Onkologická sigmoidní tračník

Sigmoidní rakovina je zhoubný novotvar epiteliálního původu, který se nachází v sigmoidním tračníku. ICD kód je 10 C19 sigmoidní rakovina. Nádor pilusu a tubulární adenom sigmoidního tračníku s dysplazií 1. stupně jsou benigní střevní neoplasmy.

Onkologové Yusupovovy nemocnice diagnostikují na základě stížností, anamnézy, údajů z externích vyšetření a moderních výzkumných metod. Po potvrzení diagnózy provádějí chirurgové tradiční a inovativní chirurgické zákroky, chemoterapii, radioterapii. Léčbu provádějí přední odborníci v oboru onkologie, proctologie a onkologie břicha. Příběhy pacientů se sigmoidním adenokarcinomem jsou diskutovány na schůzi expertní rady, na které se účastní kandidáti a lékaři lékařských věd.

Příčiny sigmoidních nádorů

Sigmoidní rakovina se vyskytuje z glandulárních epiteliálních buněk. Je to 34% z celkového počtu případů kolorektálního karcinomu. V 60% případů je u pacientů ve věku 40-60 let zjištěn maligní nádor. Muži trpí 1,5 krát častěji než ženy.

Vysoká pravděpodobnost vzniku sigmoidní rakoviny je způsobena zvláštnostmi orgánu. Sigmoidní tlusté střevo v levé břiše nad konečníkem. Má tvar S. Pokud zpomaluje průchod obsahu přes střeva, zůstane po dlouhou dobu v sigmoidním tračníku. To zvyšuje dobu kontaktu toxických potravinářských produktů s orgánovou sliznicí.

Riziko vzniku sigmoidního karcinomu je zvýšeno těmito faktory: t

  • Sedavý životní styl;
  • Iracionální potraviny (jíst potraviny s malým množstvím vlákniny, velké množství kořenitých, mastných a smažených potravin, převaha živočišných tuků a lehkých sacharidů);
  • Zácpa, ve které sliznice není jen v dlouhém kontaktu s karcinogeny, ale také poškozena pevným obsahem střeva;
  • Zneužívání alkoholu.

Sigmoidní rakovina se často vyvíjí na pozadí zánětlivého onemocnění střev a prekancerózních procesů. Více než 50% nádorů se vyskytuje na pozadí divertikulitidy, střevních polypů a dalších stavů, které jsou doprovázeny poškozením sliznice. Při vývoji zhoubných novotvarů je důležitá úloha přikládána zátěžové dědičnosti.

Klasifikace zhoubných nádorů

S ohledem na charakteristiky růstu nádoru rozlišují onkologové dva typy sigmoidního karcinomu tlustého střeva: exofytické a endofytické. Exofytické tumory rostou ve střevním lumenu. Jsou vyčnívajícími uzly na tlusté noze. S progresí patologického procesu, sigmoidní rakovina často ulceruje. Dochází ke krvácení a infekci.

Endofytická rakovina tlustého střeva roste převážně hluboko do střeva. Nádor se šíří střevní stěnou a může zakrýt střevo. V jeho středu jsou oblasti ulcerace. Kvůli kruhovému růstu sigmoidního karcinomu tlustého střeva se zužuje střevní lumen, pohyb fekálních hmot je omezen. Tento typ růstu je nejvíce charakteristický pro sigmoidní rakovinu.

Histologové rozlišují 3 typy sigmoidního karcinomu tlustého střeva:

  • Adenokarcinom se vyskytuje z buněk glandulárního epitelu, je vysoce diferencovaný, středně diferencovaný a slabě diferencovaný;
  • Adenokarcinom sliznic (sliznic) je typ adenokarcinomu nízkého stupně, který je reprezentován mucinózními buňkami, které vylučují velké množství hlenu, rychle rostou a dávají metastázy brzy;
  • Rakovina s crikoidním prstencem sigmoidního tlustého střeva je reprezentována atypickými buňkami ve tvaru crikoidu, které jsou vytvořeny v důsledku intracelulární akumulace mucinu, která nepříznivě ovlivňuje buněčné jádro na periferii.

Rakovina tračníku rectosigmoid je reprezentována dvěma formami: cyrrham a adenokarcinom.

Vzhledem k prevalenci patologického procesu se rozlišují 4 stupně sigmoidního karcinomu tlustého střeva. V prvním stadiu rakoviny velikost nádoru nepřesahuje 2 cm, neoplazma je umístěna uvnitř sliznice nebo submukózní vrstvy. Regionální a hematogenní metastázy nejsou během vyšetřování detekovány.

V případě rakoviny stadia 2A je velikost tumoru menší než polovina obvodu střeva. Nádor nezasahuje do stěny sigmoidního tračníku. Regionální a hematogenní metastázy nelze identifikovat. Rakovina 2B ovlivňuje střevní stěnu, ale nepřesahuje ji. Onkologové detekují metastázy v lymfatických uzlinách, chybí vzdálené metastázy.

Stupeň 3A sigmoidního tračníku je charakterizován nádorem, který je více než polovinou délky střeva. Metastázy nejsou detekovány. Ve fázi 3B najdou lékaři metastázy do lymfatických uzlin.

Adenokarcinom stádia sigmoidního střeva 4 blokuje střevní lumen. Jsou detekovány hematogenní metastázy. Rakovina sigmoidního tlustého střeva 4 Ve stádiu postihuje okolní orgány tvorbou střevních cystických píštělí a konglomerátů.

Příznaky sigmoidní rakoviny

Zpočátku je sigmoidní rakovina často asymptomatická nebo asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnózu. S progresí nádoru se šíří do okolních orgánů, dává regionální a hematogenní metastázy (do jater, plic, páteře, méně často - do jiných orgánů).

První příznaky sigmoidního tračníku jsou následující:

  • Bolest a nepohodlí v břiše;
  • Nadýmání;
  • Pocit neúplného pohybu střev.

U pacientů s průjmem střídajícím se zácpou. Lékaři často v levé polovině břicha cítí tvorbu nádoru. Někdy je prvním projevem nádorového procesu rozvoj střevní obstrukce.

U pacientů se zhoubným nádorovým onemocněním identifikují lékaři následující příznaky:

  • Slabost;
  • Únava;
  • Bledost nebo šedavá kůže;
  • Hypertermie;
  • Ztráta hmotnosti a chuť k jídlu způsobená intoxikací rakovinou.

S rozvojem střevní obstrukce se vyskytují paroxyzmální křečové bolesti, které se opakují každých 10-15 minut, jsou zaznamenány nadýmání, zadržování plynů a stolice. Zvracení je možné. V případě destrukce střevní stěny se vyvíjí peritonitida. Rakovina stupně sigmoidního střeva 4 s metastázami v játrech se projevuje kachexií (deplece rakoviny), anémií (anémií), žloutenkou a zvětšenými játry. S výskytem hematogenních metastáz se spojují symptomy, které indikují porušení funkcí postižených orgánů.

Diagnostika sigmoidní rakoviny

Onkologové z Yusupovovy nemocnice určují diagnózu sigmoidního tumoru s přihlédnutím k anamnéze, stížnostem, údajům o fyzickém vyšetření a výsledkům dalších studií. Nejvíce informativní u rakoviny sigmoidního tračníku jsou endoskopické metody (rektoromanoskopie a kolonoskopie). Umožňují vizuálně zhodnotit objem a lokalizaci nádorů, odebrat materiál pro následné histologické vyšetření.

V procesu vyšetřování pacientů s podezřením na sigmoidní rakovinu tlustého střeva lékaři v Yusupovově nemocnici používají irigoskopii a analýzu fekální okultní krve. Všechny instrumentální výzkumné metody jsou prováděny s využitím nejnovějšího vybavení od předních výrobců v USA, Japonsku a evropských zemích. Pro identifikaci metastáz použijte jiné diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • Radiografie páteře;
  • X-ray hrudníku.

Na základě výsledků histologického vyšetření provedou onkologové z Jusupovské nemocnice konečnou diagnózu. Provádí diferenciální diagnostiku maligních nádorů tračníku sigmoidu s prekancerózními a zánětlivými onemocněními střeva, imobilními tumory retroperitoneálního prostoru a mobilními nádory mesentery.

Sigmoidní léčba rakoviny

Onkologové Yusupovovy nemocnice provádějí kombinovanou léčbu zhoubných nádorů tračníku sigmoidu. Zahrnuje chirurgii, radioterapii a chemoterapii. Vedoucí úloha je přiřazena chirurgické léčbě, která je zaměřena na radikální odstranění nádoru. Objem operace závisí na prevalenci sigmoidního karcinomu tlustého střeva. V počátečních stadiích onemocnění se v některých případech používají endoskopické techniky.

V případě rozsáhlých nádorových procesů provádějí chirurgové resekci sigmoidního tračníku v místě mesentery a v blízkosti lymfatických uzlin. Zasažená oblast sigmoidního tračníku se odstraní pěti centimetry nezměněné části střeva nad a pod nádorem. Chirurgický postup pro rakovinu sigmoidního tračníku je jednostupňový nebo dvoukrokový. Při provádění jednokrokových operací po odstranění nádoru chirurg obnoví kontinuitu střeva použitím anastomózy. V pokročilých případech se resekuje střevo a tvoří se kolostomie. Intestinální integrita je obnovena několik měsíců po první operaci. Chemoterapie rakoviny tlustého střeva po operaci se provádí pomocí nejnovějších protirakovinných léčiv registrovaných v Ruské federaci.

Během chirurgického zákroku se provede resekce, tj. Odstranění části sigmoidního tračníku. Adenokarcinom sigmoidního tračníku roste poměrně pomalu, zatímco metastázy jsou nepravděpodobné. Když je tedy onemocnění zjištěno v časných stádiích, provádí se operace, která povede nejen k úplnému vyléčení, ale také umožní odstranit pouze malou část střeva. Pokud se operace vyskytuje v poměrně pozdním stadiu onemocnění, operace významně snižuje riziko komplikací. Před a po chirurgickém zákroku se používá mono-sloučenina a poly-sloučenina chemoterapie. Radiační terapie je zřídka prováděna, protože v případě sigmoidního adenokarcinomu existuje riziko end-to-end poškození střeva a adenokarcinom má velmi nízkou citlivost na účinky radiační terapie.

V předoperačním a pooperačním období jsou pacienti s sigmoidním karcinomem předepisováni radioterapií a chemoterapií. V pokročilých případech rakoviny se paliativní terapie provádí za účelem snížení bolesti a zajištění intestinální průchodnosti. Někdy v případě sigmoidní rakoviny jsou prováděny nouzové chirurgické zákroky. Jsou zaměřeny na rehabilitaci dutiny břišní s peritonitidou, odstranění střevní obstrukce.

Prognóza pro sigmoidní rakovinu

Prognóza pro sigmoidní tumory je dána typem novotvaru, úrovní diferenciace buněk, prevalencí maligního procesu, přítomností komorbidit a věkem pacienta. Průměrná pětiletá míra přežití je 65,2%. Vzhledem k pomalému růstu a nízké pravděpodobnosti metastáz adenokarcinomu sigmoidního tračníku je prognóza po operaci optimistická.

U novotvarů první fáze překonalo pětiletý milník 93,2% pacientů. Pokud je diagnostikována sigmoidní rakovina ve stadiu 2, prognóza po operaci je dobrá - až pět let od doby diagnózy, 82,5% pacientů žije. S rakovinným stadiem 3 toto číslo klesá na 59,5%. Až pět let přežije 8,1% pacientů se stádiem 4 sigmoidního karcinomu.

Pro stanovení přesné diagnózy v raných stadiích sigmoidního tumoru, se známkami střevních poruch, volejte Yusupovovu nemocnici. Po komplexním vyšetření, pokud je diagnóza potvrzena, provedou onkologové kliniky individuální léčebný plán s přihlédnutím k charakteristikám pacienta. Po ošetření se podrobí dispenzárnímu pozorování, aby zjistili časné recidivy onemocnění.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Sigmoidní rakovina: symptomy, stadia, prognóza, léčba

Rakovina je nepochybně „pohromou“ století kvůli nedostatku záchranné vakcíny. V dnešní době vyvinuli lékaři na celém světě specifický algoritmus akcí zaměřených na boj s touto hroznou nemocí, ale uspokojivý výsledek není vždy dosažen. Onkologická onemocnění jsou nebezpečná vzhledem k jejich vymývaným symptomům a absenci zjevně znatelných bolestí v postižené části těla. První škodlivé polypy lékaře jsou často objeveny náhodou, tak řečeno, osudem a přirozeně jsou přístupné hojení mnohem snadněji s nadějí na úplné uzdravení. Proto je hlavním problémem této strašné diagnózy pozdní diagnóza, v důsledku čehož se „špatné“ buňky šíří daleko za původní zdroj. Článek se zaměřuje na sigmoidní střevo (část tlustého střeva), kde je diagnóza nádorů extrémně obtížná vzhledem k velmi neškodným příznakům v raném stádiu. Toto oddělení je zodpovědné za konečnou absorpci živin a tvorbu výkalů. Tento typ onkologie zaujímá dominantní postavení a patří mezi první tři z hlediska prevalence mezi ostatními druhy.

Příčiny sigmoidní rakoviny

Je zřejmé, že žádný odborník nezná přesné příčiny vývojových a vývojových faktorů, ale dlouhodobě jsme studovali tuto zákonitost.

  1. V medicíně je jasně stanoven názor na zděděný gen rakoviny. predispozice Automaticky spadáte do rizikové skupiny a máte obecnou predispozici pro toto onemocnění, pokud vaši blízcí příbuzní trpěli jakoukoliv formou onkologie (taková teorie existuje nejen v souvislosti s rakovinnými onemocněními).
  2. Druhou nejčastější příčinou je slabá peristaltika. Může se vyvíjet v závislosti na:
  • věk (časté onemocnění se vyskytuje u lidí starších 40 let, kdy tělo v důsledku změn souvisejících s věkem může selhat a peristaltika se sníží);
  • nezdravá strava a strava (převaha ve stravě tuků a rychlých sacharidů, absence rostlinných vláken, které přispívají k dobré peristaltice);
  • sedavý způsob života;
  • psychická trauma;
  • užívání některých léků atd.

Stojí za zmínku, že při poklesu peristaltiky dochází ke stagnaci fekálních hmot, intoxikaci, zhoršenému krevnímu oběhu epitelu a jeho následnému růstu s tvorbou polypů.

  1. Třetím faktorem je pouze potomek druhé - polypózy (tvorba benigních polypů na sliznici), mimochodem mnoho interpretovaných jako začátek onkologie
  2. Poškozená imunita a v důsledku toho porušování buněčného metabolismu (ztrácí se funkce samoobnovení a s tvorbou nových buněk se staré nevylučují)
  3. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří často trpí zánětem gastrointestinálního traktu a začali svůj stav.
  4. Populární špatné návyky (alkohol, přejídání, kouření) se také mohou stát asistentky v onkologii

Sigmoidní symptomy rakoviny

Jak bylo zmíněno výše, nikdo nemá první příznaky onkologie vážně a považuje je za každodenní poruchy gastrointestinálního traktu. Pozorná osoba s větší pravděpodobností uslyší podezřelé poznámky, ale bohužel jich je málo, symptomy v raných fázích jsou často zaměňovány s:

  • porucha zažívacího traktu ve standardním projevu (špatná a nestabilní stolice (průjem a zácpa), těžkost a nadýmání, hlasitější rachotící zvuky, ostré bolesti při nutkání defekovat)
  • hemoroidy (ve výkalech je krev, hlen a hnis, které se ve skutečnosti objevují, když je onkopolyp poraněn a dochází k zánětlivému procesu)

Známky zanedbávaných případů jsou samozřejmě výraznější a nutí lidi, aby šli k lékařům i bez podezření na něco vážného. Všechny jsou zpravidla spojeny s množením polypu a obtížemi v průchodu fekálních hmot. Již ve fázi 3 v břiše na levé straně se může objevit bolestná nudná povaha, která není spojena s příjmem potravy. Pokud tyto příznaky ignorujete, onemocnění postupuje a dochází k intoxikaci. V důsledku toho se ztrácí chuť k jídlu, snižuje se tělesná hmotnost, objevuje se obecná únava a bledost. Když maligní polyp zavře celý intestinální lumen, objeví se těžké abdominální distenze a samozřejmě zácpa. V nejvíce zanedbávaných případech lze pozorovat:

  • zvětšená játra
  • příznaky žloutenky a anémie
  • anální krvácení
  • zánět hnisavé tkáně
  • peritonitida

Pečlivá pozornost k vašemu zdraví je předpokladem včasné diagnostiky jakéhokoliv onemocnění a včasná diagnóza umožňuje přijmout nezbytná opatření k záchraně osoby. S některým z výše uvedených znaků není panika, ale musíte kontaktovat odborníka.

Pro informaci: se stejnými příznaky může být také detekována rakovina rekta.

Diagnostika

Toto onemocnění je ve skutečnosti jednoduché - stačí kontaktovat příslušného lékaře. Po důkladném a pečlivém vyšetření pacienta, stejně jako tzv. Vyšetření prstů a prohmatání břicha, může kvalifikovaný lékař najít příčinu onemocnění. Zdravotní historie může také poskytnout užitečné informace. Pokud máte podezření na onkologii, jsou stanovena i další vyšetření, která poskytnou přesnou diagnózu a obraz onemocnění.

Magnetická rezonanční tomografie je nejdražší, ale nejefektivnější způsob vyšetření. Po takovém postupu se ihned určí postižená oblast a její velikost a detekují se maligní buňky na jiných místech.

Lékař také může během proktologického vyšetření s pomocí rekromanoskopie (výzkum zevnitř pomocí speciálního zařízení).

Povinnou výzkumnou metodou je biopsie (odběr biologického materiálu postižené oblasti). Dává odpověď na otázku o povaze nové formace - ať už je to maligní nebo benigní.

Stage Sigmoid Cancer

lze skládat do víceúrovňového a multifaktoriálního modelu.

Definice přesného stupně je založena na třech ukazatelích (klasifikace TNM). Jedná se o více vědecký klasifikátor:

  1. T (Tumor) - udává stupeň růstu nádoru do střevní stěny;
  2. N (lymfatické uzliny) - přítomnost lézí v lymfatických uzlinách;
  3. M (Metastázy) - označuje, zda proces distribuce šel a v jakém měřítku.

Stejně jako u každé onkologie se v tomto případě rozlišují 4 stupně, které se vyznačují následujícími znaky:

  1. Malá velikost a mělký průnik. Metastázy chybí ve všech systémech.
  2. Děleno na A a B:

-IIA - více než třetina obvodu sliznice je obsazena maligním polypem (ale ne více než polovinou), není distribuce;

-IIB - velikosti podobné 2A nebo méně, ale v abdominálních lymfatických uzlinách jsou metastázy.

Iii. Děleno na A a B:

IIA - nádor zaujímá větší polovinu obvodu, celá stěna rostla přes a kolem střevní tkáně, metastázy jsou vzácné v lokálních lymfatických uzlinách;

IIIB - objem není kritický, v regionálních lymfatických uzlinách jsou novotvary.

IV. Velikost není kritická, ale rakovinné buňky se rozšířily do dalších orgánů, vyklíčily střevní stěnou.

Úspěch léčby závisí na prohlášení diagnózy, protože každý případ zahrnuje různé metody eliminace onemocnění. Nezapomeňte, že tato část medicíny není plně pochopena a léčba nemůže vždy přinést očekávaný efekt - zejména pro poslední a závažnější stupně poškození.

S takovou diagnózou většina pacientů přichází s lézí v játrech - více než 90% (druhým nejčastějším místem je peritoneum, kde jsou změny tkání nejčastěji spojeny se změnami v omentu). Mezi hlavní orgány, které spadají do rizikové skupiny, patří játra, plíce, téměř celý mozek, lymfatické uzliny, pobřišnice.

Sigmoidní chirurgie a léčba rakoviny

V závislosti na diagnóze existuje mnoho způsobů, jak odstranit maligní nádory. Velikost nádoru, jeho umístění, stupeň přechodu na jiné tělesné systémy - to vše řekne lékaři, která z těchto technik (nebo jejich kombinace) by měla být použita. Všechny metody jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  1. Chirurgický zákrok - zahrnuje excizi nemocné tkáně. Existují dva typy operací:
  • minimálně invazivní, ve kterém může být pacient odstraněn odstraněním škodlivého procesu přímo v procesu rektálního vyšetření (většího účinku je dosaženo v počátečních stadiích);
  • klasický, v jehož průběhu lze odstranit část postiženého orgánu.
  1. Chemoterapie a radioterapie - ve většině případů se používá k blokování dalšího výskytu metastáz a zpomalení růstu nádorů:
  • chemoterapie je způsobena zavedením speciálních léčiv, díky nimž jsou nové nádorové buňky zničeny a nová místa jsou léčena na jiných místech;
  • radiační terapie je zase více zaměřená a je rozdělena na vnější a vnitřní: s vnějším, ozařovacím zařízením se nachází mimo lidské tělo, s vnitřními paprsky, jsou směrovány přímo do léze.

Kombinovaná metoda získala široké uplatnění, při kterém se nejprve provádějí chirurgické zákroky a poté se provádí adjuvantní chemoterapie.

Někteří pacienti preferují lidové léky tradiční medicíny nebo tzv. Alternativní medicínu. Možná, v některých případech, populární léčba a dává pozitivní výsledek, ale každý by měl vědět, že to není studováno a může vést k smutným následkům, stejně jako zanedbané formy, které budou v budoucnu velmi těžko léčitelné.

Prognóza sigmoidní rakoviny

Boj proti takové hrozné nemoci trvá hodně nervů a síly. A ne tolik vyčerpání aktivní části ve formě operací, jako další zotavení a strach z relapsu. Relapse je pravděpodobně nejhorší slovo pro lidi bojující za své zdraví.

Jaká je prognóza života u lidí s takovou diagnózou? Nikdo nedá přesnou odpověď, ale ICD (International Classification of Diseases) vydává prognózu po operaci po dobu 5 let (je vědecky prokázáno, že v tomto období dochází častěji k novému projevu nemocných buněk). Kód - ICD-10

      1. V první fázi je míra přežití vyšší než 70%.
      2. Prognóza stadia 2: vše závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz - bez překročení limitů nemocného orgánu, 65%, s výtěžností 52% nebo méně.
      3. Prognóza 3. etapy: průměrně asi 74%, s prevalencí 45% a méně.
      4. Stupeň 4 rakoviny s metastázami je extrémně nebezpečný - procento přežití je pouze 6 akcií.

Stojí za zmínku, že čísla jsou podmíněná a přímo závisejí na správné diagnóze a přijatých opatřeních. Jak již bylo zmíněno, játra jsou oblíbeným místem léze u tohoto onemocnění. Fáze 4 - jak dlouho lidé žijí? S metastázami jater je toto číslo pouze 6-9 měsíců.

V současné době lékařská komunita dosud nenašla účinný způsob, jak bojovat s genetickou predispozicí k maligním novotvarům. Zdravý životní styl, vzdání se všech špatných návyků (kouření, konzumace alkoholu a drog), správná a vyvážená strava, dietní režim pomůže udržet a udržet normální fungování vašeho těla po mnoho let.

http://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki-simptomy-stadii-prognoz-lechenie.html

Sigmoidní rakovina

Sigmoidní karcinom je karcinogenní proces, který pochází z sigmoidního epitelu, levé strany tlustého střeva. Jedná se o jednu z nejčastěji detekovaných rakovinových nádorů u rakoviny tlustého střeva, rakovina této části střeva je 34%. Ve struktuře sigmoidní rakoviny je větší procento mužů. Ze všech případů - 56% jsou lidé ve věku 45-60 let. Zvláštnost struktury sigma ovlivňuje pozdní projevy onkologického procesu, i když v počátečním stadiu je diagnóza tohoto zhoubného novotvaru pozitivní, míra přežití více než 5 let je 95%.

Sigmoidní rakovina: příčiny

Hlavní důvod výskytu onkoprocesu sigmoidního tračníku nebyl dosud stanoven, ale bylo zjištěno mnoho faktorů, které ovlivňují tvorbu rakovinných buněk.

Faktory ovlivňující vývoj sigmoidního karcinomu lze rozdělit na obecné, ovlivňující karcinogenní procesy jakékoliv lokalizace a specifické, spojené s prací samotného sigmoidního tračníku.

Mezi obecné rizikové faktory patří:

- negativní návyky (kouření, zneužívání alkoholu);

- nesprávná strava (použití ve stravě velkého množství živočišných tuků a krátkých sacharidů);

- vystavení karcinogenním faktorům;

Sigmoidní tračník je částí tlustého střeva, kde se nakonec absorbuje voda a tvoří se fekální hmoty. Sigma je charakterizována tvarem S a když je nedostatek látek, které způsobují peristaltické pohyby střev, dochází ke stagnaci výkalů. S takovými problémy dochází k narušení krevního oběhu ve stěnách sigmoidního tlustého střeva a toxické látky jsou absorbovány z výkalů do střevních stěn, dochází k procesu traumy sliznice a v důsledku toho dochází k prekancerózním stavům. Na základě těchto vlastností struktury a fungování sigmoidního tračníku se rozlišují specifické rizikové faktory:

- onemocnění tlustého střeva chronického průběhu (divertikulitida, dolichosigma, UC, Crohnova choroba, chronická kolitida);

- familiální střevní polypóza. Tento druh patologie, geneticky determinovaná nemoc, je charakterizován výskytem adenomatózních polypů tlustého střeva souvisejících s prekancerózními onemocněními;

- intestinální atony související s věkovými charakteristikami;

- snížení peristaltických pohybů střeva, po operaci, užívání léků, fyzické nečinnosti.

Sigmoidní rakovina: první příznaky

Sigmoidní tračník je charakterizován pomalým krevním oběhem, který přispívá k pomalému růstu zhoubných novotvarů, navíc husté peritoneum, které zpřísňuje sigma, vyhlazuje bolest, která se vyskytuje během vývoje nádorového procesu. V důsledku toho se v pozdějších fázích objevují specifické projevy.

Počáteční symptomy sigmoidní rakoviny mohou být mírné a nespecifické, a proto mohou být považovány za symptomy jiných, ne takových nebezpečných patologií tlustého střeva. Vzhledem k tomu musíte být obzvláště opatrní, pokud jde o vaše zdraví, as minimálními symptomatickými projevy v počátečním stádiu se poraďte s odborníkem, abyste stanovili diagnózu.

Počáteční projevy se u mužů a žen neliší.

Počáteční symptomy sigmoidního karcinomu jsou následující projevy změn v peristaltických pohybech střev:

- otoky podél střev, v důsledku zvýšené tvorby plynu. Flatulence se vyznačuje nepravidelným uvolňováním plynů a neschopností řídit tento proces;

- rachot podél střev;

- pravidelný vzduch, který se schovává, jedí;

- zápach z úst (zápach z úst);

- nutkání jednat defekaci se stává bolestivým;

- existuje tendence k zácpě nebo častým změnám v povaze židle (průjem střídající se zácpou).

V počátečním stádiu může být ve stolici příměs krve, jako pruh nebo krevní sraženina, kterou pacienti často užívají pro projevy hemoroidů, což je ve skutečnosti známkou malignity sigmoidních polypoózních útvarů střeva. Je také možné, že se ve stolici objeví nečistota hlenu a hnisavých prvků, která je spojena s výskytem zánětlivého procesu.

Stage Sigmoid Cancer

Rakovina sigmoidního tlustého střeva ICD je v systému šifrována jako С 18.7.

Sigmoidní karcinom ICD je kódován bez karcinomu tračníku rectosigmoid, který má samostatný kód - C 19.

Histologická struktura tumoru umožňuje klasifikovat rakovinu pro adenokarcinom, mukoidní rakovinu, koloidní, slizniční, mukocelulární. Tato klasifikace je založena na maligních změnách vyplývajících z určitých buněk nebo střevních vrstev. Adenokarcinom je dále rozdělen do vysoce diferencovaných, středně diferencovaných a nízko diferencovaných nádorů, v závislosti na stupni diferenciace maligních buněk. Nejpozitivnější prognostická data pro formace s vysokým stupněm diferenciace. Je také identifikován neklasifikovatelný karcinom, který nesouvisí s žádnou z výše uvedených forem.

Separace ve stadiu sigmoidního karcinomu tlustého střeva je založena na velikosti tvorby, hloubce klíčení a metastatických lézích. Přidělit:

• Stupeň 1 sigmoidní karcinom - tvorba se nachází v slizničních nebo submukózních vrstvách, až do velikosti 15 mm Metastatické léze chybí. Je-li vzdělání zjištěno v první fázi a léčba je adekvátně prováděna, prognóza je poměrně příznivá, míra přežití po dobu 5 let je asi 95%.

• Stupeň 2 sigmoidní rakovina - liší se velikostí tvorby, která pokrývá střevní lumen menší než 50%. Současně se rozlišují stupně 2a a 2b. 2 a stádium je určeno přítomností vzdělání bez klíčení ve střevní stěně, neexistuje metastáza. Stupeň 2b je charakterizován infiltrací maligní tvorby ve střevní stěně a přítomností jednotlivých metastáz do sousedních lymfatických uzlin. Pětileté přežití v této fázi je až 75%.

• Stupeň 3 sigmoidní rakovina - podobně odlišit její poddruh. Stupeň 3a se vyznačuje nádorem, který překrývá lumen o polovinu, ale bez metastatických změn. Ve fázi 3b se objevují četné metastatické změny v regionálních lymfatických uzlinách. V této fázi se prognóza prognózy snižuje na 45%.

• Stupeň 4 sigmoidní karcinom je přítomnost nádoru, který překrývá střevní lumen, s odstraněnými množstvím metastáz a růstem nádoru v okolních orgánech. V této fázi je prognóza 5letého přežití asi 20%.

V závislosti na typu růstu nádoru se rozlišují:

- exofytický růst, charakterizovaný růstem vzdělávání ve střevním lumen. Existují odrůdy - polypous, villous a vilózní papilární karcinom;

- endofytický růst, charakterizovaný růstem vzdělání v hloubce stěny. Přidělit: infiltrativní, ulcerózní infiltrativní a kruhový striktní karcinom.

Symptomatické projevy závisejí na nárůstu výchovy k rakovině.

Sigmoidní rakovina: symptomy a příznaky

Prakticky pro jakýkoliv zhoubný proces, čím dříve je detekován, tím větší je pravděpodobnost jeho vyléčení a sigmoidní karcinom tlustého střeva není výjimkou. Ale výrazným rysem této rakoviny je vymazání symptomů ve stadiu počátečních projevů a výrazné, specifické symptomy v pozdějších stadiích.

Sigmoidní karcinom je charakterizován následujícími příznaky a příznaky:

- dyspeptické projevy, jako je říhání, nevolnost, zvracení, nadýmání, rachot ve střevech, nepohodlí v dolní části břicha, snížená chuť k jídlu;

- porušení povahy křesla, zpočátku se zácpa střídají s reliéfem stolice, v pozdějších stadiích (3-4 fáze), kdy nádor výrazně roste do střevní dutiny, dochází k přetrvávající zácpě, může se vyvinout střevní obstrukce;

- přítomnost nečistot ve výkalech (krev, hnis, hlen). Krev, obvykle viditelná pouhým okem, je tmavě zbarvená, změněna, někdy nalezená v analýze fekální okultní krve. Sliznice a hnisavé prvky se objevují, když se objeví zánětlivý proces;

- syndrom bolesti se projevuje v pozdějších stadiích, kdy formace pokrývá více než polovinu lumenu nebo když sigmoidní karcinom tlustého střeva proniká do střevní vrstvy nebo do blízkých orgánů a tkání. Závažnost bolesti se pohybuje od mírné až po velmi závažnou, což vyžaduje analgetické narkotické analgetika;

- astenický syndrom, charakterizovaný slabostí, malátností, bolestí hlavy, nestabilním tlakem, nízkou teplotou, špatnou chutí k jídlu, úbytkem hmotnosti. Tyto projevy jsou výsledkem intoxikace s progresí maligního procesu;

- palpatická definice vzdělání je možná s významnou velikostí nádoru, astenickou postavou nebo těžkým úbytkem hmotnosti v důsledku intoxikačního syndromu. Hmatná formace v dolní části břicha, vlevo.

Klinika sigmoidního karcinomu je ovlivněna typem růstu nádoru. Exofytický růst je tedy charakterizován zácpou, výraznými dyspeptickými projevy, přítomností nečistot ve výkalech. Pro endofytický růst se vyznačuje dřívějším projevem bolesti, výrazným syndromem intoxikace.

Existují různé možnosti pro průběh onemocnění, a to:

- Toxiko-anemická forma rakoviny sigmoidního tračníku, charakterizovaná výskytem anémie v důsledku zhoršené absorpce železa v důsledku výrazného syndromu intoxikace.

Obstrukční stenotická forma rakoviny střeva se vyvíjí, když se nádor překrývá s lumenem, a kompenzační expanze střevních forem nad nádorem a zúžení stenózy. To přispívá k rozvoji zácpy, až k rozvoji střevní obstrukce, která může vést k fekální peritonitidě. Typické jsou stížnosti na porušení střevní peristaltiky, bolest v dolní části břicha vlevo. Palpace může odhalit expanzi sigma a přítomnost vzdělání.

- Dyspeptický sigmoidní karcinom tlustého střeva je charakterizován změnou střevní motility, je možné jak zvýšit peristaltiku, tak retardaci, což přispívá k zhoršenému trávení a absorpci látek.

- Pseudo-zánětlivá forma sigmoidního karcinomu je určena výskytem pozitivních příznaků zánětu peritoneum, vyskytuje se, když maligní proces ovlivňuje peritoneum a nervová zakončení.

Sigmoidní rakovina: diagnóza

Diagnostické postupy pro předpoklad sigmoidního karcinomu začínají sběrem stížností, anamnestickými údaji o nemoci, rodinnou anamnézou (ukazuje se přítomnost příbuzných s maligními patologiemi gastrointestinálního traktu), objektivním vyšetřením, digitálním vyšetřením konečníku. Dále se zapojila do instrumentálních studií a laboratoří.

Diagnostické postupy jsou zaměřeny na identifikaci nádorového procesu, stanovení velikosti a histologické struktury novotvaru, hloubky infiltrace maligního procesu do okolních orgánů a tkání, přítomnost a úroveň šíření metastáz. To vše je nezbytné pro identifikaci stupně onkoprocesu a jmenování plnohodnotných terapeutických opatření.

Přístrojové metody pro diagnózu sigmoidního karcinomu zahrnují:

• Endoskopické manipulace (rektoromanoskopie, sigmoskopie, kolonoskopie). Tyto manipulace pomáhají vizuálně posoudit stav střevní sliznice, přítomnost vzdělání, jeho velikost, vzhled. Liší se od sebe mírou kontroly, s rektoromanoskopií, mírou kontroly je konečník, sigmoskopie je sigmoidní část střeva až po úhel sleziny, kolonoskopií, zkoumá se celé střevo;

• Biopsie: když se během endoskopie zjistí vzdělání, provede se biopsie tvorby - vezme se kus změněné tkáně pro histologickou analýzu, která určuje morfologickou strukturu malignity, stupeň její diferenciace, což je důležité pro určení taktiky a rozsahu další léčby;

• Irigografie je rentgenová metoda pro zkoumání tlustého střeva kontrastovaná s bariem. Tato metoda umožňuje identifikovat nádor, určit jeho polohu, velikost, stav střeva. Procedura je pro pacienta jednoduchá a bezbolestná;

• Ultrazvuk-OBP, OMT vyhodnocuje stav vnitřních orgánů, přítomnost metastatických změn v nich. Použijte abdominální senzor a rektální, což zlepšuje přehled sousedních orgánů a tkání k sigmoidnímu tračníku;

• MRI a CT, to jsou studie, které odhalují nádor, i malé velikosti, umožňují určit jeho délku, zjistit přítomnost metastatických lézí a jejich prevalenci. Tyto metody jsou drahé a nepoužívají se pro screening maligních nádorů, ale používají se k potvrzení a objasnění stadia karcinomatického procesu.

Následující diagnostické metody se také používají k diagnostice sigmoidního karcinomu:

- fekální okultní krev;

- obecné klinické analýzy (OAcro, OAMochi, biochemický krevní test), tyto studie hodnotí stav organismu jako celku, stupeň intoxikace;

- krevní test pro nádorové markery.

Diagnostika, prováděná v plném rozsahu, nám umožňuje správně vyhodnotit proces rakoviny, jeho lokalizaci, hloubku léze, prevalenci, zapojení dalších orgánů a tkání do procesu, stanovit správnou léčebnou strategii zaměřenou na dosažení maximálního možného pozitivního výsledku.

Sigmoidní léčba rakoviny

Pokud je diagnóza sigmoidní rakoviny prokázána a potvrzena histologicky, dalším krokem je vytvoření léčebného plánu, prevence metastatického očkování a rehabilitace. Terapie má za cíl co nejvíce odstranit nádor. Základní metodou odstranění nádoru je chirurgická excize novotvaru, v rámci hranic zdravých tkání. V případě potřeby se k chirurgické metodě přidává chemoterapie a radiační terapie.

Chemoterapie je metoda konzervativní terapie s použitím léků, které mohou ovlivnit růst a vývoj maligních buněk. Při rakovině sigmoidního tlustého střeva je tato metoda pouze doplňkovou metodou operativní metody. Pouze v ojedinělých případech, pokud je nádor rozpoznán jako neoperovatelný nebo riziko chirurgického zákroku převyšuje riziko chemoterapie v důsledku celkového stavu pacienta, například u starších osob, je chemoterapie používána jako alternativní způsob terapie pro uvažovanou patologii. V této situaci může chemoterapie zpomalit karcinogenní proces a prodloužit život, ale ne zcela vyléčit. Chemoterapie se používá před operací av pooperačním období. Úkoly v předoperačním stadiu jsou: zmenšení velikosti tvorby, zničení zhoubných buněk, zpomalení rozvoje rakoviny. Pro tento účel se běžněji používá 5-fluorouracil. Úkolem chemoterapie v pooperačním stadiu je snížení rizika progrese onkologického procesu a jeho recidivy. Léky používané v pooperační chemoterapii: ve stadiu 2-3, 5-fluorouracil, irinotekan, ve stupni 4, kapecitabin, fluorofur, mají dobrou anti-relapsovou aktivitu. Chemoterapeutické léky jsou charakterizovány různými vedlejšími účinky v důsledku jejich inhibičního účinku na imunitní systém, proto chemoterapie je používána pouze ve specializovaných odděleních, pod dohledem chemoterapeutů, s použitím další symptomatické terapie.

Radiace nebo radioterapie se používá pouze jako kombinovaná metoda při léčbě sigmoidního karcinomu tlustého střeva, paralelně s operací a chemoterapií. Pouze tímto způsobem bude radioterapie účinná. Při aplikaci před chirurgickým zákrokem radioterapie redukuje nádor a zpomaluje množení maligních buněk, což zvyšuje účinnost chirurgického zákroku.

Sigmoidní karcinom po operaci vyžaduje dodržování určitých dietních směrnic, které obnovují normální střevní motilitu. Poprvé 24 hodin po chirurgickém zákroku pacient hladoví, potrava je podávána parenterálními roztoky podávanými intravenózně. Během příštího týdne nemůžete používat tuhou stravu, používat mleté ​​polévky, vařenou kaši, bujóny, džusy, vývar. Po 7-10 dnech je zavedena plnohodnotná strava, která je udržována po celý život.

Dieta pro rakovinu sigmoidního tlustého střeva je zaměřena na snížení stravy masa, konzervovaných potravin, použití polotovarů, smažených potravin. Maximální využití produktů, které jsou bohaté na vlákninu, vitamín C (zelenina, ovoce, šťávy), tyto produkty pomáhají vyhnout se zácpě, které mají po operaci velmi negativní vliv na střevní sigmoidní střevo.

Dieta s rakovinou sigmoidního tlustého střeva potřebuje vyváženou stravu a měla by se skládat z 50% sacharidů, 40% bílkovin a 10% tuku. Je naprosto nezbytné vyloučit tučné maso, smažené, konzervované produkty, okurky, uzená masa a uzeniny, pečivo, čokoládu, černý čaj a kávu, nealkoholické nápoje a alkohol, tvrdé sýry a vejce, plnotučné mléko, luštěniny. Strava by měla obsahovat zeleninu, ne tučné maso, ryby, ovoce, velké množství fermentovaných mléčných výrobků, olivový olej. Při vaření používejte varnou páru a troubu. Jídlo se podává v malých porcích, 5-6 krát denně.

Tato doporučení ve stravě, vám umožní obnovit práci střeva, poskytují potřebné živiny, vitamíny a minerální látky.

Sigmoidní rakovina: chirurgický zákrok

Vedoucí léčba sigmoidního karcinomu je chirurgická excize maligního tumoru. Volba specifického způsobu operace závisí na mnoha faktorech: na místě vzniku, jeho velikosti, na zapojení do onkologického procesu sousedních tkání a orgánů, na přítomnosti metastatických změn (lokálních i vzdálených), věku pacienta, celkového stavu těla a doprovodné patologie.

Ve fázi 1 onkoprocesu, malé velikosti nádoru, jasně omezené, je přípustné odstranit tvorbu během endoskopie. Před endoskopickou excizí novotvarů musí být střevo dobře připraveno: před operací je aplikována struska bez obsahu strusky po dobu 3 - 4 dnů, jeden den před operací, za použití speciálních roztoků, promytí střeva (endofalk, fortrans). Metoda endoskopického odstranění je často doplněna elektroplazmatickou koagulací sousedních tkání.

Je-li to možné, rakovina stádia 1-2, pokud je to možné, používá laparoskopické metody intervence. S pomocí malých řezů na předním povrchu břicha (do 1,5 cm) a optických přístrojů se provádí vyšetření novotvaru s ohledem na všechna pravidla pro odstranění zhoubných nádorů - záchvat normální tkáně je větší než 5 cm., Včasná ligace cév, přesný postoj ke střevům, to pomáhá zabránit kolonizaci maligních buněk v době operace a je měřítkem prevence dalšího vývoje rakovinového procesu a jeho opakování.

Využití endoskopických a laparoskopických metod pomáhá snižovat trauma, snižovat počet pooperačních komplikací, krvácení a infekci, zkracuje dobu pooperační léčby a rehabilitace, snižuje riziko adhezivních onemocnění. Z ekonomického hlediska jsou také přínosné laparoskopické techniky.

Bohužel, uvažované metody jsou použitelné pouze ve stadiu 1-2 procesu rakoviny a velikost tumoru je menší než 3 cm, s jasnými hranicemi. Ve všech ostatních situacích se používají laparotomické operativní metody. Vzhledem k umístění nádoru použijte následující typy operací:

Distální a segmentální resekce jsou používány pro lokalizované a dobře definované nádory, přičemž je vyříznuta formace se střevní sekcí, částí mezentery a regionálních lymfatických uzlin. Obnovení průchodu střevem se provádí nejčastěji (v jednom stupni). Uvažované typy operací se častěji používají ve 2, někdy ve 3 fázích.

Ve stadiu 3-4 sigmoidního karcinomu tlustého střeva, nebo pokud maligní proces pokrývá velkou oblast sigma, provádí se levostranná hemikolektomie - to je excize levé strany tlustého střeva, následovaná odstraněním stomie nebo anastomózy mezi sestupnou částí tlustého střeva a konečníkem.

V případě chirurgického zákroku plánovaným způsobem je střevo v dobrém stavu, pacient je stabilní, proces rakoviny neprobíhá, pak se v jednom stádiu provádí opětovný průchod střevem - použitím anastomózy (spojení) „end to end“, „end to side“.

V případě střevní obstrukce pacient není stabilní, operace probíhá urgentně - provádí se dvou nebo třístupňová operace. Ve stadiu 1 se provede excize nádoru a části střeva a zbývající část se přenese na přední stěnu břicha a provede se kolostomie pro volný výstup fekálních hmot. Dále pacient dostává symptomatickou terapii a po normalizaci stavu se provede fáze 2 - uložení anastomózy a obnovení integrity střeva. Časový interval mezi prvním a druhým stupněm je 2-6 měsíců. Třístupňová operace se provádí při akutní intestinální obstrukci - ve stadiu 1 se obnovuje průchodnost střeva odstraněním kolostomie, střevní dekomprese, ve stadiu 2, nádor se vyřízne podle ablastických pravidel a obnoví se intestinální integrita.

Rozsah operace je často určen přímo během operace.

Rakovina sigmoidního tračníku po operaci vyžaduje dlouhodobou rehabilitační léčbu: detoxikační terapii, antibakteriální terapii, zavedení vyvážené stravy.

V obtížných případech, kdy se nádor nemůže zbavit, se provádí paliativní chirurgická léčba, která zlepšuje kvalitu života těchto pacientů. Paliativní chirurgie je tvorba kolostomie na břišní stěně a tvorba bypassové anastomózy, která obchází místo maligní tvorby. V přítomnosti kolostomie je nutná zvláštní péče o kůži kolem stomie a dieta, která zabraňuje zácpě.

Sigmoidní rakovina: prognóza

Prognóza rakoviny se vypočítá na základě počtu pacientů, kteří žili 5 let nebo déle po plné léčbě. Pro sigmoidní rakovinu závisí prognóza na stadiu, ve kterém byla zjištěna. Když je rakovina detekována ve fázi 1, příznivá prognóza je 95%, ve stadiu 2 je to přibližně 83%, fáze 3 je charakterizována pouze 56% těch, kteří přežili 5 let, detekce rakoviny ve stadiu 4 významně zhoršuje prognózu, podle statistik pouze 10% pacientů žije více než 5 let..

Prognóza sigmoidní rakoviny je také ovlivněna diseminací metastáz, v přítomnosti metastatických lézí je příznivá prognóza snížena na 40%.

Prognóza je ovlivněna morfologickou strukturou maligní tvorby, čím vyšší je diferenciace maligních buněk, tím lepší je prognóza. Věk, přítomnost komorbidit, vliv patogenních faktorů, celkový stav těla mají velký prognostický význam pro rakovinu sigmoidního tračníku.

Na základě výše uvedených údajů lze konstatovat, že je zjištěna dřívější rakovina a úplná léčba je ukončena, čím vyšší je možnost vyléčení.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku sigmoidního karcinomu tlustého střeva se skládají z následujících doporučení:

- normalizace výživy a životního stylu (snížení podílu masných výrobků, konzumace potravin bohatých na vlákninu, vyhnutí se fyzické nečinnosti, projevení úplného spánku, vyhnutí se závislosti);

- kontrola vyprazdňování střev, normalizace konzistence stolice a vyprazdňování;

- včasná a kompletní léčba sigmoiditidy, polypů tlustého střeva, divertikuly;

- Pacienti z rizikových skupin jsou povinni každoročně absolvovat lékařská vyšetření u specializovaných odborníků a provádět předepsaná endoskopická vyšetření pro včasnou detekci maligních procesů.

http://vlanamed.com/rak-sigmovidnoj-kishki/

Prognóza sigmoidní rakoviny

Sigmoidní rakovina

Tlusté střevo se skládá z konečníku, slepého střeva a tlustého střeva. Dvojtečka je reprezentována vzestupnou větví, příčnou dvojtečkou, sestupnou dvojtečkou a sigmoidem. Poslední část je konečná v trávicí struktuře a nachází se přímo před konečníkem.

Sigmoidní rakovina je rakovina tohoto konečného segmentu kolony. Ukládá odpadní produkty lidského těla do té doby, než nejsou přirozeně odstraněny.

Rizikové faktory a příčiny sigmoidního karcinomu

Obecně je kolorektální maligní proces jedním z nejčastějších nádorů. To představuje 72% všech případů, z nichž 34% se týká konkrétně druhého segmentu (sigma). Z nich 20% patologií je geneticky určeno.

Výskyt nákazy je ovlivněn:

Vrozené genetické abnormality:

Zabývají se vlivem parazitů na rakovinu po mnoho let. S jistotou mohu říci, že onkologie je důsledkem parazitární infekce. Paraziti vás doslova pohlcují zevnitř, otravují tělo. Množí se a vymývají se uvnitř lidského těla, zatímco se živí lidským tělem.

Hlavní chyba - tažení! Čím dříve začnete odvodit parazity, tím lépe. Pokud mluvíme o drogách, pak je všechno problematické. K dnešnímu dni existuje pouze jeden skutečně účinný antiparazitický komplex, to je TOXSIMIN. To zničí a zametá z těla všech známých parazitů - z mozku a srdce do jater a střev. Žádný z existujících léků to už nedokáže.

V rámci Federálního programu může při podání žádosti před (včetně) každý rezident Ruské federace a CIS obdržet 1 balíček TOXSIMIN ZDARMA.

  • abnormality v SAP genu (FAP) nebo jinými slovy adenomatózní polyposis bacillus. Přímo inhibuje růst nádoru. V mutované formě tento gen stimuluje růst buněk, což vede k tvorbě polypů. Lidé s tímto faktorem vyvinou mnoho polypy v tlustém střevě. Prakticky každý, kdo zdědí mutované buňky, má onkologickou formaci před věkem 45 let a je také náchylnější k jiným typům rakoviny;
  • dědičný nepolypousní karcinom tlustého střeva nebo Lynchův syndrom.

Zanedbání dietních doporučení:

Správná protinádorová výživa by měla zahrnovat co nejvíce vláken (zelená zelenina a čerstvé ovoce), mírnou konzumaci červeného masa. Také byste se měli zcela vzdát kouření a alkoholu.

Chronické zánětlivé onemocnění střev:

Nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku.

Diabetes typu 2, včetně obezity.

Přesné příznaky onemocnění

Obvykle jsou příznaky rakoviny přičítány jiným stavům těla. Doporučuje se však věnovat pozornost těmto znakům:

  • rektální krvácení a přítomnost atypických sekrecí nebo krevního obsahu stolice (od červené až po dehtovou černou);
  • souběžná anémie z nedostatku železa, často spojená s únavou a bledostí kůže;
  • pocit neúplného pohybu střev;
  • změna povahy výkalů (malý kalibr, odlišná konzistence atd.);
  • problémy s trávicím traktem (neustálé nepohodlí doprovázené nadýmáním, roubíkem, bolestí).

Stage Sigmoid Cancer

Pro označení roztažnosti léze se používá následující:

  1. Fáze 0. Buňky jsou soustředěny pouze ve vnitřní vrstvě a nekultivují přes ni.
  2. Stupeň I. Maligní nádor se rozšířil přes vnější sliznici a nachází se ve středních vrstvách tkáně.
  3. Fáze II A: rakovinové těsnění se rozšířilo za střední svalové vrstvy vnějších tkání, blíže k serózním (vnějším) strukturám. II B: formace již udeřila serózní vrstvu, je pozorována v tlusté zdi, ale není odhalena v nejbližších orgánech; II C: rakovina není omezena na vnější stěnu, ale nachází se v blízkých orgánech.
  1. Fáze III A má několik možností:
  • formace expandovala přes sliznici a submukózu a může se také objevit ve svalové vrstvě. Ovlivněna alespoň jedna lymfatická uzlina, ale ne více než tři. Maligní buňky vytvořené v tkáních v blízkosti;
  • rakovina se vyvinula ve všech tkáních a je pozorována ve 4, ale ne ve více než 6 lymfatických uzlinách.

III B zahrnuje následující podmínky:

  • proces rakoviny se rozšířil přes vrstvy stěny do vnějších struktur, ale ne do proximálních orgánů. Diagnostikováno alespoň v jedné lymfatické uzlině (ale ne více než 3) nebo vytvořené v sousedních tkáních;
  • identifikované ve svalových a vnějších vrstvách, pronikly do lymfatických uzlin;
  • předchozí podmínky, ale 7 uzlů je ovlivněno.

III C je charakterizována:

Buďte opatrní

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí nakažených parazity. Nemusíte ani podezírat, že jste se stali obětí parazitů.

Stanovení přítomnosti parazitů v těle je snadné pro jeden symptom - nepříjemný zápach z úst. Zeptejte se svých blízkých, pokud ráno voníte z úst (předtím, než si vyčistíte zuby). Pokud ano, pak s pravděpodobností 99% jste infikováni parazity.

Infekce parazity vede k neuróze, únavě, náhlým výkyvům nálady a dalším závažnějším onemocněním.

U mužů způsobují paraziti: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, kameny v ledvinách a močový měchýř.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, myomy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvinek, močového měchýře a ledvin. Stejně jako srdce a rakovina.

Okamžitě vás chceme upozornit, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků korodují všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná, navíc způsobují velké škody na těle.

Co dělat? Nejprve doporučujeme přečíst článek z hlavního institutu parazitologie Ruské federace. Tento článek odhaluje metodu, pomocí které můžete své tělo parazitů čistit bez poškození těla. Přečtěte si článek >>>

  • nádor je lokalizován ve všech vrstvách tkáně, stejně jako v 6 nebo 7 lymfatických uzlinách;
  • postihuje nejméně 6 lymfatických uzlin, ale nejbližší orgány nebo struktury trpí maligním nádorem.
  1. Stupeň IV zahrnuje rakovinu střeva sigmoidu s metastázami. V této fázi již onkologická formace zažila alespoň jeden systém umístěný daleko od gastrointestinálního traktu:
  • IVA: poprvé pozorován v játrech, plicích nebo vaječnících (u žen). Někdy se může projevit ve vzdálené lymfatické uzlině;
  • IV B: diagnostikováno na více než jednom místě, které není blízko, nebo ve výstelce břišní stěny. Taková pokročilá podmínka se bohužel považuje za nevyléčitelnou.

Co zahrnuje moderní léčba?

Terapeutický standard pro léčbu sigmoidního karcinomu je pouze chirurgický způsob a závisí na okolnostech, jako je typ a velikost nádoru, stejně jako charakteristiky metastáz. Kromě toho může být doporučena chemoterapie a pouze příležitostná radiační léčba, která zabíjí rakovinné buňky jinde.

Existují základní metody chirurgické excize tohoto tumoru:

  1. Lokální resekce. V raných stádiích je nádor jednoduše odstraněn z výstelky střeva. Zahrnuje také excizi potřebného množství zdravé tkáně pro bezpečnost a zabránění opakování.
  2. Kolektomie je primární způsob, jak odstranit nádor v sigmoidním tračníku. Během operace je postižená část vyříznuta a sestupná část je připojena k přímé části. Tento postup se nazývá "anastomóza".

Chirurgický zákrok lze provést dvěma způsoby:

  • Invazivní, během kterého je pacientovo břicho otevřeno, a pak se používají standardní nástroje.
  • Prostřednictvím laparoskopie: jsou provedeny malé řezy, kterými lékař prochází trubkami z optických vláken, které obsahují malý fotoaparát a speciální nástroje. Tato technika je možná pouze u nádorů menších než 2 cm nebo 3 centimetrů, ale dobře definovaných.
  1. Kolostomie znamená eliminaci konce tračníku (stomie). K tomu je v břiše vytvořen otvor pro volný tok výkalů. Když je ovlivněna břišní stěna, operace se nazývá ileostomie. Tento postup je nutný v případech, kdy potřebujete sledovat povrch rány. Obvykle je postup dočasný a je zrušen po 4-6 měsících. Někdy však pacient potřebuje permanentní kolostomii. Očekává, že bude nosit váček na fyziologické sekrece.

Celková míra přežití 5 let je 65,2%. Stupňování ve fázích je:

Je však třeba poznamenat, že všechny ukazatele délky života jsou čistě individuální a nutně zahrnují reakci pacienta na léčebná opatření.

Sigmoidní karcinom tlustého střeva vyžaduje včasnou detekci a komplexní terapeutický přístup, protože je velmi náchylný k častým recidivám.

Je důležité vědět:

Sigmoidní rakovina

Sigmoidní rakovina

Sigmoidní rakovina - poměrně častý zhoubný nádor, který postihuje oblast tlustého střeva, která se nachází nad konečníkem. Vyskytuje se z glandulárních epiteliálních buněk. Je to 34% z celkového počtu případů kolorektálního karcinomu. V 60% případů postihuje pacienty ve věku 40-60 let. Muži trpí 1,5 krát častěji než ženy. Zpočátku je sigmoidní rakovina často asymptomatická nebo asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnózu. S progresí nádoru se šíří do okolních orgánů, dává regionální a hematogenní metastázy (do jater, plic, páteře, méně často - do jiných orgánů). Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie, proctologie a břišní chirurgie.

Příčiny Sigmoid Rakovina

Vysoká pravděpodobnost vzniku sigmoidního karcinomu je způsobena zvláštnostmi tohoto orgánu. Sigmoidní tračník je umístěn na levé straně břicha, bezprostředně nad konečníkem a má tvar S. Při zpomalení pohybu obsahu střevem zůstane chyme dlouho v sigmoidním tlustém střevě, což zvyšuje dobu kontaktu toxických potravinářských produktů s orgánovou sliznicí. Jako faktor, který zvyšuje riziko vzniku rakoviny sigmoidního tlustého střeva, zvažte sedavý způsob života a špatnou výživu: jíst potraviny s malým množstvím rostlinných vláken, velké množství mastných, smažených a kořenitých potravin, převahu živočišného tuku a lehkých sacharidů. Oba tyto faktory způsobují zpomalení střevní peristaltiky. Iracionální potraviny pomáhají zvyšovat množství karcinogenních látek ve střevním obsahu.

Mezi jinými okolnostmi, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny sigmoidního tlustého střeva, odborníci nazývají zácpu. ve kterém sliznice není jen v dlouhém kontaktu s karcinogeny, ale také zraněný pevným obsahem. Negativní role zneužívání alkoholu. Navíc, sigmoidní rakovina se často vyvíjí na pozadí prekancerózních procesů a zánětlivých střevních onemocnění. Více než 50% nádorů se vyskytuje na pozadí střevních polypů. divertikulitida a další stavy zahrnující poškození sliznice. Záleží na nepříznivé dědičnosti.

Klasifikace zhoubných nádorů

Vzhledem k charakteristikám růstu existují dva typy neoplazmatického tračníku: exofytní a endofytní. Exofytické tumory rostou převážně ve střevním lumen a vystupují na uzlících tlustého pedikulu. S progresí procesu rakoviny sigmoidního tračníku často dochází k ulceraci, možnému krvácení a infekci. Endofytické tumory rostou převážně hluboko do střeva. Rozkládají se po střevní stěně a mohou zakrýt střeva. Místa ulcerace se vyskytují ve středu novotvaru. Kruhový růst sigmoidního karcinomu tlustého střeva způsobuje zúžení střevního lumen a brání pohybu fekálních hmot. Endofytické tumory jsou charakterističtější pro sigmoidní tračník.

Vzhledem k histologické struktuře existují tři typy sigmoidního karcinomu tlustého střeva:

  • Adenokarcinom. Vyskytuje se z glandulárních epiteliálních buněk. Zjištěno v 75-80% případů tohoto onemocnění. Může být vysoce diferencovaný, mírně diferencovaný a špatně diferencovaný. Čím nižší je úroveň diferenciace sigmoidního karcinomu - tím horší je prognóza.
  • Adenokarcinom sliznic (sliznic). Jedná se o typ adenokarcinomu nízkého stupně. Předkládají mucinózní buňky, které vylučují velké množství hlenu. Charakterizovaný rychlým růstem a časnými metastázami.
  • Buněčná rakovina střeva sigmoidu. Je reprezentován atypickými crikoidními buňkami vytvořenými jako výsledek intracelulární akumulace mucinu, který přesune buněčné jádro na periferii. Je diagnostikována u 3-4% pacientů s rakovinou sigmoidního tračníku. Nepříznivě postupuje.

Vzhledem k prevalenci procesu se rozlišují následující stadia sigmoidního karcinomu:

  • Stupeň 1 - velikost nádoru nepřesahuje 2 cm, uzel je uvnitř sliznice nebo submukózní vrstvy. Regionální a hematogenní metastázy nejsou detekovány.
  • Stupeň 2A - Velikost tumoru je menší než polovina obvodu střeva. Sigmoidní rakovina nezasahuje do střevní stěny. Regionální a hematogenní metastázy nejsou detekovány.
  • 2B fáze - nádor ovlivňuje střevní stěnu, ale nepřesahuje ji. Metastázy v lymfatických uzlinách jsou detekovány. Chybí vzdálené metastázy.
  • Stupeň 3A - průměr nádoru přesahuje polovinu délky střeva. Metastázy nejsou detekovány.
  • Fáze 3B - jsou detekovány lymfatické metastázy.
  • Stupeň 4A - sigmoidní rakovina blokuje intestinální lumen. Jsou detekovány hematogenní metastázy.
  • Stupeň 4B - novotvar postihuje blízké orgány s tvorbou konglomerátů, střevních cystických píštělí atd.

Příznaky sigmoidní rakoviny

V časných stádiích asymptomatická nebo s omezenými klinickými projevy. Pacienti si mohou stěžovat na nadýmání a rachot v žaludku, střídání zácpy a průjmu. S progresí sigmoidní rakoviny převládá zácpa. Ve výkalech se objevují nečistoty hlenu, hnisu a krve. S růstem střevní stěny a přítomností mechanické překážky pro rozvoj chyme se v levé polovině břicha vyskytují křeče nebo tupé bolesti. Někdy je prvním projevem onemocnění rozvoj střevní obstrukce.

Pacienti se sigmoidním karcinomem tlustého střeva vykazují slabost, únavu, bledost nebo šedavou kůži, hypertermii, ztrátu hmotnosti a chuť k jídlu v důsledku intoxikace rakovinou. S rozvojem střevní obstrukce dochází k paroxyzmální bolesti křeče, opakované každých 10-15 minut, jsou zaznamenány nadýmání, opožděná stolice a plyn. Zvracení je možné. Se zničením střevní stěny se vyvíjí peritonitida. V pokročilých případech sigmoidní rakoviny jsou pozorovány kachexie, anémie, žloutenka a zvětšená játra. S výskytem hematogenních metastáz se spojují symptomy, které indikují porušení funkcí postižených orgánů.

Diagnostika sigmoidní rakoviny

Diagnóza je stanovena s ohledem na anamnézu, stížnosti, údaje o objektivním vyšetření a výsledky dalších studií. Nejvíce informativní u rakoviny sigmoidního tlustého střeva jsou endoskopické metody (rektoromanoskopie a kolonoskopie), které umožňují vizuálně posoudit objem a lokalizaci nádoru a také materiál pro následné histologické vyšetření. V procesu vyšetřování pacientů s podezřením na rakovinu sigmoidního tlustého střeva také používají irigoskopii a analýzu fekální okultní krve.

Pro identifikaci metastáz se používá ultrazvuk břišních orgánů. rentgen hrudníku. rentgenové a jiné diagnostické techniky. Konečná diagnóza je založena na výsledcích histologického vyšetření. Sigmoidní rakovina je diferencovaná zánětlivými a prekancerózními střevními chorobami, s mobilními mesentery a fixovanými neoplazmy retroperitoneálního prostoru.

Léčba a prognóza pro sigmoidní rakovinu

Při léčbě této patologie se obvykle používá kombinační terapie, která zahrnuje chirurgii, radioterapii a chemoterapii. V tomto případě je vedoucí úloha určena chirurgické léčbě zaměřené na radikální odstranění nádoru. Objem operace závisí na prevalenci sigmoidní rakoviny. V časných stádiích v některých případech je použití endoskopických technik přijatelné.

S běžnými procesy resekce střeva sigmoid s místem mesentery a blízkých lymfatických uzlin. Postižená oblast se odstraní 5 cm nezměněného distálního a proximálního střeva. Chirurgická léčba rakoviny tlustého střeva sigmoidu je jedno- nebo dvoukroková. Při provádění jednostupňových operací po odstranění nádoru chirurg zavede anastomózu, která obnovuje střevní kontinuitu. V pokročilých případech je střevo resekováno, aby vytvořilo kolostomii. intestinální integrita je obnovena po několika měsících od okamžiku první operace.

V předoperačním a pooperačním období jsou pacientům se sigmoidním karcinomem předepsány chemoterapie a radioterapie. Ve vyspělých případech se provádí paliativní terapie, aby se zajistila propustnost střev a úleva od bolesti. Někdy, v případě rakoviny sigmoidního tlustého střeva, jsou nutná mimořádná chirurgická opatření k odstranění střevní obstrukce, dezinfekce břišní dutiny pro peritonitidu atd.

Prognóza pro sigmoidní rakovinu je dána typem nádoru, prevalencí maligního procesu, úrovní diferenciace buněk, věkem pacienta, přítomností komorbidit a dalšími faktory. Průměrná pětiletá míra přežití je 65,2%. Ve stadiu 1 novotvary překonalo pětiletý milník 93,2% pacientů. U karcinomů sigmoidního stádia 2 až 5 let od diagnózy přežije 82,5% pacientů. U nádorů 3. etapy se tento ukazatel snižuje na 59,5%, s lézemi 4. stupně - na 8,1%.

Sigmoidní rakovina - léčba v Moskvě

Rakovina střeva sigmoidu: příčiny, příznaky, stádia, odstranění

Podíl sigmoidní rakoviny představuje téměř třetinu všech případů maligních epiteliálních nádorů tlustého střeva. Obvykle je nemoc detekována ve věku 40-60 let, poněkud častěji u mužů.

Zpočátku nádor nedává žádné charakteristické příznaky, proto jeho včasná detekce může být obtížná. Jak rakovina roste, její buňky se šíří do všech vrstev střevní stěny, pohybují se krevními a lymfatickými cévami do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.

sigmoidní nádor

Sigmoidní rakovina je jedním z typů rakoviny, která může být úspěšně vyléčena za předpokladu, že jsou včas rozpoznána. V tomto ohledu má včasná návštěva u lékaře za přítomnosti jakýchkoli změn ve střevě zvláštní význam. V řadě zemí se diagnostická kolonoskopie doporučuje jako screeningová metoda pro detekci rakoviny, protože počet pacientů s takovou diagnózou roste z roku na rok a spolu s morbiditou zvyšuje mortalitu.

V průmyslově vyspělých zemích je počet pacientů tak velký, že se rakovina tlustého střeva stala nejrozšířenějším vůdcem, a to pouze nádory žaludku. prsu a plic. V Rusku je rakovina střev čtvrtá největší mezi ženami a třetí mezi mužskou populací a ve Spojených státech každoročně zemře na nemoc zhruba padesát tisíc lidí. Tyto údaje jsou děsivé a vyžadují zvláštní opatrnost nejen ze strany lékařů, ale i potenciálních pacientů onkologických klinik.

Příčiny a stadia sigmoidní rakoviny

Obvykle je obtížné stanovit specifickou příčinu vzniku neoplázie, protože existuje kombinovaný účinek faktorů prostředí, dědičnosti, životního stylu. Ve vztahu ke střevním novotvarům patří správné místo k povaze výživy a souvisejících vlastností židle. Příčiny rakoviny tlustého střeva platí stejně pro sigmoid, ale tento orgán je náchylnější k nádoru v důsledku řady okolností:

  • Delší doba kontaktu s obsahem střevní sliznice;
  • Hustší poranění stolice střevní stěnou;
  • Vysoký výskyt zánětlivých a prekancerózních změn v sigmoidním střevě.

Hlavní příčiny sigmoidního karcinomu:

  1. Zácpa;
  2. Hypodynamie, nedostatek fyzické aktivity a sedavý způsob života;
  3. Zneužívání výrobků obsahujících karcinogeny (uzené výrobky, smažené a tučné potraviny, živočišné tuky, sladkosti atd.) A alkohol;
  4. Chronická sigmoiditida, polypy a střevní polypóza;
  5. Dědičný faktor.

Stádia nádoru jsou určena jeho velikostí, stupněm poškození střevní stěny, přítomností nejbližších nebo vzdálených metastáz:

  • Stupeň 1, kdy nádor nepřesahuje 2 cm, neroste do svalové vrstvy střevní stěny a neprojevuje metastázování, je považován za nejpříznivější;
  • Stupeň 2 onemocnění je doprovázen dalším zvýšením velikosti místa nádoru, které zabírá až polovinu obvodu střeva, je možné detekovat jednotlivé metastázy v lokálních lymfatických uzlinách (stadium 2B);
  • Stupeň 3 neoplasie charakterizuje výskyt lokálních metastáz a rakovina přesahuje hranice poloviny obvodu sigmoidního tračníku;
  • Fáze 4 je nejnepříznivější, ve které je možné detekovat vzdálené metastázy, klíčení okolních tkání a sousedních orgánů, vývoj komplikací - píštělí, peritonitidy atd.

V závislosti na charakteristikách růstu jsou v sigmoidním tlustém střevě vyčnívány exofytické neoplasie do lumen střeva a endofytní. roste infiltrativní ve stěně orgánu, což vede k významnému zúžení. Rakovina této lokalizace je zvláště náchylná k endofytickému růstu, proto se střevní obstrukce obvykle stává její hlavní komplikací.

Histologická struktura zahrnuje alokaci adenokarcinomu, rakoviny sliznice, nediferencovaných forem.

Nejčastěji se adenokarcinom nachází v sigmoidním tračníku, který je s vysokým stupněm vývoje nádorových buněk poměrně citlivý na všechny typy léčby, což umožňuje dosáhnout dobrých výsledků.

Projevy sigmoidní rakoviny

V počátečních stadiích nemoci nemusí být příznaky nádoru vůbec nebo jsou malé a nespecifické. Tato skutečnost často neumožňuje včasné odhalení nádoru, pokud pacient sám nepodstupuje pravidelné vyšetření.

První příznaky rakoviny mohou být dyspeptické poruchy - nadýmání, rachot v břiše, nestabilní bolest, zácpa. Tyto příznaky ne vždy nutí pacienta, aby šel k lékaři, obzvláště jestliže latter trpí chronickou kolitidou na dlouhou dobu a je zvyklý na taková porušení.

Jak nádor roste, klinický obraz se stává různorodějším a zahrnuje:

  • Bolest břicha - lokalizovaná v levé polovině, matná, bolestivá nebo křečovitá a velmi intenzivní, v průběhu času se stává konstantní;
  • Dyspeptické symptomy - říhání, zvracení, nevolnost, rachot, nadýmání;
  • Porušení stolice ve formě průjmu nebo zácpy, v pozdních stádiích as růstem endofytického nádoru, mezi symptomy převládá zácpa;
  • Přítomnost patologických nečistot ve výkalech - hlen, krev, hnis.

Závažná slabost, ztráta hmotnosti, horečka, únava jsou běžné příznaky sigmoidní rakoviny. U řady pacientů se v důsledku krvácivých nádorů vyvíjí anémie, kůže se stává bledou a stav únavy a slabosti se zhoršuje.

Rakovina sigmoidního tračníku se může velmi podobat akutnímu zánětlivému procesu břišní dutiny, a pokud převládají symptomy dyspepsie, onemocnění se mýlí s vředem, cholecystitidou, pankreatitidou atd.

Střevní neoplasmy metastazují prostřednictvím lymfatických nebo krevních cév, šíří se kontaktem podél povrchu peritoneum. Nejdříve se objevují lymfogenní metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, pak jsou postiženy parenchymální orgány a mezi hlavní patří játra. Sigmoidní rakovina s metastázami do jater, kromě popsaných symptomů, může projevit žloutenku, bolest a těžkost v pravém hypochondriu, anorexii, hořkou chuť v ústech. S významným množstvím poškození je možné měřit metastatické uzliny ve zvětšených játrech.

Podle popsaných symptomů je možné pouze předběžně podezření na nádorový proces, takže po vyšetření a rozhovoru s pacientem je naplánován na další vyšetření. Nejinformativnější endoskopické techniky - rektoromanoskopie. kolonoskopie. během kterého je možné odebrat kus nádoru pro histologické vyšetření. Neztrácejte význam a radiologické metody - irigoskopii s použitím síranu barnatého jako kontrastní látky.

Kromě přístrojových jsou prováděny laboratorní testy - obecné a biochemické krevní testy, fekální okultní krevní test. Pokud je podezření na metastatický proces, je nezbytné ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, rentgenového vyšetření plic a scintigrafie kostí.

Léčba sigmoidní rakoviny závisí na stadiu nádoru, na celkovém stavu pacienta a na přítomnosti komplikací. Stejně jako dříve zůstává hlavní a nejefektivnější metodou chirurgický zákrok, který může být doplněn ozařováním a chemoterapií. Nejlepších výsledků léčby lze dosáhnout v raných stadiích, kdy nádor stále nemetastázuje a nedává komplikace ve formě střevní obstrukce. Ve vyspělých případech je léčba paliativní a je zaměřena na zlepšení kvality života vážně nemocného pacienta.

Principy chirurgického zákroku v oblasti sigmoidní rakoviny

Volba typu intervence je dána velikostí a stadiem novotvaru.

Ve stadiích I-II je operace nejúčinnější, protože je možné odstranit celý nádor s částí sigmoidního tračníku, ale v pokročilých případech bude chirurgická léčba pouze paliativní.

Operace na střevech vyžadují vždy pečlivou přípravu pacienta a ze strany chirurga musí být v souladu s principy chirurgie onkologických onemocnění. Ablasticita zahrnuje soubor opatření zaměřených na prevenci šíření rakovinných buněk během operace, včetně pečlivé léčby střeva, časné ligace cév. Aby se dosáhlo nejradikálnějšího ošetření, je nutné odstranit fragment střeva nádorem, vzdálenost ne menší než 5 cm ve směru zdravých tkání, a při značném množství poškození může být nezbytné odstranit celou polovinu tlustého střeva. Vyloučení regionálních lymfatických uzlin, které sbírají lymfu z nádorové růstové zóny, minimalizuje pravděpodobnost následných nádorových metastáz.

Pokud neoplázie dosud nedochází ke komplikacím, je pacient naplánován na plánovanou operaci, před kterou je nutné dodržovat dietu bez strusky po dobu tří až pěti dnů, během stejného období jsou předepsána projímadla a očistná klystýra. Trávicí trakt je možné umýt speciálními přípravky (např. Fortrans). Antibiotika jsou indikována k prevenci infekčních komplikací.

Typy operací pro rakovinu sigmoidního tračníku:

  • Distální resekce;
  • Segmentová resekce;
  • Levá hemikolektomie.

První dva typy operací jsou možné s lokalizovanými formami růstu tumoru a znamenají excizi sigmoidní části tumoru. S progresí onemocnění nebo významnou oblastí šíření nádoru bude prokázáno odstranění celé levé poloviny tlustého střeva (levostranná hemikolektomie).

Důležitým bodem při léčbě sigmoidního karcinomu je obnovení přirozeného průchodu střevního obsahu. Pokud je to možné, okraje střeva jsou sešity, jakmile je nádor odstraněn. V ostatních případech je možné vytvořit dočasnou fekální píšťalu na přední stěně břišní stěny (kolostomie), která je následně obvykle šita.

Odstranění fragmentu střeva s obnovou průchodu fekálních hmot může být prováděno současně nebo v několika stupních. S celkovým dobrým stavem pacienta a odpovídající přípravou na operaci, pokud nádor nepřesáhl druhou etapu a nedal komplikace, je možné jednostupňové operace. ve které je vyříznuta postižená část střeva, lymfatické uzliny a fragment mesentery, načež jsou konce střeva ihned sešity a jejich permeabilita je obnovena bez použití kolostomie.

V případech, kdy nádor vedl k obstrukci střeva, je stav pacienta těžký a operace je prováděna naléhavě nebo naléhavě, není zde hovoří o simultánním zákroku, protože riziko pooperačních komplikací je vysoké. U těchto pacientů jsou indikovány intervence ve dvou nebo třech krocích.

V první fázi je postižená střevní oblast odstraněna vytvořením kolostomie (fekální píštěle) na přední stěně břišní. Než je stav normalizován, je pacient nucen žít s kolostomií, a když se stav stane uspokojivým, je možné obnovení střevní kontinuity s výtokem fekálních hmot přirozeným způsobem. Obvykle mezi těmito fázemi trvá dva měsíce až šest měsíců.

Třístupňové operace jsou indikovány pro akutní střevní obstrukci způsobenou uzavřením střeva novotvarem. V první fázi je vytvořena kolostomie, která dekomprimuje střeva a vypouští obsah, poté se odstraní nádor a střevní sekce a po stabilizaci stavu pacienta (třetí stupeň) se kolostomie odstraní a exkrece rekta se obnoví.

Paliativní chirurgická léčba se provádí v pokročilých stadiích onemocnění, kdy již není možné se zbavit nádoru, existují vzdálené metastázy a stav pacienta nezahrnuje dlouhodobé a traumatické zákroky.

Jako paliativní péče se provádí kolostomie na přední stěně břicha nebo aplikace bypassových anastomóz (sloučenin) pro průchod střevního obsahu, které obchází růstové místo rakoviny.

Přítomnost fekální píštěle na přední stěně břicha vyžaduje pečlivou péči o kůži kolem takového otvoru, neustálé hygienické postupy a dietu, která zabraňuje zácpě. Obvykle se doporučuje šetřící strava s výjimkou uzeného masa, mastných a smažených potravin, mouky a "rychlých" sacharidů. V případě potřeby předepsané projímadla.

Časné pooperační období zahrnuje detoxikační terapii, v případě potřeby intravenózní tekutiny. Pro usnadnění vyprazdňování střeva je předepsán tekutý parafín, od druhého dne je možné podávat lehkou tekutou potravu a po dosažení normálního stavu je pacient převeden na normální dietu.

Prognóza po operaci je určena počátečním stavem pacienta a stadiem onemocnění. V případě časné diagnózy časných forem rakoviny dosahuje míra přežití 5 let 90%, zatímco ve třetí fázi přežije pouze třetina pacientů. Relaps po chirurgické léčbě je obvykle spojen s nedostatkem radikální intervence nebo s porušením chirurgické techniky. V nepřítomnosti vzdálených metastáz lze lokální recidivu rakoviny léčit reoperací.

Chirurgická taktika pro komplikované formy rakoviny střeva

Nejčastější komplikací tumoru rostoucího v sigmoidním tračníku je intestinální obstrukce. To se vyvíjí několikrát častěji s touto lokalizací nádoru než s rakovinou pravé poloviny tlustého střeva v důsledku užší lumen sigmoidního tlustého střeva, hustší obsah, jak se blíží k análnímu kanálu. Kromě toho nádor v této sekci často vyklíčuje stěnu orgánu a vede ke stenóze (zúžení) lumenu, což dále komplikuje průchod výkalů.

Střevní obstrukce je impozantní komplikací, často vyžadující nouzový chirurgický zákrok, kdy není čas připravit pacienta, takže ani o jednom kroku nelze hovořit. Odstranění obstrukce se obvykle provádí okamžitě použitím kolostomie nebo interintestinální anastomózy. Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina stupně 4, stává se tato operace konečnou léčbou, protože odstranění postiženého střeva již není možné a technicky nemožné.

V počátečních stadiích rakoviny po dekompresi střeva a stabilizaci stavu pacienta se provádí druhá fáze léčby - resekce střeva sigmoidu nebo levé poloviny tlustého střeva. Mezi jednotlivými fázemi trvá obvykle několik měsíců. Hartmannova operace, navrhovaná pro léčbu sigmoidního karcinomu tlustého střeva, spočívá v excizi nádorového fragmentu střeva vytvořením kolostomie a následně se provede obnovení intestinální kontinuity.

Další závažnou komplikací sigmoidní rakoviny je peritonitida. když perforace střevní stěny vede k uvolnění obsahu do břišní dutiny se zánětem serózní membrány. Peritonitidu lze kombinovat s intestinální obstrukcí. V takových případech může být provedena třístupňová operace Zeideler-Schlofer. Intervence zahrnuje vytvoření sigmostomu pro výtok výkalů, pak je odstraněna sekce střeva s novotvarem a obnovena střevní kontinuita, ale sigmoidomie je zachována. Po 2-3 týdnech, kdy se stav pacienta vrátí do normálního stavu, a sešítí na střevech se hojí, chirurg odstraní kolostomii a obsah střeva se přirozeně vyprázdní.

Chemoterapie a ozařování

Chemoterapie pro sigmoidní rakovinu nemá žádnou nezávislou hodnotu, ale používá se jako součást kombinované terapie. Můžete použít jako jeden lék a několik.

Pro monochemoterapii se obvykle používá 5-fluorouracil, který se podává intravenózně v celkové dávce 4-5 gramů na průběh, nebo fluorafur intravenózně nebo orálně (do 30 gramů).

Polychemoterapie zahrnuje použití několika léků, nejúčinnějších proti tomuto typu nádoru - 5-fluorouracilu, ftorafuru, vinkristinu, adriamycinu a dalších. Režim je určen chemoterapeutem. Pacient může vyžadovat několik cyklů chemoterapie s intervalem 4 týdnů.

Chemoterapie často zahrnuje mnoho vedlejších účinků ve formě bolestivé nevolnosti, zvracení, závažné slabosti, takže pro pacienta je nezbytná symptomatická léčba při jmenování antiemetických léků, hojného pití, komplexů vitamín-minerál.

Velmi zřídka se používá ozáření při rakovině sigmoidního tračníku. To je způsobeno nízkou citlivostí nádoru na záření a také rizikem komplikací ve formě perforace střeva v místě růstu nádoru. Ozařování může dávat smysl před plánovanou operací, protože v tomto případě je možné dosáhnout snížení velikosti tumoru, resp. Zásahu, a zásah bude bezpečnější a účinnější. Po odstranění rakoviny může být ozařování zaměřeno na eliminaci buněk, které by mohly zůstat v zóně růstu novotvaru.

Prognóza pro sigmoidní rakovinu a její prevenci

Prognóza pro sigmoidní rakovinu může být příznivá pouze v první fázi onemocnění, kdy přežije více než 90% pacientů. Jak se rakovina zhoršuje, toto číslo klesá na 82% ve stadiu 2. Ve fázi 3 nádoru žije asi 55% pacientů pět let a ve čtvrté - pouze každá desetina.

Prevence sigmoidní rakoviny je možná a čím dříve se začne, tím vyšší je pravděpodobnost vyhnutí se nebezpečnému onemocnění. První věc je normalizovat charakter jídla a stolice. Zácpa je důležitým rizikovým faktorem pro nádor, takže jeho odstranění pomáhá hodně zabránit rakovině. Snížení podílu masných výrobků ve prospěch rostlinných vláken, čerstvé zeleniny a ovoce může snížit pravděpodobnost výskytu nádoru.

Další důležitou událostí může být včasná léčba zánětlivých procesů (sigmoiditis), střevních polypů, divertikul (výčnělků). Pravidelné návštěvy u lékaře, zejména u pacientů z rizikové skupiny, mohou včas odhalit nejen předčasné stavy, ale také diagnostikovat počáteční formy rakoviny, pokud je možné trvalé vyléčení nemoci.

Video: rakovina tlustého střeva, program "Live is great!"

Zdroje: http://orake.info/rak-sigmovidnoj-kishki-priznaki-operaciya-prognoz/, http://www.krasotaimedicdicina.ru/diseases/oncologic/sigmoid-cancer, http://onkolib.ru/organy / rak-sigmovidnoj-kishki /

Důležité vědět!

Vážený čtenáři, jsem připraven se s vámi dohadovat o tom, že vaše klouby nebo vaši blízcí do jisté míry zranili vaše klouby. Zpočátku je to jen neškodná tíseň nebo mírná bolest v zádech, kolenou nebo jiných kloubech. Postupem času nemoc postupuje a klouby začínají bolet od fyzické námahy nebo když se mění počasí.

Častá bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

  • Akutní hnisavá artritida;
  • Osteomyelitida - zánět kosti;
  • Seps - otrava krví;
  • Smlouva - omezení mobility společného;
  • Patologická dislokace - výstup hlavy kloubu z kloubní jamky.
Ve zvláště pokročilých případech to vše vede k tomu, že se člověk stane postiženým, vázaným na lůžko.

Jak být? - ptáš se.
Studovali jsme obrovské množství materiálů a v praxi jsme zkontrolovali většinu prostředků pro léčbu kloubů. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní symptomy, ale skutečně léčí klouby, je toximin.

Tento lék není prodáván v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu, ale za akci stojí ZDARMA.

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. V případě zájmu si přečtěte všechny informace o společnosti Toximin. Zde je odkaz na článek.

http://onkologmed.ru/rak-sigmovidnoj-kishki-prognoz.html

Publikace Pankreatitida