Střevní (žaludeční) chřipka

Střevní (žaludeční) chřipka je virové onemocnění, které způsobuje zánět gastrointestinálního traktu. Rotaviry se nejčastěji stávají příčinou zánětu, i když kaliciviry, adenoviry, noroviry, astroviry mohou hrát patogenní roli. Jak se množí v lidském těle, symptomy onemocnění se zvyšují.

Nejčastěji děti trpí střevní chřipkou. Toto onemocnění se také nazývá virová gastroenteritida nebo rotavirová infekce. V dětství je infekce závažná a delší než v dospělosti. Také starší pacienti mohou trpět těžkou žaludeční chřipkou.

Nejčastěji se tato choroba projevuje jako jasný příznak, avšak pokud je imunitní obrana člověka silná, infekce může být skryta. V tomto případě je osoba nositelem viru, ale o tom neví. Průměrná doba trvání onemocnění je týden a po této době dochází k úplnému uzdravení. Během celého období nemoci je člověk schopen infikovat ostatní.

Je známo, že ve věku 5 let je téměř každé dítě, někdy i opakovaně, nemocné rotavirovou infekcí. Až 80% případů je diagnostikováno až do dosažení věku 2 let. To platí zejména pro děti, které nejsou kojeny a jsou na umělé výživě.

Jak můžete získat žaludeční chřipku?

Virus vstupuje do těla a proniká do sliznice obložení gastrointestinálního traktu. Minimální inkubační doba je 16 hodin a maximálně 5 dní. Tato doba závisí na tom, kolik viru proniklo do lidského těla a na tom, jak funguje jeho imunitní systém.

Potravinová cesta onemocnění je charakteristická pro žaludeční chřipku. Virus lze nalézt na potravinářských výrobcích, které nebyly zpracovány vysoce kvalitním zpracováním, existuje možnost infekce virovou gastroenteritidou prostřednictvím mléčných výrobků. Někdy jsou střevní chřipkové viry dokonce přítomny ve vodě z vodovodu. Stačí, když si při plavání napijete nevařenou vodu a příznaky infekce vás nebudou čekat.

Další metodou přenosu je vzdušná nebo aerosolová infekce. Viry se mohou šířit vzduchem od nemocného k zdravému. Nejčastěji k tomu dochází při mluvení, kašlání a kýchání.

Kontaktní cesta infekce v domácnosti. Přenos patogenního viru se nejčastěji vyskytuje v místech, kde je mnoho lidí. Mohou to být pracovní úřady, skupiny dětského tuku, učebny, obchody atd.

Charakteristickým rysem viru je, že je extrémně odolný vůči různým vnějším vlivům. Nelze ji zničit pomocí běžných detergentů. Virus toleruje vysoké i nízké teploty. Aby se zničila jeho struktura, bude nezbytné ošetřit inseminovaný povrch produkty s vysokou koncentrací. Často se vyskytují masivní epidemie střevní chřipky ve skupinách mateřských škol a ve třídách.

Co se děje v těle během infekce?

Již po 30 minutách poté, co virus vstoupil do těla, může být izolován z buněk tenkého střeva, kde rychle začíná napadat zdravou tkáň. Mikrovrstvy obložení střev jsou poškozeny. Produkce enzymů, které jsou zodpovědné za rozklad cukrů, je narušena.

V důsledku toho se zvyšuje nedostatek disacharidázy, cukry se začnou hromadit v tenkém střevě, což způsobuje vodnatý průjem, který může vést k dehydrataci.

Příznaky střevní chřipky

V případě, že se u dítěte objeví příznaky střevní chřipky, musí být pediatr okamžitě zavolán domů. Lékař po vyšetření rozhodne o možnosti domácí léčby nebo o nutnosti hospitalizace.

Nejčastěji zvracení s infekcí rotavirem není mnohočetné a nevyskytuje se častěji 5krát. Tekutá stolice je pozorována v průměru asi 10 krát za 24 hodin. S tímto vývojem onemocnění může být léčena ambulantně. Po inkubační době začíná fáze akutní střevní chřipky s prudkými symptomy.

U dítěte v počátečním stádiu nemoci existují drobné katarální symptomy s mírným nádechem nosu, bolestivými pocity v krku a kašlem. Po několika hodinách zmizí všechny tyto příznaky. Tyto příznaky umožňují diferenciaci žaludeční chřipky od jiných gastrointestinálních onemocnění, infekční etiologie. Když jsou vyloučeny katarální jevy, vzrůstají dyspeptické poruchy.

Hlavní symptomy střevní chřipky:

Hyperémie zadní stěny krku, bolest při polykání jídla.

Menší katarální symptomy s kýcháním, kašlem, mírnou rýmou. Tyto jevy rychle přecházejí, i když někdy dýchací syndrom doprovází celý proces infekce. Možná přistoupení konjunktivitidy.

Vývoj průjmu až 10krát denně. Současně jsou fekální hmoty tekuté, hojné, mají silný zápach. Barva sekrecí je šedavě žlutá, neobsahuje krev ani hleny.

Tam jsou bolesti v žaludku, přetékající a rachot slyšet. Pro infekci charakterizovanou nadýmáním.

Pacient je nemocný, může se objevit zvracení.

Tělesná teplota může zůstat na subfebrilních značkách a může dosáhnout vysokých hodnot. Zpravidla na vrcholu klinických projevů dosahuje 39 stupňů. (Přečtěte si také: Jak snížit teplotu u dospělých?)

Na pozadí dyspeptických symptomů je možnost dehydratace.

Intoxikační syndrom závisí na závažnosti onemocnění. Při mírných a středně závažných formách chřipky je pozorována bledá kůže, slabost a bolesti hlavy. U závažných infekcí může dojít k porušení koordinace pohybů, mdloby, závratě, křečí. Děti mladší než jeden rok mohou ztrácet tělesnou hmotnost.

Je třeba mít na paměti, že podobné příznaky jsou charakteristické pro nemoci, jako je salmonelóza, zvracení průjmu se může vyvinout při otravě jídlem. V tomto ohledu, s odvoláním na lékaře by neměly být zpožděny, protože pouze odborník je schopen nastavit správnou diagnózu.

Střevní chřipka má tři stupně závažnosti: mírné, střední a závažné. Je možné atypický průběh infekce nebo jen nosič viru.

Léčba gastrointestinální chřipky

Léčba gastrointestinální chřipky je primárním cílem odstranění intoxikace z těla pacienta, normalizace rovnováhy vody a soli, která je významně narušena častým průjmem a zvracením. Neexistuje žádná specifická léčba.

Pacientovi je poskytována symptomatická péče, která má snížit negativní následky způsobené virem, který vstoupil do těla. Kromě toho je důležité nejen obnovit fungování všech systémů, ale také zabránit přistoupení sekundární bakteriální infekce.

Nejdůležitější je rehydratační terapie. To bude vyžadovat lék jako Regidron. Je k dispozici v sáčcích. Pro přípravu roztoku se obsah jednoho balení rozpustí v 1 litru převařené studené vody. Pacient by měl tento objem vypít po celý den, přičemž každých 30 minut užívá malé doušky. Roztok pro rehydrataci lze připravit nezávisle. To bude vyžadovat od 4 do 8 lžíce cukru, lžičku soli, půl lžičky sody, odvar ze sušených meruněk nebo rozinek (300 ml) a vařené vody (700 ml). Pokud je dospělý pacient nemocný, pak bez ohledu na závažnost jeho stavu, po každém zvracení a průjmovém záchvatu, by měl být opilý nejméně 200 ml roztoku, protože je nutné vyplnit ztrátu tekutin během prvních 6 hodin. Pokud je dítě silně zvraceno a má častou volnou stolici, je nutná hospitalizace.

Od chvíle, kdy se příjem potravy stane možným, bude nutné dodržovat nejpřísnější dietu s úplným vyloučením mléčných a fermentovaných mléčných výrobků, aby se zabránilo růstu a reprodukci patogenních bakterií.

Je indikováno použití sorbentních přípravků. To může být Smekta, Enterosgel, Filtrum STI, Aktivní uhlí.

Pokud pacient trpí těžkým průjmem se zvýšenou tělesnou teplotou, pak se doporučuje užívat Enterofuril, Furazolidon nebo Enterol. Tyto léky mohou zastavit průjem.

S pomocí přípravků je možné obnovit zhoršenou funkci trávení pomocí enzymů v nich obsažených. Jedná se o takové léky jako Mezim, Pancreatin, Creon. Snad jmenování krátkého třídenního kurzu léku Ftalazol, ale doporučuje se dostávat velmi vzácně.

Když je akutní stadium nemoci skončeno, je nutné začít obnovit střevní mikroflóru. K tomu existují probiotické přípravky, například Linex, Hilak Forte, Rioflora-Immuno, Bifidumbacterin atd.

O jiných lécích proti chřipce:

Tablety a léky proti chřipce:

Několik faktů o střevní chřipce

Pomáhá vakcína proti chřipce střevní chřipce? Chřipka a střevní chřipka jsou zcela jiná onemocnění, která jsou vyvolána různými viry. Mezi nimi existují určité podobnosti, pokud jde o klinické projevy (katarální jevy, intoxikace organismu), avšak běžná chřipka nevyvolává takové závažné intestinální poruchy jako žaludeční chřipka. Chránit před vakcínou proti sezónní chřipce proti infekci rotavirem není schopen.

Střevní chřipka je vysoce infekční. Zvláště opatrní je být v teplém období, kdy je infekce rozšířená. Hlavní cesta přenosu viru střevní chřipky je fekálně-orální. Nebezpečí se projevuje jak zvracením, tak fekálními hmotami, které vydává nemocná osoba, a odpadní voda se dostává do nádrží. Potraviny by měly být před konzumací pečlivě zpracovány. Ty pokrmy, které připravuje nemocný člověk, také představují hrozbu z hlediska infekce. Můžete se chránit před virovou gastroenteritidou při pečlivé hygieně rukou.

Virus se vyznačuje zvýšenou životaschopností, která si dlouhodobě zachovává své funkce v prostředí mimo lidské tělo. Virus žije ještě několik hodin bez hostitele. Může být uložen na povrchu předmětů i po čištění. Aby se dítě nakazilo, stačí jen velmi malé množství viru. Pro umytí z povrchu rukou je nutné je umýt mýdlem. Jedná se o spolehlivější způsob dezinfekce než ruční čištění ubrousky nebo antibakteriálními spreji.

Symptomy žaludeční chřipky se nevyvíjejí bezprostředně po infekci. Objeví se přibližně 24-48 hodin po vstupu viru do těla. Tentokrát potřebuje, aby dosáhl orgánů trávicího traktu a rozmnožil se ve střevě. Zatímco jiné patogeny střevních infekcí, jako je například salmonelóza, způsobují symptomy onemocnění po pouhých 3-4 hodinách.

Dehydratace je nejzávažnější komplikací střevní chřipky. Dehydratace je zvláště nebezpečná pro děti, protože během zvracení a průjmu ztrácejí významná množství tekutiny. Jeho ztráty musí být okamžitě doplněny, protože minerály, draslík, sodík a další prvky nezbytné pro jeho normální fungování jsou z těla vyplavovány společně s tekutinou. V tomto ohledu potřebuje pacientovo tělo adekvátní rehydrataci. Jako nápoje lze použít bylinné čaje, zelený čaj, nesycenou minerální vodu. Odmítnout by mělo pouze mléko a mléčné výrobky. Chléb a výrobky obsahující cukr by měly být odstraněny z menu. Rýžové krupice a banány pomohou doplnit draslík v těle.

Antibiotická léčba není účinná při léčbě střevní chřipky. Infekce je vyvolána viry, což znamená, že antibiotika nemohou mít žádný vliv na průběh onemocnění.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Praktický lékař

O lékaři: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lékař terapeutické nemocnice centrální zdravotnické a hygienické jednotky č. 21, město Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru №3.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_grippa_kishechnii.php

Střevní chřipka

Střevní chřipka je infekční onemocnění virové etiologie, která postihuje gastrointestinální trakt. Patogeny jsou především rotaviry. Název "střevní chřipka" je chybný, i když běžný, protože rotaviry nesouvisejí s viry chřipky. Správný název je infekce rotavirem.

Onemocnění je rozšířené a vyskytuje se ve všech skupinách populace, ale děti, lidé s oslabeným imunitním systémem a starší osoby jsou k němu náchylnější. Střevní chřipka u dětí je jednou z nejčastějších příčin průjmu, představuje 20% všech případů těžkého průjmu u dětí a přibližně 5% všech úmrtí u dětí mladších pěti let. Podle některých zpráv trpí tímto onemocněním téměř všechny děti do pěti let. Výskyt stoupá v zimě.

Příčiny a rizikové faktory

Rotaviry jsou rodem virů reovirů (Reoviridae), které mají dvouvláknovou fragmentovanou RNA. Z devíti známých druhů rotaviru se člověk může nakazit druhem A, B a C. Až 90% všech případů střevní chřipky je způsobeno rotavirem A. Průměr virionu je 65–75 nm. Genom viru obsahuje 11 fragmentů obklopených trojvrstvým proteinovým povlakem (kapsid), který činí virus rezistentním vůči kyselému obsahu žaludku a střevních enzymů. Infekční agens je v prostředí poměrně stabilní (volně toleruje nízké teploty a zahřívání na 60 ° C).

Replikace rotavírusů v těle se vyskytuje hlavně v enterocytech klků tenkého střeva, což vede ke smrti posledně uvedených a následným strukturálním a funkčním změnám v epitelu. Virus vstupuje do buňky přímým pronikáním buněčnou membránou nebo endocytózou. Vzhledem k narušení trávicího procesu a hromadění disacharidů vstupují do střevního lumen velká množství vody a elektrolytů, což vede k rozvoji těžkého průjmu a dehydrataci.

Infekční agens vstupuje do lidského těla přes sliznice gastrointestinálního traktu. Nejběžnější způsob přenosu viru střevní chřipky je alimentární (konzumace nemyté zeleniny a ovoce, masných a mléčných výrobků pochybné kvality atd.). Je to také možné infekce vzdušnou a kontaktní metodou.

První známky střevní chřipky jsou těžké nevolnost, opakované zvracení, rachot v břiše a průjem.

Rizikové faktory zahrnují imunodeficienci a osobní hygienu. Střevní chřipka se vyskytuje jak sporadicky, tak formou epidemických epidemií. Foci infekce se často vyskytují v dětských skupinách, zejména v předškolních zařízeních, děti hospitalizované z jiných důvodů (nozokomiální infekce), stejně jako v pečovatelských domech.

Formy nemoci

Střevní chřipka může mít typickou (postupuje se jako gastritida, gastroenteritida, enteritida) a atypická (subklinická) forma; mírný, středně těžký nebo těžký průběh. V závislosti na charakteristikách klinického obrazu může být onemocnění akutní, protáhlé, komplikované.

Fáze nemoci

Při jeho vývoji probíhá infekce rotavirem ve třech fázích:

  1. Inkubační doba.
  2. Akutní období.
  3. Rekonvalescence.

Příznaky střevní chřipky

Inkubační doba střevní chřipky, tj. Doba od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla a až do prvních výrazných klinických projevů, se pohybuje od jednoho do pěti dnů. Patologický proces se rychle rozvíjí. První příznaky střevní chřipky jsou těžká nevolnost, opakované zvracení, rachot v břiše, průjem (pohyby střeva tekuté, pěnivý, bez hlenu nebo krve, s nepříjemným zápachem), žaludeční křeče, bolest v horní části břicha nebo bolesti břicha, které nemají jasnou lokalizaci. Celkový stav trpí významně: tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, je doprovázena celkovou slabostí, letargií, bolestí hlavy, bolavými svaly a klouby, úplným nedostatkem chuti k jídlu. V některých případech dochází k suchému kašli, mírnému výtoku z nosu, kongesci nosu, kýchání, bolesti při polykání, hyperémii zadní stěny hltanu, obloukům uvula a palatinu. Některé podobnosti s klinickým obrazem respiračního onemocnění byly zřejmě důvodem pro název rotavirové infekce "střevní chřipky". Několik dní po nástupu onemocnění získávají výkaly šedavě žlutou barvu a jílovitou konzistenci.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Dlouhodobé účinky nemoci nejsou pozorovány.

Často u pacientů se střevní chřipkou dochází k nesnášenlivosti mléka a mléčných výrobků (sekundární deficience laktázy). S těžkým průběhem nemoci, tam jsou známky dehydratace, záchvaty závratě, zhoršené vědomí. Celkový stav pacienta se obvykle vrátí do normálu během týdne, ale o měsíc více je zdrojem infekce a jako takový je nebezpečný pro ostatní.

Střevní chřipka u dospělých pacientů má stejné projevy jako u dětí, ale může být méně výrazná av některých případech (zejména u starších osob) je onemocnění asymptomatické. V asymptomatických podmínkách je však infikovaný člověk potenciálním zdrojem infekce.

Diagnostika

Specifická diagnóza rotavirové infekce se zpravidla provádí identifikací infekčního agens ve výkalech metodou enzymového imunotestu. V některých případech se používají metody polymerázové řetězové reakce, nepřímé hemaglutinace, komplement fixační reakce, elektronové mikroskopie atd. V mnoha případech je však diagnóza prováděna na základě charakteristického klinického obrazu s přihlédnutím k epidemické situaci.

V obecné analýze moči, leukocytů, erytrocytů a proteinurie se v některých případech zjistí malá množství hyalinních válců. Obecně platí, že krevní test je zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů doleva, zvýšení ESR.

Diferenciální diagnostika se provádí s gastritidou, gastroenteritidou, enterokolitidou jiné etiologie, otravou jídlem. Střevní chřipka u těhotných žen je diferencovaná časnou toxikózou.

Léčba střevní chřipky

Etiotropní léčba střevní chřipky se nevyvíjí, proto je aplikována symptomatická léčba. Pacienti s rotavirovou infekcí jsou izolováni v závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta, léčba se provádí v nemocnici nebo doma.

Hlavním cílem terapie je normalizace rovnováhy vody a soli narušené zvracením a průjmem, vyloučením intoxikace a poruch způsobených jím. Zvláště nebezpečná je dehydratace v dětství, proto jsou hospitalizovány děti s těžkým průjmem a opakovaným zvracením, rehydratace a korekce elektrolytové rovnováhy v nich je prováděna intravenózním kapáním rehydratačních roztoků.

U dospělých je indikací hospitalizace přítomnost horečky u pacienta po dobu delší než pět dní, výrazné známky intoxikace, nekontrolovatelné zvracení a průjem, detekce krve ve výkalech a zvracení, zhoršené vědomí, těhotenství. V ostatních případech se léčba provádí doma.

Očkování je specifická prevence střevní chřipky, byly vyvinuty dvě vakcíny proti rotaviru A, oba obsahují živý atenuovaný virus.

Dostatečné pití (nesycená minerální voda, solné roztoky, slabý černý čaj) se předepisuje v malých porcích, protože velké množství konzumovaného alkoholu může okamžitě vyvolat záchvat zvracení v akutním období onemocnění; příjem enterosorbentů. Při zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C se používají antipyretika. Na konci akutního stadia onemocnění mohou být použity léky, které obnovují normální střevní mikroflóru (potřebu určuje ošetřující lékař).

Střevní chřipková dieta

U pacientů s intestinální chřipkou je prokázáno, že mají dietu. V akutním období nemoci, není chuť k jídlu, žádné jídlo a dokonce i jeho vůně způsobují zvýšení nevolnosti a zvracení, proto je pauza voda-čaj přiřazena až do konce akutních projevů (1-2 dny). Pak dávají sladký čaj se sušeným bílým chlebem, vařenou rýží. Pak postupně rozšiřují stravu, zavádějí zeleninové pyré a kaši na vodu, galetní sušenky, pečená jablka, banány, vařené libové maso a ryby, nízkotučný a ne silný vývar. Jídla by měla být zlomková - 6-8 krát denně v malých porcích. Před úplným uzdravením menu neobsahuje mléko, mléčné a mléčné výrobky, mastné, kořeněné, kořeněné, smažené potraviny, klobásy, koncentrované šťávy, čerstvou zeleninu a ovoce, nápoje sycené syceným oxidem uhličitým, rychlé občerstvení, kávu, alkohol.

Možné komplikace a důsledky

Střevní chřipku může komplikovat dehydratace a její komplikace - srdce, selhání ledvin.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá. Dlouhodobé účinky nemoci nejsou pozorovány. Prognóza se zhoršuje s rozvojem těžké formy rotavirové infekce u malých dětí a osob s těžkou imunodeficiencí.

Prevence

Očkování je specifická prevence střevní chřipky, byly vyvinuty dvě vakcíny proti rotaviru A, obě obsahují živý oslabený virus a prokázaly se jako účinné preventivní opatření.

Nespecifická profylaxe střevní chřipky se skládá z následujících opatření:

  • izolace pacientů se střevní chřipkou;
  • vyhýbání se kontaktu s pacienty, zejména během těhotenství;
  • pravidelné mytí rukou po návratu z ulice, návštěvě toalety, před jídlem;
  • používání osvědčených kvalitních výrobků pro potraviny, vyhýbání se používání potravin po uplynutí doby platnosti, důkladné mytí ovoce a zeleniny;
  • využívání vysoce kvalitní pitné vody;
  • posílení imunity;
  • odmítnutí špatných návyků.
http://www.neboleem.net/kishechnyj-gripp.php

Žaludeční chřipka: Příznaky a léčba

Během období masové distribuce virových infekcí, včetně chřipky, má mnoho lidí onemocnění jako je žaludeční chřipka. Často je mylně spojován s běžnou chřipkou, která patří do skupiny respiračních onemocnění. Ve skutečnosti, kromě skutečnosti, že chřipka a žaludeční chřipka jsou infekční nemoci, není mezi nimi nic společného.

V oficiální medicíně, termín “žaludeční chřipka” je prakticky ne použitý. Onemocnění, pro které se tento název používá, se nazývá gastroenteritida nebo rotavirová infekce. Ale pro jednoduchost vnímání v tomto materiálu to nazýváme populárně - žaludeční chřipkou.

Příčiny žaludeční chřipky

Tato patologie je zánět v žaludku nebo tenkém střevě, vyvolaný různými faktory. V medicíně existují čtyři skupiny příčin vzniku žaludeční chřipky:

  • Virová infekce. Gastroenteritida je nejčastěji způsobena infekcí rotavirem, norovirem, adenovirem nebo astrovirem. Virový původ žaludeční chřipky je potvrzen v 70% případů.
  • Bakteriální infekce. K infekci dochází nejčastěji v důsledku požití Escherichia coli, Salmonella, Campylobacter. V drtivé většině případů je jejich původ spojen se spotřebou masa a vajec ptáků, které neodpovídaly na řádné teplotní ošetření. Statistiky ukazují, že bakteriální původ tvoří asi 15 procent případů gastroenteritidy.
  • Protists, převážně jednobuněčné organismy, který, podle zbytkového principu, být izolován do “pátého království organismů”, být rozlišován do oddělené skupiny původců žaludeční chřipky. Nejsou to zvířata ani rostliny ani houby. Případy střevní chřipky vyvolané protisty jsou nejčastěji zaznamenány během přírodních katastrof. To představuje až deset procent případů gastroenteritidy na světě.
  • Žaludeční chřipka neinfekčního původu. I když je gastroenteritida oficiálně označována jako infekční onemocnění, v lékařství se gastrointestinální zánět neinfekční povahy také nazývá gastroenteritida. V této skupině důvodů patří užívání řady léků, otrava, používání některých potravin.

Lékaři téměř jednomyslně nazvali žaludeční chřipku "nemoc nemytých rukou". Právě nedostatek hygieny je hlavní příčinou infekce v gastrointestinálním traktu. Kromě toho se infekce může vyskytnout v důsledku použití nekvalitní vody, nesprávně připravených živočišných produktů, jakož i během banálního kontaktu s osobou, která infekci přenáší, která je přenášena vzduchovými kapičkami.

Příznaky žaludeční chřipky

Projevy žaludeční chřipky jsou poměrně živé, ale neexistuje žádný specifický symptom tohoto onemocnění. To znamená, že pouze lékař může přesně stanovit diagnózu, protože příznaky charakteristické pro gastroenteritidu mohou být příznaky jiných patologií. Nejčastěji se vyskytují žaludeční chřipky:

  • porucha gastrointestinálního traktu ve formě současného průjmu a zvracení. Současně se průjem vyskytuje ve velmi složité formě: až deset cest na toaletu denně s bohatou tekutou stolicí. Současně chybí zastánce inkluzí ve výkalech a pouze v případě bakteriální geneze onemocnění ve výkalech se může objevit krev. Kromě toho může bakteriální infekce způsobit bolest břicha;
  • horečka. Nejčastěji má pacient s žaludeční chřipkou horečku nízkého stupně, ale s akutním průběhem gastroenteritidy může teplota stoupnout na čtyřicet stupňů;
  • příznaky katarálního charakteru. Často charakteristika žaludeční chřipky virového původu. Zjevná rýma, kašel, kýchání. Současně jsou všechny tyto příznaky krátkodobé a zmizí bez terapeutického účinku po jednom nebo dvou dnech;
  • dehydratace a průvodní slabost. K tomu dochází z důvodu zvracení a průjmu, takže obnovení rovnováhy vody a soli je mimořádně důležité při léčbě žaludeční chřipky, o které budeme diskutovat níže.

Je třeba poznamenat, že podobné projevy jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění: choleru, otravu jídlem, salmonelózu. Proto jsou tyto příznaky důvodem pro okamžitý přístup k lékaři, který dokáže správně diagnostikovat patologii a vybudovat správnou taktiku léčby.

Léčba žaludeční chřipky

Léčba gastroenteritidy všech typů geneze, s výjimkou bakterií, se provádí pomocí léků ke zmírnění symptomů. Specifická léčba specificky pro tuto patologii neexistuje. Pro bakteriální žaludeční chřipku se používají antibiotika.

Antibiotika pro žaludeční chřipku

V případě bakteriálního původu gastroenteritidy jsou předepsány makrolidové antibakteriální přípravky. Nejčastěji se dává přednost azithromycinu. On, spolu s nízkou cenou (od 60 rublů), je aktivní proti mnoha bakteriím, rychle vstřebává a může být podáván dětem.
Kromě toho, následující antibiotika jsou používána v léčbě bakteriální žaludeční chřipky, spouštěné konkrétní skupinou bakterií nebo příčin, t

http://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/zheludochnyj-gripp-simptomy-i-lechenie/

Symptomy a léčba střevní chřipky u dospělých a dětí

Rotavirus nebo střevní chřipka je infekční onemocnění, při kterém je postižena střevní sliznice (průjem se vyskytuje) a děti i dospělí jsou k ní náchylní (nejčastěji se vyskytují v mírné formě). U dětí je hlavním a zákeřným příznakem chřipky častá a vodnatá stolice. Onemocnění je nakažlivé. Dozvíte se o příčinách vzniku, jak se léčit a provádět prevenci.

Co je střevní chřipka

Střevní nebo žaludeční chřipka je infekční onemocnění způsobené rotaviry. Prokazuje střevní onemocnění, respirační syndromy. Střevní patogeny jsou viry z rodiny Reoviridae, které jsou podobné v antigenní struktuře. Při pohledu mikroskopem se kola podobají, s jasným lemem a krátkými paprsky. Tato virová patologie začala být studována na počátku 70. let minulého století, poté byly nalezeny v sliznici tenkého střeva nemocných dětí.

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo dopravce. V mladším věku dítěte je zdrojem matka a ve starším dítěti okolní děti, epidemie v mateřských školách, vypuknutí střevního viru ve školách, kruzích atd. V prvních dnech se objevují příznaky střevní chřipky a pacient je nebezpečný pro ostatní, protože během této doby obsah kolonií viru ve stolici dosahuje obrovského množství. Zvířata tento virus nepřenášejí.

Jak se přenáší

Hlavním mechanismem přenosu infekce rotavirem je fekálně-perorální cesta (virus vstupuje ústy). V lidu se nazývá „nemoc špinavých rukou“ (jako otrava). Virus žije v potravinách a ve všech vodách, a proto je schopen ho masivně přenášet. Metoda přenosu kontaktů a domácností se setkala sporadicky. Infekce rotavirovou infekcí probíhá prostřednictvím mléčných výrobků: je spojena s životním cyklem viru a vlastnostmi zpracování mléčných výrobků. Patogen se cítí skvěle v zimě, může trvat tak dlouho.

Jakmile je virus v těle, zpravidla proniká do střevní sliznice (nejčastěji postihuje subtilní) a začíná proces destrukce střevních klků. Enzymy jsou syntetizovány trávicím traktem, který pomáhá rozkládat potraviny. V důsledku toho se příchozí potravina nemůže správně stravit a v lumenu střev, které přitahují vodu a sůl, se hromadí disacharidy. Tato směs se vylučuje tělem těžkým průjmem, tělo se postupně dehydratuje, oslabuje.

Inkubační doba

Takzvaná inkubační doba je časový interval od okamžiku, kdy virus vstoupí do vnitřku biologického objektu, dokud se neobjeví první příznaky zánětu. Někdy se nazývá latentní. Chřipka má krátkou inkubační dobu: onemocnění trvá 15 hodin až 3 dny, následuje akutní období 3 až 7 dnů a doba zotavení je 4 až 5 dnů.

Příznaky

Příznaky střevní infekce jsou různé. U mnoha dětí je infekce závažná, doprovázená zvýšením tělesné teploty až o 39 ° C a vyšší. Pokud nemoc u dospělých, děti se silnou imunitou postupují snadno, těžká horečka není pozorována. Nuance:

  1. Pacienti si stěžují na bolest žaludku, častou nevolnost a zvracení. Někdy během vyšetření zjistí mírné zarudnutí hrdla a zvětšení lymfatických uzlin v krku.
  2. Vyznačuje se výskytem hojné tekuté stolice s výrazným ostrým kyselým zápachem, bez krve a hlenu. Pokud se přidá krev nebo hlen, znamená to přítomnost současného onemocnění. Zánět žaludku a tenkého střeva s potravinovými infekcemi se nazývá gastroenteritida.
  3. Děti mají časté zvracení. U dospělých nemusí dojít k častému zvracení nebo k němu dochází jednou.
  4. Existují známky poškození horních cest dýchacích (kongesce nosu, potíže s polykáním).
  5. Možné projevy SARS u střevního syndromu u dospělých.

Průjem

Výkaly jsou časté, mají vodnatou strukturu, ostrý páchnoucí zápach, zelenou nebo mlhavě bílou. Střevní forma chřipky je doprovázena hlasitým rachotem v břiše, nutkáním defektovat časté a produktivní. Když krvavé pruhy ve výkalech nebo ztráta sliznic by měly přemýšlet o přidání dalších respiračních infekcí, závažných onemocnění, bakteriálních infekcí, jako je shigellosis, escherichióza. Na pozadí častého průjmu se vyvíjí dehydratace různých stupňů. U dospělých není střevní infekce bez průjmu neobvyklá.

Zvracení

Další nebezpečný a charakteristický příznak, který způsobuje střevní virus, vede rychle k dehydrataci. Projevy klinického příznaku u dospělých se zpravidla vyskytují jednou a u dětí je spojeno s průjmem. Je zajímavé, že projev akutního průjmu se objevuje ihned po zvracení nebo současně. Zvracení rotaviru může přetrvávat až 3-5 dnů, což vede ke ztrátě vitality těla dítěte.

Příznaky u dětí

U dětí je onemocnění kvůli slabé imunitě dětí obtížnější a v závažnějším stadiu. Intoxikace těla je těžká, zvracení je časté a vodnaté, objeví se průjem, který může dosáhnout 10krát denně, někdy i více. Chřipka s průjmem a horečkou vede k dehydrataci, která se vyvíjí u 75-85% vyšetřených dětí, často vyvolává rozvoj renálního selhání a hemodynamických poruch.

Množství moči vylučované dítětem je významně sníženo, lze pozorovat albuminurii (albumin v vylučované moči). Často výskyt leukocytů, červených krvinek v moči, zvyšuje zbytkový dusík v krevním séru. Nástup onemocnění je doprovázen leukocytózou (zvýšení počtu leukocytů) po období leukopenie (pokles počtu krevních leukocytů).

Důvody

Často se nemoc vyskytuje při použití nemytého ovoce, nakazí se střevním virem, když není dostatečná léčba masných a mléčných výrobků, přes špinavé ruce a vodu. Bakteriální příčiny infekce:

  • kaliciviry;
  • noroviry;
  • adenoviry;
  • astroviry

Stále známé parazitární příčiny. Paraziti jsou malé mikroorganismy. Zřídka způsobují chřipku. Nejčastěji se infekce vyskytuje u Giardia nebo Cryptosporidium. Podobné symptomy mohou být způsobeny chemickými toxiny, těžkými kovy a léky specifickými pro léčiva (aspirin, antibiotika, steroidy, laxativa).

Střevní chřipka během těhotenství

Pokud je těhotenství obtížné identifikovat chřipku včas. Symptomy mohou být zaměněny s toxemií u těhotných žen v raných stadiích, s preeklampsií v pozdějších obdobích. Virus nepředstavuje vážné ohrožení plodu a pro ženu je stav nebezpečný dehydratací, oslabením těla. Hlavní prevencí během těhotenství je pečlivá péče o potraviny, životní styl.

Diagnostika

Symptomy jsou podobné projevu jiných onemocnění gastrointestinálního traktu (běžná chřipka, gastritida, virová gastroenteritida, enterokolitida, dysbakterióza atd.). Diagnóza není snadná. Konečná diagnóza může být provedena po detekci viru pomocí laboratorních metod - polymerázové řetězové reakce (PCR), pasivní hemaglutinační reakce, reakce fixace komplementu (RAC), metod ELISA atd. Všechny změny v krvi, moči jsou normalizovány poté, co se pacient zotaví.

Dostupné diagnostické metody:

  • kompletní krevní obraz (zvýšený počet bílých krvinek, zvýšená míra sedimentace erytrocytů);
  • vyšetření moči (vzhled bílkovin, bílých krvinek, červených krvinek a někdy hyalinních válců).

Léčba střevní chřipky

Veškerá léčba je omezena na symptomatickou léčbu (odstranění symptomů), prevenci dehydratace. Použít:

  • antipyretika;
  • enzymatické přípravky;
  • detoxikační terapie.

Doporučuje se užívat adsorpční nebo adstringentní léky (pro intestinální poruchy), pokud žaludek bolí - léky proti bolesti a antispasmodika pomáhají. Při mírném nebo jednorázovém zvracení, průjmu, nemusí být léčeni. Doporučuje se užívat antibiotika při spojování respiračních infekcí (kašel), infekčních onemocnění, aby se zabránilo šíření infekce, nebezpečných komplikací, z nichž hlavní je intoxikace, kterou je obtížné léčit.

Drogy

Pro zalévání použijte účinný roztok rehydronu (schopný normalizovat metabolismus vody a soli). Další finanční prostředky:

  1. Jako febrifuge může lék předepsat - paracetamol.
  2. Enzymové přípravky: mezim, festal.
  3. Adsorpční a adstringentní: aktivní uhlí, polysorb, smecta.
  4. Laktické bakteriální preparáty: acylakt, laktobakterin, Linex (pro obnovu střevní mikroflóry).
  5. Antispasmodika nebo léky proti bolesti: spasmolgon, no-spa, citramon, analgin.

Dieta

Dieta je nutná: odmítnout mléčné výrobky, mléčné výrobky. Pokud má člověk pocit hladu, můžete dát malé množství tekutého kuřecího vývaru nebo rýžové kaše na vodu bez oleje. Jídlo se podává v malých porcích s častými přestávkami. Zpočátku musíte omezit nebo odstranit potraviny bohaté na sacharidy.

Léčba u dětí

Je nutné izolovat dítě od ostatních dětí. Proti dehydrataci organismu je nutné použít speciální solné roztoky. Používejte schválené adsorbenty pro děti, mléčné přípravky k obnovení mikroflóry. Při dlouhodobém průjmu, přetrvávajícím zvracení se mohou vyvinout známky závažných komplikací. Doporučuje se zavolat lékaře, je možná hospitalizace.

Tělesná teplota pod 38 ° C se nedoporučuje chrlit, protože virus umírá při vysokých teplotách. Pokud teplota dosáhne nebezpečných čísel, můžete použít:

  • fyzikální metody: tření vodou;
  • chemický: užívání léků ústy nebo jako rektální antipyretické čípky (což je přijatelnější v dětství).

Prevence střevní chřipky

V Evropě a ve Spojených státech provádějí specifickou profylaxi vakcínami. Nemáme takové vakcíny. Existuje standardní soubor preventivních postupů, jejichž cílem je zabránit požití virů v těle:

  • izolace nemocných;
  • hygiena rukou, mytí zeleniny, ovoce;
  • jíst pouze čerstvé mléčné výrobky, mléčné výrobky;
  • hygienické kontroly stravování, potravinářských výrobků, trhů a mlékáren.
http://sovets.net/13089-kishechnyj-gripp.html

Střevní chřipka: Příznaky a léčba

Střevní chřipka je běžný název pro nemoc, která ve skutečnosti není chřipka. Mnozí z nich se s touto nemocí pravděpodobně setkávají. Jeho příznaky jsou v některých ohledech opravdu podobné příznakům chřipky - malátnost, vysoká horečka a další známky intoxikace. Ale místo dýchacího traktu ovlivňuje střevní chřipka gastrointestinální trakt. To se projevuje různými poruchami žaludku a střev - průjmem, změnami ve výkalech, nevolností a zvracením.

Popis nemoci

Obvyklá chřipka a střevní chřipka však stále mají určité podobnosti. To je to, co jsou obě nemoci virové. Pravidelná chřipka je způsobena virem chřipky a střevní chřipka je způsobena virem patřícím do rodiny rotavirů. Chřipka a střevní chřipka jsou tedy způsobeny různými patogeny, takže tato onemocnění mají poněkud odlišnou povahu.

Intestinální chřipka často zahrnuje gastrointestinální onemocnění způsobená nejen rotaviry, ale také viry Norfolku a adenoviry. Tato onemocnění však nejsou tak běžná, takže nejčastěji pod střevní chřipkou se rozumí onemocnění způsobené rotavirem. Virové gastrointestinální patologie jsou také často kombinovány pod názvem "virová gastroenteritida".

Rotavirus byl objeven poměrně nedávno, v 70. letech 20. století. Před jeho objevem, rotavirová gastroenteritida nebyla izolována v oddělené nemoci, a to bylo věřil, že to je způsobeno různými patogeny. Nicméně, po objevení rotavirus, to stalo se jasné, proč mnoho gastroenteritidy, zejména u dětí, je obtížné léčit s antibakteriálními prostředky.

Pokud můžete aplikovat estetická opatření do světa mikroorganismů, pak rotavirus, možná, může být přičítán nejkrásnější. Má téměř dokonale kulatý tvar a na všech stranách je „přilepený“ se zvláštními vyčnívajícími hroty vytvořenými z proteinových molekul. To je pro tuto formu to rotavirus dostal jeho jméno - od latinského slova “rota” - kolo.

Za atraktivním vzhledem rotaviru však skrývá velmi agresivní a krutou podstatu. Každý rok jsou na světě zaznamenány desítky milionů případů infekce rotaviry. Bohužel, míra úmrtnosti z ní je poměrně vysoká. Za pouhý jeden rok zabíjí rotaviry téměř milion lidí. A více než polovina z nich jsou děti do 5 let. Úmrtnost na střevní chřipku tak přesahuje úmrtnost obvyklou a pohybuje se kolem 2%.

Proto je důležité vědět, co představuje střevní chřipku, symptomy a léčbu onemocnění, jeho prevenci. V Rusku se epidemie střevní chřipky vyskytuje v období podzimu a zimy a zhruba se shoduje s rozšířením epidemií běžné chřipky.

Většina případů jsou děti do 5 let. Obecně je střevní chřipka primárně dětským onemocněním. Samozřejmě také onemocnění střevní chřipky u dospělých není neobvyklé. Nicméně, oni obvykle mají nemoc, která není tak výrazná nebo prochází rychleji. Infekce střevní chřipkou u dospělých je často vnímána jako banální trávení nebo otrava jídlem. Toto je velmi kvůli skutečnosti, že u dospělých je imunita silnější než u dětí. Navíc u dětí je kyselost žaludeční šťávy nižší než u dospělých, což znamená, že děti častěji dostávají viry žaludkem a usazují se ve střevech.

Mimochodem, pro infekci rotavirovou infekcí je potřeba nevýznamný počet virů - ne více než 100. Inkubační doba pro rozvoj onemocnění je 5 dnů. A celá nemoc může trvat až dva týdny. Oblíbeným stanovištěm viru jsou klky epitelu lemující povrch tenkého střeva. Rotavirus může také žít v dvanáctníku.

Kromě rotaviru, který způsobuje běžnou střevní chřipku, která je u většiny dětí, existují i ​​jiné typy rotavirů. Zejména rotavirus B, který způsobuje onemocnění zvané "dospělá rotavirová infekce". Tato choroba je však častější v asijských zemích. Existují také rotaviry, které způsobují podobná onemocnění u různých živočišných druhů.

Příznaky onemocnění

Střevní chřipka může často začínat jako zima, s malým bolestem v krku. Dýchací symptomy však brzy zmizí a způsobují příznaky žaludeční poruchy. Tyto příznaky mohou přesně rozpoznat střevní chřipku. Mezi symptomy gastrointestinální poruchy patří nevolnost, průjem (stolice až několikrát denně), bolest v břiše a epigastrické oblasti a někdy zvracení. Onemocnění je také doprovázeno výrazným zvýšením teploty, které jej výrazně odlišuje od pozadí jiných infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu. Teplota může dosáhnout až + 38-39 ° C.

Na pozadí vysoké teploty a průjmu se vyvíjejí známky vyčerpání a dehydratace:

  • slabost
  • bledý
  • dýchacích potíží
  • srdeční abnormality.

Ztráta tekutin je velmi nebezpečným příznakem, je to právě to, co je smrtelné ve většině případů onemocnění.

Diagnostika

Při diagnostice je důležité oddělit virovou gastroenteritidu od bakterií, protože metody léčby těchto onemocnění jsou velmi odlišné. Je také důležité nezaměňovat rotavirovou infekci s otravou jídlem. To však není těžké, protože v otravě jídlem se obvykle nezvyšuje teplota. Pro detekci patogenu lze provádět různé analýzy, jako je analýza PCR.

Léčba

Léčba střevní chřipky u dospělých a dětí je převážně symptomatická. Dosud neexistují žádné antivirotika, která by působila přímo proti rotavirům. Symptomatická léčba má dvě hlavní oblasti - odstranění příznaků zánětu a pomoc tělu při obnově potřebného množství tekutiny.

Antipyretika pro střevní chřipku se užívají pouze v případě, že teplota přesáhne +39 ° C, nebo pacient teplotu dobře netoleruje. To je dáno tím, že hypertermie je jedním z hlavních prostředků boje proti tělu proti infekci. Čím vyšší je tělesná teplota, tím více virů umírá. Snížení teploty tedy narušuje regeneraci.

V případě střevní chřipky by měla být léčba také zaměřena na kompenzaci ztráty vody v těle. Aby se tomu zabránilo, měli byste pacientovi dát více nápoje, zejména teplé. Může to být ovocné nápoje, čaje, želé, džusy. Užívání mléčných nápojů se střevní chřipkou se nedoporučuje.

V případě silného stupně dehydratace můžete použít rehydratační roztoky nebo dát pacientovi pít slanou vodu.

Použití antibiotik pro střevní chřipku je nejen nesmyslné, protože nepůsobí na patogen, ale často jsou škodlivé, protože antibakteriální léčiva mohou zničit zbytky prospěšné střevní mikroflóry. Pouze v případě, kdy je rotavirová infekce kombinována s bakteriální infekcí, lze použít antibiotika. Lze je však užívat pouze tak, jak je předepsal lékař a nic jiného.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění ovlivňuje prospěšnou střevní mikroflóru, je nutné užívat probiotické přípravky k jeho regeneraci, například Linex a Bifidumbacterin. Pro absorpci virových částic a jejich toxinů se používají sorbenty - Smekta, aktivní uhlí.

Velký význam při léčbě rotavirové infekce hraje dieta. Pacient musí vzít vařené a snadno stravitelné jídlo. Nemůžete pečené, slané, sladké, mléčné výrobky.

Etiotropní léčba, která je namířena proti patogenu, neexistuje. Rotavirové vakcíny se však úspěšně používají v mnoha západních zemích. V některých zemích je očkování dětí dokonce povinné. Kromě vakcín lze léky použít také k stimulaci imunitního systému.

Pro ty, kteří měli rotavirovou infekci, přetrvává silná imunita vůči onemocnění. S následnou infekcí virem se střevní chřipka neobjeví vůbec nebo je mírná. Existuje však mnoho kmenů rotavirus, a pokud je člověk imunní vůči jednomu, pak mu nic nebrání v tom, aby se nakazil s jinou, na kterou nemá imunitu.

Prevence

Proto nesmíme zapomenout na prevenci onemocnění. Zahrnuje standardní osobní hygienická opatření - ruční mytí, zejména po návštěvě ulice, přeplněná místa a toalety, mytí potravin, zejména ovoce a zeleniny, v případě potřeby tepelná úprava potravin, vaření pitné vody a pravidelné mokré čištění. Dospělí, kteří mají děti v rodině, by měli věnovat zvláštní pozornost osobní hygieně, protože mnoho dospělých může být distributorem samotných rotavirů, aniž by onemocněli a nevěděli o svém nosiči viru.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/kishechnyj-gripp-simptomy-i-lechenie/

Střevní (žaludeční) chřipka: infekce a patogeny, příznaky, léčba

Střevní chřipka je skupina virových infekčních onemocnění, která se vyskytují se symptomy akutní gastroenteritidy. Byli pojmenováni z důvodu podobnosti řady klinických příznaků s respirační chřipkou:

  • Sezónnost podzim-zima;
  • Vysoká infekčnost;
  • Přítomnost katarálních změn v orofarynxu;
  • Jeden ze způsobů přenosu je ve vzduchu;
  • Průměrná doba trvání nemoci nepřesahuje 7 dnů.

Děti do 3 let jsou nejvíce náchylné k infekci, v této věkové skupině je více než polovina případů gastroenteritidy způsobena patogeny střevní chřipky. Kojenci do jednoho roku, kteří jsou kojeni, trpí extrémně vzácně, díky ochranným protilátkám, které dostávají od matky. U dětí, které jsou nakrmeny v lahvích, jsou případy střevní chřipky zaznamenány ve věku 3 měsíců. Jak stárnou, incidence se poněkud snižuje, což je spojeno se získáním imunity po první epizodě onemocnění.

Ve věku 15–17 let zjistilo 90% mladých lidí v krvi protilátky proti virům střevní chřipky, což naznačuje předchozí infekci.

Dospělí onemocní střevní chřipkou vzácněji: mezi nimi je podíl akutních střevních infekcí asi 25%.

Nejnebezpečnější virová gastroenteritida je u pacientů s imunodeficiencí:

  1. Infikovaný HIV;
  2. Užívání cytotoxických léčiv, glukokortikoidů;
  3. Pacienti s rakovinou;
  4. Těhotné ženy;
  5. Lidé po transplantaci orgánů;
  6. Pacienti s chronickým somatickým onemocněním, zejména zažívacím systémem.

Kromě toho se střevní chřipkové viry podílejí na vývoji "cestovního průjmu". Prudké změny v klimatickém pásmu a přechod k neobvyklým potravinám vedou ke snížení faktorů imunitní ochrany, což dává patogenu možnost volně se rozmnožit ve střevě. U starších lidí se incidence poněkud zvyšuje v důsledku postupně se zvyšující imunodeficience, která se přirozeně vyvíjí ve stáří.

Kauzativní agens

Střevní chřipka je způsobena viry, které se mohou množit v epitelových buňkách tenkého střeva. Příčinou infekční gastroenteritidy jsou:

Zdrojem infekce je nemocný člověk, který uvolňuje patogeny do vnějšího prostředí výkaly a v některých případech i kapkami slin. Jsou přenášeny do okolních lidí fekálně-orální cestou, tj. S kontaminovanými potravinami, přes špinavé ruce a kontaminované předměty v domácnosti. V mateřských školách hraje důležitou roli kontaktní - každodenní cesta: děti se nakazí přes hračky, kliky dveří a hrnce kontaminované původcem.

Velkou roli hraje přenos vody, například rotavirus je uložen ve studené vodě měsíce. Popsána jsou ohniska gastroenteritidy způsobené rotavirem v souvislosti s použitím kontaminované balené vody.

Níže uvádíme nejběžnější patogeny, symptomy a léčbu střevní chřipky.

Rotavirus

Virus byl detekován v 70. letech 20. století v epiteliálních buňkách dvanáctníku dvanácti dětí, které zemřely na akutní gastroenteritidu. Viriony jsou ve tvaru kola, uvnitř kterého se nachází molekula RNA - dědičné informace o patogenu. Venku je pokryta dvojitou bílkovinnou vrstvou, na kterou jsou připevněny receptory adheze. Selektivně se váží na buňky střevního epitelu a horního dýchacího traktu a fixují virion na povrchu sliznice. Receptor je způsoben rotizirem tropismu do tenkého střeva a orofaryngu. Nedávné studie ukázaly, že virus uprostřed nemoci vstupuje do krevního oběhu a šíří se do všech lidských orgánů. Zejména rotavirová infekce postihuje jaterní buňky, což je spojeno s trvalým zvýšením jaterních enzymů po onemocnění.

Rotavirus je v prostředí velmi stabilní, zejména v chladném období. To trvá až jeden měsíc na zeleninu a ovoce, až 2 týdny na lůžkoviny, oblečení, koberce. Virus se nezhroutí působením dezinfekčních roztoků, ultrazvuku, nízkých teplot, ale rychle zemře během varu. Jeho poškozující schopnost je zvýšena, když je léčena enzymy žaludku a dvanáctníku.

Norwalk virus

Little-studoval virus, který způsobil vypuknutí "emetické onemocnění" (jinak - "žaludeční chřipka") v americkém městě Norwalk. Viriony jsou malé, obsahují jedno vlákno RNA, obklopené proteinovou kapslí. Patogen je stabilní v prostředí, neumírá při vystavení dezinfekčním roztokům, je citlivý na teplo. Infekce je přenášena vodou a potravinami prostřednictvím kontaminovaných mořských plodů.

Adenoviry

Adenoviry jsou velké viry obsahující DNA, které jsou extrémně rezistentní v prostředí. Většina z nich způsobuje infekci horních cest dýchacích ve spojení se zánětem spojivek, ale existují 2 typy (serovary 40 a 41), které selektivně infikují střevní epitel. Adenoviry jsou nebezpečné pro děti do 2 let, většina dospělých k nim získá silnou imunitu.

Infekce se přenáší fekálně-orální cestou skrze kontaminovanou vodu, potraviny, předměty pro domácnost. Adenoviry nejsou ovlivněny většinou dezinfekčních prostředků, úspěšně odolávají mrazu a jsou skladovány ve vodě po dobu až 2 let. Virions umírají při zahřátí nad 60 ° C a při vystavení ultrafialovému záření.

Mechanismus vývoje onemocnění

Virus vstupuje do ústní dutiny osoby s kontaminovanou potravou, vodou, špinavými rukama nebo kapkami slin během aerogenní transmisní cesty a je polknut. Viriony jsou odolné vůči kyselinám, takže snadno překonávají kyselé prostředí žaludku a vstupují do dvanácterníku. Hlavní funkcí dvanáctníku a tenkého střeva jako celku je enzymatické štěpení živin na nejmenší složky a jejich další vstřebávání do krve.

Schéma gastrointestinálního traktu

Plocha této části gastrointestinálního traktu je kolosální: tenké střevo má délku asi 5 metrů a je pokryto villi na celém svém povrchu - výrůstky sliznice. Cévní cévy vstupují do každého vilusu ze strany střevní stěny - živiny se do nich vstřebávají. Ze strany střevní dutiny jsou klky pokryty speciálními epiteliálními buňkami - enterocyty. Enterocyty mají podlouhlý tvar a na pólu směřujícím k lumenu střeva mají zase výrůstky buněčné membrány ve formě mikrovilli. Absorpční plocha střeva se navíc zvyšuje 30krát.

Intestinální chřipkové viry pronikají do enterocytů, zbavují proteinovou membránu a zasílají své dědičné informace (DNA nebo RNA) do buněčného jádra. Syntéza virových proteinů je spouštěna a tento proces zcela potlačuje všechny ostatní buněčné procesy. V důsledku toho se v enterocytech hromadí velké množství složek virionů, které se dále sestavují a uvolňují do vnějšího prostředí. Virové částice prasknou buněčnou membránu, což vede ke konečné smrti buňky.

Dochází k masivní infekci sousedních buněk, zemřou a odlupují se z hlavních plastů klků. V důsledku toho jsou narušeny procesy extracelulárního štěpení, štěpení oligosacharidů na monosacharidy a jejich absorpce. Sacharidy se hromadí v lumen střeva, zvyšují osmotický tlak chyme - gruelu z částečně strávených potravin. Zvýšená koncentrace oligosacharidů vede k kompenzačnímu vstupu vody do střevní dutiny za účelem zředění chymy a normalizace jejího osmotického tlaku. Velký objem kapalného obsahu v lumen střeva dráždí nervová zakončení v jeho stěně a dochází k reflexnímu zesílení peristaltiky.

Výsledkem je, že zředěný chyme rychle prochází celou intestinální trubicí, přebytečná tekutina nemá čas na vstřebávání a průjem se vyvíjí - hojná tekutá stolice. Přetečení dvanáctníkového vředu zase narušuje normální pohyb žaludeční kaše. V žaludku se objevují antiperistaltické vlny a jídlo se dostává ven z jícnu ve formě zvracení.

V reakci na buněčnou smrt a reprodukci viru začnou imunitní buňky produkovat ochranné protilátky. Vazují virové částice, postupně z nich odstraňují infekční fokus. Část virionu jde ven s výkaly, aby pokračovala ve svém vývojovém cyklu.

Klinický obraz

Inkubační doba střevní chřipky závisí na patogenu. S rotavirovou infekcí od okamžiku infekce do prvních příznaků trvá 1 až 7 dní, infekce adenovirů se vyvíjí déle - 8-10 dní. Pacient začíná izolovat patogen do prostředí na konci inkubační fáze před výskytem typického klinického obrazu.

Onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů Celsia, zvracením jedených potravin a volnou stolicí. Někdy se jeho nástup projevuje postupně: nejprve se objeví známky intoxikace - slabost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, únava, horečka. Další den jsou spojeni volnými stolicemi, nevolností a zvracením. Tyto příznaky střevní chřipky jsou charakteristické pro typický průběh onemocnění. K infekci může docházet také s vymazanými klinickými příznaky: bolest břicha, rumbling, ztráta chuti k jídlu, nevyjádřená slabost. V některých případech se vyvíjí kočár, ve kterém zjevně zdravý člověk uvolňuje virus výkaly.

Průjem se střevní chřipkou se vyskytuje v 90% případů. Výkaly jsou bohaté, tekuté nebo pastovité, žluté barvy, s nepříjemným zápachem, mohou být pěnivé. Frekvence průjmu se liší od několikrát denně až po mnohokrát. V druhém případě ztrácí židle svůj fekální charakter, jeho části se snižují, získává zelenkavou barvu. Tělo ztrácí s výkaly velké množství vody a elektrolytů, což v krátké době vede k dehydrataci. Podobný proces je zvláště nebezpečný u dětí, protože objem tekutin v jejich těle je menší než u dospělých.

K zvracení dochází současně s průjmem, ale může se připojit později. Zaprvé, zvratky obsahují potravu, kterou jste jedli dříve, pak se vylučuje pouze žaludeční šťáva. Pacient nemůže pít v dostatečném množství - tekutina dráždí střevní stěnu a dochází k opakovanému zvracení. Jako výsledek, tělo jen ztrácí vodu bez schopnosti doplňovat jeho zásobu v těle.

Počáteční známkou dehydratace jsou suché sliznice a těžký žízeň. Jazyk se stává suchým a drsným, slinění se snižuje, spojivky očí stmívají. Suchá kůže, pokles jejího turgoru, závažná slabost, nevyjádřené gastrointestinální křeče jsou příznaky ztráty 4-6% tělesné tekutiny. Další postup procesu vede k chrapotu hlasu, poklesu krevního tlaku, snížení objemu vylučovaného moči a ztrátě vědomí. Extrémní dehydratace je zmatenost, ostré rysy obličeje, modravý tón pleti, snížení tělesné teploty na 35 ° C. To odpovídá stupni hypovolemického šoku a rychle vede ke smrti pacienta. U dětí se mohou popsané změny rozvinout do 24 hodin s těžkým průjmem a častým zvracením.

V případě rotavirové infekce spojuje katarální syndrom symptomy gastrointestinálních lézí. Projevuje se hyperémií hrdla, zrnitostí zadní stěny hltanu a bolestí při polykání. Tam je přetížení nosu s omezeným sliznice, u malých dětí, akutní otitis někdy vyvíjí.

Horečka se střevní chřipkou málokdy přetrvává déle než 2-4 dny, její přítomnost po této době může indikovat přilnavost bakteriální mikroflóry. Infekce adenovirem je charakterizována závažnějším a perzistentním průběhem než rotavir. Norvolková infekce se obvykle vyskytuje bez průjmu: s horečkou, intoxikací a zvracením. Když rotavirus infekce zvracení nemusí být v tomto případě mluví o jeho střevní formě.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena pediatrem nebo specialistou na infekční onemocnění. Sbírá anamnézu nemoci, zjistí, zda existují podobné příznaky v jakémkoliv bezprostředním prostředí. Ve prospěch střevní chřipky hovoří vypuknutí nemocnosti ve skupinách, rodinách, zejména v chladném období roku. Lékař bere v úvahu dobu výskytu příznaků, jejich závažnost, upozorňuje na známky dehydratace. Při vyšetření odhaluje rozptýlenou bolestivost při pohmatu břicha, hřmení ve střevech, zvýšení tepové frekvence a snížení krevního tlaku.

Konečná diagnóza je dána výsledky laboratorních testů. Ve výkalech zvracení pomocí PCR detekuje DNA / RNA viru nebo protilátek proti němu pomocí ELISA. V pacientově krvi se specifické protilátky objevují na 5. až 10. den onemocnění, jejich přítomnost a titr jsou stanoveny pomocí ELISA, RNA. Pro akutní infekci je pro první dva týdny infekce charakteristický prudký nárůst Ig M, po kterém se titr snižuje a jsou nahrazeny IgG. Posledně uvedená cirkuluje v krvi několik let poté, co trpí střevní chřipkou.

Za účelem stanovení závažnosti stavu pacienta a dalšího zdůvodnění diagnózy lékař předepíše:

  1. Kompletní krevní obraz - při dehydrataci se zvyšuje hematokrit a obsah všech buněčných prvků krve. Snížení celkového počtu leukocytů a převaha lymfocytů a monocytů je ve prospěch virové infekce.
  2. Biochemická analýza krve - s rotavirovou infekcí, koncentrace ALT, AST v krvi a někdy i nepřímého podílu bilirubinu.
  3. Analýza moči - při dehydrataci se snižuje objem moči a zvyšuje se její hustota.

Léčba

Pacienti se střevní chřipkou jsou hospitalizováni v nemocnici pro středně závažné a těžké onemocnění a také pro epidemické indikace.

Patří sem všechny případy, kdy pacient nemůže být izolován od ostatních: žije v kasárnách, penzionu, sirotčinci. Zaměstnanci potravinářských podniků, vodohospodářské podniky, učitelé mateřských škol a pracovníci mateřských škol jsou hospitalizováni, protože představují zvýšené riziko šíření infekce.

Léčba střevní chřipky zahrnuje šetrnou stravu, obnovu rovnováhy vody a elektrolytů, stimulaci interferonogeneze a detoxifikaci. Specifická antivirová léčba dosud nebyla vyvinuta. Dieta pro střevní chřipku je zaměřena na normalizaci trávení.

Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které dráždí gastrointestinální trakt:

  • Surová zelenina a ovoce;
  • Přírodní šťávy;
  • Obilný chléb;
  • Plnotučné mléko, máslo, sýry;
  • Obiloviny;
  • Uzené maso;
  • Luskoviny;
  • Konzervy;
  • Čokoláda a káva;
  • Mastné maso;
  • Koření;
  • Alkohol

Můžete jíst kaše mash (krupice, ovesné vločky, rýže), vařené ve vodě nebo zředěné mléko bez přidání másla. Je nutné zahrnout polévky do slabého vývaru z dietního masa: kuře bez kůže, krůty, králíka, štíhlé hovězí maso. To je dovoleno jíst bílý chléb, včetně ve formě sušenek, karbanátky z libového masa, dušené. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, často ve formě tepla.

Z předepsaných léků:

  1. Roztoky elektrolytů (fyziologický roztok, trisol, tetrasol, laktasol) intravenózně a uvnitř (rehydron) - obnovují rovnováhu vody a elektrolytu;
  2. Enterosorbenty - váží toxiny a přebytečnou tekutinu ve střevním lumenu (smecta, enterosgel);
  3. Pankreatické enzymy - zlepšují rozpad živin v tenkém střevě (pankreatin);
  4. Induktory interferonogeneze - zvyšují produkci ochranných protilátek (cykloferon);
  5. Přípravky bifidobakterií a laktobacilů obnovují normální střevní mikroflóru (acipol, bifiform).

Léčba střevní chřipky během těhotenství se provádí pomocí léků, které jsou pro plod bezpečné. V zásadě jsou ženám předepsány přísné dodržování diety, roztoky elektrolytů a prostředky k obnovení střevní biocenózy. Není racionální léčit střevní chřipku antibiotiky, protože nepůsobí na příčinu onemocnění - viry.

Pacienti jsou propuštěni po vymizení symptomů střevní chřipky, v průměru 5-7 dnů od nástupu onemocnění. Po zotavení po dobu 2-3 týdnů musí následovat terapeutickou dietu a postupně přecházet k obvyklé dietě.

Specifická profylaxe byla dosud vyvinuta pouze pro infekci rotaviry. Vakcína je k dispozici, ale není zahrnuta do národního programu imunizace. Nespecifická profylaxe spočívá v pečlivém dodržování pravidel osobní hygieny a používání pouze vařené vody.

Hlavní komplikace střevní chřipky jsou dehydratace a dehydratační šok. U dospělých je infekce vzácně tak závažná, ale u dětí a starších osob se tyto stavy vyvíjejí v krátkém čase. Nedostatek lékařské péče v takových případech rychle vede k úmrtí z velké ztráty vody.

http://uhonos.ru/infekcii/kishechnyj-gripp/

Publikace Pankreatitida