Jaké komplikace mohou nastat po odstranění žlučníku?

Indikace pro chirurgii cholelitiázy - velké nebo četné žlučové kameny, způsobující chronickou cholecystitidu, která není přístupná jiným metodám léčby. Obvykle je radikální léčba předepsána pacientům, u nichž je odtok žluči narušen a existuje riziko obstrukce žlučových cest.

Komplikace po cholecystektomii

Důsledky, které mohou vzniknout po proceduře odstranění žlučníku, je velmi obtížné předem předpovědět, ale včasné a technicky správné fungování pomáhá snížit riziko jejich vývoje na minimum.

Příčiny komplikací:

  • infiltrace zánětlivé tkáně v chirurgické oblasti;
  • chronický zánět žlučníku;
  • atypická anatomická struktura žlučníku;
  • věku pacienta;
  • obezita.

Laparoskopická cholecystektomie (operace, při které je žlučník odstraněna propíchnutím v dutině břišní) neřeší problém zhoršené tvorby žluči. Mělo by tedy trvat nějakou dobu, než se tělo pacienta naučí fungovat bez žlučníku. Pokud se člověk neustále obává pravidelných exacerbací nemoci, operace pomůže zlepšit celkový stav.

Po operaci se mohou objevit nepředvídané problémy (záleží na zkušenostech lékaře a celkovém stavu pacienta). Podle statistik se komplikace po laparoskopické cholecystektomii vyskytují přibližně v 10% případů. Existuje několik důvodů pro rozvoj komplikací na pozadí chirurgické léčby.

V některých případech je to usnadněno nesprávně zvolenou technikou chirurgického zákroku nebo náhodným poškozením kanálů a cév v této oblasti. Neúplné vyšetření pacienta a přítomnost skrytých kamenů v žlučovodu nebo nádoru žlučníku někdy způsobuje problémy. Nemoci sousedních orgánů mohou vést k sekundárním změnám v žlučníku a ovlivnit výsledek vyšetření. Chirurgické chyby zahrnují špatnou hemostázu a nedostatečný přístup k operačnímu prostoru.

Abychom se takovým problémům vyhnuli, je třeba před provedením cholecystektomie provést důkladnou revizi sousedních orgánů: jater, slinivky břišní atd.

Tip: Abyste snížili riziko komplikací během nebo po operaci, musíte nejprve podstoupit důkladnou diagnózu, která vám pomůže zjistit přítomnost jiných patologií a zvolit správný typ léčby.

Druhy komplikací

Komplikace po odstranění žlučníku (cholecystektomie) mohou být následující:

  • časné komplikace;
  • pozdní komplikace;
  • operační komplikace.

Příčinou časných komplikací po odstranění žlučníku může být výskyt sekundárního krvácení spojeného s prokluzováním ligatury (lékařská nit pro ligaci cév). Krvácení je jednou z nejčastějších komplikací po operaci a může být způsobeno určitými obtížemi při extrakci žlučníku průrazem v břišní stěně. Přispívá k tomuto velkému množství kamenů, díky čemuž se velikost bubliny výrazně zvětšuje.

Možná otevření krvácení z lůžka žlučníku, ke kterému dochází po zvýšení jeho stěn do tkáně jater v důsledku zánětlivých změn. První pomoc závisí na tom, zda se jedná o vnější nebo vnitřní krvácení, a jaké symptomy doprovázejí.

Pokud je krvácení interní, provede se druhá operace, aby se zastavila: znovu aplikujte ligaturu nebo klip, odstraňte zbytky krve a zkontrolujte další zdroje krvácení. Nahrazení ztracené krve pomáhá transfuzi fyziologického roztoku a koloidního roztoku a krevních složek (plazma). Proto je tak důležité, aby byl pacient ihned po ukončení cholecystektomie sledován ve zdravotnickém zařízení.

Subhepatický a subfrenní absces

Časnou komplikací po operaci může být biliární peritonitida, která se objevuje jako výsledek uklouznutí lékařské nitě a vylití žluči do žaludku. U pacienta se může rozvinout subfrenní nebo subhepatický absces, který je spojen s porušením integrity stěn žlučníku a šíření infekce. K této komplikaci dochází v důsledku gangrenózní nebo flegmonózní cholecystitidy.

Diagnózu můžete provést na základě charakteristických symptomů. Je nezbytné, aby byla varována horečka po cholecystektomii (38 ° C nebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnice a bolest svalů. Dalším příznakem přítomnosti silného zánětlivého procesu je dušnost, při které se pacient snaží častěji dýchat. Při lékařském vyšetření lékař zaznamená u pacienta velkou bolest při poklepání podél kosterního oblouku, asymetrii hrudníku (pokud je absces velmi velký), bolesti v pravém hypochondriu.

Pravá membránová pneumonie a pohrudnice se mohou připojit k subfrennímu abscesu. Přesná diagnóza pomůže rentgenovému vyšetření a přítomnosti zjevných klinických příznaků.

Subhepatický absces se vyskytuje mezi střevními smyčkami a dolním povrchem jater. Je doprovázen vysokou horečkou, svalovým napětím v pravém hypochondriu a silnou bolestí. Můžete provést diagnózu pomocí ultrazvuku a výpočetní tomografie.

Pro léčbu abscesů se provádí operace pro otevření abscesu a odvodnění. Současně předepsané antibakteriální léky. Fyzická aktivita po odstranění žlučníku je přísně zakázána, protože může způsobit prasknutí abscesu, pokud je přítomen.

Po cholecystektomii se může v místě vpichu břišní stěny objevit hnisání. Nejčastěji je to způsobeno flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitidou, když během operace dochází k potížím s odstraněním žlučníku. Pro to, co jsou stehy na chirurgické ráně znovu rozpuštěny a je použit dezinfekční roztok.

Rady: absces je nebezpečný v důsledku rychlého šíření infekčního procesu v dutině břišní, takže pacient musí dodržovat všechny lékařské předpisy a být v pooperačním období ve zdravotnickém zařízení, aby v případě potřeby včas obdržel pomoc.

Pozdní komplikace

Kameny v žlučovodu

Jako pozdní komplikace po cholecystektomii se může objevit obstrukční žloutenka. Její příčiny mohou být cikorické zúžení kanálků, neznámých nádorů nebo kamenů v žlučovodu. Opakovaná operace může pomoci zajistit volný tok žluči. Někdy má pacient vnější biliární píštěl spojenou s ranou kanálu, u kterého se provádí druhý chirurgický zákrok k uzavření píštěle.

Kromě toho by pozdní komplikace měly zahrnovat přítomnost určitých kontraindikací radikální léčby, které nebyly dříve zvažovány. Pro těžké a oslabené pacienty je nutné aplikovat nejbezpečnější typy anestezie a operace.

Po operaci začne žluč místo žlučníku proudit do střeva a ovlivňuje jeho funkci. Vzhledem k tomu, že žluč je nyní stále více tekutá, je mnohem horší v boji proti škodlivým mikroorganismům, v důsledku čehož se množí a mohou způsobit zažívací potíže.

Žlučové kyseliny začínají dráždit sliznici dvanáctníku a způsobují zánětlivé procesy. Po narušení pohybové aktivity střeva dochází někdy k návratu potravy v jícnu a žaludku. V této souvislosti se může vytvořit kolitida (zánět tlustého střeva), gastritida (zánětlivé změny v žaludeční sliznici), enteritida (zánět tenkého střeva) nebo ezofagitida (zánět sliznice jícnu). Trávení je doprovázeno příznaky jako nadýmání nebo zácpa.

To je důvod, proč jídlo po odstranění žlučníku musí být správné, musíte dodržovat speciální dietu. Strava by měla obsahovat pouze mléčné výrobky, polévky s nízkým obsahem tuku, vařené maso, obiloviny a pečené ovoce. Úplně vyloučené smažené potraviny, lihoviny a káva. Je také zakázáno kouřit po odstranění žlučníku.

Operativní komplikace

Komplikace na pozadí chirurgického odstranění žlučníku zahrnují nesprávnou ligaci pahýlu cystického kanálu, poškození jaterní tepny nebo portální žíly. Nejnebezpečnější z nich je poškození portální žíly, které může být smrtelné. Snížení rizika je možné, pokud pečlivě dodržujete pravidla a techniky chirurgického zákroku.

Ke snížení rizika komplikací po cholecystektomii může být, pokud projdete úplným vyšetřením před operací a přesně určíte, zda existují kontraindikace operace. Samotný postup musí provádět kvalifikovaný chirurg, který má v této oblasti rozsáhlé zkušenosti. Aby se zabránilo pozdním komplikacím, můžete použít speciální dietu a správný životní styl.

http://vseoperacii.com/zhkt/zhelchnyj-puzyr/oslozhneniya-posle-udaleniya.html

Jaké jsou důsledky po odstranění žlučníku?

Následky po odstranění žlučníku nejsou pouze v souladu s dietními normami výživy a omezují fyzickou námahu, ale také s vysokou pravděpodobností rozvoje pooperačních zánětlivých procesů.

Co se může stát po operaci?

Jakýkoliv chirurgický zákrok, dokonce úspěšný, bez komplikací v období zotavení, vždy jedním nebo druhým způsobem ovlivňuje stav organismu jako celku. Možné následky operace k odstranění žlučníku jsou následující:

  • je třeba dodržovat určitý životní styl a výživu;
  • zvyšuje riziko vzniku nemocí spojených přímo nebo nepřímo s předchozí operací;
  • zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých procesů v orgánech trávicího systému;
  • existují problémy s blahobytem.

Po úspěšné operaci a přísném dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře se zpravidla rehabilitace pacienta odehrává rychle a není provázena žádnými komplikacemi. Vše, co je v těle, je však propojeno a chirurgický zákrok k odstranění žlučníku je docela schopný zhoršit a odhalit zánětlivé procesy a nemoci, které již v těle existují.

Jak se po operaci mění trávení?

Po chirurgickém odstranění žlučníku se musí tělo pacienta restrukturalizovat, protože rezervoár pro hromadění žluči zmizí. Pro kompenzaci ztráty orgánu začíná proces zvyšování objemu žlučovodu.

S normálně fungujícím močovým měchýřem je průměr žlučovodů od jednoho do jednoho a půl milimetru, ale po odstranění orgánu, asi 6-10 dnů po zákroku, jejich velikosti dosahují 2,8-3,2 mm. V budoucnu se kanály dále rozšiřují a rok po odstranění bubliny dosahují 10-15 mm. Tento proces je nevyhnutelný, protože lidské tělo potřebuje rezervoár pro ukládání žluči, a v tomto případě tyto kanály přijímají kanály.

Proč jsou negativní důsledky?

Žlučník v těle vykonává funkci ukládání, to znamená, že hromadí žluči a uvolňuje ji, když je dodávána potrava. Po odstranění organismu jsou narušeny zažívací procesy, snižuje se objem vylučované žluči, který je nezbytný pro rozpad tuků z potravy. Proto se po požití mastných nebo smažených potravin objeví nevolnost, zvracení, tekutá mastná stolice.

Žluč vstupující do močového měchýře se zde nejen nahromadil v určitém objemu, ale také díky absorpci vody získal určitou koncentraci nezbytnou pro rychlé rozložení potravy. Po cholecystektomii zmizí koncentrační a akumulační funkce. V této souvislosti se vyvíjí syndrom postcholecystektomie, protože cyklická povaha toku žluči je ztracena a proudí volně z jater do trávicího systému.

Vzhledem ke snížení sekrece žlučových kyselin, baktericidní vlastnosti snížení žluči, které mohou vést k růstu patogenní mikroflóry a střevní dysbiózy. S rozvojem žlučové insuficience se zvyšuje koncentrace toxických žlučových kyselin, což negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav a zdravotní stav pacienta.

Bohužel neexistuje jednoznačná odpověď na otázku - žlučník byl odstraněn, jaké by to mohly být důsledky? Žádný z ošetřujících lékařů nebude schopen poskytnout přesnou předpověď a zaručit absenci komplikací po zákroku. Ani použití minimálně invazivních laparoskopických technik vám vždy neumožňuje vyhnout se negativním důsledkům. Konečný výsledek léčby je ovlivněn mnoha faktory - věkem a celkovým zdravotním stavem pacienta, přítomností průvodních onemocnění a dalšími individuálními charakteristikami.

Důležitou roli v úspěšné rehabilitaci hraje pečlivý přístup ke svému vlastnímu zdraví a realizace všech doporučení týkajících se přizpůsobení životního stylu a dodržování speciální stravy. I když byla operace úspěšná, negativní důsledky nelze vyhnout, pokud se pacient vrátí ke špatným návykům a nezdravé stravě.

Možné komplikace

V některých případech zvýšení počtu kanálků vyvolává určité problémy, které způsobují následující komplikace:

  • cholangitida, tj. zánět žlučových cest;
  • tvorbu cyst v tkáních choledochu, což vede k neurotickému rozšíření stěn žlučového traktu, mezibuněčným rupturám, zjizvení tkáně, krvácení a dalším patologiím;
  • porušení odtoku žluči, biliární hypertenze - často dochází, když existuje nesoulad mezi funkčními schopnostmi kanálů a objemem přicházející žluči;
  • funkční poruchy v záhybech a patologiích samotných kanálů;
  • cholestáza, tj. stagnace žlučové tekutiny v potrubí;
  • tvorba kamenů a písku v játrech.

Kromě toho, odstranění orgánu často zhoršuje všechny spící chronické nemoci přítomné v těle. Během rehabilitačního období se většina vnitřních zdrojů a sil vynakládá na zvládání absence důležitého orgánu a přizpůsobení se novým podmínkám. Imunitní systém oslabuje a jeho zdroje nestačí k tomu, aby bojovaly se starými vředy.

To je důvod, proč má pacient v době zotavení pacienta gastritidu, vředovou chorobu, peptické vředy, poruchy jater nebo slinivky břišní, s nimiž vzdálený orgán tvořil jediný systém. Na pozadí oslabené imunity se prohlašují jiná onemocnění (kardiovaskulární, respirační, nervový systém), která nemají přímý vztah k odstranění močového měchýře.

Přímé následky chirurgie cholecystektomie zahrnují onemocnění jater. Podle statistik se v průběhu prvních dvou let po operaci u téměř poloviny pacientů rozvinula tuková hepatóza, která zase vyvolává řadu zánětlivých procesů v jiných orgánech.

Jaké problémy vznikají nejčastěji?

Pacienti podstupující chirurgický zákrok k odstranění žlučníku, se častěji musejí zabývat těmito problémy:

  • zánětlivé procesy a onemocnění jater;
  • poruchy pankreatu;
  • kožní onemocnění (svědění, ekzémy, vyrážky);
  • dyspeptické symptomy, tj. poruchy trávicího systému (bolest na pravé straně, průjem nebo zácpa, zvracení, averze k jídlu, nadýmání, nadýmání);
  • změny ve funkčnosti střeva, vedoucí k rozvoji duodenitidy, refluxní gastritidy, kolitidy a řady dalších patologií.

Je naprosto nemožné zabránit rozvoji a vzniku jakýchkoliv onemocnění, ale aby se minimalizovala tato pravděpodobnost, je poměrně realistické, stačí dodržovat všechny předpisy a doporučení lékaře, který se na léčbě podílí.

Příznaky komplikací

S ohledem na příznaky vzniku komplikací je v počátečních stadiích stejný a zahrnuje následující pocity:

  • bolest v horní části břicha;
  • otravná bolest pod žebry, s dopadem na záda a pod lopatkou;
  • ostře se vyskytující a tak ostře končící kolika v oblasti jater;
  • nevolnost a přetrvávající hořkost v ústech;
  • silný zvláštní zápach moči a změna jeho barvy, až do tmavého cihlového stínu;
  • abdominální distenze, produkce plynu;
  • žlutost kůže a bílých očí;
  • vzhled sáčků pod očima.

Všechny výše uvedené příznaky ukazují, že tělo začíná zánětlivý proces spojený s rozvojem pooperačních komplikací. V tomto případě není nutné čas vytahovat, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak léčit účinky odstranění žlučníku?

Jakákoliv terapeutická opatření závisí na povaze zánětlivého procesu a typu onemocnění, které se na jeho pozadí zhoršuje. Existuje však také seznam léků, které lékaři předepisují, aby byl proces rehabilitace úspěšný. Tyto léky jsou nezbytné pro normalizaci procesů spojených s rezervací a odlivem žluči a prevencí možných komplikací.

Během rehabilitačního období jsou pacientům předepsány následující léky, které pomáhají zmírnit syndrom postcholecystektomie:

  • antispasmodika Drotaverin, No-shpa, Mebeverin, Pirenzepin zmírňuje bolestivé syndromy a zlepšuje gastrointestinální trakt, navíc uvolňuje křečovitý sfinkter Oddiho;
  • trávicí enzymy Festal, Creon, Panzinorm Forte, Pangrol, normalizují zažívací procesy a podporují funkce slinivky;
  • Gepabene, Essentiale Forte - univerzální léky, které kombinují protizánětlivé a léčivé účinky. Jedná se o hepatoprotektory, které přispívají k obnově poškozených jaterních buněk, normalizují produkci žlučových kyselin a dalších funkcí orgánů.

S rozvojem holografických průjmů jsou pacientovi předepsány antimikrobiální a protiprůjmové látky av případě zácpy Prokinetics Domperidon, Metoclopramid.

Po cholecystektomii zůstává riziko reformace kamenů v žlučovodech, protože složení žluči se nemění. Aby se zabránilo recidivě cholelitiázy, pacienti dostávají přípravky ursodeoxycholových kyselin (Ursosan, Ursofalk, Hepatosan), stejně jako léky obsahující žlučové kyseliny a stimulující jeho produkci (Allohol, Holenzyme, Liobil).

K odstranění pálení žáhy a nepohodlí způsobeného zvýšením koncentrace žaludeční šťávy je pacientovi předepsán lék, který neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou (Omez, omeprazol).

V případě komplikací způsobených průnikem patogenních bakterií do tenkého střeva a dvanácti dvanáctníku je pacientovi předepsán průběh střevních antiseptik a antibiotik, po kterých se doporučuje pít probiotika k obnovení rovnováhy prospěšné mikroflóry.

Životní styl po odstranění žlučníku

Jak se říká recenze o následcích odstranění žlučníku, životní styl a správná výživa mají v období zotavení zásadní význam. Po odstranění orgánu můžete jíst daleko od všeho a ošetřující lékař určitě pacientovi poskytne podrobnou „dietní“ připomínku.

Zakázané produkty:
  • alkohol, bez ohledu na jeho složky a sílu, to je stejně nemožné a whisky, a domácí jablečný mošt;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • živočišné tuky;
  • tučné maso a ryby;
  • tukové omáčky, kečupy;
  • Kvašené mléčné výrobky a mléčné nápoje s vysokým obsahem tuku;
  • cukrovinky, pečivo, cukrovinky, čokoláda;
  • všechny pokrmy a produkty, které mohou dráždit sliznice a ovlivňují koncentraci žlučových enzymů - koření, koření, okurek, okurek, pikantních jídel, uzeného masa, sádla;
  • ze stravy by měla být vyloučena zelenina s hrubým vláknem a obsahem éterických olejů - bílé zelí, ředkvičky, křen, ředkvičky, dýně, tuřín, bulharský pepř atd.;
  • luštěniny, houby;
  • cibule, česnek, šťovík;
  • kyselé ovoce a bobule;
  • zmrzlina, protože studené jídlo stimuluje zúžení žlučovodů.

Kromě jídla a jídla, je velmi důležité dodržovat harmonogram potravin, měli byste jíst v malých porcích 6-8 krát denně, v některých případech lékaři doporučují rozdělit příjem potravy o 10-12 krát.

Velmi důležitá je textura a teplota jídla. Všechna jídla musí být podávána teplá (ne horká nebo studená!). Po odstranění žlučového orgánu, musíte jíst měkké potraviny, ideální - kaše, šťouchané polévky, šťouchané zeleniny nebo ovoce, neutrální ve svých vlastnostech, dušené maso.

Mnoho pacientů po operaci jde do dětské výživy. Ryby, masové a zeleninové pyré ze sklenic ideálně odpovídají všem podmínkám stravy po operaci a obsahují všechny vitamíny a živiny nezbytné pro organismus. Sklenice s kojeneckou výživou velmi dobře diverzifikují dietu během období zotavení. V budoucnu může pacient postupně přecházet k používání známých potravin.

Povolené produkty:
  • Včerejší šedý nebo žitný chléb;
  • chudé druhy masa a ryb ve vařené, dušené, pečené nebo parní formě;
  • dobře vařené obilniny z pohanky, ovesné vločky;
  • zeleninové nebo cereální pyré s chudým vývarem;
  • proteinové omelety;
  • Kvašené mléčné nápoje (s nízkým obsahem tuku nebo s nízkým obsahem tuku);
  • Sladké bobule a ovoce;
  • zeleninové pyré nebo dušená zelenina;
  • rostlinný olej pro doplňování (v malých množstvích);
  • z cukrovinek můžete použít malé množství přírodní marmelády, marmelády, džemů, medu;
  • zelené a bylinné čaje, minerální voda bez plynu, sušené ovocné kompoty, ovocné nápoje, šípkový vývar jsou povoleny.

Zároveň je však důležité více se pohybovat, dělat lehká gymnastická cvičení a procedury temperování, aby se dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Se všemi doporučeními bude lékař jistě seznámit pacienta před propuštěním, pomůže vám najít správnou dietu a poskytne upomínku s podrobným popisem povolených a zakázaných přípravků.

Recenze

Měl jsem žlučník odstraněn laparoskopickou metodou, přes drobné vpichy do dutiny břišní. Rány se rychle zhojily, uzdravení bylo úspěšné a během několika dní po operaci jsem se vrátil domů. V prvních dnech jsem byl rád, že neustálé bolesti v pravém hypochondriu a zpět, které mě trápily půl roku, zmizely. Ale pak začaly nějaké potíže. Po odstranění žlučníku je nutné dodržovat přísnou dietu. A já jsem chtěl jíst něco sladkého nebo s vysokým obsahem kalorií. Na párty jsem nemohl odolat a snědl malý kousek dortu se smetanou. Po tom jsem se brzy cítil nevolně, zvracel se a objevila se silná slabost a bolest břicha. Teď už neriskuji a přísně se omezuji ve stravě, používám pouze povolené potraviny. Taková dieta bude muset následovat zbytek života.

Byl jsem přiveden do nemocnice s útokem na žlučové kameny. Bolesti byly pekelné a nemohly se ani pohnout, posadila se. Byla provedena nouzová břišní operace, žlučník byl odstraněn. Bylo to tvrdě obnoveno, šev se dlouho neuzdravil, v játrech byly komplikace. Musel jsem podstoupit léčbu antibiotiky a vhodnou léčbu. Když jsem byl propuštěn, otázka výživy vznikla, protože mnoho výrobků je prostě zakázáno a bylo těžké vařit pro sebe zvlášť a každý den bylo těžké jíst kaši a suché kuře. Byla tam cesta ven. Začal jsem kupovat dětskou výživu ve sklenicích - ovoce, zeleninu a masové pyré. Pro mě to byla perfektní volba. Postupem času začala jíst obvyklé jídlo, vyhnula se mastným, kořeněným pokrmům a kořením. Teď se cítím skvěle, dodržuji správnou výživu a téměř jsem na operaci zapomněl.

http://pechenzdrav.ru/zhelchnyj-puzyr/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya/

Důsledky odstranění žlučníku

Podle lékařských statistik je cholelitiáza diagnostikována u 8-12% lidí ve vyspělých zemích. Postupem času se tato čísla zvyšují. Rozhodnutí o provedení operace provádějí lékaři za přítomnosti velkých nebo četných žlučových kamenů (GI). Tvrdé kameny mohou způsobit cholecystitidu s chronickým průběhem, který není léčen jinými metodami. Chirurgický zákrok je zpravidla využíván v rozporu s odstraňováním žluči a hrozbou zablokování kamenů žlučových cest.

Laparoskopická cholecystektomie (endoskopická cholecystektomie, laparoskopie žlučníku) je operace, při které je tělo vyříznuto vpichem do dutiny břišní. S rozvojem komplikací se stává životně důležitou laparoskopie. Důsledky odstranění žlučníku je obtížné předvídat, ale s včasným chirurgickým zákrokem a správnou technikou jeho provádění se riziko snižuje.

Vlastnosti operace a možné komplikace

Laparoskopie je předepisována v následujících případech: obstrukce střeva, kamene ve společném žlučovodu, akutní cholecystitis, cut-off žlučník, žlučová gangréna. Operace je navíc indikována pro plísňovou cholecystitidu s chronickým průběhem (speciální forma onemocnění, která je charakterizována přítomností zubního kamene v horečce).

Laparoskopické odstranění žlučníku se provádí v různých zdravotnických zařízeních (nemocnicích, klinikách, nemocnicích).

Operace se provádí v celkové anestezii. Přední břišní stěna je propíchnuta speciálními jehlami, vstřikuje se oxid uhličitý a pak trokary (kovové nebo plastové trubky). Těmito zkumavkami se vloží laparoskop a nástroje. Pak se tělo žlučníku odstraní elektrochirurgickým háčkem. Po odstranění žlučových kamenů se břišní prostor umyje, vysuší a na místě vyříznutého žluči se vytvoří drenáž.

Někdy je nemožné dokončit proceduru laparoskopickou metodou, pak lékaři provedou otevřenou operaci. Lékaři identifikují následující nevýhody otevřené metody chirurgického zákroku před laparoskopií:

  • Otevřená operace je traumatičtější a bolestivější.
  • Pacient ztrácí desetkrát více krve.
  • Rehabilitace je tvrdá, dlouhá.
  • Existují pooperační jizvy.
  • Vyšší procento komplikací.

Po odstranění žlučníku laparoskopickou metodou pacient pociťuje mírnou bolest v místech vpichu, rychleji se zotavuje, nejsou jizvy.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Mnoho pacientů, kteří mají podstoupit tuto operaci, se zajímá o otázku, co ohrožuje laparoskopii. Podle lékařských statistik se u 10% pacientů vyskytnou komplikace po operaci. Někdy je to způsobeno tím, že chirurg zvedl nesprávný způsob operace nebo omylem poškodil kanály nebo cévy v této oblasti. V některých případech vznikají problémy v důsledku toho, že během diagnostiky si lékař nevšiml skrytých kamenů v žlučovém traktu nebo nádorů v horečce. Nemoci blízkých orgánů vyvolávají sekundární změny v žluči, zkreslují výsledek vyšetření. Někdy se vyskytnou komplikace v důsledku špatné hemostázy (prevence a zastavení krvácení) nebo nedostatečného přístupu k operovanému orgánu.

Příčiny negativních důsledků

Po operaci se musí pacient přizpůsobit novým podmínkám trávení. Dříve vzdálený FP sloužil jako rezervoár pro hromadění jaterní sekrece. Po laparoskopii se žluč hromadí ve žlučovodech, což vede k jejich zvýšení. To znamená, že dráhy vylučující žluči přebírají funkci vzdáleného močového měchýře.

V přítomnosti žlučových kamenů byl průměr žlučových cest 1–1,5 mm, 7–10 dní po jeho odstranění, jejich obvod dosahuje 3–3,2 mm. Postupem času se kanály dále rozšiřují a po 12 měsících dosahují 10–15 mm. Je to proto, že se stávají rezervoárem pro ukládání jaterních sekretů.

Normálně, GI hromadí žluč a vylučuje to do dvanáctníku po požití jídla. Kvůli nepřítomnosti orgánu, proces štěpení tuku je narušen, zatímco množství žluči klesá. Z tohoto důvodu se po konzumaci těžké potravy (mastné, smažené) objeví nevolnost, vybuchne zvracení, objeví se průjem.

Žluč má baktericidní vlastnosti, ale v důsledku snížení její produkce se zvyšuje pravděpodobnost vývoje patogenních mikroorganismů a porušení přirozené střevní bakteriální flóry. Když dojde k biliární insuficienci (komplex symptomů doprovázející gastrointestinální onemocnění), zvyšuje se koncentrace toxických žlučových kyselin, což zhoršuje stav pacienta. Snížení protizánětlivé ochrany a dráždivého účinku jaterních sekrecí, které pronikají do tenkého střeva, vyvolávají zánět lačníku a tlustého střeva.

Žádný lékař nemůže zaručit, že po laparoskopickém odstranění RH nebudou žádné negativní důsledky. Výsledek léčby závisí na věku, zdravotním stavu pacienta, na přítomnosti jiných onemocnění atd.

Je to důležité. Aby byla rehabilitace po odstranění rakoviny žaludku úspěšná, musíte se postarat o své zdraví, dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy a životního stylu.

Hlavní komplikace cholecystektomie

Mnoho pacientů, kteří mají podstoupit chirurgický zákrok, se zabývá otázkou, jaké by mohly být důsledky odstranění RH. Vyskytují se ve 2-3% případů.

Důsledky resekce LP:

  • Poškození společného žlučovodu. Příčiny patologie: anomálie struktury žlučových cest, akutní cholecystitis, která je doprovázena zánětlivými změnami, adheze v břišním prostoru, neopatrné působení lékaře během operace. Pokud si chirurg všiml, že je poškozena celistvost žlučovodu, přejde k otevřené operaci. Pokud si to nevšiml, žluč vyprší v prostoru břišní, pak je nutná nouzová reoperace.
  • Poranění velkých plavidel. Tato komplikace vyplývá ze skutečnosti, že chirurg není pečlivě zaveden trokary do břišní stěny. Při poškození velkých cév se otevře hojné krvácení. Tato komplikace po laparoskopii je méně častá než u standardní operace.
  • Infekce rány Infekce často proniká do povrchu rány a začíná se ztrácet. Někdy ani antibakteriální a antiseptická činidla proti němu nemohou chránit. Příznaky infekce rány: horečka, zarudnutí kůže, bolest, výtok hnisu.
  • Poškození vnitřních orgánů. Chirurgické odstranění žlučových kamenů je nebezpečné, protože existuje možnost poranění žaludku, střev, jater a močového měchýře. Při neopatrné manipulaci s nástroji je možné poškodit orgány.
  • Žlučová zánět pobřišnice. Žluč vyprší v abdominálním prostoru z netěsných vázaných kanálků nebo v důsledku obstrukční žloutenky (zhoršený odtok žluči v důsledku mechanických překážek).

Tyto komplikace se mohou vyvinout u mužů i žen.

Poruchy zažívání

Jak již bylo zmíněno dříve, po vyříznutí střeva se koncentrace žluči snižuje a jde přímo do střeva. Takové játrové tajemství zvládá jen malé porce jídla. Když se přejídáte nebo jíte těžké potraviny, objeví se následující příznaky: těžkost žaludku, nevolnost, zvracení. Kromě toho se po operaci snižuje aktivita trávicích enzymů.

Někteří pacienti trpí příznaky jako nadýmání, poruchy stolice (průjem nebo zácpa). Tyto komplikace po odstranění žlučníku vznikají, protože bakterie začnou aktivně proliferovat v lačníku.

Pozor. Po operaci se zvyšuje možnost přetrvávající zácpy. Abyste se jim vyhnuli, musíte jíst správně, být fyzicky aktivní, vzdát se špatných návyků. Jinak se mohou objevit hemoroidy.

Mnoho pacientů po operaci si stěžuje na pálení žáhy. Agresivní žlučové kyseliny poškozují vnitřní výstelku žaludku a střev. Vzhledem ke změnám v sekreci žluči se zvyšuje riziko zánětu malého, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní.

U 20% pacientů se po odstranění gastrointestinálního traktu vyskytnou střevní poruchy doprovázené krvavým průjmem a horečkou. Někdy průjem trvá několik let, tato komplikace se nazývá průjem. Tato patologie vyvolává dehydrataci, žloutenku a někdy zvracení. K odstranění nepříjemných symptomů musíte užívat léky, pít dostatek tekutin a držet se diety.

Nebezpečí relapsu

Mnozí se domnívají, že po odstranění ZH je pravděpodobnost ICH minimální. Tento názor je však chybný, protože k tvorbě kamenů dochází po změně složení jaterní sekrece nebo její stagnace.

Je to důležité. Cholecystektomie neovlivňuje složení žluči, proto je vysoká pravděpodobnost kongestivních procesů ve žlučovodech.

Abyste se vyhnuli opakování žlučových onemocnění, musíte jíst frakční (často v malých porcích). Takže žluč bude přidělován častěji, takže stagnace je nepravděpodobná. Ve stravě se doporučuje snížit počet potravin bohatých na cholesterol (mastná masa, mléčné výrobky). Dále se doporučuje být fyzicky aktivní (chůze, plavání, ranní cvičení).

Léčba drogami

Pokud si pacient všiml zdravotních problémů po cholecystektomii, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Léčebný režim závisí na povaze zánětu a typu onemocnění, které se zhoršilo na pozadí. Léčba se provádí za použití léků, které normalizují procesy spojené s akumulací a výdejem žluči, a také předchází možným komplikacím.

Následující léky se používají ke zmírnění příznaků syndromu postcholecystektomie a ke zlepšení stavu těla:

  • Antispasmodické léky. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomáhají odstraňovat spastickou bolest, zlepšují funkčnost žlučového systému tím, že uvolňují Oddiho svěrač (svalový ventil, který reguluje průtok žluči do dvanácti dvanáctníku, který zabraňuje vstupu střevního obsahu do žlučníku a pankreatu).
  • Enzymatické prostředky. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizují trávení, podporují práci pankreatu.
  • Hepatoprotektory. Gepaben, Essentiale Forte eliminují zánět, urychlují regeneraci poškozených hepatocytů, normalizují tvorbu žlučových kyselin atd.

Studený průjem se léčí antimikrobiálními a protiprůjmovými látkami. K normalizaci stolice v zácpě používejte léky, které stimulují střevní motilitu (Domperidon, Metoclopramid).

Nápověda Pro prevenci onemocnění žlučovými kameny se používají léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan atd. Pro stejný účel se používají léky, které obsahují žlučové kyseliny a stimulují jeho produkci: Allohol, Holenzim, Liobil.

K odstranění pálení žáhy a nepohodlí v žaludku, předepsané léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Omez, Omeprazol).

Pro bakteriální infekce malých a 12 duodenálních střev se používají intestinální antiseptika a antibakteriální činidla. Po absolvování kurzu musíte užívat probiotika, která obnoví přirozenou bakteriální flóru gastrointestinálního traktu.

Pravidla výživy a fyzická aktivita

Dieta je nutná, aby se zabránilo syndromu postcholecystektomie, snížila se podrážděnost zažívacího systému a urychlil tok žluči.

  • mastné, smažené potraviny;
  • alkoholické nápoje, soda;
  • výrobky z mouky, těstoviny;
  • kořeněná koření, omáčky, koření;
  • luštěniny: hrách, fazole, čočka;
  • cibule, šťovík;
  • cukrovinky, atd.

Můžete jíst včerejší chléb, maso, ryby (nízkotučné odrůdy), kaši na vodě, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Jídla by měla být zlomková, jídlo přijaté ve stejnou dobu, denní množství kalorií musí být také vzaty v úvahu. Stojí za to věnovat pozornost teplotě konzumovaných potravin. Nejlepší možností je teplé jídlo (40–50 °).

Po operaci jsou chodící procházky velmi užitečné, pomáhají zabránit stagnujícím procesům v žlučovodech. Jeden měsíc po odstranění žaludku, pacient může dělat gymnastiku, hlavní věc je, aby se zabránilo zatížení na břišní svaly.

Plavání je velmi užitečný sport, který lze praktikovat 6-7 týdnů po cholecystektomii.

Recenze

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci pro odstranění ZHP, tvrdí, že po určité době se zdravotní stav po operaci zlepšuje, hlavní je dodržovat doporučení lékaře. Jiní pacienti litují, že se rozhodli podstoupit chirurgický zákrok, protože v pooperačním období je mnoho komplikací.

Je možné snížit pravděpodobnost komplikací po odstranění ZH, pokud podstoupíte komplexní diagnostiku před zákrokem, což pomůže identifikovat komorbidity a možné kontraindikace. Doporučujeme najít kvalifikovaného odborníka s rozsáhlými zkušenostmi v této oblasti. Aby se zabránilo pozdním komplikacím, doporučuje se podstoupit pravidelné vyšetření, dodržovat speciální dietu a vést zdravý životní styl.

http://zpechen.ru/prochee/posledstviya-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom

Vážení čtenáři, dnes s vámi pokračujeme v diskusi pod hlavičkou Žlučník. Články na toto téma na blogu hodně. Všechno to začalo tím, že jsem se podělil o své zkušenosti, žil jsem bez žlučníku téměř 20 let. A pak šel na otázky od čtenářů. Bylo jich tolik, že jsem požádal lékaře Eugena Snegira, aby mi pomohl a komentoval blog, odpověděl na vaše otázky a pokračoval v diskusi o tématech, která se vás týkají. Dnes bude rozhovor o důsledcích odstranění žlučníku. Dávám slovo Evgenymu Snegirymu, lékaři s rozsáhlými zkušenostmi.

Operace k odstranění žlučníku nejčastěji vede k úplnému uzdravení pacienta. Dietní terapie v průběhu prvního roku po operaci umožňuje spolehlivě přizpůsobit zažívací systém změnám v podmínkách fungování a člověk v budoucnu začne žít plný zdravý život. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. V pooperačním období je z mnoha důvodů možný výskyt nepříjemných symptomů, následky odstranění žlučníku.

Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom

Všechny důsledky odstranění žlučníku jsou spojeny v jednom termínu - syndromu postcholecystektomie. Promluvme si o tom podrobněji. Dáváme definici.

Syndrom postcholecystektomie je skupina nemocí přímo nebo nepřímo spojených s chirurgickým zákrokem k odstranění žlučníku, stejně jako onemocnění, která v důsledku operace probíhají. Zkusme společně pochopit tento problém.

Operace byla provedena a pacient s jasnými myšlenkami čeká na zastavení symptomů, které ho předtím trápily. Někdy po operaci se však stav opět zhoršuje: může se objevit bolest břicha, rozrušená stolice, distekce břicha, celková slabost, nevolnost nebo zvracení, někdy se může objevit žloutenka. Často si pacienti stěžují na hořkost v ústech po odstranění žlučníku. Nemocný se na lékaře obrací na legitimní otázku: „Jak je to? Přišel jsem k operaci, abych se zbavil problémů, které mě trápily, operace byla provedena, žlučník byl vyříznut, následky mě nepotěšily, problémy neodcházely, mám stejný příběh znovu. Proč je to tak? “

Všechny otázky jsou srozumitelné a platné. Lékař svým jednáním by měl pomoci, ne škodit. Nicméně, ne všichni v jeho moci. Statistická analýza problémů vznikajících po operacích ukazuje, že příznaky přímo související s absencí hlavní funkce žlučníku v těle (rezervace žluči) se týkají pouze malého počtu pacientů.

Většinou se lidé stěžují na problémy vyplývající z nemocí hepatoduodenopankreatické zóny, tj. onemocnění jater, slinivky a dvanáctníku. Termín „syndrom postcholecystektomie“, který je v současné době používán, je proto podroben ostré kritice mnoha lékařů, protože neodráží příčiny a podstatu utrpení pacientů. Ale tento termín byl vytvořen historicky a každý ho používá pro pohodlí profesionální komunikace.

V současné době může termín „syndrom postcholecystektomie“ v závislosti na klinikách, kteří tento koncept používají, sjednotit následující pooperační problémy:

  • všechny patologické změny, ke kterým dochází v těle po odstranění žlučníku;
  • recidiva jaterní koliky v důsledku defektu, tzv. true postcholecystektomický syndrom. Současně se rozlišují komplikace způsobené chybami při cholecystektomii asociovanými s lézemi žlučového ústrojí do samostatné skupiny: zbývající kameny žlučníku a cystického kanálu, posttraumatická striktura žlučových cest, zbývající část žlučníku, patologicky modifikovaný cystický kanál, t dukt, dlouhý cystický kanál, jizevní neurinom a granuloma cizího tělesa;
  • stížnosti pacientů související s nemocemi, které nebyly rozpoznány před operací, které vznikly v souvislosti s vadným vyšetřením pacienta, opětovným vznikem kamenů.

Postcholecystektomický syndrom. Důvody

Léze extrahepatického žlučového traktu

Podle některých výzkumníků vede odstranění žlučníku ke zvýšení objemu běžného žlučovodu. Zjistili, že když žlučník nebyl odstraněn, objem žlučovodu dosáhne 1,5 ml, 10 dní po operaci je to již 3 ml a rok po operaci může dosáhnout až 15 ml. Nárůst choledochus je kvůli potřebě rezervovat žluč v nepřítomnosti žlučníku.

1. Strikty společného žlučovodu, které se mohou vyvinout v důsledku traumatizace společného žlučovodu během operace nebo nezbytného odvodnění v pooperačním období, mohou vést k výskytu rušivých symptomů. Klinické projevy takových problémů jsou žloutenka a recidivující zánět žlučových cest (cholangitida). Pokud lumen společného žlučovodu (choledochus) není zcela uzavřený, pak se projeví příznaky stagnace žluči (cholestázy).

Dalším důvodem pro zachování bolesti po operaci mohou být kameny v žlučovodech. Současně se rozlišuje skutečná formace kamene, kdy se znovu vytvářejí kameny po operaci a jsou nepravdivé, když kameny v žlučovodech nebyly během provozu rozpoznány a zůstaly tam.

Předpokládá se, že nejčastěji dochází k falešné (reziduální) tvorbě kamene, ale opět se mohou tvořit kameny žlučovodu pouze s projevy výrazné stagnace žluči v nich, spojené s tvorbou drobných změn v terminální (terminální) části žlučovodu. Není-li průchodnost žlučovodu zlomena, riziko opětovného vytvoření kamenů je extrémně nízké.

3. Příčinou vzniku bolesti může být dlouhý pahýl cystického kanálu. Její zvýšení je zpravidla důsledkem změn na koncové části terminálu (terminálu) choledoch. Dochází k porušení odtoku žlučové a žlučové hypertenze, což vede k prodloužení pařezu. Na dně pařezu mohou tvořit neurinomy, kameny, mohou se nakazit.

4. Vzácnou příčinou bolesti je cysty choledochus. Nejběžnější je aneuryzmatická expanze společných stěn žlučovodu, někdy může cysta pocházet z boční stěny společného žlučovodu ve formě divertiklu.

5. Jednou ze závažných komplikací cholecystektomie je cholangitida - zánět žlučových cest. K zánětu dochází v důsledku šíření infekce směrem vzhůru, což je usnadněno jevy stagnace žluči (cholestázy) v důsledku porušení odtoku žluči skrz kanály. K tomuto problému vede nejčastěji stenóza terminální části společného žlučovodu, více kamenů extrahepatických kanálků, které jsme již zvažovali.

Dysfunkce Oddiho svěrače

Oddiho svěrač je hladký sval umístěný ve velké dvanáctníkové papile umístěný na vnitřním povrchu sestupné části dvanáctníku. Na velké duodenální papile se otevřel společný žlučovod a hlavní pankreatický kanál (hlavní pankreatický kanál).

Narušení Oddiho svěrače vede ke změnám ve velké dvanáctníkové papile, čímž dochází k narušení slinivky břišní, cholangitidy nebo obstrukční žloutenky.

Většina studií potvrzuje, že po odstranění žlučníku se dočasně zvyšuje tón Oddiho svěrače. To je způsobeno náhlou eliminací reflexního vlivu žlučníku na svěrač. Takový je příběh.

Onemocnění jater

Bylo prokázáno, že cholecystektomie vede k poklesu dystrofických jevů v játrech a výrazně snižuje cholestazový syndrom (stagnaci žluči) u poloviny operovaných pacientů 2 roky po operaci. V prvních šesti měsících pooperačního období, naopak, může dojít ke zvýšení stagnace žluči v extrahepatických žlučovodech, což se stává, jak jsme již pochopili, zvýšením tónů Oddiho svěrače.

Příčinou indispozice v pooperačním období může být současná závažná jaterní dystrofie - mastná hepatóza, která je detekována u 42% pacientů, kteří podstoupili operaci.

Poruchy žlučového průchodu

Je jasné, že nepřítomnost žlučníku zbavuje tělo rezervoáru pro sběr žluči. V žlučníku se žluč koncentrovala v inter-trávicím období a vylučovala se do dvanácterníku, když se jídlo dostalo do žaludku. Po odstranění žlučníku je narušen podobný fyziologický mechanismus průchodu žluči. Současně přetrvává porušování fyzikálně-chemického složení žluči, což vede k jeho zvýšené litogenitě (schopnost tvorby kamenů).

Nekontrolovaný tok žluči do střeva, když jeho fyzikálně-chemické vlastnosti mění rozrušování a trávení lipidů, snižuje schopnost dvanáctníku na lyzační bakterie, inhibuje růst a vývoj normální střevní mikroflóry. Bakteriální kontaminace dvanáctníku se zvyšuje, což vede k narušení metabolismu žlučových kyselin, což má za následek poškození produktů jejich rozpadu sliznice tenkého a tlustého střeva - to je mechanismus vývoje duodenitidy, refluxní gastritidy, enteritidy a kolitidy.

Onemocnění pankreatu

Žlučové onemocnění může také vést k onemocněním slinivky břišní.

Statisticky, u 60% pacientů, odstranění žlučníku vede k normalizaci jeho funkce. 6 měsíců po operaci se obnoví normální sekrece trypsinu (pankreatický enzym) a po 2 letech se hladiny amylázy v krvi normalizují.

Prodloužený a těžký průběh JCB však může vést k nevratným změnám ve slinivce břišní, která již nemůže být korigována pouze jedním odstraněním postiženého žlučníku.

Postcholecystektomický syndrom. Příznaky Klinický obraz.

Klinický obraz je dán kauzálními faktory, které způsobily syndrom postcholecystektomie.

1. Pacienti si stěžují na bolest v pravé hypochondrium a horní části břicha (epigastriku). Bolest může vyzařovat (dávat) v zádech, pravá lopatka. Bolest je spojena hlavně se zvýšením tlaku v žlučovém systému, ke kterému dochází, když je narušen průchod žlučovodem žlučovými cestami.

2. Může se rozvinout žloutenka.

4. Dyspeptické symptomy (zažívací poruchy): pocit hořkosti v ústech, nevolnost, nadýmání (nadýmání), nestabilní stolice, zácpa, průjem.

Jaká je diagnóza syndromu postcholecystektomie?

Pokud se výše uvedené stížnosti objeví po operaci, může lékař předepsat následující typy výzkumu.

1. Laboratorní studie

Biochemická analýza krve: stanovení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Nejinformativnější k provedení biochemické analýzy krve během bolestivého záchvatu nebo nejpozději do 6 hodin po jeho dokončení. Při dysfunkci Oddiho svěrače bude tedy pozorováno dvojnásobné zvýšení hladiny jaterních nebo pankreatických enzymů v určitém časovém období.

2. Instrumentální studie

Ultrazvuk břišní, cholangiografie magnetické rezonance, endoskopický ultrazvuk. „Zlatým standardem“ pro diagnózu syndromu postcholecystektomie je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a manometrie Oddiho svěrače.

Postcholecystektomický syndrom. Léčba.

Diagnóza je tedy provedena. Co dál?

A pak bude nutné odstranit strukturální a funkční změny vnitřních orgánů, které vedly k rozvoji syndromu.

I. Postcholecystektomický syndrom. Dieta Začneme dietou. Přiřazen k dietě číslo 5, jejíž zásady jsou stanoveny v článku dieta po odstranění žlučníku.

Ii. Léčba léky.

Jaké léky si vezmete po odstranění žlučníku? Ihned si všimneme, že k tomu, aby pomohl nemocnému se syndromem po cholecystektomii, je nutný individuální výběr léku. První lék je předepsán, pokud tento lék pomáhá, pak velmi dobře. Pokud ne, je vybrán jiný lék.

Hlavním cílem farmakoterapie je dosáhnout normálního průchodu žluči podél běžných jaterních a žlučových cest a pankreatické šťávy podél hlavního pankreatického kanálu. Tento stav téměř zcela zmírňuje bolest při syndromu postcholecystektomie.

Léčba podvrtnutí kotníku Pokud náhle máte mírný podvrt členku, můžete ho zorganizovat doma s lidovými prostředky. Jak rychlost zotavení o 2-3 krát. http://binogi.ru

Které léky pomáhají dosáhnout tohoto cíle?

1. Účel antispasmodik

S nitroglycerinem lze dosáhnout zmírnění křečí a rychlého anestetického účinku. Ano, je to nitroglycerin. V tomto případě také pomůže lék, který pomáhá s bolestí srdce. Dlouhodobé užívání tohoto léčiva se však nedoporučuje: možné vedlejší účinky, výrazný vliv na aktivitu kardiovaskulárního systému. Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu může být návyk na lék návykový, účinek jeho příjmu bude zanedbatelný.

2. Anticholinergní léčiva (metacin, Buscopan).

Tyto léky mají také antispasmodický účinek, ale jejich účinnost při dysfunkci Oddiho svěrače je nízká. Kromě toho mají mnoho nepříjemných vedlejších účinků: sucho v ústech, retence moči, zvýšená tepová frekvence (tachykardie) a poruchy zraku.

3. Myotropní antispasmodika: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Oddův spazmus svěrače je dobře odstraněn, ale na tyto léky je individuální citlivost: komu pomáhají lépe a někomu horšímu. Kromě toho, myotropní antispasmodika také nejsou bez vedlejších účinků vzhledem ke svému účinku na cévní tonus, močový systém, aktivitu gastrointestinálního traktu.

4. Gepaben - kombinovaný lék s antispasmodickým účinkem, stimuluje sekreci žluči a má hepatoprotektivní vlastnosti (chrání jaterní buňky).

Iii. Pokud výše uvedené přípravky nepomohou s využitím všech variant jejich kombinace nebo jsou vedlejší účinky z nich příliš významné a výrazně zhoršují kvalitu života, pak se provádí operativní zákrok - endoskopická papilosphinkterotomie. FGDS se provádí, během tohoto postupu se papillotte vkládá do velké dvanáctníkové papily - speciální řetězec, skrze který proudí proud, v důsledku čehož dochází k nekrvavé disekci tkání. Výsledkem tohoto postupu je vyříznutí velké dvanáctníkové papily, čímž je tok žlučové a pankreatické šťávy do dvanáctníku normalizován, bolest se zastaví. Díky této technice je také možné odstranit zbývající kameny ve společném žlučovodu.

Iv. Pro zlepšení trávení tuků, odstranění enzymatického deficitu jsou předepsány enzymatické přípravky (kreon, pancytrát), jejich kombinace s žlučovými kyselinami (slavnostní, panzinorm forte) je možná. Průběh léčby těmito látkami je dlouhý, je nutné je používat s preventivním účelem.

V. Podle indikací jsou někdy předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak) ke snížení bolesti.

Vi. Cholecystektomie může vést k narušení normální střevní biocenózy, snížení růstu normální mikroflóry a rozvoji patologické flóry. V takové situaci se provádí střevní dekontaminace. Za prvé, antibakteriální léky (doxycyklin, furazidon, metronidazol, intrix) jsou předepsány v krátkých kurzech 5-7 dnů. Poté pacient vezme léky, které obsahují normální kmeny střevní flóry (probiotika) a prostředky pro zlepšení jejich růstu (prebiotika). Probiotika zahrnují například bifidumbacterin, Linex a prebiotika - hilak-forte.

VII. Aby se zabránilo škodlivým účinkům žlučových kyselin na střevní sliznici, jsou určeny antacida obsahující hliník - maalox, almagel.

V přítomnosti erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu je indikováno předepisování antikoncepčních léků, nejúčinnější jsou inhibitory protonové pumpy (omez, nexium, stoupá).

Viii. Velmi často, z důvodu poruchy trávení, pacienti se obávají o nadýmání (nadýmání). V takových situacích pomáhá jmenovat odpěňovače (simethicone, kombinované přípravky obsahující pankreatin a dimethikon).

Ix. Klinický dozor lékaře.

S rozvojem syndromu postcholecystektomie musí být pacienti pod dohledem lékaře po dobu 6 měsíců. Lázeňská léčba může být provedena 6 měsíců po operaci.

Uvědomili jsme si tedy, že účinky odstranění žlučníku jsou způsobeny předchozím dlouhým průběhem žlučového kamene s tvorbou funkčních a organických změn v anatomicky a funkčně příbuzných orgánech (játra, slinivka, žaludek, tenké střevo).

Technické obtíže a komplikace během operace k odstranění žlučníku jednoznačně přispívají k rozvoji syndromu postcholecystektomie. Ale všechno je opravitelné. Zpočátku je předepsána komplexní léčba drogami, pokud to nepomůže, provádí se minimálně invazivní chirurgie.

Autorem článku je lékař Evgeny Snegir, lékař, autor stránky Medicína pro duši.

Děkuji Eugenovi za informace. A teď se chci podělit o své myšlenky. Jaké jsou důsledky po odstranění žlučníku?

Odstranění žlučníku. Následky. Recenze

Měla jsem operaci, abych odstranila žlučník laparoskopickou metodou. V prvních dnech po operaci byla pozorována slabost, na pravé straně byly menší bolesti, kde byly punkce samy. Při kýchání se může zvýšit bolest kašle. Stát se však rychle vrátil do normálu. Držel jsem se diety. A v prvním roce, jeden a půl roku, radím každému, aby se držel diety č. 5. A pak je možné menu rozšířit. Ale vždy se podívejte na svou pohodu. Některé produkty ve mně stále způsobují nadýmání, někdy je v ústech hořkost, nevolnost. Ale jakmile přezkoumám své jídlo (již znám produkty, které mohou způsobit takový stav), obraz je normalizován. Je to už 20 let. Žiju a užívám si života. Je také velmi důležité myslet pozitivně, vytvořit si, že všechno bude v pořádku. Aktivně se věnuji sportu, jdu na tance - jedním slovem, obyčejným člověkem, po operaci žlučníku nemám žádné následky.

Zpětná vazba od mého čtenáře blogu

Po operaci k odstranění žlučníku jsem se cítil velmi špatně. Nemocná strana nemohla nic jíst, bilirubin byl 75/10/65. Musel jsem hledat na internetu odpovědi na otázky, které mě trápily. Poté, co jsem našel Dr. Eugeneho prostřednictvím blogu Iriny Zaitsevové, začal jsem přijímat konzultace, díky kterým jsem měl po 5 měsících bilirubin 15,7. Začal jsem jíst z rozumu, ale rozšířil jsem nabídku. Vyloučím tři "F": tuk, žloutky, smažené, jak doporučil Dr. Eugene Snegir. Dokonce i to, že je takový lékař, který bude podporovat, promptní, poradit, je velmi pohodlné, protože lékař potřebuje čas a není vždy přijat. EUGENE mě však nenechala žádným odvoláním.
Novikova Lydia. Voroněž. Je mi 61 let. V důchodu.

Také vás pozývám, abyste si přečetli mé články na blogu na toto téma. Najdete zde mnoho užitečných informací a recenzí lidí, kteří operaci odstranili.

http://irinazaytseva.ru/posledstviya-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya-postxolecistektomicheskij-sindrom.html

Publikace Pankreatitida