Hiatální hernie: příznaky, diagnostika a léčebné metody

Hernie ezofageálního otvoru diafragmy (HHD) patří do kategorie poměrně běžných patologií, jejichž riziko se zvyšuje u pacientů v poměru k jejich věku.

U pacientů mladších čtyřiceti let se tedy vyskytují v 8% případů, zatímco u pacientů, kteří překročili sedmdesátiletou značku, se jejich počet zvyšuje na 70% a ženy jsou na ně náchylnější.

Téměř u poloviny pacientů je tato patologie charakterizována úplnou asymptomatickou perkolací, stejně jako zůstává neznámo. Pacienti mohou být léčeni pod dohledem gastroenterologa a léčit souběžná onemocnění (žaludeční vřed, chronická gastritida, cholecystitis) s podobnými klinickými příznaky.

Pojem patologie

V mezinárodní klasifikaci nemocí hiátové kýly je přiřazen kód K44.9.

Diafragmatická kýla je doprovázena těžkou bolestí na hrudi, arytmií, dysfágií (potíže s jídlem jícnu), pálením žáhy, regurgitací (škubáním) a škytavkami.

Klasifikace

Na základě anatomických znaků je kýla otvoru jícnu v membráně rozdělena na:

  • Plachtění.
  • Parazofág.
  • Smíšené. U patologií tohoto typu se kombinují dva mechanismy: paraezofageální a axiální.

Posuvné

Klouzavá kýla (také volal axiální nebo axiální) otevření jícnu diafragmy je charakterizován volným pohybem břišního jícnu (takzvaný malý - asi dva centimetry dlouhý - kus ezofageální trubice umístil pod bránicí), cardia (prstencovitý sfinkter mezi žaludkem a jícnem) a dolní část žaludku do hrudní dutiny a stejně volný nezávislý návrat uvedených orgánů do břišní dutiny.

Důvodem těchto pohybů může být obvyklá změna polohy těla.

Axiální

Axiální kýla jícnového otvoru diafragmy vzniká v důsledku oslabení okolních membránových svalů.

Neustále se neobjevují neustále, ale pouze pod vlivem určitých faktorů. Nejdůležitější jsou: poloha těla, stupeň plnosti žaludku a intraabdominální tlak.

Slabé svaloviny bránice umožňují, aby spodní část jícnové trubice a část žaludku volně proklouzly do hrudní dutiny a opačným směrem. Axiální kýly jsou nejčastějšími patologiemi.

Hlasitost a úroveň vyvýšení nad clonou posunutých oblastí vám umožní rozdělit je na:

  • Srdeční.
  • Cardiofundal. Kýly tohoto typu se vyznačují volným pohybem horní části žaludku.
  • Mezisoučet a celkový žaludek. U těchto typů kýly nad úrovní membrány se ukáže, že je to buď velká část žaludku, nebo celé tělo.

Srdeční

V tomto typu patologie prochází skrz jícnový otvor diafragmy pouze srdeční sfinkter, oddělující jícen od žaludku.

Z celkové hmotnosti axiální kýly je 95% případů způsobeno patologií kardiálního typu. Zbývajících 5% je rozděleno mezi kardiofundální, subtotální a celkovou gastrickou kýlu.

Parazofág

Případy parezofageální hernie ezofageální membrány jsou poměrně vzácné.

Jejich radikální rozdíl od kluzných kýly spočívá v tom, že pohyb k epitelovému tracheoezofageálnímu septu většího zakřivení žaludku, jeho dna a také části smyček tenkého nebo tlustého střeva nastává v pevné poloze srdečního ventilu: pokračuje pod membránou.

V důsledku posunutí jsou výše uvedená tělesa poškozena. To často vede k vážným mechanickým komplikacím.

V důsledku migrace peritoneálního sáčku obklopujícího žaludek do hrudníku dochází k postupnému pohybu prvního fundu žaludku do něj a pak jeho většímu zakřivení. V procesu zvedání se velké zakřivení otočí nahoru a malé zakřivení držené srdečním ventilem pokračuje v udržování jeho dolní polohy.

V průběhu času se celý žaludek může pohybovat do hrudní dutiny (spolu s tkáněmi parietální pleury). Na rozdíl od pohybu žaludku a řady abdominálních orgánů v hrudi, fixace gastroezofageálního uzlu nadále udržuje svou normální subfrenní polohu.

Ve velmi vzácných případech, kdy dochází k migraci gastroezofageálního přechodu do hrudní dutiny, existuje důkaz smíšené kýly, často doprovázené nedostatečností srdeční pulpy (kardie).

Opraveno

Fixovaná kýla jícnového otvoru diafragmy se nazývá patologie, při které se srdeční část žaludku přesouvá do oblasti hrudníku a její konstanta (bez prokluzu) zůstává v zóně nové lokalizace.

To neznamená přechodné, ale konstantní povahu klinických příznaků doprovázejících tuto patologii.

Fixovaná kýla je spíše vzácná, ale mnohem nebezpečnější (než axiální hernie) forma patologie, mnohem častěji vedoucí k výskytu komplikací vyžadujících okamžitou pomoc kvalifikovaného specialisty.

Uchopení kýly obvykle vyžaduje operaci.

Unfixed

Nefixovaná kýla otvoru jícnu diafragmy (také označovaná jako kluzná nebo axiální) je chronické onemocnění, při kterém dochází k volnému pohybu (migraci) abdominálního segmentu jícnové trubice, dolní dřeň jícnu a žaludku z dutiny břišní do dutiny hrudníku výše uvedenou dírou.

Jako méně komplikovaný typ nemoci, než je výše popsaná patologie, vyžaduje nefixovaná kýla stejně vážnou a okamžitou terapii.

Příčiny vývoje

U 6% dospělé populace jsou zjištěny případy kýly otevření jícnu v membráně a polovina z těchto případů se vyskytuje u osob starších padesáti pěti let, u nichž změny v těle (atrofie, dystrofické procesy a ztráta elasticity) vedly k významnému oslabení vazivového aparátu, který drží ezofageální trubici ve správném stavu. pozici

Další kategorií osob náchylných k tomuto onemocnění jsou lidé s astenickým typem těla nebo kteří nikdy nehráli sport.

Slabost svalového systému a tvorba hiátové kýly se může objevit pod vlivem:

  1. Anatomické rysy organismu, vzniklé v období intrauterinního vývoje plodu ve stadiu tvorby svalových struktur.
  2. Současná onemocnění způsobená slabými pojivovými tkáněmi. Tato skupina nemocí může být hodnocena: hemoroidy, ploché nohy, střevní divertikulóza, Marfanův syndrom, křečové žíly. U těchto pacientů je kýla otevření jícnu v membráně často doprovázena pupeční, stehenní a tříselnou kýlou a preperitoneálním lipomem (kýla bílé linie břicha).
  3. Prudký nárůst intraabdominálního tlaku v důsledku poruchy:
    • nadýmání;
    • nezvratné zvracení;
    • abdominální kapky - stav zahrnující akumulaci tekutiny v břišní dutině;
    • zácpa (chronická zácpa);
    • velké tumory lokalizované v břišní dutině;
    • abdominální trauma;
    • těhotenství;
    • ostré svahy;
    • těžké fyzické námaze;
    • současné zvedání nadměrně těžkého předmětu;
    • extrémní obezita;
    • prodloužený a velmi silný kašel, který se vyskytuje u pacientů trpících nespecifickým plicním onemocněním (například bronchiální astma nebo chronická obstrukční bronchitida).
  4. Dyskineze - porucha peristaltiky jícnové trubice a dalších orgánů gastrointestinálního traktu - jevy doprovázející chronickou gastroduodenitidu, žaludeční vřed a duodenální vřed, křehkou cholecystitidu a chronickou pankreatitidu.
  5. Podélné zkrácení ezofageální trubice v důsledku jizevných zánětlivých procesů vyplývajících z tepelného nebo chemického popálení, refluxní ezofagitidy nebo přítomnosti peptických (jícnových) vředů.
  6. Patologie vyplývající z fetálních malformací plodu. Patří mezi ně "hrudní" žaludek a jícn příliš krátký.

Příznaky

U poloviny pacientů je kýla ezofageální části bránice asymptomatická nebo s minimálním souborem klinických projevů. Asymptomatická povaha herniálních výběžků malé velikosti.

Zpravidla jsou zcela diagnostikovány náhodně v průběhu diagnostických studií prováděných u jiných onemocnění.

  • S kýlou, která dosáhla impozantní velikosti, ale je doprovázena normální funkcí blokovacích ventilů, je hlavním klinickým příznakem křečovité bolesti vycházející z oblasti hrudní kosti. Vzniká v žaludku a postupně se šíří přes jícnovou trubici, někdy vyzařuje (šíří se) mezi lopatkami nebo vzadu.
  • S výskytem okolních bolestí se může HH zamaskovat jako chronická pankreatitida v akutním stadiu.
  • Kýla ezofageálního otvoru diafragmy může vést ke vzniku kardialgie - bolestí lokalizovaných na levé straně hrudníku a bez vztahu k patologickým stavům srdečního svalu. Osoba, která není ve spojení s léčivem, je může vzít k projevu anginy pectoris nebo infarktu myokardu.
  • Asi u jedné třetiny pacientů trpících HH je hlavním výskytem tohoto onemocnění přítomnost abnormálního srdečního rytmu, připomínajícího úder nebo paroxyzmální tachykardii. Vzhledem k poruše tohoto příznaku pacienti často provádějí chybnou kardiologickou diagnózu. Všechny pokusy o vyléčení neexistujícího srdečního onemocnění selhávají.

Aby se předešlo chybám v diagnostice nemoci, měla by se diferenciace bolesti řídit řadou specifických znaků. S HH:

  • výskyt bolesti je pozorován bezprostředně po jídle, těžké fyzické námaze, přijetí horizontální polohy a přítomnosti nadýmání;
  • prudké zvýšení bolesti nastává, když se tělo nakloní dopředu;
  • zmírnění nebo úplné vymizení bolesti nastává po změně držení těla, hlubokém dechu, několika doušky vody nebo vroubkování.

Když je kýla uškrtená, jsou za hrudní kostí velmi silné kolické bolesti, zasahující do oblasti lopatek a doprovázené výskytem:

  • nevolnost;
  • dušnost;
  • zvracení krví;
  • tachykardie - stav charakterizovaný zvýšením srdeční frekvence;
  • cyanóza sliznic a kůže (cyanóza);
  • hypotenze - snížení krevního tlaku.

Vývoj GERD - gastroezofageální refluxní nemoci - nezměněný společník hiatální hernie vyvolává vznik nového komplexu klinických symptomů. Objeví se pacient:

  • Leptání žlučem nebo žaludkem.
  • Regurgitace (regurgitace potravy, které předchází nevolnost), která se vyskytuje v noci, když pacient přebírá ležet. Výskyt tohoto příznaku přispívá k pozdní a velmi husté večeři.
  • Vzduchu.

Výskyt dysfágie přispívá k: jíst příliš horká jídla, příliš studené nápoje, špatný zvyk spěšně, bez žvýkání, polykat jídlo nebo pít tekutinu, přičemž jeden velký doušek.

Méně specifické znaky HH lze považovat za přítomnost:

  • těžké pálení žáhy;
  • bolestivé a trvalé škytavosti;
  • pálení a bolest v kořeni jazyka;
  • chraptivý hlas.

U pacientů s kýlou jícnového otvoru diafragmy je zpravidla přítomnost anemického syndromu charakterizována kombinací klinických příznaků (bledost kůže, zvýšená únava, tachykardie, slabost, závratě) a laboratorních ukazatelů anémie, což indikuje snížení hemoglobinu a červených krvinek.

Anemie se zpravidla vyvíjí v důsledku vnitřního krvácení ze žaludku a dolních částí jícnové trubice, ke kterému dochází pod vlivem:

  • erozivní gastritida;
  • peptické vředy;
  • refluxní ezofagitida.

Rozsah onemocnění

Základem pro výběr stupňů kýly otvoru jícnu diafragmy jsou rentgenová data, která umožňují posoudit, která část žaludku (spolu se strukturami sousedícími s ní) byla nad úrovní membrány.

  • Nejjednodušší - první - stupeň patologie je charakterizován přechodem do hrudní dutiny pouze břišní části jícnové trubice. Rozměry otvoru jícnu na membráně jsou takové, že žaludek není schopen jím projít, takže v této fázi patologie si hlavní trávicí orgán zachovává svou normální fyziologickou polohu.
  • Onemocnění druhého stupně je doprovázeno pohybem do hrudní dutiny nejen břišního segmentu jícnu, ale také horní části žaludku: je lokalizováno na úrovni otvoru jícnu v membráně.
  • Když je onemocnění třetího stupně pozorováno migrací do hrudní dutiny všech orgánů, dříve umístěných v břišní dutině - pod membránou. Skupina těchto orgánů se skládá z břišní části jícnové trubice, srdečního chlopně a celého žaludku (jeho tělo, dno a struktury antra).

Diagnostika

Při provádění: může být identifikována hernie otvoru jícnu v membráně:

  • Radiografické vyšetření hrudníku.
  • Radiokontrastní diagnostické vyšetření žaludku a jícnu.
  • Ezofagoskopie - endoskopické vyšetření jícnové trubice, prováděné pomocí optického aparátu - jícnu.
  • Esophagogastroscopy - diagnostická technika k posouzení stavu sliznic žaludku a jícnu. Všechny manipulace se provádějí s použitím flexibilní optické trubice - fibroesofagogastroskopu.

Fotografie hiátové kýly na rentgenovém snímku

Rentgenové příznaky HHP zahrnují:

  • vysoká lokalizace svěrače hltanu;
  • umístění srdečního ventilu nad úrovní membrány;
  • pohyb subfrenického segmentu jícnu v hrudní dutině;
  • zvětšení velikosti diafragmového otvoru;
  • zpožděná radiopakní látka ve strukturách herniálního výběžku.

Výsledky endoskopických studií zpravidla uvádějí:

  • pohyb jícnu a žaludku z subfrenického prostoru;
  • přítomnost příznaků ezofagitidy (onemocnění doprovázené zánětem sliznic jícnu) a gastritidy.

Aby se vyloučila přítomnost nádorů jícnu, provádí se endoskopická biopsie jeho sliznic, která vystaví tkáň biopsie na morfologické vyšetření. K identifikaci skrytého krvácení z orgánů trávicího traktu se vyšetřuje fekální hmota pacienta na skrytou krev.

V diagnostice HH je velmi důležitá manometrie jícnu - diagnostická technika, která zkoumá kontraktilní aktivitu jícnové jícny a koordinaci její pohyblivosti při práci sfinkterů (hltanu a srdce). Při hodnocení motorických funkcí jícnu se bere v úvahu amplituda, doba trvání a povaha (může být peristaltická nebo spastická) jeho kontrakcí.

Výsledky manometrie jícnu nám umožňují vyvodit závěry o úspěšnosti konzervativní léčby.

Pro získání údajů o povaze prostředí v gastrointestinálním traktu se používají diagnostické metody:

  • Intraesofageální a intragastrická pH-metrie. V průběhu těchto studií, určených k posouzení sekreční aktivity gastrointestinálního traktu, měří kyselost žaludeční šťávy v různých částech trávicího systému a také studují dynamiku acidobazické rovnováhy, když jsou vystaveny určitým lékům.
  • Impedancemetrie - studie funkcí žaludku a jícnu, založené na měření impedance (odporu) vznikající mezi elektrodami konkrétní sondy, vložené do horních částí gastrointestinálního traktu ústní dutinou.
  • Gastrocardiomonitoring je kombinovaná elektrofyziologická studie, která kombinuje elektrokardiografii (způsob záznamu elektrických polí vznikajících při práci srdečního svalu) a měření kyselosti trávicí šťávy.

Endoskopické znaky

Endoskopické znaky HHD indikují přítomnost:

  • Snížená vzdálenost od centrálních řezáků až po srdeční sfinkter.
  • Neúplné uzavření nebo zraková srdeční dřeň.
  • Patologická formace (označovaná jako prolaps žaludeční sliznice do jícnu) - záhyby tvořené sliznicemi žaludku a posunuté směrem k jícnové trubici.
  • Gastroezofageální reflux žaludečního obsahu.
  • Hiatové zúžení jícnu, zvané "druhý vstup" do žaludku.
  • Projevy gastritidy a ezofagitidy.
  • Herniated dutina.

Jak léčit kýlu jícnu?

V první fázi se používají metody konzervativní léčby.

Aby se eliminovaly klinické projevy všech souvisejících onemocnění trávicího ústrojí (gastritida, gastroezofageální reflux, vředy, dyskineze a eroze), je pro každého pacienta vyvinut individuální program komplexní léčby léky, který zahrnuje:

  • Antacida (reprezentovaná almagelem, maaloxem a žaludeční).
  • Inhibitory protonové pumpy (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
  • H2-antihistaminika (nejčastěji ranitidin).
  • Prokinetický, zlepšující stav sliznic jícnu (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  • Vitaminy skupiny B, schopné urychlit obnovu struktur žaludku.

Nesteroidní protizánětlivé léky (reprezentované paracetamolem, ibuprofenem, nurofenem) mohou být předepsány ke zmírnění syndromu bolesti u pacientů. V některých případech může příjem těchto léků vyvolat zvýšení klinických projevů charakteristických pro gastroenterologická onemocnění.

Pro zvýšení účinnosti léčby se doporučuje, aby pacienti:

  • držet se šetřící diety;
  • provádět normalizaci hmotnosti;
  • během nočního spánku zabírají poloviční polohu (díky vyvýšenému čelnímu panelu);
  • vyhnout se jakékoli fyzické námaze.

Chirurgická léčba

Indikace potřeby chirurgického zákroku je přítomnost:

  • úplné selhání léčby;
  • komplikované formy diafragmatické kýly;
  • precancerous (také volal dysplastic) změny v sliznicích jícnu.

Existuje celá řada možností chirurgické léčby diafragmatické kýly. Pro větší pohodlí jsou obvykle rozděleny do skupin, které zahrnují operace zaměřené na:

  • Uzavření herniálního otvoru (označovaného jako herniální prstenec) a posílení vaziva jícnu a diafragmy. Tato skupina chirurgických zákroků zahrnuje crurorafii (chirurgický zákrok pro uzavření nohou bránice) a plastiku diafragmatické kýly.
  • Obnovení akutního úhlu mezi břišní jícnovou trubicí a dnem žaludku. Tyto problémy řeší fungování fundoplikace. Během jeho provádění se spodní část žaludku obalí kolem trubice jícnu. Výsledkem je manžeta, která zabraňuje refluxu obsahu žaludku do jícnu.
  • Na fixaci žaludku. Během gastropexie - to je název tohoto typu operace - žaludek je sešit do zadní nebo přední stěny břicha.
  • Odstranění významné části jícnu (uvnitř zdravé tkáně) během jeho resekce.

Dieta po operaci

  • Během prvního dne po operaci je pacientovi umožněno pít vodu (ne více než 300 ml).
  • Druhý den se nabízí malá porce nízkokalorické polévky.
  • Postupně se do pacientovy stravy zavedou měkká jídla, která se bez obtíží pohybují po trubici jícnu.
  • Velmi důležitá je teplota konzumovaných potravin a nápojů: měla by být co nejblíže tělesné teplotě. Dodržování tohoto požadavku pomůže potravinám projít srdeční chlopní, která je po operaci oteklá, bez jakýchkoliv problémů. Při vyšších nebo nižších teplotách se může smrštit a nedovolit potravě do žaludku.

Po přísné pooperační dietě se doporučuje osm týdnů.

Poté přecházejí k měkčí variantě výživy, která by měla být sledována po dobu šesti měsíců. Dále zmizí potřeba dodržovat dietu a užívat léky. Otázku možnosti návratu ke starému způsobu stravování však může vyřešit pouze ošetřující lékař.

Recenze

Catherine:

Když byla třetí část žaludku migrována z subfrenního prostoru, objevila se křečka mé matky. Rodinná rada se rozhodla provést laparoskopickou operaci. Po dvou hodinách (to bylo, kolik operace trvala), k nám přišlo vzrušení a doktor řekl, že operace byla úspěšná. Máma se cítila dobře a třetí den byla propuštěna. Na těle jsou čtyři malé řezy. Od té doby uplynuly jen dva týdny, ale maminka se každý den zlepšuje. Sledujeme speciální dietu a těšíme se na plné uzdravení.

Sergey:

Chci se podělit o svou radost, když se zbavím kýly otvoru jícnu v membráně. Za poslední měsíc se cítím jako jiná osoba. Moje pálení žáhy a bolesti na hrudi zmizely, jídlo přestalo být hozeno do jícnu a už jsem zapomněl na zvýšení tlaku po každém jídle. Pooperační diety se musí dodnes držet, ale uvědomuji si, jak je to nezbytné, a já jsem optimista ohledně budoucnosti.

Náklady na

Náklady na chirurgickou léčbu diafragmatické kýly na moskevských klinikách závisí na klinické úrovni zdravotnického zařízení, na kvalifikaci specialistů, kteří v něm pracují, a na vybavení moderního high-tech vybavení.

V závislosti na tom může být rozložení sazeb pro operaci docela působivé.

  • Náklady na chirurgický zákrok pro resekci jícnu se pohybují od 26 000 do 80 000 rublů.
  • Pro fundoplikace může pacient zaplatit od 25 000 do 135 000 rublů.
  • Průměrná cena diafragmatické opravy kýly je 48 000 rublů.
  • Přibližná cena video endoskopické opravy kýly s instalací mřížky (laparoskopická chirurgie) je 30.000 rublů. Tato částka nezahrnuje náklady na síťový implantát a endoskopický gerniostepler - nástroj určený k propojení tkání a připojení sítě k nim.

Léčba lidových prostředků

Použití lidových prostředků nemůže odstranit kýlu, ale s jejich pomocí je možné dosáhnout určité úlevy od jejích projevů a urychlit proces trávení potravy.

Použití bylinných čajů a čajů pomáhá neutralizovat zvýšenou kyselost žaludeční šťávy, urychluje pohyb potravinového kómatu gastrointestinálním traktem a významně snižuje úroveň nadýmání ve střevech.

Nejúčinnější při zmírnění symptomů HH jsou:

  • Čaj z máty nebo heřmánku, eliminující pálení žáhy, snížení nadýmání a bolestivosti.
  • Výživné z lékařských poplatků, které obsahují šalvěj, červený jilm nebo dubovou kůru, podběl, manžetu, lněné semínko a léčivé léky.
  • Lněná semena kaše. Obalující sliznice gastrointestinálního traktu, zklidňuje podráždění a pomáhá vyrovnat se s pálením žáhy.
  • Odvar z mrkve semena pomáhá snížit nepohodlí ve struktuře jícnu a žaludku.

Vzhledem k tomu, že kýla ezofageálního otvoru diafragmy probíhá na pozadí nesnesitelného pálení žáhy, je nutné vyloučit přípravky, které mohou vyvolat jeho výskyt z pacientovy stravy. Stejně tak nežádoucí jsou nápoje a jídla, jejichž konzumace vede k nadýmání žaludku.

Pacient s HH by měl léčbu přerušit:

  • Veškeré mastné, smažené a kořeněné pokrmy.
  • Tučné výrobky z kravského mléka.
  • Krém a rostlinný olej.
  • Káva, čokoláda a kakao.
  • Cibule (a zelená a žárovka) a česnek.
  • Hrubé vlákno obsažené v celých ořechech a zrnech, tvrdé syrové ovoce a zelenina, otruby.
  • Jídla (včetně nápojů a omáček) z rajčat.
  • Okurky.
  • Sušenky a hranolky.
  • Zmrzlina
  • Hořčice, kečup a ocet.
  • Jakékoliv sycené nápoje.

Seznam produktů, které mohou pomoci tělu nemocného člověka vyrovnat se s nemocí, neméně působivé. Strava pacienta s HH vyžaduje přítomnost:

  • Kash, vařené v odstředěném mléce nebo ve vodě.
  • Jídla z nízkotučné kozy a kravského mléka.
  • Maso a ryby štíhlých odrůd.
  • Pečená jablka.
  • Čerstvé banány.
  • Pečené brambory a mrkev.
  • Vaječné bílé.
  • Zelený hrášek a zelené fazolky.
  • Dušená brokolice.
  • Měkké cookie.
  • Pečení rýžové mouky.
  • Marmeláda, marshmallow, želé a pasty.

Základní pravidla pro krmení pacienta trpícího diafragmatickou kýlou zahrnují několik položek, které vyžadují povinné dodržování:

  • Přejídání je nepřijatelné. Množství jídla najednou by nemělo překročit 250 g.
  • Intervaly mezi jídly by neměly být delší než tři hodiny.
  • Večeře, snědená pár hodin před spaním, by měla být lehká.
  • Po jídle by pacient s HH nikdy neměl chodit do postele, takže se doporučuje, aby si udělal malé procházky (nejlépe v lese nebo v parku).
  • Jakýkoliv squatting nebo ohýbání po jídle je zakázáno.

Cvičení

  • Nejlepší pohybová aktivita u pacientů s diafragmatickou kýlou je chůze (vždy na čerstvém vzduchu). Při chůzi je žádoucí udržet rychlé tempo při sledování správné polohy a napětí břišních svalů. Taková chůze pomůže poněkud snížit pocit neustálého tlaku v hrudi.
  • Nízké skoky na místě jsou velmi užitečné. Spolu se svislou polohou těla přispívají k návratu žaludku do normální fyziologické polohy.
  • K posílení břišních svalů v komplexní gymnastice nutně patří ohyby a dřepy. Hlavní podmínkou je umírněnost a nedostatek napětí.
  • Ideální pro pacienty trpící HH jsou pilates nebo jóga, protože pomáhají posilovat nejen jednotlivé svaly, ale i celý organismus.

Pokud pociťujete silnou bolest, může se pacient s diafragmatickou kýlou pokusit vyrovnat se s ní následujícím způsobem: po vypití sklenice čisté vody musíte stát na malé výšce (spodní krok je v pořádku) a z ní vyskočit nějaké skoky absorbující otřesy.

Váha vody, kterou pijete a která váží žaludek, jí pomůže jít dolů a zaujmout správnou pozici.

Jaké je nebezpečí hiátové kýly?

  • Odlévání obsahu žaludku do lumenu dýchacího traktu je spojeno s rozvojem aspirační pneumonie, tracheobronchitidy (difúzní zánětlivý proces postihující průdušky a průdušnice) a astmatu.
  • Největším nebezpečím je pravděpodobnost porušení orgánů, které pronikly do hrudní dutiny zvětšeným otvorem membrány: jícnu, žaludku a dokonce i střevních smyček. Tento stav je spojen s výskytem velmi silných bolestí na hrudi, porušením funkce polykání, nevolností a zvracením.
  • HH může způsobit vředy jícnu, zúžení nebo perforaci jícnové trubice. Tyto patologie mohou vyvolat vznik vnitřního krvácení (jícnu nebo žaludku), což představuje vážné ohrožení života pacienta.
  • Komplikovaná diafragmatická kýla může vést k rozvoji refluxní ezofagitidy - velmi nebezpečné nemoci, doprovázené neustálým požitím žaludeční šťávy do lumenu jícnu. Při prodloužené expozici koncentrované kyselině chlorovodíkové, která je součástí trávicí šťávy, může dojít k maligní degeneraci buněk sliznice v jícnové trubici, která je plná výskytu patologických nádorů a vývoje rakoviny.

Prognóza a prevence

V případě pozdní diagnózy a špatné taktiky léčby může kýla otevření jícnu v membráně vyvolat výskyt:

  • Reflexní angina.
  • Perforace trubice jícnu.
  • Peptické vředy jícnu a žaludku.
  • Různé formy (erozivní, katarální, ulcerózní) ezofagitida.
  • Jizevnatá stenóza jícnu.

Komplex preventivních opatření by měl zahrnovat:

  • Normalizace tělesné hmotnosti.
  • Přísné dodržování správné stravy, předepisování potravin každé tři hodiny.
  • Úplné opuštění konzumace alkoholu a kouření tabáku.
  • Celodenní spánek na pohodlném lůžku se zvýšeným čelem (během spánku by měl být pacient buď v polosedě nebo na pravé straně).
  • Odmítnutí intenzivní fyzické námahy. Cvičení se sklonem těla dopředu by měla být vyloučena z gymnastických komplexů, s důrazem na posílení břišních svalů.
  • Na sobě pohodlné oblečení. Těsné korzety, opasky a obvazy, utahující žaludek, by měly navždy zmizet ze skříně.
  • Normalizace střev a prevence zácpy.
  • Hodinu před každým jídlem vypijte 120 ml minerální vody (bez plynu). Ideální volbou je lékařská značka "Borjomi".

Video přenos o hernii hernie:

http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pishhevod/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Kýla jícnu

Hernie jícnu (kýla jícnového otvoru diafragmy, diafragmatická kýla) je chronické recidivující onemocnění, při kterém je počáteční břišní část trávicí trubice přemístěna do hrudní dutiny přes otvor jícnu v membráně.

Starší kýla je náchylná na seniory, ve věkové skupině do 40 let je patologie diagnostikována v 10% případů au lidí starších 70 let - v 70%. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Hernie jícnu je častěji zaznamenána ve vyspělých zemích, což je pravděpodobně spojeno se stravovacími návyky. U pacientů s gastroenterologickou patologií je kýla jícnu detekována 6krát častěji než u jiných.

Pacientům s kýlou jícnu, jejichž povolání je spojeno s dlouhodobým pobytem v sedě, se doporučuje měnit zaměstnání.

Spodní jícnový sfinkter (kardia) odděluje jícen a žaludek a zabraňuje házení chemicky agresivního obsahu žaludku a dvanáctníku do jícnu. Úhel Jeho (ostrý úhel jícnu do žaludku) také přispívá k jednostrannému pohybu bolusu potravy. Distální část jícnu je fixována frenicko-jícnovým vazem, který také brání pohybu kardiální části žaludku do hrudní dutiny s podélnou kontrakcí žaludku. Udržování jícnu v normální poloze přispívá k subfrenické tukové vrstvě a přirozenému umístění břišních orgánů.

Hrudní a břišní dutiny jsou odděleny bránicí, která se skládá ze svalů, vláknité tkáně a má kopulovitou strukturu. Díry v membráně procházejí jícnem, cévami a nervy. Otvor jícnu se nachází v levé části membrány, což obvykle odpovídá vnější velikosti jícnu. Když se otevře otvor jícnu, část anatomických struktur, které jsou normálně umístěny pod membránou, se vyboulí do hrudní dutiny.

Příčiny jícnové hernie a rizikových faktorů

Příčiny hernie jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje kardiální část žaludku a zvýšení intraabdominálního tlaku.

Mezi rizikové faktory patří:

  • genetická predispozice;
  • porucha pohyblivosti gastrointestinálního traktu;
  • nadváha;
  • chronická nadýmání;
  • častá zácpa;
  • těhotenství (zvláště opakované);
  • nadměrné cvičení;
  • závažný dlouhodobý kašel při chronické obstrukční plicní nemoci, bronchiálním astmatu atd.;
  • ascites;
  • nezvratné zvracení;
  • velké nádory dutiny břišní;
  • dysplazie pojivové tkáně;
  • abdominální trauma;
  • chemické nebo tepelné popáleniny jícnu;
  • pokročilý věk;
  • špatné držení těla.
Mezi běžné příznaky hernie jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s prudkou změnou polohy těla, stejně jako v noci.

Formy nemoci

V závislosti na anatomických vlastnostech se rozlišují následující formy hernie jícnu:

  • klouzavý (axiální, axiální) - volný průnik dna žaludku, kardie a břišního jícnu jícnovým otvorem membrány do hrudníku a nezávislým návratem do dutiny břišní;
  • paraesofageální - distální část jícnu a kardie jsou umístěny pod bránicí, část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a nachází se vedle hrudního jícnu;
  • smíšené
  • vrozený krátký jícen - délka jícnu neodpovídá výšce hrudníku, zatímco část žaludku je umístěna nad bránicí v hrudní dutině, dolní jícnový sfinkter chybí.

Klouzavá kýla jícnu, v závislosti na vysídlené oblasti, je rozdělena na celkové žaludeční, subtotální, kardiofundální nebo srdeční.

Paréesofageální hernie jícnu může být anální nebo fundální.

Příznaky hernie jícnu

Klinický obraz je polymorfní a závisí na tvaru a velikosti kýly.

Často se hernie jícnu neprojevuje nebo nemá mírné klinické symptomy. Těžká dráha je charakteristická pro velkou kýlu jícnu, ve které většina žaludku a střev proniká do zadního mediastina.

Hlavním projevem kýly jícnu je bolest. Bolest může být zaznamenána v srdci, levé hypochondrium, epigastrické a mezikalulární oblasti, rozšířené podél jícnu, zatímco bolest je obvykle zhoršena bezprostředně po jídle (zejména při přejídání), fyzické námaze, trupu a ustupuje, když je tělo v horizontální poloze. V některých případech bolest napodobuje záchvat anginy pectoris. V asi 35% případů je pozorována paroxysmální tachykardie a extrasystole u pacientů s kýlou jícnu.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může způsobit averzi k jídlu a v důsledku toho ztrátu hmotnosti až do vyčerpání.

Mezi běžné příznaky hernie jícnu patří pálení žáhy, které se objeví po jídle, s prudkou změnou polohy těla, stejně jako v noci. Další příznaky: zvracení (často smíšené s krví), epizody respirační deprese ve spánku, periodická cyanóza kůže, obtíže při polykání a potrava procházející jícnem (mohou být vyvolány studeným nebo horkým jídlem, rychlým občerstvením, psychologickými faktory), bolestí a pálením na jazyku, chrapot, dlouhotrvající škytavka, kašel, vyboulení na levé straně hrudníku, pocit bodavosti v epigastrické oblasti, řinčení. Noční regurgitace, která se obvykle vyskytuje u kýly jícnu střední velikosti, může být příčinou vzniku tracheobronchitidy, aspirační pneumonie. Nauzeu zpravidla předchází regurgitace potravy, nejsou zde také žádné žaludeční kontrakce. Obsah žaludku se vrhá do ústní dutiny v důsledku kontrakcí jícnu a při změně polohy těla se může vylévat.

Při mačkání herniálního sáčku (svírání kýly) dochází k neustálé tupé nebo intenzivní křečovité bolesti za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, vyzařující do mezikrystalické oblasti. Závažnost a ozáření bolesti zároveň závisí na tom, kolik z trávicího ústrojí bylo poškozeno v hernálním prstenci, stejně jako na stavu postiženého orgánu.

Příčiny hernie jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje kardiální část žaludku a zvýšení intraabdominálního tlaku.

S progresí patologického procesu dochází k porušování blokovací funkce kardie, což vede ke vzniku příznaků gastroezofageálního refluxního onemocnění. Pacienti s kýlou jícnu mohou pociťovat anemický syndrom v důsledku latentního krvácení z dolního jícnu.

Diagnostika

Asi třetina malých kýly jícnu, které nemají žádné výrazné klinické projevy, je náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.

Hlavní metody diagnostiky hernie jícnu - rentgen a esophagogastroduodenoscopy. Během endoskopického vyšetření se zjistí nezměněný jícen, membrána se rytmicky uzavírá kolem své dolní části s dýchacími pohyby. Kardiální část žaludku je zviditelněna, která se vyčnívá kruhově do lumenu jícnu. Tyto příznaky však mohou být výsledkem zvracení způsobeného endoskopem přes hltan, který se stává příčinou chybné diagnózy kýly jícnu. Tak, ve většině případů, esophagogastroduodenoscopy umožňuje instalovat pouze reflux žaludečního obsahu do jícnu.

Rentgenové vyšetření na podezření na kýlu jícnu se provádí v několika stupních. Zpočátku se provádí obecná radiografie břišních orgánů a zaznamenává se stín jícnu, umístění plynové bubliny žaludku a kopule diafragmy. Další - RTG jícnu a žaludku se zavedením radiopropustných látek ve vzpřímené poloze. V tomto stádiu se hodnotí rychlost průchodu radiopropustného přípravku zažívací trubicí a rychlost vyprazdňování žaludku. Poté se rentgenové paprsky provádějí v horizontální poloze těla pacienta a se sníženým koncem hlavy. U klinicky zdravých jedinců nedochází k reverznímu pohybu kontrastu do jícnu a za přítomnosti kýly jícnu je pozorován gastroezofageální reflux. Pacient se pak vrátí do vzpřímené polohy s dalším vyšetřením polohy plynové bubliny, přítomnosti nebo nepřítomnosti radiopakní látky v jícnu.

Pro potvrzení diagnózy může být nutná manomertie jícnu, během které je vyhodnocen stav dolního svěrače a jeho schopnost relaxovat při polykání a jsou detekovány epizody relaxace mimo činnost polykání.

Pro detekci latentního krvácení se uchylují k analýze fekální okultní krve.

K rozlišení kýly jícnu s jinými chorobami může být zapotřebí ultrazvukové vyšetření, počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie, elektrokardiografie, obecná a biochemická analýza krve. Diferenciální diagnostika se provádí s lézemi nervů hrudní míchy, stavy doprovázené ezofagitidou, relaxací (obvykle uvolněním levé kopule) nebo paralýzou membránové membrány, syndromem svatých, anginou pectoris, infarktem myokardu, neoplazmy jícnu.

Léčba kýly jícnu

Léčba kýly jícnu obvykle začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje, aby se vyvaroval nošení těsných pásů a pásů, spánku se zvýšeným koncem hlavy a v případě potřeby normalizoval tělesnou hmotnost.

Pacienti s kýlou jícnu jsou prokázáni, že jsou v souladu se šetřící dietou a frakční dietou.

Léčba kýly jícnu je primárně zaměřena na prevenci vzniku refluxní choroby jícnu. Pro tyto účely se inhibitory protonové pumpy používají v postupně klesající dávce v průběhu až dvou měsíců s následným přenosem pacienta na léčiva proti kyselinám. Podle indikací může být do léčebného režimu zahrnuta prokinetika.

Konzervativní léčba prvních pacientů s kýlou jícnu je zpravidla prováděna v nemocnici, kde je pacientovi lépe provedeno důkladné vyšetření než v ambulantním prostředí. S rozvojem relapsu začíná léčba léky ambulantně a hospitalizace je indikována pouze v případě selhání léčby.

Při léčbě kýly jícnu na pozadí jiných onemocnění gastrointestinálního traktu (chronická cholecystitis, pankreatitida, žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed) se nejprve stanoví a koriguje vedoucí patologie.

V případě rozvoje závažných forem refluxní choroby gastroezofageálního žlázu, torpidní refluxní ezofagitidy, která není přístupná konzervativní léčbě, se doporučuje Barrettův jícen, chirurgická léčba se doporučuje u pacientů.

Operaci kýly jícnu lze provádět jak otevřeným, tak laparoskopickým přístupem. Mezi chirurgické metody léčby patří nejrozšířenější chirurgické zákroky, které jsou zaměřeny na šití hernie a posílení diafragmatického vazu jícnu (crurografie), fixace žaludku v břišní dutině (gastropexy), odstranění gastroezofageálního refluxu (fundoplikace), obnovení ostrého úhlu His.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu kýly jícnu jsou komorbidity, které mohou způsobit závažné komplikace v pooperačním období (například chronické kardiovaskulární onemocnění ve fázi dekompenzace).

Vzhledem k tomu, že pažeráková hernie jícnu je poměrně vzácná, léčebná taktika této formy onemocnění je méně zpracovaná. Obecně se upřednostňuje chirurgická léčba těchto kýli (primárně u pacientů mladého a středního věku). Starší lidé, zejména v případě komplikací, se doporučuje ke zlepšení svého životního stylu (zejména omezení určitých typů fyzické aktivity) a stravy (vyloučení z potravy, která přispívá k rozvoji nadýmání), aby se snížilo riziko poranění kýly.

Po léčbě následuje klinický dohled gastroenterologa, aby se předešlo včasnému odhalení a nápravě recidivy onemocnění a zabránilo se vzniku komplikací. Preventivní vyšetření je prováděno ambulantně nejméně dvakrát ročně.

Postižení pacientů s kýlou jícnu je obvykle omezené. Pacient by se měl vyvarovat činností spojených s nadměrnou fyzickou námahou a trupem. Pacientům s kýlou jícnu, jejichž povolání je spojeno s dlouhodobým pobytem v sedě, se doporučuje měnit zaměstnání.

Dieta pro kýlu jícnu

Pacienti s kýlou jícnu jsou prokázáni, že jsou v souladu se šetřící dietou a frakční dietou. Poslední jídlo by se mělo objevit nejpozději 3 hodiny před spaním. Potravinářské výrobky, které mohou mechanicky nebo fyzicky dráždit sliznici gastrointestinálního traktu a napomáhat tvorbě plynu a rozvoji zácpy (mastné, smažené, kořeněné, uzené potraviny, alkoholické a sycené nápoje, silný čaj a káva, mléko, zelí, hrášek, vařená vejce jsou vyloučeny ze stravy. hroznů). Strava by měla obsahovat dostatečné množství vlákniny, libového masa a ryb, pečená jablka bez slupky. Jídlo se doporučuje vařit, vařit nebo péct.

Možné komplikace a důsledky

jícnu kýla může být komplikováno vývojem z jícnových vředů, peptických vředů žaludku, jícnu nebo žaludku krvácení, jícnu perforace, jizev zúžení jícnu, refluxní ezofagitida (katarální, erozivní nebo ulcerózní), porušení hernie vaku v kýlního kruhu, reflexní angina pectoris (zejména u starších pacientů ), rakoviny jícnu.

V asi 35% případů je pozorována paroxysmální tachykardie a extrasystole u pacientů s kýlou jícnu.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může způsobit averzi k jídlu a v důsledku toho ztrátu hmotnosti až do vyčerpání.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza života příznivá. Po chirurgické léčbě hernie jícnu jsou recidivy velmi vzácné.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hernie jícnu, doporučuje se:

  • včasná léčba nemocí přispívajících k rozvoji této patologie;
  • pravidelná profylaktická vyšetření ohrožených osob;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyvážená strava;
  • posílení svalů přední stěny břicha;
  • vyhnout se nadměrnému cvičení.
http://www.neboleem.net/gryzha-pishhevoda.php

Příznaky a léčba kýly jícnu, kompletní přehled o nemoci

Lidský jícen je dlouhý svalový orgán, který prochází z dutiny hrudníku do dutiny břišní otvorem v membráně (je to hlavní sval, který reguluje dýchání). Pokud se otvor membrány rozšíří, pak břišní orgány získají volný přístup k hrudníku a pohybují se tam - jedná se o kýlu jícnu. Jiná patologická jména: hiátová hernie nebo hiátová hernie.

Onemocnění ovlivňuje kvalitu života osoby; způsobuje bolest břicha, svědění, pálení žáhy, potíže s dýcháním, poruchy srdečního rytmu a další nepříjemné symptomy. Také onemocnění může vést ke komplikacím srdce, plic, střev. Dlouhodobá injekce kyselého obsahu do jícnu zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jícnu (pokud se nemoc neléčí déle než 10 let, riziko rakoviny se zvyšuje 8x).

Dobrou zprávou je: protidrogová léčba kýly jícnu a patologie vyléčení stravy. K operaci se uchýlila velmi vzácně.

Přečtěte si o tom, jak je možné tuto chorobu kompletně přehodnotit.

Příčiny patologie

Kýla jícnu se vyvíjí v důsledku vrozených nebo získaných příčin.

Jediná vrozená příčina je krátký jícen, kvůli kterému část žaludku je zpočátku umístěna v hrudní dutině.

Získané příčiny se obvykle vyskytují u lidí starších 60 let, ale mohou se vyvíjet dříve. Třináct celkem:

oslabení vazů jícnu v důsledku věku;

snížení objemu, hmotnosti a funkce jater (atrofie);

dramatický úbytek hmotnosti, při kterém je tuková tkáň absorbována pod bránicí;

operace na jícnu;

ascites (hromadění volné tekutiny v dutině břišní);

mnohočetné těhotenství, při kterém dochází ke změně intervalu abdominálních orgánů;

některé fyzické aktivity (vzpírání, dřepy);

porušení motility jícnu;

popáleniny jícnu horkými jídly nebo chemikáliemi (při požití kyselin a zásad);

chronická onemocnění, při nichž je narušena normální fyzická aktivita žaludku, počáteční části tenkého střeva, žlučník;

poranění břicha bez poškození integrity kůže.

Tři typy onemocnění

Jícnová hernie má tři typy: perifesofageální (paraezofageální), axiální (axiální) a posuvné.

A - normální stav jícnu, B - kluzná kýla jícnu, C - axiální kýla jícnu, D - paréza jícnu jícnu

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Tři orgány jdou ven do hrudní dutiny (a být lokalizován blízko jícnu): t

omentum (tenká oblast tukové tkáně, která pokrývá střeva).

Charakteristické příznaky

V 5–50% případů jsou tyto kýly zcela nepřítomné, klinické projevy patologie se nalézají náhodně (během ultrazvukového vyšetření, rentgenového vyšetření břišní nebo hrudní dutiny).

Hlavní příznaky hernie jícnu:

Bolest břicha (podle statistik a hodnocení pacientů - to je nejčastější symptom):

  • nejvíce často lokalizovaný “pod lžící”, ale smět být lokalizován v pupku nebo mít “pásový opar” charakter (dát zpět);
  • zvyšuje se po jídle a při horizontální poloze;
  • oslabuje po hlubokém dechu, zvracení, řinčení;
  • vrací mezi lopatky;
  • obvykle charakter kňučení bolesti; ale pokud je solární plexus zahrnut do procesu, pak hoří a zastaví se, když je tělo nakloněno dopředu.

Po jídle řvoucí kyselý, hořký vzduch.

Regurgitace po jídle - vzhled obsahu žaludku (zvracení) v ústech bez předchozí nevolnosti. Pokud předtím, že tam byla bolest v břiše, snižuje.

Pálení žáhy - pocit kyselé chuti v ústech a pocit pálení za hrudní kostí po jídle, při sklopení, vleže, v noci.

Pocit "komatu" za hrudní kostí, ke kterému dochází při jídle, zejména při jídle pevné stravy. Důležitý rozdíl od jiných nemocí: tento "com" není konstantní a zmizí mimo jídlo.

Škytavka je volitelný, ale častý znak kýly jícnu.

Obtížné dýchání, bolest v srdci, srdeční arytmie (tento příznak jako znak kýly je relevantní ve spojení s dalšími symptomy z tohoto seznamu).

Jaké je riziko této kýly?

Bez ohledu na příčinu kýly na jícnu, onemocnění může být komplikováno:

  • zánět sliznice žaludku,
  • krvácení
  • zkrácení jícnu,
  • zavedení do jícnu pouze sliznice žaludku,
  • zavedení jícnu do orgánů hernálního vaku,
  • svírající kýlu.

Jak diagnostikovat

Diagnózu kýly jícnu provádí gastroenterolog nebo všeobecný chirurg na základě 4 studií:

radiologické vyšetření se vstupem barya ústy;

fibrogastroskopie - studie jícnu a žaludku pomocí speciální tlusté „sondy“ s video systémem;

ultrazvukové vyšetření hrudníku nebo břišní dutiny;

pH-metry - měření hladiny kyselosti v jícnu a žaludku pomocí speciální tenké sondy.

Všechny studie se provádějí po přípravě, která říká lékaři.

Fibrogastroskopie je jednou z metod studia jícnu a žaludku. Černá trubice - fibrogastroskop (nebo "sonda") s videokamerou a světlo na konci

Metody zpracování

Jak léčit kýlu jícnu, rozhodnout společně gastroenterolog a celiak chirurg. Pro přípravu správného způsobu léčby je důležitý typ a rysy patologie (klouzání nebo fixní kýla, bez ohledu na to, zda nedošlo k poškození orgánů).

Hlavní léčba probíhá doma a zahrnuje čtyři metody:

Když se tyto komplikace uchýlily k operaci:

  • incize kýly;
  • krvácení;
  • zavedení jednoho orgánu hernie do druhého;
  • velké množství orgánů padalo do hrudní dutiny a stlačily srdce,

1. Dieta

Jídla by měla být častá, ale zlomková - aby jídlo mohlo bez překážek přecházet z jícnu do žaludku a dále; a že jídlo je stravitelné a nevrací se.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Výrobky, které budou přetrvávat v žaludku nebo zvýšení tvorby plynu: zelí, houby, luštěniny, tučné potraviny

Produkty, které zvýší kyselost: alkohol, kyselé šťávy, mastné, pikantní, pepřová jídla, okurky

2. Léčba léky

S diafragmatickou kýlou používající 6 skupin léků:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Neutralizujte přebytek kyseliny chlorovodíkové v žaludku

Pomáhá obnovit správný směr pohybu potravy trávicím traktem

Snižte tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku

Působí jako předchozí skupina drog, ale méně vedlejších účinků

Neutralizujte žlučové kyseliny, pokud jsou "vhozeny" do žaludku

3. Cvičení

Pro léčbu jícnové hernie provádějte speciální cvičení k posílení a uvolnění svalů přední stěny břicha. Příklady cvičení:

Výchozí poloha (PI): leží na pravé straně, hlava a ramena - na polštáři. Vdechněte - vyndejte břicho, vydechněte - uvolněte ho. Po týdnu takového tréninku kreslíme na výdech břicho.

IP - klečení. Na vdechnutí se nakloňte do stran. V počáteční poloze - výdech.

Ležící na zádech, otočíme tělo na stranu, vdechujeme.

4. Lidové léky

Byliny užívané pro jícnovou kýlu pomáhají eliminovat hlavní příznaky onemocnění:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Naneste směs kořene lékořice a pomerančové kůry, infuzi lněných semen, čaju hořce, šťávy ze syrové mrkve a čerstvých brambor.

Infuze květin horského popela, šťávy z bobulí brusinek, které přidávají med a aloe džus.

Infuze květy heřmánku, infuze semen kmínu.

Bylinné přípravky z řebříčku, třezalky tečkované a sušených vajec; ze směsi máty peprné, fenyklu a kozlíku valerijského

Infuze z listů sena, rakytníku, rebarbory, sušeného ovoce kompotu.

5. Provoz

V závislosti na příčině a typu kýly se provádějí 4 typy operací:

uzavření otvoru jícnu v membráně;

tvorbu "muff" pro jícen ze stěn žaludku;

vytvoření umělé chlopně v horní části žaludku;

posílení vazu mezi bránicí a jícnem.

Podle pacientů a lékařů je účinná léčba většiny konzervativní (léky a dieta). Provoz se provádí pouze v extrémních případech.

Galina Pivneva, vysokoškolské vzdělání v oblasti lidského zdraví, učitelka základů zdraví, odpovídá na otázky pod názvem Admin.

Mám 80 let Mám kýlu na jícnu, prosím, řekni mi, jestli to může být. Po snídani jsou velmi silné bolesti hlavy, tlak je normální, co je důvod, proč jeden lékař nemůže zjistit všechny odkazy na věk, ale nemůžu se dostat z postele

Dobrý den, Lyubov Mikhailovna. Myslím, že vaše bolesti hlavy nesouvisí s kýlou jícnu. Příčinou může být otrava, intoxikace, příliš horké nebo příliš studené pokrmy, přítomnost migrén atd. Když máte bolesti hlavy, je prováděna řada diagnostických opatření, například ultrazvuk mozkových cév a MRI pro zjištění stavu cév a krevního oběhu. Samozřejmě může ovlivnit i věk. Snažte se jíst jen ve formě tepla a trochu, nejlépe stravy, ve formě polévek, obilovin, mléčných výrobků.

Pokud máte bolesti hlavy před jídlem nebo po jídle, příčiny mohou být skryté ve špatné dietě. Když v denní dietě množství masa, živočišných tuků a sacharidů převyšuje množství zeleniny, ovoce a obilovin, začínají zdravotní problémy. Tělo potřebuje hodně energie, aby strávilo jídlo. Produkty obsahující barviva, konzervační látky, chemické přísady mohou způsobit bolesti hlavy: majonézu, náhražky cukru, kečup, konzervované potraviny, solené ryby. Rozhodně potřebujete jíst olivový olej, zázvor, špenát, čerstvou zeleninu.

Prosím vás, abyste odpověděli a poradili, trpím hodně! Jsem 62 let, možná klouzavá potravní membrána kýly může přinést naléhavou dlouhodobou bolest v solárním plexu, ale také v zádech, a celé mé tělo se třese a namáhá.

Láska, ano, takové příznaky se mohou objevit s posuvnou kýlou potravy membrány. S takovou kýlou se stěna membrány oslabuje, má schopnost volně se pohybovat z břišní dutiny do hrudníku a naopak. Současně se vyskytuje celý komplex různých příznaků, například bolest a pálení na hrudi (zejména po jídle), zhoršení polykání, přetrvávající kašel, tracheitida, bolest v plexu, zánět žaludku atd.

Pokud vám konzervativní léčba vůbec nepomůže, je třeba nastolit otázku chirurgie.

Podrobněji si můžete přečíst na těchto stránkách, zde je odkaz pro vás:

Teď chápu důvod, proč je slabost s bolestí.
Děkuji! Velmi zajímavé téma!

http://gryzhinet.ru/pish/gryzha-pishchevoda-040.html

Publikace Pankreatitida