Jak se vyrovnat s refluxní ezofagitidou u dítěte

Jedním ze společných patologií jícnu je refluxní ezofagitida, která se vyvíjí v kontaktu se sliznicí a obsahem žaludku. Vysoká úroveň kyselosti vede ke skutečnosti, že dochází k narušení dolního jícnu a dochází k určitým symptomům. Takové onemocnění se často vyvíjí u dospělých a v nich je mnohem snazší je identifikovat než u dětí.

Diagnostika refluxu ezofagitidy v dětství způsobuje určité potíže, protože ne každé dítě může vysvětlit, co mu vadí. Z tohoto důvodu je třeba, aby rodiče znali symptomy, jejichž vzhled by jim měl způsobit obavy. Ezofagitida u dětí je těžko léčitelná, protože mnoho léků je v tomto věku zakázáno používat. Pouze odborník může diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu léky.

Vlastnosti nemoci

Gastroezofageální reflux je patologie, při které obsah žaludku vstupuje do jícnu, což vede k porušení jeho dolní části.

U novorozenců má trávicí systém některé zvláštnosti a reflux v tomto věku je považován za normální. Během procesu regurgitace se odstraní přebytečný vzduch, který proniká do střeva během krmení. Takovou reakci těla lze nazvat jistou ochranou, která vám umožní zabránit tomu, aby se dítě dostalo do těla nadměrného jídla. Při překrmování dítě zpomaluje proces zpracování potravin a začíná jeho kvašení, které končí silným otokem žaludku a bolestí.

Nahromadění vzduchu v počátečních úsecích střeva způsobuje u dítěte spoustu nepohodlí a nepohodlí, což ovlivňuje jeho celkovou pohodu. Gastroezofageální reflux je u dětí v prvním roce života považován za běžný. Od čtyř měsíců začíná tělo aktivně tvořit trávicí systém a svaly, to znamená, že se začínají tvořit svěrači. Hlavním cílem těchto svěračů je uzavřít průchod do nadložních úseků, které blokují vstup potravin. Refluxy u dítěte by neměly být přítomny ve druhém roce života a jejich vzhled může indikovat patologický stav jedné z částí trávicího systému.

Správné nastavení všech orgánů a systémů plodu během jeho nitroděložního vývoje je do značné míry určeno zdravotním stavem matky. V případě, že během těhotenství jsou různé poruchy, pak výsledkem může být porušení procesu tvorby trávicího systému. Výsledkem je, že reflux po narození nezmizí u dítěte po dlouhou dobu a často vede k rozvoji gastroezofageálního refluxního onemocnění v budoucnu.

Příznaky patologie

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné diagnostikovat u malých dětí. To je způsobeno tím, že s touto nemocí nejsou jen příznaky, které jsou charakteristické pro porušení zažívacího systému. Často se v takovém patologickém stavu těla objevují symptomy selhání jiných orgánů, což ztěžuje identifikaci onemocnění.

U dětského refluxu může mít ezofagitida následující příznaky:

  • Kojenci se obávají častého říhání, a když vyrostou, začnou ukazovat řev a zvracení.
  • V oblasti žaludku se vyskytují silné bolestivé pocity, které u dítěte způsobují těžké nepohodlí.
  • Refluxní ezofagitida má negativní vliv na tvorbu zubů v ústech dítěte. To je způsobeno tím, že při odlévání kyseliny chlorovodíkové se uvolňují páry, které porušují zubní sklovinu.
  • S touto patologií vznikají problémy s normální funkcí střev, což se projevuje průjmem, zácpou a těžkou abdominální distenzí.

Tyto symptomy mohou indikovat vývoj patologického procesu v gastrointestinálním traktu, a proto, když se objeví, dítě by mělo být předvedeno specialistovi.

Vlastnosti eliminují nemoc

Refluxní ezofagitida u kojenců je považována za normální, která obvykle trvá do roku bez jakékoli léčby. To je dáno tím, že dochází k postupnému dozrávání gastrointestinálního traktu, což vede k vymizení záchvatů. V případě, že dítě má zpoždění ve fyzickém vývoji z normativních ukazatelů a záchvaty se stávají hojnějšími, pak je v takové situaci předepsán lék.

S výskytem častých záchvatů regurgitace u kojenců se léčba provádí v několika fázích. S touto patologií odborníci doporučují snížit počet krmiv a zvolit režim pro drobky, které zabrání překrmování. Důležitou roli v léčbě malých dětí hraje posturální terapie, jejímž hlavním účelem je snížení stupně refluxu a odstranění obsahu žaludku z jícnu.

Nejlepší možností pro krmení dítěte je umístění v úhlu 40-50 stupňů. V noci, během spánku, není žádná střevní motilita, takže je nejlepší, když dítě spí na posteli ve zvýšené poloze v oblasti hlavy.

K odstranění patologů u starších dětí lze léčbu provádět v souladu s následujícími pravidly:

  • jídlo by mělo být užíváno v malých porcích;
  • reflux vyžaduje odmítnutí jakékoli aktivity a tělesné výchovy po jídle;
  • večeře dítěte by měla být nejpozději několik hodin před spaním;
  • po jídle je nutné po určitou dobu zůstat vzpřímený a v žádném případě nechodit do postele;
  • Doporučuje se odmítnout mačkání oblečení a těsných pásů;

Odborníci doporučují, aby děti s touto patologií měly po ruce žvýkačku. Jejich použití umožňuje způsobit uvolnění velkého množství slin, což pomáhá zbavit se střev od hromadění žaludeční šťávy v něm.

Léčba drogami

Jmenován pouze lékařem na základě výsledků studie a s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Léčba mírného refluxu se provádí za použití léků, jejichž složkami jsou:

  • antacida;
  • neutralizátory histaminu.

Léčbu dítěte lze provádět pomocí:

Nicméně, všechny tyto léky nejsou schopny odstranit příčinu patologie, ale pouze pomáhají snížit její výrazné symptomy. Z tohoto důvodu by měly být podávány pouze za účelem zmírnění jeho stavu a snížení známek závažnosti onemocnění.

Léčba refluxní ezofagitidy by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty a zejména s ohledem na léčbu. Gastroezofageální reflux je zřídka diagnostikován u kojenců, ale nutně vyžaduje náležitou pozornost. Při absenci účinné terapie může takový patologický stav těla dítěte způsobit vznik nebezpečné nemoci, která by dítě pravděpodobně nevyléčila.

Co dělat v případě bolesti v žaludku dítěte - odpověď na tuto otázku v následujícím videu:

http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/kak-spravitsya-reflyuks-ezofagitom-u-rebenka.html

Vlastnosti léčby refluxní ezofagitidy u dětí

Patologie jícnu v posledních letech přilákala zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům různé závažnosti (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je jednou z nejoblíbenějších a nejčastějších nemocí jícnu.

Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu

Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polknutí může projít pouze hrudka nebo tekutina. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: vyskytuje se 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považován za normální.

Nemoc u novorozenců

Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.

U kojenců je srdeční sekce žaludku nedostatečně rozvinutá v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.

Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.

Příčiny Reflux

U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost trávicího traktu.

Příčinou zhoršené motility může být:

  • porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
  • dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
  • obezita;
  • cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
  • onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění

Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:

  • Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
  • Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
  • Porušení diety - přejídání nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, hojné jídlo před spaním.

Klinické stadia zánětu jícnu

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost sdělit stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.

  • V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
  • Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle a pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
  • Ve třetí fázi se objevují ulcerózní léze na sliznici. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě polkne, je zde silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
  • Ve čtvrté etapě je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.
Onemocnění je detekováno od druhé fáze, kdy se objeví charakteristické příznaky. Třetí a čtvrtý stupeň vyžadují chirurgickou léčbu.

Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy

Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

  • Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
  • Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
  • V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
  • Pomalý růst s častou regurgitací.

Jiné projevy nemoci

Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.

Podle statistik má 70% dětí s touto patologií projevy bronchiálního astmatu, které se vyvíjí v důsledku mikroaspání obsahu žaludku. Pozdní večerní hojné krmení může vyvolat reflux a rozvoj záchvatu udušení u dítěte.

V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:

  • objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
  • změněné hlasové zabarvení u dítěte;
  • zničení mléčných zubů před jejich změnou;
  • porucha polykání;
  • náhlé snížení hmotnosti;
  • dlouhá neustálá škytavka;
  • výkaly a zvracení černá barva nebo přítomnost stop krve;
  • změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
  • střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.

Léčba nemocí

Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází nezávisle na 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věkovém období není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.

Dodržování režimu

Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:

  • jídlo v malých porcích;
  • vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
  • odmítnutí fyzické aktivity a stresu po jídle;
  • časná večeře - několik hodin před spaním;
  • odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.

Starší děti se doporučuje používat žvýkačky pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkého množství slin, které má alkalickou reakci a pomáhá "uhasit" kyselinu, když žaludeční obsah refluxu do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdném žaludku po dobu 15-20 minut, je aktivní produkce žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.

Léčba drogami

Léčbu léky předepisují úzcí odborníci v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování se provádí po výzkumu a zohlednění vlastností pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:

  • Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
  • H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
  • Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, obnova poškozených sliznic (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
  • Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
  • Léky proti nadýmání (Melikon).

Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.

Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.

Bez výjimky mají všechny léky vedlejší účinky a kontraindikace. Léčba dítěte by proto měla být prováděna pouze odborníkem a plně zdůvodněna.

Chirurgická léčba

Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
  • syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
  • hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
  • aspirační syndrom;
  • těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.

Dodržování režimu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyhnout rozvoji refluxní ezofagitidy a jejím závažným komplikacím.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/reflyuks-ezofagit-u-detej.html

Reflux u dětí

Pod gastroezofageálním (gastroezofageálním) refluxem se rozumí návrat potravy konzumované v jídle a žaludeční kyseliny do jícnu. Vzhledem k neformovanému systému trávení u kojenců se tento jev neustále setkává a nenese žádné nebezpečí pro zdraví dítěte. Stát dosahuje svého vrcholu ve věku 4 měsíců, postupně odezní v 6. až 7. měsíci od narození a zcela zmizí o 1-1,5 roku.

U novorozence je jícen anatomicky krátký a ventil blokující průchod potravy z žaludku je špatně vyvinut. To vede k časté regurgitaci s mlékem nebo s přizpůsobenou směsí v závislosti na typu krmení.

Gastroezofageální reflux je přirozený fyziologický proces u kojenců, který přispívá k eliminaci vzduchu zachyceného v žaludku během jídla. Malá velikost žaludku u novorozenců také vede k regurgitaci. Proces by neměl vyvolávat obavy rodičům, zatímco stav dítěte je v normálním rozsahu.

Příčiny Reflux

Fyziologický reflux u dětí vzniká v důsledku nerozvinutého trávicího systému a polohování dítěte po jídle. Přejídání a dlouhodobý příjem protizánětlivých léků u dítěte pouze zhoršuje projevy tohoto stavu. Projevy gastroezofageálního refluxu jsou obzvláště bolestivé při aktivních pohybech, zatáčkách a ohybech, takže je důležité dodržovat mír po jídle.

Mezi příčiny vzniku patologických refluxních onemocnění u dětí patří:

  • vrozené anomálie trávicího systému;
  • pronikání žluči do žaludku v důsledku deformací žlučníku;
  • membrána kýly;
  • přítomnost alergií;
  • deficience laktázy;
  • předčasný porod;
  • poranění páteře v krční páteři.

Druhy refluxu

Podle stupně složitosti rozlišují:

  1. Nekomplikovaný reflux je přirozený stav pro tělo dítěte, prochází s věkem a tvoří se zažívací orgány. Frekvence regurgitace s ním 1-4 krát denně, dítě je stabilní na váze a netrpí svým zdravím.
  2. Komplikovaný reflux vedoucí k ezofagitidě (zánět jícnu) nebo refluxní choroba vyžaduje léčbu. Je možné podezření na výskyt onemocnění častým zvracením, úbytkem hmotnosti, odmítnutím jíst a nucenou polohou zad a krku. Patologický gastroezofageální reflux se také projevuje kašlem v nepřítomnosti infekcí dýchacích cest.

Primární obsah vhozený do jícnu, emitující reflux:

  1. Alkalická látka, ve které dochází k refluxu látek ze žaludku a střev s příměsí žluči a lysolecitinu, je v tomto případě kyselost vyšší než 7%.
  2. Kyselé - podporuje požití kyseliny chlorovodíkové do jícnu a snižuje jeho kyselost na 4%.
  3. Nízká kyselina - vede k kyselosti od 4 do 7%.

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Kromě pálení žáhy a říhání je reflux u dítěte často maskován jako příznaky nemocí jiných orgánů a systémů:

  1. Poruchy zažívacího ústrojí: zvracení, bolest v horní části žaludku, zácpa.
  2. Zánět dýchacího ústrojí. Odlévání žaludečního obsahu není někdy omezeno na jícen a přechází dále do hltanu, kde se dostává do dýchacího traktu. To způsobuje:
  • Kašel, většinou v noci, bolest v krku, chřipkový pláč u kojenců.
  • Otitis (zánět ucha).
  • Chronická pneumonie, neinfekční astma.
  1. Nemoci zubů. To je způsobeno tím, že kyselá žaludeční šťáva koroduje zubní sklovinu, což vede k rychlému rozvoji zubního kazu a zubního kazu.
  2. Porušení kardiovaskulárního systému: arytmie, bolest na hrudi v oblasti srdce.

Léčba gastroezofageálního refluxu

Nekomplikovaný typ onemocnění nevyžaduje léčbu léky, stačí upravit dietu a stravovací návyky dítěte.

  1. Dávejte své dítě častěji, ale v menších porcích.
  2. V případě alergie vylučujte bílkovinu kravského mléka ze stravy novorozence a kojící matky. Používá se pro krmení speciálních směsí, které neobsahují mléčné bílkoviny, jako je Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinek se častěji dosahuje po třech týdnech po této dietě.
  3. K dietě přidejte zahušťovadla nebo použijte hotové směsi proti zpětnému toku. Obsahují látky, které inhibují zpětný tok potravin do jícnu. Tento druh potravin zahrnuje kaučukovou gumu nebo škrob (brambory, kukuřice). Směsi, kde guma působí jako zahušťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahušťovadlo je přítomno v potravinách NAN a Samper Lemolak. Pokud je dítě kojeno, přidává se k vyjádřenému mléku zahušťovadlo, které lze zakoupit v lékárně. Děti starší než 2 měsíce mohou před krmením dát lžičku rýžové kaše bez mléka, což přispívá k zahuštění potravy.
  4. Po krmení, aby dítě zůstalo vzpřímené po dobu nejméně 20 minut. Pro kojence je vhodné nosit post ihned po jídle.

V případě neexistence účinku těchto opatření bude vyžadovat užívání drog.

  • Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) se používají k neutralizaci žaludeční kyseliny a oslabují její poškození na sliznici jícnu.
  • Pro urychlení trávení a posílení jícnového svěrače byly vyvinuty přípravky Raglan a Propulcide.
  • Odstranění projevů pálení žáhy u kojence je usnadněno příjmem alginátů.
  • Snížení produkce žaludeční kyseliny je způsobeno inhibitory protonové pumpy (omeprazol).
  • H-2 blokátory histaminu (Pepcid, Zanthac).

Pokud taková léčba nepřinese znatelné zlepšení a stav se zhorší přítomností divertikuly nebo kýly jícnu, bude potřeba chirurgického zákroku. Tato operace se nazývá fundoplikace a spočívá ve vzniku nového gastroezofageálního sfinkteru. Jícen je rozšířen a připojen ke vstupu do žaludku se speciálním svalovým prstencem. Tento postup vám umožní negovat záchvaty patologického refluxu.

Následující diagnostické metody pomohou určit proveditelnost operace:

  • Rentgen s baryem vám umožní analyzovat práci horní části trávicího systému.
  • 24hodinové monitorování pH spočívá v umístění tenké zkumavky do jícnu, aby se zjistila kyselost a závažnost plivání.
  • Endoskopie jícnu a žaludku umožňuje stanovit přítomnost vředů, erozí, edému sliznice orgánů.
  • Sfinkteromanometrie poskytuje údaje o práci orgánu spojujícího jícen se žaludkem. Studuje se stupeň uzavření svěrače po jídle, který přímo souvisí s epizodami refluxu.
  • Izotopická studie umožňuje určit pohyb potravy v horní části trávicího systému u dítěte.

Pokud se komplikovaný gastroezofageální reflux začne vyvíjet, hrozí nebezpečí komplikací ve formě refluxní choroby gastroezofágu. Existují také závažnější a dokonce život ohrožující následky tohoto onemocnění, jako jsou:

  • neschopnost jíst kvůli bolesti a nepohodlí, která povede ke ztrátě tělesné hmotnosti a nedostatku vitamínů;
  • erozivní poškození jícnu, jeho patologické zúžení, ezofagitida (zánět);
  • vniknutí potravy do dýchacích cest, které může způsobit udusení;
  • krvácení a perforace orgánů;
  • degenerace buněk sliznice jícnu, která vytváří předpoklady pro rakovinu.

Ve většině případů gastroezofageální reflux u dítěte mladšího než jeden rok nezajímá lékaře, a není třeba jej léčit, protože s věkem přechází bez stopy. Pokud se tento stav stále opakuje u dětí starších než jeden a půl roku, i když se počet epizod snižuje, je vhodné se poradit s lékařem s následným vyšetřením.

http://gastrotract.ru/bolezn/ezofagity/reflyuks-u-detej.html

Jak vypadá ezofagitida u dětí: symptomy, fotografie, léčebné režimy a klinické pokyny

Esophagitis u dětí je docela obyčejná patologie mezi nemoci jícnu. Je charakterizován zánětem sliznice. Při těžkém vývoji se mohou měnit hlubší vrstvy jícnu. Ezofagitida se může rozvinout jako nezávislé onemocnění, stejně tak jako proti jiným onemocněním. Příčinou projevu onemocnění je propuštění do obsahu jícnu v žaludku (reflux). Pokud se stav opakuje, je pravděpodobné, že dojde k vážným následkům: vzniku vředů, jizvení jícnu, jeho zúžení nebo zkrácení. V průběhu času může onemocnění vést k onkologickým patologiím.

Reflux pozorovaný u kojenců, ve většině případů, není považován za patologii, protože je způsoben nezralým svalovým systémem jícnu a svěrače, kulovitosti a malé velikosti žaludku, jeho rychlým plněním a pomalým vyprazdňováním. Proto, pro první 3 měsíce života u kojenců, regurgitation po jídle, škytavka být považován za obyčejný. Podmínka nevyžaduje léčbu, je nutné krmení dítěte pod úhlem 60 stupňů, po krmení je nutné ho udržet ve vzpřímené poloze tak, aby vzduch zachycený v žaludku vypadl. Nasazení dítěte na bok, aby se zabránilo hromadění potravy v pádu do dýchacích cest. Když má být tendence k častému refluxu dítěte dána do postele tak, že horní část trupu je mírně vyšší. Můžete ho dát na polštář.

Preventivní opatření zabraňují rozvoji ezofagitidy.

Diagnostika refluxu ezofagitidy v dětství je poměrně obtížná, protože dítě nedokáže vysvětlit, co mu způsobuje úzkost. Léčba esophagitis u dětí je také obtížná vzhledem k tomu, že mnoho léků není dovoleno používat v dětství.

Co to je?

Ezofagitida je zánětlivý proces způsobený vypuštěním obsahu žaludku do jícnu. Za normálních podmínek se obsah žaludku nemůže dostat do jícnu, protože svalový sfinkter ve spodní části tohoto orgánu ho uzavře a zabrání. Otevírá se včas, aby se do žaludku dostalo jídlo a zavřelo se včas. Když je funkce svěrače narušena a svalový prstenec není zcela uzavřen, žaludeční šťávy a kyseliny se dostanou do jícnu spolu s trávenou potravou. Kontaktování obsahu žaludku se sliznicí způsobuje vznik refluxní ezofagitidy.

Refluxní ezofagitida se projevuje u zdravých dětí a stav je krátkodobý, takže dítě necítí změnu a nepohodlí.

Pokud se stav opakuje periodicky, což způsobuje, že se dítě necítí dobře, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Jak vypadá fotografie?

V důsledku vývoje refluxní ezofagitidy, můžete vidět změny v konturách jícnu, ulceraci, otoku stěn a hromadění hlenu.

V normálním provozu svalový prstenec otevírá lumen pro průchod potravy do žaludku jícnem a uzavírá jej včas, protože peristaltika svěrače není narušena.

S oslabením svalového prstence a porušením jeho funkčnosti je pozorován patologický stav. Žaludeční kyselina s jídlem vstupuje zpět do jícnu. Žaludeční šťáva ve složení hmoty, která se vrací, způsobuje podráždění a zánět sliznice jícnu. V důsledku anatomické anomálie dochází k zesílení žaludku přes oslabenou membránu.

Příznaky

U kojenců může být příčinou refluxu přetečení žaludku jídlem, vzácně - potravinové alergie, zúžení otvoru jícnu. Děti mohou mít vrozené nebo získané patologické stavy zažívacího systému.

U starších dětí dochází k refluxu v důsledku gastroduodenálních onemocnění, zejména pokud je srdeční sfinkter nedostatečný, v akutní nebo chronické gastritidě, v žaludečním vředu a ve 12 střevních prstencích. U dětí ve školním věku se může reflux vyvíjet v důsledku nepravidelné výživy a nadměrné konzumace sladkostí, tukových jídel, sladkostí.

Rodiče by měli věnovat pozornost dětským stížnostem, když si všimnou úzkosti, odmítnutí jíst po dlouhou dobu. Symptomy nemoci mohou být nespecifické, mohou být zaměňovány s jinými chorobami. Dítě může pociťovat:

  • Dlouhodobý nedostatek chuti k jídlu;
  • Špatný dech, úzkostlivě, zvláště když dítě nemá problémy se zuby;
  • Škytavost, známky udušení;
  • Změna hlasového zabarvení;
  • Kašel, který není spojen s nachlazením;
  • Obtížné polykání;
  • Zánět v uchu;
  • Včasné zničení mléčných zubů.

U novorozenců dochází k refluxu téměř vždy. Regurgitace jsou považovány za normální, když jsou vzácné a dítě neztrácí na váze. U zdravého dítěte se reflux po 4. měsíci objeví zřídka a do 10. měsíce úplně zmizí. Během tohoto období stav nevyžaduje léčbu. Je-li potom, co dítě má reflux, je nutné se poradit s lékařem. U kojenců nemoc pokračuje:

  • Colic;
  • Tvorba plynů ve střevech a obtíže při jejich vypouštění;
  • Opakované spolknutí jídla.

V některých případech může být reflux nebezpečný pro zdraví. Naléhavá potřeba poradit se s lékařem při pozorování neúčinnosti konvenčních léků proti zpětnému toku a rychlého úbytku hmotnosti dítěte. Symptomy úzkosti jsou:

  • Potíže s polykáním potravin;
  • Černá barva zvratků nebo stopy krve v nich;
  • Náhlá horečka;
  • Škytavka, která trvá dlouho;
  • Židle je černá.

Známky

Známky gastroezofageálního refluxu u dětí mladších 5 let se mohou projevit různými způsoby. Dítě si může stěžovat na nepříjemnou hořkou chuť - v ústech, může odmítnout jíst, protože po každém jídle je bolest. U dítěte se dýchání stává obtížným, zejména když má malý pacient astma, hmotnost se začíná snižovat, objeví se emetické touhy.

U starších dětí a mladistvých je snadnější identifikovat nemoc, protože mohou charakterizovat bolest, nepohodlí. Specifické vlastnosti jsou:

  • Vzhled kyselé chuti v ústech nebo v jícnu;
  • Nevolnost;
  • Pálení žáhy, pálení a bolest v hrudi (uprostřed hrudníku);
  • Bolest při jídle;
  • Pocit špatného průchodu jídla potravinovou trubicí.

Bolest se může během spánku zvýšit.

Symptomy nemoci u jednoletých dětí jsou vyklenutí zad nebo krku od pocitu bolesti, tryskajícího zvracení, odmítání krmení, pláče před a po krmení.

Klasifikace a stupeň

Patologický reflux se vyskytuje v akutní a chronické formě.

Akutní forma onemocnění se vyvíjí na pozadí existujících gastrointestinálních onemocnění. Hlavními příznaky této formy jsou porušení gastrointestinálního traktu, přítomnost zdroje infekce v těle, nedostatek vitamínů. Dítě vypadá nezdravě, jsou potíže při polykání, bolesti na hrudi.

Chronický průběh onemocnění se projevuje jako komplikace dalšího onemocnění trávicího systému. Zřídka se ezofagitida vyskytuje především díky specifikům výživy. Chronický reflux se vyskytuje se závažnými příznaky.

V závislosti na povaze onemocnění u dítěte jsou klasifikovány následující typy refluxu:

  1. Catarrhal Existuje povrchní léze sliznice bez erozivního procesu. Znázorněno v důsledku vystavení mechanickým nebo tepelným podnětům. Pro léčbu prováděné konzervativní terapie.
  2. Edematózní. Tento typ je charakterizován zesílením stěn jícnu, otokem sliznice, zúžení jícnu.
  3. Exfoliative. Je to závažná forma onemocnění. Separace fibrinu ze sliznice vyvolává silný kašel, bolestivost, krvácení a perforaci jícnu.
  4. Pseudomembranózní. Postupuje se tvorbou filmu šedavě žlutého fibrinu na sliznici, který je nakonec nahrazen vředy a erozivními formacemi. Dítě má nauzeu, emetické nutkání, fragmenty filmu jsou fixovány v emetických masách.
  5. Erozivní. Závažnou formou refluxu je ezofagitida. Pokračuje zarudnutí sliznice, vývoj mikroabsorbcí a otoky ezofageálních žláz. Řešením problému je chirurgie.

Existují čtyři stupně onemocnění. Stupeň závisí na symptomech a léčebném režimu.

  1. V prvním stupni patologického refluxu dochází k podráždění jícnu s obsahem žaludku. Pod vlivem agresivní látky obsažené v hmotě, sliznice jícnu bobtná, stane se červená, izolované erozivní léze jsou pevné. Symptomy v tomto stupni chybí nebo jsou mírné.
  2. Ve druhém stupni dochází k esofagitidě s určitou symptomatologií, která je spojena s erozivním poškozením sliznice jícnu. Na sliznici jsou skvrny o velikosti 3 - 6 mm, které se někdy spojují a postupně zachycují celý povrch jícnu.
  3. Třetí stupeň patologie u dítěte je charakterizován závažnými symptomy. Pevné potíže s polykáním, silná bolest, tvorba defektů na sliznici jícnu, pocit nepohodlí v oblasti žaludku. V tomto rozsahu trvá porážka jícnu více než 70%. Ulcerózní léze se spojují. Dítě si stěžuje na pocit pálení a těžkost na hrudi, zejména po jídle.
  4. Čtvrtý stupeň je vyjádřen ve velkých ulcerózních lézích jícnu (více než 75%). Příznaky jsou výraznější, neustále se o dítě starají. Pacient si stěžuje na bolest v žaludku, nepříjemnou chuť v ústech, polykání je nemožné na pozadí těžkého nepohodlí a pálení. Tato fáze je pro dítě nejnebezpečnější a nejtěžší, protože se jedná o funkci, po které existuje riziko vzniku rakoviny gastrointestinálního traktu.

Patologický reflux je ve většině případů detekován od druhého stupně, kdy se symptomy stanou závažnými. Ve třetím a čtvrtém stupni se často uchýlili k operaci.

Mezi extraesofageálními projevy jsou rozlišeny:

  • Bronchopulmonální;
  • Otolaryngologie;
  • Kardiologické;
  • Zubní.

Kód ICD 10

Podle ICD - 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) se ezofagitida vztahuje na onemocnění jícnu, žaludku a dvanácti střevních prstenců. Reflux - ezofagitida podle ICD - 10 má klasifikaci K 21,0 - reflux s ezofagitidou, K 21,9 - bez esophagitis.

Platí také klasifikace Savary Miller:

  1. Stupeň A. Zasažená oblast jícnu dosahuje až 4 mm, vyskytují se vředy, které se navzájem neskládají;
  2. Stupeň B. Dotčená oblast je zvětšena na 5 mm. Místa eroze mohou sloučit na místech;
  3. Stupeň C. Plocha postižená vředy dosahuje až do 5. části jícnu;
  4. Stupeň D. Pažerák ovlivněn 75%.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pediatrů jsou založena na studiu historie, klinických a laboratorních údajů a výsledků instrumentálních studií. Pomocí anamnézy může pediatr zjistit přítomnost dysfagie, symptomu mokrého místa a dalších typických projevů. V KLA může být zjištěn pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu (s posthemoragickou anémií) nebo neutrofilní leukocytózou a posunutí leukocytů doleva (s astmatem bronchiale).

Lékař předepisuje endoskopickou diagnostiku - fibrogastroduodenoskopii, která umožňuje detekovat patologii na sliznici, odebrat biomateriál pro výzkum, zjistit anatomické anomálie jícnu a vyhodnotit stav žaludku.

Měří také tlak uvnitř gastrointestinálního traktu, ultrazvuk, kontrastní radiografické vyšetření, pomocí kterého je detekována kýla, zúžení a evakuační dysfunkce horního GI traktu. Důležitým ukazatelem je postup pro denní měření ph uvnitř jícnu.

Léčebný režim

Pokud není gastroezofageální refluxní choroba komplikovaná (první nebo druhý stupeň), kojenci jsou léčeni jednoduchou změnou stravy:

  • Snížit porce jídla, není možné zabránit přejídání;
  • Odstraňte kontakt dítěte s tabákovým kouřem;
  • Celé mléko je odstraněno ze stravy.

Pokud má dítě hojnou a častou regurgitaci, může vést k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech je léčba dítěte organizována v nemocnici za použití infuzních roztoků.

Pro děti mladšího věku je léčba volena úzkými odborníky na základě studií, které zohledňují individuální specifika těla dítěte.

Používají se tyto skupiny léčiv:

  • Inhibitory IPP - protonové pumpy. Blokovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Naneste Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se doporučuje k léčbě dětí od 2 let.
  • H2 blokátory - receptory histaminu. Snižte kyselost žaludeční šťávy. To zahrnuje Ranitidin, Famotidin. Není povoleno používat k léčbě dětí mladších než 1 rok.
  • Antacida. Neutralizujte kyselinu chlorovodíkovou, obnovte poškozené oblasti sliznice. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon jsou předepsány.
  • Prokinetika. Aktivovat kontrakci svalů žaludku, zvýšit tón jícnového svěrače, normalizovat proces vyprazdňování žaludku, snížit reflux.
  • Enzymová léčiva, která přispívají k trávení potravy.
  • Léky proti nadýmání. Doporučuje se používat Melicon.

Výše uvedená léčiva se používají při symptomatické terapii, ale nevylučují příčinu onemocnění.

Ve většině případů třetí a čtvrtá fáze refluxu - ezofagitida vyžadují chirurgický zákrok.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Neúčinná dlouhodobá léčba drogami;
  • Syndrom těžké bolesti (bolest neskončí po užití léků proti bolesti);
  • Zaznamenává se hluboké poškození sliznice, když více erozí a vředů zabírá větší rozsah orgánu;
  • Aspirační syndrom;
  • Těžká obstrukce dýchacích cest (komplikace jícnu).

Operace je prováděna laparoskopickou fundoplikací, během které je sval svalu zesílen v dolní části jícnu.

Lidové léky

Pro léčbu ezofagitidy u dětí jsou účinné bylinné čaje a odvar z léčivých bylin. Před použitím receptů na tradiční medicínu je nezbytné zkontrolovat reakci těla dítěte na použité formulace a poraďte se s lékařem.

Sběr tymiánu a Althea

Stejná množství jsou odebrána tymián a oddenky Althea. 40 g odběru nalijte 250 ml vroucí vody a vyluhujte po dobu 2 hodin.

Tinktura z máty, valeriány a jarní

Připravte bylinnou sbírku máty, valeriánu, jarního (2: 2: 1). 20 g směsi se nalije 250 ml vroucí vody a zahřívá se 20 minut ve vodní lázni.

Koprová tinktura

2 hodiny L. Koprová mletá semena nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte na 3 hodinách. Infuze se používá po filtraci, 3x denně, 1 polévková lžíce. Já před jídlem.

Užitečná sladká voda nebo voda na květový med (1 lžíce L. Výrobek 1/3 teplé vody), která je připravena na noc, a dát dítěti ráno.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ezofagitidy u dětí, je třeba dodržovat jejich životní styl a režim. Nemůžete kouřit s dítětem, dospívající musí vysvětlit poškození kouření a alkoholu do těla. Dieta dítěte by měla zahrnovat pouze zdravé potraviny, potřebujete více čerstvé zeleniny a ovoce.

K výživě dítěte je nutné po kontrole teploty obilovin, nápojů. Není dovoleno jíst velmi horké nebo studené jídlo. Aby se zabránilo chemickému popálení, měly by být domácí chemikálie uchovávány mimo dosah dětí. V průběhu léčby se doporučuje jemná dieta. Doporučujeme provádět pravidelná vyšetření úzkých odborníků, která umožní včasné odhalení a léčbu patologie, prevenci potenciálních komplikací.

Všichni rodiče by si měli uvědomit, že samoléčení je nebezpečné pro zdraví dítěte.

Dieta

Pro kojence je nejlepším řešením kojení. Do menu se přidávají zahušťovadla potravin (kukuřice, brambory, rýžový škrob). To pomůže potravě, aby nepronikla ze žaludku do jícnu. Podle verze amerických vědců, jako dítě od 0 do 3 měsíců, můžete přidat maximálně 1 polévkovou lžíci zahušťovadla na 30 ml kapaliny.

Pro děti předškolního věku a adolescentů platí šetrná strava. Strava představuje zohlednění skutečnosti, že jídlo bylo pravidelné a rozdrcené. Musíte jíst šestkrát denně, v malých porcích přesně v předepsaném čase.

Dítě by mělo jíst pouze čerstvě připravené pokrmy z potravin, které jsou snadno stravitelné. Je nutné vyloučit luštěniny, vláknité výrobky, ovoce s kůží.

Je nutné použít všechny nápoje a pokrmy v teplé (ne horké) formě, protože zapálená sliznice je citlivá na teplotu použitých potravin.

Doporučuje se zahrnout polévky z obilovin, zeleninové vývary, vařené a nasekané maso a ryby, strouhané kaše a polibky ve stravě. Nemůžete dát dítěti bohaté polévky, pikantní, kořeněná, kyselá jídla. Je zakázáno používat sladkosti s barvivy, čokoládou, rychlým občerstvením, klobásou, čerstvým chlebem, výrobky z másla, sycenými nápoji. Voda by měla být podávána postupně, ale pravidelně.

Léčba ezofagitidy u dětí je komplikována skutečností, že mladým pacientům je obtížné vysvětlit, co se jich týká. Rodiče by měli dbát na chování dítěte, při prvním známku zažívacích potíží kontaktujte odborníka. Včasná léčba dítěte zabraňuje přechodu onemocnění na komplexnější stupeň vývoje, dává příležitost rychle a účinně vyléčit dítě s použitím drog.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý, takže v komentářích budeme rádi komentovat esofagitidu u dětí, což bude užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Syn 3 roky starý. Měl suchý kašel. Zpočátku jsem si myslel, že je to zima a že to bude čas. Podala dítěti teplé mléko, želé, žádné zvláštní změny. Kašel se začal objevovat v noci. Dítě se začalo stěžovat na bolest v krku po jídle, zejména po čaji. Ukázalo se, že má lékař refluxní ezofagitidu. Předepsali konzervativní léčbu, speciální dietu a léčbu sanatorií. Po měsíci léčby se stav dítěte zlepšil.

Má dcera má 3 měsíce. Občas má regurgitaci, někdy i fontánu. Po dlouhém krmení seděla vedle ní a měla strach opustit ji sama. Po dalším vyšetření u pediatra se ukázalo, že Masha nezvyšuje váhu. Lékař vysvětlil, že příčinou tohoto stavu je refluxní ezofagitida, která je u dětí tohoto věku často pozorována a nevyžaduje zvláštní léčbu. Ukázal, jak dát dítě spát, v jaké poloze, aby to bylo bezpečné pro něj, doporučil mu dát heřmánkový odvar, infuzi kopru, dodržovat pravidla krmení, aby nedovolil přejídání. Po 5. měsíci byly všechny známky refluxu pryč, hmotnost se začala normalizovat.

http://ogkt.ru/ezo/ezofagit-u-detej-prichiny-simptomy-i-effektivnoe-lechenie.html

Refluxní symptomy ezofagitidy a léčba u dětí

Jak se vyrovnat s refluxní ezofagitidou u dítěte

Jedním ze společných patologií jícnu je refluxní ezofagitida, která se vyvíjí v kontaktu se sliznicí a obsahem žaludku. Vysoká úroveň kyselosti vede ke skutečnosti, že dochází k narušení dolního jícnu a dochází k určitým symptomům. Takové onemocnění se často vyvíjí u dospělých a v nich je mnohem snazší je identifikovat než u dětí.

Kontakt obsahu žaludku se sliznicí způsobuje vznik refluxní ezofagitidy

Diagnostika refluxu ezofagitidy v dětství způsobuje určité potíže, protože ne každé dítě může vysvětlit, co mu vadí. Z tohoto důvodu je třeba, aby rodiče znali symptomy, jejichž vzhled by jim měl způsobit obavy. Ezofagitida u dětí je těžko léčitelná, protože mnoho léků je v tomto věku zakázáno používat. Pouze odborník může diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu léky.

Vlastnosti nemoci

Gastroezofageální reflux je patologie, při které obsah žaludku vstupuje do jícnu, což vede k porušení jeho dolní části.

U novorozenců má trávicí systém některé zvláštnosti a reflux v tomto věku je považován za normální. Během procesu regurgitace se odstraní přebytečný vzduch, který proniká do střeva během krmení. Takovou reakci těla lze nazvat jistou ochranou, která vám umožní zabránit tomu, aby se dítě dostalo do těla nadměrného jídla. Při překrmování dítě zpomaluje proces zpracování potravin a začíná jeho kvašení, které končí silným otokem žaludku a bolestí.

Nahromadění vzduchu v počátečních úsecích střeva způsobuje u dítěte spoustu nepohodlí a nepohodlí, což ovlivňuje jeho celkovou pohodu. Gastroezofageální reflux je u dětí v prvním roce života považován za běžný. Od čtyř měsíců začíná tělo aktivně tvořit trávicí systém a svaly, to znamená, že se začínají tvořit svěrači. Hlavním cílem těchto svěračů je uzavřít průchod do nadložních úseků, které blokují vstup potravin. Refluxy u dítěte by neměly být přítomny ve druhém roce života a jejich vzhled může indikovat patologický stav jedné z částí trávicího systému.

Příčiny refluxní ezofagitidy u dětí

Správné nastavení všech orgánů a systémů plodu během jeho nitroděložního vývoje je do značné míry určeno zdravotním stavem matky. V případě, že během těhotenství jsou různé poruchy, pak výsledkem může být porušení procesu tvorby trávicího systému. Výsledkem je, že reflux po narození nezmizí u dítěte po dlouhou dobu a často vede k rozvoji gastroezofageálního refluxního onemocnění v budoucnu.

Příznaky patologie

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné diagnostikovat u malých dětí. To je způsobeno tím, že s touto nemocí nejsou jen příznaky, které jsou charakteristické pro porušení zažívacího systému. Často se v takovém patologickém stavu těla objevují symptomy selhání jiných orgánů, což ztěžuje identifikaci onemocnění.

U dětského refluxu může mít ezofagitida následující příznaky:

  • Kojenci se obávají častého říhání, a když vyrostou, začnou ukazovat řev a zvracení.
  • V oblasti žaludku se vyskytují silné bolestivé pocity, které u dítěte způsobují těžké nepohodlí.
  • Refluxní ezofagitida má negativní vliv na tvorbu zubů v ústech dítěte. To je způsobeno tím, že při odlévání kyseliny chlorovodíkové se uvolňují páry, které porušují zubní sklovinu.
  • S touto patologií vznikají problémy s normální funkcí střev, což se projevuje průjmem, zácpou a těžkou abdominální distenzí. Bolest v žaludku může být známkou refluxní ezofagitidy
  • Mnozí rodiče se domnívají, že škytavka u dítěte je docela běžnou podmínkou, která by neměla způsobit žádné obavy. Ve skutečnosti se jedná o škytavku, která se nejčastěji stává prvním příznakem, který signalizuje postup gastroezofageálního refluxu v těle dítěte.
  • Kojenci jsou diagnostikováni se zpožděním v přibývání na váze a ve vyšším věku se snižuje tělesná hmotnost.
  • V krku mohou být bolestivé pocity, které jsou doprovázeny kašlem. Kromě toho může refluxní ezofagitida způsobit rozvoj onemocnění, jako je pneumonie nebo bronchitida způsobená kyselinou v průduškách.
  • Dítě se může setkat se změnami ve svém chování, což se může projevit v silné agresi nebo v nedostatku zájmu o jeho oblíbené hračky.

Tyto symptomy mohou indikovat vývoj patologického procesu v gastrointestinálním traktu, a proto, když se objeví, dítě by mělo být předvedeno specialistovi.

Vlastnosti eliminují nemoc

Refluxní ezofagitida u kojenců je považována za normální, která obvykle trvá do roku bez jakékoli léčby. To je dáno tím, že dochází k postupnému dozrávání gastrointestinálního traktu, což vede k vymizení záchvatů. V případě, že dítě má zpoždění ve fyzickém vývoji z normativních ukazatelů a záchvaty se stávají hojnějšími, pak je v takové situaci předepsán lék.

S výskytem častých záchvatů regurgitace u kojenců se léčba provádí v několika fázích. S touto patologií odborníci doporučují snížit počet krmiv a zvolit režim pro drobky, které zabrání překrmování. Důležitou roli v léčbě malých dětí hraje posturální terapie, jejímž hlavním účelem je snížení stupně refluxu a odstranění obsahu žaludku z jícnu.

Spánek pod úhlem neumožňuje hromadění kyseliny v jícnu

Nejlepší možností pro krmení dítěte je umístění v úhlu 40-50 stupňů. V noci, během spánku, není žádná střevní motilita, takže je nejlepší, když dítě spí na posteli ve zvýšené poloze v oblasti hlavy.

K odstranění patologů u starších dětí lze léčbu provádět v souladu s následujícími pravidly:

  • jídlo by mělo být užíváno v malých porcích;
  • reflux vyžaduje odmítnutí jakékoli aktivity a tělesné výchovy po jídle;
  • večeře dítěte by měla být nejpozději několik hodin před spaním;
  • po jídle je nutné po určitou dobu zůstat vzpřímený a v žádném případě nechodit do postele;
  • Doporučuje se odmítnout mačkání oblečení a těsných pásů;

Odborníci doporučují, aby děti s touto patologií měly po ruce žvýkačku. Jejich použití umožňuje způsobit uvolnění velkého množství slin, což pomáhá zbavit se střev od hromadění žaludeční šťávy v něm.

Léčba drogami

Jmenován pouze lékařem na základě výsledků studie a s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Léčba mírného refluxu se provádí za použití léků, jejichž složkami jsou:

  • antacida;
  • neutralizátory histaminu.
Antacida se používají k léčbě refluxní ezofagitidy u dětí

Léčbu dítěte lze provádět pomocí:

Nicméně, všechny tyto léky nejsou schopny odstranit příčinu patologie, ale pouze pomáhají snížit její výrazné symptomy. Z tohoto důvodu by měly být podávány pouze za účelem zmírnění jeho stavu a snížení známek závažnosti onemocnění.

Léčba refluxní ezofagitidy by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty a zejména s ohledem na léčbu. Gastroezofageální reflux je zřídka diagnostikován u kojenců, ale nutně vyžaduje náležitou pozornost. Při absenci účinné terapie může takový patologický stav těla dítěte způsobit vznik nebezpečné nemoci, která by dítě pravděpodobně nevyléčila.

Co dělat v případě bolesti v žaludku dítěte - odpověď na tuto otázku v následujícím videu:

Refluxní ezofagitida u dětí

V dětství může být návrat žaludku do jícnu (gastroezofageální reflux) jak normou, tak důkazem závažných onemocnění. U dětí se refluxní ezofagitida projevuje různými symptomy, přičemž si všimla, že rodiče by měli ihned informovat pediatra. Po diagnostickém vyšetření určí lékař příčinu GER a v případě potřeby předepíše vhodnou léčbu, promluví o preventivních opatřeních.

Porucha vylučování žaludku v raném věku je vzácná a častěji jako vrozená abnormalita.

Rizikové faktory

Opětovný vstup žaludečního obsahu do jícnu může vyplývat z následujících faktorů:

  • jícnu nedostatečné velikosti;
  • hiátová hernie;
  • užívání určitých druhů drog;
  • paralýza membrány;
  • nesprávná strava a zneužívání čokolády, alkoholu;
  • nadváha;
  • poruchy nervového systému;
  • gastritida a žaludeční vřed.

Hlavní příznaky

Při refluxní ezofagitidě se mohou objevit následující příznaky:

  • regurgitace, které jsou pozorovány u kojence;
  • starší děti mohou ukazovat hořkou chuť v ústech, pálivou bolest v hrudi;
  • úzkost dítěte, projevená vrtošivostí, pláčem;
  • zpoždění ve vývoji dítěte, které je typické pro pravidelnou a hojnou regurgitaci.

V raném stádiu onemocnění se bolest začne okamžitě obtěžovat po jídle. U kojence je reflux charakterizován nejen regurgitací, ale také neustálým říháním, nedostatečným přibýváním na váze. Kromě toho si rodiče mohou všimnout, že dítě má špatnou chuť k jídlu, nebo dokonce jeho nepřítomnost, zvláštní dech, kašel bez známek onemocnění dýchacího ústrojí, časté škytavky, otitis, změny hlasu a udušení.

Formuláře a stupně

Onemocnění, jako je refluxní ezofagitida, vyskytující se u dětí a dospělých, má závažnost. První z nich je způsobena přítomností oddělených erozivních útvarů, které nejsou ve vzájemném kontaktu. Stupeň 2 je charakterizován konfluentními erozemi, které se nešíří přes horní část sliznice skořápky. Další stupeň je třetí, je charakterizován tvorbou fúzních vředů ve spodní části jícnu. Ulcerózní léze pokrývají celý povrch sliznice orgánu. Poslední stupeň je čtvrtý, který je způsoben výskytem stenózy jícnu a tvorbou chronických vředů.

V lékařské praxi se rozlišují následující formy GER:

  • Pikantní Akutní forma onemocnění má následující příznaky: zvýšená tělesná teplota, bolest na hrudi, potíže s polykáním potravy a tekutin, řasy, pocit pálení v jícnu a zvýšené sliny.
  • Chronické. S chronickým zánětlivým procesem v jícnu jsou potíže s dýcháním, emetickým nutkáním, škytavkou, bolestným pocitem za hrudní kostí a pálením žáhy.

Kromě dvou hlavních forem má nemoc morfologický charakter. To je:

  • Catarrhal Zánětlivý proces se vytváří na povrchu sliznice orgánu a nemá škodlivý účinek na tkáň.
  • Erozivní. Tato forma GER je charakterizována hlubokými erozivními lézemi, které vznikly na sliznici jícnu. V erozivní formě nemoci jsou přítomny následující příznaky: pocit pálení za hrudní kostí, těžké řití, nevolnost, příležitostné zvracení a pocit cizího předmětu v krku. Tyto příznaky v erozivní formě refluxní ezofagitidy jsou výraznější a dávají pacientovi větší nepohodlí.

GER u novorozenců

Reverzní injekce malého množství potravy ze žaludku do jícnu do 3 měsíců je považována za normální. To je způsobeno neúplně vyvinutým dolním jícnem, malou velikostí žaludku a jeho tvarem ve tvaru koule. Reflux u kojenců prvního roku života často nepotřebuje speciální léčbu a prochází postupně a nezávisle se zavedením pevných potravin do stravy.

Často existuje GER u kojenců se současným selháním mechanismů odpovědných za reflux. Důvodem této odchylky je vegetativní dysfunkce způsobená hypoxií mozku způsobenou těžkým porodem a nepříznivým těhotenstvím. Děti často zakopávají, když má matka velký a rychlý tok mléka. Dítě nemá čas ho polknout a v důsledku toho se dusí a plivne. Toto je více často viděno s nesprávným pokrytím malých úst bradavky, končit přijímáním vzduchu.

Odlévání žaludečního obsahu a opakované polykání je charakteristické pro syndrom přežvýkavosti. To je nebezpečné, protože dítě se může udusit jazykem nebo prsty. Syndrom se vyskytuje u dětí ve věku od dvou měsíců do dvanácti, ale vyskytly se případy, kdy bylo pozorováno, že u dětí ve věku 6 let a starších bylo pozorováno přežvýkání. Školáci mají tento syndrom kvůli úzkosti, zvýšené nervozitě, problémům ve škole nebo napjaté situaci v rodině.

Kdy mám naléhavě navštívit lékaře?

Je naléhavé kontaktovat pediatra, pokud má dítě potíže s polykáním potravy, stolice a emetické masy se stmavnou a jsou zde pruhy krve, tělesná teplota se dramaticky zvýšila a škytavka neprojde dlouhou dobu. Kromě toho, naléhavá potřeba navštívit lékaře, pokud reflux léky jsou neúčinné a dítě rychle začíná zhubnout.

Diagnostika

Pokud symptomy refluxní ezofagitidy nezmizí a nezvýší se, je nutné provést diagnostické vyšetření dítěte. Diagnostické metody jsou rentgenové vyšetření, pH testy a esophagogastroduodenoscopy.

Rentgenové záření se provádí pomocí kontrastní látky - síranu barnatého, který umožňuje zvážit nejen jícen, ale také horní části tenkého střeva a žaludku. Test pH se provádí za použití zkumavky se sondou o malém průměru. Pacientka spolkne sondu na jeden den, poté se odstraní a diagnostikuje se vztah dýchání a refluxu. Pro endoskopii použijte dlouhou trubičku, na jejímž konci je kamera. Díky ní má lékař možnost prozkoumat všechna oddělení gastrointestinálního traktu.

Způsoby léčby refluxní ezofagitidy u dětí

Po diagnostickém vyšetření dítěte lékař předepíše léčbu, která je založena na užívání léků a dodržování nezbytné stravy a životního stylu. V případě těžkého onemocnění může být nutná operace.

Léky

Léčit refluxní ezofagitidu může lékař předepsat léky malého pacienta. V lékařství jsou refluxní léky rozděleny do několika skupin:

Při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu u dětí se vyhněte lidové terapii a svěřte zdraví dítěte odborníkům.

  • Antisekretory. Tato skupina léků je navržena tak, aby snížila úroveň kyselosti žaludeční šťávy. Mezi takové léky patří: Omeprazol, Famotidin. Tyto léky jsou schopny zastavit pálení žáhy a zmírnit podráždění ze stěn jícnu a žaludku. Dávkování je určeno individuálně lékařem v závislosti na věku a závažnosti onemocnění.
  • Prokinetika. Lékař předepíše prokinetické látky, aby zvýšily tón jícnového svěrače. Mezi tyto léky patří: "Motilium", "Domidon", "Motilak". Dávkování předepsané lékařem.
  • Antacida. Antacida jsou určena k neutralizaci přebytku kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Jedná se o takové léky jako Rennie, Almagel, Fosfalyugel, Maalox a De-nol. Léčivo pro léčbu GER "De-Nol" je předepsáno dětem starším než čtyři roky. V závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta lékař určí dobu trvání léčby a dávkování.

Je přísně zakázáno zabývat se samoléčbou dětí, zanedbávat doporučení lékařů ohledně dávkování a trvání léčby. Zvláště byste měli být opatrní s antacidními léky, které mohou u dětí způsobit průjem.

Chirurgický zákrok

Dítě s refluxní ezofagitidou může vyžadovat chirurgický zákrok, pokud není dlouhodobě pozitivní výsledek konzervativní léčby. Chirurgický zákrok pro děti s refluxem je zaměřen na obnovení anatomické funkce jícnu. Tento postup, i když účinný, má některá rizika, která by měla být konzultována s lékařem předtím, než se dohodnete na operaci u dítěte.

Prevence dětí

V závislosti na věku dítěte a stadiu nemoci je možné se zbavit refluxu bez lékařského ošetření pomocí některých metod prevence. U novorozenců je tedy prevence refluxu následující:

  • v postýlce by dítě mělo trochu zvednout hlavu;
  • po krmení udržet novorozence vzpřímené, dokud není vzduch venku;
  • pokud je dítě krmeno lahví, směs by neměla být příliš tenká;
  • v některých případech může pomoci změna stravy.

Starší děti by měly zvednout hlavu v posteli, bezprostředně po jídle po dobu dvou hodin, neberou vodorovnou polohu, neběhají, neskákejte a nevytvářejte ostré ohyby těla. Aby se zabránilo reflux, je nutné opustit jídlo, které dráždí stěny žaludku. Jíst dítě s refluxem by mělo být časté, ale v malých porcích je důležité, aby se dítě nepřekrývalo. Lékaři doporučují dětem vést aktivní životní styl a navštěvovat sportovní oddíly.

Refluxní ezofagitida u dětí s GERD

Výskyt dětských onemocnění trávicího systému se zvyšuje, a to i přes rozvoj medicíny a vznik nových léků a léčebných metod. Současně zůstává velký podíl zánětlivých onemocnění v celkové struktuře patologie. Zánětlivá onemocnění horních částí trávicích orgánů zahrnují patologii jícnu, žaludku, horních částí tenkého střeva a refluxní onemocnění jícnu, komplikované refluxní ezofagitidou, žaludečním vředem a tenkým střevem, Zollinger-Ellisonovým syndromem. Všechny tyto patologické stavy jsou výsledkem zhoršené sekrece kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

GERD - poměrně časté gastroenterologické onemocnění u dětí

Dále se budeme zabývat lézemi jícnu u dětí, zejména v důsledku takové patologie, jako je gastroezofageální refluxní choroba.

Příčiny zánětu jícnu

Chronická zánětlivá onemocnění jícnu se mohou objevit z různých důvodů, mezi nimi:

  • Malformace.
  • Důsledek chemického nebo tepelného poškození.
  • Na pozadí peptického vředu a dalších patologií žaludku a dvanáctníku.

Ale hlavní příčinou ezofagitidy je refluxní choroba jícnu, zkráceně GERD.

Žaludek refluxuje do jícnu

GERD je vstup kyselého obsahu ze žaludku zpět do jícnu, což je důvod, proč sfinkter ve spodní části jícnu obvykle varuje, odděluje dutinu jícnu od žaludku.

Gastroezofageální reflux může být také normální. Pak se nazývají fyziologické. Vyskytují se několikrát denně, malé množství obsahu žaludku se vrhá do jícnu a nepoškodí sliznici jícnu.

S patologickým gastroezofageálním refluxem se mění jeho charakter: je mnohem častější, má větší objem, dříve či později způsobuje podráždění a chronický zánět jícnu - jícnu.

Klinický obraz

Klinické projevy GERD u dětí jsou rozděleny na esofageální a extraesofageální symptomy.

U kojenců je obtížné tuto patologii diagnostikovat, protože nemohou popsat své pocity a formulovat stížnosti. V noci můžete věnovat pozornost pouze otřesům u dítěte, škytavkám, kašlání a pláčům u dítěte, a můžete si také všimnout takového příznaku jako „mokrého polštáře“ v důsledku regurgitace.

U novorozenců mohou být hlavní symptomy nespecifické:

  • Podrážděnost, slznost.
  • Selhání prsou.
  • Nedostatečný přírůstek hmotnosti nebo dokonce ztráta hmotnosti.
  • Časté a hojné řití, zvracení může být.

A projevy více charakteristické pro GERD:

  • Anémie
  • Zvracení krve, krev ve stolici.
  • Dušnost, kašel.

Jak stárnou, děti jsou již schopny přesně popsat, co jim vadí. Pozorovali:

  • Hořící bolesti v oblasti hrudníku, objevující se po jídle a ustupující po chvíli.
  • Belching kyselé.
  • Kyselá chuť v ústech, zejména v noci.
  • Vnímání hrudky za hrudní kostí.
  • Možná zvracení.
  • Bolest v krku, zhoršené polykání.
  • Úbytek hmotnosti

Atypické projevy

Někdy GERD může mít neobvyklé, “non-esophageal” projevy, jmenovitě: t

  • Simulujte onemocnění dýchacího ústrojí. Kašel, zejména v noci, v důsledku pronikání kyseliny ze žaludku do hrtanu v horizontální poloze. V přítomnosti astmatu mohou podobné epizody refluxu vyvolat záchvaty astmatu.
  • Mít příznaky charakteristické pro kardiovaskulární léze: bolest v hrudi ve formě stenokardie, ale tyto projevy jsou více charakteristické pro pacienty středního a vyššího věku, ale ne pro děti.
  • Doprovodné onemocnění dásní, stomatitida.

Komplikace

Níže jsou uvedeny hlavní komplikace, které se mohou vyskytnout, pokud nemoc neléčíte u dítěte a dospělého:

  • Ezofageální striktury ing zúžení lumen.
  • Tvorba erozí a vředů na sliznici jícnu.
  • Krvácení z erozí a vředů sliznice jícnu.
  • Nahrazení epitelu sliznicí jícnu tkání, která se podobá epitelu žaludku (přizpůsobení těla neustálému podráždění sliznice, protože epitel žaludku je méně citlivý na účinky kyselého obsahu) - Barrettův jícen je nebezpečný malignitou.

Diagnostika

Transnasální pH sonda pro chlapce

Velký význam pro diagnózu nemoci má průzkum pacientů. Diagnózu lze provést na základě charakteristických klinických projevů.

  • Endoskopické vyšetření zůstává jedním z klíčových způsobů, jak určit nemoc. To vám umožní posoudit stav sliznice (od slizniční hyperemie až po vředy), pohyblivost jícnu a stav dolního jícnového svěrače. V případě potřeby se materiál odebírá pro histologické vyšetření.
  • Rentgenová diagnostika. Vytvořte sérii snímků s kontrastem pomocí směsi barya. Odhad lumen jícnu, jeho pohyblivost, integrita sliznice, stejně jako práce svěrače mezi jícnem a žaludkem.
  • Intraesofageální pH-metrie umožňuje stanovit, že kyselý obsah žaludku se odlévá do jícnu určením změn kyselosti.

Jako další výzkumné metody je možné provádět:

  • Ultrazvuk břišních orgánů.
  • Přehled radiografie hrudníku a břicha.
  • Elektrokardiografie.
  • Zkoumání stavu dýchací soustavy.

Dívka při konzultaci s gastroenterologem

Diagnostiku a léčbu provádí obecně terapeut nebo gastroenterolog, ale konzultace specialistů v oblasti:

  • Kardiologie.
  • Pulmonologie
  • ORL.
  • Chirurgie

Vlastnosti terapie

Klíčové principy léčby ezofagitidy:

  • Změna životního stylu.
  • Konzervativní léčba léky.
  • Chirurgická léčba.

Hlavní složky léčby ezofagitidy u dětí:

  • Dietní terapie, včetně mechanického a chemického schazhenie sliznice trávicího systému.

Kojené děti by měly dostávat mléko často, ale v malých porcích.

Pokud se k krmení dítěte používají umělé směsi, měly by být upřednostňovány produkty, které jsou speciálně určeny pro děti s touto patologií (směsi s anti-refluxními vlastnostmi, takovéto lékařské potraviny jsou vybírány a předepisovány lékařem po omezenou dobu).

Léčba dětí začíná normalizací výživy.

U starších dětí je nutné vyloučit výrobky a pokrmy, které zpomalují pohyblivost zažívacích orgánů, zvyšují vylučování kyseliny chlorovodíkové. Je důležité, aby dítě s patologickým gastroezofageálním refluxem nepřekročilo.

  • Ošetření podle polohy. Krmení dítěte ve zvýšené poloze hlavy, aby se zabránilo regurgitaci. Je také důležité, aby dítě během spánku mělo lehce zvednutý čelo postele.

Životní styl u dětí s refluxní ezofagitidou může významně ovlivnit průběh onemocnění jedním směrem nebo jiným směrem. Je důležité zajistit, aby dítě:

  • Nepřekonal se.
  • Vzal jídlo najednou, bez spěchu.
  • Ihned po jídle nešel do postele.
  • Poslední jídlo nejpozději 2 hodiny před spaním.

Léky předepsané lékaři pro ezofagitidu způsobené patologickým gastroezofageálním refluxem:

  • Antacidní léky.
  • Inhibitory protonové pumpy, blokátory h3-histaminového receptoru.
  • Prokinetická činidla.

Motilium ve formě suspenze pro děti

S rozvojem komplikací nebo s neúčinností konzervativní léčby může být nutná konzultace s chirurgem a stanovení indikací pro chirurgickou léčbu.

Nemoc je třeba co nejdříve odhalit ─ v tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že bude možné zastavit její rozvoj a dokonce ji zcela překonat pomocí změn životního stylu a konzervativní léčby.

Vlastnosti léčby refluxní ezofagitidy u dětí

Patologie jícnu v posledních letech přilákala zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům různé závažnosti (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je jednou z nejoblíbenějších a nejčastějších nemocí jícnu.

Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu

Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polknutí může projít pouze hrudka nebo tekutina. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: vyskytuje se 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považován za normální.

Nemoc u novorozenců

Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.

U kojenců je srdeční sekce žaludku nedostatečně rozvinutá v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.

Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.

  • jak léčit distální refluxní ezofagitidu

Příčiny Reflux

U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost trávicího traktu.

Příčinou zhoršené motility může být:

  • porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
  • dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
  • obezita;
  • cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
  • onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění

Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:

  • Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
  • Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
  • Porušení diety - přejídání nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, hojné jídlo před spaním.

Klinické stadia zánětu jícnu

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost sdělit stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.

  • V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
  • Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle a pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
  • Ve třetí fázi se objevují ulcerózní léze na sliznici. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě polkne, je zde silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
  • Ve čtvrté etapě je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.
Onemocnění je detekováno od druhé fáze, kdy se objeví charakteristické příznaky. Třetí a čtvrtý stupeň vyžadují chirurgickou léčbu.

Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy

Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

  • Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
  • Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
  • V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
  • Pomalý růst s častou regurgitací.

Jiné projevy nemoci

Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.

Podle statistik má 70% dětí s touto patologií projevy bronchiálního astmatu, které se vyvíjí v důsledku mikroaspání obsahu žaludku. Pozdní večerní hojné krmení může vyvolat reflux a rozvoj záchvatu udušení u dítěte.

V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:

  • objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
  • změněné hlasové zabarvení u dítěte;
  • zničení mléčných zubů před jejich změnou;
  • porucha polykání;
  • náhlé snížení hmotnosti;
  • dlouhá neustálá škytavka;
  • výkaly a zvracení černá barva nebo přítomnost stop krve;
  • změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
  • střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.

Léčba nemocí

Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází nezávisle na 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věkovém období není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.

Dodržování režimu

Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:

  • jídlo v malých porcích;
  • vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
  • odmítnutí fyzické aktivity a stresu po jídle;
  • časná večeře - několik hodin před spaním;
  • odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.

Starší děti se doporučuje používat žvýkačky pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkého množství slin, které má alkalickou reakci a pomáhá "uhasit" kyselinu, když žaludeční obsah refluxu do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdném žaludku po dobu 15-20 minut, je aktivní produkce žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.

Léčba drogami

Léčbu léky předepisují úzcí odborníci v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování se provádí po výzkumu a zohlednění vlastností pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:

  • Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
  • H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
  • Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, obnova poškozených sliznic (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
  • Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
  • Léky proti nadýmání (Melikon).

Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.

Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.

Bez výjimky mají všechny léky vedlejší účinky a kontraindikace. Léčba dítěte by proto měla být prováděna pouze odborníkem a plně zdůvodněna.

Chirurgická léčba

Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
  • syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
  • hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
  • aspirační syndrom;
  • těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.

Dodržování režimu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyhnout rozvoji refluxní ezofagitidy a jejím závažným komplikacím.

http://v-zdorovom-tele.ru/reflyuks/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie-u-detej.html

Publikace Pankreatitida