Symptomy pankreatitidy a její léčba

Pokud máte zvracení a šindel bolest v břiše, jak se říká, po vydatné jídlo, to znamená, že máte zdravotní problémy, protože to jsou hlavní příznaky akutní a chronické pankreatitidy. S touto nemocí nezáleží na tom, zda se jedná o chronickou formu, nebo o akutní pankreatitidu - symptomy: těžké zvracení, které pacientovi nepřinese úlevu.

Chtěl bych říci, že v chronické formě onemocnění se příznaky projevují ne tak rychle, ale s dlouhým průběhem onemocnění. Bolest s pankreatitidou, jak již bylo zmíněno výše, obklopuje a šíří se do dolních částí hrudníku. Existují případy, kdy osoba má paroxyzmální bolest, ale tento příznak se vyskytuje častěji u těch, kteří mají akutní formu onemocnění.

Příznaky akutní pankreatitidy

V akutní formě onemocnění jsou bolesti lokalizovány pod lžící v horní části, v levé a pravé hypochondriu, pokud je postižena celá žláza, pak bolesti jsou pásový opar. Pacient má také zvracení s příměsí žluči, která mu nepřináší úlevu, sucho v ústech, škytavku, nevolnost a říhání.

Celkový zdravotní stav pacienta s progresivním průběhem nemoci se rychle zhoršuje - vzrůstá tělesná teplota, zrychluje se puls, objevuje se dechová ztráta, klesá krevní tlak, jazyk se stává suchým, uvolňuje se lepkavý pot, pokožka se stává bledou, pak se stávají nažloutlou, a rysy obličeje jsou ostré.

Břicho během inspekce je oteklé, existují známky parézy žaludku a střev, to znamená, že nejsou žádné řezy. Při palpaci, na pozadí bolestivých pocitů v břiše, není jeho svalové napětí stanoveno po dlouhou dobu a pouze v pozdějších stadiích jsou odhaleny příznaky peritoneálního podráždění. V akutní formě onemocnění se komplikace objevují nejen ze strany břišní dutiny, ale také z orgánů, které se nacházejí za jejími hranicemi.

Hlavní skupina zahrnuje onemocnění, jako je flegmon omentální bursy a hnisání, peritonitida, intraperitoneální, akutní eroze a vředy gastrointestinálního traktu. Ve druhé skupině: plicní edém a abscesy, pneumonie, akumulace tekutin v pleurální dutině nebo exsudativní pohrudnice. Velmi často se toto onemocnění projevuje jako onemocnění, jako je hepatitida, selhání metabolismu sacharidů - zvýšení hladiny cukru v krvi a jeho projevení v moči.

Mezi všemi příznaky pankreatitidy se může vyskytnout bolest v důsledku zablokovaného odtoku pankreatických sekrecí. To je vyjádřeno v napětí kapsle slinivky a zvýšení tlaku na solární plexus. Znamení bolesti se projevuje po tom, že slinivka břišní má velký počet nervových zakončení, které se stávají příčinou procesu bolesti.

Bolest může trvat od jedné hodiny do dvou dnů, v některých případech a více. Intenzita bolesti závisí zcela na formě zánětlivého procesu v pankreatu. Otok se projevuje intenzivní nebo silnou bolestí. V některých případech se projevují příznaky pankreatitidy, takže bolest dává hrudníku a oblasti srdce pacienta. Při diagnostice nemoci je třeba tuto skutečnost vzít v úvahu. Symptomy v chronické formě onemocnění mohou být podobné obstrukčním, tj. Akutní formě pankreatitidy, které mají dlouhou životnost a bolestivost. Všechny symptomy chronické formy právě uvedené choroby jsou způsobeny přítomností kamenů v kanálcích a jiných překážek, banálním otokem břišní dutiny spojeným se střevní dysbiózou a špatným výkonem celého trávicího traktu.

Příznaky cholangiogenní pankreatitidy

Osoba s touto formou nemoci, to znamená, s přítomností kamenů v kanálcích, vyvíjí příznaky po jídle, které obsahují choleretické složky. Patří mezi ně především tuky, a zejména ty, které obsahují mastné kyseliny (smažené potraviny), stejně jako kyseliny, proteiny, alkaloidy, éterické oleje, tuky a další.

Příznaky chronické alkoholické pankreatitidy

Příznaky této formy onemocnění se projevují u těch, kteří zneužívají alkohol, a jsou vyjádřeni po užití kyselých a tukových potravin, čerstvé zeleniny a ovoce. V některých případech jsou příznaky chronické alkoholické pankreatitidy maskovány žlučovou kolikou, která dává jasně klinicky výrazný obraz, tj. Bolest v pravém hypochondriu, která se vrací, a objevuje se zvracení s kontaminací žlučí.

V rané fázi této formy onemocnění se může objevit zácpa, kombinovaná s hypomotorickou dyskinezí žlučových cest a tlustého střeva. Dále se může objevit průjem, který je vyjádřen nestabilní židlí, se změnou průjmu a zácpy. Pro ty pacienty, kteří trpí touto formou onemocnění, je průjem typickým příznakem obecně.

Příznaky těžké pankreatitidy

Vyjádřil tuto formu onemocnění u pacienta ve formě šoku a kolapsu. S hnisavým průběhem nemoci vzrůstá tělesná teplota as kolapsem a edémem slinivky břišní klesá.

Kožní symptomy

Jak jsme řekli výše, pokud jste byli opatrní, barva kůže se mění s touto nemocí. Může to být:

Co je cyanóza? Cyanóza nebo barva kůže a sliznic mají modravý odstín. Cyanóza je extrémně vzácná, je doprovázena závažnými formami chronického a akutního recidivujícího onemocnění. Může se projevit lokální a obecné desky na pacientově těle, postranních a předních plochách břišní dutiny, v pupku a na obličeji.

V některých případech můžete zaznamenat zarudnutí obličeje pacienta s mírným cyanotickým odstínem. Po této studii lze s jistotou říci, že u třiceti procent pacientů s pankreatitidou se rozvine žloutenka, která je obvykle spojena s mačkáním žlučových cest a v důsledku toho s kombinací pankreatitidy se symptomy cholelitiázy. Způsobuje obstrukci žlučových cest žlučovodů a zánět a svědění sfinkteru. Během palpace, velmi často na kůži můžete vidět skvrny, příznaky načervenalé kapičky. Je také možné vidět výraznou bolestivost v místech projekce slinivky břišní, je pozorována abdominální distenze, zejména v její horní části, a silná citlivost kůže se projevuje v břišní dutině. Pro správné stanovení diagnózy byste měli použít jiné metody diagnostiky tohoto onemocnění. To je nezbytné k vyloučení jiných nemocí, které jsou podobné pankreatitidě. V diagnostice biochemické analýzy krve je důležitá.

Léčba pankreatitidy

Léčba tohoto onemocnění je předepsána odborným lékařem individuálně pro každého pacienta z toho důvodu, že v žádném případě nemůže být léčba poskytnuta bez integrovaného přístupu.

Léčba je doprovázena anti-enzymovou terapií, která pomáhá zastavit destruktivní procesy v pankreatu. Pacient během útoků potřeboval odpočinek a odpočinek z postele. Je přísně zakázáno brát těžké a smažené potraviny, protože je škodlivé pro tělo pacienta.

Doporučuje se dodržovat speciální dietu po dobu tří týdnů. Jeden až tři dny pro pacienta, který trpí těžkou formou onemocnění, je předepsán hlad. Tělo v této době jí intravenózně.

Léčba akutní pankreatitidy

Pacienti, kteří trpí těžkou formou této nemoci, jsou umístěni na jednotce intenzivní péče, protože pouze tímto způsobem lze ustavit stabilní monitorování hemodynamických parametrů a léčbu počátečních komplikací lze provádět stejně snadno.

Chirurgická operace se zpravidla používá pro akutní formu, která je pacientovi předepsána pouze tehdy, má-li závažnou a dokonce zanedbanou formu. Během operace se používá metoda laparoskopie, jejímž výsledkem je instalace drenáže.

Po operaci lékař předepíše antibiotika a léky, které blokují protizánětlivé procesy v těle. Pokud je to nutné, lékař předepíše pacientovi dehydratační terapii. Jak jsme uvedli výše, při léčbě pankreatitidy je velmi důležitá substituční léčba enzymatickými přípravky, které byly užívány po dlouhou dobu. Lékař také předepisuje tyto léky jako:

Obal léků.

Léčba chronické pankreatitidy

Chronická forma tohoto onemocnění je charakterizována klidem a remisí nemoci, proto v této době je doporučeno lékaři zcela odstranit alkoholické nápoje, nejíst těžké a tučné potraviny, uzené a smažené, a aby se zabránilo přetížení slinivky břišní, jíst jídlo v malých porcích. Nejlepší volba - to je často, ale ne dost. Při léčbě chronické pankreatitidy jsou předepisovány vitamíny B, A, D a E. K, stejně jako choleretické a enzymové přípravky, jako jsou:

Při léčbě chronické formy tohoto onemocnění může pacient pokračovat v užívání enzymových přípravků po zbytek svého života. Pokud se objeví střevní porucha, lékař předepíše: prokinetikum, to znamená cisaprid a domperidon nebo duodenostasis.

Nyní existuje několik forem chronické pankreatitidy:

Bolestivá forma, která se projevuje konstantní bolestí v horní části břicha a během exacerbace zvýšením bolesti až těžkou bolestí;

Asymptomatická nebo latentní forma, během které pacient nemusí po dlouhou dobu pociťovat bolest nebo změny v dobrém stavu;

Pseudo-nádorová forma, která je velmi vzácná a ve které je postižena hlava pankreatu, a v důsledku proliferace vláknité tkáně, její velikost se zvyšuje;

Chronická rekurentní forma, při které během exacerbace a během relapsu nedochází k žádným stížnostem - bolest.

Léky předepsané pro pankreatitidu

K zastavení syndromu bolesti předepisuje lékař m-anticholinergika:

Metapin (0,1% roztok - 1-2 ml);

Atropin (0,1% - 1 ml);

Chlorosyl (0,1% - 1 ml);

Subkutánně nebo platyfillinagidrotartrát (0,2% - 2 ml) Subkutánně; a uvnitř gastotsepin.

Pacienti s přetrvávající bolestí, lékař předepisuje léky H2-blokátory:

Famotidin (60 mg za den);

Ranitidin (300 mg denně);

Také předepsané a takové léky jako:

Nose-pa (2% - 2 až 4 ml);

Hydrochlorid papaverinu (2% - 2 až 4 ml);

Phenicaberan (0,25% - 2 ml);

- subkutánně nebo intramuskulárně s anticholinergiky.

Za tímto účelem také jmenován:

Baralgin (5 ml) Intramuskulárně;

Analgin (50% - 2 ml);

Výše uvedená léčiva jsou předepsána společně s anticholinergiky a antihistaminiky. Lékař předepíše antacida (almagel, gastal, fosfhalugel a další) pětkrát nebo šestkrát denně.

Pokud příjem právě uvedených léků nedává pozitivní výsledky, pak lékař předepíše lytické směsi, a to:

Novocain (0,25% - 100 ml);

Sulfát atropinu (0,1% - 1 ml);

Euphyllinum (2,4% roztok - 1 ml);

Cocarboxylase (sto miligramů) na roztoku chloridu sodného (0,9% - 300-500 ml) Intravenózně (léčba trvá tři až sedm dní);

Síran hořečnatý (25% - 5 až 10 ml);

Dimedrol (1% roztok - 1-2 ml), Papaverin (2% roztok - 2-4 ml);

Novocain (0,5% - 50 ml.) V roztoku chloridu sodného (0,9% roztok - 300-500 ml).

Pokud je pozorován závažný případ, použije se promedol (1% roztoku - 1-2 ml), který se podává s antispasmodikem.

Aby se potlačila aktivita pankreatických enzymů, je třeba zavést inhibitory kalikreinové proteázy, konkrétně:

Trasilolu (50-100 tisíc jednotek);

Kontrikalu (20-40 tisíc jednotek);

Gordoksu (50-100 tisíc jednotek).

Uvedené finanční prostředky jsou součástí „lytických směsí“.

Takové chemické inhibitory trypsinu se používají pro stejný účel: pentoxyl (0,2 g) nebo methyluracil (0,5 g) - čtyřikrát denně po dobu tří nebo čtyř týdnů.

Epsilon-aminokapronová kyselina (pět procent - 100-200 ml), která by měla být podávána intravenózně, po dobu deseti nebo dvanácti infuzí je považována za nejúčinnější. Může být také užíván orálně jeden gram čtyřikrát denně.

Kyselina aminokapronová je inhibitor plasminu, který zpomaluje přechod trypsinogenu a chymotrypsinogenu na trypsin a chymotrypsin. Prokin nebo pamidin má antikininovou aktivitu, která se užívá na předpis, a to 0,25 - 0,5 g třikrát denně, průběh trvá od jednoho měsíce do dvou. Peritol se užívá v dávce čtyř miligramů perorálně třikrát denně, pomáhá snižovat hladinu histaminu a serotoninu, stejně jako snižuje amylázu a trypsin v krvi. Kromě toho, s pomocí těchto léků může odstranit zvracení a nevolnost, která přispívá k úlevě od bolesti.

Pokud se objeví pankreatitida s externě sekreční insuficiencí pankreatu, substituční léčba se aplikuje po odstranění příznaků exacerbace, a to lékař předepisuje léky obsahující enzymy pankreatu:

Podle doporučení lékařů by tyto léky měly být po jídle odebrány tři nebo čtyři kusy. Léky zmírňují nevolnost, normalizují stolici, nadýmání, pacient získává tělesnou hmotnost, obecně zlepšují stav pacienta.

Parenterální výživa je předepisována pacientům s těžkými zažívacími poruchami a špatnou absorpcí ve střevech: jsou zavedeny směsi esenciálních aminokyselin, konkrétně alvein, aminosol, „nový“ alvezin - 250-400 mililitrů intravenózně; roztoky elektrolytů se podávají intravenózně (10% roztok chloridu draselného - 10 až 15 ml, 10% roztok glukonátu vápenatého - 10 ml).

Lékař předepisuje vitamíny jako B6, B12, C, karboxylát, kyselinu lipoovou nebo lipamid orálně, stejně jako anabolické steroidy, jmenovitě nerobolid, retabolid a další, jeden mililitr (pět procent) intramuskulárně jednou za sedm dní, léčbu tři nebo čtyři injekce, to znamená podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Po léčbě se pacienti vrátí k normálnímu proteinovému spektru krevního séra, pacient získá tělesnou hmotnost a jeho trofické procesy se zlepší. Pokud jsou pozorovány příznaky toxémie, lékař předepíše intravenózně čtyři sta mililitrů gemodezu, gemodezu-H, které jsou založeny na polyvinylpyrrolidonu. Přípravky zlepšují mikrocirkulaci a snižují intoxikaci.

Informace o léčivech nejsou vodítkem pro jednání, ale jsou uvedeny pro vaši informaci, abyste měli na paměti, jaký typ léčby vám lékař předepíše!

Každý člověk by se měl starat o své zdraví, protože nemoc, a to bez ohledu na to, jakou formu má, je extrémně nebezpečná se svými strašnými komplikacemi. A nejhorší z nich je nekróza pankreatu - pankreatonekróza a diabetes mellitus, a první se zase může změnit na rakovinu pankreatu. Z tohoto důvodu jsou ti, kteří trpí chronickou pankreatitidou, povinni alespoň jednou ročně provést ultrazvuk slinivky břišní, včas, aby zjistili počáteční nekrotickou změnu tohoto orgánu.

Suprefort - peptidy pro slinivku břišní

Tento lék patří do skupiny potravinových doplňků. Suprefort je umístěn výrobcem jako bioregulátor slinivky břišní. Byl vyvinut Institutem bioregulace a gerontologie SZO RAMS (St. Petersburg).

Cytomax - peptidy živočišného původu

Tento lék patří do nové třídy doplňků stravy - do třídy parafarmaceutik, která byla vytvořena výhradně pro revitalizaci a zdraví Centra vědeckých a výrobních center (NPTsRZ). Je založen na nové technologii izolace peptidových frakcí. Tyto nízkomolekulární sloučeniny se izolují z tkání a orgánů zvířat.

Návod k použití léku Suprefort:

Udržování metabolických procesů na optimální úrovni;

Prevence a léčba různých patologií;

Rehabilitace a zotavení z úrazů, operací, vážných onemocnění;

Zpomalení změn souvisejících s věkem v těle stárnoucí osoby.

Použití přípravku Suprefort je povoleno v každém věku.

Nanopeptidy

Specifická sekvence krátkých řetězců několika aminokyselin obsahuje informační kód. Nanopeptidy jsou aminokyseliny, na jejichž základě jsou produkovány peptidové bioregulátory. Ovlivňují buněčný metabolismus, což vede k stimulaci buněčné syntézy. Podobný mechanismus umožňuje zpoždění věkových změn na několik let.

Přípravky s nanopeptidy se používají k prevenci předčasného stárnutí, ke zlepšení kvality života, zvýšení počtu posledních let. Léčba příčin a symptomů různých patologií, jejich prevence pomocí nanopeptidů je ukázána absolutně pro všechny věkové kategorie.

Typy tkáně používané k izolaci peptidových bioregulátorů:

Selektivní účinek na lidské orgány a tkáně závisí na typu léčiva. Obecně platí, že Suprefort je komplexní lék, který účinně ovlivňuje všechny metabolické procesy.

Peptidový komplex A-1 (vyrobený z peptidů pankreatu zvířat),

Drogová akce

Peptidová frakce se uvolňuje z pankreatu mladých zvířat. Působí selektivně na buňky lidského pankreatu, reguluje jeho funkce a normalizuje buněčný metabolismus.

Klinicky prokázaná účinnost léků - stavy a onemocnění:

Poruchy metabolismu sacharidů;

Přenesené nemoci pankreatu různých etiologií - obnovení funkcí;

Indikace pro použití:

Diabetes mellitus typ 1-2;

Insuficience pankreatu;

Normalizace práce zažívacích orgánů;

Obnovení metabolismu lipidů a sacharidů.

Jak používat Suprefort:

Dávkování pro dospělé - 1-2 tobolky 1-2 p./den. Lék se užívá s jídlem, průběh léčby je 4 týdny.

Individuální nesnášenlivost vůči složkám Suprefortu;

Video - přednáška o přírodních peptidech:

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Medicína“ byl přijat na Ruské státní lékařské univerzitě. N.I. Pirogov (2005). Postgraduální studia v Gastroenterology - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Příčinou pankreatitidy je překrytí kanálu žlázy s kameny ze žlučníku, nádoru nebo cysty. V takové situaci selže odtok trávicích šťáv s enzymy do tenkého střeva. Tyto pankreatické enzymy se akumulují s.

Krifeya je nejúčinnější léčba pankreatitidy, vředů a dalších onemocnění trávicího systému. To je způsobeno jedinečnou léčivou látkou rostlin s-methylmetioninem. Jeho vlastnosti spočívají ve schopnosti normalizovat rovnováhu gastrointestinální kyseliny.

Existuje množství léčivých rostlin, které příznivě ovlivňují funkční stav pankreatu a přispívají ke zlepšení jeho aktivity. Bylinná medicína by měla být považována za doplňkový nástroj v komplexní terapii léky.

Strava pro pankreatitidu, zejména pro chronické, je velmi důležitá. Měli byste jíst co nejvíce bílkovin a zároveň je nutné snížit nebo zcela odstranit tuky a sacharidy, zejména cukr, který se skládá z 99% sacharidů, vyloučit smažené potraviny a výrobky obsahující hrubé vlákno. Je vhodné začít.

Pokud opravdu chcete vyléčit pankreatitidu nebo cukrovku, pak vás chci pozvat, abyste sledovali velmi důležité video pro řešení tohoto problému. Toto video, myslím, že bomba 21. století v oblasti lidského zdraví. Pokud to není obtížné, sdílejte to se svými přáteli a příbuznými. Všichni máme.

Nejčastěji se léčba provádí v nemocnici. Léky proti bolesti jsou předepisovány nemocné osobě a je vyvíjen speciální systém k odstranění zánětu. S pankreatitidou se někdy v žaludku hromadí vzduch a tekutina, což může způsobit záchvaty těžkého zvracení. V přítomnosti těchto příznaků během léčby.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pankreatit_simptomi.php

Pankreatitida - co to je, příčiny, první příznaky, příznaky a léčba pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. Hlavním důvodem je porušení odtoku trávicí šťávy a dalších enzymů produkovaných slinivkou břišní v tenkém střevě (duodenum). Frekvence pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní se celosvětově zvyšuje. V první řadě je to způsobeno špatnou výživou, zneužíváním alkoholu, zhoršováním životního prostředí.

Článek se bude podrobně zabývat: co to je, jaké jsou hlavní příčiny, první příznaky a symptomy a jaká léčba je předepsána pro pankreatitidu u dospělých a co potřebujete vědět, pokud došlo k útoku.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivý degenerativní proces v pankreatu. Pokud se takový proces projeví, enzymy produkované slinivkou břišní nevstoupí do dvanácterníku. V důsledku toho začnou aktivně působit ve slinivce břišní, postupně ji ničí.

Tento proces se nazývá autolýza, která se v latině nazývá „vlastní trávení“. Nyní všeobecně víte o akutní pankreatitidě, co to je. Je to prostě chemický útok a přeměna žlázy "sama o sobě" na polo strávenou hmotu.

Slinivka břišní je jedním z nejsložitějších orgánů lidského těla, který je prakticky mimo opravy. Výkon této žlázy reguluje metabolismus, normální trávení.

Jeho hlavní funkce jsou:

  • Izolace enzymů pro rozklad živin získaných z potravin v tenkém střevě.
  • Fermentace inzulínu a glukagonu v krevních hormonech, které regulují skladování a spotřebu energie získané z potravin.

Důvody

Pankreatitida u dospělých je poměrně častým problémem, kterému může čelit každý. Poruchy související s odlivem žluči, jakož i stravovací návyky (například konzumace mastných a hojných potravin, stres, genetická predispozice, alkohol atd.) Mohou vést k rozvoji.

V důsledku toho je vyšší riziko vzniku pankreatitidy u těch lidí, kteří neustále zneužívají alkohol. Podle statistik se častěji vyvíjí u těhotných žen au mladých matek v období po porodu. Klíčem k prevenci rozvoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě stravy.

Přítomnost následujících faktorů může způsobit pankreatitidu:

  • operace na žlučových cestách a obecně na žaludku;
  • poranění břicha, zranění;
  • parazitární invaze, infekce, zejména virová hepatitida;
  • příušnice (příušnice);
  • genetické predispozice.

Statistiky pankreatitidy z důvodu vzhledu

  • 40% všech pacientů se zánětem slinivky břišní jsou alkoholici. Nejčastěji detekují nekrózu orgánu nebo jeho destruktivní poruchy.
  • 30% pacientů - pacienti s anamnézou cholelitiázy.
  • 20% pacientů jsou obézní pacienti.
  • 5% pacientů jsou pacienti, kteří utrpěli poranění orgánů nebo intoxikaci těla, přičemž užívali drogy.
  • Méně než 5% pacientů jsou pacienti s dědičnou predispozicí k tvorbě zánětu nebo trpící vrozenými vadami orgánu.

Klasifikace

Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida sama o sobě znamená akutní formu projevu aseptického zánětu, kterému je slinivka vystavena. Nejčastěji se vyvíjí v následujících případech:

  • s příjmem alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů mladého a zralého věku),
  • v přítomnosti žlučových kamenů - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
  • operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Existují určité fáze pankreatitidy, které jsou zvažovány v rámci akutní formy:

  • enzymatická fáze (do tří až pěti dnů);
  • reaktivní fáze (v rozmezí od 6 do 14 dnů);
  • sekvestrační fáze (od 15 dnů);
  • výsledku (od šesti měsíců nebo více od začátku vzhledu).

Chronická pankreatitida

Co je to? Chronická pankreatitida je forma onemocnění, při kterém zánět postupuje pomalu, zatímco funkce slinivky břišní se postupně zhoršují. Výsledkem může být fibróza pankreatické tkáně nebo její kalcifikace. Nejčastěji se vyskytují u žen ve stáří.

Pro převažující příčinu vzniku zánětu se rozlišuje chronická pankreatitida:

  • toxický metabolismus (včetně alkoholických),
  • idiopatická,
  • dědičný
  • autoimunní,
  • opakující se
  • obstrukční.

Můžeme rozlišit primární chronickou formu pankreatitidy, sekundární, která se vyvíjí v důsledku onemocnění trávicího systému - cholecystitis, chronické gastritidy, enteritidy.

První známky útoku

Pokud má pacient příznaky akutní pankreatitidy, jeho stav se rychle zhorší. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

  • V akutní formě onemocnění jsou bolesti lokalizovány pod lžící v horní části, v levé a pravé hypochondriu, pokud je postižena celá žláza, pak bolesti jsou pásový opar.
  • Pacient má také zvracení s příměsí žluči, která mu nepřináší úlevu, sucho v ústech, škytavku, nevolnost a říhání.

Identické příznaky, které se projevují jak v akutních, tak i chronických (během exacerbací) forem pankreatitidy, jsou akutní, silná bolest v břiše. Lokalizace závisí na tom, která část pankreatu je pokryta zánětlivým procesem.

Příznaky pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida, jejíž symptomy se projevují v důsledku skutečnosti, že nedochází k uvolňování enzymů vylučovaných žlázou do dvanáctníku, vzniká při aktivaci těchto enzymů přímo ve žláze, v důsledku čehož dochází k její postupné destrukci, jinými slovy k vlastnímu trávení.

Akutní forma pankreatitidy je doprovázena následujícími příznaky:

  • Silná bolest v levé hypochondrium, sahající až dozadu nebo do okolí.
  • Nevolnost, zvracení, nadýmání. Porucha v zažívacím traktu.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Sucho v ústech, hustý bílý květ na jazyku.
  • Bolesti hlavy, pocení. Kůže se stává bledou.
  • Zvýšený krevní tlak, bušení srdce, šok.

V přítomnosti těchto příznaků se stav pacienta zhoršuje s každou minutou, takže není možné oddálit. Při prvním podezření by měla okamžitě zavolat sanitku.

  • Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter „pásového oparu“ a je pociťována v horní části břicha, která může zasahovat do levé klíční kosti nebo obou lopatek, zadní části dolních žeber doleva.
  • Intenzita bolesti se postupně snižuje, ztrácí se a trvá asi 1 týden.
  • U akutní pankreatitidy se opakuje, bolestivě, nepřináší úlevu. Může se objevit při nástupu onemocnění, spolu s kolikou pankreatu a v pozdějších stadiích.
  • Žaludek je oteklý, zejména nahoře, když se ho dotknete, může dojít k silné bolesti. Zvláště se zhoršuje, když je palpace hluboká. Když je žaludek poklepán, dochází k oslabení střevního hluku.

Cyanóza (cyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje vzácně, ale doprovázené těžkými formami akutní a chronické recidivující pankreatitidy. To se projevuje obecnými a lokálními deskami na těle pacienta, předním regionu a bočním povrchem břicha, v pupku a také na obličeji pacienta.

  • Navíc, pacient má horečku, a čím více postižené tkáně žlázy, tím vyšší je teplota.
  • Frekvence a hloubka dýchání je narušena, někdy se zdá, že není dostatek vzduchu.
  • Dýchavičnost se objevuje v důsledku ztráty elektrolytů v krvi během zvracení. To je doprovázeno lepkavým potem.
  • Na jazyku se objeví silná žlutá patina.

Při chronické pankreatitidě:

  • Trvalá nebo dočasná bolest břicha. Objeví se po pití alkoholu a tukových potravin.
  • Bolest v horní části břicha je uvedena vzadu.
  • Rachot v břiše, nadýmání, nevolnost, zvracení.
  • Ztráta chuti k jídlu, rozrušená stolice, chronický průjem.
  • Dehydratace. Výsledkem je snížení tělesné hmotnosti pacienta.
  • Kůže a sliznice dutiny ústní se stávají žlutými.
  • V poslední fázi onemocnění dochází k cukrovce.

S relativně malou bolestí může doba exacerbace trvat dostatečně dlouho (až několik měsíců). Toto období se vyznačuje sníženou chuť k jídlu, celkovou slabostí, sníženou náladou.

Komplikace

Komplikace pankreatitidy mohou být:

  • Abscesní žláza;
  • Pankreatonekróza (nekróza tkáně pankreatu);
  • Tvorba falešných cyst;
  • Pankreatické ascites;
  • Plicní komplikace;
  • Diabetes mellitus;
  • Fatální.

S komplikacemi, obvyklou povahou nemoci se mění: příroda, lokalizace a intenzita bolesti se mění, může se stát trvalým.

Diagnostika

Čím dříve bude pacient dostávat kvalifikovanou péči, tím méně času bude léčba trvat a bude efektivnější. Ale právě včasná diagnóza tohoto onemocnění je hlavním problémem.

Nejspolehlivější metodou detekce pankreatitidy a jejích forem je dosažení úplného vyšetření pacienta. V diagnóze onemocnění jsou následující kroky:

  • hodnocení klinických symptomů;
  • výzkum biochemických parametrů;
  • provádění enzymatických testů;
  • instrumentální studie v diagnostice onemocnění.
  • Obecné (UAC) identifikují leukocyty, ukazují rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a objem pankreatických enzymů, pomáhají identifikovat zánět. Počet leukocytů více než 8,8 tisíc / ml nebo ESR 15 mm / h - špatné znaky.
  • Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšení koncentrace "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémie), cholesterolu (nesmí být nižší než 3 mmol / l) a pankreatických enzymů: amylázy (s nárůstem pankreatitidy v desítkách) až 1000 U / l a výše), α2-globuliny (neměly by být nižší než 7%), trypsin (neměl by být vyšší než 4 µmol / ml.min), lipázy (by neměly překročit 190 U / l), atd.
  1. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů může odhalit zvýšení slinivky břišní a přítomnost kamenů v kanálcích.
  2. Radiodiagnostika je zavedena střevní paréza (porušení kontraktility), viditelné oblasti plicní tkáně (atelektáza) a přítomnost výpotku v pleurální dutině.
  3. Metoda gastroduodenoskopie odhaluje edematózní žaludek a dvanáctník.
  4. Studium cév - angiografie, umožňuje vidět deformované a vysídlené arteriální cévy, hromadění kontrastního materiálu v nich v důsledku stagnace.

Pokud se pro diagnostiku použijí pouze diagnostická data, může být nespolehlivá. Často pankreatitida nedává žádné specifické příznaky a vyšetřující specialista může detekovat pouze drobné difúzní změny nebo otok orgánu. I když jsou tyto ukazatele viditelné na ultrazvuku pouze s exacerbací onemocnění.

Léčba pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě je léčba možná pouze v nemocnici, pod dohledem kvalifikovaných odborníků, což je považováno za velmi nebezpečný stav. Poetmooo u prvních znamení, zavolejte sanitku.

První pomoc

Pokud máte podezření na záchvat pankreatitidy jako první pomoc - odpočinek, posezení s koleny přitlačenými k hrudníku, vážné hladovění, když si vezmete čtvrtinu šálku vody každých 30 minut - hodinu, položte bublinu s ledem na zadní stranu slinivky břišní. Mělké dýchání pomůže zmírnit útok.

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky nemohou být užívány, značně komplikují diagnózu.

Pokud je bolest intenzivní, lékař vám může předepsat antispasmodika (No-spa, Drotaverin). S jejich pomocí se snižuje zánět pankreatu a v důsledku toho bolest ustupuje.

V nemocnici pro léčbu akutní pankreatitidy se používají konzervativní metody léčby. Konkrétně se do krevního oběhu vstřikují různá řešení - fyziologické roztoky, proteinové přípravky, glukóza, s jejichž pomocí lze překonat syndrom intoxikace a bolesti. Rovněž je normalizována bilance kyseliny.

Léky na pankreatitidu

  • Při častém zvracení se používají léky k obnovení rovnováhy vody a soli, například „roztok chloridu sodného“.
  • K obnovení gastrointestinálního traktu se používají enzymové přípravky, které nahrazují enzymy pankreatu, které nejsou přítomny během onemocnění: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitaminová terapie. Při léčbě chronické pankreatitidy je předepisován další příjem vitamínů - A, E, C, D, K a vitamínů skupiny B. Kromě toho je předepsána kyselina lipoová a karboxyláza.
  • Parenterální výživa. U těžkých poruch trávení a špatné absorpce potravy střevem je předepsána parenterální výživa.

Jako parenterální výživa, intravenózní infuzí, se obvykle zavádí:

  • Směs esenciálních aminokyselin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Roztok elektrolytu: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: diety, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována v případě rozvoje difuzního zánětu peritonea, hnisavých komplikací, zvýšení mechanické žloutenky a destrukce žlučníku a kanálků.

Operace lze přiřadit následujícím:

  • Nouzové Vedeno na samém počátku vývoje onemocnění. To mohou být první hodiny a dny. Urgentně operován u pacientů s peritonitidou způsobených enzymy a akutní pankreatitidou, která začala v důsledku blokování dvanáctníku.
  • Plánováno. Chirurg začne operovat u pacienta pouze v případě, že přestane akutní zánět pankreatu. Před operací je pacient pečlivě vyšetřen, aby se zabránilo recidivě záchvatu.

Dieta

Základem úspěšné terapeutické korekce tohoto onemocnění je dieta. Strava denní potravy je upravena tímto způsobem: množství tuků a sacharidů ve stravě se snižuje a zvyšuje se příjem bílkovin. Předepisují se vitamínové přípravky. Počet jídel by měl být 5-6 denně.

V případě akutní pankreatitidy je nutné v prvních 2-3 dnech zcela odmítnout jíst, je povoleno pouze bohaté pití - minerální voda, dogrose bujón nebo v případě nouze.

Při exacerbaci pankreatitidy je nutné dodržovat tato nutriční pravidla, jako jsou:

  1. Strava by měla obsahovat lipidy, proteiny a sacharidy.
  2. Pro použití ve vodě rozpustných a v tucích rozpustných komplexů vitaminů.
  3. Opustit produkty, které obsahují chemikálie, protože mohou dráždit střevní sliznici.
  4. Nemůžete jíst koření, uzené, kořeněné.
  5. To je nejlepší vařit jídlo pro pár, pre-rozdrtit, možná budete muset brousit.
  6. Jíst jídlo musí být teplé, ale ne horké.

Po příznaky akutní pankreatitidy jsou zcela pryč, musíte jíst polévku, libové maso, ryby, nízkotučné tvaroh, různé druhy obilovin, zeleniny, můžete pít ovocné šťávy, s sladkostí dát přednost medu, džem a pudink.

  • různé zeleninové nebo cereální polévky, v masových vývarech s nízkým obsahem tuku.
  • vařené hovězí maso, ryby nebo drůbež, omelety.
  • těstoviny, cereálie, chléb.
  • nízkotučné mléko, kefír, jogurt, máslo
  • lze pečené nebo syrové, zeleninu lze vařit.
  • snížená spotřeba stravitelných sacharidových produktů (pod fyziologickou normou). Můžete jíst med, marmeládu.
  • šťávy, čaj s mlékem.

Lidové léky

Níže jsme shromáždili účinné lidové prostředky pro pankreatitidu, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

  1. Zlatý knír. 1 velký list (délka 25 cm) nebo dvě malé rozdrcené a nalijte 700 ml vody. Přes střední teplo, vývar k ochromení po dobu 15-20 minut, pak infuze po dobu několika hodin v těle (můžete odejít na noc). Je třeba použít infuzi ve formě tepla na 25 ml (před jídlem).
  2. Bramborová a mrkev šťáva. 2 brambory a 1 mrkev přes odšťavňovač. Pít 2x denně 30 minut před jídlem, léčba dospělých bude 7 dní, metoda pomáhá normalizovat trávení, odstranit příznaky bolesti.
  3. Byliny pro slinivku břišní se používají ve sbírkách a jeden z nich by měl být tvořen řebříčkovou trávou, květy měsíčku a heřmánkem. Všechny složky se odebírají v lžíci a vaří se v pánvi s vroucí vodou. Po půl hodině můžete vypít první porci (100 ml) a po 40 minutách jíst. Je nutné pít lék nejméně 4 krát denně, výhradně před jídlem.
  4. Pro recept na pankreatitidu, budete potřebovat květy nesmrtelníků, motherwort, třezalku tečkovanou, nalijte 200 ml vroucí vody po celou dobu, trvat 30 minut, pít až třikrát denně před jídlem.
  5. Místo obyčejného čaje používejte čaj s mátou a medem. Máta má choleretický účinek a přispívá k uvolňování enzymů z pankreatu.
  6. Propolis. Malé kousky se mezi jídly důkladně žvýkají, metoda je živým příkladem účinné moderní homeopatie a eliminuje bolestivé útoky, normalizující práci trávení.
  7. Rowan. Vynikající choleretické činidlo, které se používá jak při léčbě, tak při prevenci pankreatitidy. Plody popela mohou být konzumovány čerstvé nebo sušené pro budoucí použití.
  8. Po dobu 10 dnů musíte vzít 1 lžičku oleje šípky. Odpočiňte si po dobu dvou měsíců a znovu se naučíte. Doporučeno pro chronickou patologii.
  9. Nalijte sklenici ovsa s litrem vody, trvejte 12 hodin. Přiveďte vývar do varu a vařte pod víčkem půl hodiny. Nádobu zabalte do vývaru, trvejte 12 hodin, pak napusťte a přidejte vodu do objemu jednoho litru. Dospělí vezmou vývar třikrát denně, 100-150 ml půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je měsíc.
  10. Šípky Při chronické pankreatitidě lze pravidelně opít divokou růži - až 400 ml denně. Šípkové bobule se nalijí horkou vodou (počet bobulí se rovná množství kapaliny). V termosce se nechá pár hodin stát, po čemž se nápoj může konzumovat.

Prevence

  • V první řadě se jedná o korekci rizikových faktorů: alkoholismus, různé metabolické poruchy.
  • Musíte neustále dodržovat dietu. Snažte se být vždy lhostejný k tomu, co jíte, protože to v budoucnu nehraje do vašich rukou. Jíst ovoce a zeleninu, která obohatí vaše tělo vitamíny tak často, jak je to jen možné. Taková prevence vás ochrání nejen před pankreatitidou, ale i před jinými onemocněními.
  • Také vyžaduje neustálou úpravu léčby. K tomu je doporučeno navštívit gastroenterologa dvakrát ročně v nepřítomnosti recidiv. Při recidivách by se měl okamžitě poradit s lékařem.

Nyní víte, co je to nemoc a jak se vyskytuje u dospělých. Nezapomeňte, že čas zahájení léčby vám umožní vyhnout se chronické formě pankreatitidy a snížit riziko komplikací. Buďte zdraví a sledujte své zdraví!

http://simptomy-i-lechenie.net/pankreatit/

Pankreatitida

Obecné informace

Za normálních podmínek jsou trávicí enzymy v buňkách v inaktivovaném stavu. Při působení různých faktorů však může dojít k jejich aktivaci a začnou trávit parenchymu pankreatu a vlastní tkáně těla stejně snadno jako exogenní potraviny. Zánět slinivky břišní a uvolňování trávicích enzymů v krvi způsobuje vznik těžké intoxikace. Rozlišuje se akutní a chronická pankreatitida. Hlavní rozdíl je v tom, že u akutní pankreatitidy je možné obnovit normální funkci pankreatu; v chronické formě v průběhu času dochází k trvalému poklesu funkce.

Příčiny pankreatitidy

- intoxikace alkoholem;
- žlučové kamenné onemocnění;
- zánětlivá onemocnění dvanáctníku;
- zranění;
- užívání některých léků;
- dědičné metabolické poruchy, onemocnění pojivové tkáně.

Příznaky pankreatitidy

- těžká akutní bolest břicha vyzařující na záda (někdy popsaná jako bolest pleti);
- příznaky intoxikace (horečka, nevolnost, zvracení, celková slabost, ztráta chuti k jídlu);
- kašovitá stolička s nestrávenými částicemi potravin.

Komplikace pankreatitidy

- nekróza pankreatu;
- falešná cysta pankreatu;
- pankreatické ascites;
- absces pankreatu;
- plicních komplikací.
Při chronické pankreatitidě může nedostatečnost endokrinní funkce slinivky břišní vést k rozvoji diabetu.

Co můžete udělat

Výskyt akutní pankreatitidy nebo chronických exacerbací vyžaduje urgentní hospitalizaci v chirurgickém oddělení nemocnice: i mírné zpoždění je spojeno s vážnými následky. Proto, pokud vy nebo vaši blízcí vyvine příznaky popsané, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Během období remise chronické pankreatitidy se doporučuje zcela se vzdát alkoholu a dodržovat správnou dietu. Pacientům je ukázána dieta se sníženým obsahem tuku a zvýšeným obsahem bílkovin (maso, ryby, tvaroh), pikantní pokrmy a hrubé rostlinné vlákno (zelí, syrová jablka, pomeranče).

Co může udělat lékař

Pro diagnózu se provádí průzkum, který zahrnuje obecný klinický krevní test, který se provádí za účelem zjištění příznaků zánětu (zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR atd.); biochemický krevní test - ke zjištění zvýšených hladin pankreatických enzymů (amyláza, lipáza, trypsin); analýza moči, detekce amylázy v moči také indikuje pankreatitidu; Ultrasonografie břišních orgánů umožňuje detekci změn v pankreatu a dalších orgánech (například žlučníku); gastroskopie (endoskopie); radiografie břišních orgánů; endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP); analýza výkalů; funkční testy.

V akutní pankreatitidě předepisují hladovou dietu, analgetika pro zmírnění bolesti, kapání pro intravenózní podání fyziologického roztoku nebo koloidních roztoků, inhibitorů proteolytických enzymů (léčiv, která blokují aktivitu enzymů) a dalších léčiv. Ve vzácných případech může být nutná chirurgická léčba. Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: diety, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Prevence

Prevence onemocnění zahrnuje především úplné odmítnutí alkoholu, včasnou léčbu onemocnění žlučových cest, žaludku a dvanáctníku, správnou výživu (s výjimkou hrubých živočišných tuků a koření). Při chronické pankreatitidě tyto události zabrání rozvoji exacerbací.

http://health.mail.ru/disease/pankreatit/

Symptomy pankreatinové nemoci

Pankreatitida je onemocnění charakterizované akutním nebo chronickým zánětem pankreatu. Za posledních 10 let se začala vyskytovat u dospělých 3 krát a u dospívajících 4 krát častěji než dříve.

Struktura a funkce slinivky břišní

Slinivka břišní má podlouhlý tvar a nachází se blíže páteře, za žaludkem a těsně pod ním. Pro pohodlí rozlišuje 3 sekce: hlavu, tělo a ocas (kaudální část).

Mikroskopicky v pankreatu jsou 2 hlavní sekce:

  1. Endokrinní část je ostrůvky Langerhans, které obsahují buňky, které produkují inzulín a některé jiné hormony.
  2. Exokrinní část produkuje pankreatickou šťávu, která je tak plynná, sestávající z enzymů nezbytných pro trávení proteinů, tuků a sacharidů: lipázy, trypsinu, amylázy, maltázy, kolagenázy atd. Mnohé z těchto enzymů jsou aktivovány již v dvanácterníku, kde vstupují přes kanál pankreatu. Pokud je z nějakého důvodu únik do střeva blokován a enzymy se vracejí, pak samovolné trávení slinivky břišní (akutní pankreatitida) začíná následným vývojem diabetes mellitus závislého na inzulínu.

Typy pankreatitidy

V současné době existuje mnoho klasifikací pankreatitidy. Podle povahy toku rozlišujeme pankreatitidu:

Akutní pankreatitida u dospělých

Akutní pankreatitida je akutní zánět slinivky břišní, na jejímž základu je vazivová vazba žlázy v důsledku vlastního trávení enzymů ze šťávy pankreatické šťávy, které se vrátily. Následně se může připojit hnisavá infekce.

Akutní pankreatitida je velmi závažné onemocnění, které navzdory moderní léčbě často vede k úmrtí pacienta: v průměru až 15% zemře, a s destruktivními formami akutní pankreatitidy až do 70%.

Důvody

Nejčastěji se vyvíjí akutní pankreatitida v následujících případech:

  • s příjmem alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů mladého a zralého věku),
  • v přítomnosti žlučových kamenů - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
  • operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Ojedinělé případy akutní pankreatitidy jsou pozorovány v důsledku:

  • zranění
  • virové infekce (například při parotitidě u dětí a mladých lidí),
  • alergií
  • duodenální vřed a další onemocnění gastro-duodenální oblasti,
  • otrava solí těžkých kovů, barev a laků, některých léků nebo jiných látek,
  • vrozené anomálie struktury slinivky břišní.

Obecně je akutní pankreatitida nejčastější po 30 letech au žen.

Klasifikace

Zpravidla rozlišujeme akutní pankreatitidu:

  1. Intersticiální (edematózní).
  2. Pankreatonekróza:
  • omezené nebo společné
  • hemoragické, mastné, smíšené.

Komplikace

Komplikace akutní pankreatitidy jsou četné, mezi nimiž jsou nejčastější a nejzávažnější:

1. Lokální komplikace:

  • tvorba infiltrace kolem slinivky břišní,
  • aseptický nebo septický reflux retroperitoneálního vlákna, například pánevní, kolem ledvin, atd.,
  • zánět pobřišnice v důsledku působení pankreatické šťávy nebo přidání infekce (abakteriální, jakož i fibro-hnisavé peritonitidy),
  • tvorbu pseudocysty, která může být také infikována,
  • krvácení do dutiny pobřišnice nebo střev,
  • pankreatogenní absces s lokalizací v retroperitoneální tkáni,
  • vznik různých píštělí pankreatu: žaludeční, střevní.

2. Obecné komplikace:

  • rozvoj pankreatického šoku,
  • rozvoj diabetu
  • výskyt syndromu vícečetného selhání orgánu,
  • smrti pacienta.

Vlastnosti nemoci

Existují 4 hlavní fáze akutní pankreatitidy:

1) Včasná fáze (prvních 5–7 dní). Během tohoto období:

  • otok a smrt pankreatických buněk,
  • aseptický zánět orgánů přilehlých k žláze, peritoneum,
  • otrava těla sáním produktů rozpadu pankreatu s následným poškozením vzdálených orgánů: například mozek, ledviny, srdce a plíce (v této fázi může pacient zemřít v důsledku svého vážného stavu).

2) Reaktivní období (druhý týden od nástupu akutní pankreatitidy). V této fázi je nejčastěji pozorováno:

  • vznik hustého pankreatického infiltrátu,
  • horečka
  • výskyt akutních žaludečních vředů,
  • žloutenka.

3) Stupeň hnisavých komplikací (spojuje se od konce druhého týdne od nástupu onemocnění). V této fázi dochází k následujícím situacím:

  • tvorba flegmon, abscesy, hnisavý únik do jiných orgánů, píštělí,
  • vnitřní krvácení
  • otrava krve (sepse).

4) Období navrácení:

  • mírná pankreatitida - zotavení za 2-3 týdny, nejsou pozorovány žádné komplikace;
  • střední závažnost - infiltrace ustoupí za 1-2 měsíce, přibližně polovina případů pankreatitidy se stává chronickou;
  • těžká pankreatitida v této fázi musí projít dvěma fázemi:

a) fáze deplece - snížení celkové imunity a zhoršení hojení tkání, například: vypadávání vlasů, proleženin, infekčních onemocnění, tromboflebitidy, deprese, astenického syndromu;

b) fáze zotavení - vývoj pankreatických cyst, rozvoj diabetu nebo chronické pankreatitidy.

Příznaky akutní pankreatitidy u dospělých

Symptomy akutní pankreatitidy závisí na stadiu procesu, stejně jako na závažnosti onemocnění. Zvažte některé z nich:

1. Pankreatická kolika. Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter „pásového oparu“ a je pociťována v horní části břicha, která může zasahovat do levé klíční kosti nebo obou lopatek, zadní části dolních žeber doleva. Intenzita bolesti se postupně snižuje, ztrácí se a trvá asi 1 týden.

2. Zvracení. U akutní pankreatitidy se opakuje, bolestivě, nepřináší úlevu. Může se objevit při nástupu onemocnění, spolu s kolikou pankreatu a v pozdějších stadiích.

3. Palpitace srdce. Vyskytuje se v důsledku všeobecné intoxikace těla v pozdějších stadiích.

4. Zvýšení teploty. To je obvykle pozorováno od 3. dne nemoci, ačkoli v některých případech to může nastat dříve. Obecně je pozorován následující vzor: čím vyšší je teplota, tím závažnější je poškození pankreatu.

5. Nadýmání. To je zaznamenáno v počátečním období, může být kombinován s opožděnou stolicí, hromaděním plynu nebo může být známkou vývoje peritonitidy v pozdějších stadiích.

6. Tvorba infiltrátu. Tento příznak může být stanoven lékařem při vyšetření a prohmatání břicha v průměru od 5. dne onemocnění.

7. Změny celkového krevního obrazu:

  • Zesílení krve - zvýšení hladiny hemoglobinu na 150 g / l, počet erytrocytů, snížení ESR na 1-3 mm / h.
  • V pozdějších stadiích - obraz zánětu: ESR se zvyšuje, leukocytóza.
  • V případě závažných komplikací - snížení hemoglobinu, lymfocytů a krevních leukocytů.

8. Analýza moči:

  • V mírnějších formách nejsou pozorovány změny v moči.
  • Zvýšení diastázy v moči ze 160 ml / (mgs) a vyšší v počátečním období onemocnění.
  • S poškozením ledvin: cukrem v moči, výskytem bílkovin, červených krvinek, válců a renálního epitelu.
  • Zvýšení koncentrace pankreatických enzymů - trypsin, amyláza, lipáza.
  • Zvýšení hladiny cukru v krvi, bilirubinu, koncentrace močoviny.

Diagnostika

Diagnostiku akutní pankreatitidy stanoví chirurg na základě údajů:

  • zkoumání a mluvení s pacientem
  • laboratorní vyšetření krve, moči,
  • Ultrazvuk slinivky břišní.

V případě potřeby může být jmenován lékař:

  • FGD,
  • diagnostická propíchnutí břišní stěny,
  • laparoskopie
  • MRI nebo CT
  • radiografie plic, žaludku atd.

Při akutní pankreatitidě je obecně nutné co nejrychleji identifikovat možné komplikace a následně je eliminovat, aby se minimalizovalo zhoršení patologického procesu.

Léčba akutní pankreatitidy

Pacienti trpící akutní pankreatitidou podléhají okamžité hospitalizaci v jednotce chirurgické nebo intenzivní péče, kde jsou urgentně vyšetřeni a předepisují vhodnou léčbu.

V současné době je léčba založena na následujících principech:

1. Mírné stupně akutní pankreatitidy vyžadují léčbu v menším rozsahu než její těžké formy.

2. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší jsou výsledky a méně komplikací (to platí i pro středně závažné formy).

  • absolutní hlad po prvních 3-5 dnů,
  • vypít velké množství alkalické vody bez plynu do 2 litrů denně - od 2 dnů,
  • na konci hladu - tekuté kaše,
  • postupné rozšiřování stravy.

Obecně by výživa při akutní pankreatitidě měla být v malých porcích, ale s vysokou koncentrací prospěšných látek. Obvykle povoleno za den:

  • 200 g tvarohu,
  • 10–50 ml krému
  • parní kotlety,
  • 1–2 banány
  • jogurt,
  • vařené ryby s nízkým obsahem tuku,
  • slabý vývar,
  • sýr,
  • houska s máslem.
  • syrovou zeleninu,
  • plnotučné mléko,
  • smažené
  • pikantní, kořeněná,
  • silný vývar, káva,
  • kyselý kefír,
  • vejce,
  • klobása,
  • alkohol

Tato dieta je pozorována po dobu nejméně 3 měsíců a v případě těžké pankreatitidy až 1 rok.

1. V závislosti na stadiu onemocnění:

  • Časné období je detoxikace, hemosorpce, plazmaferéza, „praní“ ledvin, střev a peritoneum dialýzou.
  • Období infekčních komplikací je operace.

2. Léčivé přípravky:

  • snížení produkce hormonů pankreatem (platifillin, atropin),
  • inhibici funkce pankreatu (fluorouracil, ribonukleáza),
  • antifermentální (gordox, kontracal),
  • jiné: dalargin, somatostatin, antibiotika a jiné prostředky.

Po propuštění z nemocnice je pacient pozorován gastroenterologem a léčba spočívá v prevenci opakování akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické pankreatitidy.

Prevence

V mnoha případech se lze vyhnout rozvoji akutní pankreatitidy. K tomu potřebujete:

  1. Nepřehánějte se.
  2. Nepijte alkohol.
  3. Okamžitě léčit žlučové kameny (odstranit žlučník).
  4. Nepoužívejte přípravky a léky pochybné kvality.
  5. Nezneužívejte léky.
  6. Vede zdravý životní styl.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je charakterizována přítomností perzistentního nebo výskytu periodického zánětu pankreatu, který postupně vede k rozvoji funkční insuficience tohoto orgánu.

Chronická pankreatitida může být téměř asymptomatická, stejně jako pod maskou různých dalších onemocnění, jako je chronická cholecystitis, biliární dyskineze, vředová choroba, atd.

Důvody

1. Alkohol. To je hlavní faktor ve vývoji pankreatitidy. Je zákeřné, že ve většině případů okamžitě nezpůsobuje výskyt onemocnění, ale po několika letech pravidelného užívání (od 8 do 18 let). K tomu stačí použít pouze 1 litr lahve piva s nízkým obsahem alkoholu denně.

2. Klenotní onemocnění. Ačkoli toto onemocnění nejčastěji způsobuje akutní pankreatitidu, v některých případech dochází také k rozvoji chronických forem onemocnění.

3. Senilní a mladistvá idiopatická pankreatitida. V tomto případě je důvod neznámý. Juvenilní forma takové pankreatitidy je často doprovázena bolestí, diabetes mellitus a exokrinní insuficiencí pankreatu. Senilní forma je charakterizována přítomností kalcifikací v pankreatu, stejně jako diabetes mellitus a steatorrhea (tukové výkaly), ale bolest není charakteristická.

4. Nedostatek některých stopových prvků, špatná výživa (např. Tropická pankreatitida).

5. Patologie tzv. Oddiho svěrače.

6. Některé léky, například:

  • azathioprin
  • NSAID
  • metronidazol,
  • kortikosteroidy,
  • sulfonamidy,
  • paracetamol
  • estrogeny
  • tetracyklin,
  • sulfasalazin,
  • furosemid,
  • hypothiazid.

7. Zvýšené krevní lipidy, zejména triglyceridy.

8. Dědičnost a některá genetická onemocnění:

  • hemochromatóza,
  • cystická fibróza a některé další.

9. Ischemická léze pankreatu. Pozorováno s výraznou aterosklerózou příslušných cév.

10. Virové infekce. Například s hepatitidou nebo infekční parotiditidou.

12. Zvýšení vápníku v krvi.

Klasifikace

Pro převažující příčinu vzniku zánětu se rozlišuje chronická pankreatitida:

  • toxický metabolismus (včetně alkoholických),
  • idiopatická,
  • dědičný
  • autoimunní,
  • opakující se
  • obstrukční.

Komplikace

Nejčastější komplikace chronické pankreatitidy jsou následující:

  • porušení odlivu žluči,
  • vývoj portální hypertenze,
  • přistoupení infekce (absces, para-efritida atd.),
  • krvácení
  • diabetes mellitus.

Jak se nemoc rozvíjí?

Zpravidla dochází v průběhu času ke zhoršení změn v tkáni pankreatu, což se projevuje v následujících stadiích onemocnění:

  1. Počáteční fáze. Trvá asi 10 let, charakterizované střídáním období exacerbace a remise. V typické situaci je hlavním příznakem bolest, která se liší intenzitou a umístěním, jakož i dyspeptickým syndromem, který se s postupující léčbou ztrácí.
  2. Druhá etapa. 10 let po nástupu chronické pankreatitidy se projevují příznaky exokrinní pankreatické insuficience a bolest postupně ustupuje.
  3. Fáze vývoje komplikací. Kromě vývoje komplikací jsou v této fázi neodmyslitelné změny v lokalizaci, intenzitě syndromu bolesti a perzistentním dyspeptickém syndromu.

Příznaky chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida může být po určitou dobu asymptomatická nebo skrytá jako jiná onemocnění břišních orgánů.

V tomto případě může přesně diagnostikovat pouze lékař.

Hlavní příznaky klasické chronické pankreatitidy jsou následující:

1. Bolest břicha. Je bez jasné lokalizace, vyzařuje dozadu, může být obklopující:

  • s částečným nebo úplným blokováním lumenu kanálu - dochází po jídle, paroxyzmální, zastavené pankreatinem nebo antisekrečními léky;
  • v důsledku zánětu - nezávisí na příjmu potravy, ozáření z epigastrie do oblasti zad, probíhá po užití analgetik;
  • v důsledku nedostatku pankreatických enzymů - bolestí převážně klenutého charakteru, spojených se zvýšenou tvorbou plynů.

2. Známky exokrinního (exokrinního) deficitu. Rozvíjí se v důsledku zažívacích poruch a vstřebávání esenciálních látek ze střev. Vyznačuje se:

  • poruchy stolice (až 6krát denně),
  • urážlivé, mastné výkaly (steatorrhea),
  • nevolnost, zvracení,
  • úbytek hmotnosti
  • nadýmání, nadýmání,
  • rachot v žaludku, řinčení,
  • příznaky nedostatku minerálů a vitamínů.

3. Intoxikační syndrom. V tomto případě se zobrazí:

  • obecná slabost
  • ztráta chuti k jídlu
  • tachykardie
  • zvýšení teploty
  • snížení krevního tlaku.

4. Biliární hypertenze. Hlavní charakteristiky syndromu:

  • obstrukční žloutenka
  • na ultrazvuku: zvětšená hlava pankreatu, choledochus.

5. Endokrinní poruchy. Seznamte se s 1/3 pacientů:

  • ketoacidóza
  • diabetes mellitus
  • sklon k hypoglykémii.

U chronické pankreatitidy lze pozorovat Tuzhilinův příznak - výskyt jasně červených skvrn v břiše, zádech, hrudníku, které jsou aneuryzmaty a nezmizí při stisknutí.

Diagnostika

V první fázi je nutné kontaktovat gastroenterologa, aby byla diagnóza provedena a objasněna. Bude mluvit s pacientem, provádět jeho vyšetření a určit některé typy dalších laboratorních a instrumentálních vyšetření, například:

  1. Ultrazvuk slinivky břišní. Umožňuje určit velikost, hustotu a strukturu těla, identifikovat pseudocysty, kalcináty a další vzdělávání.
  2. Endoskopická ultrasonografie. Senzor není umístěn na přední stěně břicha, ale v jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  3. Počítačová tomografie. Určeno v případě špatné viditelnosti žlázy na ultrazvuku.
  4. MRI No vizualizuje kanály pankreatu.
  5. Rentgenové metody: identifikace kalcifikace v oblasti orgánu.

Z laboratorních metod jsou obvykle přiřazovány:

  1. Obecný krevní test: Lze pozorovat ESR akceleraci, anémii, leukocytózu.
  2. Amyláza v krvi, moč: vysoký obsah.
  3. Elastáza 1 ve výkalech. Stanovuje se metodou ELISA a je „zlatým standardem“ pro detekci pankreatitidy.
  4. Stanovení glukózové tolerance, stanovení hladiny cukru v krvi.
  5. Coprogram: zvýšený tuk (steatorrhea) a nestrávená svalová vlákna (creatorrhea).
  6. Testy, například: bentiramid, Lundův test, sekretin-pancreoiminimin, jodolipol, fluoresceinový dilaurát atd.

Léčba chronické pankreatitidy

Během exacerbace chronické pankreatitidy

1. Půst. Čím intenzivnější je bolest, tím delší by mělo být období půstu.

Pro udržení síly pacienta je v těchto dnech předepsána další parenterální výživa. Jak bolest ustupuje, je povoleno frakční krmení v malých porcích s omezením tuku.

2. Studená. Pokud umístíte bublinu s ledem na plochu projekce slinivky břišní, sekrece enzymů se mírně sníží.

3. Léčivé přípravky:

  • Snížená produkce enzymů - somatostatin, oktreotid.
  • Antacida pro 2-3 týdny - ranitidin, omeprazol, famotidin.
  • Enzymy (začnou brát po ukončení hladu) - Mezim Forte, Pancreatin. Přípravky obsahující žluč během exacerbace chronické pankreatitidy jsou zakázány (například slavnostní, enzymové, trávicí).
  • Analgetika a antispasmodika - analgin, novokain, aminofylin, nitroglycerin, atropin, různé "lytické koktejly" atd.
  • Inhibitory proteinolytických enzymů - kontikal, gordoks, methyluracil, kyselina aminokapronová (v cizím lékařství se nesmí používat).
  • Prokinetika ke snížení nevolnosti - tsercal, motilium.
  • Antibiotika pro infekční komplikace - cefalosporiny, peniciliny, karbeniciliny, aminoglykosidy, fluorochinolony.

Stádium remise

Kromě exacerbace do popředí léčebných opatření obhajuje dietu. Doporučení pro chronickou pankreatitidu v remisi jsou následující:

  1. Úplné odmítnutí alkoholu v jakékoliv formě.
  2. Frakční výživa v malých porcích 5-6 krát denně.
  3. Zakázáno: marinády, silné vývary, smažené, kořeněné potraviny, koření, sycené nápoje, káva, čaj.
  4. Zvýšené množství bílkovin: nízkotučné odrůdy masa a ryb, nízkotučný tvaroh, měkký sýr.
  5. Omezení živočišných tuků, stejně jako rafinovaných sacharidů.

Jídlo by mělo být podáváno v teple.

Pokud má pacient ztrátu hmotnosti, periodický průjem, ztrátu chuti k jídlu, nahradí léčbu následujícími léky:

Předpokládá se, že enzymy jsou přiděleny v dostatečném množství, pokud stolice klesá na 3 krát denně, jevy fenoménu nadýmání se snižují a tělesná hmotnost se zvyšuje.

Chirurgická léčba

V některých případech je chronická pankreatitida u dospělých léčena okamžitě:

  • s nezvládnutelnou bolestí,
  • rozvoj komplikací (například výskyt krvácení)
  • v případě podezření na rakovinu.

Hlavní typy operací jsou:

  • částečná resekce pankreatu,
  • odvodňovací operace ke snížení tlaku v potrubí,
  • průnik některých nervových kmenů s těžkou, neléčitelnou bolestí

Fyzioterapie

  • Elektroforéza s novokainem nebo magnesií.
  • Diadynamik.
  • Ultrazvuková terapie.
  • SMT terapie

Prevence

Následující doporučení pomohou zabránit rozvoji chronické pankreatitidy:

  1. Odvykání od kouření, alkohol.
  2. Správná dieta (malé objemy, frakční).
  3. Používání přírodních, zdravých potravin.
  4. Včasná léčba onemocnění jater, dvanáctníku, žaludku.

Vlastnosti pankreatitidy u těhotných žen

Bohužel, chronická pankreatitida se může během těhotenství zhoršit. To je způsobeno některými rysy celkového stavu a chování těhotných žen:

  1. Žlučové onemocnění.
  2. Změny stereotypů v potravinách.
  3. Hypertriglyceridemie a hyperlipidemie (zvýšené hladiny triglyceridů a lipidů v krvi).
  4. Hyperparatyreóza (metabolismus vápníku).
  5. Alkoholismus, kouření.
  6. Vlastnosti chování těhotné ženy.
  7. Porucha pohyblivosti trávicího systému.
  8. Snížení fyzické aktivity.

Následující symptomy mohou indikovat exacerbaci pankreatitidy u těhotných žen: t

  • Opakované zvracení v první polovině těhotenství do 17-22 týdnů.
  • Výskyt příznaků dyspepsie po 12 týdnech těhotenství.

Zbývající příznaky jsou podobné příznakům s obvyklou exacerbací pankreatitidy.

Hlavní příznaky chronické pankreatitidy u těhotných žen

  1. Epigastrická bolest.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Špatná chuť k jídlu.
  4. Snížená nálada.
  5. Nespavost.
  6. Žlutá kůže a sklera.
  7. Bolesti hlavy
  8. Zpomalení tepů.
  9. Snížený krevní tlak.
  10. Zvýšení teploty.
  11. Nadýmání a nadýmání.

Léčba těhotných žen s chronickou pankreatitidou se léčí podle standardních režimů, ale předepisují se pouze ty léky, které nejsou v těhotenství kontraindikovány.

http://bezboleznej.ru/pankreatit

Publikace Pankreatitida