Restaurování střeva po kolonoskopii: důsledky a možné komplikace

Důležitým aspektem časného pooperačního období je obnovení střeva po kolonoskopii. Vzhledem k invazivnosti metody, přímému účinku na sliznici střeva, časté potřebě celkové anestézie má kolonoskopie významnou zátěž na dolní části trávicího systému. Dodržování všech lékařských doporučení obvykle snižuje riziko nepředvídaných negativních vlivů na zdraví.

Pohody a možné důsledky kolonoskopie

Kolonoskopie je invazivní diagnostická a léčebná studie dolního trávicího systému s kolonoskopem. Pro to, co dělají kolonoskopii střeva podrobněji zde, a informace o tom, jak se připravit na studii a co vzít s sebou pro kolonoskopii v tomto článku.

Před zákrokem se obvykle používá celková anestezie nebo sedace, která potlačuje stresový faktor a zcela odstraňuje nepříjemné pocity. O tom, jak dělat kolonoskopii v celkové anestezii, jsme již napsali v samostatném článku.

Studium střevních řezů se provádí speciální dlouhou sondou, vybavenou optickým zařízením, osvětlením.

V případě potřeby lze provádět lékařské manipulace:

  • odstranění polypů
  • zastavení krvácení,
  • odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření.

Zhoršení zdraví po diagnostickém postupu je obvykle považováno za normu. Nepohodlí je způsobeno potřebou vstřikovat vzduchové atmosféry, invazivitou výzkumné metody a sledovaným cílem.

Poznámka: nepohodlí přetrvává po chirurgických zákrocích po dobu asi 5 dnů. O komplikacích říkají se zachováním atypických symptomů po dobu delší než 5 dní, stejně jako zvýšení jejich intenzity.

Bolest po kolonoskopii střev

Bolest po manipulaci může přetrvávat až 5 dní, ale bolest je mírná, podobně jako tupé pocity v dolním břiše, vyzařující do střeva. Bolest se může zvýšit pohybem střev. Bolest po kolonoskopickém vyšetření se obvykle objeví po operaci (odstranění polypů, vaskulární koagulace).

Bolest se často stává příčinou poškození střevní stěny sondou, například při výrazné úzkosti lumen, některých anatomických vlastnostech různých střevních řezů.

Bolest se vyskytuje s existujícími patologiemi střev:

  • ulcerózní erozivní léze
  • hemoroidní onemocnění
  • infekčních procesů.

Odstranění bolesti vyžaduje použití:

  • Antispasmodika: Ne-lázně, Drotaverinum, Papaverine, Spazmalgon;
  • Nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen, Ketoprofen, Nurofen.

S neúčinností léků předepisovala další symptomatická léčba zaměřená na odstranění příčiny bolesti a závažnosti klinických příznaků.

Zácpa po kolonoskopii střev

Mnoho pacientů často slyší: „Po kolonoskopii nemůžu jít na záchod.“ Obtížnost defekace po kolonoskopickém vyšetření může být vzdálená. Vzhledem k tomu, že před studiem musí být dodržena speciální dieta pro kolonoskopii a několik dní po ní, může být zácpa výsledkem náhlého přechodu z polotekutých potravin na obvyklou dietu (mouka, masné výrobky, agresivní potraviny).

Je snadné odstranit takové porušení tím, že pije velké množství vody a včetně vlákniny, rostlinného oleje a čerstvé zeleniny ve stravě.

Zácpa však může být způsobena jinými komplikacemi:

  • Nadýchání sliznic v oblasti chirurgických operací;
  • Neúplné odstranění nádoru ve střevě;
  • Stáze krve v distálním střevním traktu;
  • Snížená střevní motilita (traumatické poškození stěn a hladkého svalstva).

Pokud ušetříte zácpu déle než 5 dní a vytrvalé porušování židle, bolestivé nutkání vymýtit, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Je to důležité! Při všeobecném zhoršení stavu může být podezření na horečku, těžkou malátnost, infekční lézi nebo střevní obstrukci.

Průjem po kolonoskopii

Stává se, naopak, po rozvoji kolonoskopie přetrvávajícího průjmu. Zkapalněné stolice se často stávají vzdáleným důsledkem přípravy na postup.

Hlavní příčiny průjmu po diagnostické manipulaci jsou:

  • Porušení zažívacích procesů;
  • Přechod na jinou dietu (od bezlepkové stravy po pravidelnou dietu);
  • Zvýšená střevní motilita;
  • Vzdálené vedlejší účinky po použití projímadel k přípravě na studii.

Průjem obvykle vymizí 3-4 dny po diagnostické studii. Ve stravě můžete zadat rýžovou vodu, obyčejnou vařenou rýži, obiloviny.

Pro léčbu může vyžadovat použití:

  • Enterosorbenty: Enterosgel, Polysorb, Smekta;
  • Přípravky pro normalizaci střevní mikroflóry: Hilak-Forte, Atsipol.

Krev po kolonoskopii

Krvácení po studii by mělo být hodnoceno podle následujících parametrů: barva, intenzita, povaha vzhledu.

K krvácení dochází v důsledku různých faktorů:

  • Nedostatečná vaskulární koagulace;
  • Neúplné odstranění polypů;
  • Traumatická porážka střevní instrumentace.

Krev může být vylučována sraženinami spolu s výkaly, vyzařované bez ohledu na procesy vyprazdňování střev, zůstávají na papíře nebo spodním prádle ve formě krevních sekretů.

Pozor! Nebezpečí je šarlatová krev, pravidelně vypouštěná z rektálního kanálu, zejména spojená s celkovým zhoršením zdraví.

Po kolonoskopii

Vaření v břiše odkazuje na časné účinky po kolonoskopii. To je obvykle způsobeno zbytkovým vzduchem po vstřikování vzdušných atmosfér před provedením studie, jakož i dezinfekcí střevní dutiny antiseptickými roztoky, laxativy a klystýrem před vedením.

Vaření je reakcí na porušování střevní mikroflóry. Problém lze vyřešit přiřazením probiotických komplexů (Linex, Hilak-Forte).

Teplota po kolonoskopii

Zvýšení teploty v subfebrilním stavu na 2–3 dny po manipulaci je normou a je považováno za zdravou odezvu těla na stres (sedace nebo celková anestezie, chirurgické operace, účinky na střevo sondou a nástroji).

Když se teplota zvýší o více než 37,5 po 3 - 5 dnech po manipulaci, může být celkové zhoršení zdraví podezřením na sekundární infekci způsobenou špatnou hygienou, porušením techniky chirurgického zákroku na pozadí kolonoskopie.

Infekční proces může být způsoben paralelním chladem, lézí orofaryngu nebo nosohltanu virové, bakteriální nebo plísňové infekce.

Symptomatická léčba zaměřená na destrukci patogenní mikroflóry (antibiotika, imunomodulátory). Při absenci známek SARS nebo akutních respiračních infekcí vylučují riziko infekce intestinálním fokusem.

Po kolonoskopii je možný syndrom dráždivého tračníku?

Syndrom dráždivého tračníku je přetrvávající funkční porucha střevních oblastí po dobu více než 2-3 měsíců bez zjevných infekčních nebo organických příčin.

Patologie obvykle vyplývá z:

  • chronický zánět
  • střevní dysbióza,
  • poruchy pohyblivosti střevního hladkého svalstva.

Bohužel, skutečné příčiny výskytu patologického procesu ještě nebyly objasněny, ale spíše je to kombinace několika faktorů najednou.

Syndrom dráždivého tračníku může nastat při neustálém agresivním působení vnějších nebo vnitřních faktorů. Typicky, kolonoskopie není příčinou IBS, nicméně při absenci reakce pacienta na různé komplikace po manipulaci se významně zvyšuje riziko vývoje.

Samotná procedura není schopna vyvolat současný rozvoj funkční poruchy, ale může se stát spouštěčem, pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře nebo různé komplikace po ukončení studie.

Co dělat po kolonoskopii střev?

Po určité době manipulace je nutné dodržovat terapeutickou dietu, aby se snížilo zatížení trávicího systému. V případě chirurgických zákroků je nutné eliminovat fyzickou námahu, kontrolovat pravidelnost židle a okamžitě reagovat na příznaky zácpy.

Obnova střeva po kolonoskopii je zaměřena na:

  1. Normalizace vnitřní mikroflóry;
  2. Eliminace nepohodlí;
  3. Prevence vzdálených post-manipulačních komplikací.

Jak obnovit střeva po kolonoskopii?

Pokud bylo provedeno pouze diagnostické vyšetření, pak speciální doporučení po diagnóze nejsou izolovány. Stačí hladký přechod od strusky prosté strusky k normální stravě (zavádění vlákniny a čerstvé zeleniny a ovoce, zachování hojného pití pro postupnou stabilizaci stolice).

Pokud byla kromě diagnostiky provedena endoskopická chirurgie, je důležité udržet léčebnou stravu po dobu 3 dnů po manipulaci a zabránit intenzivnímu zatížení střev. Obvykle je tato doba dostatečná k obnovení sliznic.

Pacienti by měli být pečlivě hygienizováni v perianálním prostoru, aby se zabránilo infekci.

Co když mi bolí žaludek?

Pro bolest břicha je důležité určit polohu a stupeň intenzity symptomů. Po kolonoskopii je bolest mírná, táhnoucí se v přírodě, lokalizovaná od pupku směrem dolů. Bolest často vyzařuje do řiti.

Pro zmírnění bolesti břicha jsou předepsány následující léky:

  • Antispasmodikum (Papaverin, No-Shpa) k relaxaci svalů pobřišnice a střev.
  • Nesteroidní protizánětlivé (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin).
  • Při spojení bolesti v epigastrické oblasti žaludku a porušení křesla můžete užívat Duspatalin, Festal.
  • S příznaky pálení žáhy spolu s bolestmi břicha - Gastal, Maalox.

Normálně by měla každá bolest zmizet během 2-3 dnů po kolonoskopii. Přetrvávání nepříjemných symptomů svědčí o trvalém rozvoji komplikací.

Obnovení střevní mikroflóry

Porušení střevní mikroflóry je obvykle způsobeno intenzivní přípravou na studii:

  • Využívání drogových pomůcek,
  • Strava bez strusky
  • Další klystýr pro kolonoskopii k odstranění reziduálních účinků v dutině střevních oblastí.

Účinné prostředky k obnovení rovnováhy mikroflóry jsou následující:

  • Laktofiltrum;
  • Lactusan;
  • duphalac sirup;
  • Mezim Forte;
  • Creon;
  • Kreazim.

Účinná činidla jsou Acipol, Linex, Bifidumbacterin. Průběh léčby prebiotiky - 14-20 dní. Kromě toho byste měli zahrnout do stravy vlákniny, ovoce a zeleniny, sušené ovoce, přírodní šťávy, ovocné nápoje, kompoty.

Normalizace mikroflóry je důležitým aspektem zdravého trávicího procesu.

Možné komplikace

Závažné komplikace po kolonoskopii jsou dnes vzácné, nicméně není možné úplně vyloučit tato rizika i při použití nejnovějšího vybavení a vysoké profesionalitě lékaře.

Jednou z nebezpečných komplikací je perforace vředu nebo perforace stěn. Komplikace nikdy nevzniká na absolutně zdravé sliznici. Perforovaná změna střevních stěn je možná s příliš hlubokou vaskulární koagulací po odstranění polypu, zejména na širokém základu.

Příznaky střevní perforace po kolonoskopii jsou následující:

  • známky závažné intoxikace;
  • zvracení, nevolnost, dyspeptické poruchy;
  • těžké břišní napětí (akutní abdominální syndrom);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • příměs fekálií v moči;
  • zeslabení pulsu;
  • bolest při inhalaci.

Na pozadí střevní perforace se zánětlivý proces v peritoneu rychle vyvíjí - peritonitida.

Obvykle se příznaky perforace vyskytují téměř okamžitě, takže lékaři mají možnost včas reagovat na patologické symptomy. Perforace je nebezpečná komplikace, ohrožující život pacienta.

Další komplikace jsou:

  • krvácení
  • bolesti břicha
  • vývoj anémie z nedostatku železa,
  • narušená stolice a chuť k jídlu,
  • výskyt zánětu a ulcerózní erozivní střevní choroby.

Při použití celkové anestezie se mohou vyvinout spontánní alergické reakce.

Co může po kolonoskopii?

Po diagnostické manipulaci s lokální anestézií se pacienti mohou ihned po zákroku vrátit do svého dřívějšího života.

V případě potřeby jsou po určitou dobu důležité terapeutické manipulace v celkové anestezii nebo sedaci:

  1. Sledujte terapeutickou dietu;
  2. Take antibakteriální léky, aby se zabránilo zánětlivému procesu;
  3. Dodržujte pečlivou hygienu;
  4. Snižte intenzivní fyzickou aktivitu na těle.

Ve všech případech je lepší vzít si pracovní neschopnost na několik dní, abyste se zotavili z invazivního postupu.

I při diagnostické manipulaci se doporučuje sledovat stav střev, sledovat sekrece. Kromě toho se mohou objevit dlouhodobé vedlejší účinky laxativ. Je lepší počkat na obnovu domu pro maximální pohodlí.

Další informace o samotném postupu a jeho obnovení po tomto videu:

Kolonoskopické vyšetření je důležitý terapeutický a diagnostický postup, který se vyznačuje určitou přesností a informacemi. Před prováděním řádné přípravy je třeba dodržovat všechna lékařská doporučení. Důležitá je také volba kliniky, endoskopie. Pečlivá organizace kolonoskopie snižuje riziko následků a komplikací pro pacienta.

Přečtěte si o prvních příznacích rektálních polypů v tomto článku.

http://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/vosstanovlenie-kishechnika-posle-kolonoskopii

Následky a komplikace po kolonoskopii

Následky kolonoskopie (CS) se mohou objevit během studie nebo později. To je způsobeno anatomickou strukturou střeva: má velkou délku a mnoho ohybů. Studie proto patří mezi nejsložitější ze všech endoskopických výkonů. Manipulace zahrnuje určitá rizika při provádění. Existují však i nebezpečné následky, které jsou velmi vzácné.

Navzdory existující pravděpodobnosti komplikací po kolonoskopii, podle doporučení WHO, musí všichni lidé starší 40 let podstoupit kolonoskopii jednou ročně. Jedná se o nejpřesnější a nejúčinnější studii střev. Video kolonoskopie umožňuje včasnou detekci a diferenciaci jakékoliv patologie v různých částech tlustého střeva, včetně koloterického karcinomu a IBS (syndrom dráždivého tračníku), což je funkční porucha. V mnoha případech můžete okamžitě odstranit vzdělání nebo provádět další nezbytné terapeutické manipulace.

Rizika ve studiu tlustého střeva

Velmi hrozné komplikace ve formě perforace a krvácení se vyskytují velmi vzácně. K tomu dochází, když je současně jeden nebo několik rizikových faktorů. Ve vzhledu těchto následků hraje hlavní roli:

  • nízká kvalifikace lékaře, který provádí manipulaci;
  • stěna tenkého střeva způsobená dystrofickými procesy, zánětem, ulcerativními změnami;
  • vysoká střevní motilita;
  • špatná příprava na zákrok s nedostatečným čištěním výkalů.

Kromě toho mohou být nebezpečné následky kolonoskopie:

  1. Kvalita zařízení - v případě jakéhokoliv poškození (např. Ohýbání sondy) musí být přístroj vyměněn, protože by to poškodilo sliznici a vyrovnalo výsledky testu.
  2. Úroveň opatření pro dezinfekci - zpracování kolonoskopu by mělo být provedeno před a po vyšetření.
  3. Pacientův stav je vážný celkový stav, těhotenství, menstruační nebo hluboké psychické problémy (pacient má strach z procedury), který vyžaduje zvláštní nebo delší přípravu. Někdy je postup odložen na určitou dobu, takže poškození z možných komplikací nepřekročí nedostatek informací z neúspěšné lékařské manipulace.

Pokud jde o kvalifikaci endoskopa, který studii vede, nejedná se pouze o akreditaci vzdělávacích a zdravotnických zařízení, kde studoval a pracoval, ale také o své zkušenosti s prováděním těchto manipulací.

Možné následky po zákroku

Jedinou závažnou komplikací po CS je perforace střevní stěny (méně než 1%) a krvácení (0,1%), které se vyvinuly v místě odstraněného polypu. Nejčastějším důsledkem je poškození konečníku se zavedením sondy.

Zbytek nežádoucích účinků lze snadno odstranit. Patří mezi ně:

  • bolest v řitní dutině se zavedením sondy a v celém střevě při čerpání vzduchu nebo v místě odstranění novotvaru;
  • nadýmání způsobené manipulací se vzduchem;
  • průjem způsobený použitím laxativ při přípravě na manipulaci a podráždění střevní sliznice sondou;
  • výskyt vysoké tělesné teploty po kolonoskopii;
  • účinky anestézie.

Jako u každé invazivní studie existuje možnost získání virové hepatitidy B, C, HIV, syfilis, salmonelózy.

Byly zaznamenány jednotlivé případy ruptury sleziny.

Střevní perforace

Perforace střevní stěny se nejčastěji vyskytuje v místě přirozených ohybů tlustého střeva - v játrech a slezině. V těchto místech vzestupný segment tlustého střeva přechází do příčného tračníku (v pravé polovině břicha) a příčný segment do sestupného tlustého střeva (v levém křídle). Taková lokalizace vytváří další ohrožení života pacienta v důsledku životně důležitých orgánů sousedících se střevem: jater a sleziny. Často je v důsledku perforace a pronikání (perforace) do sousedního orgánu nutné jej odstranit v důsledku výrazného krvácení (sleziny).

Přispět k perforaci může:

  • nedostatečná příprava pacienta - jeho neklidné chování v případě, že manipulace není prováděna v celkové anestezii;
  • nedbalost lékaře;
  • porucha přístroje.

Při perforaci ve stěně střeva se vytvoří díra. Přes to, fekální hmota do břišní dutiny. Je tu ostrá bolest, která je značně zhoršena sebemenším pohybem. Obraz akutního břicha se vyvíjí v důsledku výskytu peritonitidy:

  • asymetrie přední stěny břicha a nadýmání;
  • nutit zvracet;
  • těžká tachykardie;
  • vysoká horečka

V tomto případě jsou nutná neodkladná opatření, protože rychlý rozvoj peritonitidy může být smrtelný. Pacient nemůže být zvednut, odvezen na operační sál a provádí se urgentní chirurgický zákrok.

Krvácení při odstraňování polypu

Střevní krvácení se vyskytuje velmi vzácně. Může se objevit v důsledku:

  • perforace střevní stěny;
  • odstranění polypu;
  • biopsie pro histologické vyšetření;
  • praskliny nebo jiné povrchové poškození sliznice;
  • existující nádor, který je přístrojem během manipulace poškozen;
  • infekce;
  • poranění hemoroidů.

Po polypektomii je ve většině případů krev tenká a rychle přechází. Důležitou roli hraje věk. Nejčastěji se vyskytuje u dítěte a staršího dospělého pacienta v souvislosti se ztenčenou střevní stěnou. V jiných věkových skupinách se objeví krev, když se vyskytnou chyby v manipulaci: pokud elektroda smyčky zpětně zaplaví střevní stěnu, do cévní vrstvy s poškozením.

Krev se objeví okamžitě během manipulace. Jeho uvolnění je možné do 2-3 dnů po ukončení studie nebo během prvního týdne.

Při masivním krvácení, které je extrémně vzácné po polypektomii, je pozorováno:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • uvolnění velkého množství červené krve;
  • rostoucí slabost až do ztráty vědomí;
  • tachykardie.

V některých případech dochází k postupné ztrátě malého množství krve po dlouhou dobu. To může vést k anémii. Pokud pacient nevěnuje pozornost stopám krve ve výkalech ve formě pruhů, časem se anémie stává závažnou a začíná se projevovat:

  • těžká slabost, nemotivovaná únavou;
  • závratě;
  • dušnost;
  • tep;
  • zhoršení kvality nehtů;
  • vypadávání vlasů;
  • změny v krvi.

Méně závažné změny po výzkumu

Kromě perforace a krvácení se vyskytují i ​​další komplikace, které samy o sobě prošly bez použití speciálních příhod.

Pokud se COP provádí v celkové anestezii, po vyšetření může být narušen celkový stav spojený s účinky omamných látek.

Zbývající důsledky jsou rychle opraveny a normalizovány v krátkém čase. Patří mezi ně:

  • nadýmání;
  • nestabilní židle;
  • výtok z konečníku;
  • zvýšení teploty o více než 38 ° C;
  • nepohodlí nebo bolesti ve střevech.

Narušení obecného stavu

Obecná slabost a jiné menší projevy, které zhoršují celkový stav, nejsou vždy známkou patologie. Během prvních 1-2 dnů - to je běžné po COP. Pokud se symptomy zvýší a zdraví se zhorší, musíte vyhledat příčinu a provést odpovídající léčbu.

Pokud je narušen celkový stav spojený s účinky užívání anestézie, existují stížnosti na následující:

  • nevolnost a nekontrolovatelné zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • respirační poruchy;
  • svalové křeče.

V takových situacích je pacient převeden na oddělení pro další pozorování a vyřazení z této pozice.

Obecný stav se může z jiných důvodů zhoršit. Toto je kvůli ztrátě krve v procesu jiných komplikací, přidání infekce, a smět také být kvůli nucenému hladovění v procesu přípravy pro proceduru.

Defekační porucha

Po CS se může objevit průjem nebo zácpa v důsledku nedostatečného tréninku nebo podvýživy. Důvody změn ve stolici zahrnují:

  • dysbakterióza - porušení normální střevní mikroflóry;
  • poranění sondy sliznice;
  • snížená střevní motilita.

Průjem se vyvíjí nejčastěji v důsledku porušení hlavní funkce střeva - absorpce vody ze stolice. Výsledkem je, že veškerá tekutina zůstává ve střevech, pohyby střev mají formu průjmu.

Zácpa se vyvíjí v důsledku spastických kontrakcí střevní stěny po podráždění sondou po CS. Pokud po zákroku nemůže pacient jít na toaletu po delší dobu (déle než 48 hodin), musíte o tom informovat lékaře, ale ne samo-léčit. Lékař předepíše nezbytnou léčbu.

Rektální sekrece

Kromě krve z konečníku, někdy tam je výtok hnisu s fekálními hmotami. To je způsobeno infekcí, která se spojila. Předepisuje se léčba antibiotiky nebo antivirotiky.

Pokud je zánět doprovázen vysokou teplotou (nad 38 ° C), používají se antipyretika ze skupiny NSAID. V závažných případech se infuzní detoxikační terapie provádí zavedením fyziologických roztoků.

Bolestový syndrom

Menší bolestivost po provedení CS může být projevem nadýmání v důsledku oteklých střevních smyček vzduchem. To je pozorováno u mnoha pacientů a není považováno za patologické. Po vymizení nadýmání zmizí příznak bolesti.

Výrazný příznak bolesti, který se zvyšuje, je doprovázen horečkou, nevolností, zvracením, sucho v ústech, tachykardií, označuje katastrofu v dutině břišní. Naléhavá revize se provádí v chirurgické nemocnici s uzavřením defektu. Během vyšetření je možné použít narkotická analgetika z důvodu výrazného symptomu bolesti.

Příznaky bolesti mohou souviset:

  • s natahováním smyček střeva nebo řiť s kolonoskopem s neopatrným zavedením nástroje;
  • s ukončením účinku léků proti bolesti a sedace;
  • se sliznicí rány v kterémkoliv segmentu střeva.

Při použití rektálních čípků s léky proti bolesti se bolest ustupuje.

Nadýmání, nadýmání

Břišní distenze je způsobena čerpáním kyslíku do střeva, aby se vyhladily jeho záhyby a lépe vizualizovaly sliznici. Na konci procedury vyndá lékař kolonoskopem zbytek vzduchu. Pokud se tak nestane, po chvíli se vzduch postupně uvolňuje spontánně. Pokud jsou střevní smyčky silně nabobtnalé, pacient začne sešívat v břiše, bolest, nepohodlí, pocit přeplnění a pocit distenze ve střevě. V žaludku může být vzduch, bublající a rachotící.

Nadýmání může být výsledkem špatné přípravy pacienta na COP. Pokud nejsou splněny dietní požadavky, spotřebovává se potrava s účinkem, který přispívá ke zvýšení tvorby plynu. V důsledku intenzivního rozkladu produktů vzniká oxid uhličitý ve střevě. Kvůli zácpě vznikající v tomto období se její množství zvyšuje a zesiluje nepříjemné pocity.

Hypertermie

Vysoká horečka je výskyt závažných následků kolonoskopie. Stoupá nad 38 ° C s následujícím:

  • perforace s rozvojem peritonitidy;
  • masivní krvácení;
  • infekce;
  • prasknutí sleziny.

Diagnostika se provádí, určuje se příčina zvýšení teploty a léčba komplikací. V případě hypertermie se kromě hlavní léčby předepisují i ​​antipyretika.

Co dělat s komplikacemi po vyšetření?

Pokud během COP došlo k perforaci střevní stěny, je provedena:

  • šití;
  • resekce části střeva, v případě potřeby s tvorbou anastomózy.

Pokud je odstraněna významná část střeva, v důsledku čehož nemůže být přivedena do řiti, vytvoří se kolostomie. Zobrazuje se na přední stěně břicha, slouží jako konečník.

Po odstranění polypu se provádí lokálně kolonoskopem konzervativní léčba:

  • podávejte adrenalin, hemostatická činidla (kyselina aminokapronová, Ditsinon, Vikasol);
  • provádět srážení v místě poškození.

Zpravidla to dává pozitivní výsledek. Během následujících 2 dnů po zákroku se může uvolnit malé množství krve, což však není nebezpečné, pokud není doprovázeno jinými příznaky nebo těžkým nepohodlím.

Léčba těžkého krvácení se provádí chirurgicky za použití laparotomického přístupu. Proveďte úplnou operaci s řezáním peritoneum a sešitím defektu.

Konzervativní metody se také používají paralelně:

  • krevní terapie ve formě krevní transfúze a jejích složek (plazma, fibrinogen, erytromas);
  • hemostatikum;
  • isotonický roztok s vitaminem K a dalšími faktory srážení krve.

V budoucnu platí:

  • hemostatikum - ve formě rektálních čípků nebo tablet, v závislosti na místě defektu;
  • studené klystýry s teplotou vody 3-4 ° C;
  • výplach žaludku nebo klystýry k odstranění krevních sraženin.

V případě celkového narušení stavu, doprovázeného těžkou slabostí, závratí, slabostí, pokud je spojena s hladovou dietou před studií, se používají konzervativní léčebné metody. Vedení infuzní terapie se zavedením:

  • roztoky výživy a vitamínů;
  • Reosorbilakt obsahující nezbytné minerální složky.

Pokud by mělo být vyžadováno porušení předsedy, konzultujte s lékařem. Předepsaná léčba bude předepsána s ohledem na individuální stížnosti a stav pacienta.

V případě průjmu způsobeného dysbakteriózou se používá:

  • Hilak-forte - obnovuje narušenou střevní mikroflóru, normalizuje stolici;
  • Imodium (Loperamid) může být aplikován paralelně - zpomaluje pohyb výkalů střevem, podporuje absorpci tekutin a tvorbu normální stolice;
  • Smekta obnovuje poškození sliznice tlustého střeva.

Vývar z léčivých rostlin - třezalka tečkovaná, borůvky a bobule třešní pomáhají.

Po kolonoskopii, Dufalac, laktulóza ve formě hustého sirupu, který posiluje střevní motilitu, zrychluje pohyb výkalů, je nejčastěji používán v boji proti zácpě. Má sladkou chuť, proto je u diabetu kontraindikován. Předepisuje se v jednotlivých dávkách s ohledem na závažnost zácpy a dalších souvisejících onemocnění. Užívá se ráno na lačný žaludek, počínaje 25 ml (minimální dávka měřená odměrným víčkem).

Kromě laktulózy, pro léčbu zácpy, existuje mnoho nástrojů s odlišným mechanismem účinku. Mají své vlastní kontraindikace, určité nuance v jmenování, mají vedlejší účinky. Proto je nemožné užívat léky samostatně, je nutné se poradit s lékařem. Nejčastěji jsou jmenováni:

  1. Bisacodyl - stimuluje tvorbu hlenu buňkami střevní stěny. Recepce začíná 2 tablety na noc.
  2. Forlax - obnovuje normální peristaltiku. Doporučuje se pro 1 sáček 1 krát denně.
  3. Senade (bylinný přípravek) - dráždí střevní sliznici, podporuje aktivní peristaltiku.

Můžete použít detergenty - olej (vazelína, mandle).

Pro odstranění nadýmání může být účinným postupem abdominální masáž: podporuje odstranění přebytečného plynu. Držte se ve směru hodinových ručiček jemným tlakem ruky. Pro tento účel jsou přiřazeny adsorbenty: aktivní uhlí, Polyphepanum, Enterosorb, Polysorb. Jejich použití je také účinné s ohledem na bolestivé symptomy abdominální distenze: bolest klesá s nadýmáním. Vzhledem k tomu, zácpa je spojena s dehydratací a zhutnění výkalů, je nutné pít hodně (2-3 litry čisté vody denně bez kontraindikací) a jíst správně. To jsou nezbytné podmínky pro rehabilitaci.

Pokud tato opatření selžou, provede se opakovaná kolonoskopie pro odstranění přebytečného vzduchu.

Pro bolest břicha je léčba předepsána v závislosti na příčině, která vedla k jejich vzhledu. V těžkých případech, s perforací s rozvojem peritonitidy, se narkotická analgetika někdy používají k úlevě od bolesti.

V případě středně závažného syndromu bolesti, který nastane po vyšetření kolonoskopem, jsou předepsány:

  • antispasmodika (No-shpa, Drotaverin);
  • protizánětlivé léky ze skupiny NSAID s anestetickým účinkem (Ketanov, Voltaren);
  • analgetika (dexalgin, baralgin).

Tyto léky se používají ve formě tablet, injekcí, svíček s anestetickou složkou.

Pokud po zákroku došlo k infekci s uvolněním hnisu, doprovázené vysokou horečkou, bolestí, jmenovaným:

  • antibiotika nebo antivirová činidla;
  • léčiva ze skupiny NSAID s protizánětlivým účinkem;
  • detoxikační terapie.

Obnovení střevní mikroflóry po zákroku

Pokud se bolest břicha, nadýmání a abnormální stolice stanou projevem dysbiózy, je nutné absolvovat rehabilitační terapii s normalizací střevní mikroflóry.

Pro tento účel platí:

  • probiotika (Hilak-forte, Bifiform, Linex, Bifidumbacterin);
  • speciální dieta.

Od dodržování diety je přímo závislé na tom, jak rychle se střeva mohou zotavit. Při vyloučení diety:

  • potraviny s vysokým obsahem vlákniny (luštěniny, černý chléb, hrubé obiloviny);
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • plnotučné mléko;
  • listová zelenina, mrkev, řepa, zelí.

Během prvního týdne můžete jíst pouze lehká jídla, včetně nízkotučné mléčné výrobky, bio jogurty.

Přísné dodržování všech doporučení lékaře rychle zkrátí dobu potřebnou k obnovení střev a odstranění nepříjemných následků po zákroku.

http://mojgemorroj.ru/posledstviya-kolonoskopii.html

Možné komplikace po kolonoskopii

Studovat dvojtečku pomocí dvou hlavních metod. První, nejméně informativní, se nazývá rektoskopie. To vám umožní prozkoumat částečně konečník. Druhá se provádí za použití kolonoskopického zařízení, které umožňuje zkoumat celé kolonko pro diagnostické účely a provádět manipulace v jeho dutině během vizuální kontroly.

Indikace kolonoskopie

Přiřaďte tento postup v následujících případech:

  • Obtížný defekační proces (zácpa více než jeden týden, bolest, výtok krve spolu s výkaly);
  • Náhlá změna stravovacích návyků (objevila se averze k masu, snížená chuť k jídlu, rychlé hubnutí).

Zkušený specialista vždy zohlední anatomické vlastnosti každého pacienta. Pro některé, defecation každé tři dny je úplně normální a nevyžaduje lékařský zásah. Také, s nějakým psychologickým traumatem, osoba přestane jíst některé potraviny nebo změní styl jídla v kořenu, který vede ke zrychlení metabolického procesu a hubnutí. Ale zpravidla si pacient sám všimne abnormálních jevů a obrátí se na lékaře.

Příčiny těchto atypických procesů v lidském těle mohou být:

  1. Novotvary na stěnách rekta (hlavně polypy);
  2. Zánětlivá onemocnění sliznice tlustého střeva (ulcerózní kolitida);
  3. Nemoci gastrointestinálního traktu (například Crohnova choroba);
  4. Obstrukce střeva (tzv. Volvulus střev);
  5. Eroze střevních stěn krvácením;
  6. A nejnebezpečnějším případem je rakovina tlustého střeva. Pro potvrzení diagnózy může být vyžadován vzorek nádorové tkáně, který také umožňuje klonoskopii.

Nejčastěji se symptomy těchto onemocnění projevují ve starší generaci. Proto, když jsou pacienti starší 60 let, je kolonoskopie téměř vždy předepsána. Všechny výše uvedené jevy mohou vést ke smrti pacienta. Z přesnosti diagnózy přímo ovlivňuje účinnost léčby.

Rizika ve studiu tlustého střeva

Lékař i pacient by měli pochopit, že potřeba hloubkového výzkumu s existujícími symptomy je nepopiratelná. Po kolonoskopii však existují některé komplikace.

Mohou být spojeny s:

  • Kvalifikační lékař. Nejedná se pouze o úroveň akreditace vzdělávací instituce, kde byl odborník vyškolen, ale také zkušenosti s prováděním této studie;
  • Vybavení a úroveň sanitace. Kolonoskop musí být udržován ve vhodných podmínkách. Dezinfikuje se po každé proceduře. Při prvních projevech poruch, jako například ohybu šňůry, musí být toto zařízení vyměněno, protože to nejenže snižuje účinnost diagnostiky a léčby, ale může poškodit střevní stěny;
  • Stav pacienta. Pokud se u pacienta vyskytnou psychologické problémy, všeobecný vážný stav, těhotenství, měsíční kolonoskopie vyžaduje zvláštní předběžnou přípravu nebo se neprovádí do určitého bodu, kdy úroveň ohrožení těla z zákroku bude menší než důsledky neúčinné diagnózy.

Toto je obecný popis rizik spojených s kolonoskopií. Každý z bodů naznačuje výskyt jedné nebo jiné komplikace. Zvažte je podrobněji.

Střevní perforace

Neopatrná kolonoskopie lékařem nebo abnormální chování pacienta během zákroku může způsobit poškození střev. Současně se ve střevní stěně objeví díra, jejímž obsahem se dostává do dutiny břišní.

Pocity pacienta při výskytu střevní perforace jsou následující:

  • Intenzivní bolest, zhoršená pohyby;
  • Abdominální distenze, její asymetrie;
  • Emetické nutkání;
  • Bušení srdce s intenzivní bolestí (tachykardie);
  • Zvýšená tělesná teplota.

Opatření, která by měla být přijata okamžitě s touto komplikací z kolonoskopického postupu, jsou naléhavá, protože střevní perforace se velmi rychle promění v zánět (peritonitidu) a může být dokonce smrtelná.

Co dělá lékař v tomto případě?

Nejprve se odstraní příčina - otvor se sešívá. Je-li to nutné, odstranění (resekce) části střeva a po - shledání jeho okrajů (anastomóza). Někdy je nutné odstranit významnou část střeva, která neumožňuje přivést ji do řiti. V takových případech nastavte kolostomii. K tomu udělejte díru v pobřišnici, která je umístěna podšívkou a plní úlohu umělého řiť.

Ve spravedlnosti je třeba poznamenat, že v některých případech může pacient pociťovat ztenčení střevních stěn, což provokuje jeho perforaci. Ale to je mimořádně vzácný případ. Abychom se chránili před těmito následky kolonoskopie, je lepší se předem zeptat na profesionalitu zvoleného lékaře.

S nedostatečnými zkušenostmi lékaře, obvykle střevní porce hraničící s játry a slezinou jsou perforované, protože v těchto místech tlusté střevo má záhyby. V extrémních případech jsou zraněny blízké orgány. Velmi často, k opravě poškození sleziny, je nutné její úplné odstranění.

Krvácení při odstraňování polypu

Polypektomie také nastane v rozporu s procesem odstranění nádorů. Děti a senioři jsou ohroženi, protože mají nejtenčí střevní stěny. Tato komplikace však může předjet jiné věkové skupiny, pokud je manipulace nesprávná: smyčková elektroda zachycuje hluboké vrstvy střevních stěn.

Léčba může probíhat dvěma způsoby. Nejčastěji používaným chirurgickým zákrokem je tzv. Laparotomie, která zahrnuje řezání pobřišnice za účelem šití defektu.

Nebezpečí spočívá v tom, že krvácení může začít v různých časech:

  • Ihned po odstranění neoplazmy;
  • Do týdne po zákroku.

V případě obtížného přístupu k prasknutí plavidla lze použít konzervativní opatření, jako jsou:

  • Hemostatické léky (v závislosti na místě, mohou to být svíčky nebo tablety) nebo studené klystýry (teplota vody 3-4 ° C);
  • Krevní transfúze s těžkým krvácením po zastavení;
  • Výplach žaludku nebo klystýr k odstranění krevních sraženin ve střevě.

Méně závažné následky kolonoskopie

Navzdory tomu, že tyto komplikace po této proceduře jsou z hlediska medicíny klasifikovány jako nevýznamné, způsobují výrazné zhoršení stavu pacienta.

Patří mezi ně:

  1. Po kolonoskopii, žaludek bolí kvůli vzduchu vstupovat do střeva;
  2. Bolest po zavedení kolonoskopu do řitního otvoru;
  3. Průjem způsobený klystýrem nebo podvýživou v předvečer procedury;
  4. Bolest při odstraňování nádorů (polypy, vnitřní hemoroidy);
  5. Zvýšená tělesná teplota;
  6. Po kolonoskopii není možné chodit na toaletu po dlouhou dobu.

Obvykle se s těmito efekty můžete rychle vyrovnat. K tomu použijte masti, tablety a jiné metody zastavení. Jedná se zpravidla o analgetika a anestetika. Některé příznaky znecitlivění zmizí samy od sebe.

Je také důležité věnovat pozornost speciální přípravě pacienta před zákrokem. To významně sníží riziko komplikací.

Příprava postupu

Před kolonoskopií doporučí lékař pacientovi:

  • Dieta po dobu 2-3 dnů před zákrokem, pro odstranění žaludku;
  • 8 hodin před zákrokem je lepší nejíst vůbec, aby nedošlo k zácpě;
  • Psychologická nálada, protože postup, i když obvykle není příčinou těžké bolesti, ale ne nejpříjemnější.

Dieta poskytne úlevu od nutkání vymýtit a odstranit toxiny z těla. Je zakázáno jíst zeleninu, ovoce, luštěniny a černý chléb. Pokud tato metoda nepomůže, použijte různé laxativa nebo klystýry.

V případě potřeby je předepsána anestezie nebo anestezie. Někteří odborníci dokonce trvají na tom, že procedura bude provedena bez lokální, ale celkové anestezie. To snižuje riziko rušení a komplikací způsobených chováním pacienta. Koneckonců, každý prah bolesti a psychoemotivní stav je odlišný a není možné předpovědět, jak se bude konkrétní pacient chovat. V uvolněném stavu člověk necítí nepohodlí a dokonce i riziko hematomů na sliznici střeva je minimální.

Kontraindikace kolonoskopie

Obecné pravidlo pro jakoukoli lékařskou manipulaci spočívá v tom, že postup by měl přinést méně problémů než jeho odmítnutí. Hlavní věc pro lékaře není poškodit pacienta.

Postup při vyšetřování střev není sám o sobě nejpříjemnějším a pokud má žena v tomto období měsíční období, často jí psychologický stav pacienta neumožňuje. To však neznamená, že kolonoskopie během menstruace je a priori kontraindikována. Existují případy, kdy léčba nemocí toleruje zpoždění.

Během těhotenství by však gynekolog měl povolit jakoukoliv lékařskou manipulaci s budoucí matkou z důvodu vysoké pravděpodobnosti poranění plodu, zejména v pozdějších obdobích. Kolonoskopie během těhotenství je často nahrazena rektoskopií nebo laděním po určitou dobu před porodem. Anestezie a léky proti bolesti jsou také zakázány.

Tento postup se neprovádí s detekcí análních trhlin a srůstů, trombózy hemoroidů, vážných problémů se srdcem a plícemi.

Pouze zkušený specialista je schopen určit, zda daný postup poskytne požadovaný výsledek pro diagnostiku a léčbu pacienta, a bude jej provádět co nejbezpečněji.

http://proktoinfo.ru/gemorroj/diagnostika/vozmozhnye-oslozhneniya-posle-kolonoskopii

Bolest po kolonoskopii: komplikace po střevním vyšetření

Kolonoskopie je minimálně invazivní metoda pro vyšetřování tlustého střeva. Takovou studii provedl pomocí speciálního vybavení, které se nazývá kolonoskop. Procedura zahrnuje vyšetření střevních stěn, během kterých je možné detekovat patologii a provést přesnou diagnózu. Přesnost a účinnost techniky závisí na takových kritériích, jako je řádná příprava pacienta na studium střeva. Po kolonoskopii u pacientů se může vyvinout bolest a komplikace.

Kolonoskopie a její důsledky

Během studia střeva pomocí kolonoskopu může odborník nejen provádět vizuální kontrolu vnitřních stěn, ale také provést odstranění nádorů, polypu a také provést odběr vzorků tkáně pro laboratorní analýzu. Výhodou této metody je absence nutnosti provádět chirurgický řez, stejně jako vyloučení vývoje negativních důsledků.

Pokud se objeví negativní účinky po kolonoskopii, je to jen ve vzácných případech. Po kolonoskopii střeva nevylučuje vznik následujících možných následků:

  1. Perforace střeva. K této komplikaci dochází nejčastěji v 1% případů, jejichž příčinou je poškození tkání střeva. S rozvojem tohoto typu komplikace je nutná nouzová péče.
  2. Komplikace na pozadí anestetik. Tyto komplikace zahrnují alergie, které se vyskytují v přítomnosti nesnášenlivosti těla anestetika.
  3. Vývoj střevního krvácení. Takový důsledek je extrémně vzácný, ale není vyloučen. Tento druh následků po kolonoskopii se může objevit během několika dní. Tento typ komplikace může být eliminován pomocí chirurgického zákroku, pokud se patologie objevila někdy po skončení studie. Pokud se během studie vyvíjí krvácení, je eliminováno kauterizací cév nebo zavedením adrenalinu.
  4. Proniknutí infekce do těla.
  5. Vývoj bolesti po zákroku.
  6. Ruptury sleziny, ke kterým dochází v ojedinělých případech.

Máte-li po kolonoskopii jeden z výše uvedených komplikací nebo negativních symptomů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku. Hlavními příznaky těchto komplikací jsou následující příznaky:

  • Zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a více.
  • Vzhled příznaků nevolnosti a zvracení, ke kterým dochází bez příčiny.
  • Pocity těžké bolesti břicha.
  • Stolice je způsobena přítomností krve a hlenu.
  • Není neobvyklé, že pacient má průjem, u kterého jsou známky krve.
  • Pacient je slabý, vyčerpaný.

Co dělat, když váš žaludek bolí

Bolest po kolonoskopii neznamená pouze přítomnost komplikací. Například, jestliže pacient má bolesti žaludku po kolonoskopickém vyšetření, pak příčinou takové bolesti je přítomnost plynu ve střevě.

Důležité vědět! Během studie se přivádí vzduch do střev, přes které se střevní stěny narovnávají.

Prakticky každý pacient si stěžuje na bolest žaludku i na nepohodlí. Toto je normální výskyt, ke kterému dochází během prvního dne. Chcete-li urychlit odstranění vzduchu ze střeva, můžete si vzít sorbenty.

Důsledky kolonoskopie, při které pacient cítí spoustu bolesti, mohou být také smrtící. Jednou z těchto závažných komplikací je rozvoj peritonitidy. S peritonitidou dochází k poškození střevních stěn, což vede k tomu, že fekální hmoty vstupují do břišní dutiny. Pokud tyto fekální hmoty neodstraníte okamžitě, může to být smrtelné. Tento typ komplikace se vyskytuje hlavně okamžitě, takže lékař má čas na odstranění vývoje patologie. Pokud se objeví komplikace, pacient po zákroku pociťuje silnou bolest břicha. K odstranění komplikace bude nutná rozsáhlá operace nebo resekce střev.

Co když pacient trpí bolestí žaludku po kolonoskopii? Nejprve musíte informovat svého lékaře. Pokud je bolest velmi silná, která by neměla být, je pacient okamžitě resuscitován. Pokud je pacient propuštěn a je doma, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Jakýkoli podivný pocit po provedení studie by měl mít své vysvětlení. Stolička, průjem, krev s průjmem a horečka - to vše je hlavním příznakem různých komplikací.

Pooperační období

Jestliže kolonoskopie může být nazývána operací, pak to je jen minimálně invazivní, protože to dovolí chirurgické manipulace s omezeními. Jakmile je vyšetření ukončeno, pacient je převezen na oddělení, kde bude muset strávit nějaký čas pod dohledem zdravotnického personálu. Pokud byl postup proveden v celkové anestezii, je pacient po přenesení na oddělení uveden do vědomí. Pokud po vyšetření po dobu jedné hodiny pacient nemá žádné negativní příznaky, lékař ho uvolní domů, ale v doprovodu příbuzných.

Aby se zabránilo rozvoji závažných patologií po kolonoskopii, lékař doporučuje, aby se pacient vyhnul konzumaci hrubých potravin, což zabrání rozvoji střevní zácpy. Jíst musí být snadno stravitelné potraviny, jako jsou vývary, obiloviny, vařená zelenina a ovoce. Židle po provedení endoskopické metody se objevuje převážně po dobu 2-3 dnů, ale pouze v případě, že je pozorován hlavní stav, podle kterého by měl pacient jíst přípravky doporučené lékařem. Jíst s nedostatečným množstvím vlákniny může vést k tomu, že pacient nebude schopen jít na záchod.

Pokud je pacient znepokojen příznaky nadýmání, které také bolí žaludek, pak je nutné užívat tablety aktivního uhlí. Provádět klystýr nebo užívat projímadla bez lékařského předpisu je přísně zakázáno.

Před a po kolonoskopickém vyšetření je pacientovi zakázáno užívat železné doplňky a protidestičkové přípravky. Měli byste přestat užívat tyto léky ihned po registraci na střevní vyšetření. Všechny typy léků, které pacient užívá, by měly být předem oznámeny lékaři, což zabrání vzniku závažných komplikací jak při kolonoskopii, tak při jejím ukončení.

Komplikace kolonoskopie mohou nastat následujícími faktory:

  • Nízká úroveň kvalifikace endoskopa, který postup provádí.
  • Nedostatečná připravenost pacienta na zákrok. Pokud pacient přijde do studie s ne zcela vyčištěným střevem, má lékař právo odmítnout další vyšetření.
  • Silná střevní motilita.
  • Ředění střevních stěn, stejně jako vývoj dystrofických jevů.

Pokud pacient trpí komplikacemi, mnozí začínají obviňovat lékaře. V kolonoskopii je důležitá kvalifikace odborníka, který studii provádí. Je však třeba poznamenat, že ve vzácných případech se vyskytují lékařské chyby, zatímco nepřipravenost pacienta je mnohem běžnější.

Charakteristiky přípravy postupu

Aby byl postup kolonoskopického vyšetření co nejbezpečnější a aby se vyloučil vznik komplikací, je třeba provést následující body přípravného procesu:

  1. 2-3 dny před zákrokem přejděte na stravu podle dietní stravy. Čím dříve bude pacient jíst na takové dietě, tím efektivnější bude proces čištění střev.
  2. Tento postup se provádí výhradně nalačno. Odmítnutí příjmu potravy by mělo být 12 hodin před zahájením studie.
  3. Střevní čištění by mělo být prováděno s klystýrem nebo projímavými přípravky. Takové přípravky jako Fortrans, Duphalac, Levacol a další pomáhají čistit střevo. Užívejte léky podle pokynů. Pokud je střevní čistící cesta zvolena pomocí klystýrů, bude to vyžadovat 4-5 procedur.
  4. Identifikujte přítomnost alergií na drogy, zejména na anestetika.
  5. Aby se vyloučila infekce pacienta, měly by být všechny procedury prováděny se sterilizovaným vybavením.

Teprve po dodržení všech doporučení je možné eliminovat vznik komplikací po kolonoskopickém vyšetření. Pro zajištění kvalifikace lékaře není nutné podstoupit zákrok, protože za tímto účelem můžete vést rozhovor s pacienty, kteří již podstoupili kolonoskopii nebo využili hodnocení z internetu.

Dnes jsou nejoblíbenější endoskopické vyšetřovací metody, což je dáno nejen jejich účinností, ale i jejich bezpečností. Nemějte strach z výzkumu, zejména pokud máte v úmyslu ho provést v celkové anestezii.

http://proskopiyu.ru/kolonoskopiya/bolit-zhivot-posle-kolonoskopii-chto-delat.html

Publikace Pankreatitida