Zbarvení výkalů

Barva lidských výkalů závisí na mnoha faktorech. To zahrnuje dietu a aktivitu gastrointestinálního traktu a užívání léků. Normálně se barva výkalů mění od světle po tmavě hnědou. Je to hnědý odstín výkalů, který indikuje zdraví gastrointestinálního traktu. Jedná se zejména o normální vylučování žluče u dospělého. Proč je černý, zelený nebo žlutý? Kdy mám dělat starosti a kdy lze změnu barvy výkalů připsat potravě?

Co určuje barvu výkalů

Výkaly jsou produktem zpracování potravin v těle a vznikají po průchodu tělem trávicím traktem. Na této cestě se vstřebávají živiny, které jsou dostupné po komplexním zažívacím procesu, zejména v žaludku a střevech. Tento proces produkuje nemetabolizovatelné odpady, které tvoří výkaly.

Fyziologicky mají hnědou barvu, protože žluč, která vstupuje do střeva z jater, je metabolizována bakteriální flórou a přeměněna na bilirubin a poté stercobilin, který dává výkaly hnědou barvou.

Příčiny změn barev ve výkalech

Za normálních podmínek tedy výkaly mají hnědou barvu s odstíny od světla do tmy. Uvedená barva může být v některých případech odlišná a tato situace není vždy známkou bolestivého stavu. Barva výkalů ve skutečnosti úzce závisí na některých faktorech, a to:

  • Spotřebované výrobky. Některé produkty, zvláště bohaté na přírodní barviva, které trávicí trakt nezmění, se vylučují a dodávají mu barvu. Existuje několik příkladů. Všechny zelené listové zeleniny, jako je brokolice, jsou bohaté na chlorofyl, který může skvrnit výkaly zeleně. Řepa je bohatá na beta-karoten, který může způsobit tmavě červené výkaly.
  • Příjem barviv. Potravinové barvivo může být součástí některých produktů. Například, modrý Curaçao, který má intenzivně modrou barvu, je používán dělat koktejly a ferricyanide železo (také modrý) je používán jako lék k léčbě otravy těžkými kovy takový jako cesium.
  • Funkčnost gastrointestinálního traktu. Na cestě mezi ústy a řitním otvorem, jak již bylo zmíněno, se potrava podrobuje sérii mechanických a chemických transformací působením trávicích šťáv, enzymů a bakterií. Narušení koherence tohoto trávicího řetězce často vede ke změně barvy výkalů.
  • Nemoci. Některá onemocnění mohou způsobit změny ve fyziologické koncentraci enzymů a šťáv, které jsou nezbytné pro procesy trávení, a proto určují změny ve složení a barvě stolice. Tyto změny mohou být způsobeny například krvácením ze stěny žaludku a / nebo střev.

Na základě lékařské praxe se mohou objevit následující výkaly: hnědá, žlutá, zelená, bílá / šedavohnědá, černá, červená.

Výkaly žluté

Když se exkrementy změní na žlutou, znamená to hojnou přítomnost nestrávených tuků. Tato přítomnost je způsobena:

  • Pankreatická onemocnění, která snižují koncentraci enzymů ve střevě. Příkladem takových onemocnění je chronická pankreatitida, která je obvykle důsledkem zneužívání alkoholu. Existuje také možnost blokování kanálu, kterým se vylučují pankreatické enzymy do střeva, což je téměř vždy způsobeno nádorem.
  • Malabsorpční onemocnění. Typickým příkladem je celiakie (intolerance lepku), která interferuje s absorpcí živin, způsobuje nadýmání, průjem a odbarvení stolice. Následky takových nemocí jsou zvláště závažné u dětí a dospívajících.

Výkaly zelené

Zelená barva výkalů může mít patologické i nepatologické příčiny.

Patologické patří:

  • Aktivní konzumace potravin bohatých na chlorofyl. Chlorofyl je zelený pigment, který je součástí všech rostlin. Mezi rostlinami používanými pro výživu jsou všechny zelené listové zeleniny, jako je špenát a brokolice, stejně jako rukola a petržel, zvláště bohaté na chlorofyl.
  • Průjem není patologická etiologie. Průjem snižuje dobu průchodu střevního obsahu. V žluči je přítomen bilirubin, jeho předchůdcem je biliverdin, který má intenzivní zelenou barvu. Ve střevě, působením enzymů a bakterií, je přeměněn na bilirubin a poté na stercobilin. Pokud je tranzit prováděn příliš rychle (účinek průjmu), pak transformace nemůže být provedena a biliverdin skvrny zelené ve výkalech. Nejčastějšími patologickými příčinami průjmu jsou antibiotika, přebytek neželezných kovů atd.

Patologické příčiny zahrnují celiakii, střevní zánět a nádory. Zelené zabarvení stolice může znamenat problémy s játry. S masivním rozpadem červených krvinek v játrech je velké množství látky produkováno z jejich hemoglobinu - tzv. Bilirubinu, který pak vstupuje do střeva a může poskytnout výkaly zelenou nebo tmavší, dokonce tmavohnědou barvou.

Výkaly bílé nebo šedivé hlíny

Významná míra barvy výkalů ovlivňuje potraviny. Náhlá barva výkalů může být způsobena těžkou konzumací tuků (máslo, zakysaná smetana). Stejné vlastnosti mohou mít brambory a bílá rýže, pokud budete jíst mnoho z nich den před a bez přidání dalších produktů. Pokud se strava skládala z více masných jídel a najednou jste snědli velké množství zeleniny, pak výkaly budou mnohem lehčí. Když měníte barvy, v první řadě si pamatujte svou stravu v předchozích dnech. Tohle byl pravděpodobně potrava, která způsobila tento jev.

Existuje celá řada léků, které mohou způsobit vysvětlení výkalů. Patří mezi ně:

  • antibiotika;
  • protizánětlivé léky;
  • antipyretika (Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol);
  • antifungální činidla;
  • léčiva pro léčbu tuberkulózy;
  • léky na dnu;
  • léky pro léčbu epilepsie.

Pokud jste podstoupili vyšetření, jako je rentgen gastrointestinálního traktu nebo jiné postupy, které vyžadují, aby se síran barnatý, pak 2-3 dny poté, co stolice je velmi ostře jasnější. Když je barium zcela odstraněno z těla, exkrece získají svou normální barvu.

Šedá barva výkalů v kombinaci s močí barvy „silného čaje“ je alarmujícím signálem akutní fáze hepatitidy. Zánět jater vede k dysfunkci tvorby žluči, která je příčinou bělení výkalů. Při hepatitidě je bilirubin produkovaný tělem vylučován ledvinami a kůží, takže moč se stává tmavší a kůže se stává žlutou.

Takový případ znamená nedostatek nebo nepřítomnost žluči ve střevě. Nedostatek žluči vede k deficienci bilirubinu, a tedy strekobilinu, který určuje hnědou barvu stolice. Tato situace může být způsobena zablokováním žlučových cest nebo pankreatického kanálu. Důvodem může být žlučové kameny nebo nádory pankreatu.

Výkaly černé

Možné příčiny černé stolice:

  • Nadměrná konzumace lékořice. Lékořice je černá a její nadměrné používání může způsobit výkaly.
  • Užívání železných doplňků. Dávají výkaly černé a šedé.
  • Terapie založená na subsalicylátu bismutu. Používá se k léčbě gastritidy a bolesti břicha. V kombinaci se sírou ve slinách se změní na černou.
  • Krvácení horního gastrointestinálního traktu. Krvácení ze stěn jícnu, žaludku a tenkého střeva skvrny v černé barvě. Důvodem je, že krev má čas na částečné strávení. Příčiny krvácení mohou být vředy a nádory.

Výkaly červené

Proč výkaly zčervenají? Možné příčiny zahrnují:

  • Nadměrná spotřeba produktů obsahujících přírodní červené barvivo, tj. Rajčata, řepa a červené ovoce.
  • Krvácení dolního gastrointestinálního traktu. Příčiny, které mohou vést ke krvácení, jsou různé. Některé z možných jsou střevní polypy, rakovina tlustého střeva, hemoroidy a anální trhliny.
  • Pokud je zbarvení stolice tmavě červené / cihlově zbarvené, krvácení probíhá v horní části střeva těsně pod tenkým střevem.

Příznaky spojené se zabarvením výkalů

Příznaky, které doprovázejí změnu barvy výkalů, zpravidla závisí na důvodech, které k této situaci vedly. Důvody, jak jsme viděli, jsou poměrně málo. Nejběžnějšími příznaky jsou:

  • Průjem Snižuje dobu střevního průchodu a je doprovázena zelenými výkaly.
  • Bolest břicha. Může být spojen s krvácením, které je nejčastěji doprovázeno tmavou a pryskyřičnou výkaly nebo červenou.
  • Slabost, závratě a dušnost. V důsledku anémie, která se vyvíjí v důsledku střevního krvácení.
  • Žloutenka Toto onemocnění je spojeno s blokádou žlučovodů a tím i výkalem šedavě bílé barvy.
  • Rachot v břiše a nadýmání. Souvisí s problémy s malabsorpcí, a proto žlutými a mastnými výkaly.

Barva výkalů u dětí

Novorozenci v prvních třech dnech výkalů se liší od běžných výkalů, které se objevují ve 4. až 5. dni života. Když mají kojící výkaly zlatavě žlutou barvu, v důsledku přítomnosti bilirubinu v něm (od 4. měsíce je bilirubin postupně nahrazován stercobilinem). Při umělém krmení mléčnými formami získává hustší konzistenci, bělavou barvu, ostřejší vůni, alkalickou reakci; jeho flóra je různorodá, převažuje E. coli.

V závislosti na věku dítěte, povaze krmení, funkční stav střevních výkalů má své vlastní charakteristiky. Takže:

  • při krmení mateřského mléka, které obsahuje hodně vody a málo živin, výkaly žluté, vodnaté, bez zápachu.
  • při krmení nedostatečně zředěného kravského mléka výkalů stříbřité barvy, lesk (mýdlové výkaly), měkké, obsahuje malé kousky hlenu na povrchu.
  • zatímco převážně protein krmení výkaly špinavé šedé, kašovité, s ostrým nepříjemným zápachem (hnijící výkaly).
  • při konzumaci nadměrného množství tukových potravin nebo zhoršené absorpci tuku jsou výkaly bělavé (tukové výkaly), s kyselým zápachem, malým množstvím hlenu.
  • se zácpou, výkaly tvrdé, šedé, s hnilobným zápachem.
  • se zvýšenou peristaltikou a nedostatečným trávením tuků obsahují výkaly mýdla a směs hlenu (koagulované výkaly).
  • když je nalačno nebo nedostatečná výživa kojeného dítěte, objeví se hladové výkaly tmavé barvy, někdy tekuté, s nepříjemným zápachem a alkalickou reakcí.

Změny ve výkalech u dětí jsou také pozorovány při různých onemocněních gastrointestinálního traktu:

  • Při překrmování, chybách ve výživě, krmení, ne v závislosti na věku, se objeví dyspeptická židle, častá, hojná, s pastovitými nebo vodnatými žluto-zelenými pěnovými exkrementy obsahujícími bílé kousky mýdla a mastných kyselin, hlenu.
  • S vrozenou atresií žlučových cest, virovou hepatitidou, výkalem zabarveným, mastným, jílovitým (acholovým výkalem).
  • V úplavici jsou výkaly tekuté, vodnaté, obsahující hlen a krev.
  • S celiakií, výkaly jsou světle žluté nebo šedé, lesklé, pěnivý, pastovitý, velmi bohaté.
  • U cystické fibrózy je stolice bohatá, lehká, urážlivá, obsahuje hodně neutrálního tuku.
  • Melena novorozenců se vyznačuje fekální kapalinou tmavě s malinovým odstínem.

Kdy navštívit lékaře

Jak jsme viděli, není to vždy změna fyziologické barvy výkalů - to je nemoc, ve skutečnosti je v mnoha případech problém výživy, bez jakýchkoli důsledků. Tento příznak však v žádném případě nelze ignorovat, protože může znamenat závažné onemocnění.

Zvláštní pozornost je nutná při poruchách stolice:

  • syndrom bolesti (v jakékoli oblasti břicha);
  • žloutnutí kůže a ikterických sliznic;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost a zvracení;
  • tmavá moč;
  • ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu;
  • nadýmání, zvýšený objem břicha;
  • znatelné zhoršení.

Identifikace těchto symptomů je indikací pro okamžitou léčbu lékaře a průchod nezbytných testů (bakteriologická a biochemická analýza stolice, pokročilý koprogram).

Měli byste také neprodleně navštívit lékaře, pokud:

  • Změny ve výkalech jsou trvalé.
  • Změna barvy výkalů se periodicky opakuje po období stagnace.

Diagnóza, když změníte barvu výkalů

Diagnostika příčin odbarvení stolice je často dlouhý a komplikovaný proces. Předpokládá:

  • Anamnestická analýza.
  • Analýza symptomů a znaků.
  • Fyzické vyšetření pacienta.
  • Krevní testy, zejména kompletní krevní obraz (k vyloučení anémie), studium funkcí jater, úroveň enzymů pankreatu.
  • Studie o okultní krvi ve výkalech, aby se zjistilo jakékoli krvácení.
  • Esophagogastroduodenoscopy. Klinická studie s endoskopem umožňuje kontrolovat jícen, žaludek a dvanáctník zevnitř.
  • Kolonoskopie. Použití endoskopu může odhalit polypy, poranění nebo nádory uvnitř tlustého střeva.
  • Někdy může být pro potvrzení diagnózy nádorové léze vyžadováno CT nebo MRI.

Vzhledem k různorodosti důvodů, které určují barvu výkalů, nemůžete specifikovat jediný prostředek k nápravě situace: proto musíme nejprve identifikovat nemoc nebo zvyk, který způsobuje změny barvy výkalů.

Doporučení

Pokud zjistíte jakékoli změny v křesle, nemělo by to zoufat. Je nutné klidně, a pokud je to nutné, použít další diagnostické metody (laboratorní, instrumentální) a pomoc kvalifikovaných odborníků. Budou schopni provést konečnou diagnózu a v případě potřeby předepsat účinnou léčbu.

Problémy dětí jsou vnímány s největším znepokojením, ale naštěstí nejčastěji nejsou vážné. Spočívají v iracionální výživě a pro uzdravení stačí zvolit správnou dietu. A v dobrém stavu stačí jen pozorovat a za pár dní se křeslo nezávisle zotaví.

http://healthsovet.ru/simptomy/izmenenie-cveta-kala

Změňte barvu stolice

Normální stolice (výkaly) jsou obvykle světle tmavě hnědé. Je důležité pozorně sledovat změnu barvy a konzistence výkalů, protože i minimální odchylka od normy může být signálem vážných problémů v těle. Příznaky spojené se stolicí, pokud existují, se projevují například změnami ve spotřebě potravin, nápojů nebo přítomností onemocnění. Důvodem může být dieta (obohacená o zelené nebo mléčné výrobky, řepa). Změny v barvě stolice jsou také způsobeny průjmem, krvácením a onemocněním střeva, jater nebo slinivky břišní a léky.

Stav stolice

Židle ve zdravé osobě má obvykle světle tmavohnědou barvu, u některých je pozorována mírná variabilita barevného odstínu, množství a tvaru. Pokud se tyto změny vyskytnou, může to znamenat přítomnost onemocnění nebo být reakcí na jídlo atd.

Normální židle

Barva stolice (výkaly, výkaly) je nejčastěji hnědá. Když se změní fekální změna, často se objeví úzkost. Přítomnost bilirubinu v žluči (produkt rozpadu hemoglobinu v červených krvinkách, který se obvykle po několikaletém užitečném životě rozpadá) je obvykle zodpovědný za barvu stolice. Koncentrace bilirubinu se může měnit od světle žluté až téměř černé. Změny v chemické struktuře látky mohou způsobit, že výkaly se změní na zelenou nebo žlutou. Žluté výkaly mohou nastat, když je stolice naředěna nebo je sníženo množství bilirubinu, které je produkováno játry. Bakterie a trávicí enzymy ve střevech mohou působit na bilirubin a měnit ho. Většina změn barev ve stolici má malý smysl, ale některé z nich, zejména ne izolované, znamenají, že tělo musí být pečlivě a komplexně vyšetřeno.

Ve většině případů nejsou změny barvy stolice příznaky onemocnění. Příčiny změny barvy, struktury a tvaru židle: průjem (zelená nebo žlutá stolice); produkty (listová zelenina, červená řepa); určité léky; onemocnění postihující játra, slinivku a střeva; střevní krvácení.

Tabulka ukazuje barvu výkalů a důvod jejího vzhledu.

Zelená židle

Pokud stolice prochází střevy příliš rychle, nemusí být dostatek času na trávení žluči a zničení, aby byla zajištěna normální hnědá barva. Žluč je obvykle chemicky změněna bakteriemi ve střevě na zelenohnědý odstín. Trvá nějakou dobu, než se úplně změní ve střevech a opět se zhnědne, a pokud je doba průchodu krátká, například když má člověk průjem, výkaly se dostávají do mírně zeleného odstínu.

Zelená židle je v některých případech považována za variantu normy. Může být také způsobena dietou bohatou na zelenou zeleninu, zejména špenát. Železné doplňky mohou vyvolat specifickou změnu, i když železo často mění černou stolici.

Žluté a mastné výkaly s výrazným zápachem

Existuje mnoho důvodů, proč výkaly budou žluté, mastné a s nepříjemným zápachem. To může být způsobeno neschopností střev trávit a absorbovat tuk v důsledku onemocnění střevní výstelky (například při celiakii a cystické fibróze), protože slinivka břišní není schopna nezávisle produkovat odpovídající trávicí enzymy. Žloutnutí a nepříjemný zápach způsobený nevařeným tukem.

Jasně červené výkaly

Nejčastější příčinou jasně červené stolice u dospělých je krvácení v důsledku přítomnosti hemoroidů. U kojenců je nejčastějším stavem trhlina nebo trhlina tkáně obklopující řitní otvor. Jiné faktory v přítomnosti jasně červené krve ve stolici mohou být závažnější, například:

  • střevní infekce;
  • zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida);
  • divertikulární krvácení;
  • nádory;
  • arteriovenózní malformace (abnormální spojení mezi tepnami a žíly ve střevní stěně, která je zlomena).

Rychlé krvácení z vředů v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku může také způsobit skvrny ve výkalech, které mají být červené, spíše než černé, pokud není dost času na trávení červených krvinek. Červená potravinářská barviva a řepa může dát šarlatový odstín výkalům.

Černé gumovité výkaly

Černá stolice je alarmující příznak, protože je spojena s velkým množstvím krvácení v gastrointestinálním traktu (nejčastěji z horního gastrointestinálního traktu, včetně jícnu, žaludku a dvanáctníku). Červené krvinky jsou zničeny trávicími enzymy a dávají stolici černou barvu. Obvykle jsou lepkavé a mají nepříjemný zápach. Černé gumovité výkaly nelze ignorovat.

Krev z nosu, zubních zákroků nebo poranění v ústech může být spolknuta, a tím vyvolat výskyt černých výkalů.

Světle bílé nebo jílové výkaly

Bílé nebo jílové stolice jsou často vizualizovány v důsledku onemocnění jater nebo žlučových cest. To může být také způsobeno rakovinou pankreatu, která blokuje žlučovody. Nedostatek žluči vede k tomu, že židle ztrácí svou hnědou barvu a zanechává ji bledou.

Slizový výtok ve výkalech

Hlen ve výkalech může být indikátorem normy. Vyskytuje se však také u lidí se zánětlivým onemocněním střev nebo rakovinou. Hlen s krevními nečistotami nebo bolestivé pocity nelze ignorovat, je důležité co nejdříve vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Lidé se syndromem dráždivého tračníku mohou mít také prvky hlenu ve stolici.

Léky, které mění barvu výkalů

Nejběžnější léky, které mění barvu stolice, jsou léky, které mění stolici na černou a zahrnují železo a vizmut. Existují však i jiné látky, které ovlivňují stín výkalů. Praktický význam této skutečnosti spočívá v tom, že nové léky nebo doplňky stravy musí být považovány za příčinu jakýchkoli změn barvy stolice.

„Plovoucí“ výkaly

Výkaly mohou „plávat“ kvůli velkému množství plynu v jejich složení. Tento jev je sám o sobě normální a má jen malý důvod k obavám. Změny ve stravě často vedou ke zvýšené tvorbě plynu ve střevě.

Jakýkoliv stav, který teoreticky způsobuje zvýšení množství plynu, může vést ke koupání stolice, zejména za podmínek, kdy dochází k malabsorpci živin (intolerance laktózy, celiakie), cystická fibróza a syndrom krátkého střeva.

Příznaky a rizikové faktory

Změna barvy a struktury stolice může být doprovázena některým z následujících příznaků: t

  • otoky;
  • bolest břicha;
  • bolesti konečníku;
  • změny ve střevních návycích;
  • plyn nebo poruchy trávení;
  • špatné zápachové stoličky;
  • neočekávaná ztráta hmotnosti;
  • zvracení krve.

Faktory, které zvyšují riziko změn barvy a struktury výkalů, jsou: chronická pankreatitida; cystickou fibrózu; rakovina pankreatu; průjem; zánětlivé onemocnění střev; divertikulární krvácení; onemocnění jater a žlučových cest.

Jaký lékař léčí změnu barvy stolice?

Nejčastěji lidé kontaktují svého lékaře primární péče s otázkami o barvě jejich stolice. Patří mezi ně zdravotníci: terapeuti a pediatrové. V závislosti na důvodech změny stolice může být vyžadována účast a pomoc některých odborníků. Například červená nebo černá stolice v důsledku krvácení vyžaduje, aby gastroenterolog a endoskopie našli zdroj krvácení v žaludku nebo střevech. Tito odborníci pomáhají zvládat další nemoci střevního traktu, včetně Crohnovy choroby, pankreatitidy a celiakie, které způsobují odbarvení v důsledku špatné absorpce živin z potravy.

Diagnostická opatření

Ve většině případů nemůže být diagnóza, pokud existuje, provedena pouze barvou stolice.

Pacient a lékař musí vzít v úvahu další příznaky, minulou anamnézu nemoci, změny ve stravě a léky, aby se rozhodli, co způsobilo změnu barvy výkalů. Fyzické vyšetření bude důležité při určování hodnoty tohoto druhu příznaků.

Výkaly mohou být vyšetřeny na krev, tuk nebo infekci. V závislosti na klinické situaci je nutný krevní test (může být vyžadována změna barvy pankreatu, jater nebo gastrointestinálního traktu).

Kdy musím kontaktovat svého lékaře?

Černá, červená nebo hnědá výkaly, které mohou znamenat krvácení, jsou příznakem, který nutí pacienta okamžitě navštívit lékaře. Většina změn barev není nouze. Hodnota je určena na základě jiných faktorů, které mohou být přítomny.

Ženy během těhotenství často zaznamenávají změny ve střevech. Výkaly mohou stát se černé kvůli doplňkům železa a vitamínu (železo dá hmotám nazelenalý odstín). Jak se děloha zvyšuje a rozšiřuje tlak uvnitř pánve, dochází k zácpě, vyvíjejí se hemoroidy a způsobují krvavé pruhy.

Pokud není žádný závažnější problém, často dochází ke změnám barev v důsledku inovací ve stravě a jsou vyřešeny po několika dnech. Obraťte se na svého zdravotnického pracovníka, pokud se u Vás objeví změny barvy výkalů a souvisejících příznaků, jako je zvracení, průjem, horečka nebo bolest břicha.

Je důležité si uvědomit, že každý člověk má své vlastní tělo a funkce s ním spojené. Změny ve střevních zvyklostech jsou barva, velikost, frekvence a textura (může být normální pro jednu osobu nebo znak potenciálního problému pro druhého).

http://foodandhealth.ru/simptomy/izmenenie-cveta-stula/

Barva výkalů: normální a patologické barvení lidských exkrementů

Normální barva výkalů - všechny odstíny hnědé. Tato barva je způsobena přítomností stercobilinu - pigmentu, který vzniká při rozpadu červených krvinek. Červené krvinky jsou denně aktualizovány a ty, kteří sloužili svůj čas po „demontáži“ v játrech a žluči, vstupují do střeva, ze kterého se přirozeně vylučují.

Jakákoliv jiná barva označuje buď onemocnění nebo použití barviv a léčiv. Pokud během dne neužíváte léky, které mění barvu stolice, pak návštěva u lékaře by neměla být odložena.

Barva výkalů a možné příčiny jejího zbarvení

  • velké množství masných potravin, zejména jater a krve;
  • použití borůvek a černého rybízu, granátových jablek;
  • příjem aktivního uhlí;
  • nadměrné používání čaje a kávy;
  • léčiva obsahující bismut;
  • užívání lékořice a železa;
  • některé vitamínové komplexy (musíte si pozorně přečíst návod, je to určitě uvedeno);
  • léky proti pálení žáhy;
  • krvácení z horní části zažívacího traktu - krev ošetřená kyselinou chlorovodíkovou v žaludku se stává černou;
  • leukémie nebo rakoviny krve;
  • epidemie - téměř nikdy nedochází;
  • ankilostomidoz nebo parazitismus ve střevech škrkavek.
  • velké množství v potravinách šťovíku a špenátu, brokolice, rukoly, petrželky, mořských řas a jiných produktů bohatých na chlorofyl;
  • výrobky s vysokým obsahem umělých barev - marmeláda, karamel;
  • laxativní čaje a zeleninové poplatky;
  • sladidla - sorbitol a další;
  • léky obsahující jód;
  • průjem - urychlení střevního obsahu a předchůdce stercobilin biliverdin, který má intenzivní zelenou barvu, vstupuje do výkalů;
  • intoxikace;
  • enteropatie gluten (celiakie) - poškození klků tenkého střeva glutenovým proteinem, výkaly kapalné a pěnivé, hojné;
  • střevní zánět;
  • nádory;
  • Crohnova choroba nebo těžké transmurální (přes všechny vrstvy) chronický zánět střevní stěny;
  • alergie;
  • rotavirová infekce, zejména doprovázená dysbiózou;
  • úplavice;
  • cholera;
  • enterokolitidy způsobené jinou infekcí.
  • mléčné potraviny bez použití jiných výrobků;
  • diabetes;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • Gilbert-Meulengrachtův syndrom nebo nehemolytická familiární žloutenka - nedostatečné množství enzymu, který ničí červené krvinky;
  • dysbióza způsobená dlouhodobým užíváním antibiotik;
  • chronická pankreatitida způsobená zneužíváním alkoholu - vzniká několik enzymů, které štěpí tuk, a nestrávený tuk je vylučován stolicí;
  • nádory pankreatu, když je vylučovací kanál blokován, a tuk se nerozkládá ve střevě;
  • malabsorpční syndrom - nedostatečná absorpce a trávení živin, zvláště nebezpečné pro děti a mladistvé
  • těžké napětí nebo těžké nervové napětí.
  • nastává, když je ve střevě nedostatečné množství nebo úplná nepřítomnost žluči - když jsou žlučové kanály nebo kanál pankreatu blokovány v důsledku přítomnosti kamenů nebo nádoru;
  • užívání určitých léků - aspirinu, antiepileptika, antimykotik a pro léčbu tuberkulózy;
  • změny ve střevní mikroflóře
  • těžké otravy jídlem;
  • střevní divertikulitida nebo vrozené rozšíření sliznice ve stěně;
  • cystická fibróza nebo dědičné fibrózní endokrinní žlázy.
  • užívání radioaktivních léků během vyšetření - síran barnatý a podobně;
  • onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • léky na léčbu dny.
  • přebytečné potraviny s vysokým obsahem karotenu - hlávkový salát, meruňky, brokolice, dýně, mrkev;
  • některé léky - rifampicin;
  • onemocnění močového měchýře, zejména cystitida;
  • onemocnění plic.
  • normální barvy.
  • nadměrná konzumace výrobků obsahujících přírodní barviva - rajčata, řepa, červené ovoce;
  • úplavice (tekutá stolice, obsahuje hlen);
  • krvácení z dolních částí zažívacího traktu - hemoroidy, s intestinálními polypy, rakovinou tlustého střeva, análními trhlinami;
  • užívání některých antihelmintik - Perinuma, Pyrkon a podobně.

Kdy musím navštívit lékaře?

Musíte se co nejdříve kontaktovat, pokud se barva změnila v běžném způsobu života, osoba nevyužila žádné nové výrobky ani drogy, ani v takových podmínkách:

  • průjem nebo průjem, které mohou být způsobeny nadměrným množstvím bakterií ve střevě nebo nedostatečnou produkcí trávicích enzymů;
  • bolest břicha - v každém případě je příčina odlišná: zánět, eroze, vřed, krvácení, torze nebo ucpání kanálků žlučníku nebo slinivky břišní;
  • dušnost, závratě a slabost - může být známkou anémie, která vedla k hladovění kyslíkem;
  • žloutenka - doprovází obstrukci žlučovodu a zánětlivé poškození jater;
  • flatulence a rumbling jsou časté příznaky malabsorpce;
  • zvýšená tělesná teplota - důkaz aktivního zánětlivého procesu;
  • sucho v ústech a žízeň jsou příznaky dehydratace;
  • zvracení;
  • nepříjemný zápach vydechovaného vzduchu;
  • zabarvení kůže - šedé nebo ikterické.

Je nezbytně nutné konzultovat lékaře, pokud je barva stolice stále abnormální nebo dochází ke změnám barev pravidelně, jako by to bylo v cyklech, zejména po zácpě.

Jak jsou diagnostikovány příčiny odbarvení výkalů?

Chcete-li zjistit, proč potřebujete podstoupit klinické vyšetření gastroenterologem. Specifické množství výzkumu závisí na vlastnostech klinického případu. Po sběru anamnestických informací, jejich analýze, fyzickém vyšetření, lze tyto vyšetření předepsat:

  • kompletní krevní obraz - je zde anémie nebo jiné abnormality;
  • biochemický krevní test - určuje všechny základní parametry zdravotního stavu;
  • analýza pankreatických enzymů - lipázy, amylázy a trypsinu;
  • analýza skryté krve ve výkalech - jakékoli, dokonce i menší krvácení;
  • analýza výkalů pro dysbiózu;
  • coprogram - makroskopické a mikroskopické vyšetření;
  • analýza výkalů pro nejjednodušší;
  • esophagogastroduodenoscopy nebo fibrogastroduodenoscopy - oční vyšetření a fixace horních částí trávicího traktu videokamerou, při manipulaci je možná kauterizace krvácející cévy, odstranění polypu a odběr materiálu pro biopsii;
  • kolonoskopie - vyšetření pomocí endoskopických technik dolního trávicího traktu;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Rentgenové vyšetření s kontrastem;
  • pokud je podezření na nádor - CT nebo MRI.

Neexistuje jediný recept, protože mnoho nemocí je doprovázeno změnou barvy výkalů.

Nejběžnější onemocnění, která způsobují změny barvy stolice

Nejčastější změna barvy stolice nastává, když:

  • žaludeční vřed a duodenální vřed, doprovázený zácpou;
  • hemoroidy a anální trhliny;
  • nádory;
  • hepatitida nebo těžká otrava s poškozením jater;
  • cirhóza jater.
http://prokishechnik.info/obsledovaniya/cvet-kala-norma-i-patologiya.html

Normální barva výkalů u dospělých a jeho odchylky

Někdy zdraví lidé mění barvu výkalů. To se děje při užívání léků, konzumaci jasného ovoce a zeleniny, přidávání barviv do potravin. Vážná pozornost k této skutečnosti není nutná. Jakmile léčba skončí a obvyklá jídla se vrátí do menu, objeví se opět normální hnědé výkaly.

Pokud důvodem pro porušení křesla není změna stravy, ale je spojena s onemocněním gastrointestinálního traktu a žlučového systému, pak čeká a samoléčba bude bezvýznamná. Pacienti s podezřením na závažnou patologii je důležité neprodleně vyhledat lékaře.

Co může odhalit výkaly

Běžná barva výkalů u dospělých je světle nebo tmavě hnědá. Barvy exkrementů podobným způsobem sterilizují biliární pigment sterkobilin. Bolestivý stav člověka vede ke změně koncentrací bakterií a enzymů v gastrointestinálním traktu.

Přítomnost patogenních mikrobů v těle ovlivňuje kvalitu pigmentu a proudění žlučů do střev a následně i barvu výkalů. Výkaly mohou mít jinou barvu: červenou, žlutou, zelenou, černou a šedou.

Zvažte možné příčiny změn v povaze výkalů:

  1. Nemoci (pankreatitida, hepatitida, cholangitida, gastritida, celiakie).
  2. Poruchy zažívacího systému.
  3. Úvod do dietních barviv.
  4. Užívání léků a antibiotik.

Zpravidla, když si člověk všimne změn ve vzhledu exkrementů, pozoruje další příznaky nemoci. Barevné, volné stolice jsou doprovázeny bolestmi břicha, nadýmáním a nadýmáním, slabostí a nevolností. Šedo-bledý - charakteristické žloutnutí lidské kůže. Žloutenka je způsobena zvýšením koncentrace bilirubinového žlučového pigmentu.

Červené výkaly

V nepřítomnosti nemoci, červené výkaly jsou známkou nedávno držel purpurově zbarvené jídlo. Červená řepa, rajče a rajčatová šťáva, meloun, nápoje s umělými přísadami - to jsou produkty, které vyvolávají odchylky barvy výkalů.

Pokud výkaly mají výraznou červenou barvu, příčinou může být krvácení ve střevě nebo přítomnost polypů v něm. Spolu s exkrementy vychází krev s kolitidou, hemoroidy, rakovinou. Cihlová barva výkalů - důsledek krvácení v tenkém střevě.

Výkaly červené barvy lze často pozorovat u malých dětí. Tato židle je tvořena poté, co používají banány, řepa, sladkosti. Situace je podobná při krmení kojenců mateřským mlékem.

Žlutá výkaly

U kojenců žlutá fekální barva. Zlatost výkalů je známkou zvýšeného obsahu bilirubinu v těle novorozeného pigmentu. Tato závislost klesá s růstem a přechodem dítěte na správnou výživu. Bilirubin je nahrazen sterkobilinem a výkaly mají obvyklý hnědý vzhled.

Pokud se u dospělého objeví žluté defekační přípravky, znamená to, že má problémy s trávením potravy. Tento vzor je typický pro pacienty s diagnózou celiakie. Nedostatek enzymů nezbytných pro rozpad bílkovin lepku vede k úplnému odmítnutí pacienta z výrobků z obilí a mouky.

Žluté výkaly kašovitého typu jsou příznakem chronické pankreatitidy. Po vyprázdnění jsou patrné částečky nezpracovaných potravin (tuky, vlákna). Onemocnění se projevuje bolestí v hypochondriu, průjmem, zvýšenou produkcí plynu.

Velmi zřídka, světle žlutá barva se může objevit po jídle mrkve, dýně, kurkuma a barviva nápoje.

Černé výkaly

Černota výkalů indikuje exacerbaci žaludečního nebo střevního vředu. Stolička se stává vodnatou, s charakteristickým útočným zápachem. Krvácení v gastrointestinálním traktu se projevuje závratí, poklesem tlaku, ztrátou vědomí.

Nádory, polypy, zánět jícnu, horní a dolní střeva se také podílejí na tvorbě temných fekálních hmot. Důvodem vzniku černého zbarvení ve výkalech je neškodnost pouze tehdy, když člověk užívá drogy (chelátory, léky proti bolesti založené na subsalicylátu bismutu) nebo jí specifické potraviny.

Následující složky mohou ovlivnit barvu stolice:

  • Švestky
  • Červené hrozny a vína z ní.
  • Pokrmy z řepy.
  • Lékořice (kořen lékořice).

Černé skvrny ve stolici jsou způsobeny přítomností v posledních semenech plodů bobulí (rybíz, kiwi, borůvky, maliny). Často rodiče dětí tmavé body ve výkalech jsou zaměňováni s červy nebo červy. Skvrny ve skutečnosti naznačují slabost a nedostatek přípravy střeva malého dítěte. Podobně vypadají částice potravin s prvky železa.

Zelené výkaly

Čerstvá zelenina a zelenina jsou bohaté na chlorofyl. Jíst ve velkém množství brokolice, špenátu, petrželky, zaručeného výkonu listů zelených listů.

Podobné symptomy jsou těhotným ženám známé. Zaměřují se na zdravé potraviny bohaté na vitamíny a zvyšují spotřebu zelené zeleniny. Ženy pozorují změny ve hmotě stolice, i když užívají železné doplňky.

Vícebarevná látka může být důsledkem průjmu. Rychlé a časté vyprazdňování vede k narušení schopnosti enzymů a bakterií podílet se na chemických přeměnách potravin, pigmenty nemají čas přejít z jednoho státu do druhého. V důsledku toho se mu nepodařilo přeměnit na bilirubin, a pak do sterkobilinu, zelený pigment biliverdin mění barvu stolice.

Lehká fekální tekutá stolice je charakteristická pro poruchu žlučníku, otravu jídlem, žaludeční vřed a krvácení ve střevě. Fekální substance má stopy krve, hlenu, vyprazdňování je doprovázeno zvýšením teploty.

Šedé výkaly

Umělá šedivivá barva výkalů spojená se zhoršenými procesy toku žluči do střeva. Zbarvení fekálních hmot je známkou nízkého obsahu bilirubinu a sterkobilinových pigmentů.

U hepatitidy, cirhózy, pankreatitidy a cholecystitidy je pozorována retence žluči v játrech a blokování průchodů žlučových cest. Důsledky přítomnosti nádorů a kamenů v žlučníku nejsou zaznamenány.

Vyjasnění exkrementů lze vysvětlit použitím v předvečer léků:

  1. Antifungální pilulky.
  2. Síran barnatý.
  3. Perorální antikoncepce.
  4. Antipyretika.
  5. Přípravky pro tuberkulózu.

Pro návrat kyselin a normálního vzhledu stolice je nutné dokončit průběh léčby a upravit dietu. Odmítnutí pečení, alkoholu, jídel s vysokým obsahem živočišných tuků, olejů napomáhá plně obnovit produkci žluče.

Výkaly u dětí

Zkušení rodiče vědí, proč děti mohou změnit vzhled výkalů. Zvuk alarmu začíná o týden později a teprve poté, co studuje dietu dětí. A správně. Barva výkalů u novorozence závisí přímo na příjmu potravy, věku, individuálních vlastnostech a stavu gastrointestinálního traktu.

Pokud fekální hmoty po delší dobu neobnoví svůj původní vzhled, je nutné se poradit s lékařem. Podezření se může týkat následujících onemocnění:

  • Atresie žlučových cest.
  • Žloutenka, hepatitida.
  • Cystická fibróza.
  • Celiakie
  • Pankreatitida.
  • Dysenterie, rotavirová infekce.

Změny ve výkalech u dětí a mladistvých nelze ignorovat, pokud vzhled stolice doprovází následující znaky:

  • Nevolnost a zvracení.
  • Závratě.
  • Zatemnění moči.
  • Bolest břicha.
  • Pallor, pokles pulsu a tlaku.

Včasný přístup k lékaři, koprogramu a dalším typům výzkumu pomůže zabránit rozvoji závažných patologií.

Nejlepším způsobem, jak těmto příznakům zabránit, je samozřejmě zabránit vzniku střevních infekcí. Každý člověk by měl pečlivě sledovat výživu a osobní hygienu. Pravidelné mytí rukou pomáhá zbavit se chorob a chorob. Nezávisle posoudit zdravotní stav lze pomocí vizuálního vyšetření výkalů a moči.

V tomto videu se dozvíte, co znamená barva výkalů v člověku:

http://projivot.ru/kishechnik/tsvet-kala-u-vzroslogo.html

Co řekne barva výkalů?

Jak se tvoří a z čeho se skládá?

Ze žaludku se masy potravin dostanou do dvanácterníku, kde se mísí se žlučí produkovanou enzymy trávicího a jaterního pankreatu. V procesu trávení proteinů, tuků a sacharidů vzniká suspenze, která se pohybuje podél tenkého střeva. V tenkém střevě se živiny vstřebávají do krve a zbývající kapalný odpad vstupuje do tlustého střeva. V tlustém střevě se zbývající voda absorbuje a tvoří se fekální hmoty, které se pak uvolňují do okolního prostředí distální částí trávicího traktu - konečníku.

Běžná stolice se skládá z vody, zbytků živočišných potravin, nestrávených rostlinných vláken, bakterií (až 1/3 suché hmoty výkalů), žluči, mrtvých buněk sliznice, které lemují trávicí trakt. Složení, konzistence, množství a barva výkalů závisí na mnoha faktorech a patří mezi ukazatele zdraví těla obecně a zejména gastrointestinálního traktu.

Normální barva židle

Obvykle je stolice hnědá a výrazné změny barvy mohou způsobit obavy o zdraví. Barva stolice je určena přítomností bilirubinu (produkt rozkladu hemoglobinu) a dalších žlučových pigmentů. Změna množství bilirubinu vstupujícího do žluči může změnit barvu stolice ze světle žluté na tmavě hnědou.

Ve většině případů je změna barvy výkalů spojena se zvláštnostmi stravy a není příznakem určitých odchylek ve zdravotním stavu. V některých případech, například, pokud se barva stolice dramaticky změnila a tyto změny přetrvávají dlouhodobě, může to být důležitým diagnostickým znakem nebezpečných onemocnění a závažných život ohrožujících stavů.

Když by měla změna barvy upozornit?

Případy, kdy je změna barvy stolice doprovázena dalšími příznaky, by měly být důvodem ke znepokojení:

  • Zelené a plodné stolice doprovázené průjmem, bolestí břicha, horečkou, nevolností a zvracením jsou možnými příznaky některých infekčních onemocnění, jako je salmonelóza.
  • Bělená stolice je doprovázena bolestí v břiše, zádech, žloutenkou skléry a kůže, ztmavnutím moči - známkami problémů s játry a žlučovými cestami.
  • Barvení černé stolice je doprovázeno bolestí břicha, slabostí, bledostí kůže, zvýšenou tepovou frekvencí, studeným potem - příznaky krvácení v žaludku nebo dvanáctníku.
  • Výkaly červené barvy jsou doprovázeny bolestí břicha, zvracením na zvracení - mohou být příznaky střevního krvácení.

Výkaly zelené barvy - znamení čeho?

Jak již bylo zmíněno, hnědá barva výkalů je způsobena přítomností bilirubinu v něm. Bilirubin vstupuje do lumen duodena se žlučí, jehož odstín, v závislosti na koncentraci této látky, se může lišit od zelenavě žluté až tmavě hnědé. Průchodem střevem se mění chemické složení žluči a ztmavne. Pokud se pohyb výkalů střevním lumenem stane příliš rychlým, pak žluť zachová svou původní barvu a stolice se stane zelenou. To může být způsobeno průjmem způsobeným otravou jídlem, salmonelózou, infekcí rotavirem, giardiasis, Crohnovou chorobou, autoimunitními a endokrinními onemocněními.

Zelené výkaly mohou být konzumovány se spoustou zelené zeleniny.

Zelené výkaly u dospělých mohou být způsobeny střevní dysbiózou. V tomto případě pomůže detailní diagnóza dysbiózy stanovit diagnózu.

Zelené stolice doprovázené řeznými bolestmi v břiše, průjmem a hlenem a hnisem ve stolici jsou příznaky akutní infekční enterokolitidy. Léčba v tomto případě je předepsána lékařem infekčního onemocnění na základě výsledků bakteriologického vyšetření výkalů a stanovení citlivosti patogenní mikroflóry na konkrétní skupinu antibakteriálních léčiv. Kromě antibakteriální léčby, kdy enterokolitis vyžaduje náhradu ztráty tekutin, až po parenterální podání roztoků elektrolytů.

Výkaly zelené barvy mohou mít zcela normální vysvětlení, které není spojeno s onemocněním, například po požití velkého množství zelené listové zeleniny (zejména špenátu), výrobků s příslušnými barvivy potravin, některých potravinových doplňků. Někdy se změna barvy vyvolá doplňky železa, ale nejčastěji stolice v tomto případě nezmění zeleně, ale změní barvu na černou.

Zelené výkaly u dětí mohou být způsobeny stejnými nemocemi jako dospělí. U novorozenců v prvních dnech života je zelená stolice variantou normy, která se nazývá meconium.

Co říká černá židle?

Výkaly mohou být v naprosto zdravém člověku černé v následujících případech:

  • Při konzumaci borůvek, švestek, granátového jablka, černého rybízu, třešně, červeného vína, červené řepy.
  • Po jídle a produktech na bázi krve nebo obsahujících potraviny, například maso s krví, klobása atd.
  • Při užívání doplňků železa pro léčbu anémie z nedostatku železa, přípravků vizmutu, multivitaminů, aktivního uhlí.

V těchto případech není nutná pomoc lékařů a barva křesla se vrátí do normálu během několika dnů po změně menu a ukončení léčby.

Černé výkaly - příznak nebezpečného krvácení v horním gastrointestinálním traktu

Náhlý a nevysvětlitelný výskyt černé stolice (melena) je jedním z hrozných příznaků vnitřního krvácení v žaludku nebo dvanáctníku. Černá barva je způsobena interakcí hemoglobinu s kyselinou chlorovodíkovou žaludeční šťávy, což má za následek vznik černého heminu. Krvácení může být způsobeno peptickým vředem, otokem, traumatem, poruchou srážlivosti krve, křečovými žílami jícnu pro onemocnění jater, infekčním procesem a dalšími příčinami.

Pokud je vzhled meleny doprovázen slabostí, studeným potem, zvýšeným dýcháním a tepem, bledou kůží, měli byste okamžitě zavolat sanitku, protože masivní ztráta krve představuje vážné ohrožení života.

Výkaly mohou zčernat, pokud je krev při těžkém krvácení z nosu, po odstranění zubu nebo poranění ústní dutiny.

Černé výkaly během těhotenství mohou být důsledkem všech výše uvedených stavů, ale nejčastěji je to způsobeno tím, že žena užívá multivitaminy a léky obsahující železo.

Židle je červená - je to důvod k obavám?

Červené výkaly se objevují při krvácení do střevní dutiny

Neexistuje žádný důvod k úzkosti, pokud den předtím, než jste jedli řepné pokrmy nebo konzumované nápoje a pečivo namalované červenými barvivy potravin.

Mezi patologické stavy je nejčastější příčinou fekální červené barvy krvácení z hemoroidů. Nebezpečné příčiny krvácení do střevní dutiny a zčervenání stolice jsou Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, střevní divertikulóza, maligní nádory, arteriovenózní malformace.

Silné krvácení v horním gastrointestinálním traktu může také vést k červeně zbarvené stolici. V tomto případě hemoglobin nemá čas reagovat s kyselinou chlorovodíkovou, proto krev ve výkalech nezmizí, ale zůstává červená.

Je to výkaly bílé?

Bílé výkaly jsou jedním z charakteristických příznaků onemocnění jater a žlučových cest. Zbarvení stolice je způsobeno nedostatkem bilirubinu v něm, který přestává proudit ze žluči v důsledku zhoršené funkce jater nebo obstrukce žlučových cest. Ale to se stává velmi v krvi, a to může být viděno pouhým okem, protože to skvrny kůže kůže a očí žlutá - tento stav se nazývá žloutenka. Navíc, bilirubin začne prudce vylučován ledvinami, v důsledku čehož se moč stmívá, jak říkají lékaři, barva piva. Je to nepochybně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý zásah specialisty a řádné zacházení.

Cal žlutá nebo bílá - znamení onemocnění jater a slinivky břišní

Lehká a tekutá stolice s nepříjemným zápachem - známkou dysfunkce pankreatu. Nedostatek nebo absence řady enzymů znemožňuje trávení tuků, v důsledku čehož se výkaly stávají světly. Osvětlení výkalů po požití tukových potravin může znamenat chronickou pankreatitidu, celiakii, cystickou fibrózu, rakovinu pankreatu, rakovinu žlučníku, kompresi žlučových cest nebo jejich zablokování cholelitiázou. Důsledky těchto nemocí jsou velmi závažné, takže se nemusíte zdržovat s návštěvou lékaře.

Bílé výkaly se mohou objevit v normách, například s chybami ve výživě, zejména se zneužíváním tukových jídel: sádlo, máslo, mastná zakysaná smetana atd.

Další variantou normy je zabarvení výkalů při užívání některých léků: antibiotika, antimykotika, dna, protizánětlivé léky a perorální antikoncepce. Několik dní po ukončení léčby těmito látkami se barva výkalů normalizuje. Aby se předešlo zbytečným obavám, dříve než začnete užívat léky, měli byste si pozorně přečíst návod k léku, zejména část o nežádoucích účincích a příznaky předávkování.

A pokud se židle změní na žlutou?

Žlutá stolice je jednou z variant lehkých výkalů, takže důvody jejího vzhledu mohou být stejné: onemocnění jater, onemocnění žlučových cest, onemocnění pankreatu, stavy spojené s blokádou nebo kompresí žlučových cest, nadměrná konzumace tukových potravin, léčba některými léky.

http://zazdorovye.ru/o-chem-rasskazhet-cvet-kala/

Publikace Pankreatitida