Struktura a onemocnění jícnu

Jícen patří do orgánů gastrointestinálního traktu a nachází se v horní části. Začíná na konci úst. Pak to jde dolů, obchází bránice a dosáhne žaludku. Hlavní funkcí jícnu je přeprava potravin.

Konstrukční prvky

Tělo je rozděleno do tří částí:

Všechny části jícnu jsou umístěny mezi 7-11 obratlovci. Vedení studia těla pomocí tomografie, můžete vidět, že má tři zúžení, které se nacházejí v blízkosti hltanu, levé průdušky a bránice.

Struktura jícnu také zahrnuje trubku zploštělou na obou stranách.

Anatomicky se stěna těla skládá ze sliznice, která je zcela pokryta několika vrstvami epitelu. Kromě toho obsahuje:

  1. Svalová skořápka. Je rozdělena do dvou vrstev a je určena pro funkce kontrakce a expanze.
  2. Plášť pojivové tkáně.

Rozdělení jícnu se skládá z devíti částí. Zahrnují jak to, co bylo uvedeno výše, tak:

  1. Hltan hrdla. Jak název napovídá, tato sekce se nachází na křižovatce jícnu a hltanu.
  2. Horní zúžení. Je to druh svěrač, který se otevírá pokaždé, když polknete. Lidské vědomí není schopno kontrolovat svou práci.
  3. Střední, nebo aortální, zužující se. Nachází se v místě, kde se nachází aorta a levý bronchus.
  4. Nižší zúžení. Nachází se v oblasti otvoru. Nižší zúžení je také svěrač, který se otevírá, když vnikne kus žaludku a zavře se v okamžiku, kdy vstoupí do žaludku.

Základní systémy

Pokud jde o strukturu jícnu, je třeba poznamenat práci čtyř systémů, které ji tvoří. To je:

  1. Arteriální systém Je zodpovědný za prokrvení jícnu a skládá se z horního jícnu, vlevo připojených a jiných tepen.
  2. Venózní. Vyznačuje se poměrně složitým prokládáním žilních cév, z nichž některé jsou spojeny portocavalními anastomózami jícnu. Vzhledem k této struktuře, když dojde k zablokování venózního odtoku krve, často dochází k krvácení v jícnu.
  3. Lymfatická. Hraje významnou roli ve vývoji onemocnění jícnu. Zvláště patogenní buňky (metastázy) nebo infekce se šíří lymfatickým systémem směrem k hltanu nebo perigastrické oblasti.
  4. Nervózní. Tento systém jícnu se skládá z nervů vagus, vedle které jsou umístěny kmeny sympatických nervů. Jedná se o jednu z částí centrální nervové soustavy, která tvoří poměrně silnou přilnavost. Ten zase stimuluje srdce a průdušnici. Nervový systém jícnu mu pomáhá v regulaci pohyblivosti.

Funkce

Jícen, jak bylo řečeno, zajišťuje průchod potravy z úst do žaludku. To je jeho hlavní funkce. Kus potravy, tlačený svalovými vlákny jícnu, je hojně rozmazaný v cestě.

Sekreční žlázy těla jsou zapojeny do tohoto procesu, čímž je zajištěn průchod hrudky rychle a snadno. Tato funkce se nazývá sekrece.

Navíc, jícen zabraňuje tomu, aby potravina šla dozadu, a žádala ji jen o určitý směr. Ochranná funkce zabraňuje nástupu tzv. Refluxu. Rychlost, s jakou se potravina pohybuje do žaludku, dosahuje 5 centimetrů za sekundu. Mechanismy odpovědné za tento proces jsou způsobeny dobrovolnými a nedobrovolnými činnostmi.

V jícnu hraje aktivní roli CNS, v důsledku čehož vzniká reflex polykání a svěrač se otevírá / smršťuje.

Typy nemocí

Nemoci jícnu vedou k porušení jeho motorické funkce, což má za následek (ve vzácných případech) zhoubné novotvary. Přítomnost poruch ve fungování tohoto těla je indikována následujícími nejčastějšími symptomy:

  • vzhled řas a / nebo pálení žáhy;
  • jídlo prochází jícnem s obtížemi;
  • bolest, ke které dochází při každém jídle;
  • vzhled komatu v krku;
  • zvracení záchvatů;
  • škytavka;
  • syndrom bolesti, lokalizovaný v epigastrické oblasti.

Často se klinický obraz, který je součástí patologických stavů, projevuje spíše slabě. Pokud však neprovedete včasnou léčbu nemocí, vedou ke vzniku poměrně závažných komplikací.

Patologie orgánů jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

Vrozené patologie zahrnují řadu defektů, které jsou obvykle známy během prvních měsíců po narození.

Zvažte běžné nemoci jícnu.

Ezofagitida

Hlavní příčinou ezofagitidy je zneužívání horkých a kořenitých potravin, které dráždí stěny těla. Patologie se také vyvíjí v důsledku infekčního poškození těla nebo poranění jícnu.

Přítomnost ezofagitidy je indikována bolestí a hojným slinením. Léčba jícnu v této patologii se provádí pomocí speciální stravy, zahrnující použití teplého mléka, zeleninových polévek a dalších produktů. Jednou z podmínek pro zotavení z ezofagitidy je krátkodobý půst.

Žaludeční reflux

Reflux je charakterizován poruchou dolního svěrače, v důsledku čehož se jídlo, které vstoupilo do žaludku, vrací do ústní dutiny. Nejvýznamnějším příznakem tohoto onemocnění je těžké pálení žáhy. Hlavní komplikací způsobenou dlouhým průběhem refluxu je vřed jícnu.

Jako v předchozím případě hraje speciální dieta aktivní roli při léčbě refluxu. Patologická terapie zahrnuje použití sody. Současně je nutné přísně měřit množství přijaté látky.

Achalasie

Vyznačuje se vážnými poruchami motorické aktivity jícnu, což ztěžuje vstup potravin do žaludku. Když achalasie neustále pociťuje bolest při polykání jídla, bez ohledu na to, jaký produkt člověk používá.

Přítomnost patologie je doložena pravidelným házením potravy do ústní dutiny, intenzivní bolestí na hrudi, kašlem a regurgitací nestrávených potravin.

Léčba achallasie zahrnuje užívání určitých léků, jejichž typ a dávkování stanoví lékař. V některých případech je nutná operace, určená k rozšíření jícnu.

Diverticula

Když divertikul vznikají omezený výčnělek stěn těla. Jsou tvořeny v důsledku nahromadění malého množství jídla, které se při ohýbání zpružuje. Důkazem přítomnosti divertiklu jsou záchvaty nevolnosti a zvracení, přetrvávající bolest v krku, nadměrné slinění, špatný dech.

Léčba patologie zahrnuje dodržování specifické diety.

Kandidóza

Kandidóza se vyvíjí na pozadí poškození orgánů kvasinkovými houbami, které vstupují do organismu použitím nekvalitní potravy. Klinický obraz patologie je podobný projevům jiných onemocnění orgánu.

Diagnostika patologie

Diagnostika onemocnění zahrnuje různé studie, včetně:

  1. Sběr informací. Zahrnuje pacientovy aktuální pocity, stížnosti, příznaky onemocnění a informace o dalších existujících patologiích.
  2. Externí zkouška. Hodnotí se celkový stav pacienta, barva kůže, přítomnost netypického zčervenání a další formace.
  3. Instrumentální metody. Umožňují vám přímo vyhodnotit stav jícnu tím, že do něj proniknou speciální nástroje.

Metody studie pacientů jsou vybrány na základě aktuálních stížností pacienta a předběžné diagnostiky.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

Struktura a funkce jícnu

Jícen je dutý orgán, který je úzká a dostatečně mobilní trubka o délce až 25 cm, která spojuje hltan a žaludek. Základy jícnu se objevují již v prvním měsíci embryonálního vývoje a v době, kdy se dítě narodí, je poměrně dobře formováno, jeho světelný průměr je 7-8 mm a jeho délka je až 16 cm.

Poloha

Mezi odborníky je začátek a konec jícnu korelován s viditelnými a stálými kostními formami lidské kostry:

  • začíná na úrovni VI krční (vpředu je to oblast spodního okraje cricoidní chrupavky hrtanu);
  • končí v oblasti X-XI hrudního obratle.

Tradičně existují 3 části jícnu:

Cervikální region

  • výše - dolní okraj cricoidní chrupavky (úroveň VI krčního obratle);
  • pod - jugulární řez hrudní kosti (úroveň I-II hrudního obratle).

Délka této části jícnu je malá a je u dospělých pouze 5 - 6 cm.

Jízda dolů, jícen prochází za průdušnicí a na jeho stranách jsou společné karotidy a opakující se nervy.

Oddělení hrudníku

Začíná od jugulárního zářezu hrudní kosti a končí na úrovni X-XI hrudního obratle v místě, kde jícen opouští hrudní dutinu otvorem v membráně. Jedná se o nejdelší část, její délka je 15-18 cm.

V hrudní oblasti je jícen umístěn v těsném prostředí jiných orgánů:

  • před ním jsou průdušnice, aortální oblouk, tracheální bifurkace, levé bronchus, perikard se srdcem umístěným v něm;
  • zadní - hrudní lymfatický kanál, páteř, aorta, nepárová žíla;
  • na bocích - mediastinální pleura, nerv nervus.

Břišní sekce

Jedná se o nejkratší část, její délka je 1-3 cm, která začíná otvorem v jícnu a končí v místě přechodu do žaludku. Zde je jícen v kontaktu s:

  • játra;
  • žaludeční oblouk;
  • často se slezinou.

Struktura

Ve stěně jícnu jsou 3 vrstvy, které jdou zevnitř ven:

  • Sliznice je nejvnitřnější vrstva, snadno obnovitelná, má složenou strukturu, obsahuje buňky, které produkují slabě alkalický hlen, a četné receptory, které přenášejí informace regulačním centrům, pokud jde o proces polykání a podpory potravy jícnem.
  • Submukózní vrstva je poměrně volná, jsou zde bohaté arteriální, žilní, nervové a lymfatické plexusy.
  • Svalovou vrstvu představují dva typy vláken, v horní třetině jsou pruhovaná svalovina a pod ní hladká svalová vlákna, která jsou také umístěna ve 2 vrstvách. Uvnitř jsou spirálová vlákna téměř spirálová a vnější - podélná.
  • Adventisia - vnější skořápka jícnu, zde procházejí nervovými vlákny a krevními cévami jícnu.

Ezofageální sfinktery

Kruhová svalová vlákna tvoří malá zahuštění (svěrače), jejichž dlouhá redukce přispívá k normálnímu fungování horního gastrointestinálního traktu. Nejdůležitější z nich jsou:

  • horní (faryngeální-jícnový) - zabraňuje tomu, aby se potravina vyhazovala z jícnu zpět do hltanu;
  • nižší - zabraňuje refluxu obsahu žaludku do jícnu.

Zúžení jícnu

Konstrikce jícnu jsou rozděleny do dvou skupin:

Anatomické vazby jsou vždy přítomné a fyziologické je pouze u živé osoby. V oblastech se zúžením mohou být potíže s průchodem hrudky a cizí předměty, které jsou spolknuty malými dětmi, které lze vidět na rentgenovém snímku, se také zastaví.

Existují následující zúžení jícnu:

  • faryngeální (crikofaryngeální crikofaryngeální) - oblast tvořená crikoidní chrupavkou a spodním hltanovým ždímačem;
  • aorty - v oblasti aortálního oblouku;
  • bronchiální - v místě kontaktu jícnu a levého průdušky;
  • diafragmatický - v oblasti průchodu jícnu přes diafragmatický kruh;
  • srdeční - při vstupu do jícnu přímo do žaludku.

Současně jsou srdeční a aorty považovány za fyziologické kontrakce a diafragmatické, bronchiální a hltanové - jako anatomické.

Funkce jícnu

Hlavní funkcí jícnu je přenášet potraviny z úst do žaludku. Jakmile se ocitnete v lumenu jícnu, způsobí, že se jícn rozšíří před nimi a zavře je v zádech 5-6 cm, ale kontrakce podélných svalů tlačí potravu směrem k žaludku. Spodní svěrač se otevírá několik vteřin před tím, než se k němu dostane potrava. Tato koordinovaná práce je způsobena komplexními regulačními procesy na straně různých částí nervového systému a působením lokálních hormonů.

Různé duševní faktory, včetně stresu, stejně jako nemoci hrudníku a břišních orgánů, mohou vést k motorické dysfunkci jícnu, když existují:

  • potíže s polykáním (pocit hrudky v krku);
  • výskyt antististaltických vln od žaludku k hltanu atd.

Na druhé straně, když se podráždění sliznice může objevit reflexní poruchy v práci jiných orgánů - zvýšená tepová frekvence, rychlost dýchání, zvýšené slinění nebo trhání.

Další důležitou funkcí jícnu je zabránit tomu, aby se obsah žaludku dostal do dýchacích cest, hltanu a úst.

Anomálie struktury jícnu

Pokud byl z nějakého důvodu narušen vývoj jícnu, pak se mohou objevit různé abnormality tohoto orgánu, které mohou být léčeny především chirurgickým zákrokem. Mezi nejznámější patří:

  • nepřítomnost jícnu (aplasie);
  • obstrukce (atresie);
  • zdvojování;
  • expanze;
  • abnormální kontrakce;
  • přítomnost píštělí (fistulas) spojujících jícen s průdušnicí;
  • zkrácený jícen;
  • přítomnost žaludečních buněk produkujících kyselinu chlorovodíkovou a žaludeční šťávu na sliznici.

Jak se starat o jícn

Aby nedošlo k popálení jícnu, nepoužívejte žádné chemicky účinné látky:

  • V každodenním životě jsou nejčastějšími popáleninami následovanými zjizvením sliznice triviální banální acetová esence, která je navenek zaměňována s vodou nebo vodkou.
  • Nechte agresivní kapaliny skladovat vždy v označených nádobách.
  • Zvyk pít horký čaj zvyšuje riziko rakoviny jícnu.

Snažte se jíst jídlo v klidném stavu. Pamatujte, že silné negativní emoce, stres může vést k dysfunkci jícnu a způsobit potíže při přesunu bolusu potravy směrem k žaludku.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte podezření, že patologie jícnu je nutná pro kontaktování terapeuta nebo gastroenterologa. EFGDS se obvykle provádí, jaterní radiografie je méně častá, po které je předepsána medikační terapie nebo je pacient předán chirurgovi.

Kognitivní video na téma „Anatomie jícnu“:

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Jícen

Obecná charakteristika jícnu

Jícen patří do hlavních částí trávicího traktu. Spojení hltanu se žaludkem se podílí na požití potravy. Tento proces může být prováděn peristaltickými svaly jícnu, které tím, že se smršťují, tlačí potravu do žaludku.

Délka tohoto orgánu u dospělého je v rozmezí 23-30 cm, zatímco tloušťka je pouze 4 až 6 mm.

Jícen se skládá ze tří částí:

  • Krční část. Jeho délka je asi 5-6 cm, nachází se mezi páteří a průdušnicí;
  • Hrudní část, která je dlouhá asi 17-19 cm, je umístěna podél zadního mediastina. To také prochází mezi páteří a průdušnicí, pod tím leží mezi aortou a srdcem;
  • Břišní část je mezi srdeční částí žaludku a bránicí. Jeho délka je 2 až 4 cm.

Šířka jícnu je nerovnoměrná, zužuje se v křižovatce jícnu a hltanu, pak v oblasti, kde sousedí s levým průduškem, a nakonec dochází k zúžení v místě, kde jícen prochází membránou.

Struktura jícnu

Jícen je dutá trubka, jejíž zeď se skládá z několika vrstev:

  • Sliznice lemuje dutinu jícnu. Skládá se z mukózních žláz, vylučujících tajemství, které usnadňuje propagaci jídla při polykání;
  • Svalová membrána je umístěna ve dvou vrstvách: vnější podélné a kruhové vnitřní. Pracují na principu antagonistů: první rozšiřuje jícen, druhý se zužuje. Spodní část svalové membrány tvoří tzv. Dolní jícnový sfinkter - hustou svalovou formaci, která odděluje jícen od žaludku;
  • Vnější povrch orgánu se skládá z náhodné vrstvy tvořené pojivovou tkání. Díky němu je jícen spojen s okolními orgány. Vzhledem k uvolnění skořápky je jícen schopen měnit svou velikost: úsek, zúžení atd.

Funkce jícnu

Hlavním úkolem těla je dodávat potravu do žaludku, jinak se tato funkce nazývá doprava nebo motor.

Úkolem jícnu je také mazání potravin, které jím procházejí. Lubrikant je produkován sekrečními žlázami sliznice, obklopující dutinu orgánů.

Nakonec je jícen navržen tak, aby sloužil jako obrana proti pronikání potravy ze žaludku, to znamená, že podporuje pohyb potravin pouze v jednom směru.

Nemoci jícnu

Tělo podléhá celé řadě různých onemocnění. Nedostatek adekvátní léčby jícnu vede nejen ke vzniku bolesti, ale může také narušit celou činnost trávicího systému. Nejběžnější onemocnění jsou popsána níže:

  • Kardiospazmus patří do skupiny neuromuskulárních onemocnění. To je vyjádřeno v porušení reflexního otevření sfinkteru, v důsledku kterého jídlo nemůže dostat se do žaludku. Příčiny onemocnění nejsou zcela objasněny. Na pozadí kardiospasmu jsou různé komplikace způsobené zpožděním jídla v jícnu. U dospělých může vést k rozvoji rakoviny jícnu a žaludku, různých zánětů. U dětí abscesy plic, bronchopneumonie atd.;
  • Kýla jícnu jako typ diafragmatické kýly. Onemocnění je vrozené, traumatické nebo získané. Vyznačuje se přemístěním části žaludku, břišní zóny jícnu do hrudní dutiny otvorem jícnu. S kýlou jícnu jsou stížnosti na řasy, bolest na hrudi a horní žaludek, pálení žáhy. Tyto příznaky jsou nejčastěji pozorovány po těžkém jídle. V některých případech se může objevit zvracení;
  • Benigní novotvary. Jejich vývoj je pomalý a vzácně doprovázený symptomy. Zpravidla se objevují náhodně, když si pacient stěžuje na poruchy polykání, které pozoruje již několik let;
  • Rakovina jícnu má výrazné symptomy. V raných stádiích může pacient pociťovat nepohodlí v hrudní kosti, dysfagii, úbytku hmotnosti a zvýšené slinění. Později se vyvinula silná bolest v jícnu. V současné době je rakovina jícnu jednou z nejčastějších chorob orgánů (60-80% z celkového počtu diagnostikovaných onemocnění). Zpravidla se vyvíjí u pacientů, jejichž věk je asi 50-60 let, častěji pozorován u kuřáků a alkoholiků;
  • Eroze jícnu je obvykle doprovázena pocitem pálení žáhy a bolestí, které jsou výraznější při vstřebávání tvrdých a suchých potravin. V ranních obdobích se může vyskytnout nevolnost v důsledku požití žaludeční šťávy v jícnu. V důsledku toho se vyvíjí podráždění sliznic, které proudí do zánětu a následně do eroze jícnu. Detekce tohoto onemocnění je možná pouze při gastroskopickém vyšetření. Léčba jícnu by v tomto případě měla být okamžitá, protože je vysoká pravděpodobnost krvácení a vznik jizev. Během eroze jícnu je zpravidla předepsána speciální dieta, včetně produktů, které neovlivňují uvolňování kyseliny chlorovodíkové;
  • Cizí těleso v jícnu, i když není přímo spojeno s nemocemi, je běžnou příčinou hledání lékařské péče. Zpravidla se v jícnu mohou uvíznout kousky potravin, omylem polknuté předměty atd. Nejčastěji se v takových situacích cítí bolest v jícnu, při polykání jsou potíže a pokud příčina není včas odstraněna, celkový stav se zhoršuje.

Metody studia jícnu

Správná léčba jícnu může být předepsána pouze lékařem, pokud je diagnóza správná. Pro tento účel jsou v medicíně aplikovány různé metody zkoušení:

  • Radiokontrastní studie umožňuje detekovat změny v poloze jícnu, identifikovat přítomnost zúžení, mačkání, stejně jako další porušení. Tato metoda je účinná při provádění takových diagnóz jako kýla jícnu, změna v reliéfu vnitřní (sliznice) membrány jícnu a řady dalších;
  • S ezofagoskopií je možné podrobně zkoumat vnitřní stěnu jícnu, objasnit její stav a v případě potřeby provést biopsii. Tato metoda se často používá v diagnostice zánětlivých a neoplastických procesů v jícnu;
  • Esophagotonography a esophagicomography jsou zvyklé na záznam kontrakce, tón a tlak uvnitř stěny jícnu;
  • Dysfunkce srdečního sfinkteru umožňuje posoudit pH jícnu.
http://www.neboleem.net/pishhevod.php

Anatomie jícnu a umístění v lidském těle

Horní část lidského gastrointestinálního traktu - jícnu je zploštělá, nevyplněná trubice, skrze kterou potrava vstupující do hrtanu přechází do žaludku. Lidský jícen patří k hlavním orgánům trávicího traktu, hraje významnou roli při přepravě potravin do žaludku.

I přes komplexní anatomickou složku hraje tento orgán nepostradatelnou roli v práci lidského trávení. Pokud i jedna z jeho částí selže, celý cyklus je přerušen.

Vývoj jícnu

I v děloze plodu ve třetím týdnu dochází k rozvoji tohoto orgánu. Zpočátku se jedná o primární polykání střeva, které je později rozděleno paralelní membránou do předního respiračního a zadního jícnu. Žaludek, játra, slinivka břišní, primární hltan a jícen se tvoří z čela.

Již později, na povrchu v důsledku rozdělení na dvě části, se tvoří první znaky orgánu a průdušnice. Ve stejném období mohou být pozorovány případy vzniku některých malformací - artesie, tracheoezofageální píštěle a stenóza jícnu.

Pokud dojde k rozvoji v normálním průběhu, pak ve věku dvou let, je nástup orgánu u dítěte na úrovni čtvrtého krčního obratle, ve věku dvanácti od pátého, u dospělého od šestého, u starších od sedmého.

Konstrukční prvky

Vezmeme-li v úvahu strukturu orgánu, stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že u dospělého je průměrná délka jícnu asi 25 cm, zatímco má tloušťku 4-6 mm v průměru. Hlavní části těla jsou:

  • hrdlo jícnu;
  • hrudní jícn;
  • břišní jícen.

Skeletotopie tohoto orgánu ukazuje, že podle umístění jícnu z páteře se nachází od úrovně obratlů VI-VII a dosahuje hrudních obratlů X-XI. Anatomický diagram ukazuje nejzákladnější části jícnu, které hrají důležitou roli v práci trávicího systému jako celku. Patří mezi ně jícen, nižší potrava sfinkter a žaludek.

Podle toho, co ukazuje topografie orgánu, je vidět, že jeho horní část je umístěna mezi páteří a dýchacím krkem. Hrudní část tohoto orgánu také přechází mezi páteří a průdušnicí, těsně pod aortou a srdcem.

Břišní část vyplňuje prostor mezi srdeční částí žaludku a bránicí.

Charakterizuje fyziologické zúžení jícnu, ve kterém se zužuje v oblasti spojení orgánu a hltanu, pak v oblasti blíže k levému průdušku a na samém konci se zužuje v místě průchodu bránicí.

Struktura jícnu zahrnuje zploštělou trubku, která má tlustou vrstvu tvořenou sliznicí, svalem, dolní částí svalové membrány, vnější vrstvou. Sliznice pokrývá vícevrstvý a plochý epitel jícnu. Svalová membrána je rozdělena do dvou vrstev, které plní funkci zúžení a expanze jícnu.

Spodní část svalové membrány je zodpovědná za tvorbu husté formace, která odděluje jícen a žaludek. Jedná se o svěrače jícnu. Vnější povrch tohoto systému je lemován vrstvou, která pomáhá jícnu spojit se s okolními orgány. Vzhledem ke svým zvláštnostem může toto tělo měnit svou tloušťku a délku.

Úvod do jícnu

Podle topografické anatomie orgánu lze popsat následující: v horní poloze je hrudní jícen přilehlý ke všem segmentům hrudních obratlů - od druhé do jedenácté. Ohyby jícnu na čelní a sagitální rovině jsou malé.

V horní části prostoru je jícen umístěn na zadní straně průdušnice. Na úrovni odloučení průdušnice je jícen na levé straně přilehlý k pravé zadní části oblouku aorty. V tomto stavu hraničí s levou karotickou a levou subklaviální tepnou. Mezi nimi prochází hrudní kanál.

Oblouk aorty tvoří malou prohlubeň na stěně orgánu, která přispívá ke vzniku druhého zúžení orgánu. Na levé straně míjí levý hrtanový nerv.

Podél stěn těla se v základně rozbíhají tepny, které jím procházejí. Pod těmito stěnami v tkáni je nervový plexus, který je tvořen větvemi nervů vagus, spinálních nervů a lymfatických uzlin.

Syntopie jícnu označuje vhodné umístění blízkých orgánů. Přední - průdušnice, která mírně zavírá pravou část těla. V něm je levý nerv, který směřuje k hrtanu. Přední stěna těla je ohraničena tepnou štítné žlázy, která je vlevo dole. Pravý opakující se nerv spočívá na jeho boční části.

Orgán je vyživován tepnami z několika zdrojů, čímž se zároveň vytváří hojné hlášené spojení cév.

Hlavní funkce

  • Hlavním úkolem těla je dodávat potravu do žaludku, a tím plnit dopravní funkci nebo, jak je také nazýváno, motorickou funkci.
  • Při průchodu potravou, která prochází tímto tělem, je hojně mazáno. Zapojen do této sekreční žlázy jícnu, který lemuje dutinu těla, čímž pomáhá potravinové bolus snadno přejít na místo určení.
  • Ochranné funkce těla pomáhají zabránit pronikání potravy ze žaludku v opačném směru, aby se vyhnuly refluxu a žádaly ho pouze jedním směrem. Rychlost peristaltiky v orgánu je asi pět centimetrů za sekundu.
  • Koordinace funkce orgánů je způsobena libovolnými a nedobrovolnými mechanismy. Poté, co se potrava dostane do jícnu, zavře se hltanový svěrač jícnu, uvolnění nastane v srdeční dřeň.
  • Centrální nervový systém reguluje funkci kardie, díky níž dochází k polykání kardiálního reflexu.

Při poruše motorické funkce dochází k dyskinéze jícnu, která je spojena s poruchou peristaltiky poruch hrudníku a jícnu. Tomu může předcházet posílení a oslabení kontrakcí svalů jícnu.

Anatomická funkce

Anatomie jícnu spolu s jeho strukturou a funkčním vývojem má řadu vlastností, které ovlivňují jeho správnou činnost. Jedná se o krevní zásobu jícnu, která se provádí v krční oblasti dolních štítných žláz, v hrudní oblasti - díky vlastním tepnám.

Lymfatický systém jícnu je síť kapilár a cév, které tečkují všechny vrstvy stěny jícnu. Charakteristickým rysem systému zásobování krve jsou cévy - sběrače umístěné po celé dráze jícnu.

Spojují všechny lymfatické sítě ve všech vrstvách. Důležitým aspektem je lymfatická topografie jícnu, která demonstruje směr cév z cervikální oblasti do hlubokých cervikálních lymfatických uzlin.

Obchází blízké uzly a vlévá do hrudního lymfatického kanálu.

Nervový systém

Inervace jícnu se vyskytuje v důsledku nervů vagus a přilehlých kmenů sympatických nervů. Neurony těchto nervů jsou umístěny v motorických jádrech mozkového kmene.

Efferentní vlákna přenášející nervové impulsy tvoří plexusy, které pronikají stěnou orgánu.

Přímé a kruhové svalové vrstvy tvoří plexus s neurony, které mají specifickou autonomní funkci, na jejich úrovni se může uzavřít krátký nervový oblouk.

Cervikální a hrudní části orgánu zásobují větve nervy, což zajišťuje jejich spojení s centrálním nervovým systémem, který tvoří silné plexusy, a ty zase stimulují srdce a průdušnici. V hrudní oblasti orgánu v jeho střední části v nervovém plexu jsou příchozí větve sympatického kmene a celiakálních nervů. V dolní části hrudní plexus nově vytvořené kmeny.

V části jícnu nad bránicí, putující kmeny těsně sousedí se stěnami jícnu a větví ve spirálovitém stavu. Levý kmen jde na přední stranu žaludku, vpravo - dozadu. Centrifetální nervová vlákna z jícnu vstupují do míchy.

Část autonomního nervového systému orgánu, který je spojen se sympatickým systémem, ale je proti němu funkční, napomáhá reflexivně při regulaci motorické funkce jícnu. Sliznice těla je citlivá na teplo, světlo, bolest a hmatové účinky. Zvláštní citlivost mají zóny faryngálních ezofageálních a ezofageálních žaludečních hranic.

Časté onemocnění jícnu

  • V lékařské praxi jsou choroby tohoto orgánu považovány za nejčastější. Existují vrozené a získané typy onemocnění, které ovlivňují jícnový kanál. Vrozené vady tohoto orgánu jsou zvažovány jak oni mohou deklarovat sebe dokonce během prvních měsíců narození dítěte.
  • Nejčastějšími získanými chorobami jsou tzv. Esophagus divergus, ve kterých se orgánová stěna vyboulí ve formě kapsy. S touto patologií dochází k porušení polykání reflexu, pálení na hrudi, zvracení.
  • Kardiospasmus orgánů je chronický dolní sphincer. Když je toto onemocnění porušením svalového tónu a pohyblivosti celého těla. Jídlo se prodlužuje v rozšířené části orgánu a způsobuje křeč. Nemoci se vyznačují obtížemi při polykání pevných potravin, regurgitací během jídla.
  • Kandidóza jícnu provokuje velké množství kvasinkových hub, které infikují sliznici jícnu. Toto onemocnění postihuje lidi, kteří podstoupili chemoterapii, pacienti s AIDS. Symptomy onemocnění jsou podobné jiným onemocněním jícnu.
  • K chemickému popálení orgánu dochází v důsledku pronikání žíravých kapalin. Onemocnění je plné jizevnaté kontrakce nebo úplné obstrukce těla.

Není o nic méně obtížné a má nebezpečné následky blokování cizích těles v úzkém průchodu trávicího traktu. To může způsobit prasknutí stěny orgánu. Při zjizvení je lidský orgán v některé části zkrácen, přispívá k tvorbě kýly membrány. Během zpětného toku obsahu žluč vstupuje do těla a vytváří podmínky pro výskyt vředů a erozí.

Jícen

Jícen, jícen, je součástí gastrointestinálního traktu, což je svalová trubice. Bere jídlo z hltanu do žaludku. Jícen vzniká na úrovni krčního obratle VI, jeho dolní hranice je na úrovni hrudního obratle XI.

Délka jícnu u dospělých je 25-30 cm; vzdálenost od zubů k žaludku je 40-42 cm, což je třeba vzít v úvahu při provádění sond.
Topografie jícnu.

Podle umístění v jícnu, tam jsou: - krk, pars cervicalis; - hrudní část, pars thoracica; - Břišní část, pars abdominalis.

Cervikální část, pars cervicalis, se nachází mezi krčním obratlem VI za crikoidní chrupavkou a třetím hrudním obratlem, jeho délka je 5-6 cm, přední jícen sousedí s průdušnicí.

V intervalech mezi jícnem a průdušnicí procházejí recidivující laryngeální nervy, je nutné brát v úvahu při chirurgických zákrocích v této oblasti. Boční povrchy jícnu v kontaktu se štítnou žlázou. V dolní části levé části jícnu přilehlého k hrudnímu kanálu.

Za jícnem je extra-jícnový prostor, který je pokračováním dýchacího prostoru. Připojuje se k zadnímu mediastinu.

Část hrudníku, pars thoracica, je obsažena v zadním mediastinu v prostoru od druhého hrudního obratle k otvoru jícnu v membráně. Jeho délka je 15-18 cm, v přední části hrudníku přilehlý levý recidivující laryngeální nerv, větvení levého nervu nervu, plexus jícnového nervu, levá společná karotida, bifurkace tepny, levý plicní bronchus. Vlevo od průchodu jícnu: levá subclaviánská tepna, levý nerv vagus, hrudní kanál, aortální oblouk a hrudní aorta.

Vpravo jsou větve nervu vagus a nepárová žíla. Za hrudním jícnem v blízkosti dlouhých svalů krku, krčních obratlů, hrudníku, polopárové žíly a hrudní aorty.

Břišní část, pars abdominalis, - vezme mezeru od otvoru jícnu v membráně ke vstupu do žaludku, jeho délka je od 2 do 4 cm, v této části jícnu jsou přední a boční strany pokryty pobřišnicí. Levý lalok jater je k němu přilehlý a vlevo horní pól sleziny. Za prvé, jícen přechází na krku vlevo od středové linie k hrudnímu obratli VI. Počínaje hladinou hrudního obratle V, jícen směřuje podél středové linie, pak se ohýbá doprava k hrudnímu obratlovci VIII a znovu doleva.

Jícen má tři anatomická omezení: - V místě přechodu hltanu na jícen (hltan) - úroveň VI krčního obratle; - v místě kříže s levým hlavním bronchusem (bronchiálním) - úroveň IV-VI hrudních obratlů; - V oblasti jícnu se otevřely diafragmy (diafragmatické) - úroveň X-XI hrudních obratlů.

Fyziologické kontrakce existují pouze v živé osobě. Jsou umístěny na křižovatce jícnu s aortou (aortou) a na křižovatce jícnu do srdeční části žaludku (srdeční). V těchto zúženích se mohou uvíznout cizí tělesa, která musí být zohledněna v klinické praxi.

Struktura jícnu

Jícen se skládá ze tří membrán: - Mucosa, tunica mucosa; - svalnatý, tunica muscularis; - pojivová tkáň (adventitia), tunica adventitia.

Sliznice, sliznice tuniky, - má přehnutý reliéf, který je vyrovnán při průchodu potravy. V průřezu má obrys ve tvaru hvězdy.

Sliznice se skládá z vícevrstvého prahu epitelu a svalové destičky. Obsahuje sliznice a srdeční žlázy, stejně jako jednotlivé lymfoidní uzliny. Sliznice má růžovou barvu, vlhkost, zkoumá se pomocí ezofagoskopie a rentgenové metody pro diagnostické účely.

Svalová vrstva, tunica muscularis, se skládá z vnějších podélných a vnitřních kruhových vrstev. Hrdlo jícnu se skládá z pruhovaných svalů; prsní, s pruhovanými a hladkými svaly, dolní třetina z hladkých svalů.

Svalová vlákna kruhové vrstvy v místě přechodu hltanu na jícen (15-20 cm od řezáků) tvoří fyziologické kontaktní zařízení [sfinkter] - horní jícen (nebo jícen-jícen). Zabraňuje vdechování vzduchu do jícnu. Dolní uzávěr jícnu [svěrač] se nachází na křižovatce jícnu do žaludku.

Je tvořena vlákny hladkého svalstva, která při redukci zabraňují refluxu (refluxu) obsahu žaludku do jícnu.

Plášť pojivové tkáně (adventitia), tunica adventitia, omezuje jícen z vnějšku a fixuje jej na orgány umístěné v blízkosti, a také dává jícnu schopnost měnit svůj lumen.

Rentgenová anatomie jícnu. Jícen je vyšetřován ve svislé poloze, rentgenové paprsky směřují do zadního předního směru. Začátek jícnu se promítá na úrovni C VI, tj. V místě prvního fyziologického zúžení jícnu. Zde a dále, jícen zaujímá střední polohu a na úrovni Th III-IV mírně ohnutý vlevo a vpravo pod aortálním obloukem Th VI-VII.

  • Na úrovni Th IV-VI je fixováno druhé zúžení jícnu.
  • Na úrovni Th X prochází jícen přes membránu (třetí zúžení jícnu) a končí na úrovni Th XI, kde se distální segment náhle otočí doleva a proudí do srdeční části žaludku. Když se člověk otočí kolem podélné osy, jícen se vynoří ze stínu srdce, velkých cév a hrudní kosti. Většina z nich se nachází ve světelné mezeře mezi stíny páteře srdce a velkými cévami.
  • V této pozici jsou jasně viditelné nejen fyziologické zúžení a expanze, ale i různé možnosti jejího umístění.
  • S fluoroskopií jícnu, faryngeálního segmentu (hrtanová část hltanu) a jeho vlastních segmentů jícnu jsou studovány: tracheální (12 cm), aorty (2,5 cm), aortobronchial (mezi spodním okrajem aortálního oblouku a horním vnějším okrajem levého průdušku), bronchiální segment je umístěn na úrovni bifurkace průdušnice.

Subbronchiální segment jícnu má délku asi 5 cm, nachází se na úrovni rozdvojení průdušnice a horním okraji atria. Riboperikardiální segment jícnu se dopředu dotýká srdce a epifrenický segment jícnu o délce asi 3 - 4 cm je nakloněn dopředu a doleva. Intrafrenický segment jícnu přechází ve vláknitém prstenci membrány a břišní segment má průměrnou délku 3 cm.

Na rentgenových snímcích v přední projekci jícnu má tvar segmentu s jasnými konturami, které určují jeho polohu, velikost, stav záhybů sliznice v některých oblastech.
Přívod krve do jícnu je získáván z různých zdrojů: v cervikální části, z dolní tepny štítné žlázy; v části hrudníku - od větví jícnu hrudní aorty; v břišní části - z dolních diafragmatických a levé žaludeční tepny. Venální výtok se provádí z jícnu jícnu v ramenní hlavní žíle; od hrudní k lichým a polo párovým žilám; od ventrální po přítoky portální žíly.

Lymfatické cévy odvádějí lymfatickou tkáň z jícnu jícnu do hlubokých cervikálních uzlin, od hrudní po tracheální, tracheobronchiální a zadní mediastinum; z břišní části - v levém žaludku a pankreaticko-slezinných uzlinách.

Inervace jícnu se provádí putujícími nervy a větvemi uzlin sympatického kmene, které tvoří plexus jícnu. Z adventitického pažeráku jícnu pronikají nervové svazky do hlubších vrstev jícnu, kde vytvářejí mezimukózní a submukózní plexusy.

Jícen

Místo přechodu hltanu na jícen u dospělého odpovídá úrovni krčního obratle VI nebo dolního okraje crikoidní chrupavky a místo přechodu do žaludku se promítá na úrovni hrudního obratle XI.

U živé osoby se tyto hranice mohou měnit, když je hlava nakloněna dozadu, hluboko vdechována nebo když je žaludek spuštěn. Délka jícnu - až 25 cm.

Malá část jícnu leží v krku, pak jícen jde dolů do hrudní dutiny přes horní otvor hrudníku, a pak, procházet přes otvor jícnu bránice, proniká do břišní dutiny, procházet do srdeční části žaludku (vidět obr. 489). V tomto ohledu jsou v jícnu tři části: krční část, pars cervicalis, hrudní část, pars thoracica a břišní část, pars abdominalis.

Krk, pars cervialis, se nachází od úrovně VI krčního obratle k hrudníku I-II. Jeho délka se pohybuje od 5 do 8 cm.

Hrudní část, pars thoracica, má největší délku - 15-18 cm a končí na úrovni hrudních obratlů IX-X, tj. v místě vstupu jícnu do otvoru jícnu v membráně.

  • Břišní část, pars abdominalis, je nejkratší, 1-3 cm dlouhá.
  • Jícen leží v přední části páteře a má 4 ohyby v dráze: dvě v sagitální rovině a dvě v čelní rovině.
  • Průřez jícnu. 1 - tunica mucosa (a - epitel, b - lamina muscularis mucosae, c - lamina propria mucosae); 2 - submukóza; 3 - glandulae esophageae; 4 - tunica muscularis (tuňák obecný); 5 - tunica adventitia.
  • Počáteční část jícnu se nachází téměř přesně ve střední linii. Na úrovni druhého hrudního obratle se jícen odchyluje doleva a zaujímá polohu nejvíce vlevo v oblasti třetího a čtvrtého obratle. Pak, na úrovni V obratle, to znovu leží ve střední linii, a dole to přijde poněkud napravo od toho. Křivka vpravo sahá až do hrudního obratle VIII.
  • Záhlaví dolů, jícen na úrovni od VIII až X obratle opět přechází na levou stranu. Tyto dva ohyby leží v čelní rovině. První ohyb v sagitální rovině činí jícen pod bifurkací průdušnice - zde je vychýlen zadní.
  • Druhý ohyb v této rovině je zaznamenán na úrovni obratlů VIII-IX, podle místa, kde jícen prochází přes membránu - zde se jícen odchyluje dopředu.

V jejím průběhu sousedí jícen s řadou orgánů.

Cervikální část jícnu se zadním povrchem leží na prevertebrální desce a přední povrch sousedí s membránovou stěnou průdušnice.

Z boků se k jícnu blíží běžné karotidy a recidivující nervy hrtanu.

Hrudní část jícnu s jeho zadním povrchem také leží podél páteře a horní třetina předního povrchu sousedí s membránovou stěnou průdušnice.

Pak, u úrovně IV-V obratle, pažerák s předním povrchem je přilehlý k aortálnímu oblouku, a dole latter je přilehlý k zadnímu povrchu levého průdušky, spojovat se s tím s nedostatečně rozvinutým broncho-esophageal sval, m. T bronchoesophageus.

Sval je parní lázeň, non-permanentní, je svalově elastický strečink, který se váže k zadnímu povrchu hlavního průdušky.

V dolní třetině se jícen dotýká oblasti perikardu odpovídající levé síni a levé komoře, a spirále kolem aorty, přecházející do břišní části. Ten je zakryt před levým lalokem jater. Podél dolní části hrudní části jícnu, zadní vagus kmen X páru je přilehlý k jeho zadnímu povrchu, a přední vagus kmen je přilehlý k přední straně.

Lumen jícnu není stejný. V celém tom, to je obvyklé rozlišovat tři zúžení a dvě rozšíření. První zúžení je v místě spojení hltanu s jícnem, druhé je místo, kde je jícen přilehlý k aortálnímu oblouku a třetí je v místě průchodu jícnovým otvorem membrány. Mezi těmito omezeními existují dvě rozšíření.

Stěna jícnu má tři membrány: sliznice, svalnatá a náhodná břišní část je pokryta serózní membránou.

Sliznice, sliznice tunica, je pokryta vrstevnatým epitelem dlaždicových skvrn. Tloušťka sliznice je tvořena volnou celulózou a vyvinutou svalovou deskou sliznice, lamina muscularis mucosae, skládající se z hladkých vláken, jejichž úlohou je redukovat sliznici při současném zmenšení průsvitu jícnu.

V příčném řezu má lumen jícnu vzhled stelátové mezery v důsledku stlačených stěn a dobře vyjádřených podélných záhybů. Velikost záhybů je dána významným vývojem uvolněné pojivové tkáně, tvořící submukózu, submukózu.

Ten leží mezi sliznicí a svalovou membránou. V submukóze je mnoho cév, žláz jícnu, glandulae esophageae (obr. 492), jejichž kanály se otevírají na povrchu sliznice a jednotlivé lymfatické folikuly.

Svalová membrána, tunica muscularis, se skládá ze dvou vrstev: vnitřní - kruhové a vnější - podélné.

V mezisvalové vrstvě, v její volné pojivové tkáni, jsou umístěny cévní sítě a nervové plexusy.

V horní třetině jícnu jsou svalové vrstvy reprezentovány pruhovaným svalstvo, které ve střední třetině přechází do hladké; dolní třetina jícnu se skládá výhradně z vláken hladkého svalstva. Svalové vrstvy se vyvíjejí nerovnoměrně.

Podélná vrstva je tedy tvořena vlákny, izolovanými v horní části jícnu v šlachovité šlachy jícnu, šlachovité cricoesophageus, dvojice, která se váže na dolní okraj crikoidní desky hrtanu.

Proto v počáteční části jícnu zůstává oblast bez podélné vrstvy. Kruhová vrstva stěny jícnu v horních úsecích je pokračováním svaloviny hltanu a pod ní přechází do kruhových a šikmých vláken svalové stěny žaludku.

V některých oblastech jícnu, můžete vidět nedostatečně rozvinutou podélnou vrstvu, ležící mediálně od kruhové.

Na úrovni límce plic z jícnu odešel párový jícnový sval, m. pleuroesophageus, sestávající hlavně z vláken hladkého svalstva. Vlevo svalovina spojuje aortu a jícen s mediastinální pleurou na úrovni bifurkace průdušek a vpravo se odchyluje od dolní třetiny hrudního jícnu a přibližuje se k pravé mediastinální pohrudnici.

Adventitia tunica, tunica adventitia, je tvořena volnou pojivovou tkání obsahující malé množství elastických vláken.

Prostřednictvím této pochvy je jícen fixován na další orgány ležící kolem něj v zadním mediastinu.

V tloušťce této membrány dodávají hlavní krevní cévy krev do jícnu, lymfatické cévy nesoucí lymfu ze stěn jícnu, jakož i nervové kmeny nervů vagus, které zde tvoří plexusy.

Vyšetření jícnu

Jedná se o svalovou trubici lemovanou uvnitř sliznice. Jícen začíná na úrovni spodního okraje crikoidní chrupavky, která odpovídá spodní hraně krčního obratle VI. Jícen vstupuje do zadního mediastina na úrovni II hrudního obratle a vystupuje z mediastina přes otvor jícnu v membráně na úrovni hrudních obratlů IX-X.

Přechod jícnu do žaludku se promítá vlevo od hrudní kosti na úrovni žebra VII a ze zadní strany doleva od hrudních obratlů XI - XII.

Délka jícnu je u mužů 25-30 cm, u žen 23-24 cm. Tloušťka stěny 3-4 mm.

Anatomicky je jícen rozdělen do 3 částí:

  • cervikální (od začátku do vstupu do zadního mediastina, délka 5-6 cm),
  • hrudní (přes hrudník až k membráně, délka 17 cm) a
  • břišní (od výstupu z membrány do spojení se srdeční částí žaludku (délka 2-4 cm).

Délka cesty od řezáků ke vstupu do žaludku je 40-42 cm.

V jícnu jsou 4 fyziologické kontrakce:

  1. na samém počátku jícnu na úrovni C6 - "ústa jícnu";
  2. na úrovni rozvětvení aortálního oblouku a průdušnice (referenční bod - D4);
  3. zúžení průdušek - na úrovni D5 v průsečíku s levým bronchusem;
  4. diafragmatický - v místě průchodu jícnu přes membránu do břišní dutiny (odpovídá srdeční pulp).

V místech zúžení je průměr jícnu 14 mm, v ostatních částech 19-20 mm. Polknuté cizí tělesa, velké kousky potravin často uvíznou v místech, kde dochází ke zdrsnění, zde jsou přijímány zásady a kyseliny intenzivněji.

Intraesofageální tlak se pohybuje od 0 do 40 mm vody. Čl.

Struktura jícnu obecně odpovídá struktuře gastrointestinálního traktu. Ve stěně se rozlišují mukózní, submukózní, svalová a vnější pojivová tkáň.

Krevní zásobení jícnu

Přívod krve do jícnu arteriální krví se vyskytuje z větví subklavické tepny, tepny štítné žlázy, vnitřních tepen, jícnových větví aorty, bronchiálních tepen, větví diafrastálních a žaludečních tepen.

Venózní výtok probíhá skrze žíly - dolní štítnou žlázu, perikardiální, zadní mediastinum a diafragmatiku. Žíly břišní části jícnu jsou přímo spojeny se žilkami žaludku a portální žíly, provádějí anastomózu mezi systémem portálu a dutou žílou.

Lymfatické cévy jícnu proudí do hlubokých lymfatických uzlin krku, zadního mediastina a lymfatických uzlin žaludku. Část lymfatických cév jícnu se otevírá přímo do hrudníku.

Inervace jícnu

Inervace jícnu je zajištěna parasympatickým a sympatickým nervovým systémem. Nervová vlákna obou systémů tvoří přední a zadní plexus na povrchu jícnu. Hrdlo jícnu je inervováno opakujícími se nervy.

Jícen, který prochází zadním mediastinem, je blízký nebo v kontaktu s vitálními orgány: průdušnicí, levým průduškem, společnou karotickou tepnou, hrudním lymfatickým kanálem, perikardem, kmeny nervů vagus, hrudní částí sympatického hraničního sloupce, plic, pohrudnice, membrány, horní a dolní dutiny. žíla, která má velmi důležitý klinický význam.

Funkce jícnu

Fyziologický význam jícnu spočívá v tom, že se jímají potrava z hltanu do žaludku a v některých případech v opačném směru (říhání, zvracení). Proces polykání je komplexní reflexní úkon.

Jeho začátek se odehrává libovolně a od okamžiku, kdy je potrava přijímána palatinskými oblouky, stává se nedobrovolnou, reflexní a může se objevit ve snu a v bezvědomém stavu. S kontrakcí svalstva hltanu se kašovitá potrava zatlačí do jícnu, po čemž se okamžitě uzavře svěrač hrtanu a potravy.

Jídlo se pohybuje dolů jícnem v důsledku peristaltických kontrakcí svalů jícnu a gravitací. Vlna peristaltiky se pohybuje od shora dolů při rychlosti 2-4 cm / s, tekutá potrava prochází jícnem během 1 až 3 sekund, těsný kus hrudníku dosáhne žaludku za 6-10 sekund.

Srdeční svěrač je vždy zavřený a otevírá se pouze tehdy, když jím prochází potrava. To zabraňuje jícnu v házení jídla a žaludeční šťávy ze žaludku do něj. Pokud svěrač není dostatečně zavřený, pak reflux žaludečního obsahu způsobuje podráždění jícnu a výskyt pálení v hrudní dutině (pálení žáhy).

Objektivní metody výzkumu jícnu poskytují omezené informace díky své hluboké poloze.

Diagnóza onemocnění jícnu je do značné míry založena na subjektivních příznacích patologie, instrumentálních a rentgenových vyšetření.

Když se provádí studie jícnu

  • Vyšetření jícnu
  • Palpace jícnu
  • Pažerák
  • Auskultace jícnu

Při obecném zkoumání z hlediska možného patofageálního patologického nálezu je třeba věnovat pozornost tělesné hmotnosti, barvě a stavu kožního turgoru a schopnosti pacienta polykat tekuté a pevné potraviny.

Chcete-li zjistit průchodnost jícnu může být experimentálně navržen pacientem, aby se několik doušek vody, a po několika minutách kus chleba, který po žvýkání, musí být spolkl, ne pitnou vodu. Při polykání lékař pozorně sleduje stav obličeje pacienta, jeho pomocné pohyby během polykání jídla, dobu trvání hltanu.

U zdravého člověka je výživa uspokojivá, kůže je čistá, světle růžová, kožní turgor, kožní přívěsky jsou v dobrém stavu.

Pohybové pohyby v nepřítomnosti patologie dutiny ústní, hltanu a jícnu jsou volné, pacient stejně snadno polkne tekuté a žvýkané pevné krmivo, potrava se uvolňuje volně, rychle a bezbolestně prochází jícnem.

Patologie jícnu

Patologie jícnu - křeč, divertikulum, zánět, vřed, organické zúžení (jizva, nádor), achallasie, vedou k podvýživě, úbytku hmotnosti, bledosti kůže a snížení jeho turgoru.

To je způsobeno porušením průchodnosti jícnu, bolestí při polykání, častým zvracením, krvácením z vředů, nádorem a intoxikací.

Polykání poruchy - Dysphagia

Poruchy polykání - dysfagie, je neschopnost se napít, narušení pohybu potravy hrudníku v krku a jícnu, stejně jako nepohodlí spojené se zpožděním jídla v krku a jícnu.

Dysfagie je častým příznakem patofáze jícnu, ale také patologie ústní dutiny a hladu: těžké sucho v ústech, stomatitida, glositida, angína, faryngitida, laryngitida a také tuberkulóza a syfilis úst a hltanu. Porušení polykání může být způsobeno parézou svalů zapojených do polykání, jakož i diskoordinací při práci s hysterií (orofaryngeální dysfágií).

Dysfagie jícnu je možná ve formě paraxismu nebo může být trvalá, je rozdělena na funkční (křeč, nekoordinace různých částí jícnu) a organická (striktura, neoplasma).

Lokalizace narušené průchodnosti jícnu je dána subjektivním pocitem pacienta - udávajícím místo zpoždění jídla, ale s větší jistotou může být určeno časem pomocí stopek od okamžiku, kdy polknete potravu až do vzniku dysfagických projevů (bolest, zpoždění jídla).

  • narušení průchodu potravy na úrovni jícnu, symptomy se objevují 1–1,5 s po hltanu (divertikulum, tracheální nádor, zvětšení štítné žlázy, zvětšení lymfatických uzlin);
  • porušení průchodu potravy v oblasti průměrné hladiny jícnu - symptomy dysfagie se objevují 4-5 sekund po hltanu (nádor, ezofagitida, komprese jícnu mediastinálním nádorem, dermatomyositida);
  • porušení průchodu potravy v srdečním jícnu - symptomy dysfagie se objevují po 6-8 s (achallasie, striktura, jícnový nádor, dermatomyositida).

Při zkoumání pacienta s dysfagií v době polykání potravy je zaznamenána jeho intenzita, strach v očích v důsledku čekání na bolest, často pacient dělá další pohyby hlavy a ramen dopředu, aby usnadnil polykání. Možná trpící výraz pacienta.

Kontrolován je pouze krční jícn, který se nachází mimo hrudník, je však také pokryt tlustou vrstvou okolních tkání a jeho stav lze posuzovat pouze nepřímými znaky.

Jícnový jícen začíná od úrovně dolního okraje crikoidní chrupavky (VI - VII krční obratle) a pokračuje k hornímu otvoru hrudníku (úroveň I-II hrudního obratle). Délka tohoto segmentu je 5-8 cm.

Před jícnem leží průdušnice, hřbet hřbetu, ze stran - opakující se nervy, karotidy a částečně naivní svaly. Vlevo na začátku jícnu je levý lalok štítné žlázy. Zkontrolujte boční povrchy krku a zejména prostor za svalovou hmotou.

Při vyšetření je pozornost věnována tvaru krku, symetrii laterálních kontur, přítomnosti nebo nepřítomnosti lokálního vyboulení, změnám reliéfu v oblasti laterálních cervikálních trojúhelníků, změnám barvy kůže. U zdravého člověka, obrysy krku vlevo a vpravo, reliéf bočních trojúhelníků jsou stejné, barva kůže těchto oblastí se neliší od barvy ostatních částí těla.

Při některých onemocněních počáteční části jícnu (flegmon, nádor) je možný otok cervikálního povrchu za nodulačním svalem. V případě zánětu (celulitidy) dochází k omezenému zčervenání kůže a ke zvýšení lokální teploty.

Perforace jícnu

Perforace jícnu vede ke vzniku subkutánního emfyzému, který se projevuje hladkostí reliéfu laterálního cervikálního trojúhelníku. Významné zvětšení štítné žlázy, zejména levého laloku, je často doprovázeno dysfagií a při vyšetření je detekován otok v oblasti laloků.

Palpace začíná studiem cervikálních lymfatických uzlin - místem možného výskytu metastáz nádoru jícnu nebo reakce lymfatických uzlin s hnisavým zánětem jícnu.

U zdravého člověka nejsou krční lymfatické uzliny zvětšené, bezbolestné. Při hnisavé ezofagitidě je pozorován vzestup a citlivost cervikálních lymfatických uzlin. Husté, hrudkovité, bezbolestné lymfatické uzliny jsou možné u nádorů jícnu.

Částečná palpace je k dispozici pouze jícnu děložního. Jeho palpace je prováděna od úrovně cricoidní chrupavky k hornímu otvoru hrudi za sternocleidomasculaus vlevo a vpravo.

Palpace se provádí okamžitě ze dvou stran nebo střídavě. Za tímto účelem jsou hroty indexu a prostředních prstů umístěny podél vnějších okrajů svalů sternoclema pod hladinou chrupavky cricoid a jsou mírně ponořeny v hloubce krku před páteří.

U zdravého, jícnu jícnu není palpated, studie je bezbolestná.

Při poranění cizího tělesa vnitřního povrchu počáteční části jícnu, s popáleninou, zánětem, rozvojem abscesu v jeho stěně, syfilitickým nebo tuberkulózním procesem, je palpace doprovázena bolestí, někdy je oblast těsnění různé velikosti stanovena ve formě prodloužené nebo zaoblené formy.

Někdy v oblasti palpace je cítit měkký elastický útvar s hladkým povrchem, který je charakteristický pro hraniční divertikulum hltanu-jícnu. Zvětšený levý lalok štítné žlázy (nebo zvýšení obou laloků) je palpatoricky definován jako hladká nebo nodulární, elastická, bezbolestná tvorba. Přítomnost crepitusu v palpační zóně, jako znak subkutánního emfyzému, indikuje pravděpodobnost perforace jícnu, průniku jícnového flegmonu.

Pro diagnostiku onemocnění srdečního jícnu se používá epigastrická palpace v xipidovém procesu. Je přirozené, že není možné hltat jícen ani v normě, ani v patologii.

Zdravá palpace této oblasti břicha je bezbolestná. S patologií srdečního jícnu způsobuje hluboká palpace v procesu xiphoidu bolest.

Musíme však mít na paměti, že tato bolest je velmi nespecifická, je možné s patologií žaludku, slinivky břišní, onemocnění jater.

Perkusie za účelem diagnostiky patologie jícnu se provádí na třech místech:

  • boční trojúhelníky krku;
  • na stranách hřbetu v hrudní oblasti;
  • Velikost prostoru pro traube.

U zdravého člověka perkuse laterálních cervikálních trojúhelníků určuje tupý zvuk, s výjimkou prostoru nad vrcholky plic, kde je poněkud zkrácený pulmonální zvuk a palpace jícnu, kde je otupělost a nehybnost zvuku určována v blízkosti blízkosti průdušnice.

V meziprostorových prostorech na obou stranách je také poněkud zkrácen pulmonální zvuk. Traubeovský prostor, který je určen perkusí anterior-underferior hrudníku vlevo, má tympanický zvuk. Hranice je ohraničena dolním okrajem plic, vpravo - levým okrajem jater, vlevo - slezinou, dole - pobřežním obloukem.

Zde je vzduchová bublina spodní části žaludku připojena k hrudní stěně, což dává zvuk bubínku.

Při perforaci jícnu v oblasti jednoho nebo dvou krčních trojúhelníků lze stanovit vysokou tympanitidu.

S infiltrací v oblasti hrudního jícnu, nádoru nebo velkého divertikulu, s suprastenotickým podvrtnutím jícnu v důsledku hromadění potravinových hmotností (křeč, stenóza, nádor, achallasie) v mezisvětlovém prostoru, je určována matnost.

Achalasie je nepřítomnost reflexu otevření kardie při polykání jídla. Zmizení prostoru Traube je pozorováno v porážce kardiálního jícnu (achallasie, obliterace jícnu).

Auskultace jícnu se provádí na jednom ze dvou míst:

  • v rohu mezi xiphoidním procesem a levým klenutým obloukem;
  • vzadu vlevo od páteře v úrovni hrudních obratlů VII-VIII.

Místa naslouchající jícnu: - vpředu v rohu mezi xiphoidním procesem a pobřežním obloukem;

Trubice lékaře je instalována v jednom z vyznačených bodů, pacient je požádán, aby si v ústech napil vody a spolkl ji na povel.

Podstatou auskultace je naslouchání zvukům, ke kterým dochází při polykání kapaliny. S kapalinou, malé množství vzduchu je vždy polknut, tato směs, procházet přes zužující se místa jícnu, vytvoří zvuky, které se podobají prasknutí bublin.

Obvykle jsou slyšet dva motivační zvuky:

  • První krátký, připomínající prasknutí malých bublin, se shoduje se začátkem vinutí.
  • Druhý hluk se vyskytuje po 7-10 s v okamžiku průchodu tekutiny v nejnižším segmentu jícnu, připomíná prasknutí velkých bublin.

V přítomnosti zúžení jícnu se druhý hluk objeví později, dokonce i po 50-60 sekundách nebo vůbec. Tato technika se v současné době používá jako přibližná.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

Publikace Pankreatitida