Tenké střevo: umístění, struktura a funkce

Ve střevní struktuře je tenké střevo nejdelší částí trávicího traktu. Tento dutý tubulární orgán se nachází mezi pylorovou částí žaludku nad a slepým střevem pod a je asi 5-7 metrů dlouhý. Oddělené tenké střevo z jiných orgánů gastrointestinálního traktu jsou dva svalové sfinktery, pylory žaludku a ileocekální chlopně tvořené samotným ileem při průchodu do slepého střeva.

Tenké střevo

Společná funkce prováděná v tenkém střevě je rozdělena do tří částí:

  • dvanáctník;
  • jejunum;
  • ileum.

Duodenum

Dvanáctník začíná hned za pylorem žaludku u 12 hrudních nebo prvních bederních obratlů vpravo a je nejkratší částí tenkého střeva (20-25 cm dlouhá). Ve vzhledu, to se podobá dopisu “C”, podkova nebo nedokončený prsten, a tak se ohýbá kolem hlavy slinivky břišní, končit u úrovně těla 1-2 bederní obratle.

Střevo zahrnuje dva segmenty - žárovku a oddělení postbulbar ("zalukovichny"). Žárovka dvanáctníku je zaoblené prodloužení na začátku střeva. Oddělení postbulbarů má čtyři části - horní horizontální, dolní, dolní horizontální a vzestupné.

V sestupné větvi na povrchu přilehlém k slinivce břišní je velká duodenální papila nebo bradavka Faterova. Je to místo vylučování pankreatu a žluči z jaterních kanálků, vybaveného speciálním svěračem (Oddi). Umístění a přítomnost malé dvanáctníkové papily (další místo pro extrakci šťávy) je variabilní.

Téměř celé dvanácterník (kromě žárovky) se nachází mimo břišní dutinu, v retroperitoneálním prostoru a její přechod do dalšího úseku je fixován speciálním vazem (Treitz).

Jejunum

Průměrná délka laku je 2-2,5 metru od celého střeva a zabírá prostor horního patra břišní dutiny (více vlevo). Druhá a třetí sekce mají mezenterickou část - to je vnitřní stěna, která je fixována duplikací peritoneum (mesentery) na zadní povrch břišní dutiny, díky čemuž jsou smyčky téměř celého tenkého střeva poměrně pohyblivé.

Ileum

Ileum se nachází hlavně v pravé dolní části břišní dutiny, v malé pánvi a má délku do 3 - 3,5 m. Tato část tenkého střeva končí ileo-cloupem (ileocekální chlopní) v pravé oblasti ilea, ohraničenou orgány močového traktu, konečníkem., dělohy a přívěsky u žen.

Průměr tenkého střeva se pohybuje od 3 do 5 cm, v horním - blíže k maximální velikosti, v dolních - do 3 cm.

Struktura stěny tenkého střeva

V sekci, střevní stěna sestává ze 4 shellů různé histologické struktury (od lumen k vnějšímu): t

Sliznice

Sliznice tenkého střeva má kruhovitě uspořádané záhyby vyčnívající do lumen střevní trubice, s klky a střevními žlázami. Funkční jednotkou střeva je villus, což je prstovitý výrůstek sliznice s malou oblastí submukózy. Jejich počet a velikost se liší v různých segmentech střev: ve 12 počítačích - až 40 jednotek na 1 milimetr čtvereční a až 0,2 mm vysoko. A v ileu je počet klků snížen na 20-30 x 1 čtverečný milimetr a výška se zvyšuje na 1,5 mm.

V sliznici pod mikroskopem lze rozlišit řadu buněčných struktur: limbický, stonek, pohár, enteroendokrinní buňky, Panethovy buňky a další makrofágové buněčné elementy. Limbate buňky (enterocytes) mají kartáčový okraj (microvilli), na úrovni kterého parietal trávení nastane a kvůli množství klků který povrch kontaktu s oblastí střevní výstelky se zvětší 20 časy. Zvýšení 600 krát v celém sacím povrchu rovněž přispívá k přítomnosti záhybů a vláken. Celková pracovní plocha střeva u dospělého je až 17 m2.

Na úrovni limbátových buněk dochází k rozdělení proteinů, tuků a sacharidů na nejjednodušší složky. Pohárkovité buňky produkují sekreci sliznic, aby usnadnily pohyb potravinového chymu podél střeva a zabraňovaly "vlastnímu trávení". Panethovy buňky vylučují ochranný faktor - lysozym. Makrofágy se podílejí na ochraně buněk a těla před vstupem bakterií a virů z potravy do tkáně.

Submukóza

Nervová zakončení, krevní cévy, lymfatické cévy, Peyerovy náplasti (lymfatické uzliny) jsou hojně umístěny v submukózní vrstvě.

Svalová srst

Svalová deska je tvořena kruhovými vlákny hladkého svalstva, které zajišťují pohyb klků a pohyblivost střevní trubice.

Serózní membrána

Serózní membrána pokrývá smyčky tenkého střeva a poskytuje mechanickou ochranu proti poškození a mobilitě.

Funkce tenkého střeva

Práce tenkého střeva zahrnuje několik důležitých funkcí v trávicím systému.

  • Trávicí funkce. Poskytuje rozpad a vstřebávání živin (vitamínů, organických struktur, vody, soli, některých léků) do krve do všech orgánů a systémů v těle, tvorba konečných produktů, které jsou již v nezměněné formě, se přenáší na stolici.
  • Sekreční funkce. Jedná se o vylučování střevní šťávy do 2,5 litru denně, obsahující enzymy pro zpracování proteinů, tuků, sacharidů na nejjednodušší látky - peptidázu, lipázu, disacharidázu, alkalickou fosfatázu a další.
  • Funkce "Tank". Určeno akumulací a aktivací tajemství jiných žláz - pankreatické šťávy, žluči, které se uvolňují, když se jídlo dostane do žaludku a 12 ks a jsou zapojeny do trávení.
  • Endokrinní funkce. Spočívá ve vývoji buněk tenkého střeva (zejména u 12 PC) hormonů a mediátorů (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin).
  • Funkce evakuace motoru. Zajišťuje kontrakci stěny střevní trubice v důsledku peristaltických vln, podporu a míchání potravinových mas (chyme), práci klků.

Nemoci tenkého střeva

Mezi všemi střevními onemocněními jsou patologické stavy tenkého střeva poměrně vzácné. Nejběžnějšími chorobami jsou:

  • enteritida:
    • infekční enteritida (cholera, tyfus, salmonelóza, tuberkulóza, virové a jiné vzácnější formy);
    • toxická enteritida v případě otravy jedy, houbami, těžkými kovy (arsen, olovo, rtuť), léky;
    • alergická enteritida;
    • radiační enteritida (na pozadí dlouhodobé expozice záření);
    • chronická enteritida se závislostí na alkoholu;
    • domácí formy enteritidy se zneužíváním slaných laxativ a některých potravin;
    • enteritida na pozadí chronických závažných onemocnění (urémie);
  • enteropatie (onemocnění se zhoršenou sekrecí enzymů nebo abnormalitami ve struktuře tenkého střeva - gluten, disacharid-deficientní, exsudativní);
  • vředy tenkého střeva;
  • Whippleova choroba (systémově zhoršená absorpce tuku);
  • malabsorpční syndrom (dědičná malabsorpce v tenkém střevě);
  • syndromy zažívací insuficience (dyspepsie, parietální digesce);
  • divertikuly, hemangiomy a nádory tenkého střeva;
  • poranění tenkého střeva spolu s poškozením jiných orgánů břišní dutiny.

Diagnostika onemocnění tenkého střeva

V arzenálu studií tenkého střeva:

  • vyšetření a prohmatání břicha lékařem jakékoli specializace;
  • Konzultace s gastroenterologem;
  • laboratorní testy (koprocytogram, vyšetření krve a moči, krevní a džusové vazníky);
  • Ultrazvuk abdominálních orgánů pro objemové formace;
  • CT, abdominální MRI;
  • endoskopické metody (fegds, double balloon enteroscopy s biopsií, duodenoskopie se speciálním vybavením);
  • kapsulární endoskopie;
  • rentgenové paprsky s intestinálním kontrastem;
  • angiografie mesenterických cév.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Co je to žaludeční bulbit a jak se ho zbavit?

Vyvolání žaludku je onemocnění spojené se zánětem duodenálních stěn. Mikroby, škodlivé bakterie, které vstupují do lidského těla, mají negativní vliv na střevní trakt a trávicí systém. Zánět nebo poškození sliznice přímo souvisí s onemocněním dvanáctníku, což je forma duodenitidy.

Příčiny nemoci

Bulbit je úzce spojen s gastritidou - zánětem žaludeční sliznice. Hlavní příčiny onemocnění jsou:

  • pronikání mikrobů a bakterií Helicobacter pylori do těla;
  • zneužívání alkoholických nápojů, tabákových výrobků;
  • jíst velmi horké potraviny;
  • špatná strava: vzácná jídla, přejídání, suchý chléb;
  • použití ve stravě mastných, kořeněných, nezdravých potravin - rychlé občerstvení;
  • léky;
  • pronikání chemikálií;
  • poškození stěn žaludku;
  • snížená imunita;
  • vystavení stresovým situacím;
  • projev duodenogastrického refluxu.

Vzácnými příčinami dvanáctníkového vředu bulbit 12 jsou genetické, chronické, imunitní, helmintické nemoci.

Typologie onemocnění

Klasifikace je založena na různých základních faktorech.

  • ohnisko;
  • difuzní;
  • stupeň onemocnění:
  • akutní forma;
  • chronická forma.

Interní vyšetření endoskopem:

  • katarální;
  • atrofický;
  • folikulární;
  • povrchní;
  • erozivní;
  • hemoragický;
  • erytomatóza;
  • granulární;
  • nodulární.
  • vyslovováno;
  • středně výrazný;
  • latentní.

Fokální forma ovlivňuje duodenální post-bulbarickou část dvanáctníku, difuzní - šíří se do sliznic a může ovlivnit endokrinní a nervový systém.

Akutní forma onemocnění je charakterizována náhlou silnou bolestí. U chronického bulbitu dochází k periodickým exacerbacím, které jsou důsledkem zánětu duodenální membrány. Chronické onemocnění má 2 formy:

  • primární - způsobené infekcí, toxiny, dědičnou predispozicí, narušení zažívacích orgánů;
  • sekundární - vyplývající z onemocnění kardiovaskulárního, oběhového, močového systému.

Při endoskopii se rozlišují různé formy onemocnění. Často se vyskytujícím druhem je katarální bulbit, který se objevuje při vývoji zánětlivých procesů v duodenální baňce. Atrofický typ onemocnění je charakterizován ředěním sliznice orgánu.

Folikulární forma je známkou malformovaného dvanáctníku a v důsledku toho ředění ochranné vrstvy membrány, která zabraňuje pronikání žaludeční šťávy. Povrchový typ onemocnění je charakterizován otokem a zarudnutím horní části obložení orgánu. Když erozivní bulbit se objeví jizva deformity sliznice.

Hemoragická forma - poškození dvanáctníku, které je doprovázeno krvácením různého stupně. Erytomatóza je charakterizována hyperemií - přetečením krevních cév. Klinická studie klasifikuje nemoc podle zřejmých nebo implicitních viditelných znaků.

Existují typy onemocnění, které se liší ve stupni zánětu sliznice:

  • slabý (1 stupeň aktivity brobit) - vnitřní stěny dvanáctníku nemají žádné poškození, v první fázi dochází ke zvýšení počtu lymfocytů a plazmatických krevních buněk;
  • střední (2 stupně aktivity) - viditelné změny na sliznici;
  • těžké (3 stupně aktivity) - přítomnost tuleňů, eroze, ran, deformace dvanáctníkové stěny 12, obsah lymfocytů je mnohem vyšší než normální.

Symptomatologie

Pro pozitivní výsledek je bulbit důležitý pro identifikaci symptomů a předepisování léčby. Závisí na klinické formě onemocnění. U každého typu existují symptomy, které vyžadují určitou léčbu u dospělých.

Focal

Onemocnění fokální formy léze je charakterizováno slabou bolestí žaludku, břišní distenzí, zácpou, pálením žáhy, řevem a hořkou chutí v ústech.

Sharp

Akutní bulbit je doprovázen silnou bolestí žaludku, nevolností, zvracením se žlučí nebo krevním výbojem, malátností, nepříjemnými pocity při stisknutí na orgánu, nedostatkem chuti k jídlu, vysokou tělesnou teplotou. S progresí onemocnění se mohou projevit symptomatické příznaky:

  • bolest hlavy;
  • pocity neustálého hladu;
  • zimnice;
  • zácpa

Chronické

Tato odrůda je charakterizována přerušovanou bolestí, lišící se časem vzhledu (noc, časné), fokusem léze (lokalizovaným). Bolestivé pocity jsou doprovázeny nestabilní povahou stolice (zácpa, průjem, průjem), říhání, těžkost, slabost a celková malátnost.

Catarrhal

Příznaky katarálního bulbitu jsou:

  • akutní bolest břicha;
  • nepříjemný zápach z úst;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • těžké závratě;
  • vzhled rouškového reflexu po jídle;
  • častá zácpa;
  • zvýšené pocení;
  • poruchy spánku, slabost;
  • projevem podrážděnosti.

Atrofické

Charakteristické znaky atrofického bulktu jsou:

  • vzhled kyselého řasy po jídle;
  • přetrvávající pálení žáhy;
  • rachot v žaludku;
  • nestabilní stolice (zácpa, průjem);
  • únava, slabost;
  • závratě.

Folikulární

Ve folikulární formě se akutní bolest vyskytuje v zádech, časté emetické nutkání, nevolnost, ztráta stolice, říhání.

Povrchní

Lehká forma onemocnění je doprovázena bolestí v žaludku po jídle, zvýšenou tvorbou plynu, nevolností a výskytem bílého plaku na jazyku.

Erozivní

Výskyt erozí žaludeční sliznice je doprovázen určitými symptomy:

  • bolest v břiše;
  • zvracení, nevolnost s krvácením;
  • říhání;
  • tmavá barva výkalů;
  • malátnost, horečka;
  • závratě;
  • bledá barva pleti.

Hemorrhagic

Poškození sliznice je charakterizováno zvracením krví.

Bez ohledu na typ nemoci, bulbit symptomy jsou bolest, lišit se v různých stupních intenzity a trvání, zvracení, problémy se stolicí, obecná malátnost, slabost. Křeče začínají narušovat čas po jídle nebo v noci na levé straně epigastrické oblasti. V této nemoci nemůže ublížit pravé straně.

Diagnostické metody

K potvrzení diagnózy je přiřazeno klinické vyšetření:

  • testování;
  • vizuální kontrola;
  • palpace;
  • radiografie;
  • endoskopii.

Zpočátku je nutné absolvovat krevní test (obecný, biochemický), moč, žaludeční šťávu. Je možné shromáždit materiál pro bakteriologické vyšetření za účelem zjištění infekce těla v těle.

Po výsledcích zkoušky se provede vizuální vyšetření pacienta. V případě bolestivé palpace v žaludku je předepsána endoskopie, biopsie pro histologické vyšetření biologického materiálu. Rentgen a gastroduodenoskopie umožňují zevnitř identifikovat závažnost onemocnění žaludku a dvanáctníku. Po konzultaci a získání diagnostických výsledků je pacientovi předepsána léčba.

Metody zpracování

K odstranění symptomatických symptomů mohou předepsat specifickou léčbu dvanáctníku bulbitů v závislosti na závažnosti onemocnění. Existují 4 tradiční metody léčby proti zánětu sliznice:

  • užívání drog;
  • správná životní styl stravy;
  • tradiční medicína;
  • chirurgického zákroku.

Bez ohledu na předepsaný způsob léčby břicha žaludku se doporučuje dodržovat dietu, sportovat, vyhnout se stresovým situacím, neměli byste pít alkohol a tabákové výrobky.

Léky

Je nutné léčit bulbit pomocí léků:

  • antacida v akutní formě;
  • léky proti bolesti, antispasmodika;
  • antibiotika pro chronickou katarální formu;
  • léčivé prostředky pro povrchovou, erozivní, ulcerózní formu;
  • blokátory pro normalizaci hladiny kyseliny chlorovodíkové;
  • histaminová činidla;
  • chonolytické léky;
  • hormonální léky (při detekci příznaků Crohnovy choroby);
  • komplexní léčiva pro zlepšení zažívacího systému;
  • vitaminový komplex;
  • fyziologické roztoky.

Léky nejsou zaměřeny pouze na zmírnění symptomů nemoci, ale také na vyléčení bulbu.

Zdravé jídlo

Strava je předepsána jako hlavní léčba s lehkou lézí sliznice, například mírným bulbitem, jakož i dodatečným opatřením léčebného režimu pro jiné formy onemocnění. Při správné výživě je zakázáno používat tučné, slané, kořeněné, uzené potraviny, kávu, konzervy a zařazení do menu:

  • vařené, dušené potraviny;
  • zeleninový vývar;
  • ovoce, zelenina;
  • libové maso, ryby;
  • záď;
  • kompoty.

Když bulbit a gastritida, dieta poskytuje zlomkové jídlo - 5-6 krát denně. Je nutné snížit obsah stolní soli v nádobí. Bulbitová potrava znamená konzumaci tekuté, nasekané, mleté ​​potraviny, by se měla vyhnout pádu do velkých kusů. Po týdnu můžete jíst mléčné výrobky.

Lidové léky

Léčba lidových prostředků bulbit zahrnuje použití jako hlavní složky léčivých rostlin: heřmánek, třezalka tečkovaná, měsíček a další. Byliny vytvářejí infuze, odvar, čaje, které mají antimikrobiální, protizánětlivé účinky.

Tam je jednoduchý recept na léčbu bulbit s lidovými prostředky: zalijeme vařící vodou přes 50 g bylinné rostliny a nechat několik hodin. Med může být použit jako další přísada. Pro prevenci léčby lidových prostředků by měla být konzumována mrkvová šťáva nebo čerstvá šťáva.

Chirurgický zákrok

Operace je předepsána pro těžkou formu dvanácterníku s komplikacemi, stejně jako těžké vnitřní krvácení, vřed dvanáctníku.

Stanovení symptomů a léčba bulbů žaludku je nezbytné pro eliminaci zánětlivého procesu. K prevenci bolesti a jiných nepohodlí by měla následovat správná výživa. Nutná míra léčby je nutriční dieta.

Slezina duodenální vřed, onemocnění trávicího systému se lépe léčí osvědčenými prostředky. Zánět duodenálního pochvy může být odstraněn léky a lidovými prostředky.

http://gastrot.ru/gastrit/bulbit-zheludka

Jména a rysy žaludku

V lékařských zprávách můžete často najít zmínky o různých částech žaludku.

V tomto článku se dozvíte, která oddělení existují, a ve vaší hlavě se vytvoří určitý vzor - porozumění vnitřní struktuře jednoho z nejdůležitějších orgánů.

Žaludek: Základní informace a funkce

Gastrointestinální trakt (GIT) osoby je kontinuální dlouhá dutá trubka, ohraničená na obou stranách otvory: ústní a anální.

Podle ní se potraviny dostanou do úst, podstoupí postupné kroky zpracování, v nichž probíhají komplexní chemické reakce.

Potraviny jsou surovinou pro energii a výživu buněk. Během normálního fungování trávicího ústrojí v různých orgánech se cenné látky vstřebávají do krve a všechno ostatní se vynáší.

V trávicím systému nejsou více a méně důležité orgány, každý prvek přispívá ke společné věci, jejíž výsledkem není nic víc a méně - plnohodnotný lidský život.

Nicméně, jestliže bez nějakých orgánů, například, bez žlučníku nebo slepého střeva, systém může fungovat, ačkoli méně úspěšně, pak život je nemožný bez trávení. Ztráta žaludku pro člověka, stejně jako pro všechny živé bytosti, automaticky znamená konec života.

Zpracování potravin začíná v ústech, protože lidské sliny obsahují určitou koncentraci bakterií.

Enzym zvaný alfa-amyláza se také nachází ve slinách a rozkládá komplexní škroby na vysoce rozpustné cukry. Druhá fáze zpracování potravin probíhá v žaludku.

Při působení žaludeční šťávy obsahující hlavní žaludeční enzym - pepsin, se štěpí potrava, zejména proteiny.

Žaludek se také podílí na udržování specifického složení krve. Jeho stěny vylučují tzv. Hradní faktor, který zajišťuje vstřebávání vitamínu B12.

V polovině 20. století vědci zjistili, že po resekci (zkrácení, snížení) žaludku se vyvíjí anémie. To vedlo k podrobnému studiu faktoru hradu.

Hlavní absorpce kapalin a chemikálií se vyskytuje ve střevě, nicméně proces začíná částečně v žaludku, z něhož se absorbuje voda, sůl, cukr a další sacharidy.

Baktericidní rolí žaludku je regulovat pomocí kyseliny chlorovodíkové počet bakterií přítomných v lidském těle.

Snížení jeho koncentrace vede k nekontrolované reprodukci patologických bakterií. Nejznámější z nich je Helicobacter pylori, možný původce gastritidy.

Zvýšení počtu bakterií je však možné i při vysoké kyselosti, kdy se z řady důvodů přizpůsobují nepříznivému prostředí.

Také žaludek vykonává vylučovací funkci odstranění nežádoucích látek z těla.

Varhany hrají roli náhradního hráče, protože role žaludku jako vylučovacího orgánu je vyšší, horší ledviny se vyrovnávají se svým úkolem při selhání ledvin.

Endokrinní funkce žaludku je produkce řady hormonů, které zajišťují proces trávení a vykonávají řadu dalších úkolů.

Vlastnosti struktury těla

Anatomická struktura žaludku zahrnuje čtyři hlavní části:

  • kardiální sekce (rozdělena na supra kardiální a subkardiální řezy) - umístěná v blízkosti jícnu, to je místo, kde potrava vstupuje do žaludku;
  • Oblast pyloric, nazývaná také pylorus, se nachází u vchodu do dvanáctníku. Z ní se kusy potravin dostanou k dalšímu zpracování do dvanáctníkové baňky a poté do post-bulbarové sekce a dále podél střeva;
  • tělo (fundus) je součástí kardiologického oddělení;
  • dno - nejvýše položená část těla, nacházející se v pravé horní části nad kardiologickým oddělením.

Sliznice dostala své jméno díky tlusté vrstvě hlenu, která chrání povrch žaludku před účinky žaludeční šťávy a vlastním trávením.

Struktura žaludeční sliznice se liší v závislosti na oddělení. Podle tohoto znaku se rozlišují pouze tři sekce, protože dno a tělo mají podobnou strukturu sliznic.

Sliznice obsahuje žlázy, které vylučují žaludeční šťávu. Enzymy ve svém složení rozkládají proteiny a podílejí se na primárním rozkladu tuků.

Svalová vrstva žaludečních stěn se podílí na mletí potravin v tekutém kaši, chyme, který v malých porcích vstupuje do střeva, prochází všemi odděleními.

Pro trávení různých potravin vyžaduje lidský žaludek různé časy. Nejrychleji, asi za 20 minut, se žaludek vyrovná s ovocnými šťávami a bujóny, které trvá až šest hodin.

Každá sekce žaludku má jinou žlázu, z čehož nejméně 15 milionů. Srdeční žlázy mají trubkovitý tvar, jsou velmi podobné žlázám přilehlého jícnu.

Největší počet žláz je v sliznici těla a na dně žaludku. Skládají se z různých typů buněk: primární, týlní, sliznice a příslušenství, stejně jako endokrinní.

Jsou to oni, kteří produkují složky kyseliny chlorovodíkové, hormonů a dalších hlavních složek žaludeční šťávy.

Například, krycí buňky vylučují kyselinu chlorovodíkovou a Kaslaův anti-anemický faktor, enzymy jsou produkovány hlavními buňkami a další buňky jsou zodpovědné za ochranný hlen a bikarbonáty.

Žlázy žaludku pyloric mají také trubkovitý tvar se silným větvením na koncích. Jsou složeny hlavně z endokrinních a sliznic.

Zdraví žaludku

Pravděpodobně je nemožné plně si představit hodnotu a hodnotu žaludku, pokud je zdravá a nejsou žádné problémy s trávením. Nicméně sebemenší narušení jeho práce snižuje kvalitu života.

Dlouho se věřilo, že životní styl, především dieta, vede k žaludečním problémům.

Alkohol, kofein, koření, nepravidelná jídla nebo suché potraviny byly považovány za hlavní nepřátele žaludku, příčiny onemocnění, jako je gastritida a peptický vřed.

Zakladatel sovětské dietetiky, Manuel Pevzner, za svou léčbu ve 30. letech dokonce vyvinul speciální terapeutickou stravu.

V XXI století se situace dramaticky změnila. Gastroenterologové se domnívají, že pro zdraví orgánů trávicího traktu je důležitější ne volba výrobků, ale jejich kvalita.

Vědci pochybují o tom, že výživa hraje významnou roli ve vývoji nemocí žaludku, stejně jako jídlo - ne nejefektivnější způsob, jak je vyléčit.

Ačkoli, samozřejmě, jídlo ve správném rytmu nepřetíží zažívací orgány a nevede k jejich předčasnému opotřebení.

Na konci minulého století byla objevena infekční povaha některých onemocnění žaludku, dvanáctníku a žlučníku.

Mikroorganismus Helicobacter pylori se za určitých podmínek chová agresivně vůči tkáním těchto orgánů, zejména způsobuje gastritidu.

Dva australští vědci se nakazili Helicobacterem a oba později vyvinuli onemocnění, které revolucionizovalo gastroenterologii.

V dnešní době již není gastritida považována za klinickou diagnózu, to je ta, která může být založena na symptomech nebo údajích FEGDS.

Gastritida - asymptomatické onemocnění, které se projevuje změnou sliznice na buněčné úrovni.

Jedná se o histologickou diagnózu, kterou lze provést jediným způsobem - vyšetřením biopsie pod mikroskopem.

Symptomy zhoršeného trávení hovoří o dyspepsii, ačkoli ta může doprovázet gastritidu, a to se často stává.

Dyspepsie může být funkční a organická. V prvním případě nejsou symptomy spojeny s onemocněním trávicího traktu, ve druhém vznikají v důsledku jiných onemocnění: žlučníku, slinivky břišní, střeva, samotného žaludku a dalších orgánů.

Taková diagnóza neumožňuje propustit pacienta, ale hledat příčiny porušení v práci orgánu.

http://protrakt.ru/zheludok/otdely.html

Co je to bulbit žaludek a jak ho vyléčit

Bulbit jako diagnóza je vzácný, i když se jedná o běžnou patologii trávicího traktu. Má příznaky velmi podobné gastritidě, je považován za soukromou formu duodenitidy, totiž zánět bulbové sekce. Obě nemoci se nejčastěji doprovázejí. Vyvolání žaludku - co to je, jaké jsou jeho příčiny, příznaky, léčba?

Co je to bullbit?

Duodenum (duodenum) je nejdůležitější funkcí v procesu trávení potravy. Zde přicházejí hlavní trávicí tekutiny - žluč a šťáva pankreatu. Obsahují enzymy, které jsou potřebné pro další trávení potravy v tenkém střevě.

Nejzranitelnější částí dvanáctníku je cibule (bulbus) - kulaté zahuštění, které se nachází těsně za svěračem žaludku a spojuje se se střevem. Žárovka může být zapálena v důsledku neoprávněného vstupu obsahu žaludku, zejména s vysokou kyselostí, pronikáním patogenní mikroflóry (bakterie Helicobacter pylori) ze žaludku nebo parazitů ze žlučových cest. Tento zánět se nazývá bulbit.

Bulbit je vždy sekundární, nemoc samotná je extrémně vzácná. To znamená, že zánět začíná pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů. Jedním z nejčastějších "provokatérů" je gastritida. Proto není zcela správný název nemoci "bulbit žaludku." Zánět je ve skutečnosti lokalizován ne v žaludku, ale dolů dolů zažívacím traktem.

Neváhejte pochopit problém, který vás zajímá, pomůžeme. Položit otázku >>>

Zvláštností bulbitů je, že se může odlišit od jiných gastrointestinálních onemocnění pouze s pečlivým vyšetřením, včetně fibrogastroduodenoskopie.

Příčiny nemoci

Příčiny zánětu žárovky se obvykle dělí na vnější a vnitřní.

  • Gastritida. Chronické, akutní.
  • Infekce parazity (helminths a Giardia).
  • Hormonální selhání, zejména v důsledku dysfunkce nadledvinek.
  • Snížená imunita.
  • Infekce způsobené mikroby Helicobacter pylori.

Externí rizikové faktory:

  • Chyby napájení. Patří mezi ně nekvalitní potraviny - kořeněná, slaná, uzená, smažená, stejně jako jejich nepravidelný příjem, období dlouhodobého půstu spojeného se stravou pro hubnutí.
  • Špatné návyky - konzumace alkoholu, kouření.
  • Dlouhodobá medikace, zejména antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Časté emocionální přepětí.

U dětí se může vyvinout bullit v důsledku poranění cizího předmětu v zažívacím traktu.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že dvanáctník je úzce spjat se žaludkem, příznaky bulbitů nejsou specifické, jsou charakteristické pro gastritidu, vředy a duodenitidu. V počáteční fázi se vyskytnou následující příznaky:

  • Rachot v břiše.
  • Hlad po jídle.
  • Hladové bolesti nejisté povahy.
  • Vzhled žlutého květu v jazyce.

Bolesti jsou bolestivé nebo křečovité, často se objevují v noci. Nachází se v epigastrické oblasti, podané v pupku, pod lopatkou, v pravém hypochondriu. V pozdějším stadiu onemocnění se k nim připojí:

  • Belching a pálení žáhy.
  • Kyselá chuť v ústech, zejména ráno.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Špatný dech způsobený retencí potravin v dvanáctníku.
  • Průjem nebo zácpa.
  • Zvýšená tvorba plynu a nadýmání.

V akutním období, v důsledku zažívacích poruch, jsou pozorovány symptomy obecné intoxikace těla: horečka, horečka, svalová slabost, bolesti hlavy, nadměrné pocení, závratě.

Diagnostika

Diagnóza bulbu začíná palpací břicha. Při palpaci si můžete všimnout napětí přední stěny břicha v epigastrické oblasti, doprovázené mírnou bolestí.

Pro přesnější diagnostiku pomocí rentgenového záření, denní měření úrovně kyselosti žaludeční šťávy, antroduodenální manometrie. Tyto metody umožňují identifikovat patologické změny dvanáctníku. Často je bulbostasis během bulbit - vážné porušení motility, může být doprovázen edém, deformace záhybů, zvýšení objemu žárovky.

Typy Bulbit

Klasifikace bulbitů je založena na formě nemoci a typech jejího projevu. Existují dvě formy - akutní a chronická. Pokud je léčba zahájena včas, onemocnění je vyléčeno úplně a bez následků. Jinak to vyžaduje chronický průběh, který pacientovi přináší spoustu problémů. Typy onemocnění se liší v projevech, závažnosti a následcích.

Povrchní

Je to jeden z nejlehčích, dobře léčitelných typů onemocnění. Povrchový bulbit volal, protože to ovlivní jen sliznice. Současně se stává zánětlivou, vzniká bolest a edém, což ztěžuje vstup do dvanácterníku. Výsledkem je stagnace žluči a nedostatek enzymů pro plné trávení potravy.

Povrchový bulbit má dvě formy - akutní a chronickou. Akutní forma je nejčastěji infekční. Pro chronický charakterizovaný změnou období exacerbace a remise.

Catarrhal

Catarral Bulbit je těžší stadium dlouho tekoucí povrchní formy Bulbit. Vyznačuje se nejen edémem a zánětem, ale také expanzí kapilár na povrchu sliznice, zhoršenou střevní motilitou, házením obsahu žaludku do jícnu (reflux), uvolňováním velkého množství zakaleného hlenu. Sezónní exacerbace jsou typické pro katarální bulbit. Možné dlouhodobé asymptomatické období. Provokací je obvykle kořeněné jídlo, stres nebo alkohol.

Erozivní

V případě erozivního bulbitu dochází k hlubšímu poškození tkání žárovky až do svalové vrstvy. Nejčastější příčinou erozí jsou Helicobacter pylori v kombinaci s gastritidou. Také eroze může nastat kvůli poškození žláz, které produkují tajemství, neutralizovat kyselinu žaludeční šťávy. Erosive bulbit je rozdělen do několika typů v závislosti na hloubce léze.

Chronická forma obvykle probíhá bezbolestně, pacient pociťuje po požití pouze nepohodlí (pocit plnosti v žaludku). Někdy může v noci přijít bolestivá bolest. Při palpaci je cítit velkou bolest. Když erozivní a hemorrhagic bulbits možná přimíchání krve ve stolici. Při včasné adekvátní léčbě erozí je prognóza příznivá. V běžících epizodách vedou k tvorbě vředů.

Focal

Lékař provede diagnózu „ohniskového bulbitu“, pokud nejsou léze cibule izolovány, ale pokrývají celé části sliznice. Mohou se šířit jak ve směru střeva, tak směrem k žaludku. Klinické projevy nejsou specifické. Jsou také charakteristické pro peptický vřed a erozivní bulbit. Fokální forma může být výsledkem hormonálních poruch v těle. Exacerbace jsou často způsobeny avitaminózou, prodlouženým půstem, tvrdou dietou.

Folikulární

Během fibrogastroduodenoskopie na vnitřním povrchu žárovky viditelné malé nodulární formace - folikuly. Tímto způsobem lymfatické cévy umístěné v duodenální stěně reagují na zánět. Kauzální původci infekce jsou paraziti - helminti a Giardia. Vývoj onemocnění přispívá k porušení hygieny, snížení imunity, anamnéze gastritidy a nutričních chyb. Symptomy jsou charakteristické pro všechny typy onemocnění. Často se vyskytuje u dětí v důsledku neošetřené gastritidy. Folikulární bulbit je dobře léčitelný a má příznivou prognózu.

Léčba

Zpracování bulbitů vyžaduje integrovaný přístup. Obvykle se skládá z lékové terapie, přísné stravy a tradičních metod. V závislosti na typu onemocnění se používají různé léky:

  1. Pokud se nemoc vyskytuje na pozadí infekce, antibiotika (Sumamed, Flemoksin, Klacid) se používají v kombinaci s gastroprotektory (De-Nol, Novobismol) a antiparazitickými látkami.
  2. Ve všech případech jsou předepsány léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (Nolpaz, Omez, Pariet), jakož i obaly (Almagel, Phosphalugel, Maalox).
  3. Pro silnou bolest používejte léky proti bolesti a antispasmodika (Baralgin, No-Shpu, Papaverin).
  4. Při nedostatečné enzymatické aktivitě je předepsána substituční terapie (Creon, Festal, Mezim).

Pokud se stres stal příčinou nemoci, sedativa, antidepresiva jsou přidány k drogám uvedených. Ve vzácných případech, kdy konzervativní léčba nepřinese výsledky, se uchylují k operaci.

Dieta

Správná dieta s bulbitem zajišťuje úspěch léčby. V akutní formě je množství konzumovaných potravin omezeno. Všechny teplé a studené potraviny jsou vyloučeny. Silně kontraindikované přípravky, které dráždí sliznice. Luštěniny, houby, bohaté vývary, čerstvý chléb, špenát a zelí jsou vyloučeny ze stravy. Přednost se dává snadno stravitelným potravinám.

Zakázán jakýkoliv konzervovaný, silný čaj a káva. Potraviny by se měly vařit v páře nebo pečené v troubě bez přidání oleje a koření. Doporučuje se podávat pacientovi ve formě bramborové kaše. Vyhněte se hrubým potravinám, které mohou mechanicky traumatizovat sliznici. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích 7 - 8 krát denně.

Silně zakázán alkohol, káva, kakao, limonáda, chipsy.

Aby se zabránilo doporučeným:

  • Odstranění špatných návyků.
  • Normalizace cirkadiánních rytmů.
  • Odstranění stresových situací.
  • Včasné lékařské vyšetření.

Přírodní medicína

Lékaři doporučují kombinovat léky a domácí léčbu. Tradiční medicína nahromadila velké množství receptů, které dokonale pomáhají vyrovnat se s bulbitem.

Obnova urychlí příjem šťávy z jitrocelu medem. Směs nejen zmírňuje bolest a zánět, ale také pomáhá rychle obnovit sliznici. Infuze heřmánku a islandského mechu má protizánětlivý účinek. Karafiát, tyran a hořká pálenka mohou pomoci s parazity. Dobré antiparazitické je bříza (listy), zejména v kombinaci s oreganem a elecampane. Užitečný je čaj z třezalky a propolisové tinktury. Erosive bulbit účinně zpracovává dubový odvar.

Bulbit, zejména v akutní formě, snižuje kvalitu života pacienta. Tomu se můžete vyhnout, protože hlavní rizikové faktory závisí na osobě. Samoléčba je nepřijatelná, v závislosti na výsledcích vyšetření je nutná pečlivá diagnóza a předpis. S adekvátní léčbou je prognóza života příznivá.

http://vzheludke.ru/gastrit-i-yazva/bulbit.html

Duodenální vřed (K26)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Mezinárodní výstava zdravotnictví

15. května-17, Almaty, Atakent

Volná vstupenka s promo kódem KIHE19MEDE

Obecné informace

Stručný popis

Duodenální vřed je multifaktoriální onemocnění s tvorbou dvanáctníkových vředů s možnou progresí, chroničností a rozvojem komplikací. Nejčastěji se jedná o stav spojený s infekcí Helicobacter pylori, která jej spolu s morfologií odlišuje od tzv. „Akutních“ (symptomatických, stresových vředů).
Některé symptomatické vředy mohou být také akutní nebo chronické.

Hlavním morfologickým substrátem žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů (GAL a duodenum) je přítomnost chronických vředů.

Zdravotní a zdravotní turistika na výstavě KITF-2019 "Cestovní ruch a cestování"

17. - 19. dubna, Almaty, Atakent

Získejte zdarma vstupenku na promo kód KITF2019ME

Zdravotní a zdravotní turistika na výstavě KITF-2019 "Cestovní ruch a cestování"

17. - 19. dubna, Almaty, Atakent

Získejte zdarma vstupenku na promo kód!

Váš promo kód: KITF2019ME

Klasifikace

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace.
V obecné klasifikaci vředů žaludku a dvanáctníkových vředů je zmínka o lokalizaci vředů u vředové choroby. Léze pouze dvanácterníku jsou popsány jako varianta lokalizace vředů žaludku a dvanáctníkových vředů.

Klasifikace žaludečních a dvanáctníkových vředů

Podle nozologické nezávislosti:

- vředová choroba;
- symptomatické gastroduodenální vředy.

Lokalizace léze

1. Oddělení žaludku a dvanáctníku (dvanáctník):

Žaludeční vředy:

- srdeční a subkardiální dělení;
- tělo a úhel žaludku;
- antrum;
- kanál pyloric.

Duodenální vředy:

- duodenální žárovka;
- postbulbové oddělení (vředy bez vředů) - jsou mnohem méně časté než vředy.

Kombinace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

2. Projekce lézí žaludku a dvanáctníku:

- malé zakřivení;
- velké zakřivení;
- přední stěna;
- zadní stěnu.

Podle počtu vředů:

Podle průměru vředu:

- malý;
- médium;
- velké;
- gigantické.

Podle klinické formy:

- typické;
- atypické:
a) se syndromem atypické bolesti;
b) mlčí (ale s jinými klinickými projevy);
c) asymptomatická.

Podle stupně vylučování žaludeční kyseliny:
- zvýšené;
- normální;
- snížena.

Charakter gastroduodenální motility může být následující:

- zvýšení tonusu a posílení peristaltiky žaludku a dvanáctníku;
- snížení tónu a oslabení pohyblivosti žaludku a dvanáctníku;
- duodenogastrický reflux.

Fáze nemoci:

- akutní stadium;
- stupeň identifikace:
a) stadium "červené" jizvy;
b) stadium "bílé" jizvy;
- fázi remise.

Z hlediska zjizvení se vyskytují vředy:
- s obvyklými obdobími zjizvení (až 1,5 měsíce u dvanáctníkových vředů; až 2,5 měsíce u žaludečních vředů);
- nezvládnutelné vředy (s obdobím zjizvení více než 1,5 měsíce u dvanáctníkových vředů; více než 2,5 měsíce u žaludečních vředů).

Podle přítomnosti nebo nepřítomnosti post-vředových deformit:

- deformace žaludečního vředu;
- cicatricial-ulcerózní deformace duodenální baňky.

Povaha onemocnění může být:

- akutní (první identifikovaný vřed);
- chronický:
a) se vzácnými exacerbacemi (1 krát za 2-3 roky a méně) - mírná závažnost;
b) s ročními exacerbacemi - střední závažnost;
c) s častými exacerbacemi (2krát ročně a častěji);
- krutý průběh.

Vředy se také liší v přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a v typech komplikací (krvácení, perforace, penetrace, perigastritida, periduodenitida, organická stenóza pyloru, malignita).


Symptomatické gastroduodenální vředy (sekundární: akutní a chronické)

1. "Stresující" vředy:

- Kurlingové vředy - s běžnými popáleninami;
- Cushingovy vředy - při traumatickém poranění mozku, mozkovém krvácení, neurochirurgických operacích;
- vředy v jiných stresových situacích: infarkt myokardu, sepse, těžká poranění a operace břicha.

2. Léčivé vředy

3. Endokrinní vředy:

- Zollinger-Ellisonův syndrom;
- gastroduodenální vředy v hyperparatyreoidismu.

4. Gastroduodenální vředy u některých onemocnění vnitřních orgánů:

- při chronických nespecifických plicních onemocněních;
- s revmatismem, hypertenzí a aterosklerózou:
- při onemocněních jater ("hepatogenní" vředy);
- při onemocněních slinivky břišní ("pankreatogenní" vředy);
- při chronickém selhání ledvin;
- pro revmatoidní artritidu;
- s jinými onemocněními (diabetes, erytrémie, karcinoidní syndrom, Crohnova choroba).

Existuje také následující klasifikace žaludečních vředů a vředů dvanáctníku (Baranov AA a další, 1996; se změnami).

Typy vředů lokalizací:

Typy vředů v klinické a endoskopické fázi:

1. Zhoršení:
Jsem čerstvý vřed;
II - počátek epitelizace.

2. Ověření zhoršení:
III - hojení vředů:
- bezvýrazný
- cicatricial-ulcerózní deformita.

Závažnost průtoku:
- snadné;
- středně těžké;
- těžké

Etiologie a patogeneze

Nejběžnější teorie se týká vývoje vředové choroby s přítomností infekce Helicobacter pylori, která způsobuje nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Kyselina chlorovodíková, která ovlivňuje sliznici dvanáctníku, vede k jejímu poškození, což vede k výskytu gastrických metaplázií v dvanáctníku. Metaplastický žaludeční epitel, ovlivněný N. pylori, přispívá k rozvoji duodenitidy a následně dvanáctníkových vředů.

Ve prospěch toho, aby byl H. pylori (HP) považován za hlavní etiologický faktor peptického vředu, lze poznamenat:

Většina pacientů s peptickým vředem v období exacerbace má HP.
2. Vedení eradikační terapie vede k hojení vředů, což snižuje dobu trvání léčby pacientů.
3. Eradikační terapie, vedoucí k eliminaci HP, může snížit aktivitu gastritidy a u některých pacientů ji dokonce eliminuje, tzn. dosáhnout normálního stavu sliznice žaludku.

Navzdory uznání vedoucí úlohy HP v etiologii a patogenezi onemocnění není možné zcela vyloučit úlohu dědičného faktoru, který předurčuje vývoj peptického vředu. Většina výzkumníků také uznává význam emocionálního stresu a poruch duševní adaptace zapojených do vývoje exacerbací onemocnění jako spouštěcího mechanismu. Řada autorů přikládá velký význam vegetativním a neuroendokrinním poruchám, jejichž prostřednictvím jsou ovlivňovány účinky stresových faktorů.

U dětí

Dědičná predispozice je nejdůležitějším faktorem ve vývoji duodenálního vředu. U dětí je index rodinné zátěže s peptickým vředem 60-80%.

Peptický vřed vzniká v důsledku porušení fyziologické rovnováhy mezi agresivními vlastnostmi obsahu žaludku (proteolytickou aktivitou žaludeční šťávy) vstupujícími do dvanáctníku a ochrannými faktory žaludeční sliznice (buněčná regenerace, lokální průtok krve, sekrece bikarbonátu, intenzita mutace). Škodlivé účinky obsahu žaludku hrají roli při tvorbě chronických vředů pylorického kanálu a dvanáctníku.

S ohledem na uvedené vlastnosti, zhoršené vlivem spouštěcích faktorů vnějšího prostředí, dochází k prodlouženému okyselení duodenální baňky. Následně dochází k rozvoji žaludeční metaplasie v její sliznici a kolonizaci HP, což nakonec přispívá k tvorbě rekurentních ulcerací sliznice s možným rozvojem komplikací.

Epidemiologie

Věk: Více než 7 let

Příznak Prevalence: Distribuováno

Poměr pohlaví (m / f): 2

Lokalizace vředů v dvanáctníku převažuje nad „gastrickou“ lokalizací přibližně v poměru 4: 1 pro ulcerózní onemocnění žaludku a dvanáctníku.
Peptická vředová choroba postihuje 5-10% populace.
Podle některých autorů je infekce H. pylori významně vyšší, v různých zemích se pohybuje od 25 do 80%. Úroveň infekce koreluje primárně se sociálně-ekonomickou úrovní. Mezi obyvateli měst je nemoc zaznamenána 2-3krát častěji než u venkovských. Muži mladší 50 let jsou nemocnější častěji než ženy. Duodenální vřed je běžnější formou než žaludeční vřed.

Prevalence peptického vředového onemocnění u dětí je 1,6 ± 0,1 na 1000 dětí v populaci, což je 5-6% u všech onemocnění trávicích orgánů u dětí (údaje z Výzkumného ústavu dětského gastroenterologie v Nižním Novgorodu v Ruské federaci).

Ulcerózní proces u dětí je téměř 99% lokalizován v duodenální baňce, v 1% případů v pylorickém kanálu. V 0,25% případů je kombinovaná lokalizace v žaludku a dvanáctníku. V posledně uvedeném případě se obvykle nachází čerstvý žaludeční vřed a cikarizovaný nebo zahojený dvanáctníkový vřed.

Peptický vřed je zpravidla zjištěn při objevení chronického vředu. Současně se objevují charakteristické patogenetické poruchy trávicího traktu a typické klinické symptomy a mohou být detekovány ještě před tvorbou vředů. V mnoha situacích u dětí je tedy možno hovořit o preulcerovém stadiu peptického vředu, jehož četnost dosud nebyla zkoumána.

Faktory a rizikové skupiny

Odpovídá těm s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem. Rozdíl spočívá ve vyšším prokázaném spojení s infekcí Helicobacter pylori a se zvýšenou úlohou různých agresivních faktorů.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, proud

Dyspeptické symptomy: Druhým nejčastějším příznakem je zvracení. Pro dvanáctníkový vřed je navíc charakteristická zácpa, abdominální distenze a belching. Vzhledem k anatomické blízkosti hlavy pankreatu, žlučníku, běžného žlučovodu, jakož i přítomnosti funkčního spojení s jinými zažívacími orgány, je velmi pravděpodobné, že se bude vyvíjet doprovodná patologie, jejíž symptomy převažují nad projevy peptického vředu. Je třeba mít na paměti možnost asymptomatického peptického vředového onemocnění, které se často vyskytuje (až 25% případů).

Podrobněji je klinický obraz následující:

U dětí
Klinický obraz dvanáctníkového vředu je různorodý a klasická klinika není vždy pozorována.
Typickým projevem je syndrom bolesti, který má jasné spojení s příjmem potravy. Bolesti jsou paroxyzmální, řezné nebo bodné v přírodě, lokalizované v epigastriu a vpravo od osy břicha, vyzařující dozadu, pravé lopatky, pravé rameno.

Charakteristickým příznakem peptického vředu je zastavení bolesti po jídle, užívání antisekreotik a antispasmodik. V průběhu prvního týdne vhodné léčby se projevuje i charakteristika ústupu bolesti.
Pozdní bolest nastává 1,5-2 hodiny po jídle ve výšce trávení. Hladová bolest se objevuje nalačno (po 6-7 hodinách po jídle) a po jídle se zastaví. Jeho rysy, noční bolest je podobná hladový.
Vzhledem k tomu, že se pacienti často v případě bolesti uchylují k potravě, může to napodobovat zvýšenou chuť k jídlu.

Duodenální vřed má ve většině případů průběh podobný vlnám. Exacerbace nemoci jsou zpravidla sezónní (jaro-podzim) v přírodě, vyvolané vlivem spouštěcího faktoru nebo jejich kombinací (dietní chyba, stresová situace atd.) A trvají od několika dnů do 6-8 týdnů, střídají se s fází remise. Během remise se pacienti často cítí zdraví.

Klinické projevy dvanáctníkového vředu v závislosti na lokalizaci vředů:

Diagnostika


Diagnóza žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů je založena na kombinaci údajů klinického vyšetření, výsledků instrumentálních, morfologických a laboratorních výzkumných metod.

Instrumentální diagnostika. Diagnostika přítomnosti vředů

Povinný výzkum

Primární význam má endoskopické vyšetření, které umožňuje specifikovat lokalizaci vředů a určit stadium onemocnění. Citlivost metody je asi 95%. Vřed je defekt v sliznici, která dosahuje svalové a dokonce serózní vrstvy. Chronické vředy mohou být kulaté, trojúhelníkové, nálevkovité nebo nepravidelného tvaru. Okraje a dno vředu mohou být zhutněny pojivovou tkání (kaleznaya vřed). S hojením chronických vředů se objeví zjizvení.

Vlastnosti rentgenové diagnostiky dvanáctníkových vředů

Radiodiagnostika duodenálních vředů je založena na stejných příznacích, jako je detekce vředů v žaludku. Některé rozdíly jsou spojeny s anatomickými a funkčními vlastnostmi dvanáctníku.
Drtivá většina dvanáctníkových vředů je lokalizována v žárovce. Jeho rozměry jsou malé a radiolog je schopen kontrolovat doslova každý milimetr své stěny pomocí víceosé radiografie a řady pozorovacích obrazů. To vysvětluje vysokou účinnost rentgenové diagnostiky vředů žárovky (95-98%). Naplnění střeva kontrastním činidlem při vředové chorobě je však obtížné v důsledku pylorického spazmu a edému sliznice pyloroduodenální oblasti. V tomto ohledu je nutné se uchýlit k různým trikům, abyste získali dobrý obraz o žárovce. Jednou z těchto technik je smích: zatímco se směje, vrátnýův sval se uvolňuje. Další metoda je také účinná: v okamžiku, kdy se peristaltická vlna blíží kanálu pyloru, je pacient požádán, aby zahrnoval břicho. Někdy evakuace síranu barnatého do střeva nastává, když je subjekt rychle přemístěn z polohy na pravé straně do polohy na levé straně. Navíc, v poloze na levé straně, vzduch ze žaludku vstupuje do střeva, v důsledku čehož je na obrazovce zobrazen reliéf na obrazovce a film.


Radiodiagnostika chronických recidivujících vředů je obtížnější, protože jizvy narušují žárovku. Je naplněna kontrastní látkou nerovnoměrně, její hrudky mohou přetrvávat mezi edematózními záhyby, což simuluje ulceraci. V takových případech pomáhá pouze řada obrazů v různých projekcích, což umožňuje stanovit stálost rentgenového snímku. Konečně, jak s funkčními, tak s organickými změnami, někdy existuje potřeba farmakologické relaxace žaludku a dvanáctníku, čehož je dosaženo prvním užitím aeronových tablet nebo intravenózního atropinu.


Ulcerace v žárovce, stejně jako v žaludku, je diagnostikována hlavně na základě zjištění přímého symptomu - výklenku. Obrysový výklenek je výčnělek trojúhelníkového nebo půlkruhového tvaru na obrysu stínu kontrastní látky s malými drážkami na základně. V akutním průběhu nemoci může být nalezen tvarovací výklenek, který je obvykle malý a spastická protahování protější stěny pomáhá.
Mnohem častěji než v žaludku je vřed určován reliéfem výklenku. Když je břišní stěna stlačena trubicí nebo na pozadí vzduchu, který pronikl síranem barnatým do baňky, je stanovena zaoblená akumulace kontrastního materiálu ohraničeného oblastí slizničního edému. V chronickém průběhu nemoci může mít reliéfní výběžek nepravidelný tvar a je možné si všimnout konvergence záhybů sliznice k němu.


U akutních vředů a exacerbací chronických vředů jsou zaznamenány nepřímé příznaky. Pro dvanáctníkové vředy jsou příznaky, jako je přítomnost tekutiny v žaludku na prázdném žaludku (projev hypersekrece), pylorický spazmus, prudce zrychlené vyprazdňování žárovky (lokální hyper motilita), duodenogastrický reflux, zvýšení počtu žaludečních dvorců a objem záhybů sliznice v žaludku a baňce, nejčastější jsou žaludeční vředy. výklenek. Je třeba poznamenat, že kromě duodenální dyskineze je u některých pacientů duodenální vřed u některých pacientů doprovázen kardiálním selháním, gastroezofageálním refluxem a později esophagitis esophagitis - zánětem jícnové sliznice.
Podrobnosti a hernie jícnového otvoru diafragmy Kernie ezofageálního otvoru diafragmy je chronické recidivující onemocnění spojené s přemístěním membrány přes otvor jícnu do hrudní dutiny (zadní mediastinum) abdominálního jícnu, srdečního žaludku a někdy střevních smyček.
Podrobně.


Všechny symptomy charakteristické pro vředy jsou detekovány během opakovaného průběhu onemocnění. Kromě výklenku, lokálního edému sliznice, konvergence záhybů s vředem a zmíněnými funkčními poruchami jsou stanoveny korekční změny. V žárovce malé velikosti jsou obzvláště nápadné a jsou vyjádřeny v rovnání malého nebo velkého zakřivení, asymetrie umístění žárovky vzhledem k pylorickému kanálu, zúžení nebo rozšíření torzí v základně žárovky (někdy se podobají divertikulu) Stěna dutého orgánu (střevo, jícen), ureter, atd.), komunikující s dutinou.
). Charakteristická je deformita žárovky ve tvaru trojlístku, která se vyskytuje, když je vřed lokalizován ve střední části žárovky a na jeho protilehlých stěnách jsou dva kontaktní (polibkové) vředy. Vzhledem k periduodenitidě se obrysy žárovky stávají nerovnoměrnými a její přemístitelnost se omezuje.

Diagnóza H. pylori (jako hlavní příčina BUD)

Invazivní metody:

- Barvení biopsií Giemsou, Warthin-Starry;
- CLO-test - stanovení ureasy v slizniční biopsii;
- bakposev bioptat.

Neinvazivní metody:
- detekce antigenu ve stolici (chromatografie na monoklonálních protilátkách);
- dechovou zkoušku s močovinou označenou izotopem uhlíku (C13-14);
- sérologické metody (stanovení protilátek proti H. pylori).

Přípravky vizmutu, inhibitory protonové pumpy a další inhibují aktivitu H. pylori, což vede například k falešně negativním výsledkům ureázového testu, histologickému testu a stanovení antigenu ve výkalech. Diagnostické metody by tedy měly být aplikovány v průměru 4 týdny po ukončení léčby antibiotiky nebo 2 týdny po ukončení další léčby vředů (IPI). Je také možné zvýšit spolehlivost studií násobením - například mnohonásobné biopsie z více než 2 částí žaludku zvyšují specifičnost této diagnostické metody.

Další výzkum
Provádí se abdominální ultrazvuk.

http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0-%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0 D0% B4% D1% 86% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D1% 81% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% BA% D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% B8-k26 / 12239

Publikace Pankreatitida