Rektální rakovina

Rektální karcinom je maligní nádor lokalizovaný v jedné z částí (terminálního) tračníku.

Mezi rakovinnými onemocněními spojenými s trávicím traktem zaujímá přední místo rakovina rekta. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u pacientů ve věku 45-55 let. V lékařské praxi však existují případy, kdy je tato patologie přítomna u mladších pacientů (20-25 let).

Co se týče pohlaví, lze předispozici k rakovině konečníku odlišit tím, že šance na rozvoj karcinomu konečníku jsou přibližně stejné u žen i mužů.

Predispoziční faktory

K tvorbě maligního nádoru v konečníku může přispět několik skupin faktorů. Patří mezi ně určité chyby ve stravě, přítomnost chronických onemocnění koncových částí střeva, zatížená dědičnost. Nejúplnější seznam faktorů vypadá takto.

  • Alkohol má nepříznivý vliv na konečník, ale může být zapojen do procesu.
  • Kouření je nespecifický faktor, který výrazně neovlivňuje gastrointestinální trakt.
  • vzácná bohatá jídla;
  • prevalence nestravitelných potravin a potravin, které mohou způsobit podráždění sliznic gastrointestinálního traktu (slané, kořeněné, tučné potraviny, moučné výrobky);
  • nedostatek nebo úplná absence vlákniny ve stravě (pearl ječmen a kukuřičné krupice, černý chléb, ovoce, zelenina).
  • Lynchův syndrom je poměrně běžná genetická mutace, která může vést k rakovině tlustého střeva. Lze předpokládat, že se nemoc vyvíjí u pacienta mladšího než 45 let. Na tento syndrom připadá 5% všech kolorektálních karcinomů.
  • Adenomatózní familiární polypóza je vzácné genetické onemocnění, které narušuje proces dělení epiteliálních buněk. To nastane s frekvencí 1 k 11000. Jde k rakovině v každém případě uvnitř 5-10 roků od vzhledu prvních znamení.
  • Přítomnost nemocných příbuzných, kteří měli rakovinu tlustého střeva nebo konečníku.
  • Chronická proktitida (v nepřítomnosti terapie).
  • Whippleova choroba.
  • Nemoci vedoucí k zhoršenému pohybu obsahu střeva (účinky stonkové vagotomie, syndrom dráždivého tračníku, motorická dyskineze).
  • Crohnova choroba.
  • Ulcerózní kolitida.

Mýtus o příčině rakoviny. To je široce věřil mezi populaci, že hemoroidy mohou stát příčinou kolorektálního karcinomu. To je omyl. Protože hemoroidy nejsou součástí střevní sliznice, nemohou ovlivnit střevní epitel. Ale stojí za to připomenout, že dlouhodobá absence léčby hemoroidů může vést k rozvoji chronické proktitidy, která je rizikovým faktorem pro rozvoj kolorektálního karcinomu.

Rektální rakovina není vždy závislá na přítomnosti jednoho z výše uvedených faktorů (jako výjimka existují rektální polypy a adenomatózní familiární polypóza). Pro včasné odhalení nemoci by měl pečlivě sledovat vznik příznaků, které doprovázejí zhoubný proces.

Klasifikace

Jedná se o soubor maligních buněk různé povahy (histologická struktura novotvaru). V některých případech nádor roste pomalu, prakticky se neprojevuje, v jiných se rychle zvětšuje a vyznačuje se agresivním průběhem. Pro adekvátní léčbu kolorektálního karcinomu je nutné provést řadu vyšetření k určení typu nádoru.

Na základě vlastností buněčné struktury je tato patologie rozdělena do několika typů.

  1. Adenokarcinom. Často je diagnostikována u jedinců, kteří překročili 50letý milník. Základem jeho struktury je glandulární tkáň. Existuje několik stupňů diferenciace adenokarcinomu (nižší diferenciace - horší prognóza). Tento typ tumoru je nejoblíbenější v rámci rektálního karcinomu.
  2. Rakovina signetových buněk. Mikroskopická studie struktury tohoto nádoru může být pozorována úzkým rámečkem (podobným silnému prstenci), v jehož středu se nachází lumen. Není detekován tak často (3%) jako adenokarcinom, ale je charakterizován nepříznivým výsledkem. Průměrná délka života pacientů s tímto typem karcinomu konečníku často nepřesahuje 3 roky.
  3. Spinocelulární karcinom Je méně časté (2%) než dva předchozí typy kolorektálního karcinomu. Charakterizované tendencí k rychlým metastázám. Hlavním místem lokalizace nádoru specifikovaného typu je zóna análního kanálu. Předpokládá se, že spinocelulární karcinom konečníku se objevuje v důsledku expozice infekce lidským papilomavirem.
  4. Solidní rakovina. Vznikl jako výsledek fúze nízko diferencovaných buněk, které jsou glandulární. Určení přesné povahy pevných rakovinných buněk je problematické: uspořádání plastoidů těchto složek maligního novotvaru je charakteristické.
  5. Skolióza. Hlavní složkou novotvaru indikované patologie je extracelulární látka. Počet maligních buněk je zde omezen.
  6. Melanom. Nachází se v análním kanálu. Předurčený k časnému vzhledu metastáz. Předkládají pigmentové buňky (melanocyty).

Směr růstu rektálního tumoru se může lišit.

  1. Malignita může růst v rektální dutině (exofytická rakovina).
  2. Nádor může být lokalizován ve stěnách konečníku, aniž by se překročil (endofytický karcinom).
  3. Rakovinové buňky mohou být fixovány v lumen, stěny konečníku. V takových případech je diagnostikována smíšená forma kolorektálního karcinomu.

Symptomy kolorektálního karcinomu

Pokud hovoříme o příznacích kolorektálního karcinomu u žen, měly by být rozděleny na netypické a charakteristické. Nespecifické příznaky onemocnění v první řadě by měly zahrnovat porušování menstruačního cyklu, nervozitu, nevolnost, snížený výkon, zkreslené vnímání vůní nebo chutí, výrazné snížení chuti k jídlu a následně ztrátu hmotnosti.

Když už mluvíme o tom, jaké jsou příznaky rakoviny konečníku, pak by mělo být především připsáno následující:

  • páskovitá forma výkalů;
  • ve výkalech jsou permanentní prvky (částice tumoru, hlenu, hnisu, krve);
  • pocit plného střeva;
  • bolest v řitním otvoru, která dává kostru, kostrč, nebo dolní části zad;
  • časté nepravdivé nutkání vyprázdnit;
  • inkontinence moči, výkalů, plynu;
  • přetrvávající zácpa, která může být doprovázena nadýmáním, nadýmáním a nadýmáním v žaludku.

0-1 stupeň. Příznaky střevní poruchy jsou nutně přítomny:

  • zácpa a / nebo průjem;
  • nadýmání a nadýmání;
  • inkontinence plynu, ve vzácných případech - fekální inkontinence;
  • falešné nutkání vyprázdnit.

Fáze 2 Výrazný syndrom bolesti, který není odstraněn, a to ani při silných lécích proti bolesti. Intoxikace těla se projevuje - horečka, celková slabost, závratě, snížená pozornost, nadměrné pocení. Tyto symptomy mohou být přítomny několik měsíců v řadě s obdobími exacerbace a poklesu.

Když rakovina konečníku ve třetím stádiu u žen je výtok výkalů a plynů z pochvy, příčinou tohoto jevu je klíčení maligního tumoru v ženských reprodukčních orgánech. Pokud tento proces ovlivnil močový měchýř, pak se uvolní moč z řiti.

Když už mluvíme o příznacích rakoviny konečníku u žen, je nutné si všimnout výskytu cystitidy, která je důsledkem nevyhnutelné infekce. Bolest břicha začíná nést extrémně silný a trvalý charakter. Při prodloužené intoxikaci a ztrátě krve v přítomnosti kolorektálního karcinomu u pacienta dochází k bledosti kůže, celkové slabosti, velmi špatnému vzhledu a nemožnosti provádět jakékoli akce.

Fáze

Maligní nádor konečníku má jasnou klasifikaci v medicíně. Za prvé, v místě jeho lokalizace v konečníku dochází k oddělení onemocnění, které je v úvahu.

  1. Ampulační novotvar - rakovina postupuje ve střední části konečníku. Toto je nejběžnější lokalizace a první charakteristický příznak bude krvácení z řitního otvoru.
  2. Nadampulární novotvar - nádor se nachází v horní části konečníku, tento typ rakoviny je dlouhodobě asymptomatický a je detekován, když pacienti vstupují na kliniku s akutní obstrukcí střeva.
  3. Anorektální novotvar - rakovina se vyvíjí přímo nad svěračem u samotného řiti. Tento typ rakoviny má časné příznaky - přetrvávají bolesti, které nemohou být zmírněny ani silnými léky proti bolesti.

Za druhé, jelikož se rakovina šíří do tloušťky rektální tkáně, provede se další klasifikace. Existuje 5 hlavních stadií rakoviny konečníku:

  • 0 - rakovinné buňky jsou umístěny pouze ve slizniční vrstvě orgánu;
  • 1 - nádor začíná postupovat a šíří se do svalové vrstvy konečníku;
  • 2 - rakovina roste aktivně a začíná pronikat přes stěny konečníku, močového měchýře, pochvy a dělohy u žen, může být postižena prostata u mužů;
  • 3 - rakovinné buňky se šíří po celém těle, metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách;
  • 4 - rakovinné buňky se nacházejí v různých orgánech a systémech, i když se nacházejí daleko od konečníku.

Za třetí, lékaři klasifikují rakovinu konečníku stavem nádorových buněk - jak jsou podobní zdravým:

  • vysoce diferencované buňky - během vyšetření se ukáže, že asi 90% buněk novotvaru má normální strukturu, nikoliv rakovinovou;
  • znamená diferencované - ze všech buněk je atypických pouze 50%;
  • špatně diferencované - až 90% všech buněk je atypických;
  • nediferencované- zdravé buňky nejsou nalezeny mezi nádorovými buňkami.

Méně diferencované buňky v nádoru, tím rychleji nádor zhoubných nádorů roste a čím je léčba obtížnější.

Metastázy při rakovině rekta

Maligní nádor konečníku roste a jeho tkáň postrádá výživu. Pak rakovinné buňky ztratí kontakt s nádorem a odtrhnou se od něj. Proud krve a lymfy je přenáší po celém těle. Jsou uloženy v játrech, plicích, mozku, ledvinách a kostech, v regionální a vzdálené LU.

Metastázy konečníku se na začátku objevují v nejbližších lymfatických uzlinách. Krev také vstupuje z supra-rektální části konečníku do portální žíly jater a ovlivňuje její buňky. Tak dochází k sekundární rakovině.

Když dojde k odtoku krve z dolní perinální sekce konečníku, vstupuje spolu s onkocyty do centrální žíly a dále do plic a srdce. Metastázy v karcinomu rekta se proto objevují v těchto orgánech, stejně jako v kostech a pobřišnici. S více metastázami trpí mozek.

Metastázy u karcinomu konečníku nevykazují žádné specifické symptomy: mírné zvýšení teploty, slabost, zvrácenou chuť, zápach, nízkou chuť k jídlu a výraznou ztrátu hmotnosti. Kromě charakteristických symptomů, protože se rektální karcinom vyvíjí poměrně rychle, mají metastázy tendenci rychle růst v oblastech s velkým množstvím nervových zakončení, v nejbližších orgánech a tkáních, kde začíná zánětlivý proces:

  • bolest v kříži, kostrč, bederní, perineum;
  • uvolňování nečistot patologické povahy během pohybů střev;
  • jasné šarlatové krvácení v důsledku nádoru prianální zóny;
  • tmavé krvácení s černými sraženinami v důsledku nádoru v supra-amplitudě konečníku;
  • inkontinence plynu a výkalů v důsledku poškození svalů, zúžení řiti.

Smrt z kolorektálního karcinomu se může objevit ve 40% během 5 let, pokud primární nádor a metastázy nejsou včas detekovány. Od adekvátní léčby po operaci závisí, jak vyléčený karcinom konečníku, přežití - od stadia nádoru a přítomnost metastáz.

Je-li stanoveno ve čtvrtém stadiu, závisí maligní nádor konečníku na počtu metastáz na počtu živých. Prognózy určují roční studie na předních klinikách země a ve 4. etapě průměrně 10-20%.

Jak vypadá rakovina konečníku? - foto

Na této fotografii, karcinom roste infiltratively, pokrývající zeď.

Komplikace

Rektální rakovina se často vyskytuje v kombinaci s komplikacemi. Zvažování v systematické podobě určuje následující formulář:

  • klíčení tvorby nádoru na sousední orgány, stejně jako v oblasti pánevní stěny, kombinované s tvorbou interorganálních píštělí (poškození pochvy, močového měchýře);
  • rozvoj perifokálních zánětlivých procesů, jako je hnisavá paraproktitida, retroperitoneální flegmon, celulózový flegmon pánevní oblasti;
  • perforace tvorby nádoru v supracampulární oblasti střeva se současným rozvojem pelvioperitonitidy;
  • perforace tvorby nádoru v oblasti pararectálního vlákna během vývoje celulózové celulózy nebo hnisavé paraproktitidy;
  • rozvoj krvácení s progresivní formou anémie;
  • rozvoj obstrukční střevní obstrukce.

Diagnostika

Pouze 19% pacientů s rakovinou je diagnostikováno ve stadiu 1-2. Během preventivních vyšetření je detekováno pouze 1,5% nádorů. Většina nádorů střeva spadá do fáze 3. Další 40-50% s nově diagnostikovanými nádory tlustého střeva vyvolává vzdálené metastázy.

V časné detekci kolorektálního karcinomu, vedoucí místo nepatří k symptomům nemoci, které si pacient sám všimne, ale k objektivním příznakům. Proto preventivní lékařská vyšetření - je to skutečně účinná metoda pro diagnostiku karcinomu konečníku v raných stadiích!

Diagnóza je prováděna lékařem proctologist, po studiu koule. Je schopen cítit nádor prsty, pokud se nachází v blízkosti řitního otvoru. Jinak je předepsána sigmoidoskopie. Tento postup vám umožní vzít fragment nádoru pro biopsii studie, které pomohou určit povahu vzniku.

Ve studii žen současně provedla studii vagíny, která měla posoudit míru postižení reprodukčních orgánů v nádorovém procesu.

Přesnější diagnostiku pomocí jiných postupů:

  • úplné proctologické vyšetření;
  • biopsie následovaná histologickým vyšetřením vzorku pod mikroskopem;
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • radiografie břišní dutiny;
  • Irrigografie pro posouzení stavu tlustého střeva;
  • scintigrafie;
  • laboratorní krevní testy na antigeny a nádorové markery (tato metoda se používá jak při počáteční diagnóze, tak při monitorování účinnosti léčby);
  • diagnostická laparoskopie.

Léčba

Lokalizace kolorektálního karcinomu je taková, že umožňuje použití všech metod používaných v onkologické praxi při jeho léčbě. Volba konkrétní metody nebo jejich kombinace závisí na hloubce umístění a stupni klíčení nádoru, na stupni procesu a na celkovém stavu pacienta. V každém případě je chirurgie považována za centrální léčebnou metodu. Ale v ojedinělých verzích, to může být používáno jen pro malé, low-grade nádory fáze 1-2. Ve všech ostatních případech je uveden integrovaný přístup.

Integrovaný přístup zahrnuje:

  • Kontakt a dálková radiační terapie v před a pooperačním období;
  • Chirurgické ošetření;
  • Polychemoterapie.

Vlastnosti a možnosti chirurgické léčby

Volba specifického typu operace se provádí v závislosti na výšce nádorové léze.

Chirurgická taktika může být následující:

  1. Jakákoli forma rakoviny ve výšce střevní obstrukce zahrnuje odstranění vykládání transversostomie. Po stabilizaci pacientova stavu se provede radikální operace k odstranění nádoru;
  2. Rakovina rectosigmoid ohnout. Obstrukční resekce konečníku se provádí odstraněním nepřirozeného anusu ve formě plochého sigmostomu. Postup je lépe známý jako „Hartmannova operace“;
  3. Rakovina horní ampule, někdy střední ampule. Je ukázána přední resekce konečníku s disekcí lymfatické uzliny a odstraněním pánevní celulózy. Střevní kontinuita je obnovena prostřednictvím primární anastomózy. Občas se aplikuje preventivní transverzostomie;
  4. Rakovina středního a nizhneampularongo oddělení konečníku. Provádí se peritoneálně-anální exstirpace konečníku. To odstraní téměř celý konečník s nádorem, opouštět jediný sfinkter aparát. Zmenšením sigmoidního tračníku a jeho upevněním na anální váčkem se obnoví možnost přirozeného pohybu střev;
  5. Rakovina anorektální oblasti a jakékoliv nádory s poškozením svěrače. Provádí se peritoneální perinální exstirpace konečníku (operace Keňa Miles). Tím se odstraní celý konečník spínacím zařízením a lymfatickými uzlinami. Je odvozen nepřirozený anus, s nímž pacient zůstává po celý život.

Chemoterapie pro rektální karcinom

Důležitým místem v prevenci recidivy kolorektálního karcinomu je chemoterapie. Tento způsob léčby zahrnuje intravenózní infuzi kombinací několika protinádorových chemoterapeutických léčiv, která jsou citlivá na nádorové buňky kolorektálního karcinomu. Mezi těmito léky: 5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorin. Chemoterapie s použitím těchto činidel je indikována jako jediný způsob léčby, kdy je nemožné odstranit nádor nebo v kombinaci s chirurgickou léčbou. Jestliže v době operace bylo zjištěno více metastáz v lymfatických uzlinách nebo jednotlivých metastatických ložiscích v játrech, chemoterapie kolorektálního karcinomu se provádí s periodickými cykly po dlouhou dobu.

Dieta

Správná výživa pro rakovinu rekta by měla být věnována zvýšená pozornost. Strava by měla být dostatečně výživná a vyvážená z kvalitativního i kvantitativního hlediska a nezpůsobovat podráždění střeva.

Dieta po operaci nejprve by měla být co nejjemnější, nezpůsobovat průjem a střevní otok. Zahájení jídla po resekci rýžovým vývarem, vývarem s nízkým obsahem tuku, bobulovým želé bez ovoce. Povoleno několik dní:

  • Slizové polévky (to je napjatý zábal).
  • Kapalná, dobře strouhaná kaše, vařená ve vodě. Přednost se dává hrubé rýži, ovesné vločky, pohanka.
  • Krém (pouze v miskách do 50 ml).
  • Vývar s krupicí.
  • Měkké vařené vejce a proteinová omeleta.
  • O něco později se zavádí šťouchaná ryba a maso.

Pozorování po remisi

Aby nedošlo k opomenutí nového vývoje onemocnění, měl by být pacient pravidelně sledován onkologem. V současné době se doporučuje následující četnost návštěv:

  • První 2 roky po remisi - ne méně než 1 krát za 6 měsíců (doporučeno 1 krát za 3 měsíce);
  • Po 3-5 letech - 1 krát za 6-12 měsíců;
  • Po 5 letech - každý rok.

Je třeba mít na paměti, že v případě, že pacient trpí stížnostmi, je naplánováno vyšetření onkologem neplánované v nejbližší možné době.

Prevence

  1. Některá onemocnění konečníku jsou důvodem pro další rozvoj rakoviny. Proto byste neměli oddálit léčbu: hemoroidy, píštěle, anální trhliny atd.
  2. Zabraňte zácpě a poraďte se s lékařem, když se objeví často.
  3. Jezte méně červené maso a nezdravé jídlo. Snažte se jíst více rostlinných potravin.
  4. Snažte se vyhnout alkoholu a kouření, stejně jako expozici chemikáliím.
  5. Snažte se pohybovat více a vést aktivní životní styl.
  6. Je nutné podstoupit lékařskou prohlídku jednou ročně a provést všeobecný a biochemický krevní test.

Prognóza rakoviny konečníku

Faktory ovlivňující prognózu zhoubných nádorů konečníku:

  • stadium onemocnění;
  • buněčnou strukturu nádoru;
  • stupeň diferenciace nádorových buněk (nediferencovaný nejméně příznivý - viz výše);
  • přítomnost metastáz lymfatických uzlin;
  • typu léčby.

Pokud byla provedena operace k odstranění nádoru bez metastáz, pak 70% operovaných pacientů přežije 5 let. V přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách rekta, inguinální a iliakální oblasti je toto číslo sníženo na 40%.

Kolik žít s ním? Závislost počtu pacientů, kteří přežili 5 let, od stadia nádorového procesu:

  • Stupeň I - 80%;
  • Fáze II - 75%;
  • Stupeň IIIA - 50%;
  • Stupeň IIIB - 40%.

Je však třeba mít na paměti, že se jedná o průměrné hodnoty. Každý případ rakoviny je individuální a délka života pacienta je dána mnoha faktory, včetně stavu jeho těla a psychické nálady.

Rakovina tlustého střeva je nebezpečná choroba, která se může v počátečních fázích mírně projevit. Úspěch léčby závisí především na onkologické ostražitosti pacientů a včasné diagnóze. Zatímco nádor se nerozšířil po celém těle, existuje více šancí se ho zbavit navždy. Ve stadiu IV, kdy jsou ložiska nádorového růstu pozorována v několika orgánech, jsou všechny snahy zaměřeny na zvýšení délky života pacienta a zlepšení jeho kvality.

Zatím jen 1 komentář

Nataši

Děkujeme za všeobecně přístupné porozumění a znalosti čtenářských informací. Máma je nemocná, diagnóza karcinomu konečníku, v ambulantní nemocnici během vyšetření, pacientka byla konfrontována s tím, že se prostě musela rozhodnout - chirurgický zákrok nebo odmítnutí, od lékaře lékaře neslyšela jasné vysvětlení, s výjimkou diagnózy špatných testů. Ve svém článku správně a jasně odráží všechny odpovědi na otázky pacienta a jeho rodiny, děkuji.

http://doctor-365.net/rak-pryamoj-kishki/

Rektální rakovina

Rektální rakovina je maligní nádor, který se vyvíjí z epitelu rekta.

Rektální rakovina: příčiny

Důvody, pro které je u lidí vytvořena rakovina konečníku, dosud nebyly identifikovány. Je pravděpodobné, že k němu dochází v důsledku chronických zánětlivých procesů - proktitidy, ulcerózní kolitidy, vzniku chronických análních trhlin. Genetická predispozice má navíc významný účinek. Patří mezi ně rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu, difuzní polypózy. Rodinná difuzní polypóza je doprovázena reprodukcí polypu. Jejich počet může dosahovat desítek až stovek polypů, kteří získávají formu rakoviny. Důvodem je genetická mutace, která je dědičná. Negativní vliv může mít i špatná strava: nadbytek tuku a masných potravin, nedostatek zeleniny a obilovin - to vše vede k porušení křesla.

Zácpa způsobuje akutní podráždění sliznice konečníku a tlustého střeva prostřednictvím toxických látek vstupujících do těla a pronikajících do krve. Nadměrná strava, sedavý způsob života a nulová aktivita ve sportu mohou vést k nadváhě a v důsledku toho k tvorbě nádoru ve střevě.

Nadměrné užívání kouření vede k rakovině, která způsobuje rakovinu v oblasti trávicích orgánů. Statistiky ukázaly výrazný pokles u pacientů s rakovinou u vegetariánů. Existuje vysoké riziko pro osoby, jejichž práce je vysoce nebezpečná: výroba azbestu a pily.

Rektální karcinom: symptomy

Věda identifikuje první symptomy, kterými můžete identifikovat rakovinu konečníku. Všechny příznaky rakoviny tohoto typu lze rozdělit do následujících skupin:

Nespecifické symptomy

Patří mezi ně: celkový stav slabosti, ztráta hmotnosti, nevolnost při pohledu na potravu, ztráta chuti k jídlu, zvrácený pocit chuti a vůně, nárůst teploty až na 37 stupňů.

Specifické (první příznaky rakoviny konečníku)

Mezi první příznaky kolorektálního karcinomu patří:

  1. Izolace patologických nečistot při defekování. Tento příznak je vyjádřen v přítomnosti kteréhokoliv z nádorů konečníku. Hlen se uvolňuje hnisem nebo krví, nebo jen hlenem. Pokud je to možné krvácení. Pokud nádor roste v dolní části konečníku, barva krve je jasně šarlatová, v horních částech je tmavá a koagulovaná, připomínající sraženiny a volné černé stolice.
  2. Pravděpodobnost krvácení v konečníku bude pravděpodobně zaměňována s krvácením s hemoroidy. Vlastní podvod může vést k tomu, že člověk prostě nechodí k lékaři a zahájí nemoc. Aby bylo možné rozlišovat mezi těmito dvěma chorobami, je třeba si uvědomit, že s hemoroidy se po stolici po defekaci tvoří krev a v důsledku vzniku nádorového nádoru se krev mísí s výkaly, které se uvolňují během poranění nádoru.
  3. Tvorba nádoru může způsobit bolest, která může být podána v bederní oblasti, kosterní kosti, kostrče a perineu. To je vysvětleno klíčivostí nádoru na vnější membráně rekta. Bolest může způsobit také zanícené tkáně a orgány v blízkosti nádoru.
  4. Tvorba páskovité formy výkalů
  5. Rychlý, s akutní bolestí, nutkáním k stoličce.
  6. Imaginární smysl mít cizí prvek v konečníku.
  7. Trvalá zácpa, která se vyskytuje při tvorbě nádorů v horní části konečníku. Zácpa může trvat 1-2 dny nebo týden. Když zácpa nezanechává pocit nepohodlí a těžkosti v břiše, nadýmání, bolest, kňučící charakter v podbřišku. K výrazné zácpě může dojít při poklesu aktivity trávicích žláz u starších osob.
  8. Přítomnost nádoru v řiti a počátečních úsecích konečníku. Proces defekace začíná růstem svalů, které způsobují zúžení účinku řitního otvoru. V důsledku močové inkontinence v pánevním dně a močové trubici dochází ke stejnému růstu svalů.

Příznaky pokročilého karcinomu konečníku

Příznaky pokročilého karcinomu rekta zahrnují:

  1. Trvalé a zhoršené bolesti v břiše.
  2. Močení doprovázené vylučováním výkalů. Takový výtok může zanechat vaginu u žen v klidu. Jako výsledek - chronický zánětlivý proces - cystitida, která může ovlivnit ledviny.
  3. Vylučování moči z konečníku v klidu nebo během pohybu střev, když stěny močového měchýře začnou přerůstat nádorem.

Fáze rakoviny konečníku

Stupeň 1 karcinom konečníku

Vyznačuje se tím, že nádor je koncentrován na jednom místě - sliznici. Ve velikosti netrvá déle než 1/3 konečníku. V první fázi není pozorován výskyt a reprodukce metastáz.

Stupeň 2 rektální karcinom

Vzhledem k přítomnosti nádoru o velikosti 5 cm, který zabírá více než 1/3 celého střeva. Forma nádoru je b-nádor obklopený metastázami v lymfatických uzlinách.

Stupeň 3 rektální karcinom

Ve třetí fázi je konečník zarostlý velkým množstvím metastáz v lymfatických uzlinách. Nádor zabírá více než polovinu délky střeva.

Stupeň 4 rektální karcinom

Nádor se přilepí k přilehlým orgánům, přerůstá děloha, vagina, močový měchýř, močová trubice.

V tomto případě se nádor nezastaví. Umožňuje její metastázy do jiných orgánů a ovlivňuje je.

Co jsou metastázy?

Pokud je přeloženo z řeckého jazyka, pak toto slovo má význam jako „jinak stojím“. Metastázy jsou sekundární ložiska maligního tumoru, který proniká lymfatickými uzlinami, postihuje játra, orgány dýchacího ústrojí a kosti. Tvorba metastáz je způsobena rychlým růstem tkání, výživa dosahuje omezeného počtu tkáňových prvků, zatímco buňky se otevírají z nádoru a pronikají do krevních cév v celém těle, pronikají do orgánů dýchacího a trávicího systému, mozku. Maximální velikost, na kterou mohou metastázy růst, je 10 centimetrů. Metastázy vedou k smrti otravou odpadními produkty nádoru a v souvislosti s poruchou orgánů.

Metastázy pronikají lymfatickými uzlinami umístěnými vedle tumoru v tukové tkáni pánve a cévy, které jej zásobují stopovými prvky. V případě anusového nádoru se metastázy přesunou do třísla.

V první řadě z hlediska frekvence poranění jsou játra. Faktem je, že z horních částí krev cirkuluje v játrech,
a tam tedy zůstávají metastázy. Plíce se stávají druhým stupněm, do kterých krev s metastázami vstupuje centrální žílou břišní dutiny. U jednotlivých metastáz je možné vyléčení. Pokud jsou však mnohonásobné, zůstává pouze chemoterapie.

Možná vývoj jiných zhoubných nádorů. Například melanomy a sarkomy.

Identifikace příznaků kolorektálního karcinomu

Detekce kolorektálního karcinomu je možná následujícími metodami:

Metoda prstové sondy

Tato metoda pomáhá určit přítomnost nádoru umístěného 15 cm od řitního otvoru. Díky tomu je možné nejen stanovit dislokaci nádoru, ale také jeho velikost a stupeň překrytí střevního lumen. Stejně jako možné poškození jiných orgánů.

Při první stížnosti pacienta na defekaci a jeho porušení, stolici, bolest v konečníku je lékař povinen provést digitální vyšetření. V této studii je pacient v poloze na břiše na levé straně, ohýbá nohy na břiše a opírá se o kolena a lokty. Lékař vloží ukazováček do řiti, aby určil vnitřní reliéf střeva.

Rektoromanoskopie

Studie, ve které je do konečníku vložena speciální aparatura pro kontrolu střevní sliznice do hloubky 50 cm, po které lékař odstraní kousky z podezřelých oblastí pro analýzu.

Irrigoskopie

Pomocí této výzkumné metody se do tlustého střeva vstřikuje klystýr. Bezprostředně po zákroku a vyprázdnění střev se odebírají rentgenové paprsky. Irrigoskopie je navržena tak, aby mohla detekovat rakovinu v jiných částech střeva, stejně jako identifikovat párované tumory nebo kombinaci několika nádorů u pacientů s oslabenými organismy, stejně jako u starších pacientů.

Fibrokolonoskopie

Moderní metoda detekce nádorových nádorů osmortrovou sliznicí celého střeva uvnitř. Možná je to nejpřesnější a nejspolehlivější metoda, v jejímž důsledku je určeno přesné umístění nádoru. Navíc bylo možné odebrat kousky nádoru na mikroskopickou analýzu a odstranit benigní polypy.

Další způsoby detekce příznaků kolorektálního karcinomu

Pokud je nádor v klíčích a močovém měchýři klíčen, provádí se intravenózní urografie.

Za účelem stanovení metastáz v jiných vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách v blízkosti, je předepsáno ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve. Pokud je volná tekutina koncentrována v břišní dutině, tento typ výzkumu určuje množství tekutiny.

Jednou z účinných metod detekce kolorektálního karcinomu je počítačová tomografie, diagnostika břišní dutiny a malé pánve. To vám umožní určit, které další orgány mají klíčící nádor.

Chirurgická intervence nebo laparoskopie mohou detekovat přítomnost metastáz v peritoneu a v játrech. K tomu použijte kameru, která je zavedena propíchnutím do dutiny břišní.

Takový způsob analýzy krve jako test nádorových markerů je velmi rozšířený. Nádorové markery jsou specifické elementy - proteiny produkované zdravými tkáněmi v odezvě na separaci rakovinných buněk z nádoru a jejich vstup do krve nebo moči. Tato metoda však není spolehlivá, proto se používá jen zřídka.

Léčba kolorektálního karcinomu

Hlavní léčbou kolorektálního karcinomu je chirurgický zákrok, který odstraňuje orgán postižený rakovinou. Jiné ošetření pouze dočasně podporují tělo.

Zvažte několik možností chirurgického zákroku.

  1. Operace zachovávající orgán nebo resekce konečníku spočívá v odstranění konečníku ve spodní části. Když toto tvoří zapečetěnou intestinální trubici v dolní části v hloubce pánve. Tuto operaci provádím pouze v případě, že se nádor nachází v horní a střední části.
  2. Chirurgie k odstranění celého konečníku a jeho přesunutí do oblasti zdravých částí a vytvoření umělého rekta.
  3. Odstranění celého střeva spolu s nádorem, vláknem a lymfatickými uzlinami umístěnými v jeho blízkosti a uvnitř. Kostolom není zobrazen, svěrač není uložen.
  4. Odstranění nádoru a následné potlačení vylučovací sekce střeva (pevně sešité) a odstranění kolostomie.
  5. Odebrání kostního děliče bez následného odstranění nádoru. Tento typ operace je možný ve fázi 4 karcinomu konečníku, aby se zabránilo střevní obstrukci. Tato operace nevyléčí, ale pouze umožňuje prodloužit životnost pacienta na dobu neurčitou.
  6. Kombinace operací: odstranění celého střeva spolu s postiženým orgánem nebo jeho částí v podmínkách přerůstání nádorem. Můžete například odstranit pouze stěnu močového měchýře atd., Stejně jako odstranění jednotlivých metastáz.

Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje ozařování prostřednictvím speciálního přístroje. Terapie musí být užívána každý den v malých dávkách po dobu jednoho měsíce. Radiační terapie se provádí před operací, což umožňuje jednak zmenšit velikost nádoru a jednak nádor, který nemohl být odstraněn, po terapii se tato příležitost objeví. Po operaci jsou také vítána terapeutická sezení. v tomto případě jsou lymfatické uzliny umístěné vedle orgánů vystaveny záření. To zabraňuje návratu nemoci. Vnitřní nebo vnější expozice je pravděpodobná, nebo společně. Vnitřní záření ničí okolní tkáně a orgány a poškozuje je co nejméně.

Způsob ozařování je mnohem méně chirurgický. Pro starší pacienty a pacienty se srdečními patologiemi a nemožností chirurgického zákroku v přítomnosti určitých kontraindikací přináší metoda radiační terapie pozitivní výsledky.

U pacientů, jejichž chirurgická metoda je prostě nemožná, se také provádí ozařování, které zmírňuje a zmírňuje bolest.

Pokud se metastázy v lymfatických uzlinách, které se nacházejí ve střevě, množí tak silně, existuje pouze jedna možnost - chemoterapie. Se specializoval na chemoterapii av případě průniku metastáz v jiných orgánech, které nemohou být odstraněny. Chemoterapie je zavedení toxických syntetických látek, které ničí nádorové buňky do těla. Při 1 průběhu léčby chemoterapií se jedná o čtyřnásobek vstupu těchto léčiv. Chemoterapie snižuje růst a počet metastáz, zmírňuje nesnesitelnou bolest a prodlužuje život.

Zotavení z rektální chirurgie

Rehabilitace po operaci rakoviny tlustého střeva je dlouhý a komplikovaný proces. Po operaci je nutné dodržovat všechny podmínky rehabilitace a doporučení lékaře. Například, pacient bude muset nosit obvaz ke snížení nitrobřišního tlaku, aby se rány a stehy hojily rychleji. Nemůžete si odpočinout na dlouhou dobu po asi 5-7 dnech, můžete vstávat, pohybovat se nezávisle na záchodě, navštívit ošetřovny. Kromě toho musíte dodržovat dietu: žádné mastné potraviny, zelenina, ovoce. Zahrnout do své stravy více kaše, vývar. Mezi mléčné potraviny, kefír nebo ryazhenka, jogurt a dětská výživa bude užitečné.

Po rehabilitaci může začít průjem - to je signál, že stolice je v normálním stavu. Pokud byl pacient odstraněn jističem kosti, musí si pořídit přijímač katétru, který bude shromažďovat výkaly. Kalopriyemnik na lepící pásku připevní. Počkejte, až se za měsíc všechny rány a stroj na lámání kostí hojí a zakoření, a pak můžete jít do katétru.

Tradiční recepty se používají na principu „neubližovat“. Vyhněte se rostlinám, které obsahují jed a toxiny: celandine, amanita atd.) - je lepší, aby se od nich nezlepšovaly, ale je snadné způsobit nenapravitelné škody. Jako preventivní opatření nepůsobí žádný populární lék pozitivně.

Komplikace způsobené rakovinou konečníku

Nejzávažnější komplikací, která vede k smrti, je fekální overtonace. Možné jsou také komplikace spojené s intestinální obstrukcí, zpožděním a zastavením stolice / plynu. Ten vede k přetečení střevní stěny, v důsledku čehož se jednoduše zlomí. Aby se tomu zabránilo, je důležité dodržovat dietu: jakákoli odchylka od stravy je plná smrti.

V případě krvácení z nádoru ztrácí pacient krev, začíná intenzivní proces anémie, který vede pacienta k smrti.

Vyčerpání těla v posledních stadiích rakoviny je způsobeno otravou těla toxickými látkami, které zničí nádor.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je důležité každý rok podstoupit vyšetření pomocí digitálního vyšetření a fibrokolonoskopie (od 50 let). Jakékoliv onemocnění konečníku vyžaduje urgentní léčbu. Je nesmírně důležité zcela opustit alkohol, tabákové výrobky, provádět změny ve stravě. A co je nejdůležitější - vést zdravý životní styl.

Rektální rakovina: kolik jich žije?

Přibližně každý třetí pacient, což je 25% z celkového počtu, vykazuje vzdálené metastázy, když je detekována rakovina. U 19% pacientů je rakovina detekována ve stadiu 1-2. Pouze 1,5 pacienta se dozví o diagnóze při preventivních prohlídkách. Velký počet nádorů představuje fázi 3. Přibližně 40-50% pacientů jsou nositeli nádorů se vzdálenými metastázami.

Prognóza přežití pro rakovinu konečníku - 5 let. To zahrnuje asi 60% pacientů s rakovinou. Nejvíce trpí obyvatelé Spojených států, Kanady a Japonska. V poslední době se rakovina konečníku v Ruské federaci stala rozšířeným karcinomem. Takže podle statistik, ze 100 tisíc lidí - pacienti s rakovinou konečníku je 16 tisíc. Města-ohniska výskytu se staly Moskvou a Petrohradem.

K otázce „Kolik lidí žije s onemocněním, jako je rakovina konečníku“ neexistuje jednoznačná odpověď. Pacienti žijí přesně tak, jak je nádor blízko hranic sliznice. Pokud nepřekročí hranici, pak 88% pacientů bude schopno žít více než 5 let. Neměli bychom však zapomínat, že jediným faktorem prognózy je přítomnost / nepřítomnost regionálních metastáz. Pravděpodobnost regionálních metastáz u mladých lidí je tedy mnohem vyšší než u jiných pacientů s tímto nádorem.

Mezi karcinomy se na 3. místě umístí střevní karcinom u mužů a na 4. místě na 5. místě - rakovina konečníku. Věková kategorie nejčastěji trpící rakovinou je 70-74 let, což je 67, 1%.

Opakování rakoviny

Navzdory tomu, že věda a medicína nestojí na místě a že se vytváří stále více nových metod chirurgické intervence, úmrtnost u pacientů s rakovinou se ještě nezastavila, ačkoli fatální výsledky u pacientů po operaci se snížily. Důvodem, proč ne všechny výsledky po operaci mají pozitivní prognózu, jsou možné relapsy. Přibližně 10-38% pacientů má recidivu tumoru. Všechny recidivy se objevují, pokud ne všechny postižené buňky byly během léčby zničeny. Kromě toho, po chemoterapii, tělo nemůže vždy bojovat, prostě proto, že jeho imunitní systém je oslaben. Všechny relapsy lze rozdělit na časné - ty, kteří nemusí čekat dlouho, a objeví se poprvé 3 měsíce po léčbě, a později - projeví se po 2-3 letech. Pokud po dobu 4 let nedošlo k jedinému relapsu, je to již dobré znamení, takže opakovaná léčba je složitější a výsledky jsou nepředvídatelné. V případě relapsu se provede druhá operace, která může prodloužit život pacienta.

http://3apor.com/lechenie-zaporov/216-rak-pryamoj-kishki

První příznaky, stadia a léčba kolorektálního karcinomu

Co je rakovina konečníku?

Rektální rakovina je nádorová degenerace epiteliálních buněk sliznice kterékoliv z částí rekta, která má všechny příznaky malignity a buněčného atypismu. To znamená, že takový nádor se projevuje obvyklými vlastnostmi maligních novotvarů, a to: rychlým a infiltrujícím růstem s pronikáním do okolních tkání, tendencí k metastázám, častými recidivami po léčbě. Moderní onkologové, kolorektální rakovina je kombinována s rakovinou tlustého střeva do jedné skupiny a je nazývána kolorektální rakovinou. Onemocnění je stejně časté u mužů a žen ve věku od 40 do 75 let. Prevalence je 16 případů na 100 tisíc obyvatel ročně.

Navzdory častému výskytu, tento typ nádorové patologie končí příznivým výsledkem mnohem častěji než jiné druhy rakoviny. To je dáno tím, že anatomická poloha primárního nádoru u karcinomu konečníku je k dispozici pro diagnostiku v raných stadiích vývoje. Za účelem detekce nádoru je lékař dostatečně běžným vyšetřením prstů nebo endoskopickým vyšetřením v přítomnosti sebemenších stížností. Navíc většina případů časných stadií rakoviny konečníku (s výjimkou nízko položených forem) je dobře zvládnutelná pro odstranění chirurgickým zákrokem a je dobře citlivá na ozařování a chemoterapii.

Při plánování taktiky léčby a předvídání konkrétních případů kolorektálního karcinomu se řídí několik jejích nejdůležitějších charakteristik:

Růstová plocha v konečníku:

Rectosigmoid - nádor ve výšce větší než 12 cm od řitního otvoru;

Horní amygulární - nádor ve výšce 8 až 12 cm od řitního otvoru;

Mid-ampulum - nádor ve výšce 4 až 8 cm od řitního otvoru;

Dolní ampule - od zubaté linie k 4 cm;

Rakovina análního kanálu - nádor se nachází uvnitř řitního otvoru;

Typ růstu rakoviny:

Exofytické - v lumenu rekta ve formě nádorového uzlu;

Endofytický - nádor roste stěnou orgánu a lehce vyboulí do jeho lumenu;

Infiltrative - rakovina, která rychle vtáhne do nádorového procesu všechny tkáně umístěné kolem konečníku, ve formě zánětlivého konglomerátu;

Léze lymfatických uzlin příštítných tělísek;

Metastázy v tkáni pánve;

Zapojení parakortických a inguinálních lymfatických kolektorů;

Vzdálené metastázy v játrech, plicích a jiných orgánech;

Stupeň histologické diferenciace rakoviny:

Špatně diferencované - roste pomalu a vzácně metastázuje;

Vysoce diferencované - velmi rychle ukazuje všechny známky malignity;

Mírně diferencované - zaujímá střední pozici mezi předchozími typy rakoviny.

Životnost s rakovinou konečníku

Statistiky kolorektálního karcinomu nejsou vždy optimistické, ale jsou mnohem lepší než u jiných typů zhoubných nádorů:

Navzdory dostupnosti diagnózy, detekce onemocnění ve stadiu 1-2 nepřesahuje 20%. Přibližně stejný počet pacientů již má metastázy v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech;

U většiny pacientů (asi 60-70%) je onemocnění detekováno ve 3 stupních;

Průměrně asi 60% pacientů trpí 5 let po léčbě;

U stadia 4 rektálního karcinomu není registrováno pětileté přežití. Průměrná délka života těchto pacientů se pohybuje od 3 do 9 měsíců;

Průměrná délka života pacientů s prokázanou diagnózou vysoce lokalizovaného nízko diferencovaného karcinomu konečníku ve stadiu 1-2 je nejvyšší a je měřena v desetiletích;

Průměrná délka života u karcinomu rekta závisí na mnoha charakteristikách: struktuře, typu růstu a umístění nádoru. Nejdůležitějším faktorem je však včasná diagnostika onemocnění, která desetinásobně zvyšuje šance na další plný život!

Symptomy kolorektálního karcinomu

Rektální rakovina se dlouhodobě neprojevuje jako specifické symptomy. Situaci zhoršuje skutečnost, že když se objeví příznaky, pacienti jim často nevěnují pozornost. Konec konců, více než 75% takových lidí má zatíženou historii v souvislosti s patologií konečníku a análního kanálu (chronické hemoroidy, paraproktitida a rektální píštěl, anální trhlina a svědění, proktitida různého původu). Proto, vnímání skutečných příznaků rakoviny pro další zhoršení jejich chronického onemocnění, člověk hledá pomoc pouze tehdy, když se objeví příznaky uvedené v tabulce.

Rektální sekrece

Spotting. Může být reprezentován čistou krví podle typu rektálního krvácení s nízkou polohou nádoru. Rakovina lokalizovaná uprostřed, horní ampulární tkáň a rektosigma se projevuje přítomností nestrávené krve ve stolici během defekace.

Periodické bolesti v celém břiše, jako křeče;

Nepohodlí v podbřišku;

Bolest a pocit cizího tělesa v konečníku;

Falešné nutkání defekovat;

Uvolněná židle. Často se vyskytuje v počátečních stadiích onemocnění a předchází mu střevní obstrukce, která je charakteristická pro velkou velikost nádorové léze.

Porušení průchodnosti střev

Výskyt tendence k zácpě nebo jejich zhoršení v přítomnosti takové anamnézy;

Rumbling doprovázený bolestí;

Kompletní střevní obstrukce ve formě retence stolice a plynu, extrémní nadýmání, zvracení, silná bolest.

Obecné příznaky

Nevysvětlitelná celková slabost, letargie, únava;

Nepřiměřené mírné zvýšení tělesné teploty;

Ztráta hmotnosti;

Snížená chuť k jídlu a změna chuti.

První příznaky kolorektálního karcinomu

Celá obtíž včasné detekce kolorektálního karcinomu spočívá v nespecifičnosti jeho prvních projevů. To jsou obvykle příznaky, které každý člověk pravidelně pozoruje.

V souvislosti s kolorektálním karcinomem proto musí být vždy alarmující:

Počáteční výskyt některého ze symptomů charakteristických pro toto onemocnění a jeho dlouhodobé uchování (slabost, subfebrilní teplota, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu, zácpa, nepohodlí v oblasti konečníku);

Progresi příznaků charakteristických pro případná onemocnění konečníku v anamnéze;

Výskyt jakéhokoliv výboje, zejména s nečistotami v krvi. Pacienti s chronickým krvácivým krvácením musí nutně zaznamenat svou intenzitu a povahu vylučované krve, což se projevuje změnami v karcinomu konečníku;

První příznaky onemocnění ve formě střevní obstrukce nebo závažného krvácení vždy ukazují pozdní stadia nádorového procesu.

Známky kolorektálního karcinomu

Klinický obraz kolorektálního karcinomu, sestávající ze stížností a objektivních příznaků onemocnění, vychází z údajů v tabulce.

Data z digitálního rektálního vyšetření

Při provádění digitálního rektálního vyšetření proktologem, urologem, gynekologem nebo chirurgem může být rakovinový nádor detekován ve výšce až 10 cm, jeho znaky jsou tvorba nádoru nebo deformita sliznice ve formě tuberozity, bezbolestná nebo mírně bolestivá, elastická nebo hustá, různých velikostí;

Exofytické růstové tumory s nízkým stupněm diferenciace jsou dobře vysídlené a mohou mít dlouhou nebo krátkou nohu;

Endofyticky infiltrativní formy rakoviny kruhově zužují střevní lumen, jsou husté a nehybné;

Nádory análního kanálu jsou vizuálně stanoveny rutinním vyšetřením ve formě výběžku podobného nádoru z řitního otvoru;

Nádory čtvrtého stádia, které rostou přes celou střevní stěnu a způsobují její destrukci, se projevují formou akutní paraproktitidy způsobené fekálním tokem na perineu a pararectálním vláknu;

Po kontrole prstů na rukavici se výkaly smíchají s krví nebo hnědým výbojem.

Údaje o břišní palpaci

Rakovina rekta stadia 1-2. Při zkoumání břicha nemá žádné objektivní projevy;

Když se velký nádor nachází v rektigigidní oblasti, může být někdy palpován jako hmota podobná nádoru v levém břiše;

Je zaznamenána abdominální distenze s bubínkem po celém povrchu během perkuse;

Známky střevní obstrukce (výrazné nadýmání s vysokou tympanitidou, šplouchání hluku, hluk padající kapky).

Obecné údaje o fyzickém vyšetření

Bledost kůže s šedým nebo ikterickým nádechem;

Jazyk je pokryt bílým květem;

V časné detekci kolorektálního karcinomu, vedoucí místo nepatří k symptomům nemoci, které si pacient sám všimne, ale k objektivním příznakům. Proto jsou preventivní lékařská vyšetření skutečně efektivní metodou pro diagnostiku karcinomu konečníku v raném stádiu!

Příčiny kolorektálního karcinomu

Mezi hlavní příčiny kolorektálního karcinomu patří:

Imunitní nerovnováha v těle, ve které imunitní buňky zodpovědné za eliminaci tkání s příznaky buněčného atypismu, nejsou schopny poskytnout protinádorovou ochranu. Proti tomuto pozadí, vadné buňky epitelu konečníku, neustále tvořené v procesu aktualizace sliznice, zůstávají bez povšimnutí. Výsledkem je jejich další reprodukce ve formě nádoru. Tento mechanismus kolorektálního karcinomu je obvykle kombinován s dalšími příčinnými faktory;

Prekancerózní stavy sliznice konečníku a análního kanálu. Patří mezi ně chronická onemocnění anorektální zóny: hemoroidy, paraproktitida, rectus fistula, chronická anální fisura, chronická proktitida a proktosigmoiditida, Crohnova choroba a UC (ulcerózní kolitida). Zahájení růstu tumoru je v tomto případě způsobeno narušením procesu normálního buněčného dělení způsobeného jejich dlouhodobým poškozením;

Jedno velké polypy nebo polyposis tlustého střeva a konečníku. Přítomnost benigních růstů sliznice ve formě zhrubnutí podobných nádoru je doprovázena jejich neustálým růstem. Současně s extrémně vysokým rizikem malignity polypů s jejich transformací na rakovinový nádor;

Karcinogeny. Patří mezi ně chemikálie (dusičnany, pesticidy, průmyslové jedy a emise), ionizující záření, potraviny (prevalence masných pokrmů ve stravě, rychlé občerstvení, cholesterol a živočišné tuky), onkogenní viry. Karcinogeneze je navržena tak, že kterýkoliv z karcinogenů způsobuje přímé poškození genetického materiálu buněk rektální sliznice nebo ovlivňuje nepřímo tvorbou toxických produktů peroxidace lipidů. Buňky s poškozenou DNA v lokusu genu p53, které spouští apoptózu (automatická smrt nádorové buňky) jsou nesmrtelné a množí se ve formě nádoru;

Genetická predispozice. Zátěžová dědičná anamnéza kolorektálního karcinomu je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj tohoto onemocnění u příbuzných.

Fáze rakoviny konečníku

Klasifikace kolorektálního karcinomu v závislosti na stadiu nádorového procesu je založena na následujících charakteristikách onemocnění:

Velikost primárního nádoru;

Prevalence nádoru proti střevní stěně a lumenu;

Zapojení sousedních orgánů do nádorového procesu;

Přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;

Přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Všechny tyto příznaky se shodují s klasifikací karcinomu konečníku pomocí TNM. Stupeň odráží pouze kombinaci různých stupňů indexů každé ze složek této zkratky (od prvního do čtvrtého stupně, například T2N1M0). Izolace stadia nemoci by měla být protkána potřebnou lékařskou taktikou.

Stupeň 1 karcinom konečníku

Stupeň 1 se uvádí, pokud je rakovina ve formě nádoru nebo vředu malá, mobilní, zaujímá jasně omezenou oblast sliznice. Stupeň distribuce neproniká hlouběji do submukózní vrstvy. Regionální a vzdálené metastázy nejsou detekovány.

Rakovina rektální fáze 2

Stupeň 2A je určen, pokud rakovina roste do oblasti od 1/3 do 1/2 obvodu sliznice, ale je striktně umístěna ve střevním lumenu a jeho stěně. Neexistuje žádná metastatická léze;

Stupeň 2B. Hlavní rozdíl v této fázi spočívá v tom, že již existují metastázy v regionálních lymfatických uzlinách blízko střeva. Primární nádor má rozměry podobné stadiu 2A nebo méně.

Rakovina rektální fáze 3

Stupeň 3A - nádor zabere více než polovinu obvodu konečníku. Hloubka klíčení je charakterizována zapojením celé stěny orgánu a periferní tkáně do nádorového procesu. Současně jsou v lymfatických uzlinách prvního řádu registrovány jednotlivé metastázy.

Stupeň 3B. Velikost a hloubka šíření jakéhokoliv nádoru. Současně je zaznamenáno více metastatických ložisek ve všech rektálních lymfatických kolektorech;

Rectal rakovina stadium 4

Stádium 4 může být buď nádor jakékoliv velikosti v přítomnosti vzdálených metastáz ve vnitřních orgánech a lymfatických uzlinách, nebo rozpadající se nádor s destrukcí rekta a klíčivostí přes okolní tkáně pánevního dna v kombinaci s regionálními metastázami.

Prognóza onemocnění

Výsledky kolorektálního karcinomu je možné předpovědět na základě následujících údajů:

Typ a stupeň diferenciace nádoru;

Věk a celkový stav pacienta;

Přítomnost doprovodných patologií;

Včasnost, přiměřenost a účinnost léčby.

V závislosti na tom mohou být projekce rakoviny konečníku následující:

Rakovina análního kanálu a dolní ampule konečníku mají nejhorší prognózu i ve stadiu 1-2, protože vyžaduje operaci znemožňující operaci a často se opakuje. Takoví pacienti jsou nuceni používat kalopriyemniki pro život;

Špatně diferencované tumory mají vždy mnohem příznivější prognózy ve srovnání s nádory s vysokým stupněm diferenciace rakovinných buněk;

Prognózy pro život a zotavení jsou významně zhoršeny starnutím, průvodními onemocněními a poruchami celkového stavu pacientů. Tyto faktory nejen omezují schopnost provádět radikální operaci, ale také urychlují postup nádorového procesu;

Míra přežití pacientů, kteří jsou v relativně uspokojivém všeobecném stavu s rakovinným stadiem 1-2, je od 60% do 85%;

U nádorů stadia 3 u pacientů s relativně dobrým zdravotním stavem byla míra přežití 5 let po diagnóze provedena za předpokladu, že radikální léčba je přibližně 30%;

Ve fázi 4 jsou nepříznivé projekce rakoviny pro život. Téměř všichni pacienti zemřou během 6-8 měsíců.

Odmítnutí radikální léčby operativních forem rakoviny jakéhokoliv stadia má nepříznivou prognózu a končí smrtí během jednoho roku.

Metastázy konečníku

Nádory tumoru rekta s vysokým stupněm buněčné diferenciace jsou s největší pravděpodobností metastazovány. Ani jejich malá velikost nevylučuje přítomnost vzdálených metastatických ložisek.

Oblíbená místa metastáz těchto nádorů jsou:

Regionální, pánevní a retroperitoneální lymfatické uzliny;

Plíce a pohrudnice;

Duté břišní orgány a pobřišnice;

Ploché kosti a páteř.

Primární vzdálené metastázy u 95% pacientů se objevují v játrech. Zároveň zvyšuje jeho velikost a zhutnění, což se projevuje nepohodlí a těžkostí v pravém hypochondriu. S růstem a vznikem nových metastáz dochází k jejich postupné náhradě jaterní tkáně, která porušuje funkční schopnosti jater a projevuje se žloutnutím kůže.

Druhým nejčastějším typem vzdálené metastázy je peritoneální léze, která se nazývá karcinomatóza. V důsledku jejího podráždění a zhoršených funkčních schopností vzniká ascites s hromaděním obrovského množství ascitické tekutiny. Podobné změny se vyskytují v pleurální dutině v přítomnosti pleuropulmonálních metastáz. Současně se zjistí jednostranný nebo oboustranný hydrothorax.

Diagnóza kolorektálního karcinomu

Způsoby a metody diagnostiky kolorektálního karcinomu mohou být následující:

Potvrzení přítomnosti nádorů v konečníku:

Digitální rektální vyšetření;

Rektoromanoskopie. Informativní pro nízko ležící raci;

Fibrokolonoskopie. Vhodnější pro rakovinu rektosigma;

Definice nádorových markerů karcinomu konečníku v krvi.

Identifikace metastáz a prevalence nádorů:

Transabdominální ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a pánve;

Rentgenové vyšetření hrudníku;

TRUS - transrektální ultrazvukové vyšetření pánve;

Tomografie v režimu počítačového nebo magnetického rezonance.

Identifikace histologického typu nádoru. Dosaženo pouze biopsií při endoskopickém vyšetření s dalším studiem léku z biopsie pod mikroskopem;

Další studie. Zahrnují obecné a biochemické krevní testy, gastroskopii, EKG, stanovení schopnosti srážení krve a další údaje, které mohou být potřebné při přípravě léčebného programu.

Léčba kolorektálního karcinomu

Lokalizace kolorektálního karcinomu je taková, že umožňuje použití všech metod používaných v onkologické praxi při jeho léčbě. Volba konkrétní metody nebo jejich kombinace závisí na hloubce umístění a stupni klíčení nádoru, na stupni procesu a na celkovém stavu pacienta. V každém případě je chirurgie považována za centrální léčebnou metodu. Ale v ojedinělých verzích, to může být používáno jen pro malé, low-grade nádory fáze 1-2. Ve všech ostatních případech je uveden integrovaný přístup.

Integrovaný přístup zahrnuje:

Kontakt a dálková radiační terapie v před a pooperačním období;

Vlastnosti a možnosti chirurgické léčby

Volba specifického typu operace se provádí v závislosti na výšce nádorové léze.

Chirurgická taktika může být následující:

Jakákoli forma rakoviny ve výšce střevní obstrukce zahrnuje odstranění vykládání transversostomie. Po stabilizaci pacientova stavu se provede radikální operace k odstranění nádoru;

Rakovina rectosigmoid ohnout. Obstrukční resekce konečníku se provádí odstraněním nepřirozeného anusu ve formě plochého sigmostomu. Postup je lépe známý jako „Hartmannova operace“;

Rakovina horní ampule, někdy střední ampule. Je ukázána přední resekce konečníku s disekcí lymfatické uzliny a odstraněním pánevní celulózy. Střevní kontinuita je obnovena prostřednictvím primární anastomózy. Občas se aplikuje preventivní transverzostomie;

Rakovina středního a nizhneampularongo oddělení konečníku. Provádí se peritoneálně-anální exstirpace konečníku. To odstraní téměř celý konečník s nádorem, opouštět jediný sfinkter aparát. Zmenšením sigmoidního tračníku a jeho upevněním na anální váčkem se obnoví možnost přirozeného pohybu střev;

Rakovina anorektální oblasti a jakékoliv nádory s poškozením svěrače. Provádí se peritoneální perinální exstirpace konečníku (operace Keňa Miles). Tím se odstraní celý konečník spínacím zařízením a lymfatickými uzlinami. Je odvozen nepřirozený anus, s nímž pacient zůstává po celý život.

Chemoterapie pro rektální karcinom

Důležitým místem v prevenci recidivy kolorektálního karcinomu je chemoterapie. Tento způsob léčby zahrnuje intravenózní infuzi kombinací několika protinádorových chemoterapeutických léčiv, která jsou citlivá na nádorové buňky kolorektálního karcinomu. Mezi těmito léky: 5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorin. Chemoterapie s použitím těchto činidel je indikována jako jediný způsob léčby, kdy je nemožné odstranit nádor nebo v kombinaci s chirurgickou léčbou. Jestliže v době operace bylo zjištěno více metastáz v lymfatických uzlinách nebo jednotlivých metastatických ložiscích v játrech, chemoterapie kolorektálního karcinomu se provádí s periodickými cykly po dlouhou dobu.

Dieta pro rakovinu konečníku

Správná výživa pro rakovinu rekta by měla být věnována zvýšená pozornost. Strava by měla být dostatečně výživná a vyvážená z kvalitativního i kvantitativního hlediska a nezpůsobovat podráždění střeva. Z jídelního lístku jsou proto vyloučeny pikantní a mastné pokrmy, koření, alkohol, uzená masa, okurky a konzervy. Jsou nahrazeny čerstvými zeleninovými saláty, libovými rybami a dietním masem, ořechy, mléčnými výrobky. Je velmi důležité řádně organizovat stravu ve vztahu k rozložení objemu denního krmiva mezi jídly.

V tabulce je uvedeno přibližné týdenní menu pro pacienta s prokázanou diagnózou kolorektálního karcinomu:

Prevence kolorektálního karcinomu

Prevence rakoviny konečníku není snadná. Důvodem je skutečnost, že není vždy možné ovlivnit všechny její příčiny.

Ale síla každé osoby vymýtit tyto rizikové faktory, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění desetinásobně, nebo udělat vše pro to, aby byla výsledná choroba odhalena co nejdříve:

Včasné léčení chronických onemocnění konečníku a análního kanálu (hemoroidy, trhliny, píštěle, atd.);

Bojovat se zácpou;

Odmítnout nadměrnou konzumaci živočišných tuků, rychlé občerstvení a obohatit stravu rostlinnými oleji;

Minimalizujte kontakt s nebezpečnými chemikáliemi;

Podstupujte preventivní prohlídky jednou nebo dvakrát ročně.

Všechna tato opatření samozřejmě nezaručují 100% ochranu proti kolorektálnímu karcinomu, ale významně snižují riziko jeho výskytu.

Autor článku: Evgeny Bykov | Onkolog, chirurg

Vzdělání: Vystudoval rezidenci v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" onkolog "

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_pryamoii_kishki.php

Publikace Pankreatitida