Ezofagitida

Ezofagitida se nazývá zánět sliznice jícnu.

Onemocnění je běžné, ale vzácně izolované. S ezofagitidou jsou zpravidla spojena i jiná onemocnění gastrointestinálního traktu.

Ezofagitida je polyetiologická choroba a může se objevit v každém věku. Muži jsou mu vystaveni několikrát více než ženy, což je spojeno s častějším užíváním alkoholu a nezdravé stravy.

Příčiny jícnu

Ezofagitida může být způsobena řadou faktorů, které ovlivňují sliznici jícnu. Anatomická poloha jícnu je taková, že vnější, exogenní faktory a vnitřní endogenní faktory mohou dráždit jeho sliznici.

Exogenní příčiny ezofagitidy zahrnují porážku sliznice v důsledku působení chemických nebo tepelných faktorů.

Chemikálie jsou alkohol, kořeněná jídla, kyselina nebo alkálie, jód, etc. Termální - spalování horkým jídlem nebo pitím, včetně chronického popálení způsobeného neustálým používáním příliš horkých potravin.

Nejčastější je ezofagitida způsobená endogenními faktory. Bezprostřední příčinou jejího rozvoje je slabost kardie - dolní sfinkter jícnu, který obvykle neprochází obsahem žaludku do jícnu. Jestliže, pro jeden důvod nebo jiný, cardia přestane vyrovnat se s jeho funkcí, část kyselého žaludečního obsahu je vyhozena zpět do jícnu, tento jev je volán reflux (překládal se z latiny, reverzní tok). Trávicí enzymy a kyselina chlorovodíková žaludeční sliznice jícnu korodují. Výsledný zánět jícnu se nazývá refluxní ezofagitida.

Faktory přispívající k rozvoji refluxní ezofagitidy jsou následující:

  • Hernie otvoru jícnu v membráně;
  • Poškození kardie při operaci žaludku nebo jícnu;
  • Onemocnění žlučových cest;
  • Peptický vřed;
  • Systémová sklerodermie;
  • Nádory břišní dutiny;
  • Obezita;
  • Těhotenství;
  • Zvracení;
  • Jídlo prostřednictvím gastronazální sondy.

Další příčinou ezofagitidy mohou být chronická infekční onemocnění postihující sliznice, včetně jícnu, například tuberkulózy, záškrtu, chřipky.

Druhy ezofagitidy

Povaha ezofagitidy může být akutní nebo chronická.

V závislosti na původu jícnu je:

  • Alimentární (způsobené jídlem);
  • Alergické;
  • Stagnant;
  • Profesionální;
  • Infekční.

Morfologické znaky rozlišují následující typy esofagitidy:

  • Katarální esophagitis. Nejběžnější forma jícnu s nepříznivým průběhem přechází do jiných forem;
  • Edematózní ezofagitida;
  • Erozivní ezofagitida. V této formě se povrchové eroze objevují na sliznici jícnu. Je tvořen chemickým popálením, refluxem, některými infekčními chorobami;
  • Hemoragická ezofagitida. Obvykle je tato forma způsobena infekcí;
  • Pseudomembranózní ezofagitida. Vyznačuje se výskytem fibrinového filmu, který není těsně přivařen k sliznici jícnu, způsobený infekcí;
  • Exfoliativní ezofagitida. To je také způsobeno infekcí, v tomto případě je fibrinový výtok pevně spojen se sliznicí;
  • Nekrotizující ezofagitida. Vychází z jedné z předchozích forem v důsledku snížení imunity se současnou těžkou všeobecnou patologií;
  • Flegmonózní ezofagitida. Akutní hnisavý zánět, ke kterému dochází při vstupu cizího tělesa.

Příznaky ezofagitidy

Každý typ příznaků ezofagitidy je charakteristický, ale existují symptomy, které jsou společné pro všechny formy ezofagitidy.

Hlavním příznakem ezofagitidy je pocit bolesti a pocit pálení (pálení žáhy) v oblasti epigastria a hrudníku. Bolest může záviset na příjmu potravy a nemusí záviset na zvýšení nepříjemných symptomů během cvičení. V závislosti na typu ezofagitidy může být bolest trvalá nebo paroxyzmální, bolestivá, ostrá atd. Charakteristické příznaky ezofagitidy zahrnují svědění se vzduchem smíšeným s obsahem žaludku. Časté příznaky ezofagitidy jsou také nevolnost, zvracení, zvýšené slinění.

Refluxní ezofagitida se projevuje zvýšenými symptomy v poloze na zádech, v poloze na zádech je pach kyselého obsahu žaludku v ústech, dochází k kašli, který není spojen s onemocněním průdušek a plic, a může dojít k dušnosti.

V akutní formě se projevují příznaky ezofagitidy, jsou spojeny s obecným zhoršením stavu: vzrůstá tělesná teplota, klesá tón a další dyspeptické jevy se spojují - porucha stolice, nadýmání. Chronická ezofagitida je charakterizována střídavými exacerbacemi a remisemi. I v období remise však příznaky ezofagitidy obvykle nezmizí úplně, jsou jen méně jasné.

Diagnostika ezofagitidy

Diagnóza se předpokládá na základě charakteristických příznaků ezofagitidy. Chcete-li to potvrdit, proveďte následující studie:

  • Laboratorní vyšetření krve a moči;
  • Rentgenové vyšetření jícnu;
  • Ezofagoskopie - endoskopické vyšetření sliznice jícnu;
  • Esofagemanometrie - studie motility jícnu;
  • Denní sledování pH jícnu.

Léčba jícnu

Léčba nekomplikovaných forem ezofagitidy je konzervativní. V případě dlouhodobé neúspěšné konzervativní terapie se objevily komplikace (striktury, jizvy, opakované krvácení), hrozba malignity (Barretův jícen) a výskyt recidivujících aspiračních pneumonií se uchylují k chirurgické léčbě ezofagitidy.

Léčba ezofagitidy zahrnuje jmenování antacidních látek a látek, které snižují sekreci žaludku (H2 blokátory receptorů histaminu), stejně jako léky, které stimulují pohyblivost trávicího traktu. Pro těžké bolesti jsou předepsány léky proti bolesti, ale vyhýbají se nesteroidním protizánětlivým léčivům, protože způsobují další podráždění sliznic. Pro zmírnění akutní bolesti se používá elektroforéza s novokainem v jícnu.

Předepisuje se fyzioterapeutická léčba: hyperbarická oxygenace, endoskopická laserová terapie, refluxní ezofagitida - elektrostimulace kardie.

Důležitým místem léčby ezofagitidy je dieta. V případě katarální ezofagitidy může být předepsána tabulka č. 5, v případě erozivní ezofagitidy a jiných forem může být předepsána tabulka č. 1. t Také dietní tabulka číslo 1 je předepsána pro všechny typy akutní ezofagitidy, stejně jako exacerbace chronické, zejména refluxní ezofagitidy. Až do úplného uzdravení vylučují produkty, které dráždí sliznici jícnu - kávu, silný čaj, čokoládu, kořeněná a kořeněná jídla, horké potraviny, citrusové plody, kyselé ovoce, sycené nápoje, mastné a smažené potraviny. Je nutné přísně dodržovat dietu: jíst ve stejnou dobu, v malých porcích, nejméně 5krát denně.

Při refluxní ezofagitidě je nutné dodržet následující doporučení: spát se zvýšenou horní částí těla, po jídle se neohýbejte a nejdou do postele na jednu a půl hodiny, nenosí oblečení, které stlačuje břišní dutinu a hrudník.

http://www.neboleem.net/ezofagit.php

Ezofagitida

Ze všech onemocnění jícnu vyniká zejména ten, který se vyskytuje nejčastěji. Tato ezofagitida je zánětlivé onemocnění jícnu. Časté příznaky: pocit pálení na hrudi, nepohodlí při polykání, pálení žáhy, říhání. Ezofagitida je nebezpečná, protože při absenci řádné léčby významně snižuje kvalitu života a v některých případech se může proměnit v komplikovanou formu. Ve zvláště pokročilých případech je možná stenóza jícnu nebo perforace stěny a rozvoj rakoviny jícnu je život ohrožující stav. Aby se zabránilo komplikacím, je nutná včasná diagnostika a léčba.

Pro diagnózu bude třeba provést nějaký výzkum: endoskopii a radiografii, stejně jako biopsii sliznice jícnu v přítomnosti důkazů. Léčba závisí na etiologii a zahrnuje jak léčbu léky, tak doporučení pro změny životního stylu. Pokud jsou patologické změny ve stěnách jícnu nevratné, je nutná operace.

Důvody

Příčiny ezofagitidy mohou být mnohé: od mechanických poranění a chemického poškození sliznice až po infekční onemocnění. Existují formy onemocnění spojených s gastritidou. V tomto případě vyvolává rozvoj ezofagitidy často reflux kyseliny ze žaludku. Tato patologie se konkrétně nazývá gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Mezi nejčastější důvody patří:

  1. Mechanické poškození. Tato kategorie zahrnuje tepelné popáleniny sliznice, řezy tvrdými nebo ostrými předměty, polykání cizích těles.
  2. Poškození chemikáliemi.
  3. Vývoj alergické reakce na potraviny ovlivňující sliznici jícnu.

Nejčastěji jsou nejhorší následky pozorovány po popáleninách (tepelné a chemické). Infekční ezofagitida se obvykle vyvíjí na pozadí celkového poklesu imunity. U zdravých lidí se virové a bakteriální látky v jícnu neobjevují.

Infekční ezofagitida může být komplikací chřipky, záškrtu a jiných virových a bakteriálních onemocnění. Samostatně rozlišujte kandidální ezofagitidu, která se vyskytuje, když je sliznice infikována plísňovou flórou.

Chronická ezofagitida

Samostatný seznam příčin chronické ezofagitidy:

  1. Zvyk jíst velmi teplé jídlo a pití.
  2. Závislost na alkoholu.
  3. Refluxní ezofagitida způsobená podrážděním sliznice kyselým nebo alkalickým refluxem ze žaludku.
  4. Práce provokující vdechování žíravých výparů.
  5. Poruchy výměny: nedostatek vitaminu, intoxikace.
  6. Idiopatická esofagitida - etiologie je nejasná.

Každá forma má vlastní léčbu, takže ve fázi diagnostických opatření je důležité zjistit typ a příčiny onemocnění.

Příznaky

Projevy se liší pro akutní a chronické formy. Akutní ezofagitida je charakterizována progresivními symptomy. Závažnost symptomů závisí na stupni slizničních lézí. Katarální forma je často asymptomatická.

Hlavní příznaky ezofagitidy:

  • Bolest (akutní nebo pálení). Nachází se v hrudi, může dát v zádech a krku.
  • Dysfágie - porušení polykání pevných a někdy i tekutých potravin.
  • Pálení žáhy.
  • Belching, regurgitace.
  • Zvýšená sekrece slin.
  • Zvracení krví (s rozvojem komplikací).

Příznaky akutní ezofagitidy projdou po 7-10 dnech, po kterých se může objevit doba odpočinku. Pokud rizikové faktory přetrvávají a neexistuje žádná léčba, po určité době se symptomy opakují, nemoc postupuje.

Bez léčby se vyvinou komplikace jícnu:

  • eroze a vředy - hluboké reverzibilní defekty sliznice;
  • stenóza je stav, ve kterém se lumen jícnu zužuje;
  • perforace (ruptura stěny jícnu) je život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči;
  • rozvoj fleesofageálního flegmonu a abscesu, nejčastěji se vyskytující na pozadí ezofagitidy způsobené mechanickým poškozením stěny jícnu.

S prodlouženým průběhem chronické formy mohou slizniční buňky degenerovat s rozvojem prekancerózního stavu a rakoviny jícnu.

Diagnostika

Diagnóza se provádí za účelem diferenciace ezofagitidy od onemocnění s podobnými symptomy, jakož i k identifikaci příčiny onemocnění. Nejjednodušší je stanovit diagnózu akutního onemocnění: pacienti si stěžují na specifickou bolest. Spalování za hrudní kostí (pálení žáhy) je typickým příznakem zánětu jícnu, který způsobuje, že pacient konzultuje gastroenterologa. Lékař provede průzkum, zjistí možné příčiny vzniku nemoci, vyšetření a poté určí další vyšetření.

V rámci diagnostiky ezofagitidy se používají následující metody:

  • Endoskopické vyšetření jícnu (esofagoskopie). Studie umožňuje určit stupeň poškození sliznice, lokalizaci defektů.
  • Biopsie. Biologický materiál se shromažďuje během endoskopie. Histologické vyšetření umožňuje určit povahu změn v sliznici, identifikovat neoplastické procesy, eozinofilní ezofagitidu.
  • Pro diagnostiku poruch motorické funkce jícnu předepsat esophagemanometry.
  • Rentgenové vyšetření jícnu. Studie se používá k identifikaci stenózy, divertikuly, kýly jícnového otvoru diafragmy.
  • Denní pH-metrie pro detekci refluxní choroby, jako příčiny ezofagitidy.

Podle výsledků vyšetření zvolí ošetřující lékař taktiku léčby.

http://www.celt.ru/napravlenija/gastrojenterologija/zabolevanija/ezofagit/

Ezofagitida: příčiny, příznaky, léčba, prevence

Jícen je muskuloskeletální kanál, který vede z hrdla do žaludku. Ezofagitida je zánět sliznice jícnu způsobený infekcí nebo podrážděním vnitřní sliznice této sliznice.

Nejběžnější příznaky ezofagitidy jsou pálení žáhy a bolest při polykání. Pokud nezjistíte a léčíte ezofagitidu včas, může to způsobit problémy s polykáním, ulcerací, zjizvením jícnu nebo Barrettovým jícnem, který může být prekurzorem rakoviny jícnu.

Příčiny a typy ezofagitidy

Ezofagitida se vyvíjí v důsledku infekcí nebo podráždění jícnu. Bakterie, viry a houby mohou způsobit infekce. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou náchylnější k těmto infekcím a jejich riziko vzniku ezofagitidy je výrazně vyšší.

Mezi infekce způsobující ezofagitidu patří:

  • Candida (Candida) - kvasinková infekce jícnu (kandidóza jícnu). U lidí s oslabeným imunitním systémem, jako je diabetes nebo v průběhu chemoterapie, nebo u lidí, kteří nedávno podstoupili léčbu antibiotiky, se infekce kvasinek Candida může rozšířit do jícnu, což způsobuje zánět a bolest. Candida esophagus je léčitelná antimykotiky.
  • Herpes je virová infekce, která se může vyvinout v jícnu, když je imunitní systém těla slabý. Tento virus je obvykle léčen antivirotiky.

Podráždění vnitřní sliznice jícnu může být příčinou ezofagitidy. Reflux žaludeční kyseliny do jícnu je běžnou příčinou podráždění jícnu. To může nastat v důsledku několika onemocnění nebo patologických stavů:

  • Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Slabost svalů umístěných mezi žaludkem a jícnem (dolní sfingter jícnu) může způsobit požití žaludeční kyseliny do jícnu (reflux kyseliny), což způsobuje podráždění vnitřní výstelky sliznice. V závažných případech tohoto onemocnění se může objevit erozivní ezofagitida. Informace o gastroezofageální refluxní chorobě (GERD).
  • Zvracení. Nemoci, které vedou k častému nebo chronickému zvracení, mohou také způsobit kyselé poškození jícnu. Nadměrné nebo nucené zvracení způsobuje malé slzy ve vnitřní stěně jícnu, což může vést k dalšímu poškození.
  • Kýla. Část žaludku se může pohybovat nad bránicí, což způsobuje kýlu otvoru jícnu v membráně. Tato porucha může vést k odtoku žaludeční kyseliny do jícnu.
  • Achalasie. Jedná se o onemocnění, při kterém se dolní část jícnu nemůže normálně otevřít. Jako výsledek, jídlo často uvízne v jícnu nebo vyplivnout.
  • Zollinger-Ellisonův syndrom. Stav, při kterém se v těle vyvíjejí nádory (gastrinomy), což zvyšuje produkci hormonu gastrin, což vede ke zvýšené sekreci žaludeční kyseliny. Výsledkem je, že přebytek kyseliny může snadno poškodit sliznici jícnu při kyselém refluxu, což vede k ezofagitidě. Další informace o Zollingerově-Ellisonově syndromu.

Léčba jako příčina ezofagitidy

Terapeutické postupy, jako je chirurgický zákrok, medikace a další léčby, mohou vést k rozvoji ezofagitidy.

Chirurgická léčba

Některé typy bariatrické chirurgie (operace obezity) mohou vést ke zvýšenému riziku ezofagitidy.

Léky

Aspirin a další protizánětlivé léky mohou dráždit sliznici jícnu. Mohou také vést ke zvýšené produkci kyseliny v žaludku, což vede k refluxu kyseliny. Užívání velkých tablet bez dostatečného množství vody nebo užívání těsně před spaním může vést k jejich rozpuštění nebo uvíznutí v jícnu, což způsobuje podráždění.

Ozařování hrudníku

Během radioterapie při léčbě rakoviny může záření hrudníku způsobit popáleniny, což vede k zjizvení a zánětu jícnu.

Další příčiny ezofagitidy

Tam jsou také některé jiné příčiny esophagitis, který zahrnovat: t

  • Polknutí nebezpečných toxických látek může dráždit, poškodit nebo způsobit popáleniny sliznice jícnu, což může vést k ezofagitidě.
  • Riziko vzniku jícnu může také zvýšit pití alkoholu a kouření.
  • Pokud se neléčí, může zánět jícnu vést ke změnám v buňkách sliznice vnitřní sliznice jícnu. Toto onemocnění se nazývá "Barrettův jícen", v důsledku čehož se zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu.
  • Eozinofilní ezofagitida je zánět jícnu způsobený nadměrnou proliferací leukocytů (eosinofilů) v sliznici stěny jícnu, která se nejčastěji vyskytuje v dětství. To vede ke zhoršení motility jícnu a obtíží při polykání. Předpokládá se, že toto onemocnění je spojeno s různými typy alergických reakcí u lidí náchylných k senné rýmě, rýmě a dermatitidě. Přečtěte si detailně - Eozinofilní ezofagitida u dětí: příčiny, příznaky, léčba.

Příznaky ezofagitidy

Při ezofagitidě se mohou vyskytnout následující příznaky:

  • Obtížné a / nebo bolestivé polykání, zejména pokud je pocit, že se potrava při průchodu jícnem zasekne.
  • Pálení žáhy, kyselý reflux nebo nepříjemná chuť v ústech.
  • Bolest v krku nebo chrapot.
  • Vředy v ústech.
  • Nevolnost, zvracení nebo žaludeční nevolnost.
  • Bolesti na hrudi (ve středu hrudníku), vyzařující dozadu, obvykle spojené s polykáním nebo krátce po jídle.
  • Nepříjemný zápach z úst.
  • Nadměrné říhání.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud trpíte bolestí na hrudi, která trvá déle než několik minut, zejména pokud je doprovázena krátkým dechem nebo pocením, nebo pokud jsou příznaky refluxu doprovázeny horečkou, dušností, nadměrným kašlem, udušením nebo zvracením, měli byste okamžitě zavolat na pohotovost.

Pokud jsou Vaše příznaky mírné, ale přetrvávají několik dní, poraďte se se svým lékařem.

Diagnostika ezofagitidy

Poté, co lékař provedl důkladné fyzikální vyšetření a studoval pacientovu lékařskou anamnézu, může být předepsáno množství léků ke zmírnění příznaků ezofagitidy. Pokud léky nepomáhají, lékař může pacienta odkázat na gastroenterologa (lékaře specializujícího se na gastrointestinální onemocnění).

Gastroenterolog může doporučit některé diagnostické postupy pro zjištění příčiny a stupně ezofagitidy. Může doporučit následující diagnostické postupy:

  • Horní endoskopie. Jedná se o postup, při kterém se endoskop používá ke kontrole jícnu a žaludku, který se vkládá přímo do jícnu a žaludku. To se obvykle provádí ambulantně s lehkou anestézií. Během tohoto postupu mohou být odebrány vzorky tkáně (biopsie), aby se posoudila závažnost poškození jícnu.
  • Radiografie horního GI traktu s polykáním barya. Jedná se o diagnostický postup, který identifikuje problémy krku, jícnu, žaludku a tenkého střeva. Díky radiografii horního gastrointestinálního traktu může lékař zjistit polohu a rozsah poškození jícnu.

Léčba jícnu

Při léčbě ezofagitidy lékař vždy odstraňuje příčinu svého výskytu.

  • Pokud je ezofagitida způsobena infekcí, je léčena léky používanými k potlačení této infekce.
  • Pokud je ezofagitida způsobena refluxem kyseliny, je léčena léky, které blokují tvorbu kyseliny, například léky na pálení žáhy. V závislosti na příčině refluxu mohou být použity různé typy léčiv.
  • Pokud je ezofagitida způsobena lékařským zákrokem, může být pacientovi průběžně předepsán lék blokující kyselinu.
  • Pokud je příčinou ezofagitidy léky, budete možná muset tyto léky vyměnit za jiné. Před přerušením léčby předepsanými léky nebo jejich náhradou vždy konzultujte s lékařem.

Dieta pro refluxní ezofagitidu

Správná strava je často klíčem k odstranění příznaků ezofagitidy. Dieta pro refluxní ezofagitidu (gastroezofageální refluxní choroba nebo GREB) je zaměřena na snížení refluxu kyseliny, což je hlavní příčina ezofagitidy.

  • vyhnout se mastným jídlům
  • vyhnout se kořeněným jídlům
  • Vyvarujte se kyselých potravin (citrusů a rajčat) a kyselých šťáv.
  • jíst v malých porcích
  • jíst měkké potraviny, které jsou snadno stravitelné
  • vyhněte se kávě (i bez kofeinu), alkoholu, nápojům sycené oxidem uhličitým a čokoládě

Dozvědět se více o tom, co můžete jíst s ezofagitidou, a co není - Dieta pro ezofagitidu: co je možné a co ne.

Strava jícnu je důležitým faktorem při léčbě a prevenci tohoto onemocnění.

Změny životního stylu u jícnu

Některé změny ve vašem životním stylu mohou také pomoci zmírnit příznaky GER a ezofagitidy:

  • přestat kouřit
  • zůstávat vzpřímený během a po jídle
  • jíst v malých kouscích, žvýkat jídlo důkladně a pomalu
  • Poslední jídlo by mělo být 3 hodiny před spaním, ne více
  • normalizujte svou tělesnou hmotnost (viz Správná výživa - jak zhubnout)
  • nosit volné oblečení

Léčba ezofagitidy v klinické medicíně

  • Je-li esofagitida diagnostikována dostatečně včas, je užívání drog a změn ve stravě nebo životním stylu dostačující k tomu, aby se tělo zotavilo.
  • Pokud je poškození sliznice jícnu významné nebo vede ke vzniku jizevní tkáně, což způsobuje potíže s polykáním, může být vyžadována invazivní léčba.
  • Endoskopii lze použít k odstranění všech fragmentů pilulek, potravin nebo cizích těles uvízlých v jícnu. Endoskopii lze také provádět strečink (dilatace) jícnu.
  • Chirurgický zákrok může být nutný k odstranění poškozených oblastí jícnu. V případě Barrettova jícnu, který zvyšuje riziko vzniku rakoviny, může být také indikován chirurgický zákrok.
  • Při eozinofilní ezofagitidě může být nezbytné pečlivé protažení jícnu (dilatace) a užívání léků, aby se snížil počet bílých krvinek v sliznici jícnu.
  • Pokud léčba nezlepší stav achallasie, může být nezbytné protáhnout jícen (dilataci).

Léky na ezofagitidu

Léčba ezofagitidy léky závisí na příčině tohoto onemocnění.

  • K odstranění bolesti a snížení zánětu se používají léky proti bolesti a protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy. Mohou být použity jako adjuvans při léčbě jakéhokoliv typu ezofagitidy.
  • Při kandidální ezofagitidě se používají antifungální látky jako Flukonazol (Diflucan) nebo Nystatin (Biostatin, Mycostatin, Mycostatin Lozenges, Nilstat), které mohou být podávány intravenózně nebo orálně.
  • Herpetická ezofagitida je léčena antivirotiky, jako je Acyklovir (Zovirax), který může být podáván intravenózně nebo orálně.
  • Kyselina refluxní je léčena antacidy, jako je uhličitan vápenatý (Tams, Maalox, atd.) A Gaviscon. Lékař může předepsat léky, které snižují tvorbu kyseliny v žaludku. Tyto přípravky se nazývají blokátory H2-receptory histaminu (Ranitidin [Zantac] famotidin [Pepcid], cimetidin [Cimetidin] a nizatidin [Aksid]), nebo inhibitory protonové pumpy (Pantoprazol [Protonix] Esomeprazol [Nexium] rabeprazol [Atsifeks] Lansoprazol [Prevacid] a omeprazol [Omez]).
  • Barrettův jícen je zpočátku léčen inhibitory protonové pumpy. Pokud jim nepomáhají, pacientům se často předepisuje metoklopramid (Raglan), který pomáhá posilovat dolní jícnový svěrač a omezuje reflux.
  • Eozinofilní ezofagitida je léčena inhibitory protonové pumpy a Fluticasone propionate (Florent), což je inhalační steroid, který snižuje proliferaci bílých krvinek (eosinofilů) a zánět.
  • Achalasie je léčena nitráty (isosorbid dinitrát [Isocket]) a blokátory kalciových kanálů (Nifedipine [Procardia] a Verapamil [Calan]). Toto onemocnění je také léčeno injekcí svalových relaxancií ve formě injekcí přímo do jícnu, jako je botulotoxin.

Prevence ezofagitidy

Dodržováním doporučení týkajících se stravy a životního stylu, o nichž jsme hovořili výše, můžete zabránit rozvoji určitých typů ezofagitidy.

Pokud se u Vás objeví příznaky ezofagitidy, poraďte se s lékařem o včasném zjištění tohoto onemocnění a okamžitě zahájte léčbu, aby se zabránilo závažnějšímu zánětu.

Předpověď

Obecně lze říci, že ezofagitida způsobená infekcí nebo zánětem je velmi vhodná pro léčbu drogami, dietou a vyhýbání se rizikovým faktorům, které mohou zhoršit příznaky onemocnění. V některých případech může být nutná operace. Většina lidí se v důsledku léčby úplně zotaví, ale někteří mohou trpět chronickým zánětem, který může být kontrolován dietou a medikací.

U některých pacientů s GERD se může vyvinout Barrettův jícen. U méně než 1% pacientů s Barrettovým jícnem vzniká rakovina. Všichni pacienti s Barrettovým jícnem jsou však vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny jícnu a doporučuje se, aby byl pravidelně sledován gastroenterologem.

Prognóza pro pacienty s eozinofilní ezofagitidou je poměrně příznivá. Toto chronické recidivující onemocnění obvykle nepředstavuje ohrožení života. Léčba obvykle zahrnuje použití různých imunomodulátorů, aby se snížily alergické reakce.

Achalasie je progresivní onemocnění, ale léčitelné. Je nutný pečlivý dohled gastroenterologa. U malého počtu lidí s achallasií se může vyvinout spinocelulární karcinom (karcinom).

Stručně řečeno ezofagitida

Ezofagitida je zánět sliznice jícnu. Příčiny ezofagitidy jsou infekce nebo podráždění jícnu.

Typy ezofagitidy:

  • kandidální ezofagitida
  • herpetické esofagitidy
  • refluxní ezofagitida
  • eozinofilní ezofagitida

Mezi nejčastější příznaky ezofagitidy patří:

  • pálení žáhy
  • dysfagie
  • reflux kyseliny
  • bolest v krku
  • zažívací potíže
  • bolest na hrudi
  • špatný dech
  • nevolnost a zvracení
http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/546-ezofagit-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika.html

Ezofagitida

Jícen je první sekce, která se vztahuje přímo na zažívací trakt. Ústní dutina a hltan jsou společné s dýchacím systémem. Pokud se tedy v oblasti jícnu objeví nemoci, často ovlivňuje některé funkce dýchacího ústrojí, ale jen mírně. Vše o ezofagitidě bude diskutováno v tomto článku o vospalenia.ru.

Co je to - ezofagitida?

Co je to - ezofagitida? Toto slovo se nazývá zánět sliznice jícnu. To je také nazýváno refluxní ezofagitida, matoucí s tím, že v tomto případě jde o získání obsahu střeva do dutiny jícnu. Je to jen typ jícnu.

Zvažte typy ezofagitidy:

  1. Podle mechanismu vývoje:
    • Primární;
    • Sekundární - výsledek jiného onemocnění trávicího traktu.
  2. Z důvodů porážky:
    • Endogenní.
    • Exogenní.
  3. Podle tvaru proudění emitujte:
    • Akutní;
    • Subakutní;
    • Chronické.
  4. Podle původu jsou druhy rozděleny:
    • Stagnující.
    • Infekční.
    • Alimentární (způsobené jídlem).
    • Profesionální.
    • Alergické.
  5. Podle zánětlivých procesů jsou rozděleny typy:
    • Katarální (povrchní) - mírná forma nemoci, při které sliznice nabobtná, zarudne, ale tkáně nejsou zničeny a sliznice je mírně zánětlivá.
    • Edematózní.
    • Erozivní - výskyt eroze v důsledku infekčních onemocnění, refluxu nebo chemického popálení.
    • Hemoragie - způsobená infekcí.
    • Pseudomembranous - vzhled fibronous filmu po infekční lézi.
    • Exfoliativní - fibronózní výtok pájený na sliznici.
    • Nekrotické.
    • Ulcerózní.
    • Flegmonní - hnisavý zánět po kontaktu s cizím tělesem.
    • Žíravý - popáleniny chemickými zásadami nebo kyselinami.
    • Candida - výsledek zneužívání hormonů, antibiotik, alkoholu, antialergických léků.
    • Peptický (refluxní ezofagitida) - požití žaludeční šťávy do jícnu.
  6. Prevalence zánětu je:
    • Celkem.
    • Proximální.
    • Distální - zánět dolního konce jícnu, který je spojen se žaludkem.
  7. Lokalizací:
  • Difuzní (běžné).
  • Lokalizováno
  1. Podle závažnosti remise:
  • Snadné;
  • Střední;
  • Těžké
jít nahoru

Důvody

Blízkost jícnu k orgánům v kontaktu s okolním světem činí nemoc nejen endogenní, ale také exogenní. Častou příčinou ezofagitidy je termální (poškození jícnu příliš studené nebo horké jídlo, stejně jako konstantní spotřeba horkých potravin) nebo chemický účinek (alkohol, kyseliny, jód, kořeněná jídla, alkálie atd.) Na sliznici.

Pronikání infekce krevním tokem, jídlem nebo vzduchem se stává dalším faktorem, který vyvolává onemocnění.

Endogenní příčiny často zahrnují reflux - uvolňování žaludeční šťávy spolu s jídlem zpět do jícnu, jehož sliznice je podrážděná a zánětlivý proces začíná. To se nazývá reflux esophagitis, a to nastane v důsledku dysfunkce kardie, svěrač, který předává jídlo z jícnu do žaludku a zabraňuje jeho návratu.

Jaké faktory ovlivňují vývoj refluxní ezofagitidy?

  • Těhotenství - v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku a svalové relaxace.
  • Žlučové onemocnění.
  • Nádor.
  • Žaludeční vřed.
  • Kýla otvoru jícnu v membráně.
  • Zvracení.
  • Obezita.
  • Poškození kardie během gastrointestinální operace.
  • Sklerodermie.
  • Jídlo prostřednictvím gastronazální sondy.

Další příčinou ezofagitidy je zánět, který se vyskytuje v jícnu nebo v jiných orgánech v blízkosti jícnu: chřipka, glositida, laryngitida, tracheitida, tuberkulóza atd.

Symptomy a známky jícnové jícnové sliznice

Zvažte příznaky a příznaky ezofagitidy sliznice jícnu obecně:

  • Bolest a pálení žáhy (pocit pálení) v retrosternální a epigastrické oblasti.
  • Bolest se zvyšuje po konzumaci určitého jídla a při fyzické námaze.
  • Bolest je odlišná v závislosti na typu onemocnění: bolestivá, paroxyzmální, akutní, ostrá, konstantní.
  • Gag reflex a nevolnost.
  • Vzduch se žaludečním obsahem.
  • Zvýšené slinění.
  • Příznaky jsou horší, když leží vleže, když ústa cítí kyselou chuť žaludečního obsahu, kašel, nesouvisí s onemocněním dýchacích cest a dušnost.
  • Porucha stolice, nadýmání.
  • Vysoká teplota
  • Zhoršení celkového stavu.

Chronická forma je méně výrazná. I v období remise však příznaky zcela nezmizí.

Příznaky refluxní ezofagitidy projevující se v následujících případech:

  • Bolest a potíže s polykáním, jako je angína nebo laryngitida.
  • Škytavka a řinčení.
  • Bolest v ústech
  • Zvracení.
  • Nepohodlí v krku.
  • Nevolnost
jít nahoru

Ezofagitida u dětí

Ezofagitida u dětí se může projevit z několika důvodů: požití bez chuti, patologie funkčnosti kardie, zvýšená kyselost atd. Děti někdy nedokáží vyjádřit, co je znepokojuje, a proto je třeba dbát na jejich stav a náladu.

Ezofagitida u dospělých

Ezofagitida je častější u mužů než u žen, což souvisí s nadměrným užíváním nezdravé stravy a alkoholu. U žen se však může rozvinout během těhotenství nebo menstruace. U dospělých je zánět sliznice jícnu častým výskytem v důsledku přítomnosti chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, podvýživy a přítomnosti zánětlivých procesů v ústní dutině.

Diagnostika

Diagnóza ezofagitidy je určena na základě stížností pacienta, stejně jako charakteristického zápachu z úst. Jaké postupy tuto nemoc potvrzují?

  • Krevní test
  • Ezofagoskopie.
  • Fibroskopie
  • X-ray jícnu.
  • Analýza moči
  • Syanometrie.
  • EKG
  • Analýza výkalů.
  • Ezofagomanometrie.
  • Denně sledujte pH jícnu.
jít nahoru

Léčba

Léčba ezofagitidy se provádí v závislosti na stadiu onemocnění. Je lepší léčit v raných fázích, kdy můžete dělat s léky a dodržování speciální stravy. Jinak se provádí chirurgická léčba.

Jak léčit ezofagitidu? Lékař tyto léky předepisuje:

  • Antacida.
  • Léky, které snižují sekreci žaludku.
  • Přísné léky.
  • Léky, které stimulují pohyblivost trávicího systému (angonyl, regiana, cerucal).
  • Léky proti bolesti (neaplikujte protizánětlivé nesteroidní látky).
  • Náhrady syntézy.
  • Kyselinové blokátory.
  • Antibiotika pro pronikání infekce.

Jak jinak léčit ezofagitidu? Absolvování fyzioterapeutických postupů:

    1. Elektroforéza s novokainem.
    2. Hyperbarická oxygenace.
    3. Diademické proudy.
    4. Elektroforéza ganglioblockerů.
    5. Endoskopická laserová terapie.
    6. EHF
    7. Balneoterapie
    8. Elektrická stimulace kardie s refluxní ezofagitidou.
    9. Laserová terapie
    10. Amplipulzní terapie.
    11. Bahenní terapie
jít nahoru

Dieta

Při léčbě ezofagitidy je nejprve splněna přísná dieta, aby nedocházelo k dráždění sliznice jícnu a současně zohledňoval celkový stav trávicího traktu:

  • Nezahrnuje kávu, pikantní, horké, kořeněné potraviny, cibuli, papriku, silný čaj, sodu, kyselé a citrusové plody, česnek, čokoládu, smažené a tučné potraviny.
  • Konzumace malých jídel 5krát denně. Vyhněte se přejídání a jíst před spaním.
  • Snižte množství mléčných výrobků.
  • Vytlačte šťávu z brambor, vypijte a najděte cukr.
  • Udělejte sladkou vodu v noci, pak pijte ráno.

Doma, měli byste ležet s vyvýšeným tělem, nejdou do postele po hodině a půl po jídle, neohýbejte se, nenoste oblečení, které mačká hrudník a břišní dutinu. V době léčby je důležité vzdát se alkoholu a cigaret, zhubnout, odstranit všechny stresující situace.

Jako dodatečná léčebná opatření vhodná lidová léčba:

  • Make odvar z malin listy, máta nebo květy heřmánku.
  • Ve sklenici vařící vody, zalijeme 2 lžíce. koprové semeno, trvejte několik hodin. Konzumujte před jídlem.

Pokud se vyskytnou komplikace nebo žádný důsledek konzervativní léčby, je předepsán chirurgický zákrok:

    1. Disekce striktur, expanze nebo sanace jícnu.
    2. Plasty a resekce jícnu.
jít nahoru

Životnost

Mělo by být zřejmé, že délka života se může významně zhoršit, pokud se nezúčastní léčby. Jak dlouho nemocní žijí? Vše záleží na komplikacích:

  • Barrettův jícen - malignita nemoci.
  • Vzhled jizev, striktur, krvácení.
  • Aspirační pneumonie.
  • Vřed žaludku.
  • Perforace (perforace).
  • Stenóza jícnu.
  • Absces nebo flegmon.

Aby nedošlo k vyprovokování nemoci a pomoci při léčbě ezofagitidy, měla by být provedena prevence:

  • Jezte správně.
  • Vyhněte se zranění a termickým, chemickým popáleninám jícnu.
  • Léčbu zánětlivých a infekčních onemocnění nejbližších orgánů.
  • Zacházejte s funkčností kardie.
http://vospalenia.ru/ezofagit.html

Ezofagitida

Ezofagitida je zánět sliznice jícnu. Onemocnění se projevuje pálením za hrudníkem, pálením žáhy a jinými poruchami. Může se vyskytovat v akutní a chronické formě.

Bez léčby vede onemocnění k vážným následkům, mezi nimi jsou vředy a stenóza. Když se objeví příznaky, musíte jít do nemocnice, ve většině případů se můžete zbavit nemoci pomocí konzervativní terapie.

Důvody

Ezofagitida jícnu je běžné onemocnění. Důvody pro jeho výskyt lze rozdělit na vnější a vnitřní.

Vnitřní

Nejčastější příčinou ezofagitidy je gastrointestinální reflux, který má za následek návrat kyselého obsahu žaludku do jícnu. To způsobuje podráždění a zánět sliznic. V tomto případě se onemocnění také nazývá refluxní ezofagitida.

Reflux může být způsoben přejídáním, žaludečním vředem, narušením žlučníku, nádorem atd.

Externí

Vnější příčiny ezofagitidy zahrnují:

  • Infekční a plísňová onemocnění. Nejčastější příčinou onemocnění je houba rodu Candida, herpes virus, stejně jako rotaroviry a záškrt bacil.
  • Alergická reakce na potraviny.
  • Chemické popálení zásadami, kyselinami nebo rozpouštědly. Taková ezofagitida je častější u dětí, pokud náhodně vyzkouší chemickou látku nebo alkoholiky.
  • Tepelné popáleniny z konzumace horkých potravin.
  • Fyzické poškození sliznice jícnu cizím předmětem, například při snímání.

Predisponující faktory mohou být nezdravá strava, a to použití mastných, kořeněných a smažených potravin.

Klasifikace

Existuje několik charakteristik, podle kterých je nemoc klasifikována. Podle tvaru proudění:

  • Sharp Zánět je doprovázen bolestí, která se během jídla zvyšuje. Symptomatologie výrazná - tělesná teplota stoupá, proces polykání je obtížný. Často postihuje dolní jícen. Akutní ezofagitida je způsobena popáleninami, infekčními lézemi a podvýživou.
  • Subakutní. Toto je stadium přechodu nemoci do chronické formy.
  • Chronická ezofagitida. Onemocnění se vyvíjí s akutní akutní formou, zneužíváním alkoholických nápojů, konzumací kořeněných nebo hrubých potravin. Chronická ezofagitida je častěji doprovázena gastritidou nebo duodenitidou. Bolest může být paroxyzmální, zejména v poloze vleže. Tato forma je charakterizována obdobími exacerbace a remise, bez léčby, chronická ezofagitida vede k zjizvení.


Podle formy expozice:

  • Catarrhal Toto je nejběžnější forma. Vyznačuje se zánětem sliznice jícnu.
  • Edematózní. Projevuje se mu slizničním edémem.
  • Erozivní. Erozní léze se objevují na sliznici.
  • Hemorrhagic Objevuje se v důsledku infekčních a virových onemocnění.
  • Pseudomembranózní. Způsobeno záškrtem nebo šarlatovou horečkou. Na stěně jícnu je šedý film, pod kterým se tvoří rány.
  • Exfoliative. Vzniklé filmy na povrchu jícnu jsou pevně pájeny do svých tkání, pod nimi jsou eroze, které krvácí.
  • Nekrotické onemocnění je doprovázeno tvorbou hlubokých vředů.
  • Vzniká v důsledku poškození sliznice cizích předmětů. Pro nemoc se vyznačuje hromaděním hnisavých hmot.

Podle etiologie původu:

  • Profesionální. Vyskytuje se u pracovníků, jejichž činnost souvisí s kontaktem s chemikáliemi.
  • Infekční.
  • Alergické.
  • Stagnující. Vyskytuje se při porušení trávení.
  • Peptický Způsobené refluxní chorobou.

Lokalizací lézí:

  • Proximální. Zanícený horní jícen.
  • Distální, zapálená spodní část.
  • Total.Ochagi je po celém povrchu jícnové trubice.

Stupně

Fáze nemoci se liší v závislosti na formě kurzu. Stupeň akutní ezofagitidy:

  • povrchový zánět;
  • léze sliznice s tvorbou vředů;
  • poškození submukózních vrstev (existuje riziko krvácení).

Chronické formy se vyznačují 4 stupni vývoje:

  • zánět bez poškození vrstvy;
  • erozivní ohniska do průměru 5 mm;
  • zvýšená eroze;
  • stenózy a ulcerace více než 75% jícnu.

Příznaky

Ve 40% případů je onemocnění v počáteční fázi asymptomatické. V katarální formě mohou příznaky chybět i v pozdějších stadiích, někdy se vyskytují drobné bolestivé pocity při konzumaci horkých jídel.

Nejzávažnější příznaky ezofagitidy, pokud je způsobena popáleninou.

Příznaky ezofagitidy:

  • akutní silná bolest za hrudníkem;
  • pálení žáhy;
  • potíže s polykáním jídla;
  • zvýšené slinění;
  • suchý kašel;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • kyselé řasy; více o říhání →

V případě vážného poškození jícnu se objeví závažné známky zvracení s příměsí krve.

V posledním stadiu vývoje nemoci mohou příznaky zmizet, ale to neznamená uzdravení. To je známka stenózy.

Jaký lékař léčí ezofagitidu?

Je nutné se poradit s gastroenterologem.

Diagnostika

Existují takové typy zkoušek:

  • radiologické vyšetření s použitím kontrastní látky;
  • esofagoskopii;
  • měření úrovně kyselosti žaludku;
  • manometrie jícnu.

Ujistěte se, že projdete obecnou analýzou krve a moči.

Léčba

Léčba jícnu může být léky nebo operace. Musíte dodržovat dietu číslo 1. V akutní formě, měli byste se zdržet jíst po dobu 1-2 dnů.

Léčba závisí na příčině. V případě chemického popálení nemůžete bez výplachu žaludku.

Drogová terapie zahrnuje příjem těchto prostředků:

  • léky ke snížení kyselosti;
  • antibiotika (pro absces nebo flegmon);
  • antifungální léky;
  • prokinetika;
  • léčiva proti sekreci;
  • léky proti bolesti.

V těhotenství by měla být ezofagitida léčena pod přísným dohledem lékaře.

Při absenci účinnosti konzervativní léčby nebo výskytu komplikací je indikován chirurgický zákrok.

Komplikace

Komplikace vznikají na pozadí vážného onemocnění a nedostatečné léčby. Nejnebezpečnější z nich jsou stenóza, peptický vřed, rakovina, aspirační pneumonie, jizvení jícnu, hnisavá mediastinitida.

Prevence

  • přestat kouřit a pít alkohol;
  • užívat léky, pít dostatek tekutin;
  • odmítnout tukové potraviny, produkty, které zvyšují kyselost žaludku, jakož i čokoládu;
  • hmotnost koleje;
  • Nejezte horké jídlo.

Jakékoliv infekční nebo zánětlivé onemocnění by mělo být léčeno včas.

I když příznaky ezofagitidy jsou spíše rozmazané a v počáteční fázi nezpůsobují u pacienta úzkost, je nutné se poradit s lékařem. Zbavit se nemoci v raných fázích je mnohem snazší.

http://zhkt.ru/pishhevod/ezofagit/

Ezofagitida

Ezofagitida je zánětlivá léze sliznice jícnu. Projevy jícnu mohou být pálivá bolest za hrudní kostí, poruchy polykání, pálení žáhy, zvýšené slinění. Komplikací jícnu může být peptický vřed, stenóza, perforace jícnu, Barrettova choroba. Diagnostické minimum se skládá z ezofagoskopie, endoskopické biopsie a rentgenu jícnu. Léčba je předepsána s ohledem na etiologii ezofagitidy; zahrnuje dietu, farmakoterapii, fyzioterapii; pokud je to nutné, chirurgická léčba zúžení jícnu (zvracení, pitva striktury jizev, atd.).

Ezofagitida

Ezofagitida je zánětlivé onemocnění stěny jícnu akutního nebo chronického průběhu. Při ezofagitidě se zánětlivý proces vyvíjí ve vnitřní sliznici jícnu, a jak postupuje, může ovlivnit hlubší vrstvy. Mezi onemocnění jícnu patří nejčastější ezofagitida, v 30-40% případů se onemocnění může vyskytnout bez závažných symptomů.

Ezofagitida může být výsledkem různých druhů poškození sliznice jícnu nebo se může vyvinout v důsledku infekční léze, gastritidy, refluxu žaludeční šťávy (někdy se žlučí) ze žaludku. Ezofagitida způsobená refluxem (refluxem) obsahu žaludku se uvolňuje jako samostatná choroba - refluxní choroba jícnu.

Klasifikace ezofagitidy

Ezofagitida s průtokem může být akutní, subakutní a chronická. Podle povahy zánětlivého procesu a jeho závažnosti v gastroenterologii se rozlišují katarální, edematózní, erozivní, pseudomembranózní, hemoragické, exfoliativní, nekrotické a flegmonózní esophagitis.

Katarální a edematózní ezofagitida (nejčastější formy) jsou omezeny na slizniční hyperemii a edém. V akutním infekčním procesu, stejně jako při chemickém a tepelném popálení jícnu, je možný vývoj eroze sliznic (erozivní ezofagitida). S těžkou infekcí se často vyvíjí nekrotická forma. Hemoragická ezofagitida je doprovázena krvácením do stěny jícnu. V pseudomembranózní formě není vláknitý exsudát přilnut k submukózní tkáni, na rozdíl od exfoliativní ezofagitidy. Hltan jícnu se obvykle vyvíjí, když je zeď jícnu poškozena cizím tělesem.

Podle lokalizace a prevalence zánětlivého procesu se rozlišuje distální, proximální a totální ezofagitida.

Klasifikace ezofagitidy podle stupně poškození má rozdíly v akutním a chronickém průběhu onemocnění. Akutní ezofagitida a popáleniny jícnu jsou rozděleny do tří stupňů:

  1. povrchová léze bez erozivních a ulcerózních defektů;
  2. porážka celé tloušťky sliznice vředy a nekrózou;
  3. léze sahá až do submukózních vrstev, tvoří se hluboké defekty s možností perforace stěny jícnu, krvácení. Po zhojení je možná tvorba striktur jizvy.

Chronická ezofagitida je rozdělena do 4 stupňů podle klasifikace Savaryho a Millera (klasifikace endoskopických příznaků chronické ezofagitidy):

  1. hyperémie bez erozivních defektů v distálním;
  2. rozptýlené drobné erozivní defekty sliznice;
  3. eroze sliznice se navzájem spojuje;
  4. ulcerózní léze sliznice, stenóza.

Etiologie a patogeneze

Akutní ezofagitida se vyvíjí v důsledku škodlivého faktoru krátkodobých účinků:

  • akutní infekční procesy (chřipka, plísňová infekce, záškrt atd.);
  • fyzické poškození (popáleniny, zranění při vkládání sondy, poškození cizími tělesy);
  • chemické popáleniny (poškození žíravinou);
  • alergická reakce na potravinářské výrobky (obvykle kombinovaná s jinými příznaky alergie).

Nejtěžší poškození jícnu po popáleninách.

V patogenezi infekční ezofagitidy je hlavním faktorem ve vývoji zánětu snížení imunitních vlastností organismu.

Příčiny chronické ezofagitidy jsou také různé:

  • alimentární esophagitis (pít velmi horké, kořeněná jídla, silný alkohol);
  • ezofagitida z povolání (práce zahrnující inhalaci par žíravých chemikálií);
  • kongestivní ezofagitida (podráždění sliznic zbytky nahromaděné potravy s různými obtížemi evakuační funkce jícnu);
  • alergická ezofagitida (vyvinutá v důsledku potravinových alergií);
  • dysmetabolická esofagitida (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatek mikronutrientů a tkáňová hypoxie, prodloužená intoxikace těla atd.);
  • idiopatická ulcerózní ezofagitida (zvláštní forma chronického zánětu jícnu neznámé etiologie, morfologicky podobná ulcerózní kolitidě a esofageální granulomatóze (nespecifická regionální stenotická ezofagitida).

Jako samostatné onemocnění se izoluje peptická nebo refluxní ezofagitida. Vyvíjí se v důsledku gastroezofageálního refluxu (reflux žaludečního obsahu do jícnu). Někdy v kombinaci s duodenálním žaludečním refluxem. Reflux ze žaludku do jícnu se může objevit z následujících důvodů: nedostatečnost kardie (dolní jícnový sfinkter); hiátová hernie (hiátová hernie); nedostatečná délka jícnu.

Příznaky akutní ezofagitidy

Závažnost symptomů u akutní ezofagitidy je přímo závislá na závažnosti zánětlivého procesu v sliznici jícnu. V katarální formě může ezofagitida pokračovat bez klinických příznaků, někdy se projevuje jako zvýšená citlivost jícnu na teplé nebo studené jídlo. Těžké formy ezofagitidy se projevují výrazným příznakem bolesti (akutní, těžká, bolest pálení za hrudní kostí, vyzařující na krk a záda), porucha polykání (dysfagie) v důsledku silné bolesti, pálení žáhy, zvýšené slinění.

V extrémně závažných případech - krvavé zvracení až do stavu šoku. Těžká ezofagitida po týdnu může být nahrazena dobou imaginárního pohody (náhlý příznak kašle, možná i jíst tuhou stravu), ale bez adekvátní léčby po několika týdnech (do 3 měsíců) může hojení závažných defektů stěny jícnu vést k tvorbě hrubých jizev a stenóz, vedoucí k progresi dysfagie a regurgitace potravin.

Příznaky chronické ezofagitidy

Při refluxní ezofagitidě je hlavním klinickým projevem pálení žáhy (pálení v epigastriu a za hrudní kostí). Zpravidla se pálení žáhy zvyšuje po požití mastných, kořenitých jídel, kávy, sycených nápojů. Přejídání také přispívá k rozvoji symptomů. Jiné pravděpodobné symptomy mohou zahrnovat: říhání (vzduch, kyselý, hořký s příměsí žluči); regurgitace se může objevit v noci. Častá návaznost na respirační poruchy, laryngospasmus, bronchiální astma, častá pneumonie. Symptomy selhání dýchání se zpravidla vyskytují v noci ve vodorovné poloze těla.

Chronická ezofagitida se může objevit s bolestí za hrudní kostí v procesu xiphoidu, vyzařujícím na záda a krk. Chronická ezofagitida je charakterizována střední závažností symptomu bolesti.

U dětí prvního roku života může být nedostatek jícnového svěrače diagnostikován opakovanou střední regurgitací bezprostředně po krmení v horizontální poloze. Při přetrvávající regurgitaci se mohou vyvinout příznaky podvýživy.

Komplikace jícnu

Komplikace ezofagitidy mohou být následující onemocnění a stavy:

  • peptický vřed jícnu (často se vyvíjí s Barrettovou chorobou), charakterizovaný tvorbou hluboké defekty ve stěně jícnu, může vést k těžkému zjizvení a zkrácení jícnu;
  • zúžení (stenóza) lumen jícnu (vedoucí k porušení průchodu potravy do žaludku, úbytek hmotnosti);
  • perforace stěny jícnu (perforace) je život ohrožující komplikací, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok;
  • hnisavé komplikace jícnu - absces, flegmon (zpravidla jsou výsledkem poškození jícnu cizím tělesem);
  • Barrettova choroba (s prodlouženou refluxní ezofagitidou bez adekvátní léčby, degenerace epitelu jícnu se vyvíjí - metaplasie). Barrettův jícen je prekancerózní stav.

Diagnostika ezofagitidy

Pokud se akutní ezofagitida projevuje klinickými příznaky, pak diagnóza této choroby zpravidla není problém - lokalizace symptomu bolesti je velmi specifická a charakteristická. Průzkum vám umožní identifikovat pravděpodobnou příčinu vzniku ezofagitidy. Pro potvrzení diagnózy se používá endoskopické vyšetření jícnu (esofagoskopie), které ukazuje změny v sliznici, jejich závažnost. Endoskopické vyšetření jícnu se provádí nejdříve šestý den po projevu závažného klinického obrazu. Indikace pro endoskopické vyšetření jsou detekovány individuálně. Pokud je to nutné, vezměte endoskopickou biopsii sliznice a proveďte histologické vyšetření.

Abnormality motorické funkce jícnu jsou detekovány pomocí ezofagomanometrie. Radiografie jícnu vám umožní identifikovat změny v konturách jícnu, ulceraci, otoku stěny a hromadění hlenu.

Léčba akutní ezofagitidy

Akutní ezofagitida způsobená chemickým popálením vyžaduje urgentní výplach žaludku k odstranění chemického činidla. Pro léčbu mírných forem akutní ezofagitidy se pacientům doporučuje, aby se zdrželi jídla po dobu 1-2 dnů a léčba léčivem spočívá v užívání antacid a famotidinové skupiny. Po zahájení krmení vylučujte produkty, které mohou poškodit sliznici (alkohol, káva, horké, kořeněné, hrubé potraviny) a potraviny, které aktivují produkci žaludeční šťávy (čokolády, tukových potravin). Všichni pacienti s ezofagitidou doporučili odvykání kouření.

S těžkým průběhem nemoci - pečlivá výživa až po odmítnutí enterální výživy, obálkování a gelová antacida. V těžké intoxikaci - infuzní terapie s detoxikačními roztoky. Potlačení infekčního procesu - antibiotická léčba.

U ulcerózní ezofagitidy s výrazným příznakem bolesti se předepisuje anestezie a kontraindikuje výplach žaludku. Se selháním masivní antibiotické léčby ložisek hnisavých zánětů (celulitida, absces) - chirurgické debridement. Indikací pro chirurgickou léčbu ezofagitidy je rozvoj těžké striktury jícnu, který není přístupný dilataci.

Léčba chronické ezofagitidy

Při léčbě akutní ezofagitidy je hlavní důležitost odstranění faktoru jejího výskytu. Nejdůležitější složkou léčby je přísné dodržování stravy a stravy a životního stylu. Doporučení pro dietu v období akutních klinických projevů: použití mírného množství měkkého jídla při pokojové teplotě. Vyloučení výrobků, které mají dráždivý účinek na sliznice - ostré, mastné, smažené, sycené, alkoholické výrobky. Také vyloučete potraviny, které obsahují velké množství vlákniny.

Pacienti s ezofagitidou by měli přestat kouřit a užívat léky ovlivňující tón jícnového svěrače (sedativa, trankvilizéry, teofylin, prostaglandiny atd.).

Měli byste také opustit jídlo alespoň jeden a půl až dvě hodiny před spaním, po jídle neberte vodorovnou polohu, nestrávte spoustu času a ohýbejte se. Doporučuje se spát na vyvýšeném čelo postele. Netahejte v pase.

Léčba léčby chronické ezofagitidy:

  • léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (antacida - nejlepší volbou jsou gelové antacida s anestetiky, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů);
  • léky, které zvyšují tón kardie (dolní sfingter jícnu a urychlují pohyb bolusu potravy ze žaludku do dvanáctníku (blokátory dof-receptorů a cholinomimetika).
  • s refluxní ezofagitidou, amplipulzní terapie poskytuje dobré výsledky;
  • snížení bolesti pomocí ganglioblockerové elektroforézy;
  • bahenní terapie a balneoterapie.

Při těžké refluxní ezofagitidě s strikturami, vředy a stenózou je fyzioterapie kontraindikována. Chirurgický zákrok pro stenózu jícnu spočívá v endoskopické disekci striktur, expanzi nebo ohradě jícnu. Podle svědectví provedla resekce a plastický jícen.

Prognóza a prevence ezofagitidy

Při absenci komplikací (stenóza, perforace, krvácení, zánět mediastina atd.) Je prognóza příznivá. Důležitým faktorem při vyléčení ezofagitidy je přísné dodržování dietních, životních a dietních doporučení.

Prevence ezofagitidy zahrnuje vyhnutí se příčinám jejího vývoje - popáleniny horkými jídly, chemikáliemi, poškození cizích těles apod. Prevence chronické ezofagitidy je pravidelné následné vyšetření gastroenterologem a v případě potřeby i léčba. Pacienti s chronickou ezofagitidou jako preventivním měřítkem exacerbací jsou léčeni sanatoriem.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophagitis

Publikace Pankreatitida