Sigmoidní rakovina: symptomy, prognóza pacientů po chirurgické léčbě

Sigmoidní dvojtečka, jejíž tvar se podobá latinskému písmenu S položenému na jeho straně, je nesmírně důležitou součástí tlustého střeva, ve které dochází ke konečné tvorbě fekálních hmot.

To je tady že oni se rozdělí s živinami a vodou, který být absorbován do krve, a výkaly vstupují do konečníku (který je pokračování sigmoid) a je vyloučen z těla.

Koncepce nemoci

Rakovina sigmoidního tračníku je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliálních tkání sliznice tohoto orgánu.

To je vysvětleno tím, že vzhledem k zvláštnostem jeho anatomické polohy se střevo sigmoidu často stává místem stagnace fekálních hmot. K tomu dochází, když tělo postrádá látky, které mohou stimulovat normální střevní peristaltiku.

Přetížené výkaly jsou rozděleny po celé délce sigmoidního tlustého střeva, což narušuje normální proces krevního oběhu. Současně se toxiny začnou vstřebávat do střevních stěn, které jsou ve výkalech přítomny ve velkém množství.

V důsledku stagnujících procesů dochází k patologické proliferaci epitelu, což vede k tvorbě adenomatózních polypů a rozvoji prekancerózních onemocnění. Pomalý krevní oběh, charakteristický pro tuto část střeva, přispívá k rovnoměrnému rozvoji rakoviny.

Silné peritoneum, těsné střevo na všech stranách, vyhlazuje projevy úzkosti, což je pro pacienta neviditelné.

Absence výrazných symptomů, neopatrnost samotných pacientů, kteří nevěnují zvláštní pozornost nepravidelnosti stolice, vzniku bolesti v pozdních fázích onkologického procesu - to jsou hlavní důvody pro pozdní léčbu nemocných pro lékařskou pomoc.

Rizikové faktory

Rakovina sigmoidního tlustého střeva je jednou z polietiologických nemocí, protože může vyvolat mnoho příčin.

Nejčastěji je to způsobeno chybou:

  • Genetická predispozice. Pacienti s blízkými příbuznými, kteří trpěli kolorektálním karcinomem, jsou automaticky ohroženi tímto onemocněním.
  • Chronická onemocnění tlustého střeva (chronická kolitida, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).
  • Tendence k tvorbě mnohočetných polypů ve tlustém střevě v důsledku mutace genu familiární adenomatózní polypózy. Protože jsou zpočátku benigní nádory, mají vysokou kapacitu pro malignitu. Proto většina onkologů považuje polypózu za prekancerózní stav.
  • Senilní intestinální atony.
  • Diabetes mellitus 2. typu a jeho obezita.
  • Porušení střevní motility způsobené sedavým životním stylem nebo následkem řady operací. Zhoršení peristaltiky střev může také přispět k dlouhodobému užívání řady léčiv.
  • Nevyvážená výživa. Vývoj sigmoidní rakoviny přispívá ke konzumaci potravin, hojným živočišným tukům, proteinům a rychlým sacharidům.
  • Intoxikace organismu v důsledku zneužívání karcinogenních potravinářských přídatných látek, alkoholických nápojů, kouření.

První příznaky sigmoidní rakoviny u žen a mužů

Hlavním rizikem sigmoidní rakoviny je buď absence nebo únava a slabost počátečních symptomů. První příznaky onkologického procesu mohou být mylně považovány za projevy dalších neškodnějších onemocnění, aniž by byly specifické.

Každý člověk by měl být opatrný, aby si všiml některých poruch střevní peristaltiky, které se projevují:

  • zvýšená nadýmání, charakterizovaná nepravidelným vypouštěním plynů a neschopností řídit tento proces;
  • vzhled řas, doprovázený odpudivým zápachem z úst;
  • rachotící břicho;
  • bolestivé nutkání vyprázdnit;
  • časté změny charakteru stolice (střídání průjmu a zácpy).

Vzhled pruhů krve nebo malých krevních sraženin ve výkalech, často užívaných pro hemoroidy, může být výsledkem traumatu osifikovaného adenomatózního polypu.

Počáteční příznaky sigmoidní rakoviny u žen i mužů jsou zcela identické.

Časté příznaky

Celkové symptomy, které se vyvíjejí v pozdějších stadiích onemocnění, kdy rakovina již metastazovala do jaterních a lymfatických uzlin, jsou vyjádřeny v:

  • silná fyzická slabost;
  • zvýšená únava;
  • známky chronické intoxikace (přetrvávající nevolnost, časté zvracení, zvýšení tělesné teploty na úroveň subfebrilních hodnot, bolesti hlavy a závratě, přetrvávající ztráta chuti k jídlu);
  • rozvoj žloutenky;
  • zemitá šedá barva kůže;
  • anémie a pokles hemoglobinu (v důsledku konstantní ztráty krve rány postižené sliznice);
  • vývoj ascitu (velké množství tekutiny vylučované tkáněmi postiženými nádory, které vyplňují dutinu břišní);
  • ostrý úbytek hmotnosti (až do úplného vyčerpání);
  • abdominální distenze způsobená obtížemi s výtokem výkalů;
  • zvětšená játra.

Fáze a jejich predikce

V klinickém průběhu sigmoidního karcinomu se rozlišují čtyři stadia:

  • Během fáze 1 je rakovina omezena na vnější stranu sliznice postiženého střeva. Při identifikaci a léčbě nádoru v této fázi je pětileté přežití pacienta od 97 do 100%.
  • Fáze 2 může být rozdělena do poddruhů: Stupeň IIA je charakterizován přítomností nádoru, který překrývá více než polovinu obvodu střeva a roste uvnitř jeho lumen. Stupeň IIB označil začátek klíčení nádoru ve střevní stěně. Metastázy na úrovni druhého stupně onkologického procesu chybí. Pětiletá míra přežití pacientů je poměrně vysoká: 95% a 83%.
  • Při vývoji nádoru tři stupně také rozlišují dva stupně: přítomnost nádoru, který nedává metastázy a zabírá více než polovinu průměru střevního lumen, je charakteristická pro stadium IIIA. V této fázi onkologického procesu přežije 59% pacientů. Nádor, který prošel do stadia IIIB, produkuje jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Přítomnost metastáz snižuje úroveň pětiletého přežití pacientů až o 40%.
  • Zhoubný nádor čtvrtého stádia je charakterizován klíčivostí v tkáni přilehlých orgánů a více metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. U kvalifikované léčby zůstává šance na přežití u 8% pacientů.

Metastázy a další komplikace

Při rakovině sigmoidního tračníku přecházejí metastázy do tkání:

Stádium metastatického karcinomu je spojeno s významným syndromem bolesti způsobeným růstem nádorového nádoru ve tkáni rekta, močového měchýře, dělohy, blízkých nervů, cév a metastatických lézí vzdálených orgánů.

Sigmoidní rakovina může vést k řadě komplikací:

  • Střevní obstrukce (plná nebo částečná) v důsledku postupného zúžení lumen postižených střevních tkání rostoucího zhoubného novotvaru.
  • Perforace střevní stěny s následným rozvojem peritonitidy. Tento stav je velmi často mylně považován za projevy perforovaného žaludečního vředu nebo akutní apendicitidy.
  • Klíčivost nádoru v tkáni přilehlých orgánů.
  • Tvorba retroperitoneálních abscesů, vyvíjející se v důsledku mikroperforace postižené střevní stěny nebo hnisavého zánětu retroperitoneálních lymfatických uzlin.
  • Tvorba tromboflebitidy v žilách pánve.

Diagnostika

Při počátečním vyšetření pacienta, který se obrátil na specialistu se stížnostmi, jejichž příznaky se shodují s projevy sigmoidního karcinomu, je lékař povinen provést digitální vyšetření střeva sigmoidu a palpaci břicha.

Nádor určité velikosti lze identifikovat již v této fázi.

Pro potvrzení předběžné diagnózy je nutné provést celou řadu laboratorních a endoskopických studií.

Pacient je předepsán:

  • Rektoromanoskopie nebo kolonoskopie - postupy prováděné s endoskopem vybaveným systémem optických vláken. Během studie, která umožňuje vyšetřit sigmoidní střevo zvenčí, může odborník detekovat přítomnost polypů, papillomů a maligních nádorů a odebírat vzorky nádorových tkání pro následné histologické vyšetření k určení typu onkologie.
  • Irrigoskopie je rentgenové vyšetření, při kterém se do těla vstříkne kontrastní látka - roztok barya. Poté, co baryum naplnilo lumen střeva, byla provedena řada obrazů pro detekci nádoru.
  • Magnetická rezonanční terapie, která umožňuje identifikovat nádor, stanovit jeho velikost, umístění, přítomnost metastáz v přilehlých a vzdálených orgánech a tkáních.
  • Břišní ultrazvuk, který umožňuje zjistit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

Léčba

Léčba sigmoidní rakoviny v moderní onkologii může být pouze komplexní, zahrnující chirurgickou léčbu, chemoterapii a radioterapii.

  • Vedoucí význam je spojen s chirurgickým zákrokem: toto onemocnění není možné vyléčit bez něj. V přítomnosti malých rakovinných nádorů s jasnými hranicemi jsou odstraněny (resekovány) společně s částí postiženého střeva a přilehlých lymfatických uzlin. Poté se obnoví integrita střevní trubice.

Malé nádory s nízkou úrovní malignity lze odstranit jemnou (endoskopickou) metodou - bez provedení kožního řezu.

Během operace laparotomie provádí specialista několik malých vpichů, kterými jsou trubice z optických vláken vloženy do dutiny pacienta, opatřené miniaturní videokamerou a endoskopickými přístroji.

Někdy se dočasně zobrazí kolostomie, pouze pro zlepšení výsledků operace. O několik měsíců později se odstraní kolostomie, čímž se obnoví přirozené vylučování výkalů přes anální otvor.

V některých případech se kolostomie provádí trvale. U této varianty operace je pacient nucen chodit po celý život s katétrem.

  • Chemoterapie - léčba rakoviny pomocí léků, které ničí rakovinné buňky a inhibují jejich schopnost rychle se dělit - přichází na pomoc i pacientům s pokročilým onemocněním a může být použita jak před operací, tak po ní. Při použití jednoho léku hovoří o monochemoterapii, při použití několika - o polychemoterapii. Bohužel nebude schopna nahradit chirurgickou léčbu. S jeho pomocí lékaři pouze snižují velikost rakoviny a zpomalují jejich růst. Jako samostatná terapeutická metoda se používá pouze ve vztahu k neoperovatelným pacientům.
  • Radioterapie sigmoidního karcinomu se provádí velmi pečlivě, protože existuje vysoké riziko perforace stěn tohoto orgánu. Navíc většina typů kolorektálního karcinomu má nízkou citlivost na tuto terapeutickou metodu. Použití radiační terapie však může přinést dobré výsledky ve zmenšení velikosti nádoru před operací a zničení rakovinových buněk, které by mohly zůstat na hranici zdravých a nemocných tkání.

Predikce po operaci

Prognóza (nejčastěji mírně příznivá) pro sigmoidní rakovinu závisí především na úrovni diferenciace nádorových buněk: lépe se léčí dobře diferencované maligní tumory.

Neméně důležité je včasné odhalení nádorového nádoru a jeho okamžitá léčba.

  • Komplexní léčba pacientů (kombinující chirurgický zákrok s chemoradiační terapií) s jednotlivými metastázami v regionálních lymfatických uzlinách poskytuje pětiletou míru přežití u 40% pacientů. Při absenci takové léčby přežije méně než čtvrtina pacientů.
  • Pokud je rakovina sigmoidního tračníku omezena pouze mezí jeho sliznice, po operaci resekce nádorových tkání je pětiletá míra přežití alespoň 98%.

Jelikož je sigmoidní rakovina jednou z nejméně agresivních a nejvíce benigních forem zhoubných nádorů, s včasnou léčbou lékařské péče, pacienti mají stále velmi vysoké šance na úplné vyléčení.

Dietní výživa pro rakovinu střeva sigmoidu

Pooperační dieta má velký význam pro léčbu rakoviny sigmoidního tračníku. V průběhu prvního dne je pacientovi nalačno (výživa se provádí intravenózním podáním živných roztoků obsahujících aminokyseliny a glukózu).

Po dobu šesti dnů po operaci je jakákoliv pevná potrava kontraindikována pacientovi. Jeho strava by se měla skládat z džusů, vývarů, tenkých kaši, zeleninových pyré a bylinných odvarů a po povinné konzultaci s lékařem.

Deset dní po operaci je dieta pacienta obohacena o netučné maso, ryby a mléčné výrobky. Ideální poměr nutričních složek v lékařské dietě: 50% by měly být sacharidy, 40% - bílkoviny a pouze 10% - tuky.

Pacient by měl zcela upustit od užívání:

  • tučné maso a ryby;
  • Smažené potraviny;
  • okurky, marinády a konzervy;
  • klobásy a uzeniny;
  • Výrobky z másla, čokolády a cukrovinek;
  • káva, silný čaj, alkoholické a sycené nápoje;
  • vejce, sýry a plnotučné mléko;
  • čerstvě upečený chléb;
  • zelenina obsahující hrubé vlákno;
  • luštěniny.

Velmi užitečné jsou zelenina, obiloviny, mléčné výrobky, libové odrůdy ryb a masa, ovoce, sušenky, sušený chléb, sušenky.

Video ukazuje sigmoidní rakovinu kolonoskopií:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidní rakovina: symptomy, léčba, dieta

Zhoubné nádory tlustého střeva se v mnoha zemích světa nacházejí ve 3–4 místech mezi všemi druhy rakoviny. Počet lidí s rakovinou tlustého střeva neustále roste.

Distální kolika zahrnuje střevo sigmoidu, které je pokračováním sestupného tračníku a předchází konečníku. Sigma odvozuje svůj název od zakřivení ve tvaru písmene S.

Orgán se nachází v levé iliakální oblasti a často slouží jako místo pro lokalizaci maligní tvorby - asi 50% všech případů se vyskytuje v distálních oblastech koliky.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění

Nejběžnější patologie se vyskytuje u jedinců s predispozičními faktory:

Po padesáti letech se riziko vzniku této rakoviny dramaticky zvyšuje.

  • Uvádí dietu.

Zvyšuje šanci na nemoc z použití velkého množství masných výrobků (hovězí, vepřové), rafinovaných potravin a snížení obsahu vlákniny a rostlinných vláken v nabídce.

Alkalické prostředí vznikající z velkého počtu masných výrobků přispívá ke zvýšení růstu bakterií, dezintegrující žlučové kyseliny mohou mít karcinogenní účinek na sliznici trávicího traktu.

  • Prekancerózní střevní onemocnění.

Takové patologické stavy, jako je Crohnova choroba, UC, adenomatózní polypy, difuzní polypóza, zvyšují riziko rakoviny a měly by přitahovat zvýšenou pozornost lékařů, což způsobuje onkonstrikci.

Případy zjištěné rakoviny mezi blízkými příbuznými nebo existující familiární polypózou tlustého střeva značně zvyšují pravděpodobnost vzniku této rakoviny.

  • Hypodynamie a nadváha.

Vztah mezi nízkou úrovní fyzické aktivity a nadváhou je odhalen: lidé s obezitou mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva.

Tendence k zácpě přispívá k retenci výkalů a hromadění toxických látek, které zvyšují množství karcinogenů ve střevním lumen.

Také v případě nadměrného namáhání je vnitřní stěna orgánu mechanicky zraněna a způsobuje zánět. Pokud má pacient alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, měl by být pozorný na své zdraví a být opatrný při patologii rakoviny.

Doporučuje se pro tyto pacienty po 40 letech věku podstoupit kolonoskopii jako preventivní opatření a darovat krev pro nádorové markery.

Klasifikace nemocí

Onemocnění vzniká z epitelu vnitřní stěny těla. Existuje několik klasifikací, které odrážejí směr růstu nádoru, jeho původ a strukturu, stupeň prevalence procesu.

Histologická klasifikace

Zkoumá strukturu a původ vzdělání na mikroskopické úrovni. Existují následující odrůdy:

  • Adenokarcinom.
  • Spinocelulární karcinom
  • Buněk ve tvaru prstence.
  • Sliznice (mucinózní).
  • Nediferencované.

Důležitým bodem z histologického hlediska je stanovení stupně zralosti nádorových buněk. Mohou být vysoce, středně, špatně diferencované.

Nejhorší prognózou je rakovina s nízkými diferenciačními buňkami. Takový nádor postupuje mnohem rychleji a má nepříznivý průběh.

Makroskopická klasifikace

Při vizuálním zkoumání střevních stěn pomocí endoskopu lékař předpokládá makroskopickou povahu nádoru s ohledem na tvar a směr růstu tvorby.

Existují 2 typy nádorů:

  • Exofytický růst nastává v lumen střevní trubice. Zevně, rakovina vypadá ve formě vystupujících uzlů různých tvarů a velikostí na noze do střevního lumen.
  • Endofytický - růst probíhá hluboko do stěn těla. Tyto formace jsou více charakteristické pro sigmoidní dvojtečku.

TNM - klasifikace

Odráží prevalenci lézí ve třech úrovních:

  • T je místní.
  • N - odráží zapojení regionálního lymfatického aparátu v patologickém procesu (zda existují metastázy do blízkých lymfatických uzlin).
  • M - indikuje, zda existují vzdálené hematogenní metastázy.

S přihlédnutím k výše uvedeným datům se vytvoří stadium nádoru, které odráží jeho prevalenci, stejně jako přibližnou prognózu rakoviny.

První příznaky a příznaky sigmoidní rakoviny

Záludnost této patologie spočívá v tom, že se již dlouho neprojevuje a první klinické projevy často vznikají již v pokročilých stadiích onemocnění.

Klinické příznaky zpočátku mohou být tak vzácné a pozoruhodné, že je pacienti mohou zapisovat do střevní nevoľnosti, dočasného nepohodlí.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste být opatrní:

  • Krev a hlen ve stolici.
  • Nečistoty hnisu ve výkalech.
  • Poruchy střeva: změna rytmu defekace, časté střídání zácpy a průjmu
  • Falešné nutkání vyprázdnit - tenesmus.

Pacienti mohou pociťovat nespecifické symptomy obecné intoxikace:

  • Ostré, nemotivované hubnutí.
  • Zvýšená únava.
  • Slabost
  • Bledost nebo žlutost kůže.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvýšená tělesná teplota.

Pokud zjistíte více než dva příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře! Není třeba "tahat za poslední", podceňovat známky malátnosti. Je lepší podstoupit vyšetření těla a vědět vše o svém zdravotním stavu, než se poradit s lékařem ve stadiu, kdy se nemoc dostane do zanedbávané formy.

Příznaky sigmoidní rakoviny u žen a mužů

První známky onkologie tohoto koloniálního oddělení nejsou příliš specifické a často jim ani lékaři ani pacienti nevěnují náležitou pozornost.

Ale jak rakovina postupuje, klinika se stává výraznější. Klinika onkopatologie závisí na velikosti nádoru, přítomnosti / nepřítomnosti metastáz.

Krev ve výkalech

Tento příznak vykazuje až 75% pacientů s prokázanou diagnózou. Mírně méně časté hleny a hnis ve výkalech nalezených po defekaci.

Krvácení může být skryté a není viditelné. Jeho přítomnost je stanovena pomocí diagnostických testů a na základě klinického a laboratorně potvrzeného anemického syndromu.

Střevní dysfunkce

Nejprve se mohou vyskytnout nestabilní stolice ve formě střídavého průjmu a zácpy, s progresí onemocnění, pacienti vykazují jasnou tendenci ke zvýšení zácpy, zabarvení a formě výkalů.

Mnohé nepříjemnosti dávají pacientům nutkání vymýt - tenesmus. Mohou nastat až 20-40 krát denně. Tam je pocit, že musíte jít "velký", ale když navštívíte toaletu vyprazdňování nenastane.

Plyny, hleny, malé množství krve nebo hnisu se mohou odchýlit. Tenesmus je způsoben podrážděním receptorů střev expandujícím nádorem.

Střevní obstrukce

Sigmoidní oblast tlustého střeva se nachází v levé oblasti ilea, průměr dutého orgánu vlevo je menší než průměr střevních smyček vpravo.

Proto se často jeden ze symptomů distálního gastrointestinálního karcinomu stává obstrukcí v důsledku blokování lumenu těla fekální hmotou, nádorovou tkání.

Bolest břicha

Bolest v levé polovině břicha na úrovni pupku nebo níže může být mírně tolerantní, nekonstantní.

A mohou být křeče, nesnesitelné, s rozvojem střevní obstrukce. Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, zvýšenou tvorbou plynu, zvýšenou tělesnou teplotou.

V této souvislosti pacient omylem předpokládá otravu nebo rozvoj střevní infekce. Dává přednost léčbě doma a odkládá návštěvu u lékaře. To nestojí za to.

Kterýkoliv z výše uvedených příznaků vyžaduje návštěvu zdravotnického zařízení nebo volání na lékaře doma.

Narušení obecného stavu

S progresí onemocnění, jeho šířením, jsou pozorovány nespecifické symptomy intoxikace: ztráta hmotnosti až do vyčerpání, kachexie, bledost kůže s žlutošedým nádechem.

Stejně jako celková slabost, snížený výkon, únava, horečka.

Stage Sigmoid Cancer

V závislosti na prevalenci onkologického procesu existují čtyři stadia onemocnění:

  • Stupeň 1 - nádor je lokalizován lokálně, v sliznici a submukózní vrstvě. Neexistují žádné regionální nebo vzdálené metastázy.
  • Fáze 2 - patologický proces zabírá ne více než polovinu průměru sigma, celá střevní stěna orgánu nez klíčí, ale jednotlivé metastázy se objevují v blízkých lymfatických uzlinách.
  • Fáze 3 - nádor roste více než polovinu průměru střevní trubice během exofytického růstu, nebo s endofytickým rozprostřením roste celá stěna orgánu. Existují metastázy, regionální i vzdálené.
  • Stupeň 4 - charakterizovaný množstvím metastáz ve vzdálených orgánech, stejně jako v regionálních lymfatických uzlinách. Onkologický proces přesahuje distální GI trakt a může se rozšířit do sousedních tkání a orgánů.

Při diagnóze rakoviny ve stadiu 1 a včasné léčbě je míra přežití asi 90%, ve stadiu 2 s úspěšnou operací - 50-60%.

Stupeň 3 rakoviny

Pokud pacient šel k lékaři a byl diagnostikován s rakovinou stadia 3, znamená to, že se pacient obrátil o pomoc pozdě: nádor se rozšířil v těle a poskytl jak regionální, tak vzdálené metastázy.

Pokud je nádor diagnostikován ve 3 stupních, míra přežití je mnohem nižší než u prvních dvou: méně než 40%. Prognóza přežití pacientů se zhoršuje s nárůstem stadia onkologického procesu.

Rakovina Stupeň 4: Predikce pro život

Stupeň 4 je charakterizován zanedbáváním procesu a nedostatkem možnosti chirurgického zákroku. Diagnostika onemocnění ve stadiu 4 má velmi špatnou prognózu pro život, 20-30% pacientů žije několik let.

V této fázi onemocnění je indikována pouze podpůrná paliativní léčba. Vzhledem k mnoha vzdáleným metastázám se operace neprovádí.

Cílem udržovací terapie je snížení bolesti, klinických příznaků onemocnění, zlepšení kvality života, pokud možno v této patologii.

Rakovina tračníku distálního sigmoidu

V tomto místě se nádor nachází v blízkosti rektální oblasti, na hranici sigma a konečníku. Nejčastějšími projevy patologie jsou: porušení průchodu fekálních hmot, tendence k zácpě, krev ve výkalech, falešné touhy.

Nádor se často nachází v přechodném rektigigidním uzlu a zasahuje do dolních rektálních řezů.
Měli byste být pozorní na takové „poplašné zvony“ jako:

  • Vzhled zácpy.
  • Krevní pruhy ve výkalech.
  • Vzhled hlenu ve stolici.
  • Přítomnost častých falešných nutkání k defekování.

Když se objeví, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem a podstoupit nezbytná diagnostická vyšetření, abyste vyloučili distální rakovinu.

Stenotická sigmoidní rakovina tlustého střeva

Jedná se o typ exofytického růstu rakoviny, kdy nádor roste do lumen střevní trubice, uzavírá se a interferuje s průchodem stolice. Vyvíjí se stenóza, jejíž projevy jsou:

  • Bolest, nadýmání střevních smyček.
  • Změny v peristaltických vlnách.
  • Porušení plynu a výkalů.
  • Vývoj střevní obstrukce.

Plná stenóza orgánu ohrožuje akutní obstrukci, což je akutní chirurgická patologie a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Metastázy rakoviny

Pro tuto patologii jsou charakteristické následující typy metastáz:

  • Lymfogenní (rakovinné buňky se šíří přes lymfatické cesty): do lymfatických uzlin umístěných vedle patologického fokusu.
  • Hematogenní (migrace probíhá skrze krev): vzdálené metastázy do jater, plic, páteře.
  • Peritoneální (distribuce probíhá kontaktem přes peritoneum): ve vaječnících - Krukenbergových metastázách, Schnitzlerových metastázách (na nejnižším místě v břišní dutině).

Šíření maligního procesu způsobuje bolest a klinické projevy v orgánu, kde se nacházejí metastázy.

Může být bolest v páteři, těžkost v játrech, hořká chuť v ústech, progresivní kašel a dušnost.

Je-li detekován onkologický proces, je nutné provést úplné vyšetření těla, aby bylo možné identifikovat nebo vyloučit metastatické foci.

Léčba onemocnění

Při léčbě sigmoidního karcinomu se používá chirurgická léčba (ta je hlavní v operačních stadiích rakoviny), radiační terapii a chemoterapii. Často se používá několik způsobů - kombinovaná léčba.

Princip chirurgického zákroku spočívá v odstranění nádoru s maximálním množstvím vizuálně zdravého orgánu.

Za účelem odstranění možných metastatických ložisek v regionálních lymfatických uzlinách, odstranění lymfatických uzlin v mesentérii. Chirurgii by měli provádět onkologové se speciálním výcvikem a vysokou kvalifikací.

Všichni pacienti, kteří mají být zasaženi, by měli být informováni o nadcházejícím průběhu operace, možných komplikacích.

Radiační a chemoterapeutická léčba se nejčastěji používá ve spojení s chirurgickým zákrokem, který ji předchází nebo doplňuje. Buď jako monoterapie jako paliativní metody u pacientů s karcinomem fáze 4.

Sigmoidní chirurgie pro rakovinu

Chirurgické zákroky spočívají v odstranění části střeva ovlivněného nádorem, stejně jako v jeho vizuálně zdravé oblasti. Takové zásahy se nazývají radikální.

Levostranné hemikolektomie a resekce nádoru jsou tzv. Běžné operace pro rakovinu s lokalizací v sigmoidním koloniálním oddělení.

Po odstranění části orgánu musí lékaři uložit anastomózu bez selhání - spojit zbývající střevní smyčky tak, aby se obnovila integrita gastrointestinálního traktu.

Navíc variace anastomózy a objem chirurgického zákroku také závisí na tom, které oddělení sigmoidního tračníku je lokalizováno na rakovinu.

Když je nádor lokalizován v proximální (počáteční) části sigma, lékaři produkují levostrannou hemikolektomii s anastomózou mezi příčným tračníkem a konečníkem.

S umístěním onkologického zaměření ve střední části je nutné úplné odstranění orgánu. Jestliže patologický proces ovlivnil distální (konečnou) část sigma, pak, pokud je to možné, chirurgové udržují svou počáteční část a připojují ji k konečníku.

Chemoterapie pro rakovinu po operaci

Po operaci lékaři často doporučují cytotoxickou léčbu léky, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Dnes existuje mnoho účinných a moderních protinádorových léků, které v kombinaci s chirurgickou léčbou poskytují dobrý efekt.

Používají se následující léky:

  • Oxaliplatina.
  • Irinotecan.
  • Fluoropyrimidiny.
  • Fluorouracil.
  • Kalciumfolinát.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab

Výběr léků a léčebných režimů provádějí odborníci individuálně.

Optimální průběh chemoterapeutických léčiv a léčebného režimu umožňuje v mnoha případech dosáhnout dlouhé a stabilní remise, což je absolutní úspěch v boji proti rakovině.

Výživa a dieta pro rakovinu sigmoidního tlustého střeva

Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů. Jídlo by mělo být snadno stravitelné, nepoškozovat sliznici orgánu, nedráždit gastrointestinální trakt ani mechanicky, ani chemicky.

Všechny pikantní, kořeněné, slané, pepřové pokrmy jsou kontraindikovány, jako alkohol, sycené nápoje. Mělo by omezit spotřebu masa, zejména vepřového a hovězího masa, rafinovaných výrobků, čokolády, silné kávy a čaje.

Je nutné saturovat dietu vlákninou, rostlinnými potravinami, ovocem a zeleninou, a to jak čerstvé, tak i vařené. Kaše, zeleninové polévky, dušená nebo pečená zelenina, fermentované mléčné výrobky normalizují střevní peristaltiku a zmírňují zácpu.

Jezte jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích, ale často, 5-6 krát denně. Příliš studené nebo příliš horké pokrmy jsou kontraindikovány, měli byste jíst pokrmy pokojové teploty.

Dieta po operaci rakoviny:

  • V časném pooperačním období, poprvé 5-6 dnů po zákroku, je pacientovi zakázáno jíst jídlo ústy, můžete pít pouze.
  • Pacient by měl dostávat potravu parenterálně, intravenózním podáním směsí aminokyselin a vitaminů, glukózy. Možná, že použití tekutin, teplé unarranged vývar.
  • Po 1-1,5 týdnech po operaci se dieta postupně rozšiřuje: zeleninová a ovocná bramborová kaše mohou být konzumovány, slizovité homogenní kaše, nízkotučné jogurty a kefír. Taková dieta by měla být dodržována alespoň měsíc, po kterém by mělo být zavedeno postupně hrubší jídlo: ovoce, zelenina, obiloviny, čerstvě vymačkané šťávy, vařené ryby, vejce, libové maso.
  • Jíst by mělo být zlomkové, ale často každé 2 hodiny. Jídlo by mělo být uvařené nebo pečené. Všechny smažené potraviny negativně ovlivňují práci střev.
  • Pacienti by také měli zapomenout na tučné potraviny, vepřové maso, hovězí maso, příkrmy, rafinované produkty, okurky a koření. Vylučte kávu, sodu, mléko, silný čaj a alkohol. Základem pitného režimu by měly být bylinné čaje, ovocné nápoje z bobulí, pitná voda bez plynu.

Oncomarkers

Krevní test na rakovinné nádorové markery umožňuje v mnoha případech zabránit onemocnění (analýza se používá jako screeningová diagnóza) a přijmout opatření pro jeho včasnou detekci.

A také pro kontrolu pooperačního období, remisního stadia existujícího onemocnění Nejznámějšími markery pro sigmoidní tumory tlustého střeva jsou CEA (rakovinový embryonální antigen) a CA 19-9.

S progresí onkopatologie se často zvyšuje hladina markerů v krvi. To se však vždy nestane, u 40% pacientů zůstává hladina těchto proteinů nezměněna i přes identifikaci nádoru.

Tato studie proto nemůže spolehlivě posoudit stav pacienta, používá se ve spojení s dalšími diagnostickými metodami - endoskopií, ultrazvukem, CT, MRI, laboratorními a klinickými ukazateli.

Jak se připravit na ultrazvuk

V diagnostice nádorů hraje významnou roli endoskopická vyšetření - kolonoskopie, rektoromanoskopie a ultrazvuk.

V poslední době, zvýšení popularity lokální prevalence nádorového procesu, přítomnost vzdálených metastáz bylo dosaženo ultrazvukem tlustého střeva, břišní dutiny a malé pánve.

Pod kontrolou ultrazvuku je možné provést defekt podezřelých oblastí s následným histologickým vyšetřením. Aby střevní ultrazvuk byl informativní, je nutné před touto studií provést speciální školení:

  • 3 dny před zákrokem by všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynů, měly být ze stravy vyloučeny: luštěniny, houby, mléko, sladkosti, čerstvé džusy, syrová zelenina a ovoce.
  • 3 dny by měly být přijaty "Espumizan" nebo jeho analogů ke snížení plynu.
  • V předvečer studie by poslední jídlo mělo být provedeno nejpozději do 18:00, ráno před studiem je nemožné jíst.
  • Ve večerních hodinách byste měli provést postup čištění střev s klystýrem nebo speciální lék "Fortrans".
  • Několik hodin před testem je třeba vypít aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg hmotnosti.
  • Bezprostředně před ultrazvukem vypijte nejméně 500 ml vody nesycené oxidem uhličitým pro naplnění močového měchýře.

Je třeba mít na paměti, že bez řádné přípravy nebude postup informativní. Na výše uvedené aktivity by proto mělo být přistupováno s plnou odpovědností.

I když je střevo dutým orgánem, ultrazvuk je možný, když je naplněn speciální kapalinou, která slouží jako druh kontrastu během studie. Kapalina se zavádí přes malý katétr přes řitní otvor.

Ultrazvuk - bezbolestná, bezpečná manipulace, poměrně informativní. Může sloužit jako pomocná a hlavní metoda jako diagnóza rakoviny sigmoidního tračníku.

Zvláště ultrazvuk střeva je indikován pro starší, oslabené pacienty, děti a všechny ty, u kterých nejsou prokázány endoskopické diagnostické postupy.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Příznaky sigmoidní rakoviny a její léčba

Sigmoidní rakovina je nejběžnějším zhoubným nádorem této lokalizace. Při léčbě prvních příznaků jsou projekce přežití velmi dobré. Je tvořen z glandulárních buněk sliznice těla. Sigmoidní tračník je částí tlustého střeva umístěného na levé straně břišní dutiny. Sleduje dvojtečku a jde do linie.

Příčiny nemoci

Přesné příčiny střevního adenokarcinomu nejsou známy. Byly však identifikovány faktory, které významně zvyšují riziko jeho vývoje. Za prvé je to nezdravá strava: nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě, přítomnost karcinogenních látek v produktech.

Vede k rakovině střeva kouření, zneužívání drog a domácí chemie. Neméně důležité je genetické predispozice, stres a život v nepříznivé environmentální situaci.

Porušení střeva přispívá k sedavému životnímu stylu. To vede ke stagnaci obsahu, rozvoji zánětlivých procesů, zhoršení prokrvení do určité části gastrointestinálního traktu. To platí zejména pro sigmoidní dvojtečku, která je spojena s anatomickými rysy a lokalizací.

Rakovina tlustého střeva je nebezpečná nemoc, která je asymptomatická ve svých raných stadiích. Ani příznaky, které se objevují v pozdějších fázích, nejsou typické, často jsou zaměňovány s projevy jiných patologií.

Příznaky adenokarcinomu sigmoidního tračníku se nazývají monotónní.

Známky nenaznačují rakovinu a nejsou navzájem spjaty. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost pravidelnému vyšetření. Nalezené v raných stadiích zhoubného novotvaru je snadno léčitelné.

Klinický obraz onemocnění

V raných stadiích adenokarcinomu pacient pociťuje celkovou slabost, nevolnost a únavu. Může se objevit bolest břicha, průjem a zácpa. Člověk ztrácí chuť k jídlu a rychle ztrácí váhu.

V pozdních stádiích se vyvíjejí typické příznaky onkologického onemocnění střev: výrazný syndrom bolesti, krevní nečistoty ve výkalech. Intoxikace těla se zvyšuje, játra přestávají zvládat své funkce, takže kůže pacienta se zbarví žlutě.

Buďte pozorní! Ascites je charakteristický rys pokročilé rakoviny břišních orgánů.

Takzvaná akumulace tekutiny za peritoneum, spojená s překrytím portální žíly. Nejnebezpečnějšími projevy adenokarcinomu jsou střevní krvácení, obstrukce a zánět.

Při stanovení konečné diagnózy je nutné určit typ rakoviny a stupeň diferenciace buněk. Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují 4 typy střevních maligních nádorů vytvořených z žlázových buněk.

Středně diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tračníku sestává z buněk, které mají výrazný rozdíl od složek tkáně, ve které se vyskytují. Navzdory tomu, že neexistují žádné zjevné rozdíly, můžete přesně určit lokalizaci primárního fokusu a oddělit nádor od zdravých oblastí.

Růst je poměrně pomalý, ale léčba v každém případě by měla zahrnovat komplexní přístup a začít co nejdříve. Pravděpodobnost metastáz závisí na vlastnostech samotného novotvaru a na celkovém stavu lidského těla.

Rychlost růstu nádoru se zvyšuje v přítomnosti současných onemocnění a snížené imunity.

Vysoce diferencovaný sigmoidní adenokarcinom je nejméně agresivní zhoubný nádor. Nádorové buňky se příliš neliší od zdravých buněk, protože má nízkou úroveň onkogenicity.

Novotvar je charakterizován pomalým růstem a pozdním výskytem metastáz. Rakovinové buňky z nezměněných se liší v přítomnosti zvětšených jader. Onemocnění je snadno léčitelné, dobře diferencovaný adenokarcinom není agresivní, takže chirurgie je dostatečná pro zotavení.

Další terapeutické metody se používají pouze v pozdějších stadiích. Pravděpodobnost opakování se odhaduje jako velmi nízká, ale v tomto případě je také nutné pravidelné vyšetření.

Nízkoúrovňové adenokarcinomy jsou charakterizovány rychlým vývojem a časnými metastázami. Od doby konečné diagnózy až po chirurgický zákrok může objem postižených tkání významně vzrůst.

Je poměrně těžké určit lokalizaci primárního fokusu. K provokaci šíření rakovinných buněk může samotná operace. Proto se doporučuje předchozí radioterapie a chemoterapie. V některých případech je operace kontraindikována.

Například, pokud je rychlost vývoje novotvaru nízká a pravděpodobnost metastáz po operaci je vysoká. Se špatně diferencovaným adenokarcinomem sigmoidu je prognóza extrémně nepříznivá. Nesmí se však přijímat unáhlená rozhodnutí o její léčbě.

Jak je detekován sigmoidní karcinom tlustého střeva?

Vyšetření začíná vyšetřením pacienta a analýzou příznaků, které má. Další diagnostika zahrnuje jak laboratorní, tak instrumentální metody výzkumu. Vzhledem k tomu, že neexistují typické příznaky adenokarcinomu, je nutné se poradit s lékařem, pokud dojde k porušení funkce tlustého střeva jakékoliv etiologie.

Palpace je nejjednodušší způsob, jak detekovat nádory. Lékař cítí sigmoid a konečník a věnuje pozornost existujícím pečetím. Rektoromanoskopie je nejinformativnějším způsobem, jak zjistit nejmenší změny ve stavu sliznic konečníku a sigmoidního tračníku.

Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva použitím kontrastní látky. Střeva je naplněna do své expanze, hodnotí tvar, umístění a hranice. Po částečném odstranění kontrastního materiálu prostudujte reliéf sliznic a zjistěte přítomnost nádorů. Během procedury jsou pořízeny obecné i cílené snímky.

Kolonoskopie je moderní metoda pro zkoumání tlustého střeva. S ním si můžete prohlédnout celý sigmoidní dvojtečku. Je možné současně provádět biopsii a odstranit malé nádory.

Způsoby léčby onemocnění

Bez ohledu na typ a stadium rakoviny střeva je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu. Navíc je předepsána chemoterapie, jejíž schéma může zahrnovat jak jedno, tak několik léčiv. Považuje se pouze za pomocnou metodu, protože mnoho typů adenokarcinomů není citlivé na cytostatika.

Chemoterapie je předepisována před a po operaci. Ozařování ve rakovině střeva se nepoužívá kvůli neefektivnosti a přítomnosti velkého množství vedlejších účinků.

Během operace se provede částečné odstranění střeva sigmoidu. Adenokarcinom se vyvíjí poměrně pomalu, metastázy se objevují několik let po jeho vzniku. Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, je možné odstranit malý segment střeva, což vede k úplnému uzdravení.

Bohužel, v pozdějších stadiích je operativní léčba pouze paliativní.

Prevence střevního karcinomu je vyloučení provokujících faktorů. Především je nutné minimalizovat možnost podráždění sliznic. Sigmoidní dvojtečka má mnoho ohybů, proto obsah v ní často stagnuje. Fekální masy tlačí na stěny a způsobují podráždění.

Tomu lze zabránit obnovením normální střevní motility. Ve stravě by měla zahrnovat čerstvá zelenina a ovoce. Užitečné mírné cvičení a sport. Symbiotické bakterie se účastní procesů degradace celulózy, proto je velmi důležité udržet rovnováhu mikroflóry. To pomáhá prebiotikům a mléčným výrobkům.

Prognóza adenokarcinomu závisí na stupni diferenciace, stupni vývoje, účinnosti léčby a celkovém stavu těla. Existuje velké množství terapií, jejichž použití v raných fázích může vést k uzdravení.

Velmi důležitá je hloubka pronikání zhoubného novotvaru ve střevě. Čím vyšší je skóre, tím menší je šance na šťastný výsledek.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

http://pro-rak.ru/organy/kishechnik/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidní rakovina

Sigmoidní karcinom je karcinogenní proces, který pochází z sigmoidního epitelu, levé strany tlustého střeva. Jedná se o jednu z nejčastěji detekovaných rakovinových nádorů u rakoviny tlustého střeva, rakovina této části střeva je 34%. Ve struktuře sigmoidní rakoviny je větší procento mužů. Ze všech případů - 56% jsou lidé ve věku 45-60 let. Zvláštnost struktury sigma ovlivňuje pozdní projevy onkologického procesu, i když v počátečním stadiu je diagnóza tohoto zhoubného novotvaru pozitivní, míra přežití více než 5 let je 95%.

Sigmoidní rakovina: příčiny

Hlavní důvod výskytu onkoprocesu sigmoidního tračníku nebyl dosud stanoven, ale bylo zjištěno mnoho faktorů, které ovlivňují tvorbu rakovinných buněk.

Faktory ovlivňující vývoj sigmoidního karcinomu lze rozdělit na obecné, ovlivňující karcinogenní procesy jakékoliv lokalizace a specifické, spojené s prací samotného sigmoidního tračníku.

Mezi obecné rizikové faktory patří:

- negativní návyky (kouření, zneužívání alkoholu);

- nesprávná strava (použití ve stravě velkého množství živočišných tuků a krátkých sacharidů);

- vystavení karcinogenním faktorům;

Sigmoidní tračník je částí tlustého střeva, kde se nakonec absorbuje voda a tvoří se fekální hmoty. Sigma je charakterizována tvarem S a když je nedostatek látek, které způsobují peristaltické pohyby střev, dochází ke stagnaci výkalů. S takovými problémy dochází k narušení krevního oběhu ve stěnách sigmoidního tlustého střeva a toxické látky jsou absorbovány z výkalů do střevních stěn, dochází k procesu traumy sliznice a v důsledku toho dochází k prekancerózním stavům. Na základě těchto vlastností struktury a fungování sigmoidního tračníku se rozlišují specifické rizikové faktory:

- onemocnění tlustého střeva chronického průběhu (divertikulitida, dolichosigma, UC, Crohnova choroba, chronická kolitida);

- familiální střevní polypóza. Tento druh patologie, geneticky determinovaná nemoc, je charakterizován výskytem adenomatózních polypů tlustého střeva souvisejících s prekancerózními onemocněními;

- intestinální atony související s věkovými charakteristikami;

- snížení peristaltických pohybů střeva, po operaci, užívání léků, fyzické nečinnosti.

Sigmoidní rakovina: první příznaky

Sigmoidní tračník je charakterizován pomalým krevním oběhem, který přispívá k pomalému růstu zhoubných novotvarů, navíc husté peritoneum, které zpřísňuje sigma, vyhlazuje bolest, která se vyskytuje během vývoje nádorového procesu. V důsledku toho se v pozdějších fázích objevují specifické projevy.

Počáteční symptomy sigmoidní rakoviny mohou být mírné a nespecifické, a proto mohou být považovány za symptomy jiných, ne takových nebezpečných patologií tlustého střeva. Vzhledem k tomu musíte být obzvláště opatrní, pokud jde o vaše zdraví, as minimálními symptomatickými projevy v počátečním stádiu se poraďte s odborníkem, abyste stanovili diagnózu.

Počáteční projevy se u mužů a žen neliší.

Počáteční symptomy sigmoidního karcinomu jsou následující projevy změn v peristaltických pohybech střev:

- otoky podél střev, v důsledku zvýšené tvorby plynu. Flatulence se vyznačuje nepravidelným uvolňováním plynů a neschopností řídit tento proces;

- rachot podél střev;

- pravidelný vzduch, který se schovává, jedí;

- zápach z úst (zápach z úst);

- nutkání jednat defekaci se stává bolestivým;

- existuje tendence k zácpě nebo častým změnám v povaze židle (průjem střídající se zácpou).

V počátečním stádiu může být ve stolici příměs krve, jako pruh nebo krevní sraženina, kterou pacienti často užívají pro projevy hemoroidů, což je ve skutečnosti známkou malignity sigmoidních polypoózních útvarů střeva. Je také možné, že se ve stolici objeví nečistota hlenu a hnisavých prvků, která je spojena s výskytem zánětlivého procesu.

Stage Sigmoid Cancer

Rakovina sigmoidního tlustého střeva ICD je v systému šifrována jako С 18.7.

Sigmoidní karcinom ICD je kódován bez karcinomu tračníku rectosigmoid, který má samostatný kód - C 19.

Histologická struktura tumoru umožňuje klasifikovat rakovinu pro adenokarcinom, mukoidní rakovinu, koloidní, slizniční, mukocelulární. Tato klasifikace je založena na maligních změnách vyplývajících z určitých buněk nebo střevních vrstev. Adenokarcinom je dále rozdělen do vysoce diferencovaných, středně diferencovaných a nízko diferencovaných nádorů, v závislosti na stupni diferenciace maligních buněk. Nejpozitivnější prognostická data pro formace s vysokým stupněm diferenciace. Je také identifikován neklasifikovatelný karcinom, který nesouvisí s žádnou z výše uvedených forem.

Separace ve stadiu sigmoidního karcinomu tlustého střeva je založena na velikosti tvorby, hloubce klíčení a metastatických lézích. Přidělit:

• Stupeň 1 sigmoidní karcinom - tvorba se nachází v slizničních nebo submukózních vrstvách, až do velikosti 15 mm Metastatické léze chybí. Je-li vzdělání zjištěno v první fázi a léčba je adekvátně prováděna, prognóza je poměrně příznivá, míra přežití po dobu 5 let je asi 95%.

• Stupeň 2 sigmoidní rakovina - liší se velikostí tvorby, která pokrývá střevní lumen menší než 50%. Současně se rozlišují stupně 2a a 2b. 2 a stádium je určeno přítomností vzdělání bez klíčení ve střevní stěně, neexistuje metastáza. Stupeň 2b je charakterizován infiltrací maligní tvorby ve střevní stěně a přítomností jednotlivých metastáz do sousedních lymfatických uzlin. Pětileté přežití v této fázi je až 75%.

• Stupeň 3 sigmoidní rakovina - podobně odlišit její poddruh. Stupeň 3a se vyznačuje nádorem, který překrývá lumen o polovinu, ale bez metastatických změn. Ve fázi 3b se objevují četné metastatické změny v regionálních lymfatických uzlinách. V této fázi se prognóza prognózy snižuje na 45%.

• Stupeň 4 sigmoidní karcinom je přítomnost nádoru, který překrývá střevní lumen, s odstraněnými množstvím metastáz a růstem nádoru v okolních orgánech. V této fázi je prognóza 5letého přežití asi 20%.

V závislosti na typu růstu nádoru se rozlišují:

- exofytický růst, charakterizovaný růstem vzdělávání ve střevním lumen. Existují odrůdy - polypous, villous a vilózní papilární karcinom;

- endofytický růst, charakterizovaný růstem vzdělání v hloubce stěny. Přidělit: infiltrativní, ulcerózní infiltrativní a kruhový striktní karcinom.

Symptomatické projevy závisejí na nárůstu výchovy k rakovině.

Sigmoidní rakovina: symptomy a příznaky

Prakticky pro jakýkoliv zhoubný proces, čím dříve je detekován, tím větší je pravděpodobnost jeho vyléčení a sigmoidní karcinom tlustého střeva není výjimkou. Ale výrazným rysem této rakoviny je vymazání symptomů ve stadiu počátečních projevů a výrazné, specifické symptomy v pozdějších stadiích.

Sigmoidní karcinom je charakterizován následujícími příznaky a příznaky:

- dyspeptické projevy, jako je říhání, nevolnost, zvracení, nadýmání, rachot ve střevech, nepohodlí v dolní části břicha, snížená chuť k jídlu;

- porušení povahy křesla, zpočátku se zácpa střídají s reliéfem stolice, v pozdějších stadiích (3-4 fáze), kdy nádor výrazně roste do střevní dutiny, dochází k přetrvávající zácpě, může se vyvinout střevní obstrukce;

- přítomnost nečistot ve výkalech (krev, hnis, hlen). Krev, obvykle viditelná pouhým okem, je tmavě zbarvená, změněna, někdy nalezená v analýze fekální okultní krve. Sliznice a hnisavé prvky se objevují, když se objeví zánětlivý proces;

- syndrom bolesti se projevuje v pozdějších stadiích, kdy formace pokrývá více než polovinu lumenu nebo když sigmoidní karcinom tlustého střeva proniká do střevní vrstvy nebo do blízkých orgánů a tkání. Závažnost bolesti se pohybuje od mírné až po velmi závažnou, což vyžaduje analgetické narkotické analgetika;

- astenický syndrom, charakterizovaný slabostí, malátností, bolestí hlavy, nestabilním tlakem, nízkou teplotou, špatnou chutí k jídlu, úbytkem hmotnosti. Tyto projevy jsou výsledkem intoxikace s progresí maligního procesu;

- palpatická definice vzdělání je možná s významnou velikostí nádoru, astenickou postavou nebo těžkým úbytkem hmotnosti v důsledku intoxikačního syndromu. Hmatná formace v dolní části břicha, vlevo.

Klinika sigmoidního karcinomu je ovlivněna typem růstu nádoru. Exofytický růst je tedy charakterizován zácpou, výraznými dyspeptickými projevy, přítomností nečistot ve výkalech. Pro endofytický růst se vyznačuje dřívějším projevem bolesti, výrazným syndromem intoxikace.

Existují různé možnosti pro průběh onemocnění, a to:

- Toxiko-anemická forma rakoviny sigmoidního tračníku, charakterizovaná výskytem anémie v důsledku zhoršené absorpce železa v důsledku výrazného syndromu intoxikace.

Obstrukční stenotická forma rakoviny střeva se vyvíjí, když se nádor překrývá s lumenem, a kompenzační expanze střevních forem nad nádorem a zúžení stenózy. To přispívá k rozvoji zácpy, až k rozvoji střevní obstrukce, která může vést k fekální peritonitidě. Typické jsou stížnosti na porušení střevní peristaltiky, bolest v dolní části břicha vlevo. Palpace může odhalit expanzi sigma a přítomnost vzdělání.

- Dyspeptický sigmoidní karcinom tlustého střeva je charakterizován změnou střevní motility, je možné jak zvýšit peristaltiku, tak retardaci, což přispívá k zhoršenému trávení a absorpci látek.

- Pseudo-zánětlivá forma sigmoidního karcinomu je určena výskytem pozitivních příznaků zánětu peritoneum, vyskytuje se, když maligní proces ovlivňuje peritoneum a nervová zakončení.

Sigmoidní rakovina: diagnóza

Diagnostické postupy pro předpoklad sigmoidního karcinomu začínají sběrem stížností, anamnestickými údaji o nemoci, rodinnou anamnézou (ukazuje se přítomnost příbuzných s maligními patologiemi gastrointestinálního traktu), objektivním vyšetřením, digitálním vyšetřením konečníku. Dále se zapojila do instrumentálních studií a laboratoří.

Diagnostické postupy jsou zaměřeny na identifikaci nádorového procesu, stanovení velikosti a histologické struktury novotvaru, hloubky infiltrace maligního procesu do okolních orgánů a tkání, přítomnost a úroveň šíření metastáz. To vše je nezbytné pro identifikaci stupně onkoprocesu a jmenování plnohodnotných terapeutických opatření.

Přístrojové metody pro diagnózu sigmoidního karcinomu zahrnují:

• Endoskopické manipulace (rektoromanoskopie, sigmoskopie, kolonoskopie). Tyto manipulace pomáhají vizuálně posoudit stav střevní sliznice, přítomnost vzdělání, jeho velikost, vzhled. Liší se od sebe mírou kontroly, s rektoromanoskopií, mírou kontroly je konečník, sigmoskopie je sigmoidní část střeva až po úhel sleziny, kolonoskopií, zkoumá se celé střevo;

• Biopsie: když se během endoskopie zjistí vzdělání, provede se biopsie tvorby - vezme se kus změněné tkáně pro histologickou analýzu, která určuje morfologickou strukturu malignity, stupeň její diferenciace, což je důležité pro určení taktiky a rozsahu další léčby;

• Irigografie je rentgenová metoda pro zkoumání tlustého střeva kontrastovaná s bariem. Tato metoda umožňuje identifikovat nádor, určit jeho polohu, velikost, stav střeva. Procedura je pro pacienta jednoduchá a bezbolestná;

• Ultrazvuk-OBP, OMT vyhodnocuje stav vnitřních orgánů, přítomnost metastatických změn v nich. Použijte abdominální senzor a rektální, což zlepšuje přehled sousedních orgánů a tkání k sigmoidnímu tračníku;

• MRI a CT, to jsou studie, které odhalují nádor, i malé velikosti, umožňují určit jeho délku, zjistit přítomnost metastatických lézí a jejich prevalenci. Tyto metody jsou drahé a nepoužívají se pro screening maligních nádorů, ale používají se k potvrzení a objasnění stadia karcinomatického procesu.

Následující diagnostické metody se také používají k diagnostice sigmoidního karcinomu:

- fekální okultní krev;

- obecné klinické analýzy (OAcro, OAMochi, biochemický krevní test), tyto studie hodnotí stav organismu jako celku, stupeň intoxikace;

- krevní test pro nádorové markery.

Diagnostika, prováděná v plném rozsahu, nám umožňuje správně vyhodnotit proces rakoviny, jeho lokalizaci, hloubku léze, prevalenci, zapojení dalších orgánů a tkání do procesu, stanovit správnou léčebnou strategii zaměřenou na dosažení maximálního možného pozitivního výsledku.

Sigmoidní léčba rakoviny

Pokud je diagnóza sigmoidní rakoviny prokázána a potvrzena histologicky, dalším krokem je vytvoření léčebného plánu, prevence metastatického očkování a rehabilitace. Terapie má za cíl co nejvíce odstranit nádor. Základní metodou odstranění nádoru je chirurgická excize novotvaru, v rámci hranic zdravých tkání. V případě potřeby se k chirurgické metodě přidává chemoterapie a radiační terapie.

Chemoterapie je metoda konzervativní terapie s použitím léků, které mohou ovlivnit růst a vývoj maligních buněk. Při rakovině sigmoidního tlustého střeva je tato metoda pouze doplňkovou metodou operativní metody. Pouze v ojedinělých případech, pokud je nádor rozpoznán jako neoperovatelný nebo riziko chirurgického zákroku převyšuje riziko chemoterapie v důsledku celkového stavu pacienta, například u starších osob, je chemoterapie používána jako alternativní způsob terapie pro uvažovanou patologii. V této situaci může chemoterapie zpomalit karcinogenní proces a prodloužit život, ale ne zcela vyléčit. Chemoterapie se používá před operací av pooperačním období. Úkoly v předoperačním stadiu jsou: zmenšení velikosti tvorby, zničení zhoubných buněk, zpomalení rozvoje rakoviny. Pro tento účel se běžněji používá 5-fluorouracil. Úkolem chemoterapie v pooperačním stadiu je snížení rizika progrese onkologického procesu a jeho recidivy. Léky používané v pooperační chemoterapii: ve stadiu 2-3, 5-fluorouracil, irinotekan, ve stupni 4, kapecitabin, fluorofur, mají dobrou anti-relapsovou aktivitu. Chemoterapeutické léky jsou charakterizovány různými vedlejšími účinky v důsledku jejich inhibičního účinku na imunitní systém, proto chemoterapie je používána pouze ve specializovaných odděleních, pod dohledem chemoterapeutů, s použitím další symptomatické terapie.

Radiace nebo radioterapie se používá pouze jako kombinovaná metoda při léčbě sigmoidního karcinomu tlustého střeva, paralelně s operací a chemoterapií. Pouze tímto způsobem bude radioterapie účinná. Při aplikaci před chirurgickým zákrokem radioterapie redukuje nádor a zpomaluje množení maligních buněk, což zvyšuje účinnost chirurgického zákroku.

Sigmoidní karcinom po operaci vyžaduje dodržování určitých dietních směrnic, které obnovují normální střevní motilitu. Poprvé 24 hodin po chirurgickém zákroku pacient hladoví, potrava je podávána parenterálními roztoky podávanými intravenózně. Během příštího týdne nemůžete používat tuhou stravu, používat mleté ​​polévky, vařenou kaši, bujóny, džusy, vývar. Po 7-10 dnech je zavedena plnohodnotná strava, která je udržována po celý život.

Dieta pro rakovinu sigmoidního tlustého střeva je zaměřena na snížení stravy masa, konzervovaných potravin, použití polotovarů, smažených potravin. Maximální využití produktů, které jsou bohaté na vlákninu, vitamín C (zelenina, ovoce, šťávy), tyto produkty pomáhají vyhnout se zácpě, které mají po operaci velmi negativní vliv na střevní sigmoidní střevo.

Dieta s rakovinou sigmoidního tlustého střeva potřebuje vyváženou stravu a měla by se skládat z 50% sacharidů, 40% bílkovin a 10% tuku. Je naprosto nezbytné vyloučit tučné maso, smažené, konzervované produkty, okurky, uzená masa a uzeniny, pečivo, čokoládu, černý čaj a kávu, nealkoholické nápoje a alkohol, tvrdé sýry a vejce, plnotučné mléko, luštěniny. Strava by měla obsahovat zeleninu, ne tučné maso, ryby, ovoce, velké množství fermentovaných mléčných výrobků, olivový olej. Při vaření používejte varnou páru a troubu. Jídlo se podává v malých porcích, 5-6 krát denně.

Tato doporučení ve stravě, vám umožní obnovit práci střeva, poskytují potřebné živiny, vitamíny a minerální látky.

Sigmoidní rakovina: chirurgický zákrok

Vedoucí léčba sigmoidního karcinomu je chirurgická excize maligního tumoru. Volba specifického způsobu operace závisí na mnoha faktorech: na místě vzniku, jeho velikosti, na zapojení do onkologického procesu sousedních tkání a orgánů, na přítomnosti metastatických změn (lokálních i vzdálených), věku pacienta, celkového stavu těla a doprovodné patologie.

Ve fázi 1 onkoprocesu, malé velikosti nádoru, jasně omezené, je přípustné odstranit tvorbu během endoskopie. Před endoskopickou excizí novotvarů musí být střevo dobře připraveno: před operací je aplikována struska bez obsahu strusky po dobu 3 - 4 dnů, jeden den před operací, za použití speciálních roztoků, promytí střeva (endofalk, fortrans). Metoda endoskopického odstranění je často doplněna elektroplazmatickou koagulací sousedních tkání.

Je-li to možné, rakovina stádia 1-2, pokud je to možné, používá laparoskopické metody intervence. S pomocí malých řezů na předním povrchu břicha (do 1,5 cm) a optických přístrojů se provádí vyšetření novotvaru s ohledem na všechna pravidla pro odstranění zhoubných nádorů - záchvat normální tkáně je větší než 5 cm., Včasná ligace cév, přesný postoj ke střevům, to pomáhá zabránit kolonizaci maligních buněk v době operace a je měřítkem prevence dalšího vývoje rakovinového procesu a jeho opakování.

Využití endoskopických a laparoskopických metod pomáhá snižovat trauma, snižovat počet pooperačních komplikací, krvácení a infekci, zkracuje dobu pooperační léčby a rehabilitace, snižuje riziko adhezivních onemocnění. Z ekonomického hlediska jsou také přínosné laparoskopické techniky.

Bohužel, uvažované metody jsou použitelné pouze ve stadiu 1-2 procesu rakoviny a velikost tumoru je menší než 3 cm, s jasnými hranicemi. Ve všech ostatních situacích se používají laparotomické operativní metody. Vzhledem k umístění nádoru použijte následující typy operací:

Distální a segmentální resekce jsou používány pro lokalizované a dobře definované nádory, přičemž je vyříznuta formace se střevní sekcí, částí mezentery a regionálních lymfatických uzlin. Obnovení průchodu střevem se provádí nejčastěji (v jednom stupni). Uvažované typy operací se častěji používají ve 2, někdy ve 3 fázích.

Ve stadiu 3-4 sigmoidního karcinomu tlustého střeva, nebo pokud maligní proces pokrývá velkou oblast sigma, provádí se levostranná hemikolektomie - to je excize levé strany tlustého střeva, následovaná odstraněním stomie nebo anastomózy mezi sestupnou částí tlustého střeva a konečníkem.

V případě chirurgického zákroku plánovaným způsobem je střevo v dobrém stavu, pacient je stabilní, proces rakoviny neprobíhá, pak se v jednom stádiu provádí opětovný průchod střevem - použitím anastomózy (spojení) „end to end“, „end to side“.

V případě střevní obstrukce pacient není stabilní, operace probíhá urgentně - provádí se dvou nebo třístupňová operace. Ve stadiu 1 se provede excize nádoru a části střeva a zbývající část se přenese na přední stěnu břicha a provede se kolostomie pro volný výstup fekálních hmot. Dále pacient dostává symptomatickou terapii a po normalizaci stavu se provede fáze 2 - uložení anastomózy a obnovení integrity střeva. Časový interval mezi prvním a druhým stupněm je 2-6 měsíců. Třístupňová operace se provádí při akutní intestinální obstrukci - ve stadiu 1 se obnovuje průchodnost střeva odstraněním kolostomie, střevní dekomprese, ve stadiu 2, nádor se vyřízne podle ablastických pravidel a obnoví se intestinální integrita.

Rozsah operace je často určen přímo během operace.

Rakovina sigmoidního tračníku po operaci vyžaduje dlouhodobou rehabilitační léčbu: detoxikační terapii, antibakteriální terapii, zavedení vyvážené stravy.

V obtížných případech, kdy se nádor nemůže zbavit, se provádí paliativní chirurgická léčba, která zlepšuje kvalitu života těchto pacientů. Paliativní chirurgie je tvorba kolostomie na břišní stěně a tvorba bypassové anastomózy, která obchází místo maligní tvorby. V přítomnosti kolostomie je nutná zvláštní péče o kůži kolem stomie a dieta, která zabraňuje zácpě.

Sigmoidní rakovina: prognóza

Prognóza rakoviny se vypočítá na základě počtu pacientů, kteří žili 5 let nebo déle po plné léčbě. Pro sigmoidní rakovinu závisí prognóza na stadiu, ve kterém byla zjištěna. Když je rakovina detekována ve fázi 1, příznivá prognóza je 95%, ve stadiu 2 je to přibližně 83%, fáze 3 je charakterizována pouze 56% těch, kteří přežili 5 let, detekce rakoviny ve stadiu 4 významně zhoršuje prognózu, podle statistik pouze 10% pacientů žije více než 5 let..

Prognóza sigmoidní rakoviny je také ovlivněna diseminací metastáz, v přítomnosti metastatických lézí je příznivá prognóza snížena na 40%.

Prognóza je ovlivněna morfologickou strukturou maligní tvorby, čím vyšší je diferenciace maligních buněk, tím lepší je prognóza. Věk, přítomnost komorbidit, vliv patogenních faktorů, celkový stav těla mají velký prognostický význam pro rakovinu sigmoidního tračníku.

Na základě výše uvedených údajů lze konstatovat, že je zjištěna dřívější rakovina a úplná léčba je ukončena, čím vyšší je možnost vyléčení.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku sigmoidního karcinomu tlustého střeva se skládají z následujících doporučení:

- normalizace výživy a životního stylu (snížení podílu masných výrobků, konzumace potravin bohatých na vlákninu, vyhnutí se fyzické nečinnosti, projevení úplného spánku, vyhnutí se závislosti);

- kontrola vyprazdňování střev, normalizace konzistence stolice a vyprazdňování;

- včasná a kompletní léčba sigmoiditidy, polypů tlustého střeva, divertikuly;

- Pacienti z rizikových skupin jsou povinni každoročně absolvovat lékařská vyšetření u specializovaných odborníků a provádět předepsaná endoskopická vyšetření pro včasnou detekci maligních procesů.

http://vlanamed.com/rak-sigmovidnoj-kishki/

Publikace Pankreatitida