Komplikace Appendektomie MCPC Rusakov V.I.

V pooperačním období nedochází k speciální léčbě pacientů. Přiřaďte pouze fyzikální terapii a v noci anestetika (v případě potřeby). Se speciálními indikacemi dávejte kardiovaskulární a jiné léky. Nejdůležitější je fyzioterapie, která by měla být prováděna u všech pacientů. Den po operaci mohou pacienti chodit. Nechte vstávat a chodit by mělo být přizpůsobeno individuálním charakteristikám a stavu pacienta.

Jak bylo uvedeno, předpokladem je použití v pooperačním období methyluracilu: pooperační období u pacientů je snazší, počet komplikací se stává zanedbatelným. Stehy se odstraňují 4-5 dní po operaci. V posledních 8 letech jsme neměli žádné fatální případy s akutní apendicitidou na naší klinice.

Pooperační komplikace

Po apendektomii se nejčastěji objevují komplikace v raně a v dutině břišní. Mohou však nastat komplikace dýchacích, kardiovaskulárních a urogenitálních systémů.

Frekvence komplikací se pohybuje od 2 do 19-20%. Podle V.P. Radushkevich a kol. (1969), komplikace představují 4,6%. Největší počet komplikací je dán destruktivní formou apendicitidy. G.G. Caravans a kol. (1969) uvádějí, že po apendektomii pro katarální apendicitidu se komplikace vyvinuly u 0,74% pacientů, u flegmonózních u 3,02%, u gangrenózních u 9,37% u perforovaných u 25,66%. ; Nejčastější jsou komplikace, hnisání rány (6,72%), peritonitida (1,99%) a pneumonie (1,9%) - Appendektomii mohou komplikovat střevní píštěle, které se tvoří u 0,05-0,02% pacientů. B.A. Vitsin (1969) v posledních letech zaznamenává nárůst počtu střevních píštělí.
M.I. Kolomiychenko a kol. (1971) podrobně analyzují příčiny vzniku střevní fistuly po apendektomii.

Nejdůležitější událostí při léčbě střevní fistuly je odsávání střevního obsahu pomocí vakuového přístroje až do vytvoření píštěle. Abscesy stěny slepého střeva v pařezu slepého střeva jsou vzácné (0,1% - podle A. G. Sutyagina, 1973), vyžadují relaparotomii. Nezasahování může mít za následek vznik celulitidy, vniknutí abscesu do břišní dutiny nebo infiltrace.

Komplikace procesu rány

Nejčastější komplikací je tvorba zánětlivé infiltrace a hojení ran. V prvních dvou dnech stav pacienta nezpůsobuje žádné obavy a třetí den po krátké pooperační bolesti v ránu ustoupí a brzy se stanou pulzujícími. Do této doby klesla, po operaci se teplota opět zvýšila na 38–38,5 °. Aktivita pacientů je snížena, šetří žaludek při pohybu a raději si lehnou. Po odstranění bandáže se zjistí otoky tkání v oblasti rány, řezání nití do kůže a hyperémie kůže. Kůže je horká. I lehký dotek způsobuje ostrou bolest. Při palpaci je určován hustý bolestivý infiltrát, umístěný v podkožní tkáni, hluboko v břišní stěně nebo zachycující celou tloušťku.

Infiltráty mají různou prevalenci.

Pokud nepřijmete vhodná opatření, pak se zvýšením bolesti, udržením vysoké teploty, zvýšením toxických změn v krvi a moči na několik dní, se objeví známky vzniku abscesu infiltrátu (snížení hustoty, jasnější hranice, otok). V budoucnu absces získává chronický průběh a spolu se stabilním všeobecným stavem pacienta nebo jeho postupným zhoršováním (vyčerpanost, bledost, špatný spánek, ztráta chuti k jídlu, opožděná stolice) zánětlivý proces zahrnuje kůži a otevírá se sám sobě. Při subkutánních abscesech je proces vyřešen v kratším čase.

Z výše uvedeného klinického obrazu je zřejmé rozpoznání infiltrátů a abscesů břišní stěny v oblasti poranění.

Alarmujícím momentem, který jednoznačně indikuje nepříznivý průběh rány, je vzhled nebo zesílení bolesti na 3. až 4. den po operaci a zvýšení teploty. Bolest v oblasti rány a stanovení infiltrace během palpace doplňuje diagnózu. Nesporný význam v diagnostice má krevní test a v pozdějších stadiích moč. Velmi důležité je nejčasnější rozpoznání zánětlivých komplikací. Dříve bylo zjištěno, že pokud je léčba zahájena v době, kdy je zánětlivý proces ve fázi infiltrace, je možné dosáhnout jeho reverzního vývoje včasnou cílenou léčbou.

Léčba musí začít okamžitou implementací bilaterální bederní novokinické blokády. Antibiotika, nachlazení na žaludku, UHF a další fyzioterapeutické postupy doplňují léčbu, jejíž povahu určuje ošetřující lékař společně s fyzioterapeutem. Včasná lékařská opatření přijatá za 2-3 dny eliminují akutní zánětlivý proces a pacient se zotavuje.

Pokud provedená konzervativní léčba nedává účinek a existují známky tvorby abscesu, měli byste se odvolat na operativní metodu léčby. Při subkutánním hnisání jsou stehy odstraněny, okraje rány jsou široce rozšířeny, hnisavé nekrotické hmoty jsou odstraněny a dutina je tamponována tampony zvlhčenými 0,5% roztokem bělidla nebo 1: 5000 furatsilnn. V případech lokalizace abscesu v tloušťce břišní stěny, zejména když je rozpoznána tvorba abscesu 8–9 dnů po operaci, je nutné tkáně roztrhnout pod vrstvou lokální anestézie nebo anestézie a otevřít hnisavou dutinu. Po operaci se rány hojí, postupně se naplňují granulacemi. Po očištění rány z hnisavých-nekrotických hmot se aplikují obvazy masti a pak se aplikují sekundární stehy.

U převážné většiny pacientů končí popsané komplikace bez stop, avšak s výraznou destrukcí svalů a aponeurózou se může později vyvinout kýla. Pooperační kýla v oblasti jizvy po apendektomii není příliš vzácná.

Hematom. Nedostatečná hemostáza může vést k tvorbě hematomů. Nejčastěji jsou hematomy lokalizovány v podkožní tukové tkáni, méně často ve svalech. Následující den si pacient stěžuje na pocit tlaku nebo tupé bolesti v oblasti rány. Zřetelný otok v pravé iliakální oblasti, mírná jednotná bolestivost.

Někdy je určeno praskání.

Léčba spočívá v částečném odstranění stehů a odstranění hematomu (krev, krevní sraženiny). Poté se rána sešívá, aplikuje se tlakový obvaz a za studena. Pokud je hematom reprezentován nekoagulovanou krví, může být evakuován punkcí silnou jehlou (po kožní anestezii). Léčba by měla začít ihned po rozpoznání hematomu. V opačném případě může hematom ztišit nebo způsobit rozsáhlé zjizvení břišní stěny.

Rozdíl okrajů rány. Externě je hladký pooperační průběh někdy komplikován rozdílností okrajů rány bez viditelných známek zánětu. Divergence okrajů rány nastává bezprostředně po odstranění stehu. Výskyt této komplikace je spojen s poklesem regeneračních procesů, nedostatkem vitamínů, celkovým poklesem ochranných reakcí organismu. Často dochází k odchylkám okrajů ran při odstraňování stehů (s obvyklým řízením pooperačního období) v časných stádiích - 4-5 dnů po operaci. Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že bez použití regeneračních stimulantů mohou být stehy odstraněny po 7 dnech, protože teprve v této době se jizva začíná tvořit (dozrávání pojivové tkáně je mikroskopicky detekováno). S použitím methyluracilu a inertního šicího materiálu odstraníme stehy za 4-5 dnů a nikdy nezískáme rozpor mezi hranami rány. Metody morfologického a fyzikálního výzkumu prováděné v naší laboratoři a v mnoha dalších institucích ukazují, že zrání pojivové tkáně při léčbě methyluracilem nastává o 2-3 dny dříve než v kontrolních pozorováních.

Krvácení Vzácnou, ale hroznou komplikací je krvácení z pahýlu mesentery procesu, kdy se ligatura sklouzne. V prvních hodinách krvácení je asymptomatická a pouze s významnou ztrátou krve jsou příznaky akutní ztráty krve a velmi slabé bolesti v břiše. Pokud je krvácení mírné, je celkový stav pacienta uspokojivý. Bolest v břiše, zpočátku mírná nebo středně silná, postupně zvyšuje sílu, a když je infikována, odtok krve se stává silným, doprovázeným nevolností, opakovaným zvracením, abdominální distenzí, zpožděnou stolicí a plynem, tj. objevují se symptomy zvyšující se difuzní peritonitidy.

Objektivní studie upozorňuje na určitou úzkost pacienta, bledost, rychlý puls, srstnatý jazyk. Břicho má nejprve pravidelný tvar, mírně bolestivé, s příznaky peritoneálního podráždění. V šikmých oblastech břicha je někdy možné určit přítomnost volné tekutiny. Hluk střevní motility je snížen. Při zkoumání prstem přes konečník je pozorována pánevní peritoneální citlivost. V případě infekce krve se objevují příznaky charakteristické pro peritonitidu.

Pečlivé pozorování pacienta po operaci a promyšlené vysvětlení každého symptomu nemoci umožní včasné stanovení diagnózy intraabdominálního krvácení. Diagnostika je často omezována pokusy lékaře vysvětlit bolest břicha, známky anémie, peritoneální podráždění a další symptomy s chirurgickým zákrokem a přecitlivělostí pacienta. Je třeba zdůraznit, že podráždění pobřišnice v přítomnosti krve v břišní dutině v prvních dnech je slabé a může být zcela nepřítomné. V pochybných případech je nutné řešit problém ve prospěch relaparotomie - znovuotevření břicha. Důležitou roli v diagnostice má hodinové sledování pacienta s nepostradatelným záznamem následujících ukazatelů:

1) stav pacienta (lepší, horší), 2) puls, 3) stav břicha, včetně závažnosti Shchetkinova příznaku - Blumberg Toto pozorování umožní v nejkratší možné době vyřešit pochybnosti v diagnóze.

Je jasné, že jedinou metodou léčby je reparotomie, během které se provádí revize, krvácení se zastaví a krev a její sraženiny se odstraní. V břišní dutině před uzavřením se doporučuje zavést roztok methyluracilu s antibiotiky.

Infiltráty a abscesy. Nejčastěji jsou infiltráty tvořeny v pravé oblasti ilea, v blízkosti slepého střeva, po operacích destruktivní apendicitidy v přítomnosti výpotku, fibrinopurózních impozantů a postižení okolních orgánů v procesu. Přispívají k tvorbě infiltrátů, zbývajících kusů mrtvé tkáně, obsahu, který vypadl z procesu, silných hedvábných nebo katgutových ligatur. Někdy jsou infiltráty tvořeny bez zjevného důvodu. V takových případech musíme přemýšlet o velké virulence infekce, o snížení obranyschopnosti těla.

Pooperační infiltráty se objevují 5-6 dnů po operaci. U pacientů od prvních dnů je pooperační období znatelně závažnější: jsou bledé, bolest téměř nezmizí a po třech dnech se stávají silnými, teplota stoupá na 38-39 °, pulz je častý, stolice je zpožděna. 5-6 den v dutině břišní je určen hustou bolestivou tvorbou. Taktika pro léčbu je stejná jako u speciálních infiltrátů vytvořených před operací: bilaterální blokáda bederní novocainu, antibiotika, nachlazení na žaludku, odpočinek. V následujících termických postupech.

Infiltráty a abscesy mohou být lokalizovány v jiných částech břišní dutiny: v malé pánvi, mezi smyčkami tenkého střeva, pod bránou, pod játry. Docela často se v Douglasově prostoru u žen a mezi konečníkem a močovým měchýřem u mužů vytvářejí infiltráty. Tato kapsa pánevního peritoneum je poměrně hluboká a úzká, překrytá smyčkami tenkého střeva a částečně slepého střeva a sigmoidu, což přispívá k akumulaci a zpoždění výtoku, hnisu a následně vzniku infiltrátů a abscesů. Nejčastěji jsou infiltráty a abscesy Douglasova prostoru tvořeny destruktivní apendicitidou a nízkou polohou slepého střeva. V takových případech se exsudát hromadí v pánevní dutině pobřišnice a způsobuje absces, pokud není během operace zcela odstraněn. V Douglasově prostoru může být ohraničený hnisavý exsudát, který se tvoří během expanze nebo omezené peritonitidy.

Infiltrace je tvořena v pánevní dutině, která zahrnuje přilehlé orgány v zánětlivém procesu: smyčky tenkého střeva, konečníku, slepého střeva, dělohy a. přívěsky u žen, močového měchýře, pánevních stěn. Během tvorby abscesu se zde vytvoří dutina, která obsahuje různé množství hnisu: od 100 do 150 až 1000 nebo více mililitrů.

Klinický obraz Douglasových kapesních abscesů u mnoha pacientů je poměrně expresivní. Po 4-6 dnech po operaci, někdy na pozadí poměrně úspěšného kurzu, pacient trpí nebo zvyšuje bolest v podbřišku, pocit nepohodlí v řitním otvoru a vzestup teploty na vysoké počty, což se později stává hektickým. Brzy je časté nutkání vstoupit. defecation, tenesmus, rektální sekrece hlenu a časté bolestivé močení. Tyto poruchy jsou vysvětleny účastí v zánětlivém procesu nervových prvků inervujících pánevní orgány a mechanickým tlakem vytvořeného infiltrátu.

Celkový stav pacienta se zhoršuje, zvyšuje, bledá a slabost, pacient znatelně ztrácí váhu, odmítá jídlo. Břicho je poněkud vyboulené nad ňadrem nebo nad pupartovým vazem, bolestivé. Velké infiltráty jsou určeny palpací břicha. Infiltráty, umístěné hluboko v pánvi, nepřístupné palpaci z břišní stěny, která má v takových případech obvyklou formu a může se účastnit dýchání. Velký význam pro rozpoznání zánětlivých infiltrátů Douglasova prostoru je studium prstu přes konečník u mužů a dětí a přes vaginu u žen.

Je určeno psaní přední stěny konečníku nebo zadní stěny pochvy (zadní fornix) a hustá bolestivá infiltrace, která někdy prudce deformuje duté orgány pánve (stlačuje je). Při tvorbě abscesu infiltrátu se zjistí změkčovací plocha - praskání (fluktuace) (Obr. 91).

Komplikace Appendektomie MCPC Rusakov V.I.

Je třeba pamatovat na potřebu digitálního vyšetření konečníku u všech pacientů v pooperačním období s nevysvětlitelnou horečkou, bolestí břicha a dalšími symptomy, které naznačují potíže z dutiny břišní.

Stejně jako u všech pacientů s hnisavými komplikacemi v pooperačním období, s infiltráty a abscesy v Douglasově kapse, dochází ke změnám v krvi: leukocytóza, posun vzorce bílých krvinek doleva, zrychlená ESR atd.

Pokud nezasahuje včas do infiltrace, abscesy, postup hnisavý progreduje a může proniknout do břišní dutiny - okamžitě dochází k hnisavé peritonitidě, což má za následek smrt pacienta. Dlouhý hnisavý proces, doprovázený hektickou teplotou a těžkou intoxikací, způsobuje dystrofické změny v životně důležitých orgánech, narušuje metabolické procesy, což dramaticky snižuje ochranné reakce organismu. Proto je průlom abscesu a výskyt závažné peritonitidy posledním článkem v této tragické situaci. Dokonce i okamžité uznání abscesního průniku do břišní dutiny a provedené operace jsou v takových případech k ničemu - pacient umírá v příštích několika hodinách.

Méně často se ulcerují vředy přes břišní stěnu, do tenkého nebo tlustého střeva, a pak může dojít k regeneraci. Popsán je případ vyprázdnění obrovského abscesu (asi dva litry hnisu) Douglasova prostoru přes vejcovod, dělohu a vaginu, které skončily uzdravením pacienta. Nelze však počítat s takovými výsledky. Při zánětlivém procesu je nutné zasáhnout nejdříve konzervativně a poté, když se objeví indikace, operačními metodami léčby.

Léčba infiltrátů Douglasovy kapsy je stejná jako infiltráty jiné lokalizace. Mezi další opatření patří: teplý klystýr s furatsilinomem, klystýr s novokainem, horké doučování u žen.

Bohužel, Douglas infiltráty jsou zřídka vyřešeny. Oni absces a vyžadují operaci. Operace u mužů se provádí konečníkem a u žen vagina. Nejlepší je pracovat v anestezii. Konečník je široce otevřen háčky, pečlivě ošetřený 2% roztokem chloraminu a jodu. Na středové ose konečníku v místě největšího výčnělku (kde je určeno změkčení) se punkcí provede tlustou jehlou a po přijetí hnisu hloupě roztrhnou jehlu podél jehly a vyprázdní absces. Dutina je ošetřena 2% roztokem chloraminu a vypuštěna pryžovou nebo polyethylenovou trubicí, jejíž konec je veden ven přes anus. Je ještě lepší zavést dvě zkumavky, které umožní 2-3krát denně opláchnout dutinu antiseptickou kapalinou nebo antibiotiky, na které je flóra u tohoto pacienta citlivá. Podobná operace se provádí u žen, ale ze strany pochvy se otevírá gioinum, rozdělující jeho zadní fornix. Hnisavá dutina, zbavená hnisavých hmot, se zmenšuje a postupně se hojí. Ihned po operaci teplota klesá na normální hodnoty a doslova před očima pacienta se zotavuje, rychle se zbavuje všech symptomů svého hnisavého procesu.

Klinický obraz, diagnostika a léčba infiltrátů a abscesů jiných oblastí břicha jsou podobné těm popsaným.

Rozdíl je pouze v lokalizaci procesu, který ovlivňuje klinický průběh a volbu chirurgické metody, léčby (přístupu). Subfrenní abscesy jsou tedy doprovázeny bolestivým dýcháním, suchým kašlem (Troyanův symptom), dilatací, protruzí a silnou bolestí v dolním mezikrstním prostoru (Kryukovův symptom) a vyžadují speciální přístupy během operace, z nichž by mělo být považováno za nejlepší extraperitoneální a extraperitoneální podání. Každá infiltrace a absces břišní dutiny by měla být důkladně prostudována a promyšleně zvolena metoda léčby s přihlédnutím k topografickým a anatomickým údajům a individuálním charakteristikám pacienta.

Peritonitida

Nejhorší komplikací po apendektomii je zánět pobřišnice - zánět pobřišnice. Peritonitida po operaci apendicitidy se vyskytuje vzácně a zpravidla u pacientů s destruktivními formami onemocnění. Zvláště rušivá je peritonitida po apendektomii. Toto nebezpečí, tento alarm je způsoben tím, že příznaky peritonitidy se objevují u pacienta, který je v pooperačním období. Lékař má do určité míry důvod spojovat bolest, úzkost pacienta a zhoršení stavu se znaky pooperačního období, s nestabilitou neuropsychiatrického stavu pacienta.

Jak se peritonitida projevuje u pacientů po apendektomii? Hlavním příznakem peritonitidy je bolest, která se postupně zvyšuje, namísto 1-2 dnů po ukončení operace. Bolest - konstantní, silná, nutící pacienta, aby stonal, aby se choval neklidně. Brzy nevolnost a opakované zvracení nedávají úlevu.

Pooperační peritonitida často doprovází škytavku, která indikuje šíření zánětu na diafragmatické peritoneum. Pacientův stav se zhoršuje, pulz se stává častým (neodpovídá teplotě), rysy obličeje jsou naostřeny, jazyk je suchý a pokrytý nahnědlým květem, stolice je zachována, plyny neopouštějí, břicho je v první době napjaté a pak nabobtná. Během auskultace jsou stanoveny vzácné slabé zvuky peristaltiky, pak úplně zmizí. Jasně vyjádřil příznaky peritoneálního podráždění. Obraz krve se zhoršuje, jeho biochemické indexy se dramaticky mění. Denní množství moči klesá.

Tyto symptomy, i když jsou mírné, diktují potřebu okamžitého chirurgického zákroku.

Je nutné provést relaparotomii. Neexistuje žádné vysvětlení pro odmítnutí chirurgického zákroku v přítomnosti příznaků peritonitidy, a pokud je toto pravidlo dobře zapamatováno a pociťováno, pak chyby v taktice chirurga při léčbě peritonitidy, jak předoperační, tak pooperační, budou velmi vzácné.

Operace spočívá v otevření břišní dutiny, revizi, odstranění příčiny peritonitidy a drenáže. S omezenou peritonitidou v pravé iliakální oblasti může být břišní dutina otevřena odstraněním stehů z rány a rozšířením jejích okrajů. Rozlitá peritonitida vyžaduje laparotomii ve střední linii. Operace se nejlépe provádí v celkové anestezii. Podrobnější informace o peritonitidě budou uvedeny v příslušné kapitole.

Další komplikace

V pooperačním období mohou být komplikace z jiných orgánů a systémů. Na jaře a na podzim často dochází k bronchitidě a pneumonii. Nejdůležitější profylaktikou těchto komplikací je fyzioterapie, která musí začít od prvního dne po operaci. V prvních hodinách po operaci se pacientovi doporučuje ohnout a rozepnout nohy, provést dechová cvičení a otočit se na stranu. V následujících dnech je gymnastika vedena metodikem podle speciálního schématu a dává pacientům úkol celý den. Pokud na katedře není žádný metodik, jsou lekce fyzioterapie svěřeny sestře. Fyzikální terapie u převážné většiny pacientů, dokonce i starších a slabých, zajišťuje dobrou ventilaci plic a udržení normálního tónu kardiovaskulárního systému, zabraňuje komplikacím z plic.

V naší době jsou plicní komplikace vzácné. Když se objeví, jsou předepsána antibiotika, sulfa drogy, banky, kardiovaskulární a vykašlávání drogy, inhalace. Největší obavou jsou plicní komplikace u starších osob. Léčba se nejlépe provádí ve spolupráci s terapeutem.

Po apendektomii může docházet k retenci moči, která je způsobena reflexními vlivy z provozní rány nebo neschopností pacienta močit v poloze vleže. Plachí, plachí lidé někdy nemluví o retenci moči a trpí těžce. Stěžují si na bolest břicha, chovají se neklidně. Objektivní studie může detekovat abdominální distenzi, ostrou bolest na palpaci, napětí, svaly a dokonce i Shchetkinův symptom - Blumberg. Po evakuaci moči všechny alarmující symptomy zmizí, pacient se zklidní. Odtud je třeba vyvodit závěr: je nezbytné, aby se u každého pacienta v pooperačním období neustále vyvíjelo močení. Při retenci moči se zpočátku používají nejjednodušší metody: láhev s teplou vodou na břiše, jemná diuretika, methenamin (0,25), výplach vnějších pohlavních orgánů teplou vodou. Podmíněný efekt dává dobrý efekt: pacient je vzat na nosník do šatny a vodovodní kohoutek je otevřen nebo voda je nalita z džbánu do mísy v tenkém proudu. Bubnující proud vody má reflexní účinek na funkci močového měchýře. Někdy, k odstranění retence moči, stačí zvednout pacienta na nohy. Pokud jsou uvedeny. intervence nemají žádný účinek, pak se uchylují ke katetrizaci močového měchýře. Tento postup musí být prováděn za přísně aseptických podmínek.

http://dr-kruglov.ru/konsultatsii/posleoperatsionnyiy-period-2/

Komplikace slepého střeva

Častou příčinou komplikací akutní apendicitidy je pozdní operace. Vyskytují se nevyhnutelně, pokud je zánětlivý proces slepého střeva ponechán bez dozoru po dobu dvou dnů od okamžiku nástupu onemocnění. A u dětí a starších lidí se to děje dříve. Mnozí z nich ohrožují život člověka, vylučují ho z aktivního života. Mnozí nevědí, že včasná diagnóza a léčba je vážným přístupem k vyloučení komplikací.

Komplikace akutní apendicitidy se dělí na: předoperační a pooperační.

Předoperační komplikace

Samotná apendicitida není tak nebezpečná jako její komplikace. Například adhezní adheze porušují krevní oběh v tomto orgánu. Řešení problému přichází po odstranění procesu. Nekomplikovaný typ onemocnění je charakterizován tolerovatelnou bolestí, není možné devalvovat symptom a posoudit mírný zánět. Do té doby, než je nemocná kost odříznuta, je onemocnění považováno za nedostatečně ošetřené.

Mimořádná infiltrace

To je nejčastější komplikace akutní apendicitidy. Zánět slepého střeva v důsledku nahromadění zapálené tkáně v blízkosti postiženého procesu slepého střeva. Mimořádná infiltrace do apendicitidy se vyskytuje častěji u dospívajících ve věku 10 až 14 let než u starší generace. Pacienti pociťují příznaky:

  • Zvýšení bolesti na pravé straně břicha;
  • Zimnice;
  • Nevolnost;
  • Méně zvracení;
  • Obtížnost stolice.

Po dobu 3 až 4 dnů je hmatná, bolestivá formace o rozměrech 8 cm x 10 cm hmatná, bez nouzového ošetření infiltrát rychle zatlačí, vytvoří se dutina naplněná hnisem. Začne apendikulární absces. Fyzický stav pacienta se zhoršuje:

  • Teplota stoupá;
  • Bolest se zintenzivňuje;
  • Chill se objeví;
  • Dochází k tachykardii;
  • Bledost kůže.

Účinnou diagnostickou metodou je ultrazvuk.

Hnisavá peritonitida

Peritonitida je považována za nejobtížnější a nejnebezpečnější pro zdraví a dokonce i lidský život. Jedná se o běžnou komplikaci, kdy infekce z apendixu spadá do dutiny břišní. Existuje zánět serózní membrány pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny.

Tato infekce může způsobit:

  1. Mikroorganismy (bakterie): Pus assail, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus.
  2. Zánět poškozeného pobřišnice.
  3. Chirurgický zákrok v pobřišnici.
  4. Gastrointestinální onemocnění.
  5. Zánětlivé procesy v pánevní oblasti.
  6. Běžná infekce v těle (tuberkulóza, syfilis).
  • Reaktivní stadium - nemoc v počáteční formě. Doba průtoku je první den. Následně nabobtnání peritoneum.
  • Toxická fáze trvá 48-52 hodin od začátku léze. Klinické příznaky: ostré příznaky intoxikace, zchlazení rukou a nohou, ostření rysů obličeje, zhoršené vědomí, někdy ztráta vědomí, dehydratace v důsledku zvracení a vysoká teplota až 42 stupňů.
  • Terminál - to je nevratná, konečná fáze. Doba trvání nepřesahuje tři dny. Charakterizován oslabením vitálních funkcí, ochrannými funkcemi. Kůže je bledá s modravým nádechem, potopenými tvářemi, neznatelným dýcháním, žádnou reakcí na vnější podněty, silným opuchem.

Pooperační komplikace

Chirurgie - chirurgie v medicíně, ve které byly a budou komplikace. Jejich výsledek však závisí na včasné léčbě pacienta pro lékařskou péči. Mohou nastat jak během, tak po operaci.

V pooperačním období může být komplikace z operované rány:

  • Hematom.
  • Propíchání u každého pátého pacienta v místě řezu.
  • Fistula
  • Krvácení

Pylephlebitis

Jedná se o akutní, hnisavé zánětlivé onemocnění portální žíly, doprovázené trombózou. Sekundární patologie, která se vyskytuje jako komplikace akutní, zejména zanedbávané apendicitidy. Můžete jej rozpoznat pomocí ultrazvuku nebo rentgenových diagnostických studií.

  • Kolísání tělesné teploty se zimnicí;
  • Rychlý puls;
  • Měkké břicho;
  • Zvětšené játra na palpaci;
  • Dušnost;
  • Zvýšení anémie;
  • Zvýšení ESR.

Když pylephlebitis provádět prevenci selhání ledvin a jater. Operace je plánována na bandáž trombózované žíly, umístěné nad trombózou, aby se zabránilo pohybu trombu do jater. Toto onemocnění vede k smrti. Spočívá v zánětu portální žíly, která doprovází a rozšiřuje abscesy jater.

Klinické příznaky pylephlebitidy:

  • Ostré výkyvy teploty;
  • Zimnice;
  • Kůže se žlutým nádechem;
  • Častý puls.

Intraperitoneální abscesy

Abdominální absces je závažná forma komplikace po apendicitidě. Číslo může být jednoduché a násobné. Průběh funkcí závisí na typu a umístění abscesu.

Klasifikace abscesů lokalizací:

  • Interintestinální;
  • Subphrenic;
  • Kolmice;
  • Pánevní stěna;
  • Vnitřní orgán.

Inter-intestinální absces peritoneum je absces uzavřený v kapsli. Místní umístění mimo břišní orgány a uvnitř. Následné otevření abscesu ohrožuje pronikání hnisu do břišní dutiny, obstrukci střeva. Možná sepse.

Nejcharakterističtějšími příznaky jsou:

  • Tupá bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do lopatky;
  • Obecně malátnost;
  • Gazy;
  • Střevní obstrukce;
  • Odpad teploty klesá;
  • Asymetrie břišní stěny.

Mnohonásobná forma nemoci má nepříznivé účinky ve srovnání s jedinými hnisavými formacemi. Často v kombinaci s pánevním. Obvykle se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili peritonitidu, která neskončila uzdravením.

Subfrenní abscesy se vyskytují jako komplikace apendektomie. Důvodem je přítomnost exsudátu v břišní dutině, pronikání infekce do subfrenního prostoru.

  • Konstantní bolest v dolní části hrudníku, zhoršená kašlem;
  • Zimnice;
  • Tachykardie;
  • Suchý kašel;
  • Pocení;
  • Paralytická střevní obstrukce.

Léčba je rychlá, operativní - otevírání a drenáž abscesu. Záleží na umístění a počtu vředů. Klinika: dostat hnis do volné a pleurální dutiny, sepse.

Pánevní absces - vyskytuje se při gangrenózní apendicitidě, méně často v důsledku difuzní peritonitidy. Způsob léčby je otevření abscesu, drenáže, antibiotik, fyzioterapie. Charakteristické rysy:

  • Volná stolice s hlenem;
  • Časté močení s rezami;
  • Rectal zvýšení teploty.

Abscesy jater - s onemocněním břišních orgánů a snížením celkové imunity, mikroorganismy mají čas se šířit za jeho hranice, vstupují do jaterní tkáně přes portální žílu. K rozvoji onemocnění dochází častěji u pacientů starších 40 let.

  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Tělesná teplota;
  • Podmínka;
  • Pocity bolesti různých stupňů, od silných až po matné, od bolestivých až po bezvýznamné;
  • Poruchy trávení;
  • Horší chuť k jídlu;
  • Břišní distenze;
  • Nevolnost;
  • Průjem

Sepse je proces infekce krve bakteriemi. To je mimořádně nebezpečný stav pro život pacienta. Vzhled je možný po záchvatu apendicitidy. Toto je nejnebezpečnější důsledek operace, kterou je třeba odstranit. Když se hnisavý zánět stane systémovým v pooperačním období, bakterie s krví rozšíří infekci na všechny orgány.

Možnou léčbou sepse je:

  • Transfuze krve;
  • Příjem komplexu vitamínů;
  • Použití antibakteriálních léčiv;
  • Dlouhodobá léčba velkým množstvím bakteriálních léčiv.

Nikdo není imunní vůči zánětlivým procesům v těle, ale podle jednoduchých pokynů pomůže minimalizovat výskyt akutní apendicitidy a jejích komplikací. Je prokázáno, že používá zdravé potraviny bohaté na vlákninu. Vede aktivní, zdravý životní styl pro normální oběh břišních orgánů. Podstupujte preventivní prohlídky. Lidé s chronickou apendicitidou mohou snížit riziko komplikací na nulu provedením chirurgického zákroku. Ihned vyhledejte lékaře s neznámými příznaky, s podezřením na apendicitidu. Než užijete antispasmodikum a léky proti bolesti, omezte příjem tekutin a potravin. Po odstranění přílohy dodržujte doporučení lékaře.

http://gastrotract.ru/appenditsit/oslozhneniya-appenditsita.html

Komplikace apendektomie

Akutní apendicitida může být doprovázena závažnými, často život ohrožujícími komplikacemi. Mezi ně patří infiltrace (absces), intraabdominální vředy, peritonitida a pylephlebitida. Infiltrát se obvykle vyvíjí na 2. - 4. den onemocnění a je vyjádřen v pravém iliakálním regionu, méně často na jiných místech omezené, bolestivé, husté a nehybné formace různých velikostí. Palpace je určena lokální bolestí. Symptom Blumberg - Shchetkina může přetrvávat několik dní. Teplota je zvýšena na 37-38 ° C, v krvi mírná leukocytóza s posunem doleva.

Předpokládá se, že infiltrace kloubů je formou omezené peritonitidy, její výsledky jsou velmi variabilní. Infiltrací je vlk v ovčím oblečení “(L. G. Brzhozovsky). S příznivým průběhem je u většiny pacientů resorbovatelný. V některých případech však může dojít k hnisání, které se projevuje zvýšenou bolestí v břiše, dalším zvýšením teploty, zvýšenou leukocytózou, zhoršením celkového stavu, zvýšením velikosti infiltrace, výskytem opotřebovaných hranic, někdy výkyvy a výraznými příznaky peritoneálního podráždění.

Peritonitida patří mezi nejnebezpečnější komplikace akutní apendicitidy a je jednou z hlavních příčin úmrtí. Jeho klinika a léčba jsou popsány ve zvláštní kapitole.

Komplikace apendektomie mohou být ze strany rány (lokální), intraabdominální a systémové. Lokální jsou hematomy, záněty, zánětlivé infiltráty a fistuly ligatury. Hematomy se vyskytují v prvních dnech po operaci. Pozorovaná bolest a otok v oblasti švu. Vyprazdňování hematomů je hlavní metodou jeho eliminace. Nejčastější komplikací chirurgického zákroku je hnisání rány. Tam je také 1-6% případů záviset na formě apendicitidy. Léčba hnisání spočívá v odstranění stehů, ředění okrajů rány, použití obvazů s antibakteriálními látkami a enzymy a imunoterapie v souladu s fázemi procesu rány.
Když zánětlivé infiltráty předepisují antibiotika a fyzioterapii (křemen, UHF, elektroforéza atd.).

Komplikace břišní dutiny jsou klasifikovány jako těžké a život ohrožující a zahrnují intraabdominální abscesy (pánevní, subfrenní, interintestinální, retroperitoneální), omezenou a difuzní peritonitidu, pelithelebitidu, intestinální obstrukci, intraabdominální krvácení a střevní píštěle. Podíl abscesů po akutní apendicitidě představuje 19% intraperitoneálních abscesů. Pelvické abscesy se vyskytují, když je destruktivní apendicitida lokalizována v pánvi nebo v případech, kdy exsudát sestupuje z jiných částí břicha. Obvykle, 7. - 12. den po operaci, teplota opět stoupá a leukocytóza se zvyšuje, bolesti se objevují nad lůnem nebo hluboko v pánvi.

Často se vyskytují dysurické poruchy, stejně jako bolest při defektu, tenesmus. Při rektálním nebo vaginálním vyšetření je určena bolestivá převislá infiltrace, často se změkčením. Léčba spočívá v otevření abscesu konečníkem u mužů a přes zadní klenbu u žen.

Subfrenní absces je pozorován v 0,1–0,5% případů a pokračuje s vysokou teplotou, těžkou intoxikací, dušností, bolestmi na hrudi na straně léze během inhalace. Diagnóza je poměrně obtížná. Léčba spočívá v otevření abscesu, přednostně extraperitoneálního nebo extra pleurálního přístupu. Interintestinální abscesy a doba prokazování forem jsou charakterizovány špatným klinickým obrazem, ale později se zvýšením abscesu objevují známky hnisavé intoxikace a bolestivá tvorba je nejčastěji určována v pupku nebo nalevo od něj se svalovým napětím, pozitivním Blumberg-Shchetkinovým příznakem. Léčba - otevření a drenáž abscesu.

Mezi vzácné, ale velmi nebezpečné komplikace patří pylephlebitida nebo vzestupná tromboflebitida portální žíly s pyemií a mnohočetnými abscesy jater. Vyznačuje se extrémně závažným hnisavým septickým průběhem, rychle rostoucí intoxikací, vysokou horečkou, ikterem, zvětšenými játry, tachykardií a hypotenzí. Prognóza je vážná, mortalita je 90-98%. Léčba spočívá v podávání velkých dávek antibiotik a předepsaných antikoagulancií. V přítomnosti jaterních abscesů je indikována jejich nekropsie. Proces adheze po apendektomii může způsobit obstrukci střeva v blízkém i vzdáleném období. Mezi systémové komplikace patří tromboembolické komplikace, pneumonie, akutní infarkt myokardu, poruchy močového systému atd.

Rusko ročně produkuje více než 1 milion apendektomií s úmrtností okolo 0,2%. Hlavní příčinou úmrtnosti jsou výše popsané komplikace akutní apendicitidy. Jsou spojeny s pozdní diagnózou, pozdním chirurgickým zákrokem a jeho komplikacemi. Nejvyšší procento komplikací a mortality je pozorováno u dětí a starších osob.

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/932.html

Komplikace slepého střeva

Komplikace apendicitidy se tvoří v závislosti na časovém průběhu zánětlivého procesu. První dny patologického procesu jsou zpravidla charakterizovány absencí komplikací, protože proces nepřesahuje hranice přílohy. V případě předčasné nebo nesprávné léčby se však po několika dnech mohou vytvořit komplikace, jako je perforace slepého střeva, peritonitida nebo tromboflebitida mezenteriálních žil.

Aby se zabránilo vzniku komplikací akutní apendicitidy, je nutné neprodleně kontaktovat zdravotnické zařízení. Včasná diagnostikovaná patologie a operace k odstranění zapáleného slepého střeva je prevence vzniku život ohrožujících stavů.

Klasifikace

Komplikace apendicitidy vznikají pod vlivem různých faktorů. Mnoho z níže uvedených následků se může vyvinout v lidském těle jak v předoperačním období, tak i po chirurgickém zákroku.

Předoperační komplikace vznikají z prodlouženého průběhu onemocnění bez léčby. Příležitostně se mohou vyskytnout patologické změny v dodatku v důsledku nesprávně zvolené taktiky léčby. Na základě apendicitidy mohou být v těle pacienta vytvořeny takové nebezpečné patologie - infiltrace kloubů, absces, retroperitoneální celulitida, pillebitida a peritonitida.

A pooperační komplikace jsou charakterizovány klinicko-anatomickým základem. Mohou se vyskytnout několik týdnů po chirurgické léčbě. Tato skupina zahrnuje důsledky spojené s pooperačními poraněními a patologiemi sousedních orgánů.

Následky po odstranění apendicitidy se mohou vyvinout z různých důvodů. Kliničtí lékaři nejčastěji diagnostikují komplikace v těchto případech:

  • pozdní žádost o lékařskou péči;
  • předčasná diagnóza;
  • chyby v operaci;
  • nedodržení doporučení lékaře v pooperačním období;
  • rozvoj chronických nebo akutních onemocnění sousedních orgánů.

Komplikace v pooperačním období mohou být různé varianty v závislosti na lokalizaci:

  • v místě operační rány;
  • v dutině břišní;
  • v přilehlých orgánech a systémech.

Mnozí pacienti se zajímají o otázku, jaké následky mohou být po operaci. Lékaři zjistili, že komplikace po operaci jsou rozděleny na:

  • brzy - může být vytvořen do dvou týdnů po operaci. Patří mezi ně divergence okrajů rány, peritonitida, krvácení a patologické změny v blízkosti orgánů;
  • později - dva týdny po chirurgické léčbě, rány píštěle, hnisání, abscesy, infiltráty, keloidy, střevní obstrukce, adheze v dutině břišní.

Perforace

Perforace se týká časných komplikací. Vzniká po několika dnech od okamžiku zánětu orgánu, zejména destruktivní formy. S touto patologií dochází k hnisavému spojení stěn slepého střeva a hnis se vylévá do břišní dutiny. Perforace je vždy doprovázena peritonitidou.

Klinicky je tento stav charakterizován těmito projevy:

  • progresi bolesti v břiše;
  • vysoká horečka;
  • nevolnost a zvracení;
  • intoxikace;
  • pozitivní příznaky peritonitidy.

U akutní apendicitidy se perforace orgánů projevuje u 2,7% pacientů, u kterých byla léčba zahájena v raných stadiích vzniku onemocnění a v pozdějších stadiích vzniku onemocnění se u 6,3% pacientů vyvíjí perforace.

Mimořádná infiltrace

Tato komplikace je charakteristická pro akutní apendicitidu u 1-3% pacientů. Rozvíjí se v důsledku pozdní léčby pacienta pro lékařskou péči. Klinický obraz infiltrátu se objevuje 3-5 dnů po vývoji onemocnění a je vyvolán rozšířením zánětlivého procesu z apendixu do proximálních orgánů a tkání.

V prvních dnech patologie se klinický obraz destruktivní apendicitidy projevuje - výrazná bolest břicha, známky peritonitidy, horečka, intoxikace. V pozdním stádiu tohoto efektu bolestivý syndrom ustupuje, zlepšuje se celková pohoda pacienta, ale teplota zůstává nad normou. Při prohmatání slepého střeva lékař neurčuje svalové napětí břicha. V pravé iliakální oblasti však může být detekována hustá, mírně bolestivá a sedavá hmotnost.

V případě diagnózy apendektálního infiltrátu je chirurgický zákrok k odstranění (apendektomie) zaníceného slepého střeva zpožděn a předepsán konzervativní léčba, která je založena na antibiotikách.

V důsledku terapie může infiltrát buď vyřešit, nebo absces. Pokud nedochází k hnisání v zapálené oblasti, pak může tvorba vymizet během 3-5 týdnů od okamžiku vývoje patologie. V případě nepříznivého průběhu začíná infiltrát pronikat a vede k tvorbě peritonitidy.

Přídavný absces

Komplikované formy akutní apendicitidy vznikají v různých stadiích progrese patologie a jsou diagnostikovány pouze u 0,1-2% pacientů.

Doplňkové abscesy mohou být vytvořeny v následujících anatomických řezech:

  • v pravém iliakálním regionu;
  • ve vybrání mezi močovým měchýřem a konečníkem (Douglasova kapsa) - u mužů a mezi konečníkem a dělohou - u žen;
  • pod membránou;
  • mezi střevními smyčkami;
  • retroperitoneální prostor.

Mezi hlavní příznaky, které pomohou stanovit komplikaci pacienta, patří tyto projevy:

  • intoxikace;
  • hypertermie;
  • zvýšená hladina bílých krvinek a vysoká hladina ESR v celkovém krevním obraze;
  • výrazný syndrom bolesti.

Douglasův abscesní prostor je kromě běžných symptomů charakterizován dysurickými projevy, častým nutkáním na defekát, pocitem bolesti konečníku a perineu. Hmatná tvorba hnisu této lokalizace může být u konečníku nebo přes vaginu u žen.

Subfrenní absces se projevuje v pravém subfrenním prohlubování. V případě rozvoje hnisavého vzdělávání se vyskytují výrazné známky intoxikace, potíže s dýcháním, neproduktivní kašel a bolest na hrudi. Ve studii zanícené oblasti lékař diagnostikuje měkký žaludek, velký objem jater a citlivost při palpaci, lehké a sotva znatelné dýchání v dolní části pravé plíce.

Interintestinální hnisavý útvar je charakterizován mírnou klinikou v počátečních stadiích patologického procesu. Jak se absces zvyšuje, napětí ve svalech břišní stěny, záchvaty bolesti se objeví, infiltrát je palpated, vysoká tělesná teplota je zaznamenána.

Je možné diagnostikovat apendikulární absces břišním ultrazvukem a onemocnění je eliminováno otevřením hnisavé hmoty. Po umytí dutiny se v ní vytvoří drenáž a rána se sešívá do zkumavky. Následné dny se provede promytí kanalizace, aby se odstranil zbytkový hnis a zavedly se léky do dutiny.

Pylephlebitis

Taková komplikace akutní apendicitidy, jako je pylephlebitida, je charakterizována těžkým hnisavým septickým zánětem portální žíly jater s tvorbou mnohočetných vředů. Vyznačuje se rychlým rozvojem intoxikace, horečkou, zvýšením objemu jater a sleziny, bledou kůží, tachykardií a hypotenzí.

Úmrtí této patologie dosahuje 97% případů. Terapie je založena na použití antibiotik a antikoagulancií. Pokud se v těle pacienta vytvořily abscesy, musí být otevřeny a opláchnuty.

Peritonitida

Peritonitida - zánět peritoneum, který působí jako důsledek akutní apendicitidy. Lokální ohraničený zánětlivý proces peritonea je charakterizován následujícím klinickým obrazem:

  • výrazný syndrom bolesti;
  • hypertermie;
  • blanšírování kůže;
  • tachykardie.

Lékař může tuto komplikaci identifikovat definováním symptomu Shchetkin-Blumberg - při stlačení v bolestivé oblasti se bolest nezvyšuje as náhlým vynecháním je zaznamenána výraznější bolest.

Terapie je použití konzervativních metod - antibakteriální, detoxikační, symptomatická; a chirurgické odvodnění hnisavých ložisek.

Střevní píštěl

Jednou z pozdních komplikací, které se objevují po odstranění slepého střeva, je střevní píštěl. Objevují se s porážkou stěn nejbližších střevních smyček a následnou destrukcí. Také důvody vzniku fistulí zahrnují následující faktory:

  • technologie zpracování s narušenou funkcí;
  • mačkání tkání břišní dutiny příliš těsné gázové ubrousky.

Pokud chirurg zcela nepošijí ránu, pak střevní obsah začne proudit ranou, což vede k tvorbě píštěle. Když je rána ušitá, příznaky onemocnění se zhorší.

V případě tvorby píštěle, 4-6 dnů po operaci k odstranění orgánu, pacient pociťuje první bolestivé ataky v pravé zóně ilea, kde je také detekována hluboká infiltrace. V extrémních případech lékaři diagnostikují příznaky zhoršeného střeva a peritonitidy.

Léčbu předepisuje lékař individuálně. Léčba léky je založena na použití antibakteriálních a protizánětlivých léčiv. Kromě léčení drog, chirurgické odstranění píštělí.

Náhodné otevření píštěle začíná 10-25 dnů po operaci. V 10% případů tato komplikace vede k úmrtí pacientů.

Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že je možné včas zabránit vzniku komplikací apendicitidy hledáním lékařské pomoci, protože včasná a správná apendektomie přispívá k rychlému zotavení pacienta.

http://okgastro.ru/kishechnik/632-oslozhneniya-appenditsita

Komplikace slepého střeva

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva, který se nazývá dodatek. Příznaky akutní apendicitidy: bolest v břiše, zažívací potíže, vysoká horečka.

Při identifikaci prvních příznaků je třeba vyhledat pomoc v nemocnici. Jedinou léčbou je odstranění zaníceného dodatku. V některých případech dochází k komplikacím apendicitidy.

Dále v článku budeme hovořit o možných projevech takových komplikací apendicitidy, o tom, jak hrozí a jak se chovat.

Známky komplikací

Jak již bylo uvedeno výše, apendicitida je zánět slepého střeva. Doplněk je slepý výstup dvojtečky.

Když se stane ohromen všemi druhy odpadu, může začít zánět. V tomto případě budete potřebovat pouze pomoc chirurga.

Kdykoliv můžete zobrazit přílohu. Často, již v dospívání, bude tento problém čelit.

Někdy apendicitida se neprojeví v žádném případě v životě. Není tedy možné předvídat jeho vzhled.

Když se objeví první příznaky, jsou odeslány chirurgovi. Tolerovat a především začít nějakou léčbu doma není v žádném případě nutná.

Pokud nechodíte do nemocnice včas, pak může být celá řada následků, včetně smrti.

Čím dříve je operace provedena a ambulantní léčba je předepsána, tím větší je pravděpodobnost absence komplikací.

Již po 3–7 dnech po odstranění procesu se člověk vrátí do normálního života. Vyloučena byla pouze fyzická aktivita.

Nejoblíbenější na seznamu komplikací je peritonitida. Taková komplikace vzniká v důsledku přetečení hnisu a jeho uvolnění do orgánů.

Jednou z forem rozvoje peritonitidy je tzv. Apendikulární infiltrace.

Velmi častou komplikací je infiltrace. Infiltrace nastává poté, co do těla vstoupí hnis v malém množství, a snaží se s problémem vyrovnat.

Hlavní nebezpečí v tom je zmatené příznaky. V tomto případě mohou lékaři diagnostikovat zpoždění operace. Další možné otravy krve, která je téměř nemožné vyléčit.

Postupem času se příznaky infiltrace pouze zesílí. Začne se hnisání a bolest se zvyšuje. Přirozeně o zánětlivém procesu tělo hlásí horečku.

V případě peritonitidy by měl být chirurgický zákrok včas. Nezanedbatelná forma zápalu slepého střeva již není přístupná léčbě a osoba bude smrtelná.

Pouze zkušený chirurg může diagnostikovat komplikace. V některých případech se jedná o první vyšetření peritoneum a palpaci.

Bohužel se však stává, že komplikace apendicitidy jsou detekovány pouze během operace.

Existují různé typy komplikací. Každý z nich má své vlastní příznaky. Jakékoliv následky vyžadují okamžité řešení.

Klasifikace komplikací

Výskyt závažných následků je ovlivněn různými faktory. Oddělte je včas pro předoperační a pooperační výkon.

První typ komplikací vzniká v důsledku dlouhého zásahu lékařů. Často se vyskytují na pozadí nesprávné diagnózy a další terapie.

Předoperačním výkonem je: apendikulární infiltrát, pylephlebitida, peritonitida, retroperitoneální celulitida, absces.

Pooperační komplikace vznikají již nějakou dobu po odstranění procesu. Někdy jsou detekovány po několika týdnech.

Pooperační patologie sousedních orgánů a důsledky, které byly způsobeny poraněním během operace, jsou připsány.

Příčiny pooperačních účinků:

  1. Nesprávné dodržování.
  2. Nepřesné prohlášení o diagnóze.
  3. Chronické a akutní vypuknutí nemoci v sousedních orgánech.
  4. Dlouhá žádost o pomoc.
  5. Chyby během operace.

Komplikace po operaci mají také jiné umístění. Může to být:

  1. Břišní dutina
  2. Místo řezu.
  3. Jakékoli jiné sousední orgány a systémy.

Některé problémy vznikají téměř okamžitě, zatímco jiné jsou ve fázi vývoje dlouhé.

Odborníci tak identifikují 2 možnosti rozvoje komplikací:

  • Brzy. Manifest po dobu 14 dnů. Je nutné přidělit: peritonitidu, poškození švu, krvácení, patologii sousedních orgánů.
  • Pozdě. Zobrazí se později než 14 dní. Fistuly, keloidní jizvy, hnisání, infiltráty, abscesy, střevní obstrukce, adheze v dutině břišní.

Abychom pochopili všechny nuance pozdních a časných komplikací, je třeba zvážit každý možný případ podrobněji.

Perforace

Vzniká ještě v rané fázi. Jedná se o komplikaci vyplývající z akutního zánětu slepého střeva, jeho hnisání a tání stěn.

Hnis jde do břišní dutiny, což způsobuje podráždění. Perforace je doprovázena peritonitidou.

Na základě klinického obrazu patologie lze rozlišit následující znaky:

  1. Nevolnost a zvracení.
  2. Těžká bolest břicha.
  3. Všechny příznaky intoxikace.
  4. Horečka.
  5. Příznaky peritonitidy.

Přirozeně, čím dříve byla léčba zahájena, tím nižší je riziko perforace. Často se vyskytuje u těch lidí, kteří požádali o pomoc později.

Mimořádná infiltrace

Podle statistik tuto komplikaci vylučují více než 3% pacientů s diagnózou akutní apendicitidy. Velmi častou komplikací je infiltrace.

Vznikl také z důvodu pozdního postihu. To nastane ne později než 5 dnů po nástupu zánětlivého procesu v procesu. Zánět ovlivňuje přilehlé orgány a tkáně.

Počáteční příznaky:

  • Horečka.
  • Intoxikace.
  • Výrazná bolest v břiše.
  • Obecné rysy projevu peritonitidy.

Pozdní příznaky jsou charakterizovány rozmazáním jejich příznaků. To je důležité nebezpečí, protože je obtížné diagnostikovat problém. Nezkušený chirurg ji může jednoduše vynechat kvůli absenci známek.

V tomto okamžiku se pacient začíná cítit úlevu, bolest zmizí a celkový zdravotní stav se zlepšuje. Jediné, co zbývá, je teplota. Její značka by neměla být snížena.

Při vyšetření chirurg nezaznamená svalové napětí v břišní oblasti. Jediná věc, která může odhalit tento typ komplikace, je bolestivá, hustá a sedavá hmotnost v pravém iliakálním regionu.

Mělo by být zřejmé, že operace v tomto případě již není důležitá. Problém je řešen konzervativní metodou.

Jsou založeny na antibiotikách. Trvá to silné léky, aby se zabránilo vážnému rozvoji.

Přilnavý infiltrát může vyřešit nebo absces začne uvnitř těla. V nejlepším případě, pokud nedochází k hnisání v zanícené oblasti, léčba netrvá déle než 5 týdnů.

V opačném případě může pokračovat v hnilobě, což vede k peritonitidě.

Přídavný absces

Takové závažné formy vývoje patologií se mohou objevit v jakémkoliv stadiu progrese.

Lokalizace může být:

  • Pravý iliakální region.
  • Retroperitoneální prostor.
  • Clona. Nachází se v pravém subfrenním výklenku. Příznaky: jasné a silné známky intoxikace, suchý kašel, bolest v hrudní kosti, těžké a těžké dýchání. Specialista na palpaci: bolest, velký objem jater, měkký žaludek. Dýchání se v plicích téměř necítí.
  • U mužů je prostor mezi močovým měchýřem a konečníkem, u žen, mezi konečníkem a dělohou. Známky: dysurické projevy, bolest v konečníku, perineum, časté nutkání vyprázdnit. Hnisání může být diagnostikováno přes konečník nebo vaginu.
  • Ve smyčce střeva. Je velmi obtížné diagnostikovat tento problém v rané fázi vývoje. Dále se symptomy stávají živějšími: teplota stoupá, paroxyzmální bolest, svaly břišní stěny jsou napjaté, infiltrace je hmatatelná.

Mezi obvyklé znaky patří:

  1. Hypertermie.
  2. Intoxikace.
  3. Intenzivní bolest.
  4. Vysoké hladiny leukocytů a ESR v krvi.

Pro diagnostiku se používá ultrazvuk. Jako léčba se používá chirurgie.

Otevřená purulentní formace v apendikulárním abscesu a postižená dutina je promyta. V ní je instalována drenáž a rána je sešitá.

Po operaci je nutný čas proplachování dutiny skrz odtoky. To je nezbytné pro odstranění nahromaděných zbytků hnisu. Do dutiny se vstřikují také potřebné léky.

Pylephlebitis

To je jedna z nejzávažnějších komplikací akutní apendicitidy. Pylephlebitis je závažný hnisavý septický zánět portální žíly jater. Na těle se tvoří několik vředů.

  1. Pacient má výrazné zhoršení zdravotního stavu.
  2. Silné příznaky intoxikace.
  3. Bledá kůže.
  4. Dušnost.
  5. Hypotenze.
  6. Zvětšená slezina a játra.
  7. Horečka.

Průběh léčby zahrnuje jak operaci, tak léčbu léky. S tvorbou vředů se otevírají a umývají.

Z konzervativní léčby se klade důraz na užívání antikoagulancií a antibiotik.

Je to důležité! U 97% pacientů nelze uložit. Vysoká pravděpodobnost smrti.

Peritonitida

V důsledku akutního zánětlivého procesu slepého střeva je postižena břišní dutina. Známky:

  1. Hypertermie.
  2. Silná bolest v oblasti břicha.
  3. Pallore
  4. Tachykardie.

Takovou komplikaci může zjistit pouze zkušený lékař. Při palpaci byly pozorovány některé rysy: bolest se zvýšila poté, co lékař stiskl břišní oblast a náhle pustil.

Současně tlak sám o sobě nepřináší mnoho nepohodlí.

Léčba by měla být komplexní. Zahrnuje metody:

  • Symptomatický.
  • Antibakteriální.
  • Chirurgické.
  • Detoxikace.

Fistula ve střevech

Jedná se o píštěl, která patří k posledním pooperačním komplikacím. S touto patologií jsou postiženy stěny nejbližších střevních smyček, následované destrukcí.

Důvodem této komplikace je:

  1. Lisování těsných gázových bandáží na břišní dutině.
  2. Nedodržení norem pro zpracování dodatku.

Pokud je rána ušitá, jsou příznaky výrazné a závažné. Když je rána neúplně zapojena, střevní obsah, který následně tvoří fistulas, projekt.

Známky:

  • Pristupoobraznye bolest v pravé iliakální oblasti.
  • Ve stejné části odhalila hluboká infiltrace.
  • Příznaky střevní dysfunkce.
  • Příznaky peritonitidy.

Léčba bude záviset přímo na individuálním průběhu patologie. Terapie zahrnuje jak běžnou léčebnou metodu, tak operaci.

Protizánětlivá, antibakteriální léčiva jsou povinná. Formované střevní píštěle jsou okamžitě odstraněny.

Fistulas se může otevřít sám. To by v žádném případě nemělo být povoleno. Stává se 10-25 dnů po odstranění apendicitidy. Existuje malé riziko smrti.

Léčba komplikací

Jako preventivní opatření se terapie provádí ve stadiu diagnózy apendicitidy.

Metody léčby a prevence následků:

  • Hematomy. Je to nejoblíbenější typ komplikace. Hlavním příznakem je bolest v místě šití. Při diagnostice hematomu lékař předepíše otevření rány a její očištění. Dále jsou předepsány imunoterapie, fyzioterapie a protizánětlivé léky.
  • Dodržujte předepsaný režim, zejména v prvních dnech.
  • Jsou-li zjištěny komplikace, je potrava dodávána injekcemi a kapkami. Po vylepšení se nechá jíst čistou kaši a tekuté produkty.
  • K obnovení tkání pacienta mohou být předepsána antibiotika a protizánětlivá léčiva.
  • V prvních měsících je kontraindikována jakákoliv fyzická aktivita, sklony a ostré pohyby.
  • Musíte pečlivě sledovat příznaky. Jakékoliv nové projevy stojí za to mluvit se svým lékařem. Nemůžete se medikovat.

Pouze správný a včasný zásah odborníků může zabránit vzniku komplikací po apendicitidě.

Nemůžete dosáhnout pozdní fáze vývoje. Pouze pozornost k vašemu tělu může vyvolat pomoc.

http://jeludokbolit.ru/appendicit/oslozhneniya-appendicita.html

Publikace Pankreatitida