Příznaky apendicitidy, první příznaky u dospělých a dětí

Příloha je slepým střevem slepého střeva a zánětlivý proces, který se vyvíjí v této části střeva, je klasifikován jako apendicitida. Je pozoruhodné, že klinický obraz s progresí zánětlivého procesu v slepém střevě slepého střeva může být proměnlivý - nejčastěji není diagnóza zápalu slepého střeva obtížná, ale často mohou být příznaky mírné.

Nejčastěji se apendicitida vyskytuje u dětí ve věku 9 až 12 let, u dospělých ve věku 20 až 40 let. Mezi dětmi je většina případů mužů, mezi dospělými ženami. Je poměrně těžké vysvětlit tento vzor, ​​stejně jako identifikovat příčiny apendicitidy jako celku.

Co je to apendicitida?

Jedná se o výskyt zánětlivého procesu v malém specifickém orgánu - v příloze. Tento orgán se nachází na pomezí tenkého a tlustého střeva, který je jakýmsi strážcem - obsahuje lymfatickou tkáň, která z něj činí orgán imunitního systému.

Nachází se tam z nějakého důvodu: tenké a tlusté části střeva plní různé funkce; přesun z jednoho oddělení do druhého, jídlo se dostane do kvalitativně nových podmínek, takže musí být „vyšetřeno“ a „dezinfikováno“. To je to, co dělá příloha.

Která strana je osoba s apendicitidou?

Ve většině případů jsou bolesti v oblasti apendicitidy umístěny vpravo, v dolní části břicha.

Tato charakteristika syndromu bolesti a její vývoj je charakteristická pro klasické (nebo typické) umístění procesu vermiform. Ve více než polovině případů je umístěna mediálně a směrem dolů od slepého střeva - taková situace se nazývá sestupně. Tato poloha poskytuje lokalizaci bolesti na pravé a dolní části břicha.

Jsou však známy tzv. Atypické polohy apendixu, které poskytují odlišný klinický obraz syndromu bolesti.

Příznaky akutní apendicitidy u dospělých

Výrazné příznaky apendicitidy se objevují nejčastěji ve stadiu, kdy zánětlivý proces proniká do hlubších vrstev sliznice procesu vermiform a zahrnuje také okolní struktury. První známky apendicitidy se mohou lišit a závisí na anatomickém umístění apendixu, věku a pohlaví pacienta a délce patologie.

  1. Bolest je trvalá, i když někdy může být křeč, postupně se může zvýšit intenzita bolesti. Obvykle se takové bolesti nevzdávají, avšak s atypickým umístěním slepého střeva může být bolest ozářena například v bederní oblasti nebo v genitáliích (když se proces nachází v pánevní oblasti).
  2. Druhým nejčastějším příznakem akutní apendicitidy je nevolnost a možná zvracení (zvracení se vyskytuje u 20-40% pacientů), nejčastěji je to jednorázové zvracení a je pozorováno v časných ranních hodinách onemocnění. Vzhledem k výskytu zvracení podráždění pobřišnice a obvykle se objeví po bolesti.
  3. Vzestup tělesné teploty u akutní apendicitidy nad hodnoty subfebrilu (do 38 °) je vzácně pozorován a nepatří mezi charakteristické znaky tohoto onemocnění. Možná zvýšení tepové frekvence (přes 80 úderů za minutu) při normální tělesné teplotě. Někdy si pacient může stěžovat na zimnici. Tyto příznaky ukazují proces vážení.

Všeobecný stav nemocného trpí málo. Chová se klidně, často leží na zádech, méně často na pravé straně. To může být také znakem onemocnění, protože poloha na levé straně zvyšuje bolest (příznak Sitkovského). Vyšetření jazyka v prvních hodinách nemoci obvykle neposkytuje žádné informace, protože změny - suchost, vegetace - se mohou objevit později, pokud se peritoneum podílí na zánětlivém procesu. Při vyšetření je pozornost věnována skutečnosti, že žaludek je zapojen do dýchání, někdy i oteklý.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinický obraz symptomů akutní apendicitidy u dětí je velmi různorodý a závisí na věku dítěte, umístění apendixu a morfologickém stadiu zánětu.

  1. První příznaky zánětlivého procesu budou vždy bolest v břiše. Nejčastěji je výchozím místem lokalizace bolesti - pupek, pár prstů nad ním a ne příliš bolestivé, slabě vnímatelné. V průběhu času se bolest může pohybovat blíže k břiše a pravé straně, zatímco se stává mnohem silnější.
  2. Stav dítěte se zánětem slepého střeva se znatelně zhorší: kromě letargie, slabosti a vysoké teploty může začít i nevolnost nebo zvracení. A to se stává opakovaně. Děti začnou být hysterické a zlobivé, vzdají se svého oblíbeného jídla.
  3. Když se dotknete žaludku, děti mohou prudce vykřiknout, začít plakat a pokusit se vykrvat, aby jste je nechali sami a už se jich nedotýkali.
  4. Horečka se ne vždy vyskytuje u dětí, takže to není hlavní znak apendicitidy.

Všimněte si tohoto chování u svého dítěte, ujistěte se, že se pokusíte prohlédnout jeho žaludek, abyste zjistili, kde se nachází bolest. Snažte se to dělat velmi opatrně, aby nedošlo k poškození dítěte. Pokud to bolí více na pravé straně, několik prstů by mělo být lehce stisknuto na žaludek v této oblasti, možná to je místo, kde najdete mírné těsnění. Když se apendix zapálí, bolest se zvýší, pokud ostře odstraníte prsty z místa tlaku.

Můžete také požádat své dítě, aby kašlelo nebo se smáli, pokud se během takových akcí bolest zintenzivňuje - to naznačuje přítomnost akutní apendicitidy. Ihned zavolejte sanitku, aby měli lékaři čas na správnou diagnózu a poskytli jí potřebnou pomoc.

Chronická apendicitida

Představuje to dlouhý pomalý zánětlivý proces v příloze. Ze všech diagnostikovaných patologií slepého střeva se chronická forma vyskytuje přibližně v jednom procentu případů a vyskytuje se častěji u mladých žen. Kvůli vymazanému klinickému obrazu s mírnými příznaky onemocnění je obtížné odhalit chronickou apendicitidu.

Klinické příznaky chronické apendicitidy jsou poměrně variabilní a polymorfní, ale obecně tvoří obraz pomalé formy zánětu slepého střeva. Útoky exacerbace a období remise, s nimiž jsou postupně nahrazovány, projevují své charakteristické příznaky onemocnění.

Příznaky záchvatů exacerbace chronické apendicitidy jsou:

  • bolest v pravé oblasti kyčlí, zhoršená v případě zvýšeného nitrobřišního tlaku;
  • abdominální křeče;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • periodické nadýmání;
  • tělesná teplota do 37,5 stupně.

Bolest je hlavním příznakem, který přispívá k vyhledání lékařské péče. Bolest může být trvalá nebo paroxyzmální. Epicentrum bolesti se nachází v oblasti kyčelního kloubu vpravo nebo v blízkosti pupku. Někdy se vlny bolesti rozšířily do dolní části zad, třísla nebo pravé nohy. Bolest se zvyšuje, když se zvyšuje intraabdominální tlak, což vyvolává zánětlivý proces. K tomu dochází během cvičení, kašle, kýchání, pohybů střev.

Nesprávná strava také vede ke zvýšené bolesti. U pacientek se může během menstruace objevit exacerbace.

Symptomy období remise chronické apendicitidy zahrnují:

  • syndrom slabé bolesti;
  • snížená chuť k jídlu;
  • emoční labilita se zvýšenou podrážděností;
  • poruchy spánku;
  • snížil svalový tonus přední abdominální stěny vpravo.

Bolest v remisi představuje bolestivá, matná bolest břicha, jejíž lokalizaci je těžké určit. Nejčastěji se objevují při chůzi a běhu. Ve své praxi lékaři používají několik objektivních symptomů, které pomáhají při diagnostice chronické apendicitidy.

Diferenciální diagnostika

Jak už bylo mnohokrát řečeno, apendicitida se může vydávat za mnohé nemoci, proto je její diferenciální diagnostika prováděna s množstvím patologií:

  • akutní cholecystitis,
  • virová mesadenitida,
  • pyelonefritida správně
  • pravá ledvinová kolika
  • akutní pravá adnexitida,
  • prasknutí vaječníkové cysty
  • mimoděložní těhotenství
  • zhoršení peptického vředu
  • střevní obstrukce atd.

Poté, co jsou lékaři přesvědčeni o správnosti své diagnózy, je pacient okamžitě léčen, což může být pouze chirurgické.

Chirurgie pro apendicitidu

Chirurgie je hlavní léčbou apendicitidy. Procedura se nazývá apendektomie, provádí se v celkové anestezii.

Moderní medicína umožňuje odstranění apendicitidy s minimálními důsledky pro tělo. Během operace jsou v břišní stěně provedeny drobné vpichy pomocí speciálního nástroje, kterým je odstraněn zanícený orgán, poté jsou vpichy šity. Taková operace je považována za nejméně invazivní ve srovnání s intervencemi, které byly praktikovány před několika desítkami let.

Odstranění slepého střeva konvenční břišní operací je považováno za zastaralý způsob léčby. Oni se uchylují k tomu docela zřídka, obvykle v klinikách, které nemají moderní chirurgické vybavení.

Operace předchází poměrně dlouhou dobu obnovy, kdy je pacientovi zakázáno zabývat se fyzickou aktivitou a jíst „nezdravé jídlo“.

Předpověď

Vědět, jaké symptomy u apendicitidy naznačují akutní fázi nemoci, a okamžitě kontaktovat lékaře, můžete se trvale zbavit zbytečného orgánu - zmizí bez stopy a recidivy v důsledku další absence dodatku se nevyskytují. V případech, kdy je stav pacienta považován za závažný nebo v nepřítomnosti správné terapie, je možná smrt.

http://medsimptom.org/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh-i-detej/

Příznaky a symptomy apendicitidy u dospělých

Dodatek si nikdy nestěžuje: buď křičí, nebo mlčí.

První příznak apendicitidy je bolest pro vás. Která strana bolí apendicitidu? Zdá se, že bolest v apendicitidě se často šíří po břiše. Nicméně, po šesti hodinách to bolí s apendicitida v iliac oblasti. Zároveň je však třeba pamatovat si na takovou nuance, že příloha každého člověka má své vlastní místo, proto je otázka „která strana má apendicitidu“ - velmi individuální. Každý bude mít bolestivé místo.

Jak se projevuje akutní apendicitida u dospělých?

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva. Je nejběžnější ve skupině akutních onemocnění břišních orgánů a tvoří až 70% případů akutního břicha. V průměru jeden z každých 250 osob vykazuje příznaky akutní apendicitidy. Úmrtnost na akutní apendicitidu je 0,1% u neperforovaného slepého střeva a až 3% u perforace a úmrtnost u hospitalizovaných v první den je 5-10krát nižší než u pacientů přijatých do nemocnice později. Tyto údaje zdůrazňují potřebu včasné diagnózy zápalu slepého střeva: ve většině případů bylo možné zabránit úmrtí včasným rozpoznáním příznaků apendicitidy a okamžitě provedeným zákrokem.

V patogenezi akutní apendicitidy hraje hlavní roli blokování lumenu apendixu (příčinou může být tvorba fekálních kamenů v jeho lumen, vniknutí cizích těles do slepého střeva, ohýbání procesu) nebo ulcerace jeho sliznice (možná geneze virů).

Proč má zánět slepého střeva bolest žaludku?

Hlavním důvodem, který podporuje pacienta s akutní apendicitidou, aby vyhledal lékařskou pomoc, je náhlá dlouhodobá bolest břicha, která trvá 4-6 hodin. Má rozlitý charakter, ale v prvních hodinách ho pacienti nejčastěji lokalizují v epigastrické oblasti (tzv. Epigastrické fázi). V následujících hodinách začnou být nezávislé bolesti při apendicitidě u dospělých lokalizovány v pravé oblasti kyčelního kloubu (příznak pohybu Kocher-Volkovichových bolestí). Obvykle jsou trvalé a zpravidla mírně vyslovované. Bolest při apendicitidě může být závažnější nebo slabá, někdy ji pacienti označují za bezvýznamnou, ale na chvíli se nezastaví.

Náhlé a dramatické zvýšení bolesti je obvykle mimořádně rušivým příznakem a označuje perforaci slepého střeva. Ostré bolesti, doprovázené úzkostí pacientů, se vyskytují ve formách akutní apendicitidy, charakterizované tvorbou uzavřené hnisavé dutiny v apendixu (tzv. Empyém procesu). Stejně jako u každé lokální peritonitidy se bolest při akutní apendicitidě zhoršuje chůzí, pohyby a také v poloze na levé straně. Pacienti chodí opatrně, obvykle drží pravou iliakální oblast rukama. Charakteristická abdominální sparing okamžitě přitahuje pozornost.

Úleva od bolesti při akutní apendicitidě neznamená vždy dobrý pocit, který přišel. Klid může být způsoben progresivní gangrénou slepého střeva a nekrózou citlivých nervových zakončení serózního krytu slepého střeva a jeho mezenterie. Bolestivý příznak akutní apendicitidy má ve druhé polovině těhotenství své vlastní charakteristiky: je méně výrazný a lokalizovaný vyšší než obvykle (v důsledku vzestupu zvětšené dělohy směrem vzhůru a dozadu).

Charakterizované těmito příznaky akutní apendicitidy u dospělých:

ztráta chuti k jídlu (anorexie),

asi polovina případů, nevolnost a zvracení v prvních hodinách nemoci. Opakované zvracení obsahu žaludku nebo žluč při akutní apendicitidě indikuje progresi peritonitidy. Často je v křesle zpoždění.

Zácpa je důsledkem střevní parézy, charakteristické pro každou peritonitidu. Zpoždění stolice, někdy přijaté jako příčina nemoci, zavádí pacienta, jeho příbuzné a často zdravotnické pracovníky, což znamená použití zbytečných a škodlivých opatření zaměřených na odstranění obsahu střeva (klystýr a projímadla).

S retrocekálním umístěním apendixu se mohou vyskytnout dysurické poruchy.

Diagnóza akutní apendicitidy u dospělých

Při zkoumání žaludku se objeví obraz lokální peritonitidy v pravé oblasti ilea. Tento příznak apendicitidy spočívá ve svalové rezistenci a lokální bolesti při palpaci v pravé oblasti kyčelního kloubu (tyto příznaky chybí pouze v případě, že je slepý střevek umístěn za slepým stykem nebo v pánevní dutině). Rovněž jsou vyjádřeny symptomy lokálního peritoneálního podráždění (Shchetkin-Blumbergův symptom a perkusní citlivost přední abdominální stěny v oblasti kyčelního kloubu vpravo). Při poklepání, a to i opatrně, pacienti zaznamenávají bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu v důsledku třesení zapáleného pobřišnice (Razdolskyho symptom). Neexistují žádné patognomonické, tj. Charakteristické pouze pro akutní apendicitidu, neexistují objektivní symptomy. Ve většině případů jsou příznaky lokalizované peritonitidy v pravém iliakálním regionu projevem akutní apendicitidy, což je extrémně častá patologie.

Stupeň svalové odolnosti přední abdominální stěny u akutní apendicitidy se může značně lišit. Tento příznak apendicitidy může být velmi slabě vyjádřen u starých lidí s ochablými svaly, stejně jako u žen, které nedávno podstoupily porod, ale pečlivé vyšetření téměř vždy odhalí jeden nebo jiný stupeň lokální svalové ochrany.

Další známky akutní apendicitidy:

Rovzingovým příznakem je bolestivost v pravé oblasti ilea s trhavým stiskem prstů v levé části ileální oblasti (kvůli pohybu plynů skrz tlusté střevo);

Sitkovského syndrom - zvýšená bolest v poloze na levé straně (v důsledku posunu slepého střeva a slepého střeva a napětí zapáleného pobřišnice);

symptom Bartome - Michelson - zvyšující se bolest při palpaci v poloze na levé straně;

Voskresenský syndrom jako projev apendicitidy - bolestivost v pravé části kyčelního kloubu při pohybu ruky z epigastria do pravé oblasti kyčelního kloubu napnutou košili;

Obraztsov příznakem je zvýšená bolest při zvedání narovnané pravé nohy v poloze na zádech.

S výjimkou vzácně se vyskytujících a velmi rychle se rozvíjejících tzv. Hypertoxických forem akutní apendicitidy je celkový stav pacientů v prvních hodinách relativně málo narušen a je téměř vždy uspokojivý. Teplota jako projev apendicitidy je obvykle mírně zvýšená, zřídka dosahuje a dokonce méně často překračuje 38 ° C a vyšší čísla, někdy zůstává v normálním rozmezí. Počet leukocytů v krvi se mírně zvyšuje na 10 000–12 000, vzácně až do 15 000 v 1 μl s posunem doleva (výskyt zvýšeného počtu leukocytů).

Příznaky atypické akutní apendicitidy

Akutní apendicitida se však vždy nevyskytuje s typickými příznaky a příznaky. Atypická poloha apendixu, zejména pánevní (v pánevní dutině) nebo retrocekální (za slepým střevem), je hlavní příčinou atypického průběhu. Pánevní a retrocekální apendicitida se vyznačují nejzávažnějším průběhem, gangrenózní a perforační formy jsou mnohem častěji pozorovány, vyznačují se mnohem větší mortalitou. Není to proto, že anomální poloha apendixu přispívá k závažnějšímu průběhu zánětlivého procesu, ale pouze proto, že pánevní a retrocekální apendicitida je často rozpoznána pozdě - již s výskytem závažných komplikací (retroperitoneální flegmon).

Charakteristickými znaky apendicitidy pánevních forem jsou dysurické poruchy (časté, s močením), častá ztráta stolice, někdy i tenesmus. Tyto příznaky jsou způsobeny přechodem zánětlivého procesu z procesu vermiform visícího do malé pánve ke stěně močového měchýře nebo konečníku. Jsou příčinou častých diagnostických chyb, kdy jsou namísto akutní apendicitidy, gynekologické patologie, cystitidy a nejčastěji toxikoinfekce potravin navrhovány. Problémy s diagnózou jsou zhoršeny mnohem méně výraznou a někdy zcela chybí svalovou ochranou přední stěny břicha v pánevní apendicitidě. V těchto případech hraje rektální hra často rozhodující roli a u žen vaginální vyšetření, které umožňuje zaznamenat ostrou bolestivost pánevního peritoneum, která není charakteristická pro uvedené choroby, a v pozdějších fázích odhalit infiltraci kolem zapáleného slepého střeva.

Ještě obtížnější je rozpoznání symptomů retrocekální apendicitidy u dospělých, u nichž převažuje první pořadí symptomů (horečka, bolest hlavy, zvracení) a lokální jevy jsou jen mírně vyjádřeny. V těchto případech je bolest často značně postranní k pravé oblasti kyčelního kloubu a je detekována bimanálním břišním břichovým vyšetřením břicha v poloze pacienta na levé straně. Zvláštní odpovědnost za rozpoznání těchto forem akutní apendicitidy spočívá na lékaři, kterému se pacient v prvních hodinách nemoci obrací, kdy zpravidla pozorné sledování historie a pečlivé objektivní vyšetření umožňují rozpoznat příznaky akutní apendicitidy s atypickou lokalizací přílohy nebo v každém případě. podezřelý. S dalším rozvojem nemoci, kdy bolest často ustupuje, převažují jevy obecné povahy a vznikají komplikace, její rozpoznání se stává stále obtížnějším.

Diagnóza příznaků apendicitidy je tedy založena na charakteristickém klinickém obraze, který v typických případech zahrnuje bolest, nejprve lokalizovanou v epigastrické oblasti, pohybující se po nástupu nauzey a zvracení v pravé oblasti kyčelního kloubu a lokální známky peritoneálního podráždění v pravé oblasti kyčelního kloubu.

Komplikace akutní apendicitidy u dospělých

Komplikace akutní apendicitidy u dospělých:

  • mezenteriolitida (zánět mezenterie v příloze),
  • infiltrace (může se rozvinout na 3. až 4. den onemocnění s vymezením zánětlivého procesu),
  • absces (projevuje se zvýšením velikosti infiltrátu a výskytem hektické horečky),
  • peritonitida (vyvíjí se bezprostředně po záchvatu bolesti nebo 3. až 4. den kvůli gangréně nebo perforaci procesu),
  • sepse.

Diferenciální diagnostika akutní apendicitidy

Diferenciální diagnostika symptomů akutní apendicitidy se provádí s pravostrannou renální kolikou (je charakterizována ozářením bolesti v genitáliích, uretry a také příznakem dysurie); u žen s adnexitidou a mimoděložním těhotenstvím; s akutní cholecystitidou (je charakterizováno ozářením bolesti pravého ramene nebo lopatky, syndromu frenicus); s akutní pankreatitidou, střevní obstrukcí. Protože apendicitida způsobuje zvracení současně s bolestí v epigastriu a pacienti poukazují na možná špatnou kvalitu příjmu potravy, u dospělých se symptomy apendicitidy je často podezření na akutní gastritidu, otravu jídlem, mytí žaludku, dávání projímadel, klystýr, tj. Zbytečná opatření a někdy kontraindikováno. Mezitím, pečlivé vyšetření pacienta umožňuje v prvních hodinách odhalit omezené svalové napětí a lokální citlivost při palpaci v pravé iliakální oblasti.

Léčba všech forem akutní apendicitidy je účinná. Pacienti s diagnózou akutní apendicitidy (nebo je-li podezření na toto onemocnění) potřebují okamžitou hospitalizaci na chirurgickém oddělení s maximálním klidem při transportu v poloze na zádech. Klystýr a projímadla, které zvyšují peristaltiku, jsou přísně kontraindikovány, léčba v přednemocniční fázi je omezena na jmenování lůžka a zákaz vodního a potravinového příjmu.

Pokud žaludek bolí, pak je docela možné, že máte zánět slepého střeva. Lékaři říkají, že v žádném případě byste se neměli snažit odstranit symptomy chronické apendicitidy sami. Vlastní medikace může končit docela tragicky.

Jak je chronická apendicitida u dospělých

Kromě bolesti v případě chronické apendicitidy, zvracení je možné, méně často to může být průjem. Vyskytuje se pouze tehdy, když se ve střevě objevuje nahromadění tekutiny. Také když se zánět slepého střeva objeví na jazyku. Pokud ležíte na pravé straně nebo na zádech, pak bolest částečně ustupuje. Také bolestivé pocity se objevují během spontánního svalového napětí. S jistou znalostí anatomie, můžete mírně cítit břicho. Pokud je napětí svalů pociťováno na pravé straně, pak je to zánět apendicitidy. Současně by měla být zavolána lékařská péče.

Chronické formy apendicitidy u dospělých

Obvykle se rozlišují 3 formy tohoto onemocnění:

  • chronicky se opakující
  • zbytkové
  • a primární chronické.

Chronická reziduální (nebo reziduální) apendicitida nastává po akutním záchvatu, který skončil zotavením bez operace. V těchto případech jsou zpravidla zachovány všechny podmínky pro opakovaný výskyt napadení chorobou (takové příznaky apendicitidy, jako jsou vynechání procesu, adheze, adheze a další příčiny, které způsobují, že proces je prázdný). Pokud byla v anamnéze opakována akutní apendicitida pacienta, je v těchto případech obvyklé hovořit o chronické recidivující apendicitidě.

Většina lékařů zpochybňuje existenci primární chronické apendicitidy (tj. Bez předchozí akutní). Nejčastěji jsou akutní bolest a citlivost k palpaci v pravém iliakálním regionu způsobeny jinými příčinami. Diagnóza je proto provedena vyloučením onemocnění jiných orgánů umístěných v břiše a hrudníku. Nepřímé příznaky chronické apendicitidy jsou považovány za nepřítomnost naplnění procesu, zpomalení jeho vyprazdňování, deformace, zúžení jeho lumen, vyplnění defektů v jeho stínu (podle údajů o zavlažování) nebo detekce fekálních kamenů, změny tvaru procesu a nerovnoměrnosti jeho lumen (ultrazvukem).

Diagnóza chronické apendicitidy u dospělých

Zánět apendicitidy je velmi obtížné spolehlivě určit, protože změna symptomů a příznaků nastává, když se změní umístění procesu. Lékař také nevidí na vlastní oči, co se děje uvnitř vás. Diagnostika pro detekci apendicitidy je často prováděna pomocí moči a krevních testů. Měli byste vědět, že v krvi se významně zvyšuje počet bílých krvinek a moč se stává obsahem bílkovin. To však není vše. Někdy se uchýlil k rentgenovým paprskům. To však umožňuje pouze identifikovat fekální kámen, který může blokovat otevření procesu. Pro přesnou detekci akutní apendicitidy se používá počítačová diagnostika ultrazvuku. Je třeba poznamenat, že pokud proces není viditelný, pak bolest není způsobena apendicitidou. Můžete se také uchýlit k počítačové tomografii. S jeho pomocí lze vidět jak nárůst procesu, tak změny v tkáních střeva a pobřišnice. Kromě výše uvedených metod k určení, zda je zánět slepého střeva, může laparoskopie. K tomu je v břišní stěně proveden malý řez, do kterého je vložena trubka obsahující kameru pro prohlížení.

V remisi jsou klinické symptomy chronické apendicitidy minimální. Pacienti si stěžují na epizodické tupé, bolestivé, ne progresivní bolesti v pravé iliakální oblasti, které se mohou objevit spontánně, během cvičení nebo po chybě ve stravě. Vyšetření při palpaci břicha může odhalit mírnou bolestivost v pravém iliakálním regionu. Nejsou žádné příznaky akutní apendicitidy. Pokud se objeví příznaky dalšího akutního záchvatu, je nutné stanovit diagnózu akutní apendicitidy, nikoli „chronickou exacerbaci“, proto se diagnóza a léčba v tomto případě provádějí stejně jako u akutní apendicitidy.

Je třeba mít na paměti možnost recidivy apendicitidy u pacientů, kteří omylem provedli subtotální apendektomii (laparoskopická nebo otevřená metoda). Pokud zůstane pahýl o délce 2 cm nebo více, může se v něm znovu vyvinout akutnější zánět.

http://www.astromeridian.ru/medicina/ostryi_appendicit.html

Zánět slepého střeva - příznaky u dospělých, příznaky, příčiny

Dodatek, lat. dodatek vermiformis - proces ve tvaru šneku, 5-7 cm dlouhý (někdy 20 cm), 1 cm v průměru, slepě zakončený, trubkovitý tvar.

V každém věku může dojít ke zhoršení apendicitidy. Rizikovými skupinami jsou děti starší 5 let, dospělí ve věku 20-30 let, těhotné ženy. Patologie je stejně charakteristická pro ženské a mužské pohlaví. Velmi vzácně dochází u malých dětí k apendicitidě, což je vysvětleno anatomickým rysem stárnutí apendixu, který má tvar nálevky a je snadno vyprázdněn, a slabý vývoj lymfoidního aparátu procesu.

Mezi všemi chorobami břišních orgánů, které vyžadují urgentní chirurgický zákrok, je nejčastější apendicitida. Pokud došlo k útoku akutní apendicitidy, musíte zavolat posádku sanitky co nejdříve. Pokud není léčena apendicitida, může se vyvinout peritonitida - komplikace, která vede k smrti.

Jak se projevuje apendicitida, symptomy a příznaky této mimořádné události by měly být každému známy. Hlavním příznakem apendicitidy u dospělých a dětí je bolest. Vyskytuje se v horní části břicha nebo v blízkosti pupku, někdy není možné přesně určit místo bolesti („celý žaludek bolí“). Pak se bolest přesune na pravou stranu břicha. Tato migrace bolesti je považována za velmi specifický symptom onemocnění.

Příčiny apendicitidy

Existují následující důvody pro rozvoj zánětu slepého střeva:

  1. Kombinace mechanického blokování lumen slepého střeva a aktivace střevní mikroflóry. Fekální kameny, zvětšené lymfatické folikuly, cizí těleso (náhodně polknuté), nádor a akumulace parazitů mohou způsobit zablokování. V místě výskytu takové "trubice" je hromadění hlenu, mikroorganismy aktivně proliferují. V lumen stoupá tlak, cévy jsou stlačené, je narušen odtok krve a lymfy. Výsledek: zánět a nekróza slepého střeva.
  2. Podle některých zpráv je riziko apendicitidy vyšší u jedinců trpících retencí stolice po mnoho let. Vzhledem k pomalému pohybu fekální hmoty trávicím traktem mají tito lidé větší pravděpodobnost výskytu fekálních kamenů.
  3. Totéž lze říci o lidech, jejichž strava je nasycena potravou bílkovin a chudou rostlinnou vlákninou. Vláknina usnadňuje podporu střevního obsahu, zlepšuje peristaltiku.
  4. Vaskulární teorie naznačuje, že příčinou apendicitidy je systémová vaskulitida (vaskulitida - zánět cévní stěny).
  5. Infekční teorie neobdržela žádné potvrzení ani vyvrácení. Předpokládá se, že některé infekční nemoci (například tyfus) mohou nezávisle vyvolat rozvoj apendicitidy.

Která strana je apendicitida?

Příloha je malý proces slepého střeva. Pro většinu lidí se nachází na pravé straně břicha, pod pupkem. Na které straně apendicitida může být člověk postižen střevním stavem. Pokud se vyvíjí apendikulární peritonitida, příznaky jsou výrazné a akutní, lokalizace bolestí apendicitidy je obvykle na pravé straně, což je typické pro rozvoj akutního zánětlivého procesu v těle pacienta, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči a operaci odstranění přílohy.

Appendicitida může být různě lokalizována v peritoneální oblasti, která nedává jednoznačný obraz v lokalizaci symptomů, bolest může být dána jak na pravou stranu, tak na bederní oblast, nebo na pánevní oblast, genitálie pacienta. Povaha bolesti má různou intenzitu, zesílení nebo ustupování, křeče, může trvat dlouhou dobu nebo na krátkou dobu.

Příznaky apendicitidy

Existuje mnoho různých příznaků apendicitidy u dospělých a dětí. Signál je začátek nemoci je silná bolest. Na samém počátku nemá relativně jasnou polohu. Člověk může mít pocit, že má bolesti žaludku. Po 4-5 hodinách se však bolest soustředí blíže pravé iliakální oblasti.

Je třeba poznamenat, že dodatek u různých lidí může být umístěn jinak, vše závisí na struktuře těla. Pokud má proces normální polohu, bude bolest pozorována v pravé iliakální oblasti. Pokud je apendix umístěn o něco výš, pak bude bolest vpravo pod žebry. Pokud je proces dole, bude to bolet v pánevní oblasti. Pacient může být navíc narušen zvracením a v některých případech průjmem.

Jiné populární známky apendicitidy zahrnují následující: suchý jazyk, tmavá moč, horečka, která může dosáhnout 40 stupňů, těhotné ženy mohou zaznamenat zvýšenou bolest při otáčení z levé strany doprava.

Příznaky apendicitidy

V případě akutní apendicitidy se projevují symptomy. V pravé oblasti kyčelního kloubu dochází k ataku bolesti, výrazné lokální a celkové reakci organismu. Zpravidla bolest při akutní apendicitidě začíná náhle.

Na začátku útoku jsou často lokalizovány v epigastrickém regionu, v pupku nebo v celém břiše a po několika hodinách (někdy za 1-2 dny) - v pravém iliakálním regionu. Častěji je bolest trvalá, nevyzařuje nikde, ale zintenzivňuje se kašlem. Bolest v břiše neumožňuje pacientovi usnout, ale jeho intenzita je obvykle malá; charakteristická redukce bolesti v poloze na pravé straně.

V časných ranních hodinách se může objevit nevolnost a zvracení. Židle a plyny často přetrvávají. Tekuté výkaly jsou pozorovány mnohem méně často (hlavně s těžkou intoxikací). Tělesná teplota se zvyšuje na 37,5-38 °, zřídka zůstává normální. Pulz v prvních dnech nástupu onemocnění zrychluje na 90-100 úderů za 1 minutu, BP se nemění a jen mírně klesá s těžkou intoxikací. Jazyk je zpočátku mírně potažený a mokrý, ale brzy se stane suchým.

Také s apendicitidou, tam jsou jiné příznaky. Například při zkoumání břicha často určují zpoždění v dýchání dolní stěny břicha. Palpace břicha by měla být prováděna opatrně, počínaje levou polovinou. Současně, v pravém iliac regionu, jako pravidlo, tam je ostrá bolest, spojený s ochranným napětím svalů břišní stěny v omezeném prostoru. U většiny pacientů pomáhá lehké poklepání prstů v různých částech břišní stěny rychle vytvořit místo největší bolesti.

Nicméně ne vždy jsou příznaky a průběh akutní apendicitidy tak charakteristické. Zvláště zvláštní může být klinický obraz onemocnění u dětí, starších osob a starších osob, jakož i atypické umístění apendixu. V každém případě, pokud se objeví příznaky apendicitidy, je nutné zavolat sanitku.

Chronická apendicitida probíhá s bolestivými tupými bolestmi v pravé oblasti kyčelního kloubu, která se může periodicky zvyšovat, zejména během fyzické námahy.

Příznaky apendicitidy u žen

K zánětu apendicitidy, svahy více žen než mužů, jejichž příznaky se objevují častěji ve věku dvaceti, čtyřiceti let. Toto je kvůli fyziologické struktuře ženského těla, pánev, tak to může postupovat jinak. Zvláště odlišné jsou příznaky apendicitidy u žen během těhotenství. Vzhledem k tomu, že apendix se nachází v blízkosti pravých končetin dělohy, známky zánětu jsou častější než dvojnásobek mužské populace.

  1. Při palpaci u žen existují bolestivé pocity, které indikují zánět břišní dutiny.
  2. Pokud stisknete bod pod pupkem u ženy, může být bolest, která se zintenzívní při vstávání, což naznačuje, že reprodukční orgány jsou zapojeny do zánětlivého procesu.
  3. Při zkoumání vagíny u ženy se zjistí bolest, zejména při zkoumání děložního čípku, zatímco apendicitida indikuje zánět v končetinách.

Při diagnostice a diagnostice ženy kontrolují nejen stav slepého střeva, ale stav pohlavních orgánů jako celku.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě charakteristických symptomů apendicitidy. Potvrďte diagnostiku "zánětlivých signálů" celkového krevního testu. Nejspolehlivější metodou je laparoskopie.

Specifikace morfologické formy apendicitidy (katarální, gangrenózní, flegmonózní) je možná s chirurgickým zákrokem: provede se histologická studie vzdáleného dodatku. Od instrumentálních metod využívajících ultrazvuk, radiografii břišní dutiny, irigoskopii, výpočetní tomografii.

Léčba

Běžnou taktikou akutní apendicitidy je co nejdříve chirurgické odstranění zánětu slepého střeva. Po 36 hodinách od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, je pravděpodobnost perforace (prasknutí) slepého střeva 16-36% a každých dalších 12 hodin se zvyšuje o 5%. Po potvrzení diagnózy by proto měla být operace provedena bez zbytečného odkladu.

Ve fázi přednemocniční péče v případech podezření na akutní apendicitidu, odpočinek na lůžku, vyloučení tekutin a příjmu potravy je ukázána aplikace studené na pravou iliakální oblast. Je přísně zakázáno užívat laxativa, použití lahví s horkou vodou, zavedení analgetik před konečnou diagnózou.

V současné době, s jednoduchou formou apendicitidy, jsou preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují řez břišní stěny. V tomto případě je endoskopický nástroj vložen do břišní dutiny přes malou punkci do tkání. Odstranění zápalu slepého střeva tímto způsobem vám umožní vyhnout se operačnímu zranění a zkrátit dobu zotavení. Riziko pooperačních komplikací při odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou je minimální.

V případě chronické apendicitidy je indikována apendektomie, pokud je zaznamenán přetrvávající syndrom bolesti, který zbavuje pacienta normální aktivity. S relativně mírnými symptomy může být aplikována konzervativní taktika, včetně odstranění zácpy, užívání antispasmodik, fyzioterapie.

http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Příznaky akutní apendicitidy u dospělých

Appendicitida je nejběžnější patologií břišních orgánů vyžadující chirurgickou léčbu. Převážná většina případů se vyskytuje u lidí ve věku 10 až 30 let. Velmi vzácně se u malých dětí vyskytuje apendicitida (až 3% případů). Je prokázáno, že incidence apendicitidy je 4-5 případů na 1000 obyvatel (muži a ženy onemocní přibližně stejnou frekvencí). Protože apendicitida představuje více než 80% akutní chirurgické patologie břišních orgánů, je toto onemocnění nejčastější příčinou peritonitidy.

Leonardo da Vinci také popsal tuto nemoc, zapálený dodatek byl detekován u pitev, ale lékaři nepřikládali žádný vážný význam pro toto, protože zánět slepého střeva byl zvažován primární příčina. První spolehlivě popsaná úspěšná operace pro apendicitidu byla provedena anglickým chirurgem v roce 1735. Od této chvíle se neustále zlepšuje diagnostika a léčba této nemoci, a pokud před několika stovkami let byla apendicitida větou pro pacienta, dnes, s včasnou detekcí, je úspěšně léčena (v případě non-incidentní apendicitidy, úmrtnost je asi 0,1%, s perforací orgánu - 3%).

Klasifikace apendicitidy

Existují různé formy onemocnění podle několika kritérií.

  • Akutní apendicitida - vyskytuje se nejčastěji. Klinické projevy se vyvíjejí rychle a poměrně silně. Vzhledem k tomu, že mikroflóra je vždy přítomna v lumenu slepého střeva, zánět vytváří podmínky pro rozvoj hnisavých komplikací, které nečekají dlouho. Proto musí být během prvních 24 hodin provedena akutní apendicitida.
  • Chronická apendicitida je poměrně vzácná forma, která se může vyvinout po akutním zánětu. Někdy se vyvíjí především. Vyznačuje se proliferací pojivové tkáně a atrofií sliznice v procesní stěně. Doposud vědci diskutují, zda je možné nemoc izolovat v samostatné formě.

Existuje také samostatná morfologická klasifikace založená na povaze změn, ke kterým dochází ve stěně procesu.

  • Jednoduchá (je to katarální) - představuje absolutní většinu případů onemocnění.
  • Povrchní.
  • Destruktivní apendicitida (existuje v ní několik forem):

Destruktivní formy jsou nejnebezpečnější, protože rychle vedou k porušení integrity stěny procesu a pronikání jeho obsahu do břišní dutiny. Velké množství bakterií v lumenu těla zajišťuje rozvoj těžké peritonitidy. U starších lidí dosahuje úmrtnost v tomto případě 10-15%.

Příčiny apendicitidy u dospělých

V současné době není stanoveno, co přesně iniciuje zánětlivý proces v příloze. Různí autoři nabízejí mnoho teorií, z nichž každá má právo existovat.

Mechanická teorie

Podle této teorie se apendicitida vyvíjí v důsledku skutečnosti, že je aktivována střevní mikroflóra, která je podporována obturací lumen procesu. Nejčastěji je orgán okludován fekálními kameny, méně často dochází k nárůstu lymfatických uzlin (mnoho lymfatických tkání je koncentrováno v procesu, pro který se někdy nazývá „střevní tonzil“). Mnohem méně často se v procesu nachází parazit (ve většině případů je to helminth), což je příčina onemocnění.

Samostatně, jizvy a srůsty jsou zodpovědné za rozvoj zánětu, jehož tvorba je podporována řadou onemocnění břišních orgánů (kolitida, cholecystitis, gastroenteritida, zánět dělohy). Kvůli rozvoji sklerózy se může objevit překonání procesu a obstrukce jeho lumenu.

Kauzisticky vzácné příčiny vzniku onemocnění zahrnují polknuté cizí tělesa, nádory slepého střeva a slepého střeva.

Patogeneze apendicitidy způsobená mechanickou obstrukcí:

  • Blokovaný proces je naplněn hlenem, který produkuje sliznice orgánu. Hrubá sekrece sliznice vede ke skutečnosti, že průměr přílohy se zvyšuje z 4-6 mm na 2 cm nebo více. Stává se napjatým přetečením, které provokuje celou kaskádu reakcí.
  • Tlak uvnitř lumenu těla se postupně zvyšuje, což má za následek stlačení žil a lymfatických cév ve stěně slepého střeva. To způsobuje nárůst edému a pocení obsahu cév uvnitř apendixu, což dále zhoršuje situaci (vzniká „začarovaný kruh“).
  • Stlačená stěna se zapálí a postupně umírá (zejména pokud jde o dopad fekálního kamene). Postupně se vytváří zóna nekrózy.
  • Mrtvá stěna procesu nemůže odolat účinkům agresivní mikroflóry, která je ve velkém tlustém střevě přítomna ve velkém množství. Vědci spočítali více než 500 druhů bakterií a plísní, jejichž počet dosahuje 10 milionů mikrobiálních těl na jeden gram. Proto je proces kontaminace zdi a jejího zničení rychlý (může se to stát za pouhých 12 hodin). Pokud se vše vyvíjí podle takového scénáře a odpovídající opatření se nepoužijí, pak postupně zvyšující se tlak způsobuje prasknutí stěny procesu a jeho infikovaný obsah spadá do břišní dutiny, což vede k těžké peritonitidě.

Pokud budete jíst nedostatečné množství rostlinné potravy, je tvorba fekálních hmot narušena, zácpa se často obává, zvyšuje se pravděpodobnost tvorby fekálních kamenů. Proto je nutné zajistit vyváženou stravu, která pomůže zabránit rozvoji apendicitidy.

Infekční teorie

Zastáncové této teorie věří, že jisté patogeny mohou způsobit appendicitis na jejich vlastní (tuberkulóza, tyfus horečka, amebiasis a jiné parazitární nemoci). Nicméně dosud nebyla nalezena specifická mikroflóra, která by mohla způsobit zánět.

Cévní teorie

Systémová vaskulitida je závažné onemocnění postihující cévy v celém těle. Podle této teorie mohou tato onemocnění vyvolat změny v cévách slepého střeva, narušit odtok krve z ní a stát se příčinou zánětu - apendicitidy.

Endokrinní teorie

Již bylo prokázáno, že střevní sliznice obsahuje buňky, které mají endokrinní vlastnosti a uvolňují hormony do krve (systém APUD). V apendixu jsou tyto buňky přítomny ve velkém počtu a jedním z jejich hormonů je serotonin, silný zánětlivý mediátor, který za určitých okolností může vyvolat lézi samotného procesu.

Příznaky apendicitidy u dospělých

Příznaky apendicitidy jsou tak rozmanité, že mohou zavádět i ty nejzkušenější odborníky. Ne nadarmo tato patologie má dokonce charakteristickou přezdívku - „chameleon“. Zánět slepého střeva v jeho symptomech se může podobat téměř žádnému onemocnění.

Pravděpodobně každý ví, že bolest v apendicitidě je lokalizována v pravé iliakální oblasti. Ve skutečnosti se to děje ve většině případů, ale ne vždy. Dlouhý dodatek může sestoupit do pánve a projevit se jako gynekologická nebo urologická patologie. Někdy se apendix nachází vysoko v játrech a příznaky zánětu v takových případech se podobají cholecystitidě. Jsou popsány případy, kdy byl zanícený výhonek umístěn v diafragmatické kýle, která se nachází v hrudníku, ale jsou extrémně vzácné.

Nejtypičtější příznaky apendicitidy

  • Bolest v epigastrické oblasti (horní část břicha). Někdy pacient nemůže lokalizovat pocit, protože celý žaludek bolí, ale ne moc. Pocity bolesti se postupně posouvají do oblasti kyčelního kloubu vpravo. Intenzita bolesti je mírná a postupně se zvyšuje s postupujícím onemocněním. V této fázi se může objevit nepříjemný jev - v důsledku smrti nervových receptorů dochází ke snížení intenzity bolesti spolu s tkáně slepého střeva. Pacient také zaznamenává zlepšení a může odmítnout návštěvu zdravotnického zařízení, což nakonec vede ke špatným následkům.
  • Bolestivý pocit je znatelně zvýšen změnou polohy těla, chůzí, kašlem, což způsobuje, že pacient sedí v klidu, někdy v neobvyklé poloze. Ozařování bolesti do jiných oblastí s typickou formou onemocnění je velmi vzácné. Tento jev je charakteristický pro zánět slepého střeva, který se nachází na atypickém místě, jak bylo zmíněno výše.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Dyspeptické projevy projevující se nevolností a zvracením (1-2 krát), které nepřinesou očekávanou úlevu, ale mají reflexní povahu. Pokud pacient onemocní a zvrací před bolestí, měli byste zvážit, zda se jedná o apendicitidu.
  • Tělesná teplota se zvyšuje na subfebrilní čísla (zřídka přesahuje 38 o C).
  • Zvýšení srdeční frekvence je vyvoláno zvýšením tělesné teploty.
  • Volná stolice a časté močení.

Zánět slepého střeva během těhotenství

Těhotná žena není pojištěna proti rozvoji stejných nemocí, o které se v jiných intervalech starají ostatní lidé. Akutní apendicitida je nejběžnější chirurgická patologie vyžadující chirurgický zákrok u těhotných žen (1 případ přibližně 700-2000 těhotenství). Protože děloha u těhotných žen se několikrát zvyšuje, vede to k nevyhnutelné změně umístění vnitřních orgánů. Spolu se slepým střevem je také vytěsněn slepý střevo, což v případě zánětu znesnadňuje včasnou diagnostiku. Pokud dojde k rozvoji závažných komplikací, je možný potrat.

Poněkud vymaže klinický obraz a skutečnost, že těhotná žena má v těle metabolické, hormonální a fyziologické změny. Svaly přední abdominální oblasti se uvolnily vzhledem k tomu, že protahují stále rostoucí dělohu.

V závislosti na délce těhotenství může být bolest lokalizována jak v pravém iliakálním regionu (typickém pro první trimestr), tak v pravém hypochondriu (pozdní období). Diagnóza je prováděna se zvláštní péčí a v případě zánětu slepého střeva je okamžitě proveden zákrok. Anesteziologové pro anestezii při výběru těch léků, které jsou pro dítě nejbezpečnější, a chirurgové se snaží nerušit zvětšenou dělohu.

Diagnostika apendicitidy u dospělých

Všechna diagnostická opatření začínají obecným vyšetřením, během kterého může zkušený lékař zjistit některé z příznaků charakteristických pro toto onemocnění.

  • Bolest k palpaci v pravé oblasti kyčelního kloubu, stejně jako v charakteristických bodech (na linii spojující pupek a kyčelní páteř, stejně jako linie procházející horními předními hřbety kyčelní kosti).
  • Popsáno více než sto příznaků apendicitidy, která se stala výsledkem "rodiny". Výčet všech z nich je bezvýznamný, proto budou uvedeny pouze ty nejdůležitější.
    • Příznak Bartholomew-Michelson - výskyt bolesti při palpaci slepého střeva v poloze pacienta na levé straně.
    • Příznak vzkříšení - lékař vytáhne košili pacienta přes žaludek a během výdechu provede rychlý posuvný pohyb směrem dolů. Pacient zažije prudký nárůst bolesti.
    • Kocherovým příznakem je vznik bolesti zpočátku v epigastrické oblasti a postupné (po 1-3 hodinách) vytěsnění do pravé oblasti kyčelního kloubu.
    • Symptom Obraztsova - bolest se zvyšuje s vynaložením tlaku na slepé střevo a současně zvedá pravou nohu, narovnává se v kolenním kloubu.
    • Ostrovský příznak - pacient zvedne pravou nohu vzhůru v narovnané poloze a drží ji tak. Lékař ji rychle rozevře a dá ji na místo. Současně v pravé oblasti ilea dochází k prudkému nárůstu bolesti.
    • Razdolskyho příznak - během perkuse přední stěny břišní dutiny v pravé iliakální oblasti je určena bolest.
    • Rovzingovým příznakem je zvýšená bolest v pravé části kyčelního kloubu, když je tlak aplikován na sigmoidní tračník (nachází se v levé iliakální oblasti) a trhavé účinky nad sigmoidním tračníkem.
    • Příznak Sitkovsky - v poloze pacienta na levé straně dochází ke zvýšení bolesti. Toto je kvůli skutečnosti, že mesentery cecum je utažený a appendix zažívá nějaké napětí.
    • Příznakem přípravku Shchetkin-Blumberg je zvýšená bolest v případě, kdy po aplikaci tlaku na pravou oblast kyčelního kloubu lékař náhle odtrhne ruku. To se nazývá reverzní citlivost.
    • Laboratorní výzkum umožňuje detekovat zvýšení hladiny leukocytů v krvi, jakož i rychlost sedimentace erytrocytů.
    • Ultrazvuková tekutina je určena v břišní dutině (buď přímo v blízkosti procesu, nebo v malé pánvi, působením gravitace). Samotný proces lze pozorovat zřídka (pouze v případě jeho významné hypertrofie). Když je perforace stěny apendixu v dutině břišní určena volným plynem.
    • Diagnostická laparoskopie je invazivní metoda, ale zároveň velmi informativní. K němu resort jen v nejistých případech. Moderní nástroje mají velmi malý průměr, jsou zavedeny v blízkosti pupku přes malou punkci a po sobě nejsou téměř žádné stopy. Lékaři používají videokameru k prozkoumání obsahu dutiny břišní a po zjištění zapáleného procesu ji okamžitě odstraní.
    • Počítačová tomografie je drahá a informativní metoda, která není dostupná pro všechny kliniky.

Diferenciální diagnostika

Jak už bylo mnohokrát řečeno, apendicitida se může vydávat za mnohé nemoci, proto je její diferenciální diagnostika prováděna s množstvím patologií:

  • akutní cholecystitis,
  • virová mesadenitida,
  • pyelonefritida správně
  • pravá ledvinová kolika
  • akutní pravá adnexitida,
  • prasknutí vaječníkové cysty
  • mimoděložní těhotenství
  • zhoršení peptického vředu
  • střevní obstrukce atd.

Poté, co jsou lékaři přesvědčeni o správnosti své diagnózy, je pacient okamžitě léčen, což může být pouze chirurgické.

Léčba apendicitidy u dospělých

Terapeutická opatření u pacientů s apendicitidou jsou omezena na odstranění slepého střeva. V současné době zkušení chirurgové provádějí tento zákrok rychle, přes malý řez a vysokou kvalitu. Podle neoficiálních statistik, někteří profesionálové zvládají provádět všechny manipulace za cca 10-15 minut. Samozřejmě, že lékaři se nesnaží dělat vše co nejrychleji a zaznamenat, že pacientovo zdraví je vždy hlavní prioritou.

Technika odstraňování sliznic otevřenou operací

  • Šikmý řez je proveden v pravé iliakální oblasti a všechny tkáně přední abdominální stěny jsou rozřezány ve vrstvách. Svaly jsou rozvrstvené tupým způsobem, což poskytuje menší poškození tkání.
  • Střevo spolu s apendixem je odstraněno do rány, svorky jsou aplikovány na mesentery apendixu a jeho cévy jsou ligovány (někdy se na ně aplikují speciální klipy). Z tohoto důvodu je možné vyhnout se krvácení při disekci mesenterie apendixu.
  • Na slepici u základny slepého střeva se aplikuje speciální kabelka, která bude pro lékaře užitečná o něco později. Přímo na nástavci navrstvené svorky, je svázán se závitem, a pak se protíná. Pahýl je ošetřen antiseptikem, aby se zabránilo kontaminaci peritonea bakteriemi ze střevního traktu.
  • Dříve aplikovaný steh šňůry je zpožděn, v důsledku čehož lze výsledný pahýl ponořit do slepého střeva. Nahoře je uložen další speciální šev, který zajišťuje vyšší spolehlivost.
  • Šití se aplikuje na všechny vrstvy přední stěny břicha a přes ránu se aplikuje sterilní obvaz.

Někdy slepý výběžek hustě roste spolu s okolními tkáněmi, což nutí lékaře, aby se uchýlili k jiným metodám.

  • Nejprve je hledáno a odříznuto slepé střevo se základnou slepého střeva (jako v předchozím případě).
  • Postupně je proces jemně oddělen od okolních tkání, dokud lékař nedosáhne svého vrcholu. V tomto okamžiku je důležité zajistit, aby bylo v místě jeho odpojení všechno bezpečně svázáno, protože je možné, aby se infikovaný obsah dostal do dutiny břišní a zvýšil riziko komplikací.

Jinak se tato operace neliší od standardního zásahu.

Laparoskopická intervence

Zařízení dnes udělalo velký krok vpřed, což mu umožňuje provádět operaci s minimálním poškozením těla pacienta. Apendicitida je stále častěji léčena laparoskopem a speciálními manipulátory.

  • Tento zákrok se provádí pouze v celkové anestezii (anestezii).
  • Oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny a vytváří tlak, který „zvedá“ převislou břišní stěnu a tvoří určitý druh kopule, pod níž je vytvořen prostor pro působení chirurga.
  • V blízkosti pupku (menší než centimetr) je proveden malý řez a skrze něj je vložena videokamera, která poskytne zobrazení všeho, co se na obrazovce objeví „v žaludku“.
  • Další dva střihy jsou o něco nižší a skrze ně jsou zavedeny manipulátory, které jsou řízeny lékařem a plní funkci svých rukou. Vše se provádí při zvětšení, díky čemuž je možné dosáhnout vysoké přesnosti.
  • Všechny akce opakují při provádění tradiční operace.
  • Manipulátory jsou odstraněny z břišní dutiny, plyn vystupuje nezávisle přes vytvořené otvory. Stehy jsou umístěny na místa vpichu (1-2, ne více).

Objevily se metody, které umožňují, aby byl proces odstraněn přirozenými otvory těla. Již popsané úspěšné operace prováděné ústy. V tomto případě je řez proveden z vnitřku žaludku, manipulátory jsou vloženy do břišní dutiny a zákrok je prováděn stejným způsobem jako u standardní laparoskopie. Nespornou výhodou metody je, že na pacientově těle nejsou stopy. Existují také důkazy, že tento způsob provádění operace zajišťuje nejrychlejší zotavení pacienta.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​apendicitida u dospělých je dobře studovaná nemoc, kterou lékaři úspěšně léčí. Pacientovi však musí být poskytnuta pomoc, která spočívá v včasném kontaktování odborníků a splnění všech jejich požadavků.

http://bezboleznej.ru/appendicit-u-vzroslyh

Publikace Pankreatitida