Sigmoidní rakovina: první symptomy, léčba, chirurgie, prognóza přežití

Sigmoidní tlusté střevo - je součástí tlustého střeva, ve formě připomínající písmeno S, které způsobuje jeho jméno. Podle statistik se nejčastěji stává místem vzniku maligních a benigních nádorů. Rakovina střeva sigmoidu po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí vzhledem ke strukturním rysům této části střeva.

Fyziologie

Kolonie sigmoidu je pokryto sliznicí, peritoneem. Ve střevě je štěpení částic přicházejících ze žaludku jídla a tvorba fekálních hmot. Je velmi důležité, aby dostatečné množství minerálů a složek, které stimulují střevní peristaltiku, byly přijímány s trávenými potravinami. Pokud k tomu nedojde, zpomalí se stolice, hromadí se, vyvíjejí tlak na střevní stěny a zhoršují krevní oběh, což situaci dále zhoršuje.

V této poloze se zvyšuje riziko růstu epiteliální tkáně a tvorby adenomatózního polypu na povrchu tlustého střeva. Takový novotvar se nejčastěji znovuzrozený u rakoviny. Je obtížné rozpoznat, protože hustá tkáň peritoneum utopí projev prvních, rušivých symptomů. Bolest se začíná projevovat až v pozdějších stadiích vývoje patologie.

Příčiny patologie

Jednoznačný důvod, který vyvolává vývoj onkologie, nebyl dosud stanoven. Vědecké studie však ukázaly, že existuje řada faktorů, které přispívají k degeneraci tkání do zhoubných nádorů:

  • Dieta - nedostatek produktů v menu, obohacený vlákninou, narušuje pohyblivost a kontrakci střevních stěn, což vede ke stagnaci výkalů. Blahodárné mikroorganismy nejsou schopny vyrovnat se s patogenními bakteriemi a vytváří se příznivé prostředí pro tvorbu polypů, které mají tendenci vyvíjet se na zhoubné nádory.
  • Familiární polypóza je dědičné onemocnění charakterizované fokálním (100 nebo více) abnormálním růstem tkání přes sliznici (polypy). Patologie se vyvíjí během puberty. Pokud abnormální geny a výsledné polypy nebyly diagnostikovány včas, pak se u 90% lidí, kteří mají tento genom, ve věku 40 let rozvine maligní nádor sigmoidního tračníku.
  • Zánětlivá onemocnění chronické povahy - neustálý zánětlivý proces v tkáních vede ke změnám ve struktuře sliznic. Jednou z nejzávažnějších komplikací nespecifické ulcerózní kolitidy střev, Crohnova choroba, je tvorba maligních nádorů a rakovina střeva sigmoidu.
  • Denní menu sestávající z potravin bohatých na karcinogeny (rychlé občerstvení), zneužívání alkoholu a kouření podporuje požití velkého množství toxických látek. Být ve střevech zničí prospěšnou mikroflóru a vytvoří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy.

Symptomy a klinické projevy

Patologické změny vyskytující se v sigmoidní části střeva nemají výrazné charakteristické znaky, což umožňuje podezření na zhoubné novotvary. První projevy jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí.

Primární znaky

Vzhledem k přítomnosti malé tvorby ve střevním lumenu:

  • Poruchy stolice - zácpy jsou nahrazeny průjmem, v některých případech člověk cítí bolestivé nutkání vyprázdnit. V tomto případě nedochází k plnohodnotnému jednání defekace v důsledku úplné absence fekálních hmot ve střevě (charakteristický příznak úplavice).
  • Krev ve výkalech - nejprve je to malý výtok: jedna nebo více krevních žilek. Postupem času se objem krve zvyšuje, jakmile se rostoucí nádor pokaždé stává více a více traumatizovaným stolicí.
  • Mucus s krvavými pruhy nebo sukrovitsy, ve vzácných případech, může mít výrazný nepříjemný zápach.

Sekundární příznaky

Vzhledem k významnému zvýšení velikosti nádoru. Jejich projev v klinickém obrazu symptomů rakoviny tlustého střeva sigmoidu je způsoben zúžením jeho lumen a ztrátou elasticity jeho stěnami:

  • Mírné bolesti křeče - objevují se s periodickou frekvencí v předposledních fázích vývoje patologie. Místo lokalizace - levá strana gastrointestinálního traktu. Bolest není spojena s jídlem. Vznikají zcela neočekávaně, ale také nečekaně a mizí. Sledujte jakoukoli periodicitu nemožnou.
  • Slabost, silná únava, zabarvení kůže (bledost, šedavý nebo modravý tón pleti). Příznak je charakteristický pro pozdní stadium vývoje rakoviny tlustého střeva. V tomto případě fekální hmoty blokují jeho kanál téměř o 90%, tělo začíná intoxikaci, toxiny začínají vstupovat do krevního oběhu a šíří se po celém těle.
  • Zvýšení velikosti jater, prudké zhoršení fyziologického stavu osoby, silná bolest je známkou úplného překrytí střevního lumen a vážného ohrožení života pacienta. V tomto případě je rakovina nejčastěji diagnostikována v poslední fázi.

Klasifikace typů nádorů

V medicíně je sigmoidní rakovina rozdělena do několika skupin. Vzhledem k charakteristikám růstu nádorů mezi nimi patří:

  • exofytické - zvýšení velikosti nádoru nastává přímo do střeva. Takové novotvary jsou husté, vystupující uzly s tlustou nohou. Oni jsou často poškozeni výkaly, bolavý, krvácet;
  • endofytické - rostou hluboko do samotného střeva, šíří se podél jeho stěny. Nádorové centrum často krvácí a rozšiřování kruhových rakovinných buněk zbavuje střevní svaly motility a vyvolává zúžení jeho lumen.

Struktura a vývoj sigmoidního tumoru se dělí na:

  • adenokarcinom - vzniká hlavně v buňkách glandulární sliznice. Podle statistik diagnostikovaných v 80% případů patologie;
  • sliznice - vyvíjí se z mucinózních buněk, které vylučují velké množství hlenu. Buňky jsou schopny se velmi rychle rozdělit, což způsobuje intenzivní růst nádoru a postihuje sousední a vzdálené orgány a lymfatické uzliny sekundárními rakovinovými buňkami;
  • cricoid-buněčné - atypické buňky (buněčné elementy nepravidelné, abnormální struktury) crikoidní formy. Jsou tvořeny akumulací mucinu. Patologie je diagnostikována v 5% případů sigmoidního karcinomu.

Stage Sigmoid Cancer

S ohledem na rychlost šíření procesu a objem nádoru se rozlišují 4 stupně sigmoidního karcinomu tlustého střeva:

  • I - neoplasma ne větší než 2 cm, vyvíjející se v sliznici nebo submukózní vrstvě střevní stěny. Počáteční stadium bez metastáz.
  • II - rakovina vzdělávání méně než polovina obvodu střeva. Rakovina vyvíjí hlubší submukózní vrstvu, ale nepronikne stěnou střeva. Snad metastázy v 1-3 sousedních orgánech. Vzdálené orgány nejsou v tomto stadiu ovlivněny sekundárními maligními nádory (metastázami).
  • III - novotvary o průměru více než polovina obvodu střevní stěny. Metastázy jsou detekovány ve více než 3 sousedních orgánech.
  • Stupeň IV sigmoidní rakovina má nejnepříznivější prognózu. Zarostlý nádor zabírá celý lumen střeva. Vícečetné sekundární maligní tumory se nacházejí ve vzdálených orgánech. Sousední lymfatické uzliny fúzované do jednotlivých konglomerátů různých velikostí a hustot v důsledku metastáz.

Diagnostika

Diagnóza sigmoidní rakoviny je stanovena na základě souboru informací získaných během rozhovoru samotného pacienta a během lékařského vyšetření (vizuální vyšetření, palpace konečníku, laboratorní a instrumentální studie). Patří mezi ně:

  • rektoromanoskopie - kontrola lumen 1/3 sigmoidního tračníku endoskopem;
  • kolonoskopie - vyšetření střevního lumen po celé délce pomocí fibrokolonoskopu;
  • Irrigoskopie je studie sigmoidního střeva s rentgenovými paprsky, když je naplněna kontrastní kapalinou (roztok barya);
  • biopsie kousků nádorové tkáně;
  • fekální okultní krevní test - vyšetření stolice na zvýšené hladiny hemoglobinu, které nelze diagnostikovat mikroskopicky;
  • Břišní ultrazvuk - provádí se za účelem posouzení přítomnosti změn v orgánech, posouzení jejich vnitřní struktury, hledání metastáz.

Ze souboru diagnostických postupů je nejdůležitější brát bioptický materiál. S pomocí studií je prokázána příčina vzniku sigmoidní rakoviny (zánětlivé, nádorové, infekční) a odhalena povaha patologie (maligní nebo benigní).

Jak se léčí ptóza? A jaké příznaky naznačují nemoc? Přečtěte si více v tomto článku.

Vlastnosti léčby

Léčba maligního tumoru je použití kombinované terapie. Zahrnuje rádio a chemoterapii, operaci.

Provoz

Chirurgické odstranění nádoru je jediný způsob, jak léčit patologii. Objem vyříznuté části postiženého střeva závisí na rozsahu sigmoidního karcinomu tlustého střeva. V nejranějších stadiích, s velikostí nádoru menší než 2 cm a úplnou nepřítomností metastáz, je povoleno použití endoskopických technik (mikrooperací, ve kterých je použit endoskop, který je vložen přes konečník k odstranění nádorů).

Léčba sigmoidního karcinomu tlustého střeva v posledním stadiu se provádí odstraněním části postiženého střeva částí distálního a proximálního střeva. Současně se provádí excize tkání postižených nádorem ve dvou stupních. Na první z nich se ve stěně břišní dutiny vytvoří dočasná kolostomie (vytahuje se konečník) a celistvost střeva se obnoví 6 měsíců po operaci.

Rádio a chemoterapie

Před a po operaci je pacientům s rakovinou předepsán chemoterapeutický a radioterapeutický kurz. Je nezbytný pro deaktivaci metabolických procesů v nádorových buňkách a destrukci metastáz. Lékařské léky se podávají intravenózně. Aplikovaná chemoterapie u rakoviny sigmoidního tlustého střeva brání růstu buněk a ničí i sekundární ložiska zhoubných nádorů. Radioterapie ovlivňuje schopnost buněk dělit se a zmenšuje velikost samotného nádoru.

V případě závažných patologií (stadium IV - nefunkční sigmoidní karcinom) je pacientům dále předepsána paliativní léčba, jejímž cílem je udržet v tomto stavu co nejpohodlnější úroveň života. Při akutní peritonitidě a střevní obstrukci jsou prováděny operace pro chirurgické zákroky, které obnovují funkce ztracené střevem.

Prognóza přežití

Při rakovině sigmoidního tlustého střeva závisí další prognóza na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno, na jeho typu, na přítomnosti a rozsahu metastáz v sousedních nebo vzdálených orgánech. Kritické období přežití pacienta (pokud je riziko relapsu nejpravděpodobnější) je 5 let.

U maligních nádorů stadia I překonalo 94% pacientů 5letou známku, 82% pacientů ve stadiu II, 60% pacientů ve stadiu III; ve fázi IV - 7-8%.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří vyvážená a zdravá strava, včasné vyšetření specialistou v případě dědičné predispozice a první problémy s trávením a stolicí.

Sigmoidní karcinom tlustého střeva je patologie, která může být úspěšně léčena, pokud je detekována v počátečních stadiích vývoje. Maligní nádor sigmoidního střeva je jednou z nejméně agresivních a benigních forem novotvarů nízkého stupně. Proto s včasným lékařským vyšetřením a každoročním vyšetřením mají pacienti stále vysoké šance na úplné vyléčení a zachování vysoké kvality života.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

První příznaky sigmoidní rakoviny, terapie, diagnostiky, etiologie a preventivních opatření

Sigmoidní rakovina je druhou nejčastější rakovinou u mužů a žen. Pro normální populaci je statistické riziko vzniku kolorektálního karcinomu asi 6% a pro rizikové skupiny (například s dědičnou citlivostí) je mnohem vyšší. V článku budeme zkoumat sigmoidní rakovinu, první symptomy, patofyziologii a léčebné metody.

Fyziologie

Drtivá většina karcinomů je spojena s benigními slizničními nádory (adenomy, polypy). Pravděpodobnost degenerace závisí na histologické struktuře a velikosti (od jednoho centimetru) benigního novotvaru.

Akumulace mutací s věkem vede k nepravidelnému a nekontrolovanému dělení buněk. Ztrácejí kontakt s jinými střevními buňkami a pronikají do okolních tkání. Pokud se tyto atypické buňky dostanou do krve nebo lymfatických kanálů, mohou vstupovat do různých částí těla a vytvářet metastázy. Nejčastěji degenerovaná tkáň je tvořena v sigmoidním tračníku.

Nádor může migrovat do plic a jater. Z těchto orgánů jsou rakovinné buňky schopny šířit se po celém těle. Lidé, kteří mají polypy tlustého střeva, jsou vystaveni zvláštnímu riziku vzniku kolorektálního karcinomu. Existují tedy určitá genetická onemocnění (familiární adenomatózní polypóza), která v případě opožděné léčby mohou vést k rakovině.

Příčiny patologie

Sigmoidní nádor je „tichý vrah“. V průběhu let je asymptomatická. Pokud se střevní rakovina projevuje nepohodlí, pak to zpravidla znamená poslední fázi onemocnění. To je důvod, proč na tuto nemoc zemře každý rok 27 000 lidí - což je číslo, které může být časnou diagnózou výrazně sníženo.

Nyní je známo, že některé z genů jsou časovými bombami, které jsou zděděny. Téměř třetina pacientů s rakovinou má příbuzné, kteří trpěli touto chorobou.

V níže uvedených případech se doporučuje poradit se s lékařem a vyšetřit:

  • Jeden nebo několik členů rodiny byl diagnostikován (otec, matka, sestra nebo bratr) dělohy nebo kolorektálního karcinomu do 45 let;
  • Příbuzný první linie (otec, matka, sourozenec) byl diagnostikován s adenokarcinomem nebo polypózou (povinný prekurzor tlustého střeva) před dosažením věku 40 let;
  • Dva příbuzní druhé úrovně, kteří mají sigmoidní rakovinu nebo jiné typy karcinomu (rakovina dělohy, vaječníků, žaludku, tenkého střeva nebo močového měchýře);
  • Chronické zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba).

Výskyt rakoviny střev navíc závisí na individuálních rizikových faktorech. Následující faktory mohou zvýšit pravděpodobnost maligního tumoru:

  • Věk 50 let a více (změněné geny způsobené procesy stárnutí);
  • Příliš málo vlákniny ve stravě;
  • Nadměrná konzumace masných výrobků (zejména červeného masa);
  • Tělesná aktivita a cvičení méně než dvakrát týdně;
  • Obezita 1, 2 a 3 stupně;
  • Kouření;
  • Pravidelná konzumace alkoholických nápojů (více než jedno sklenice piva, pálenky nebo vína denně).

Lidé, kteří mají jeden nebo více z těchto faktorů, mají výrazně vyšší riziko vzniku maligního novotvaru. Musí být pravidelně vyšetřováni na rakovinu.

Symptomy a klinické projevy

Po dlouhou dobu nezpůsobuje střevní rakovina žádné příznaky. Jak bylo uvedeno výše, objevuje se pouze v poslední fázi.

Lidé starší 45 let by měli věnovat pozornost následujícím znakům:

  • Jakákoli změna funkce střev (častá nadýmání, přetrvávající průjem nebo zácpa) na krátkou dobu;
  • Bolesti břicha;
  • Krev ve výkalech (dokonce diagnostikována hemoroidy);
  • Neustálá potřeba defekace.

Výskyt krve ve stolici je důležitým příznakem kolorektálního karcinomu. Každá příčina krve ve stolici by měla být důkladně vyšetřena. Některé formy nádorů produkují velké množství hlenu, který pak může být viděn ve stolici.

Mezi další příznaky patří únava, snížený výkon, úbytek hmotnosti a bolest břicha. Závažné příznaky onemocnění, jako je masivní žaludeční nevolnost, nevolnost nebo zažloutnutí očí (žloutenka), se objevují pouze v terminálním stadiu rakoviny s metastázami jater.

Klasifikace typů nádorů

TNM se používá v medicíně ke klasifikaci závažnosti šíření zhoubných nádorů. Tři hlavní kategorie systému TNM odpovídají třem písmenům:

  • Nádor "nádor" - stupeň prevalence primárního nádoru;
  • Nodus (lat. Nodus lymphoideus - lymfatická uzlina) - nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;
  • Metastázy "metastázy" - přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Fáze rakoviny

Na základě klasifikace TNM lékaři ve stadiích onemocnění popisují, jak daleko rakovina progredovala. Existují fáze od nuly do čtyř. Tento systém byl vyvinut Mezinárodní unií proti rakovině a je používán v mnoha zemích.

Fáze vývoje rakoviny:

  • Stupeň 0: Jedná se o rané formy rakoviny tlustého střeva. Pravděpodobnost šíření takového nádoru je velmi nízká, protože ještě nemá kontakt s krevním oběhem nebo lymfatickými cévami;
  • Stupeň I UICC („stadium 1“): nádor již dospěl do vrstvy pojivové tkáně pod povrchem sliznice (T1) nebo později do svalové vrstvy (T2). Nicméně, rakovinné buňky se nerozšířily do okolních lymfatických uzlin (N0) nebo jiných orgánů (MO);
  • Stupeň II UICC („Stupeň 2“): nádory, které se ještě nerozšířily (N0, M0). Infikované buňky dosáhly vnější vrstvy střevní stěny (T3, fáze IIA UICC), prorazily ji a vstoupily do peritoneum (T4a, UICC stadium IIB) nebo obklopujících orgánů a tkání (T4b, UICC stadium IIC);
  • Stupeň III UICC („Stupeň 3“): jsou postiženy okolní lymfatické uzliny, ale nejsou žádné známky vzdálené metastázy (M0). Pro jemnější diferenciaci ve stadiu IIIA-C potřebujete vědět, kolik lymfatických uzlin je postiženo nádorem;
  • Stupeň IV UICC („stadium 4“): jsou-li přítomny vzdálené metastázy (M1), je každý kolorektální karcinom klasifikován jako čtvrtý stupeň bez ohledu na velikost nádoru nebo počet postižených lymfatických uzlin. Stupeň IVA znamená, že nádor je omezen na jeden orgán a ve stadiu IVB se metastázy nacházejí ve více než jednom orgánu. Stupeň IVC znamená, že je ovlivněna břišní dutina.

Je to důležité! Na rozdíl od běžných mylných představ není rakovina stadia 5. Mnoho pacientů si to zaměňuje s IVC stadiem. Vývoj karcinomu v konečném stádiu - UICC IV.

Včasná diagnóza

Fekální okultní krevní test by se měl provádět každoročně, každý pozitivní výsledek se ověřuje kolonoskopií. Vzhledem k tomu, že polypy a tumory nekrvácejí kontinuálně, ale v neurčitých intervalech, testy stolice mohou detekovat pouze asi 30% (při imunologické studii stolice, úroveň detekce je vyšší) u polypů nebo nádorů. Výsledky testů chemických krevních testů mohou být také zkresleny užíváním některých léků a potravin.

Standardní test stolice, který se používá od roku 2002, je M2-PK test. Detekuje enzym specifický pro nádor (marker) ve stolici. Test může být proveden u lékaře nebo zakoupen v lékárně. Vědecké dlouhodobé studie tohoto testu ještě nejsou k dispozici.

Další metodou v souvislosti s ročním screeningem rakoviny je rektální palpace, při které lékař snímá střevo prstem. Tento způsob však sám o sobě nestačí pro screening kolorektálního karcinomu, protože lze detekovat pouze nádory ve střevě. Pouze třetina nádorů roste v konečníku a rakovina tlustého střeva je stále častější v horní části.

Nová forma screeningu rakoviny tlustého střeva - krevní test Septin-9. Pokud je nádor přítomen, je změněný genetický materiál uvolňován do krve v raném stádiu onemocnění, které může být detekováno v krevním testu. V závislosti na stadiu je míra detekce pro tuto metodu alespoň 67%, což je vyšší než u analýzy stolice pro krev, ale nižší než u kolonoskopie.

Analýza septinu-9 nevyžaduje úpravu stravy nebo laxativ, což je jednoznačná výhoda. Může být použit u pacientů, u kterých není kolonoskopie možná. Dnes však není test Septin-9 široce používán v klinické praxi.

Diagnostika

Ve většině případů se karcinom tlustého střeva nachází na rektální palpaci a kolonoskopii. Pokud potřebujete získat představu o histologickém typu a stupni degenerace (dysplazie) nádoru, provede lékař současně s endoskopií vzorek tkáně (biopsie). Pokud kolonoskopie neposkytuje požadované informace, aplikuje se rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky. Je důležité provést diferenciální diagnostiku s autoimunitními střevními chorobami, které mají podobné příznaky.

Pomocí ultrazvuku se zaznamenávají rentgenové studie a počítačová tomografie, rozsah nádorové infekce a tvorba metastáz. V závislosti na stadiu onemocnění je u některých pacientů v krvi přítomen protein, který je uvolňován nádorem - karcinoembryonálním antigenem (CEA). Není vhodný pro diagnostiku nádorových nádorů, ale stanovení jeho koncentrace je užitečné v pooperačním období. Pokud se koncentrace opět zvýší, je to známkou toho, že se rakovina opakuje.

Pro prognózu onemocnění je důležité, jak rakovina během nemoci vstoupila do střevní stěny. Čím blíže k výstupu ze střeva, tím horší je prognóza, protože nádor se šíří po celém těle lymfatickými uzlinami a cévami.

Prevence rakoviny a kolonoskopie

Mnoho odborníků doporučuje kolonoskopii v pravidelných intervalech (každé tři roky). Kolonoskopie spolu s rektálním vyšetřením ve věku 50 let pomáhá při včasné diagnóze rakoviny. Součástí screeningu rakoviny by mělo být i pravidelné testování okultní stolice.

Vlastnosti léčby

Čím dřívější jsou poruchy různých etiologií (polypy nebo rakovina), tím méně léčebných postupů je zapotřebí, a tím lepší je prognóza onemocnění. Cílem terapie je včasné odstranění vzniklého karcinomu. Věk a celkový stav, stupeň nádoru jsou důležitými faktory ovlivňujícími výsledek onemocnění.

Operativní zásah

Při invazivním zákroku se chirurg snaží zachovat anální sfinkter nedotčený a odstranit postiženou část tlustého střeva. To však není vždy možné, zejména pokud se rakovina nachází ve spodní části střeva nebo již migrovala. Metastázy (většinou v játrech) jsou také chirurgicky odstraněny.

V posledních letech se jako další léčebné možnosti přidalo přehřátí (hypertermie) mikrovlnami nebo zavedením chemikálií přímo do metastáz. Kombinace chirurgie a následné chemoterapie zlepšuje prognózu. Předpokládá se, že v budoucnu bude léčba možná i při těžkých metastázách.

Paliativní terapie

Pokud operace nemůže být provedena z určitých důvodů, lékaři se snaží zmírnit symptomy (paliativní péče). Toho je dosaženo udržováním průchodnosti střev, použitím léků a rentgenového záření.

Správná strava

Vědci ukázali, že přidání určitých látek do stravy chrání střeva před tvorbou nádorů. Proto lékaři doporučují jako preventivní opatření používat vitamíny (vitamin E, C, kyselina listová) a kyselinu acetylsalicylovou. V tomto ohledu však některé studie přinesly protichůdné výsledky. Někdy, i když se používá velké množství vitamínů, rakovina došlo.

Namísto užívání dietních doplňků je lepší jíst zdravé potraviny s nízkým obsahem tuku, sacharidů a vysokým obsahem vlákniny.

Tip! Cvičení pomáhá podporovat zdravou střevní aktivitu a eliminuje obezitu.

Předpověď

Pokud jsou maligní nádorové buňky omezeny na střeva, šance na zotavení jsou vysoké. Dokonce i když je poškozena střevní stěna a jsou zapojeny lymfatické uzliny, více než polovina pacientů se stále může zbavit rakoviny. Pokud je však přítomno několik jaterních metastáz, je pravděpodobnost přežití stále nízká. Pokud existuje pouze jedna metastáza, zůstává naděje na zotavení. Ale i když je rakovina úspěšně odstraněna, existuje 20 až 30% šance, že se to stane znovu.

Metastázy hepatocytů

Fáze 2: prognóza po operaci

Pokud jsou pacienti úspěšně vyléčeni z nádoru, musíte neustále projít testy na přítomnost CEA v krevním řečišti. Díky těmto opatřením je možné včas odhalit a vyléčit rakovinu.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/onkologiya/679-pervyie-simptomyi-raka-sigmovidnoy-kishki.html

Příznaky sigmoidní rakoviny a její léčba

Sigmoidní rakovina je nejběžnějším zhoubným nádorem této lokalizace. Při léčbě prvních příznaků jsou projekce přežití velmi dobré. Je tvořen z glandulárních buněk sliznice těla. Sigmoidní tračník je částí tlustého střeva umístěného na levé straně břišní dutiny. Sleduje dvojtečku a jde do linie.

Příčiny nemoci

Přesné příčiny střevního adenokarcinomu nejsou známy. Byly však identifikovány faktory, které významně zvyšují riziko jeho vývoje. Za prvé je to nezdravá strava: nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě, přítomnost karcinogenních látek v produktech.

Vede k rakovině střeva kouření, zneužívání drog a domácí chemie. Neméně důležité je genetické predispozice, stres a život v nepříznivé environmentální situaci.

Porušení střeva přispívá k sedavému životnímu stylu. To vede ke stagnaci obsahu, rozvoji zánětlivých procesů, zhoršení prokrvení do určité části gastrointestinálního traktu. To platí zejména pro sigmoidní dvojtečku, která je spojena s anatomickými rysy a lokalizací.

Rakovina tlustého střeva je nebezpečná nemoc, která je asymptomatická ve svých raných stadiích. Ani příznaky, které se objevují v pozdějších fázích, nejsou typické, často jsou zaměňovány s projevy jiných patologií.

Příznaky adenokarcinomu sigmoidního tračníku se nazývají monotónní.

Známky nenaznačují rakovinu a nejsou navzájem spjaty. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost pravidelnému vyšetření. Nalezené v raných stadiích zhoubného novotvaru je snadno léčitelné.

Klinický obraz onemocnění

V raných stadiích adenokarcinomu pacient pociťuje celkovou slabost, nevolnost a únavu. Může se objevit bolest břicha, průjem a zácpa. Člověk ztrácí chuť k jídlu a rychle ztrácí váhu.

V pozdních stádiích se vyvíjejí typické příznaky onkologického onemocnění střev: výrazný syndrom bolesti, krevní nečistoty ve výkalech. Intoxikace těla se zvyšuje, játra přestávají zvládat své funkce, takže kůže pacienta se zbarví žlutě.

Buďte pozorní! Ascites je charakteristický rys pokročilé rakoviny břišních orgánů.

Takzvaná akumulace tekutiny za peritoneum, spojená s překrytím portální žíly. Nejnebezpečnějšími projevy adenokarcinomu jsou střevní krvácení, obstrukce a zánět.

Při stanovení konečné diagnózy je nutné určit typ rakoviny a stupeň diferenciace buněk. Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují 4 typy střevních maligních nádorů vytvořených z žlázových buněk.

Středně diferencovaný adenokarcinom sigmoidního tračníku sestává z buněk, které mají výrazný rozdíl od složek tkáně, ve které se vyskytují. Navzdory tomu, že neexistují žádné zjevné rozdíly, můžete přesně určit lokalizaci primárního fokusu a oddělit nádor od zdravých oblastí.

Růst je poměrně pomalý, ale léčba v každém případě by měla zahrnovat komplexní přístup a začít co nejdříve. Pravděpodobnost metastáz závisí na vlastnostech samotného novotvaru a na celkovém stavu lidského těla.

Rychlost růstu nádoru se zvyšuje v přítomnosti současných onemocnění a snížené imunity.

Vysoce diferencovaný sigmoidní adenokarcinom je nejméně agresivní zhoubný nádor. Nádorové buňky se příliš neliší od zdravých buněk, protože má nízkou úroveň onkogenicity.

Novotvar je charakterizován pomalým růstem a pozdním výskytem metastáz. Rakovinové buňky z nezměněných se liší v přítomnosti zvětšených jader. Onemocnění je snadno léčitelné, dobře diferencovaný adenokarcinom není agresivní, takže chirurgie je dostatečná pro zotavení.

Další terapeutické metody se používají pouze v pozdějších stadiích. Pravděpodobnost opakování se odhaduje jako velmi nízká, ale v tomto případě je také nutné pravidelné vyšetření.

Nízkoúrovňové adenokarcinomy jsou charakterizovány rychlým vývojem a časnými metastázami. Od doby konečné diagnózy až po chirurgický zákrok může objem postižených tkání významně vzrůst.

Je poměrně těžké určit lokalizaci primárního fokusu. K provokaci šíření rakovinných buněk může samotná operace. Proto se doporučuje předchozí radioterapie a chemoterapie. V některých případech je operace kontraindikována.

Například, pokud je rychlost vývoje novotvaru nízká a pravděpodobnost metastáz po operaci je vysoká. Se špatně diferencovaným adenokarcinomem sigmoidu je prognóza extrémně nepříznivá. Nesmí se však přijímat unáhlená rozhodnutí o její léčbě.

Jak je detekován sigmoidní karcinom tlustého střeva?

Vyšetření začíná vyšetřením pacienta a analýzou příznaků, které má. Další diagnostika zahrnuje jak laboratorní, tak instrumentální metody výzkumu. Vzhledem k tomu, že neexistují typické příznaky adenokarcinomu, je nutné se poradit s lékařem, pokud dojde k porušení funkce tlustého střeva jakékoliv etiologie.

Palpace je nejjednodušší způsob, jak detekovat nádory. Lékař cítí sigmoid a konečník a věnuje pozornost existujícím pečetím. Rektoromanoskopie je nejinformativnějším způsobem, jak zjistit nejmenší změny ve stavu sliznic konečníku a sigmoidního tračníku.

Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva použitím kontrastní látky. Střeva je naplněna do své expanze, hodnotí tvar, umístění a hranice. Po částečném odstranění kontrastního materiálu prostudujte reliéf sliznic a zjistěte přítomnost nádorů. Během procedury jsou pořízeny obecné i cílené snímky.

Kolonoskopie je moderní metoda pro zkoumání tlustého střeva. S ním si můžete prohlédnout celý sigmoidní dvojtečku. Je možné současně provádět biopsii a odstranit malé nádory.

Způsoby léčby onemocnění

Bez ohledu na typ a stadium rakoviny střeva je chirurgie považována za nejúčinnější léčbu. Navíc je předepsána chemoterapie, jejíž schéma může zahrnovat jak jedno, tak několik léčiv. Považuje se pouze za pomocnou metodu, protože mnoho typů adenokarcinomů není citlivé na cytostatika.

Chemoterapie je předepisována před a po operaci. Ozařování ve rakovině střeva se nepoužívá kvůli neefektivnosti a přítomnosti velkého množství vedlejších účinků.

Během operace se provede částečné odstranění střeva sigmoidu. Adenokarcinom se vyvíjí poměrně pomalu, metastázy se objevují několik let po jeho vzniku. Pokud je onemocnění zjištěno v raných stadiích, je možné odstranit malý segment střeva, což vede k úplnému uzdravení.

Bohužel, v pozdějších stadiích je operativní léčba pouze paliativní.

Prevence střevního karcinomu je vyloučení provokujících faktorů. Především je nutné minimalizovat možnost podráždění sliznic. Sigmoidní dvojtečka má mnoho ohybů, proto obsah v ní často stagnuje. Fekální masy tlačí na stěny a způsobují podráždění.

Tomu lze zabránit obnovením normální střevní motility. Ve stravě by měla zahrnovat čerstvá zelenina a ovoce. Užitečné mírné cvičení a sport. Symbiotické bakterie se účastní procesů degradace celulózy, proto je velmi důležité udržet rovnováhu mikroflóry. To pomáhá prebiotikům a mléčným výrobkům.

Prognóza adenokarcinomu závisí na stupni diferenciace, stupni vývoje, účinnosti léčby a celkovém stavu těla. Existuje velké množství terapií, jejichž použití v raných fázích může vést k uzdravení.

Velmi důležitá je hloubka pronikání zhoubného novotvaru ve střevě. Čím vyšší je skóre, tím menší je šance na šťastný výsledek.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

http://pro-rak.ru/organy/kishechnik/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidní rakovina: symptomy, léčba, dieta

Zhoubné nádory tlustého střeva se v mnoha zemích světa nacházejí ve 3–4 místech mezi všemi druhy rakoviny. Počet lidí s rakovinou tlustého střeva neustále roste.

Distální kolika zahrnuje střevo sigmoidu, které je pokračováním sestupného tračníku a předchází konečníku. Sigma odvozuje svůj název od zakřivení ve tvaru písmene S.

Orgán se nachází v levé iliakální oblasti a často slouží jako místo pro lokalizaci maligní tvorby - asi 50% všech případů se vyskytuje v distálních oblastech koliky.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění

Nejběžnější patologie se vyskytuje u jedinců s predispozičními faktory:

Po padesáti letech se riziko vzniku této rakoviny dramaticky zvyšuje.

  • Uvádí dietu.

Zvyšuje šanci na nemoc z použití velkého množství masných výrobků (hovězí, vepřové), rafinovaných potravin a snížení obsahu vlákniny a rostlinných vláken v nabídce.

Alkalické prostředí vznikající z velkého počtu masných výrobků přispívá ke zvýšení růstu bakterií, dezintegrující žlučové kyseliny mohou mít karcinogenní účinek na sliznici trávicího traktu.

  • Prekancerózní střevní onemocnění.

Takové patologické stavy, jako je Crohnova choroba, UC, adenomatózní polypy, difuzní polypóza, zvyšují riziko rakoviny a měly by přitahovat zvýšenou pozornost lékařů, což způsobuje onkonstrikci.

Případy zjištěné rakoviny mezi blízkými příbuznými nebo existující familiární polypózou tlustého střeva značně zvyšují pravděpodobnost vzniku této rakoviny.

  • Hypodynamie a nadváha.

Vztah mezi nízkou úrovní fyzické aktivity a nadváhou je odhalen: lidé s obezitou mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva.

Tendence k zácpě přispívá k retenci výkalů a hromadění toxických látek, které zvyšují množství karcinogenů ve střevním lumen.

Také v případě nadměrného namáhání je vnitřní stěna orgánu mechanicky zraněna a způsobuje zánět. Pokud má pacient alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, měl by být pozorný na své zdraví a být opatrný při patologii rakoviny.

Doporučuje se pro tyto pacienty po 40 letech věku podstoupit kolonoskopii jako preventivní opatření a darovat krev pro nádorové markery.

Klasifikace nemocí

Onemocnění vzniká z epitelu vnitřní stěny těla. Existuje několik klasifikací, které odrážejí směr růstu nádoru, jeho původ a strukturu, stupeň prevalence procesu.

Histologická klasifikace

Zkoumá strukturu a původ vzdělání na mikroskopické úrovni. Existují následující odrůdy:

  • Adenokarcinom.
  • Spinocelulární karcinom
  • Buněk ve tvaru prstence.
  • Sliznice (mucinózní).
  • Nediferencované.

Důležitým bodem z histologického hlediska je stanovení stupně zralosti nádorových buněk. Mohou být vysoce, středně, špatně diferencované.

Nejhorší prognózou je rakovina s nízkými diferenciačními buňkami. Takový nádor postupuje mnohem rychleji a má nepříznivý průběh.

Makroskopická klasifikace

Při vizuálním zkoumání střevních stěn pomocí endoskopu lékař předpokládá makroskopickou povahu nádoru s ohledem na tvar a směr růstu tvorby.

Existují 2 typy nádorů:

  • Exofytický růst nastává v lumen střevní trubice. Zevně, rakovina vypadá ve formě vystupujících uzlů různých tvarů a velikostí na noze do střevního lumen.
  • Endofytický - růst probíhá hluboko do stěn těla. Tyto formace jsou více charakteristické pro sigmoidní dvojtečku.

TNM - klasifikace

Odráží prevalenci lézí ve třech úrovních:

  • T je místní.
  • N - odráží zapojení regionálního lymfatického aparátu v patologickém procesu (zda existují metastázy do blízkých lymfatických uzlin).
  • M - indikuje, zda existují vzdálené hematogenní metastázy.

S přihlédnutím k výše uvedeným datům se vytvoří stadium nádoru, které odráží jeho prevalenci, stejně jako přibližnou prognózu rakoviny.

První příznaky a příznaky sigmoidní rakoviny

Záludnost této patologie spočívá v tom, že se již dlouho neprojevuje a první klinické projevy často vznikají již v pokročilých stadiích onemocnění.

Klinické příznaky zpočátku mohou být tak vzácné a pozoruhodné, že je pacienti mohou zapisovat do střevní nevoľnosti, dočasného nepohodlí.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste být opatrní:

  • Krev a hlen ve stolici.
  • Nečistoty hnisu ve výkalech.
  • Poruchy střeva: změna rytmu defekace, časté střídání zácpy a průjmu
  • Falešné nutkání vyprázdnit - tenesmus.

Pacienti mohou pociťovat nespecifické symptomy obecné intoxikace:

  • Ostré, nemotivované hubnutí.
  • Zvýšená únava.
  • Slabost
  • Bledost nebo žlutost kůže.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvýšená tělesná teplota.

Pokud zjistíte více než dva příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře! Není třeba "tahat za poslední", podceňovat známky malátnosti. Je lepší podstoupit vyšetření těla a vědět vše o svém zdravotním stavu, než se poradit s lékařem ve stadiu, kdy se nemoc dostane do zanedbávané formy.

Příznaky sigmoidní rakoviny u žen a mužů

První známky onkologie tohoto koloniálního oddělení nejsou příliš specifické a často jim ani lékaři ani pacienti nevěnují náležitou pozornost.

Ale jak rakovina postupuje, klinika se stává výraznější. Klinika onkopatologie závisí na velikosti nádoru, přítomnosti / nepřítomnosti metastáz.

Krev ve výkalech

Tento příznak vykazuje až 75% pacientů s prokázanou diagnózou. Mírně méně časté hleny a hnis ve výkalech nalezených po defekaci.

Krvácení může být skryté a není viditelné. Jeho přítomnost je stanovena pomocí diagnostických testů a na základě klinického a laboratorně potvrzeného anemického syndromu.

Střevní dysfunkce

Nejprve se mohou vyskytnout nestabilní stolice ve formě střídavého průjmu a zácpy, s progresí onemocnění, pacienti vykazují jasnou tendenci ke zvýšení zácpy, zabarvení a formě výkalů.

Mnohé nepříjemnosti dávají pacientům nutkání vymýt - tenesmus. Mohou nastat až 20-40 krát denně. Tam je pocit, že musíte jít "velký", ale když navštívíte toaletu vyprazdňování nenastane.

Plyny, hleny, malé množství krve nebo hnisu se mohou odchýlit. Tenesmus je způsoben podrážděním receptorů střev expandujícím nádorem.

Střevní obstrukce

Sigmoidní oblast tlustého střeva se nachází v levé oblasti ilea, průměr dutého orgánu vlevo je menší než průměr střevních smyček vpravo.

Proto se často jeden ze symptomů distálního gastrointestinálního karcinomu stává obstrukcí v důsledku blokování lumenu těla fekální hmotou, nádorovou tkání.

Bolest břicha

Bolest v levé polovině břicha na úrovni pupku nebo níže může být mírně tolerantní, nekonstantní.

A mohou být křeče, nesnesitelné, s rozvojem střevní obstrukce. Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, zvýšenou tvorbou plynu, zvýšenou tělesnou teplotou.

V této souvislosti pacient omylem předpokládá otravu nebo rozvoj střevní infekce. Dává přednost léčbě doma a odkládá návštěvu u lékaře. To nestojí za to.

Kterýkoliv z výše uvedených příznaků vyžaduje návštěvu zdravotnického zařízení nebo volání na lékaře doma.

Narušení obecného stavu

S progresí onemocnění, jeho šířením, jsou pozorovány nespecifické symptomy intoxikace: ztráta hmotnosti až do vyčerpání, kachexie, bledost kůže s žlutošedým nádechem.

Stejně jako celková slabost, snížený výkon, únava, horečka.

Stage Sigmoid Cancer

V závislosti na prevalenci onkologického procesu existují čtyři stadia onemocnění:

  • Stupeň 1 - nádor je lokalizován lokálně, v sliznici a submukózní vrstvě. Neexistují žádné regionální nebo vzdálené metastázy.
  • Fáze 2 - patologický proces zabírá ne více než polovinu průměru sigma, celá střevní stěna orgánu nez klíčí, ale jednotlivé metastázy se objevují v blízkých lymfatických uzlinách.
  • Fáze 3 - nádor roste více než polovinu průměru střevní trubice během exofytického růstu, nebo s endofytickým rozprostřením roste celá stěna orgánu. Existují metastázy, regionální i vzdálené.
  • Stupeň 4 - charakterizovaný množstvím metastáz ve vzdálených orgánech, stejně jako v regionálních lymfatických uzlinách. Onkologický proces přesahuje distální GI trakt a může se rozšířit do sousedních tkání a orgánů.

Při diagnóze rakoviny ve stadiu 1 a včasné léčbě je míra přežití asi 90%, ve stadiu 2 s úspěšnou operací - 50-60%.

Stupeň 3 rakoviny

Pokud pacient šel k lékaři a byl diagnostikován s rakovinou stadia 3, znamená to, že se pacient obrátil o pomoc pozdě: nádor se rozšířil v těle a poskytl jak regionální, tak vzdálené metastázy.

Pokud je nádor diagnostikován ve 3 stupních, míra přežití je mnohem nižší než u prvních dvou: méně než 40%. Prognóza přežití pacientů se zhoršuje s nárůstem stadia onkologického procesu.

Rakovina Stupeň 4: Predikce pro život

Stupeň 4 je charakterizován zanedbáváním procesu a nedostatkem možnosti chirurgického zákroku. Diagnostika onemocnění ve stadiu 4 má velmi špatnou prognózu pro život, 20-30% pacientů žije několik let.

V této fázi onemocnění je indikována pouze podpůrná paliativní léčba. Vzhledem k mnoha vzdáleným metastázám se operace neprovádí.

Cílem udržovací terapie je snížení bolesti, klinických příznaků onemocnění, zlepšení kvality života, pokud možno v této patologii.

Rakovina tračníku distálního sigmoidu

V tomto místě se nádor nachází v blízkosti rektální oblasti, na hranici sigma a konečníku. Nejčastějšími projevy patologie jsou: porušení průchodu fekálních hmot, tendence k zácpě, krev ve výkalech, falešné touhy.

Nádor se často nachází v přechodném rektigigidním uzlu a zasahuje do dolních rektálních řezů.
Měli byste být pozorní na takové „poplašné zvony“ jako:

  • Vzhled zácpy.
  • Krevní pruhy ve výkalech.
  • Vzhled hlenu ve stolici.
  • Přítomnost častých falešných nutkání k defekování.

Když se objeví, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem a podstoupit nezbytná diagnostická vyšetření, abyste vyloučili distální rakovinu.

Stenotická sigmoidní rakovina tlustého střeva

Jedná se o typ exofytického růstu rakoviny, kdy nádor roste do lumen střevní trubice, uzavírá se a interferuje s průchodem stolice. Vyvíjí se stenóza, jejíž projevy jsou:

  • Bolest, nadýmání střevních smyček.
  • Změny v peristaltických vlnách.
  • Porušení plynu a výkalů.
  • Vývoj střevní obstrukce.

Plná stenóza orgánu ohrožuje akutní obstrukci, což je akutní chirurgická patologie a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Metastázy rakoviny

Pro tuto patologii jsou charakteristické následující typy metastáz:

  • Lymfogenní (rakovinné buňky se šíří přes lymfatické cesty): do lymfatických uzlin umístěných vedle patologického fokusu.
  • Hematogenní (migrace probíhá skrze krev): vzdálené metastázy do jater, plic, páteře.
  • Peritoneální (distribuce probíhá kontaktem přes peritoneum): ve vaječnících - Krukenbergových metastázách, Schnitzlerových metastázách (na nejnižším místě v břišní dutině).

Šíření maligního procesu způsobuje bolest a klinické projevy v orgánu, kde se nacházejí metastázy.

Může být bolest v páteři, těžkost v játrech, hořká chuť v ústech, progresivní kašel a dušnost.

Je-li detekován onkologický proces, je nutné provést úplné vyšetření těla, aby bylo možné identifikovat nebo vyloučit metastatické foci.

Léčba onemocnění

Při léčbě sigmoidního karcinomu se používá chirurgická léčba (ta je hlavní v operačních stadiích rakoviny), radiační terapii a chemoterapii. Často se používá několik způsobů - kombinovaná léčba.

Princip chirurgického zákroku spočívá v odstranění nádoru s maximálním množstvím vizuálně zdravého orgánu.

Za účelem odstranění možných metastatických ložisek v regionálních lymfatických uzlinách, odstranění lymfatických uzlin v mesentérii. Chirurgii by měli provádět onkologové se speciálním výcvikem a vysokou kvalifikací.

Všichni pacienti, kteří mají být zasaženi, by měli být informováni o nadcházejícím průběhu operace, možných komplikacích.

Radiační a chemoterapeutická léčba se nejčastěji používá ve spojení s chirurgickým zákrokem, který ji předchází nebo doplňuje. Buď jako monoterapie jako paliativní metody u pacientů s karcinomem fáze 4.

Sigmoidní chirurgie pro rakovinu

Chirurgické zákroky spočívají v odstranění části střeva ovlivněného nádorem, stejně jako v jeho vizuálně zdravé oblasti. Takové zásahy se nazývají radikální.

Levostranné hemikolektomie a resekce nádoru jsou tzv. Běžné operace pro rakovinu s lokalizací v sigmoidním koloniálním oddělení.

Po odstranění části orgánu musí lékaři uložit anastomózu bez selhání - spojit zbývající střevní smyčky tak, aby se obnovila integrita gastrointestinálního traktu.

Navíc variace anastomózy a objem chirurgického zákroku také závisí na tom, které oddělení sigmoidního tračníku je lokalizováno na rakovinu.

Když je nádor lokalizován v proximální (počáteční) části sigma, lékaři produkují levostrannou hemikolektomii s anastomózou mezi příčným tračníkem a konečníkem.

S umístěním onkologického zaměření ve střední části je nutné úplné odstranění orgánu. Jestliže patologický proces ovlivnil distální (konečnou) část sigma, pak, pokud je to možné, chirurgové udržují svou počáteční část a připojují ji k konečníku.

Chemoterapie pro rakovinu po operaci

Po operaci lékaři často doporučují cytotoxickou léčbu léky, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Dnes existuje mnoho účinných a moderních protinádorových léků, které v kombinaci s chirurgickou léčbou poskytují dobrý efekt.

Používají se následující léky:

  • Oxaliplatina.
  • Irinotecan.
  • Fluoropyrimidiny.
  • Fluorouracil.
  • Kalciumfolinát.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab

Výběr léků a léčebných režimů provádějí odborníci individuálně.

Optimální průběh chemoterapeutických léčiv a léčebného režimu umožňuje v mnoha případech dosáhnout dlouhé a stabilní remise, což je absolutní úspěch v boji proti rakovině.

Výživa a dieta pro rakovinu sigmoidního tlustého střeva

Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů. Jídlo by mělo být snadno stravitelné, nepoškozovat sliznici orgánu, nedráždit gastrointestinální trakt ani mechanicky, ani chemicky.

Všechny pikantní, kořeněné, slané, pepřové pokrmy jsou kontraindikovány, jako alkohol, sycené nápoje. Mělo by omezit spotřebu masa, zejména vepřového a hovězího masa, rafinovaných výrobků, čokolády, silné kávy a čaje.

Je nutné saturovat dietu vlákninou, rostlinnými potravinami, ovocem a zeleninou, a to jak čerstvé, tak i vařené. Kaše, zeleninové polévky, dušená nebo pečená zelenina, fermentované mléčné výrobky normalizují střevní peristaltiku a zmírňují zácpu.

Jezte jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích, ale často, 5-6 krát denně. Příliš studené nebo příliš horké pokrmy jsou kontraindikovány, měli byste jíst pokrmy pokojové teploty.

Dieta po operaci rakoviny:

  • V časném pooperačním období, poprvé 5-6 dnů po zákroku, je pacientovi zakázáno jíst jídlo ústy, můžete pít pouze.
  • Pacient by měl dostávat potravu parenterálně, intravenózním podáním směsí aminokyselin a vitaminů, glukózy. Možná, že použití tekutin, teplé unarranged vývar.
  • Po 1-1,5 týdnech po operaci se dieta postupně rozšiřuje: zeleninová a ovocná bramborová kaše mohou být konzumovány, slizovité homogenní kaše, nízkotučné jogurty a kefír. Taková dieta by měla být dodržována alespoň měsíc, po kterém by mělo být zavedeno postupně hrubší jídlo: ovoce, zelenina, obiloviny, čerstvě vymačkané šťávy, vařené ryby, vejce, libové maso.
  • Jíst by mělo být zlomkové, ale často každé 2 hodiny. Jídlo by mělo být uvařené nebo pečené. Všechny smažené potraviny negativně ovlivňují práci střev.
  • Pacienti by také měli zapomenout na tučné potraviny, vepřové maso, hovězí maso, příkrmy, rafinované produkty, okurky a koření. Vylučte kávu, sodu, mléko, silný čaj a alkohol. Základem pitného režimu by měly být bylinné čaje, ovocné nápoje z bobulí, pitná voda bez plynu.

Oncomarkers

Krevní test na rakovinné nádorové markery umožňuje v mnoha případech zabránit onemocnění (analýza se používá jako screeningová diagnóza) a přijmout opatření pro jeho včasnou detekci.

A také pro kontrolu pooperačního období, remisního stadia existujícího onemocnění Nejznámějšími markery pro sigmoidní tumory tlustého střeva jsou CEA (rakovinový embryonální antigen) a CA 19-9.

S progresí onkopatologie se často zvyšuje hladina markerů v krvi. To se však vždy nestane, u 40% pacientů zůstává hladina těchto proteinů nezměněna i přes identifikaci nádoru.

Tato studie proto nemůže spolehlivě posoudit stav pacienta, používá se ve spojení s dalšími diagnostickými metodami - endoskopií, ultrazvukem, CT, MRI, laboratorními a klinickými ukazateli.

Jak se připravit na ultrazvuk

V diagnostice nádorů hraje významnou roli endoskopická vyšetření - kolonoskopie, rektoromanoskopie a ultrazvuk.

V poslední době, zvýšení popularity lokální prevalence nádorového procesu, přítomnost vzdálených metastáz bylo dosaženo ultrazvukem tlustého střeva, břišní dutiny a malé pánve.

Pod kontrolou ultrazvuku je možné provést defekt podezřelých oblastí s následným histologickým vyšetřením. Aby střevní ultrazvuk byl informativní, je nutné před touto studií provést speciální školení:

  • 3 dny před zákrokem by všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynů, měly být ze stravy vyloučeny: luštěniny, houby, mléko, sladkosti, čerstvé džusy, syrová zelenina a ovoce.
  • 3 dny by měly být přijaty "Espumizan" nebo jeho analogů ke snížení plynu.
  • V předvečer studie by poslední jídlo mělo být provedeno nejpozději do 18:00, ráno před studiem je nemožné jíst.
  • Ve večerních hodinách byste měli provést postup čištění střev s klystýrem nebo speciální lék "Fortrans".
  • Několik hodin před testem je třeba vypít aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg hmotnosti.
  • Bezprostředně před ultrazvukem vypijte nejméně 500 ml vody nesycené oxidem uhličitým pro naplnění močového měchýře.

Je třeba mít na paměti, že bez řádné přípravy nebude postup informativní. Na výše uvedené aktivity by proto mělo být přistupováno s plnou odpovědností.

I když je střevo dutým orgánem, ultrazvuk je možný, když je naplněn speciální kapalinou, která slouží jako druh kontrastu během studie. Kapalina se zavádí přes malý katétr přes řitní otvor.

Ultrazvuk - bezbolestná, bezpečná manipulace, poměrně informativní. Může sloužit jako pomocná a hlavní metoda jako diagnóza rakoviny sigmoidního tračníku.

Zvláště ultrazvuk střeva je indikován pro starší, oslabené pacienty, děti a všechny ty, u kterých nejsou prokázány endoskopické diagnostické postupy.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Publikace Pankreatitida