Prolaps žaludku v jícnu

Mnoho lidí, zejména těch starších 50 let, začíná trpět takovými nepříjemnými příznaky, jako je nevolnost po jídle, kyselé říhání a pálení žáhy. V medicínské terminologii se tyto patologické projevy nazývají gastroezofageální reflux, to znamená, že je to jednodušší, vracením jídla ze žaludku do jícnu.

Nejčastěji se snaží bojovat s nepříjemnými symptomy sami, protože jen málo lidí ví, že jednou z příčin tohoto negativního jevu může být taková patologie, jako je prolaps žaludeční sliznice do jícnu, nebo jinak, kýla jícnového otvoru membrány. Abychom pochopili všechna nebezpečí této nemoci, stojí za to se s ní seznámit.

Hlavní charakteristiky a příčiny patologie

Odborníci řeknou nejlepší informace o tom, jaký druh onemocnění je. Z jejich vysvětlení je jasné, že prolaps je prolaps (protruze) přes membránu do jícnu žaludku. Tato patologie může být dvou typů - kluzná a paraezofageální:

  • s klouzavým prolapsem, nejčastěji diagnostikovaným, celý hlavní orgán trávení volně prochází otvorem jícnu a zpět;
  • Parazofageální vzhled je charakterizován tím, že pouze část žaludku se může pohybovat na hrudním jícnu.

Přesná příčina, která způsobuje toto onemocnění, je stále neznámá. Podle údajů lékařského výzkumu se u některých lidí vyvíjí v důsledku oslabení diafragmatické svalové tkáně, vyplývající z jakéhokoliv poškození.

Také výskyt takových patologických změn může přispět ke zvýšení intraabdominálního tlaku na svaly umístěné kolem žaludku. Tato příčina je vyvolána vzpírání, nadměrnou fyzickou aktivitou, prodlouženým průlomovým zvracením a těžkým kašlem, častou zácpou a těhotenstvím.

Existují také přímé rizikové faktory, které přispívají ke ztrátě pružnosti a oslabení membránových svalů, což vede k tvorbě žaludečního prolapsu do jícnu. Vývoj tohoto patologického procesu ovlivňují nejčastěji následující faktory:

  • dlouhé a časté kouření;
  • abdominální ascites;
  • stárnutí;
  • obezita.
Odborníci doporučují, aby se rizikoví lidé podrobněji podívali na své zdraví a když se objeví první známky gastroezofageálního refluxu, nejčastěji indikující možnou přítomnost prolapsu, podstoupili diagnostickou studii s cílem zjistit skutečnou příčinu negativních symptomů.

Hlavní známky nemoci

Není vždy možné pochopit, že se prolaps vyvíjí, protože někdy specifické symptomy onemocnění u člověka zcela chybí. Často je patologie svěrače mezi žaludkem a jícnem detekována jako náhodný nález při instrumentálním vyšetření trávicího traktu. Ale z větší části je onemocnění doprovázeno závažnými klinickými projevy. Gastroenterologové poznamenávají, že nejčastěji se vyskytující po alarmujících příznacích svědčí o vývoji prolapsu:

  • spontánně vznikající při fyzické námaze nebo při jídle, ostré bolestivé pocity za hrudní kostí piercing nebo řezání charakter. Jsou provokovány vyčníváním záhybů žaludeční sliznice. Když se vrátíte zpět, neočekávaně zmizí;
  • na vrcholu bolesti, nausea a zvracení jsou jedeni s čerstvě jedeným jídlem;
  • pálení žáhy, horší, když leží vlevo nebo na svahu;
  • problémy s polykáním reflex;
  • když se člověk vyvíjí na pozadí prolapsu refluxní choroby, takové nepříjemné symptomy se jeví jako neustálá regurgitace jídla, po které v ústech zůstává pocit hořkosti nebo kyseliny.
Syndrom bolesti, který se vyskytuje za hrudní kostí, je velmi podobný záchvatu anginy pectoris. Onemocnění se také může projevit jako porucha srdečního rytmu. V tomto případě je nutná elektrokardiografie.

Nutná terapeutická opatření

Nejčastěji tato patologie nevyžaduje speciální léčbu. Terapeutická opatření jsou určena komplexem symptomů pacienta. Léčba je předepsána pro přetrvávající pálení žáhy a reflux kyseliny. Provádí se za pomoci léků, které jsou zodpovědné za blokování uvolňování a neutralizace kyseliny v žaludeční šťávě, to znamená, že jsou určeny k odstranění pálení žáhy. Chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud léčba léčivem nevyvolává výsledky. Ale na základě lékařské praxe se operace téměř nikdy nevyžaduje.

Léčba snížené pevnosti bránice a nadměrná pružnost záhybů sliznice hlavního trávicího orgánu se doporučuje pouze tehdy, pokud pacientovi vznikne znatelný nepohodlí. Terapeutická opatření jsou založena na přijetí symptomatických léků:

  • antispasmodika Drotaverin;
  • inhibitory protonové pumpy Rabeprazol;
  • Prokinetika Domperidon;
  • antacida Phosphalugel.

Ke zmírnění individuálních nepříjemných a významných příznaků prolapsu, které pacientovi dodávají s nepohodlím, stačí použít pouze některou periodickou léčbu.

K úplnému odstranění této patologie je nutná operace, díky které je možné obnovit původně existující anatomickou polohu orgánů. Operace je však vhodná pouze tehdy, když nejsou žádné výsledky léčby léky a herniální vak má velmi velkou velikost.

Korekce výživy v této patologii

Správně organizovaná strava je hlavním krokem ve zbavení osoby s problémy s gastroezofageálním sfinkterem. Pro pacienty s tímto problémem je vyžadováno několik pravidel:

  • jídlo by mělo být užíváno pravidelně, nejméně 6krát denně a porce by měly být minimálního objemu;
  • jíst současně;
  • lhaní po jídle se nedoporučuje;
  • denní menu by mělo sestávat z polotekutých obilovin a pyré polévek;
  • studená a teplá jídla jsou zcela zakázána;
  • Před jídlem vypijte sklenici čisté vody;
  • večeře by měla být nejpozději 3-4 hodiny před spaním;
  • Zakázané potraviny zahrnují uzená masa, okurky, okurky, bohaté a smažené potraviny a alkohol.

V případě, že se člověk začne projevovat příznaky rozvoje prolapsu, měl by se nejprve obrátit na specialistu a ne na léčbu. Správná diagnóza tohoto onemocnění může být nastavena pouze po nezbytných diagnostických studiích, což vám umožní předepsat adekvátní průběh léčby a zvolit vhodnou dietu. Ale v každém případě, aby se zabránilo výskytu tohoto onemocnění, je nutné zachovat zdravý životní styl, jíst správně a nedovolit vzhled nadváhy.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/prolaps-slizistoj-zheludka.html

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu

Moderní ekologie, různé patologie a špatná výživa - to vše vede k rozvoji problémů jícnu.

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je patologie, při které se sliznice žaludku přehne do jednoho záhybu a vejde do lumenu jícnu.

Lidé ji často definují jako kýlu otvoru jícnu. Ve skutečnosti se jedná o 2 různé problémy, ale zároveň často vznikají společně.

Příznaky

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu je téměř nikdy diagnostikován, předchází mu kýla.

To je způsobeno tím, že onemocnění velmi zřídka způsobuje jakékoliv příznaky, zejména v počáteční fázi. A s tím as jinou nemocí jsou diagnostická opatření a léčba podobné.

Po úplné absenci symptomů se stav může dramaticky změnit v opačném směru.

Bolestivé pocity a další znamení jednoduše neumožňují člověku žít normálně. Pokud pozorujete nějaké příznaky, měli byste vyhledat pomoc.

Mezi nejvíce pozorované funkce patří:

  1. Ostré, bolestivé bolesti. Vyskytují se během jídla nebo když je osoba fyzicky přepracovaná. Po návratu sliznice na místo zmizí sami.
  2. Nauzea a zvracení se mohou objevit i po jídle.
  3. Pálení žáhy.
  4. Belching.
  5. Suchý kašel.
  6. Špatná chuť k jídlu.
  7. Bílé skvrny na sliznici.

Všechny tyto příznaky se nejčastěji vyskytují, pokud se vyskytnou souběžná onemocnění. Někdy patologie dopadá náhodně.

Přesnou diagnostiku lze provést pomocí přístrojové diagnostiky.

Důvody

Před zahájením léčby bude rozumné určit faktor, který přispěl k rozvoji takové patologie.

Mezi nejčastější a časté důvody patří:

  • Nedostatek esofágově-gastrického ventilu.
  • Dědičnost.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu v chronické formě.
  • Obezita.
  • Vrozené abnormální změny orgánů.
  • Jaterní nebo srdeční selhání.
  • GERD.
  • Statické nekontrolované zatížení.
  • Změny ve vývoji pojivové tkáně na genetické úrovni.
  • Kila clona.
  • Časté nošení pevně stlačeného oblečení.
  • Nesprávná strava, nadměrná konzumace mastných, pikantních, horkých jídel.
  • Leží.

Formy nemoci

Existují 3 hlavní typy vývoje patologie. Formy gastroezofageálního prolapsu:

  1. Parazofág. Tento typ onemocnění se vztahuje pouze na žaludeční sliznici. Pohybuje se nahoru, ale jícen netrpí vůbec.
  2. Posuvné. Vyznačuje se prolapsem břišní části jícnu a další části žaludku. Stav je různá periodicita. Mucous, pak jde dál a tvoří záhyb, pak se vrací na své původní místo.
  3. Smíšené

Diagnostické metody

Pouze po hardwarovém vyšetření a přesné diagnóze předepište léčbu.

Mezi nejběžnější diagnostické metody patří:

  • X-ray pomocí kontrastní látky pro stanovení stavu uvnitř trubice jícnu.
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
  • Fibrogastroduodenoskopie. S jeho pomocí odborníci identifikují, jak vážně se nemoc vyvinula, identifikují zánětlivý proces v horních částech trávicího traktu. Odborníci také provádějí speciální test k identifikaci bakterie Helicobacter pylori a jejího vlivu na proces.
  • Impedanemie, pH-metrie, biopsie sliznice. V případě potřeby jmenován.
  • Obecný krevní test. Odhalte počet neutrofilů, leukocytů, erytrocytů. Hladina posledně uvedeného indikuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětu v těle.

Všechny schůzky k vyšetření byste měli získat u svého lékaře. Terapeut nebo gastroenterolog se zabývá těmito otázkami.

Léčba

Léky samy o sobě s tímto problémem nepochybně nestačí a ve skutečnosti hrají jen málo.

S jejich pomocí je možné udržet stav pacienta během rehabilitačního období a zmírnit příznaky po celou dobu.

Je velmi důležité odstranit příčinu pomocí léků, zejména pokud se jedná o patologii jícnu a dalších orgánů trávicího systému.

Skupina léčiv potřebných k léčbě onemocnění:

  1. Antisekreční činidla. Jejich cílem je snížit produkci žaludeční šťávy.
  2. Antacidní léky. Tato skupina léků pomáhá eliminovat zvýšenou kyselost, obklopuje sliznici a provádí ochrannou funkci. Populární antacida: Maalox, Almagel, Gaviscon.
  3. Prokinetické léky. Stabilizují GI motilitu. Mezi tyto nástroje patří: Domperidon, metoklopramid.
  4. Pokud je to nutné, pokud jsou akutní bolesti, předepsat antispasmodics. Nejznámějším lékem v této skupině je Drotaverine. Lze použít jeho analogy.

Lidé často vyhledávají pomoc od specialistů již ve vážném stadiu vývoje patologie.

To je dáno především skutečností, že klinický obraz je velmi nejasný a může nastat několik let bez jakýchkoliv zvláštních příznaků.

V tomto případě léčba léky nemusí mít požadovaný výsledek, a proto existuje potřeba operace.

Když je stav akutní, vzniká akutní otázka naléhavého zásahu. Operace je tedy jedinou možností kvalitní péče o pacienta.

Nejčastěji se tato léčba používá pro herniace membrány v otvoru jícnu.

Typy operací:

  • Gastrocardioplexia. V této operaci je horní část žaludku a jícnu přišita k preaortickému vazu.
  • Fundoplikace nad Nissen. Uměle vytvořte zničený sfinkter. Za tímto účelem se horní část žaludku obalí kolem dna jícnu.
  • Další metodou chirurgického zákroku je snížení vstupu jícnu plastickou operací vazů. Měly by ji posílit.
  • Snad úplná změna v srdeční části žaludku. Ligamentous přístroj umělý.

Kromě samotné léčby musí pacient nezávisle řídit své chování, vyvodit závěry a odstranit všechny negativní faktory svého života.

Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na pozitivní výsledek. Jedná se především o tyto faktory:

  1. Špatné návyky. Jak alkohol, tak kouření nepříznivě ovlivňují jícen a žaludek. Pokud nejsou vyloučeny, pak se nemoc vždy vrátí, a léky nedávají potřebnou účinnost.
  2. Jídla by měla být vyvážená. Je žádoucí, aby výrobky v menší míře vyvíjely tlak na žaludek a další zažívací orgány. Odstraňte příliš horké a kořeněné potraviny.
  3. Je nutné konzumovat potraviny v malých porcích, nejméně však pětkrát.
  4. Nemůžete jít do postele ihned po jídle. Je lepší chodit trochu nebo alespoň sedět.
  5. Kontraindikovány jsou také časté náklony.
  6. Také by nemělo být žádné těsné oblečení.
  7. Během spánku by měla být hlava vždy nad nohama.
  8. Pokud existuje tendence k zácpě, doporučuje se, aby se zabránilo jejich tvorbě. V tomto případě je pozorována speciální dieta, která pomůže vyhnout se zácpě.
  9. Nemůžete fyzicky přepracovat.
  10. Je nutné sledovat váhu.

Prolaps žaludeční sliznice u jícnu u dětí

Tuto patologii můžete pozorovat u dítěte v mladém věku. Jejich vzhled je primárně ovlivněn vrozenými anomáliemi jícnu nebo bránice.

Když je u novorozence přítomno trans virové prolaps, objevují se nejprve dyspeptické symptomy. Dítě často řve. Po jídle, nevolnost a dokonce zvracení.

Pokud se v komplexu vyvíjí ketoacidóza, jsou ve formě další znaky:

  • Špatný dech. Aceton je cítit nadšeně.
  • Obecná malátnost, slabost a letargie.
  • Bolesti hlavy

Lidová medicína

Komplex různých akcí dává nepochybně pozitivní výsledky. Účinek léčby lze očekávat, pokud jste zodpovědný za přístup k tomuto procesu.

Lidové recepty více než jednou zachránili lidi a ukázali svou všestrannost. Nikdo nemluví o vyloučení léčby drogami a spoléhá pouze na přírodní složky.

Jsou jistě dobré, ale pouze v souhrnu. Lidová medicína pro prolaps zahrnuje:

  • Medová voda. K tomu, ve sklenici čisté vařené, ale chlazené vody rozpustit 1 polévková lžíce včelího produktu.
  • Lněná semena. Jedná se o přírodní produkt s antacidními vlastnostmi. Aplikujte ve formě tinktury nebo odvarů.
  • Vývar boky. Zabraňuje nadměrné tvorbě kyseliny chlorovodíkové a snižuje závažnost její kyselosti v horní části trávicího traktu.

Správná výživa

Velmi důležité podmínky pro všechny nemoci trávicího ústrojí, trávicího traktu a mnoha dalších orgánů.

Přiděluje dietního specialisty, který se zaměřuje na stav pacienta a bere v úvahu všechny rysy těla.

Taková dieta by byla velmi podobná skutečnosti, že je určena pro gastritidu s vysokou kyselostí.

Je-li nutné odstranit prolaps žaludeční sliznice:

  1. Citrusy.
  2. Bohaté vývary a polévky založené na nich.
  3. Silný černý čaj.
  4. Káva
  5. Jakékoliv čerstvé pečivo a muffiny.
  6. Kukuřičné krupice.
  7. Alkohol
  8. Fermentované mléčné výrobky.
  9. Zelenina: okurky, šťovík, zelí, špenát, česnek, houby, tuřín, cibuli.
  10. Kyseliny musí být také vyloučeny.
  11. Konzervy.
  12. Luskoviny
  13. Pikantní jídla. Toto a omáčky, koření a koření.
  14. Sycené nápoje.

Jídlo by mělo být zároveň vyvážené a rozmanité. Existuje mnoho chutných receptů na internetu, které vám pomohou vychutnat si jídlo.

Jídla by měla být častá a porce malé. Po jídle nemůžete zaujmout horizontální polohu asi hodinu a neohýbejte se.

Možné následky

Pokud si čas nevšimne vzniku prolapsu, pak k němu přidal další patologie. Komplikace:

  • Tvorba erozí a vředů.
  • GERD.
  • Gastritida.
  • Ezofagitida.
  • Hypotrofie.
  • Krvácení v žaludku.
  • Ketoacidóza (vyskytuje se u dětí s prolapsem).
  • Vzhled nádorů v jícnu. Následně se mohou vyvinout v rakovinný nádor.

Závěr

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je závažné onemocnění, které může být v počátečním stádiu přístupné konzervativním metodám léčby.

Čím dříve je patologie zaznamenána, tím rychleji bude léčena.

Tento proces je komplikován tím, že lidé se již obracejí, když běží formuláře, kdy problém může vyřešit pouze operativní zásah.

http://jeludokbolit.ru/pishhevod/prolaps-slizistoj-zheludka-v-pishhevod.html

Co je gastroezofageální prolaps a jak jej léčit?

Gastroezofageální prolaps je vyčnívání orgánu střevního traktu do oblasti hrudníku otvorem v membráně v důsledku prasknutí spojovací membrány. Změna polohy žaludku - patologie, která vede k narušení svalové kontrakce, což přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Onemocnění gastrointestinálního traktu je doprovázena kýlou otvoru jícnu, jícnu.

Patologické rysy

Gastroezofageální prolaps - vytěsnění řezů nebo sliznice žaludku přes spojovací membránu do dutiny jícnu. Výčnělek střevního orgánu přispívá k volnému toku kyseliny, která dráždí vnitřní stěny, v důsledku čehož vznikají eroze, jizevnaté deformity a vředy. Vzácným případem je detekce gastroezofageálního prolapsu. Patologie je charakterizována vytěsněním orgánu slezinou, dvanácterníkem, slinivkou břišní. U gastroezofageálního prolapsu se žaludeční sliznice přesune do dolního jícnu.

Odrůdy nemoci

Gastroezofageální prolaps má tři varianty, lišící se ofsetovým oddělením:

U posuvných druhů se horní část žaludku vyboulí do oblasti hrudníku. Otvorem membrány lze posouvat jícen. Patologická forma paraezofageální je charakterizována změnou polohy pouze žaludeční sliznice v hrudní oblasti.

Když je pozorován smíšený, spontánní pohyb všech částí střevních orgánů. Vrozená forma GERD je charakterizována ztrátou žaludku v důsledku krátké délky jícnu.

Příčiny

K prolapsu dochází v důsledku vnitřních příčin spojených s komorbiditami a vnějšími faktory - důsledkem životního stylu. Příčiny vzniku patologie jsou:

  • genetická predispozice;
  • vrozená abnormalita - zkrácený jícen;
  • poškození vnitřních stěn epitelu jícnu v důsledku gastroezofageálního refluxního onemocnění, akutní ezofagitidy;
  • ascites;
  • cholecystitis;
  • patologie svěrače - porucha motorické funkce;
  • slabost pojivové tkáně membrány;
  • divertikulum;
  • patologie trávicího systému, doprovázené zvracením, nadýmáním, zácpou: gastritida, vředy, přítomnost erozí na sliznici;
  • pankreatitida;
  • gastroduodenitis;
  • respirační onemocnění: tuberkulóza, pneumonie, pneumonie;
  • chemické, tepelné popáleniny jícnu;
  • chirurgický zákrok, abdominální trauma;
  • těhotenství;
  • věkové charakteristiky - více než 50 let;
  • obezita;
  • na sobě těsné, těsné oblečení;
  • pohybová aktivita, vzpírání;
  • tabákových výrobků.

Hlavní vnitřní příčiny prolapsu žaludeční sliznice do jícnu jsou komorbidity spojené s poruchou funkce střevního traktu, dvanáctníku. K zánětlivým procesům dochází v důsledku nesprávné stravy, nedodržování pravidel výživy, zneužívání špatných návyků.

Vývoj prolapsu je ovlivněn genetikou, vrozenými patologiemi jícnu, svalovým opotřebením v důsledku změn souvisejících s věkem. Hlavními vnějšími faktory jsou fyzická zátěž, těžké zvedání. To přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku, zhoršené funkci svěrače dolního jícnu.

Symptomatologie

S vyčníváním žaludku do dutiny jícnu, tam jsou nepříjemné příznaky, které způsobují nepohodlí. Hlavní znaky prolapsu jsou:

  • řezání, bodnutí, křeče v pankreatu, hrudník;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • Lámání vzduchem nebo s chutí kyseliny, hořkost;
  • pálení žáhy;
  • potíže s polykáním jídla;
  • vysoký krevní tlak;
  • porucha srdečního rytmu.

Hlavními příznaky prolapsu jsou bolest. Křeče se vyskytují během nebo po jídle, manuální práci, kašli. V hrudní kosti se cítí ostrá bolest a vrátí se. Křeče se po změně polohy těla, vypouštění vzduchu, vyprazdňování zvracejí.

Nevolnost se vyskytuje při silné bolesti. Běhání, pálení žáhy, silná nadýmání - příznaky doprovodných onemocnění střevního traktu: reflux, gastritida, ezofagitida. S prolapsem žaludku do jícnu, může být škytavka, bledost kůže, potíže s polykáním.

Diagnostika

Chcete-li zjistit patologii, diagnózu, proveďte studii jícnu, žaludku. Diagnóza onemocnění zahrnuje:

  • endoskopii;
  • X-ray;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • sběr biologického materiálu;
  • pH kyselosti;
  • EKG

Endoskopie zahrnuje vizuální kontrolu žaludeční sliznice. Tento typ výzkumu umožňuje stanovit diafragmatickou kýlu otvoru jícnu, přítomnost erozí, vředů na vnitřní výstelce žaludku. Rentgen ukazuje povahu, formu prolapsu. Ultrazvuk je určen k posouzení funkce břišních orgánů, vlivu tlaku na svaly kolem žaludku.

Dalším diagnostickým postupem je odebrání buněk sliznice během endoskopie. Studium vnitřního epitelu vám umožní identifikovat rakovinu. Kontrola teploty pH v průběhu dne je předepsána pro reflux. Posunutí žaludku vyvolává velký tlak na srdce, takže EKG je povinná diagnostická metoda.

Terapie

Léčba prolapsem zahrnuje užívání léků, úpravu stravy. V těžkých formách nemoci, chirurgický zákrok je předepsán anatomicky redukovat otvor bránice, přes kterého žaludek se vydouvá do jícnu.

Léčba léky

Hlavní léčebnou metodou je medikace. Účinné léky jsou:

  • antacida;
  • antisekreční léčiva;
  • prokinetika.

Antacida mohou neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. Léky proti sekreci pomáhají předcházet nadměrné produkci žaludeční šťávy. Prokinetika normalizuje motorickou funkci trávicího systému.

V případě bolesti je nutné užívat antispasmodika. Léky jsou zaměřeny na zmírnění doprovodných příznaků. Léky nebudou schopny eliminovat otvor v membráně v důsledku prasknutí spojovací membrány.

Správná výživa

Zdravá, vyvážená strava - respektující pravidla výživy:

  • pravidelný příjem potravy 5-6 krát po celý den;
  • minimální objem porcí - nejvýše 200 gramů najednou;
  • dodržování diety;
  • nemůžete se přejídat, hladovět;
  • zahrnutí do stravy mleté, drcené, tepelně zpracované potraviny;
  • odmítnutí smažených, mastných, uzených, nakládaných jídel;
  • dodržování teploty potravin;
  • poslední jídlo nejpozději 3 hodiny před spaním;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyhýbání se sportům po jídle.

Aby se zabránilo výskytu patologie, doporučuje se udržovat zdravý životní styl, jíst správně, nezneužívat alkohol a pravidelně navštěvovat lékaře, pokud zjistíte nebezpečné symptomatické příznaky.

http://gastrot.ru/pishhevod/gastroezofagealnyj-prolaps

Gastroezofageální prolaps: prevence komplikací

Prolaps, nebo vytěsnění části žaludeční sliznice do jícnu, je považován za velmi vzácný jev, protože podle odborníků se zřídka cítí. Mnohem častěji hovoří o hernii jícnového otevření diafragmy, což někdy znamená, že mezi těmito koncepty existuje rovné znamení. Někteří gastroenterologové považují gastroezofageální prolaps za stadium předcházející kýlu. Proto je prevence komplikací nezbytným opatřením k prevenci dalšího vývoje patologie. MedAboutMe bude mluvit o tom, co to je.

Gastroezofageální prolaps a jeho symptomy

Vytěsnění části žaludeční sliznice do lumenu jícnu (gastroezofageální prolaps) často probíhá současně s diafragmatickou kýlou, což je patologie, při které se část žaludku (někdy částečně zachycující jícen) vyboulí přes slabou část membrány do hrudní dutiny. Ve většině případů je tento posun dočasný a žaludek po určité době zaujímá svou dřívější polohu v břišní dutině (tzv. Posuvná kýla). Identifikace těchto dvou jevů (prolaps a kýla) je vysvětlena skutečností, že příčiny, klinický obraz a léčba patologií jsou podobné. Oba z nich lze nazvat prolapsem (latina pro „prolaps“), protože v obou případech část orgánu „spadne“ do cizí dutiny.

Symptomy, v závislosti na závažnosti patologie, se mohou pohybovat od nevýznamných, které si pacient nemusí všimnout, až po závažné, vyžadující neodkladnou lékařskou péči. Stížnosti pacientů mohou být velmi různorodé, ale nejtypičtějším příznakem prolapsu je pálení žáhy způsobené gastroezofageálním refluxem, tj. Refluxem obsahu žaludku do jícnu. Kyselá žaludeční šťáva dráždí stěny jícnu a způsobuje pálivou bolest v hrudi.

Mezi jinými příznaky jsou pozorovány:

  • bolest v epigastrické oblasti a za hrudní kostí, často během jídla nebo během cvičení;
  • žaludek, nevolnost a zvracení;
  • obtížné polykání
  • porucha srdečního rytmu.

Nadměrný tlak v břiše a další příčiny prolapsu

Přesnou příčinu gastroezofageálního prolapsu nelze stanovit. Specialisté nazývají jevy a patologie, které jsou spojeny se zvýšením tlaku v dutině břišní jako rizikové faktory. To může být způsobeno:

  • nadměrná fyzická námaha;
  • vzpírání;
  • zvracení;
  • kašel;
  • problémy s pohybem střev;
  • nadváha;
  • na sobě oděv, který napíná břicho.

Snížení diafragmy, svalové přepážky mezi hrudníkem a břišními dutinami může také přispět k vytěsnění žaludku. Provokujícími faktory v tomto případě jsou:

  • oslabení svalově vazivového aparátu spojeného se stárnutím;
  • těhotenství;
  • kouření

Příčiny symptomů gastroezofageálního prolapsu jsou také dědičné faktory a některé vrozené vady anatomické struktury jícnu.

Diagnostika a léčba

Detekce patologie probíhá jako výsledek rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření, jakož i fibrogastroskopie. Pokud k tomu dojde, dojde k posouzení závažnosti onemocnění, které vám umožní zvolit vhodnou léčebnou strategii. Jak ukazuje praxe, chirurgický zákrok pro gastroezofageální prolaps je nutný ve vzácných případech.

Léčba je předepisována individuálně v závislosti na pacientových potížích a je zaměřena na prevenci komplikací spojených s touto patologií, z nichž nejdůležitější je refluxní ezofagitida - příjem kyselého obsahu žaludku do jícnu. Toto je nejběžnější typ komplikace.

Symptomy pálení žáhy - hlavní znak refluxu - často svědčí o možné přítomnosti gastroezofageálního prolapsu nebo kýly. Další komplikace jsou ve většině případů spojeny s vystavením kyseliny a dalších agresivních složek obsahu žaludku stěnám jícnu. Pokud se neléčí, mohou se objevit zánětlivé procesy jícnu a žaludku, eroze, vředy, krvácení, anémie, změny ve struktuře sliznice jícnu. Proto je terapie prolapsem symptomatická a primárně zaměřená na boj proti refluxní ezofagitidě.

  • Aby se snížily negativní účinky kyselého obsahu žaludku na jícen, jsou předepsány antacidní přípravky: Phosphalugel, Maalox, Gaviscon.
  • Aby se snížila tvorba kyseliny, používají se inhibitory protonové pumpy: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol.
  • Pro zlepšení motility gastrointestinálního traktu se používá prokinetika: Motilium, Ganaton.

Prevence komplikací je také ve správném stravovacím chování a provádění speciálních cvičení, která posilují břišní svaly.

Životní styl a výživa jako prevence komplikací

Důležitou složkou boje s komplikacemi gastroezofageálního prolapsu je výživa, jejímž účelem je snížení kyselosti žaludeční šťávy a zabránění její nadměrné tvorbě a prevence nadýmání a zácpy, které zvyšují intraabdominální tlak.

Jídlo pro tuto patologii by mělo být zlomkové, jídlo by mělo být odebíráno v malých porcích, důkladně ho žvýkat, což zabraňuje přetížení zažívacího ústrojí a zabraňuje nadměrnému tlaku na membránu a dolní jícnový sfinkter. Měly by být vyloučeny nebo výrazně omezeny:

  • tučné, smažené, kyselé, uzené, slané pokrmy;
  • potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu: luštěniny, zelí, houby, nealkoholické nápoje, mléko, pečivo, čerstvý chléb;
  • hořící koření a cokoliv, co může dráždit sliznici žaludku a jícnu.

Pro prevenci komplikací odborníci doporučují změnit váš životní styl a dodržovat některá jednoduchá pravidla:

  • přestat kouřit a alkohol;
  • aby se zabránilo tvrdé fyzické práci, zejména v souvislosti se zvedáním závaží a ohnutím těla dopředu;
  • nezdržovat se v nakloněné poloze po dlouhou dobu (práce na počítači nebo na pracovní ploše);
  • bojovat proti obezitě a zácpě;
  • nejíst před spaním nebo před odpočinkem v horizontální poloze;
  • zdvihněte okraj postele, nespí na levé straně;
  • Nenoste těsné pásy nebo těsný oděv.

Speciální cvičení a pohybová aktivita

Fyzikální terapie je účinným způsobem, jak zabránit komplikacím prolapsu. Mezi jeho úkoly patří zlepšování metabolismu, normalizace práce žaludku a střev, posilování bránice a dolního svěrače jícnu. Zatížení při fyzikální terapii by mělo být mírné. Cvičení by neměla být prováděna dříve než 2-2.5 hodin po jídle.

  • Respirační gymnastika (abdominální dýchání) - nejjednodušší způsob, jak snížit intraabdominální tlak a posílit břišní svaly. Cvičení se provádějí ve stoje nebo vsedě a zajišťují vyčnívání břicha během inhalace a fixace této polohy po dobu 2-3 sekund, pak výdech a relaxaci. V počátečním stádiu se nedoporučuje natahovat žaludek při výdechu. Nějaký čas po začátku tréninku, můžete vytáhnout v břiše na výdech, postupně zvyšovat amplitudu pohybu břišní stěny. Cvičení k dosažení požadovaného účinku by měla být 3-4 krát denně po dobu několika měsíců.
  • Kromě speciálních tréninků dobře zlepšují celkový stav a zmírňují nepříjemné příznaky chůze, snadného běhu a plavání. Je důležité mít na paměti pouze to, že zatížení by mělo být mírné. Nadměrné napětí může poškodit.
  • Cvičení k posílení dalších svalů těla jsou také doporučeny: kyvné ruce a nohy, otáčení trupu, squatting a lehké skákání. Je zakázáno provádět pouze pohyby spojené s ohýbáním dopředu.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/zheludochno_pishchevodnyy_prolaps_profilaktika_oslozhneniy/

Prolaps žaludeční sliznice v jícnu - rozebrat v pořádku

Přidal universal_poster dne 02/25/2019

Takový patologický stav jako prolaps žaludeční sliznice do jícnu se často nachází v gastroenterologii. Jinak se tato patologie nazývá hiátová hernie. Běžně se žaludek nachází pod membránou. Oddělí hrudní dutinu od břišní. Prolaps může způsobit rozvoj refluxní choroby a ezofagitidy.

Z článku se naučíte

Duodenální-žaludeční reflux: diagnóza, znaky léčby

Reflux - zobecněný název stavu, ve kterém dochází k opačnému pohybu obsahu vnitřních dutých orgánů. Zvláště reflux v gastritis-duodenitis je pohyb ve směru opačném k přirozenému, obsahu duodena, to znamená v žaludku.

Jaké příznaky naznačují duodenitidu a jak tuto chorobu léčit?

Jak nebezpečná je tato patologie? S krátkým dvanáctníkovým žaludečním refluxem nejsou pozorovány zvláštní důsledky pro tělo. Dlouhý průběh onemocnění je však spojen se závažnými komplikacemi, které se vyskytují na pozadí hlavních patologií, gastritidy a duodenitidy. To je možnost chemicky toxické gastritidy, gastroezofageálního refluxu a žaludečních vředů.

Jakákoliv patologie gastrointestinálního traktu může být předchůdcem duodenogastrického refluxu: gastritida, pankreatitida, duodenitida, ezofagitida. Jako samostatná choroba refluxu je pozorována relativně vzácně gastritida duodenitida - asi u 30% případů.

Předpokládá se, že i u zdravých lidí má asi jeden z deseti lidí vyhození obsahu dvanáctníku do antra žaludku. K tomu dochází zejména během spánku nebo při těžké fyzické práci a je zcela asymptomatický, proto jsou tyto stavy považovány za syndrom, nikoli za onemocnění.

Příznaky

Projevy této patologie jsou málo, zatímco jsou podobné příznakům mnoha dalších onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, ezofagitida, některé formy pankreatitidy. V mnoha případech je patologie detekována obecně náhodně, během fibrogastroduodenoskopie, protože je často asymptomatická.

Mezi hlavní symptomy duodenálního refluxu žaludku je třeba poznamenat:

  • nepohodlí a bolestivé pocity pozorované v epigastrické oblasti (většinou spastické povahy), ke kterým dochází po jídle z důvodu zvýšené aktivity trávicího traktu;
  • pocit těžkosti, distenze, otoky v epigastrické oblasti, pozorované bezprostředně po jídle;
  • přítomnost refluxu může mluvit nažloutlý jazyk a hořká chuť v ústech;
  • někdy tam je pálení žáhy, který obvykle ukáže nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové, ale také nastane s nízkou kyselostí žaludku;
  • žaludeční nevolnost doprovázená zvracením, ve které je žluč přítomna ve zvratcích, je také důkazem gastroduodenálního refluxu;
  • často s refluxem je nedobrovolné řinčení, jehož příčinou je právě uvolnění potravy se žlučem ze střeva do žaludku.

Je třeba poznamenat, že ve střevě převažuje alkalické médium a v žaludku kyselina. Když se žluč míchá s pankreatickou šťávou, získá se agresivní látka, která je schopna zničit bariéru sliznice žaludečních stěn a začít rozkládat vnitřní tkáně. Dlouhodobé emise duodenální šťávy jsou nebezpečné, protože způsobují metaplasii žaludečního epitelu, zánět sliznice, výskyt erozí a vředů.

Klasifikace duodenálního refluxu žaludku

Klinický obraz v reverzním pohybu obsahu střev závisí na rozsahu léze epitelu žaludku, podle kterého je reflux refluxován:

  1. Povrchová gastritida duodenitis reflux - patologie, která nevede k degeneraci žaludečních žláz, ale povrchová vrstva epitelu se již začíná zhroutit spolu s jeho regenerační funkcí. Při prodloužené refluxní dystrofii postihuje buňky žláz, dochází k infiltraci sliznice.
  2. Katarální gastroduodenální reflux v pozadí gastritidy se vyskytuje v důsledku chemické intoxikace, zatuchlých produktů, pod vlivem dlouhodobého užívání některých léků nebo v důsledku alergií na potraviny. Současně dochází k zánětu sliznice, proměně na edém a dystrofii epitelu, v důsledku infiltrace leukocytů je aktivována sekreční aktivita, která je později nahrazena sekreční insuficiencí. V některých případech se šíří zánět střeva, což způsobuje gastroentereroitis.
  3. Erozivní reflux gastritida duodenitida, jak již název napovídá, je charakterizován výskytem erozí, které jsou lokalizovány v epiteliální vrstvě, aniž by ovlivňovaly pod nimi ležící tkáň, a během hojení se nevytváří tkáň jizvy. Příčinou patologie tohoto typu je uvolnění žluči, ke kterému dochází během alkoholové a chemické intoxikace pod vlivem stresu. Mezi komplikace patří často pozorované endokrinní patologie, somatické poruchy.
  4. Biliární reflux gastritida duodenitis je charakterizován takovou poruchou, jako je dyskinéza žlučových cest, doprovázená poruchou sfinkterů. Důvod vzniku poruch v synchronní motilitě žlučníku a žlučových cest, způsobené nesprávnou dietou, psycho-emocionálními poruchami.

Je třeba poznamenat, že erozivní reflux refluxu a povrchová duodenitida reflux jsou nejjednodušší formy onemocnění, které jsou často asymptomatické a bez nevratných následků.

Diagnostika

Ve většině případů diagnóza gastrointestinálního refluxu nezpůsobuje potíže, ale nejpřesnější diagnózu lze dosáhnout provedením komplexního vyšetření pacienta, včetně:

  • Břišní ultrazvuk;
  • elektrogastroenterografie;
  • intragastrický pH-metr;
  • radiografie žaludeční dutiny za použití kontrastní látky;
  • fibrogastroduodenoskopické vyšetření.

Je to důležité! Vlastní léčba žaludečního refluxu dvanáctníku je nepřijatelná. Symptomatologie tohoto onemocnění je v mnoha ohledech podobná jiným patologickým stavům gastrointestinálního traktu, proto by léčebný režim měl určovat pouze gastroenterolog a pouze na základě výsledků komplexního vyšetření.

Příčiny žaludečního refluxu duodeno

Po dlouhou dobu se široce věřilo, že příčinou duodenálního refluxu žaludku je ochranná reakce organismu na zánětlivé procesy v žaludeční sliznici, kdy se žaludeční šťáva se zvýšenou kyselostí dostává do dvanácterníku. Při zpětném uvolňování dvanáctníkové šťávy do žaludku dochází k alkalizaci, která údajně snižuje kyselost, což zabraňuje dalšímu poškození žaludečního epitelu.

V současné době řada speciálních studií prokázala, že tento pohled je špatný - duodenální šťávy v kontaktu se žaludkem vyvolávají další poškození slizniční bariéry. To je usnadněno pronikáním vodíkových iontů z dvanáctníkové tekutiny do submukózní vrstvy žaludku, což stimuluje aktivitu žláz specializovaných na sekreci gastrinu, což zvyšuje kyselost, ale nesnižuje ji.

Ve skutečnosti je vývoj HÚ ovlivněn mnoha faktory, od zhoršené funkce motorické funkce žaludku a dvanácterníku až po nedostatečnost pyloru žaludku.

Léčba

Cílem léčby této patologie je normalizace fungování dvanáctníku a žaludku, stejně jako celého gastrointestinálního traktu. V tomto případě je farmakoterapie doplněna terapeutickou dietou, která vylučuje použití produktů škodlivých pro trávicí trakt.

Příjem léčivých přípravků je zaměřen na neutralizaci škodlivých účinků žluči na sliznici žaludku, jícnu a ústní dutiny, zvýšení tonusu svěrače, na rychlé odstranění obsahu žaludku z těla.

Obnovení motility je dosaženo předepsáním léků agonistů opioidních receptorů gastrointestinálního svalstva (Trimedat), inhibitory protonové pumpy (Omez) jsou zodpovědné za neutralizaci účinků duodenální šťávy na sliznici žaludku. Nakonec antacidní přípravky (Almagel, Fosfalyugel) pomohou zbavit se pálení žáhy.

Duodenální-žaludeční reflux na pozadí povrchové gastritidy, nejmírnější formy patologie, může být zastaven bez medikační terapie - pomocí pečlivé stravy, ale tato léčba bude delší a nezaručuje léčbu gastritidy.

Dieta s duodenogastrickým refluxem

Princip správné výživy s HÚ je prakticky stejný jako dieta používaná při léčbě gastritidy.

Obecná doporučení - vyloučit ze stravy (nebo minimalizovat používání) smažených, mastných, kořeněných pokrmů, vzdát se alkoholu a kouření, citrusových plodů, čokoládových výrobků, čerstvého celozrnného chleba, čerstvých rajčat, česneku.

Dieta DGR by měla být založena na následujících jídlech:

  • vegetariánské polévky, nízkotučné masové vývary;
  • zeleninové / ovocné saláty (je zakázáno používat kyselé a těžko stravitelné produkty);
  • jogurt, nízkotučný tvaroh;
  • minerální voda, kompot ze sušeného ovoce.

Mělo by se řídit doporučeními, která pomohou snížit zatížení gastrointestinálního traktu a zabránit progresi zánětlivých procesů:

  • frakční krmení (měly by být poskytnuty tři hlavní jídla a 2 až 3 další jídla) se sníženým dávkováním potravin;
  • menu by mělo být tvořeno na základě snadno stravitelných produktů, které nedráždí žaludeční epitel;
  • důkladné žvýkání potravin - enzymy obsažené ve slinách budou před trávením potravy před vstupem do trávicího traktu;
  • po hodinu po jídle se nedoporučuje zaujmout vodorovnou polohu (tj. lež);
  • v případě duodenální refluxní gastritidy je třeba se vyvarovat fyzické aktivity spojené s užíváním břišních svalů po dobu 40 - 60 minut po jídle;
  • nenoste těsný oděv a používejte těsné pásy, které mohou zvýšit intraabdominální tlak a způsobit reflux;
  • jsou zobrazeny denní procházky (minimální doba).

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJEME!

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Předpověď

Ve většině případů se ukazuje, že prognóza léčby duodenálního refluxu žaludku je příznivá, ale neměli bychom zapomínat, že k vyloučení recidiv musí být také odstraněna gastritida a / nebo duodenitida.

Během období remise byste měli nadále udržovat správnou stravu, neustále sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků - a pak zapomenete na jakékoli problémy gastrointestinálního traktu.

1Vývoj nákazy

Prolaps je ztráta části žaludku do hrudní dutiny. V dolní části jícnu se nachází díra, která se otevírá pouze tehdy, když je potravina pokročilá a pak se zavře. Prolaps je charakterizován refluxem kyselého obsahu zpět do jícnu. Časem to vede k refluxní chorobě jícnu. Existují následující typy prolaps:

Prolaps je ztráta části žaludku do hrudní dutiny. V dolní části jícnu se nachází díra, která se otevírá pouze tehdy, když je potravina pokročilá a pak se zavře.

V prvním případě dno žaludku, jeho kardiální sekce a břišní část jícnu volně procházejí otvorem jícnu. Mohou se vrátit do původní polohy. Tato forma kýly je diagnostikována nejčastěji. Při progesterě paraezofageální se vytěsňuje pouze část žaludku. Nachází se vedle hrudní části jícnu.

Někdy je detekována vrozená kýla. To je způsobeno zkrácením jícnu. Ztráta žaludku v jícnu je častější u starších osob. S věkem se incidence zvyšuje. Každý druhý pacient nemá prolaps. Objevuje se náhodně při provádění instrumentálního výzkumu.

Hlavní charakteristiky a příčiny patologie

Odborníci řeknou nejlepší informace o tom, jaký druh onemocnění je. Z jejich vysvětlení je jasné, že prolaps je prolaps (protruze) přes membránu do jícnu žaludku. Tato patologie může být dvou typů - kluzná a paraezofageální:

  • s klouzavým prolapsem, nejčastěji diagnostikovaným, celý hlavní orgán trávení volně prochází otvorem jícnu a zpět;
  • Parazofageální vzhled je charakterizován tím, že pouze část žaludku se může pohybovat na hrudním jícnu.

Přesná příčina, která způsobuje toto onemocnění, je stále neznámá. Podle údajů lékařského výzkumu se u některých lidí vyvíjí v důsledku oslabení diafragmatické svalové tkáně, vyplývající z jakéhokoliv poškození.

Také výskyt takových patologických změn může přispět ke zvýšení intraabdominálního tlaku na svaly umístěné kolem žaludku. Tato příčina je vyvolána vzpírání, nadměrnou fyzickou aktivitou, prodlouženým průlomovým zvracením a těžkým kašlem, častou zácpou a těhotenstvím.

Existují také přímé rizikové faktory, které přispívají ke ztrátě pružnosti a oslabení membránových svalů, což vede k tvorbě žaludečního prolapsu do jícnu. Vývoj tohoto patologického procesu ovlivňují nejčastěji následující faktory:

  • dlouhé a časté kouření;
  • abdominální ascites;
  • stárnutí;
  • obezita.

Odborníci doporučují, aby se rizikoví lidé podrobněji podívali na své zdraví a když se objeví první známky gastroezofageálního refluxu, nejčastěji indikující možnou přítomnost prolapsu, podstoupili diagnostickou studii s cílem zjistit skutečnou příčinu negativních symptomů.

Odrůdy nemoci

Gastroezofageální prolaps má tři varianty, lišící se ofsetovým oddělením:

U posuvných druhů se horní část žaludku vyboulí do oblasti hrudníku. Otvorem membrány lze posouvat jícen. Patologická forma paraezofageální je charakterizována změnou polohy pouze žaludeční sliznice v hrudní oblasti.

Když je pozorován smíšený, spontánní pohyb všech částí střevních orgánů. Vrozená forma GERD je charakterizována ztrátou žaludku v důsledku krátké délky jícnu.

2Proč dochází k posunu?

Gastroezofageální prolaps je z několika důvodů. Existují následující etiologické faktory:

  • snížená elasticita vazů, jak tělo stárne;
  • období porodu;
  • přítomnost ascitu;
  • fyzická nečinnost;
  • obezita;
  • onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom, divertikulóza);
  • chronická zácpa;
  • abdominální trauma;
  • těžké nadýmání.

Někdy dochází k prolapsu na pozadí silného zvýšení tlaku v dutině břišní. Přispívá k tomuto silnému kašli na pozadí pneumonie, tuberkulózy nebo bronchitidy. Kýla se často vyvíjí na pozadí hypermotorových forem dyskineze žlučníku, vředů, gastroduodenitidy, pankreatitidy. Tvorba kýly je možná na pozadí ezofagitidy, kdy je pozorováno jizevnaté zkracování jícnu.

Často k tomu dochází při chemickém a tepelném popálení. Tato patologie se často vyskytuje během re-těhotenství. Prevalence prolapsu u těchto žen dosahuje 18%. Prolaps žaludeční sliznice je často doprovázen kýlou břicha. Prolaps žaludeční sliznice je více charakteristický pro osoby s astenickou postavou.

Formuláře a klinický obraz

A je norma; B - kluzná kýla; B - héza paraezofageální

Gastroezofageální prolaps může být:

  • Plachtění. V této formě prolapsu dochází ke ztrátě břišního jícnu a proximální části žaludku. Současně mohou orgány opět zaujmout normální pozici.
  • Paraezofageální ─ když se pouze žaludeční sliznice pohybuje nahoru, jícen není ovlivněn.
  • Smíšené ─ když existuje jeden a další mechanismus vývoje prolapsu.

Projevy gastroezofageálního prolapsu mohou být zcela nepřítomné nebo velmi patrné. Známky prolapsu sliznice žaludku v jícnu mohou být:

  • Bolest, která se vyskytuje během jídla nebo během cvičení, obvykle s ostrým začátkem a koncem, kdy žaludeční sliznice zaujímá svou normální polohu. V přírodě může být řezání, piercing, stejně jako křeče.
  • Na vrcholu bolesti se objevují nevolnost a zvracení.

Pálení žáhy a říhání nejsou příznaky prolapsu jako takového, hovoří o souběžné patologii ve formě refluxní choroby gastroezofágů, jejíž přítomnost spolu s prolapsem není neobvyklá.

3Náklady pacientů s onemocněním

Gastroezofageální prolaps se vždy nevyskytuje se závažnými symptomy. Může se skrývat. Nejběžnějšími příznaky onemocnění jsou:

  • bolest křeče v epigastrické oblasti;
  • bolest na hrudi;
  • tachykardie;
  • extrasystole;
  • říhání;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • pálení žáhy;
  • porušení procesu polykání.

Gastroezofageální prolaps se může projevit nevolností a zvracením.

Klinický obraz je způsoben příjmem kyseliny nebo vzduchu do jícnu. Nejčastěji se pacienti, kteří se odvolávají na lékaře, stěžují na bolest. Má následující funkce:

  • cítil se v epigastrické oblasti a za hrudní kostí;
  • vyzařující do oblasti mezi lopatkami a vzadu;
  • někdy oblázky;
  • po jídle, cvičení a kašlání;
  • nastane v pozici osoby ležící vleže;
  • ustupuje po řinčení, zvracení a změně polohy;
  • nakloněním případu dopředu.

Těžká bolest na hrudi může být zaměněna za záchvat anginy pectoris. V některých případech se onemocnění projevuje poruchou srdečního rytmu. V této situaci je nutná konzultace s kardiologem a elektrokardiografií. Když se na pozadí prolapsu vyvíjí refluxní choroba, vzniká kyselé nebo hořké řev, pocit kyseliny nebo hořkosti v ústech a regurgitace jídla.

Výskyt řas v důsledku požití jícnové žaludeční šťávy. Někdy je praskání vzdušné. Největším nebezpečím pro pacienta je porušení hernálního vaku. Projevuje se zvracením krví, silnou bolestí, dušností, modrou kůží a poklesem krevního tlaku. Jiné projevy žaludečního prolapsu zahrnují škytavku, dysfagii a anémii. Často je sliznice jícnu zapálena a vyvíjí se jícnová ezofagitida.

Těžká bolest na hrudi může být zaměněna za záchvat anginy pectoris.

Nutná terapeutická opatření

Nejčastěji tato patologie nevyžaduje speciální léčbu. Terapeutická opatření jsou určena komplexem symptomů pacienta. Léčba je předepsána pro přetrvávající pálení žáhy a reflux kyseliny. Provádí se za pomoci léků, které jsou zodpovědné za blokování uvolňování a neutralizace kyseliny v žaludeční šťávě, to znamená, že jsou určeny k odstranění pálení žáhy. Chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud léčba léčivem nevyvolává výsledky. Ale na základě lékařské praxe se operace téměř nikdy nevyžaduje.

Léčba snížené pevnosti bránice a nadměrná pružnost záhybů sliznice hlavního trávicího orgánu se doporučuje pouze tehdy, pokud pacientovi vznikne znatelný nepohodlí. Terapeutická opatření jsou založena na přijetí symptomatických léků:

  • antispasmodika Drotaverin;
  • inhibitory protonové pumpy Rabeprazol;
  • Prokinetika Domperidon;
  • antacida Phosphalugel.

Ke zmírnění individuálních nepříjemných a významných příznaků prolapsu, které pacientovi dodávají s nepohodlím, stačí použít pouze některou periodickou léčbu.

K úplnému odstranění této patologie je nutná operace, díky které je možné obnovit původně existující anatomickou polohu orgánů. Operace je však vhodná pouze tehdy, když nejsou žádné výsledky léčby léky a herniální vak má velmi velkou velikost.

Léčebné přístupy

Léčba závisí zcela na stavu pacienta, na tom, jak závažné jsou projevy nemoci, a na tom, jak moc se jich týkají.

Na samém počátku nemoci stačí vést správný životní styl, a to:

  • Nepřehýbejte se, nejezte pravidelně, ale v malých porcích.
  • Nechoďte si odpočinout po jídle.
  • Uspořádejte si postel tak, aby byl konec hlavy o něco vyšší než noha.
  • Zbavte se špatných návyků: zneužívání alkoholu a kouření.
  • Nenoste těsný oděv, těsné pásy.
  • Nenechte se ve svahu dlouho.
  • Snažte se vyhnout zácpě.
  • Sledujte svou váhu.
  • Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, ale zároveň se obávejte fyzické nečinnosti.

V případě gastroezofageálního prolapsu je třeba se vyhnout nadměrné fyzické námaze.

Když těžké symptomy jdou k medikaci, který spočívá v používání několika skupin drog, primárně antacida (neutralizovat přebytek kyseliny tvořené v žaludku), antisecretory (předcházet jeho nadměrné tvorbě) a prokinetic (zaměřený na normalizaci motility gastrointestinálního traktu).

Pokud léčba léky zůstane neúspěšná nebo patologie příliš daleko, vstoupí do hry chirurgové. Tento stav může být akutní a chirurgická taktika je v tomto případě jediným způsobem, jak pomoci.

Velký význam by měla být věnována léčbě nemocí, které mohou vést k prolapsu žaludeční sliznice sa GERD a dalších patologických stavů zažívacího systému.

4 Metody vyšetření a léčby

Pokud máte podezření, že ztráta žaludku v jícnu vyžaduje následující studie:

  • endoskopii (FGDS);
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • biopsie;
  • rentgenové vyšetření jícnu;
  • stanovení kyselosti žaludku;
  • impedancemetry;
  • EKG

Terapeutické taktiky jsou určeny závažností symptomů. Pokud je nemoc detekována náhodně a nevadí osobě, léčba léky není nutná. Jsou uvedena doporučení pro optimalizaci změn výživy a životního stylu. S výraznými příznaky prolapsu se provádí léčba léky. Následující léky se používají ke snížení dráždivých účinků obsahu žaludku na jícnu:

  • antacida (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel, Renny);
  • antisekreční léčiva (Omeprazol, Pariet, Pantoprazol, Nexium);
  • prokinetika (Motilak, Domperidone, Trimedat).

Terapeutická opatření naznačují úbytek hmotnosti (pro obezitu), dodržování diety, omezení fyzické práce. Je důležité nezvyšovat tlak v dutině břišní. K tomu je třeba židli normalizovat. Nepřehánějte se, nejezte v noci a po jídle jděte do postele.

Pokud je léčba lékem neúspěšná nebo jsou komplikace, je třeba radikální léčby.

Držel stehovou bránu, posiloval vazový aparát, ezofagoplastiku, fundoplikaci. Někdy resekce jícnu. Prolaps žaludeční sliznice je u starších osob velmi běžnou patologií.

Diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno kvalifikovaným lékařem nebo gastroenterologem. Za prvé, pečlivě se zeptá pacienta na jeho stížnosti a věnuje zvláštní pozornost tomu, kdy se objeví příznaky dyspepsie, což je zhoršuje. Ujistěte se, že lékař musí objasnit povahu práce pacienta a přítomnost nadměrné fyzické námahy.

Z laboratorních testů se provádí obecný krevní test (počet leukocytů, neutrofilů a sedimentace erytrocytů se zvyšuje v přítomnosti zánětlivého procesu).

Zlatým standardem pro diagnostiku prolapsu žaludeční sliznice je fibrogastroduodenoskopie. To vám umožní přesně určit přítomnost a závažnost patologie. Současně s FGD jsou vyhledávány také zánětlivé procesy v horní části trávicího traktu. Ujistěte se, že provedete rychlý test na přítomnost infekce Helicobacter pylori a měření kyselosti.

Přístrojové metody pomáhají diagnostikovat příčinu vzniku slizničního prolapsu:

  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • CT (počítačová tomografie);
  • MRI (magnetická rezonance).

Léčba

Operativní zásah

Chirurgická léčba gastroezofageálního prolapsu se provádí v případě, že příčinou jeho vzniku je kýla bránice. Existuje několik typů intervencí:

  1. Šití jícnového otvoru plastickými vazy, které ho posilují.
  2. Gastrocardioplexia je typ operace, při které je srdeční (horní) část žaludku a jícnu lemována preaortickým vazem (Hillova metoda).
  3. Srdeční rekonstrukce žaludku s umělou rekonstrukcí vazů.
  4. Fundoplikace podle Nissena je operace, jejíž podstatou je, že horní část žaludku je ovinuta kolem spodního okraje jícnu. Přerušovaný svěrač je zároveň uměle obnoven.

Chirurgické zákroky se také používají v přítomnosti abnormalit jícnu. Krmí obnovit normální anatomickou strukturu orgánu.

Lidové metody

Tradiční medicína může snížit závažnost symptomů onemocnění. Jeho účinnost však není vyšší než lékařská a chirurgická metoda a může být použita pouze vedle nich. Nejčastěji používané:

  • odvar nebo infuze lněných semen - přírodní antacida;
  • lžíce medu rozpuštěného ve sklenici vody;
  • Odvar z kyčlí - zabraňuje tvorbě kyseliny chlorovodíkové a snižuje kyselost v horní části trávicího traktu.

Cvičení a pohybová aktivita

Pro normalizaci fungování trávicího systému jsou velmi důležité mírné cvičení, které je zaměřeno na snížení tělesné hmotnosti pacienta a na posílení svalstva bránice. Jedná se o modifikaci příčin slizničního prolapsu. Pacienti se obvykle doporučují:

  • dynamické nehrající sporty - běh, cyklistika;
  • dechová cvičení;
  • třída jógy;
  • masážní kurzy přední břišní stěny.

Ve fyzikální terapii patří cvičení, která jsou zaměřena na čerpání svalů přední stěny břicha. Je velmi důležité, aby se třídy neuchovávaly „na plný žaludek“, protože to vyvolává házení jejího obsahu do jícnu a výskyt nepohodlí nebo bolesti.

Dieta pro nemoc

Dieta pro prolaps žaludeční sliznice je prakticky identická s dietou pro gastritidu s vysokou kyselostí. Následující jídla jsou vyloučena z pacientovy stravy:

  • masové vývary a boršč;
  • čerstvé pekařské a cukrářské výrobky;
  • káva a silný černý čaj;
  • citrusové plody;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • alkoholické nápoje;
  • zelí, špenát, šťovík, nakládaná zelenina, houby, tuřín, cibuli, česnek, okurky;
  • luštěniny;
  • Kukuřičné krupice;
  • konzervované potraviny bez výjimky;
  • hořící koření a omáčky;
  • sycené nápoje.

Pacient by měl jíst menší porce denně, ale častěji (5-6 krát). Po jídle se doporučuje udržovat vzpřímenou dobu asi hodinu.

Komplikace prolapsu

Prolaps žaludeční sliznice může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD);
  • zánět žaludeční sliznice (gastritida) nebo jícnu (ezofagitida);
  • vývoj erozí nebo vředů;
  • krvácení do žaludku;
  • hypotrofie (s těžkou dyspepsií);
  • vývoj novotvarů v jícnu;
  • ketoacidóza u dětí.
http://gastrit.club/zheludok/prolaps-slizistoy-zheludka-v-pischevod

Publikace Pankreatitida