Rakovina pankreatu

Rakovina slinivky břišní je poměrně vzácné onemocnění, ale počet pacientů s touto patologií roste. Zhoubný novotvar pochází z epitelu těla.
Slinivka břišní (od latiny páncreas - slinivka) je lokalizována v břišní dutině, umístěný mezi žaludkem a páteří. Produkuje řadu hormonů a enzymů, které podporují trávení a má dva strukturní prvky:

  1. Endokrinní část je soubor pankreatických buněk (Langerhansových ostrůvků), které produkují somatostatinové hormony, vazoaktivní intestinální peptid (VIP), inzulín, polypeptid, glukagon.
  2. Exokrinní část je buňka, která produkuje enzymy (enzymy), které se podílejí na štěpení tuků během trávení.

Obvykle je tělo rozděleno na složky - hlavu, tělo a ocas. Hlava je na jedné straně přilehlé k dvanáctníku, kolem které procházejí krevní cévy zásobující střevní trakt. Ocas se nachází v blízkosti sleziny. Tělo podél celé délky sousedící se slezinnými nádobami. Anatomická blízkost slinivky břišní a cév, jeho zadní poloha ztěžuje diagnostiku a operaci onemocnění orgánů.
Všechny nádory pocházejí především z exokrinní struktury. Kompletní léze pankreatu je pozorována ve 20-25% případů, tělo se stává maligním v 10% a ocas je asi 5%. Hlavní část onemocnění představuje hlavu žlázy - až 60%.
Nádory pocházejí z pankreatu, žlučových cest, dvanácterníku, výstupu pankreatických kanálků a žlučníku do dvanáctníku.

Příčiny vzniku nádoru

Vývoj rakoviny pankreatu je ovlivněn životním prostředím a životním stylem. Rizikové faktory pro vznik nádoru:

  1. Prekancerózní stavy tvoří pankreatická onemocnění: cystické léze, adenom, chronická pankreatitida, dědičná rekurentní pankreatitida.
  2. Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s věkem - po 55 letech.
  3. Vývoj rakoviny je ovlivněn kouřením. Onkologie se závislostí na tabáku je 2 až 3krát častěji než u nekuřáků.
  4. Dlouhý průběh diabetu.
  5. Pravidelná přítomnost v potravě bohaté na tuky. Rizikový faktor má nadváhu.
  6. Genetická predispozice. Nádor slinivky břišní v blízkém vztahu zvyšuje třikrát pravděpodobnost jeho výskytu.
  7. Vliv některých chemických karcinogenů: benzidin, β-naftylamin, azbest.

Příčinou vzniku patologie je také nedostatek vitaminu D3, sedavý způsob života a zneužívání alkoholu.

Příznaky rakoviny pankreatu

U neoplazmů pankreatu neexistují žádné specifické klinické příznaky, jejichž projev by jasně ukázal, že onkologie se vyvíjí ve tkáňových buňkách. Novotvar je detekován pozdě, když je proces extrémně zahájen. Tam jsou obyčejné známky patologie, ale oni jsou podobní jiným nemocem. Neexistují také žádné markery (speciální znaky), které by mohly pomoci určit přítomnost zhoubných nádorů v těle v rané fázi.
Růst rakovinných buněk způsobuje otravu v těle, mačkání (kompresi) a blokování. Všechny klinické příznaky patologie jsou tedy výsledkem těchto procesů:

  • nádor tlačí nervové kmeny - člověk cítí bolest;
  • novotvar se překrývá s pankreatickým kanálkem, žlázou sleziny, žlučovodem, dvanácterníkovým vzrůstem tlaku ve žlučovodech, žloutenkou mechanické povahy dochází (neinfekční), výkaly ztrácejí barvu, svědí pokožku, stmívají moč, zvětšují se játra a žlučník;
  • rakovinné buňky klíčí dvanáctník - narušený pohyb obsahu střevem (obstrukce), jehož příznaky jsou pocit prasknutí v epigastrické oblasti (pod hrudní kostí, mezi pobřežními oblouky), zvracení stagnující povahy, praskání vůní shnilého vajíčka, suchá kůže;
  • otrava toxiny nádoru způsobuje celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, včetně poruchy trávení ve střevě.

Zvýšení tlaku žlučovodů narušuje kardiovaskulární a nervový systém, játra, narušuje metabolismus. Srdeční frekvence se snižuje, hlava bolí, člověk je apatický a podrážděný. To je velmi bolestivý stav. Dlouhá, intenzivní žloutenka narušuje funkci jater, ledvin. Akumulace žlučových kyselin v krvi snižuje srážení krve, existuje riziko krvácení.

Časté příznaky

Příznaky rakoviny pankreatu jsou spojeny s vývojem patologického procesu a růstem nádoru. Hlavní příznaky onemocnění, které upozorňuje na nemocné, jsou žloutenka kůže, bolest, úbytek hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, horečka (dočasná horečka).
Prvním příznakem růstu maligních buněk ve slinivce břišní, bez ohledu na to, kde jsou koncentrovány, je bolest. Tato funkce se vyskytuje u 75–80% pacientů. Zdrojem je stlačení nervových kmenů nebo průnik nádoru tkáněmi. V případě exacerbace současné pankreatitidy může být vzácnější příčinou zablokování kanálků nebo peritonitidy (zánětlivá infekce).
Umístění bolesti je spojeno s lokalizací tumoru:

  • v pravém hypochondriu nebo horní části přední stěny břicha během vývoje procesu v hlavě pankreatu;
  • difuzní bolest v horní části břišní dutiny s difúzním (difúzním) nádorem, ale je lokalizovaná nebo podepřena nebo pod pravou lopatkou;
  • obklíčení bolesti s záchvaty obstrukce žlučovodu.

Po několika týdnech se žlutost kůže spojí s bolestí. Tento příznak je specifický pro nádorové procesy v hlavě pankreatu, pozorované u 75% pacientů. Vznikl v důsledku stagnace žluči v žlučovém systému, způsobené průnikem maligních buněk do žlučovodu. Protože symptom není způsoben infekcí, tato žloutenka se nazývá mechanická.
Žloutnutí se postupně zvyšuje. Zářivě žlutá kůže má zpočátku červený odstín, protože se hromadí bilirubin. Pak se bilirubin oxiduje a žlutá kůže se stává zelenkavou.
Další, svědění spojuje žloutenku: žlučové kyseliny dráždí kožní receptory. Stav pacienta se zhoršuje - svědění nedovoluje spát, je to nervozita, na kůži jsou stopy po více škrábancích.
Člověk ztrácí váhu, polovina pacientů ztrácí chuť k jídlu. Maso a mastné jídlo způsobuje znechucení. Zvyšuje apatii, únavu, slabost. Někdy je pocit nevolnosti a zvracení.
Někdy se mění sled sledovaných příznaků. Svědění se může objevit před žloutenkou. Někdy první známkou projevu patologie je ztráta tělesné hmotnosti.

Vlastnosti klinického projevu v závislosti na umístění nádoru

Ozlokachestvlenie hlavy pankreatu nezpůsobuje bolest nebo je slabá. Vylučování šťávy pankreatu ve střevě je narušeno, pacient ztrácí chuť k jídlu a ztrácí váhu. Tato vlastnost indikuje zanedbání onkologického procesu. Normální práce žaludku je narušena, což se projevuje nevolností, zvracením, pocitem těžkosti v žaludku, porušením křesla - zácpou, průjmem.
Vývoj obstrukce v počáteční části tenkého střeva se projevuje řasením, vyvolává zvracení. Následuje několik dalších příznaků:

  • žlučovod je blokován, tvoří žlutost kůže - první projev choroby;
  • Porucha uvolnění žluči v počáteční části tenkého střeva zvyšuje játra, žlučník, odbarví výkaly; ustarané noční svědění, tmavá moč; dlouhý nadbytek žluči v krvi, abnormální funkce jater se projevuje zvracením krví, černou polotekutou stolicí, krvácením z nosu;
  • pokud nádor pronikne do počáteční části tenkého střeva, lumen se zužuje, objevují se vředy stěn, známky střevního krvácení - zvracení tmavé barvy zrnité konzistence, zvracení s včerejším jídlem, černá stolice, hluk stříkající na prázdný žaludek.

Průběh procesu vyvíjí akumulaci volné tekutiny v peritoneu, krvácení ve střevním traktu, trombózu cév nohou, infarkt sleziny a plic.
Maligní nádor v těle slinivky břišní vyvíjí ztrátu hmotnosti až do bodu extrémního vyčerpání. Žloutenka pro tento typ neoplasmu není typická, projevuje se pouze tehdy, když rakovinové tkáně pronikají do hlavy pankreatu nebo metastazují do jater.
Bolest je pociťována při klíčení maligních buněk celulózy, začíná pod hrudní koš, zvyšuje, vrací do páteře nebo se šíří kolem. Osoba nejí, je nemocný, zvrací, vzniká zácpa.
Proniknutí novotvaru do portální žíly v něm vyvíjí tlak: žíly jícnu a žaludku se rozšiřují, dochází ke krvácení, zvětšují se játra a slezina. Možná trombóza portální žíly.
Zhoubné nádory ocasu pankreatu se projevují příznaky rakoviny v těle slinivky břišní. Ale bolest je cítit pod levým okrajem, v oblasti pod hrudníkem, dává zpět páteři.
Prvotním příznakem rakoviny pankreatu je diabetes. Mělo by upozornit na vznik této patologie v dospělosti (v 50 - 60 letech), pokud to není v historii rodiny.

Klasifikace zhoubných nádorů

Zhoubné nádory slinivky břišní jsou různé. Liší se vzhledem, anatomickým začátkem vývoje, původem: od buněk produkujících hormony, od žlázové tkáně, od žlučových cest.
Na základě struktury nádorové buňky má rakovina pankreatu následující formy:

  • intraduktální adenokarcinom - dominantní strukturní forma patologie - karcinom žlázových buněk, nediferencovaný (anaplastický) karcinom, mucinózní necystický karcinom, karcinom podobný buňkám, endokrinní karcinom smíšeného kanálu;
  • rakovinu acinarových buněk;
  • obrovský buněčný nádor;
  • mucinózní cystadenokarcinom;
  • intraduktální papilární mucinózní karcinom;
  • pankreatoblastom;
  • serózní cystadenokarcinom;
  • pevný pseudopapilární karcinom;
  • smíšené karcinomy.

Nejčastěji se vyskytuje žlázový typ nádoru (adenokarcinom). Vzniká v hlavě těla, pochází ze žlučovodů. Nejčastější strukturální (histologické) formy onkologie pankreatu a jejich projevy lze vidět v tabulce 1.
Tabulka 1

  • proniká do sousedních tkání a ničí;
  • mikroskopické rakovinné buňky tvoří glandulární struktury, které rozvíjejí růst pojivové tkáně;
  • metastázy se šíří skrze krev, lymfy, pronikající, perineurální (přes nervová vlákna).

Novotvary ve slinivce břišní se nejčastěji vyskytují v pozdním stádiu. Proto se v lékařské praxi často používá následující klasifikace:

  1. Operabilní nádor pankreatu. Novotvar ovlivňoval pouze žlázu nebo se šířil, ale nedotýkal se životně důležitých žil a tepen. Ve vzdálených orgánech nejsou žádné sekundární léze. V této fázi je procento detekce patologie nízké - v 10 - 15% případů.
  2. Lokálně pokročilý nádor pankreatu. Malignita se rozšířila do sousedních tkání a orgánů, ale je omezená. Není již možné odstranit vznik, protože vyklíčil do krevních cév procházejících do okolních orgánů. Nejsou zde žádná sekundární nádorová ložiska (metastázy). Lokalizovaný nádor je detekován ve 35 - 40% případů.
  3. Metastatický nádor slinivky břišní. Maligní buňky expandovaly za hranice orgánu. Existují metastázy. Tato prevalence se nachází v polovině pozorování.

Poměrně často v orgánech metastázy pankreatu - sekundární nádory. Primární fokus "dozrává" v ledvinách, tlustém střevě, plicích.

Diagnóza onemocnění

Plán screeningu karcinomu pankreatu zahrnuje následující nástroje:

  1. Počítačová tomografie. Dává jasný obraz žlázy. Pomáhá řešit otázku možnosti provedení operace, protože spolehlivě určuje umístění nádoru ve vztahu k sousedním tkáním a orgánům, blízkost jeho přilnavosti k cévám. Metoda umožňuje vidět nerovnoměrnost a nejasnost kontur orgánu, objem žlázy, její heterogenitu a odlehlost metastáz. Také výpočetní tomografie v 90% případů určuje nepřímý příznak ozlokachestvlenie pankreatu - expanze žlučových cest jater s mechanickou žloutenkou.
  2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Detekuje zvýšení objemu těla, dilataci kanálků, rozmazané kontury.
  3. Laparoskopie. Potvrzuje vznik obstrukční žloutenky: distendovaný, napjatý žlučník, zelenožlutá dolní část jater, koncentrace volné tekutiny v pobřišnici.
  4. Fibrogastroduodenoskopie (FGDS). Určuje příznaky stlačení nádoru z počáteční části tenkého střeva a žaludku. Jsou-li tyto orgány nakaženy maligními buňkami, existuje příležitost je vidět a vzít biomateriál pro biopsii.
  5. X-ray (graphy). Ukazuje deformitu dvanáctníku a žaludku v důsledku komprese nebo klíčení maligního tumoru.

Používají se i další nástroje a laboratorní testy.

Léčba rakoviny pankreatu

Léčba rakoviny pankreatu je velmi obtížná. Již v době primární diagnózy v léčbě většiny pacientů mohou být použity pouze paliativní metody, jejichž účelem je vytvořit pro pacienta příležitosti ke zlepšení kvality života. Zvláště nebezpečné jsou onkologické procesy v těle a ocasu slinivky břišní, protože nádor se nepřekrývá se žlučovými cestami, proto nejsou žádné projevy žloutenky. Léčba tedy začíná pozdě.
Hlavní metoda je považována za chirurgický způsob léčby onemocnění. Není však možné udělat velký počet pacientů z důvodu zanedbání onkologie nebo závažnosti celkového stavu. Chirurgická léčba karcinomu pankreatu se provádí pouze u 5–15% pacientů. Schopnost provádět chirurgický zákrok závisí na umístění nádoru a rozsahu procesu.
Samotná operace je technicky obtížná:

  1. Na rozdíl od jiných orgánů dutiny břišní nemá železo skořápku. To způsobuje, že během operace je obtížné připojit se ke střevu.
  2. V blízkosti těla přilehlých mnoha cév.

Chirurgický zákrok významně oslabuje pacienta.
Metastázy, které se šíří krví při rakovině slinivky břišní, jsou v přírodě kaskády - některé ohniska jsou zdrojem jiných, vzdálenějších. Kolonie rakovinných buněk zpočátku procházejí portální žílou do jater, pak do plic a poté podél arteriálního kanálu do jiných orgánů.
Vedené záření a chemická terapie. To se často provádí před operací, aby se zmenšila velikost nádoru. Rakovinové buňky slinivky břišní jsou odolné vůči chemikáliím a ozáření, protože jsou nedostatečně zásobovány krevními cévami a obklopeny hustou pojivovou tkání. Aktivní složka chemických přípravků k nim přichází s obtížemi. Sotva je možné zvýšit dávkování léků a intenzitu ozařovacích režimů - zvyšuje se riziko nežádoucích účinků. Navíc je nádor pankreatu schopen vytvořit rezistenci vůči chemoterapeutickým činidlům.
Terapeutická pomoc je zaměřena na eliminaci žloutenky, obstrukci tenkého střeva, dvanáctníku a žlučovodu, snížení bolesti, léčbu diabetu a dalších vedlejších účinků.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/rak-podzheludochnoj-zhelezy/

Rakovina pankreatu: známky a projevy, jak dlouho žijí, jak se léčit

Rakovina pankreatu je poměrně agresivní forma zhoubných nádorů a je rozšířená. Neexistují žádné geografické rozdíly ve frekvenci jejich výskytu, ale je známo, že obyvatelé průmyslových zemí onemocní častěji.

U všech zhoubných nádorů tvoří rakovina pankreatu ne více než 3%, ale z hlediska mortality tento typ nádoru zaujímá sebevědomé čtvrté místo, což ho činí velmi nebezpečným. Kromě toho se každoročně stále zvyšuje počet případů v různých zemích.

Předpokládá se, že nemoc je u mužů i žen stejně běžná, nicméně některé zdroje naznačují, že mezi nemocnými muži je o něco více. Možná je to způsobeno větším výskytem špatných návyků (zejména kouření) u mužů.

Podobně jako mnoho jiných nádorů postihuje karcinom pankreatu převážně starší část populace a vyskytuje se u pacientů starších 60 let. V tomto věku se redukují přirozené mechanismy protinádorové ochrany, hromadí se různé spontánní mutace a jsou narušeny procesy buněčného dělení. Za zmínku stojí také to, že většina starších lidí již má patologické změny ve žláze (pankreatitida, cysty), které také přispívají k růstu rakoviny.

Přítomnost nádoru není často doprovázena žádnými specifickými symptomy a pacienti si již stěžují na případy onemocnění daleko. Částečně kvůli tomu nejsou vždy dobré výsledky terapie a špatná prognóza.

Rakovina hlavy pankreatu představuje více než polovinu všech nádorů této lokalizace. Až jedna třetina pacientů má celkovou lézi pankreatu. Projevy nádoru jsou určeny tím, které oddělení se nachází, ale dřívější příznaky se objevují, když je postižena hlava pankreatu.

Příčiny rakoviny

Příčiny rakoviny slinivky břišní jsou různorodé a přispívající faktory jsou poměrně běžné u populace.

Lze zvážit hlavní rizikové faktory nádorů pankreatu:

  • Kouření;
  • Potravinářské prvky;
  • Přítomnost nemocí samotné žlázy - pankreatitida, cysty, diabetes;
  • Nemoci žlučových cest;
  • Dědičné faktory a získané genové mutace.

Kouření způsobuje rozvoj mnoha typů zhoubných nádorů, včetně rakoviny pankreatu. Karcinogeny, které se dostávají do plic s vdechovaným kouřem, jsou přenášeny krví po celém těle a uvědomují si svůj negativní účinek v různých orgánech. V pankreatu mohou kuřáci detekovat hyperplazi duktálního epitelu, který může být zdrojem maligní transformace v budoucnu. Možná, že s častějším rozšířením této závislosti mezi lidmi je mezi nimi poněkud vyšší incidence.

Stravovací návyky v žádné malé míře přispívají k porážce parenchymu pankreatu. Zneužívání mastných a smažených potravin, alkoholu vyvolává nadměrnou sekreci trávicích enzymů, dilataci kanálků, stagnaci v nich skrytého zánětu a poškození žlázové tkáně.

Chronická onemocnění pankreatu, doprovázená zánětem, atrofií ostrůvků, proliferací pojivové tkáně s kompresí laloků (chronická pankreatitida, diabetes mellitus, cysty po akutním zánětu nebo nekróze atd.) Jsou stavy, které několikrát zvyšují riziko vzniku rakoviny. Mezitím se u většiny starších lidí vyskytuje chronická pankreatitida a může být také substrátem pro diabetes typu 2, u kterého se riziko karcinomu zdvojnásobuje.

pankreatitida a další chronická onemocnění gastrointestinálního traktu se mohou týkat prekancerózních stavů

Nemoci žlučových cest, například přítomnost kamenů v žlučníku, cirhóza jater zabrání normálnímu vyprazdňování pankreatických kanálků, což vede ke stagnaci sekrece, poškození epiteliálních buněk, sekundárnímu zánětu a skleróze, což se může stát základem pro rozvoj rakoviny.

Stále se zkoumá úloha dědičných faktorů a genetických poruch. Jsou známy familiární případy onemocnění a více než 90% pacientů vykazuje mutaci genu p53 a K-ras. Studie genetických abnormalit u karcinomu pankreatu není prováděna v populaci, ale tato možnost se může velmi brzy objevit, což usnadní včasnou diagnózu onemocnění, zejména s nepříznivou rodinnou anamnézou.

Vzhledem k tomu, že k karcinomu dochází zpravidla v již změněné tkáni, lze takové procesy, jako je adenom (benigní glandulární nádor), chronická pankreatitida a cysty pankreatu, považovat za prekancerózní.

Jak je vidět, vnější nepříznivé účinky hrají důležitou roli v genezi rakoviny, kterou většina z nás nedává význam, zatímco taková jednoduchá pravidla jako vyvážená strava, zdravý životní styl, odstranění špatných návyků značně napomáhají udržovat zdravou slinivku břišní, a to i ve stáří.

Vlastnosti klasifikace nádorů pankreatu

struktura slinivky břišní

Slinivka břišní je velmi důležitá nejen pro správné fungování trávicího systému. Jak víte, poskytuje také endokrinní funkci, produkující hormony, zejména inzulín, glukagon atd.

Převážná část orgánu je tvořena žlázovou tkání, která produkuje trávicí enzymy a endokrinní funkce je prováděna specializovanými buňkami seskupenými do takzvaných Langerhansových ostrůvků.

Protože hlavní část slinivky břišní je reprezentována exokrinním parenchymem, nejčastěji se stává zdrojem rakoviny.

Klasifikace zhoubných nádorů slinivky břišní je založena na jejich histologické struktuře, umístění, stupni poškození orgánu, lymfatických uzlinách atd. Na základě všech uvedených příznaků je také stanoveno stadium onemocnění.

V závislosti na histologické struktuře se rozlišují různé typy neoplasií:

  1. Adenokarcinom;
  2. Cystadenokarcinom;
  3. Spinocelulární karcinom;
  4. Karcinom Acinarových buněk.

Tyto typy jsou charakteristické pro exokrinní žlázu a nejčastější formou je adenokarcinom různého stupně diferenciace, který se vyskytuje ve více než 90% případů.

Nádor endokrinního oddělení je diagnostikován mnohem méně často a jeho odrůda je určena typem, z něhož endokrinní buňky pocházejí (inzulinom, glukagonom atd.). Tyto tumory nejsou zpravidla maligní, ale vzhledem k hormonální aktivitě a možnosti růstu do značné velikosti mohou vést k významným nepříznivým účinkům.

Tradičně, TNM systém je používán klasifikovat rakovinu, nicméně, to je používáno jen pro nádory exokrinní žlázy. Na základě údajů charakterizujících nádor (T), poškození lymfatických uzlin (N) a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (M) jsou zvýrazněna stadia onemocnění:

  • IA - charakterizuje nádor do 2 cm, umístěný uvnitř žlázy, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny a vzdálené metastázy chybí;
  • IB - novotvar přesahuje 2 cm, ale stále je lokalizován ve žláze, aniž by překročil jeho hranice; metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů nejsou charakteristické;
  • IIA - neoplasie sahá mimo slinivku břišní, ale velké arteriální kmeny (celiakie, vyšší mezenterická tepna) zůstávají nedotčeny; metastázy do této fáze nejsou detekovány;
  • IIB - nádor až 2 cm nebo více, může jít za hranice orgánu, ne rostoucí do cév, ale metastázy v blízkých lymfatických uzlinách jsou detekovány;
  • III - nádor je zaveden do celiakálního kmene, nadřazená mezenterická tepna, jsou možné regionální lymfatické metastázy, ale nejsou žádné vzdálené;
  • Stupeň IV - nejzávažnější stupeň nádorové léze, doprovázený identifikací vzdálených metastáz, bez ohledu na velikost samotného tumoru, přítomnost nebo nepřítomnost změn v lymfatických uzlinách.

Podobně jako jakýkoli jiný maligní nádor má rakovina pankreatu tendenci se šířit po celém těle ve formě metastáz. Hlavní cesta je lymfogenní (s lymfatickým tokem) a nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny v oblasti hlavy orgánů, celiakie, mesenterické, retroperitoneální.

metastáz karcinomu pankreatu do jater

Hematogenní cesta je realizována oběhovým systémem, metastázy mohou být detekovány v plicích, kostech a dalších orgánech a charakterizují mnohem pokročilejší proces. Jaterní metastázy jsou detekovány přibližně u poloviny pacientů a mohou být dokonce mylně považovány za rakovinu jater, aniž by byly.

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je na třech stranách pokryta peritoneem, když nádor dosáhne svého povrchu, jsou rakovinné buňky rozloženy na serózní kryt břišní dutiny - karcinomatóza, která je základem dráhy implantace.

Projevy nádorů pankreatu

Neexistují žádné specifické příznaky rakoviny pankreatu a často jsou příznaky nádoru způsobeny poškozením přilehlých orgánů břišní dutiny během klíčení jejich novotvary.

Takové časné příznaky, jako je změna chuťových preferencí, ztráta chuti k jídlu nebo slabost, ne vždy nutí pacienta, aby okamžitě navštívil lékaře, protože mohou být připsány mnoha dalším onemocněním.

Často nádor roste poměrně dlouhou dobu, nezpůsobuje úzkost u samotného pacienta, ale po podrobném dotazování se ukáže, že ne všechny jsou s gastrointestinálním traktem v pořádku. Faktem je, že nejčastěji rakovina postihuje seniory, kteří mají určitá onemocnění trávicího systému, a proto příznaky abnormalit v břišních orgánech nejsou neobvyklé, jsou běžné a mohou zůstat v raných stadiích bez řádné pozornosti.

žloutenka je rušivým příznakem charakteristickým pro různé gastrointestinální choroby

Projevy karcinomu pankreatu závisí nejen na stadiu léze, ale také na lokalizaci nádoru v orgánu. Nejčastěji bylo nalezeno:

  1. Bolesti břicha;
  2. Žloutenka;
  3. Nevolnost a zvracení;
  4. Slabost, snížená chuť k jídlu;
  5. Úbytek hmotnosti

Zvláštností lézí parenchymu žláz je tendence pacientů k trombóze různé lokalizace, která je spojena s nadbytkem proteolytických enzymů v krevním řečišti, které narušují koordinovanou práci koagulačních a antikoagulačních systémů.

Všechny projevy rakoviny lze rozdělit do tří jevů:

  • Obturace je spojena s klíčením žlučových cest, střev, samotného kanálu pankreatu, který je plný žloutenky, zvýšeného tlaku v žlučových cestách, porušení průchodu potravy v dvanáctníku;
  • Ontoxikace - spojená s progresí tumoru a uvolněním různých metabolických produktů, jakož i porušením procesů trávení v tenkém střevě v důsledku nedostatku pankreatických enzymů (ztráta chuti k jídlu, slabost, horečka atd.);
  • Fenomén komprese je způsoben kompresí nervových kmenů místa nádoru, doprovázených bolestí.

Protože společný žlučovod a kanál pankreatu se otevírají společně v dvanáctníku, rakovina hlavy žlázy, mačkání a růst do sousedních tkání, je doprovázena obstrukcí toku žluče se známkami žloutenky. Navíc je možné sondovat zvětšený žlučník (Courvosierův symptom), který ukazuje porážku hlavy pankreatu.

Rakovina těla slinivky břišní je charakterizována především bolestí, kdy je bolest lokalizována v epigastriu, lumbální oblasti, hypoondriu vlevo a zvyšuje se, když pacient zaujímá lež.

Rakovina ocasu pankreatu je diagnostikována relativně zřídka a symptomy se objevují pouze v pokročilých stadiích. Zpravidla se jedná o silnou bolest a během klíčení splenické žíly nádorem je možná její trombóza, stejně jako zvýšení tlaku v portálovém systému, který je spojen se zvýšením sleziny a křečových žil jícnu.

První příznaky rakoviny jsou redukovány na výskyt bolesti a v několika týdnech je možná žloutenka.

Bolest je nejčastějším a nejcharakterističtějším příznakem, bez ohledu na to, kde neoplasie roste. Větší intenzita doprovází otok těla a je také možná, když nádor roste do nervového plexu a cév. Pacienti popisují bolest různými způsoby: tupou, konstantní nebo akutně vznikající a intenzivní, lokalizovanou v epigastriu, pravou nebo levou hypochondrií, zasahující do mezikrystalické oblasti, obklopující. Bolest se často zesiluje chybami ve výživě (smažená, kořeněná, mastná jídla, alkohol), stejně jako v noci a ve večerních hodinách, pak si pacienti vezmou nucené držení těla - sezení, trochu nakloněné dopředu.

Bolest u karcinomu pankreatu je podobná jako u akutních nebo exacerbací chronické pankreatitidy, osteochondrózy nebo herniovaných meziobratlových plotének, takže mohou nastat případy pozdní diagnózy rakoviny.

klíčení a metastázy do dvanácterníku

Velmi významným projevem karcinomu pankreatu je žloutenka, která byla diagnostikována u 80% pacientů s rakovinou hlavy. Jeho příčiny jsou klíčení společného žlučovodu nádorem nebo komprese lymfatickými uzlinami zvětšenými v důsledku metastáz. Porušení průchodu žluči do duodena vede ke zvýšení žlučníku, absorpce bilirubinu zpět do krve jeho stěnou žlučového pigmentu a kůže a sliznice se stávají žlutými. Akumulace žlučových kyselin v kůži způsobuje intenzivní svědění a přispívá ke vzniku poškrábání a pacienti jsou náchylní k podrážděnosti, úzkosti, poruchám spánku.

Neméně významnými příznaky neoplazie pankreatu jsou ztráta hmotnosti a dyspeptické poruchy: zvracení, nevolnost, průjem, ztráta chuti k jídlu atd. Narušení zažívacích procesů je spojeno s nedostatkem enzymů normálně produkovaných exokrinním slinivkou břišní, stejně jako s obtížemi v toku žluči. Kromě toho se povaha stolice mění - steatorrhea, když stolice hmoty obsahují významné množství nesplněné tuku.

Podobné příznaky dyspepsie se mohou vyskytnout při rakovině žaludku, zejména když se nádor šíří do slinivky břišní. Opačná situace je také možná: rakovina slinivky břišní roste do stěny žaludku, což vede k narušení průchodu obsahu, zúžení antra, atd. Tyto případy vyžadují pečlivou diagnózu a objasnění primárního zdroje růstu neoplazmatu, protože to bude určovat budoucí strategii léčby a prognózu.

V důsledku porážky Langerhansových ostrůvků mohou být příznaky diabetu přidány k popsaným symptomům nádoru v důsledku nedostatku inzulínu.

Jak nádor postupuje, obecné příznaky vzestupu intoxikace, horečka se objevují, poruchy trávení se zhoršují a hmotnost prudce klesá. V takových případech je diagnostikována závažná míra poranění pankreatu.

Vzácné formy novotvarů žláz s vnitřní sekrecí se projevují symptomy charakterizujícími poruchy v úrovni jednoho nebo jiného hormonu. Inzulinu jsou tedy doprovázeny hypoglykemií, úzkostí, pocením, omdlením. Gastrin je charakterizován tvorbou vředů v žaludku v důsledku zvýšené produkce gastrinu. Glukagonomy se projevují průjmem, žízní a zvýšenou diurézou.

Jak detekovat nádor?

Detekce rakoviny pankreatu není snadný úkol. V raných stádiích jeho detekce je velmi obtížné vzhledem ke skromným symptomům a malým a nespecifickým onemocněním. Pacienti často odkládají návštěvu u lékaře. Dlouhodobě trpí chronickou pankreatitidou, zánětlivými procesy v žaludku nebo střevech, pacienti odepírají symptomy zažívacích poruch nebo bolest na existující patologii.

Diagnóza onemocnění začíná návštěvou lékaře, který bude zkoumat, hmatat žaludek, podrobně zjistit povahu stížností a symptomů. Poté budou naplánovány laboratorní a instrumentální zkoušky.

Je-li podezření na karcinom pankreatu, je třeba provést obecné a biochemické vyšetření krve a tyto změny:

  • Anémie, leukocytóza, zvýšená ESR;
  • Snížení množství celkového proteinu a albuminu, zvýšení bilirubinu, jaterních enzymů (AST, ALT), alkalické fosfatázy, amylázy atd.

Zvláštním místem je definice nádorových markerů, zejména CA-19-9, avšak tento ukazatel významně vzrůstá pouze v případě masivní nádorové léze, zatímco v rané fázi nádoru se nemusí vůbec měnit.

Mezi instrumentální metody detekce karcinomu pankreatu patří vysoká diagnostická hodnota ultrazvuku, CT s kontrastem, MRI, biopsie s morfologickým ověřením diagnózy.

V současné době obvyklý ultrazvuk preferuje endoskopický, když je senzor umístěn v lumenu žaludku nebo dvanáctníku. Taková těsná vzdálenost od pankreatu umožňuje podezření na nádor, a to i malé velikosti.

Mezi rentgenovými metodami se používá CT, stejně jako retrográdní cholangiopancreatografie, která umožňuje použít kontrastní látku k vizualizaci vylučovacího kanálu žlázy, která se v nádorech zúží nebo v některých oblastech nebude průchodná.

Rozdíly mezi pankreatitidou a karcinomem pankreatu ve výpočetní tomografii (výše) a snímky pozitronové emisní tomografie s použitím radiofarmak (níže)

Nejpřesnější diagnostická metoda může být považována za biopsii jemnou jehlou, během které se odebírá fragment nádoru pro histologické vyšetření. Biopsie je možná také s diagnostickou laparoskopií.

Pro detekci lézí žaludku nebo střev je možné zavést radiopakní látku následovanou rentgenovou, fibrogastroduodenoskopií.

Z hlediska případů přichází na pomoc lékařům výzkum radionuklidů (scintigrafie) a chirurgické techniky až po laparoskopii.

I s využitím celého arzenálu moderních výzkumných metod je diagnóza adenokarcinomu pankreatu velmi složitá a vědci neustále hledají jednoduché a cenově dostupné metody, které lze vyšetřit.

Zajímavé je, že skutečný průlom v tomto směru učinil 15letý student D. Andrak z USA, jehož blízký přítel rodiny trpěl rakovinou pankreatu. Andraka vynalezl jednoduchý test na rakovinu s použitím papíru, který se podobá na diagnózu diabetu. Pomocí speciálního papíru impregnovaného protilátkami proti mesothelinu vylučovanému nádorovými buňkami můžeme předpokládat přítomnost nádorů s pravděpodobností vyšší než 90%.

Léčba

Léčba rakoviny pankreatu je pro onkology velmi obtížný úkol. Důvodem je skutečnost, že většina pacientů, kteří jsou ve stáří, trpí různými jinými chorobami, které ztěžují výkon operace nebo jiné metody. Navíc je nádor zpravidla detekován v pokročilých stádiích, kdy klíčení velkých cév a jiných orgánů tím znemožňuje úplné odstranění nádoru.

Pooperační úmrtnost je podle různých zdrojů až 30-40%, což je spojeno s vysokým rizikem vzniku komplikací. Traumatický v rozsahu působnosti, potřeba odstranění střevních fragmentů, žlučovodu a močového měchýře, stejně jako produkce různých enzymů postižených žlázou, předurčují k špatné regeneraci, insolventnosti švů, možnosti krvácení, nekróze parenchymu žlázy atd.

Chirurgické odstranění nádoru zůstává hlavní a nejefektivnější, nicméně i v tomto případě, s nejpříznivějším souborem okolností, pacienti žijí přibližně rok. Při kombinaci chirurgie, chemoterapie a radiační terapie se délka života může zvýšit na jeden a půl roku.

Hlavními typy chirurgických zákroků jsou radikální operace a paliativní. Radikální léčba zahrnuje odstranění postižené části žlázy nádorem, fragment duodenálního a jejunum, antrum, žlučníku a distální část společného žlučovodu. Samozřejmě, lymfatické uzliny a vlákno jsou také předmětem odstranění. V případě rakoviny těla a ocasu žlázy, slezina je také zahrnuta v intervenci. Je zřejmé, že s takovou operací je těžké počítat s blahobytem a úplným zotavením, ale stále prodlužuje život.

Možnost operace pro rakovinu hlavy pankreatu. Gray zvýraznil orgány, které mají být odstraněny spolu s částí žlázy a nádoru

V ojedinělých případech totálního karcinomu je odstraněna celá slinivka břišní, nicméně následný rozvoj těžkého diabetes mellitus, špatně přístupného k korekci na inzulín, významně zvyšuje prognózu. Pětiletá míra přežití operovaných pacientů s pokročilými formami rakoviny nepřesahuje 10%.

Taková léčba, jako je chemoterapie a ozařování, se často používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem a jejich izolované použití se provádí pouze v případech kontraindikace pro chirurgický zákrok.

Když je chemoterapie prováděna současně s několika léky, může být dosaženo určité regrese tumoru, ale recidiva je nicméně nevyhnutelná.

Vystavení ozařování se provádí jak před operací, tak i po ní a míra přežití pacienta je asi rok. U starších pacientů je vysoká pravděpodobnost radiačních reakcí.

Strava pro rakovinu pankreatu zahrnuje použití stravitelných potravin, které nevyžadují produkci velkých množství enzymů. Je nutné vyloučit z potravy mastné, smažené, kořeněné potraviny, uzená masa, konzervované potraviny, stejně jako alkohol, silný čaj a kávu. Pokud dojde k rozvoji diabetu, bude třeba opustit sacharidy (cukrovinky, pečivo, sladké ovoce atd.).

Mnoho pacientů, kteří zjistili rakovinu pankreatu, je náchylné k samoléčbě pomocí lidových prostředků, nicméně u takových závažných forem zhoubných nádorů je nepravděpodobné, že budou účinné, takže byste měli upřednostňovat tradiční medicínu, která, pokud není vyléčena, pak alespoň prodlouží život a zmírní utrpení.

Rakovina slinivky břišní je zákeřný nádor, který se dlouho skrývá pod „maskou“ pankreatitidy nebo je zcela asymptomatický. Je nemožné předcházet rakovině, ale předcházet jí pomocí preventivních opatření pro každého, a to vyžaduje řádnou výživu, zdravý životní styl a pravidelné návštěvy u lékaře, pokud existují známky poškození pankreatu.

Video: rakovina pankreatu v programu „Žít zdravě!“

Video: rakovina pankreatu v programu „O nejdůležitějším“

Autor: doktor-histolog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-podzheludochnoj-zhelezy/

Příznaky a příznaky rakoviny pankreatu

Rakovina slinivky břišní, která se objevila po dlouhou dobu, se nemusí vzdát své přítomnosti. Ani slabost, ani bolest v břiše - „tichý vrah“ démona symptomů nepůsobí na lidské zdraví. Proto je rakovina pankreatu tak vzácně diagnostikována v raných stadiích onemocnění.

Včasné symptomy pankreatu

Jak okolní tkáně, velké cévy a nervové dráhy rostou a jsou zapojeny do procesu, existují dvě skupiny symptomů a příznaků, způsobených jak rozvojem nádoru pankreatu, tak patologickými změnami blízkých orgánů.

První skupina zahrnuje závažnost epigastria, nepřiměřenou ztrátu hmotnosti, anorexii, celkovou slabost a nevysvětlenou depresi. Později se v oblasti epigastria vyvíjejí tupé přetrvávající bolesti a pravá hypochondrium vyzařující dozadu se zhoršuje v poloze na břiše.

Při poruše exokrinní funkce pankreatu dochází k průjmu. Výše uvedené symptomy nejsou specifické pro rakovinu pankreatu a jsou vnímány jako projev chronické pankreatitidy nebo exacerbace osteochondrózy páteře.

Druhá skupina je různorodější a je určena tím, jak ovlivňuje žlučové a pankreatické kanály, dvanácterník nebo žaludek.

Významný význam při projevování se symptomů hraje lokalizace nádoru a jeho velikost.

Rakovina hlavy pankreatu

V 75% případů se rakovina vyvíjí v pankreatické hlavě. Tato lokalizace je nebezpečná rychlým klíčením nádoru a kompresí běžného žlučovodu, často v oblasti Fatter papily, což vede k obtížím při odstraňování žluči, rozšiřování žlučovodu a zvětšování velikosti jater.

Klinicky se léze choledoch projevuje Courvosierovou triádou (symptomem) (1890), která zahrnuje:

  • palpačně zvětšený, bezbolestný žlučník,
  • přítomnost obstrukční žloutenky,
  • rozšířené játra (hepatomegalie).

Když se zvýší, objeví se oslabující svědění, stolice se zesvětlí, moč je podobná barvě jako tmavé pivo. V kombinaci s Courvosierovou triádou, s pravděpodobnými příznaky rakoviny pankreatu (přítomnost okolní bolesti, dyspepsie, zhoršená sekrece enzymů, potvrzené laboratorními testy) hovoří o Bar-Peak syndromu nebo pankreaticko-biliárním syndromu.

Dalšími charakteristickými příznaky pro rakovinu hlavy pankreatu jsou rychlý úbytek hmotnosti, rozvoj exokrinní pankreatické insuficience, doprovázený Creatoria, steatorrhea.

V budoucnosti, klíčící, nádor způsobuje kompresi sestupné, méně často - horizontální část dvanáctníku, což vede k duodenální obstrukci. Klinicky se to projevuje intenzivní bolestí v oblasti pupečníku, abdominální distenzí, opakovaným zvracením, prozatím úlevou, zvýšením symptomů intoxikace.

Rakovina těla a ocas pankreatu

Zhoubné novotvary těla a ocasu slinivky břišní se obvykle vyskytují s rozvojem bolesti, diabetu a výrazného úbytku hmotnosti.

  • Úbytek hmotnosti s touto patologií může být významný až do 5 kg nebo více za 3 měsíce. To je způsobeno anorexií (nedostatek chuti k jídlu), časnou sytostí a častou volnou stolicí.
  • Syndrom bolesti je charakterizován výraznou intenzitou, zejména při klíčení nervového plexu obklopujícího tělo pankreatu nádorem. Lokalizovaná bolest v epigastriu a častěji v bederní oblasti. Zvyšuje se v poloze na zádech a snižuje se, pokud pacient sedí, opírá se dopředu nebo v poloze kolenního lokte.
  • V 10–20% případů rakovina postihuje beta buňky pankreatických ostrůvků umístěných v těle a ocas žlázy, v důsledku čehož se vyvíjí pankreatogenní diabetes mellitus.
  • Často je průběh distálního karcinomu pankreatu komplikován infiltrací krevních cév. Adenokarcinom těla v krátké době klíčí nadřazené mezenterické žíly a tepny. Oční nádor je zodpovědný za léze cév sleziny. Portální žíla může být ovlivněna některým z těchto dvou nádorových míst.

Komprese mezenterických cév je charakterizována výskytem intenzivní bolesti křeče v epigastrické oblasti, ke které dochází hodinu po jídle. Bolest se snižuje, když leží na levé straně. Později se připojí, objeví se nevolnost, zvracení a nepřinese úlevu. V roubíku najděte příměs žluči. Jak se zvyšují symptomy komplikací, klinický obraz střevních obstrukčních spojení, klinicky se projevuje nadýmáním, opožděnou stolicí a nedostatkem pohyblivosti.

Poranění nádoru sleziny a portálních žil vede k rozvoji portální hypertenze - zvýšení tlaku v systému portální žíly. V důsledku zpomalení průtoku hlavními cévami hledá žilní krev další způsoby odtoku do srdce. Klinicky se to projevuje křečovými žilami v oblasti extrahepatálních portokavalních anastomóz. Žíly jícnu, kardiální sekce žaludku, konečníku a kolem pupku se rozšiřují, aby vytvořily „hlavu medúzy“. Stěny žil, které nejsou určeny pro zvýšený objem krve, se snadno roztrhnou a způsobí masivní krvácení. Méně impozantní projev portální hypertenze je považován za splenomegalii - zvýšení velikosti sleziny v důsledku stagnace krve v ní. V tomto případě dochází ke zvýšení jeho aktivity (hypersplenismus). Ve slezině, více než obvykle, jsou krevní buňky zadrženy a zničeny. Stagnaci krve v cévách břišní dutiny komplikuje její uvolnění z kanálu do intersticiálního prostoru - vzniká ascites, což je nepříznivý prognostický symptom u karcinomu pankreatu.

  • Často s adenokarcinomem těla a ocasem slinivky břišní je pozorován vývoj paraneoplastického syndromu popsaného francouzským vědcem Trussem v roce 1865. Syndrom zahrnuje vývoj migrující povrchové žilní tromboflebitidy, obvykle dolní končetiny, a je doprovázen otokem nohou, bolestí a zarudnutím podél žil.
http://www.podgeludka.ru/rpg/simptomy-raka-podzheludochnoj-zhelezy

Může být rakovina slinivky břišní vyléčena? Jeho první příznaky a příčiny vývoje

Maligní nádor slinivky břišní - rakovina, se může tvořit v osobě v jakémkoliv věku as jakoukoli úrovní sociální ochrany. Důvody vzniku nádoru u člověka jsou dědičné negativní predispozice a nekorigovaná výživa, jakož i rizika spojená s povoláním. Charakteristickým rysem karcinomu pankreatu je jeho latentní vývoj. Zpravidla je nádor ve žláze diagnostikován již ve stadiu 3-4 rakoviny. Zatímco včasná léčba osoby pro lékařskou pomoc a plnohodnotnou multikomponentní léčbu, rakovina pankreatu je docela možné vyhrát.

Důvody

Neúspěch v mechanismu dělení buněk slinivky břišní - tento faktor je základem skutečnosti, že se rakovinový nádor vytvořil u člověka. Pokud se imunitní systém člověka v důsledku okolností oslabuje, proces se stává nevratným, nádor v orgánu postupuje.

Konečně, příčiny rakoviny pankreatu, odborníci dosud nebyly stanoveny. Rozlišují však následující provokativní faktory, které mohou tlačit na vzhled nádoru ve žláze:

  • průběh chronického zánětlivého procesu pankreatu - pankreatitida;
  • dědičný „defektní“ gen - v rodině již člověk trpěl rakovinou v trávicí žláze;
  • diabetes - zvýšená koncentrace glukózy v krevním oběhu u lidí zvyšuje riziko vzniku nádoru žlázy;
  • zneužívání alkoholu, tabáku, omamných látek - chronická intoxikace organismu významně oslabuje obranu osoby;
  • obezita - ovlivňuje rovnováhu hormonů a enzymů v slinivce břišní, což také ovlivňuje aktivitu žlázy;
  • různé choroby vnitřních orgánů - cirhóza, peptický vřed střeva, cholecystitis, mohou nepřímo sloužit jako platforma pro nástup rakoviny;
  • neupravená lidská dávka - převaha rychlého občerstvení, rychlého občerstvení, potravin s GMO;
  • sklon k hypodynamii - vede k přibývání na váze, narušení procesů trávení a v důsledku toho k rakovině pankreatu;
  • alergické lidské patologie - např. ekzémy, kožní onemocnění, vyvolávají neustálé zvyšování zánětlivé pohotovosti v lidském těle a v závažných případech degeneraci buněk trávicí žlázy do rakoviny;
  • pracovní aktivita, provázaná s denním požitím různých chemických, toxických látek;
  • věková kategorie osoby starší 65 - 75 let - karcinomu prostaty je častěji diagnostikována u starších osob.

Dalšími provokativními faktory pro nádor v trávicí žláze mohou být: příslušnost osoby k africké rase, přítomnost rakoviny v jiných orgánech, zejména v blízkosti slinivky břišní, mutace v genech, zejména v BRCA2.

Počáteční příznaky rakoviny

Zpravidla ve velmi rané fázi svého výskytu u karcinomu pankreatu mohou být příznaky zcela nepřítomné. To je hlavní nebezpečí nádoru žlázy - jeho pozdní diagnóza, ve stadiu přenosu metastáz a vzniku sekundárních ložisek rakoviny.

První příznaky nádoru ve slinivce břišní, které musí každý člověk věnovat pozornost:

  • výskyt periodických bolestivých impulzů v žláze, nepohodlí v levé hypochondriu, nespojené s příjmem potravy;
  • zvýšené nepohodlí u člověka v noci - když lidé a hlavní procesy trávení v žláze;
  • přítomnost osoby navíc k podkožním nepohodlím bolestivých, pronikavých impulzů v oblasti pupku, dolní části zad, mezi lopatkami;
  • mírné zabarvení lidské skléry, epiteliální tkáně - jejich žloutnutí;
  • ztráta chuti k jídlu, nepodporovaná speciální dietou nebo zhoršením chronických onemocnění zažívacích struktur;
  • averze k jednotlivým výrobkům, nádobí, která byla dříve zcela konzumována člověkem;
  • únava - vykonávat pracovní povinnosti, domácí práce vyžadují mnohem více času a úsilí.

Na různých místech rakoviny ve slinivce břišní - hlava, tělo, ocas, první známky a příznaky rozvinutého nádoru v žláze u člověka mohou nosit různou intenzitu a závažnost. Jestliže je tedy poškozena tkáň hlavové žlázy, je člověk více znepokojen zabarvením kůže. Zatímco u nádoru pankreatického ocasu v raném stádiu se již vyskytují časté epigastrické bolesti.

Prognóza pro zotavení a vysoká pětiletá míra přežití v této fázi nádoru ve žláze je co nejpříznivější. U ¾ pacientů je léčba rakoviny pankreatu účinná - může být poražen maligní nádor ve žláze.

Příznaky pokročilé rakoviny

Pokud člověk upřednostňuje věnovat pozornost příznakům v raných stadiích rakoviny nebo léčebných opatření, aniž by byla vzata v úvahu možnost jeho vzhledu - léčba nepřijde. Standardní léčebné režimy pro zánětlivé projevy v zažívacích orgánech nepotlačují rakovinovou aktivitu ve tkáních žlázy, nádor postupuje.

Stádium symptomů pankreatického nádoru se projeví:

  • intenzivní bolest - jak v projekci samotné žlázy, v levém hypochondriu, tak v dolní části zad, v pupku, epigastriu, u žen ve vaječníkové oblasti, u mužů - v prostatické žláze;
  • impulsy bolesti se neustále zvyšují a zintenzivňují - jsou pozorovány po celý den, zvláště když je člověk v noci narušen, když orgán slinivky břišní má hlavní zátěž při trávení potravy;
  • výskyt poruch trávení u lidí - zvýšení nevolnosti, retardace, poruchy intestinálního rozrušení, více charakteristické pro lokalizaci rakoviny v hlavě žlázy;
  • Systémové příznaky rakoviny pankreatu jsou vyjádřeny zvýšenou slabostí, pocitem těžkosti v břiše, orgány, nadměrnou únavou;
  • kožní změny nejsou o nic méně významné - rakovina pankreatické hlavy nebo nádor v jeho ocase vytlačují kanály žlučových cest, což má za následek žloutnutí kůže, následované vznikem vyrážky, intenzivním svěděním.

Pokud první příznaky karcinomu pankreatu u člověka nebyly rozpoznány a následný klinický obraz nádoru je považován za nesprávný, sousední orgány jsou zapojeny do procesu rakoviny. Játra, lymfatické uzliny jsou zvětšeny, střevní smyčky jsou komprimovány, což také zhoršuje blaho člověka a snižuje jeho kvalitu života.

Příznaky karcinomu v konečném stádiu

Vznik rakoviny mimo slinivku břišní a přenos metastáz nejen do nejbližších tkání, ale také do vzdálených částí lidského těla jsou hlavními příčinami významného zhoršení jeho pohody.

Jak nádor roste z žlázy do krevních cév a do nervových zakončení, osoba bude mít kromě výše uvedených klinických příznaků nauzeu, nadýmání, anorexii, průjem, bude:

  • fluktuace teplotních parametrů u lidí - výrazná subfebrilní nebo perzistentní hypertermie;
  • různá intenzita krvácení - hlavně střevní;
  • výrazný úbytek hmotnosti - člověk doslova "roztaví" před očima;
  • poruchy spánku - z důvodu nejsilnější bolesti v žláze není člověk schopen plně se uvolnit, a to i na pozadí užívání léků proti bolesti;
  • značné obtíže vyprazdňování střeva - židle se často projevuje přetrvávajícím průjmem, s uvolňováním temných mastných fekálních hmot;
  • ztmavnutí moči - mnohem méně se vylučuje u člověka, pokud je ureter blokován nádorem, může dojít k akutnímu selhání ledvin a hydronefróze ledvin;
  • intenzivní žloutnutí tkání lidského těla, sliznic a sklerae v důsledku komprese žlučových cest a vstupu pigmentů do epidermy;
  • těžké svědění - doslova vyčerpává člověka, brání mu odpočívat a dokonce i žít.

Nicméně, nejvíce ze všeho, člověk s rakovinou ve slinivce břišní se obává bolesti - jsou to pásový opar nebo generalizovaný, a jsou špatně medikamentálně postiženi. V terminálním stádiu rakoviny se člověk musí uchýlit k narkotikům, aby se snížila závažnost impulsů bolesti v žláze, aby se zlepšila kvalita života pacienta s rakovinou.

Diagnostika

Za účelem stanovení skutečných příčin rakoviny slinivky břišní, specialista nejprve pečlivě sbírá anamnézu u osoby - profesionální, rodinné, osobní, somatické. Například rakovina může být nejen primární - porucha se vyskytuje přímo v buňkách orgánu, ale také sekundárně, když se rakovinová buňka pohybuje z jiné nádorové léze do žlázy.

Laboratorní a instrumentální studie jsou však navrženy tak, aby potvrdily nebo vyvrátily předběžnou diagnózu rakoviny pankreatu:

  • markery rakoviny pankreatu v krvi - CA-242, sacharidový antigen CA 19-9, pankreatická amyláza v moči, elastáza-1 ve výkalech, ALP, C-peptid;
  • změny budou pozorovány v obecné a biochemické analýze krve v koprogramu;
  • Ultrazvuk, CT a MRI skeny umožňují vizualizaci rakoviny ve žláze;
  • v některých případech je možné stanovit lokalizaci tumoru pouze ERCP;
  • Poziční-emisní tomografie žlázy je další moderní metodou diagnostiky karcinomu pankreatu;
  • biopsie - studium biomateriálu získaného přímo z nádoru ve žláze;
  • radiografie, fibrogastroduodenoskopie, rektoromanoskopie - určená k identifikaci vzdálených metastáz a vytvořených sekundárních nádorů v orgánech.

Není-li spolehlivě stanoveno, zda se rakovina vytvořila v pankreatu, není možné uchýlit se k laparoskopii - vyšetření břišní dutiny trávicí žlázy se speciálním zařízením zavedeným přímo do lidského žaludku.

Pouze po analýze všech informací z výše uvedených laboratorních a instrumentálních diagnostických postupů se odborník rozhodne, zda je možné vyléčit rakovinu pankreatu a jaká je prognóza pro zotavení.

Léčebná taktika a prognóza

Léčba zhoubného nádoru v trávicí žláze, vytvořená ve tkáních pankreatu, musí být komplexní. S malou velikostí nádoru a jeho dostupností se provádí chirurgická excize rakoviny ve žláze. V tomto případě jsou šance na dosažení zotavení osoby co nejvyšší. Kromě chirurgického zákroku v léčebném schématu jsou však přítomny žlázy a ozařování a chemoterapie. Jejich cílem je zabránit recidivě nádorů pankreatu.

Ve stadiích 2–3 maligního tumoru lze chirurgickou léčbu žlázy u lidí provádět několika způsoby - úplným odstraněním orgánové, distální nebo segmentální resekce nádoru. Zatímco ve čtvrtém stadiu rakoviny je operace spíše paliativní - snížení intoxikace rakovinou, zlepšení kvality života člověka. Například, s neoperovatelnou formou rakoviny žlázy a mačkáním žlučovodu je umístěn stent. To vám umožní odstranit žluč a snížit závažnost městnavých příznaků v pankreatu - svědění, žloutnutí kůže.

K potlačení aktivity rakovinných buněk v pankreatických tkáních, stejně jako k zabránění jejich dalšího šíření po celém těle, se doporučuje, aby osoba prováděla kurzy chemoterapeutik. Moderní protinádorová léčiva nejsou pro člověka tak toxická jako jejich první generace. Kvůli značné slabosti osoby však mohou být špatně tolerováni. V této souvislosti dochází ke zvýšení slabosti, nevolnosti, zvracení a bolesti ve žláze.

Možnou metodou řešení rakoviny pankreatu je radiační terapie. Jeho proveditelnost však určuje onkolog individuálně. Například, v předoperační fázi snížit velikost nádoru ve žláze.

Obecně platí, zda je léčena rakovina pankreatu, optimální vzorce účinků na nádor, prognóza pětiletého přežití - všechny tyto otázky jsou výsadou lékaře. Úspěchy moderní medicíny jsou takové, že ¾ pacienti mají šanci na uzdravení. Hlavní věc není vzdát se a doufat v potlačení nádoru ve žláze, vítězství nad rakovinou.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.

http://pro-rak.ru/organy/podzheludochnaya/mozhno-li-vylechit-rak-podzheludochnoj-zhelezy.html

Publikace Pankreatitida