Inhibitory a blokátory protonové pumpy pro žaludek

17. listopadu 2016, 11:55 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9.806

Skupina antisekrečních léčiv zahrnuje inhibitory protonové pumpy. Účelem terapeutického účinku těchto prostředků je léčba patologických stavů žaludku souvisejících s kyselinou. Hlavní akce - snížení produkce kyseliny chlorovodíkové, vyvolání podráždění a zánětu sliznic trávicího traktu. Toho je dosaženo blokováním protonové pumpy typu H + / K + -ATPázy, lokalizované v parietálních buňkách žaludeční sliznice. Moderní farmakologický trh nabízí širokou škálu léčiv této skupiny.

Účel

Inhibitory protonové pumpy nebo PPI jsou navrženy tak, aby inhibovaly syntézu. To je možné inhibicí transportu draslíkových iontů a vodíku ze stěnových buněk žaludku. Účinnost blokátorů je prokázána při léčbě gastrointestinálních patologických stavů souvisejících s kyselinou. Jedná se o tyto patologické stavy:

  • gastroezofageální reflux;
  • dyspepsie jícnu;
  • gastritida;
  • peptický vřed nebo duodenální vřed;
  • duodenitis.

Nevyvíjí závislost, nežádoucí účinky se nevyskytují. Existuje 5 generací inhibitorů, z nichž každá zvyšuje aktivitu aktivní složky a zvyšuje dobu trvání expozice. Hlavním kritériem určujícím účinnost blokátoru je však individuální citlivost jednotlivého organismu.

Princip protonové pumpy v žaludku

Existují dvě hlavní formy PPI - tablety a tobolky pro perorální podání. Enterosolventní povlak potažený dražé. To znamená, že při průchodu gastrointestinálním traktem se tableta rozpouští v tenkém střevě, vstřebává se do krevního oběhu, vstupuje do jater a poté do parietálních buněk, kterými ovlivňuje žaludek a jeho sliznici. Jako akumulace v sekrečních tubulech se inhibitor mění na sulfenamid se čtyřmi cykly, kterými látka přilne k iontům čerpadla, aniž by překročila hranice žlázových kanálků.

V důsledku toho je protonová pumpa H + / K + -ATPáza blokována a nepodílí se na tvorbě kyseliny chlorovodíkové. Pro obnovení procesu tvorby kyselin je nutný nový enzym H + / K + -ATPáza, který se vyrábí pouze po 1,5-2 dnech. Toto časové období tedy určuje dobu trvání terapeutického účinku IPP.

První nebo jednorázový příjem inhibitoru je neúčinný, protože protonová pumpy jsou již v době použití léčiva v sekreční membráně, to znamená, že většina enzymů je obsažena v buňce. Jak je dražé spotřebováno, mikročástice jsou blokovány postupně, jak se objevují na membráně. Antikoncepční účinek blokátorů je tedy plně implementován.

Výhodou inhibitorů je možnost zastavení onemocnění, bez ohledu na hladinu kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Příklady účinnosti:

  • duodenální vřed roste při udržování pH více než 3 po dobu 18–20 hodin;
  • s GERD, pH je udržováno nad 4;
  • pokud jsou bakterie infikovány Helicobacter pylori, léčba je založena na udržování pH nad 5.
Zpět na obsah

Populární IPP

Existuje 5 generací moderních blokátorů. První z nich se objevil jako "omeprazol" (1989). Každá generace předčí předchozí generaci v protivředové a antisekreční terapii v účinnosti a neškodnosti. Níže jsou považovány za nejoblíbenější IPP.

"Omeprazol"

Droga patří k nejčastějším. Účinnost je vyjádřena: t

  • při zmírnění zánětu;
  • při utahování ulcerózního abscesu;
  • v pozitivní dynamice v léčbě pacientů s maligním gastrinomem (nádor, který vyvolává nadměrnou produkci gastrinu);
  • při zvyšování účinku antihelicobacter při užívání antibiotik.

Biologická dostupnost "omeprazolu" dosahuje 50%. Toho je dosaženo díky 95% vazbě hlavní složky na proteiny kapalné části krve. Maximální koncentrace léčiva je fixována 60 minut po podání. Toto číslo trvá 3 hodiny.

  • 2 krát denně;
  • jednorázová dávka - 20 mg;
  • kurz je dlouhý.

Účinnost - zjizvení vředů v dvanácterníku - o 97% a v žaludku - o 80% (s pravidelným příjmem PPI během měsíce).

Pantoprazol

Zvláštností léčiva je možnost dlouhodobé léčby za účelem konsolidace účinku dosaženého specifickou protivředovou terapií. Existuje několik forem činidel, které zahrnují orální a intravenózní podání. IPP je schopna udržet hladinu kyseliny v rozmezí 2,3-4,3, když se udržuje po dobu 10 hodin. Výhodou léčby je absence relapsů po užití Pantoprazolu.

"Lansoprazol"

Má nejvyšší biologickou dostupnost v rozmezí 85-90%. Další vlastností je odlišná struktura radikálů, které jsou zodpovědné za antisekreční účinek. Již v pátý den příjmu v žaludku je pH nastaveno na více než 4. Toto prostředí trvá 11,5 hodiny. Doporučené dávky "Lansoprazol" - 15, 30, 60 mg denně. Během jednoho měsíce po podání léku u 95% pacientů se vřed zcela zjevuje.

"Rabeprazol"

Léčivo obsahuje látky s cykly pyridinu a imidazolu. Díky své reaktivitě se protonová pumpa H + / K + -ATPáza váže účinněji. Absorbovatelnost rabeprazolu - 51,8% při vázání na krevní enzymy o 96,3%. Během jednoho měsíce po denním příjmu léku se vřed hojí o 91%.

"Esomeprazol"

Strukturně aktivní blokátorový vzorec zahrnuje S-izomer, který není hydroxylován v játrech, na rozdíl od předchozích přípravků s R-isomery. Proto se "esomeprazol" po dlouhou dobu z těla nevylučuje, což poskytuje větší počet vazeb s protonovými pumpami v krycích buňkách. Proto jsou nutné nižší dávky - 40 mg denně. Tato koncentrace hlavní látky postačuje k udržení hodnoty pH pod 4 po dobu 14 hodin.

"Dexlansoprazol"

Japonské antisekreční činidlo s nejpříznivějším profilem tolerance obsahuje R-izomery. Vyznačuje se schopností udržet pH žaludeční šťávy nad 4 po dobu 16-24 hodin. Liší se v jedinečné struktuře kapsle pro orální podání s dvojitým uvolňováním účinné složky. Z tohoto důvodu:

  • molekuly mají dvakrát delší poločas rozpadu v krevním řečišti;
  • udržovala požadovanou hladinu kyseliny v době druhého vrcholu koncentrace léku v krvi.
Zpět na obsah

"Dexrabeprazol"

Slibná medicína indické výroby. Blokátor není schválen pro použití v Rusku, Spojených státech a zemích SNS. R-enantiomer rabeprazolu je účinný v dávce 10 mg / den pro léčbu GERD, snižuje symptomy a četnost pálení žáhy s regurgitací. Ve studiích v Indii neexistují žádné kontraindikace pro použití během těhotenství, ale po dobu kojení by mělo odmítnout přijmout nebo ukončit kojení.

Helicobacter pylori a inhibitory

Protože spirálovitě podobná Helicobacter pylorus je urychlovačem nástupu onemocnění souvisejících s kyselinou v důsledku rozvoje zánětu sliznic a poškození sekrečních žláz, používá se kombinační terapie IPP s antibiotiky tetracyklinové skupiny, například Metronidazolem.

Blokátory a těhotenství

Podle nejnovějších testů existuje klasifikace blokátorů na kategorii rizika pro plod podle mezinárodních standardů FDA:

  • Kategorie B - Pantoprazol, Lansoprazol, Dexansoprazol - při testování na zvířatech nebyla zjištěna žádná rizika, žádné studie nebyly provedeny u těhotných žen;
  • Kategorie C - „Omeprazol“, „Rabeprazol“, „Esomeprazol“ - negativní účinek účinných látek na plod těhotných zvířat byl odhalen, testování u těhotných žen nebylo provedeno, ale léky jsou možné, protože potenciální přínosy jsou vyšší.

Důležité: Léčba GERD blokátory protonové pumpy v prvním trimestru zvyšuje riziko vzniku srdečních vad v prvním trimestru.

Pravidla výběru IPP

Výběr blokátoru (typ léku, doba podávání a dávkování) se provádí individuálně pro každého pacienta, protože účinek léků potlačujících kyselinu se liší případ od případu. Řada pacientů má rezistenci na blokátory, jiné mají „průlom nočních kyselin“. Tyto rysy jsou způsobeny genetickými faktory, všeobecným stavem těla. Celé terapeutické období je sledováno výsledky intragastrického pH-metru.

Jména lékáren

Domácí trh je širokým výběrem IPP v závislosti na typu účinné látky. Tabulka:

http://tvoyzheludok.ru/lechenie/traditsionnoe/protonnaya-pompa-v-zheludke.html

Protonové čerpadlo

Protonová pumpa (synonyma: protonová pumpa, H + / K + -ATPáza, adenosintrifosfát vodíku a draslíku) je enzym, který hraje klíčovou roli v sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Konstrukce protonové pumpy

Protonová pumpa se skládá ze dvou podjednotek: a-podjednotky představující polypeptidový řetězec 1033 aminokyselinových zbytků a p-podjednotky, což je glykoprotein obsahující 291 aminokyselinových zbytků, stejně jako sacharidové cytoplazmatické fragmenty.

Horní obrázek (z článku Lapina OD) ukazuje strukturu protonové pumpy: Polypeptidový řetězec a-podjednotky prochází membránou desetkrát a tvoří 5 transmembránových smyček. N- a C-konce a-podjednotky jsou umístěny v cytoplazmě. Významná část polypeptidového řetězce (asi 800 aminokyselin) tvoří velkou cytoplazmatickou doménu, ve které se nachází aktivní centrum enzymu, kde dochází k hydrolýze ATP. Kationty se pohybují membránou kanálem, který je tvořen transmembránovými smyčkami. N-konec p-podjednotky je umístěn uvnitř cytoplazmy, jeho polypeptidový řetězec prochází membránou pouze jednou. Většina podjednotky b je umístěna na extracelulární straně membrány. Obsahuje oblasti podstupující glykosylaci.

Protonová pumpa (H + / K + -ATPáza) přítomná ve velkém množství ve výstelkových (parietálních) buňkách žaludeční sliznice transportuje vodíkový ion H + z cytoplazmy do dutiny žaludku apikální membránou buněk výměny za ionty draslíku K +, které přenáší uvnitř buňky.

Inhibitory protonové pumpy

Blokování protonové pumpy je založeno na účinku inhibitorů protonové pumpy (PPI), nejúčinnější třídy léků proti vředům. Inhibitory protonové pumpy se nasávají do tenkého střeva a vstupují do žaludeční sliznice krevním oběhem, akumulují se v sekrečních tubulech buněk výstelky. Zde jsou aktivovány PPI (při kyselých hodnotách pH) a v důsledku transformací závislých na kyselině jsou transformovány na tetracyklický sulfenamid, který je kovalentně začleněn do hlavních cysteinových skupin protonové pumpy, čímž je vyloučena možnost jeho konformačních přechodů a tím je blokována možnost tvorby kyseliny chlorovodíkové podšívkou.

Všechny inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol a esomeprazol) jsou deriváty benzimidazolu a mají podobnou chemickou strukturu, lišící se pouze ve struktuře radikálů na kruzích pyridinu a benzimidazolu.

Bloky blokující draslík

Stejně jako inhibitory protonové pumpy blokátory draslíku blokující draslík také blokují protonovou pumpu (H + / K + -ATPáza). Nicméně, na rozdíl od inhibitorů protonové pumpy, které realizují svůj účinek potlačující kyselinu v důsledku kovalentní vazby na cysteinové skupiny H + / K + -ATPázy, K-BCF interaguje s iontovou K + vazebnou doménou H + / K + -ATPázy.

V roce 2006 byl v Jižní Koreji registrován první blokátor draslíku Revanex® (účinná látka revaprazan). Konec prosince 2014 byl druhý blokátor draslíku kompetitivní k léčbě draslíku Taketab (účinná látka vonoprazan) schválen pro použití v klinické praxi (pouze v Japonsku).

http://www.gastroscan.ru/handbook/117/402

Bloky protonové pumpy: léky

Protonová pumpa (protonová pumpa) je protein, který má enzymatickou strukturu a vyměňuje pozitivně nabité vodíkové ionty pro pozitivní ionty draslíku, bez ohledu na aktivitu a stimulaci receptorů umístěných na bazální membránové vrstvě sekrečních buněk. Léky, které blokují aktivitu tohoto proteinu, inhibují sekreční funkci a používají se pro kombinační terapii stavů, jejichž symptomy a projevy závisí na kyselosti žaludečního prostředí. Snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové v lumenu gastrointestinálního traktu v důsledku inhibice protonové pumpy v buňkách epiteliální membrány žaludku.

Bloky protonové pumpy: léky

Léky této skupiny byly používány v gastroenterologické praxi ne tak dávno. Poprvé bylo léčivo schopné potlačit aktivitu H + / K + -ATPázy experimentálně získáno v roce 1974. O rok později byl lék propuštěn do průmyslového oběhu a začal být uveden do praxe a odborníci uznali IPP jako hlavní skupinu léků na kontrolu kyseliny. Bloky masové protonové pumpy se začaly používat od roku 1988 a výzkum v průběhu následujících pěti let umožňoval opustit chirurgickou terapii jako hlavní metodu léčby peptického vředu.

Omeprazol - historicky první inhibitor protonové pumpy

Indikace pro použití

Všechny léky patřící do skupiny inhibitorů protonové (protonové) pumpy mají stejné indikace pro podávání. Ve většině případů jsou tato léčiva zahrnuta v režimu kombinované léčby gastritidy - infekčního nebo traumatického zánětu žaludeční sliznice s možným zapojením submukózní vrstvy do procesu. Gastritida se vyskytuje přibližně u každého čtvrtého obyvatele velkých osad, proto lze v této kategorii pacientů považovat užívání IPP v gastroenterologii za masivní.

Mechanismus působení IPP

Některé blokátory protonové pumpy mohou být použity pro eradikaci bakterie Helicobacter pylori, hlavního původce infekčního zánětu v žaludku, odolného vůči kyselému prostředí a většině antibakteriálních léčiv. Protokol pro léčbu infekční gastritidy zahrnuje tři linie, z nichž každá obsahuje inhibitory protonové pumpy v kombinaci s jinými léky (preparáty bismutu, antibiotika) přesně podle specifického schématu.

Zákeřná bakterie Helicobacter pylori

Další indikace pro předepisování PPI jsou:

  • duodenitis (typ enteritidy charakterizované lézemi dvanáctníku);
  • zvýšená sekrece gastrinu, vyvíjející se na pozadí růstu tvorby nádorů v pankreatu (ulcerogenní adenom pankreatu);
  • ulcerace sliznice žaludku nebo počáteční části tenkého střeva;
  • gastroezofageální refluxní choroba (recidivující patologie, která se vyskytuje na pozadí oslabení svalů jícnového svěrače a projevuje se pravidelným házením obsahu žaludku do jícnu);
  • chronická pankreatitida;
  • dyspeptické poruchy (jako symptomatická léčba).

IPP lze použít k léčbě stavů jícnové trubice, doprovázené tvorbou válcových epiteliálních míst. Takové patologické stavy, jako je Barrettův jícen, jsou prekancerózní stavy a mohou vyžadovat prodloužené užívání blokátorů protonové pumpy.

Je to důležité! PPI může být v některých případech použit pro léčbu gastroezofageálního refluxního onemocnění, které je komplikací gastrické ischemie. Patologie se vyvíjí na pozadí oběhových poruch v cévách žaludečních stěn a může vést k úplné nekróze tkání.

Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD)

Seznam léků a stručné instrukce

Níže je uveden přehled hlavních skupin léčiv souvisejících s blokátory protonové pumpy a stručný návod k použití.

Léky na bázi pantoprazolu

Pantoprazol je jedním z nejoblíbenějších inhibitorů protonové pumpy, který je široce používán u pacientů s chronickou gastritidou, pankreatitidou a žaludečním vředem a střevními vředy. Pokud jsou přípravky pantoprazolu dlouhodobě předepisovány, je důležité zvážit, že snižují vstřebávání vitamínu B12 a může způsobit anorexii u pacientů s nízkou tělesnou hmotností.

Tabulka Přípravky pantoprazolu a jejich dávkování.

Věnujte pozornost! Léky obsahující pantoprazol by neměly být podávány během těhotenství a kojení, ani u dětí a dospívajících do 18 let. Pantoprazol by měl být pečlivě předáván osobám ve stáří a senilním věku, protože dlouhodobé užívání u těchto pacientů zvyšuje riziko závažného onemocnění ledvin až po jejich úplnou dysfunkci. Je zakázáno užívat tyto léky s některými antivirotiky užívanými k léčbě HIV infekce, například Atazanavir.

"Omeprazol" a jeho analogy

"Omeprazol" je považován za nejoblíbenější léčivo pro léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou. Přípravek se používá k léčbě peptických vředů střeva a žaludku a lze jej použít ke korekci nespecifických poruch trávicího systému, doprovázených bolestí žaludku, pálením žáhy, regurgitací kyseliny a dalšími symptomy zvýšené sekrece kyseliny chlorovodíkové. Léčivo je dostupné ve formě tobolek obsahujících 20 mg omeprazolu a má velmi nízkou cenu (asi 24 rublů), což ho ve většině případů činí lékem volby pro léčbu různých sociálních kategorií pacientů.

Denní dávka léků omeprazol je 20-40 mg (1-2 kapsle). Délka léčby závisí na základním onemocnění a souvisejících komplikacích. V průběhu exacerbace peptického vředu, stejně jako při eradikaci Helicobacter pylori (v kombinaci s antibiotiky) jsou předepsány krátké kursy (do 7-10 dnů). Dlouhodobé užívání (do šesti měsíců) je indikováno pro opakované formy refluxní ezofagitidy - v tomto případě se lék aplikuje 1 kapsle denně.

Analogy "omeprazolu" jsou:

  • Orthanol (342 rublů);
  • Omez (73 rublů);
  • "Ultop" (116 rublů);
  • Omitoks (118 rublů);
  • Ulkozol (269 rublů);
  • "Losek" lyofilizát (1662 rublů).

Je to důležité! Dlouhodobé užívání omeprazolu a jeho analogů negativně ovlivňuje pohybový aparát a zvyšuje riziko poranění a zlomenin kostí (zejména kyčelních kloubů).

Účinnost rabeprazolu a jeho náhražek

Rabeprazol je látka ve formě sodné soli ze skupiny blokátorů protonové pumpy, která má účinek proti vředům. Léčiva založená na něm nejsou tak široce používána k léčbě patologií gastrointestinálního traktu, protože jeho biologická dostupnost je o 10 až 15% nižší ve srovnání s omeprazolem a pantoprazolem. Lék má však mnoho výhod, například:

  • nemá stimulační a inhibiční účinek na centrální nervový systém a respirační funkci;
  • blokuje konečnou fázi výroby kyseliny chlorovodíkové;
  • má vysokou chemickou podobnost s tukovými buňkami;
  • snadno proniká do parietálních buněk žaludku a zvyšuje vylučování bikarbonátu.

Účinek rabeprazolu začíná 40-60 minut po jeho podání. Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo během 2-4 hodin od okamžiku perorálního nebo parenterálního podání. Dávka "rabeprazolu" a jeho analogů je 10-20 mg denně. Průběh terapie závisí na hlavní diagnóze, jejím stádiu, stupni poškození žaludku a střev a kyselosti gastrointestinálního prostředí. Odborníci se domnívají, že optimální doba užívání rabeprazolu je od 4 týdnů do 2 měsíců.

Tabulka Analogy "rabeprazolu" a jejich náklady.

Přenositelnost IPP

Ve většině případů pacienti blokují protonovou pumpu dobře, i když výskyt nežádoucích účinků v různých věkových skupinách se může pohybovat od 13 do 31%. Nejčastěji jsou negativní reakce na pozadí léčby zaznamenány u starších pacientů (nad 50 let). Mohou být spojeny s fungováním imunitní (alergické reakce) nebo nervového systému. Starší lidé si často stěžují na bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, ospalost a podrážděnost, ke kterým dochází po užívání léku. U dlouhodobého užívání (delšího než 1 měsíc) byla u některých pacientů diagnostikována mírná a středně závažná depresivní porucha, proto by osoby s predispozicí k psycho-emocionální nestabilitě neměly předepisovat IPP déle než 4 týdny.

Ospalost je jedním z možných vedlejších účinků.

Typické vedlejší účinky charakteristické pro tuto skupinu léčiv jsou:

  • bolesti břicha;
  • rozrušená stolička;
  • nevolnost;
  • řezání v horní části břicha;
  • zvracení (vzácně);
  • zácpa;
  • nadýmání s flutusovým syndromem.

Některé se snížením lokální imunity sliznic vyvíjejí stomatitidu, což vyžaduje další symptomatickou léčbu.

U osob se sníženou imunitou a patologií dýchacích orgánů jsou vzácnými komplikacemi IPP respirační onemocnění (faryngitida, rýma, zánět vedlejších nosních dutin, poškození průdušek a průdušek). U přibližně 2-3% pacientů byly pozorovány ojedinělé případy křečového syndromu, myalgie a poruch koagulace.

Je možné předepsat IPP pro děti?

Navzdory skutečnosti, že v Evropě jsou drogy této skupiny široce používány v pediatrické praxi, je v Rusku zakázáno používání blokátorů protonové pumpy u dětí a dospívajících vzhledem k nedostatku výzkumných údajů o bezpečnosti léčby této kategorie pacientů. Odborníci v oblasti gastroenterologie věří, že předepisování IPP pro děti starší 6 let je v některých případech oprávněné, což potvrzuje dlouhodobá pozitivní praxe gastroenterologů ve Francii, Německu, Velké Británii a Dánsku. V těchto zemích je povoleno předepisovat inhibitory protonové pumpy dětem, pokud existují silné náznaky od tří let věku.

Inhibitory protonové pumpy

Co potřebujete vědět před zahájením léčby?

Je-li pacientovi předepsán IPP, je nutné zcela vyloučit možné maligní léze střeva a žaludku, které mohou mít stejné symptomy jako chronické patologie sliznic gastrointestinálního traktu. Dlouhodobá medikace v této skupině navíc může samo o sobě zvyšovat riziko růstu zhoubných nádorů, takže úkolem odborníků je provádět celou řadu sekundárních diagnostik zaměřených na identifikaci souvisejících onemocnění a poruch. Pacienti s onemocněním jater musí být během prvních tří dnů léčby pod dohledem specialisty, aby mohli posoudit četnost a intenzitu vedlejších účinků a v případě potřeby upravit léčebný režim. Totéž platí pro osoby s částečnou renální dysfunkcí.

Je to důležité! Některé blokátory protonové pumpy, například produkty na bázi rabeprazolu, mohou způsobit bolesti hlavy a zvýšenou ospalost, proto by lidé pracující v pozicích, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti, měli být během léčby opatrní. Pokud si pacient všiml, že je ospalý, měl by se poradit s lékařem, aby upravil léčebný režim nebo vydal seznam dočasných postižení. Výkon práce se závažnými vedlejšími účinky během léčby je nepřijatelný.

Při léčbě musíte být opatrní

IPP je skupina léků, které jsou povinné pro léčbu patologických stavů zažívacího traktu, doprovázené porušením kyselosti. Navzdory relativní bezpečnosti by měly být předepsány pouze lékařem, protože nesprávné použití může způsobit nežádoucí vedlejší účinky a komplikace. Během léčby je často vyžadována korekce dávkovacího režimu, proto je samoléčba léky této skupiny nepřijatelná.

http://stomach-info.ru/drugoe/preparaty/blokatoryi-protonnoy-pompyi-preparatyi.html

Inhibitory protonové pumpy: generace léků a jejich vlastnosti

Inhibitory protonové pumpy (jsou také inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory vodíkových čerpadel, blokátory H + / K + -ATPázy, nejčastěji se jedná o IPI redukci, někdy IPI) jsou léky, které regulují a potlačují vylučování kyseliny chlorovodíkové. Určeno pro léčbu žaludečních a dvanáctníkových vředů, gastritidy, duodenitidy a dalších onemocnění spojených s vysokou kyselostí.

Druhy a seznam drog

Existuje několik generací IPP, které se od sebe liší dalšími radikály v molekule, čímž se mění doba trvání terapeutického účinku léku a rychlost jeho nástupu, což eliminuje vedlejší účinky předchozích léků, regulujících interakci s jinými léky. V Rusku je registrováno 6 typů inhibitorů.

Generací

1. generace

  • Omeprazol. První látka ze všech IPP, syntetizovaná koncem 70. let minulého století. Je to „zlatý standard“ pro porovnání s jinými inhibitory protonové pumpy. Blokuje práci buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, čímž se snižuje její koncentrace v žaludku. Následující inhibitory mají stejnou vlastnost. Pracuje nejlépe v kyselém prostředí žaludku, takže je předepsáno 20 minut před jídlem.

2. generace

  • Lansoprazol. Drogy v této skupině nedostaly mezi lékaři velkou popularitu. Biologická dostupnost (stravitelnost) po prvním použití je téměř 2,5krát vyšší než u omeprazolu a po celou dobu léčby zůstává stejná. Vývoj terapeutického účinku je rychlejší než u ostatních PPI. Blokuje denní i noční sekreci žaludeční šťávy, bez ohledu na denní dobu, kdy byla odebrána. Doba regenerace kyseliny chlorovodíkové je asi 13 hodin. Pro lepší zjizvení vředů je nutné jej blokovat po dobu 18 hodin denně po celou dobu léčby.

3. generace

  • Rabeprazol. Produkce kyseliny chlorovodíkové se suspenduje asi 28 hodin. Minimálně interaguje s léky jiných skupin. Ve srovnání s jinými IPP obnovuje postižený jícen rychleji s GERD (onemocnění, kdy se žaludeční obsah periodicky vrací do jícnu, v důsledku čehož je postižena jeho sliznice).
  • Pantoprazol. Skupina na základě této látky v moderní době je předepisována nejčastěji, protože byla studována dlouho a důkladně. Má nejmenší vedlejší účinky s dlouhým průběhem léčby. Delší blokování produkce kyseliny chlorovodíkové (asi 46 hodin). Nejméně ze všech, PPI negativně ovlivňuje další léky. Účinnost není závislá na příjmu potravy.
  • Esomeprazol. Je izomer omeprazolu, to znamená, že má stejnou molekulu a radikály, ale jsou umístěny v zrcadlovém obraze sebe navzájem, což značně ovlivňuje biologickou dostupnost látky. Esomeprazol je stravitelnější. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkové asi 16 hodin. Začíná jednat po 1 hodině po přijetí.
  • Dexlansoprazol. Isomer lansoprazolu. Vydáno v roce 2009, registrované v Rusku v roce 2014. Výroba kyseliny chlorovodíkové je plně obnovena 4 dny po posledním příjmu, účinek trvá v průměru 72 hodin. V jednom přípravku je předložen ve formě 2 typů granulí, které se rozpouštějí v různých časech v závislosti na úrovni pH, čímž se zvyšuje jeho účinek.

Tam je také Dexrabeprazol, optický izomer rabeprazol, ale to ještě nemá státní registraci v Rusku.

Účinnými látkami

Přípravky na bázi omeprazolu

  • Losek Mapps. Původní lék omeprazol. Jediný, který je dostupný v tabletách, všechny ostatní léky s touto látkou jsou tobolky. Výrobní země: Švédsko.
  • Omez. Jeden z nejpopulárnějších drog IPP. K dispozici v několika dávkách a kombinacích: Omez 20 mg (klasické dávkování), 10 a 40 mg; Omez D (zahrnuje omeprazol a domperidon - antiemetikum, které se také používá k odstranění bolesti žaludku, nevolnosti, pálení žáhy a jiných dyspeptických symptomů); Omez Insta (lék ve formě prášku, díky němuž začíná svou činnost rychleji); Omez JEM (jako součást omeprazolu a domperidonu, pouze v jiných poměrech). Indie

Léčiva na bázi lansoprazolu

  • Prevacid Originální medicína. Není registrován v Rusku. Používá se jako lék na pálení žáhy. Japonsko
  • Epicurus Jíst snižuje účinnost a absorpci účinné látky o 50%. Rusko

Přípravky na bázi rabeprazolu

  • Pariet Originální medicína. Vyrobeno v tabletách, rozpustných ve střevech. Průběh léčby je 14 dní, lék se užívá 1 krát denně na prázdný žaludek ráno. Japonsko
  • Razo. Relativně nový analog, který lékaři nejčastěji předepisují z drog v této skupině. Indie

Přípravky na bázi pantoprazolu

  • Kontrolok. Originální lék. Ve srovnání s jinými IPP je chemicky stabilnější při neutrálním pH (asi 7). Německo
  • Nolpaz To má největší rozmanitost dávkování a balení. Lze použít ve spojení s klopidogrelem. Slovinsko

Léky na bázi esomeprazolu

  • Nexium. Originální esomeprazol. Může být použit jako udržovací léčba po hojení erozí jícnu po dlouhou dobu bez vedlejších účinků. Švédsko
  • Emanera. To je často předepsáno chránit žaludek lidí s rizikem ulcerace při užívání léků proti bolesti a protizánětlivé léky. Slovinsko

Přípravky na bázi dexlansoprazolu

  • Špatný Užívá se k léčbě vředů v jícnu a ke zmírnění pálení žáhy. Prakticky není populární u lékařů jako lék na léčbu žaludečních vředů. Tobolka obsahuje 2 typy granulí, které se rozpouštějí v různých časech v závislosti na úrovni pH. Spojené státy.

Při jmenování určité skupiny „prasolů“ vyvstává vždy otázka: „Která droga je lepší zvolit - původní nebo její generikum?“ Většina původních léčiv je považována za účinnější, protože byla studována mnoho let ve stadiu molekul, poté prováděla preklinická a klinická hodnocení. interakce s jinými látkami, atd. Kvalita surovin, zpravidla mají lepší. Výrobní techniky jsou modernější. To vše přímo ovlivňuje rychlost nástupu účinku, samotný terapeutický účinek, přítomnost vedlejších účinků atd.

Pokud si vyberete analogy, je lepší dát přednost lékům vyráběným ve Slovinsku a Německu. Jsou citlivé na každou fázi produkce léčiva.

Indikace pro přijetí

Všechny blokátory protonové pumpy se používají k léčbě gastrointestinálních onemocnění:

  • žaludeční a duodenální vřed;
  • eroze způsobená použitím léků proti bolesti a protizánětlivých léků je také předepsána k ochraně žaludku během jejich užívání;
  • ulcerózní léze jícnu;
  • zmírnění symptomů: nevolnost, pálení žáhy, kyselé řasy;
  • jako adjuvans v komplexním ošetření pro destrukci Helicobacter pylori.

Představuje použití IPP v různých patologiích

Tyto léky se používají pouze v podmínkách, kde je zvýšena kyselost žaludeční šťávy, protože přecházejí do své aktivní formy pouze při určité hodnotě pH. To je třeba chápat tak, aby nedošlo k diagnóze a předepisování léčby bez lékaře.

Gastritida s nízkou kyselostí

S touto chorobou jsou PPI k ničemu, pokud pH žaludeční šťávy přesahuje 4-6. S takovými hodnotami léky neprocházejí do aktivní formy a jsou jednoduše vyloučeny z těla, aniž by přinášely úlevu.

Žaludeční vřed

Pro její léčbu je nesmírně důležité dodržovat pravidla IPP. Pokud systém systematicky porušujete, léčba může být odložena na dlouhou dobu a zvyšuje se pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Nejdůležitější je užívat lék 20 minut před jídlem, aby žaludek měl požadovanou hodnotu pH. Některé generace IPP nefungují dobře v přítomnosti potravin. Je lepší pít drogu ve stejnou dobu v dopoledních hodinách, aby se vytvořil zvyk užívat si.

Infarkt myokardu

Zdá se, co má? Velmi často po infarktu jsou předepsány antiagregační látky - klopidogrel. Téměř všechny inhibitory protonové pumpy snižují účinnost této důležité látky o 40-50%. Důvodem je skutečnost, že IPP blokuje enzym, který je zodpovědný za transformaci klopidogrelu na aktivní formu. Tyto finanční prostředky jsou často předepisovány společně, protože protidestičkový přípravek může způsobit krvácení do žaludku, takže lékaři se snaží chránit žaludek před vedlejšími účinky.

Jediný blokátor protonové pumpy, který je v kombinaci s klopidogrelem nejbezpečnější, je pantoprazol.

Systémová houbová onemocnění

Někdy je houba léčena perorálními formami itrakonazolu. V tomto případě lék nepůsobí na jednom konkrétním místě, ale na celém organismu. Antifungální látka je potažena speciálním povlakem, který se rozpouští v kyselém prostředí a zároveň snižuje hodnoty pH, léčivo je horší absorbováno. S jejich společným jmenováním, drogy jsou vzaty v různých časech dne, zatímco itrakonazol je lepší pít s cola nebo jinými nápoji, které zvyšují kyselost.

Kontraindikace

Ačkoli seznam není příliš velký, je důležité, abyste si tuto položku důkladně přečetli. A nezapomeňte varovat lékaře o všech nemocech a jiných lécích.

  • přecitlivělost na kteroukoli složku;
  • současné použití s ​​některými antimykotiky - zvýšení zátěže jater;
  • intolerance fruktózy
  • dětský věk, těhotenství a kojení (praktičnost stanoví lékař);
  • zažívací potíže na pozadí nervových šoků;
  • závažných forem selhání ledvin a jater

Vedlejší účinky

Obvykle jsou nežádoucí účinky minimální, pokud je léčba krátká. Je však vždy možné, že dojde k následujícím jevům, které přecházejí po zrušení léku nebo po ukončení léčby:

  • bolest břicha, abnormální stolice, nadýmání, nevolnost, zvracení, sucho v ústech;
  • bolest hlavy, závratě, celková malátnost, nespavost;
  • alergické reakce: svědění, vyrážka, ospalost, otoky.

Alternativní léčiva IPP

Existuje další skupina antisekrečních léčiv, která se také používá při peptickém vředu a dalších syndromech - blokátory H2-histaminových receptorů. Na rozdíl od IPP tyto látky blokují určité receptory v žaludku, zatímco inhibitory protonové pumpy inhibují aktivitu enzymů, pomocí kterých dochází k produkci kyseliny chlorovodíkové. Účinek H2 blokátorů je kratší a méně účinný.

Hlavními zástupci jsou famotidin a ranitidin. Doba trvání akce je asi 10-12 hodin při jednom použití. Pronikněte placentou a přejděte do mateřského mléka. Mají účinek tachyfylaxe - reakce těla na opakované užívání léčiva je znatelný pokles léčebného účinku, někdy dokonce 2 krát. Obvykle pozorováno po 1-2 dnech od zahájení recepce. Ve většině případů se používají v případě akutního problému ceny léčby.

Antacida mohou být také přičítána alternativním prostředkům. Snižují kyselost žaludku, ale dělají to velmi krátkou dobu a používají se pouze jako nouzové pomůcky pro bolest žaludku, pálení žáhy, nevolnost. Mají nepříjemný účinek - syndrom odskoku. To spočívá ve skutečnosti, že hodnota pH prudce stoupá vzhůru po konci léku, kyselost stoupá ještě více, symptomy se mohou zhoršit dvojitou silou. Tento účinek je častěji pozorován po užití antacid obsahujících vápník. Odraz kyseliny je neutralizován příjmem potravy.

http://prokishechnik.info/preparaty/ingibitory-protonnoj-pompy.html

Výhody a nevýhody inhibitorů protonové pumpy

Vřed, gastritida a některé další nemoci patří mezi nejzávažnější patologie gastrointestinálního traktu, které se u lidí vzácně vyvíjejí. Problémy sekrece spojené s produkcí žaludeční šťávy jsou mnohem běžnější (může být produkován ve velkém nebo naopak sníženém objemu). Inhibitory protonové pumpy, také nazývané blokátory vodíkových čerpadel, pomáhají vyrovnat se s tímto problémem. O tom, jak přesně ovlivňují zažívací systém, jaké jsou jejich výhody a konkrétní názvy, se budeme zabývat níže.

Co jsou inhibitory protonové pumpy - mechanismus účinku

Přípravky protonové pumpy se používají k léčbě gastrointestinálního traktu. Kontakt s lidským tělem, projdou žaludkem, pak tenkým střevem, ve kterém se zcela rozpustí. Další:

  • pronikají membránou do buněk sliznice povrchu žaludku, kde se koncentrují v sekrečních tubulech;
  • se zvýšením úrovně kyselosti se složky přípravku aktivují a mění se na nabitý tetracyklický sulfenamid;
  • absorbuje kyselinu chlorovodíkovou pocházející z žaludku, mění stupeň oxidace (v důsledku kovalentních vazeb) a postupně ji odstraňuje z těla.

Platnost léčiv předložené série se pohybuje od 30 do 48 hodin. Může se zdát, že se jedná o poměrně dlouhou dobu, ale po tak dlouhou dobu se ukázalo, že zcela neutralizuje zvýšenou kyselost žaludku, kterou nemohou zvládnout žádné jiné přípravky. To však nejsou všechny výhody léků, které si zaslouží pozornost.

Výhody těchto léků

IPP má působivý seznam výhod. Kromě účinnosti účinků na trávicí systém, jak bylo zmíněno dříve, bychom neměli zapomínat na neméně významný seznam indikací. Patří mezi ně:

  • onemocnění žaludku, dvanáctníku a jícnu související s kyselinou;
  • ulcerózní léze žaludku a střev;
  • onemocnění spojených s infekcí Helicobacter pylori;
  • chronické pálení žáhy;
  • gastroduodenitis.

Dalším faktorem je minimální počet vedlejších účinků, například ve srovnání s jinými léky. Výskyt těchto reakcí je možný pouze v případě užití tablet nebo jiných forem léků v množství převyšujícím normu. Předkládané léčivé látky jsou tedy maximálně účinné v boji proti zvýšené sekreci žaludku a jejich použití je plně zdůvodněno pro všechny výhody.

Seznam inhibitorů nové generace protonové pumpy

Seznam léčiv zahrnuje několik skupin, a to produkty na bázi lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu a dalších účinných látek. Každá skupina léků má své vlastní vlastnosti užívání, výhody a nevýhody. Podívejte se na každou kategorii a zjistěte, co přesně je pro vás to pravé.

Nedoporučujeme však tyto léky užívat sami bez lékařského předpisu.

Lansoprazolové produkty

Především bych chtěl hovořit o jménech připravených na základě lansoprazolu, protože se vyznačují nejvýznamnějším stupněm vstřebatelnosti.

Acrylans

Tento nástroj je k dispozici ve formě kapslí, balení může obsahovat 10, 20 a 30 tablet. Náklady na Acrylanza z 240 rublů. Předložená látka se aplikuje v následujících případech:

  • ulcerózní onemocnění dvanáctníku a žaludku během akutního stadia;
  • erozivní ulcerózní forma ezofagitidy;
  • stresové vředy zažívacího systému;
  • Eradikace Helicobacter pylori;
  • non-vředová dyspepsie.

Hlavní nevýhoda může být považována za významný seznam kontraindikací, stejně jako vedlejší účinky.

Když už mluvíme o druhé, věnujte pozornost bolestem hlavy, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, méně častému kašli a konkrétnějším formám problémů s průduškami nebo plícemi. Acrilanza se zároveň vyznačuje vysokým stupněm účinnosti v boji proti dříve uváděným onemocněním. To je důvod, proč mnoho pacientů na ně zastaví pozornost.

Doporučuje se vzít ho uvnitř bez žvýkání. To lze provést bez ohledu na použití potravin. Například, s žaludečním vředem nebo jeho stresující formou, mluvíme o použití 30 mg jednou denně, nejlépe ráno. Rychlost zotavení je dva až čtyři týdny.

Zpětná vazba o použití těchto tablet je převážně pozitivní. Lidé, kteří brali Acrylans, si všimli jeho vysokého stupně efektivity, nejmírnějšího účinku na tělo a mírných nákladů. Oponenti tohoto nástroje z kategorie IPP si stěžují na přítomnost vedlejších účinků, které byly v procesu léčby gastrointestinálního traktu nadbytečné.

Lantsid

Stejně jako Acrylans, i Lantsid přichází ve formě kapslí. Používá se při dyspepsii, ulceraci žaludku a dvanáctníku, stejně jako při Zollingerově-Ellisonově syndromu. Výhoda tohoto léku by měla být považována za mírné účinky na zažívací systém a minimální počet vedlejších účinků.

Lancid má zároveň určité nevýhody, například nepřípustnost užívání během těhotenství a závažná omezení období kojení. Berouc na vědomí další vlastnosti této protonové pumpy, věnujte pozornost:

  1. Aplikace prostředků uvnitř, ráno, nejlépe před jídlem. Tobolky se spolknou úplně bez předchozího žvýkání.
  2. Průběh regenerace s Lancidem se obvykle počítá na dva až čtyři týdny. Například, s ulcerózní patologií, terapie může trvat až osm týdnů.
  3. Význam vyloučení rakoviny před použitím léku. S rakovinou bude taková léčba prostě nepřijatelná.

Lancidní náklady od 300 rublů. Podle hodnocení tohoto léku, jeho použití je snadno snášen pacienty. Použití tohoto nástroje před jídlem nemá negativní vliv na trávení potravy, naopak je zlepšuje. Proto je Lantsid oceňován mnoha pacienty s vysokou kyselostí žaludku.

Výrobky na bázi omeprazolu

Léky na bázi omeprazolu se nejčastěji používají k léčbě zvýšeného stupně vylučování žaludku. Vyznačují se účinností i při léčbě ulcerózních lézí, stejně jako relativně nízkých nákladů.

Současně se nejedná o novou generaci léků, takže každý rok dochází k poklesu jejich užívání, protože pacienti s gastrointestinálními problémy přecházejí na jiné drogy.

Klasická forma uvolňující Omez je enterosolventní kapsle. Existuje další možnost, jmenovitě Omeza Insta, která se vyrábí ve formě prášku pro následnou přípravu suspenze.

Indikace pro použití těchto reprezentativních přípravků protonových nebo vodíkových čerpadel jsou četné, a to:

  • prevence, vyloučení exacerbací v případě ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku;
  • přítomnost příznaků refluxní ezofagitidy;
  • hypersekrece žaludku, vyvolaná systémovými projevy mascidózy, adenomatózy;
  • výjimka Helicobacter pylori.

Hlavní nevýhodou tablet a práškové formy by mělo být považováno za nutné použít produkt ve významných množstvích k dosažení optimálního regeneračního výsledku. V tomto ohledu existuje pravděpodobnost vedlejších účinků. V průměru, cena Omez je asi 220-250 rublů pro 30 kapslí, zatímco pět sáčků bude stát 80-90 rublů.

Zpětná vazba na tento lék je pozitivní. Nicméně, mnoho lidí věnuje pozornost skutečnosti, že Omez se již nepoužívá jako hlavní terapeutický prostředek, ale pouze pro prevenci. Další výhodou tohoto nástroje je také přijatelnost použití pro léčbu dětí a těhotných žen.

Bioprazol

Dalším činidlem, které patří do řady protonových pump, je Bioprazol. Mechanismus účinku je plně určen složením tohoto léku, což je důvod, proč je účinný při takových onemocněních, jako je exacerbace peptického vředu, refluxní ezofagitida, Helicobacter pylori (jako součást třífázové léčby). Pokud jde o vlastnosti předložené drogy, odborníci věnují pozornost skutečnosti, že:

  1. Kapsle se tradičně užívají ráno, nedoporučuje se žvýkat. Současně můžete pít malé množství vody těsně před jídlem nebo například během jídla.
  2. Neexistuje žádná interakce s jinými antacidy, proto Bioprazol nemá smysl používat jako součást komplexní terapie k odstranění pálení žáhy a jiných patologií.
  3. Do dnešního dne je tento lék v lékárně poměrně těžké najít. Jeho cena není více než 50 rublů.

Recenze pozitivních bioprazolů. Všimnou si účinnosti tohoto léku, jeho neškodnosti na játra a dalších vnitřních orgánů, a to i na pozadí častého užívání. Současně existují určité nevýhody, například významný seznam kontraindikací. Proto se před zahájením užívání přípravku Bioprazol doporučuje konzultovat s gastroenterologem.

Na základě pantoprazolu

Předložená protonová skupina inhibitorů pumpy je charakterizována určitým znakem, a sice jemným účinkem na sliznici žaludku. V tomto ohledu může být doba obnovy dlouhá, což eliminuje možné opakování.

Pokladna

Prezentovaný nástroj je k dispozici ve dvou formách, a to ve formě tablet a jako prášek. Indikace pro použití jsou diagnózy, jako jsou vředy a erozivní gastritida, GERD, šíření Helicobacter pylori, stejně jako terapie a prevence stresových vředů.

V závislosti na konkrétní formě uvolňování se algoritmus pro užívání léčiva bude měnit: tablety užívají sedm nebo více dnů, každá jednotka se sklenicí vody bez ohledu na příjem potravy. Prášek se používá perorálně (není-li možné jej použít intravenózně), nejvýše 40 mg denně.

Pokud jde o vlastnosti společnosti Kontrolok, věnujte pozornost možnosti použití během těhotenství i kojení. Léčba by však měla být prováděna co nejopatrněji. Nevýhodou kompozice je významné množství vedlejších účinků, stejně jako nízkých lékových interakcí. V tomto ohledu nemůže být Kontrolok použit pro současnou léčbu selhání mnohočetných orgánů. Náklady na tablety je od 350 rublů, prášek - od 400 rublů.

V souladu s recenzemi může použití tohoto léku protonovou pumpou dosáhnout, i když ne nejrychlejšího, ale udržitelného terapeutického výsledku. Zvláštní pozornost je věnována možnosti použití jako profylaktického činidla v minimálních dávkách. Pro odstranění nežádoucích účinků je důležité dodržovat pokyny gastroenterologa.

Nolpaz

Tento lék je dostupný ve dvou dávkách, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohoto nástroje je nepřípustnost užívání nezletilých, a to až do věku 18 let. Obvykle se doporučuje užívat Nolpaz jednou denně, nejlépe ráno. Když už mluvíme o indikacích pro užívání této drogy, věnujte pozornost:

  • GERD a jeho příznaky - pálení žáhy, bolest při polykání, uvolňování kyselých nečistot po jídle;
  • erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
  • Eradikace Helicobacter - obvykle v kombinaci se dvěma typy antibiotik;
  • syndromů spojených se zvýšenou sekrecí žaludku.

Nevýhodou Nolpáz je neschopnost použití v určitých formách nedostatku vitaminu, například B12, stejně jako potřeba neustálého sledování lékařem při systematickém užívání léčiva. Současně, tento lék může být součástí léčby ledvin a selhání jater, což je obrovské plus. Náklady na finanční prostředky - od 200 rublů.

Recenze Nolpaza pozitivní vzhledem k široké škále indikací, stejně jako přípustnost použití v patologii ledvin nebo jater.

Mnozí z nich však poukazují na potřebu dlouhodobého užívání léku na chronická onemocnění trávicího systému, což je nevýhodou.

Na základě raboprozolu

Podle odborníků mají léky z předložené skupiny vynikající práci i při chronických onemocněních způsobujících pálení žáhy. Mezi léky na bázi rabeprazolu se rozlišují Zulbex a Rabelok, ale Bereta zůstává nejpopulárnějším lékem.

Baret

Prezentovaná nová generace léků přichází ve formě tablet. Věnujte pozornost následujícím klíčovým prvkům baret:

  1. Zajištění účinku proti vředům. Identifikuje bazální a stimulovanou sekreci kyseliny chlorovodíkové, zatímco podstata podnětu nezáleží.
  2. Úspěšná a rychlá absorpce do stěny žaludku. Použití baretů může být prováděno bez ohledu na použití potravin, protože to nemá vliv na jeho absorpci.
  3. Kontraindikace k užívání léku by měly být považovány za těhotenství, poskytování kojení, stejně jako zvýšený stupeň citlivosti na některou ze složek léčiva.

Nevýhodou baret je nemožnost jeho kombinace s některými léky, stejně jako kontraindikace, které byly uvedeny dříve. Cena tohoto léku je v průměru 400 rublů - v závislosti na dávce.

Podle hodnocení se Bereta vyznačuje vysokou účinností. Někteří však zaznamenávají krátké trvání léčby. Kromě toho, nepřípustnost použití baretů s některými pilulky, nutit je hledat jeho analogů, a to navzdory skutečnosti, že nástroj je snadno snášen tělem a je dobře vstřebává.

Na bázi esomeprazolu

Charakteristickým znakem předložené kategorie léčiv by mělo být, že aktivní složky zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. V tomto ohledu gastroenterologové často trvají na použití minimální dávky jednou denně.

Nexium

Předkládaný přípravek se používá ze skupiny inhibitorů protonové pumpy pro GERD, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku 12, hyperaciditu žaludeční šťávy, stejně jako v případě gastrointestinálního krvácení nespecifikované diagnózy a některých dalších diagnóz. Je třeba zvážit vlastnosti fondů:

  • rychlý výskyt terapeutického účinku, a to v průměru po 60 minutách;
  • možnost užívání dětmi a dospělými bez ohledu na použití potravin;
  • užívat více než jednu tabletu denně, s povinným omytím vodou pro optimální absorpci léčiva.

Nevýhody Nexia zahrnují významný počet kontraindikací, včetně posledního trimestru těhotenství, stejně jako selhání ledvin a jater. Náklady na lék je od 250 rublů.

Zpětná vazba týkající se užívání této drogy je pozitivní. Věnujte pozornost jeho účinnosti a rychlému dopadu. Současně velké množství kontraindikací omezuje míru zotavení, a proto musí hledat analogy Nexia. Mnozí z nich nejsou spokojeni s potřebou dlouhodobého užívání léčiva k zajištění maximálních výsledků a vyloučení relapsů.

http://doctorzkt.com/preparatyi/ingibitoryi-protonnoy-pompyi-novogo-pokoleniya.html

Publikace Pankreatitida