Standardní diagnostické postupy pro rakovinu pankreatu

Slinivka břišní je orgán, ve kterém dochází k rychlé tvorbě nádorových nádorů. Tato vlastnost určuje agresivní průběh onemocnění a nejmenší počet kompletně vyléčených pacientů.

Aby bylo možné porazit rakovinu pankreatu, je nutné odhalit zhoubný proces ve velmi raném stádiu jeho vzniku a zde mnoho záleží na tom, jak moc se člověk stará o své zdraví.

Jak se projevuje nemoc?

Tvorba zhoubného novotvaru v pankreatických tkáních po dlouhou dobu nemusí dávat určité symptomy.

S narůstající velikostí nádoru se příznaky rakoviny stávají jasnějšími a konstantnějšími a nejčastěji:

  • Bolest Je lokalizován v horní části břicha a ve většině případů jde dozadu. Bolest herpesu je spojena se skutečností, že nádor začíná stlačovat nervová zakončení páteře. Často se bolest zvyšuje nebo snižuje se změnou polohy těla.
  • Snížená chuť k jídlu a hubnutí.
  • Ospalost, nedostatek výkonu.
  • Porucha spánku
  • Depresivní stavy.
  • Žloutnutí kůže. Tento příznak onemocnění je spojen s mačkáním novotvaru žlučovodu. Zpočátku dochází k mírnému žloutnutí skléry, pak se změní barva kůže.
  • Ztmavnutí barvy moči, vyčeření výkalů.

V pokročilých případech, to znamená, když se nádor šíří do sousedních orgánů a vyskytují se metastázy, objevují se další symptomy. Tam je porušení jater, jídlo je špatně stravitelné, tekutina se hromadí v břišní dutině.

Pokud nádor přechází do krevních cév a způsobuje prasknutí, dochází k vnitřnímu krvácení. Taková komplikace se stává příčinou anémie, je možné stanovit krvácení vznikem dehtových výkalů.

Když nádor jde do plic, bolestivý, neodstranitelný s antitusickými léky, kašel, dušnost, vyvíjí se hemoptýza. Metastázy kostí vedou k bolesti páteře, dolních a horních končetin. V závěrečných fázích je schopnost práce zcela ztracena, bolest je neustále znepokojena, intoxikace rakovinou je stěží tolerována.

Diagnóza rakoviny pankreatu v rané fázi

Stanovení přesné diagnózy karcinomu pankreatu závisí na řadě faktorů. V první řadě jde o léčbu samotného pacienta terapeutovi o sebemenší, ale časově náročné změny jeho pohody.

Ačkoli nejčastěji je zhoubný proces v počáteční fázi vývoje detekován pouze při provádění vyšetření k detekci jiných patologií nebo při preventivních lékařských vyšetřeních.

Pečlivě se odkazuje na stav a fungování orgánů trávicího traktu u těch pacientů, kteří mají v anamnéze chronickou pankreatitidu, operaci na zažívacích orgánech.

Rizikem jsou lidé se špatnými návyky, zaměstnanci chemických podniků.

Pro detekci malého novotvaru je vyžadováno několik vyšetření. Nejčastěji předepsaná ultrazvuková, počítačová tomografie a krevní testy.

Pokud se v průběhu diagnostiky zjistí příznaky, které naznačují vznik novotvaru, musí být pacientovi předepsána biopsie. Pouze histologické vyšetření biopsie přesně určí, zda jsou v organismu atypické buňky.

Krevní test na nádorové markery je také považován za metodu včasné diagnózy. Ale diagnóza nemůže být kladena jen na její výsledky. Definice nádorových markerů se používá k pochopení, které orgány potřebují další vyšetření.

Jak prozkoumat pankreat v pozdějších stadiích?

Pokud lékař předpokládá přítomnost nádoru druhé čtvrté etapy u pacienta, který ho podal, je vybrán standardní plán vyšetření.

Zpočátku, průzkum a vyšetření pacienta. Během průzkumu je nutné zjistit, jak dlouho se člověk domnívá, že je nemocný, jaké nemoci a operace již byly provedeny, zda existují případy rakoviny v rodině. Určitě zjistíte, zda existují špatné návyky, kolik let člověk kouří, zda má zájem o alkohol.

Je nutné objasnit specializaci pacienta, protože některé profese zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny. Pečlivě poslouchejte všechny stížnosti pacienta, objasněte povahu bolesti, dyspeptické poruchy, změny v nervovém systému.

Vyšetření pacienta

Vyšetření pacienta začíná hodnocením stavu kůže. Nový růst pankreatu způsobuje zežloutnutí sklerózy očí a kůže, i když tento příznak není povinný.

Můžete věnovat pozornost suchosti kůže, křehkým nehtům, matným vlasům - tyto příznaky ukazují pokles hemoglobinu, který se často vyskytuje při rakovině slinivky břišní. Při intoxikaci rakoviny je jasně vidět, že člověk vyvíjí kachexii.

V pokročilých případech je pacient apatický, nevykazuje zájem o vyšetření, reaguje v monosyllabách, může být podrážděný a dokonce agresivní.

Kontrola a prohmatání břišní stěny. Samotná slinivka břišní je obtížná kvůli své anatomické poloze, ale můžete prohmatat velký nádor, zvětšenou játra a slezinu. Při palpaci se bere v úvahu, jak pacient reaguje na vyšetření.

Po rozhovoru a vyšetřování pacienta je předepsáno několik diagnostických postupů, které by měl podstoupit co nejdříve. Je žádoucí, aby všechny výsledky průzkumů byly v průběhu týdne po ruce.

Testy krve a moči: ukazatele

V počátečním stadiu karcinomu pankreatu může být všeobecný a biochemický krevní test bez výrazných odchylek od normálních hodnot.

S postupujícím růstem tumoru se objevují známky normochromní anémie a počet krevních destiček se zvyšuje.

Zrychlená ESR indikuje zánětlivou reakci, u nádorových procesů je tento indikátor poměrně vysoký.

Biochemická analýza krve odráží následující změny:

  • Zvýšená alkalická fosfatáza, AST, AlAT, bilirubin.
  • U prelum indikátorů žlučových cest se bilirubin mění denně. Při celkové obstrukci je denně pozorován nárůst o 10–16 mg / dL.
  • U některých pacientů s rakovinou slinivky břišní je detekován růst amylázy, lipázy, elastázy, inhibitorů trypsinu, ribonukleázy, C-reaktivního proteinu.
  • Narušení procesů absorpce potravin způsobuje nízký cholesterol a nízký albumin.

Změny v analýze jsou ve většině případů detekovány pouze v případě, že se metastázy šíří do orgánů močového systému. Pokud je podezření na rakovinu, krev se také testuje na nádorové markery.

Při rakovinovém procesu v pankreatu lze identifikovat následující nádorové markery a antigeny:

  • CA-19-9 marker. Je detekován u asi 10% zdravých lidí au 70-85% pacientů s více karcinomem pankreatu. Může se také zvyšovat s maligními lézemi jater, tlustého střeva a žaludku. Norma markeru CA-19-9 37 U / ml, pokud se tento ukazatel stane více než sto, pak je pravděpodobnost maligního procesu téměř sto procent. S indikátorem 1000 IU / ML dosahuje nádor více než 5 cm.
  • Karcinoembryonální antigen (CEA). Tento marker je detekován u téměř poloviny pacientů s karcinomem pankreatu. Pozitivní antigen může být také v ulcerózní kolitidě, chronické pankreatitidě.
  • Detekované v krevních antigenech, označených jako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 se objevují v nádorech různých typů slinivky břišní.
  • Nádorový marker CA-125 je detekován u poloviny pacientů s maligním procesem ve slinivce břišní, ale tento marker je také pozitivní u rakoviny vaječníků.
  • U mužů se stanoví poměr testosteronu v séru a dehydrotesteronu. Pokud je výsledný poměr menší než 5, pak v 67% případů má pacient rakovinu prostaty dále detekován.

Počítačová tomografie

CT sken je jedním z nejpřesnějších způsobů, jak vizualizovat stav pankreatu. Tato metoda ukazuje:

  • Lokalizace maligního tumoru v orgánu.
  • Jeho velikost, stupeň šíření do okolních orgánů.
  • Zapojení lymfatických uzlin do maligního procesu.
  • Poškození cév samotné slinivky břišní a těch, které se nacházejí vedle orgánu.

Vrstvené počítačové skenování umožňuje získat obrázky, ve kterých je tělo viditelné ze tří stran. Pokud je podezření na rakovinu prostaty, často se používá vylepšení kontrastu.

Zavedení léků obsahujících jód do žíly zvyšuje viditelnost cév a tkání slinivky břišní, což vám umožňuje přesněji zvážit všechny změny a jejich stupeň. Na základě počítačového vyšetření je rozhodnuto o operaci.

Pozitronová emisní tomografie

PET nebo pozitronová emisní tomografie je typem počítačového skenování těla.

Před pořízením série snímků se do těla subjektu vstříkne radioaktivní látka s nízkou úrovní záření.

Rakovinné buňky mají schopnost absorbovat záření, takže se v nich hromadí radioaktivní látka a další tomografie umožňuje použití počítače k ​​detekci těchto ložisek.

Pomocí PET vyšetření lze identifikovat pankreatické tumory s nejmenšími velikostmi. Tato diagnostická technika je také vhodná pro nalezení sekundárních ložisek rakoviny v těle.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nejpřístupnější diagnostický postup, který lze provést na většině okresních klinik. Často je na základě ultrazvukových dat rozhodnuto poslat pacienta do onkologických center pro další vyšetření.

Ultrazvuk pro karcinom pankreatu ukazuje:

  • Změna velikosti a obrysu těla.
  • Přítomnost nádoru v orgánu.
  • Porážka metastáz jater, sleziny.

Perkutánní transhepatická cholangiografie je předepsána, pokud má pacient žloutenku a příčiny jejího vývoje nelze identifikovat jinými metodami. Žlučové kanály se zkoumají po propíchnutí a zavedení kontrastního činidla do nich.

Propíchnutí se provádí tenkou a pružnou jehlou Hiba, která se vstřikuje po lokální anestezii. Jehla je vložena do jater do hloubky asi 12 cm, s výskytem žluči, to je věřil, že manipulace byla provedena správně. Poté se lékař odsaje asi 200 ml žluči a na jeho místo se zavede kontrastní činidlo, které vyplní žlučovody.

Následné rentgenové zobrazení ukazuje stav žlučových cest a příčinu blokády, může to být zubní kámen nebo rostoucí benigní nebo maligní nádor. ChCHHG je často předepisován bezprostředně před operací, protože tato metoda pomáhá určit rozsah chirurgického zákroku.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie nebo ERCP je studie žlučových cest a kanálků samotného pankreatu. Nejdříve se ústy zavede do tenkého střeva pružný endoskop a tímto endoskopem projde nejtenčí katétr. Kontrastní činidlo vstupuje do kanálků katétrem, potom se odebírají rentgenové paprsky.

Tato studie jasně ukazuje kompresi nebo atypické zúžení zkoumaných kanálů.

Pokud je to nutné, při provádění ERCP jsou do kanálů instalovány speciální stenty, které pacientovi odlehčí od žloutenky. V případě potřeby jsou odebrány vzorky modifikovaných tkání pro další histologickou analýzu.

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI je jednou z nejvíce informativních metod detekce rakovinových procesů v těle. Tato metoda, která se používá ke zkoumání slinivky břišní, pomáhá nalézt tumory menší než 2 cm v průměru.

Během MRI je současně vytvořen trojrozměrný obraz pankreatu, jater, žlučníku.

Prohledávají se orgánové kanály, charakteristickým příznakem rakoviny je stenóza, tj. Zúžení pankreatu a žlučových cest.

Na rozdíl od CT, magnetické vlny jsou používány v MRI, takže tato studie je bezpečnější, i když to trvá delší dobu.

Jmenování okamžitě CT a MRI umožňuje téměř 100% přesnost stanovení, zda má tělo pacienta zhoubné nádory.

Chirurgické metody

Chirurgické vyšetřovací metody jsou diagnostické metody, při kterých je porušena celistvost kůže. Takové metody detekce rakoviny jsou velmi přesné a na základě některých z nich je možné argumentovat malignitou procesu a šířením metastáz v těle.

Laparoskopie

Diagnostická laparoskopie se používá k vyšetření břišní dutiny pro detekci metastáz v ní.

Přístroj je vložen přes malý řez v břišní stěně, všechna data jsou zobrazena na monitoru počítače a lékař může vyhodnotit stav vnitřních orgánů při vysokém zvětšení. V případě potřeby se během laparoskopie odebere biopsie a ascites pro histologické vyšetření.

Angiografie

Angiografie je komplexní radiologická metoda, která spočívá v zavedení kontrastní látky do femorální tepny. Při průtoku krve se kontrast pohybuje do slinivky břišní a vykazuje řadu změn.

Při maligním procesu jsou převážně detekovány arteriální deformity, vytěsnění a asymetrická konstrikce orgánových cév. Při použití vysoce kvalitního vybavení jsou detekovány tumory o průměru menším než jeden cm.

Angiografie je obvykle předepisována jako doplněk k jiným vyšetřovacím metodám, zejména k CT.

Biopsie

Biopsie, tj. Sběr malého kousku tkáně z atypicky změněných tkání nebo vyvíjejícího se nádoru, umožňuje vyvrátit nebo naopak přesně určit malignitu procesu.

Materiál se odebírá propíchnutím těla speciální aspirační jehlou. Celý proces je monitorován rentgenovým nebo ultrazvukem, což eliminuje poškození sousedních struktur.

Pokud je nádor na těžko přístupných místech, může být pro biopsii nutná laparaskopická manipulace.

Jak se manifestuje karcinom pankreatu, řekněte následujícímu videu:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

První příznaky rakoviny pankreatu

První příznaky rakoviny pankreatu (pankreatu) se vyskytují v pozdních stadiích onemocnění, kdy nádor dosáhne značné velikosti. Kanály nebo přilehlé orgány jsou stlačeny, klíčivost v nich je tvorba metastáz. První příznaky rakoviny pankreatu v raném stádiu jsou podobné symptomům v patologii jiných orgánů. Jsou nevyjádřeni nebo zcela chybí. Na počátku svého vývoje je novotvar téměř vždy asymptomatický. To vede k pozdní diagnóze, obtížím v léčbě a vysoké mortalitě. V této fázi je možný vývoj nespecifických projevů. Pacient, který má chronická onemocnění trávicího systému, jim nemusí dávat hodnotu.

Proč se ve slinivce břišní tvoří nádor?

Etiologie onemocnění dosud nebyla přesně stanovena. Předpokládá se, že rakovina prostaty je výsledkem buněčné mutace, která vznikla v důsledku genetického poškození určitých genů.

Existuje mnoho vysoce rizikových faktorů, které za určitých okolností mohou být spouštěčem rozvoje onemocnění a příznaků rakoviny pankreatu. Nejdůležitější z nich jsou:

  1. Životní styl: špatné návyky (kouření je primární příčinou, zneužívání alkoholu), adynamie, nezdravé jídlo (konzumace tuků a bílkovin ve velkém množství).
  2. Věk (po 55 letech se riziko rakoviny zdvojnásobuje).
  3. Pohlaví (většinou muži jsou nemocní - je to kvůli velkému procentu mezi nimi ve srovnání se ženami, kuřáky a uživateli alkoholu).
  4. Závod (černé závody jsou ve srovnání s Evropany a Asijci citlivější).
  5. Patologie trávicího systému (akutní a chronická pankreatitida, pankreatonekróza, patologie žlučových cest, operace žaludku a dvanáctníku).
  6. Benigní léze v pankreatu (cysty, adenom).
  7. Dědičnost.
  8. Kontakt s toxickými látkami při práci.

Klinický obraz rakoviny pankreatu v raném stádiu

Klinické projevy karcinomu prostaty jsou založeny na třech mechanismech vývoje nádoru:

  • zmačkání neoplazmy tkáně;
  • obstrukce žlučových cest;
  • produkty rozkladu intoxikace.

V počátečních stadiích vývoje onemocnění je nádor stále malý, postihuje pouze určitou část (hlavu, tělo nebo ocas) žlázy. V tomto ohledu mohou být první příznaky rakoviny a jejích projevů nepřítomné a rakovina je obtížně rozpoznatelná.

S existující patologií karcinomu pankreatu v žláze na pozadí modifikované tkáně může způsobit dyspepsii, slabost, nepohodlí. V takových případech však pacient nemusí tyto stížnosti spojovat s nástupem rakoviny v důsledku jejich stížností. To prodlužuje diagnózu nádoru pankreatu: pacient, i když má příznaky nádoru, nehledá lékařskou pomoc a užívá je pro symptomy základního onemocnění. Významné změny ve slinivce břišní a pohody pacienta se objevují, když je zničen velký počet enzymů vylučujících pankreatocyty.

Ale žádný z výše uvedených projevů nemoci není specifický pro rakovinu pankreatu. Každá nová stížnost (těžkost v epigastriu nebo hypochondrie, nevolnost, sclera icterus) by proto měla být důvodem pro urgentní léčbu lékaře a vyšetření. To platí zejména pro osoby nad 55 let. I když se v žlučníku nebo gastroduodenitidě nachází kámen, až do vyšetření pankreatu, diagnózu nelze považovat za definitivní.

Epigastric Discomfort

Postupné zvyšování velikosti nádoru se projevuje v nepohodlí v horní části břicha. Jeho lokalizace závisí na části slinivky, kde se tvoří:

  • pokud se vyvíjí v hlavě slinivky, je v pravé hypochondriu zaznamenáno nepohodlí;
  • rakovina těla pankreatu se projevuje bolestí v epigastriu;
  • se zapojením do nádorového procesu očního nepohodlí se obává v hypochondriu vlevo.

V počáteční fázi rakoviny se vzácně pozoruje bolest a lokalizace nepříjemného pocitu je někdy obtížné popsat a dát jim jasnou definici.

  • pocit neustálého přeplnění;
  • nadýmání;
  • říhání.

To způsobuje snížení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti a lze jej detekovat nejen v onkologickém procesu, ale také v patologii mnoha zažívacích orgánů během jejich zánětu. V tomto ohledu nejsou tyto symptomy spojeny pacientem s novotvarem pankreatu.

Kožní projevy

V rané době karcinomu pankreatu se vzácné příznaky vyskytují vzácně, proto se změny na kůži téměř nenašli. S existující rakovinou je však slinivka spojena s určitými kožními onemocněními v kombinaci s ní, která může začít brzy ve vývoji onemocnění:

  • multifokální retikulohistiocytóza;
  • enzymatická panikulitida;
  • erythema necrolytic migrans.

Retikulohistiocytóza jsou uzliny červenohnědé barvy. Vzhled kloubních změn: prvky se objevují na pozadí artritidy. Proces probíhá symetricky. Změny se zpočátku vyskytují v rukou. V 50% případů ovlivňují stejné prvky sliznice. Příčiny patologie nejsou známy, ale existuje souvislost mezi výskytem uzlin a rozvojem onkologie pankreatu.

Enzymatická panikulitida ovlivňuje nohy a chodidla. Vypadá to jako pevné uzly tmavé barvy, bolestivé při pohmatu, které brzy změknou a zmizí. Z nich se tuhá hnědá hmota vyznačuje dalším vývojem jizev na tomto místě. Bylo zjištěno, že se toto onemocnění objevuje u pacientů s nekrózou pankreatu a rakovinou slinivky břišní pod vlivem pankreatických enzymů.

Erytém má vzhled červených skvrn s peelingem. Jsou bolestivé a svědivé. Objevuje se v místech s jemnou kůží:

  • v oblasti slabin;
  • pod kolenem;
  • v nasolabiálních záhybech;
  • na rtech a jazyku.

Časem se na místě objevují puchýře, obklopené bublinkami s tekutinou. Onemocnění je spojeno s rakovinovým procesem v pankreatu a je způsobeno nadměrnou produkcí glukagonu alfa buňkami Langerhansových ostrůvků.

Pokud dojde k některému z těchto kožních onemocnění a je potvrzeno laboratorními testy, je nutné důkladné vyšetření k vyloučení rakoviny slinivky břišní.

V mnoha případech však rakovina v období svého raného vývoje nemá žádné symptomy a kožní léze se objevují poprvé v závěrečných fázích. Symptomatická žloutenka se objevuje v 90% případů rakoviny pankreatické hlavy. To je způsobeno kompresí choledoch postupným růstem malignity. Nejčastěji k tomu dochází, když se nádor stane velkým.

Projevy bolesti

Bolest je hlavním klinickým příznakem rakoviny prostaty. Bolest v různých částech břicha je často první stížnost nádoru. Na začátku vývoje onemocnění je však také asymptomatický průběh. To je lokalizováno v hypochondria nebo umbilical oblasti, bolest je obklopující, zhoršený v noci. Někdy se jeho intenzita mění se změnou polohy těla. V takových případech je omylem diagnostikována jako radikulární bolest. Jedná se o nespecifický symptom, který doprovází další patologii břišních orgánů. Pacienti proto nadále žijí, pomalu kontaktují specialistu a používají metody lidového ošetření.

K bolesti dochází bez komunikace s příjmem potravy a obtěžuje asi 90% pacientů se vzděláním v ocase a 70% s rakovinou v hlavě pankreatu.

Včasná bolest v rakovině slinivky břišní je spojena s kompresí rostoucího tumoru nervových kmenů v místě jeho výskytu nebo vysokého tlaku v kanálových kanálech žlázy. Vzhled bolestivého příznaku v raném stádiu nemoci umožňuje provádět radikální operaci, protože nutí pacienta, aby navštívil lékaře. Vzhledem k tomu, že se bolestivé pocity vyskytují nejen u karcinomu pankreatu, ale také u jiných patologických stavů, jejich trvání po dobu 7 dnů a více by mělo být příčinou urgentního vyšetření.

Jaké studie mohou detekovat karcinom pankreatu ve stadiu 1?

Diagnostika rakoviny pankreatu se provádí pomocí funkčních a laboratorních metod.

Nejvhodnější a nejběžnější je ultrazvuk. Jedná se o pohodlnou a neškodnou metodu, jejíž pomocí je možné kontrolovat dítě - nejsou pozorovány žádné komplikace.

Pro podrobnější studii platí:

  • CT sken s vylepšením kontrastu;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • MR pancreatocholangiografie (MRPHG);
  • endo-ultrazvuk (prováděný ultrazvukem přes stěnu žaludku);
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCPH) - tato technika se používá méně často kvůli vysokému riziku komplikací;
  • biopsie - odebrání vzorku tkáně pro histologické vyšetření.

Tyto metody se používají k detekci nádorů, jejich velikosti, definice klíčivosti v jiných orgánech.

Změny v analýzách

V raných stadiích karcinomu pankreatu ve studii obecné klinické analýzy krve nebyly zjištěny žádné abnormality. V průběhu onemocnění se objevuje leukocytóza, lymfocytóza, anémie, trombocytóza, zvýšená ESR.

Laboratorní metody kromě klinických zahrnují:

  • krevní glukóza;
  • biochemické analýzy (diastáza, bilirubin - celkem, přímé, transaminázy, protein a jeho frakce, alkalická fosfatáza, cholesterol);
  • krev pro nádorové markery slinivky břišní - Ca 19–9 (přebytek normální hodnoty je také určen během zánětlivých procesů a v počátečních stadiích může zůstat v normálním rozmezí variant). CA 494 je velmi účinný pro včasnou detekci rakoviny slinivky břišní, zejména pokud se používá pro diagnózu s pankreatitidou.

V biochemických analýzách bylo zjištěno:

  • hypoalbuminurie a hypoproteinemie;
  • zvýšení alkalické fosfatázy a transamináz, přičemž zvýšení fosfatázy bylo pozorováno ve větší míře.

Změny ultrazvuku

Přístupná, informativní a bezpečná metoda je ultrazvuk. S jeho pomocí ukázal:

  • dilatace nebo kontrakce virsungova kanálu a choledochusu;
  • změny hustoty a struktury tkáně, přítomnost formací;
  • změna velikosti a hranic slinivky břišní.

Diagnóza MRI a CT

CT je spolehlivá metoda radiační diagnostiky pro detekci nádorů od 3 cm, pacient je vystaven velké dávce ozáření, proto se studie provádí podle přísných indikací.

MRI je informativní, velmi citlivá metoda, která detekuje nádor od 2 cm, používá se magnetické pole, proto je ve srovnání s CT bezpečnější. Má však omezení - vyšetření se neprovádí v přítomnosti kovových implantátů (umělé srdeční chlopně, kardiostimulátory, klouby, protézy, kovové fixační desky).

Biopsie pankreatu

Biopsie je jednou z nejspolehlivějších diagnostických metod pro detekci onemocnění. Pro ověření diagnózy se tkáň odstraní z nádoru slinivky břišní pro mikroskopické vyšetření. U 90-95% pacientů s rakovinou prostaty je diagnóza potvrzena morfologicky.

Léčba počáteční fáze karcinomu pankreatu

Včasná léčba rakoviny pankreatu je účinná, ale počáteční fáze onemocnění s jeho prvními příznaky jsou nejčastěji náhodným nálezem. Použít:

  • chirurgie;
  • chirurgie následovaná chemoterapií;
  • chirurgie následovaná radiační terapií (radiace, radiační terapie).

V raných stadiích je nejúčinnější resekce nádoru s následnou chemoterapií.

Léčba léky

Chemoterapie, lék, který zabíjí rakovinné buňky, se týká léčení rakoviny prostaty. Speciální přípravky se používají k potlačení růstu atypických buněk:

Jmenován jedním z léků, nebo současně několika komplexními účinky. Dávkování je individuální, stejně jako doba trvání. Jsou závislé na:

  • na objemu nádoru;
  • o závažnosti stavu pacienta.

Chemoterapie se používá pro komplexní léčbu: předepisuje se před a po operaci.

Kromě chemoterapeutických léčiv se používají léky proti bolesti a léky, které zlepšují trávení.

Terapie je doprovázena rozvojem vedlejších účinků. Závisí na konkrétním léku a předepsané dávce a u každého pacienta se liší. Všechna chemoterapeutická činidla působí na rychle se dělící buňky. Léky ovlivňují také zdravé buňky. Mnoho léků způsobuje vypadávání vlasů. Během prvního týdne podávání se může objevit ulcerózní léze ústní sliznice, dyspepsie (těžká bolestivá nevolnost, zvracení, průjem).

Terapie se provádí v cyklech: lék je nahrazen obdobím zotavení, pak je předepsán další průběh léčby a rehabilitace. Kolik takových léčebných cyklů je potřeba, je rozhodnuto individuálně v každém případě. Většina protinádorových léčiv se používá parenterálně (intravenózně), některé se užívají ve formě tablet. V druhém případě je možná ambulantní nebo domácí léčba. Krátký pobyt v nemocnici však může být nezbytný vzhledem k celkovému zdravotnímu stavu a typu užívaného léku.

Potřeba chirurgie

V počátečních fázích. Pokud by byl nádor pankreatu stanoven po objevení prvních příznaků, je léčba účinná. Používají se různé techniky: odstranění postižené části slinivky břišní. V případě potřeby je slezina s postiženými lymfatickými uzlinami resekována - pro rakovinu ocasu, duodenum (duodenum) s další obnovou struktury žlučových cest.

Během operace Whipple se resekují hlava slinivky, hlava dvanáctníku, část žaludku, choledoch a lymfatické uzliny. Během operace může být zjištěno větší rozšíření procesu rakoviny ve žláze než během předběžného diagnostického vyšetření.

Lidové metody a bylinná medicína

Mnoho pacientů s rakovinou slinivky břišní je léčeno nezávisle, s použitím lidových prostředků. Ale s takovou nebezpečnou patologií, jako je rakovina slinivky břišní, může být tato léčba nejen neúčinná, ale je možný i ostrý průběh procesu a zhoršení stavu. Prodloužení může způsobit rychlé metastázy a neúčinnost další léčby. Nemoc se může rozvinout do stadia, kdy zůstane pouze jediná léčba - paliativní. Proto se doporučuje tradiční léčba: v případě podezření na rakovinu je nutná okamžitá výzva pro odborníky k vyšetření a další léčbě.

Dieta pro rakovinu pankreatu v počáteční fázi

V případě jakékoliv patologie slinivky, včetně rakoviny, je nutné použít dietní stravu, která je nedílnou součástí komplexní léčby. Správná výživa s výjimkou škodlivých produktů, časté a zlomkové stravování, kašovitá konzistence jídla, příjemná teplota každé misky šetří zbývající zdravé buňky slinivky, snižuje funkční zátěž.

U všech forem rakoviny pankreatu vycházejících z různých buněk je absorpce živin narušena a vyvíjí se anorexie. Proto je nutné krmit se ve stravě zvýšeným množstvím tuku a bílkovin.

Zlepšení zdraví pacienta a procesu hojení, zejména v raných stadiích onemocnění, závisí na správné výživě. Jakékoliv porušení stravy může být impulsem pro nekontrolované buněčné dělení a progresivní růst vzdělávání. V tomto ohledu se doporučuje vařit, péct nebo vařit jídlo. Je nutné vyloučit smažený, uzený, mastný, slaný, alkohol, sycené nápoje, silnou kávu a čaj. Cukrářské a pekárenské výrobky jsou kontraindikovány. Existuje seznam zakázaných, povolených a částečně omezených potravin, které musí pacient dodržovat.

Často, protože nežádoucí účinky, pacient nemůže jíst: nevolnost, zvracení, vředy v ústech, měnící se chuťové pocity, nedostatek chuti k jídlu znemožňují správné stravování.

Rakovina slinivky břišní a metody používané k její léčbě, porušují vylučování enzymů a syntézu inzulinu: jsou problémy s trávením potravy, zvýšenou hladinou cukru v krvi. Proto je upravena výživa, dochází ke změnám ve stravě, která je v každém případě vyvíjena individuálně.

Pravděpodobnost pozitivní prognózy během léčby

Pokud je nádor detekován do 2 cm, který se nerozšíří mimo slinivku, je možný jakýkoliv radikální zásah, který významně prodlouží život. Pozitivní výsledek onemocnění je však zjištěn u přibližně poloviny pacientů vzhledem k vysokému riziku dalších komplikací pozorovaných po operaci. Časné stadium karcinomu pankreatu je charakterizováno rozvojem relapsu v následujících letech. Jiné známé typy léčby takový výsledek ani nedávají. Prognóza závisí také na lokalizaci novotvaru.

S rakovinou hlavy slinivky břišní, resekce nádoru pouze v 15-25% případů dává pozitivní výsledek. Pokud se však chirurgická léčba neprovádí, pak je úmrtnost v prvním roce 85%.

Možné komplikace onemocnění

Maligní nádory pankreatu komplikují:

  • diabetes;
  • malabsorpční syndrom;
  • poruchy žlučového oběhu;
  • trofické poruchy způsobené poruchou sekrece slinivky břišní.

Nádor může metastázovat do těsně umístěných - žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva, cév a lymfatických uzlin. Velké formace mohou sevřít dvanáctník nebo segmenty tlustého střeva s rozvojem obstrukce.

Prevence, aby se zabránilo přechodu do závažnější fáze

Aby se zabránilo dalšímu progresi rakoviny, při detekci zhoubného procesu v první fázi byste měli věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví: pokud se objeví nové stížnosti nebo se symptomy zvýší, měli byste se poradit s lékařem k vyšetření.

Odmítnutí špatných návyků, včasná a adekvátní léčba onemocnění slinivky břišní a patologie jiných zažívacích orgánů, správná vyvážená výživa - to vše pomůže zabránit dalšímu progresi onemocnění nebo výskytu relapsu.

http://pankreatit03.ru/rak-podzheludochnoj-zhelezy-pervye-simptomy.html

Rakovina pankreatu

Nádory a zhoubné nádory slinivky břišní jsou ve světě velmi rozšířené. Ročně se zaznamená až 200 tisíc nově diagnostikovaných zhoubných nádorů pankreatu. Taková prevalence přitahuje pozornost chirurgů a onkologů po celém světě.

Typy nádorů

Morfologicky se rakovina pankreatu vyvíjí z epiteliální, hematopoetické a lymfoidní tkáně. U 95% pacientů se nádor vyvíjí z epiteliální tkáně. Může to být adenokarcinom, adenom a cystadenom. Adenom a cystadenom jsou benigní nádory. Vyznačují se dlouhým vývojem a progresí, nepřítomností symptomů a příznivou prognózou průběhu.

V tomto článku budou zvažovány zhoubné novotvary (rakovina) pankreatu. Kód ICD-10 je C.25.

Je to důležité!

Zhoubné novotvary žlázové tkáně

Glandulární tkáň je typem epiteliální tkáně. Proto se rakovina, vyvinutá z žlázových buněk, týká části epiteliálních nádorů. Samotný maligní růst se nazývá adenokarcinom. Jedná se o nejčastěji detekovaný typ tumoru - až 95% všech maligních nádorů. V pankreatu se může rozvíjet adenokarcinom:

  1. Z epitelu vylučovacích kanálků.
  2. Z buněk acini (vlastní žlázové buňky).

Kromě toho se tyto maligní nádory vyvíjejí z glandulární tkáně: cystadenokarcinomu, acinarových buněk a spinocelulárního karcinomu. Jsou zjištěny pouze u 5% všech pacientů.

Klasifikace vývojových stadií adenokarcinomu

V Ruské federaci je na základě klasifikace TMN přijata mezinárodní klasifikace karcinomu pankreatu po fázi stádia:

  1. Fáze 1 - Místo tumoru se nachází v těle, nepřekračuje 2 cm, v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Příznaky v této fázi nejsou pozorovány. Prognóza je příznivá.
  2. Stupeň 2 - nádor napadá dvanáctník, žlučovod a okolní tkáň. Žádné metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Pacient se začne starat o časné příznaky. Prognóza je příznivá.
  3. Fáze 3 - nádor napadá dvanáctník, žlučovod a okolní tkáň. V jedné regionální lymfatické uzlině je jediná metastáza. Žádné vzdálené metastázy do orgánů. Pozorované časné příznaky, pochybná prognóza.
  4. Stupeň 4A - znamená klíčivost nádoru v okolních tkáních a orgánech v rozporu s jejich funkcí. V regionálních lymfatických uzlinách může být jedna nebo více metastáz. V orgánech nejsou žádné vzdálené metastázy. Prognóza je nejistá, pokud jde o výrazné symptomy.
  5. Stupeň 4B - je určen všem pacientům, kteří mají ohniska vzdálených metastáz do orgánů a tkání. Vyrušujte příznaky. Prognóza je nepříznivá.

Lokalizace nádoru v pankreatu

Anatomicky je lokalizován maligní proces slinivky břišní:

  1. V hlavě - nejběžnější patologie (až 70% případů).
  2. V těle a ocase orgánu - na druhém místě z hlediska prevalence (až 24%).
  3. V zaháknutém procesu - nejvzácnější patologii (až 6% případů).

Příčiny adenokarcinomu

Dosud nebyl identifikován patogeneticky významný etiologický faktor, ani mechanismus transformace zdravých buněk na rakovinné buňky. Existují hypotetické předpoklady klasifikované jako predisponující faktory, které přispívají k rozvoji maligních buněk.

Predispoziční faktory, jejichž účinek je v současné době prokázán v průběhu vědeckých experimentů:

  • Kouření Bylo prokázáno, že chemické sloučeniny obsažené v tabáku mají karcinogenní účinek nejen na plíce, ale také na slinivku břišní. Kuřáci jsou 2-3 krát náchylnější k rozvoji nádorů než kuřáci.
  • Obezita a nadváha - zhoršují průběh a prognózu.
  • Dlouhodobá práce v průmyslových podnicích spojených s chemickým průmyslem.
  • Historie dlouhodobé chronické pankreatitidy v kombinaci s diabetem 1. typu. Příznaky těchto nemocí zakrývají příznaky rakoviny po dlouhou dobu. Navíc pankreatitida zhoršuje prognózu.
  • Zatěžovaná dědičnost - přítomnost zhoubných nádorů v nejbližší rodině. Je prokázáno, že zatěžovaná dědičnost zhoršuje prognózu.

Včasné příznaky a příznaky

Podobně jako u jiných nádorů nejsou žádné specifické symptomy a projevy karcinomu pankreatu. To představuje problém z hlediska včasné diagnózy. V raných stadiích vývoje může být rakovina podezřelá pouze během rutinního lékařského vyšetření pro řadu nespecifických symptomů. Bez potvrzení laboratorními a instrumentálními vyšetřovacími metodami nemůže diagnóza existovat.

První příznaky rakoviny pankreatu:

  • Bolest s převládající lokalizací v horní části břicha v epigastriu.
  • Příznak úbytku hmotnosti až do úplného vyčerpání.
  • Dyspeptické příznaky: ztráta chuti k jídlu, průjem, nevolnost, zvracení.
  • Žloutenka zbarvení skléry, sliznic a kůže.
  • Hmatatelný zvětšený žlučník.
  • Ascites
  • Hmatatelná objemová výchova v oblasti projekce slinivky břišní.
  • Časté močení.

I při kombinaci několika příznaků nelze hovořit s plnou důvěrou o přítomnosti zhoubného procesu. Nejsou specifické a jsou přítomny v jiných patologiích. Je-li k dispozici, je lékař oprávněn předepsat pacientovi další instrumentální metody vyšetření, včasnou detekci nádoru a ověření diagnózy.

Klinické projevy karcinomu pankreatu v pozdních stadiích

Pacienti sami vyhledávají lékařskou pomoc v pozdních stadiích, kdy se příznaky začínají obtěžovat. Zpravidla se jedná o bolesti břicha neurčité povahy.

Je to důležité! Umístění nejbolestivějších pocitů pomáhá při lokální diferenciální diagnostice. Při rakovině hlavy slinivky břišní je bolest lokalizována v epigastriu nebo v pravé podkožní oblasti. Při rakovině těla a ocasu obklopují žlázy horní část břicha nebo epigastric lokalizované v levé hypochondriu ozářením dolního hřbetu a zad.

Kromě bolesti mohou být příznaky a projevy karcinomu pankreatu v pozdějších stadiích:

  • Nemotivovaná kachexie.
  • Šafránové barvení skléry, sliznic a kůže. Icterické zabarvení je způsobeno kompresí žlučových cest a v důsledku toho porušením odtoku žluči. Přebytek bilirubinu cirkuluje v krvi a vytváří žlutý odstín.
  • Zvracení jídla jedli den předtím; gastrointestinální krvácení; nadýmání, hnijící. Tyto příznaky jsou pozorovány pouze v pokročilých stádiích rakoviny, kdy nádor začíná napadat žaludek a dvanáctník, což ruší evakuaci potravy.
  • Mnohočetná trombóza povrchových a hlubokých žil.
  • Splenomegalie, ascites.

Laboratorní diagnostika a detekce nádorových markerů

V raných stadiích vývoje může rakovina potvrdit pouze jeden laboratorní test: krevní test na přítomnost nádorových markerů. Pro slinivku břišní jsou to karcinogenní (CEA) a anhydrid uhličitý (antigeny CA-19-9).

V pozdějších etapách se kromě této analýzy řídí:

  • Obecná klinická analýza krve, kde pokles hemoglobinu a červených krvinek, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.
  • Biochemická analýza - porušení proteinového složení krve, zvýšení alkalické fosfatázy a gamaglutamyltranspeptidázy.
  • Analýza moči - zvýšení glukózy, výskyt diastázy (pankreatická amyláza).

Instrumentální metody pro diagnostiku rakoviny

Ultrazvukové metody

Především jsou všichni pacienti podezřelí z rakoviny. Jsou považovány za nejvíce informativní a jsou k dispozici téměř na každé klinice.

  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Provádí se přes kůži přední stěny břicha. Přímým příznakem nádoru je přítomnost jediné objemové léze nebo heterogenní dutiny s jasnou linií mezi lézí a normálním parenchymem. Hlava a tělo žlázy jsou vizualizovány nejlepším možným způsobem, proto jsou nádory této lokalizace v časných stádiích snadněji diagnostikovány než nádory ocasu. Pomocí ultrazvuku je možné detekovat novotvar 1-2 cm, ultrazvuková metoda umožňuje odhadnout prevalenci nádorového procesu a přítomnost metastáz do břišních orgánů. Na klíčení rakoviny v případě, kdy je klíčivost maligních buněk v přilehlých cévách a lymfatických uzlinách.
  • Duplexní skenování cév pankreatu. Provádí se v reálném čase se současným kontrastem. Umožňuje posoudit průtok krve a stupeň vaskularizace tvorby nádoru a parenchymu, vzájemného vztahu struktury těla. Tato studie je prováděna u pacientů, u kterých ultrazvuk ukázal známky růstu rakovinných buněk v cévách a aortě.
  • Endoskopický ultrazvuk. Různá konvenční perkutánní ultrazvuk, pouze zde používá další endoskopický senzor. Tento senzor vede jícnem a žaludkem do lumen dvanáctníku, odkud pochází signál. Metoda je dobrá, protože umožňuje diagnostikovat nádory o průměru 5 mm nebo více, které nelze detekovat běžným ultrazvukem. Kromě toho lékař vyhodnocuje stav přilehlých orgánů a cév pro metastázy.

Výpočetní tomografie ve spirálovém režimu

To je "zlatý standard diagnózy". Studie je nejefektivnější při vzestupu intravenózního kontrastu. Zároveň rakovinová tvorba selektivně akumuluje kontrast sám o sobě, což umožňuje odhadnout velikost, lokalizaci a prevalenci patologie. Stav regionálních lymfatických uzlin, systému kanálků, krevních cév a přilehlých orgánů se hodnotí pomocí CT. CT je vysoce citlivá metoda. Metastázy, pokud jsou přítomny, se nacházejí v 99% případů.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Používá se jako alternativa k CT. MRI má však nevýhodu - je obtížné odlišit maligní novotvar od zánětlivého zaměření. MRI se často provádí pro lepší vizualizaci kanálů.

Perkutánní aspirační biopsie pod kontrolou ultrazvukové sondy

Invazivní diagnostická metoda, která umožňuje odebrat materiál z postižené oblasti pro histologické vyšetření. Metoda je důležitá pro stanovení morfologie novotvaru a konečného rozhodnutí o jeho dobré kvalitě nebo malignitě. V důsledku biopsie je řešena otázka proveditelnosti chemoradiační terapie.

Laparoskopie

Invazivní metoda poslední generace, která umožňuje onkologům zhodnotit vlastní stav očí v reálném čase onkologům. Závěr o přítomnosti rakoviny je uveden okamžitě na operačním sále. Pokud je přítomen, je odhadována prevalence, lokalizace a metastázy.

Principy a směry léčby

Směr terapeutických účinků na nádorový proces:

  1. Chirurgické (radikální a paliativní).
  2. Radiace nebo chemoterapie.
  3. Kombinované.
  4. Symptomatický.

Typ léčby se volí individuálně. V úvahu se bere věk pacienta, přítomnost současné somatické patologie, morfologie rakoviny a její prevalence. Také vyhodnotit příznaky údajných komplikací a lokalizace. Žádné z těchto kritérií však není absolutní indikací pro resekci. Indikace a kontraindikace chirurgické a léčebné taktiky jsou voleny individuálně lékařem.

Chirurgická léčba

Činnost pro radikální odstranění slinivky břišní se provádí přísně podle indikací.

Absolutní kontraindikace radikální chirurgie:

  • Metastatické screeningy v játrech a pobřišnici.
  • Screening metastatických lymfatických uzlin, které nejsou přístupné pro odstranění.
  • Klíčení metastáz žilních cév do celé tloušťky stěny s její deformací.
  • Zapojení velkých větví aorty do procesu rakoviny (celiakální kmen, nadřazené mezenterické a jaterní tepny).
  • Těžká průvodní somatická patologie.

Chirurgická léčba zahrnuje jeden ze tří typů operací: pankreatoduodenální resekce, totální pankreatoduodenektomie nebo excize distální žlázy.

V průběhu pankreatoduodenální resekce se vyřízne hlava a zahnutý proces s částí žaludku, společným žlučovodem a dvanácterníkem.

Vyjmutí distálních částí znamená odstranění jedné z částí žlázy (hlavy, těla, ocasu, procesu) částí žlučovodu, dvanáctníku a žaludku.

S totální pankreatitidou je slinivka břišní resekována úplně všemi sousedními lymfatickými uzlinami, vlákny, cévami, vazy. Tato operace se provádí velmi zřídka, protože ve výsledku je absolutní nedostatek enzymů a hormonů.

Co se týče paliativní chirurgie, provádí se u většiny pacientů. Pacienti se symptomy obstrukční žloutenky, obstrukcí střeva a narušenou evakuací potravin potřebují zejména paliativní chirurgii. V tomto případě se upřednostňuje obvyklá laparotomie, během které je průchodnost žlučových cest nebo gastrointestinálního traktu obnovena uložením stomie. Chirurg také hodnotí stav orgánu, rozsah léze a prevalenci procesu rakoviny.

Chirurgická léčba je zvláště indikována v pokročilých stadiích rakoviny. Prognóza přežití se zvyšuje 5-7 krát. Průměrná prognóza přežití po operaci je až 2 roky.

Radiační terapie

Provádí se před nebo po operaci nebo ke zmírnění bolesti. Radioterapie je také indikována pro léčbu nádorů v raných stadiích, kdy jsou malé léze. Terapie se provádí v průběhu 5 týdnů s fixními dávkami záření. V průběhu léčby se může vyskytnout nevolnost, zvracení, slabost, ale po ukončení léčby vedlejší účinky zmizí nezávisle. Radiační terapie zlepšuje prognózu onemocnění, zmírňuje bolestivé bolestivé příznaky.

Chemoterapie

Léčba se provádí pomocí speciálních chemoterapeutických léčiv, která mohou zabít rakovinné buňky nebo zpomalit jejich růst. Nyní je výhodnější použít kombinace několika léků pro dosažení rychlejšího účinku. Chemoterapie probíhá pomocí kurzů. Během léčby pacient cítí nutkání na nevolnost a zvracení, plešatosti, ulceraci sliznic. Po ukončení léčby tyto vedlejší účinky zmizí. Chemoterapie také zlepšuje prognózu onemocnění a přežití.

Symptomatická léčba se provádí u pacientů s neoperovatelnými nádory, kdy žádná z výše uvedených metod nemůže zcela eliminovat rakovinu. Zlepšuje kvalitu života, odstraňuje symptomy, zlepšuje prognózu onemocnění jako celku.

Prognózy: kolik můžete žít

Míra přežití se značně liší a závisí na stadiu nemoci, takže ani ošetřující lékař nemůže poskytnout přesnou prognózu. Průměrná délka života u karcinomu pankreatu je následující:

  • Po radikální chirurgické léčbě průměrný průměr přežití od 1 do 2,5 roku. Přibližně 20% pacientů žije více než 5 let.
  • Po paliativní chirurgii, chemoterapii a radiační terapii, pokud pacient opustí operaci, je délka života do 1 roku. V průměru 6-8 měsíců.
http://pankreatit.su/rak-podzheludochnoj-zhelezy/

Rakovina pankreatu. Příznaky a příznaky, příčiny, diagnostika, léčba. Fáze a typy rakoviny pankreatu. Chirurgie, chemoterapie.

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Rakovina slinivky břišní je zhoubný nádor, který se vyvíjí z glandulární tkáně nebo kanálků. Ničí tělo a rychle roste do sousedních tkání. Nádor má podobu hlízovitého hustého místa, bílé nebo světle žluté v řezu.

Příčina rakoviny je považována za selhání genetického aparátu buněk. Nemohou vykonávat funkce charakteristické pro toto tělo. Rakovinové buňky se mohou rychle množit, což vede k růstu nádorů.

Rakovina slinivky břišní je v prevalenci mezi dospělými s onkologickými onemocněními desátá, ale je to čtvrtá úmrtnost. Každoročně se zvyšuje počet lidí, kteří tuto diagnózu mají. Tato forma tumoru se vyskytuje častěji u starších pacientů. Muži po 50 letech věku jsou touto chorobou o něco více postiženi než ženy.

Rakovina slinivky břišní se může vyskytnout u lidí starších 30 let, ale k nejvyššímu výskytu dochází po dosažení věku 70 let. Onemocnění nejčastěji postihuje hlavu pankreatu, 75% případů. Na těle a ocase těla se nádor vyskytuje méně často, v 15% a 10% případů.

Vzhledem k tomu, že rakovina pankreatu je často asymptomatická, může být detekována pouze v pozdějších stadiích. Proto je obtížné léčit. Onemocnění je nebezpečné, protože se rychle metastázuje do okolních a vzdálených orgánů: játra, plíce, kosti, mozek, lymfatické uzliny, se šíří peritoneem. Moderní lékařské přípravky však mohou významně zlepšit stav pacienta, prodloužit délku života a v některých případech vést ke snížení maligního tumoru.

Anatomie a fyziologie slinivky břišní

Slinivka břišní patří do trávicího systému. Je zodpovědný za produkci pankreatické šťávy, která se podílí na trávení potravy. Další důležitou funkcí je produkce hormonů. Ty jsou nezbytné pro metabolismus sacharidů a tuků.

Slinivka břišní se nachází v břišní dutině za žaludkem, na úrovni 1-2 bederních obratlů, částečně vstupuje do levé hypochondrium. Leží vodorovně a táhne se od dvanácterníku až k bráně sleziny. Délka těla je 13-25 cm, šířka 3-9 cm, tloušťka 2-3 cm, hmotnost žlázy 70-90 g.

Ve struktuře slinivky rozlišujeme hlavu, tělo a ocas. Hlava má tvar kladiva a nachází se v podkově dvanáctníku. Tělo žlázy je přilehlé k zadní stěně žaludku. Zezadu přichází do styku s vena cava, aorta a solárním plexem. Pod žlázou je horizontální část duodena. Ocas slinivky břišní vstupuje do brány sleziny.

Slinivka břišní se skládá z mnoha laloků. Jsou odděleny tenkými vrstvami pojivové tkáně. Venku, orgán je pokryt elastickou kapslí pojivové tkáně.

Slinivka břišní hraje důležitou roli v trávení a metabolismu. Je to jediný orgán, který produkuje trávicí enzymy a hormony.

Exokrinní funkce slinivky břišní. Každý segment se skládá ze specifických epitelových buněk. Jsou shromažďovány v alveolech, které jsou vhodnými vylučovacími kanály. Funkce laloků je tvorba pankreatické šťávy. Za den, osoba produkuje 0.7-1.5 litrů této kapaliny, který má ostře alkalická reakce. Vedla v duodenu. Sekrece pankreatu obsahuje mnoho enzymů: trypsin, lipázu, kalikrein, laktázu, maltasu, invertázu. Jsou zodpovědné za trávení bílkovin, tuků a sacharidů ve střevech. S pomocí enzymů je potrava rozdělena na jednotlivé složky. Díky tomu může tělo vstřebat.

Endokrinní funkce slinivky břišní. V žláze jsou malé oválné útvary - pankreatické ostrůvky sestávající z buněk produkujících hormony. Jejich úkolem je produkce hormonů: inzulínu, glukagonu, lipokainu, somatostatinu. Ostrovy nemají kanály, ale jsou hustě propletené kapilárami a hormony vstupují přímo do krve. Plní funkci regulace metabolismu a jsou zodpovědní za stabilní hladinu glukózy v krvi, tvorbu sacharidových zásob v těle a vstřebávání tuků.

Existuje úzký vztah mezi slinivkou břišní a dvanácterníkem. Oba tyto orgány byly vytvořeny z jedné části primárního střeva. Pankreatický kanál, který běží od ocasu k hlavě, sbírá pankreatickou šťávu ze všech laloků. To se spojí s žlučovodem a spolu oni tvoří ampulla Vater papily duodenum. Ampulka se otevírá do intestinální dutiny pomocí Oddiho svěrače. Tato tvorba hladkých svalů, které mohou otevírat a zavírat kanály, a tak vydávat tok do střeva pankreatické šťávy a žluči. Tato týmová práce způsobuje úzké spojení mezi slinivkou břišní, dvanácterníkem a žlučníkem.

Co způsobuje rakovinu pankreatu

Existuje řada faktorů, které mohou vést k malignímu tumoru:

  • Onemocnění pankreatu - chronická pankreatitida, cysty a benigní novotvary
  • Diabetes
  • Kouření (až 30% případů)
  • Alkoholismus (až 20% případů)
  • Pracovní riziko - expozice azbestu
  • Podstupují operaci žaludku
  • Nepříznivé podmínky prostředí
Osoba, jejíž rodiče měli rakovinu pankreatu, má zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění. Zhoršení stavu a diety s nedostatečným množstvím čerstvé zeleniny a ovoce.

Typy rakoviny pankreatu a jejich příznaky

Existuje několik klasifikací karcinomu pankreatu.

Na histologické struktuře (z níž byly vytvořeny buňky):

  • duktální adenokarcinom - z duktálních buněk
  • cystadenokarcinom - jako výsledek cystové degenerace
  • mucinózní adenokarcinom
  • spinocelulárního karcinomu
Podle umístění nádoru sdílejí tyto typy:
  • rakovina hlavy
  • rakovina těla
  • rakovina ocasu
V počátečních stadiích jsou příznaky nemoci mírné a podobné projevům jiných onemocnění trávicího traktu. To je ztráta chuti k jídlu, únava, slabost, mírné nepohodlí v břiše, příležitostně nevolnost a zvracení.

Postupem času se symptomy stávají konkrétnějšími.

Bolest břicha
Jak nádor roste, bolest se stává intenzivnější. Může vyzařovat dozadu. Nepříjemné pocity se zhoršují, když je tělo nakloněno dopředu. Bolest se zvyšuje v noci. Téměř 90% pacientů s ocasním nádorem a 70% s rakovinou hlavy má tyto příznaky.

Žloutenka, svědění, tmavá moč a zesvětlení výkalů
Tyto příznaky se vyskytují u 90% karcinomu hlavy. To je způsobeno tím, že nádor sevře žlučovod. Žloutenka rychle roste. Kůže dostane nazelenalý odstín, může se objevit svědění. Teplota zůstává normální.

Úbytek hmotnosti
Tento jev je pozorován u 90% pacientů s nádorem v hlavě žlázy a ve 100% případů, kdy je nádor v těle nebo ocase. Důvodem je, že není produkována dostatečná šťáva pankreatu. Porušuje rozpad a vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů. Nedostatek enzymů vede k tomu, že ve výkalech zůstává hodně tuku. Stává se odvážným vzhledem, špatně umyté ze stěn toalety.

Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
Anorexie se vyskytuje u 65% pacientů s rakovinou hlavy. S jinými formami se může rozvinout ve 30% případů.

Nevolnost a zvracení
Tyto zažívací poruchy vznikají v důsledku komprese nádoru dvanáctníku a žaludku. Také často označil průjem. K tomu dochází u 45% nádorů hlavy au 35% nádoru na těle a ocase žlázy.

Vývoj sekundárního diabetu
U 30-50% případů rakoviny slinivky břišní se vyvíjí diabetes mellitus. To je způsobeno tím, že produkce hormonů, které jsou zodpovědné za absorpci sacharidů, je narušena. V tomto případě pacienti prudce zvyšují množství moči a je tu silný žízeň.

Zvětšená slezina
Tento příznak se vyskytuje u pacientů s nádorem v ocase a těle žlázy. Možné je také vnitřní krvácení z rozšířených žil žaludku.

Akutní cholecystitis a akutní pankreatitida
Tyto jevy jsou doprovázeny výskytem těžké akutní bolesti v horní části břicha, snížením tlaku, silným zvracením a prudkým zhoršením celkového stavu. Tento projev onemocnění je častější u pacientů s rakovinou hlavy.

Míry rakoviny pankreatu

Stanovení stupně (stupně) rakoviny je nezbytné pro výběr správné metody léčby. Podle závažnosti těchto forem.

Etapa I - malignita je malá. Nepřesahuje hranice pankreatu.
Fáze II - má dva stupně.

  • 2A - rakovina se rozšířila do žlučovodu nebo duodena. K lymfatickým uzlinám nedošlo.
  • 2B - novotvar se rozšířil do lymfatických uzlin. Jeho velikost se může lišit.

Fáze III - růst nádoru do žaludku, sleziny a tlustého střeva. Může se šířit do velkých nervů a cév.
Stupeň IV - nádor se šíří lymfatickými uzlinami, objevují se metastázy do jiných orgánů.

Metastázy karcinomu pankreatu
Metastázy jsou sekundárním cílem rakoviny. To nastane kvůli skutečnosti, že rakovinné buňky jsou rozšířeny po celém těle proudem krve nebo lymfy. V případě karcinomu pankreatu mohou být také dispergovány uvnitř břišní dutiny. Když se nádorové buňky dostanou do jiných tkání orgánů, připojí se a začnou se intenzivně dělit, což způsobuje vznik nádorů. Metastázy se nazývají metastázy.

Při rakovině pankreatu se mohou metastázy vyskytovat v břišní dutině, plicích, žaludku, játrech, střevech, kostech, v blízkosti a ve vzdálených lymfatických uzlinách a mozku.

Nádor pankreatu je nebezpečný časnými metastázami. Samotný novotvar může mít často malé velikosti, ale metastázy se již objevily daleko za jeho hranicemi.

K příznakům intoxikace rakovinou dochází:

  • drastická ztráta hmotnosti a únava
  • obstrukční žloutenka způsobená obstrukcí žlučovodu
  • silná bolest
  • ascites nebo dropsy - hromadění tekutiny v dutině břišní
  • dysfunkce jater, ledvin, plic s jejich porážkou.
V případě, že se v kostech tvoří metastázy, pak člověk pociťuje silnou přetrvávající bolest podobnou ischiasice. Když se v lymfatické uzlině objevil nový nádor, pak došlo ke zvýšení, zhrubnutí a bolestivosti. S porážkou plic se může objevit kašel, dušnost, proudy krve ve sputu. Metastázy v ledvinách způsobují bolesti zad, otoky nohou, zvýšený tlak, výskyt červených krvinek v moči.

Prevence rakoviny pankreatu

Odvykání od kouření, mírné pití a správná výživa. To jsou základní principy prevence dostupné všem. Důležité je také včasné léčení diabetu, pankreatitidy, benigních nádorů pankreatu.

Dávejte pozor na své zdraví a včas absolvujte preventivní vyšetření.

Je léčena rakovina pankreatu stupně 4?

Rakovina 4. stupně je posledním, nejzávažnějším a pokročilým stadiem rakoviny pankreatu. Když je zaznamenán nekontrolovaný růst nádorových buněk. Novotvar dosahuje značné velikosti a metastázy se nacházejí v mnoha orgánech: kostech, mozku, játrech.

Příznaky rakoviny pankreatu 4. stupeň

  1. Závažná intoxikace rakovinou způsobená otravou těla odpadními produkty nádorových buněk.
  2. Syndrom těžké bolesti. Neoplastické buňky působí na citlivá nervová zakončení, která pronikají do tkání a orgánů. Bolest je poněkud snížena, když pacient zaujme pozici embrya.
  3. Vážné vyčerpání. Vzhledem k tomu, že aktivita gastrointestinálního traktu je narušena. Trávicí šťávy se nevylučují ve správném množství, což komplikuje trávení a vstřebávání potravy. Často kvůli metastázám dochází k obstrukci střeva, je narušena funkce jiných zažívacích orgánů.
  4. Akumulace tekutiny v dutině břišní, až 20 litrů. Je spojen s hojným uvolňováním tekuté krve v důsledku metastáz na peritoneu.
  5. Zvýšení velikosti sleziny o více než 12 cm - splenomegalie. Toto tělo je zodpovědné za udržení imunity a filtrování krve. Proto v případě onkologických onemocnění aktivuje práci, očistí krev a v ní se hromadí toxiny.
  6. Významné zvýšení velikosti jater - hepatomegálie. To může být způsobeno výskytem metastáz nebo zvýšenou prací jater, která se snaží bojovat proti intoxikaci rakovinou.
  7. Zvětšený supraclavikulární a další skupiny lymfatických uzlin. Tyto útvary filtrují lymfu, která často nese rakovinné buňky. Proto se v nich mohou tvořit sekundární nádory.
  8. Měkké subkutánní uzliny spojené s mastnou nekrózou (tkáňová nekróza) způsobené metastázami.
  9. Migrace tromboflebitidy - výskyt krevních sraženin (krevních sraženin) v různých částech žil. Spojen s poruchou srážení krve.
Hlavní metody léčby rakoviny4. stupeň pankreatu

Léčba je zaměřena na zlepšení pohody pacienta, zpomalení růstu nádoru a zastavení procesu metastáz.

  • Whippleův chirurgický zákrok dokončí nebo částečně odstraní slinivku a části okolních orgánů.
  • Paliativní chirurgie zaměřená na odstranění komplikací. Obnovte průchodnost žlučovodu a střev, eliminujte riziko krvácení.
  • Provádí se chemoterapie 5-fluorouracilem, Carboplatinou, Gemzarem, Campto. To umožňuje několik měsíců prodloužit životnost.
  • Radiační terapie - léčba ionizujícím zářením. Radiace ničí molekuly bílkovin v rakovinných buňkách, které jsou k ní citlivější než zdravé tkáně. Výsledkem je pokles nádoru.
  • Radioterapie na zařízení Cyber ​​nůž.
  • Symptomatická léčba má za cíl zmírnit bolest (analgetika, léky proti narkotikám) a zlepšit kvalitu života.
Průměrná délka života u karcinomu pankreatu 4 stupně závisí na počtu metastáz a na tom, jak závažná je intoxikace rakovinou, což narušuje sílu organismu. A také o tom, jak úspěšná bude léčba a jak bude tělo reagovat na chemoterapii. Důležitým faktorem je mentální přístup pacienta a řádná péče o něj.

Průměrná délka života pro rakovinu 4. stupně je nepříznivá. Přežití za rok je při intenzivní léčbě 4-5%. Průměrná životnost je od několika měsíců do šesti měsíců. Trvání závisí na intenzitě syndromu bolesti a stupni otravy organismu toxiny.

Kolik pacientů s karcinomem pankreatu žije?

Trvání života u těchto pacientů závisí na stupni vývoje onemocnění, velikosti nádoru, přítomnosti metastáz v odlehlých oblastech (mozek, kosti). Rozhodující roli hraje to, zda má být nádor odstraněn. Přibližně 10% pacientů jde včas k lékaři, zatímco nádor nepřesáhl slinivku břišní a neovlivnil sousední žíly a nervy. Mají nejlepší šanci na příznivý výsledek.

2-5% pacientů s touto diagnózou žije déle než pět let. Jsou to ti, kteří byli diagnostikováni s rakovinou pankreatu v raných stadiích, podstoupili operaci a podstoupili chemoterapii.

Pokud má pacient společný nádor, který je rozpoznán jako nefunkční, pak je v tomto případě délka života zkrácena na tři roky po diagnóze. Tato skupina zahrnuje nádory, které vyklíčily v sousedních tkáních a orgánech. To je 30-40% případů.

Když lékaři zjistili, že existují vzdálené metastázy, a nemá smysl provádět operaci, životnost je přibližně 6-12 měsíců. Podíl těchto pacientů je 50%. Jsou jim přiřazena udržovací léčba k úlevě od bolesti a zmírnění bolesti. Pokud pacient nedostane vhodnou léčbu, pak k úmrtí dojde během 2-3 měsíců.

90% pacientů s těžkou rakovinou však žije méně než 10 týdnů. Důvodem je vysoká pooperační mortalita a výskyt komplikací.

Prodloužení života nemocných a zlepšení jejich pohody pomáhá:

  • chemoterapii a radiační terapii
  • předepsání vhodných léků proti bolesti
  • Stenia žlučovodů - zajištění odstranění žluči
  • antidepresivum a psychologické poradenství
  • kvalifikovanou ošetřovatelskou péči

Jaké jsou příznaky rakoviny pankreatu?

Rakovina slinivky břišní je obtížně diagnostikovatelná. V raných stádiích nejsou žádné charakteristické příznaky, které by pomohly lékaři správně diagnostikovat. Proto je důležité věnovat pozornost svému zdraví a věnovat pozornost malým onemocněním, která vznikají v zažívacím systému. Jedná se o těžkost v horní části břicha a dolní části zad, nevolnost, žloutenku bílých očí. Pokud se v této fázi poradíte s lékařem, zvýší se šance na úspěšnou léčbu.

Při užívání anamnézy může lékař u pacienta podezřívat rakovinu pankreatu. Anamnéza je informace o zdravotním stavu pacienta a průběhu nemoci, kterou lékař obdrží během průzkumu. Je proto velmi důležité jasně a plně odpovídat na otázky lékaře.

Známky rakoviny pankreatu

  1. Bolest v horní části břicha.
    • Obvykle bolest bolavá nebo tahání.
    • Pokud se nádor nachází v hlavě pankreatu, pak se bolest projevuje v pravém hypochondriu nebo v oblasti pupku.
    • Nádor v těle nebo ocas dává v dolní části zad nebo v oblasti mezi lopatkami.
    • Nepohodlí není spojeno s jídlem.
    • Zvýšená bolest v noci.
    • Bolest se často zhoršuje ohýbáním, které se podobá ischias.

  2. Paraneoplastické symptomy jsou specifické příznaky spojené s nástupem nádoru.
    • Snížená chuť k jídlu
    • Averze k určitému typu potravin: tučné nebo masové jídlo, káva, alkohol
    • Porucha spánku
    • Drastické hubnutí
    • Migrace periferní žilní trombózy

  3. Mechanická žloutenka. Žloutnutí kůže a skléry oka je spojeno s mačkání žlučovodu. Žluč neprochází do střev, ale je absorbován do krevního oběhu, což způsobuje řadu změn.
    • Žloutnutí kůže, sliznic, očních proteinů
    • Tmavá moč
    • Osvětlení výkalů
    • Svědění kůže
    • Zvětšení žlučníku

  4. Poruchy trávení, které vedou k nedostatečnému proudění do střeva žluče a olovnatého pankreatického džusu.
    • Existují průjmy
    • Steatorrhea - vysoký obsah nestráveného tuku ve výkalech.
    • Pocit těžkosti a přetečení v žaludku způsobený mačkáním nádoru.
    • Belching shnilé

  5. Klíčení nádoru ve stěně žaludku nebo dvanáctníku způsobuje krvácení.
    • Zvracení, které má vzhled kávových zrn v důsledku přítomnosti krve v žaludeční šťávě
    • Cal uhlí-černá

  6. Porucha nádoru sleziny způsobuje abnormality v krvi.
    • Anémie - snížení koncentrace červených krvinek
    • Leukopenie - snížení počtu leukocytů
    • Trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček

  7. Projevy diabetu se vyskytují se zničením ostrůvků pankreatu produkujících inzulin. To vede k nedostatku hormonů.
    • Intenzivní žízeň
    • Sucho v ústech
    • Zvýšený objem moči
    • Svědění kůže a sliznic

  8. Dropsie (ascites) je způsobena výskytem metastáz na peritoneu a portální žíle. Způsobují hojný výtok tekutiny do břišní dutiny.
    • Abdominální nadýmání a přírůstek hmotnosti s celkovým úbytkem hmotnosti
    • Akumulace tekutin v dutině břišní

Jaké jsou populární léčby rakoviny pankreatu?

Boj proti rakovině pankreatu je dlouhý proces. Volba léčby závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Proto při výběru receptů na tradiční medicínu musíte v této věci kontaktovat profesionála.

Netradiční léčba může pomoci snížit nástup onemocnění a zastavit růst rakoviny. To je možné, pokud pacient pevně věří v úspěšnost léčby, striktně dodržuje doporučení specialisty a podstoupí celý průběh léčby. Výsledky takové léčby by měl sledovat také onkolog.

Pacientům se doporučuje, aby si vedli deník, kde uvádějí denní dávku a název léku, jeho pocity a pocit po požití. Pomáhá vyhodnocovat účinnost léčby.

Uvádíme přehled metod, které jsou považovány za účinné.

Shevchenko metoda: vodka a rostlinný olej

Změřte 30 ml čerstvého nerafinovaného rostlinného oleje a vodky. Směs se protřepává v těsně uzavřené nádobě po dobu 5 minut, aby se zabránilo rozvrstvení. Lék musí být užíván okamžitě. V budoucnu může být dávka zvýšena na 40 + 40.

Používat prostředky do 15 minut před jídlem na lačný žaludek. Udělej to 3 krát denně po 6 hodinách. Jíst pouze 3 krát denně po 25-30 minutách po ošetření.

Léčba trvá 10 dní. Po prvním cyklu, přestávka 5 dnů a znovu 10 dnů léčby. Po druhém průběhu také 5 dnů odpočinku a třetího průběhu léčby. Po 14 dnech přestávky. Léčebný režim je následující: 10/5/10/5/10/14. Pak to všechno začíná prvním kurzem. A tak několik let. Během přestávek je nutné zvážit, provést krevní test a ukázat onkologovi.

Autor tvrdí, že zlepšení je zaznamenáno za 1-2 měsíce. Minimální doba léčby je však 7-8 měsíců. To stačí k vyřešení malých nádorů.

Poznámka: Nezačínejte léčbu u osob trpících chronickou pankreatitidou.

Bylinná léčba podle metody Alephirova

Základem je použití tinktury Aconite Jungar 2,5%. Je nutné zahájit léčbu 1 kapkou na recepci. Denní přidávání po kapkách, dávkování na 30 kapek. Poté hladce snižte dávku z 30 na 1 kapku. Tinktura zředěná ve sklenici čisté vody. Pijte 3x denně po dobu 40-50 minut před jídlem.

30 minut po medikaci musí být bylinný čaj opilý:

  • Kořen duhovky laktolor 2 částí;
  • Léčivé látky 3 repyashka na trávu;
  • Chmelové obyčejné (kužely) 2 části;
  • Calendula officinalis flowers 1 part;
  • Voňavá koprová semena 1 díl;
  • Calamus root marsh 1 díl;
  • Potentilla kořen vzpřímený 2 díly.
Jeden plný (se sklíčkem) Umění. lžíci nalijte 250 ml vroucí vody a držte po dobu 20 minut ve vodní lázni. Pak se ochladí a přetvoří. V bujónu se přidá 1,5 ml 10% tinktury z velkohlavého jednokvětého květu. Konzistence je 100 ml po dobu 20 minut před jídlem 3x denně. Délka kurzu - 2 měsíce.

Je třeba mít na paměti, že léčba lidovými metodami nemůže nahradit operaci k odstranění nádoru. Proto byste neměli ztrácet čas snahou zbavit se nemoci sami. Okamžik může být ztracen a rakovina bude metastázovat do jiných orgánů. Proto používejte recepty tradiční medicíny ke zlepšení stavu a prevenci opakování nádoru, a ne jako alternativu k operaci.

Chemoterapie rakoviny pankreatu - co to je?

Chemoterapie je léčba rakovinového tumoru léky obsahujícími jedy nebo toxiny. Cílem chemoterapie je usmrcení nádorových buněk nebo snížení rychlosti růstu nádoru.

Účinek chemoterapeutik je zaměřen na snížení aktivity rakovinných buněk. Na lidském těle mají tyto fondy také toxický účinek, ale v menší míře. To je způsobeno tím, že nezralé buňky, které se aktivně pěstují a dělí, tj. Rakovinné, jsou citlivější na účinky toxinů. Dávka léčiva je zvolena tak, aby látka měla minimální účinek na lidské tělo a na maximum na nádoru.

Při léčbě těmito látkami se prodlužuje životnost v průměru o 6-9 měsíců. Rovněž dochází k celkovému zlepšení stavu, přírůstku hmotnosti, snížení bolesti, což vede ke snížení užívání drog a léků proti bolesti o 50%. V současné době se chemoterapie při léčbě rakoviny pankreatu používá primárně ve spojení s jinými metodami.

Mechanismus účinku chemoterapeutických léčiv je založen na změně DNA nádorových buněk. Tato struktura obsahuje genetické informace nezbytné pro proces dělení. Pokud je DNA zničena, rakovinová buňka se nemůže množit a reprodukovat svůj vlastní druh. V důsledku toho modifikované buňky umírají. Tudíž růst nádoru se zastaví a začne jeho redukce.

Chemoterapie se provádí v cyklech. Tato cesta byla zvolena proto, že buňka je během období dělení nejcitlivější na chemoterapii. Proto je podávání chemoterapie předepsáno, když se rakovinové buňky přiblížily k dělící fázi.

Tato metoda je považována za benigní, protože způsobuje lidskému tělu relativně malou újmu. Existují dva typy chemoterapie:

  • Monochemoterapie - jedno léčivo se používá k léčbě
  • Polychemoterapie - pro léčbu používá dvě nebo více léků. Používají se paralelně nebo střídavě.
Vzhledem k tomu, že toxiny působí na lidský organismus, dochází během léčby k řadě nežádoucích účinků:
  • nevolnost a zvracení
  • průjem
  • vypadávání vlasů (alopecie)
  • porušení tvorby krve (myelosuprese);
  • toxické účinky na centrální nervový systém
V některých případech může léčba chemoterapeutiky způsobit komplikace. Důvodem je skutečnost, že látky v jejich složení mají vliv na zdravé tkáně a orgány.

Pro léčbu rakoviny pankreatu jsou předepsány následující léky.

  1. Gemcitabin (Gemzar) - způsobuje pokles nádoru a jeho metostatsov o 10% a úlevu od symptomů onemocnění o 30% a celkové zlepšení stavu.
  2. Docetaxel (Taxotere) - způsobuje zpomalení růstu nádoru o 20% a zlepšení celkové pohody o 15%. Používá se pro monoterapii.
  3. FP - Kombinace fluorouracilu a cisplatiny. Tato polychemoterapie nepomáhá každému. Ale pro ty pacienty, kteří mají pozitivní odpověď na léčbu, se délka života zvyšuje na 11-12 měsíců.
  4. Kombinace GF - Gemcitabinu (Gemzar) a Fluorouracilu. Působí na 60% pacientů, poskytuje prodloužení života až o jeden rok nebo déle. Označte zpomalení růstu nádoru o 20%.

Doporučení pro zmírnění a snížení vedlejších účinků chemoterapie

  • Neužívejte žádné léky ani doplňky stravy během chemoterapie bez souhlasu lékaře. To může způsobit alergickou reakci.
  • Pijte více tekutin. Minimální denní dávka je 2 litry (voda, kompoty, čaje, džusy). Léky a toxiny jsou eliminovány ledvinami. Proto, zvýšení množství moči, snížíte koncentraci jedu v těle.
  • Jídla by měla být vyvážená a snadno stravitelná. Je povinna do velkého množství zahrnout zeleninu, ovoce, mořské plody, ryby, libové maso, vejce. Mléčné výrobky budou vynikajícím zdrojem vápníku. Sacharidové potraviny: obilniny, brambory, moučné výrobky dodávají tělu energii. Alkohol je zcela vyloučen!
  • K omezení nevolnosti a zvracení může lékař předepsat speciální léky - Zeercal. Můžete také rozpustit kousky ledu, mražené ovocné šťávy. Nenechte pocit hladu. Jíst malá jídla.
    Jídla by měla mít průměrnou teplotu.
  • Antidepresivum Duloxetin pomůže snížit bolest způsobenou působením léků na nervový systém.
  • Vypadávání vlasů je jedním ze společných vedlejších účinků. Proto se před začátkem kurzu doporučuje udělat krátký účes. Po ošetření, vlasy rostou zpět.
  • Během léčby pacienti často trpí depresí a apatií způsobenou nerovnováhou stresového hormonu kortizolu. Chcete-li vyhrát, pomůže použít tinkturu ženšenu.
  • Psychologické poradenství může zvýšit motivaci pro zotavení a vitalitu. Pomoc psychologa bude také nezbytná pro příbuzné, na jejichž bedrech je položena péče o nemocné.
  • Pokud je to možné, snažte se být na čerstvém vzduchu a komunikovat s lidmi. Naučte se různé relaxační techniky. To je účinný prostředek řešení nespavosti.
Příbuzní, kteří se starají o pacienty s rakovinou, musí být trpěliví. Aby se předešlo komplikacím, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, dodržovat včasné léky a podporovat pacienta všemi možnými způsoby. Při péči o pacienty s lůžkem je velmi důležitá hygiena.

Kdy je nutná operace pro rakovinu pankreatu?

V této fázi je rakovina pankreatu léčitelná pouze v raných stadiích.

Kdy potřebujete operaci?

O této otázce rozhoduje onkolog, v závislosti na stupni vývoje procesu. Pokud byl pacientovi předepsána operace k odstranění slinivky břišní, znamená to, že moment ještě nebyl vynechán a nádor neměl čas se rozšířit do dalších orgánů. V tomto případě nemůžete ztrácet čas, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk v těle. Protože to vede ke vzniku metastáz. Lékař určí typ operace společně s pacientem po stanovení velikosti nádoru a jeho vlastností. V pozdějších stadiích mohou operace zmírnit stav člověka, ale nezbavit ho nemoci.

Jaké typy operací existují?

Oddělte tři typy operací

  1. Diagnostická (průzkumná) operace. Často je možné určit skutečnou velikost nádoru, jeho šíření a přítomnost metastáz pouze během operace. Procedura se provádí poměrně rychle a umožňuje zvolit správný směr léčby.
  2. Radikální (úplné) odstranění nádoru. Používá se v raných stadiích onemocnění a dává významnou šanci na zotavení.
  3. Paliativní operace jsou zaměřeny na pokračování života a zlepšování jeho kvality. Mají dva směry:
    • Odstranění části nádoru, kdy je nemožné se ho úplně zbavit. To zvyšuje šance na úspěch chemoterapie a radiační terapie.
    • Odstranění metastáz v jiných orgánech nebo odstranění komplikací: obstrukce střeva nebo žlučovodu, prevence prasknutí žaludku.
Radikální odstranění nádoru. Počet zobrazení:

Úplné odstranění pankreatu. Umožňuje zbavit se nádoru, který pokrýval všechny části slinivky břišní. Výhodou této operace je, že způsobuje minimální pooperační komplikace. Po operaci však bude pacient nucen přijímat enzymatické přípravky k normalizaci trávení.

Whipple operace. Jedná se o standardní technologii pro nádory hlavy pankreatu. Když se odstraní, odstraní se hlava žlázy, dvanáctníku, části žlučovodu a pyloru žaludku, žlučníku a nejbližších lymfatických uzlin. Taková operace může snížit riziko recidivy nádoru a jeho metastáz. A také zachovat část slinivky břišní, která je důležitá pro normální trávení v budoucnosti. Nevýhody zahrnují, že během operace mohou být odstraněny tkáně, které ještě nejsou ovlivněny rakovinovými buňkami.

Distální resekce pankreatu. Provádí se, když nádor ovlivňuje ocas a tělo žlázy. Tyto části jsou odstraněny, ponechává pouze hlavu. Slezina a žlučník jsou často během operace odstraněny. Operace umožňuje zcela odstranit malé tumory, které jsou v ocase a v těle, ale je považováno za vysoce traumatické.

Segmentová resekce pankreatu. Jedná se o operaci pro odstranění centrální části ucpávky. Provádí se za účelem ochrany zdravých částí těla. Pro obnovení odtoku žaludeční šťávy je k ocase a hlavě připojena střevní smyčka. Tento typ operace se často provádí k odstranění metastáz.

Minimálně invazivní chirurgie. Operace se provádí přes malý otvor s použitím robotického chirurgického systému, například daVinci. Umožňuje složité operace, které nelze provádět za normálních podmínek. Kromě toho je možné se vyhnout rozsáhlému řezu v břiše.

Kryogenní metoda léčby je založena na „zmrazení“ nádorových buněk při nízkých teplotách, což vede k jejich destrukci. Je uznáván jako jeden z nejbezpečnějších, nezpůsobuje komplikace a má dobrý analgetický účinek. Výrazně zvyšuje šance na přežití pacienta. Jeho nevýhodou je, že ji používá jen málo odborníků.

Paliativní operace jsou zaměřeny na eliminaci komplikací způsobených nádorem.

  • s mechanickou žloutenkou - poskytují vnitřní cestu pro vypouštění žluči do střeva nebo eliminaci žluči směrem ven
  • v případě střevní obstrukce se odstraní část střeva postižená nádorem.
  • pro vnitřní krvácení - šicí nádoby jsou sešity
  • v případě nebezpečí prasknutí orgánu v důsledku metastáz - odstranění postižené části
Průměrná délka života po těchto zákrocích je až 8 měsíců.

Pro konsolidaci výsledků operace a prevenci opětovného růstu nádoru se provádí chemoterapie a radiační terapie. V budoucnu bude pacient muset užívat léky.

Anestezie pro rakovinu pankreatu.

Anestézie pro rakovinu pankreatu je jednou z hlavních oblastí léčby. Existuje obecně přijímané schéma podávání analgetik (léků zmírňujících bolest).

  1. V počáteční fázi - první etapa chronické bolesti je předepsána narkotická analgetika.
    • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodin. Současně se intramuskulárně nebo intravenózně injikují 2 ml 50% roztoku. Nadměrné dávky a dlouhodobé užívání mohou způsobit poškození ledvin.
    • Tablety paracetamolu. Jednorázová dávka 500 mg. Užívejte v intervalu 5-6 hodin Zvýšení denní dávky může být nebezpečné pro játra.
    • Naproxen pilulky. Pít 250-400 mg 2-3 krát denně během jídla.

  2. Druhá fáze léčby chronické bolesti. Narkotická analgetika nemají analgetický účinek. Předepisují se narkotické analgetika - opioidy (slabé opiáty).
    • Tramadol - dávka 50-100 mg každých 4-6 hodin Dostupné ve formě tablet a roztoků pro intramuskulární a intravenózní podání, nebo ve formě injekcí a kapek.
    • Léčivo s dlouhodobým účinkem dihydrokodeinu po dobu až 12 hodin. K dispozici v tabletách. Dávka 60-120 mg po 12 hodinách.
    • Promedol užívá po 6 hodinách 25-50 mg. Maximální denní dávka 200 mg. Možná návyková.

  3. Třetí fáze léčby chronické bolesti. Pokud slabé opiáty přestanou mít účinek, jděte na silné opiáty.
    • Sedinové tablety pro sání pod jazyk nebo ve formě injekcí. Denní dávka by neměla překročit 200 mg. Slabší morfin, může být návykový.
    • Fentanyl ve formě injekcí nebo kapek. Silnější než morfin, ale má krátkodobý účinek. K dispozici také jako náplast s dlouhodobým účinkem až 72 hodin.
Pokud má pacient nárok na léky proti narkotickým bolestem?

Tento problém musí řešit ošetřující lékař. Zároveň bere v úvahu sílu bolesti pacienta. Promyšlené schéma bylo vyvinuto, když je mírná bolest léčena nesteroidními antiflogistiky. Mírná bolest (druhá fáze) s kombinací narkotických analgetik a slabých opiátů. S těžkou bolestí (následující kroky) je vyžadováno jmenování silných opiátů.

Lékař určuje lék a jeho dávkování. Zapíše recept. Pacienti s rakovinou s potvrzenou diagnózou mají nárok na bezplatnou léčbu nebo 50% slevu.

Pravidla pro nákup narkotických analgetik.

Narkotické léky proti bolesti se prodávají v lékárně na předpis. Jedná se o speciální formu zavedeného vzorku s pečetí lékaře a zdravotnického zařízení. Předpis předepsaný lékařem musí být ověřen vedoucím polikliniky.

Pacientovi je předepsán pouze určitý lék. Podle tohoto předpisu nemůžete v lékárně užívat náhrady. Pokud se recept nepoužívá po dobu 15 dnů, stane se neplatným.

Předpis může být předepsán léky na dobu léčby až jeden měsíc. Toto by mělo být uvedeno zvlášť na receptu. Existuje maximální množství léku, které lze zakoupit v lékárně.

Pacient je připojen k lékárně v místě bydliště. Za tímto účelem je vydáván příkaz vedoucího zdravotnického zařízení, který je měsíčně aktualizován.

http://www.polismed.com/articles-rak-podzheludochnojj-zhelezy-simptomy-i-priznaki.html

Publikace Pankreatitida