Jaké jsou příčiny vzniku pankreatopatie u dětí a jak ji léčit?

Mnozí z nás slyšeli slovo „pankreatitida“ a vědí, že je to „když bolí slinivka břišní“. A to je ve skutečnosti téměř správné. Nebo spíše zánět pankreatu (pankreatu), doprovázený různými poruchami jeho aktivity. Stává se však, že nedochází k zánětům a dochází k porušení enzymatické funkce slinivky břišní.

Externí pankreatická insuficience se nazývá pankreatopatie.

Slinivka břišní je orgánem vnější i vnitřní sekrece. Speciální buňky "Langerhansových ostrůvků" produkují inzulin, který je nezbytný pro příjem glukózy (intrasekreční aktivita). Nedostatek inzulínu vede k diabetu.
A exokrinní aktivita - produkce trávicích enzymů (lipáza, amyláza, trypsin).

CO JSOU POTŘEBY DŮVĚRNÉ ENZYMY?

  • lipáza štěpí tuky;
  • amyláza přeměňuje sacharidy;
  • Trypsin pomáhá trávení proteinů.

Nedostatek těchto enzymů vede k rozvoji pankreatopatie. Často se u dětí vyvíjí. Ale to se děje u dospělých - s neobvyklou nebo nadměrnou výživou. Starší pacienti mohou mít ischemický (vaskulární) charakter.

Jak se projevuje pankreatitida?

Pacienti si stěžují na lehkou bolest v levé hypochondriu a v paraumbilické oblasti, nestabilní stolici, ztrátu chuti k jídlu. Při testech stolice se zaznamenává steatorrhea (nestrávený tuk). Krevní a močové testy na enzymy ukazují pokles jejich hladiny. Ultrazvuk často nemá žádné změny, ale někdy je slinivka mírně zvětšena.

Musíte se poradit s lékařem, abyste odlišili pankreatopatii od jiných onemocnění.

Po vyšetření lékař předepíše nejlepší možnosti pro substituční léčbu enzymem. Dříve byl deficit enzymu léčen pankreatinem. Tento lék se získává ze slinivky břišní zvířat. Intenzivní produkce kyseliny chlorovodíkové však přispívá k destrukci pankreatinu v žaludku. V současné době je proto častěji předepisováno více moderních léků s ochrannou membránou nebo vytvořených do mikrogranul. Výběr konkrétního léku je lepší svěřit lékaři.

Pankreatopatie není závažná nemoc. Včasné odvolání na odborníka ušetří vás nebo vaše dítě před vážnějšími chorobami.

http://www.gastra.ru/pankreatopatiya.html

Pankreatopatie u dospělých a dětí: nebezpečné onemocnění nebo diagnóza-hororový příběh?

Navzdory skutečnosti, že diagnóza „pankreatopatie“ je v terapeutické a pediatrické praxi poměrně běžným jevem, tento pojem se v moderní klasifikaci nemocí nenachází. Odborníci definují tuto patologii jako funkční nedostatečnost slinivky břišní, ke které dochází na pozadí nutričních chyb nebo jiných onemocnění.

Jak by mělo všechno fungovat?

V procesu trávení hraje klíčovou roli slinivka břišní. Produkuje pankreatickou šťávu, která obsahuje biologicky aktivní látky - enzymy (nebo enzymy). Poté, co krupice ošetřená žaludeční šťávou vstoupí do lumen dvanáctníku, je tato tekutina dodávána také speciálními kanály.

Jeho složky působením kyseliny chlorovodíkové jsou aktivovány a začínají „napadat“ tuky, proteiny a sacharidy ve složení potravin. Přímým účelem těchto enzymů je přeměnit je v jednodušší látky, které se dostanou do krve bez problémů přes střevní stěny. Jsou-li enzymy produkovány v dostatečném množství, dochází k trávení bez problémů. V opačném případě (pokud není dostatek enzymů) je tento proces narušen.

Co je pankreatopatie?

Stav, kdy slinivka břišní neprodukuje enzymy ve správném množství nebo ve správném poměru, ale není ve zaníceném stavu, se běžně nazývá „pankreatopatie“. Jinými slovy, jedná se o funkční poruchy jeho práce v nepřítomnosti změn tkáně.

Předpona "cesta" znamená určitý druh nejistoty - to znamená, že lékaři si uvědomují, že ne všechno je v pořádku s orgánem, ale z jakéhokoli důvodu nemohou na to přijít. Současně je pankreatopatie u dospělých diagnostikována mnohem méně často než u mladých pacientů, zejména pokud jde o reaktivní formu. Důvod je jednoduchý - trávicí systém dětí není dostatečně formován a jakýkoliv nepříznivý faktor může vést k jeho selhání.

Jak se objeví pankreatopatie?

Pankreatická dysfunkce pankreatu málokdy odhaluje, že je poznamenána klinickými příznaky. Tyto příznaky mohou vyvolat podezření na pankreatopatii:

  • krátkodobá bolest (obvykle v levém hypochondriu, ale děti si také stěžují na nepohodlí v oblasti pupku);
  • snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • příležitostná nevolnost;
  • zvýšená nadýmání, nadýmání;
  • nestabilní stolice - zácpa střídavě s průjmem.

Důležité: pankreatopatie u malých dětí, které ještě nejsou schopny formulovat své stížnosti, se může projevit slzností, podrážděností, odmítnutím jíst, častou regurgitací a mírným zvýšením teploty.

Diagnóza pankreatopatie

Obraz s rozmazanými symptomy je poněkud objasněn dalšími vyšetřeními. Porušení vylučovací funkce orgánu - dyspancreatismu - je indikováno následujícími faktory:

  • přítomnost nestrávených tuků a svalových vláken při scatologické analýze stolice (steatorrhea a creatorrhea);
  • nízké hladiny enzymů v krvi a moči;
  • nepřítomnost patologických změn nebo mírné zvýšení pankreatu podle výsledků ultrazvuku.

Důležité: navíc může být dospělému pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření - aby se zajistilo, že nedostatečnost enzymu je způsobena dysfunkcí pankreatu, a nikoli blokováním pankreatických kanálků. Další ilustrativní metodou je přímá volba sekrece pankreatické šťávy za použití sondy. Metoda je nepříjemná a není vhodná pro děti.

Příčiny pankreatopatie

Existuje několik faktorů, které mohou vést k pankreatické dysfunkci pankreatu:

  • chronická onemocnění žaludku a dvanáctníku, jater, žlučníku a žlučových cest;
  • cystickou fibrózu a vrozené vady pankreatu a pankreatických pasáží;
  • dostatek mastných potravin ve stravě, alkoholických nápojích, banálním přejídání nebo monotónním jídle (mono dieta).

Důležité: někdy může pankreatopatie znamenat stav pankreatu, který předchází chronické pankreatitidě. Proto není nutné ignorovat symptomy patologie, ale adekvátně na ně reagovat. Nemusí to být léčebné metody - někdy stačí zkontrolovat stravovací návyky a vyloučit provokativní pokrmy a alkohol z jídelního lístku.

Reaktivní pankreatopatie u dětí

Často se vyskytují případy, kdy se u dětí vyskytne nedostatek pankreatických enzymů se závažnými příznaky v důsledku rychle se vyvíjejícího edému pankreatu a jeho kanálků. V tomto případě je obvyklé hovořit o reaktivní pankreatopatii, což je poměrně častý výskyt v pediatrii, způsobený reakcí na vnější dráždivou látku.

Doporučujeme, abyste si přečetli, kdo a proč jsou předepisovány.

Přečtěte si: jak fungují eubiotika.

Předpokládá se, že následující faktory mohou způsobit orgán „šoku“:

  • zavádění nových jídel ve stravě dítěte (zpravidla maso) a koření je důležité v dětství;
  • otrava jídlem a potravinové alergie (včetně celiakie);
  • přenosné infekční nemoci (včetně ARVI);
  • abdominální trauma;
  • užívání některých léků.

Důležité: stav reaktivní pankreatomie je považován za nebezpečný pro život dítěte a vyžaduje okamžitou hospitalizaci, protože hrozí nevratnými lézemi pankreatu. Často se však stává, že patologie není ani diagnostikována, protože edém zmizí sám poté, co jeho příčina zmizí.

Jak je léčena pankreatická léčba?

Na základě úplného vyšetření je předepsán terapeutický plán k odstranění pankreatické insuficience. Zpravidla se skládá z následujících položek:

  • léčba základního onemocnění, ať už jde o chronické onemocnění gastrointestinálního traktu nebo infekční poruchu;
  • zaplnění nedostatku enzymů speciálními přípravky (nejčastěji se používá pankreatin);
  • úlevu od symptomů proti průjmovým, antipyretickým, antiemetickým a antispasmodickým lékům;
  • dieta v období útoku, tedy - změna stravovacích návyků.

Pankreatopatie není pro dítě větou

S vágním a příliš obecným termínem "pankreatopatie" se moderní rodiče bohužel často setkávají. Často je obtížné odhadnout, zda se problém skutečně vyvíjí v chronickou pankreatitidu, nebo odborníci jsou přeživší a záměrně přehánějí barvy.

Doporučujeme zjistit, zda můžete během gastritidy jíst chléb.

Mimochodem, ne všichni lékaři uznávají pankreatopatii jako "skutečnou diagnózu". Tam jsou ti, kteří raději, aby panika o pravidelné stížnosti na bolest dítěte v blízkosti pupku, pokud nejsou žádné další závažné příznaky ve formě horečky, zvracení a neustálé porušení křesla. Doporučují dodržovat následující zásady:

  • nepřeplňujte dítě;
  • krmení není „v případě potřeby“, ale „na požádání“, to znamená, když má hlad;
  • eliminovat občerstvení mezi jídly;
  • snižovat obsah tuku v pokrmech, nedávat "poškození" ve formě občerstvení a uzených solených potravin;
  • sledovat, že dítě dobře žvýkalo jídlo.

Pankreatopatie není považována za závažnou nemoc. Ve většině případů, ne self-léky s léky, ale správné stravovací návyky pomáhá porazit jeho projevy.

http://prozkt.ru/zabolevaniya-zhkt/pankreatopatiya.html

Pankreatopatie - co to je?

Moje dítě má 3g a 5 měsíců. Prakticky každý den břicho v pupku bolí. Už někde 3 měsíce. Včera jsme provedli ultrazvukové vyšetření břicha a ledvin, vše je normální. Pediatr říkal, že to je pankreatopatie, chirurg sledoval to samé. Dnes byla testována moč, krev a výkaly, pediatr mi poradil, abych provedl další denní vyšetření moči a zatím jsem nařídil, abych si vzal panzinormu a ne. 5. Ale teď to chápu
Budeme pít všechno bude v pořádku, ale poté, co všechno bude pokračovat.Nemám panzinorm ještě, p.ch. Zdá se mi, že to bude mít vliv na každodenní analýzu moči, možná existují léky, které normalizují práci pankreatu a obecně nechápu, jaký je rozdíl mezi pankreatitidou a pankreatopatií? Nebo možná důvodem je něco jiného. Prosím
pomáhat pochopit a pomoci batole. Přezkoumala jsem všechny otázky a odpovědi a přečetla fórum, ale nenašla jsem nic konkrétního o pankreatopatii.

Dítě je aktivní, chodí hodně jednou denně nebo dokonce dvakrát, ale neustále si stěžuje na bolest.

zveřejněno 10/27/2011 14:51
aktualizováno 31.7.2016
- Nemoci, vyšetření

Komarovsky E. O. odpovídá

Pankreatopatie je přeložena do ruštiny s promyšleným pseudo-lékařským výrazem a je „něco špatného s pankreatem“.
Je to moje hluboké přesvědčení, že pankreatopatie je tak koncentrovaná lopatka, je to věta ruské pediatrie.
Diagnóza se provádí pouze v případě, že nelze zjistit žádné skutečné odchylky ve zdravotním stavu, ale buď existují skutečné stížnosti (a skutečná diagnóza nemůže být dosažena), nebo je dítě zdravé, ale matka to opravdu chce léčit a může si to dovolit.
Trvalé bolesti kolem pupku u dětí jsou problémem, který je tolik let, kolik jsou děti. Algoritmus nápovědy je obecně znám, protože v převážné většině případů jde buď o překrmování nebo o předčasné nebo neúplné vyprazdňování střev.
Proto je standardní rada: jíst méně, vylučovat potraviny mezi krmivy, snižovat tuk, žvýkat, a ne polykat. To nepomůže - klystýr (navzdory židli 2 krát), mírné projímadla, simethicone. Všechno
Ale to není pro nás, ne pro lopatku! Potřebujeme někoho, kdo by stlačil libry bakterií a enzymů, dal laboratornímu technikovi, chirurgovi a ultrazvuku vydělat peníze, aby se nikdo nudil, takže maminka oceňuje lékaře a nemůže bez nich žít.
Takže v podstatě si nedokážu představit, že špinavý a hladový byl diagnostikován s pankreatopatií! Koneckonců je jasné, že na maminku špinavou a hladovou nebudete dělat spoustu peněz.

http://www.komarovskiy.net/faq/pankreatopatiya-chto-eto.html

Pankreatopatie

Popis:

Synonymem je pankreatická insuficience.
Narušení aktivity pankreatu, které není zpravidla doprovázeno zánětlivou reakcí, ale má určité klinické symptomy, se nazývá pankreatická insuficience.

Příznaky:

Klinické projevy pankreatické insuficience jsou příznaky zhoršené pankreatické aktivity - bolesti břicha, změny chuti k jídlu (snížení nebo úplné vymizení), nevolnost, rachot v břiše, nadýmání a nadýmání, steatorrhea. Intenzita a závažnost těchto symptomů závisí na stupni poškození pankreatu.

Příčiny:

Existuje primární a sekundární insuficience pankreatu. Primární insuficience slinivky břišní se vyvíjí vlivem tzv. Nemodifikovatelných faktorů, které člověk (pacient nebo lékař) nemůže ovlivnit a ovlivnit. Patří mezi ně onemocnění jako cystická fibróza pankreatu, vrozené poškození pankreatického kanálu, Shwachmanův syndrom, nedostatek izolované lipázy, izolovaný nedostatek trypsinu, dědičná recidivující pankreatitida

Léčba:

Pro předepsanou léčbu:

Při pankreatické insuficienci se používají různé léky obsahující enzymy. Tradičně se používá pro tento pankreatin - lék připravený ze slinivky břišní [3]. V podmínkách intenzivní tvorby kyselin v žaludku však došlo k jeho částečné inaktivaci a léčivo nevyvolalo očekávaný terapeutický účinek. V budoucnu, s rozvojem farmaceutického průmyslu, se objevily znalosti o mechanismu trávení, nových formách léků obsahujících pankreatin ve formě tablet, pilulek, pelet s ochranným obalem a mikrosfér umístěných v kapsli. V současné době musí enzymové přípravky používané v klinické praxi splňovat určité požadavky. Základní požadavky: netoxický; dobrá tolerance; nedostatek významných nežádoucích účinků; optimální účinek v rozmezí pH 5-7; odolnost vůči kyselině chlorovodíkové, pepsinu a dalším proteázám; obsah dostatečného počtu aktivních trávicích enzymů; mají dlouhou životnost.

http://www.24farm.ru/gastroenterologiya/pankreatopatia/

Mechanismus vývoje pankreatopatie

Porušování produkce enzymů vede k výrazným odchylkám v těle. Jednou z těchto odchylek je pankreatopatie.

Toto onemocnění může ovlivnit fungování slinivky břišní, která ovlivňuje činnost trávicího systému a vede k oslabení imunitního systému.

Co je pankreatopatie?

Pankreatopatie je porucha v práci slinivky břišní nezánětlivé povahy, ve které je nedostatek enzymů v těle, které jsou nezbytné pro normální fungování trávicího systému. Pokud nestačí, zažívací proces je komplikovaný. Také nedostatek enzymů ovlivňuje stav slinivky břišní, což situaci dále komplikuje.

Existují dva typy porušení:

  1. Primární. Jeho vzhled je způsoben přítomností jiných onemocnění.
  2. Sekundární. Vzniká v důsledku nesprávného životního stylu. Zvláště často vyvolává podvýživu.

Reaktivní pankreatopatie, která se projevuje pod vlivem negativních vnějších vlivů, je považována za samostatný druh. Mohou to být zánětlivá onemocnění, otrava nebo těžké alergické reakce.

Často dochází u dítěte k reaktivní pankreatopatii, protože tělo dítěte je náchylnější k nepříznivým faktorům. Imunitní systém dospělých neutralizuje významnou část nebezpečného vlivu, čímž se vyhne výrazným patologickým změnám.

Při porušení v procesu trávení jsou potíže s metabolismem a absorpcí užitečných prvků. Špatná věc je, že patologie se nemusí projevovat po dlouhou dobu, což je důvod, proč se nachází v pokročilé fázi.

Mechanismus a příčiny

Nedostatek enzymů může být způsoben několika faktory:

  1. Nedostatečná syntéza samotným orgánem.
  2. Blokování kanálků, kterými enzymy vstupují do střeva (s dostatečnou syntézou).
  3. Nedostatek enzymové aktivity ve střevech, navzdory jejich normální produkci a vylučování.

Pro každou z těchto okolností má své vlastní důvody.

Nedostatek enzymů v důsledku jejich nedostatečné produkce vzniká pod vlivem patologií pankreatu:

  • vrozené poruchy;
  • zánětlivá onemocnění pankreatu;
  • nedostatečný rozvoj těla;
  • přenesené operace na slinivce břišní;
  • atrofie;
  • nahrazení tukové tkáně žlázy.

Tyto problémy brání fungování orgánu, což může snížit počet syntetizovaných enzymů. Proto je důležité léčit všechny nemoci a ještě lépe jim předcházet.

Pankreatitida je běžné onemocnění, které, pokud je neléčeno, může vyvolat pankreatopatii. A jeho vzhled předchází dyspancreatism (dyspancreatitis), který je poměrně jednoduchý. Ale jeho symptomy jsou často ignorovány, což je důvod, proč patologický proces postupuje, mění se na pankreatitidu a pak do pankreatopatie.

Blokování kanálků je způsobeno mechanickým poškozením orgánů a nemocí:

  • jizvy vytvořené po operaci;
  • nádorové formace;
  • kameny

Vyvinuté enzymy se proto nemohou dostat do střevního lumen nebo se tam dostat v malých množstvích. U dospělých je tedy obvykle pankreatopatie.

Jsou-li enzymy produkovány v dostatečném množství a snadno pronikají do střeva, ale nekonají, je to způsobeno problémy v gastrointestinálním traktu (poškození střevní sliznice).

Také pankreatopatie může způsobit podvýživu. Přejídání nebo zneužívání těžké potravy vytváří zátěž pro gastrointestinální trakt a slinivku břišní, proto vznikají obtíže.

Příznaky u dětí

Děti trpí tímto onemocněním častěji kvůli tomu, že jejich tělo jako celek a jednotlivé orgány jsou v procesu formování a jsou příliš zranitelné. Proto stojí za zvážení projevy nemoci v dětství.

Patologie může dlouho existovat v latentní formě, a drobné známky jsou často zaměňovány s přepracováním nebo nedostatkem vitamínu.

Pankreatopatie je indikována:

  • bledost kůže;
  • slabost;
  • snížení hmotnosti;
  • průjem;
  • odbarvení výkalů (výkaly se zbarví šedě, mohou v něm být nestrávené částice potravin);
  • záchvaty nevolnosti;
  • zvracení;
  • nadýmání;
  • těžkost žaludku;
  • špatná chuť k jídlu.

Přítomnost nemoci je nepřímo indikována apatií dítěte, nedostatkem touhy účastnit se venkovních her, slzností.

Video z Dr. Komarovského:

Diagnóza onemocnění

Symptomatologie patologie je podobná mnoha dalším onemocněním, proto je nutná diagnostika.

Během používání:

  • krevní test (detekce elastázy v séru a cukru);
  • fekální vyšetření (obsah pankreatické elastázy);
  • Ultrazvuk (detekce nádorů a poranění pankreatu);
  • X-ray břišní dutiny (stanovení příčin pankreatopatie: insuficience prostaty, blokády kanálků atd.);
  • MRI (studium struktury žlázy).

Velmi účinnou metodou je studie přímé sondy sekretin-cholecystokinin. Pro děti je tato metoda diagnózy používána jen zřídka - kvůli nepohodlí při jejím provádění.

Metody zpracování

Léčba pankreatopatie je zaměřena na odstranění jejích příčin. Proto mohou být použity různé typy léků - v závislosti na provokační chorobě.

Druhou částí terapie je pomoci trávicímu traktu v procesu trávení potravy, což snižuje zátěž na slinivku břišní. Obvykle se používá pankreatin, který je jedním z enzymových preparátů. Pokud je nemoc závažná, je třeba použít komplex léků, které stimulují vstřebávání živin.

Symptomatická léčba pomáhá od nejnepříjemnějších projevů patologie:

  • antiemetikum;
  • léky proti průjmu;
  • antipyretika;
  • léky proti bolesti.

Někdy je nutná operace. S jeho pomocí je možné eliminovat nádory, které způsobují ucpání kanálků.

Velmi důležitou součástí léčby je dieta. Pacient by měl změnit stravovací návyky, odmítnout jíst, načíst trávicí trakt. Během léčby budete muset vzdát škodlivých produktů a po uzdravení je použít v malých množstvích.

Video o výživě a stravě pro pankreatitidu:

Prevence patologie

K prevenci vzniku pankreatopatie lze využít preventivních opatření. Nemohou neutralizovat účinek všech provokujících faktorů, ale mohou snížit rizika.

  1. Včasné léčení zánětlivých a infekčních onemocnění slinivky břišní.
  2. Nezneužívejte drogy a škodlivé látky.
  3. Opustit těžké jídlo.
  4. Nepřehánějte se.
  5. Jíst často a v malých porcích.
  6. Konzumujte více ovoce a zeleniny.
  7. Snižte množství soli a koření.
  8. Poraďte se s lékařem o všech příznacích abnormalit v gastrointestinálním traktu.

Tyto aktivity pomáhají předcházet počátečnímu výskytu pankreatopatie a jejích recidiv.

Nemoc není považována za nebezpečnou, pokud je léčena včas. Ale pokud ignorujete patologii stavu pacienta, je komplikovaná a zanedbaná forma pankreatopatie může vést k smrti.

http://diabethelp.guru/oslozhneniya/endocri/pankreatopatiya.html

Reaktivní pankreatopatie: co je to u dospělých?

Co je to pankreatitida a jaké symptomy je doprovázeno, mnoho lidí ví. Tato patologie je zánět pankreatu, způsobuje silnou bolest a narušuje vnitřní orgán.

V některých případech však zánětlivý proces chybí. A enzymatické funkce pankreatu jsou stále narušeny. Taková exokrinní insuficience se nazývá nic jiného než pankreatopatie.

Tato dysfunkce se také nazývá pankreatická insuficience, což vede k narušení slinivky břišní. Tento stav probíhá bez zánětu, ale je doprovázen nevolností, bolestí břicha, zhoršením chuti k jídlu a dalšími příznaky. Důvodem může být dědičné onemocnění, vrozené poruchy, nedostatek enzymů.

Jak se projevuje pankreatopatie u dospělých?

Slinivka břišní se podílí na vnější i vnitřní sekreční aktivitě. Speciální buňky, Langerhansovy ostrůvky, produkují inzulín, který je nezbytný pro vstřebávání glukózy.

Pokud hormon nestačí, diabetes se vyvíjí. Taková funkce je intrasekretorická. Exokrinní aktivitou je produkce trávicích enzymů - lipázy, amylázy a trypsinu.

Lipasa je zodpovědná za rozpad tuků, amylázu pro přeměnu sacharidů a trypsiny pomáhají lépe trávit proteiny. Pokud není dostatek enzymů, vyvíjí se pankreatopatie. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje v dětství, ale dospělí také onemocní, pokud jsou neobvykle a nadměrně krmeni. Ve stáří má nemoc často ischemický nebo vaskulární charakter.

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  1. Pacient si stěžuje na mírnou bolest v levém hypochondriu nebo pupku.
  2. To snižuje chuť k jídlu, židle se stává nestabilní, nevolnost, nadýmání.
  3. Analýza fekálních hmot ukazuje přítomnost steatorrhea, ve které nejsou tuky zcela stráveny.
  4. Testy krve a moči vykazují nízkou hladinu enzymů.
  5. Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, zpravidla neprokazuje zjevné změny, ale v některých případech se pankreas mírně zvětší, echogenita patologie se může zvýšit.

Stupeň intenzity a závažnosti výše uvedených příznaků závisí na závažnosti postižení slinivky břišní. Diagnóza změn ve vnitřním orgánu může odhalit zvýšení nebo snížení signatury echo. Pokud nejsou žádné poruchy, echo je normální.

Aby bylo možné přesně určit nemoc, je nezbytné kontaktovat svého lékaře, je velmi obtížné diagnostikovat patologii na vlastní pěst kvůli příznakům podobným jiným onemocněním. Po provedení nezbytného výzkumu je předepsána náhradní enzymatická terapie.

Je důležité si uvědomit, že pankreatopatie není závažným onemocněním, primárně signalizuje výskyt prvních poruch. Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyvarovat vzniku závažných následků.

http://diabetik.guru/info/pankreatopatiya.html

Pankreatopatie u dětí příznaky a léčba

Pokud jde o nemoci pankreatu, pankreatitida je primárně pamatována.

Existuje však takové onemocnění, jako je pankreatopatie (chybně, pankreatopatie), která je charakterizována hypofunkcí orgánu bez zánětu.

U dětí se proto pankreatopatie vyskytuje v důsledku podvýživy.

Co je pankreatopatie?

Pankreatopatie je dysfunkce pankreatu, která není doprovázena zánětlivým procesem, v důsledku čehož dochází k nedostatku enzymů.

S touto nemocí je orgán narušen, což ovlivňuje celý proces trávení. V závislosti na důvodech, které vedly k dysfunkci, rozlište:

  • Primární - vyvíjí se v důsledku jiných onemocnění.
  • Sekundární - nejčastější a spouštěné nesprávnou a nadměrnou výživou.

Onemocnění narušuje proces trávení potravy, což dále vede k problémům s metabolismem. To vysvětluje, proč je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Reaktivní pankreatopatie je zvažována odděleně. Představuje odezvu pankreatu na vnější vlivy.

Nejčastěji se vyskytuje po zánětlivých onemocněních, otravách a alergiích. Útok je doprovázen křečem kanálků, kvůli kterému orgán zvětší. V tomto stavu si děti stěžují na ostrou bolest v břiše a horečce, začínají vystupovat a plakat.

Zvláštností a nebezpečím onemocnění je, že po dlouhou dobu je asymptomatická nebo se projevuje jako mírné příznaky.

To vede ke skutečnosti, že léčba je zahájena příliš pozdě, když je slinivka břišní již významně poškozena.

Mechanismus a příčiny

Příčiny vzniku pankreatopatie jsou četné a rozmanité. Nedostatek pankreatických enzymů se tedy vyskytuje následujícími způsoby:

  • nedostatečná produkce v těle;
  • dostatečná produkce v těle, ale blokování kanálků, vedoucí k utajení, mu neumožňuje dostat se do střevního lumen;
  • dostatečná produkce v těle, ale nečinnost enzymů ve střevě.

V případech, kdy se enzym nevyrábí v dostatečných množstvích, jsou tyto faktory: t

  • onemocnění slinivky břišní - rakovina, pankreatitida, cystická fibróza;
  • degeneraci glandulární tkáně do tuku;
  • orgánová chirurgie;
  • vrozená nedostatečnost;
  • nedostatečný rozvoj těla;
  • atrofie.

Druhým způsobem rozvoje onemocnění je blokování kanálků žlázy. K tomuto účelu slouží tumory, kameny, pojivová tkáň, pooperační jizvy. Tato cesta je typická pro dospělé pacienty.

Neaktivita enzymů ve střevním lumen je obvykle spojena s poškozením jeho sliznice.

Samostatně rozlišovat takovou cestu formace jako špatnou a nadměrnou moc. Nejčastěji se tímto způsobem vyvíjí nemoc u dětí. Železo se nedokáže vyrovnat s nákladem, když dítě jí hodně nebo to, co je těžké strávit. To vede k rozvoji pankreatopatie.

Příznaky u dětí

Jak již bylo zmíněno, nemoc se dlouhodobě vyvíjí. Přítomnost slabosti dítěte, jeho bledosti a známek beriberi ukazují jeho přítomnost. Při dalším průběhu pankeopatie se objevují následující příznaky:

  • úbytek hmotnosti;
  • častý průjem;
  • výkaly šedé s jasným hnilobným zápachem a částicemi nestráveného jídla;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit plnosti v žaludku;
  • rachot v břiše a otok;
  • ztráta chuti k jídlu.

Kromě toho se děti v tomto stavu cítí apaticky. Snadno se rozlišují mezi vrstevníky za jejich neochotu hrát, náladovost a častý pláč.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na pankreatickou insuficienci, proveďte univerzální studium trávicího systému. Kromě rozhovoru s pacientem lékař předepíše následující testy:

  1. Krev - hladina cukru a elastázy v séru umožňuje posoudit dysfunkci orgánu.
  2. Cal - hladina pankreatické elastázy hovoří o hyper- nebo hypofunkci žlázy.

K identifikaci příčiny a přidružené nemoci se dále používají instrumentální diagnostické metody a také se hodnotí orgán a jeho kanály:

  • Ultrazvukové vyšetření detekuje nemoci a novotvary a lokalizuje je.
  • Rentgen orgánů a cév břišní dutiny odlišuje skutečnou nedostatečnost žláz od blokování kanálu nádorovým nebo kamenným.
  • MRI umožňuje zobrazit strukturu slinivky, diagnostikuje degeneraci sekrečních buněk.

Nejznámější metodou je přímý test sekretin-cholecystokinin. To spočívá ve stimulaci slinivky břišní a pak sbírání tajemství. Pomáhá posoudit rychlost těla. Tento způsob má však nevýhody. Hlavní je nepohodlí během představení. Protože pro děti je to téměř nikdy nepoužívá.

Jak se léčit?

Léčba pankreatopatie je změna stravovacích návyků, odmítnutí přejídání, stejně jako v lékové terapii.

Drogová terapie je zaměřena na odstranění příčiny, onemocnění, které vyvolalo orgánovou dysfunkci. Také léky jsou navrženy tak, aby pomáhaly tělu při trávení potravy.

Hlavním lékem používaným k tomuto účelu je pankreatin. Je vyroben ze slinivky břišní a je používán pro širokou škálu onemocnění sekrečních orgánů trávicího systému.

Dávkování se volí individuálně v závislosti na závažnosti porušení a hmotnosti dítěte. U těžké pankreatopatie se používají komplexní přípravky enzymů, které působí na všechny živiny. To jim umožňuje správné vstřebání tělem.

Navíc je nutná symptomatická léčba:

  • léky proti průjmu;
  • antiemetická léčiva;
  • léčiva pro snížení teploty v reaktivní pankreatopatii.

Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu. Nesprávně zvolené léky a jejich dávkování poškodí zdraví Vašeho dítěte.

O účinnosti léčby vám umožní posoudit normalizaci hmotnosti dítěte a ukončení průjmu.

Preventivní opatření

Hlavní příčinou pankreatopatie u dětí je nezdravá strava a přejídání.

To vede ke skutečnosti, že slinivka břišní se s zátěží nevyrovná a většina potravin se nestráví a neabsorbuje. Jednoduchá pravidla pomohou předcházet onemocnění:

  • tam jsou často, ale v malých porcích;
  • pít dostatek tekutin;
  • odmítnutí smažených a hrubých potravin;
  • jíst pouze čisté ovoce a zeleninu;
  • minimalizovat množství koření a soli.

Představte si příkladné menu pro děti ve věku 12 let s problematickým trávením:

  • Snídaně - kaše vařená ve vodě s mlékem, kissel z bobulí.
  • Druhá snídaně je omeleta vaječných bílků, dušená.
  • Oběd - zeleninová polévka, vařené ryby s bramborovou kaší.
  • Snack - pečené jablko s medem.
  • Večeře - dušená zelenina s mletým hovězím masem.

Následující dieta pomůže předcházet rozvoji nemoci, stejně jako sníží nepohodlí u dítěte s pankreatopatií.

Hypofunkce slinivky břišní ovlivňuje nejen proces krmení dítěte, ale i jeho formování. Toto onemocnění způsobuje nutriční nedostatky, což vede ke ztrátě hmotnosti a vývojovým zpožděním. Proto je tak důležité pokusit se zabránit rozvoji pankreatopatie nebo zahájit léčbu okamžitě.

Související videa

Proč je žaludek dítěte zraněn a co dělat, Dr. Komarovsky nám řekne:

Navzdory skutečnosti, že diagnóza „pankreatopatie“ je v terapeutické a pediatrické praxi poměrně běžným jevem, tento pojem se v moderní klasifikaci nemocí nenachází. Odborníci definují tuto patologii jako funkční nedostatečnost slinivky břišní, ke které dochází na pozadí nutričních chyb nebo jiných onemocnění.

  • Úloha slinivky břišní v procesu trávení potravy
  • Pankreatopatie jako funkční nedostatečnost
  • Známky nedostatku enzymu
  • Symptomy pankreatopatie
  • Na základě toho, co může diagnostikovat
  • Důvody vzniku nedostatku enzymů
  • Léčba pankreatopatie
  • Vážný problém nebo diagnóza-hororový příběh

Jak by mělo všechno fungovat?

V procesu trávení hraje klíčovou roli slinivka břišní. Produkuje pankreatickou šťávu, která obsahuje biologicky aktivní látky - enzymy (nebo enzymy). Poté, co krupice ošetřená žaludeční šťávou vstoupí do lumen dvanáctníku, je tato tekutina dodávána také speciálními kanály.

Jeho složky působením kyseliny chlorovodíkové jsou aktivovány a začínají „napadat“ tuky, proteiny a sacharidy ve složení potravin. Přímým účelem těchto enzymů je přeměnit je v jednodušší látky, které se dostanou do krve bez problémů přes střevní stěny. Jsou-li enzymy produkovány v dostatečném množství, dochází k trávení bez problémů. V opačném případě (pokud není dostatek enzymů) je tento proces narušen.

Co je pankreatopatie?

Stav, kdy slinivka břišní neprodukuje enzymy ve správném množství nebo ve správném poměru, ale není ve zaníceném stavu, se běžně nazývá „pankreatopatie“. Jinými slovy, jedná se o funkční poruchy jeho práce v nepřítomnosti změn tkáně.

Předpona "cesta" znamená určitý druh nejistoty - to znamená, že lékaři si uvědomují, že ne všechno je v pořádku s orgánem, ale z jakéhokoli důvodu nemohou na to přijít. Současně je pankreatopatie u dospělých diagnostikována mnohem méně často než u mladých pacientů, zejména pokud jde o reaktivní formu. Důvod je jednoduchý - trávicí systém dětí není dostatečně formován a jakýkoliv nepříznivý faktor může vést k jeho selhání.

Jak se objeví pankreatopatie?

Pankreatická dysfunkce pankreatu málokdy odhaluje, že je poznamenána klinickými příznaky. Tyto příznaky mohou vyvolat podezření na pankreatopatii:

  • krátkodobá bolest (obvykle v levém hypochondriu, ale děti si také stěžují na nepohodlí v oblasti pupku);
  • snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • příležitostná nevolnost;
  • zvýšená nadýmání, nadýmání;
  • nestabilní stolice - zácpa střídavě s průjmem.

Důležité: pankreatopatie u malých dětí, které ještě nejsou schopny formulovat své stížnosti, se může projevit slzností, podrážděností, odmítnutím jíst, častou regurgitací a mírným zvýšením teploty.

Diagnóza pankreatopatie

Obraz s rozmazanými symptomy je poněkud objasněn dalšími vyšetřeními. Porušení vylučovací funkce orgánu - dyspancreatismu - je indikováno následujícími faktory:

  • přítomnost nestrávených tuků a svalových vláken při scatologické analýze stolice (steatorrhea a creatorrhea);
  • nízké hladiny enzymů v krvi a moči;
  • nepřítomnost patologických změn nebo mírné zvýšení pankreatu podle výsledků ultrazvuku.

Důležité: navíc může být dospělému pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření - aby se zajistilo, že nedostatečnost enzymu je způsobena dysfunkcí pankreatu, a nikoli blokováním pankreatických kanálků. Další ilustrativní metodou je přímá volba sekrece pankreatické šťávy za použití sondy. Metoda je nepříjemná a není vhodná pro děti.

Příčiny pankreatopatie

Existuje několik faktorů, které mohou vést k pankreatické dysfunkci pankreatu:

  • chronická onemocnění žaludku a dvanáctníku, jater, žlučníku a žlučových cest;
  • cystickou fibrózu a vrozené vady pankreatu a pankreatických pasáží;
  • dostatek mastných potravin ve stravě, alkoholických nápojích, banálním přejídání nebo monotónním jídle (mono dieta).

Důležité: někdy může pankreatopatie znamenat stav pankreatu, který předchází chronické pankreatitidě. Proto není nutné ignorovat symptomy patologie, ale adekvátně na ně reagovat. Nemusí to být léčebné metody - někdy stačí zkontrolovat stravovací návyky a vyloučit provokativní pokrmy a alkohol z jídelního lístku.

Reaktivní pankreatopatie u dětí

Často se vyskytují případy, kdy se u dětí vyskytne nedostatek pankreatických enzymů se závažnými příznaky v důsledku rychle se vyvíjejícího edému pankreatu a jeho kanálků. V tomto případě je obvyklé hovořit o reaktivní pankreatopatii, což je poměrně častý výskyt v pediatrii, způsobený reakcí na vnější dráždivou látku.

Doporučujeme, abyste si přečetli, kdo a proč jsou předepisovány.

Přečtěte si: jak fungují eubiotika.

Předpokládá se, že následující faktory mohou způsobit orgán „šoku“:

  • zavádění nových jídel ve stravě dítěte (zpravidla maso) a koření je důležité v dětství;
  • otrava jídlem a potravinové alergie (včetně celiakie);
  • přenosné infekční nemoci (včetně ARVI);
  • abdominální trauma;
  • užívání některých léků.

Důležité: stav reaktivní pankreatomie je považován za nebezpečný pro život dítěte a vyžaduje okamžitou hospitalizaci, protože hrozí nevratnými lézemi pankreatu. Často se však stává, že patologie není ani diagnostikována, protože edém zmizí sám poté, co jeho příčina zmizí.

Jak je léčena pankreatická léčba?

Na základě úplného vyšetření je předepsán terapeutický plán k odstranění pankreatické insuficience. Zpravidla se skládá z následujících položek:

  • léčba základního onemocnění, ať už jde o chronické onemocnění gastrointestinálního traktu nebo infekční poruchu;
  • zaplnění nedostatku enzymů speciálními přípravky (nejčastěji se používá pankreatin);
  • úlevu od symptomů proti průjmovým, antipyretickým, antiemetickým a antispasmodickým lékům;
  • dieta v období útoku, tedy - změna stravovacích návyků.

Pankreatopatie není pro dítě větou

S vágním a příliš obecným termínem "pankreatopatie" se moderní rodiče bohužel často setkávají. Často je obtížné odhadnout, zda se problém skutečně vyvíjí v chronickou pankreatitidu, nebo odborníci jsou přeživší a záměrně přehánějí barvy.

Přečtěte si: jak je léčena pankreatická nekróza.

Doporučujeme zjistit, zda můžete během gastritidy jíst chléb.

Zjistěte příčiny střevní pneumózy.

Mimochodem, ne všichni lékaři uznávají pankreatopatii jako "skutečnou diagnózu". Tam jsou ti, kteří raději, aby panika o pravidelné stížnosti na bolest dítěte v blízkosti pupku, pokud nejsou žádné další závažné příznaky ve formě horečky, zvracení a neustálé porušení křesla. Doporučují dodržovat následující zásady:

  • nepřeplňujte dítě;
  • krmení není „v případě potřeby“, ale „na požádání“, to znamená, když má hlad;
  • eliminovat občerstvení mezi jídly;
  • snižovat obsah tuku v pokrmech, nedávat "poškození" ve formě občerstvení a uzených solených potravin;
  • sledovat, že dítě dobře žvýkalo jídlo.

Pankreatopatie není považována za závažnou nemoc. Ve většině případů, ne self-léky s léky, ale správné stravovací návyky pomáhá porazit jeho projevy.

Porušování produkce enzymů vede k výrazným odchylkám v těle. Jednou z těchto odchylek je pankreatopatie.

Toto onemocnění může ovlivnit fungování slinivky břišní, která ovlivňuje činnost trávicího systému a vede k oslabení imunitního systému.

Co je pankreatopatie?

Pankreatopatie je porucha v práci slinivky břišní nezánětlivé povahy, ve které je nedostatek enzymů v těle, které jsou nezbytné pro normální fungování trávicího systému. Pokud nestačí, zažívací proces je komplikovaný. Také nedostatek enzymů ovlivňuje stav slinivky břišní, což situaci dále komplikuje.

Existují dva typy porušení:

  1. Primární. Jeho vzhled je způsoben přítomností jiných onemocnění.
  2. Sekundární. Vzniká v důsledku nesprávného životního stylu. Zvláště často vyvolává podvýživu.

Reaktivní pankreatopatie, která se projevuje pod vlivem negativních vnějších vlivů, je považována za samostatný druh. Mohou to být zánětlivá onemocnění, otrava nebo těžké alergické reakce.

Často dochází u dítěte k reaktivní pankreatopatii, protože tělo dítěte je náchylnější k nepříznivým faktorům. Imunitní systém dospělých neutralizuje významnou část nebezpečného vlivu, čímž se vyhne výrazným patologickým změnám.

Při porušení v procesu trávení jsou potíže s metabolismem a absorpcí užitečných prvků. Špatná věc je, že patologie se nemusí projevovat po dlouhou dobu, což je důvod, proč se nachází v pokročilé fázi.

Mechanismus a příčiny

Nedostatek enzymů může být způsoben několika faktory:

  1. Nedostatečná syntéza samotným orgánem.
  2. Blokování kanálků, kterými enzymy vstupují do střeva (s dostatečnou syntézou).
  3. Nedostatek enzymové aktivity ve střevech, navzdory jejich normální produkci a vylučování.

Pro každou z těchto okolností má své vlastní důvody.

Nedostatek enzymů v důsledku jejich nedostatečné produkce vzniká pod vlivem patologií pankreatu:

  • vrozené poruchy;
  • zánětlivá onemocnění pankreatu;
  • nedostatečný rozvoj těla;
  • přenesené operace na slinivce břišní;
  • atrofie;
  • nahrazení tukové tkáně žlázy.

Tyto problémy brání fungování orgánu, což může snížit počet syntetizovaných enzymů. Proto je důležité léčit všechny nemoci a ještě lépe jim předcházet.

Pankreatitida je běžné onemocnění, které, pokud je neléčeno, může vyvolat pankreatopatii. A jeho vzhled předchází dyspancreatism (dyspancreatitis), který je poměrně jednoduchý. Ale jeho symptomy jsou často ignorovány, což je důvod, proč patologický proces postupuje, mění se na pankreatitidu a pak do pankreatopatie.

Blokování kanálků je způsobeno mechanickým poškozením orgánů a nemocí:

  • jizvy vytvořené po operaci;
  • nádorové formace;
  • kameny

Vyvinuté enzymy se proto nemohou dostat do střevního lumen nebo se tam dostat v malých množstvích. U dospělých je tedy obvykle pankreatopatie.

Jsou-li enzymy produkovány v dostatečném množství a snadno pronikají do střeva, ale nekonají, je to způsobeno problémy v gastrointestinálním traktu (poškození střevní sliznice).

Také pankreatopatie může způsobit podvýživu. Přejídání nebo zneužívání těžké potravy vytváří zátěž pro gastrointestinální trakt a slinivku břišní, proto vznikají obtíže.

Příznaky u dětí

Děti trpí tímto onemocněním častěji kvůli tomu, že jejich tělo jako celek a jednotlivé orgány jsou v procesu formování a jsou příliš zranitelné. Proto stojí za zvážení projevy nemoci v dětství.

Patologie může dlouho existovat v latentní formě, a drobné známky jsou často zaměňovány s přepracováním nebo nedostatkem vitamínu.

Pankreatopatie je indikována:

  • bledost kůže;
  • slabost;
  • snížení hmotnosti;
  • průjem;
  • odbarvení výkalů (výkaly se zbarví šedě, mohou v něm být nestrávené částice potravin);
  • záchvaty nevolnosti;
  • zvracení;
  • nadýmání;
  • těžkost žaludku;
  • špatná chuť k jídlu.

Přítomnost nemoci je nepřímo indikována apatií dítěte, nedostatkem touhy účastnit se venkovních her, slzností.

Video z Dr. Komarovského:

Diagnóza onemocnění

Symptomatologie patologie je podobná mnoha dalším onemocněním, proto je nutná diagnostika.

Během používání:

  • krevní test (detekce elastázy v séru a cukru);
  • fekální vyšetření (obsah pankreatické elastázy);
  • Ultrazvuk (detekce nádorů a poranění pankreatu);
  • X-ray břišní dutiny (stanovení příčin pankreatopatie: insuficience prostaty, blokády kanálků atd.);
  • MRI (studium struktury žlázy).

Velmi účinnou metodou je studie přímé sondy sekretin-cholecystokinin. Pro děti je tato metoda diagnózy používána jen zřídka - kvůli nepohodlí při jejím provádění.

Metody zpracování

Léčba pankreatopatie je zaměřena na odstranění jejích příčin. Proto mohou být použity různé typy léků - v závislosti na provokační chorobě.

Druhou částí terapie je pomoci trávicímu traktu v procesu trávení potravy, což snižuje zátěž na slinivku břišní. Obvykle se používá pankreatin, který je jedním z enzymových preparátů. Pokud je nemoc závažná, je třeba použít komplex léků, které stimulují vstřebávání živin.

Symptomatická léčba pomáhá od nejnepříjemnějších projevů patologie:

  • antiemetikum;
  • léky proti průjmu;
  • antipyretika;
  • léky proti bolesti.

Někdy je nutná operace. S jeho pomocí je možné eliminovat nádory, které způsobují ucpání kanálků.

Velmi důležitou součástí léčby je dieta. Pacient by měl změnit stravovací návyky, odmítnout jíst, načíst trávicí trakt. Během léčby budete muset vzdát škodlivých produktů a po uzdravení je použít v malých množstvích.

Video o výživě a stravě pro pankreatitidu:

Prevence patologie

K prevenci vzniku pankreatopatie lze využít preventivních opatření. Nemohou neutralizovat účinek všech provokujících faktorů, ale mohou snížit rizika.

  1. Včasné léčení zánětlivých a infekčních onemocnění slinivky břišní.
  2. Nezneužívejte drogy a škodlivé látky.
  3. Opustit těžké jídlo.
  4. Nepřehánějte se.
  5. Jíst často a v malých porcích.
  6. Konzumujte více ovoce a zeleniny.
  7. Snižte množství soli a koření.
  8. Poraďte se s lékařem o všech příznacích abnormalit v gastrointestinálním traktu.

Tyto aktivity pomáhají předcházet počátečnímu výskytu pankreatopatie a jejích recidiv.

Nemoc není považována za nebezpečnou, pokud je léčena včas. Ale pokud ignorujete patologii stavu pacienta, je komplikovaná a zanedbaná forma pankreatopatie může vést k smrti.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí je zánět tkáně a pankreatických kanálků v důsledku zvýšené aktivity vlastních pankreatických enzymů. Pankreatitida u dětí se projevuje akutní bolestí v epigastriu, dyspeptickými poruchami, horečkou; během chronické poruchy - snížená chuť k jídlu, nestabilní stolice, úbytek hmotnosti, astenovegetativní syndrom.

Obsah:

  • Pankreatitida u dětí
  • Pankreatitida u dětí
  • Klasifikace pankreatitidy u dětí
  • Příčiny pankreatitidy u dětí
  • Příznaky pankreatitidy u dětí
  • Diagnóza pankreatitidy u dětí
  • Léčba pankreatitidy u dětí
  • Prognóza a prevence pankreatitidy u dětí
  • Pankreatopatie
  • Popis:
  • Symptomy pankreatopatie:
  • Příčiny pankreatopatie:
  • Léčba pankreatopatie:
  • Pankreatopatie - co to je?
  • Komarovsky E. O. odpovídá
  • Pankreatopatie
  • Reaktivní pankreatopatie: co je to u dospělých?
  • Jak se projevuje pankreatopatie u dospělých?
  • Léčba poruchy
  • Reaktivní pankreatopatie u dítěte
  • Tipy pro výživu
  • Jaké jsou příčiny vzniku pankreatopatie u dětí a jak ji léčit?
  • Co je pankreatopatie?
  • Mechanismus a příčiny
  • Příznaky u dětí
  • Diagnóza onemocnění
  • Jak se léčit?
  • Preventivní opatření
  • Související videa
  • Pankreatitida u dětí - příčiny, příznaky, dieta
  • Pankreatitida u dětí: zánět slinivky břišní
  • Reaktivní
  • Chronické
  • Sharp
  • Důvody
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Analýzy
  • Léčba
  • Dieta
  • Menu na 14 dní
  • Medikamentózní
  • Onemocnění slinivky břišní u dětí: pankreatitida nebo pankreatopatie?
  • Etiologické faktory chronické pankreatitidy
  • Patogenetické mechanismy chronické pankreatitidy
  • Vlastnosti klinického průběhu pankreatitidy u dětí
  • Funkční poruchy pankreatu - pankreatopatie
  • Komplikace chronické pankreatitidy
  • Diagnostika onemocnění slinivky břišní u dětí
  • Léčba chronické pankreatitidy

Diagnóza pankreatitidy u dětí je založena na výsledcích studie krevních a močových enzymů, koprogramů, ultrazvuku, radiografie, CT vyšetření břišní dutiny. S pankreatitidou u dětí je ukázána šetřící dieta, antispasmodická a antisekreční terapie, enzymatické přípravky, antibiotika; v případě potřeby operaci.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí je autokatalytická enzymatická zánětlivá dystrofická léze pankreatu. Prevalence pankreatitidy u dětí s patologií trávicího traktu je 5-25%. Průběh pankreatitidy u dítěte, na rozdíl od dospělého, má své vlastní charakteristiky: onemocnění může být způsobeno širokou škálou exogenních a endogenních faktorů; u dětí je nejnaléhavějším úkolem pediatrie a dětské gastroenterologie.

Klasifikace pankreatitidy u dětí

Povaha průběhu pankreatitidy u dětí může být akutní a chronická. Akutní pankreatitida u dětí je charakterizována katarálním zánětem a edémem pankreatu; v závažných případech krvácení, nekróza tkání a toxémie. Při chronické pankreatitidě u dětí postupuje zánětlivý proces na pozadí degenerativních změn - sklerózy, fibrózy a atrofie pankreatického parenchymu a postupného narušení jeho funkce. U dětí školního věku je chronický, často latentní průběh pankreatitidy charakterističtější; akutní forma ve všech věkových skupinách je vzácná.

V závislosti na klinických a morfologických změnách pankreatu se vyvíjí akutní edematózní (intersticiální), hemoragická, hnisavá pankreatitida u dětí a tuková pankreatonekróza.

Chronická pankreatitida u dětí se může lišit původem (primární a sekundární); downstream (opakující se a latentní); závažnosti (mírné, středně závažné a těžké formy). Rekurentní pankreatitida u dětí podstoupí fáze exacerbace, remise exacerbace a remise; latentní - není doprovázena závažnými klinickými příznaky.

Reaktivní pankreatitida u dětí, vyvíjející se jako odezva pankreatu na různá zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, může být reverzibilní s adekvátní léčbou základní patologie nebo může jít do "pravé" pankreatitidy, doprovázené destrukcí žlázy. Dědičná pankreatitida se u dětí rozlišuje autosomálně dominantním typem.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Vývoj pankreatitidy u dětí je způsoben patologickým účinkem vlastních aktivovaných enzymů (především proteáz) na slinivku břišní, které poškozují tkáně, vylučovací kanály a žlázy. Sebezničení orgánu vede k rozvoji zánětlivé reakce v něm a uvolnění enzymů a produktů rozkladu toxických tkání do krve a lymfy vede k těžké celkové intoxikaci.

Chronický zánět je ve většině případů druhotný a může být výsledkem akutní akutní pankreatitidy u dětí.

Projev pankreatitidy u dětí se projevuje pod vlivem různých etiologických faktorů mechanické, neurohumorální a toxicko-alergické povahy.

Příčinou pankreatitidy u dětí může být porušení odtoku pankreatické sekrece, ke kterému dochází při anomáliích vývoje nebo obstrukce vylučovacích kanálků pankreatu, dvanáctníku a žlučníku; tupé poranění břicha; helminthiasis (ascariasis); na pozadí gastrointestinálních onemocnění (peptický vřed, gastroduodenitida, cholecystitis, hepatitida, onemocnění žlučových kamenů); maligní onemocnění (rakovina pankreatu).

Nadměrná stimulace slinivky břišní se zvýšenou aktivitou pankreatických enzymů se může vyvinout s nesprávným krmením dítěte - porušením způsobu příjmu potravy; přejídání, jíst mastné, kořeněná jídla, hranolky, sycené nápoje, rychlé občerstvení atd. Závažné toxické alergické reakce na potraviny a léky (kortikosteroidy, sulfonamidy, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAID) vedou k rozvoji pankreatitidy u dětí.

Pankreatitida u dětí může být spojena s onemocněním pojivové tkáně, endokrinopatií, metabolickými poruchami (obezita, hemochromatóza), hypotyreózou, cystickou fibrózou, chronickým selháním ledvin; odložil akutní virové a bakteriální infekce (příušnice, neštovice kuřat, infekce herpes virů, úplavice, salmonelóza, sepse).

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida u dětí je obvykle mírná; těžké (například hnisavé-nekrotické) formy jsou velmi vzácné. U malých dětí jsou klinické projevy pankreatitidy obvykle méně výrazné.

Akutní pankreatitida u starších dětí se projevuje ostrou paroxyzmální bolestí v epigastrickém regionu, často šindlové povahy, vyzařující do pravé hypochondrium a zpět. Pankreatitida u dětí je doprovázena dyspeptickými poruchami - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, průjem, opakované zvracení. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 37 ° C, bledosti a subictericity kůže, někdy cyanózy a mramorování kůže obličeje a končetin; sucho v ústech, bílý květ na jazyku. Když se pankreatická nekróza a hnisavá pankreatitida u dětí objeví febrilní teplota, zvyšuje se intoxikace, střevní paréza a příznaky peritoneálního podráždění, může se vyvinout kollaptoidní stav.

Symptomy chronické pankreatitidy u dětí jsou dány délkou trvání, stádiem a formou onemocnění, stupněm dysfunkce pankreatu a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Dítě s chronickou pankreatitidou může být obtěžováno přetrvávajícími nebo intermitentními bolestmi v epigastrickém regionu, zhoršenými dietními chybami, po značné fyzické námaze nebo emočním stresu. Bolestivé útoky mohou trvat 1-2 hodiny až několik dní. U dětí s chronickou pankreatitidou dochází ke snížení chuti k jídlu, pálení žáhy a příležitostně nauzey, zvracení a zácpy, které se střídají s průjmem, doprovázeným úbytkem hmotnosti; astenovegetativní syndrom.

Komplikace pankreatitidy u dětí mohou sloužit jako falešná cysta, pankreolitiáza, peritonitida, pohrudnice, diabetes.

Diagnóza pankreatitidy u dětí

Diagnóza pankreatitidy u dětí vychází z klinického obrazu, výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Palpace slinivky ukazuje pozitivní příznaky lokální bolesti (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). U akutní pankreatitidy u dětí, mírné nebo výrazné neutrofilní leukocytózy je pozorováno zvýšení ESR v celkovém krevním testu; v biochemické analýze krve - zvýšení aktivity pankreatických enzymů (lipáza, trypsin, amyláza), hyperglykémie. Pro vyhodnocení exokrinní sekrece slinivky břišní je přiřazen koprogram a lipidogram stolice, stejně jako stanovení aktivity elastázy-1 ve stolici. Přítomnost steatorrhea a creatorei u dítěte je patognomonický příznak chronické pankreatitidy.

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní a dutiny břišní umožňuje detekci zvýšení objemu orgánu, přítomnost oblastí nekrózy, jakož i zhutnění a heterogenitu parenchymu. Průzkum radiografie břišních orgánů odhaluje změny v orgánech trávicího traktu, přítomnost kamenů. V případě potřeby se provede CT a MRI břišní dutiny.

Léčba pankreatitidy u dětí

Terapie pankreatitidy u dětí obvykle zahrnuje konzervativní taktiku zaměřenou na funkční zbytek pankreatu, zmírnění symptomů, odstranění etiologických faktorů.

Léčba akutní fáze pankreatitidy u dětí se provádí v nemocnici s povinným odpočinkem na lůžku a „pauzou“ - půst po dobu 1-2 dnů. Je ukázána alkalická minerální voda, parenterální podání roztoku glukózy podle indikací - gemodeza, plazma, reopoliglukina, inhibitory proteolytických enzymů. Po úpravě potravy je předepsána dieta, která nestimuluje sekreci pankreatu a zajišťuje mechanickou a chemickou ochranu trávicího traktu.

Léčba léčby pankreatitidy u dětí zahrnuje analgetika a antispasmodika; antisekreční léčiva (pirenzepin, famotidin), přípravky pankreatických enzymů (pankreatin); v závažných případech inhibitory proteázy (pentoxyl). Komplexní léčba pankreatitidy u dětí může zahrnovat kortikosteroidy, antibiotika, antihistaminika; léky, které zlepšují mikrocirkulaci (dipyridamol, pentoxifylin).

Chirurgická léčba se provádí s progresí destrukce pankreatu, rozvojem pankreatické nekrózy a neúčinnosti konzervativní léčby pankreatitidy u dětí. V tomto případě může být zvolenou operací pankreatická resekce, nekroktomie, cholecystektomie, drenáž pankreatického abscesu.

Prognóza a prevence pankreatitidy u dětí

Mírná forma akutní pankreatitidy u dětí má příznivou prognózu; s hemoragickou a hnisavou formou, stejně jako nekrózou pankreatu, existuje vysoké riziko úmrtí. Prognóza chronické pankreatitidy u dětí závisí na četnosti exacerbací.

Prevence pankreatitidy u dětí zahrnuje racionální, věkově vhodnou výživu, prevenci gastrointestinálních onemocnění, infekční, systémové, nemoci helminthic, přičemž léky jsou přísně předepsány lékařem. Děti s chronickou pankreatitidou podléhají následnému dohledu pediatra a pediatrického gastroenterologa, léčba proti relapsu a sanatoria.

Zdroj: - pkreatichesky nedostatečnost.

Narušení aktivity pankreatu, které není zpravidla doprovázeno zánětlivou reakcí, ale má určité klinické symptomy, se nazývá pankreatická insuficience.

Symptomy pankreatopatie:

Klinické projevy pankreatické insuficience jsou příznaky zhoršené pankreatické aktivity - bolesti břicha, změny chuti k jídlu (snížení nebo úplné vymizení), nevolnost, rachot v břiše, nadýmání a nadýmání, steatorrhea. Intenzita a závažnost těchto symptomů závisí na stupni poškození pankreatu.

Příčiny pankreatopatie:

Existuje primární a sekundární insuficience pankreatu. Primární insuficience slinivky břišní se vyvíjí vlivem tzv. Nemodifikovatelných faktorů, které člověk (pacient nebo lékař) nemůže ovlivnit a ovlivnit. Patří mezi ně onemocnění jako cystická fibróza pankreatu, vrozené poškození pankreatického kanálu, Shwachmanův syndrom, nedostatek izolované lipázy, izolovaný nedostatek trypsinu, dědičná recidivující pankreatitida

Léčba pankreatopatie:

Při pankreatické insuficienci se používají různé léky obsahující enzymy. Tradičně používaný pro tento pankreatin - lék vyrobený z pankreatu zvířat. V podmínkách intenzivní tvorby kyselin v žaludku však došlo k jeho částečné inaktivaci a léčivo nevyvolalo očekávaný terapeutický účinek. V budoucnu, s rozvojem farmaceutického průmyslu, se objevily znalosti o mechanismu trávení, nových formách léků obsahujících pankreatin ve formě tablet, pilulek, pelet s ochranným obalem a mikrosfér umístěných v kapsli. V současné době musí enzymové přípravky používané v klinické praxi splňovat určité požadavky. Základní požadavky: netoxický; dobrá tolerance; nedostatek významných nežádoucích účinků; optimální účinek v rozmezí pH 5-7; odolnost vůči kyselině chlorovodíkové, pepsinu a dalším proteázám; obsah dostatečného počtu aktivních trávicích enzymů; mají dlouhou životnost.

Zdroj: - co to je?

Moje dítě má 3g a 5 měsíců. Prakticky každý den břicho v pupku bolí. Už někde 3 měsíce. Včera jsme provedli ultrazvukové vyšetření břicha a ledvin, vše je normální. Pediatr říkal, že to je pankreatopatie, chirurg sledoval to samé. Dnes byla testována moč, krev a výkaly, pediatr mi poradil, abych provedl další denní vyšetření moči a zatím jsem nařídil, abych si vzal panzinormu a ne. 5. Ale teď to chápu

Budeme pít všechno bude v pořádku, ale poté, co všechno bude pokračovat.Nemám panzinorm ještě, p.ch. Zdá se mi, že to bude mít vliv na každodenní analýzu moči, možná existují léky, které normalizují práci pankreatu a obecně nechápu, jaký je rozdíl mezi pankreatitidou a pankreatopatií? Nebo možná důvodem je něco jiného. Prosím

pomáhat pochopit a pomoci batole. Přezkoumala jsem všechny otázky a odpovědi a přečetla fórum, ale nenašla jsem nic konkrétního o pankreatopatii.

Dítě je aktivní, chodí hodně jednou denně nebo dokonce dvakrát, ale neustále si stěžuje na bolest.

Komarovsky E. O. odpovídá

Pankreatopatie je přeložena do ruštiny s promyšleným pseudo-lékařským výrazem a je „něco špatného s pankreatem“.

Je to moje hluboké přesvědčení, že pankreatopatie je tak koncentrovaná lopatka, je to věta ruské pediatrie.

Diagnóza se provádí pouze v případě, že nelze zjistit žádné skutečné odchylky ve zdravotním stavu, ale buď existují skutečné stížnosti (a skutečná diagnóza nemůže být dosažena), nebo je dítě zdravé, ale matka to opravdu chce léčit a může si to dovolit.

Trvalé bolesti kolem pupku u dětí jsou problémem, který je tolik let, kolik jsou děti. Algoritmus nápovědy je obecně znám, protože v převážné většině případů jde buď o překrmování nebo o předčasné nebo neúplné vyprazdňování střev.

Proto je standardní rada: jíst méně, vylučovat potraviny mezi krmivy, snižovat tuk, žvýkat, a ne polykat. To nepomůže - klystýr (navzdory židli 2 krát), mírné projímadla, simethicone. Všechno

Ale to není pro nás, ne pro lopatku! Potřebujeme někoho, kdo by stlačil libry bakterií a enzymů, dal laboratornímu technikovi, chirurgovi a ultrazvuku vydělat peníze, aby se nikdo nudil, takže maminka oceňuje lékaře a nemůže bez nich žít.

Takže v podstatě si nedokážu představit, že špinavý a hladový byl diagnostikován s pankreatopatií! Koneckonců je jasné, že na maminku špinavou a hladovou nebudete dělat spoustu peněz.

Zdroj: Slyšeli jsme slovo „pankreatitida“ a víme, že je to „když bolí slinivka břišní“. A to je ve skutečnosti téměř správné. Nebo spíše zánět pankreatu (pankreatu), doprovázený různými poruchami jeho aktivity. Stává se však, že nedochází k zánětům a dochází k porušení enzymatické funkce slinivky břišní.

Externí pankreatická insuficience se nazývá pankreatopatie.

Slinivka břišní je orgánem vnější i vnitřní sekrece. Speciální buňky "Langerhansových ostrůvků" produkují inzulin, který je nezbytný pro příjem glukózy (intrasekreční aktivita). Nedostatek inzulínu vede k diabetu.

A exokrinní aktivita - produkce trávicích enzymů (lipáza, amyláza, trypsin).

CO JSOU POTŘEBY DŮVĚRNÉ ENZYMY?

  • lipáza štěpí tuky;
  • amyláza přeměňuje sacharidy;
  • Trypsin pomáhá trávení proteinů.

Nedostatek těchto enzymů vede k rozvoji pankreatopatie. Často se u dětí vyvíjí. Ale to se děje u dospělých - s neobvyklou nebo nadměrnou výživou. Starší pacienti mohou mít ischemický (vaskulární) charakter.

Jak se projevuje pankreatitida?

Pacienti si stěžují na lehkou bolest v levé hypochondriu a v paraumbilické oblasti, nestabilní stolici, ztrátu chuti k jídlu. Při testech stolice se zaznamenává steatorrhea (nestrávený tuk). Krevní a močové testy na enzymy ukazují pokles jejich hladiny. Ultrazvuk často nemá žádné změny, ale někdy je slinivka mírně zvětšena.

Musíte se poradit s lékařem, abyste odlišili pankreatopatii od jiných onemocnění.

Po vyšetření lékař předepíše nejlepší možnosti pro substituční léčbu enzymem. Dříve byl deficit enzymu léčen pankreatinem. Tento lék se získává ze slinivky břišní zvířat. Intenzivní produkce kyseliny chlorovodíkové však přispívá k destrukci pankreatinu v žaludku. V současné době je proto častěji předepisováno více moderních léků s ochrannou membránou nebo vytvořených do mikrogranul. Výběr konkrétního léku je lepší svěřit lékaři.

Pankreatopatie není závažná nemoc. Včasné odvolání na odborníka ušetří vás nebo vaše dítě před vážnějšími chorobami.

Zdroj: Pancreatopathy: Co je to u dospělých?

Co je to pankreatitida a jaké symptomy je doprovázeno, mnoho lidí ví. Tato patologie je zánět pankreatu, způsobuje silnou bolest a narušuje vnitřní orgán.

V některých případech však zánětlivý proces chybí. A enzymatické funkce pankreatu jsou stále narušeny. Taková exokrinní insuficience se nazývá nic jiného než pankreatopatie.

Tato dysfunkce se také nazývá pankreatická insuficience, což vede k narušení slinivky břišní. Tento stav probíhá bez zánětu, ale je doprovázen nevolností, bolestí břicha, zhoršením chuti k jídlu a dalšími příznaky. Důvodem může být dědičné onemocnění, vrozené poruchy, nedostatek enzymů.

Jak se projevuje pankreatopatie u dospělých?

Slinivka břišní se podílí na vnější i vnitřní sekreční aktivitě. Speciální buňky, Langerhansovy ostrůvky, produkují inzulín, který je nezbytný pro vstřebávání glukózy.

Pokud hormon nestačí, diabetes se vyvíjí. Taková funkce je intrasekretorická. Exokrinní aktivitou je produkce trávicích enzymů - lipázy, amylázy a trypsinu.

Lipasa je zodpovědná za rozpad tuků, amylázu pro přeměnu sacharidů a trypsiny pomáhají lépe trávit proteiny. Pokud není dostatek enzymů, vyvíjí se pankreatopatie. Tato patologie se nejčastěji vyskytuje v dětství, ale dospělí také onemocní, pokud jsou neobvykle a nadměrně krmeni. Ve stáří má nemoc často ischemický nebo vaskulární charakter.

Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  1. Pacient si stěžuje na mírnou bolest v levém hypochondriu nebo pupku.
  2. To snižuje chuť k jídlu, židle se stává nestabilní, nevolnost, nadýmání.
  3. Analýza fekálních hmot ukazuje přítomnost steatorrhea, ve které nejsou tuky zcela stráveny.
  4. Testy krve a moči vykazují nízkou hladinu enzymů.
  5. Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, zpravidla neprokazuje zjevné změny, ale v některých případech se pankreas mírně zvětší, echogenita patologie se může zvýšit.

Stupeň intenzity a závažnosti výše uvedených příznaků závisí na závažnosti postižení slinivky břišní. Diagnóza změn ve vnitřním orgánu může odhalit zvýšení nebo snížení signatury echo. Pokud nejsou žádné poruchy, echo je normální.

Aby bylo možné přesně určit nemoc, je nezbytné kontaktovat svého lékaře, je velmi obtížné diagnostikovat patologii na vlastní pěst kvůli příznakům podobným jiným onemocněním. Po provedení nezbytného výzkumu je předepsána náhradní enzymatická terapie.

Je důležité si uvědomit, že pankreatopatie není závažným onemocněním, primárně signalizuje výskyt prvních poruch. Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyvarovat vzniku závažných následků.

Léčba poruchy

Pankreatická insuficience je primární a sekundární. V prvním případě dochází k rozvoji poruchy, kdy působí tzv. Nemodifikované faktory, které jsou nezávislé na pacientovi nebo lékaři.

Patří mezi ně onemocnění ve formě cystické fibrózy pankreatu, vrozená obstrukce pankreatických kanálků, Shvakhmanův-Diamondův syndrom, nedostatek izolované lipázy a trypsin, dědičná recidivující pankreatitida.

Primární a sekundární poruchy by měly být léčeny léky, které obsahují enzymy. Pro tento účel byl po dlouhou dobu používán lék Pancreatin vyrobený na bázi živočišných enzymů. Ale z důvodu příčiny zvýšené tvorby kyseliny v žaludku je tento lék inaktivován a nemá správný terapeutický účinek.

Moderní farmakologie dnes nabízí různé léky ve formě tablet, granulí a dražé. Takový lék má ochranný obal a mikrokuličku, díky čemuž má nezbytný účinek.

Není-li případ závažný, je povoleno používat populární způsob léčby pomocí léčivých bylin.

Reaktivní pankreatopatie u dítěte

Reaktivní pankreatopatie je reakce pankreatu na dráždivou látku. Proto tento fenomén není samostatným onemocněním, ale signálem z těla o negativním dopadu na něj.

Příznaky porušení u dětí mohou být zjištěny po převodu akutních respiračních virových infekcí nebo jiných zánětlivých onemocnění, otravy jídlem v důsledku použití produktů nízké kvality. To může být také způsobeno potravinovými alergiemi.

S reaktivní pankreatopatií v kanálcích pankreatu začínají křeče a vnitřní orgány bobtnají. U kojenců a dětí mladších než jeden rok se tento stav může objevit v důsledku:

  • Nesprávné zavádění doplňkových potravin;
  • Pitné hroznové šťávy;
  • Úvod do stravy masných jídel;
  • Přísady v potravinách pro děti a koření.

Výsledkem je, že dítě zvyšuje tvorbu plynu ve střevní oblasti, je narušena práce nezralého vnitřního orgánu.

Nejběžnější patologie má následující klinické příznaky:

  1. Nad pupkem dítě pociťuje ostrou pletivovou bolest, která prochází, když se posadíte a nakloníte trup dopředu.
  2. Onemocnění je doprovázeno nevolností, zvracením, horečkou až 37 stupňů, ředěním stolice, sucho v ústech a výskytem bílého květu na jazyku.
  3. Dítě se stává rozmarnou, podrážděnou, odmítá hrát.

Pokud se bolesti břicha po dlouhou dobu nezastaví a jsou pozorovány další příznaky, je nutné podstoupit vyšetření pediatrem nebo gastroenterologem. V případě vážného stavu je volána sanitka.

Lékař předepíše ultrazvuk a testy, po kterých budete potřebovat léčbu léky.

Tipy pro výživu

Aby se předešlo vzniku závažných následků, je důležité dodržovat terapeutickou dietu a dodržovat dietu. To je zvláště důležité, pokud je u dítěte pozorována pankreatopatie, protože děti milují jíst různé potraviny s konzervačními látkami a škodlivými látkami.

Jíst by mělo být každé čtyři hodiny, nejméně šestkrát denně. Části by měly být malé, aby se slinivka mohla vyrovnat s celým množstvím potravy, a pacient se nepřekrýva. Jídlo musí broušet a jíst v teplém stavu.

Při akutní pankreatitidě nesmí být prvních 15 dnů konzumováno se syrovým ovocem a zeleninou. Zejména musíte opustit bílé zelí a šťovík, jejichž složky stimulují vylučování žaludeční šťávy.

Musíte také opustit:

  • jakékoli bujóny;
  • mastná, kořeněná a kyselá jídla;
  • uzené maso a klobásy;
  • okurky a okurky;
  • ořechy, luštěniny, houby;
  • pečení, černý chléb, koláče, pečivo;
  • zmrzlina, čokoláda, cukr, med;
  • káva, kakao;
  • hrozny, citrusy;
  • sycené nápoje.

Strava se skládá z mléčných polévek s obilovinami, pyré vegetariánských jídel, omelet, výrobců tvarohu, obilovin se zeleninou, libové ryby, nízkotučné drůbeží maso, mléčných výrobků a nízkotučné mléko. Jídla by měla být vařená nebo dušená. Dvakrát týdně se můžete nechat hýčkat vařeným vejcem.

Od sladké v malém množství, můžete jíst galette cookies, marshmallow, pečené ovoce, marmeládu. Žízeň uhasit tekuté želé, šípkový vývar, kompot ze sušeného ovoce, mírně alkalická minerální voda.

V případě poruchy funkce slinivky břišní se doporučuje denně přidávat živočišné bílkoviny do menu pacienta. K tomu použijte kvalitní čerstvé maso bez tuku - krůta, kuře, telecí maso, králík. Také perfektní treska, okoun, okoun a kapr. Nezapomeňte jíst denně vegetariánskou polévku bez masa nebo houbového vývaru.

Pro vaření nepoužívejte rostlinný olej. Pokud se stav zlepší, může být přidáno malé množství olivového oleje.

Struktura a funkce slinivky břišní je popsána ve videu v tomto článku.

Zdroj: co způsobuje rozvoj pankreatopatie u dětí a jak s ní zacházet?

Pokud jde o nemoci pankreatu, pankreatitida je primárně pamatována.

Existuje však takové onemocnění, jako je pankreatopatie (chybně, pankreatopatie), která je charakterizována hypofunkcí orgánu bez zánětu.

U dětí se proto pankreatopatie vyskytuje v důsledku podvýživy.

Co je pankreatopatie?

Pankreatopatie je dysfunkce pankreatu, která není doprovázena zánětlivým procesem, v důsledku čehož dochází k nedostatku enzymů.

S touto nemocí je orgán narušen, což ovlivňuje celý proces trávení. V závislosti na důvodech, které vedly k dysfunkci, rozlište:

  • Primární - vyvíjí se v důsledku jiných onemocnění.
  • Sekundární - nejčastější a spouštěné nesprávnou a nadměrnou výživou.

Onemocnění narušuje proces trávení potravy, což dále vede k problémům s metabolismem. To vysvětluje, proč je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Reaktivní pankreatopatie je zvažována odděleně. Představuje odezvu pankreatu na vnější vlivy.

Nejčastěji se vyskytuje po zánětlivých onemocněních, otravách a alergiích. Útok je doprovázen křečem kanálků, kvůli kterému orgán zvětší. V tomto stavu si děti stěžují na ostrou bolest v břiše a horečce, začínají vystupovat a plakat.

Zvláštností a nebezpečím onemocnění je, že po dlouhou dobu je asymptomatická nebo se projevuje jako mírné příznaky.

To vede ke skutečnosti, že léčba je zahájena příliš pozdě, když je slinivka břišní již významně poškozena.

Mechanismus a příčiny

Příčiny vzniku pankreatopatie jsou četné a rozmanité. Nedostatek pankreatických enzymů se tedy vyskytuje následujícími způsoby:

  • nedostatečná produkce v těle;
  • dostatečná produkce v těle, ale blokování kanálků, vedoucí k utajení, mu neumožňuje dostat se do střevního lumen;
  • dostatečná produkce v těle, ale nečinnost enzymů ve střevě.

V případech, kdy se enzym nevyrábí v dostatečných množstvích, jsou tyto faktory: t

  • onemocnění slinivky břišní - rakovina, pankreatitida, cystická fibróza;
  • degeneraci glandulární tkáně do tuku;
  • orgánová chirurgie;
  • vrozená nedostatečnost;
  • nedostatečný rozvoj těla;
  • atrofie.

Druhým způsobem rozvoje onemocnění je blokování kanálků žlázy. K tomuto účelu slouží tumory, kameny, pojivová tkáň, pooperační jizvy. Tato cesta je typická pro dospělé pacienty.

Neaktivita enzymů ve střevním lumen je obvykle spojena s poškozením jeho sliznice.

Samostatně rozlišovat takovou cestu formace jako špatnou a nadměrnou moc. Nejčastěji se tímto způsobem vyvíjí nemoc u dětí. Železo se nedokáže vyrovnat s nákladem, když dítě jí hodně nebo to, co je těžké strávit. To vede k rozvoji pankreatopatie.

Příznaky u dětí

Jak již bylo zmíněno, nemoc se dlouhodobě vyvíjí. Přítomnost slabosti dítěte, jeho bledosti a známek beriberi ukazují jeho přítomnost. Při dalším průběhu pankeopatie se objevují následující příznaky:

  • úbytek hmotnosti;
  • častý průjem;
  • výkaly šedé s jasným hnilobným zápachem a částicemi nestráveného jídla;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit plnosti v žaludku;
  • rachot v břiše a otok;
  • ztráta chuti k jídlu.

Kromě toho se děti v tomto stavu cítí apaticky. Snadno se rozlišují mezi vrstevníky za jejich neochotu hrát, náladovost a častý pláč.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na pankreatickou insuficienci, proveďte univerzální studium trávicího systému. Kromě rozhovoru s pacientem lékař předepíše následující testy:

  1. Krev - hladina cukru a elastázy v séru umožňuje posoudit dysfunkci orgánu.
  2. Cal - hladina pankreatické elastázy hovoří o hyper- nebo hypofunkci žlázy.

K identifikaci příčiny a přidružené nemoci se dále používají instrumentální diagnostické metody a také se hodnotí orgán a jeho kanály:

  • Ultrazvukové vyšetření detekuje nemoci a novotvary a lokalizuje je.
  • Rentgen orgánů a cév břišní dutiny odlišuje skutečnou nedostatečnost žláz od blokování kanálu nádorovým nebo kamenným.
  • MRI umožňuje zobrazit strukturu slinivky, diagnostikuje degeneraci sekrečních buněk.

Nejznámější metodou je přímý test sekretin-cholecystokinin. To spočívá ve stimulaci slinivky břišní a pak sbírání tajemství. Pomáhá posoudit rychlost těla. Tento způsob má však nevýhody. Hlavní je nepohodlí během představení. Protože pro děti je to téměř nikdy nepoužívá.

Jak se léčit?

Léčba pankreatopatie je změna stravovacích návyků, odmítnutí přejídání, stejně jako v lékové terapii.

Drogová terapie je zaměřena na odstranění příčiny, onemocnění, které vyvolalo orgánovou dysfunkci. Také léky jsou navrženy tak, aby pomáhaly tělu při trávení potravy.

Hlavním lékem používaným k tomuto účelu je pankreatin. Je vyroben ze slinivky břišní a je používán pro širokou škálu onemocnění sekrečních orgánů trávicího systému.

Dávkování se volí individuálně v závislosti na závažnosti porušení a hmotnosti dítěte. U těžké pankreatopatie se používají komplexní přípravky enzymů, které působí na všechny živiny. To jim umožňuje správné vstřebání tělem.

Navíc je nutná symptomatická léčba:

  • léky proti průjmu;
  • antiemetická léčiva;
  • léčiva pro snížení teploty v reaktivní pankreatopatii.

Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu. Nesprávně zvolené léky a jejich dávkování poškodí zdraví Vašeho dítěte.

O účinnosti léčby vám umožní posoudit normalizaci hmotnosti dítěte a ukončení průjmu.

Preventivní opatření

Hlavní příčinou pankreatopatie u dětí je nezdravá strava a přejídání.

To vede ke skutečnosti, že slinivka břišní se s zátěží nevyrovná a většina potravin se nestráví a neabsorbuje. Jednoduchá pravidla pomohou předcházet onemocnění:

  • tam jsou často, ale v malých porcích;
  • pít dostatek tekutin;
  • odmítnutí smažených a hrubých potravin;
  • jíst pouze čisté ovoce a zeleninu;
  • minimalizovat množství koření a soli.

Představte si příkladné menu pro děti ve věku 12 let s problematickým trávením:

  • Snídaně - kaše vařená ve vodě s mlékem, kissel z bobulí.
  • Druhá snídaně je omeleta vaječných bílků, dušená.
  • Oběd - zeleninová polévka, vařené ryby s bramborovou kaší.
  • Snack - pečené jablko s medem.
  • Večeře - dušená zelenina s mletým hovězím masem.

Následující dieta pomůže předcházet rozvoji nemoci, stejně jako sníží nepohodlí u dítěte s pankreatopatií.

Hypofunkce slinivky břišní ovlivňuje nejen proces krmení dítěte, ale i jeho formování. Toto onemocnění způsobuje nutriční nedostatky, což vede ke ztrátě hmotnosti a vývojovým zpožděním. Proto je tak důležité pokusit se zabránit rozvoji pankreatopatie nebo zahájit léčbu okamžitě.

Související videa

Proč je žaludek dítěte zraněn a co dělat, Dr. Komarovsky nám řekne:

Zdroj: u dětí - příčiny, příznaky, dieta

- Preferovat místo zdravých potravin smažené, mastné, kořeněné potraviny a rychlé občerstvení.

- ostrá pásková bolest nad pupkem, která snižuje polohu vsedě, když je tělo nakloněno dopředu;

- zvracení obsahu žaludku;

- zvýšení teploty na 37 ° C, zejména v prvních několika hodinách od nástupu onemocnění;

- bílý květ na jazyku;

Jídlo pro děti s pankreatitidou

- Krmte dítě každé tři až čtyři hodiny (tj. 6krát denně).

- Dítě by mělo jíst v malých porcích, ne přejídat, protože slinivka břišní se nebude vyrovnávat s trávením přebytečných potravin.

- Jídlo by se mělo čistit a zahřívat.

- syrové ovoce a zelenina, zejména zelí a šťovík, čerstvé šťávy (tyto potraviny stimulují odšťavňování);

- mastná, kořeněná a kyselá jídla;

- uzené maso a klobásy;

- marinády a okurky (zejména zelí);

- ořechy, fazole, houby;

- pečivo, černý chléb, koláče, pečivo, zmrzlina, čokoláda, cukr, med; káva, kakao;

- hrozny a citrusy;

Dětský gastroenterolog nejvyšší kategorie

Zdroj: u dětí: zánět slinivky břišní

Akutní pankreatitida u dětí je onemocnění, které je doprovázeno přítomností zánětlivého procesu v pankreatu. Tento stav vzniká v důsledku vysoké aktivity vlastních pankreatických enzymů. U dítěte ve věku 4–17 let se mohou vyvinout příznaky, jako je například atak bolesti, špatná chuť k jídlu, nevolnost, horečka a úbytek hmotnosti.

Pro účinnou léčbu je nutné přesně diagnostikovat. A tady už byste měli rozumět rozmanitostem této patologie.

Častým výskytem je reaktivní pankreatitida u dětí. Ovlivňuje tělo dítěte v mladém věku (10-14 let). Reaktivní pankreatitida u dětí je charakterizována přítomností infekčních procesů v těle, což komplikuje práci pankreatu.

Také zatížení tohoto těla se provádí i při užívání léků a antibiotik. Reaktivní pankreatitida u dětí má příznaky jako je horečka, bolestivý záchvat a zvracení.

Chronická pankreatitida u dětí postihuje tělo malého pacienta méně často. Vyskytuje se u dětí ve věku od 6 do 17 let. Důvodem vývoje je nezdravá strava, která přispívá k nahrazení normální tkáně slinivky břišní neaktivní. V chronické formě onemocnění jsou možné komplikace, v postiženém orgánu dochází k zánětlivému procesu, který se vyznačuje vysokou horečkou a bolestivými pocity.

Akutní pankreatitida u dětí se vyskytuje ve věku. Příčiny jeho vzniku jsou otok pankreatu, způsobený silnou alergií na určitý externí alergen nebo léky. V případě nesprávné léčby dochází ke zhoršení, které je charakterizováno rozvojem hnisavé-nekrotické pankreatitidy.

Chcete-li zahájit léčbu nemoci, musíte zjistit, jaké příčiny vyvolávají její vývoj. Ve většině případů jsou terapeutická opatření zaměřena na eliminaci jevů a procesů, které takový stav způsobily. Existují následující důvody vzniku pankreatitidy u dítěte:

  • nadměrná konzumace tukových a sladkých potravin;
  • konzumace potravin ve velkém množství;
  • otrava jídlem;
  • kongestivní a zánětlivé procesy ve střevě;
  • onemocnění močového měchýře;
  • přítomnost červů a parazitických onemocnění;
  • užívání léčiv;
  • očkování.

Útok pankreatitidy u dítěte ve věku 8-17 let je mírný. Závažná nemoc se projevuje velmi vzácně. U dětí 5-8 let jsou příznaky onemocnění méně výrazné.

Akutní pankreatitida dětí ve věku je charakterizována následujícími příznaky:

Uvedené příznaky akutní pankreatitidy u dětí ovlivňují tělo dítěte ve věku 13 let a způsobují mnoho problémů. Tyto projevy vyžadují okamžitou konzultaci s odborníkem.

Chronická pankreatitida u dítěte je charakterizována délkou trvání, stádiem a formou onemocnění. Symptomy pankreatitidy v chronické formě postihují děti ve věku roku. Rozlišují se tyto projevy onemocnění:

Útok bolesti, který je neustále přítomen nebo vzniká v obdobích. Takový útok může trvat 1-2 hodiny až několik dní. Vyskytuje se v důsledku nadměrné a fyzické aktivity.

Diagnóza pankreatitidy u pacientů, jejichž věk dosahuje 5-17 let, na základě projevů onemocnění, výsledků testů a ultrazvuku.

Při pocitu dítěte existují bolestivé pocity. Pokud dojde k akutní pankreatitidě, kompletní krevní obraz ukazuje mírnou neutrofilní leukocytózu. Pokud diagnóza ukázala přítomnost dětí steatorrhea a Creatorrhea, pak je to jasný znak přítomnosti pankreatitidy v akutní fázi.

Diagnóza pankreatitidy pomocí ultrazvuku poskytuje příležitost vidět zvýšení objemu těla, přítomnost tuleňů. Diagnostika s revizí rentgenového záření může detekovat změny v zažívacích orgánech. V případě potřeby může diagnóza zahrnovat CT a MRI břišní dutiny.

Léčba pankreatitidy u dětí věkové skupiny je založena na konzervativní taktice. Je zaměřen na zlepšení práce pankreatu, odstranění všech příznaků (zvracení, teplota, bolest) a etiologických faktorů.

Je nutné léčit akutní fázi onemocnění u dětí ve věku 5-17 let v nemocnici. Tato terapie je doprovázena povinným dodržováním režimu lůžka a pitného režimu. Když skončí adaptace potravin, dětem s pankreatitidou je předepsána dieta. K výživě dítěte potřebujete jídlo, které nestimuluje sekreci pankreatu.

Ve třetí den může krmení malých pacientů zahrnovat tekutou strouhanou kaši. Lze vařit v mléce nebo ve vodě. Menu může obsahovat vařené zeleniny pyré, želé a kompoty vařené ze sušeného ovoce. Se zlepšením stavu jídelního lístku je možné rozšířit a krmit děti vegetariánskou zeleninovou a cereální polévkou, omeletou bílkovin.

Již od druhého týdne mohou jídla zahrnovat pečená jablka a zeleninové kastrolky. Všechny potraviny musí být dodávány ve formě tepla.

Již o měsíc později se může rozšířit dětské menu. Jídlo zahrnuje použití pokrmů v dušené, pečené formě. Nabídka předpokládá použití těchto produktů:

Jídlo musí nutně zahrnovat použití vajec (vařené nebo ve formě omelety). Menu již navrhuje přidání malého kousku másla do kaše a polévku a zeleninové pyré lze naplnit zakysanou smetanou.

Menu na 14 dní

Aby nedošlo k vymýšlení různých receptů pro děti s pankreatitidou, můžete použít následující menu po dobu 2 týdnů:

  1. Na snídani můžete využít recepty, jako jsou ovesné vločky. Nalijte 3 velké lžíce obilovin s vařící vodou přes noc, a ráno vařit oteklé ovesné vločky. Po 14 dnech se mohou receptury na vaření rozšířit. V jídle se smí přidávat kaše s pečeným ovocem.
  2. Na oběd je vhodné použít recepty na vaření pyré polévky. Menu zahrnuje vaření polévky z mrkve, řepy, rýže nebo pohanky.
  3. Občerstvení zahrnuje menu, včetně použití tvarohového pudinku. Recepty na tento pokrm jsou rozmanité. Můžete si vzít 2 velké lžíce krupice, proteinových vajec vody a tvaroh.
  4. Na večeři si najděte recepty na vařený pollock. Můžete také zahrnout nízkotučné tvaroh ve stravě.

Pomocí takového menu pro děti ve věku 5-17 let můžete obnovit zdroje pankreatu.

Je možné léčit pankreatitidu u dětí věkové skupiny pomocí léků. Pomáhají nejen odstraňovat nepříjemné příznaky (horečka, bolest atd.), Ale také překonat nemoc. Léčba chronické pankreatitidy u dětí zahrnuje použití následujících léků: t

  • analgetika a antispasmodika;
  • antisekreční,
  • léky na pankreatické enzymy.

Pankreatitida u malých pacientů je závažným onemocněním slinivky břišní. Onemocnění se projevuje velmi nepříjemnými symptomy. Malé děti jsou velmi obtížné snášet tento stav. Proto není třeba přetahovat čas. Pokud zjistíte, že první projevy okamžitě kontaktujte odborníka.

Zdroj: slinivky břišní u dětí: pankreatitida nebo pankreatopatie?

Včasná diagnóza a léčba onemocnění pankreatu u dětí patří mezi nejobtížnější problémy klinické gastroenterologie. Praxe ukazuje, že na jedné straně existuje určitá tendence ke zvýšení četnosti těchto frekvencí

Včasná diagnóza a léčba onemocnění pankreatu u dětí patří mezi nejobtížnější problémy klinické gastroenterologie. Praxe ukazuje, že na jedné straně existuje určitá tendence ke zvyšování četnosti těchto nemocí, na druhé straně jejich rozpoznání představuje značné potíže a mimo specializované instituce je často doprovázeno diagnostickými chybami.

To platí i pro identifikaci patologie pankreatu jako hlavní choroby a diferenciální diagnózy zánětlivých (pankreatitida) a jejích funkčních změn (pankreatopatie). Je také nutné vzít v úvahu možnost abnormalit a malformací slinivky břišní, mezi nimiž je častější vrozená hypoplazie pankreatu (Shvahmanův syndrom). Problematika adekvátní léčby onemocnění pankreatu je také poměrně komplikovaná, což by mělo být diferencováno v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivých změn, období onemocnění a povaze porušení vylučovací funkce slinivky břišní.

Klíčovým onemocněním slinivky břišní u dětí je chronická pankreatitida, která se v dětství vyskytuje poměrně obtížně a vyžaduje diferencovanou, postupnou terapii v nemocničním prostředí. Podle moderních konceptů je chronická pankreatitida progresivním zánětlivým onemocněním charakterizovaným fokálními nebo difúzními destruktivními a degenerativními změnami v acinarové tkáni a duktálním systému s rozvojem selhání různých funkčních orgánů. Morfologické změny v tkáni pankreatu jsou perzistentní, přetrvávají a pokračují i ​​po ukončení etiologických faktorů a vedou k exokrinní a endokrinní insuficienci. Morfologickým substrátem chronické pankreatitidy je edém, zánět a fokální nekróza slinivky břišní, narušující odtok pankreatické šťávy, přispívající k intraduktální hypertenzi, progresi nekrózy acinarové tkáně s následnou atrofií acini, intralobulární a perilobulární fibrózy těla. V počátečním stádiu může být patologický proces omezen a lokalizován v kterékoli části slinivky břišní, jak se nemoc vyvíjí, celá žláza je difuzně postižena.

Etiologické faktory chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida u dětí je častěji sekundární a vyvíjí se na pozadí onemocnění trávicího ústrojí, zejména dvanáctníku a žlučových cest. Primární chronická pankreatitida je mnohem méně častá, ale tato forma je nejzávažnější a má výrazné klinické symptomy.

Etiologické faktory chronické pankreatitidy jsou četné, obvykle ne jeden, ale komplex faktorů zodpovědných za vývoj onemocnění na pozadí změny reaktivity organismu ovlivňuje tělo dítěte. Nejčastější příčiny pankreatitidy u dospělých jsou alkoholické a toxické účinky, u dětí jsou vynikající. Výrazně větší vliv v dětství má traumatické poškození slinivky břišní s třesem orgánu, destrukcí určitého množství acinů a uvolňováním biologicky aktivních látek. Důvodem zvýšení tlaku v kanálcích pankreatu může být jejich anomálie nebo obturace kamene, což vede k narušení průchodu pankreatické šťávy s rozvojem zánětlivých změn a hyperfermentemie. Infekční agens mají přímý škodlivý účinek na tkáň pankreatu, zejména role epidemického viru příušnic je velká; vliv Yersinie, nelze vyloučit vliv jiných bakteriálních infekcí. Důležitý ve vývoji chronické pankreatitidy je aktivace enzymů šťávy pankreatu v důsledku regurgitace do kanálků dvanácterníku, včetně žluči. Prodloužené léky, zejména tetracyklinová antibiotika, sulfonamidy, diuretika, sulfasalazin, 6-merkaptopurin, mohou vést k rozvoji onemocnění. Může se vyskytnout dědičná pankreatitida s autozomálně dominantní dědičností s neúplnou penetrací patologického genu. Tato patologie se obvykle vyskytuje u dětí ve věku. Konečně, onemocnění může být autoimunitní povahy s tvorbou autoprotilátek do tkáně poškozeného orgánu. Navzdory různorodosti etiologických faktorů není u 10-40% pacientů možné stanovit příčinu chronické pankreatitidy (idiopatická forma onemocnění).

Patogenetické mechanismy chronické pankreatitidy

Patogenetické mechanismy chronické pankreatitidy jsou velmi složité a zůstávají do značné míry nejasné. Jedním z hlavních faktorů ve vývoji onemocnění je aktivace pankreatických enzymů v kanálcích a parenchymu žlázy, což vede k edému, nekróze a následné fibróze s exokrinní a endokrinní insuficiencí. Vývoj hyperfermentémie je podporován faktory, které vedou k narušení odtoku pankreatické šťávy, významnou roli hrají poruchy mikrocirkulace, v důsledku čehož vzniká ischemie, edém, zhoršená permeabilita buněčné membrány a destrukce acinárních buněk. Pankreatické enzymy a další biologicky aktivní látky, zejména vazoaktivní aminy, vstupují do systémové cirkulace, což narušuje mikrocirkulaci mimo slinivku břišní a způsobuje poškození jiných orgánů a systémů. V posledních letech byl diskutován problém oxidačního stresu - akumulace v acinárních buňkách produktů peroxidace lipidů, volných radikálů, které způsobují poškození buněk, zánětu a syntézy proteinů akutní fáze. Předpokládá se také role vrozeného nebo získaného defektu při syntéze lithostinu, což vede ke srážení bílkovin a vápníku a obstrukci malých kanálků s následným periduktálním zánětem a fibrózou.

Vlastnosti klinického průběhu pankreatitidy u dětí

Chronická pankreatitida se obvykle vyvíjí postupně a je charakterizována přítomností latentního (subklinického) stadia, během něhož dochází ke zhoršení zdraví, chuti k jídlu, intenzivní bolesti břicha, příznakům poruch mikrocirkulace: akrocyanózy, ekchymózy a někdy hemoragické vyrážky, rostoucímu enzymu. V této souvislosti se objevuje nejcharakterističtější a nejtrvalejší příznak chronické pankreatitidy - bolest v horní části břicha (zejména v oblasti pupečníku), která se postupně zvyšuje, zhoršuje se po jídle a cvičení a oslabuje vsedě, když je tělo nakloněno dopředu. U významné části dětí dochází k ozáření bolesti v dolní části zad, dolní části zad; pásový opar v dětství je zřídka pozorován. Trvání bolestivých záchvatů se pohybuje od několika hodin do několika dnů, někdy jsou přerušeny dostatečně dlouhými bezbolestnými obdobími. Výskyt bolesti u chronické pankreatitidy kvůli intraduktálního hypertenze v důsledku pokračujícího vylučování enzymů slinivky břišní zanícené žlázy pod jeho ucpání vývodů, zánětem vnutripankreaticheskih nervové kmeny k rozvoji peripankreatických zánětu a zapojení do procesu dvanáctníku a retroperitoneální prostor.

Bolest při chronické pankreatitidě je obvykle doprovázena dyspeptií, jejichž nejtypičtějšími projevy jsou nevolnost, zvracení, prudký pokles chuti k jídlu. Později jsou změny ve střevě spojeny s rozvojem zhoršeného absorpčního syndromu s průjmem a steatorrhou pankreatu, o čemž svědčí výskyt „tlustých“ lesklých výkalů, které se obtížně opláchnou stěnami záchodových mís. Výkaly, zejména v počátečních stádiích as mírným průběhem nemoci, mohou zůstat utvořeny, někdy je tendence k zácpě. Na pozadí bolestivých a dyspeptických syndromů jsou vždy pozorovány známky chronické intoxikace: celková slabost, zvýšená únava, bolest hlavy, emoční labilita, méně často - zvýšení tělesné teploty.

Pacienti někdy ztrácejí tělesnou hmotnost (u některých dětí během exacerbace onemocnění je ztráta tělesné hmotnosti velmi významná). Je třeba zdůraznit, že klinický obraz chronické pankreatitidy u dětí je velmi variabilní a je do značné míry determinován dobou onemocnění, závažností procesu, stupněm hyperfermentemie, přítomností komplikací a průvodních onemocnění.

Exacerbace chronické pankreatitidy by měla být odlišena od akutní pankreatitidy, která je založena na aktivaci pankreatických enzymů, což způsobuje autolýzu žlázy s rozvojem reaktivního zánětu a toxémie. Akutní pankreatitida u dětí probíhá jako intersticiální, méně často - hemoragická, v přítomnosti infekce, může být přeměněna na hnisavou pankreatitidu. Akutní otoky slinivky břišní v intersticiální pankreatitidě způsobují vznik bolesti, nutí dítě k nucené pozici - na levé straně nebo na koleno. To je charakterizováno nesouladem mezi intenzitou bolesti a výsledkem palpace: břicho zůstává měkké, je k dispozici palpace; chybí zóny bolesti a svalová ochrana charakteristická pro nemoc. Ve většině případů je tento proces omezen na zánět bez vzniku nekrózy.

Na rozdíl od intersticiální je hemoragická pankreatitida charakterizována nejen výrazným bolestivým syndromem, ale také typickými palpatickými příznaky: bolestí a svalové ochrany v horní části břicha, pozitivními příznaky Kerte, Kachem, Mayo-Robsonem, progresivním zhoršováním stavu dítěte, zvýšením bolesti, prudkým vzestupem. tělesná teplota, vývoj toxikózy s exsikózou; v hnisavém procesu se vyvíjí septický stav se symptomy akutního peritoneálního podráždění. Při nekróze pankreatu a hnisavém procesu se používá chirurgický zákrok a léčba intersticiální pankreatitidy je konzervativní. Účelem instrumentální studie (ultrazvuk, rentgen, tomografie a v případě potřeby laparoskopie) je především určit indikace pro chirurgický zákrok: hemoragickou tekutinu v dutině břišní, absces, nekrózu a cysty pankreatu.

Funkční poruchy pankreatu - pankreatopatie

Častěji se chronická pankreatitida u dětí odlišuje od funkčních poruch pankreatu, pankreatopathií, u kterých je zhoršena převážně externí sekreční funkce orgánu (dispancreatism) s mírnými klinickými symptomy. V pankreatu nejsou žádné zánětlivé změny, proces se vyvíjí jako viscero-viscerální reflex a zjevně je omezen na přechodný edém. Pankreatopatie je obvykle spojena s onemocněním gastroduodenální zóny a hepatobiliární soustavy a projevuje se krátkodobou bolestí hlavně v levé hypochondrium, ztráta chuti k jídlu a někdy nestabilní stolice, steatorrhea, méně často s tvorbou průjmu. Plocha levého kosterně-vertebrálního úhlu, kde se promítá a přímo sousedí retroperitoneální slinivka, je někdy mírně napjatá a citlivá na palpaci. S ultrazvukem, slinivka břišní je téměř stejná jako normální a jen dynamické pozorování v některých případech odhalí mírné zvýšení v něm.

Komplikace chronické pankreatitidy

Komplikace chronické pankreatitidy u dětí jsou mnohem méně časté než u dospělých. Na pozadí exacerbace onemocnění (a v případě akutní pankreatitidy) může být vytvořena falešná cysta, která je výsledkem autolýzy slinivky břišní a reaktivního zánětu peritonea. Vnitřní povrch cysty nemá žádný epiteliální obal, jeho obsah je hnědá sekrece pankreatu. Tvorba falešné cysty je obvykle doprovázena zvýšením bolesti v oblasti projekce těla a ocasu žlázy ozářením v zádech, teplotní reakcí a periodickým zvracením. Při prohmatání břicha dochází k ochrannému napětí svalů v horní části, obvykle vlevo; při značných velikostech cystové husté formace může být sondována. Diagnóza je stanovena ultrazvukem nebo retrográdní cholangiografií. Léčba je konzervativní, pouze s významnými z hlediska falešných cyst, stejně jako jejich komplikace - akutní střevní obstrukce, tvorba píštělí, hnisání, ruptura cysty - operace je prováděna. Falešná cysta může zase sloužit jako jeden z mechanismů stenózy distálního společného žlučovodu a duodenální stenózy a při navazování sekundární infekce - abscesu pankreatu. Takové případy v praxi dětí jsou však velmi vzácné.

Diagnostika onemocnění slinivky břišní u dětí

Diagnóza onemocnění pankreatu je založena na historii a charakteristických klinických příznacích, na hodnocení exokrinní a endokrinní aktivity orgánu a na výsledcích instrumentálních studií, které mohou stanovit přítomnost strukturálních změn pankreatu. Přímé metody studia exokrinní (exokrinní) funkce pankreatu zahrnují studium ukazatelů sekreční aktivity orgánu na prázdném žaludku a po podání stimulantů.

Pro diagnózu akutní exacerbace chronické pankreatitidy je důležité stanovit aktivitu enzymů pankreatu - amylázy, lipázy a trypsinu v krvi, jakož i amylázy a lipázy v moči. Jediné stanovení aktivity enzymu nemusí být dostačující, protože amyláza nalačno a lipáza obvykle vzrostou o 1,5-2 krát po krátkou dobu (2-12 hodin po exacerbaci a dosáhnou maxima do konce prvního dne, následuje rychlý pokles a normalizace). během 2-4 dnů). Aktivita amylázy v moči se zvyšuje přibližně o 6 hodin později než v séru. Současně je zvýšení aktivity amylázy v séru dvakrát nebo vícekrát v kombinaci se zvýšením lipázy a trypsinu (nebo jednoho z nich) poměrně spolehlivým testem exacerbace onemocnění. Normální ukazatele koncentrace enzymů v krvi a moči však nedávají důvod k vyloučení diagnózy chronické pankreatitidy. V takových případech se používá „provokativní“ test, ve kterém je aktivita enzymů stanovena před a po stimulaci. Nejrozšířenější definice amylázy v krvi po stimulaci pankreozyminem nebo glukózou, stejně jako hladina amylázy v moči v pozadí stimulace prozerinem. Po zavedení podnětů je pozorován fenomén „enzymového úniku“ (hyperfermentémie), který indikuje poškození pankreatické tkáně nebo překážku odtoku pankreatické šťávy. Někdy mohou být provokativní testy negativní (hladina enzymů se nemění nebo dokonce snižuje), což je spojeno se snížením počtu acinárních buněk, které produkují tyto enzymy při těžké pankreatitidě.

V posledních letech je alternativou k relativně invazivnímu sekretinu-pancreoiminovému těstě stanovení elastázy-1 ve výkalech. Tento enzym je vylučován slinivkou břišní a není metabolizován ve střevě, jeho aktivita ve výkalech objektivně odráží stav exokrinní funkce orgánu a orgánová specificita vylučuje možnost chyby spojené s aktivitou střevních enzymů. Na rozdíl od jiných testů může být elastáza-1 stanovena bez přerušení léčby substituční terapií. Aktivita elastázy-1 ve výkalech je obvykle vyšší než 200 μg / g výkalů, pokles koncentrace elastázy indikuje nedostatečnost pankreatu.

Příznakem exokrinní pankreatické insuficience je polyfecalia, kdy výkaly mají mastný vzhled, šedavě, kašovitý, viskózní, s ostrým hnilobným zápachem, špatně opláchnutým ze stěn toalety. Mikroskopické vyšetření může odhalit nestrávená svalová vlákna (creatorea) - příznak těžké pankreatitidy; Přítomnost kapek neutrálního tuku (steatorrhea) je jedním z prvních příznaků nedostatečnosti pankreatu.

Pro stanovení intrasekreční funkce slinivky břišní se používá metoda stanovení glykemické křivky.

Z instrumentálních metod pro diagnostiku chronické pankreatitidy, která je nejvíce dostupná, ale ne vždy dostatečně informativní, zejména v počátečním období onemocnění, je ultrazvuk, který umožňuje pozorovat pacienta v dynamice. Studie ultrazvuku určuje velikost pankreatu a stupeň echogenity parenchymu. Obvykle se tloušťka hlavy pankreatu u dětí pohybuje od 8 do 18 mm, tělo od 5 do 15 mm a ocas od 5 do 16 mm, šířka hlavního kanálu nepřesahuje 2 mm. V období exacerbace chronické pankreatitidy dochází k difuznímu nebo lokálnímu nárůstu hlavy, těla nebo ocasu slinivky břišní, neurčitosti kontur, expanzi kanálu, zvýšené echogenitě orgánu. V takových případech je nutné provést opakované studie, aby se posoudila dynamika stavu žlázy. Při dlouhém průběhu chronické pankreatitidy se obrysy žlázy stávají nerovnoměrnými, jsou pozorovány nehomogenní zvýšené echogenity, známky fibrózy, ložiska kalcifikace. Ultrazvukové vyšetření odhalí počet v žlázách žlázy, pseudocysty, hematomu nebo ruptury pankreatu při poranění dutiny břišní. Citlivost metody (60-70%) a její specificita (80-90%) umožňují použití ultrazvuku jako jedné z hlavních diagnostických metod pro ověření chronické pankreatitidy. Pro objasnění diagnózy pankreatitidy se používá také počítačová tomografie (její citlivost je asi 90%, specificita - 85%). Metoda doplňuje a objasňuje výsledky ultrazvuku, což vám umožňuje identifikovat změny v konturách a velikostech slinivky břišní, ložiska kalcifikace a nekrózy, dilatace pankreatických kanálků, pseudocysty a cysty, to vše tvoří počítačovou tomografii mezi nejvíce informativními studiemi v diagnostice pankreatu.

Rentgenové vyšetření, včetně pozorovacího obrazu břišní dutiny v projekci slinivky břišní, kontrola průchodu baria přes horní část gastrointestinálního traktu, duodenografie pod hypotenzí, v důsledku vysoké radiační expozice a zavedení informativnějších metod diagnostiky chronické pankreatitidy do praxe, které se nyní používají jen zřídka. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je mnohem informativnější metodou výzkumu, zlatým standardem v diagnostice chronické pankreatitidy, která umožňuje detekci stenózy kanálků a lokalizaci obstrukcí, detekci strukturálních změn u malých kanálků, intraduktálních kalcinátů a proteinových zátek. Na základě výsledků studie je diagnostikována pravděpodobná chronická pankreatitida (pokud se změní jeden nebo dva malé kanály), světlo (více než tři malé kanály), mírné (léze hlavního kanálu a větví) a výrazné (změna hlavního kanálu a větví, intraduktální defekty nebo kameny, obstrukce kanálků), striktury nebo významné nerovnosti léze). Vzhledem ke složitosti studie byly vyvinuty jasné indikace: chronická pankreatitida se syndromem silné bolesti a opakované exacerbace; sekundární pankreatitida, vyvinutá na pozadí křehké cholecystitidy; recidivující žloutenka nejasné etiologie; bolest v horní části břicha způsobená traumatem břicha; duodenostasis s rozšířením duodenální smyčky na rentgenových snímcích.

Radionuklidové skenování slinivky břišní s metioninem označeným 75-Se poskytuje možnost vizuální kontroly, při chronické pankreatitidě snižuje akumulaci radionuklidu v slinivce břišní, rozmazává a rozmazává jeho kontury, urychluje dodávání značeného obsahu pankreatu do střeva. Vzhledem k významnému ozáření v pediatrické praxi se však tato metoda používá jen zřídka.

Metody termografického výzkumu (termografie vzdálených a kontaktních tekutých krystalů) se používají v přednemocniční fázi jako screeningová metoda. Výsledky termografické studie založené na klinických datech umožňují diferencovat zánětlivé a reaktivní změny ve žláze (pankreatopatii) a nastiňovat výzkumný záměr s využitím složitějších diagnostických metod.

Léčba chronické pankreatitidy

Terapie chronické pankreatitidy zahrnuje eliminaci provokujících faktorů, úlevu od bolesti, korekci exokrinních a endokrinních funkcí pankreatu, eliminaci průvodních poruch trávicího systému.

V období exacerbace chronické pankreatitidy a akutní pankreatitidy by pacienti měli být hospitalizováni s denním sledováním (až do vymizení akutních příhod) sledováním hemodynamických parametrů (puls, krevní tlak, centrální venózní tlak), vodní bilancí, hematokritem, acidobazickým stavem, obsahem hemoglobinu, leukocyty, amyláza, lipáza, draslík, vápník, glukóza, močovina v séru.

Výživa výživy hraje mimořádně důležitou roli ve všech fázích léčby pacienta s chronickou pankreatitidou, která by měla zajišťovat fyziologický odpočinek slinivky břišní, usnadňovat vstřebávání živin a kompenzovat energetický výdaj těla. V případě akutní pankreatitidy a těžké exacerbace chronické pankreatitidy v prvních 2-3 dnech je „hladová“ pauza přiřazena současně s velkým pitím (vývar z boků, neslazený čaj, alkalické minerální vody bez plynu). Během období hladovění je nutné odsát žaludeční sekreci několikrát denně pomocí nazogastrické trubice.

Po poklesu akutních příhod je dítěti předepsána dieta s fyziologickou normou obsahu bílkovin - od 80 do 120 gramů denně ve formě snadno stravitelných potravin (mléčných jídel, vajec, libového masa a ryb), sacharidů (gramů polysacharidů s vysokou molekulovou hmotností na den), omezujících tuků snížením množství živočišných tuků a použitím dobře snášené zeleniny, což nezpůsobuje zvýšenou sekreci pankreatu. Je nutné dodržovat zásadu častého krmení v malých porcích (dieta č. 5-P). Strava by měla být co nejvíce individualizovaná, s přihlédnutím k osobnostním charakteristikám nemocného dítěte a odpovídající gastroduodenální patologii. Dietní léčba v remisi zahrnuje použití stravy č. 5-P po dobu 5-6 měsíců, která poskytuje fyziologickou potřebu těla dítěte v hlavních složkách potravin a energii.

Nejdůležitějším principem léčby pacientů s chronickou pankreatitidou v období exacerbace je úleva od syndromu bolesti.

Hlavní příčinou bolesti je intraduktální hypertenze, takže léky volby jsou látky, které blokují stimulovanou sekreci pankreatu - somatostatin (oktreotid) a dalargin.

Jako silný inhibitor neuroendokrinních hormonů gastrointestinálního traktu, okreotid inhibuje stimulovanou sekreci slinivky břišní přímým působením na exokrinní tkáň a snížení uvolňování sekretinu a cholecystokininu. Léčivo je také aktivní při léčbě pacientů s pseudocystami, stav pacientů se rychle zlepšuje, abdominální bolest se snižuje, střevní paréza je eliminována a aktivita pankreatických enzymů je normalizována. Přidá se oktreotid dětem 3krát denně subkutánně nebo intravenózně po dobu 5-7 dnů.

Dalargin - syntetický analog opioidních peptidů - je také antagonista sekrece pankreatu, používá se 1 mg 2-3 krát denně intramuskulárně nebo intravenózně kapající izotonický roztok chloridu sodného.

Účinnost použití antiproteázových léčiv jako inhibitorů proteolytických enzymů, primárně trypsinu cirkulujících v krvi, je nyní zpochybňována, protože neovlivňují aktivitu lipolytických enzymů s výrazným destruktivním účinkem a nemohou zastavit nekrotické procesy ve žláze ani při vysokých denních dávkách podávání.. Současně s použitím antiproteasových léků v prvních hodinách exacerbace pankreatitidy je možné dosáhnout anestetického účinku v důsledku potlačení aktivity trypsinu a kininu.

V akutním období onemocnění mohou být pankreatické enzymy použity v kombinaci s blokátory histaminových H2 receptorů nebo tekutými antacidy (Maalox, Phosphalugel), aby se zabránilo inaktivaci exogenních pankreatických enzymů žaludeční kyselinou. Účinnost pankreatických enzymů v akutním období onemocnění je založena na jejich schopnosti snižovat syndrom bolesti v důsledku zahrnutí zpětnovazebního mechanismu: zvýšení hladin proteáz v duodenálním lumenu způsobuje snížení uvolňování a syntézy cholecystokininu, což vede ke snížení stimulace funkce exokrinního pankreatu, snížení intrastatického a tkáňového tlaku Protože cholecystokinin je hlavním stimulátorem exogenní funkce slinivky břišní. Přiřaďte enzymové přípravky, které neobsahují žlučové kyseliny (Pancreatin, Mezim Forte, trienzym, Creon).

U nekomplikované pankreatitidy se syndrom bolesti obvykle zastaví za 2-3 dny. Pokud syndrom bolesti přetrvává déle, použijte analgetika: 50% roztok Analgin 1-2 ml nebo Baralgin 3-5 ml 2-3 krát denně. Při absenci účinku jsou předepsána další antipsychotika: 0,25% roztok droperidolu 1-2 ml (2,5-5 mg) s 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005% roztoku) fentanylu intramuskulárně nebo intravenózně 1-2 krát denně. Od prvního dne exacerbace se antibiotika používají k prevenci vzniku septických komplikací.

Infuzní terapie pro exacerbaci chronické pankreatitidy se provádí od prvních hodin exacerbace onemocnění (s výhodou pod kontrolou centrálního venózního tlaku). Použije se intravenózní 5% roztok glukózy, isotonický roztok chloridu sodného, ​​polyiontový roztok, na jehož základě jsou podávány přípravky nezbytné pro intenzivní péči při syndromu bolesti: oktreotid, dalargin, antiproteázová léčiva, analgetika, neuroleptika a další.

Během exacerbace onemocnění by minimální studie měly zahrnovat: stanovení amylázy v moči (denně), biochemické analýzy krve (hladiny amylázy, aminotransferáz, alkalické fosfatázy) jednou za 2 dny. V budoucnu jsou tyto studie prováděny nejméně jednou týdně.

S redukcí nebo eliminací bolesti a dyspeptických poruch, stabilizací hemodynamických parametrů, normalizací pankreatických enzymů v krvi a moči začíná další fáze léčby pacientů s chronickou pankreatitidou. Vyřešte otázku potřeby korekce exokrinní funkce slinivky břišní kompenzací jejího selhání. Ten se projevuje primárně steatorrhea. Náhradní terapie z konvenčního hlediska je nezbytná v případech, kdy denní uvolňování tuku přesahuje 15 g a (nebo) pacient ztrácí tělesnou hmotnost, a (nebo) se objeví průjem a dyspeptické symptomy. Ve všech případech, kdy se předpokládá exokrinní insuficience a je vyřešena otázka jmenování pankreatických enzymů, je vhodné definovat elastázu-1, což zabrání jejich nepřiměřenému účelu nebo naopak potvrdí potřebu. Z velkého počtu navrhovaných enzymových přípravků (tabulka) při exokrinní pankreatické insuficienci je třeba přednostně použít formy, které neobsahují žluč a extrakty žaludeční sliznice. Důležitou podmínkou pro úspěšnou terapii je optimální obsah lipázy v přípravku, zejména s ohledem na jeho nestabilitu během tranzitu po jídle (zůstává pouze asi 8% aktivity pankreatinové lipázy ve střevě). Maximální množství lipázy obsahuje (v sestupném pořadí) Pancytrate, Creon, Panzinorm a Festal, ale poslední dvě léky nejsou vzhledem k přítomnosti žluči v nich příliš přijatelné. Nakonec by enzymový přípravek neměl být inaktivován v kyselém obsahu žaludku, i když tomu lze zabránit dodatečným současným podáváním kapalných antacid nebo blokátorů H2-histaminových receptorů. Většina gastroenterologů preferuje léčbu pacientů s exokrinní insuficiencí pankreatu Creon - enzymový přípravek chráněný před kyselinou chlorovodíkovou.

S protrahovaným průběhem chronické pankreatitidy se enzymové preparáty užívají po dlouhou dobu, dávky se volí individuálně a upravují se v průběhu léčby s ohledem na dietní výživu (sníženou přísnou dietou, zvýšenou její expanzí). Vzhledem k tomu, že při chronické pankreatitidě se enzymové přípravky používají v různých obdobích onemocnění, v akutním období by měly být upřednostňovány přípravky obsahující vysoké dávky trypsinu a chymotrypsinu a pro exokrinní insuficienci vysoké dávky lipázy.

Symptomatická léčba u chronické pankreatitidy častěji zahrnuje léky, které normalizují poruchy motility duodena, žlučníku a svěrače hlavní dvanáctníkové papily (anticholinergika, prokinetika), hyposenzibilizujících činidel (Claritin, Fenistil), probiotik (bifidum- a laktobacilů, baktericidních, hyposenzibilizujících činidel (Claritin, Fenistil), probiotik (bifidum a lakto) a probiotik (bifidum- a lakto) a probiotik (bifidum- a lakto) a probiotik (bifidum- a lakto).

Ve fázi remise po propuštění z nemocnice je dítě pozorováno gastroenterologem. Stabilní stav pacienta je po exacerbaci udržován v souladu s dietním režimem (dieta č. 5-P po dobu 6-12 měsíců, někdy i více). Povinnou součástí klinického vyšetření je anti-relapsová terapie, která se v prvním roce pozorování provádí 3-4krát ročně, v 2-3 letech 1-2 cykly ročně. Trvání léčby proti relapsu je 4 až 6 týdnů. V léčebném období pro prevenci široce používaných léčivých rostlin a jejich sbírek je hlavní indikací pro jmenování, která je nedostatečná exokrinní funkce pankreatu.

Příznivé výsledky v prevenci recidivy chronické pankreatitidy jsou poskytovány lázeňskou léčbou, která by měla být prováděna pouze v období remise s normálními indexy exokrinních a endokrinních funkcí pankreatu.

Úspěch komplexní terapie chronické pankreatitidy spočívá v pečlivém dodržování posloupnosti nápravných opatření s ohledem na hlavní ukazatele fungování pankreatu v různých obdobích onemocnění.

http://lechenie-i-simptomy.ru/pankreatopatiya-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Publikace Pankreatitida