlučového systému, osteoporóza, glomerulonefritida, myositida, vaskulitida atd. Mohou se objevit teploty až 38 stupňů, bolest svalů a kloubů atd.

Nespecifická ulcerózní kolitida: komplikace

Patologický proces, který je pro nemoc relevantní, může být později příčinou vzniku řady komplikací, některé z nich zdůrazňujeme:

  • Toxická expanze střeva. Stručně řečeno, v celkovém přehledu jsme již identifikovali tuto patologickou změnu, zdůrazníme další body, které se jí týkají. Je tedy důležité vzít v úvahu, že tato patologie je velmi nebezpečná, kromě svalové expanze, je přítomen také otok způsobený plyny a v důsledku expanze střevní stěny podléhá ztenčování, což zase slibuje jeho následné prasknutí a rozvoj peritonitidy.
  • Druhotné formy střevních infekcí. Vzhledem k existujícímu zánětu je střevní sliznice ideálním prostředkem pro střevní infekci. Tento druh komplikací značně zhoršuje celkový obraz průběhu NUC. Je to výrazná dehydratace, průjem (až 14x denně), horečka.
  • Ozlokachestvlenie procesu. V tomto případě hovoříme o tvorbě v místě zánětlivého procesu tvorby maligního nádoru.
  • Hnisavé komplikace. Jako jedna z možností může být identifikována paraproktitida, při které se v prostředí konečníku vyvíjí akutní zánět celulózy. Léčba takového zánětu se provádí pouze chirurgicky.

Diagnostika

Jako hlavní metoda pro diagnózu ulcerózní kolitidy se používá metoda kolonoskopie, díky které existuje možnost podrobného zkoumání oblasti léze, tj. Vnitřních stěn střeva a jeho lumen.

Takové diagnostické metody, jako je rentgenové vyšetření s použitím barya a irigoskopie, určují možnost detekce existujících defektů ve střevních stěnách a také umožňují zjistit, do jaké míry se jeho rozměry změnily na pozadí skutečných patologických procesů. Navíc je zde možné určit porušení peristaltiky a změněný stav lumen (přesněji jeho zúžení).

CT (počítačová tomografie) je také velmi účinná z hlediska výsledků diagnostické metody, může být použita k vizualizaci struktury patologických změn ve střevním prostředí.

Kromě toho se při diagnostice onemocnění používá koprogramová metoda, provádí se test na přítomnost skryté krve a provádí se bakteriologické očkování.

Kvůli analýze krve v NUC lze také získat obraz nespecifické formy zánětlivého procesu. Na základě biochemických krevních parametrů je možné posoudit přítomnost dalších patologií v hlavním patologickém procesu pro danou chorobu, jakož i přítomnost funkčních poruch v různých systémech a orgánech, včetně přítomnosti průvodních poruch trávicího systému.

V průběhu kolonoskopie se zpravidla provádí biopsie (odstranění materiálu) na části střevní stěny, která prošla změnami, která se používá pro následné histologické vyšetření.

Léčba

Léčba ulcerózní kolitidy způsobená nejasnou představou o příčinách, které ji vyvolávají, je omezena na opatření ke snížení intenzity zánětlivého procesu, jakož i opatření k odstranění nebo snížení symptomů symptomů při současném prevenci vzniku komplikací a exacerbací onemocnění. V každém případě je taková léčba individuální, v ní, stejně jako při jakékoli léčbě, je důležité dodržovat doporučení lékaře. Zvláštní roli v léčbě hraje dieta s výjimkou řady přípravků, které zhoršují celkový stav střeva a patologický proces v něm.

Pokud se vyskytnou příznaky svědčící o možné přítomnosti onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, obraťte se na proctologa.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/371-nespetsificheskij- yazvennyj-kolit-simptomy

Nespecifická ulcerózní kolitida. Příznaky onemocnění, příčiny, diagnóza a metody léčby

Dlouhodobá léčba ulcerózní kolitidy, často zpožděná na několik let, vyžaduje kombinované úsilí lékaře a pacienta. K odstranění onemocnění se používají jak tradiční metody založené na medikaci, tak lidové. V těžkých případech se provádí operace. Nespecifická ulcerózní kolitida nejčastěji postihuje osoby ve věku od 20 do 40 let, u dětí je méně častá (asi 10% případů).

Příčiny a mechanismy nemoci

Příčiny ulcerózní kolitidy ještě nejsou zcela objasněny.

Podle předpokladů výzkumníků jej mohou vyvolat následující faktory:

  • šíření infekce v tlustém střevě;
  • nezdravá strava, převaha mastných, vysoce kalorických potravin s nízkým obsahem vlákniny;
  • genetická predispozice, genové mutace;
  • dlouhodobé užívání některých léčiv, například nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • časté stresující situace, intenzivní zkušenosti;
  • poruchy střevní mikroflóry.

V důsledku působení těchto faktorů imunitní látky začínají napadat ne patogenní bakterie a viry, ale sliznici tlustého střeva. Stává se zánětlivou a tvoří se vředy.

Nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba mají podobné vývojové mechanismy. Rozdíly - hloubka a šířka porážek. V prvním případě se onemocnění týká pouze tlustého střeva, vředů a zánětů šířících se v sliznici a submukózní vrstvě.

U Crohnovy nemoci se celý patologický proces podílí na patologickém procesu: z ústní dutiny do análního otvoru. Současně jsou zachyceny všechny vrstvy orgánů trávicího traktu.

Klasifikace

Nespecifická ulcerózní kolitida se klasifikuje podle lokalizace patologického procesu:

  • proctitis a proctosigmoiditis - onemocnění postihuje konečník a sigmoidní tračník;
  • Levá strana kolitidy - konečník a levá polovina tlustého střeva jsou postiženy před ohybem sleziny;
  • totální kolitida - všechny části tlustého střeva jsou zánětlivé;
  • regionální kolitida - zánět tlustého střeva a regionálních uzlin lymfatického systému.

Podle závažnosti ulcerózní kolitidy může být mírná, když se stolice stává častější, mírný průjem až 8krát denně, mírný vzestup teploty, těžký průjem, teploty nad 38 ° C a zhoršení celkového stavu.

Další možnost klasifikace ulcerózní kolitidy je založena na povaze jejího průběhu. Onemocnění může být akutní, chronické a opakované.

Příznaky

Příznaky ulcerózní kolitidy se liší. Někteří lidé, kteří už mají nemoc, se cítí dobře několik let, jen příležitostně oslavují krev ve stolici.

Tato funkce je buď ignorována, nebo jsou prováděny pokusy o její odstranění populárními metodami. V jiných případech onemocnění začíná akutně, s těžkým průjmem, horečkou, silnou bolestí a celkovou slabostí. V takových případech je pacient urgentně hospitalizován.

  • výkaly s krví, jejichž množství sahá od sotva znatelných pruhů k bohatému toku;
  • výkaly s hlenem a hnisem;
  • průjem;
  • zácpa, indikující lézi konečníku a sigmoidního tračníku;
  • falešné nutkání vyprázdnit, ve kterém nejsou masy stolice, ale krev, hnis a hlen - „rektální plivání“;
  • noční nutkání vyprázdnit;
  • fekální inkontinence;
  • zvýšená nadýmání, nadýmání;
  • bolesti břicha, častěji v levé polovině a středně těžké;
  • známky intoxikace - horečka, horečka, zvracení, tachykardie, ztráta hmotnosti, dehydratace, anorexie, celková slabost;
  • extraintestinální projevy ulcerózní kolitidy - poškození kloubů, vyrážka na kůži a sliznicích, poruchy zraku, zvýšená tvorba trombu, abnormální funkce jater atd.

Poslední skupina příznaků se vyskytuje u přibližně 1 z 10 pacientů, někdy se vyskytují před hlavním střevem.

Diagnostika

Diagnóza ulcerózní kolitidy se skládá z laboratorních a instrumentálních metod. Nejprve lékař provede rozhovor s pacientem a vyšetření prstem, poté se určí seznam nezbytných postupů.

Nejčastěji zahrnuje:

  1. Obecný a biochemický krevní test - určeno hladinou červených krvinek a hemoglobinu, zvýšenou ESR a hladinou C-reaktivních proteinů.
  2. Coprogram - laboratorní vyšetření výkalů, které určuje obsah krve, hlenu, hnisu, parazitů atd. To poskytuje informace o stupni zánětu a poškození střevní sliznice.
  3. Rektoromanoskopie a kolonoskopie jsou instrumentální invazivní výzkumné metody, které umožňují lékaři vidět stav střevní sliznice a v případě potřeby odebrat částice poškozené tkáně pro laboratorní studie (biopsie).
  4. Irrigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva se zavedením kontrastu do něj. Obrázek poskytuje informace o patologických změnách v těle.
  5. Výpočetní tomografie - rentgenové vyšetření s výstupem snímků pořízených na různých úhlech na monitoru. Je předepsán pro podezření na Crohnovu chorobu.

Léčba kolitidy

Léčba ulcerózní kolitidy v průběhu exacerbace se provádí v nemocnici: je nutné zavést drogy pomocí kapátků a injekcí, někdy - krmení sondou. V chronické formě nemoci, všechny procedury mohou být vykonávány doma, kombinovat tradiční metody s tradičními metodami.

Tradiční metody

Neoperační léčba ulcerózní kolitidy se provádí pomocí následujících skupin léčiv:

  • obsahující kyselinu 5-acetylsalicylovou ve formě tablet, kapslí, stejně jako rektálních čípků, pěn a klystýrů (sulfasalazin, Mesacol, Salofalk, Thidocol, Pentas a další);
  • kortikosteroidy ve formě tablet, rektálních a intravenózních infuzí (Prednison, Hydrokortison atd.);
  • imunosupresiva (azathioprin, 6-merkaptopurin, metotrexát, infliximab atd.).

V závislosti na klinickém obraze lze léky předepisovat k zastavení krvácení, odstranění dehydratace a obnovení rovnováhy vody a elektrolytů a léčení střevní sliznice. Symptomatická léčba se také provádí podle potřeby: předepisují se antispasmodická, antipyretická, protiprůjmová nebo laxativa.

Pokud je zánět nejvýraznější v dolních částech tlustého střeva, pak jsou místní léky účinnější: čípky, rektální kapičky, klystýry a pěny.

Použití kortikosteroidů, imunosupresiv a léčiv s kyselinou 5-acetylsalicylovou musí být přísně kontrolováno lékařem. Pouze konkrétní odborník může posoudit proveditelnost jejich použití v konkrétním klinickém případě.

Léky v těchto skupinách mohou způsobit závažné vedlejší účinky, jako je poškození kostní dřeně nebo hepatitida. Někdy v anamnéze u pacientů s nespecifickou ulcerózní kolitidou je zaznamenána rezistence na jejich účinky nebo počáteční imunita.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutná operace.

  • palliative - konec střeva je zobrazen na břišní stěně, tvoří se permanentní nebo dočasná píštěl;
  • radikály - segmenty střev jsou odstraněny, pak je obnovena jejich integrita;
  • rekonstrukční - střevo je odstraněno a nahrazeno protézou.

Je možné trvale vyléčit ulcerózní kolitidu? Je těžké odstranit nemoc konzervativními metodami, ale pokud trpíte trpělivostí a přísně dodržujete všechny lékařské předpisy, můžete dosáhnout mnohaleté stabilní remise.

Lidové metody

Léčba lidových prostředků ulcerózní kolitidy se používá pro chronický průběh, během období remise. Široce používané bylinné infuze a odvarů s mírným působením, které obklopují postižené oblasti sliznice, podporují hojení vředů a zastavují krvácení.

K přípravě nápoje můžete použít následující komponenty:

  • směs listů malin, jahod a rybízu - podporuje játra a obnovuje rovnováhu vody a elektrolytu;
  • sušené borůvkové bobule - čistí střeva od hnijících látek, zabraňují vzniku rakovinných buněk;
  • listy kopřivy - zvýšení srážlivosti krve, odstranění zánětu;
  • listy máty peprné - snižují křeče a záněty, zabraňují růstu bakterií, zklidňují nervový systém;
  • Heřmánek - boj proti choroboplodným zárodkům, snížení křečí a zánětů;
  • Řebříček bylina - má baktericidní vlastnosti, odstraňuje průjem;
  • slupka granátového jablka - zastaví průjem, zmírní zánět, zabrání růstu bakterií;
  • Potentilární listy a stonky se hojí vředy, zastavují průjem;
  • jarní trávy - snižuje nervové napětí, bojuje proti zánětu a šíření mikrobů;
  • travní tráva - čistí střeva od patogenní mikroflóry;
  • Hypericum tráva - zvyšuje střevní motilitu, eliminuje hnisavé nečistoty ve výkalech, snižuje zánět;
  • olše kužely - mají svíravý účinek, hojí rány.

Každá z těchto bylin může být použita samostatně nebo smíšená, takže poplatky. Infuze a odvar by měly být připraveny podle návodu k balení.

Komplikace

Nespecifická ulcerózní kolitida může vést k rozvoji kolorektálního karcinomu. Podle statistik se u pacientů s 10letou zkušeností zvyšuje riziko onkologie o 2%, u 20letého o 8%, u 30letého o 18%. Z tohoto důvodu jsou nezbytné pravidelné vyšetření střev, včetně kolonoskopie a onkologické varovné terapie.

Další komplikací ulcerózní kolitidy je toxický megakolon. V této nemoci, střevní smyčky nabobtnají a expandují. Nedostatek léčby vede k prasknutí stěny, zánětu peritoneum - peritonitidě a pak se vyvíjí celková krevní infekce - sepse.

Důsledky

Důsledky ulcerózní kolitidy jsou spojeny s jejími extraintestinálními projevy. V tlustém střevě se aktivují autoimunitní reakce. Někdy se šíří do jiných orgánů, což způsobuje poškození očí, kůže, kloubů, ústní sliznice, oběhového systému, jater. Na jejich tvorbě se podílejí cizí agenti (toxiny, alergeny atd.).

U nespecifické ulcerózní kolitidy se může vyvinout:

  • erythema nodosum;
  • pyoderma gangrenosum;
  • episkleritida;
  • artropatie;
  • ankylozující spondylitida;
  • hepatomegalie.

Prevence patologie

Zabránit rozvoji ulcerózní kolitidy je nemožné, protože příčiny jejího vývoje nejsou známy.

Můžete však přijmout opatření, která sníží četnost exacerbací a přispějí k dlouhodobé remisi:

  • užívat léky předepsané lékařem pravidelně;
  • následovat terapeutickou dietu;
  • podstoupit preventivní prohlídky podle stanoveného harmonogramu;
  • jako anestetika užívejte Acetaminophen, Efferalgan, Paracetamol, odmítněte nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Naproxen, atd.).

Také je třeba mít na paměti, že antibiotika přispívají k exacerbaci ulcerózní kolitidy. Mohou být užívány pouze jako poslední možnost, jak předepsal lékař.

Dieta

Jídlo v případě ulcerózní kolitidy střev by mělo být jemné, nedráždivé pro sliznici. Strava je založena na jídle s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Při zhoršení onemocnění jsou požadavky obzvláště těžké: ovoce, zelenina, kořeněná, slaná, kyselá, uzená a tučné potraviny jsou zakázány. Vyloučené produkty, které způsobují kvašení: mléko, čerstvé pečivo, luštěniny. Strava se skládá z obilovinových odvarů, šťávy z granátového jablka, želé, vařených viskózních kazet.

Po ukončení akutní periody onemocnění můžete v menu zadat vařenou a dušenou zeleninu, ovoce, zkroucené pokrmy z masa, měkké ryby. Můžete také použít tvaroh, mléčné nápoje, pudinky.

Nespecifická ulcerózní kolitida je onemocnění, při kterém se sliznice tlustého střeva zapálí a pokryje vředy (někdy submukózní vrstva). Patologie probíhá zpravidla v chronické formě s záchvaty exacerbací.

Léčba je konzervativní, dlouhodobá, s neúčinností, provádí se chirurgický zákrok. Nelze zabránit ulcerózní kolitidě, protože její příčiny nebyly stanoveny, ale pokud dodržujete dietu a doporučení lékaře, můžete snížit četnost relapsů.

http://zhkt.ru/kishechnik/kolit/nespecificheskij- yazvennyj-kolit.html

Nespecifická ulcerózní kolitida (NUC)

Těžké onemocnění neznámé etiologie. To má být autoimunitní problém. Zcela se zbavit, zatímco pouze chirurgické operace umožňuje.

Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida (NUC) nebo ulcerózní kolitida je chronické onemocnění tlustého střeva, které spolu s Crohnovou chorobou patří do skupiny „zánětlivých střevních onemocnění“ (IBD). Slovo "kolitida" znamená zánět tlustého střeva, "ulcerózní" - zdůrazňuje jeho charakteristický rys, tvorbu vředů.

Ve srovnání s Crohnovou chorobou je UIC diagnostikována 3krát častěji. Podle statistik amerických expertů na 100 000 lidí. v průměru je 10-12 s takovou diagnózou. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Většina případů je diagnostikována ve věku 15–25 let (20–25% pacientů mladších 20 let) nebo 55–65 let. U dětí mladších 10 let je velmi vzácné.

Příčiny a rizikové faktory ulcerózní kolitidy

Příčiny UCK nejsou známy. Většina výzkumníků má sklon věřit, že se jedná o autoimunitní problém. Rizikové faktory jsou následující:

  • genetické. Ulcerózní kolitida často postihuje lidi, kteří mají příbuzné krve se stejnou diagnózou. Přesně řečeno, tento vzor je pozorován v 1 ze 4 případů. Také, NUC je obzvláště převládající mezi jisté etnické skupiny (například, Židé), který také navrhne zděděnou povahu nemoci;
  • faktory životního prostředí. Většina případů je evidována mezi obyvateli severních oblastí východní Evropy a Ameriky. Prevalence ulcerózní kolitidy je ovlivněna znečištěním ovzduší, dietou. Rovněž je třeba poznamenat, že v zemích s vysokou úrovní hygieny je NUC častější;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Klasifikace ulcerózní kolitidy (ICD kódy)

Podle mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize NUC má kód K51.

V závislosti na místě zánětu existuje několik podtříd:

K51.0 - tenké a tlusté střevo (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokolitida)

K51.2 - konečník (proktitida)

K51.3 - přímé a sigmoidní (rectosigmoiditis)

K51.4 - dvojtečka

Také v této skupině onemocnění patří slizniční proktokolitida (K 51,5) - levostranná kolitida, která postihuje konečník a sigmoidní střevo, a sestupnou část tlustého střeva do úhlu sleziny.

Příznaky a známky ulcerózní kolitidy

Závisí na místě, oblasti zánětu a závažnosti zánětu.

Hlavní znaky NUC:

  • opakující se průjem (průjem), často s krví, hlenem nebo hnisem;
  • bolest břicha;
  • časté nutkání vyprázdnit střevo.

Mnoho pacientů si stěžuje na slabost, ztrátu chuti k jídlu a váhu.

UC je charakterizován střídavými exacerbacemi a obdobími s mírnými symptomy nebo dokonce asymptomatickými. Když může být přidáno zhoršení:

  • bolest kloubů (artritida);
  • vředy ústní sliznice;
  • bolestivost, zarudnutí a otok oblastí kůže;
  • zánět oka.

V těžkých případech teplota stoupá, dýchání se stává rychlé a mělké, srdeční tep - rychlý nebo nepravidelný a krev ve výkalech - výraznější.

U většiny pacientů je obtížné určit specifické faktory, které vyvolávají exacerbaci. Je však známo, že se jedná o infekční onemocnění a stres.

Diagnostika NUC

Diagnózu nelze provést pouze na symptomy. Pouze vyloučením jiných pravděpodobných a běžnějších příčin onemocnění může lékař tuto přítomnost potvrdit. Obvykle se koná:

  • kolonoskopie, vyšetření střevní sliznice. V případě potřeby můžete odebrat malý vzorek tkáně k vyšetření (biopsii);
  • kompletní krevní obraz - přítomnost anémie (snížení počtu červených krvinek) a leukocytózy (zvýšený počet bílých krvinek);
  • analýza stolice - přítomnost červených krvinek a bílých krvinek. Pomůže také odstranit další možné příčiny špatného zdraví (přítomnost parazitů, patogenních bakterií);
  • X-ray studie s kontrastem - předepsáno pro těžké symptomy k odstranění střevní perforace (tvorba průchozí díry ve stěně střeva);
  • počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí - pomocné diagnostické metody, které se používají k vizualizaci střeva.

Léčba ulcerózní kolitidy

Pouze chirurgický zákrok umožňuje zbavit se problému navždy. A ani operace nezaručuje úplné uzdravení.

Hlavním úkolem farmakoterapie je zmírnit symptomy, převést nemoc do asymptomatické formy a snažit se zajistit, aby taková remise trvala co nejdéle.

Předepisují se tyto skupiny léčiv:

  • protizánětlivé léky. Zpravidla tvoří základ léčby. V první fázi - aminosalicyláty ve formě tablet nebo rektálních čípků. V závažných případech nebo v nepřítomnosti účinku se k léčebnému režimu přidávají kortikosteroidy. Mají výraznější protizánětlivý účinek, ale také závažné vedlejší účinky. Účel jejich přijetí - pokud možno co nejvíce omezit rozvoj zhoršení. Často jsou předepisovány k udržení remise.
  • imunosupresiva (cyklosporiny, infliximab, azathioprin) jsou léky, které inhibují imunitní reakce. Předepisují se, aby zmírnily symptomy a promítly se do remise.
  • antibiotika pro kontrolu infekce;
  • léky proti průjmu;
  • léky proti bolesti (paracetamol). Léčiva proti ulcerogenům: ibuprofen, diklofenak, naproxen a jejich léčiva jsou kontraindikována u pacientů s NUC;
  • přípravky železa pro léčbu anémie.

Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy

Hlavní nevýhodou operace je trauma. Většina pacientů odstraní fragment tlustého střeva, někdy s řiti. K odstranění fekálních hmot se vytvoří ileostomie: v břišní stěně se vytvoří malá díra, ke které je připojen okraj tenkého střeva. Výkaly se shromažďují v malém sáčku (klapii), který je připojen k ileostomii.

Toto rozhodnutí může být celoživotní nebo dočasné. V druhém případě je paralelně vytvořen rezervoár od tenkého střeva, který je připojen k řiti. Protože se toto umělé „sáček“ hojí, dochází k dočasnému ileostomii. Při další operaci je sešit. Existuje příležitost odstranit fekální hmotu přirozeným způsobem. Ale frekvence výkalů současně je mnohem vyšší, než je obvyklé (až 8-9 krát denně).

Dieta pro ulcerózní kolitidu

Výživa je důležitá pro prevenci exacerbací. Když je třeba dodržet zhoršení stravy. Obecná doporučení:

  • omezit spotřebu mléčných výrobků;
  • zvolit nízkotučné potraviny;
  • snížit obsah hrubých vláken ve stravě (čerstvé ovoce, zelenina, celozrnné obiloviny). Zelenina a ovoce jsou nejlépe dušené, dušené nebo pečené;
  • vyhnout se alkoholu, kořeněným jídlům, nápojům obsahujícím kofein.

Každý pacient má také „osobní“ produkty, které zhoršují nemoc. Pro jejich identifikaci je vhodné uchovávat potravinový deník.

Je důležité jíst často a pomalu, pít dostatek vody, užívat multivitamíny.

Komplikace onemocnění

  • střevní krvácení;
  • střevní perforace;
  • těžká dehydratace;
  • osteoporóza;
  • dermatitida;
  • artritida;
  • zánět spojivek;
  • ulcerace v ústech;
  • rakovina tlustého střeva;
  • zvýšené riziko vzniku krevních sraženin;
  • toxický megakolon;
  • poškození jater (vzácné).

Správný životní styl s ulcerózní kolitidou

Stres může způsobit zhoršení a je důležité, aby se s tím dokázal vyrovnat. Neexistuje žádná univerzální rada. Člověk pomáhá sportu, další - meditaci, dýchání, třetí obnovuje klid, dělá své koníčky nebo komunikuje s blízkými.

Předpověď

Moderní léky jsou u většiny pacientů dobře kontrolované. Při správné léčbě jsou závažné komplikace poměrně vzácné. Přibližně 5% pacientů je dále diagnostikováno s rakovinou tlustého střeva. Čím delší a těžší NJK, tím vyšší je pravděpodobnost problémů s rakovinou. Riziko vzniku nádoru je nižší s poškozením konečníku a dolní části tenkého střeva.

Prevence

Preventivní opatření nejsou dosud vyvíjena. Koneckonců je stále nejasné, co přesně způsobuje ulcerózní kolitidu. Pacientům se doporučuje, aby podstoupili pravidelnou kolonoskopii, aby včas zaznamenali onkologické změny a zahájili léčbu rakoviny v raných stadiích.

http://medportal.ru/enc/gastroenterology/intestine/nonspecific-ulcer-colitis/

Publikace Pankreatitida