Komplikace akutní pankreatitidy

Pankreatitida je nebezpečná s komplikacemi. Včasné komplikace pankreatitidy v akutní fázi se objevují v důsledku uvolňování toxinů do těla, které jsou důsledkem rozpadu tkáně pankreatu.

Ve druhém týdnu, uprostřed uvolňování produktů rozpadu, se objevují pozdní komplikace akutní pankreatitidy, jejichž výskyt je spojen s infekcí v těle.

V případě chronické pankreatitidy se relapsy vyskytují vzácně. Když komplikace tohoto typu trpí játry, žlučovým traktem. Deformace pankreatické tkáně vede k cystám, fibróze, rakovině. Změna lokální imunity končí zánětem.

Druhy komplikací

Označuje časné komplikace akutní pankreatitidy:

  • Šok způsobený toxiny a odpadními produkty žlázy. V doprovodu akutní bolesti.
  • Enzymatická peritonitida, v důsledku čehož přebytek enzymů vylučovaných žlázou agresivně ovlivňuje peritoneum.
  • Pankreatonekróza nebo zánět slinivky břišní, charakterizovaný vysokou mortalitou.

Jak ovlivňuje tělo intoxikace způsobená akutní pankreatitidou?

V důsledku intoxikace pankreatitidou jsou možná onemocnění spojená s nedostatečností ledvin a jater. Na pozadí progresivního onemocnění žlázy se vyvíjí vřed, žloutenka. Akutní pankreatitida způsobuje poškození plic. Toxická pneumonie se vyvíjí v důsledku negativních účinků toxinů na dýchací systém. Toxiny způsobují poruchu nervového systému ve formě deprese a psychózy.

Po relativní stabilizaci celkového stavu pankreatitidy dochází k pozdním komplikacím. Vyskytuje se častěji ve třetím týdnu po nástupu akutní formy onemocnění. V pokročilých situacích tyto komplikace končí sepsí. Léčba pacientů s podobnými diagnózami by měla být v nemocnici.

Nemoci související s hnisavými záněty:

  1. Purulentní pankreatitida, vedoucí ke zvýšení žlázy.
  2. Parapancreatitida, zánět blízkého pankreatického vlákna.
  3. Celulitida je komplikace ve formě zánětu okolní tkáně.
  4. Absence dutiny břišní, doprovázená hnisavým zánětem.
  5. Tvorba píštěle.
  6. Sepse, charakterizovaná extrémně vysokou mortalitou.

Popsané patologie v případě neúčinné léčby, nedodržení doporučení odborníků často vedou k buněčné smrti, zánětlivým procesům, což má za následek smrt.

Pozdní komplikace

K pozdním komplikacím pankreatitidy patří problémy.

Pylephlebitis

Komplikací je zánět portální žíly, která sbírá krev z nespárovaných orgánů. Onemocnění je doprovázeno bolestivými stavy na pravé straně břicha. Příznaky patologie považují za žloutenku, zvýšené pocení, vysokou horečku.

Onemocnění se rychle rozvíjí, lhůta pro léčbu je omezená. Zjištění nesprávné diagnózy, pozdního dodání péče z velké části vede k smrti.

Arrozivní krvácení

Tento stav se vyznačuje tím, že stěny cév pod vlivem enzymů korodují.

Jaké jsou předpovědi akutních komplikací pankreatitidy?

V případě komplikací při akutní pankreatitidě jsou možné zklamání. Mnoho z nich je často smrtelných. Nevyhnutelnými příčinami jsou hnisavé záněty, které proudí do sepse.

Hlavní příčinou ovlivňující průběh onemocnění je alkohol. Pacienti, kteří neopustí svůj smrtící účinek, se stanou postiženými nebo zemřou.

Infikovaná nekróza pankreatu a její důsledky

Tato závažná forma komplikace se vyskytuje u třetiny pacientů.

  1. Průběh onemocnění: charakterizovaný zánětlivými procesy spojenými s přerušeními krevního oběhu do žlázy. V důsledku toho dochází k odumření tkáně, vzniká nekróza. Mrtvé buňky infikují tělo. Pokud se infekce dostane do krve, je narušena práce jiných orgánů. Obdobná komplikace se vyskytuje tři týdny po vzniku prvních příznaků pankreatitidy v akutní formě. Při neúčinné léčbě pacient zemře.
  2. Podobně jako u jiných infekcí je uvedený typ komplikace léčen antibiotiky. Chcete-li zastavit infekci, musíte nejprve odstranit mrtvou část. Odstranění mrtvé části se provádí několika způsoby. Nejjednodušším typem odstranění je katétr. Pro komplexní formy onemocnění je předepsána laparoskopická chirurgie. Postup chirurgického zákroku vypadá takto - oblast na zádech je mírně vyříznuta, po které je vložena tenká trubička. Trubka odstraní zbytky mrtvé tkáně. Metoda laparoskopie není vždy používána. U obézních je na břiše proveden řez. Infekce pankreatitidy je považována za závažnou komplikaci. I s prvotřídní zdravotní péčí umírá každý pátý pacient v důsledku selhání sousedních orgánů.
  3. Projevy a syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS). To je běžná diagnóza, která se vyskytuje při akutní pankreatitidě a vede k narušení těla.

Co je to pseudocysta

Jedná se o běžnou komplikaci spojenou s neúčinnou léčbou akutní pankreatitidy.

Formace získávají formu "sáčků" tvořených na stěnách slinivky břišní. Uvnitř výrůstků uzavřené tekutiny. Podobné patologické stavy vznikají měsíc po diagnóze. Bez vybavení není možné stanovit pseudocysty. Některé příznaky naznačují přítomnost patologie. Projevil se ve formě:

  • průjem a nadýmání;
  • tupá bolest v břiše;
  • poruchy gastrointestinálního traktu.

Pokud pacient nepociťuje nepohodlí spojené s přítomností formací, nemusí být vyloučen. Pokud se velikost cysty zvýší na šest centimetrů, dojde ke krvácení. Formace velkých velikostí jsou ošetřeny čerpáním tekutiny z dutiny.

Jak se vyhnout komplikacím spojeným s akutní pankreatitidou?

Významnou příčinou rizika je alkohol, jehož použití vede ke smutným následkům. Snížení negativních faktorů pomůže splnit doporučení odborníků a změnit životní styl. Vyloučení alkoholu ze stravy snižuje riziko jiných, neméně nebezpečných nemocí, například rakoviny.

Žlučové kameny

Aby se zabránilo onemocnění žlučových kamenů je nutné jíst správně. Ve stravě pacienta trpícího touto diagnózou musí být minimální množství tuku.

Priority výživy jsou dány zelenině, obilovinám a ovoci. Hlavní složky stravy budou ovesné vločky, kaše z hnědé rýže nebo ovesné vločky. Tato dieta je zaměřena na snížení množství cholesterolu ve složení žluči.

Obezita

Tuk lidé často trpí kameny ve žlučníku, zvýšený cholesterol. K tomu se nestalo, musíte neustále udržovat normální hmotnost, dieta a cvičení terapie. Populární typy cvičení jsou aerobik, cyklistika nebo cyklistika. Máte-li pochybnosti o výběru cvičení, požádejte o pomoc v medicíně.

Pro všechny druhy komplikací je nutné odstranit bolest a intoxikaci. Popsané symptomy jsou léčeny širokospektrými antibiotiky. Zavedení jasných doporučení lékařů, i když nezaručuje úplné uzdravení, ale slibuje dobré zdraví a plný život.

http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/oslozhneniya-ostrogo-pankreatita.html

Komplikace akutní pankreatitidy

Po dlouhém zánětlivém procesu pankreatu lékaři často diagnostikují komplikace akutní pankreatitidy. Změny v zanedbávané formě jsou nevratné a přispívají k vzniku nekrózy.

Druhy komplikací

Vývoj komplikací způsobených akutní pankreatitidou v poslední době stále roste. Pacienti s touto diagnózou ve struktuře chirurgických nemocnic zabírají více než 15%. Když člověk ignoruje hlavní příznaky akutní pankreatitidy (syndrom bolesti v okolí horní části břicha, bolestivé zvracení, krvácení v pupku, žloutenka skléry, modré skvrny na těle, nadýmání, nadýmání, pálení žáhy, horečka), je někdy nemožné pomoci pacientovi.

Tam jsou časné a pozdní komplikace.

Masivní uvolňování nadbytečných enzymů a látek rozkladu tkáně žlázy v krvi je charakteristické pro rané období tohoto onemocnění. To se projevuje:

  • šok;
  • renální-jaterní a kardiovaskulární insuficience;
  • plicní změny;
  • krvácení a vředy v žaludku nebo střevech;
  • peritonitida a hnisavý průběh onemocnění;
  • duševní onemocnění způsobené intoxikační psychózou;
  • žloutenka;
  • vaskulární trombóza;
  • zánět serózní membrány srdce.

U více než poloviny pacientů se objevují komplikace ve formě serózní nebo hnisavé peritonitidy. Komplikace akutní pankreatitidy se projevuje změnou barvy kůže, horečkou, abnormálním pulzem a krevním tlakem.

Čtrnáct dní po zahájení časné komplikace pankreatitidy se objeví sekundární infekce. Onemocnění vstupuje do stadia pozdních komplikací a projevuje se:

  • ve formě píštělí umístěných v oblasti žaludku nebo střev;
  • abscesy v dutině břišní;
  • nekróza pankreatu;
  • otrava krví;
  • krvácení;
  • poškození nádorů tkáně žlázy;
  • flebitida;
  • hnisavé projevy, které také ovlivňují celulózu;
  • parapancreatitis.

Nejhorší je sepse, která je často fatální.

Následující onemocnění jsou časté komplikace chronické pankreatitidy:

  1. Reaktivní hepatitida.
  2. Zánětlivá infekční onemocnění;
  3. Cholestasis.
  4. Rakovina
  5. Pseudocysta nebo cysta.

Akutní komplikace pankreatitidy, klasifikace podle závažnosti projevů:

  1. Mírná forma onemocnění se projevuje edémem orgánu a mírnou změnou v okolních orgánech lidského těla. Je rychle léčitelná.
  2. Závažný průběh onemocnění je charakterizován výrazným narušením orgánů.

Akutní pankreatitida systémové komplikace ovlivňují vzdálené orgány a systémy. Lokální komplikace akutní pankreatitidy ovlivňují samotnou žlázu.

Příčiny akutní pankreatitidy

Hlavním důvodem pro rozvoj akutního zánětlivého procesu slinivky břišní lékaři věří, že poškození buněk, které začínají aktivovat enzymy předčasně. Obvykle se produkce enzymů provádí v neaktivní formě. Aktivují se pouze při vstupu do trávicího traktu.

Patologie žlázy narušuje produkci enzymů. Začínají projevovat aktivitu v samotném orgánu a tráví žlázové tkáně. To vede k edému a vaskulárním lézím orgánu. Nejčastěji diagnostikovaná sekundární pankreatitida, která se objevuje na pozadí onemocnění jiných orgánů břišní dutiny.

Některé z příčin akutní pankreatitidy jsou:

  • mastná, kořeněná jídla, zneužívání alkoholu;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • užívání drog, jejichž patologický dopad je škodlivý pro žlázu;
  • virová infekce;
  • vrozená anomálie orgánu;
  • poranění žláz;
  • zásah chirurgů spojených s jinými chorobami žlučových cest a žláz;
  • zánětlivé procesy.

Diagnóza pankreatitidy

Pro diagnostiku pankreatitidy jsou možné komplikace spojené s průběhem nemoci při komplexním vyšetření na základě stížností pacienta a přítomnosti řady příznaků. Potvrzením diagnózy jsou testy krve a moči, laparoskopie, počítačová a kapalinová krystalová tomografie, nukleární magnetická rezonance, radioizotopové vyšetření, ultrazvuk, radiografie, rentgenové kontrastní vyšetření se suspenzí barya žaludku a dvanáctníku.

Kompletní krevní obraz ukazuje přítomnost zánětu (zvýšené leukocyty a urychlené ESR). Krevní biochemie ukazuje zvýšení amylázy a lipázy. Obsah vápníku a bílkovin v krvi se snižuje, metabolismus sacharidů je narušen. V moči je přítomna vysoká koncentrace diastázy a je přítomen cukr.

Echogenicita je snížena, je pozorována nehomogenní struktura orgánu, dochází k difuznímu zvětšení žlázy v důsledku edému. Pozorovaná střevní paréza. Dvanáctník je natažený a v něm jsou pozorovány hladiny tekutin.

Vizuální studie pomáhají identifikovat absces, cysty, fokální nekrózu tukové tkáně, kameny v žlučovodu.

Léčba akutní pankreatitidy

Léčba komplikované pankreatitidy se provádí v nemocnici. Pokud je podezření na akutní pankreatitidu, pacient je dopraven na chirurgické nebo terapeutické oddělení. Léčba zahrnuje:

  • úlevu od bolesti a intoxikaci;
  • antibiotika jsou předepsána k prevenci infekčních komplikací;
  • hlad, led a odpočinek z postele;
  • parenterální výživa;
  • s deaktivátory pankreatických enzymů;
  • korekce rovnováhy bílkovin, kyselin, bází a vody;
  • deprese funkce pankreatu;
  • korekce poruch mikrocirkulace;
  • sání obsahu žaludku.

Chirurgický zákrok je prováděn, pokud metoda léčení nedává pozitivní výsledky. Pitva je zobrazena v následujících případech:

  • abscesy, cysty;
  • peritonitida;
  • nekróza pankreatu;
  • související destruktivní cholecystitis;
  • přítomnost kamenů;
  • akumulace v tekutině žlázy.

Prognóza akutní pankreatitidy

Poměrně vysoká úmrtnost u akutní pankreatitidy činí zdravotníky léčbou závažnosti projevů této choroby. Nežádoucí výsledek průběhu onemocnění závisí na věku pacienta, formě pankreatitidy a souvisejících onemocněních.

Úmrtnost je více než 40% u krvácení a hnisavých lézí. Prognóza pravděpodobného výsledku létání je založena na některých příznacích:

  • intestinální obstrukce;
  • zvýšení kardiovaskulární insuficience v prvních čtyřech dnech;
  • progresi respiračního selhání;
  • enzymatická pankreatitida;
  • erozivní krvácení;
  • nekróza stěn vnitřních orgánů;
  • infikovaná ložiska;
  • snížení diurézy;
  • pankreatická psychóza;
  • cholestatická žloutenka.

Pravděpodobnost úmrtí je více než 80% s více než třemi kritérii.

Preventivní opatření jsou zaměřena na diagnostiku a léčbu onemocnění žaludku, střev, žlučových cest, jater, normalizace stravy. Je nutné vyloučit monotónní stravu, mastné a bohaté potraviny, kořeněná koření, alkohol. Přestat kouřit.

Akutní pankreatitida není věta, pokud je včasné rozpoznat a začít léčit toto onemocnění.

http://pankreotit-med.com/oslozhneniya-ostrogo-pankreatita/

Komplikace akutní pankreatitidy a jejich léčba

Když se lékař dostaví k lékaři včas a špatná léčba, vyvinou se nebezpečné komplikace akutní pankreatitidy, z nichž mnohé vyžadují nouzovou pomoc.

Klasifikace komplikací akutní pankreatitidy

Existuje několik typů komplikací:

  • brzy a pozdě;
  • infekční a neinfekční;
  • místní a systémové.

Časné účinky onemocnění se mohou objevit s prvními příznaky zánětu. Pozdní komplikace jsou pozorovány po 1-2 týdnech od okamžiku, kdy se stížnosti objeví.

Purulentní

Když intestinální infekce proniká do tkáně pankreatu, jsou možné následující následky:

  1. Peritonitida Je charakterizován lézemi přední stěny břicha.
  2. Vzdělávání v orgánu abscesů. Jedná se o omezené dutiny, ve kterých je hnis.
  3. Pankreatonekróza (destruktivní změny v tkáních žlázy).
  4. Retroperitoneální abscesy (dutiny s hnisem).
  5. Parapancreatitis (hnisavé poškození tkání obklopujících slinivku břišní).

Výsledkem toho všeho může být sepse (systémová reakce s porážkou jiných orgánů v důsledku pronikání toxinů a bakterií do krevního oběhu).

Brzy

Mezi časné komplikace onemocnění patří:

  • hypovolemický šok (snížení objemu plazmy s poklesem tlaku);
  • respirační selhání;
  • porušení odtoku pankreatické šťávy;
  • duševní poruchy;
  • akutní toxická hepatitida (poškození jater);
  • šok plic;
  • atelektáza (snížená hustota plicní tkáně);
  • exsudativní pohrudnice (poškození sliznice plic);
  • selhání jater;
  • žloutenka;
  • krevní sraženiny;
  • vnitřní krvácení.

Časné komplikace pankreatitidy jsou indikací urgentní hospitalizace pacienta v nemocnici.

Pozdě

Pozdní komplikace onemocnění jsou:

  • nekróza pankreatu;
  • tvorba vředů;
  • sepse;
  • tvorbu pseudocysty (dutiny s kapslí pojivové tkáně);
  • degenerace maligních buněk;
  • změny v potrubním systému;
  • fistuly
  • chronické pankreatitidy.

Purulentní pankreatitida se může stát výsledkem jednoduchého katarálního poškození žlázy.

Postnecrotické

S ničením tkání do krevního oběhu spěchají toxické látky. Šíří se po celém těle a způsobují dysfunkci jiných orgánů (srdce, ledviny, plíce, střeva, žlučník).

Příčiny komplikací akutní pankreatitidy

Rozvoj destruktivního zánětu a následných následků přispívá k:

  • pozdní odvolání k gastroenterologovi;
  • samoléčba;
  • ignorování symptomů;
  • antisociální životní styl (drogová závislost, alkoholismus);
  • nedodržení diety během léčby;
  • užívání léků ve špatném dávkování;
  • nedodržení frekvence léků;
  • chybné použití enzymů v akutním stadiu onemocnění.

Každá komplikace má svůj vlastní mechanismus vývoje. Hypovolemický šok vzniká v důsledku ztráty tekutin s opakovaným zvracením a průjmem. Plazma se v tomto případě hromadí ve střevním lumenu nebo v dutině břišní, zatímco jeho objem v cévách klesá. Méně často je příčinou šoku krvácení.

Příčinou přechodu onemocnění na chronickou formu je masivní smrt žlázových buněk. To má za následek selhání sekrečních orgánů.

Taková komplikace jako žloutenka se vyskytuje u lidí s kombinací pankreatitidy s cholecystitidou.

Žlučové kyseliny se hromadí v krvi a padají pod kůži a viditelné sliznice (skléra), zatímco musí vstupovat do lumen duodena.

Příznaky

Příznaky tvorby pankreatických abscesů jsou:

  • přítomnost plomby při prohmatání břicha;
  • horečka;
  • bušení srdce;
  • zimnice;
  • pocení;
  • slabost;
  • malátnost;
  • hořká chuť v ústech;
  • zvracení;
  • nevolnost

Příznaky této komplikace se objevují během 1-2 týdnů od nástupu pankreatitidy. V případě sepse na pozadí pankreatitidy jsou pozorovány:

  • zvlněná nebo přetrvávající horečka;
  • zimnice;
  • ostření rysů obličeje;
  • šedý odstín pleti;
  • zmatek;
  • bolest hlavy;
  • pokles tlaku;
  • tlumené tóny srdce;
  • zeslabení pulsu;
  • rychlé dýchání;
  • redukce diurézy;
  • lámání stolice.

Tato komplikace může způsobit kómu. S rozvojem toxické hepatitidy na pozadí pankreatitidy jsou možné:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • bolesti kloubů;
  • vysoká horečka;
  • krvácení a subkutánní krvácení;
  • duševní poruchy;
  • hepatomegalie (zvětšená játra);
  • žloutnutí kůže;
  • pruritus;
  • tmavá moč.

Projevy peritonitidy na pozadí zánětu slinivky břišní jsou:

  • zvracení obsahu žaludku a výkalů a žluče;
  • nadýmání;
  • difuzní bolest v břiše, která je zhoršena kašlem, kýcháním a pohyby;
  • nedostatek střevní motility;
  • nucené držení těla na straně s lisovanými nohami;
  • bledá kůže;
  • suché rty a sliznice;
  • horečka;
  • rychlý puls;
  • pocit strachu;
  • pokles krevního tlaku.

Pokud se u člověka objeví taková komplikace jako nekróza pankreatu, jsou pozorovány následující:

  • pásový opar, intenzivní bolest;
  • zvracení žluče a krve, neoslabování stavu osoby;
  • modravé skvrny na břiše;
  • porucha orientace v prostoru;
  • zmatek (stupor, stupor, kóma);
  • zadržování plynu a stolice;
  • horečka.

Diagnostika

K posouzení stavu pankreatu a zjištění komplikací z jiných orgánů bude třeba:

  1. Ultrazvuk břišních orgánů. Nejbezpečnější a nejjednodušší diagnostická metoda. Umožňuje posoudit stav žlučníku, jater, sleziny, ledvin a slinivky břišní.
  2. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Nejspolehlivější metoda výzkumu.
  3. Fyzikální vyšetření. Zahrnuje vyšetření pacientovy kůže a sliznic, prohmatání břicha, poklepání a poslech srdce a plicních tónů.
  4. Měření krevního tlaku.
  5. Počítání frekvence dýchání a tep.
  6. Měření tělesné teploty.
  7. Obecné a biochemické krevní testy. Zrychlená ESR, vysoký počet bílých krvinek, zvýšená amyláza, lipáza, cukr a jaterní enzymy jsou často detekovány.
  8. Analýza moči
  9. Výsev sterility. Nezbytné pro podezření na sepse.
  10. Elektrokardiografie.
  11. Radiografie plic.
  12. Vyšetření břišní dutiny pomocí laparoskopu punkcí.
  13. Dopplerometrie (vaskulární ultrazvuk).
  14. Elastografie (měření hustoty a elasticity tkání).

Pokud máte podezření na respirační selhání na pozadí pankreatitidy, lze provést: spirometrii (měření vnějšího dýchání pomocí spirometru), měření špičkového průtoku (měření výdechového průtoku), měření VAL (kapacita plic), studium krevního plynu a acidobazického stavu.

Léčba komplikací

Léčebný režim stanoví lékař. V případě potřeby se poraďte s dalšími odborníky (kardiolog, chirurg, pulmonolog, hepatolog). Léčba je konzervativní a chirurgická. Jeho hlavními úkoly jsou:

  • snížení enzymatické aktivity pankreatu;
  • odstranění symptomů;
  • obnovení poruch funkce jiných orgánů;
  • odstranění infekce;
  • normalizace dýchání, krevní stav, palpitace a trávení;
  • detoxikace.

Léčba může zahrnovat infuzní terapii, použití léků, kyslíkovou terapii a čištění těla hemodialýzou nebo výměnou plazmy.

Chirurgické

Indikace pro operaci jsou následující komplikace pankreatitidy:

  • abscesy;
  • cysty;
  • nekróza pankreatu;
  • žlučové kameny;
  • hromadění tekutiny kolem žlázy;
  • peritonitida.

Mezi nejčastější intervence patří:

  • odstranění nekrotické tkáně;
  • intraperitoneální krvácení;
  • vnější odvodnění;
  • resekce (částečné odstranění) pankreatu;
  • excize stěn cysty;
  • odstranění kamenů.

V případě komplikací pankreatitidy lze provádět otevřené a endoskopické operace. Ty jsou méně traumatizované tkáně a nejlepší kosmetický defekt.

Dietní a zdravotní výživa

V prvních 1-2 dnech akutní pankreatitidy a časných komplikací je vyžadováno dočasné hladovění.

Doporučuje se pít minerální vodu bez plynů. Brzy jsou pacientům předepsány diety číslo 5. Je nezbytný pro rozvoj komplikací žlučníku a jater. Menu nezahrnuje mastné a smažené potraviny, sycené nápoje, máslo a cukrovinky, marinády, uzená masa, okurky a lihoviny. Jídla by měla být zlomková, 4-6 krát denně. Doporučuje se jíst potraviny vařené, dušené, polotekuté nebo pečené.

V těžkých případech je nutná parenterální výživa. Když se objeví komplikace, ovoce, zelenina, bobule a zelené jsou užitečné pro urychlení zotavení. Jsou bohaté na vitamíny a minerály. Když se objeví hypovolemický šok a sepse, musíte pít více čisté vody. To přispívá k odstranění mikrobů a jejich toxinů z krve.

Lidové léky

Lidové léky ve vývoji komplikované pankreatitidy jsou neúčinné. Používají se se souhlasem lékaře a jako doplněk lékařské nebo radikální terapie. Snad použití decoctions a infusions na základě měsíčku, přesličky, heřmánku, třezalky a dalších bylin.

Medikamentózní

S rozvojem komplikací na pozadí pankreatitidy lze aplikovat:

  1. Antibiotika širokého rozsahu. Nechte odstranit zánět žlázy. Účinné s hnisavými komplikacemi a sepsí. Antibiotika mohou být podávána injekčně a topicky. Po vzniku patogenu se upraví léčba. Nejčastěji se předepisují karbapenemy, fluorochinolony a cefalosporiny.
  2. Solná a polyionová řešení.
  3. Diuretika (Lasix).
  4. Narkotická a narkotická analgetika.
  5. NSAID.
  6. Antispasmodika (No-shpa, Drotaverin);
  7. Inhibitory plazmatické proteinázy (Aprotex). Umožňuje snížení produkce enzymů pankreatem.
  8. Kardiotonické a hypertenzní léky (Dopamin-Darnitsa a Dopamin Solvay). Jmenován šokem, doprovázený poklesem tlaku.
  9. Trombolytikum. Zobrazeno s čerstvými krevními sraženinami.
  10. Adrenomimetika (Adrenalin Hydrochloride Vial, Epideject). Zobrazeno s hypotenzí proti bakteriémii a sepse.
  11. Hepatoprotektory (Essentiale Forte N, Heptral). Používá se pro toxickou hepatitidu.
  12. Choleretic (Ursosan).
  13. Sedativa. Používá se při nadšení.
  14. Anestetika (Novocain). Používá se jako anestetikum během blokád.
  15. Deriváty vitamínu K (Vikasol). Ukázáno s krvácením.

Pokud jsou komplikace doprovázeny horečkou, pak jsou předepsána antipyretika (Panadol).

Vlastnosti komplikací akutní pankreatitidy u dětí

Komplikace u dětí se vyvíjejí méně často. V případě nekrózy pankreatu je možné: syndrom diseminované intravaskulární koagulace, sekundární diabetes mellitus a šok. Často vznikají hnisavé komplikace. V závažných případech je možná smrt.

Specifika žen

U žen je pankreatitida často komplikována žlučovými kameny. V případě hnisavých komplikací je vysoká pravděpodobnost zánětu pohlavních orgánů (dělohy, přívěsky, vagina) s rozvojem endometritidy, kolpitis a salpingooforitidy.

Prevence

Aby se předešlo komplikacím, je nutné včas kontaktovat gastroenterologa, nikoliv sám se léčit a dodržovat všechna doporučení lékaře.

http://pankreatit.guru/vidy/ostryj/oslozhneniya

Komplikace a důsledky pankreatitidy

Jedním z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu je pankreatitida - zánět slinivky břišní. Rozvíjí se pod vlivem různých faktorů a může být akutní nebo chronický. V případě rychlé povahy onemocnění nebo opožděné léčby u lékaře jsou možné komplikace spojené s pankreatitidou, které mají nejzávažnější následky.

Vývoj komplikací po akutním průběhu patologie

Rozlišují se včasné a pozdní komplikace po akutní pankreatitidě. Brzy přijdou během několika dnů od nástupu nemoci. Patří mezi ně intoxikované gastrointestinální krvácení a ulcerace na sliznicích žaludku, slinivky, střeva. Vzniká akutní selhání ledvin nebo jater. Známky:

  • bledá (žloutlá) a suchá kůže;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardie;
  • snížení vylučovaného moči nebo jeho nepřítomnosti.

Šok - je způsoben silnou bolestí a intoxikací způsobenou rozpadem pankreatické tkáně s nekrózou pankreatu. Šok je doprovázen bledostí, tachykardií, snížením množství moči a psychomotorickou agitací.

Intoxikační psychóza

Intoxikační psychóza - je charakteristická pro lidi, kteří zneužívají alkohol. Vyjadřuje se v nekontrolovaném chování, halucinacích, hypertermii.

Existuje riziko trombózy krevních cév rozpadem pankreatické tkáně.

Pozdní komplikace se vyskytují 15–20 dní v týdnu po nástupu onemocnění a jsou způsobeny přidáním infekce.

Purulentní pankreatitida, parapancreatitida, peritonitida. Vyznačuje se vysokou tělesnou teplotou, horečkou a nadměrným pocením. Existuje riziko sepse, abscesů a flegmonu břišní dutiny, stejně jako cyst a fistulas žaludku nebo slinivky břišní.

Pneumonie a pohrudnice (nejčastěji levostranné). Příznaky:

  • potíže s mělkým dýcháním;
  • dušnost;
  • bolest na hrudi a sípání;
  • modravost kůže.

Komplikace chronické patologie

Chronický průběh onemocnění je charakterizován postupným a často nemá výrazné symptomy. Ale neignorujte ani ty zdánlivě nevýznamné symptomy. Koneckonců, malá bolest v horní části břicha může být způsobena rakovinou střev.

Komplikace chronické pankreatitidy se projevují v lézích trávicích orgánů, které interagují s pankreatem. Nejčastěji jsou postiženy žlučový systém a játra:

  • reaktivní hepatitida;
  • cholestáza s žloutenkou nebo bez ní;
  • hnisavý cholecystitis;
  • hnisavá cholangitida.

V důsledku zánětu je omezen odtok šťávy pankreatu, což způsobuje častou komplikaci chronické pankreatitidy - výskyt cyst nebo pseudocysty. Falešné cysty představují asi 80% případů.

Vzhledem k blízkosti slinivky břišní k membránové a pleurální dutině nejsou komplikace, jako je pleurismus nebo pneumonie, neobvyklé. Chronická pankreatitida zvyšuje riziko rakoviny pankreatu.

Lidé trpící více než 20 lety jsou náchylní k rozvoji onkologie pankreatu ve 4-8% případů. Méně časté komplikace zahrnují:

  • diabetes;
  • vývoj patologií gastrointestinálního traktu;
  • chronická duodenální obstrukce.

Komplikace alkoholické povahy onemocnění

Zneužívání alkoholu má negativní dopad na celé tělo, a zejména na slinivku břišní, což vyvolává vznik strašných komplikací. I časté užívání alkoholu v malých množstvích může vést k vážným následkům.

Pacient je umístěn v nemocnici k vyšetření a léčbě. První dny vyžadují úplné odmítnutí potravy v budoucnosti - přísnou dietu. Kouření a lihoviny jsou přísně zakázány.

Po vyšetření lékař určí taktiku léčby - konzervativní nebo chirurgickou metodu. Ve většině případů vyžadují komplikace alkoholické pankreatitidy chirurgický zákrok.

Chronická pankreatitida na pozadí alkoholismu může dlouho zůstat bez povšimnutí. Pacienti často nechodí k lékaři, přičemž mají zneklidnění po opici. V důsledku toho onemocnění postupuje, zdravotní stav se zhoršuje a závažné komplikace se objevují ve fázi 2–3 akutní pankreatitidy nebo nekrózy pankreatu.

Prognóza a prevence komplikací

Komplikace akutní a chronické pankreatitidy mohou způsobit smrt a s rozvojem nekrózy pankreatu dosahuje mortalita 70%. Ne poslední roli ve vývoji komplikací hrají jiné existující nemoci a životní styl člověka.

Aby se zabránilo vzniku pozdního zhoršení chronického průběhu onemocnění, je nutné neustálé sledování stavu pankreatu - ultrazvukové a krevní testy.

V případě akutního vývoje onemocnění okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Po dokončení požadovaného průběhu léčby musíte v budoucnu neustále sledovat svou dietu:

Je nutné dodržovat dietu s pankreatitidou.

  • dodržovat určitou dietu, dietu;
  • zcela vyloučit alkohol a tabák;
  • čas na léčbu onemocnění žaludku a jiných zažívacích orgánů.

Pankreatitida je závažné onemocnění, které do značné míry závisí na osobě. Dva hlavní závěry, které lze učinit - je nutné dodržovat zdravý životní styl a včas se poradit s lékařem. Jinak může i mírné onemocnění vést k nevratným následkům.

Komplikace akutní pankreatitidy: hnisavé komplikace

Byla vám diagnostikována akutní pankreatitida. Pravděpodobně jste se poprvé setkali s touto nemocí a nevíte, jak se chovat, reagovat, co dělat, abyste se rychle zbavili symptomů nemoci.

A pak existují hrozivé informace z různých zdrojů o důsledcích, komplikacích. Že příbuzní, přátelé se navzájem opakují o těchto obavách, problémech, internetu dává neméně negativní. Budeme se snažit pochopit samotnou nemoc a jak nebezpečné a těžké jsou komplikace akutní pankreatitidy.

Slinivka břišní

Lidská slinivka břišní je jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému, nachází se hluboko v břišní dutině, dole, vlevo od žaludku (proto má jméno), skládá se ze tří částí (hlava, tělo a ocas). Vedle ní je slezina a žlučník. Zvětšená hlava žlázy se nachází uvnitř podkovy, která tvoří dvanáctník.

Forma slinivky břišní připomíná prodlouženou hrušku probíhající v příčném směru mezi střevem a slezinou. Železo je největší ze všech ostatních, umístěných v lidském těle. Slinivka břišní má červenošedou barvu, lobulární strukturu, horní část je pokryta ochrannou kapslí.

Tělo je zodpovědné za dvě hlavní funkce - syntézu několika hormonů (například inzulínu, glukogenu, somatostatinu atd.) A produkci v době konzumace šťávy pankreatu, která se podílí na trávení potravy, která prošla po zpracování ze žaludku do střeva, nebo spíše dvanáctníku.

Ve žláze je šťáva ve fázi nečinnosti (proto se nestráví sama), a když vstupuje do duodenálního kanálu do dvanáctníku, mění svůj stav na aktivní a tam každý z enzymů (enzymů) štěpí proteiny, sacharidy, tuky na elementární úroveň absorbovaná buňkami.

Pankreatitida: její formy a symptomy

Pokud dojde k poruše v normální funkci orgánu, nejčastěji člověk získá onemocnění, jako je pankreatitida. To je ve skutečnosti zánětlivý proces, který zpočátku může jít naprosto bezvýznamný, takže člověk může přeskočit počáteční formu nemoci a cítit ji již v době, kdy nemoc přebírá svou akutní formu vývoje.

Pankreatitida je rozdělena hlavně do čtyř forem: počáteční, reaktivní, akutní a chronická. Nejčastěji se nemoc vyskytuje a je spojena s nesprávnou výživou osoby, nedostatkem režimu pro stravování, zneužíváním smažených, mastných, uzených jídel a alkoholu.

Druhou nejčastější příčinou pankreatitidy (její reaktivní forma) jsou onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).

Také to může zahrnovat nedostatek fyzické námahy, zneužívání, nesprávné medikace, atd. Lékaři nejčastěji diagnostikují akutní pankreatitidu, protože pacient obvykle přichází s touto formou onemocnění. Hlavní příznaky akutní pankreatitidy:

  1. Bolesti různých stupňů síly, zdroje (v závislosti na tom, co je zapálené: hlava, tělo nebo ocas), zpravidla šindele, 30 minut po požití mastných, uzených, kořeněných jídel, alkoholu.
  2. Prodloužená nevolnost, proměňující se v emetický proces bez známek úlevy, volné stolice.
  3. Břišní distenze, těžkost, nadýmání.
  4. Zvýšená tělesná teplota, konstantní únava, ospalost.
  5. Zbarvení moči, výkalů.
  6. Sucho v ústech, barva kůže se změní na žlutou, na sliznici se vytvoří bílý povlak atd.

Léčba onemocnění a regenerace organismu

Pokud pociťujete první známky indispozice, doporučuje se vyhledat pomoc lékaře během několika následujících dnů. Lékař - gastroenterolog, který po vyšetření pacienta, který naslouchal jeho stížnostem, pohmatem břišní oblasti, provede počáteční diagnózu. Když se výše uvedené příznaky obvykle projeví akutní pankreatitida.

Dále, pokud to stav osoby dovolí, je poslán, aby podstoupil klinické testy, podrobil se vyšetření na hardware a podle kumulativních výsledků mu lékař udělal rafinovanou diagnózu. V souvislosti s článkem je třeba zvážit možnost potvrzení diagnózy akutní pankreatitidy.

První věc, kterou lékař doporučí (i při počátečním vyšetření), je obvykle přísná lékařská dieta (půst je možný v rámci programu na prvních pár dní). Anestetika, léčiva, která obnovují funkci produkce enzymů, rehabilitují práci parenchymu, jsou spojena s dietou.

Dieta zahrnuje odmítnutí řady výrobků, nádobí. Lékař doporučuje jíst jídlo v malých porcích, zvýšení počtu recepcí až 5-6 krát denně, sekání potravin, vařit pro pár, v troubě, podávané vařené, dušené.

Omezení platí pro tučné maso, ryby, mléčné výrobky, čerstvý chléb (zejména bílý), žloutek (v prvních týdnech), perlový ječmen, proso, fazole, cibuli, česnek, ředkvičky, zelí, hrozny, banány, čokoládové výrobky, kávu atd. Můžete jíst nízkotučné druhy masa, ryb, nízkotučné mléčné výrobky, ze zeleniny: mrkev, brambory, řepa, cuketa, dýně, atd.; z ovoce - pečeného nebo mletého, například jablka, hrušky.

Komplikace pankreatitidy - jaké jsou?

Pokud nebudete věnovat pozornost příznakům onemocnění pankreatu včas, nechodte na návštěvu lékaře okamžitě, onemocnění může být zpožděno, pak se změní na nebezpečnější akutní formu, a proto mohou být přidány různé komplikace akutní pankreatitidy. Co ohrožuje souhlas pacienta s nemocí? Více o tom později.

Pacient, který neprodleně vyhledává lékařskou pomoc, je zpravidla obtížnější snášet nemoc také z toho důvodu, že související negativní procesy jsou spojeny s pankreatitidou. Například enzymy pankreatické šťávy vstupují do krve, mění její složení, stejně jako zbytky buněk zkorodované žlázy.

Společně jsou infekčním médiem pro krev a infikují ji. Jiné zažívací orgány (žlučník, játra, dvanáctník, žaludek, atd.) Mohou selhat v důsledku problémů žlázy samotné.

Jak je známo, akutní pankreatitida je onemocnění charakterizované, mimo jiné, zvýšenou úrovní produkce enzymů, které zase začínají „jíst“ žlázové buňky a v důsledku toho dochází k jeho degeneraci, nekróze.

Lékaři rozlišují mezi dvěma stadii komplikací pankreatitidy: brzy a pozdě.

Komplikace v raném stádiu

Časné stádium komplikací se může projevit na samém počátku onemocnění, což zhoršuje již vážnou situaci pacienta. Mezi příznaky komplikací v rané fázi patří:

  1. Šok
  2. Intoxikace.
  3. Vývoj pneumonie (plicní edém).
  4. Akutní selhání ledvin a jater.
  5. Trombóza cév.
  6. Známky žloutenky.
  7. Porucha z gastrointestinálního traktu (krvácení, vředy).
  8. Peritonitida
  9. Duševní poruchy, včetně přechodu na halucinace, bludy, nervovou podrážděnost.
  10. Perikarditida atd.

Ze všech uvedených příznaků je peritonitida nejnebezpečnější a může být zjištěna téměř u poloviny pacientů. Zde je, jak dlouho jsou hnisavé komplikace považovány za nejzávažnější důsledky.

Chcete-li vidět hrozící hrozbu v čase, musíte neustále sledovat teplotu pacienta během dne, barvu kůže, sliznice, stejně jako frekvenci dýchání, rytmus, puls a tlak.

Sekundární infekce

Druhou fází jsou komplikace akutní pankreatitidy v pozdějších obdobích, několik týdnů po nástupu onemocnění. Odborníci říkají - sekundární infekce. Mezi jinými se připojují další příznaky:

  1. Abscesy dutiny břišní.
  2. Horečná podmínka.
  3. Trvalé pocení.
  4. Plicní ataky (nedostatek kyslíku), chrapot, chrapot.
  5. Bolesti srdce.
  6. Hnisavá peritonitida.
  7. Phlegmon
  8. Fistula v žaludku, střeva.
  9. Nekróza žlázy.
  10. Infekce krve
  11. Nádorové formace, cysty v pankreatu.
  12. Pylephlebitis
  13. Vnitřní a vnější krvácení atd.

Je-li pacient v hlubokém šoku, má „výše“ příznaky, kromě toho sepsa (hnisavé procesy) začala, to vše je tak vážné, že může dokonce vést k smrti, v závislosti na síle organismu, věku osoby, jeho stavu imunitní systém, rychlost léčby příbuzných k lékaři a resuscitační péče poskytovaná včas.

Komplikace při akutní pankreatitidě - to je více než nebezpečí, může to vést ke hře mezi životem a smrtí, na to nezapomeňte! Sledujte stav pacienta! Doporučuje se, aby se tělo nedostalo do pozdního stádia komplikací akutní pankreatitidy, aby se zotavení a uzdravení netrvalo dlouho.

Komplikace chronické pankreatitidy

Samostatně je třeba říci o chronické pankreatitidě a jejích komplikacích, které nejsou o nic méně zákeřné a nebezpečné. Nejčastěji se komplikace pankreatitidy v chronickém stavu vyznačují poškozením jiných orgánů a tělesných systémů.

Pacientská žláza vyvolává játra, žlučový systém, začínají zánětlivé procesy, které vedou k hepatitidě, cholecystitidě, hnisavé cholangitidě, cholestáze se žloutenkou, cholestáze bez žloutenky, anémii nedostatku železa, GERD, atd. Blízkost membrány může vést k těmto komplikacím pohrudnice, pneumonie. Na sliznici žaludku zvyšuje jícen riziko vzniku vředů.

Pokud jde o samotnou žlázu, mohou se v ní tvořit cysty. To je důsledek rozpadu buněk stěn těla. Rakoviny jsou také přímou komplikací chronické pankreatitidy. Diabetes mellitus se může rozvinout během chronického stadia onemocnění.

Z výše uvedeného by mělo být vyvozeno, že komplikace akutní chronické pankreatitidy významně zhoršují stav pacienta, zhoršují průběh onemocnění a dokonce vedou k úmrtí (až 15% všech případů). Nepřiveďte sebe a své tělo do těžkého průběhu nemoci. Získejte lékařskou pomoc včas, být částečný k vlastnímu životu, osudu!

Zánět slinivky břišní nebo pankreatitida

Pankreatitida je zánět tkáně pankreatu.

Akutní pankreatitida je velmi nebezpečné onemocnění, doprovázené zánětlivým nekrotickým a sklerotickým poškozením orgánů v důsledku porušení odtoku šťávy produkované slinivkou břišní do dvanácterníku.

Dále se zvyšuje tlak v kanálech, poškozují se buňky žláz. V důsledku patologických procesů dochází k autolýze (samovolnému trávení) a následné nekróze tkání orgánu.

Toxiny, které vstupují do krve po rozpadu nekrotických oblastí, otráví tělo, poškozují mozek, ledviny, játra a plíce.

Chronická pankreatitida je založena na progresivní dysfunkci pankreatu v důsledku postupné konsolidace parenchymu žlázy (indurace). Tento proces se vyvíjí v důsledku proliferace pojivové tkáně v místě nekrotické, tvorby jizev, pseudocysty a kalcifikace oblastí.

Dodržování nemoci

Mezi všemi akutními urgentními chirurgickými patologiemi patří pankreatitida třetí z hlediska četnosti výskytu po apendicitidě, cholecystitidě. Vyskytuje se hlavně v dospělosti (35-60 let), zejména v 35-45 letech.

Muži trpí akutními a chronickými formami onemocnění 3krát méně než ženy. U dětí je onemocnění doprovázeno až 10% všech gastroenterologických problémů.

Příčiny pankreatitidy

Rozvoj akutní pankreatitidy může vyvolat mnoho faktorů. V etiologii onemocnění je však alkoholismu věnováno zvláštní místo: v 50% případů způsobuje porážku slinivky břišní zneužívání alkoholu. Až 20% lidí má příznaky pankreatitidy způsobené cholelitiázou a asi 5% v důsledku operací na vnitřních orgánech.

Další příčiny akutního záchvatu pankreatitidy mohou být:

  • Častá konzumace bohatých tukových potravin.
  • Půst
  • Hyperlipidemie.
  • Poranění peritoneum s poškozením slinivky břišní.
  • Trombóza a arteriální tromboembolismus u žlázy.
  • Žaludeční vřed, duodenostasis.
  • Závažné systémové alergie.
  • Toxická otrava.
  • Příušnice
  • Dlouhodobé užívání cytostatik, glukokortikosteroidů, estrogenů, sulfonamidů.
  • Poškození ledvin, transplantace ledvin.
  • Hyperkalcémie.
  • Nádory pankreatu.
  • Diabetes.

Chronická pankreatitida může být výsledkem dlouhodobého akutního onemocnění. Nejčastěji se však tato forma pankreatitidy formuje v průběhu času na pozadí chronických onemocnění žlučníku, v přítomnosti kamenů v kanálcích, v důsledku nevyvážené stravy nebo během alkoholismu.

Rizikové faktory pro rozvoj pankreatitidy:

  • zatížená dědičnost;
  • atrofickou gastritidu;
  • nízká fyzická aktivita;
  • chronická cholecystitis;
  • přítomnost ložisek chronické infekce;
  • parazitní invaze;
  • snížená imunita;
  • abnormality struktury pankreatu.

Příčiny pankreatitidy u dětí jsou častěji porušování stravy, poškození virových orgánů, trauma a vrozené vady struktury nebo funkce slinivky břišní.

Klasifikace a druhy

Mezi chronickou pankreatitidou:

  • Kalcifikace pankreatitidy (až 90% případů).
  • Obstrukční pankreatitida.
  • Fibroinduktivní pankreatitida.

Pokud se nemoc jeví jako nezávislá patologie, je považována za primární. V případě, že se chronická pankreatitida vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, nazývá se sekundární.

Akutní typ onemocnění je diferencován na:

  • Edematózní pankreatitida.
  • Sterilní (reaktivní) pankreatitida (může být tuková, hemoragická, smíšená).
  • Infikovaná nekróza pankreatu.

V závislosti na postižené oblasti může být nekróza tkáně při pankreatitidě malá-fokální, středofokální, velká fokální, celkem (vzácná).

Fáze a fáze

Akutní, rekurentní, chronická pankreatitida a exacerbace chronické formy lze rozlišit v průběhu onemocnění. Současně se recidivující pankreatitida a exacerbace chronických pacientů prakticky neliší.

Fáze v progresi pankreatitidy:

  1. Enzymatické. Nekróza částí slinivky břišní, endogenní intoxikace se vyvíjí (do 5 dnů).
  2. Reaktivní. Je to reakce těla na nekrózu tkání (infiltrace buněk, 6-14 dní).
  3. Sekvestrace fáze. Existuje oddělení mrtvých míst, uvolňování toxinů. Existují 2 možnosti vývoje této fáze - aseptické a septické (hnisavé) s krvácením, abscesy a sepse (od 14. dne).
  4. Fázové výstupy. Během tohoto období „tělo“ zažívá účinky nemoci (až 6 měsíců).

Příznaky a příznaky

Klinický obraz v enzymatické fázi je nejvýraznější. Hlavním příznakem je bolest v horní části břicha, obklopující a velmi silná, zasahující do srdce za hrudní kostí.

Pacient musí hledat pohodlnou pozici, aby zmírnil jeho stav. Nejintenzivnější bolest je pozorována u hemoragického typu reaktivní pankreatitidy.

Jakmile nekróza pokrývá nervová zakončení slinivky břišní, bolest poněkud ustupuje.

Jiné příznaky onemocnění:

  • měkká, ale ostrá bolest břicha při palpaci;
  • nevolnost, zvracení, často - nezastavitelné, s uvolňováním žluče a hlenu;
  • krevní nečistoty při zvracení, tmavé zvratky;
  • bledost kůže, cyanóza;
  • žloutenka (při stlačování žlučovodů);
  • snížení tělesné teploty během prvního dne;
  • horečka při rozvoji nekrózy tkání;
  • arytmie s nekrózou pankreatu - hypertenze a srdeční abnormality (před kolapsem);
  • syndrom delirious (halucinace, stupefaction);
  • pokrytí jazyka šedým květem;
  • nadýmání;
  • mizení aortální pulsace v epigastrické zóně.

V následující fázi se stav pacienta mírně zlepšuje. Bolesti nejsou trvalé, zvracení chybí, tělesná teplota a srdeční tep jsou normalizovány. Pokud fáze sekvestrace pokračuje hnisavými procesy, zdraví osoby se opět zhoršuje, výše popsané příznaky se spojují, stejně jako zvyšující se edém v bederní oblasti.

Chronická pankreatitida je charakterizována častými bolestmi v levé hypochondriu, v epigastriu, vyzařujícím na záda, v srdci a na sobě obklopujícími rysy.

Útoky bolesti se mohou objevit po požití tukových potravin, alkoholu, kořeněných jídel. Pacienti si stěžují na průjem, ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, nechuť k masu, říhání, nadýmání, nevolnost. Průjem je častěji urážlivý, s tučným "odlivem". Často spojuje diabetes. V tomto případě je žízeň, "brutální" chuť k jídlu.

Důsledky a komplikace pankreatitidy

Nejzávažnější stav je pozorován u hemoragické nekrózy pankreatu. Osoba může zemřít během jednoho dne po vývoji prvních příznaků nemoci. Prognóza pro pankreatitidu typu tuků je určena oblastí nekrózy, stejně jako velikostí edému pankreatu.

S rychlým přístupem k lékaři může být nemoc v první fázi „uhasena“; předpoklad přechodu pankreatitidy do dalšího stadia ohrožuje postupný průchod každého z nich a rozvoj závažných komplikací.

Důsledky mohou být:

  • Pankreatický šok, endogenní intoxikace.
  • Peritonitida
  • Absces nebo flegmon retroperitoneálního prostoru.
  • Nekróza žaludku a tlustého střeva.
  • Pankreatická píštěl.
  • Krvácení z trávicího traktu.
  • Akutní renální, selhání jater.
  • Akutní poškození plic.
  • Mozkový edém.

Úmrtnost akutní pankreatitidy - až 15%, s hemoragickými formami as velkou fokální nebo totální nekrózou - až 70%. Hlavním rizikem chronické pankreatitidy jsou fatální exacerbace, rozvoj diabetu a karcinomu pankreatu.

Diagnostika

U akutní pankreatitidy je pacient hospitalizován v nemocnici chirurgického oddělení. Vyšetření chronické formy onemocnění se provádí plánovaným způsobem.

Laboratorní testy používané pro diagnostiku:

  • krevní biochemie (indikátory transaminázy, amylázy, trypsinu, fosfolipázy, ribonukleázy, bilirubinu);
  • kompletní krevní obraz (detekovaná leukocytóza, urychlená ESR);
  • testy moči (celkový obsah amylázy);
  • koprogram.

Mezi instrumentální metody vyšetření patří ultrazvuk, radiografie, MRI slinivky břišní a celá břišní dutina, fibrogastroduodenoskopie žaludku a dvanáctníku. V některých případech může být nutná diagnostická laparoskopie a invazivní angiografie.

Speciální metody výzkumu pankreatu - retrográdní cholangiopancreatografie, selektivní mesenterikografie, radioizotopové skenování tkáně žláz.

Diferenciální diagnostika se provádí s karcinomem pankreatu, žlučovými kameny, perforací žaludečních vředů, enteritidou, cholecystitidou, infarktem mesenterických cév, akutní intestinální obstrukcí, aneuryzmatem aorty, apendicitidou, některými chorobami sleziny.

Jaký lékař požádat o pomoc?

Při akutním záchvatu pankreatitidy by měla být urychleně přivolána ambulance. Chronickou pankreatitidu léčí gastroenterologové, endokrinologové.

Léčba pankreatitidy

U akutní pankreatitidy závisí taktika léčby na stavu, ve kterém pacient vstoupil do nemocnice. Pokud není nutná nouzová operace, aplikuje se půst, často až 4-6 dnů s přívodem vody a infuzí glukózy. Po odeznění akutních symptomů se používá dieta č. 5p.

Při léčbě edematózní pankreatitidy jsou předepsány následující metody:

  • V případě silného zvracení se zavede nazogastrická trubice a žaludek se vypustí.
  • Roztoky Rheopoliglukinu se injikují intravenózně, aby se snížila viskozita krve a eliminoval otoky žláz.
  • Za účelem odstranění toxinů provést hemodez, injekce lytické směsi.
  • Uvolnit křeč cév pankreatu - injekce papaverinu, atropinu, drotaveriny.
  • Aby se snížila vaskulární permeabilita, sedativní účinek - antihistaminika intravenózně (chlorpyramin, promethazin).
  • K odstranění bolesti, zmírnění zánětu, zlepšení odtoku pankreatické šťávy - blokády prokainu perirefálně, blokády kulatého vazu jater, injekcí prokainu, ganglioblokatorov.

Metody léčby nekrózy pankreatu:

  • S hemoragickou nekrózou pankreatu - urgentní překlad v intenzivní péči.
  • Za účelem normalizace metabolických procesů - infuze roztoků glukózy, hydrogenuhličitanu sodného, ​​gemodezu, zavedení krevní plazmy, albuminu.
  • Stimulace odtoku moči (mannitol, mannitol, furosemidové injekce).
  • Intravenózní léčba s cytostatiky, lytickými směsmi, inhibitory proteáz k odstranění zánětu, edémem, snížení rychlosti syntézy enzymů. Inhibitory proteázy jsou často aplikovány šokovými dávkami (pulzní terapie s gordoxem, contril, trasilol).
  • Když je pankreatitida komplikována infekcí, používají se antibiotika.
  • Aby se snížilo uvolňování enzymů, používá se také intragastrická hypothermie a do oblasti slinivky břišní se aplikuje chlad.
  • S těžkým zánětem - laserové ozáření pacientovy krve, radiační terapie.
  • Odstranění toxinů - výměna plazmy.

Taktika léčby chronické pankreatitidy:

  • Antihistaminika (cimetidin, suprastin).
  • Antispasmodika (no-shpa, drotaverin, nitroglycerin, aminofylin).
  • Cholinolytika (platifilin, atropin, skopolamin, pentoxyl, methyluracil).
  • Cytotoxická činidla (vinkristin, frorafur, cyklofosfamid). Léky mohou být injikovány do celiakie pomocí katétru, což zvyšuje jejich účinek.
  • Pankreatické enzymy (methionin, pankreatin).
  • Antibiotika - k prevenci infekce retroperitoneální tkáně (ceporin, kanamycin, trichopol).
  • Vitamíny, léčba minerálními vodami, návštěvy sanatorií.
  • V případě diabetu se provádí jeho oprava a nezbytná léčebná opatření.

Pokud je nedostatek léčebného účinku, tvorba cyst a píštělí nebo progrese peritonitidy, je ukázána operace - odvodnění břišní dutiny, omentální bursa, odstranění nekrózových ložisek, resekce pankreatu (subtotální, kombinovaná se splenektomií, odstranění žaludečního vředu, resekce žaludku, s divertikulektomií) atd.)

Doporučení

Při chronické pankreatitidě jsou užitečná dechová cvičení. Používá se 2x denně po dobu až 20 minut. Během remise je indikována léčba magnetickými přístroji, bahenní terapie, aplikace ozokeritu do bederní oblasti a borovice. Léčebné procedury v gastroenterologických zařízeních přinášejí dobré výsledky.

Dietní a zdravotní výživa

Ihned poté, co je pacientovi dovoleno jíst, je menu sestaveno s přísným omezením tuku, snížením obsahu bílkovin a zvýšením množství sacharidových potravin. Jídlo se konzumuje ve velmi malých porcích až 6krát denně.

V závislosti na stavu osoby může dojít k rozšíření sady výrobků o 1-2 týdny po útoku. Nezahrnují smažená, mastná, sladká jídla, čerstvý chléb, masové vývary, tučné maso, konzervy, kaviár, vejce, luštěniny, syrové ovoce, koření, sycené nápoje, kávu, rajskou šťávu.

Všechny pokrmy jsou po vaření vareny v páře.

Tradiční metody léčby

Tradičním léčitelům chronické pankreatitidy se doporučuje, aby tyto infuze užívali:

  1. Plody anýzu, stigmaty kukuřice, trávy žraloků, horalů, trojbarevných kořenů fialové a pampelišky smíchané ve stejných částech, vezměte 1 lžíci kolekce a připravte ji sklenicí vody. Pijte 30 ml. třikrát denně.
  2. Po průběhu předchozího sklizně (14 dní) se připraví následující: semena koprů, lístky máty, plody hloh, květy heřmánku se spojí a infuze se připraví podle podobného receptu. Rychlost příjmu - 50 ml. 3 krát denně.
  3. Zlepšit stav borůvek slinivky břišní a bezinky. Mohou být konzumovány ve své přirozené formě a můžete vařit ovocné nápoje, želé, dušené ovoce, vyluhovat sušené bobule a pít jako čaj.

Prevence pankreatitidy

Pro prevenci je nutné včas léčit všechna onemocnění gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů, zejména cholecystitis, žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy a také jíst správně, nezneužívat alkohol, hubnout, zlepšovat imunitu a pohybovat se více.

Komplikace akutní pankreatitidy

Existují 2 hlavní typy komplikací v závislosti na období jejich výskytu: ty jsou časné a pozdní.

Časné komplikace

Včasné reakce mohou doprovázet pankreatitidu od samého počátku jejího průběhu a zhoršit situaci. Vyvíjejí se v důsledku poruchy a nadměrné produkce enzymů pankreatu.

Mezi včasné komplikace patří:

  • pleuropulmonální poruchy;
  • selhání ledvin a jater;
  • šok;
  • kardiovaskulární selhání;
  • krvácení a vředy v žaludku a střevech;
  • peritonitida;
  • duševní poruchy způsobené intoxikací;
  • žloutenka;
  • tvorbu krevních sraženin v cévách;
  • perikarditidy.

Nejčastějším zhoršením je enzymatická peritonitida. Vyskytuje se téměř u poloviny pacientů. Povaha obsahu může být odlišná - od serózní až po hnisavý.

K rozpoznání této choroby je nutné sledovat barvu kůže, tělesnou teplotu, dýchání, puls a krevní tlak. Možné známky encefalopatie a abnormální funkce jater.

Pozdní komplikace akutní pankreatitidy

Pozdní zhoršení je charakterizováno přidáním sekundární infekce. Vyskytují se po 1-2 týdnech od nástupu onemocnění.

Jsou z nich následující:

  • abscesy v dutině břišní;
  • hnisavý průběh pankreatitidy;
  • flegmon;
  • fistuly v žaludku a střevech;
  • parapancreatitis;
  • fistuly a nekrózy pankreatu;
  • flebitida;
  • otrava krví;
  • krvácení (vnitřní a vnější);
  • nádorových nádorů ve žláze.

Nejnebezpečnější z nich je sepse. Často vede k smrti.

Stav šoku je charakteristický pro závažnou pankreatitidu.

Projevy této podmínky jsou:

  1. Silná ostrá bolest v břišní stěně nebo vyzařující dozadu.
  2. Cyanóza kůže (akrocyanóza). To se děje v důsledku špatného přísunu krve do malých kapilár kůže. Prsty končetin, uši, rty se zpravidla modří.
  3. Bledost kůže.
  4. Změny v dýchání. Stává se častější a povrchnější.
  5. Palpitace srdce s možnou arytmií.
  6. Ischemické symptomy. Detekce ultrazvukem.
  7. Významně se snižuje denní objem moči.
  8. Poruchy centrálního nervového systému. Jsou vyjádřeny v psychomotorické agitaci.

Jaterní selhání ledvin

Tento stav má následující příznaky:

  • zvětšená velikost jater;
  • nepřítomnost moči nebo její nadměrné vypouštění;
  • suchá kůže a sliznice;
  • Krevní tlak stoupá až na hodnoty 200 a ještě více;
  • žloutnutí kůže a skléry;
  • psycho-emocionální inhibice;
  • palpitace.

Existují velké změny v krevních a močových testech. Počet krevních buněk se snižuje, zvyšuje se obsah albuminu a bilirubinu. Aceton se zvyšuje v moči a krvi, močovině a kreatininu.

Pleuro-plicní komplikace

Jsou to nejčastější komplikace u pacientů s akutní pankreatitidou. Levostranné pleurisy jsou častější než levostranné a vedou k plicním komplikacím. Jedná se o respirační selhání, které se projevuje cyanózou kůže, mělkým dýcháním, dušností a bolestí za hrudní kostí.

Pomocí rentgenových studií lze zjistit přítomnost nidusu v plicích.

Intoxikační psychóza

Jedná se o častou komplikaci mezi osobami užívajícími alkohol. Vyskytuje se zpravidla do třetího dne a trvá několik dní.

Pacientova mysl je zakalená, neorientuje se ve vesmíru, mohou nastat halucinace. Pacient mluví hodně, řeč je nesoudržná.

Hnisavé komplikace

Hnisavé komplikace jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • horečka;
  • bušení srdce;
  • nadměrné pocení;
  • infiltrace tkáně.

Abyste se vyhnuli těmto závažným komplikacím v případě příznaků akutní pankreatitidy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Od rychlosti a kvality pomoci závisí na dalším výsledku.

Komplikace s a po pankreatitidě

Po pankreatitidě mohou být pozorovány různé komplikace, mezi nimiž je nejčastější tvorba tzv. Falešných cyst, definovaná palpací v oblasti slinivky břišní. Falešné cysty samy o sobě nejsou neoplazmy: jsou to hromadění krevních sraženin, trávicích enzymů a mrtvých pankreatických tkání umístěných přímo ve žláze nebo v okolních tkáních.

Podobné účinky pankreatitidy jsou pozorovány u rychle se zotavujících pacientů po akutním záchvatu pankreatu. Prognóza falešných cyst závisí na mnoha faktorech: jejich umístění, složení a velikost.

V některých případech se mohou rozpustit samy, ale nejčastěji vyžadují operaci, při které se cysta otevírá a promyje.

Jestliže toto není hotové, falešná cysta může hnisat, který podle pořadí vést k vážnější komplikaci pankreatitidy, spojený s abscesem a možností krvácení.

Je možné stanovit vývoj komplikací pankreatitidy ve formě falešné cysty během ultrazvukového vyšetření rychle se zotavujícího pacienta, během něhož lze snadno určit umístění cyst, stejně jako jejich velikost a tvar.

Po napadení slinivky břišní jsou pozorovány také hnisavé komplikace. Přesné důvody jejich vývoje nebyly dosud stanoveny. V lékařském prostředí se diskutuje o zdroji infekčních agens, které pronikají do tkáně zapálené slinivky břišní a způsobují tvorbu abscesů.

Navzdory nedostatku konsensu o zdroji hnisavých procesů je přístup k jejich léčbě vždy stejný: při vzniku abscesů se provádí okamžitý chirurgický zákrok, jehož účelem je otevřít absces a vypustit jej.

Purulentní komplikace pankreatitidy mohou být stanoveny na základě zvýšené teploty pacienta, zimnice a jeho celkového vážného stavu. Pokud nebudete jednat včas, je to fatální.

Ještě závažnější komplikací po pankreatitidě může být rozvoj krvácení vyplývající z perforace cév pankreatu. Nejnebezpečnější je průlom splenické tepny.

Krev se může hromadit kolem žlázy i v dutině břišní. Současně dochází k poklesu krevního tlaku, rychlému srdečnímu tepu a panickému stavu pacienta.

Prognóza takové těžké komplikace závisí do značné míry na rychlém chirurgickém zákroku.

Komplikace pankreatitidy

Časné komplikace při akutní pankreatitidě jsou způsobeny masivní injekcí nadbytečných enzymů a produktů rozpadu pankreatické tkáně do krevního oběhu. Pozdní komplikace se obvykle objevují ve druhém nebo třetím týdnu po nástupu onemocnění a jsou obvykle infekční.

Chronická pankreatitida, dlouhodobě probíhající, s periodickým posilováním nebo oslabováním aktivity, ovlivňuje další orgány a systémy.

Komplikace proto často zahrnují poškození jater a žlučových cest, systém portální žíly s rozvojem ascites, morfologické a histologické změny v samotné tkáni žlázy (fibróza, cysty, rakovina), jakož i komplikace hnisavého zánětlivého charakteru v důsledku zhoršené lokální imunity a chronických zánětlivých změn u pacientů. žlázy.

Komplikace akutní pankreatitidy

Časné komplikace akutní pankreatitidy jsou nejčastěji spojeny s požitím velkých množství enzymů a produktů rozpadu pankreatické tkáně ve formě nekrózy pankreatu.

Ale v první řadě je to samozřejmě šok, jehož příčinou je bolest a intoxikace.

Je také možný vývoj enzymatické difuzní peritonitidy, která je v přírodě aseptická, ale je to velmi hrozná komplikace: nadbytek enzymů produkovaných slinivkou břišní, agresivně ovlivňuje peritoneum.

Na pozadí intoxikace doprovázející akutní pankreatitidu se může vyvinout akutní selhání ledvin a jater. Je také možné ulcerace sliznice různých částí gastrointestinálního traktu, rozvoj žloutenky, toxické pneumonie a plicního edému, toxických psychóz toxického původu.

Pozdní komplikace se objevují po období relativní stabilizace pacientova stavu, přibližně 2-3 týdny po nástupu onemocnění. Většina z nich je hnisavá zánětlivá. V pokročilých případech je možná sepse. Vývoj pozdních komplikací prodlužuje pobyt pacienta v nemocnici a významně zhoršuje prognózu onemocnění. K hnisavým komplikacím patří:

  1. Purulentní pankreatitida a parapankreatitida;
  2. Retroperitoneální flegmon;
  3. Absence dutiny břišní;
  4. Purulentní fúze pankreatické tkáně s tvorbou píštělí;
  5. Sepse.

Další pozdní komplikace akutní pankreatitidy zahrnují:

  • Pylephlebitida - zánět portální žíly;
  • Cysty vznikající při blokování kanálků žlázy a schopné dosáhnout významných velikostí Cysty jsou nebezpečné z důvodu možnosti prasknutí a proniknutí obsahu do břišní dutiny, což je další hrozná komplikace - peritonitida;
  • Arrozivní krvácení je stav, kdy je cévní stěna erodována proteolytickými enzymy v centru zánětu, ke kterému dochází při akutní pankreatitidě.

Komplikace chronické pankreatitidy

Komplikace chronické pankreatitidy jsou nejčastěji poškození orgánů, v jejich funkcích spojených s prací pankreatu.

Obvykle se jedná o léze jater a žlučových cest: reaktivní hepatitida, cholestáza s nebo bez žloutenky, zánětlivá onemocnění žlučových cest - hnisavá cholangitida, cholecystitis.

Vzhledem k blízkosti membrány a pleurální dutiny nejsou komplikace, jako je reaktivní pleuróza a pneumonie, neobvyklé.

Velmi častou komplikací chronické pankreatitidy je výskyt cyst a pseudocyst. To je dáno tím, že chronický zánět značně komplikuje odtok šťávy pankreatu skrz kanály uvnitř žlázy. Cysty jsou pravdivé a nepravdivé. Pseudocysty jsou mnohem častější, asi 80% všech případů.

Příčinná souvislost mezi chronickou pankreatitidou a karcinomem pankreatu byla prokázána. Podle dlouhodobých pozorování je u pacientů trpících chronickou pankreatitidou více než 20 let incidence karcinomu pankreatu 4 až 8%, což je 15krát více než u běžné populace.

Přes obecnou víru není diabetes mellitus nejběžnější komplikací chronické pankreatitidy, ale tato pravděpodobnost se významně zvyšuje, pokud je pankreatitida alkoholické povahy. Riziko vzniku diabetes mellitus pro každý rok průběhu chronické pankreatitidy je přibližně 3-3,5%.

Komplikace jícnu a žaludku jsou také vzácné, zpravidla jde o erozivní a ulcerózní léze sliznice zažívacího traktu.

V této souvislosti se může připojit chronická anémie z nedostatku železa - v důsledku pravidelné ztráty krve v mikrodózách a v důsledku porušení absorpce železa zapálenou sliznicí.

Po asi 10 letech od nástupu onemocnění se u některých pacientů vyvine gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Chronická pankreatitida může vést k rozvoji portální hypertenze a v důsledku toho i hromadění výpotku v dutině břišní (ascites). Portální hypertenze zase často vyvolává křečové žíly jícnu a rozvoj Mallory-Weissova syndromu, který se projevuje masivním krvácením z jícnu. V důsledku toho dochází u pacientů k akutní posthemoragické anémii.

Chronická duodenální obstrukce je vzácná komplikace, která je funkční. Vyskytuje se v důsledku patologických impulzů přicházejících do svalů, které regulují lumen duodena z ohniska zánětu (slinivky břišní)

Prognóza onemocnění při vývoji různých komplikací

Akutní pankreatitida je onemocnění s poměrně vysokou mortalitou. To může dosáhnout 7-15%, a jeho forma takový jako pankreatická nekróza - až 70%. Hlavní příčinou úmrtí u tohoto onemocnění jsou hnisavé-septické komplikace, které jsou doprovázeny mnohočetným orgánovým selháním a těžkou intoxikací.

Takový faktor, jako je příjem alkoholu, má významný vliv na průběh a prognózu onemocnění. Při úplném opuštění alkoholu je u více než 80% pacientů pozorováno 10leté přežití. Pokud pacient nadále pije, je toto číslo poloviční.

Postižení u chronické pankreatitidy dosahuje v průměru 15% z celkového počtu pacientů.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/oslozhneniya-i-posledstviya-pri-pankreatite.html

Publikace Pankreatitida