Pooperační adheze: příčiny, symptomy a léčba

Adhezivní onemocnění je výskyt adhezí po operaci (řezy vláknité tkáně) vytvořené mezi sliznicí vnitřní stěny břišní membrány (parietální peritoneum) a smyčky tenkého a tlustého střeva nebo jiných orgánů břišní dutiny: žlučníku, jater, močového měchýře, vaječníků, dělohy.

V normálním stavu, orgány břišní dutiny a jejich zdi jsou pokryty kluzkým peritoneum, bránit jim v lepení spolu. Adheze se objevují po zákrocích v tkáních orgánů. Příznaky pooperačních adhezí budou záviset na jejich počtu a umístění. Adheze mohou být léčeny pouze chirurgicky.

Jak to bolí hroty a jejich příčiny

Nejčastější příčinou tvorby adheze je operace na břišních orgánech. Prakticky všichni pacienti (asi 95%) po chirurgických zákrocích na orgánech břicha se vyvíjí adhezivní onemocnění.

Hroty mohou zahušťovat a zvětšovat se v průběhu času, což vytváří určité problémy mnoho let po operaci.

Důvody vzniku adhezí během operací:

  • Dojemné ruce k vnitřním orgánům.
  • Řezy tkání, zejména za účasti vnitřních orgánů.
  • Krev nebo její sraženiny během operace nejsou zcela omyty.
  • Kontakt s cizími předměty vnitřních orgánů, například stehy, chirurgickými rukavicemi, gázou.
  • Sušení tkání a vnitřních orgánů.

Ve vzácných případech jsou způsobeny zánětlivým procesem, jehož vzhled není spojen s operací.

Z těchto důvodů patří:

  • Provádíme radiační terapii pro léčbu rakoviny.
  • Zánět slepého střeva.
  • Infekční onemocnění vnitřních orgánů dutiny břišní.
  • Gynekologická onemocnění, například adheze po odstranění dělohy.
  • Adheze po laparoskopii.

Ve vzácných případech se adhezivní onemocnění objevuje bez zjevného důvodu.

Mechanismus vzniku adhezí

Smyčky velkého a tenkého střeva za normálních podmínek uvnitř břišní dutiny se mohou volně pohybovat, klouzat, relativně k sobě a k ostatním sousedním orgánům. Takový skluz vytváří peritoneum a jeho tenký mazací film.

Během poškození tkání břišní dutiny dochází k zánětlivému procesu, na jehož místě vzniká vazivová tkáň, z níž se utěsňují. S rozvojem adhezí se střeva již nebudou moci volně pohybovat podél břišní dutiny, protože její smyčky jsou vzájemně propojeny, s břišní stěnou nebo s jinými orgány břicha.

V oblastech tvorby adhezí může být střevo zkrouceno kolem osy, proto je narušen normální průchod potravy nebo krevního zásobení. Nejčastěji se to děje s tenkým střevem. Zpravidla je zkroucení dočasné, ale v některých případech se nemusí spontánně zotavit.

Hřeby: Příznaky vzhledu

Lékaři nespojují znaky a příznaky adhezivního onemocnění přímo s adhezí, ale s problémy, které způsobují. Lidé si všimnou různých stížností na základě toho, kde se objevily hroty, a práce, kterou orgány porušily. Nejčastěji adheze nezpůsobují žádné příznaky, protože jednoduše neodhalují.

Při adhezivním onemocnění dochází k bolesti břicha v důsledku napětí v nervech uvnitř adhezí samotných nebo v břišních orgánech.

Příznaky adheze v dutině břišní:

  • Adheze, které se vyvinuly mezi dělohou nebo pochvou a střevem, mohou způsobit bolest při pohlavním styku.
  • Střevní adheze mohou způsobit bolest, která je spojena s intestinální obstrukcí, vyplývající z blokování průchodu potravy trávicím systémem.
  • Symptomy adheze po apendicitidě mohou způsobit bolest při hlubokém dýchání.

Střevní obstrukce, která je způsobena adhezivním onemocněním, může vyžadovat nouzový chirurgický zákrok. Střevní adheze mohou způsobit křečovitou vlnovou bolest v žaludku, která může trvat několik sekund a zhorší se po jídle, protože zvyšuje aktivitu trávicího systému.

Po nástupu bolesti se u pacienta může vyvinout zvracení, které zmírní jeho stav. Pacient se postupně rozvíjí abdominální distenzi, člověk může slyšet mírné rachot ve střevech, doprovázený volnou stolicí a nadýmáním a teplota se také zvyšuje.

Střevní adhezní obstrukci lze udržovat nezávisle. Když pacient postupuje, pacient musí navštívit lékaře a objeví se následující příznaky:

  • Konstantní a silná bolest.
  • Silná střevní distenze.
  • Zánik defecation a vypouštění plynů.
  • Ztráta zvuku střevní peristaltiky.
  • Silné zvýšení tělesné teploty.
  • Břicho se zvětšuje.

Následná progrese adhezivního onemocnění může vést k prasknutí střevní stěny a kontaminaci dutiny břišní jejím obsahem.

Adheze při odstranění dělohy

Když je děloha odstraněna, příznaky výskytu adheze v ženském těle jsou různé, protože se jedná o poměrně komplikovaný chirurgický postup. U gynekologie se u většiny pacientů vyskytují pooperační adheze žen. Vzhled lepicích procesů díky mnoha faktorům:

  • Rozsah chirurgického zákroku (čím větší je oblast poškození, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku adhezí).
  • Doba trvání operace.
  • Přítomnost vnitřního krvácení, které je během resorpce impulsem pro vznik adhezí.
  • Infekční steh.
  • Ztráta krve
  • Tenká kost a štíhlá žena.
  • Genetické umístění.

Hlavní příznaky adheze dělohy jsou vyjádřeny ve formě porušení v procesu defekace a močení, bolesti v dolní části břicha, stejně jako v poruchách fungování trávicího traktu. Pro minimalizaci rizika adheze dělohy jsou předepsány antikoagulancia a antibiotika. Také doporučil fyzioterapii a fyzickou aktivitu.

Diagnostika

Adheze nelze detekovat rentgenovým nebo ultrazvukem. Mnohé z nich jsou určeny chirurgickým zákrokem. Ale stále počítačová tomografie, irigoskopie a radiografie břišní dutiny mohou pomoci diagnostikovat jejich vzdělání.

Jak zacházet s hroty?

Špičky nezpůsobují stížnosti, nepotřebují žádnou léčbu. Konzervativní léčba adhezí č.

Léčba adhezního onemocnění bude záviset na stupni tvorby a umístění adhezí a příčin. Pacient často nic nebolí a stav se zlepšuje bez chirurgického zákroku. Před vývojem tohoto onemocnění předepisují lékaři symptomatickou léčbu.

Chirurgická léčba

K odstranění adhezí se zpravidla používají dvě metody chirurgického zákroku: otevřená chirurgie a laparoskopie.

  • Otevřený chirurgický zákrok je zákrok, při kterém je v břišní stěně proveden velký řez. V tomto případě se pod přímým dohledem vidění odpojí pomocí elektrokoagulátoru nebo skalpelem.
  • Laparoskopie je operace, při které chirurg vstupuje do kamery do břišní dutiny malým řezem v břišní stěně. Po detekci adhezí se tyto spojky odpojí nůžkami nebo kauterizují elektrickým proudem.

Nejčastěji se pokoušejí nepoužívat opakované chirurgické zákroky, protože to je charakterizováno rizikem vzniku nových adhezí.

Jak léčit adheze populární způsob?

Existuje mnoho různých lidových metod, které se používají při adhezivních onemocněních. Ale ve studiích jejich bezpečnosti a účinnosti nebyly studovány, protože před použitím těchto metod je třeba se poradit se svým lékařem.

Ricinový olej

Zmírňuje zánět a bolest a při dlouhodobém užívání může snížit jizevní tkáň. Je nutné navlhčit ricinový olej několika vrstvami vlny nebo bavlněné tkaniny, umístit ho na žaludek, kde to bolí. Zabalte hadřík s přilnavou fólií a upevněte ho něčím, co je kolem pasu. Po aplikaci horké vody láhev na toto místo. Díky tomuto teplu ricinový olej proniká kůží. Udržet tento obvaz musí být po dobu 2 hodin, pak odstranit. Tyto obklady je nutné provádět každý druhý den.

Léčivé byliny

Pro léčbu se doporučuje používat měsíček a kostival, mohou být použity v kombinaci s ostatními nebo odděleně.

Měsíček a kostival:

  • Dva šálky vody;
  • 0,5 čajové lžičky měsíčku květiny;
  • 0,5 lžičky listů kostivalu.

Přidejte bylinky do vařené vody. Nechte stát asi 20 minut a dekantujte. V případě potřeby přidejte med. Pijte každý den.

Měsíček a kokosový olej:

  • Jeden šálek sušených květů měsíčku;
  • Jeden šálek sušených listů kostivalu;
  • Olivový a ricinový olej.

Ve sklenici pro posun trávy. Při použití stejného poměru ricinového a olivového oleje je přidejte do bylin. Položte na dno vícevrstvého plátna hadřík a položte na něj sklenici oleje a bylin. Nalijte vodu do mísy vícekruhové tak, aby téměř dosáhla vrcholu plechovky. Držte se v režimu uchování tepla a udržujte nádobu po dobu pěti dnů. Každý den je třeba do pomalého sporáku přidat trochu vody. Po pěti dnech se olej přetvoří.

Dvakrát denně jemně v žaludku tento olej rozetřete. Je nutné ji provádět pravidelně, několik týdnů. Nesmíme zapomenout, že před použitím jakéhokoliv prostředku tradiční medicíny by se měl poradit se svým lékařem.

Dieta

Lékaři nebyli schopni identifikovat souvislosti výživy s prevencí nebo rozvojem adhezivních onemocnění vnitřních orgánů. Pacienti s částečnou intestinální obstrukcí však budou mít prospěch z diety bez desek.

Tato dieta při adhezivních onemocněních omezuje konzumaci potravin, které obsahují velké množství vlákniny a dalších látek, které jsou špatně absorbovány trávicím traktem. I když toto denní menu neodpovídá dlouhodobým potřebám těla pacientům, může zmírnit bolest břicha a snížit objem stolice při částečné obstrukci střev.

Během procesu adheze se hnědá rýže, celozrnné produkty, šťávy s buničinou, ovoce a zelenina, sušené fazole ze stravy odstraní. Pacient může konzumovat želé, krémové polévky, jogurt, zmrzlinu, pudinky a nesmí obsahovat dužninu a semena.

Lékař vám také může umožnit použití pečeného zboží z rafinované mouky, rafinované bílé rýže, sušenek, nízkotučné vývary a polévek, obilovin, ryb, jemného drůbežího masa. Strava bez strusky pro adhezivní onemocnění může také omezit fermentované mléčné výrobky.

Prevence nemocí

Je obtížné zabránit vzniku adhezí v břišní dutině, ale je možné minimalizovat riziko jejich vzniku.

Laparoskopické metody provádění chirurgických zákroků snižují riziko jejich vzniku, protože jsou prováděny několika malými řezy. Pokud z nějakého důvodu není možné provést operaci s minimálně invazivní metodou a je vyžadován významný břišní řez, pak lze na konci operace aplikovat roztok nebo speciální film, který snižuje riziko adheze.

Další metody, které mohou být použity během operace k minimalizaci možnosti adheze:

  • Pečlivý kontakt s orgány a tkáněmi.
  • Použití rukavic bez mastku a latexu.
  • Použití fyziologického roztoku k hydrataci orgánů a tkání.
  • Naneste vlhké ubrousky a tampony.
  • Snížení trvání chirurgického zákroku.

Výskyt adhezí po operaci na břišních orgánech je poměrně běžný výskyt. Nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky a nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta. V některých případech však může adhezivní onemocnění způsobit jasný symptomatický obraz střevní obstrukce, který vyžaduje chirurgický zákrok.

http://rodinkam.com/diagnostika/posleoperatsionnyie-spayki-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Důvody vzniku adhezí po operaci?

Jsou adheze po operaci problémem pro ty, kteří podstoupili abdominální nebo pánevní operaci? Tento problém stále zůstává relevantní v chirurgii, protože existuje velké množství metod prevence vzniku nových adhezí a léčby již vytvořených. Navzdory všem snahám, často po rozsáhlé operaci, se však proces adheze dále vyvíjí. To je do značné míry určeno vlastnostmi lidského těla a povahou zásahu. Nicméně i po nástupu pooperačních střevních adhezí může být léčena snížením symptomů onemocnění.

Co způsobuje hroty?

Adhezivní onemocnění je stav, ke kterému dochází při tvorbě velkého počtu individuálních adhezí nebo tvorby výrazně výrazného adhezního procesu, což vede k narušení fungování vnitřních orgánů.

Ve většině případů dochází po operaci ke střevním adhezím. Nejčastěji se objevují po velkých operacích prováděných laparotomií (přes velký břišní řez).

Lékaři, kteří ještě pracovali na úsvitu operace, si všimli, že v případě potřeby opakované operace v dutině břišní odhalily adheze mezi jednotlivými orgány. I tehdy bylo chirurgům jasné, že četné stížnosti, které pacienti provádějí po chirurgických zákrocích na břišních orgánech, jsou spojeny s adhezemi. Od té doby začala složitá historie studia tohoto problému.

Proces adheze (intestinální pájení) je v současné době jedním z nejvíce studovaných patologických procesů v lidském těle. Mezi hlavní reakce vnitřního prostředí, které hrají klíčovou roli při výskytu adhezí, patří:

  • zánětlivá tkáňová reakce;
  • koagulace krve a proteinů v ní obsažených;
  • antikoagulace.

Během operace je peritoneální trauma nevyhnutelná. V případě, že byl poškozen pouze jeden z jeho listů a ten, se kterým je v kontaktu, zůstal nedotčen, není vytvořen hrot. Ale i když taková trauma způsobila vznik fúze mezi orgány, bude povrchní, snadno rozvrstvená a nepovede k narušení funkce orgánů.

Pokud by došlo ke zranění 2 souvislých listů, je spuštěna celá kaskáda patologických reakcí. V důsledku porušení integrity krevních kapilár dochází k výstupu jednotlivých krevních bílkovin. Globuliny (zejména koagulační faktory) hrají hlavní roli v adhezi orgánů. Když tyto proteiny přicházejí do styku s vystavenou střevní tkání, začíná kaskáda reakcí srážení. Výsledkem této kaskády je srážení fibrinogenu do sedimentu ve formě fibrinu. Tato látka je univerzálním "lepidlem" našeho těla, které vede k vytvoření časné střevní provokace po operaci.

V procesu srážení krve hraje významnou roli antikoagulační systém, který je aktivován o něco později než koagulační systém. Ve většině případů se krev zachycená na peritoneu střevních smyček nejprve koaguluje a pak se vrátí do kapalné fáze přesně díky systému fibrinolýzy (rozpuštění vysráženého fibrinu). Někdy, když je v kontaktu s peritoneem, může být tento proces narušen a fibrin se nerozpouští. V tomto případě se může objevit polka.

Příznaky po operaci

Ve většině případů jsou vytvořená adheze malá a ve skutečnosti neovlivňují fungování vnitřních orgánů. Když je však struktura deformována, dochází k symptomům adheze. Klinika závisí na velikosti a lokalizaci patologického procesu. Mezi nejčastější příznaky adheze patří:

  • bolest břicha;
  • pocit nepohodlí v žaludku;
  • zácpa;
  • obecná slabost;
  • duševních poruch.

Bolest břicha je hlavním projevem adhezivního onemocnění. Příčinou bolesti je závažná dysfunkce střev. Povaha bolesti se také může lišit u různých pacientů. V některých je to trvalé, v jiných - křeče. Charakteristikou receptorů bolesti ve střevní stěně je jejich zvýšená citlivost na protahování. Fyziologické pohyby střeva (peristaltika) mohou tedy vést k významnému střevnímu napětí a vyvolat vznik bolesti.

To je také příčinou bolesti po požití určitého jídla, což přispívá ke zvýšení tvorby plynu nebo ke zvýšeným pohybům peristaltického střeva. Měli bychom také zmínit bolest, která se zvyšuje s fyzickou námahou.

Častěji se vyskytuje, když je hrot umístěn mezi střevními smyčkami a přední stěnou břicha. V důsledku kontrakce břišních svalů dochází k napětí ve střevní tkáni a její mesentérii. Při nadměrné fyzické námaze to může vést k tvorbě překážek. Výskyt nepohodlí je způsoben přibližně stejnými důvody jako bolest.

Diagnóza adheze je založena na sbírce četných stížností. U některých pacientů nemusí být bolest nebo nepohodlí vůbec. Ale neustálá zácpa a přítomnost velké břišní operace v minulosti by měly vést k myšlence adheze. K poškození stolice dochází v důsledku chronického poškození střevní stěny a poklesu motorické aktivity. Důsledkem těchto změn je zpomalení pohybu chymy podél střevní trubice. V budoucnu se zpozdí proces konečné tvorby fekálních hmot a snížení četnosti exkrementů výkalů.

Běžné projevy onemocnění

Střevní adheze se projevují symptomy - lokální i obecnou. Mezi ně patří přetrvávající slabost, řada duševních poruch a snížená imunita. Pro tyto projevy existuje několik důvodů:

  1. Neustálá bolest a nepříjemné pocity v břiše vedou k vyčerpání nervového systému a tvoří takzvané „jádro“ psychických změn ve vědomí.
  2. Narušení střevní motility vede ke snížení přísunu živin do krevního oběhu.
  3. Prodloužená přítomnost výkalů ve tlustém střevě přispívá ke zvýšené reprodukci mikroorganismů v jeho lumen.

Vznik bolesti při pohybech, fyzické námaze a v klidu přispívá k tvorbě ochranného chování. To se projevuje tím, že se pacient snaží vyhnout určitému pohybu, držení těla nebo chování. Proto je normální spektrum aktivity omezeno. To může ovlivnit rozsah odborné činnosti, což v konečném důsledku vede k určitému vyloučení ze sociálních kontaktů.

Kromě toho je přesvědčení tvořeno ve vědomí, že tento stav je způsoben činností zdravotnického personálu, proto by se v budoucnu mělo vyhnout hledání lékařské pomoci. To vše v kombinaci vede k odložení řádné pomoci a zhoršení stavu.

Adheze břicha, zhoršující se střevní motilita a snižující se vstřebávání živin jsou spojeny zejména se zhoršeným stavem výživy člověka. Chronická nedostatečnost proteinů, tuků a sacharidů se vyskytuje. Výsledkem je ztráta hmotnosti a snížený imunitní stav. To však není typické pro všechny osoby, které v důsledku operace vyvinuly adheze. Přistoupení avitaminózy významně komplikuje průběh základního onemocnění a může přispět ke vstupu sekundárních bakteriálních komplikací.

Jaké jsou nebezpečné hroty?

Kromě poruch příjmu potravy, avitaminózy a duševních poruch, které se vyvíjejí v průběhu let, je možná komplikace procesu adheze s těžkými a často život ohrožujícími stavy:

  • akutní střevní obstrukce.
  • nekróza střev.

Akutní střevní obstrukce se vyvíjí, když provizorně deformuje střevo, že její permeabilita prakticky zmizí. V tomto případě dochází k akutní bolesti křeče. V místě obstrukce je poměrně jasná lokalizace bolesti. Tato bolest se snadno odlišuje od obvyklého průběhu onemocnění, které je spojeno s jeho závažností a náhle, a nikoli s pohybem nebo polohou těla.

Zvracení se spojuje velmi rychle. Zpočátku, zvratky mají známky předtím jedené jídlo, ale po chvíli tam jsou nečistoty žluči. A pokud se neléčí, zvratky se stávají fekálními (protože obsah střeva se již nemůže pohybovat ve fyziologickém směru). Občas se ve stolici objeví krev. Z obecných projevů se rozlišují:

  • v první řadě je vyslovena obecná slabost;
  • vzrůstá tělesná teplota;
  • vlastnosti pacienta jsou naostřeny;
  • kůže se stává šedou;
  • umyvadlo;
  • v případě nouzové chirurgické péče dojde k úmrtí během několika dnů.

Neméně závažnou komplikací je nekróza střevní oblasti. V patogenezi tohoto stavu jsou pozorována tkáňová adheze adheze krevních cév a zhoršený průtok krve ve střevní oblasti s rozvojem ischemie (hladina kyslíku) a pozdější smrti tkáně.

Hlavním projevem je zvýšení bolesti břicha a prudký otok. Může se zvracet. Teplota se výrazně zvyšuje, objeví se zimnice. Kvůli narušení funkce střevní bariéry získávají mikroorganismy přístup do systémového oběhu. V důsledku toho se sepse vyvíjí, což vyžaduje neodkladné lékařské zákroky. Jinak smrt přijde za pár hodin nebo dnů.

Jak odstranit hroty, metody léčby

Léčba adhezí po operaci je závažná, zdlouhavá a kontroverzní záležitost. Výskyt komplikací je absolutní indikací pro chirurgickou léčbu. K tomuto účelu se v současné době používají četné techniky: počínaje průnikem jednotlivých prvků adhezivní tkáně (v nepřítomnosti nekrózy ve střevní stěně) a končící excizí části střeva, která prošla nekrotickými změnami.

Je-li vyřešena otázka chirurgické léčby adhezivního střevního onemocnění, je nutná úplná a komplexní příprava pacienta k operaci zaměřená na korekci zlomených metabolických vazeb a kompenzaci všech souvisejících onemocnění. Účelem chirurga je odstranit tolik pojivové tkáně, která tvoří adheze. Tento postup je však pouze dočasný, protože i po odstranění adhezí zůstávají oblasti tkáně, které se mohou znovu „slepit“ znovu a příznaky návratu adhezivní choroby.

Existuje mnoho kontroverzních názorů na to, jak zacházet s adhezemi vzniklými po operaci konzervativním způsobem (bez operace). Všichni odborníci se však shodují na tom, že radikální vyléčení je možné pouze odstraněním samotných lepidel. Ošetřující lékař může nabídnout řadu technik, které zpravidla usnadní stav pacienta, ale nezbaví se příčiny. Patří mezi ně:

  • dietní potraviny;
  • periodické vynucené čištění střev;
  • symptomatická léčba.

Zvláštností jídla je jíst jídlo během dne v malých porcích, ale často. Je nutné vyvarovat se produktů, které zvyšují tvorbu plynů (luskoviny, produkty obsahující významné množství vlákniny).

Vynucením střeva se rozumí očištění klystýrů. Tento postup by měl být prováděn podle potřeby, ne však častěji 3krát týdně. Pro léky, které mohou snížit projevy nemoci, patří antispasmodika (No-spa a jeho analogy), léky proti bolesti (Ketanov, Fanigan).

Prevence adheze po operaci

Většina pacientů má zájem o to, jak se vyhnout adhezím a zabránit rozvoji patologie. Doporučení k tomuto tématu se týkají jak lékaře, tak pacienta. Včasné vyhledání lékařské pomoci závisí na pacientovi, aby se zabránilo rozvoji komplikací, které významně zhoršují průběh chirurgické patologie. V některých případech může mít včasná předepsaná konzervativní léčba dostatečný účinek a operace nebude vyžadována.

Pokud však neexistuje možnost odmítnout operaci, pak v mnoha ohledech závisí prevence vzniku adhezí na chirurgovi. Stojí však za zmínku, že ani nejmodernější metody chirurgické léčby a nejlepší techniky neposkytují absolutní záruku. Pravděpodobnost tvorby adhezí je snížena, pokud jsou prováděny minimálně invazivní zákroky a všechny akce jsou prováděny s maximální opatrností. I když musíte odstranit oblast střeva, je nutné provést všechna opatření, aby se zabránilo vzniku adhezí. Prevence adheze tedy závisí jak na lékaři, tak na pacientovi.

http://medoperacii.ru/raznoe/spajki-posle-operacii/.html

Pooperační adheze

Mnoho lidí muselo podstoupit různé operace. Nicméně, ne každý ví, jaké hroty jsou po operaci.

Pooperační adheze jsou formace pojivové tkáně v břišní nebo pánevní oblasti, spojující vnitřní orgány. Hrají roli ochrany a omezují ohnisko zánětu. Adheze po operaci vedou k narušení vnitřních orgánů.

V normálním stavu jsou vnitřní orgány pokryty kluzkou skořápkou, která jim neumožňuje držet se spolu. Spike se objeví po operaci. Klinické projevy závisí na počtu a umístění adhezí. Léčbu lze provádět pouze chirurgicky.

Důvody

Adheze se tvoří po operaci jako reakce na zánětlivou odpověď. Spojují sousední orgány nebo střevní smyčky.

Hlavní příčiny vzniku šňůr jsou:

  • chirurgické zákroky;
  • zánět slepého střeva a apendektomie;
  • potrat;
  • krvácení do břišní dutiny;
  • endometrióza;
  • zánětlivých onemocnění.

Hlavním důvodem je chirurgický zákrok, ale existují i ​​další rizikové faktory:

  1. Břišní modřiny. V důsledku toho může dojít k krvácení.
  2. Břišní obezita. Přebytek tukové tkáně tvoří větší omentum, které uzavírá střevní smyčky. Volná tkáň je zvláště citlivá na vzhled šňůr.
  3. Vrozené abnormality dutiny břišní.
  4. Vstup chemikálií. K tomu obvykle dochází v době operace, uvnitř se dostanou částice gázy, jodu nebo jiných chemikálií. Z tohoto důvodu se může po operaci objevit i hrot.

Pooperační adheze se také vytvářejí v důsledku pronikání cizích předmětů.

Jaké jsou nebezpečné hroty?

Normálně jsou orgány v oblasti břišní a pánevní pohyblivé. Během trávení se mohou pohybovat střevní smyčky. Během těhotenství neovlivňuje zvětšená děloha nepříznivě močový měchýř.

Tvarové jizvy narušují pohyblivost vnitřních orgánů. Adhezivní onemocnění je nebezpečné při rozvoji střevní obstrukce. Pro ženy to může vést k neplodnosti. V některých případech nemusí adheze pacienta způsobit nepohodlí. Nejčastěji se však pacient obává bolesti.

Klinický obraz

Trvání tvorby adhezí závisí na postiženém orgánu. Obvykle je pacient znepokojen syndromem bolesti v oblasti chirurgické jizvy.

Nejběžnějšími příznaky jsou:

  • nevolnost, zvracení;
  • průjem nebo zácpa;
  • bolest s palpací v oblasti stehu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • dušnost;
  • hyperémie v oblasti jizvy.

Nejprve žádné příznaky. Nicméně, jak proces postupuje, objevují se nepříjemné bolesti. V některých případech se bolest projevuje hlubokým dechem. Pokud se v pánevní oblasti vytvoří adheze, může být během pohlavního styku pozorován bolestivý pocit u ženy.

Velmi často se objevují adheze mezi sousedními orgány. Důvodem ke znepokojení je paroxyzmální bolest, která není zastavena užíváním antispasmodik. Po chvíli, po nástupu příznaků, se člověk stane podrážděným. Oficiálně existují tři formy patologie:

  1. Akutní forma - charakterizovaná silným syndromem bolesti. Dušnost se zvyšuje, zvyšuje se tělesná teplota. Když se pokusíte prohmatat oblast, objeví se ostrá bolest. Vede k akutní střevní obstrukci a selhání ledvin.
  2. Chronická forma - pokud se patologie objeví v pánevní oblasti, symptomy jsou podobné premenstruačnímu syndromu. Může dojít k porušení střev a močového měchýře. K syndromu bolesti dochází, když měníte polohu těla a sexuální kontakt.
  3. Přerušovaná forma - charakterizovaná příznaky v gastrointestinálním traktu. Zácpa způsobuje průjem a naopak.

Kromě bolesti, bolesti hlavy a celkové malátnosti se objevují.

Diagnostické metody

Když se objeví příznaky, pacient by se měl poradit s odborníkem. Nejprve je pacient vyšetřen a odebrán. Diagnóza nemoci by měla být komplexní.

Analýzy

Především musí být pacient testován.

  1. Kompletní krevní obraz - předepsán pro jakékoli onemocnění. Analýza může ukázat přítomnost zánětlivých procesů, jakož i celkový stav těla. S adhezivním onemocněním je leukocytóza, která indikuje zánětlivý proces v těle. Tam je také anémie.
  2. Biochemická analýza krve - může říci o práci vnitřních orgánů, zejména jater a ledvin. Existují odchylky: zvýšená hladina močoviny, nízká hladina hemoglobinu a C-reaktivní protein (s akutním zánětem).

Pokud je podezření na střevní obstrukci, může být nutný test stolice. Další výzkum může být krevní test na hormony a analýzu spermatu.

Instrumentální diagnostické metody

Hlavními diagnostickými metodami jsou instrumentální studie. Jsou informativnější než analýzy. Pokud jsou po operaci podezření na bodce, naplánují se následující testy:

  • Ultrazvuk - studie ukazuje přítomnost adhezí;
  • CT je nejinformativnější metodou;
  • radiografie s kontrastní látkou - před zákrokem musíte vypít speciální roztok, který při fotografování ukazuje porušení střev a jiných komplikací;
  • laparoskopie - v břišní dutině je proveden malý řez a pak je umístěna trubice s kamerou a světlem. To vám umožní diagnostikovat vnitřek.

Po instrumentální diagnostice může lékař předepsat léčbu nebo požádat o další vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Adhezivní onemocnění může být snadno zaměňováno s onemocněním vnitřních orgánů, protože mnoho klinických symptomů je podobných. Musíte vědět, jak odlišit adheze od jiného onemocnění:

  • svírání kýly - charakterizované vyčníváním, bolestí a napětím v postižené oblasti;
  • akutní pankreatitida a cholecystitis - neúprosná nevolnost a zvracení, horečka, bolest pásového oparu;
  • gastrointestinální vřed - paroxyzmální bolest v břišní oblasti;
  • akutní apendicitida - bolest v pravé iliakální oblasti. Vysoká tělesná teplota a zvýšení hladiny leukocytů v krvi;
  • torze ovariálních cyst - paroxyzmální bolest břicha.

Tato diagnóza se provádí v případě podezření na přítomnost adhezí. Diagnóza by měla být komplexní a po objasnění diagnózy je léčba předepsána.

Léčba

Potřebujete vědět, jak léčit adheze po operaci. Pokud se právě začaly formovat, mohou být snadno odstraněny včasnou léčbou. Postupem času se adheze stávají drsnějšími a více jizvami nebo jizvami.

Operativní zásah

Při chronických formách adhezivního onemocnění je nutný chirurgický zákrok. V celkové anestezii se odstraní adheze.

  1. Laparotomie (operace přes řez v břišní stěně) a laparoskopie (operace punkcí).
  2. Vylučování adhezí laserem nebo elektrokauterizací.

Operace eliminuje adheze, ale to nezaručuje eliminaci relapsů. Čím více operací se provádí, tím vyšší je pravděpodobnost adhezivního onemocnění.

Léčba drogami

Léky lze používat v raných fázích. Enzymová terapie se provádí pro zavedení štěpených enzymů do těla, podává se intramuskulárně. Protizánětlivé masti jsou vhodné pro místní použití.

Fyzioterapie

Zvláště fyzioterapie je účinná při srůstech v oblasti pánve. Jsou prováděny následující postupy:

  • ozoceritové a parafinové lázně;
  • elektroforéza s léky proti bolesti;
  • laserová terapie;
  • magnetická terapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • Masáže;
  • hirudoterapie

Fyzioterapie může být také použita v pokročilých stadiích onemocnění. Přispívají k eliminaci zánětlivého procesu a syndromu bolesti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji adhezí, je pacient povinen dodržovat doporučení lékaře po operaci. Pár dní po operaci musí pacient obnovit motorickou aktivitu. I drobné pohyby působí na vnitřní orgány jako masáž, která jim neumožňuje držet se pohromadě. Kombinace motorické aktivity a speciální masáže pomůže vyhnout se tvorbě adhezí po operaci. Je snazší provádět profylaxi, aby bylo možné přemýšlet, jak odstranit po chirurgickém zákroku adheze.

http://poslevipiski.ru/hirurgiya/posleoperatsionnye-spajki.html

Léčba adhezí po operaci

Co se stane s naším tělem během operací? Nejdříve se řezají tkáně, pak se spojí a jsou nuceny znovu růst společně. Předpokládá se, že laparoskopická operace, která se provádí několika malými řezy („vpichy“), je mnohem méně traumatická, protože povrch chirurgického pole je podstatně menší než u běžného „otevřeného“ provozu.


Během laparoskopie na tenké skořápce, která pokrývá vnitřní povrch břišní stěny, dochází k poškození v místech průchodu nástrojů, řezů nebo překrytí klipů. Po odstranění nástroje se tato oblast poškozené membrány (tzv. Serózní) hojí sama.


Jak se tvoří hroty a jizvy

Naše tkáně však mají jednu přirozenou nezrušitelnou vlastnost - snaží se chránit naše tělo. A někdy se vývoj takzvaných ochranných faktorů po škodě projevuje usilovně - s rezervou.

V praxi to vypadá takto: v místech poškození serózní membrány se intenzivně produkují kolagen a elastická vlákna a buňky pojivové tkáně. Pokud se v tomto okamžiku jakýkoliv vnitřní orgán (například smyčka střeva) dotkne části poškozené serózy, nevyhnutelně se do tohoto procesu zapojí. Tvořil prameny pojivové tkáně, která vede ze stěny vnitřních orgánů k vnitřnímu povrchu břišní stěny. Toto se nazývá bodec.

Adheze se mohou navzájem spojit a vnitřní orgány. Každý z nich také pokrývá serózu. Během provozu nejsou vyloučeny mikroskopické slzy. A tato místa mikrotraumat se mohou později stát zdrojem tvorby srůstů mezi tímto orgánem a orgány, které k němu přiléhají.

Také v místě kontaktu a hojení tkání po jejich disekci nebo prasknutí se může vytvořit jizva, ve které je běžná tkáň nahrazena pevnější a nepružnější vazivovou tkání. Jizvy mohou být na kůži a mohou být na vnitřních orgánech.

Jaké jsou špatné hroty?

Příroda se ujistila, že v našem harmonickém těle jsou orgány osazeny a přesně a správně položeny, jako v Tetrisu. Zabírají celý vnitřní prostor a přicházejí do vzájemného kontaktu vhodnými stranami, jako je pečlivě namontovaná hádanka. Pokud vezmeme v úvahu všechny orgány odděleně od těla, člověk může být ohromen, kolik místa zabírají a jak se vejdou do nás! Právě proto, že pooperační jizvy a adheze porušují tuto původní harmonii, ovlivňují naše tělo.

Jaký je negativní dopad adhezí? Jsou to:

  • narušuje pohyblivost těla, což ovlivňuje jeho funkci. Navíc trpí jak vnější pohyblivost, která závisí na pohybech membrány, tak vnitřní mobilita, která je aktivní a nezávisí na pohybu membrány;
  • poškození oběhu v postiženém orgánu;
  • porušit inervaci těla;
  • podporují vznik bolesti a křečí v organu.

Někdy je hrot tak silný, že může narušit anatomicky správnou polohu orgánu. Všechny výše uvedené příčiny vedou k dalším abnormalitám v těle. A přesto, že na první pohled nesouvisí s postiženou oblastí. Adheze a jizvy, které vznikly po operacích břicha, mohou být „odstraněny“ bolestmi v různých částech páteře, kloubů, vedou ke změně držení těla a narušení polohy těla ve vesmíru atd.

Jak se léčí hroty

Z hlediska tvorby adhezí se rozlišují:

  • 7-14 dní po operaci - fáze mladých adhezí, kdy jsou adheze stále velmi volné a snadno rozbité;
  • 14-30 dní po operaci - fáze zralých adhezí, kdy jsou adheze zhutněny a stávají se silnými.

Počínaje 30. dnem po operaci a dále několik let dochází k restrukturalizaci a tvorbě jizev a srůstů. Proces je individuální, závisí na vlastnostech samotného organismu, jeho anatomické struktuře, fungování vnitřních orgánů.

Lékař může mít podezření na přítomnost adhezí v dutině břišní podle klinických údajů, anamnézy a výsledků takových studií, jako je ultrazvuk, CT, kolonoskopie. Adheze v dutině břišní a v pánevní dutině mohou být léčeny léky nebo operativně. Během operace jsou srůsty rozděleny, ale tato metoda by se měla uchýlit pouze v extrémních případech, pokud jsou prameny tak silné a hrubé, že značně narušují funkci orgánu a více loajální a šetrné zacházení nepomáhá.

Jak osteopatie ovlivňuje hroty

Lékař-osteopath je schopen cítit s rukama, kde jsou umístěny hroty, a kde vedou, kde se upevní a co štětce. Je také schopen uvolnit napětí v několika sezeních, obnovit, vyrovnat a vyrovnat poškozené orgány, a tím obnovit jejich funkci v plném rozsahu.

To je také v síle osteopath přerušit řetězy zranění a bolest ve zdánlivě nespojených oblastech těla. Naše tělo je totiž kompletním systémem, kde je vše propojeno. Osteopat ovlivňuje přímo adhezi, aniž by byla ohrožena integrita tělesných tkání, a tudíž bez dalšího faktoru, který stimuluje tvorbu pojivové tkáně. Obnovení a harmonizace funkce trpícího orgánu, tělo uvolňuje energii, aby vyvolalo úplné uzdravení v možných individuálních podmínkách celého organismu.

Jakýkoliv chirurgický zákrok, bez ohledu na to, jak je minimální, zanechává mnoho negativních změn, zranění a stresu, s nimiž je tělo nuceno bojovat sám. Co vezme tělo k jeho léčbě, co bude darovat, jak se omezit - vždy individuálně. Ale v rámci sebezáchovy je toto vždy vyjádřeno ve ztrátě funkce do jednoho stupně nebo jiného, ​​což znamená následné utrpení celého organismu, se ztrátou náhrady a vynaložením mnohem větších sil na normální fungování během života.

Proto, pokud jste ve svém životě podstoupili operaci na břišních orgánech, poraďte se s osteopatickým lékařem. Nezáleželo na tom, zda je operace normální nebo zda byla provedena laparoskopickou metodou. Jakékoliv nepohodlí má svůj důvod, a proto existuje příležitost to vyřešit.

Osteopatický lékař může pomocí pulzní diagnostiky určit význam bodce nebo jizvy na těle. To znamená, že pokud se při stisknutí pooperační jizvy změní vlastnosti vašeho pulsu, pak je tato zóna důležitá a významná pro celý organismus a je třeba pracovat s tímto pájením nebo jizvou.

Adheze a jizvy mají následující význam a prevalenci vlivu:

  • místní (vliv je omezen na umístění jizvy nebo špice);
  • regionální (účinek sahá do celé hrudní nebo břišní oblasti, kde je hrot umístěn);
  • globální (ovlivňuje celé tělo, až do porušení jeho pozice v prostoru).

Jak dlouho trvá osteopatická léčba?

Pokud pacient podstoupil chirurgický zákrok, pak osteopatický lékař bude jednat takticky následujícím způsobem. 10 dnů po operaci, kdy se odstraní stehy, bude lékař pracovat ve vrstvách s jizvou samotnou, pracovat s tkáněmi přímo kolem jizvy a obnovit nezávislou pohyblivost orgánů, která nezávisí na pohybu membrány. Tato doba práce je v časovém rámci od 10 dnů do 3 měsíců po operaci.

Je-li doba po operaci 3 měsíce nebo více, pak bude lékař věnovat pozornost všem okolním orgánům a tkáním v oblasti operace, ovlivňovat mobilitu všech vnitřních orgánů jako celku a přímo na lokalizaci adhezí.

Informace připravil přední specialista kliniky osteopatie a rodinné medicíny Osteo Poly Clinic Guliants Maria Alexandrovna, osteopatický lékař, manuální terapeut, endoskopický chirurg.

http://www.osteopolyclinic.ru/procedure/spajki-posle-operacii/

Možné příčiny, nebezpečí, typy diagnostiky a léčba pooperačních adhezí

Pooperační adheze jsou husté vazivové formace v břišní nebo pánevní dutině, spojující vnitřní orgány. Jsou tvořeny v místě poškození, zánětu a představují určitý druh ochranné reakce těla - snaha omezit ohnisko onemocnění. Adheze narušují normální fungování břišních orgánů a vedou k vážným komplikacím.

Proč se tvoří hroty?

Pásy pojivové tkáně (adheze) v dutině břišní nebo pánevní se tvoří v důsledku chirurgických zákroků nebo jako reakce na zánětlivé procesy v této oblasti. Tělo vytváří další tkáň, vylučuje lepkavý fibrin a drží přiléhající povrchy, snaží se podpořit nemocný orgán nebo zastavit šíření zánětu. Adheze mohou být ve formě jizev, filamentů nebo filmů spojujících sousední orgány a střevní smyčky.

Příčiny vzniku lepicích šňůr:

  • poškození tkáně v důsledku chirurgických zákroků (laparoskopie, laparotomie);
  • zánět slepého střeva a chirurgický zákrok k jeho odstranění (apendektomie), divertikulitida;
  • potrat, děložní kyretáž, císařský řez;
  • dlouhodobé užívání nitroděložních kontraceptiv;
  • krvácení do tělesné dutiny;
  • endometrióza;
  • zánětlivá onemocnění orgánů břišní a pánevní dutiny, včetně pohlavních.

Pooperační adhezivní onemocnění je způsobeno poškozením tkání, hypoxií, ischemií nebo vysycháním, jakož i cizími předměty a určitými chemikáliemi (mastnými částicemi, gázovými vlákny) do tělesné dutiny.

Jaké jsou nebezpečné hroty?

Břišní dutina a pánevní dutina jsou obvykle mobilní. Střevní smyčky se mohou během trávení posunout, ale jejich pohyby neinterferují s transportem ovulovaného vajíčka do vejcovodu a děloha, která se zvyšuje během těhotenství, nemá na močový měchýř kritický vliv.

Výsledné jizvy, omezující zánět, interferují s normální pohyblivostí orgánů a výkonem jejich funkcí. Adheze mohou způsobit akutní střevní obstrukci nebo rozvoj neplodnosti žen. V některých případech tvorba adhezí nezpůsobuje osobním nepohodlím a nepohodlím, ale nejčastěji je adhezivní onemocnění doprovázeno silnou bolestí.

Příznaky patologie

Projev onemocnění závisí na stupni jeho vývoje. Samostatná filamentová vlákna fixovaná ve dvou bodech nebo velký počet adhezí přes celou peritoneální membránu může nastat.

Akutní forma

Patologie se často projevuje v akutní formě, s náhlými, výraznými příznaky, jako jsou:

  • akutní zvýšení bolesti v břiše;
  • intestinální obstrukce;
  • zvracení;
  • aktivní střevní motilita;
  • febrilní teplota;
  • tachykardie.

Jak se střevní obstrukce zvyšuje, symptomy se zvyšují:

  • pozoruje se nadýmání;
  • zastavení peristaltiky;
  • diuréza se snižuje;
  • dochází k arteriální hypotenzi;
  • dochází k porušení výměny tekutin a stopových prvků;
  • zhoršuje se celkový stav, objevuje se slabost, oslabení reflexů;
  • dochází k závažné intoxikaci.

Přerušovaná forma

Symptomy jsou méně výrazné, vyskytují se pravidelně:

  • bolest různé intenzity;
  • zažívací potíže, zácpa, průjem.

Chronická forma

Proces chronických adhezí je latentní, může se projevit jako vzácné tažné bolesti v dolní části břicha, zažívací poruchy, nepřiměřené hubnutí. Často se jedná o hroty, které jsou skrytou příčinou ženské neplodnosti.

Diagnostika adhezivního onemocnění

Je možné předpokládat přítomnost adhezí, pokud pacient v minulosti podstoupil chirurgické zákroky na břišních orgánech nebo malé pánvi, infekčních a zánětlivých onemocněních urogenitálního systému, endometriózy.

Tyto rizikové faktory přispívají k tvorbě adhezí, ale nejsou absolutní zárukou jejich přítomnosti. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést řadu studií.

  1. Určitá diagnostická data poskytují vyšetření v gynekologickém křesle.
  2. Rentgenové vyšetření dělohy zavedením kontrastní látky určuje obstrukci vejcovodů, často způsobených adhezí. Pokud je však zjištěna průchodnost vajíčkovodu, nelze vyloučit adheze.
  3. Výsledky ultrazvuku nemohou určit přítomnost srůstů v břišní dutině.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje vysokou přesnost výsledků.

Hlavní metodou diagnostiky adhezivního onemocnění zůstává laparoskopie. Pomocí speciálních nástrojů zavedených do břišní dutiny pacienta během laparoskopie může lékař posoudit stupeň vývoje patologie a v případě potřeby okamžitě provést terapeutické manipulace.

Léčba pooperačních adhezí

Pokud se v místě zánětlivého procesu začínají tvořit adheze, je pravděpodobnost jejich spontánní resorpce pod podmínkou rychlé a adekvátní léčby. Postupem času se tenké adhezní fólie stávají hlubšími, silnějšími a více se podobají jizvám a jizvám.

Provoz

Hlavní metodou léčby akutních a pokročilých chronických forem onemocnění je chirurgické odstranění adhezí. Pacient dostává celkovou anestezii a chirurg používá speciální nástroje k detekci, disekci a odstranění adhezí.

  1. Laparotomie (břišní řez) a laparoskopické metody mohou být použity pro přístup do břišní dutiny (přístup je přes punkce).
  2. Excize adheze se provádí pomocí laseru, elektrokauteru nebo vody, která se dodává pod silným tlakem (akvadisekce).

Operace zajišťuje jednorázové odstranění patologických útvarů, nezaručuje však ochranu před relapsy. Čím více tělo toleruje operaci, tím větší je pravděpodobnost vzniku adhezí. Proto jsou pro prevenci patologií po lékařském zákroku často používány speciální metody: zavedení bariérových kapalin (minerální olej, dextran), obálkování orgánů samoabsorpčním filmem.

Enzymy

Enzymová terapie, včetně injekcí štěpících enzymů (lipáza, ribonukleáza, lidáza, streptasa) a třením protizánětlivých mastí do žaludku, může mít dobrý účinek.

Jedním z nejsilnějších enzymových produktů je lidská slina. Látky obsažené v ní jsou schopny rozpustit tkáňové adheze. Sliny mají zvláštní aktivitu v dopoledních hodinách, zatímco osoba nejedla ani nepila. Doporučuje se hojně aplikovat na jizvy.

Masážní terapie

Při ručním vyšetření břicha jsou detekovány adheze jako zhutněné plochy. Někdy na ně tlak působí nepříjemnou bolest. Masáž je určena k vytvoření napětí v postižené oblasti, zesílení břišních tkání, zvýšení krevního oběhu a samostatných orgánů spojených pájením.

Masáž by měla být pečlivě, s konečky prstů, v přirozeném místě vnitřních orgánů. Masáž nemůžete držet ihned po operaci, zatímco švy se ještě nevyléčily.

Prevence pooperačních adhezí

Překvapivě je hlavním prostředkem prevence tvorby adhezí po chirurgickém zákroku fyzická aktivita. Pacient by měl vystoupit z postele a chodit den po operaci. Jakýkoliv pohyb, i pomalý, přispívá k přirozené masáži vnitřních orgánů, která zabraňuje tvorbě jizev a lepicích filmů.

Jakmile je to možné (s ohledem na stav pacienta), je nutné zahájit fyzioterapeutická cvičení na břiše: mírné naklonění, otočení těla.

Kombinace motorické aktivity a speciální masáže může zabránit pooperačním adhezivním onemocněním.

http://aginekolog.ru/obsledovanie/laparoskopiya/posleoperacionnye-spajki.html

Publikace Pankreatitida