Tenké střevo: umístění, struktura a funkce

Ve střevní struktuře je tenké střevo nejdelší částí trávicího traktu. Tento dutý tubulární orgán se nachází mezi pylorovou částí žaludku nad a slepým střevem pod a je asi 5-7 metrů dlouhý. Oddělené tenké střevo z jiných orgánů gastrointestinálního traktu jsou dva svalové sfinktery, pylory žaludku a ileocekální chlopně tvořené samotným ileem při průchodu do slepého střeva.

Tenké střevo

Společná funkce prováděná v tenkém střevě je rozdělena do tří částí:

  • dvanáctník;
  • jejunum;
  • ileum.

Duodenum

Dvanáctník začíná hned za pylorem žaludku u 12 hrudních nebo prvních bederních obratlů vpravo a je nejkratší částí tenkého střeva (20-25 cm dlouhá). Ve vzhledu, to se podobá dopisu “C”, podkova nebo nedokončený prsten, a tak se ohýbá kolem hlavy slinivky břišní, končit u úrovně těla 1-2 bederní obratle.

Střevo zahrnuje dva segmenty - žárovku a oddělení postbulbar ("zalukovichny"). Žárovka dvanáctníku je zaoblené prodloužení na začátku střeva. Oddělení postbulbarů má čtyři části - horní horizontální, dolní, dolní horizontální a vzestupné.

V sestupné větvi na povrchu přilehlém k slinivce břišní je velká duodenální papila nebo bradavka Faterova. Je to místo vylučování pankreatu a žluči z jaterních kanálků, vybaveného speciálním svěračem (Oddi). Umístění a přítomnost malé dvanáctníkové papily (další místo pro extrakci šťávy) je variabilní.

Téměř celé dvanácterník (kromě žárovky) se nachází mimo břišní dutinu, v retroperitoneálním prostoru a její přechod do dalšího úseku je fixován speciálním vazem (Treitz).

Jejunum

Průměrná délka laku je 2-2,5 metru od celého střeva a zabírá prostor horního patra břišní dutiny (více vlevo). Druhá a třetí sekce mají mezenterickou část - to je vnitřní stěna, která je fixována duplikací peritoneum (mesentery) na zadní povrch břišní dutiny, díky čemuž jsou smyčky téměř celého tenkého střeva poměrně pohyblivé.

Ileum

Ileum se nachází hlavně v pravé dolní části břišní dutiny, v malé pánvi a má délku do 3 - 3,5 m. Tato část tenkého střeva končí ileo-cloupem (ileocekální chlopní) v pravé oblasti ilea, ohraničenou orgány močového traktu, konečníkem., dělohy a přívěsky u žen.

Průměr tenkého střeva se pohybuje od 3 do 5 cm, v horním - blíže k maximální velikosti, v dolních - do 3 cm.

Struktura stěny tenkého střeva

V sekci, střevní stěna sestává ze 4 shellů různé histologické struktury (od lumen k vnějšímu): t

Sliznice

Sliznice tenkého střeva má kruhovitě uspořádané záhyby vyčnívající do lumen střevní trubice, s klky a střevními žlázami. Funkční jednotkou střeva je villus, což je prstovitý výrůstek sliznice s malou oblastí submukózy. Jejich počet a velikost se liší v různých segmentech střev: ve 12 počítačích - až 40 jednotek na 1 milimetr čtvereční a až 0,2 mm vysoko. A v ileu je počet klků snížen na 20-30 x 1 čtverečný milimetr a výška se zvyšuje na 1,5 mm.

V sliznici pod mikroskopem lze rozlišit řadu buněčných struktur: limbický, stonek, pohár, enteroendokrinní buňky, Panethovy buňky a další makrofágové buněčné elementy. Limbate buňky (enterocytes) mají kartáčový okraj (microvilli), na úrovni kterého parietal trávení nastane a kvůli množství klků který povrch kontaktu s oblastí střevní výstelky se zvětší 20 časy. Zvýšení 600 krát v celém sacím povrchu rovněž přispívá k přítomnosti záhybů a vláken. Celková pracovní plocha střeva u dospělého je až 17 m2.

Na úrovni limbátových buněk dochází k rozdělení proteinů, tuků a sacharidů na nejjednodušší složky. Pohárkovité buňky produkují sekreci sliznic, aby usnadnily pohyb potravinového chymu podél střeva a zabraňovaly "vlastnímu trávení". Panethovy buňky vylučují ochranný faktor - lysozym. Makrofágy se podílejí na ochraně buněk a těla před vstupem bakterií a virů z potravy do tkáně.

Submukóza

Nervová zakončení, krevní cévy, lymfatické cévy, Peyerovy náplasti (lymfatické uzliny) jsou hojně umístěny v submukózní vrstvě.

Svalová srst

Svalová deska je tvořena kruhovými vlákny hladkého svalstva, které zajišťují pohyb klků a pohyblivost střevní trubice.

Serózní membrána

Serózní membrána pokrývá smyčky tenkého střeva a poskytuje mechanickou ochranu proti poškození a mobilitě.

Funkce tenkého střeva

Práce tenkého střeva zahrnuje několik důležitých funkcí v trávicím systému.

  • Trávicí funkce. Poskytuje rozpad a vstřebávání živin (vitamínů, organických struktur, vody, soli, některých léků) do krve do všech orgánů a systémů v těle, tvorba konečných produktů, které jsou již v nezměněné formě, se přenáší na stolici.
  • Sekreční funkce. Jedná se o vylučování střevní šťávy do 2,5 litru denně, obsahující enzymy pro zpracování proteinů, tuků, sacharidů na nejjednodušší látky - peptidázu, lipázu, disacharidázu, alkalickou fosfatázu a další.
  • Funkce "Tank". Určeno akumulací a aktivací tajemství jiných žláz - pankreatické šťávy, žluči, které se uvolňují, když se jídlo dostane do žaludku a 12 ks a jsou zapojeny do trávení.
  • Endokrinní funkce. Spočívá ve vývoji buněk tenkého střeva (zejména u 12 PC) hormonů a mediátorů (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin).
  • Funkce evakuace motoru. Zajišťuje kontrakci stěny střevní trubice v důsledku peristaltických vln, podporu a míchání potravinových mas (chyme), práci klků.

Nemoci tenkého střeva

Mezi všemi střevními onemocněními jsou patologické stavy tenkého střeva poměrně vzácné. Nejběžnějšími chorobami jsou:

  • enteritida:
    • infekční enteritida (cholera, tyfus, salmonelóza, tuberkulóza, virové a jiné vzácnější formy);
    • toxická enteritida v případě otravy jedy, houbami, těžkými kovy (arsen, olovo, rtuť), léky;
    • alergická enteritida;
    • radiační enteritida (na pozadí dlouhodobé expozice záření);
    • chronická enteritida se závislostí na alkoholu;
    • domácí formy enteritidy se zneužíváním slaných laxativ a některých potravin;
    • enteritida na pozadí chronických závažných onemocnění (urémie);
  • enteropatie (onemocnění se zhoršenou sekrecí enzymů nebo abnormalitami ve struktuře tenkého střeva - gluten, disacharid-deficientní, exsudativní);
  • vředy tenkého střeva;
  • Whippleova choroba (systémově zhoršená absorpce tuku);
  • malabsorpční syndrom (dědičná malabsorpce v tenkém střevě);
  • syndromy zažívací insuficience (dyspepsie, parietální digesce);
  • divertikuly, hemangiomy a nádory tenkého střeva;
  • poranění tenkého střeva spolu s poškozením jiných orgánů břišní dutiny.

Diagnostika onemocnění tenkého střeva

V arzenálu studií tenkého střeva:

  • vyšetření a prohmatání břicha lékařem jakékoli specializace;
  • Konzultace s gastroenterologem;
  • laboratorní testy (koprocytogram, vyšetření krve a moči, krevní a džusové vazníky);
  • Ultrazvuk abdominálních orgánů pro objemové formace;
  • CT, abdominální MRI;
  • endoskopické metody (fegds, double balloon enteroscopy s biopsií, duodenoskopie se speciálním vybavením);
  • kapsulární endoskopie;
  • rentgenové paprsky s intestinálním kontrastem;
  • angiografie mesenterických cév.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Obvykle se endoskopie provádí v poloze pacienta ležícího na levé straně. V některých případech, kdy pacient nemůže z nějakého důvodu ležet na levé straně, může být endoskopie prováděna v poloze vleže nebo vsedě. Pro usnadnění kontroly některých oddělení a speciálních postupů se může poloha pacienta během studie lišit.

Endoskop je vložen s rozsvícenými světly a pod vizuální kontrolou. Pokyny pro zavedení jsou epiglottis, šupinovité záhyby a otevření horního jícnového svěrače při polykání.

EGDS jícnu

Endoskop je prováděn ústy jícnu a horního jícnového svěrače při polykání s určitým úsilím. Poté, co bylo zařízení zavedeno do jícnu, začíná vzduchová insuflace, další zavedení zařízení je prováděno za „vizuální“ kontroly a kontroly.

Existují tři části jícnu - krční, hrudní a břišní (subfrenní, vestibul), stále můžete vybrat čtvrtou - diafragmatickou (nebo fyziologickou kardii). Každé z těchto oddělení má určité anatomické orientační body, nazývané kontrakce, vzdálenost, na kterou je obvyklé počítat od řezáků. Vzdálenost od řezáků k ústům jícnu - 15-18 cm, k kardii - 35-41 cm Délka krční páteře je 5-7 cm, hrudní - 16-18, břišní - 1-5 cm Délka jícnu u žen je 23-24. u mužů - 23-30 cm U dospělých je délka jícnu 25 cm.

V každodenní praxi, endoscopists v popisu patologických změn často používá dělení jícnu do horní, střední a dolní třetiny, konvenčně rozdělit to do tří stejných částí.

Lumen jícnu na úrovni horního okraje je roven 18 mm, nižší - 22 mm a na úrovni hrudní oblasti 21-25 mm.

Jícen má dva svěrače. Horní sfinkter se skládá ze zesílení kruhových svalů. Hladké svaly v distální části pro 2-4 cm tvoří dolní sfinkter.

Je rozpoznána přítomnost 4 fyziologických konstrikcí. V místech zúžení, cizí tělesa jsou často zadržena, zranění a novotvary nastanou. První zúžení je u vchodu do jícnu. Na úrovni aortálního oblouku má jícen druhé fyziologické zúžení - aortu. Třetí zúžení je způsobeno depresí ve stěně jícnu levé bronchus. Čtvrté zúžení je způsobeno kompresí nohou membrány.

Mírně vyšší nebo na úrovni anatomické kardie je určeno tzv. „Dentate line“ - hranicí přechodu vrstevnatého skvamózního non-kvadratického epitelu jícnu do cylindrického epitelu žaludku.

Při zkoumání jícnu je třeba věnovat pozornost lumenu orgánu, stavu sliznice, poloze zubní linie a deformitám periferních jícnů, které mohou poskytnout cenné informace o stavu mediastinálních orgánů.

Žaludeční endoskopie

Po průchodu kardie je endoskop vložen do žaludeční dutiny.

Jícen ze dna žaludku odděluje záhyb Gubarev, který je jasně viditelný během retroflingu.

Hlavní anatomické řezy a endoskopické orientační body jsou: kardie, klenba, tělo, antrum a vrátný. Hranice mezi klenbou a tělem žaludku je hřeben - záhyb, který probíhá podél zadní stěny od malého zakřivení k velkému, dobře definovanému, při pohledu s malým stupněm naplnění žaludku vzduchem. Endoskopické orientační body také zahrnují „mucous rybník“ a „úhel žaludku“ (příčný polounutý záhyb visící podél menšího zakřivení, oddělující tělo žaludku od antra). Tělo žaludku je rozděleno na horní, střední a dolní třetinu. Při orientaci v žaludku je třeba mít na paměti, že se správnou polohou endoskopu je malé zakřivení nahoře, kde je ukazatel ve tvaru „značky“, velké zakřivení je dole, zadní strana je vpravo a přední strana doleva.

Při vyšetření žaludeční dutiny se vyhodnocuje obsah „sliznice“. Obvykle by měl být obsah transparentní, jeho malé množství, mírně pokrývající záhy sliznice.

Vyhodnocuje se barva a změny sliznice, poloha, ráže a směr záhybů, přítomnost a aktivita peristaltiky, definovaná jako kruhový záhyb pohybující se v distálním směru.

Pylorus je mocný svalový lis, který vylučuje tok obsahu žaludku do dvanácterníku. Při endoskopii to vypadá jako periodicky se otevírající otvor. Kontrola by měla být důkladná, protože vysoká motorická aktivita interferuje se specifikací patologických změn v sliznici pylorického kanálu. Nejčastěji je strážce pootevřený a jeho průměr je dostatečný pro držení zařízení.

EGDS dvanáctníku

Bezprostředně za prstencem pyloru je počáteční část duodena - cibule, o průměru 30-40 mm a délce 30-50 mm.

Pro tvar žárovky existuje několik možností:

1) připomíná obrys kaštanového ovoce, otočený v proximálním směru základnou; přechod žárovky do horní horizontální části dvanáctníku je jasně ohraničen vysokým kruhovým záhybem, zužujícím lumen na 15 mm; část záhybu zasahující do lumenu podél zadní stěny žárovky se nazývá horní úhel dvanáctníku;

2) protáhlé a kuželovité, bez jasné hranice, která přechází do sestupné části střeva;

3) přechodná volba.

S endoskopií v zorném poli:

vlevo je přední stěna;
na pravé zadní straně;
nad horní stěnou;
dno - spodní stěna.

Sliznice dvanáctníku je bledě růžová, šťavnatá, sametová, na zadní stěně nepravidelně tvarované záhyby mohou být neurčitě vysledovány, kruhové záhyby jsou zřetelněji viditelné v oblasti přechodu žárovky do proximálních částí horní horizontální větve tvořící kapanjiho sfinkter.

Kromě žárovky v dvanáctníku přidělte horní horizontální, sestupné, dolní horizontální a vzestupné úseky (větve). Chcete-li provést endoskop v částech post-bulbar, ohněte distální konec endoskopu dolů a dozadu, otočte kolem osy doprava o 60-90 ° (ve směru hodinových ručiček), pohybujte jím dopředu, a pak, mírně narovnávejte, otáčejte doleva (proti směru hodinových ručiček) až do polohy v zorném poli střevního lumen. Postbulbarové úseky dvanáctníku, na rozdíl od žárovky, mají vzhled vlnité trubky o průměru 3 až 4 cm, pokryté vilózní sliznicí. Zde se také dělí přední, zadní, mediální a boční stěny. Na střední stěně sestupné části se stanoví jeden podélný záhyb, hlavní a menší duodenální papily. Při endoskopii se zařízeními s koncovou optikou není vždy možné vyšetřit velkou duodenální papilu. Pokud však v této oblasti dochází k patologickým změnám, zvětšuje se velikost podélného ohybu a velkého dvanáctníkového papily, mění se zaoblený obrys a obvyklý střevní reliéf, který by měl endoskopistovi vytvořit důkladnější a podrobnější vyšetření této oblasti a může být indikací pro ERSPH.

Anatomicky je dvanáctník rozdělen do horní horizontální části, pars horizontals superior (asi 4-5 cm dlouhý), horní zakřivení, flexura duodeni superior, sestupná část, pars descendens duodeni, nižší zakřivení, flexura duodeni níže, nižší horizontální část, pars horizontalis inferior, vzestupná část, pars ascendens duodeni, duodenální lean zakřivení, flexura duodenojejunalis.

Je nutné pečlivě vyšetřit horní části gastrointestinálního traktu, a to jak při zavádění, tak při vyjímání zařízení, přičemž zvláštní pozornost je třeba věnovat zubní linii, kardii, oblouku, hřebenu a úhlu žaludku, vrátnému; stopová peristaltika, její symetrie podél stěn; vyhodnotit přítomnost refluxu; stav sliznic, zejména ložiska hyperplazie, zóny eroze, anastomózy, jizvy. Kontrola je usnadněna úplným rozložením dutin, vyhlazením záhybů, což dává úlevu. Úhel, malé zakřivení a tělo žaludku je lepší prozkoumat během retroflování. Za tímto účelem se v antru distální konec endoskopu ohýbá a utahuje zařízení na maximum. V tomto případě jde distální konec endoskopu o menší zakřivení. Postupným dotahováním přístroje a otáčením ve směru hodinových ručiček a zpět kontrolujte menší zakřivení, úhel žaludku. Po zvednutí za rohem se v zorném poli otevře tělo žaludku. Pro inspekci kardia, srdeční a žaludeční klenby se přístroj se zakřiveným distálním koncem vytahuje na sebe a otáčí se podél osy. Zařízení pro inverzní vyšetření kardie by mělo být nasazeno s maximální opatrností, inspekce by měla být prováděna v mírně „nabobtnalém“ žaludku, protože zároveň endoskop někdy zaklíná do jícnu, což vede k vážným komplikacím při pokusu o odstranění zařízení.

http://worldwantedperfume.com/postbulbarnye-otdely-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Bulbit: příčiny a příznaky zánětu

Bulbit je poměrně běžný patologický stav, ve kterém se v dvanáctníku, totiž v jeho bulbové části, vyvíjí zánětlivá reakce. Ve velké většině případů je takový zánět spojen se specifickou bakteriální infekcí, ale někdy existují výjimky. V klinickém obraze s tímto onemocněním převažují různé dyspeptické poruchy a syndrom bolesti. Tato podmínka zpravidla nepředstavuje vážnou hrozbu pro nemocnou osobu, kromě významného snížení kvality jeho života. Při vhodně zvolené terapii jsou jakékoliv komplikace extrémně vzácné.

Bulbar sekce dvanáctníku je také nazýván žárovkou. Z anatomického hlediska se žárovka nachází bezprostředně za svalovým svěračem žaludku, zvaným pylorus. To je v bulbar části že kanály žlučníku a slinivky břišní se otevřou. Primární procesy trávení potravy pod vlivem enzymů vstupujících do lumenu duodena se tedy vyskytují v žárovce. Je známo, že zánět tohoto oddělení je nejčastěji diagnostikován u dospělých. Někdy se však může objevit u dětí.

Jak již bylo řečeno, ve většině případů je vývoj takové choroby způsoben vlivem specifické infekční flóry na trávicí systém. Infekce Helicobacter pylori působí jako hlavní provokativní faktor. Ve struktuře Helicobacter pylori se vylučují bičíky, pomocí kterých se tyto bakterie snadno připojují na sliznice gastrointestinálního traktu. Zánětlivá reakce ve stěně bulbarové sekce je způsobena látkami, které tyto mikroorganismy produkují v průběhu své vitální aktivity. Tyto látky mají škodlivý účinek na sliznice.

V některých případech, vzhled bulbit predispose anatomical rysy bulbar sekce, například, přítomnost střevních smyček. Tyto vlastnosti mohou přispět ke stagnaci obsahu s vysokou kyselostí, která přímo přechází ze žaludku do lumen dvanáctníku. Nejen, že samotný obsah má škodlivý účinek na stěnu žárovky s výskytem zánětu v ní, ale také vytváří příznivé podmínky pro vstup infekce Helicobacter pylori.

Mezi další predisponující faktory pro tvorbu takové nemoci patří: nadměrná konzumace kořeněných a tukových potravin, závislost na alkoholu a kouření, dlouhodobé užívání určitých druhů léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako častý stres. Někdy bulbit se vyskytuje jako izolovaná forma duodenitis v různých střevních infekcích. Role mohou také hrát parazitární invaze, existující zánětlivé procesy v jiných částech gastrointestinálního traktu, jakož i dědičné predispozice.

Klasifikace bulbitů zahrnuje především jeho akutní a chronické formy. V akutní formě se zánět rychle zvyšuje a je doprovázen výraznými klinickými projevy. Chronická forma se vyznačuje pomalou progresí a výskytem periodických exacerbací.

Kromě toho existuje několik variant tohoto patologického procesu, které se rozlišují na základě současných morfologických změn. Mezi ně patří katarální, erozivní, atrofické a hypertrofické varianty. Katarální varianta indikuje povrchovou povahu zánětu. Sliznice je edematózní a hyperemická. V lumenu žárovky se hromadí velké množství sliznic. Erozivní forma se stanoví, když se na sliznici objeví eroze, které se pak mohou transformovat na vředy. Atrofická možnost je charakterizována ztenčením sliznice a hypertrofií - zahuštěním.

Příznaky bulbitů

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest. Povaha syndromu bolesti závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Bolest je definována těsně pod epigastrickou oblastí a nejčastěji se objevuje po jedné nebo půl hodině po jídle. Někdy však mohou být zjištěny „hladové bolesti“, ke kterým dochází po jídle. Zpravidla se vyskytuje v erozivní verzi.

Existují nutně různé dyspeptické symptomy. Patří mezi ně záchvaty nevolnosti, někdy doprovázené zvracením, úlevou, pálením žáhy, nadýmáním a poruchami stolice. Nemocný člověk ukazuje významný pokles chuti k jídlu.

Symptomy v akutní formě bulbit způsobené potravinovou infekcí jsou mnohem intenzivnější. Kromě opakovaného zvracení a problémů se židlí je doprovázena výrazným zhoršením celkového stavu. Často se zvyšuje tělesná teplota pacienta.

Nejnebezpečnější z hlediska prognózy je erozivní verze takové nemoci. Souvisí to s tím, že může vést k tvorbě hlubokých vředů a následnému střevnímu krvácení. Střevní krvácení zase ohrožuje život nemocného.

Diagnostika a léčba zánětu

Tato choroba je diagnostikována na základě všeobecného vyšetření ve spojení s klinickými a biochemickými krevními testy, vyšetření na infekci Helicobacter pylori. Je nezbytné provést endoskopické vyšetření, během kterého se provádí odběr vzorků tkáně pro následnou histologii.

Léčba takového zánětu sestává z léků zaměřených na potlačení infekce Helicobacter pylori. Mezi ně patří inhibitory protonové pumpy, antibakteriální činidla, bismutové přípravky. Také léčebný plán pro bulbit je často doplněn antacidy. Někdy je potřeba chirurgický zákrok.

Prevence rozvoje onemocnění

Zásady prevence spočívají v včasné léčbě zánětlivých procesů na straně jiných částí gastrointestinálního traktu, správné výživě, odmítání špatných návyků a tak dále.

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/bulbit_prichiny_i_simptomy_vospaleniya/

Příčiny a léčba duodenálního zánětu

Duodenum je spolu se žaludkem důležitým orgánem trávení, který se aktivně podílí na trávení potravy. Správné fungování celého trávicího traktu závisí na správném fungování tohoto orgánu. Název střeva obdržel v souladu s jeho velikostí: jeho délka je 12 prstů v příčném směru. Zánět duodena je poměrně častým onemocněním.

Tělo je rozděleno do 4 oddělení:

  1. Nahoru. Vyznačuje se šikmou orientací a končí ohnutím, pohybujícím se na jiné oddělení. Délka je přibližně 5 cm.
  2. Dolů Obsahuje záhyb s papillou, ze které vycházejí kanály. Jeho délka je 7-12 cm.
  3. Dolní Tato část dvanáctníku je kolmá na páteř. Velikost je 7 cm.
  4. Vzestupně Nejkratší postbulbální střevo, jehož délka je pouze 4 cm, lokalizováno na úrovni bederní páteře. V souladu s ústavními charakteristikami organismu je však jeho umístění možné o něco nižší nebo vyšší.

Duodenum má řadu důležitých funkcí:

  • tráví potravu pomocí kyseliny a zásady v jednotném stavu;
  • přispívá k regulaci produkce složek pankreatických enzymů v souladu s jídlem, které vstoupilo do střeva, na kterém závisí míra snahy orgánu o zpracování;
  • udržuje zpětnou vazbu do žaludku, ovlivňuje správné fungování všech zažívacích procesů.

Selhání dvanáctníkového vředu může způsobit vážné problémy v celém zažívacím systému. Tělo je vystaveno různým patologiím. Uvažujme o nejčastějších onemocněních dvanáctníku, stejně jako o tom, jak tělo bolí.

Peptický vřed

Jedná se o zánět duodena, který může vyvolat tvorbu defektů v sliznici orgánů. Vyznačuje se chronickým průběhem, doprovázeným častými recidivami. S progresí zánětu má tendenci se šířit do žaludečních stěn nebo v celém zažívacím traktu a může také vést k prasknutí střevních stěn a následnému krvácení.

Faktor schopný provokovat dvanáctníkové vředy je Helicobacter pylori, který ovlivňuje tkáně sliznic toxickými látkami a stimuluje zvýšení hladin kyselin, což zhoršuje patologický proces. Často se duodenální vřed stává jednou z komplikací gastritidy a dalších zánětlivých procesů.

Brobit

Tato duodenální choroba je jednou z odrůd duodenitidy, což je specifická forma zánětu dvanáctníkového vředu, pokud je postižena pouze orgánová žárovka. V cibulovém prostoru se neutralizuje kyselý obsah žaludku, který se stává začátkem procesu enzymatického štěpení. V souladu s hloubkou sliznice může být bulbit:

Příčiny onemocnění mohou být:

  • nesprávná a nedostatečná výživa;
  • narušený stravovací režim;
  • nestandardní potraviny;
  • trauma do oblasti žaludku;
  • cizích těles.

Klinický obraz takové dvanáctníkové choroby je poměrně podobný jako u gastritidy. Kromě toho příjem určitých skupin léčiv, které mají dráždivý účinek na sliznici, může zhoršit průběh onemocnění. Charakteristické rysy jsou následující:

  • bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu a inklinuje ke zvýšení intenzity;
  • gag reflex, spolu s ním žaludeční obsah a žluč, který provokuje vzhled hořké chuti v ústní dutině po skončení křečí;
  • zvýšené pocení;
  • špatné trávení v dvanáctníku;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • závažná slabost, která může vést k poruchám vegetativního systému.

Duodenitis

Jedná se o zánět duodenální sliznice. Jeden z nejčastějších následků chronických forem patologických stavů těla, protože zánět v jiných orgánech trávicího traktu se může rozšířit do střev.

Lymphangiectasia

S takovou patologií dochází k nárůstu lymfatických uzlin, což vyvolává otoky tkáňových struktur dvanáctníku. Je známo, že vylučování lymfy se provádí společně s výkaly, což vede k významnému snížení proteinové složky v krvi. Následně se proteiny, které přicházejí s jídlem, neabsorbují v důsledku obstrukce lymfatických uzlin, což vyvolává zvýšení otoků.

Příčiny patologie jsou pankreatitida a konstriktivní perikarditida, onemocnění, která přispívají ke zvýšení tlaku lymfatických cév. Další důvody mohou být:

  • onkologické procesy;
  • Crohnova choroba;
  • autoimunitní onemocnění;
  • střevní endometrióza.

Nádory nádoru v dvanáctníku se objevily hlavně u lidí ve starší věkové kategorii. Často jsou tyto nádory výsledkem klíčení nádorů z jiných orgánů. Primární forma rakoviny se nalézá v extrémně vzácných případech.

Gastroduodenitida

Jedná se o zánět, který postihuje žaludek pyloru a zasahuje do sliznic dvanáctníku. K onemocnění může dojít v akutních nebo chronických formách. První je charakterizován bolestmi nestálé povahy v pravém hypochondriu. Chronický průběh těchto dvanáctníkových onemocnění se projevuje intenzivní a systematickou bolestí. Současně dochází k atrofickým změnám sliznice a jsou narušeny motorické funkce střeva.

Eroze

Taková léze těla je povrchní, když není ovlivněna svalová vrstva. Provokující faktory jsou:

  • kouření;
  • přetížení nervu;
  • nezdravá strava;
  • užívání léků proti zánětu.

Hlavní příčinou může být helicobacter pylori v takovém zažívacím systému. Erozivní léze orgánu jsou doprovázeny bolestmi a dyspeptickými poruchami ve formě řití, pálení žáhy a poruch stolice.

Duodenální reflux

Onemocnění, při kterém dochází k refluxu střevního obsahu zpět do žaludeční dutiny. Patologie je často výsledkem četných onemocnění zažívacího traktu. Vzácně je patologie detekována jako nezávislé onemocnění. Charakterizované následujícími příznaky:

  • spastická povaha bolesti v epigastrické oblasti;
  • pocit bolesti v břiše;
  • pálení žáhy, provokativní řev, nevolnost a vzhled v ústech hořké chuti.

Někdy se na jazyku objeví nažloutlá patina.

Infekce Hookworm

Zachází s patologií způsobenou parazitickými aktivátory předloženými krygolovkou nebo některými. Nejčastěji se nemoc vyskytuje v oblastech s horkými klimatickými podmínkami. Infekce může nastat v důsledku kontaktu s infikovanými zvířaty. Parazitické larvy obývají půdní půdy a mohou se dostat do těla špinavými rukama. Kromě toho může dojít k infekci larvami skrze póry kůže. Následně patogeny vstupují do krevních cév a vstupují do plic a hltanu, skrz které vstupují do trávicího traktu a usazují se na sliznici dvanáctníku.

Dospělé larvy parazitů mohou žít ve střevě po dobu 6 let, během kterých bude organismus otráven. Ankilostomidóza je charakterizována následujícími klinickými projevy:

  • svědění kůže;
  • různé vyrážky na povrchu kůže;
  • bronchitida, následně vedoucí k pneumonii.

Poruchy zažívání jsou pociťovány ve formě průjmu, pálení žáhy a bolesti v břiše. Hookworms se živí krví tím, že se připojí k sliznici přes speciální háčky, v důsledku čehož mohou být ulcerózní novotvary nalezeny v místech připojení. Výsledkem trvalé ztráty krve je anémie.

Dyskineze

Další jméno - duodenostasis. Je porušením motorické funkce střeva, kdy dochází k zpoždění v potravinovém kaši v tenkém střevě. Onemocnění je doprovázeno těmito příznaky:

  • pocit těžkosti v epigastriu a pravém hypochondriu;
  • nevolnost a zvracení reflex;
  • snížená chuť k jídlu a zácpa.

Duodenální dyskineze se často stává důsledkem endokrinních poruch, stejně jako v případě poškození autonomního a nervového systému. Důležitou roli hrají infekce parazitického typu, které se vyvíjejí po chirurgických zákrocích na žaludku. Nicméně hlavní příčinou duodenostasis je přítomnost nemocí duodenum a orgánů se nachází v blízkosti.

Vývojové anomálie

Vývojové abnormality jsou poměrně vzácné, ale mohou mít různé projevy. Hlavními typy patologií jsou:

1. Atresie nebo stenóza

Tato choroba je často diagnostikována během prvních dnů po narození dítěte. Potom má dítě následující projevy:

  • častá regurgitace;
  • Zvracení, stejně jako další příznaky svědčící o střevní obstrukci.

V tomto případě je zpravidla nedostatek stolice. V tomto případě je chirurgie povinná. U dospělých se takové porušení může objevit v důsledku adheze.

2. Diverticula

Jedna z běžných anomálií dvanáctníkových vředů. Divertikulem se rozumí výčnělky střevních stěn, které se vyskytují s defekty lokalizovanými ve svalové vrstvě. Je třeba poznamenat, že pacienti s diagnózou divertikuly jsou majiteli ochablé kůže, i když patří do mladé věkové kategorie. Také u těchto pacientů je tendence k objevování se herniálních neoplazmat.

Hlavním důvodem vzniku divertiklu je slabost svalových tkání vrozené povahy.

3. Arteriomesenterická obstrukce

K arteriomesenální kompresi dvanáctníku dochází v důsledku náhlé expanze žaludku, kdy je tělo plné potravy. V tomto stavu se tenké střevo posunuje v nižším směru, což má za následek napínání mezenterie, horní tepna se začíná zužovat. Projevy jsou v mnoha ohledech podobné těm, které mají akutní střevní obstrukci.

http://gastrosapiens.ru/kishechnik/zabolevaniya-k/vospalenie-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Duodenální vřed (K26)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Mezinárodní výstava zdravotnictví

15. května-17, Almaty, Atakent

Volná vstupenka s promo kódem KIHE19MEDE

Obecné informace

Stručný popis

Duodenální vřed je multifaktoriální onemocnění s tvorbou dvanáctníkových vředů s možnou progresí, chroničností a rozvojem komplikací. Nejčastěji se jedná o stav spojený s infekcí Helicobacter pylori, která jej spolu s morfologií odlišuje od tzv. „Akutních“ (symptomatických, stresových vředů).
Některé symptomatické vředy mohou být také akutní nebo chronické.

Hlavním morfologickým substrátem žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů (GAL a duodenum) je přítomnost chronických vředů.

Zdravotní a zdravotní turistika na výstavě KITF-2019 "Cestovní ruch a cestování"

17. - 19. dubna, Almaty, Atakent

Získejte zdarma vstupenku na promo kód KITF2019ME

Zdravotní a zdravotní turistika na výstavě KITF-2019 "Cestovní ruch a cestování"

17. - 19. dubna, Almaty, Atakent

Získejte zdarma vstupenku na promo kód!

Váš promo kód: KITF2019ME

Klasifikace

Neexistuje obecně uznávaná klasifikace.
V obecné klasifikaci vředů žaludku a dvanáctníkových vředů je zmínka o lokalizaci vředů u vředové choroby. Léze pouze dvanácterníku jsou popsány jako varianta lokalizace vředů žaludku a dvanáctníkových vředů.

Klasifikace žaludečních a dvanáctníkových vředů

Podle nozologické nezávislosti:

- vředová choroba;
- symptomatické gastroduodenální vředy.

Lokalizace léze

1. Oddělení žaludku a dvanáctníku (dvanáctník):

Žaludeční vředy:

- srdeční a subkardiální dělení;
- tělo a úhel žaludku;
- antrum;
- kanál pyloric.

Duodenální vředy:

- duodenální žárovka;
- postbulbové oddělení (vředy bez vředů) - jsou mnohem méně časté než vředy.

Kombinace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

2. Projekce lézí žaludku a dvanáctníku:

- malé zakřivení;
- velké zakřivení;
- přední stěna;
- zadní stěnu.

Podle počtu vředů:

Podle průměru vředu:

- malý;
- médium;
- velké;
- gigantické.

Podle klinické formy:

- typické;
- atypické:
a) se syndromem atypické bolesti;
b) mlčí (ale s jinými klinickými projevy);
c) asymptomatická.

Podle stupně vylučování žaludeční kyseliny:
- zvýšené;
- normální;
- snížena.

Charakter gastroduodenální motility může být následující:

- zvýšení tonusu a posílení peristaltiky žaludku a dvanáctníku;
- snížení tónu a oslabení pohyblivosti žaludku a dvanáctníku;
- duodenogastrický reflux.

Fáze nemoci:

- akutní stadium;
- stupeň identifikace:
a) stadium "červené" jizvy;
b) stadium "bílé" jizvy;
- fázi remise.

Z hlediska zjizvení se vyskytují vředy:
- s obvyklými obdobími zjizvení (až 1,5 měsíce u dvanáctníkových vředů; až 2,5 měsíce u žaludečních vředů);
- nezvládnutelné vředy (s obdobím zjizvení více než 1,5 měsíce u dvanáctníkových vředů; více než 2,5 měsíce u žaludečních vředů).

Podle přítomnosti nebo nepřítomnosti post-vředových deformit:

- deformace žaludečního vředu;
- cicatricial-ulcerózní deformace duodenální baňky.

Povaha onemocnění může být:

- akutní (první identifikovaný vřed);
- chronický:
a) se vzácnými exacerbacemi (1 krát za 2-3 roky a méně) - mírná závažnost;
b) s ročními exacerbacemi - střední závažnost;
c) s častými exacerbacemi (2krát ročně a častěji);
- krutý průběh.

Vředy se také liší v přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a v typech komplikací (krvácení, perforace, penetrace, perigastritida, periduodenitida, organická stenóza pyloru, malignita).


Symptomatické gastroduodenální vředy (sekundární: akutní a chronické)

1. "Stresující" vředy:

- Kurlingové vředy - s běžnými popáleninami;
- Cushingovy vředy - při traumatickém poranění mozku, mozkovém krvácení, neurochirurgických operacích;
- vředy v jiných stresových situacích: infarkt myokardu, sepse, těžká poranění a operace břicha.

2. Léčivé vředy

3. Endokrinní vředy:

- Zollinger-Ellisonův syndrom;
- gastroduodenální vředy v hyperparatyreoidismu.

4. Gastroduodenální vředy u některých onemocnění vnitřních orgánů:

- při chronických nespecifických plicních onemocněních;
- s revmatismem, hypertenzí a aterosklerózou:
- při onemocněních jater ("hepatogenní" vředy);
- při onemocněních slinivky břišní ("pankreatogenní" vředy);
- při chronickém selhání ledvin;
- pro revmatoidní artritidu;
- s jinými onemocněními (diabetes, erytrémie, karcinoidní syndrom, Crohnova choroba).

Existuje také následující klasifikace žaludečních vředů a vředů dvanáctníku (Baranov AA a další, 1996; se změnami).

Typy vředů lokalizací:

Typy vředů v klinické a endoskopické fázi:

1. Zhoršení:
Jsem čerstvý vřed;
II - počátek epitelizace.

2. Ověření zhoršení:
III - hojení vředů:
- bezvýrazný
- cicatricial-ulcerózní deformita.

Závažnost průtoku:
- snadné;
- středně těžké;
- těžké

Etiologie a patogeneze

Nejběžnější teorie se týká vývoje vředové choroby s přítomností infekce Helicobacter pylori, která způsobuje nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Kyselina chlorovodíková, která ovlivňuje sliznici dvanáctníku, vede k jejímu poškození, což vede k výskytu gastrických metaplázií v dvanáctníku. Metaplastický žaludeční epitel, ovlivněný N. pylori, přispívá k rozvoji duodenitidy a následně dvanáctníkových vředů.

Ve prospěch toho, aby byl H. pylori (HP) považován za hlavní etiologický faktor peptického vředu, lze poznamenat:

Většina pacientů s peptickým vředem v období exacerbace má HP.
2. Vedení eradikační terapie vede k hojení vředů, což snižuje dobu trvání léčby pacientů.
3. Eradikační terapie, vedoucí k eliminaci HP, může snížit aktivitu gastritidy a u některých pacientů ji dokonce eliminuje, tzn. dosáhnout normálního stavu sliznice žaludku.

Navzdory uznání vedoucí úlohy HP v etiologii a patogenezi onemocnění není možné zcela vyloučit úlohu dědičného faktoru, který předurčuje vývoj peptického vředu. Většina výzkumníků také uznává význam emocionálního stresu a poruch duševní adaptace zapojených do vývoje exacerbací onemocnění jako spouštěcího mechanismu. Řada autorů přikládá velký význam vegetativním a neuroendokrinním poruchám, jejichž prostřednictvím jsou ovlivňovány účinky stresových faktorů.

U dětí

Dědičná predispozice je nejdůležitějším faktorem ve vývoji duodenálního vředu. U dětí je index rodinné zátěže s peptickým vředem 60-80%.

Peptický vřed vzniká v důsledku porušení fyziologické rovnováhy mezi agresivními vlastnostmi obsahu žaludku (proteolytickou aktivitou žaludeční šťávy) vstupujícími do dvanáctníku a ochrannými faktory žaludeční sliznice (buněčná regenerace, lokální průtok krve, sekrece bikarbonátu, intenzita mutace). Škodlivé účinky obsahu žaludku hrají roli při tvorbě chronických vředů pylorického kanálu a dvanáctníku.

S ohledem na uvedené vlastnosti, zhoršené vlivem spouštěcích faktorů vnějšího prostředí, dochází k prodlouženému okyselení duodenální baňky. Následně dochází k rozvoji žaludeční metaplasie v její sliznici a kolonizaci HP, což nakonec přispívá k tvorbě rekurentních ulcerací sliznice s možným rozvojem komplikací.

Epidemiologie

Věk: Více než 7 let

Příznak Prevalence: Distribuováno

Poměr pohlaví (m / f): 2

Lokalizace vředů v dvanáctníku převažuje nad „gastrickou“ lokalizací přibližně v poměru 4: 1 pro ulcerózní onemocnění žaludku a dvanáctníku.
Peptická vředová choroba postihuje 5-10% populace.
Podle některých autorů je infekce H. pylori významně vyšší, v různých zemích se pohybuje od 25 do 80%. Úroveň infekce koreluje primárně se sociálně-ekonomickou úrovní. Mezi obyvateli měst je nemoc zaznamenána 2-3krát častěji než u venkovských. Muži mladší 50 let jsou nemocnější častěji než ženy. Duodenální vřed je běžnější formou než žaludeční vřed.

Prevalence peptického vředového onemocnění u dětí je 1,6 ± 0,1 na 1000 dětí v populaci, což je 5-6% u všech onemocnění trávicích orgánů u dětí (údaje z Výzkumného ústavu dětského gastroenterologie v Nižním Novgorodu v Ruské federaci).

Ulcerózní proces u dětí je téměř 99% lokalizován v duodenální baňce, v 1% případů v pylorickém kanálu. V 0,25% případů je kombinovaná lokalizace v žaludku a dvanáctníku. V posledně uvedeném případě se obvykle nachází čerstvý žaludeční vřed a cikarizovaný nebo zahojený dvanáctníkový vřed.

Peptický vřed je zpravidla zjištěn při objevení chronického vředu. Současně se objevují charakteristické patogenetické poruchy trávicího traktu a typické klinické symptomy a mohou být detekovány ještě před tvorbou vředů. V mnoha situacích u dětí je tedy možno hovořit o preulcerovém stadiu peptického vředu, jehož četnost dosud nebyla zkoumána.

Faktory a rizikové skupiny

Odpovídá těm s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem. Rozdíl spočívá ve vyšším prokázaném spojení s infekcí Helicobacter pylori a se zvýšenou úlohou různých agresivních faktorů.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, proud

Dyspeptické symptomy: Druhým nejčastějším příznakem je zvracení. Pro dvanáctníkový vřed je navíc charakteristická zácpa, abdominální distenze a belching. Vzhledem k anatomické blízkosti hlavy pankreatu, žlučníku, běžného žlučovodu, jakož i přítomnosti funkčního spojení s jinými zažívacími orgány, je velmi pravděpodobné, že se bude vyvíjet doprovodná patologie, jejíž symptomy převažují nad projevy peptického vředu. Je třeba mít na paměti možnost asymptomatického peptického vředového onemocnění, které se často vyskytuje (až 25% případů).

Podrobněji je klinický obraz následující:

U dětí
Klinický obraz dvanáctníkového vředu je různorodý a klasická klinika není vždy pozorována.
Typickým projevem je syndrom bolesti, který má jasné spojení s příjmem potravy. Bolesti jsou paroxyzmální, řezné nebo bodné v přírodě, lokalizované v epigastriu a vpravo od osy břicha, vyzařující dozadu, pravé lopatky, pravé rameno.

Charakteristickým příznakem peptického vředu je zastavení bolesti po jídle, užívání antisekreotik a antispasmodik. V průběhu prvního týdne vhodné léčby se projevuje i charakteristika ústupu bolesti.
Pozdní bolest nastává 1,5-2 hodiny po jídle ve výšce trávení. Hladová bolest se objevuje nalačno (po 6-7 hodinách po jídle) a po jídle se zastaví. Jeho rysy, noční bolest je podobná hladový.
Vzhledem k tomu, že se pacienti často v případě bolesti uchylují k potravě, může to napodobovat zvýšenou chuť k jídlu.

Duodenální vřed má ve většině případů průběh podobný vlnám. Exacerbace nemoci jsou zpravidla sezónní (jaro-podzim) v přírodě, vyvolané vlivem spouštěcího faktoru nebo jejich kombinací (dietní chyba, stresová situace atd.) A trvají od několika dnů do 6-8 týdnů, střídají se s fází remise. Během remise se pacienti často cítí zdraví.

Klinické projevy dvanáctníkového vředu v závislosti na lokalizaci vředů:

Diagnostika


Diagnóza žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů je založena na kombinaci údajů klinického vyšetření, výsledků instrumentálních, morfologických a laboratorních výzkumných metod.

Instrumentální diagnostika. Diagnostika přítomnosti vředů

Povinný výzkum

Primární význam má endoskopické vyšetření, které umožňuje specifikovat lokalizaci vředů a určit stadium onemocnění. Citlivost metody je asi 95%. Vřed je defekt v sliznici, která dosahuje svalové a dokonce serózní vrstvy. Chronické vředy mohou být kulaté, trojúhelníkové, nálevkovité nebo nepravidelného tvaru. Okraje a dno vředu mohou být zhutněny pojivovou tkání (kaleznaya vřed). S hojením chronických vředů se objeví zjizvení.

Vlastnosti rentgenové diagnostiky dvanáctníkových vředů

Radiodiagnostika duodenálních vředů je založena na stejných příznacích, jako je detekce vředů v žaludku. Některé rozdíly jsou spojeny s anatomickými a funkčními vlastnostmi dvanáctníku.
Drtivá většina dvanáctníkových vředů je lokalizována v žárovce. Jeho rozměry jsou malé a radiolog je schopen kontrolovat doslova každý milimetr své stěny pomocí víceosé radiografie a řady pozorovacích obrazů. To vysvětluje vysokou účinnost rentgenové diagnostiky vředů žárovky (95-98%). Naplnění střeva kontrastním činidlem při vředové chorobě je však obtížné v důsledku pylorického spazmu a edému sliznice pyloroduodenální oblasti. V tomto ohledu je nutné se uchýlit k různým trikům, abyste získali dobrý obraz o žárovce. Jednou z těchto technik je smích: zatímco se směje, vrátnýův sval se uvolňuje. Další metoda je také účinná: v okamžiku, kdy se peristaltická vlna blíží kanálu pyloru, je pacient požádán, aby zahrnoval břicho. Někdy evakuace síranu barnatého do střeva nastává, když je subjekt rychle přemístěn z polohy na pravé straně do polohy na levé straně. Navíc, v poloze na levé straně, vzduch ze žaludku vstupuje do střeva, v důsledku čehož je na obrazovce zobrazen reliéf na obrazovce a film.


Radiodiagnostika chronických recidivujících vředů je obtížnější, protože jizvy narušují žárovku. Je naplněna kontrastní látkou nerovnoměrně, její hrudky mohou přetrvávat mezi edematózními záhyby, což simuluje ulceraci. V takových případech pomáhá pouze řada obrazů v různých projekcích, což umožňuje stanovit stálost rentgenového snímku. Konečně, jak s funkčními, tak s organickými změnami, někdy existuje potřeba farmakologické relaxace žaludku a dvanáctníku, čehož je dosaženo prvním užitím aeronových tablet nebo intravenózního atropinu.


Ulcerace v žárovce, stejně jako v žaludku, je diagnostikována hlavně na základě zjištění přímého symptomu - výklenku. Obrysový výklenek je výčnělek trojúhelníkového nebo půlkruhového tvaru na obrysu stínu kontrastní látky s malými drážkami na základně. V akutním průběhu nemoci může být nalezen tvarovací výklenek, který je obvykle malý a spastická protahování protější stěny pomáhá.
Mnohem častěji než v žaludku je vřed určován reliéfem výklenku. Když je břišní stěna stlačena trubicí nebo na pozadí vzduchu, který pronikl síranem barnatým do baňky, je stanovena zaoblená akumulace kontrastního materiálu ohraničeného oblastí slizničního edému. V chronickém průběhu nemoci může mít reliéfní výběžek nepravidelný tvar a je možné si všimnout konvergence záhybů sliznice k němu.


U akutních vředů a exacerbací chronických vředů jsou zaznamenány nepřímé příznaky. Pro dvanáctníkové vředy jsou příznaky, jako je přítomnost tekutiny v žaludku na prázdném žaludku (projev hypersekrece), pylorický spazmus, prudce zrychlené vyprazdňování žárovky (lokální hyper motilita), duodenogastrický reflux, zvýšení počtu žaludečních dvorců a objem záhybů sliznice v žaludku a baňce, nejčastější jsou žaludeční vředy. výklenek. Je třeba poznamenat, že kromě duodenální dyskineze je u některých pacientů duodenální vřed u některých pacientů doprovázen kardiálním selháním, gastroezofageálním refluxem a později esophagitis esophagitis - zánětem jícnové sliznice.
Podrobnosti a hernie jícnového otvoru diafragmy Kernie ezofageálního otvoru diafragmy je chronické recidivující onemocnění spojené s přemístěním membrány přes otvor jícnu do hrudní dutiny (zadní mediastinum) abdominálního jícnu, srdečního žaludku a někdy střevních smyček.
Podrobně.


Všechny symptomy charakteristické pro vředy jsou detekovány během opakovaného průběhu onemocnění. Kromě výklenku, lokálního edému sliznice, konvergence záhybů s vředem a zmíněnými funkčními poruchami jsou stanoveny korekční změny. V žárovce malé velikosti jsou obzvláště nápadné a jsou vyjádřeny v rovnání malého nebo velkého zakřivení, asymetrie umístění žárovky vzhledem k pylorickému kanálu, zúžení nebo rozšíření torzí v základně žárovky (někdy se podobají divertikulu) Stěna dutého orgánu (střevo, jícen), ureter, atd.), komunikující s dutinou.
). Charakteristická je deformita žárovky ve tvaru trojlístku, která se vyskytuje, když je vřed lokalizován ve střední části žárovky a na jeho protilehlých stěnách jsou dva kontaktní (polibkové) vředy. Vzhledem k periduodenitidě se obrysy žárovky stávají nerovnoměrnými a její přemístitelnost se omezuje.

Diagnóza H. pylori (jako hlavní příčina BUD)

Invazivní metody:

- Barvení biopsií Giemsou, Warthin-Starry;
- CLO-test - stanovení ureasy v slizniční biopsii;
- bakposev bioptat.

Neinvazivní metody:
- detekce antigenu ve stolici (chromatografie na monoklonálních protilátkách);
- dechovou zkoušku s močovinou označenou izotopem uhlíku (C13-14);
- sérologické metody (stanovení protilátek proti H. pylori).

Přípravky vizmutu, inhibitory protonové pumpy a další inhibují aktivitu H. pylori, což vede například k falešně negativním výsledkům ureázového testu, histologickému testu a stanovení antigenu ve výkalech. Diagnostické metody by tedy měly být aplikovány v průměru 4 týdny po ukončení léčby antibiotiky nebo 2 týdny po ukončení další léčby vředů (IPI). Je také možné zvýšit spolehlivost studií násobením - například mnohonásobné biopsie z více než 2 částí žaludku zvyšují specifičnost této diagnostické metody.

Další výzkum
Provádí se abdominální ultrazvuk.

http://diseases.medelement.com/disease/%D1%8F%D0%B7%D0%B2%D0%B0-%D0%B4%D0%B2%D0%B5%D0 D0% B4% D1% 86% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D1% 81% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% BA% D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% B8-k26 / 12239

Publikace Pankreatitida