Akutní pankreatitida (K85)

Absces pankreatu

Nekróza slinivky břišní:

  • ostré
  • infekční

Pankreatitida:

  • akutní (opakující se)
  • hemoragické
  • subakutní
  • hnisavý

Akutní pankreatitida vyvolaná alkoholem

Pokud potřebujete určit lék, použijte další kód vnějšího důvodu (kap. XX)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

http://mkb-10.com/index.php?pid=10421

Pankreatitida - kód ICD-10 pro chronické, akutní a alkoholické onemocnění

Zánětlivé procesy, které se vyskytují ve slinivce břišní, nazývané pankreatitida, jsou spouštěny skupinou onemocnění a syndromů. Existuje mnoho klasifikací projevů nemoci. Za účelem zefektivnění informací o patologických stavech pankreatu a jiných onemocněních byla vytvořena mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) pro příležitost k výměně zkušeností s odborníky z různých zemí.

První pokusy o systematizaci nemocí byly provedeny v VII. Století. Ukázalo se, že se více zaměřují na sběr statistik o různých příčinách úmrtnosti. Na druhém mezinárodním kongresu v roce 1855 byla schválena klasifikace nemocí, která je od té doby pravidelně aktualizována a vylepšována. Poslední 10. revizi, která se konala v roce 1989, členské státy WHO používají od roku 1994.

Kód pankreatitidy pro ICD-10 je:

K85 - akutní pankreatitida:

  • Nekróza je infekční, akutní.
  • S abscesem.
  • Akutní (s rekurentním), subakutní, hemoragický, hnisavý a bez další specifikace (BDU).

K86.0 - Chronická alkoholická pankreatitida.

K86.1 - Jiné typy chronické pankreatitidy: infekční léze, rekurentní, recidivující, NOS (bez další specifikace).

Příčiny nemoci

Slinivka břišní produkuje enzymy podílející se na trávení. Zánětlivý proces je vyvolán tím, že enzymy nedosahují dvanáctníku, jsou aktivovány ve žláze a začnou ničit orgán, trávit buňky a tkáně. Vyvíjí se akutní pankreatitida. Aktivované enzymy obsahují trypsin, podobný účinku na hadí jed. Onemocnění je komplikované, když se enzymy a toxiny dostanou do krevního oběhu, poškodí jiné orgány a vyvine těžkou intoxikaci.

Existuje mnoho příčin pankreatitidy. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u osob užívajících alkohol (65% pacientů). Existuje vysoké riziko patologie u lidí s cholelitiázou, poraněním pankreatu, infekčními a virovými chorobami, otravou drogami a vrozenou tendencí k pankreatitidě.

Akutní forma onemocnění

Akutní pankreatitida je závažné onemocnění, které vykazuje vysoké procento úmrtí. K zánětu dochází v důsledku fyzického nebo chemického poškození v určitých oblastech pankreatu. Výsledkem je, že z buněk se vynořuje velké množství pankreatických proenzymů, obvykle v neaktivním stavu. Zvýšení tlaku uvnitř kanálů předčasně aktivuje enzymy, začíná proces vlastního trávení žlázy. Vzniká ložiska zánětu, nejsou poškozeny částečně zdravé buňky. Dochází k nevratným změnám, doprovázeným degenerací mastných a jiných buněk a orgánovou dystrofií.

Komplikace v akutní formě pankreatitidy se stává přistoupením k infekci a hnisání, plné abscesu (infekce tkání žlázy).

Chronická pankreatitida

Výsledkem přenosu akutního zánětu slinivky břišní se často stává chronická pankreatitida. Prodloužený průběh onemocnění vede k výskytu tuleňů a jizev na tkáni pankreatu a kanálků, což snižuje funkce produkce enzymů a hormonů. Postupem času chronické zánětlivé procesy způsobují otoky nebo rozvoj diabetu.

V mezinárodní klasifikaci zahrnují příčiny vzniku chronické pankreatitidy virová a bakteriální onemocnění. Jedná se o virovou chřipku a hepatitidu, tuberkulózu, plané neštovice, spalničky. Také bakterie, které mohou být infikovány ze zvířat, například: leptospira, salmonella, brucella. Na pozadí chronické pankreatické patologie se vyskytuje infekční pankreatitida. V této formě nemoci, enzymy nejsou zapojené, buněčná smrt je vyvolána agresí virů a bakterií s obecnou slabinou žlázy.

Alkoholická pankreatitida

Mezinárodní klasifikace identifikuje specifikovaný typ pankreatitidy jako všudypřítomný. Příjem alkoholu zvyšuje produkci žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové, stimuluje produkci hormonu, který způsobuje zvýšenou sekreci pankreatických enzymů. Enzymy vstupují do žlázových buněk a rozpouštějí je. Pod vlivem alkoholu se zvyšuje tón Oddiho svěrače, ventil regulující tok žlučových a pankreatických enzymů do dvanáctníku. To komplikuje uvolňování sekrecí pankreatu, způsobuje zvýšení tlaku v malých kanálech, stimuluje předčasnou aktivaci enzymů.

Výsledkem je, že chronická chronická pankreatitida vede k nevratnému zúžení pankreatických kanálků, stagnaci a zahuštění pankreatické šťávy, vzniku dopravních zácp z proteinů a vápníku.

Příznaky

Známky a projevy se liší v různých formách zánětu. V akutní formě si pacienti stěžují na silnou bolest v břiše vlevo, nafouknutí, nevolnost a zvracení smíšené se žlučí, dehydratací. Může se objevit modravě nažloutlé skvrny na levé straně nebo na pupku od výbuchu malých cév a kapilár. Nejnebezpečnější komplikací akutní pankreatitidy je intoxikace těla, která může způsobit otok mozku, selhání ledvin a smrt pacienta.

U chronických onemocnění se snižuje schopnost pankreatu produkovat enzymy a hormony. V důsledku toho je proces trávení narušen. Někdy v pankreatu, po akutním zánětu, se tvoří pseudocyty, ve kterých se hromadí tekutina nebo hnis. Postupem času se vyvíjejí chronické zánětlivé procesy a tyto formace rostou a jsou stlačovány jinými orgány, což má za následek bolest, těžkost po jídle, nevolnost a hořkou chuť v ústech. Dalším příznakem je obstrukční žloutenka, která je způsobena zúžení a špatnou průchodností žlučových cest.

Taková patologie má symptomy nejen v etiologii alkoholu, ale i v jiných typech chronických onemocnění, které poskytuje desátá klasifikace nemocí. Přidávají také poruchy zažívacího ústrojí, průjem, nesnášenlivost některých výrobků.

Diagnostika

Diagnostika akutních a chronických procesů je poněkud odlišná. Pro druhý případ je důležité stanovit exogenní (enzymatickou) funkci pankreatu. Proto je ke standardním diagnostickým metodám přidán koprogram - vyšetření nestrávených zbytků potravin ve výkalech.

Při diagnóze se používá kód ICD-10. Lékař vyšetřuje pacienta, zkoumá a provádí palpaci. Potom se v laboratoři zkoumá krev, enzymy a tolerance glukózy. Instrumentální metody se také používají k vizualizaci stavu slinivky břišní, jako jsou: ultrazvuk, rentgen, tomografie, endoskopická retrográdní cholangiografie, angiografie a další metody.

Léčba

Patologická terapie závisí na závažnosti a formě onemocnění. V akutním průběhu zánětu se provádí hospitalizace a léčba je zaměřena na prevenci komplikací, udržování těla a jeho funkcí intravenózním krmením a podáváním léků.

Dieta

Při léčbě pankreatitidy a jejích typů (kód ICD-10) hraje výživovou výživu vedoucí úlohu. Hlavními pravidly jsou hlad, chlad a mír.

U akutního zánětu slinivky břišní pacient nemůže jíst několik dní. Pak je předepsána Pevznerova dieta (Dieta č. 5) a tukové potraviny a sacharidy jsou ve výživě omezené.

Léčba léky

Hlavním úkolem při léčbě pankreatitidy je odstranění bolesti a kompenzace enzymů a hormonální insuficience funkce pankreatu.

Jsou aplikovány konzervativní metody, které zahrnují:

  • enzymová a hormonální substituční terapie;
  • užívání antibiotik proti virovým bakteriálním infekcím;
  • opatření zaměřená na odstranění následků intoxikace organismu po komplikacích onemocnění.

Používá se také chirurgický zákrok nebo minimálně invazivní perkutánní vpich. Tyto operace jsou indikovány pro blokování žlučových cest, pro komplikace způsobené pseudocystami a pro podezření na nádor žlázy.

Prevence

Při řádném léčení a dodržování nezbytných opatření zaměřených na změnu životního stylu dochází k významnému snížení relapsů. Během léčby a po ní je nutné vyloučit příjem alkoholu, držet se diety a užívat léky. Léčba sanatoria je také předepsána v období remise.

http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/pankreatit-kod-po-mkb-10-hronicheskogo-ostrogo-i-alkogolnogo-zabolevaniya.html

Akutní pankreatitida

Absces pankreatu

Nekróza slinivky břišní:

  • ostré
  • infekční

Pankreatitida:

  • akutní (opakující se)
  • hemoragické
  • subakutní
  • hnisavý

Idiopatická akutní pankreatitida

Akutní akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida způsobená alkoholem

Akutní pankreatitida vyvolaná alkoholem

Akutní pankreatitida způsobená léky

Pokud potřebujete určit lék, použijte další kód vnějšího důvodu (kap. XX)

Jiná akutní pankreatitida

Nespecifikovaná akutní pankreatitida

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Třídy nemocí ICD-10

skrýt všechny | odhalit vše

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a zdravotních problémů.
10. revize.
Se změnami a dodatky publikovanými WHO v letech 1996-2016. Nedávné změny v MKN-10 provedené WHO v roce 2016

http://xn---10-9cd8bl.com/K00-K93/K80-K87/K85

Chronický nebo akutní ICD kód akutní pankreatitidy

Pod chronickou formou pankreatitidy dochází k neustálému zánětlivému procesu pankreatu. V období akutního průběhu onemocnění je pozorována náhrada buněčných prvků orgánu pojivovou tkání a tvorba exo- a endokrinní insuficience funkcí orgánu.

Klasifikace pankreatitidy podle MKB 10

Veřejné zdraví, s ohledem na systematizaci a řízení, vyvinulo klasifikaci nemocí (ICD), která je přezkoumávána jednou za 10 let. Jedná se o regulační dokument, který poskytuje jednotný přístup k klasifikaci nemocí a slouží jako povinný klasifikátor při stanovení diagnózy.

Existuje více než 40 klasifikátorů pankreatitidy, což významně komplikuje komunikaci lékařů při vyhodnocování diagnózy pacienta. Aby odborníci z různých států měli možnost snadno sdílet dovednosti a vzájemně si rozumět, byla založena internacionalizovaná systematizace nemocí (ICD). V současné době je v provozu 10. revizní systém (ICD-10), který slouží k diagnostice onemocnění.

Podle mezinárodní klasifikace pankreatitidy podle podílu ICD 10:

  1. K85 Akutní pankreatitida.
  2. К86.0 Chronická pankreatitida alkoholické etiologie.
  3. K86.1 Jiná chronická pankreatitida.

Existují 3 klíčové typy chronické pankreatitidy s mikrobiologickým kódem 10:

  • Chronický kalcifikační zánět, často způsobený alkoholismem. V tomto zánětlivém procesu dochází ke změnám ve struktuře orgánových kanálků, zahušťování sekrece, což vede k blokování kanálků.
  • Chronický obstrukční zánět. Vyznačuje se zúžením hlavních kanálů žlázy nebo jejích velkých větví.
  • Akutní zánět pankreatitidy není běžný a je exacerbací chronické pankreatitidy.

V některých případech dochází k biliární nebo biliární pankreatitidě, která se vyvíjí na pozadí existujících onemocnění - patologií jater, žlučníku nebo žlučových cest.

Etiologie

Příčiny chronické pankreatitidy v MKB 10 jsou velmi rozdílné. Tvorba syndromu bolesti je způsobena řadou faktorů:

  • patologie trávicího systému (peptický vřed a cholelitiáza, cholecystitis, duodenitis, gastritida);
  • nepřiměřený příjem alkoholických nápojů, nedostatek bílkovin v požitém jídle;
  • virové léze, alergické reakce a toxická otrava;
  • operativní zákroky;
  • patologie metabolických a hormonálních procesů;
  • dědičnosti.

Xp pankreatitida ICB 10 (K86.0) se často vyskytuje během chronického alkoholismu. Na druhém místě z hlediska čistoty detekce tohoto onemocnění jsou - dysfunkce žlučových cest, dvanáctníku a žaludku.

Diagnóza pankreatitidy kód mkb 10

Pacienti často navštěvují lékaře, pokud mají následující příznaky a příznaky:

  • přítomnost bolesti;
  • s nevolností;
  • zvracení;
  • s rychlou ztrátou tělesné hmotnosti;
  • s nestabilní povahou křesla;
  • projevem zápachu z dechu.

Lékař provádí a předepisuje řadu studií, pokud má osoba podezření na přítomnost pankreatického onemocnění:

  1. Počáteční vyšetření pacienta. Průběh onemocnění u tohoto typu onemocnění není zpravidla výrazný. Tam je mírný nadýmání. Na kůži břicha viditelné malé vystupující formace červené barvy. Při palpaci lze varhany pozorovat palpací u vysoce vyléčených pacientů. Při cystickém onemocnění pankreatu je orgán snadno vnímán v důsledku patologických změn, které vedou k jeho zvýšení. U těžkých forem tohoto onemocnění je často pozorováno malé napětí břicha.
  2. Při akutním průběhu onemocnění je pozorováno zvýšení fosfolipázy A2.
  3. Lékař předepíše laboratorní testy pro diagnózu, z nichž jednou je kompletní krevní obraz, výkaly a moč. Při závažném onemocnění dochází ke zvýšení počtu leukocytů a ESR. V jiných formách onemocnění zůstává krevní obraz normální.
  4. Osobě je dána glukóza k pití, a pokud po několika hodinách její hladina přesáhne 8 mmol / l, znamená to přítomnost diabetes mellitus, který není vzácně souběžnou patologií tohoto onemocnění.
  5. Studium enzymů. Při akutní exacerbaci chronické pankreatitidy v μB 10 je pozorováno zvýšení amylázy. Studie tohoto enzymu není dostatečně specifická. Proto je současně zkoumán další enzymatický test, elastáza.
  6. Provést studii aktivity lipázy.
  7. Studium krevní elastázy. Tento ukazatel se zvyšuje s akutní exacerbací.
  8. Studium krevního trypsinu. Nízká hodnota indikuje nedostatek exokrinní funkce žlázy, která se projevuje v chronické formě onemocnění.
  9. Studium hmotnosti výkalů produkovaných za den. Zevně, sekreční insuficience orgánu (polyfecal) vede ke zvýšení hmotnosti stolice. Tento ukazatel je pozorován v pozdních stadiích onemocnění
  10. Provádění testů pro studium externě sekreční funkce pomocí speciálních sond. S jejich pomocí se injikuje sekretin a pankreatoimin, v důsledku čehož žláza vylučuje sekrece pankreatu jiné povahy. Kombinace obou podnětů umožňuje posuzování externě sekreční insuficience orgánu.
  11. Ultrazvuk.
  12. X-ray pankreatu.
  13. CT slinivky břišní.
  14. MRI těla.

Léčba chronické pankreatitidy

Pokud se pankreatitida nezačne hojit včas, povede to k dysfunkci jiných orgánů. Pokud jste diagnostikováni s chronickou pankreatitidou a její symptomy se zhoršují, léčba by měla být provedena okamžitě.

Pacient je léčen v nemocnici, kde mu je předepsán soubor opatření:

  1. Udržet pevnou dietu. Poprvé praktikoval půst. Když je pacientovi dovoleno jíst, pak by jídlo mělo být zlomkové, v malých porcích.
  2. Odstranění bolesti a křečí.
  3. Normalizace trávicího procesu.
  4. Doplnění enzymového deficitu.
  5. Zastavte zánětlivý proces.
  6. Obnovte postiženou tkáň orgánů.
  7. Provádět preventivní opatření.

V léčbě chronických forem užívání antibiotik, v přítomnosti infekce. Tento kurz trvá přibližně 7 dní. Při zánětu kanálků, aby se usnadnil odtok žluči, je předepsán „Amoxicilin“, který umožňuje zastavit zánětlivé zaměření a zabránit jeho dalšímu rozvoji.

Protizánětlivé léky mohou zmírnit bolest. Pouze lékař může dovedně vybrat dávku léku.

„No-shpa“, „Drotaverin“ pomůže s křečemi.

Kód chronické pankreatitidy ICD 10 je doprovázen patologií zažívacího ústrojí, proto musí pacient striktně dodržovat dietu a užívat enzymy.

Při komplexní léčbě jsou předepisovány léky ke snížení hladiny kyselosti (Almagel, Maalox).

Dobře prokázáno, že snížení intoxikace těla Ringer injekce, lék "Hemodez" a fyziologický roztok.

Pokud léčebná opatření nemají požadovaný účinek, je pacient připraven k operaci.

Prevence nemocí

Pokud si nepřejete, abyste měli v budoucnu pankreatitidu, doporučuje se provést preventivní opatření pro osoby, které mají predispozici k nemoci a rádi se léčí na uzené, kořeněné, smažené a mastné pokrmy. Prevence pankreatitidy zahrnuje:

  • prevence zánětu orgánů;
  • prodloužení remise;
  • zlepšování kvality života;
  • snížení rizikových faktorů;
  • normalizace výživy.

Kategorický zákaz alkoholu

Kouř z doutníků, pronikající do těla, narušuje buňky žlázy, působí a vyvolává zánět gastrointestinálního traktu, vede ke zvýšené stimulaci sekrece žaludku. Pokud jste byl diagnostikován s pankreatitidou, pak je lepší vzdát se kouření navždy.

Tyto výrobky přetíží a vypustí ucpávku. Jedním z preventivních opatření je proto revize vaší stravy.

Doporučuje se doplnit menu zeleninou, obilovinami, ovocem, luštěninami, obilovinami.

Mezi preventivní opatření patří také:

  • prevence stresových situací;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • řádný odpočinek a spánek;
  • aktivní životní styl.

Pokud se budete řídit těmito doporučeními, můžete zlepšit imunitu, zlepšit zdraví, zvýšit odolnost těla. To vše vám pomůže výrazně snížit riziko vzniku této choroby, jejíž oběti jsou každoročně miliony lidí.

http://pankreotit-med.com/xronicheskij-ili-ostryj-pankreatit-kod-po-mkb/

Kód akutní a chronické pankreatitidy na ICD 10. Charakteristika onemocnění a metody léčby

Pankreatitida je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem koncentrovaným ve slinivce břišní. Onemocnění může získat chronickou a akutní formu, z nichž každá má řadu znaků a vyžaduje specifickou léčbu. V medicíně je chronická pankreatitida charakterizována kódem ICD-10, v tomto případě má zánětlivý proces formu trvalého, pak mizejícího a pak eskalujícího. V akutní formě jsou hlavní buňky orgánu nahrazeny prvky pojivové tkáně, v důsledku čehož se vyvíjí obecné selhání orgánu.

Odrůdy pankreatitidy podle ICD 10

Pro systematizaci a zjednodušení vedení registru existujících chorob byla vytvořena obecná klasifikace nemocí - MKN, je revidována a v případě potřeby jednou za 10 let přepracována. Tato klasifikace je regulačním dokumentem, který se používá při jmenování diagnózy pro pacienta. Je známo přibližně 40 klasifikátorů takové závažné choroby, jako je pankreatitida, což významně komplikuje vztah mezi lékaři, kteří léčbu pacienta léčí.

Pankreatitida pankreatu často způsobuje onemocnění břišních orgánů

Aby se odborníci z různých zemí mohli podělit o své zkušenosti a pozorování, vytvořili mezinárodní systém nemocí. Dnes je zde systém desáté revize, takže obdržel jméno - MKN-10, v této klasifikaci jsou všechny nemoci známé lidstvu. Podle tohoto mezinárodního registru je pankreatitida MK 10 rozdělena do následujících typů:

  • K85 Akutní forma pankreatitidy.
  • К86.0 Pankreatitida chronické formy alkoholové etiologie.
  • К86.1 Chronická pankreatitida jiných typů.

Každá z těchto forem má řadu vlastností a nuancí, což je důvod, proč je tak důležité správně diagnostikovat onemocnění před předepsáním léčby. Za tímto účelem pacient podstoupí řadu diagnostických opatření, která vedou k určení rozsahu poškození těla, lokalizace zánětlivého procesu, jeho příčin a formy onemocnění. Chronická pankreatitida ikb 10 je rozdělena do 3 hlavních typů:

  1. Kalcinování chronického zánětlivého procesu, ve většině případů, tato patologie je důsledkem použití nadměrného množství alkoholických nápojů. Tento zánět mění strukturu kanálků postiženého orgánu, proces je doprovázen kondenzací vylučované tekutiny, což má za následek zhoršení průchodnosti kanálků.
  2. Obstrukční zánět chronického typu lze charakterizovat jako zúžení hlavních kanálků žlázy nebo jejích velkých větví.
  3. Zánětlivý proces v akutní formě je vzácný a vyskytuje se jako komplikace chronické pankreatitidy, kód ICD 10 u dospělých.

V některých případech je diagnostikována žlučová žláza, nebo jak je nazývána v jiných zdrojích - bilian-dependentní pankreatitida. K tomuto onemocnění dochází v důsledku dříve přenášených onemocnění, například problémů s játry, žlučovým traktem nebo žlučníkem.

Diagnostika

V důsledku špatného přístupu k moderní medicíně nebo banálnímu strachu se pacienti v žádném spěchu nemohou obrátit na zdravotnické zařízení. To je velmi závažný problém, protože každý den zpoždění s takovou nebezpečnou chorobou jistě povede ke komplikacím. Pacient je zpravidla odkázán na odborníka v přítomnosti agresivních projevů na straně nemoci, mohou být:

  • zvracení;
  • bolest břicha;
  • nevolnost;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • výskyt nepříjemného a zvláštního zápachu z ústní dutiny;
  • volná stolice následovaná zácpou a naopak.

Tyto symptomy dávají specialistovi možnost poslat osobu k diagnostickým opatřením za účelem potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy - chronické nebo akutní pankreatitidy s mikrobiálním kódem 10. K tomu použijte následující výzkumné metody:

  1. Počáteční vyšetření pacienta. U tohoto typu onemocnění nejsou projevy zvláště charakteristické, proto nelze pozorovat žádné výrazné změny. Je, že žaludek je trochu oteklý, a dokonce i na kůži lze vidět zarudnutí. Mnohem více informací nese palpace, ale lze ji použít pouze u těch pacientů, jejichž tělo je velmi vyčerpané. Pokud se objeví cysta pankreatu, kód podle MKB 10, pak to může být snadno cítit z důvodu deformace struktury, která je nejvýraznější ve zvýšení velikosti orgánu.
  2. V případě vzniku těžkých forem si můžete všimnout určitého napětí v břiše. S touto nemocí se zvyšuje hladina fosfolipázy A2.
  3. Specialista předepisuje laboratorní testy pro přesnou diagnózu, v každém případě musí pacient projít stolicí, močí a krví. Pokud je nemoc závažná, pak se počet ESR a leukocytů zvyšuje. Jiné typy onemocnění se vyskytují bez změny krve.
  4. Pacient musí pít glukózu, pokud se po několika hodinách indikátor zvýší o 8 mmol / l, pak to bude znamenat diabetes mellitus, kombinace tohoto onemocnění s exacerbací chronické pankreatitidy, kód lékařské praxe je 10 velmi často.
  5. Dále proveďte analýzu enzymů. V případě akutní formy exacerbace dochází ke zvýšení obsahu amylázy. Současně se zkoumá další zažívací enzym.
  6. Analyzujte in vitro aktivitu lipázy.
  7. Dále proveďte studii o krvi na přítomnost elastázy, množství tohoto prvku se zvyšuje s akutní formou.
  8. Provádějí také testy na přítomnost trypsinu, ale ukazuje na porušení exokrinní funkce žlázy, která je charakteristickým projevem chronické formy onemocnění.
  9. Specialista by měl mít analýzu výkalů, která byla vyvinuta během dne. Hlavním ukazatelem je hmotnost, protože zvýšení hodnoty způsobené selháním těla. Příznak je nejčastěji diagnostikován v pozdní fázi vývoje.
  10. Provádět výzkum pomocí různých sond, které vám umožní studovat externě sekreční funkce žlázy. K tomuto účelu se před zákrokem podávají pankreatický imin a sekretivein, což vyvolává aktivaci produkce pankreatické látky, podle toho, o čem je o onemocnění mnoho pochopeno.
  11. Ultrazvuková diagnostika.
  12. X-ray nemocného orgánu.
  13. MRI
  14. Počítačová topografie.

V důsledku těchto diagnostických opatření lze získat užitečné informace, především je možné určit typ onemocnění a jeho vlastnosti. Na základě těchto údajů si můžete vybrat nejracionálnější a nejúčinnější léčbu.

Metody zpracování

Pokud nebudete okamžitě léčit pankreatitidu, pak se může objevit šíření zánětlivého procesu na jiné orgány a stále existuje silná toxicita těla v důsledku pronikání nebezpečných látek do krevního oběhu.

Pokud ošetřující lékař stanovil diagnózu chronické pankreatitidy, měla by být léčba zahájena okamžitě, zejména pokud se projevy onemocnění začnou zhoršovat. Terapie se provádí v nemocnici, kde je předepsán komplex speciálních postupů:

  1. Jednou z nejdůležitějších podmínek pro úspěšnou léčbu je diety. V prvních fázích musíte jídlo zcela opustit. Poté musíte jíst zlomek, zatímco porce by měly být malé, aby nezatěžovaly trávicí systém. Toto řešení sníží produkci trávicích enzymů, což umožní rychlejší zotavení pankreatu.
  2. Boj proti bolesti a těžkým křečím.
  3. Regulace fungování trávicího systému.
  4. Doplnění množství trávicích enzymů pro lepší trávení a asimilaci produktů.
  5. Užívání léků proti zánětlivému procesu.
  6. Obnovení tkáně a struktury orgánů.
  7. Prevence.

Je důležité, aby strava a dočasné odmítnutí jídla.

Antibiotika se používají k léčbě chronické pankreatitidy, pokud existují známky infekce. Jejich kurz je týden. Pokud je zánětlivý proces koncentrován v oblasti kanálu, pak se používá „Amoxicilin“, jehož působení usnadňuje tok žluči a také potlačuje zánět a zastavuje jeho šíření.

Vlastnosti reaktivní pankreatitidy

Reaktivní kód pankreatitidy pro MKB 10 je onemocnění charakterizované aseptickým akutním zánětem pankreatu, který se vyvíjí v důsledku dysfunkce trávicího systému nebo vnitřních orgánů. Po zahájení léčby dochází k rychlé regresi projevů. Především se vyznačuje nepříjemnou bolestí v břiše a nevolností, nadýmáním, zvracením, horečkou a projevy intoxikace.

Pro diagnostiku reaktivní pankreatitidy, kód pro mikrocirkulaci 10 u dětí musí odborník shromáždit anamnestická data a provést fyzikální vyšetření, ultrazvukovou diagnostiku, EGD. Ošetření se provádí konzervativními metodami, které zahrnují použití léčiv, jako jsou analgetika, antispasmodika a různé enzymatické přípravky. Zvláštní roli v tom hraje zvláštní dieta, ve které existuje řada zakázaných potravin, musí být vyloučena z jejich stravy.

Chronická a akutní pankreatitida jsou dvě nebezpečné odrůdy jedné závažné nemoci, z nichž každá má řadu znaků a vyžaduje specifický přístup. Nemoc by měla být diagnostikována a okamžitě léčena, aby se zabránilo vzniku komplikací, z nichž některé jsou smrtelné.

http://proctol.ru/neotlojnie/xronicheskij-pankreatit-kod-po-mkb-10.html

Popis akutní pankreatitidy

Jednou z nejčastějších chorob trávicího systému je akutní pankreatitida. Tato patologie často vyžaduje nouzovou péči. Vývoj onemocnění je založen na vlastním trávení slinivky břišní s vlastními enzymy. Hlavními rizikovými faktory pankreatitidy jsou špatná výživa a intoxikace alkoholem.

Proces trávení potravy je velmi komplikovaný. Pro zajištění koordinované práce mnoha orgánů (jícnu, žaludku, střev, jater). Pro trávení proteinů, tuků a sacharidů jsou zapotřebí enzymy. Jsou produkovány buňkami pankreatu. Akutní pankreatitida u dětí a dospělých je zánětlivé onemocnění doprovázené otokem orgánů a rozvojem nekrózy.

Nejnebezpečnější hnisavá forma této patologie. S opožděnou léčbou vede k pankreatonekróze. To je nebezpečný stav, který může způsobit sepsi, peritonitidu a dokonce i smrt nemocného. Mezi akutní patologií břišních orgánů patří pankreatitida třetí v prevalenci, druhá pouze proti apendicitidě a cholecystitidě.

Ročně je na světě diagnostikováno přibližně 800 nových případů této patologie na 1 milion lidí. Muži onemocní častěji.

To je způsobeno závislostí na alkoholických nápojích, pikantními a tukovými jídly. Nejvyšší incidence je pozorována ve věkové kategorii od 30 do 60 let. V posledních letech významně vzrostl počet pacientů. Kód ICD-10 pro tuto patologii je K85.

Odrůdy akutní pankreatitidy

Onemocnění je primární a sekundární. V druhém případě je zánětlivý proces způsoben patologií jiných zažívacích orgánů (játra, žlučník). Každá druhá akutní pankreatitida je spojena s cholecystitidou. Existují edematózní (katarální) a nekrotické formy onemocnění. Rozdíl je v tom, že v prvním případě nedochází k zániku hmoty žlázy.

Pankreatonekróza je sterilní a infikovaná. Existují také mírné a těžké onemocnění. V prvním případě je prognóza příznivější, protože ostatní orgány a systémy nejsou do procesu prakticky zapojeny. U těžké formy se vyvíjejí komplikace. Sterilní pankreatická nekróza je fokální a rozšířená. Rozlišují se tuky, smíšené a hemoragické formy této patologie. Existují také léčivé pankreatitidy.

Proč se žláza zapálí

Vývoj akutní edematózní pankreatitidy u žen a mužů je způsoben různými faktory. Existují následující příčiny poškození žlázy:

  • příjem alkoholu;
  • intoxikace;
  • jíst mastné nebo smažené potraviny na lačný žaludek;
  • abdominální trauma;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • předávkování určitými léky (tetracyklin, metronidazol);
  • hyperparatyroidismus;
  • vysoké hladiny vápníku v krvi;
  • hepatitida;
  • virové infekce;
  • mykoplazmóza;
  • chirurgie pankreatu;
  • vrozené poruchy vývoje orgánů;
  • cystickou fibrózu;
  • gastroduodenitis.

Diagnóza akutní pankreatitidy je velmi často prováděna u lidí se závislostí na alkoholu. Důvodem může být jednorázový příjem alkoholu ve vysokých dávkách.

Zvláště negativní dopad na slinivku břišní jeho použití na lačný žaludek a kombinace s mastnými jídly. Mnoho mladých lidí chce pít pivo a jíst chipsy.

Kombinace alkoholu se živočišnými a rostlinnými tuky rychle vede k pankreatitidě. Každý pátý případ akutního zánětu slinivky břišní je způsoben existující patologií žlučových cest. Pankreatitida se často kombinuje s cholecystitidou, což je důvod, proč je nutné tuto chorobu okamžitě léčit.

Mechanismus vzniku zánětu

Akutní destruktivní pankreatitida je typ toxické enzymopatie. Ve vývoji této patologie jsou následující procesy:

  • časná aktivace enzymů;
  • přímý toxický účinek látek na žlázu;
  • vlastní trávení těla zevnitř.

U zdravého člověka jsou výsledné enzymy neaktivní. Při vystavení nepříznivým faktorům je proces jejich výroby porušen. Aktivují se před předepsaným časem a začínají dráždit sliznici těla. Možnými výchozími faktory jsou zhoršená průchodnost v oblasti ampulí papily žlázy, zvýšený tlak v potrubí a zpětný tok žluči.

Nekróza buněk je způsobena působením lysozomálních enzymů a proteinázy. V případě mastného typu akutní pankreatitidy jsou postiženy pouze lipidy. Když hemoragické - cévy jsou zapojeny do procesu, který často vede k krvácení. Otok žlázy v přítomnosti alkoholu je způsoben zvýšením produkce kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, stimulací sekrece sekrece a zvýšením tónů Oddiho svěrače.

Hlavní klinické projevy

Každý chirurg a gastroenterolog zná nejen klasifikaci akutní pankreatitidy, ale i její symptomy. Toto onemocnění se vyznačuje následujícími příznaky:

  • syndrom bolesti;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • horečka;
  • žloutnutí kůže a skléry;
  • snížená chuť k jídlu;
  • abdominální distenze;
  • časté stolice;
  • vzhled cyanotických skvrn.

Akutní záchvat pankreatitidy trvá několik hodin až dní a více. Hlavním příznakem je bolest. Má následující funkce:

  • spojené s požitím potravy nebo alkoholu;
  • akutní;
  • cítil se v hypochondrium nebo epigastrické oblasti;
  • někdy je to pásový opar (s celkovým zánětem orgánu);
  • dává levé polovině těla (hypochondrium, lopatka, rameno);
  • velmi intenzivní;
  • v kombinaci s nevolností;
  • zvyšuje, když je osoba v horizontální poloze;
  • konstantní.

Akutní destruktivní pankreatitida s těžkou nekrózou může probíhat takovým způsobem, že akutní bolest zmizí po určité době, zatímco jiné stížnosti přetrvávají. To je alarmující příznak, který indikuje nervovou smrt. Bolestní syndrom není vždy vyloučen NSAID a analgetiky. Těžká pankreatitida vyžaduje léky na předpis.

Vzhledem k hromadění enzymů u pacientů se sníženou chuť k jídlu. Často je tu nechuť k jídlu.

Častým příznakem onemocnění je mnohočetné zvracení. To nastane po jídle. Obsah dvanáctníku (nestrávená potrava a žluč) se stanoví zvracením. Pokud je otok komplikován nekrózou tkáně, objeví se příznaky intoxikace.

Ukazují hnisavý zánět. Objeví se následující příznaky:

  • horečka;
  • zimnice;
  • tachykardie;
  • rychlé dýchání;
  • bledá kůže;
  • studený pot

V těžkých případech existují známky dehydratace. Důvod - ztráta tekutin se zvracením. Bez léčby se může vyvinout šok. Jeho výsledkem může být smrt. V kombinaci s akutní pankreatitidou s cholecystitidou a patologií jater se objevují známky stagnace žluči. Sklera se stává žlutou.

V tomto případě je nutné vyloučit akutní biliární pankreatitidu. Často se vyskytují dyspeptické poruchy ve formě pálení žáhy, abdominální distenze. Pancreatonekróza se často projevuje modrými skvrnami v břiše a krvácení. Akutní katar může nastat sám bez léčby.

Důsledky akutního zánětu pankreatu

Při akutní pankreatitidě postupuje edematózní forma nejvýhodněji. Když jsou komplikace vzácné. Pouze lékař ví, co je nebezpečné hnisavé (nekrotické) pankreatitidy. Tato patologie může vést k následujícím následkům:

  • šok;
  • sepse;
  • peritonitida;
  • hromadění tekutiny v dutině břišní;
  • tvorbu pseudocyst;
  • selhání vícečetných orgánů;
  • tvorba abscesů;
  • trombóza;

Nebezpečí této choroby je, že se může vyvinout těžká dehydratace. Hypovolemický šok se vyskytuje na pozadí. Důvodem je snížení cirkulujícího objemu krve.

Komplikace akutní pankreatitidy jsou časné a pozdní. První skupina zahrnuje dysfunkci plic. Do procesu se často zapojuje pleura.

Může se vyvinout šok. Často je pankreatitida komplikována pleuritidou, akutním respiračním selháním a atelektázou. Nekróza tkání žlázy může způsobit poškození jater a ledvin. Vzniká toxická hepatitida a selhání ledvin. Hnisavé poškození slinivky způsobuje poškození srdce. Utrpení a mozek. To se projevuje ve formě toxické encefalopatie.

Plán vyšetření pacienta

Léčba začíná po diagnóze. Nemocné dítě (dospělé) musí být vyslechnuto a vyšetřeno lékařem. Byly provedeny následující studie:

  • auskultace;
  • perkuse;
  • prohmatání břicha (povrchové a hluboké);
  • Ultrazvuk;
  • biochemický krevní test;
  • studium stavu vodního elektrolytu;
  • obecné klinické analýzy;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie.

Krevní test odhalil následující změny:

  • zvýšení ESR;
  • snížení hematokritu;
  • leukocytóza;
  • zvýšení koncentrace glukózy, lipázy, amylázy, C-reaktivního proteinu, močoviny;
  • snížené hladiny celkového proteinu, vápníku, sodíku a draslíku.

Velmi informativní analýza moči. Při akutní pankreatitidě je detekován vysoký obsah amylázy. Nejspolehlivější mezinárodní metodou pro studium pacientů je ultrazvuk. Během ní se projeví následující známky zánětu:

  • zvětšení žlázy;
  • heterogenita echogenity;
  • drsnost kontur těla;
  • hromadění tekutiny v dutině břišní.

Neméně informativní počítačová tomografie. Podle historie onemocnění může být podezření také na akutní pankreatitidu. Někteří lidé jdou k lékaři s tímto problémem ještě jednou. Diferenciální diagnostika akutní pankreatitidy je nutností. Během vyšetření pacienta, apendicitidy, cholecystitidy, žaludečních vředů, akutní střevní obstrukce by mělo být vyloučeno vnitřní krvácení.

Při akutním zánětu slepého střeva se bolest vyskytuje nejčastěji ráno nebo pozdě v noci. Zpočátku je lokální a pak se rozptýlí po břiše. Pak se bolest posouvá doprava. Je zvýšena při pohybu osoby a v poloze vleže na levé straně těla. Appendicitida je častěji detekována u dospívajících a mladých lidí.

Rozdíl mezi akutní pankreatitidou a gastrointestinálním krvácením při výrazné bolesti a přítomnosti dalších symptomů. Rozlišovat nemoc může být z jiných důvodů. Krvácení se často projevuje zvracením s příměsí erytrocytů nebo meleny. Diferenciální diagnostika akutní pankreatitidy se provádí s intestinální obstrukcí. S touto patologií dochází ke zpoždění výkalů (zácpa). Charakteristickým znakem je břišní distenze a bolest klenby.

Terapeutické taktiky pro pankreatitidu

Zda je možné umřít při akutním zánětu slinivky břišní, každý zkušený lékař ví. Aby se snížilo riziko komplikací, pacienti by měli být léčeni co nejdříve. Pokud máte podezření na akutní pankreatitidu, postupujte takto:

  • zajistit mír pacienta;
  • pohodlně umístit osobu;
  • vyloučit příjem potravy;
  • organizovat hojné pití;
  • zavolat lékaře nebo ambulanci.

Enzymové přípravky během záchvatu jsou kontraindikovány. Nedoporučuje se užívat léky proti bolesti. Jak dlouho bude útok trvat, je nemožné určit. Abyste zmírnili stav pacienta, musíte mu položit polohovací pozici s koleny stisknutými dolů. Lékařská pomoc je použití antispasmodik, provádění blokády prokainu, použití inhibitorů enzymů (Gordox, Trasilol, Aprotex).

Nezbytně organizovaná infuzní terapie. To vám umožní vyplnit nedostatek tekutin a obnovit rovnováhu elektrolytů. Antibiotika se používají k prevenci hnisavých komplikací. Všechna léčiva musí být podávána injekcí. Při vzniku abscesu nebo cysty a při zjištění žlučového kamene je nutná operace.

Akutní pankreatitida je nutně zaznamenána v anamnéze. Je nutné, aby měl lékař v budoucnu představu o zánětu slinivky břišní trpící pacientem. Po ukončení léčby musíte dodržovat dietu a přestat pít. Kolik musí dodržovat správnou výživu, musí mu lékař sdělit.

Opatření na prevenci pankreatitidy

Je možné zabránit rozvoji akutní pankreatitidy. Léčba neznamená, že se nemoc nevyskytuje znovu. Pro snížení pravděpodobnosti relapsu je třeba dodržovat následující pokyny:

  • zcela odmítnout alkoholické nápoje a kouřit;
  • odstranit pikantní občerstvení a pokrmy ze stravy;
  • jíst trochu 4-6 krát denně;
  • pohybovat se více;
  • vypít nejméně 1,5 litru vody denně;
  • nepřehánějte se;
  • odstranit stresové situace;
  • k léčbě chorob trávicího systému;
  • sledovat hormonální pozadí.

Správná výživa a odmítání špatných návyků jsou hlavními preventivními opatřeními pro toto onemocnění. Pokud se však pankreatitida vyvinula, musíte se poradit s lékařem ve stejný den. Akutní zánět slinivky břišní je tedy nebezpečné onemocnění. S destruktivními formami pankreatitidy, i když je podporována, dosahuje úmrtnost 50%.

http://mypankreatit.ru/pankreatit/prichiny-i-klassifikatsiya-ostrogo-pankreatita/

Akutní kód pankreatitidy na ICD 10

Společná mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 se používá ke sjednocení údajů ze studií, diagnostiky, symptomů a metod léčby nemocí, včetně pankreatitidy.

Ulehčuje výměnu informací mezi odborníky z různých zemí, využívá zkušeností zahraničních kolegů v jejich práci.

Každému onemocnění v ICD 10 je přiřazen individuální kód. Číslo 10 v tomto případě znamená počet revizí, během nichž se nahromaděná data zpřesňují a systematizují. V současné době je pro práci lékařů nejdůležitější klasifikátor ICD 10.

Akutní pankreatitida je zánětlivý nekrotický proces v pankreatických tkáních, v důsledku čehož je normální fungování narušeno. Enzymy, které žláza produkuje pro trávení, nejsou aktivní v žaludku a střevech, ale v samotné žláze, poškozují její strukturu a způsobují zánět a umírání buněk a tkání. Onemocnění se vyskytuje hlavně u dospělých, děti vzácně ovlivňují. Podle ICD 10 je kód této choroby K85.

Příčiny onemocnění.

Příčinou onemocnění může být:

  • nesprávná výživa, zneužívání mastných, smažených, těžkých potravin a jako výsledek vysoké zatížení slinivky břišní,
  • nadměrné používání silných alkoholických nápojů,
  • žlučové kamenné onemocnění
  • chirurgický zákrok a porušení integrity žlázy,
  • zhoršené prokrvení žlázy,
  • žaludeční vřed a duodenální vřed,
  • alergické reakce
  • porážka virovými infekcemi (hepatitida, parotitida),
  • účinky léčiv (antibiotika, diuretika, hormony),
  • ve vzácných případech - těhotenství, jako příčina metabolických poruch v těle.

Vlivem těchto faktorů na práci pankreatu dochází k předčasné aktivaci lipolytických enzymů - lipáz a fosfolipázy A, které se podílejí na rozpadu potravy. Nyní ale tráví buňky žlázy samotné, což způsobuje změnu struktury a poškození tkáně - pankreatonekróza.

Příznaky onemocnění

Akutní pankreatitida je známa svými neočekávanými záchvaty, které se mohou objevit po jídle nebo alkoholu.

K útoku může dojít vůbec, bez zjevného důvodu. Během útoku se pacient cítí silně, obklopuje bolest v horní části břicha. Bolest je doprovázena horečkou, nevolností, častým nutkáním zvracet.

Práce s gastrointestinálním traktem je narušena, kůže a sliznice jsou šedé, v místech žlutý odstín. Pokud se neléčí po dobu 8-10 dnů, bolest může oslabit nebo zmizet, ale to je příčinou zvýšené úzkosti, protože hovoří o nekróze nervových zakončení v pankreatu.

V pokročilých případech je možné interní krvácení a hromadění krve ve vnitřních dutinách a tkáních, což vede k zánětu a rozvoji peritonitidy.

Diagnostika

Akutní pankreatitida je určena eliminací (diferenciální diagnostikou). Tato metoda se používá vzhledem k tomu, že akutní pankreatitida má příznaky podobné příznakům jiných onemocnění, například: žaludeční vřed, cholecystitis, atd.

Průzkum bude proveden takto:

  • kompletní krevní obraz, zvýšený počet bílých krvinek indikuje zánětlivý proces v těle,
  • radiační vyšetření břišní dutiny,
  • fluoroskopie
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk),
  • tomografické vyšetření.

Nouzová a přesná diagnóza akutní pankreatitidy umožňuje laparoskopii, ale tato metoda je chirurgickým zákrokem a používá se ve zvláště obtížných případech.

Léčba

Léčba pacienta s diagnózou pankreatitidy začíná úlevou od bolesti. Používají se analgetické a protizánětlivé léky.

Poté začíná obnovení správné funkce slinivky břišní. Drogová terapie se provádí v nemocnici pod dohledem lékařů. V období exacerbace je pacientovi předepsán lékařský půst po dobu 7-10 dnů.

Cílem půstu je minimalizovat zatížení pankreatu. V případě potřeby může být hladovění doplněno léky, které inhibují funkci produkce enzymů. V poslední době však mnoho specialistů odmítlo anti-enzymovou terapii, protože její nízká účinnost byla prokázána.

Ve zvláště pokročilých případech je nutný chirurgický zákrok.

Dieta

Pacienti s pankreatitidou, po hladovění, vyvinou individuální stravu, aby se zabránilo silné zátěži na poškozené žláze. Žaludek a střeva, také, nemůže být dramaticky naloženo s jídlem, takže maso, smažené. Pečené a solené potraviny jsou ze stravy vyloučeny. Alkohol a kouření by měly být zcela vyloučeny.

Hlavní jídla by měla být: kaše bez oleje, vařená zelenina, ovoce, lehké polévky, drůbeží maso, bylinné čaje a čaje.

Je třeba mít na paměti, že pankreatitida je těžké a zákeřné onemocnění, které může omezit celý život člověka a vést ho k smrti. Statistika úmrtí na akutní pankreatitidu je poměrně vysoká. V případě včasné a řádné léčby se však zotavení objevuje přibližně u 9 z 10 případů.

http://pankreatitum.ru/pankreatit/ostri/ostryj-pankreatit-kod-po-mkb-10.html

Pankreatitida je akutní - popis, příčiny, diagnostika, léčba.

Stručný popis

Akutní pankreatitida je zánětlivá - nekrotická léze pankreatu způsobená enzymatickou autolýzou způsobenou různými příčinami.

Etiologie • Nemoci žlučového ústrojí (cholelitiáza, choledocholitiáza, stenóza Vaterovy papily) • Přebytek alkoholu a hojné tukové potraviny • Chirurgické zákroky na slinivce břišní a přilehlých orgánech, poranění břicha při poranění pankreatu • Akutní oběhové problémy • embolie) • Závažné alergické reakce • Nemoci žaludku a dvanáctníku (peptický vřed, parapapilární divertikulum, duodenostáza) • Endoskopická retrográdní pankreatická infekce oholangiografiya • virové (příušnice) • léky (azathioprin, estrogeny, thiazidové, furosemid, sulfonamidy, kyselina valproová a HA) • hyperkalcémie giperparatireodit, transplantace urémie • ledvin.

Důvody

Patogeneze • Enzymatická autolýza žlázové tkáně s rozvojem demarkační zánětlivé reakce a tvorby mikrotrombu • Progresivní průběh onemocnění je charakterizován pankreatogenní toxemií, hemodynamickými poruchami, inhibicí aktivity parenchymálních orgánů a postnecrotickými komplikacemi.
Patomorfologie. Ve slinivce břišní jsou zaznamenány autolýza, intersticiální edém, krvácení, nekróza buněk a tuků.

Klinická a morfologická klasifikace • Edém pankreatitidy • Mastná pankreatonekróza • Hemoragická pankreatonekróza.
Klinický obraz • Stálá těžká okolní a epigastrická bolest spojená s nevolností a zvracením • Břicho během palpace je bolestivé, napjaté a mírně oteklé • Pozitivní příznaky Shchyotkin - Blumberg, Voskresensky, Mayo-Robson, Razdolsky. Závažnost symptomů závisí na formě onemocnění, stupni intoxikace a komplikacích. • Kůže a sliznice jsou často bledé, někdy cyanotické nebo ikterické. Objeví se syndrom Mondor, symptom Gray Turner, Cullenův příznak. Tělesná teplota při edematózní pankreatitidě je normální • Při nekróze pankreatu je nejvýraznější bolest v epigastrické oblasti. S progresivním průběhem nekrózy pankreatu v 7. - 10. den se onemocnění břicha snižuje v důsledku smrti citlivých nervových zakončení v pankreatu. Vyznačuje se také závažným stavem, zvracením, horečkou (37,7–38,3 ° C), kožní cyanózou, tachykardií, arteriální hypotenzí, oligurií, příznaky peritonitidy. Příznaky Grunwalda a Davise jsou charakteristické. Často převažují příznaky intoxikace nad lokálními projevy onemocnění • S parapancreatickou celulitidou a abscesem pankreatu je zaznamenáno zhoršení stavu: zvýšená tělesná teplota, zimnice, zánětlivá infiltrace v horní dutině břišní, leukocytóza s posunem leukocytární formule doleva • těžký zánět člověka, způsob, jak vidět srdce, musím léčit pro anestézii; v retroperitoneálním prostoru, což může vést k hypovolémii (arteriální hypotenze, tachykardie) a akumulaci krve v měkkých tkáních.
Laboratorní testy • UAC - leukocytóza (10–20109 / l) s posunem k levému počtu leukocytů • Biochemický krevní test •• Zvýšený obsah Повыш-amylázy - 95% případů (s poklesem pankreatické nekrózy) •• Zvýšení poměru clearance amylázy k kreatininu (vyšší 5%), obvykle 1–4% •• Zvýšení Ht na 50–55% •• Střední zvýšení ALT a / nebo AST při současné alkoholické hepatitidě nebo choledocholitiáze •• Střední zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy při současné alkoholické hepatitidě nebo choledocholitiáze •• Hyperb orrubinemie u 15–25% pacientů •• Zvýšená sérová lipáza •• Hyperglykémie v těžkých případech • • Hypokalcémie v první den onemocnění.

Diagnostika

Zvláštní studie • Průzkum rentgenového snímku břišních orgánů - známky dynamické obstrukce střeva, akumulace plynu v malém omentu (absces uvnitř nebo v blízkosti slinivky břišní); vytěsnění abdominálních orgánů (exsudace a edém omentum a orgánů přilehlých k pankreatu); rozmazané stíny ileo-bederních svalů s retroperitoneální nekrózou pankreatu • Rentgenová kontrastní studie se suspenzí barya se používá k diagnostice patologie horního gastrointestinálního traktu pleurální výpotek (vzácný) • Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní - snížená echogenita, edém, ztluštění anteroposterior n V průběhu léčby praktická absence tkáně mezi slinivkou břišní a žílou sleziny • CT slinivky břišní (vysoké rozlišení) • Selektivní celiaografie: v případě edematózní pankreatitidy - zvýšený cévní model; v případě nekrózy pankreatu, zúžení žlázy s opotřebovanou oblastí, nedostatečná fixace izotopů v pankreatu, snížení vylučovací funkce jater, anatomická léčba pankreonekrózy; vazy, exsudát v dutině břišní (serózní nebo hemoragické), vyhodnotit stav žlučníku.

Diferenciální diagnostika • Penetrace nebo perforace peptického vředu žaludku a / nebo dvanáctníku MI • Hematom svalů přední stěny břicha • Tupé poranění nebo pronikavá rána sleziny.

Léčba

LÉČBA
Dieta Přiřadit půst až 7 dní; po snížení závažnosti bolesti by se potrava měla jíst v malých porcích s vysokým obsahem sacharidů, omezením tuků a bílkovin (aby se snížila sekrece enzymů pankreatu). Rozšíření stravy v souladu se stavem pacienta.
Taktika odkazu
• Při edematózní formě pankreatitidy •• Nasogastrická trubice a drenáž žaludku - s zvracením, nevolností • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ••, vedoucí ke zlepšení mikrocirkulace a snížení edému pankreatu), hemodez (váže toxiny a rychle je vylučuje močí) •• Lytická směs: trimeperidin, atropin, difenhydramin, prokain •• Inhibitory proteázy: aprotinin •• Mírná nucená diuréza •• K odstranění sfinkter od di a nádoby - papaverin hydrochlorid, atropin, platifillin, drotaverin, aminofylin •• antihistaminika (promethazin, Chloropyramine, difenhydramin) - pro snížení vaskulární permeability, analgetické a sedativní působení •• perirenální prokainu blokádu a blokádu útrobní nervy ke zmírnění zánětu a bolesti reakce, snižují vnější sekreci slinivky, normalizují tón Oddiho svěrače, zlepšují odtok žluči a pankreatické šťávy. Tyto manipulace mohou být nahrazeny zavedením 0,5% p-ra prokainu in / in •• Po dobu 3–5 dnů jsou pacienti propuštěni zpravidla v uspokojivém stavu.

• Při nekróze pankreatu (léčba tuků a hemoragické nekrózy pankreatu se provádí na jednotce intenzivní péče) •• Rychlé obnovení BCC a normalizace metabolismu vody - elektrolytů - při zavádění glukózy, Ringer - Locke, hydrogenuhličitanu sodného a reopolyglucinu, hemodézy a pak plazma, albumin se současnou stimulací diurézy • Lytická směs, inhibitory proteáz, cytostatika • • Cytostatika (např. fluorouracil) mají protizánětlivý, desenzibilizační účinek a (především!) inhibují syntézu •• proteolytické enzymy, inhibitory proteázy (aprotinin) inhibici aktivity trypsinu, kallikrein, plasmin, tvořící neaktivní komplexy s nimi. Podávají se intravenózně každé 3–4 hodiny v šokových dávkách (například aprotinin do 80–320 tis. U / den) •• Pro vynucení diurézy, 15% p / w mannitolu - p 1–2 g / kg nebo furosemidu 40 mg • Infekční proces (např. V plicích, žlučových cestách nebo močových cestách) - širokospektrá antibiotika. Údaje o účinnosti antibiotik pro prevenci hnisavých komplikací v pankreatu jsou protichůdné. V případě infekční léze slinivky břišní je nutná antibiotická léčba. • • Pro snížení vnějšího vylučování slinivky břišní, je znázorněna zima do epigastrické oblasti, aspirace obsahu žaludku, intragastrická hypothermie • • UV ozáření krve (každých 15 minut, 2-10 sezení) potlačuje syndrom bolesti a zánět, zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci •• Metody mimotělní detoxikace (výměna plazmy, lymfosorpce) jsou zaměřeny na vylučování enzymů žaludeční žlázy, kalikreinu, toxinů, produktů buněčné degradace. • Radiační terapie s úzkým ohniskem má protizánětlivý účinek. Strávit 3-5 sezení •• V případě progrese příznaků peritonitidy je ukázána chirurgická drenáž dutiny malého omentu a břišní dutiny.

Chirurgická fakulta v nemocnici • Konzervativní léčba • odvodnění vaku omentum a břišní dutiny, nekroktomie;, sfinkterotomie a odstranění kamene • Silné tupé trauma nebo pronikavá rána do břicha.

Komplikace • Toxický •• Pankreatický šok •• Delirium •• Jaterní a renální a kardiovaskulární insuficience • Postekrotická •• Absence slinivky břišní •• Peritoneální flegmonová celulitida •• Peritonitida •• Erozivní krvácení • • Cysty a píštěl pankreatu.
Prognóza • Známky zjištěné při přijetí • • Věk starší 55 let •• Počet leukocytů v periferní krvi je vyšší než 16109 / l •• Koncentrace glukózy v krvi nalačno nad 11 mmol / l •• Aktivita LDH v krvi nad 350 IU / l •• Obsah AST je vyšší než 25 IU / l • Známky zjištěné 48 hodin po přijetí • • Ht pokles o více než 10% •• Nrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr v krvi vzroste na 1,8 mmol / l •• Sérové ​​koncentrace vápníku pod 2 mmol / l •• рaО2 pod 60 mm Hg •• Nedostatek bází větší než 4 mEq / l •• Ztráta tekutin v tr. Další prostor je více než 6 litrů. • Pokud je méně než 3 z výše uvedených příznaků, úmrtnost 1%, 3-4–16%, 7–90%, více než 7–99% • 85–90% případů edematózní formy akutní pankreatitidy je povoleno spontánně, mortalita 3-5%.

ICD-10 • K85 Akutní pankreatitida • K90.3 Pankreatická steatorrhea

http://gipocrat.ru/boleznid_id35609.phtml

Publikace Pankreatitida