Akutní léčba a symptomy cholecystitidy

Jedná se o akutní zánětlivé onemocnění žlučníku s tvorbou kamenů. Akutní plísňová cholecystitida se může objevit jednou. Opakovaně dochází k chronické formě onemocnění.

Příznaky akutní cholecystitidy

Akutní zánět žlučníku je jednou z nejčastějších komplikací onemocnění žlučových kamenů. Akutní cholecystitida s cholelitiázou se nazývá "křehká", na rozdíl od "bezuzdných", vznikajících v nepřítomnosti kamenů v žlučníku.

Jedná se o akutní zánět žlučníku, vyskytující se při syndromu bolesti břicha a různé závažnosti klinických projevů celkové intoxikace těla.

Když se kameny pohybují podél žlučníku, blokují výstup z něj, dochází k záchvatu koliky spojené se zhoršenou cirkulací žluči, ale to není vždy akutní akutní cholecystitis. Když jsou přijata terapeutická opatření, kámen se může vymanit z úzkého kanálu a vrátit se do žlučníku a útok se zastaví. Pokud k tomu nedojde, je k ní přidána infekce.

Hlavním příznakem onemocnění je akutní bolest v pravém hypochondriu, někdy sahající až po pravou lopatku a rameno. Bolest může nastat po pití alkoholu, v důsledku nesprávné stravy (smažené, studené, tukové, kořeněné), stejně jako fyzické a emocionální přetížení.

Další běžné příznaky onemocnění:

nevolnost a zvracení (někdy se žlučí),

slabost a závratě.

Akutní cholecystitida u starších a zvláště senilních pacientů se sníženou reaktivitou těla a přítomností asociovaných onemocnění má smazaný průběh: často se nevyskytuje intenzivní bolest, ochranné napětí svalů přední stěny břišní stěny není vyjádřeno, není zde vysoká leukocytóza. V tomto ohledu existují poměrně vážné potíže při diagnostice symptomů akutní cholecystitidy, posuzování stavu a volbě způsobu léčby.

Formy akutní akutní cholecystitidy

V závislosti na povaze toku zánětlivého procesu je obvyklé rozlišovat následující formy onemocnění:

Katarální onemocnění - Nejjednodušší a snadno ovladatelný.

Katarální cholecystitis charakterizované intenzivní přetrvávající bolestí v pravém hypochondriu, epigastrickém regionu s ozářením pravé lopatky, ramene, pravé polovině krku. Při nástupu nemoci může být bolest paroxysmální v důsledku zvýšené kontrakce stěny žlučníku ', zaměřené na odstranění okluze hrdla močového měchýře nebo cystického kanálu. Často dochází k zvracení žaludku a pak k dvanáctníkovému obsahu, který pacientovi nepřináší úlevu. Tělesná teplota stoupá na subfebrilní čísla. Mírná tachykardie se vyvíjí na 80–90 úderů za 1 minutu, někdy dochází k určitému zvýšení krevního tlaku. Jazyk vlhký, může být pokryt bělavým květem. Při akutní cholecystitidě se břicho podílí na dechovém úkonu, je pozorováno pouze určité zpoždění horních částí pravé poloviny břišní stěny při dechu. Při palpaci a perkuse břicha se v pravém hypochondriu vyskytuje ostrá bolest, zejména v oblasti projekce žlučníku. Napětí svalů břišní stěny chybí nebo je mírně vyjádřeno. Příznaky Ortnera, Murphyho, Georgievského - Myssiho jsou pozitivní.

U 20% pacientů lze pociťovat zvětšený, středně bolestivý žlučník. Při analýze krve je pozorována mírná leukocytóza (10–12 • 10 9 / l). Katarální cholecystitis, podobně jako jaterní kolika, u většiny pacientů vyvolává chyby ve stravě. Na rozdíl od koliky jsou symptomy akutního katarálního cholecystitidu delší (až několik dní) a jsou doprovázeny nespecifickými zánětlivými symptomy (hypertermie, leukocytóza, zvýšená ESR).

Flegmonózní onemocnění liší se od katarální v přítomnosti hnisu smíšeného se žlučí v dutině močového měchýře.

Flegmonózní cholecystitis má výraznější příznaky akutní cholecystitidy: bolest je mnohem intenzivnější než u katarální formy zánětu, horší při dýchání, kašlání, změně polohy těla. Častěji se vyskytují nevolnost a opakované zvracení, celkový stav pacienta se zhoršuje, tělesná teplota dosahuje febrilních čísel, tachykardie se zvyšuje na 100 úderů za minutu nebo více. Břicho je poněkud oteklé v důsledku střevní parézy, zatímco pacient dýchá pravou polovinu břišní stěny, střevní hluk je oslaben. S palpací a perkusí břicha je ostrá bolest v pravém hypochondriu, je zde také výrazná svalová ochrana; Často může být identifikována zánětlivá infiltrace nebo zvětšený bolestivý žlučník. Ve studii byl pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg v pravém horním kvadrantu břicha, příznaky Ortnera, Murphyho, Georgievského-Mussiho, leukocytózy do 12-18 x 10 9 / l s posunem doleva, zvýšení ESR.

Výrazným příznakem flegmonního procesu je přechod zánětu na parietální peritoneum. Dochází k nárůstu žlučníku: jeho zeď je zesílená, purpurově modravá. Na pobřišnici, která ho pokrývá, je fibrinózní plaketa v zářivém hnisavém výpotku. Pokud mikroskopické vyšetření katarální formy akutní cholecystitidy odhalí pouze počáteční příznaky zánětu (edém stěny močového měchýře, hyperémie), pak s flegmonózní cholecystitidou, výrazná infiltrace stěny močového měchýře leukocyty, impregnace tkání hnisavým výpotkem, někdy s tvorbou malého hnisu ve stěně močového měchýře.

Nejtěžší forma je gangrenózní akutní forma onemocnění, ve kterých všechny klinické projevy dosahují maximální závažnosti a anaerobní flóra je prezentována jako etiologický faktor, který určuje specifickou taktiku léčby.

Gangrenózní cholecystitis Obvykle je to pokračování zánětu flegmonózní fáze, kdy přirozené obranné mechanismy těla nedokáží omezit šíření virulentní mikroflóry. V popředí jsou příznaky těžké intoxikace se symptomy lokální nebo obecné hnisavé peritonitidy, která je zvláště výrazná při perforaci stěny žlučníku. Gangrenózní forma zánětu je pozorována častěji u lidí ve stáří a senilním věku se sníženými regeneračními schopnostmi tkání, sníženou reaktivitou těla a sníženou dodávkou krve do stěny žlučníku v důsledku aterosklerotických lézí břišní části aorty a jejích větví.

Komplikace plicní akutní cholecystitidy

Když zánětlivý proces přechází do gangrenózní formy akutní cholecystitidy, může se objevit mírný pokles bolesti a zjevné zlepšení celkového stavu pacienta. Toto je kvůli smrti smyslových nervových zakončení v žlučníku. Poměrně rychle je však toto období imaginárního blaha nahrazeno rostoucí intoxikací a symptomy peritonitidy. Stav pacientů se stává těžkým, je pomalý, inhibovaný. Příznaky akutní cholecystitidy jsou následující: tělesná teplota je febrilní, vyvíjí se závažná tachykardie (až 120 úderů za minutu a více), dušnost a mělké dýchání. Jazyk je suchý, břicho je oteklé v důsledku střevní parézy, jeho pravé části se nepodílí na dechovém úkonu, peristaltika je ostře depresivní a absentuje peritonitida.

Ochranné napětí svalů přední stěny břicha se stává výraznější, jsou detekovány symptomy peritoneálního podráždění. Perkutorno někdy určuje otupělost zvuku nad pravým bočním kanálem břicha. V krevních a močových testech, vysoká leukocytóza s ostrým posunem vzorce leukocytů doleva, zvýšená ESR, zhoršené složení elektrolytů v krvi a acidobazický stav, v moči - proteinurie, cylindrúrie (známky destruktivního zánětu a těžké intoxikace).

Charakteristiky léčby akutní cholecystitidy

Bolestivý záchvat je zastaven zavedením antispasmodického "koktejlu" s přidáním analgetika. Příkladem je Baralgin, který se vstřikuje intramuskulárně nebo pomalu intravenózně v množství 1 ampule - 5 ml. Následující léková kombinace je také účinná při léčbě akutní cholýzy cholýzy:

Rp: Sol. Dimedroli 1% Sol. Methacini 0,1% Sol. Analgini 50% aa 2,0 Sol. Nospani 2% 4.0 Intramuskulární nebo pomalá intravenózní aplikace

Metacin při léčbě akutní choligitidy může být nahrazen Atropinem v dávce 1 ml 0,1% roztoku. Nicméně, zejména u starších osob, je poměrně často příčinou dobře známých vedlejších účinků. Bezpečnější, ale méně účinné je podávání platifilinu 1–2 ml 0,2% roztoku.

Volba antibakteriálního činidla není téměř vždy zdůvodněna objevením určitého infekčního agens. Proto se berou v úvahu známá data, podle kterých jsou hlavními původci biliární infekce E. coli, stafylokoky a někdy i zástupci anaerobní flóry. Další věc, kterou je třeba vzít v úvahu, je závažnost infekčního procesu, který ovlivňuje volbu způsobu podávání, dávkování a trvání předepisování antibakteriálních léčiv.

Spektrum aktivity léčiv užívaných při žlučové infekci by mělo zahrnovat účinky na gramnegativní flóru a především na E. coli. Tyto vlastnosti mají sulfonamidy, včetně biseptolu, tetracyklinu. cefalosporin a zejména aminoglykosid (Kanamycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin) antibiotika, součást polosyntetických penicilinů (ampicilin, karbenicilin, Levomitsetin. Posledně uvedené, při léčbě cholecystitidy, stejně tak potlačuje jak aerobní, tak anaaobrobe, stejně jako anaobu a anaaobrobe).

Výhodou derivátů tetracyklinu je schopnost vytvořit koncentraci v žluči, která je 20-30krát vyšší než v krvi. Toto, stejně jako možnost perorálního podání, odůvodňuje výběr posledních dvou antibiotik pro léčbu mírných katarálních forem plísňové cholecystitidy. V těchto případech je obvykle možné se omezit na jmenování Metatsiklinu (0,3 g každých 8 hodin) nebo doxycyklinu (0,1 g 1–2krát denně) v kombinaci se sulfanilamidovými přípravky (s výhodou s biseptolem nebo sulfatonem).

Použití chloramfenikolu je poměrně přijatelné (0,5 g 4 až 6 krát denně).

Doporučuje se zahájit léčbu onemocnění s nízkou toxicitou, a tím umožnit širokou škálu dávek, polosyntetických penicilinů se širokým spektrem účinku: ampicilin a karbenicilin. V mírnějších případech se podávají intramuskulárně čtyřikrát denně, 1-1,5 g v kombinaci s kanamycinem (0,5 g dvakrát denně) nebo Gentamicinem (80 mg 3krát denně) intramuskulárně.

V těžkých případech je vhodnější intravenózní kapání Ampicilinu a Carbenicilinu, ale 10–15 a dokonce 20 f denně.

Namísto polosyntetických pelicilinů mohou být deriváty cefalosporinu použity v léčbě akutní cholýzy cholecystitis v maximální dávce (většinou 6 g / den).

Konzervativní léčba závažných forem onemocnění

S jinou závažností flegmonózní a gangrenózní cholecystitidy by měla být léčba antibiotiky intenzivní a měla by začít okamžitě, bez ohledu na zamýšlený chirurgický zákrok. Klinická kritéria jsou zde:

http://www.astromeridian.ru/medicina/ostryj_kalkuleznyj_holecistit.html

Akutní cholecystitis

Akutní plicní (obstrukční) cholecystitida je varianta cholelitiázy (cholelitiázy), při které je zánětlivá léze žlučníku doprovázena tvorbou kamenů různých tvarů a velikostí: od mikroskopických po velikost vajíčka. V průměru čelí tomuto onemocnění až 10% dospělé populace, zatímco významnější je podíl lidí, kteří dosáhli věku přes 40 let. Ženy vzhledem k povaze hormonálního pozadí jsou vystaveny nemoci na rozdíl od častějších než mužů. Ale u dětí je toto onemocnění velmi vzácné. Co vyvolává akutní cholecystitidu, jak se projevuje nemoc a co s ní dělat?

Příčiny onemocnění a rizikových skupin

Spolehliví, specifičtí viníci, kteří jasně způsobují akutní cholecystitidu s kameny, dosud nebyli identifikováni. Nicméně roky výzkumu a historie nemoci odhalily řadu podmínek, které mohou působit jako spoušť. Patří mezi ně:

  • akutní a chronická cholecystitis bez kamenů;
  • obstrukce žlučovodu;
  • pronikání aktivní patogenní flóry do žlučníku krví nebo lymfou z jiných orgánů;
  • prodloužené porušování střevní mikroflóry způsobené iracionálním užíváním léků nebo prodlouženou léčbou antibiotiky;
  • vaskulární poruchy vyvolané aterosklerózou, hypertenzí a jinými ischemickými stavy;
  • pankreatitida a reflux;
  • stagnace a změny v enzymovém složení žluči;
  • prodloužené půst;
  • pravidelné přejídání;
  • prevalence nezdravých, tučných potravin ve stravě;
  • minimální motorická aktivita.

Tyto faktory mohou individuálně nebo kolektivně vyvolat jak plísňovou cholecystitidu, tak i další stejně nebezpečné nemoci.

Rizikem jsou:

  • těhotné ženy a ženy nad 40 let;
  • osoby s různým stupněm obezity a pacienti náchylní k přejídání;
  • lidé, kteří v krátké době snížili významnou hmotnost;
  • pacienti užívající hormonální léčiva a ženy užívající perorální antikoncepci;
  • pacienti trpící jinými gastrointestinálními chorobami;
  • lidé, kteří nedávno podstoupili operaci nebo akutní infekční onemocnění.

Je zde také velká šance, že se zástupci skandinávské a indické etnické skupiny setkají s touto nemocí.

Příznaky akutní cholecystitidy

Počáteční stadium nemoci se zpravidla neprojevuje žádnými vnějšími znaky, což značně komplikuje diagnózu a následnou léčbu. Jak se vyvíjí akutní cholecystitida, mohou se objevit následující příznaky:

  • akutní bolest, lokalizovaná v pravém hypochondriu a zasahující do lopatky;
  • opakující se nevolnost;
  • zvracení žluč;
  • zvýšená tělesná teplota v rozmezí 37–38 stupňů;
  • výrazné snížení krevního tlaku;
  • pocit slabosti;
  • studený pot;
  • sucho v ústech;
  • záchvaty pálení žáhy, někdy s řinčením;
  • tmavá moč;
  • světlé výkaly;
  • obstrukční žloutenka.

Tyto projevy se zvyšují po fyzické aktivitě, konzumaci alkoholických a sycených nápojů, požívají těžké, mastné nebo kořeněné potraviny.

Typy onemocnění

Zánět žlučníku s tvorbou kamínků je rozdělen do tří typů:

  1. Catarrhal Vyznačuje se zesílením stěn žlučníku se zvýšením a výrazným otokem tkání s zarudnutím. To je nejjednodušší a nejpříznivější typ tohoto onemocnění. Prognóza pro pacienty s katarálním onemocněním je dobrá: s včasnou a řádnou léčbou existuje možnost navždy se zbavit „bolavé“ bolesti.
  2. Hlen. V této variantě onemocnění se stěny zvětšeného žlučníku stávají ještě silnějšími a dutina orgánu je naplněna hnisavým obsahem. Tato fáze se často vyvíjí v chronické onemocnění a vyvolává vážné, někdy nevratné změny v močovém měchýři.
  3. Gangrenous. Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější. To je doprovázeno výraznými změnami v orgánu a gangréně s vředy na stěnách močového měchýře. Tento proces může vést k prasknutí stěn, perforaci dutého orgánu, což bude mít za následek vylití hnisavého obsahu do břišní dutiny a konec peritonitidy. Kromě peritonitidy může toto onemocnění vyvolat další komplikace ve formě sepse, hnisavých abscesů a akutní cholangitidy.

Na rozdíl od katarálního stádia, které se neobjevuje navenek, se flegmy a gangrenózní typ akutní cholecystitidy projevuje jako zjevné symptomy: bolest, zvracení, slabost, hypertermie, dyspepsie a další stavy.

K otázce léčby

Všechny terapeutické akce u akutní cholýzy jsou zaměřeny na řešení tří hlavních problémů:

  1. Odstranění akutního stavu a zmírnění symptomů.
  2. Prevence dalšího vývoje onemocnění a prevence možných komplikací.
  3. Eliminace základních příčin nemoci.

V tomto případě může léčba sestávat z čistě konzervativních opatření nebo jejich kombinace s chirurgickým zákrokem.

Konzervativní metody zahrnují pečlivé dodržování diety, užívání antispasmodik a léků proti bolesti, pečlivě vybranou antibiotickou terapii a celkovou detoxikaci organismu.

Další možností benigní péče je mimotělní litotripsie rázových vln (ESWL), která vám umožní rozdrcení kamenů a jejich přirozené vyvedení. Existují také speciální léky, které mají stejný účinek jako lithotripsie. Navzdory úspěchu těchto technik se však mohou vyrovnat pouze s nekomplikovanými formami onemocnění a počtu malých nebo středních rozměrů. Kromě toho existuje reálné riziko reformace kamenů po chvíli.

Bohužel ve většině případů není možné vyrovnat se s onemocněním pouze konzervativním přístupem. Nejlepším řešením je radikální operace, která umožňuje vizuálně posoudit stav břišních orgánů a odstranit počet zubů spolu s příčinami onemocnění. Metody konzervativní terapie je žádoucí pro spojení v pooperačním období, aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku.

Chirurgické metody

Existují tři osvědčené způsoby, jak bojovat s akutní cholecystitidou v rukou chirurgů:

  • Laparoskopická intervence.
  • Perkutánní cholecystostomie.
  • Operace otevřené dutiny.

První dvě možnosti se týkají minimálně invazivních technik a provádějí se pomocí speciálního vybavení. Během laparoskopie se operace provádí pomocí manipulátorů a optického video dohledu, což umožňuje chirurgům, aby jednali co nejpřesněji a přesně, a aby vizuálně vyhodnotili stav žlučníku.

Perkutánní cholecystostomie je nutná v případech, kdy je kontraindikována laparoskopie nebo otevřená operace. Za tímto účelem se do postižené oblasti zavádí malý průřez do břicha odvodňovací systém.

Otevřený zásah zahrnuje otevření dutiny břišní, po níž následuje odstranění žlučníku. Chirurgie je nutná v případech, kdy není možné eliminovat postižený orgán nebo hnisavý obsah benignějšími metodami, stejně jako v situacích, kdy existuje důvodné podezření na komplikace - difuzní peritonitidu, gangrénu a perforaci stěn.

Rehabilitace a prevence

Termín doby zotavení závisí na stadiu onemocnění, zvolené terapii a úspěchu v léčbě. S konzervativním přístupem tak může rehabilitace trvat od týdne do jednoho měsíce, s laparoskopií, toto období je 2-6 týdnů a s chirurgickým zákrokem se doba prodlužuje na 4-10 týdnů. Nedílnou součástí procesu obnovy je přísné dodržování dietní a protidrogové podpory.

Prevence onemocnění a exacerbací spočívá v odmítnutí potenciálně nebezpečných přípravků a pravidelném vyšetření nejen gastroenterologa, ale i dalších úzkých a širokých odborníků.

Dieta zahrnuje omezení ve stravě následujících potravin:

  • tuková masa;
  • játra a tuk;
  • bobule a ovoce s kyselou chutí;
  • luštěniny a některé zeleninové plodiny, které mohou mít negativní vliv na gastrointestinální trakt, zejména cibuli, zelí, česnek;
  • kakao a jeho deriváty;
  • Cukrovinky s tukovým krémem;
  • výrobky z másla;
  • houby;
  • Konzervy;
  • okurky a ocet;
  • koření;
  • pikantní koření;
  • tukové omáčky;
  • káva;
  • alkohol;
  • sycené a energetické nápoje.

Správně zvolená a pečlivě sledovaná dieta může nejen zabránit exacerbacím, ale také významně snížit riziko onemocnění jako celku.

http://zhktinfo.ru/holecistit/ostryj-kalkuleznyj-holecistit/

Akutní cholecystitis

To je těžký zánět žlučníku, plný velmi nebezpečných komplikací. Akutní cholecystitis kamene stále dává velmi vysokou úmrtnost. V tomto ohledu je problém včasné a adekvátní léčby onemocnění tak naléhavý.

Jaká je akutní forma cholecystitidy

Pokud žluč přestane volně proudit do trávicího traktu, toto tajemství stagnuje, stává se silným, což vede k tvorbě kamenů. Akutní plicní cholecystitis nebo cholelitiáza (chole - žluč, litos - kámen) je rychle se vyvíjející zánět žlučníku, když se tvrdé nádory překrývají s úzkými, jemnými kanálky orgánu. Takové závažné onemocnění je pozorováno mnohem častěji u žen než u mužů. Někdy může dítě onemocnět. Vypočítaná cholecystitida podle 10. revize ICD je kód K80.0.

Během exacerbace může být žlučník zanícen různými způsoby. V závislosti na symptomech a charakteristikách patologie lékaři rozlišují tři typy - hypostázy, ve kterých se projevuje akutní cholecystitida:

  • katarální;
  • flegmonous;
  • gangrenous.

První forma akutního onemocnění je snadno léčitelná, protože zánětlivý proces ještě není komplikovaný. Phlegmonous kalkulačka cholecystitis je už zatížený přítomností hnisu v žlučníku. Třetí akutní forma onemocnění je nejzávažnější. Gangrenózní výpočetní cholecystitis často jde do zánětu flegmonous, kdy rychlé šíření infekce nelze zastavit. V tomto případě klinika onemocnění dosáhne vrcholu.

Proč vzniká zánět žlučníku?

Hlavní příčiny onemocnění:

  • zastavení odtoku žluči;
  • protahování močového měchýře a selhání jeho krevního zásobování;
  • infekce orgánů.

U převážné většiny pacientů je žluč infikována patogenní flórou. Do infekce močového měchýře vstupuje krev a lymfatické proudění. Zánět však začíná pouze za podmínky stagnace žluči. A ne vždy. Kameny mohou jít ven. Pokud není močový měchýř dosud infikován a blokování kanálu netrvá dlouho, projevuje se onemocnění pouze krátkým záchvatem žlučové koliky.

Rizikové faktory, které přispívají k výskytu akutní akutní cholecystitidy:

  • diety pro obezitu pro drastické hubnutí;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu a jater;
  • diabetes;
  • ženské pohlaví;
  • užívání hormonální antikoncepce;
  • těhotenství;
  • stáří

Příznaky akutní cholecystitidy

Je užitečné znát symptomy, které mohou být podezření na zhoršení žlučových kamene:

  • při poklepání na pravou hypochondrium nebo stisknutí na pupku dochází k prudké bolesti;
  • kůže, bílé oči se stanou nažloutlé;
  • moč značně ztmavne;
  • během blokování kanálu kamenem, výkaly vyblednou.

Katarální výpočetní cholecystitis v akutní fázi někdy rozlišuje bolest v hypochondriu a v pravé polovině těla. Teplota mírně stoupá. Phlegmonous kalkulačka cholecystitis vypadá mnohem jasnější. Bolesti se stávají akutnějšími. Srdeční tep se zvyšuje. Žaludek je oteklý. Svaly v játrech ztvrdnou. Časté zvracení pacienta oslabuje. Gangrenózní onemocnění v akutním stádiu je charakterizováno příznaky těžké intoxikace, zejména když praskne žlučník. Teplota stoupne na 39 stupňů a vyšší.

Útok cholecystitidy

Když bolest biliární koliky nedává člověku mír, nutí se spěchat při hledání antalgické (méně bolestivé) pozice. Akutní cholecystitida je často doprovázena těžkou nevolností, zvracením. Útok žlučové koliky může trvat několik hodin a může být odstraněn pouze silnými analgetiky. To by mělo naléhavě volat nouzovou péči. Před příjezdem lékaře musíte užívat 2 tablety přípravku No-shpy nebo Papaverina a ochlaďte správnou hypochondrium například ledovou lahví.

Jak se léčí žlučové kameny

Lékař se potýká s trojjediným úkolem:

  • zajistit tok žluči;
  • předcházet komplikacím;
  • eliminovat faktory přispívající k tvorbě nových kamenů.

Léčba akutní cholecystitidy ve formě plísně se může provádět konzervativními metodami a metodami chirurgického zákroku. Lékařské taktiky jsou vybírány podle typu a povahy onemocnění. Konzervativní léčba je komplex, který zahrnuje:

  • přísný odpočinek;
  • léková terapie;
  • hlad následovaný dietou;
  • hydroterapie („Essentuki č. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya č. 1);
  • fyzikální terapie.

V přítomnosti cholesterolových kamenů, které jsou náchylné k rozpouštění, se praktikuje použití přípravků žlučových kyselin Ursofalk, Henofalk (ale tyto léky by neměly být užívány během těhotenství). Někdy provádějí postupy pro kontaktní destrukci kamenů s prvky operace. V peritoneu se provede propíchnutí a léky se zavedou katétrem do močového měchýře. Požadovaného výsledku však není vždy dosaženo.

Ve většině případů je křečovitá cholecystitida léčena možnostmi chirurgického zákroku. Lithotripsy je široce používán - drcení cholesterolových kamenů v rázové vlně způsobem ve speciální lázni s vodou, pokud nejsou větší než 3 cm v průměru. Postupy se provádějí v lokální anestezii nebo anestezii. Tato metoda by však neměla být používána v akutním stadiu onemocnění žlučových kamenů, vředů gastrointestinálního traktu, těhotenství.

Velkým úspěchem moderní chirurgie je laparoskopická cholecystektomie. Taková operace je mnohem méně traumatická než abdominální. Malé otvory v pobřišnici se hojí rychleji a riziko komplikací je mnohem menší. Chirurgický zákrok je u mnoha starších lidí kontraindikován, a proto by měl být křehký proces včas odstraněn konzervativními metodami, aniž by došlo ke spuštění onemocnění.

Jak léčit cholecystitidu v akutní formě

V léčbě nemoci, komplexní použití léků různých skupin (kromě cholagogue!). To je:

  • analgetika - Baralgin, Novocain, Promedol, Omnopon, Pantopon;
  • antispasmodika - No-shpa, Papaverin, Atropin, Platyphyllin, Holagol, Rosanol;
  • antiemetická léčiva - Reglan, Ondansetron;
  • antibiotika - ceftriaxon s metronidazolem, ampicilinem, gentamicinem (intramuskulární injekce);
  • detoxikační prostředky - hemodez, enterodez, polyphepan atd.

Dieta

Zapálený močový měchýř nejprve potřebuje kompletní odpočinek. To by mělo přispět k šetřící potravě s exacerbací cholecystitidy. V prvních dnech je nutné odmítnout jíst - pouze teplé nápoje. Pak jděte na jídlo v ošuntělém tvaru: slizové polévky, cereálie, želé s bílou strouhankou. Vzhledem k tomu, že akutní cholecystitida z kýlové formy oslabuje, přidejte nízkotučné tvarohy, vařené maso, ryby. Části by měly být malé a jídla by měla být častá.

O týden později se můžete vydat na dietu číslo 5a, o měsíc později - na dlouhou základní stravu číslo 5. Pokud má pacient plísňovou cholecystitidu, je po operaci přísně zakázán:

  • bohatý boršč, polévky, vývary;
  • tučné maso a ryby;
  • uzené maso, konzervované potraviny;
  • koření;
  • koláče, pasties, belyashi;
  • smažená a dušená zelenina, houby;
  • kyselé ovoce;
  • čokoláda, zmrzlina, koláče, muffiny;
  • alkohol;
  • žádné nápoje sycené oxidem uhličitým.

Nejlepším způsobem prevence plísňové cholecystitidy je:

  • frakční vyvážená výživa;
  • aktivní životní styl;
  • úbytek hmotnosti;
  • odstranění zácpy;
  • popření těsného oblečení (džíny, sukně atd.).
http://vrachmedik.ru/339-ostryiy-kalkuleznyiy-holetsistit.html

Akutní cholecystitis

Křehká cholecystitida je zvláštní forma onemocnění, která se vyznačuje přítomností kamenů v žlučníku.

Kameny budou zpravidla smíšeného typu, bilirubinu nebo cholesterolu. Velikost kamenů může být až do velikosti slepičího vajíčka a jejich kvantitativní počet může být odlišný.

Akutní plísňová cholecystitida způsobuje závažnou koliku, zánět a to se děje, když kámen uzavře kanál, aby uvolnil žluč.

Kořenové příčiny

Akutní plísňová cholecystitis se vyskytuje v důsledku různých příčin, ale častěji onemocnění začíná v důsledku infekce žlučníku patogenními bakteriemi, jinými mikroorganismy.

Patologie se objevuje asi u čtvrtiny pacientů, kteří mají chronickou formu cholecystitidy.

Hlavními důvody jsou:

  1. Selhání přirozeného toku žluči, což má za následek zablokování kamenů nebo blokádu krku žlučníku.
  2. Roztažení stěn těla, čímž se sníží hlavní funkce.
  3. Přítomnost patogenní flóry jako hlavního patogenu.

Patogenní flóra proniká orgánem ze střev. Zpočátku bakterie proniká proudem žluči do střeva, po kterém vstupuje do krevního oběhu, kterým dochází k infekci.

Mnoho lidí s akutním průběhem nemoci má patogenní flóru a poruchy v toku žluči. Existují i ​​další důvody, které jsou druhotné, spojené s nesprávnou dietou, životním stylem a dalšími vnějšími faktory nebo chronickými chorobami vnitřních orgánů.

Hlavní příznaky

Chcete-li zahájit léčbu onemocnění, budete muset podstoupit diagnózu, a proto musíte znát hlavní příznaky, kvůli kterým můžete podezření na nemoc.

Akutní zánětlivý proces se vyskytuje nejčastěji při tvorbě kamenů v počáteční fázi. Lidé mají téměř vždy koliku, ostré bolesti s odlišným charakterem a silou. Navíc se objevují příznaky obecné intoxikace těla.

Během pohybu konkrementů a blokování hlavních kanálů začíná bolest, a to z důvodu nemožnosti normálního odtoku a cirkulace žluči.

Podobný stav se objevuje nejen u akutní cholecystitidy, ale musíte znát i jiné charakteristické příznaky.

Pokud je léčba prováděna včas, může se tvorba pevné látky rozpustit a uvolnit kanály, v některých případech se jednoduše vrátí do močového měchýře a syndrom bolesti zmizí. Pokud nepomůžete, dojde k infekci.

Hlavním příznakem onemocnění je akutní bolest na pravé straně jater. Z času na čas vyzařují do lopatky, ramene nebo krku pocity.

Po požití alkoholických nápojů, mastných nebo smažených potravin se nutně objevují nebo zvyšují pocity. Podobně se vyskytuje při stresu a silném stresu, emoční nestabilitě.

Mezi další charakteristické rysy, které stojí za to zdůraznit:

  1. Útoky nevolnosti a zvracení. Tam je často žluč v vomitus, ale tam je žádná úleva po tom.
  2. Zvýšení teploty.
  3. Slabost v těle, závratě.
  4. Porušení křesla.

U starších lidí s menšími onemocněními v chronické formě může být latentní patologie.

Silná bolest se neobjeví, břišní svaly nejsou napjaté. Díky tomu je diagnóza mnohem komplikovanější, cholecystitis může způsobit komplikace a následky. Bude to pro lékaře obtížné najít správnou léčbu.

Hlavní typy

V akutní formě existuje několik charakteristických typů křehké cholecystitidy:

  1. Catarrhal je nejjednodušší typ onemocnění, které lze snadno léčit konzervativními metodami.
  2. Phlegmonous - v žlučníku není jen žluč, ale také hnisavý obsah.
  3. Gangrenózní - forma onemocnění je nejzávažnější, s těžkými a akutními symptomy.

Každý typ cholecystitidy má určité rysy průběhu a způsobů léčby.

Katarální pohled

Onemocnění je charakterizováno častými projevy bolesti vpravo pod žebry. Bolest syndrom často dává pod lopatkou, v rameni nebo krku.

Na samém počátku vývoje patologie je bolest jako útok a nezdá se, že by se neustále objevovala. To je způsobeno silnou kontrakcí žlučníku a jeho zdí.

Mezi zbývajícími příznaky katarálního typu se rozlišují:

  1. Útoky nevolnosti a zvracení. Zpočátku se uvolňuje obsah žaludku a žluč se po čase objeví v masách. Kromě toho není pozorována úleva po devastaci.
  2. Teplota, která stoupá na 37-38 stupňů.
  3. Vývoj tachykardie. U pacienta se mění frekvence srdečních tepů, tj. 90 úderů / min.
  4. V některých případech je možný nárůst tlaku.
  5. Sliznice úst je neustále podmáčena, bílý květ na jazyku.
  6. Během akutního průběhu patologie se dýchání provádí pomocí břicha.

Při vyšetření lékaři používají metodu palpace a naslouchání břišní dutině. Při stisknutí nebo poklepání si pacient stěžuje na ostrou bolest v oblasti zaníceného orgánu. Svaly samotného břicha mohou mít mírné napětí nebo to vůbec nebude.

Přibližně u 5 pacientů dochází k mírnému nárůstu zapáleného orgánu, který se snadno cítí.

Při darování krve výsledky analýzy ukazují relativní rychlost leukocytózy. V katarální formě, jako v jiných případech, kolika se objeví po podvýživě, alkoholu.

Hlavní rozdíl mezi kolickou a akutní cholecystitidou je prodloužený průběh bolesti, který může trvat několik hodin až několik dní.

Phlegmonous pohled

V tomto stavu se obecné příznaky katarálních druhů stávají výraznějšími a intenzivnějšími.

Porušení můžete určit z následujících důvodů:

  1. Významná bolest v pravém hypochondriu, která se během dýchání stává intenzivnější a silnější, kašle, změnou polohy těla.
  2. Zvracení a nevolnost jsou mnohem častější.
  3. Obecný stav se zhoršuje.
  4. Teplota se pohybuje nad 38 stupňů.
  5. Práce srdce je narušena, bije se na 100 úderů za minutu.
  6. Břišní dutina je oteklá.

Během palpace se cítí klepání břicha, silná bolest a svalové napětí.

Krevní obraz indikuje zánětlivý proces v akutní fázi a samotný žlučník je vylučován a snadno palován.

Hlavním příznakem tohoto typu onemocnění je přechod zánětu na část břišní dutiny. Když diagnostika nástroje, lékaři vidí změnu ve stěnách žlučníku, tam je fibrinous povlak na tom, a hnis je viditelný v jeho lumenech.

Příznaky zánětlivého procesu jsou výrazné, objevují se malé vředy a okolní tkáně jsou nasáklé hnisem. Tělo pacienta je otrávené, existují známky intoxikace.

Gangrenózní pohled

Tato forma onemocnění je považována za nejzávažnější, přičemž symptomy se stávají nejvýraznější, objeví se patogenní flóra, na které závisí další léčba.

Taková cholecystitis se často vyvíjí po flegmonózním typu v důsledku snížení ochranných funkcí těla.

Zpočátku existují známky závažné intoxikace, hnisavé peritonitidy, pokud dojde k průniku stěn žlučníku.

Tento typ onemocnění je častěji diagnostikován u starších pacientů, když se tělo a tkáně nemohou rychle regenerovat, dochází k narušení krevního oběhu.

Pokud se zánět žlučníku stane gangrenním, pak je pravděpodobnost mírného snížení bolesti.

Díky tomu si pacienti myslí, že se věci zlepšují. Takový projev je způsoben smrtí části nervových zakončení v orgánu.

Po krátké době začnou silné příznaky intoxikace a peritonitidy.

Stav pacientů je značně komplikovaný, stává se nesmírně obtížným. Hlavními příznaky komplikace jsou:

  1. Ospalost a letargie.
  2. Explicitní tachykardie, která je charakterizována 120 nebo více úderů za minutu.
  3. Dýchání se stává častým, povrchním.
  4. Sliznice v ústech vysychá.
  5. Žaludek je oteklý v důsledku střevní parézy.
  6. Motilita trávicího traktu a žlučových cest je významně snížena.
  7. Břišní svaly jsou silně napjaté, jako ochranná reakce na hlavní symptomy.

Analýzy biologických materiálů ukazují zvýšení rychlosti leukocytózy. K provedení kvalitativní diagnózy lékaři používají různé techniky, které zahrnují sběr biologického materiálu pro další analýzu.

Dále prováděla sondáž, ultrazvuk a radiografii. Po stanovení metod sběru dat, jak léčit patologii, jaká další opatření přijmout.

Léčba

Léčba se provádí pomocí léků a chirurgické léčby. Při akutní cholepsii cholecystitidy by měl pacient odstranit symptomy, silnou bolest.

Pro tento účel je zavedeno řešení založené na několika látkách, často se používá Baralgin. Mimo jiné můžete Metatsin nebo Atropin aplikovat v dávce 1 ml 0,1% léčiva.

Tento léčivý přípravek, zejména u starších pacientů, může vyvolat nežádoucí účinky. Je lepší použít platifillin na 2 ml 0,2% léčiva. Tento nástroj je méně účinný, ale nevyvolává negativní důsledky.

Výběr léků závisí na přesném původci onemocnění a flóře. Zpravidla vyplývá z: t

  1. E. coli.
  2. Staphylococcus nebo Streptococcus.
  3. Anaerobní flóra.

K určení léčebného režimu navíc lékaři berou v úvahu závažnost zánětlivého procesu. Výsledkem je výběr léku, jeho dávka a průběh léčby.

Při biliární infekci se používají léky, které mohou pozitivně ovlivnit gramnegativní bakterie, zejména E. coli.

Podobné vlastnosti mají biseptol, gentamycin, kanamycin a další penicilinová antibiotika.

Konzervativní léčba

Pokud má pacient těžký průběh onemocnění, léčba se intenzivně provádí antibiotiky.

Jsou jmenováni okamžitě, několik dní před chirurgickou léčbou. Hlavní indikace pro použití antibakteriálních léčiv jsou:

  1. Intenzivní bolesti, které člověk nemůže tolerovat.
  2. Lokální zánět pobřišnice.
  3. Horečná podmínka.
  4. Vysoká teplota
  5. Těžká intoxikace.

Pokud gangrenózní forma patologické terapie zahrnuje:

  1. Metronidazol v dávce 0,5-075 gramů třikrát denně.
  2. Nahradit první lék může být Levomitsetin na 1 gram. Injekce je umístěna do svalu až 3x denně, což napomáhá usmrcení patogenní flóry.
  3. Cefalosporinové antibiotikum v dávce až 4 gramy ve spojení s gentamicinem a metronidazolem.
  4. V kritických situacích se doporučuje užívat Benemycin 0,3 g až 3krát denně.

Průběh léčby antibiotiky závisí na celkové dynamice patologie. Pokud je výsledek léků slabý, pak se zruší, léčba se upraví.

Užívání antibiotik je nutně doplněno dalšími léky, které mají symptomatický účinek, eliminují symptomy intoxikace a podporují činnost srdce.

Obecně platí, že konzervativní léčba poskytuje dobré výsledky, pokud cholecystitis není komplikovaná a prochází v mírné nebo střední formě. V těžkých podmínkách je indikována chirurgická léčba.

Chirurgická léčba

Akutní výpočetní cholecystitida se nejlépe léčí pomocí operačních metod, protože je možné se zbavit hlavního faktoru, který vede k vzniku zubního kamene.

Léky lze použít pouze k přípravě osoby na chirurgickou léčbu ak rychlému zotavení po operaci.

V medicíně se dnes používá několik metod pro chirurgickou léčbu plicní cholecystitidy:

  1. Laparoskopie - má provést několik vpichů břišní dutiny. Do nich je vložen laparoskop, se kterým je obraz zobrazen na obrazovce monitoru. Rozsáhlé otevření břicha není nutné, protože doba zotavení je krátká, osoba nemá stehy a pooperační zranění, bolest.
  2. Operace břicha je radikální metoda, která je indikována pro úplné odstranění žlučníku vyříznutím břišní dutiny. Další taktika může být provedena v případě komplikací a vážného stavu pacienta, kdy dochází k adhezím nebo infekcím. Rehabilitace a zotavení pacienta po dlouhou dobu se provádí v nemocnici. Některé komplikace mohou navíc vzniknout po intervenci.
  3. Perkutánní cholecystostomie - drenáž je zavedena do močového měchýře přes malý řez v břišní dutině. Metoda je vhodná pro léčbu starších pacientů, pacientů ve vážném stavu, kteří mají komplikace patologie.

Pokud odstranění žlučníku nelze provést kvůli kontraindikacím, pak se drcení kamene provádí pomocí léků nebo terapie rázovou vlnou.

Tato metoda je riskantní, protože existuje možnost re-vývoje kamenů.

Napájení

S cholecystitidou s přítomností kamenů bude pacient muset poskytnout kompletní odpočinek a odpočinek.

Nezapomeňte změnit dietu, která může vzít zátěž z postižených orgánů, eliminuje exacerbace.

První den je pacientům předepsán léčebný půst, je povolen pouze teplý nápoj, který zahrnuje vodu, šípkový čaj a slabě vařený čaj.

V den 3 je zavedeno broušené vařené jídlo. Doporučuje se používat polévky, sliznice, sušenky z bílého chleba.

Když příznaky akutního průběhu zmizí, lékaři umožňují diverzifikovat dietu nízkotučným tvarohem, vařeným masem a rybami odrůd. Můžete jíst frakční, často v malých porcích.

Po týdnu hladového a šetřícího jídla je předepsána dietní tabulka č. 5a a po měsíční léčbě můžete pokračovat na dietu č. 5 firmou Pevzner. Je přísně zakázáno používat takové výrobky pro plísňovou cholecystitidu:

  1. Bohaté první kurzy, strmé vývary.
  2. Mastné ryby a maso.
  3. Konzervované potraviny, uzené výrobky, polotovary.
  4. Koření, koření.
  5. Koláče, paštičky a další.
  6. Mastná, smažená.
  7. Luskoviny a houby.
  8. Kyselé ovoce.
  9. Zelenina a ovoce, které obsahují éterické oleje, kyselinu šťavelovou.
  10. Muffin a sladkosti.
  11. Alkohol, káva, kakao, soda.

Nejlepší prevencí bude využití správné výživy, cvičení a fyzické terapie.

Pacienti s nadváhou potřebují provádět úpravy hmotnosti, přijmout opatření k normalizaci stolice, odstranění zácpy.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/ostryj-kalkuleznyj-xolecistit.html

Akutní plicní cholecystitida: příčiny, symptomy, léčebné metody

Podle statistik je toto porušení přítomno v 10% dospělé populace a lidé nad 40 let jsou na něj nejvíce náchylní.

Někdy se však tato forma cholecystitidy vyskytuje u dětí. Pokud jde o sex, patologie je ve většině případů diagnostikována u žen, což je vysvětleno hormonálními rysy.

Proč se nemoc vyskytuje?

U zdravých lidí se složky žluči, jako jsou kyseliny, pigmenty a minerály, vyznačují svým koloidním stavem. Když se však mění poměr mezi koncentrací žlučových kyselin a cholesterolu, začne tento krystalovat. Patogeneze takové cholecystitidy je často spojena se špatnou výživou, vznikem nadváhy, cukrovkou, hepatitidou, infekcemi.

Změna parametrů žluči vede k jejímu zesílení a stagnaci, což vyvolává infekci žlučníku patogenními mikroorganismy. Infekce způsobuje zánět stěn tohoto orgánu.

Zvýšení tendence žluč k tvorbě kamene může být převaha živočišných tuků ve stravě, půst, přejídání. Také etiologie onemocnění může být spojena s dědičnou predispozicí a dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce.

Historie onemocnění často začíná běžnou cholecystitidou, která vyvolává problémy s vyprazdňováním žlučníku. Hrozba výskytu patologie je mnohem vyšší u lidí, jejichž historie obsahuje chronickou gastritidu, cirhózu jater, biliární dyskinezi, duodenitidu, pankreatitidu, Crohnovu chorobu nebo helminthiasis.

Rizikové skupiny pro rozvoj křečovité cholecystitidy zahrnují následující kategorie populace:

  • zejména v těhotenství;
  • osoby s nadváhou;
  • pacientů, kteří dramaticky ztratili váhu;
  • starší osoby;
  • Skandinávské a indiánské etnické skupiny - podle statistik je výskyt této choroby mezi nimi mnohem vyšší.
  1. Cholestasis - stagnace žluče;
  2. Discholia - porušení složení žluči;
  3. Zánětlivý proces - zejména primární cholecystitis.

Existují důkazy, že etiologie onemocnění může být spojena s resekcí tenkého střeva, vagotomií, traumatickým poraněním močového měchýře a jeho kanálků. Kromě toho je patogeneze onemocnění vysvětlována přítomností pooperačních ligatur ve společném žlučovodu.

Příznaky

Vypočítaná cholecystitis prochází několika fázemi vývoje, z nichž každá se vyznačuje určitými příznaky:

  • Pre-kámen - tato fáze je ve většině případů reverzibilní. V této fázi se z tlustého žluče tvoří stáze a v žlučníku se objevují mikrolity.
  • Concrete.
  • Chronické stadium nemoci.
  • Výskyt komplikací.

Akutní forma plísňové cholecystitidy vyvolává atak biliární koliky, která se vyznačuje následujícími příznaky:

  1. Akutní bolesti na pravé straně, které lze podat na pravé lopatce nebo rameni. Historie jejich vzniku může být spojena s poruchami příjmu potravy, pitím nebo stresovými situacemi.
  2. Útoky nevolnosti a zvracení, které nepřinesou úlevu. Ve zvratcích mohou být nečistoty žluči.
  3. Zvýšená tělesná teplota. Zvláště často je pozorován ve vývoji hnisavého zánětu.
  4. Prudký pokles krevního tlaku.
  5. Vzhled studeného potu.
  6. Pocit slabosti.
  7. Příznaky žloutenky, změny ve výkalech a moči.

Formy nemoci

Vypočítaná cholecystitis může být různých typů:

Historie všech forem onemocnění je charakterizována pericholecystitidou - tento proces je doprovázen výskytem adhezí, které omezují umístění infekce v pravém hypochondriu. Katarální cholecystitis je doprovázena intenzivní bolestí, která se mnohonásobně zvyšuje při jakékoliv fyzické námaze. Také historie onemocnění se vyznačuje neustálým zvracením, které má reflexní povahu.

Během vyšetření může lékař odhalit příznaky, jako je suchost jazyka, svalové napětí a bolestivost v oblasti projekce žlučníku, mírný nadýmání. Také se zvyšuje tělesná teplota a v krevním testu můžete pozorovat zvýšení ESR a neutrofilní leukocytózy.

Flegmonózní cholecystitida se vyvíjí v případě, že se hnisavý zánět objeví při infiltraci žlučníku a vředech na sliznici. Flegmonní proces je charakterizován zesílením stěny postiženého orgánu v důsledku hojné absorpce exsudátu. Historie onemocnění může zahrnovat informaci, že močový měchýř je značně zvětšen a naplněn hnisavým obsahem.

Gangrenózní forma onemocnění je pro člověka nejnebezpečnější, protože je charakterizována částečnou nebo úplnou nekrózou stěny postiženého orgánu. Gangrene se vyvíjí po dobu 3-4 dnů onemocnění. V tomto případě může dojít k porušení integrity stěny močového měchýře, která je doprovázena expirací žluči do břišní dutiny. Gangrenózní cholecystitis může vést k rozvoji biliární peritonitidy.

Tato forma onemocnění je charakterističtější pro starší lidi, protože jejich regenerační schopnosti jsou výrazně sníženy a krevní zásobení žlučníku je narušeno.

Historie vývoje gangrenózní formy patologie je doprovázena prudkým nárůstem tělesné teploty a úplným nedostatkem stížností na pohodu. Kromě toho existují poměrně silné bolesti, které jsou v přírodě křečovité. V tomto případě se nepohodlí projevuje pouze na pravé straně břicha, ale šíří se po celém jeho povrchu. Také historie onemocnění je charakterizována nevolností a zvracením, poruchou stolice, slabostí, bolestmi hlavy, zvýšenou ospalostí a rychlým dýcháním.

Možné komplikace

Krevní cholecystitis může vést k negativním zdravotním účinkům.

Komplikace tohoto onemocnění zahrnují:

  1. Dropsie;
  2. Cholangitida;
  3. Cholangiolitis;
  4. Subhepatický nebo subfrenní absces;
  5. Žlučová píštěl;
  6. Pericholecystitis.

Nejnebezpečnějším stavem, který může vyvolat toto onemocnění, je perforace žlučníku. S rozvojem této komplikace se stav pacienta dramaticky zhorší, objeví se silná bolest břicha, studený pot a bledá kůže. Po krátkém zpomalení se pulz zrychlí, pak se zeslabí na vlákno. Navíc krevní tlak prudce klesá.

Také křehká cholecystitida může vyvolat komplikace, jako je nekróza postiženého orgánu, sekundární zánět slinivky břišní, peritonitida, obstrukční žloutenka a rakovina žlučníku.

Diagnostika

Aby lékař správně určil diagnózu, upozorňuje na stížnosti pacienta. Neméně důležitá je také historie onemocnění a výskyt bolesti při palpaci pravého hypochondria. Pozitivní příznaky Mussi-Georgievského, Murphyho, Ortnera-Grekova také pomáhají diagnostikovat patologii.

Zajistit správnost diagnózy, provést laboratorní a instrumentální studie. Výzkumy jaterních krevních vzorků, analýza pankreatických enzymů, koprogram pomůže identifikovat plísňovou cholecystitidu.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku pomůže diagnostikovat stav orgánu, odhalit cholestázu a žlučové kameny. Tato metoda také pomáhá identifikovat fibrózu, cholesterózu, kalcifikované stěny postiženého orgánu. Ve většině případů lze tuto formu cholecystitidy snadno diagnostikovat echografií.

Pomocí cholecystografie můžete získat představu o velikosti, tvaru, lokalizaci žlučníku, identifikovat deformity a kameny. Pokud symptomy obstrukce žlučovodu vyžadují perkutánní transhepatickou cholangiografii.

Diagnóza akutní cholecystitidy může být provedena pomocí počítače a magnetické rezonance. Dosti informativní metodou je radionuklidová diagnostika.

Pro rozlišení kardialgické formy plísňové cholecystitidy z infarktu myokardu se provádí elektrokardiogram a kardiologická konzultace. Nemoc musí být také odlišena od akutní apendicitidy, pankreatitidy, perforovaného vředu, renální koliky.

Metody a principy léčby

Léčba této poruchy by měla být zaměřena na řešení těchto problémů:

  • reliéf akutního stavu;
  • prevence komplikací;
  • eliminace faktorů přispívajících k tvorbě nových kamenů.

Během remise onemocnění se doporučuje dodržovat dietu a omezit fyzickou aktivitu. V některých případech může být nutná plánovaná chirurgická léčba.

S exacerbací onemocnění je terapie následující:

  1. Hospitalizace na chirurgickém oddělení.
  2. Hlad.
  3. Dodržování lůžka.
  4. Detoxikační ošetření.
  5. Použití léků proti bolesti a antispasmodik.
  6. Chirurgická léčba k prevenci vzniku komplikací.

Sebehojení v akutní formě cholecystitidy je poměrně vzácné. V případě předčasného přístupu k lékaři nemoc často vede k rozvoji závažných komplikací, které vyžadují rozsáhlý chirurgický zákrok a dlouhodobou rehabilitaci. Někdy útok sám zmizí a člověk může čekat na další exacerbaci. Neměli byste to dělat v žádném případě, protože se nakonec vyvinou komplikace a bude nutná nouzová operace.

Vzhledem k tomu, že konzervativní léčba žlučového kamene často nedává žádoucí výsledky, je ve většině případů nutné provést chirurgický zákrok. To spočívá v odstranění žlučníku.

  • Laparoskopie. Na břiše je provedeno několik řezů, kterými jsou vloženy speciální nástroje a laparoskop, optické zařízení, které přenáší obraz na monitor. V tomto případě není nutné rozsáhlé otevření pobřišnice, což významně zkracuje dobu pooperačního zotavení a zachovává vzhled člověka.
  • Otevřená operace. V tomto případě se žlučník odstraní provedením řezu v břišní stěně. Metoda se používá v obtížných situacích při odhalování infekce v žlučníku nebo při objevení se jizev v břiše, které jsou důsledkem předchozích operací. V tomto případě trvá pooperační období více času.
  • Perkutánní cholecystostomie. Při provádění takové operace se do žlučníku zavádí drenážní trubice přes malý řez v břiše. Tato metoda se používá k léčbě starších a těžkých pacientů s komplikacemi onemocnění.

Pokud z nějakého důvodu není odstranění žlučníku možné, použije se nechirurgická fragmentace kamenů. Tato léčba se provádí pomocí léků nebo extrakorporální lithotripsií rázové vlny. Ale v tomto případě je vysoká pravděpodobnost relapsu.

Je třeba mít na paměti, že použití lidových prostředků pro léčbu křehké cholecystitidy není v žádném případě možné. Vývary a tinktury bylin, které mají choleretický účinek, mohou vyvolat pohyby kamenů a vést ke zhoršení, kolice, blokování žlučovodu.

Akutní forma plísňové cholecystitidy je poměrně nebezpečná porucha, která může způsobit závažné komplikace. Abyste tomu zabránili, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, který provede přesnou diagnózu a zvolí účinnou léčbu.

http://zhkt.ru/zhelchniy/holecistit/ostryj-kalkuleznyj.html

Publikace Pankreatitida