Vlastnosti léčby refluxní ezofagitidy u dětí

Patologie jícnu v posledních letech přilákala zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům různé závažnosti (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je jednou z nejoblíbenějších a nejčastějších nemocí jícnu.

Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu

Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polknutí může projít pouze hrudka nebo tekutina. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: vyskytuje se 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považován za normální.

Nemoc u novorozenců

Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.

U kojenců je srdeční sekce žaludku nedostatečně rozvinutá v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.

Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.

Příčiny Reflux

U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost trávicího traktu.

Příčinou zhoršené motility může být:

  • porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
  • dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
  • obezita;
  • cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
  • onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění

Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:

  • Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
  • Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
  • Porušení diety - přejídání nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, hojné jídlo před spaním.

Klinické stadia zánětu jícnu

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost sdělit stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.

  • V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
  • Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle a pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
  • Ve třetí fázi se objevují ulcerózní léze na sliznici. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě polkne, je zde silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
  • Ve čtvrté etapě je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.
Onemocnění je detekováno od druhé fáze, kdy se objeví charakteristické příznaky. Třetí a čtvrtý stupeň vyžadují chirurgickou léčbu.

Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy

Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

  • Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
  • Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
  • V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
  • Pomalý růst s častou regurgitací.

Jiné projevy nemoci

Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.

Podle statistik má 70% dětí s touto patologií projevy bronchiálního astmatu, které se vyvíjí v důsledku mikroaspání obsahu žaludku. Pozdní večerní hojné krmení může vyvolat reflux a rozvoj záchvatu udušení u dítěte.

V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:

  • objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
  • změněné hlasové zabarvení u dítěte;
  • zničení mléčných zubů před jejich změnou;
  • porucha polykání;
  • náhlé snížení hmotnosti;
  • dlouhá neustálá škytavka;
  • výkaly a zvracení černá barva nebo přítomnost stop krve;
  • změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
  • střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.

Léčba nemocí

Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází nezávisle na 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věkovém období není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.

Dodržování režimu

Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:

  • jídlo v malých porcích;
  • vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
  • odmítnutí fyzické aktivity a stresu po jídle;
  • časná večeře - několik hodin před spaním;
  • odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.

Starší děti se doporučuje používat žvýkačky pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkého množství slin, které má alkalickou reakci a pomáhá "uhasit" kyselinu, když žaludeční obsah refluxu do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdném žaludku po dobu 15-20 minut, je aktivní produkce žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.

Léčba drogami

Léčbu léky předepisují úzcí odborníci v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování se provádí po výzkumu a zohlednění vlastností pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:

  • Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
  • H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
  • Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, obnova poškozených sliznic (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
  • Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
  • Léky proti nadýmání (Melikon).

Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.

Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.

Bez výjimky mají všechny léky vedlejší účinky a kontraindikace. Léčba dítěte by proto měla být prováděna pouze odborníkem a plně zdůvodněna.

Chirurgická léčba

Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
  • syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
  • hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
  • aspirační syndrom;
  • těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.

Dodržování režimu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyhnout rozvoji refluxní ezofagitidy a jejím závažným komplikacím.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/reflyuks-ezofagit-u-detej.html

Reflux u dětí

Pod gastroezofageálním (gastroezofageálním) refluxem se rozumí návrat potravy konzumované v jídle a žaludeční kyseliny do jícnu. Vzhledem k neformovanému systému trávení u kojenců se tento jev neustále setkává a nenese žádné nebezpečí pro zdraví dítěte. Stát dosahuje svého vrcholu ve věku 4 měsíců, postupně odezní v 6. až 7. měsíci od narození a zcela zmizí o 1-1,5 roku.

U novorozence je jícen anatomicky krátký a ventil blokující průchod potravy z žaludku je špatně vyvinut. To vede k časté regurgitaci s mlékem nebo s přizpůsobenou směsí v závislosti na typu krmení.

Gastroezofageální reflux je přirozený fyziologický proces u kojenců, který přispívá k eliminaci vzduchu zachyceného v žaludku během jídla. Malá velikost žaludku u novorozenců také vede k regurgitaci. Proces by neměl vyvolávat obavy rodičům, zatímco stav dítěte je v normálním rozsahu.

Příčiny Reflux

Fyziologický reflux u dětí vzniká v důsledku nerozvinutého trávicího systému a polohování dítěte po jídle. Přejídání a dlouhodobý příjem protizánětlivých léků u dítěte pouze zhoršuje projevy tohoto stavu. Projevy gastroezofageálního refluxu jsou obzvláště bolestivé při aktivních pohybech, zatáčkách a ohybech, takže je důležité dodržovat mír po jídle.

Mezi příčiny vzniku patologických refluxních onemocnění u dětí patří:

  • vrozené anomálie trávicího systému;
  • pronikání žluči do žaludku v důsledku deformací žlučníku;
  • membrána kýly;
  • přítomnost alergií;
  • deficience laktázy;
  • předčasný porod;
  • poranění páteře v krční páteři.

Druhy refluxu

Podle stupně složitosti rozlišují:

  1. Nekomplikovaný reflux je přirozený stav pro tělo dítěte, prochází s věkem a tvoří se zažívací orgány. Frekvence regurgitace s ním 1-4 krát denně, dítě je stabilní na váze a netrpí svým zdravím.
  2. Komplikovaný reflux vedoucí k ezofagitidě (zánět jícnu) nebo refluxní choroba vyžaduje léčbu. Je možné podezření na výskyt onemocnění častým zvracením, úbytkem hmotnosti, odmítnutím jíst a nucenou polohou zad a krku. Patologický gastroezofageální reflux se také projevuje kašlem v nepřítomnosti infekcí dýchacích cest.

Primární obsah vhozený do jícnu, emitující reflux:

  1. Alkalická látka, ve které dochází k refluxu látek ze žaludku a střev s příměsí žluči a lysolecitinu, je v tomto případě kyselost vyšší než 7%.
  2. Kyselé - podporuje požití kyseliny chlorovodíkové do jícnu a snižuje jeho kyselost na 4%.
  3. Nízká kyselina - vede k kyselosti od 4 do 7%.

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Kromě pálení žáhy a říhání je reflux u dítěte často maskován jako příznaky nemocí jiných orgánů a systémů:

  1. Poruchy zažívacího ústrojí: zvracení, bolest v horní části žaludku, zácpa.
  2. Zánět dýchacího ústrojí. Odlévání žaludečního obsahu není někdy omezeno na jícen a přechází dále do hltanu, kde se dostává do dýchacího traktu. To způsobuje:
  • Kašel, většinou v noci, bolest v krku, chřipkový pláč u kojenců.
  • Otitis (zánět ucha).
  • Chronická pneumonie, neinfekční astma.
  1. Nemoci zubů. To je způsobeno tím, že kyselá žaludeční šťáva koroduje zubní sklovinu, což vede k rychlému rozvoji zubního kazu a zubního kazu.
  2. Porušení kardiovaskulárního systému: arytmie, bolest na hrudi v oblasti srdce.

Léčba gastroezofageálního refluxu

Nekomplikovaný typ onemocnění nevyžaduje léčbu léky, stačí upravit dietu a stravovací návyky dítěte.

  1. Dávejte své dítě častěji, ale v menších porcích.
  2. V případě alergie vylučujte bílkovinu kravského mléka ze stravy novorozence a kojící matky. Používá se pro krmení speciálních směsí, které neobsahují mléčné bílkoviny, jako je Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinek se častěji dosahuje po třech týdnech po této dietě.
  3. K dietě přidejte zahušťovadla nebo použijte hotové směsi proti zpětnému toku. Obsahují látky, které inhibují zpětný tok potravin do jícnu. Tento druh potravin zahrnuje kaučukovou gumu nebo škrob (brambory, kukuřice). Směsi, kde guma působí jako zahušťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahušťovadlo je přítomno v potravinách NAN a Samper Lemolak. Pokud je dítě kojeno, přidává se k vyjádřenému mléku zahušťovadlo, které lze zakoupit v lékárně. Děti starší než 2 měsíce mohou před krmením dát lžičku rýžové kaše bez mléka, což přispívá k zahuštění potravy.
  4. Po krmení, aby dítě zůstalo vzpřímené po dobu nejméně 20 minut. Pro kojence je vhodné nosit post ihned po jídle.

V případě neexistence účinku těchto opatření bude vyžadovat užívání drog.

  • Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) se používají k neutralizaci žaludeční kyseliny a oslabují její poškození na sliznici jícnu.
  • Pro urychlení trávení a posílení jícnového svěrače byly vyvinuty přípravky Raglan a Propulcide.
  • Odstranění projevů pálení žáhy u kojence je usnadněno příjmem alginátů.
  • Snížení produkce žaludeční kyseliny je způsobeno inhibitory protonové pumpy (omeprazol).
  • H-2 blokátory histaminu (Pepcid, Zanthac).

Pokud taková léčba nepřinese znatelné zlepšení a stav se zhorší přítomností divertikuly nebo kýly jícnu, bude potřeba chirurgického zákroku. Tato operace se nazývá fundoplikace a spočívá ve vzniku nového gastroezofageálního sfinkteru. Jícen je rozšířen a připojen ke vstupu do žaludku se speciálním svalovým prstencem. Tento postup vám umožní negovat záchvaty patologického refluxu.

Následující diagnostické metody pomohou určit proveditelnost operace:

  • Rentgen s baryem vám umožní analyzovat práci horní části trávicího systému.
  • 24hodinové monitorování pH spočívá v umístění tenké zkumavky do jícnu, aby se zjistila kyselost a závažnost plivání.
  • Endoskopie jícnu a žaludku umožňuje stanovit přítomnost vředů, erozí, edému sliznice orgánů.
  • Sfinkteromanometrie poskytuje údaje o práci orgánu spojujícího jícen se žaludkem. Studuje se stupeň uzavření svěrače po jídle, který přímo souvisí s epizodami refluxu.
  • Izotopická studie umožňuje určit pohyb potravy v horní části trávicího systému u dítěte.

Pokud se komplikovaný gastroezofageální reflux začne vyvíjet, hrozí nebezpečí komplikací ve formě refluxní choroby gastroezofágu. Existují také závažnější a dokonce život ohrožující následky tohoto onemocnění, jako jsou:

  • neschopnost jíst kvůli bolesti a nepohodlí, která povede ke ztrátě tělesné hmotnosti a nedostatku vitamínů;
  • erozivní poškození jícnu, jeho patologické zúžení, ezofagitida (zánět);
  • vniknutí potravy do dýchacích cest, které může způsobit udusení;
  • krvácení a perforace orgánů;
  • degenerace buněk sliznice jícnu, která vytváří předpoklady pro rakovinu.

Ve většině případů gastroezofageální reflux u dítěte mladšího než jeden rok nezajímá lékaře, a není třeba jej léčit, protože s věkem přechází bez stopy. Pokud se tento stav stále opakuje u dětí starších než jeden a půl roku, i když se počet epizod snižuje, je vhodné se poradit s lékařem s následným vyšetřením.

http://gastrotract.ru/bolezn/ezofagity/reflyuks-u-detej.html

Jak vypadá ezofagitida u dětí: symptomy, fotografie, léčebné režimy a klinické pokyny

Esophagitis u dětí je docela obyčejná patologie mezi nemoci jícnu. Je charakterizován zánětem sliznice. Při těžkém vývoji se mohou měnit hlubší vrstvy jícnu. Ezofagitida se může rozvinout jako nezávislé onemocnění, stejně tak jako proti jiným onemocněním. Příčinou projevu onemocnění je propuštění do obsahu jícnu v žaludku (reflux). Pokud se stav opakuje, je pravděpodobné, že dojde k vážným následkům: vzniku vředů, jizvení jícnu, jeho zúžení nebo zkrácení. V průběhu času může onemocnění vést k onkologickým patologiím.

Reflux pozorovaný u kojenců, ve většině případů, není považován za patologii, protože je způsoben nezralým svalovým systémem jícnu a svěrače, kulovitosti a malé velikosti žaludku, jeho rychlým plněním a pomalým vyprazdňováním. Proto, pro první 3 měsíce života u kojenců, regurgitation po jídle, škytavka být považován za obyčejný. Podmínka nevyžaduje léčbu, je nutné krmení dítěte pod úhlem 60 stupňů, po krmení je nutné ho udržet ve vzpřímené poloze tak, aby vzduch zachycený v žaludku vypadl. Nasazení dítěte na bok, aby se zabránilo hromadění potravy v pádu do dýchacích cest. Když má být tendence k častému refluxu dítěte dána do postele tak, že horní část trupu je mírně vyšší. Můžete ho dát na polštář.

Preventivní opatření zabraňují rozvoji ezofagitidy.

Diagnostika refluxu ezofagitidy v dětství je poměrně obtížná, protože dítě nedokáže vysvětlit, co mu způsobuje úzkost. Léčba esophagitis u dětí je také obtížná vzhledem k tomu, že mnoho léků není dovoleno používat v dětství.

Co to je?

Ezofagitida je zánětlivý proces způsobený vypuštěním obsahu žaludku do jícnu. Za normálních podmínek se obsah žaludku nemůže dostat do jícnu, protože svalový sfinkter ve spodní části tohoto orgánu ho uzavře a zabrání. Otevírá se včas, aby se do žaludku dostalo jídlo a zavřelo se včas. Když je funkce svěrače narušena a svalový prstenec není zcela uzavřen, žaludeční šťávy a kyseliny se dostanou do jícnu spolu s trávenou potravou. Kontaktování obsahu žaludku se sliznicí způsobuje vznik refluxní ezofagitidy.

Refluxní ezofagitida se projevuje u zdravých dětí a stav je krátkodobý, takže dítě necítí změnu a nepohodlí.

Pokud se stav opakuje periodicky, což způsobuje, že se dítě necítí dobře, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Jak vypadá fotografie?

V důsledku vývoje refluxní ezofagitidy, můžete vidět změny v konturách jícnu, ulceraci, otoku stěn a hromadění hlenu.

V normálním provozu svalový prstenec otevírá lumen pro průchod potravy do žaludku jícnem a uzavírá jej včas, protože peristaltika svěrače není narušena.

S oslabením svalového prstence a porušením jeho funkčnosti je pozorován patologický stav. Žaludeční kyselina s jídlem vstupuje zpět do jícnu. Žaludeční šťáva ve složení hmoty, která se vrací, způsobuje podráždění a zánět sliznice jícnu. V důsledku anatomické anomálie dochází k zesílení žaludku přes oslabenou membránu.

Příznaky

U kojenců může být příčinou refluxu přetečení žaludku jídlem, vzácně - potravinové alergie, zúžení otvoru jícnu. Děti mohou mít vrozené nebo získané patologické stavy zažívacího systému.

U starších dětí dochází k refluxu v důsledku gastroduodenálních onemocnění, zejména pokud je srdeční sfinkter nedostatečný, v akutní nebo chronické gastritidě, v žaludečním vředu a ve 12 střevních prstencích. U dětí ve školním věku se může reflux vyvíjet v důsledku nepravidelné výživy a nadměrné konzumace sladkostí, tukových jídel, sladkostí.

Rodiče by měli věnovat pozornost dětským stížnostem, když si všimnou úzkosti, odmítnutí jíst po dlouhou dobu. Symptomy nemoci mohou být nespecifické, mohou být zaměňovány s jinými chorobami. Dítě může pociťovat:

  • Dlouhodobý nedostatek chuti k jídlu;
  • Špatný dech, úzkostlivě, zvláště když dítě nemá problémy se zuby;
  • Škytavost, známky udušení;
  • Změna hlasového zabarvení;
  • Kašel, který není spojen s nachlazením;
  • Obtížné polykání;
  • Zánět v uchu;
  • Včasné zničení mléčných zubů.

U novorozenců dochází k refluxu téměř vždy. Regurgitace jsou považovány za normální, když jsou vzácné a dítě neztrácí na váze. U zdravého dítěte se reflux po 4. měsíci objeví zřídka a do 10. měsíce úplně zmizí. Během tohoto období stav nevyžaduje léčbu. Je-li potom, co dítě má reflux, je nutné se poradit s lékařem. U kojenců nemoc pokračuje:

  • Colic;
  • Tvorba plynů ve střevech a obtíže při jejich vypouštění;
  • Opakované spolknutí jídla.

V některých případech může být reflux nebezpečný pro zdraví. Naléhavá potřeba poradit se s lékařem při pozorování neúčinnosti konvenčních léků proti zpětnému toku a rychlého úbytku hmotnosti dítěte. Symptomy úzkosti jsou:

  • Potíže s polykáním potravin;
  • Černá barva zvratků nebo stopy krve v nich;
  • Náhlá horečka;
  • Škytavka, která trvá dlouho;
  • Židle je černá.

Známky

Známky gastroezofageálního refluxu u dětí mladších 5 let se mohou projevit různými způsoby. Dítě si může stěžovat na nepříjemnou hořkou chuť - v ústech, může odmítnout jíst, protože po každém jídle je bolest. U dítěte se dýchání stává obtížným, zejména když má malý pacient astma, hmotnost se začíná snižovat, objeví se emetické touhy.

U starších dětí a mladistvých je snadnější identifikovat nemoc, protože mohou charakterizovat bolest, nepohodlí. Specifické vlastnosti jsou:

  • Vzhled kyselé chuti v ústech nebo v jícnu;
  • Nevolnost;
  • Pálení žáhy, pálení a bolest v hrudi (uprostřed hrudníku);
  • Bolest při jídle;
  • Pocit špatného průchodu jídla potravinovou trubicí.

Bolest se může během spánku zvýšit.

Symptomy nemoci u jednoletých dětí jsou vyklenutí zad nebo krku od pocitu bolesti, tryskajícího zvracení, odmítání krmení, pláče před a po krmení.

Klasifikace a stupeň

Patologický reflux se vyskytuje v akutní a chronické formě.

Akutní forma onemocnění se vyvíjí na pozadí existujících gastrointestinálních onemocnění. Hlavními příznaky této formy jsou porušení gastrointestinálního traktu, přítomnost zdroje infekce v těle, nedostatek vitamínů. Dítě vypadá nezdravě, jsou potíže při polykání, bolesti na hrudi.

Chronický průběh onemocnění se projevuje jako komplikace dalšího onemocnění trávicího systému. Zřídka se ezofagitida vyskytuje především díky specifikům výživy. Chronický reflux se vyskytuje se závažnými příznaky.

V závislosti na povaze onemocnění u dítěte jsou klasifikovány následující typy refluxu:

  1. Catarrhal Existuje povrchní léze sliznice bez erozivního procesu. Znázorněno v důsledku vystavení mechanickým nebo tepelným podnětům. Pro léčbu prováděné konzervativní terapie.
  2. Edematózní. Tento typ je charakterizován zesílením stěn jícnu, otokem sliznice, zúžení jícnu.
  3. Exfoliative. Je to závažná forma onemocnění. Separace fibrinu ze sliznice vyvolává silný kašel, bolestivost, krvácení a perforaci jícnu.
  4. Pseudomembranózní. Postupuje se tvorbou filmu šedavě žlutého fibrinu na sliznici, který je nakonec nahrazen vředy a erozivními formacemi. Dítě má nauzeu, emetické nutkání, fragmenty filmu jsou fixovány v emetických masách.
  5. Erozivní. Závažnou formou refluxu je ezofagitida. Pokračuje zarudnutí sliznice, vývoj mikroabsorbcí a otoky ezofageálních žláz. Řešením problému je chirurgie.

Existují čtyři stupně onemocnění. Stupeň závisí na symptomech a léčebném režimu.

  1. V prvním stupni patologického refluxu dochází k podráždění jícnu s obsahem žaludku. Pod vlivem agresivní látky obsažené v hmotě, sliznice jícnu bobtná, stane se červená, izolované erozivní léze jsou pevné. Symptomy v tomto stupni chybí nebo jsou mírné.
  2. Ve druhém stupni dochází k esofagitidě s určitou symptomatologií, která je spojena s erozivním poškozením sliznice jícnu. Na sliznici jsou skvrny o velikosti 3 - 6 mm, které se někdy spojují a postupně zachycují celý povrch jícnu.
  3. Třetí stupeň patologie u dítěte je charakterizován závažnými symptomy. Pevné potíže s polykáním, silná bolest, tvorba defektů na sliznici jícnu, pocit nepohodlí v oblasti žaludku. V tomto rozsahu trvá porážka jícnu více než 70%. Ulcerózní léze se spojují. Dítě si stěžuje na pocit pálení a těžkost na hrudi, zejména po jídle.
  4. Čtvrtý stupeň je vyjádřen ve velkých ulcerózních lézích jícnu (více než 75%). Příznaky jsou výraznější, neustále se o dítě starají. Pacient si stěžuje na bolest v žaludku, nepříjemnou chuť v ústech, polykání je nemožné na pozadí těžkého nepohodlí a pálení. Tato fáze je pro dítě nejnebezpečnější a nejtěžší, protože se jedná o funkci, po které existuje riziko vzniku rakoviny gastrointestinálního traktu.

Patologický reflux je ve většině případů detekován od druhého stupně, kdy se symptomy stanou závažnými. Ve třetím a čtvrtém stupni se často uchýlili k operaci.

Mezi extraesofageálními projevy jsou rozlišeny:

  • Bronchopulmonální;
  • Otolaryngologie;
  • Kardiologické;
  • Zubní.

Kód ICD 10

Podle ICD - 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) se ezofagitida vztahuje na onemocnění jícnu, žaludku a dvanácti střevních prstenců. Reflux - ezofagitida podle ICD - 10 má klasifikaci K 21,0 - reflux s ezofagitidou, K 21,9 - bez esophagitis.

Platí také klasifikace Savary Miller:

  1. Stupeň A. Zasažená oblast jícnu dosahuje až 4 mm, vyskytují se vředy, které se navzájem neskládají;
  2. Stupeň B. Dotčená oblast je zvětšena na 5 mm. Místa eroze mohou sloučit na místech;
  3. Stupeň C. Plocha postižená vředy dosahuje až do 5. části jícnu;
  4. Stupeň D. Pažerák ovlivněn 75%.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pediatrů jsou založena na studiu historie, klinických a laboratorních údajů a výsledků instrumentálních studií. Pomocí anamnézy může pediatr zjistit přítomnost dysfagie, symptomu mokrého místa a dalších typických projevů. V KLA může být zjištěn pokles hladiny erytrocytů a hemoglobinu (s posthemoragickou anémií) nebo neutrofilní leukocytózou a posunutí leukocytů doleva (s astmatem bronchiale).

Lékař předepisuje endoskopickou diagnostiku - fibrogastroduodenoskopii, která umožňuje detekovat patologii na sliznici, odebrat biomateriál pro výzkum, zjistit anatomické anomálie jícnu a vyhodnotit stav žaludku.

Měří také tlak uvnitř gastrointestinálního traktu, ultrazvuk, kontrastní radiografické vyšetření, pomocí kterého je detekována kýla, zúžení a evakuační dysfunkce horního GI traktu. Důležitým ukazatelem je postup pro denní měření ph uvnitř jícnu.

Léčebný režim

Pokud není gastroezofageální refluxní choroba komplikovaná (první nebo druhý stupeň), kojenci jsou léčeni jednoduchou změnou stravy:

  • Snížit porce jídla, není možné zabránit přejídání;
  • Odstraňte kontakt dítěte s tabákovým kouřem;
  • Celé mléko je odstraněno ze stravy.

Pokud má dítě hojnou a častou regurgitaci, může vést k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech je léčba dítěte organizována v nemocnici za použití infuzních roztoků.

Pro děti mladšího věku je léčba volena úzkými odborníky na základě studií, které zohledňují individuální specifika těla dítěte.

Používají se tyto skupiny léčiv:

  • Inhibitory IPP - protonové pumpy. Blokovat tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Naneste Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol se doporučuje k léčbě dětí od 2 let.
  • H2 blokátory - receptory histaminu. Snižte kyselost žaludeční šťávy. To zahrnuje Ranitidin, Famotidin. Není povoleno používat k léčbě dětí mladších než 1 rok.
  • Antacida. Neutralizujte kyselinu chlorovodíkovou, obnovte poškozené oblasti sliznice. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon jsou předepsány.
  • Prokinetika. Aktivovat kontrakci svalů žaludku, zvýšit tón jícnového svěrače, normalizovat proces vyprazdňování žaludku, snížit reflux.
  • Enzymová léčiva, která přispívají k trávení potravy.
  • Léky proti nadýmání. Doporučuje se používat Melicon.

Výše uvedená léčiva se používají při symptomatické terapii, ale nevylučují příčinu onemocnění.

Ve většině případů třetí a čtvrtá fáze refluxu - ezofagitida vyžadují chirurgický zákrok.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Neúčinná dlouhodobá léčba drogami;
  • Syndrom těžké bolesti (bolest neskončí po užití léků proti bolesti);
  • Zaznamenává se hluboké poškození sliznice, když více erozí a vředů zabírá větší rozsah orgánu;
  • Aspirační syndrom;
  • Těžká obstrukce dýchacích cest (komplikace jícnu).

Operace je prováděna laparoskopickou fundoplikací, během které je sval svalu zesílen v dolní části jícnu.

Lidové léky

Pro léčbu ezofagitidy u dětí jsou účinné bylinné čaje a odvar z léčivých bylin. Před použitím receptů na tradiční medicínu je nezbytné zkontrolovat reakci těla dítěte na použité formulace a poraďte se s lékařem.

Sběr tymiánu a Althea

Stejná množství jsou odebrána tymián a oddenky Althea. 40 g odběru nalijte 250 ml vroucí vody a vyluhujte po dobu 2 hodin.

Tinktura z máty, valeriány a jarní

Připravte bylinnou sbírku máty, valeriánu, jarního (2: 2: 1). 20 g směsi se nalije 250 ml vroucí vody a zahřívá se 20 minut ve vodní lázni.

Koprová tinktura

2 hodiny L. Koprová mletá semena nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte na 3 hodinách. Infuze se používá po filtraci, 3x denně, 1 polévková lžíce. Já před jídlem.

Užitečná sladká voda nebo voda na květový med (1 lžíce L. Výrobek 1/3 teplé vody), která je připravena na noc, a dát dítěti ráno.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ezofagitidy u dětí, je třeba dodržovat jejich životní styl a režim. Nemůžete kouřit s dítětem, dospívající musí vysvětlit poškození kouření a alkoholu do těla. Dieta dítěte by měla zahrnovat pouze zdravé potraviny, potřebujete více čerstvé zeleniny a ovoce.

K výživě dítěte je nutné po kontrole teploty obilovin, nápojů. Není dovoleno jíst velmi horké nebo studené jídlo. Aby se zabránilo chemickému popálení, měly by být domácí chemikálie uchovávány mimo dosah dětí. V průběhu léčby se doporučuje jemná dieta. Doporučujeme provádět pravidelná vyšetření úzkých odborníků, která umožní včasné odhalení a léčbu patologie, prevenci potenciálních komplikací.

Všichni rodiče by si měli uvědomit, že samoléčení je nebezpečné pro zdraví dítěte.

Dieta

Pro kojence je nejlepším řešením kojení. Do menu se přidávají zahušťovadla potravin (kukuřice, brambory, rýžový škrob). To pomůže potravě, aby nepronikla ze žaludku do jícnu. Podle verze amerických vědců, jako dítě od 0 do 3 měsíců, můžete přidat maximálně 1 polévkovou lžíci zahušťovadla na 30 ml kapaliny.

Pro děti předškolního věku a adolescentů platí šetrná strava. Strava představuje zohlednění skutečnosti, že jídlo bylo pravidelné a rozdrcené. Musíte jíst šestkrát denně, v malých porcích přesně v předepsaném čase.

Dítě by mělo jíst pouze čerstvě připravené pokrmy z potravin, které jsou snadno stravitelné. Je nutné vyloučit luštěniny, vláknité výrobky, ovoce s kůží.

Je nutné použít všechny nápoje a pokrmy v teplé (ne horké) formě, protože zapálená sliznice je citlivá na teplotu použitých potravin.

Doporučuje se zahrnout polévky z obilovin, zeleninové vývary, vařené a nasekané maso a ryby, strouhané kaše a polibky ve stravě. Nemůžete dát dítěti bohaté polévky, pikantní, kořeněná, kyselá jídla. Je zakázáno používat sladkosti s barvivy, čokoládou, rychlým občerstvením, klobásou, čerstvým chlebem, výrobky z másla, sycenými nápoji. Voda by měla být podávána postupně, ale pravidelně.

Léčba ezofagitidy u dětí je komplikována skutečností, že mladým pacientům je obtížné vysvětlit, co se jich týká. Rodiče by měli dbát na chování dítěte, při prvním známku zažívacích potíží kontaktujte odborníka. Včasná léčba dítěte zabraňuje přechodu onemocnění na komplexnější stupeň vývoje, dává příležitost rychle a účinně vyléčit dítě s použitím drog.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý, takže v komentářích budeme rádi komentovat esofagitidu u dětí, což bude užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Syn 3 roky starý. Měl suchý kašel. Zpočátku jsem si myslel, že je to zima a že to bude čas. Podala dítěti teplé mléko, želé, žádné zvláštní změny. Kašel se začal objevovat v noci. Dítě se začalo stěžovat na bolest v krku po jídle, zejména po čaji. Ukázalo se, že má lékař refluxní ezofagitidu. Předepsali konzervativní léčbu, speciální dietu a léčbu sanatorií. Po měsíci léčby se stav dítěte zlepšil.

Má dcera má 3 měsíce. Občas má regurgitaci, někdy i fontánu. Po dlouhém krmení seděla vedle ní a měla strach opustit ji sama. Po dalším vyšetření u pediatra se ukázalo, že Masha nezvyšuje váhu. Lékař vysvětlil, že příčinou tohoto stavu je refluxní ezofagitida, která je u dětí tohoto věku často pozorována a nevyžaduje zvláštní léčbu. Ukázal, jak dát dítě spát, v jaké poloze, aby to bylo bezpečné pro něj, doporučil mu dát heřmánkový odvar, infuzi kopru, dodržovat pravidla krmení, aby nedovolil přejídání. Po 5. měsíci byly všechny známky refluxu pryč, hmotnost se začala normalizovat.

http://ogkt.ru/ezo/ezofagit-u-detej-prichiny-simptomy-i-effektivnoe-lechenie.html

Reflux ve 4letých symptomech a léčbě dítěte

Reflux u dětí je specifická patologie, ve které se obsah žaludku začíná pohybovat zpět do jícnu. Reflux je hlavní příčinou regurgitace a častého zvracení.

Hlavní příčinou poruchy je dysfunkce dolního svěrače, je-li tento orgán komprimován a dekomprimován mimo čas, existuje zvýšená pravděpodobnost, že potrava bude převedena vyšší do jícnu.

Provokující faktory

Odborníci tvrdí, že reflux u kojenců se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrného množství potravy v žaludku.

Mělo by být zřejmé, že u novorozenců jsou svaly všech orgánů, včetně žaludku a jícnu, příliš slabé, prostě se nedokáží vyrovnat se svými funkcemi.

Pokud je žaludek plný, zkusí se všemožným způsobem zbavit přebytečných produktů, začne je přenášet zpět do jícnu. Další častou příčinou refluxu u dětí je alergie na určité potraviny nebo snížení průměru otvoru jícnu.

U dětí s pokročilým věkem vzniká v důsledku těchto poruch často patologie:

  • akutní nebo chronická gastritida;
  • selhání srdečního svěrače;
  • problémy s nervovým systémem;
  • hiátová hernie;
  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • paralýza membrány;
  • žaludeční vřed.

Odborníci také varují rodiče, aby vyvolali gastroezofageální reflux a nadměrnou konzumaci různých sladkostí - bonbónů, čokolády, housek, džemu, bonbónů a potravin s vysokým obsahem tuku.

Výsledky nadměrné konzumace sladké mohou být žalostné.

Příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba je vždy doprovázena stejnými příznaky, bez ohledu na to, jakou formu a stupeň patologie se pacient setkal. V mezinárodní medicíně dnes lékaři rozlišují dvě formy této choroby.

Akutní - onemocnění je doprovázeno horečkou, výskytem bolestivých pocitů na hrudi a zvýšenou slinivostí. V této formě trpí pacient těžkým nepohodlím při polykání jídla a pálení v jícnu.

Chronické. Pokud nebudete léčit reflux včas, stane se chronickým. V této fázi je nemožné vyléčit nemoc, bude to znamenat nejen vznik bolestivých pocitů, ale také provokovat dýchací potíže a způsobit konstantní emetické touhy.

Bolest břicha u dítěte s refluxem

Kromě toho je reflux u dětí a dospělých často katarální a erozivní. V katarální formě dochází k zánětu pouze na povrchu sliznic, ale nezničí měkké tkáně.

Ve stejné erozivní formě se na sliznici jícnu tvoří malé erozivní léze, což vyvolává degenerativní proces. Když se projeví erozivní refluxní symptomy, bude pacient po většinu času pociťovat nepohodlí a bolest.

Reflux u dětí a dospělých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti na tom, kolik sliznic je postiženo ulcerózními nádory.

Projev refluxu u dětí

Lékaři varují, že léčba nemoci byla úspěšná, musíte začít bojovat v počáteční fázi. Proto by měli všichni rodiče znát známky refluxu u dětí:

  • regurgitace;
  • 3-5 let staré děti si stěžují na hořkou chuť v ústech;
  • výskyt pálení a brnění v hrudi;
  • mírné zpoždění ve vývoji.

Ale v počáteční fázi se bolest a nepohodlí objeví až po jídle.

Diagnostika onemocnění u dětí

Pokud příznaky refluxu u kojenců, které je komplikováno ezofagitidou, nezmizí během 5-7 dnů, ale toto zvýšení stoupá, doporučuje se neprodleně se zaregistrovat k vyšetření u lékaře.

Aby bylo možné přesně odhalit klinický obraz, lékař provede nejen anamnézu a fyzikální vyšetření malého pacienta, ale také nařídí, aby byl pacient vyšetřen a testován.

X-ray - provádí se za použití síranu barnatého - speciálního kontrastního činidla.

Ezofagogastroduodenoskopie je populárním typem endoskopického vyšetření, dává lékaři možnost vizuálně posoudit stav jícnu a dutin žaludku.

Test na ph - tato analýza je poněkud nepříjemná, protože se provádí pomocí zkumavky se sondou, na jejímž konci je malá kamera.

Teprve poté, co je lékař jistý, že se dítě setkává s refluxní ezofagitidou, budou moci rodiče zvolit léčbu.

Kdy potřebují lékaři zásah?

Riziko refluxu u dětí je, že mnoho rodičů si tuto nemoc zaměňuje s jinými poruchami a začíná se samoléčbou doma.

Kvůli těmto nepřiměřeným činnostem se onemocnění začíná vyvíjet a stav dítěte se zhoršuje. Odborníci varují, aby se zabránilo komplikacím, musí být dítě předvedeno lékaři, po stanovení diagnózy specialista zvolí optimální léčebnou metodu.

Je obzvláště důležité, když se tyto příznaky objeví:

  • dítě si stěžuje na potíže s polykáním jídla;
  • fekální hmoty získaly tmavý odstín;
  • krevní pruhy jsou přítomny při zvracení;
  • prodloužené škytavosti;
  • dítě má horečku a neklesá déle než 3 dny.

Pokud se objeví příznaky, vyhledejte lékaře.

Zvláště rodiče by měli být tímto faktorem upozorněni, pokud dítě jí, ale zároveň postupně ztrácí váhu.

Příčiny Reflux u kojenců

Lékaři si všimnou, že reflux u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku počátečních anatomických poruch v jícnu nebo žaludku a může být také důsledkem dysfunkce autonomní nervové regulace.

Mezi běžné příčiny refluxu u dětí rozlišují lékaři následující příznaky:

  • Problémy s tvorbou trávicího traktu.
  • Pokud rodiče nesprávně drží lžíci nebo krmí dítě v nevhodném postavení, jídlo uvnitř žaludku přijde s velkým množstvím vzduchu, což způsobí aerofágii.
  • Překrmování.
  • Získané patologie trávicího systému.

Příčiny onemocnění u dětí předškolního věku

Gastritida jako jedna z příčin refluxu

Reflux u dětí po 6-7 letech se často vyvíjí s výskytem gastroduodenálních patologií, jako je gastritida, vřed nebo nedostatečnost svěrače.

Aby bylo možné přesně určit, co způsobilo nemoc a vybrat správnou léčebnou metodu, budete se muset zaregistrovat u specialisty a vyšetřit. Jak praxe ukazuje, často dochází k kyselému refluxu v důsledku nadměrné konzumace potravin, které uvolňují dolní sfinkter - všechny druhy sladkostí a potravin s vysokým obsahem tuku.

Refluxní ošetření

Způsob léčby bude vybrán v závislosti na formě a stupni refluxu. Nejčastěji jsou jako primární terapie vybírány moderní léky, ale pokud je nemoc zahájena, chirurgická intervence bude jedinou cestou ven. Pro boj proti refluxu jsou nejčastěji předepisovány léky několika farmaceutických skupin.

Antisekreční činidla - jejich hlavní účel - snižování kyseliny v žaludeční šťávě, ale také pomáhají snižovat pálení žáhy a zmírňují podráždění ze stěn jícnu.

Omeprazol a Famotidin jsou v této kategorii považovány za populární a účinné léky. Je důležité si uvědomit, že léky jsou velmi aktivní, proto by měl jejich dávkování a trvání léčby zvolit pouze lékař.

Prokinectika zvyšují tonus jícnu. Lékaři předepisují Domidon a Motilium nejčastěji pro léčbu dětí.

Histamin neutralizátory snižují procento produkce žaludeční šťávy.

Antacida neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, zejména s nadbytkem látky. Léky této skupiny jsou předepisovány pouze těm dětem, jejichž věk je více než 4 roky. Známými léky jsou Renny, Maalox a Almagel.

Je nutné pochopit, že všechny tyto látky mohou způsobit různé vedlejší účinky, takže léčba by měla být prováděna velmi pečlivě.

Metodika prevence patologie

Dodržování těchto opatření pomůže zabránit refluxu u kojenců a zachrání dítě před nepříjemnými následky:

  • Aby dítě nemělo hlad, je lepší 5-6 krát denně, ale porce by měly být malé.
  • Než začnete krmit, dítě by mělo být na bříško po dobu 5 minut, což přispívá k vypouštění plynu.
  • Dítě by mělo být krmeno pouze v sedě a v horizontální poloze je zakázáno.
  • Aby bylo možné potraviny správně distribuovat a asimilovat, je třeba, aby se dítě během krmení uvolnilo.
  • Poté, co dítě jí, musíte ho držet ve vzpřímené poloze po dobu asi 20 minut, což pomůže vstřebanému vzduchu jít ven.

Jedna z metod prevence onemocnění, usazování dítěte na břiše před krmením

Pokud má dítě počáteční fázi refluxu, doporučuje se krmit ho pouze tlustým jídlem. Navzdory tomu, že prevence refluxu u dětí není obtížná, je skutečně velmi účinná a pomáhá předcházet vzniku onemocnění.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Chirurgická léčba je předepisována velmi zřídka, lékaři se k ní uchylují pouze v případech, kdy je léčba neúčinná a dlouhodobě nepřináší zlepšení.

Odborníci tvrdí, že operace s refluxem často probíhá bez jakýchkoliv komplikací, jeho hlavním úkolem je obnovit anatomickou funkci jícnu. Je však třeba mít na paměti, že tento proces je v každém případě poměrně riskantní, a proto než se s takovým rozhodnutím dohodnete, musíte pečlivě přemýšlet o všem.

Reflux dětí je spíše nepříjemné a nebezpečné utrpení. Proto by rodiče měli neustále sledovat své dítě a v případě časté regurgitace a zvracení okamžitě konzultovat zkušeného pediatra.

Video: Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí

Důležité vědět! Účinný lék na gastritidu a žaludeční vředy existuje! Chcete-li obnovit za 1 týden, prostě dost...

Nemoci trávicího systému předbíhají nejen dospělé, ale i děti. Někdy se mohou objevit kvůli nezdravému jídlu a někdy kvůli vlastnostem samotného organismu. Jednou z těchto chorob je refluxní ezofagitida u dětí: symptomy a léčba tohoto onemocnění budou podrobně popsány v tomto článku.

Její další názvy jsou gastroezofageální reflux, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), gastroezofageální reflux, kyselý reflux. U dětí se toto onemocnění může rozvinout až na jeden rok.

Refluxní ezofagitida: co je u dětí

Gastroezofageální reflux je zánětlivý proces, ke kterému dochází v důsledku uvolnění obsahu žaludku do jícnu. Tělo používá kyselinu chlorovodíkovou k trávení potravy. Jestliže sliznice žaludku vydrží tuto úroveň kyselosti, pak se sliznice jícnu poškodí při vystavení působení kyseliny chlorovodíkové.

Když jídlo vstoupí do jícnu, přesměruje ho do žaludku s měkkými vlnovými pohyby jeho stěn. Mezi jícnem a žaludkem je nižší sfingter jícnu. Jedná se o svalový prstenec, který by měl být otevřen včas, aby mohl vstoupit do žaludku.

Další funkcí nižšího svěrače je včasné uzavření tohoto otvoru. Když je svěrač špatně uzavřený, žaludeční šťávy a kyseliny se dostanou do jícnu spolu s trávenou potravou.

U zdravých dětí se může objevit refluxní ezofagitida. Tento proces může být krátkodobý, takže dítě necítí žádné negativní příznaky.

Pokud se tato situace několikrát opakuje a způsobí, že se dítě necítí dobře, je třeba tento problém řešit pomocí lékařské pomoci.

Gastroezofageální reflux: symptomy u dětí

Pokud jsou u dospělých příznaky tohoto onemocnění velmi podobné, pak u dětí různého věku se může refluxní ezofagitida projevit velmi odlišnými způsoby. Rodiče by měli pozorovat změnu v chování dítěte a jeho zdraví, protože příznaky pomohou určit přítomnost tohoto onemocnění.

Příznaky onemocnění, jako je refluxní ezofagitida u dítěte mladšího 5 let, jsou následující:

  • nepříjemná, hořkokyselá chuť nebo vůně v ústech dítěte;
  • zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu, protože bolest se objevuje po každém jídle;
  • úbytek hmotnosti;
  • bolest ve středu hrudníku;
  • dušnost (tento příznak se jasně projevuje u dětí s astmatem).

Příznaky takové nemoci, jako je gastroezofageální reflux u staršího dítěte a adolescentů, jsou mnohem snazší určit, protože děti samy o sobě mohou charakterizovat svou bolest nebo nepohodlí.

Často se GERD v tomto věku projevuje ve formě:

  • vzhled kyselé chuti v ústech nebo jícnu;
  • nevolnost;
  • pocit pálení žáhy nebo pálení uprostřed hrudníku;
  • bolest při polykání jídla;
  • pocit špatného průchodu jícnem.

Děti do jednoho roku mohou být rozmarné, odmítnout jíst, často škytavka po jídle, ukázat nebo mrtvice hrudní kosti. Bolest se může zvýšit i během spánku. Dítě se může po jídle okamžitě po jídle cítit bolestivě nebo pálivě, pokud je ihned po krmení dáno do postele.

Refluxní ezofagitida u dítěte: Dr. Komarovsky

Komarovsky považuje gastroezofageální reflux u kojenců, stejně jako u dětí mladších než jeden rok, za normální fyziologický jev. V tomto věku tělo dítěte dosud zcela nevytvořilo distální jícen, který by oddálil obsah žaludku. Navíc, v tomto věku je objem žaludku relativně malý a jeho tvar je kulatý. To vše vyvolává regurgitaci a zvracení po jídle. Tyto příznaky se vyskytují spontánně a ostře.

V průběhu doby, kdy je do stravy zavedena pevná potrava, by se takové reakce těla měly zastavit. Anti-refluxní bariéra je plně vyvinuta, což zabraňuje pronikání obsahu žaludku do jícnu.

U starších dětí se toto onemocnění může rozvinout z různých důvodů:

  1. Vzhledem k nadměrné a časté konzumaci potravin. Rodiče mohou dítě přeplnit a někdy se sám učí velkému množství jídla.
  2. Nadměrná produkce kyseliny chlorovodíkové. Také z tohoto důvodu se může vyvinout pyrolospasmus a gastrostáza.
  3. Po jídle dítě okamžitě zaujme vodorovnou polohu.
  4. Zvýšený intragastrický tlak. To může být způsobeno přiléhajícím oděvem, pásem nebo konzumací velkých množství nápojů sycených oxidem uhličitým.

Všechny výše uvedené důvody vyvolávají u dětí různé příznaky.

Dr. Komarovsky poznamenává, že rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost příznakům, které se objevují ráno a bezprostředně po jídle.

Pokud se u dětí může objevit refluxní ezofageální reflux:

  • zácpa;
  • škytavka;
  • kašel ihned po probuzení;
  • říhání po jídle;
  • hořký dech;
  • chrápání během spánku;
  • poškození zubní skloviny;
  • pálení žáhy;
  • bolest na hrudi;
  • regurgitace.

Zvláštní pozornost by měla být věnována symptomům refluxu bez potravy. V některých případech může toto onemocnění způsobit častou otitis, laryngitidu a faryngitidu.

Je to důležité! Bolest v této nemoci se začíná zhoršovat s horizontální polohou. U adolescentů může být toto onemocnění zaměňováno se srdeční anginou pectoris. Ale neměli byste panikařit, protože po užití antacid by měla projít bolest v hrudní kosti.

Léky na předpis, které snižují vylučování žaludeční šťávy, by měl provádět pouze gastroenterolog nebo pediatr. Vlastní zacházení v této věci může situaci pouze zhoršit. Lékař předepisuje přesné dávkování léku s ohledem na věk dítěte a stadium vývoje onemocnění.

Refluxní ezofagitida u dětí 1 rok

Princip výskytu refluxu u dětí mladších než jeden rok je založen na nedostatečném rozvoji potravinového sfinkteru, takže jídlo je rychle přesměrováno v opačném směru podél jícnu. S věkem je tato oblast plně vytvořena, což vede ke snížení frekvence regurgitace po krmení.

Vědci provedli studie, které identifikovaly:

  • 50% všech dětí mladších než jeden rok přestane pálit potraviny do 10 měsíců;
  • 80% dětí mladších 18 měsíců;
  • 98% dětí do 2 let.

Tato statistika pomáhá pochopit četnost a pravděpodobnost vzniku refluxu v tomto věku. Pokud má kyselý reflux nekomplikovanou formu, pak se u dětí do tří měsíců denně koná alespoň jedna regurgitace. Pokud tyto příznaky u dětí po roce nezmizí, nebo naopak se stává častější, dítě by mělo být předvedeno pediatrovi.

Příznaky refluxu u jednoletých dětí:

  • vyklenutí zad nebo krku za bolest;
  • fontána zvracení;
  • mírný přírůstek hmotnosti;
  • nekrmení;
  • pláč po jídle a před jídlem.

Pokud byl v časných stádiích diagnostikován reflux, pak je možné takové onemocnění vyléčit konzervativními metodami.

Gastroezofageální reflux u dětí: léčba

Pokud je diagnostikována gastroezofageální refluxní choroba, jak léčit a co dělat? Je-li reflux nekomplikovaný, pak může být dítě vyléčeno a jednoduchá změna ve stravě. K tomu lékaři doporučují následující opatření:

  • snížit porce jídla tak, aby se dítě nepřekrývalo;
  • zabránit kontaktu dětí s tabákovým kouřem;
  • odstranit mléko ze stravy;
  • přidejte do menu různá zahušťovadla potravin.

To jsou čtyři doporučení, která pomohou žaludku zpracovat potraviny rychleji, aniž by dráždila sliznici jícnu. Často rodiče nechápou, jak může odmítnutí mléka ovlivnit vývoj refluxu, protože děti jsou ještě kojeny až jeden rok.

Faktem je, že mléko obsahuje bílkoviny, které některé děti nestráví. Tento stav se nazývá gastroenteropatie vyvolaná dietou.

Je to důležité! Často mají děti mladší než jeden rok tuto nemoc, takže kojící maminky musí přestat konzumovat mléčné výrobky a sójové výrobky. Pokud po roce přetrvává nesnášenlivost mléčné bílkoviny, měla by být dieta prodloužena. V tomto případě je dítě lepší ukázat lékaři.

Zahušťovadla potravin

Tyto látky přispívají k tomu, že textura potravin je hustší, takže dítě je rychlejší. Vzhledem k husté konzistenci jídla nebude rychle proudit ze žaludku do jícnu.

Jako takové se používají tyto látky: kukuřičný, bramborový a rýžový škrob, karobová mouka. Američtí vědci zjistili, že v potravě dítěte, které je mezi 0 a 3 měsíci, můžete zadat více než 1 lžíci zahušťovadla pro 30 ml kapaliny.

Je nutné přidávat zahušťovadlo k vyjádřenému mateřskému mléku podle stejného schématu, ale zároveň je nutné v lahvi udělat díru více, aby dítě mohlo sát jídlo snáze.

Nuance polohy těla dítěte v době krmení

Aby se zabránilo návratu tekutých potravin ze žaludku do jícnu, je nutné krmit dítě ve vzpřímené poloze. Kromě toho, po jídle by se měla omrvinky nosit na rukou tak, aby hlava spočívala na rameni rodiče. V této pozici by mělo být dítě ve stavu fyzického a emocionálního odpočinku. Nemůžete přehnat dítě, protože jeho žaludek je stále malý.

Je to důležité! Jakmile dítě začne ztrácet zájem o jídlo, musíte přestat krmit.

Pokud konzervativní léčebné metody nepomohou, může lékař předepsat léčbu. Je založen na lécích, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Existují čtyři základní principy konzervativní léčby tohoto onemocnění, a to:

  • zdravá a mírná jídla (jíst nejméně 5krát denně, nejíst 3 hodiny před spaním, vypít více vody, snížit příjem sladkých a tukových jídel);
  • snížení produkce žaludeční šťávy v důsledku příjmu adsorbentů a antacid (Gaviscon);
  • užívání prokinetik, které stimulují motorickou evakuační funkci žaludku („Zerukal“);
  • léky na předpis, které snižují negativní účinek kyseliny na jícen ("Ranitidin", "Fanitidin").

Ne vždy všechny tyto léky mohou pomoci dítěti, protože někdy mohou také způsobit vedlejší účinky. Nezávisle na dítěti jsou tyto léky kontraindikovány.

Užitečné video: refluxní choroba jícnu u dětí

Tato metoda penny zmírňuje vředy a gastritidu! Musíme si vzít 250 ml vařené vody… Více

V jakých případech je nutné naléhavě kontaktovat pediatra nebo gastroenterologa?

Pokud se děti starší věkové skupiny mohou podrobně ptát na zvláštnosti bolesti, pak děti od 1 do 3 let často o svém stavu nemohou říci.

Rodiče si musí pamatovat řadu příznaků, které by měly být v pohotovosti:

  • opakovaná pneumonie u dítěte;
  • zpoždění hmotnosti nebo ztráta hmotnosti;
  • dlouhé plačící dítě, které se nezastaví ani po 1-2 hodinách;
  • dítě odmítá jakýkoli příjem potravy a vody;
  • žvýkání regurgitace jídla u dětí do 3 měsíců;
  • závažná podrážděnost v chování;
  • stolice s krvavými pruhy;
  • častý průjem;
  • opakované zvracení.

Tyto komplikace jsou důsledkem zanedbaného refluxu jícnu, proto je nejlepší vyhledat pomoc pediatra ihned po sebemenší změně chování dítěte. Samozřejmě hovoříme o přetrvávajících změnách v chuti dítěte, snížení nebo zastavení hmotnosti, častém zvracení a celkové slabosti těla.

Gastroezofageální refluxní choroba u dětí, jejíž symptomy jsou popsány výše, je stav, který může být normální až do určitého věku dítěte.

Při včasné diagnóze může být takový zánět jícnu vyléčen i bez lékařské pomoci. Hlavní věcí je, aby si všimli časových změn v chování dítěte.

Vyberte si bezplatný gastroenterolog ve vašem městě online:

Pod gastroezofageálním (gastroezofageálním) refluxem se rozumí návrat potravy konzumované v jídle a žaludeční kyseliny do jícnu. Vzhledem k neformovanému systému trávení u kojenců se tento jev neustále setkává a nenese žádné nebezpečí pro zdraví dítěte. Stát dosahuje svého vrcholu ve věku 4 měsíců, postupně odezní v 6. až 7. měsíci od narození a zcela zmizí o 1-1,5 roku.

U novorozence je jícen anatomicky krátký a ventil blokující průchod potravy z žaludku je špatně vyvinut. To vede k časté regurgitaci s mlékem nebo s přizpůsobenou směsí v závislosti na typu krmení.

Gastroezofageální reflux je přirozený fyziologický proces u kojenců, který přispívá k eliminaci vzduchu zachyceného v žaludku během jídla. Malá velikost žaludku u novorozenců také vede k regurgitaci. Proces by neměl vyvolávat obavy rodičům, zatímco stav dítěte je v normálním rozsahu.

Příčiny Reflux

Fyziologický reflux u dětí vzniká v důsledku nerozvinutého trávicího systému a polohování dítěte po jídle. Přejídání a dlouhodobý příjem protizánětlivých léků u dítěte pouze zhoršuje projevy tohoto stavu. Projevy gastroezofageálního refluxu jsou obzvláště bolestivé při aktivních pohybech, zatáčkách a ohybech, takže je důležité dodržovat mír po jídle.

Mezi příčiny vzniku patologických refluxních onemocnění u dětí patří:

  • vrozené anomálie trávicího systému;
  • pronikání žluči do žaludku v důsledku deformací žlučníku;
  • membrána kýly;
  • přítomnost alergií;
  • deficience laktázy;
  • předčasný porod;
  • poranění páteře v krční páteři.

Druhy refluxu

Podle stupně složitosti rozlišují:

  1. Nekomplikovaný reflux je přirozený stav pro tělo dítěte, prochází s věkem a tvoří se zažívací orgány. Frekvence regurgitace s ním 1-4 krát denně, dítě je stabilní na váze a netrpí svým zdravím.
  2. Komplikovaný reflux vedoucí k ezofagitidě (zánět jícnu) nebo refluxní choroba vyžaduje léčbu. Je možné podezření na výskyt onemocnění častým zvracením, úbytkem hmotnosti, odmítnutím jíst a nucenou polohou zad a krku. Patologický gastroezofageální reflux se také projevuje kašlem v nepřítomnosti infekcí dýchacích cest.

Primární obsah vhozený do jícnu, emitující reflux:

  1. Alkalická látka, ve které dochází k refluxu látek ze žaludku a střev s příměsí žluči a lysolecitinu, je v tomto případě kyselost vyšší než 7%.
  2. Kyselé - podporuje požití kyseliny chlorovodíkové do jícnu a snižuje jeho kyselost na 4%.
  3. Nízká kyselina - vede k kyselosti od 4 do 7%.

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Kromě pálení žáhy a říhání je reflux u dítěte často maskován jako příznaky nemocí jiných orgánů a systémů:

  1. Poruchy zažívacího ústrojí: zvracení, bolest v horní části žaludku, zácpa.
  2. Zánět dýchacího ústrojí. Odlévání žaludečního obsahu není někdy omezeno na jícen a přechází dále do hltanu, kde se dostává do dýchacího traktu. To způsobuje:
  • Kašel, většinou v noci, bolest v krku, chřipkový pláč u kojenců.
  • Otitis (zánět ucha).
  • Chronická pneumonie, neinfekční astma.
  1. Nemoci zubů. To je způsobeno tím, že kyselá žaludeční šťáva koroduje zubní sklovinu, což vede k rychlému rozvoji zubního kazu a zubního kazu.
  2. Porušení kardiovaskulárního systému: arytmie, bolest na hrudi v oblasti srdce.

Léčba gastroezofageálního refluxu

Nekomplikovaný typ onemocnění nevyžaduje léčbu léky, stačí upravit dietu a stravovací návyky dítěte.

  1. Dávejte své dítě častěji, ale v menších porcích.
  2. V případě alergie vylučujte bílkovinu kravského mléka ze stravy novorozence a kojící matky. Používá se pro krmení speciálních směsí, které neobsahují mléčné bílkoviny, jako je Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinek se častěji dosahuje po třech týdnech po této dietě.
  3. K dietě přidejte zahušťovadla nebo použijte hotové směsi proti zpětnému toku. Obsahují látky, které inhibují zpětný tok potravin do jícnu. Tento druh potravin zahrnuje kaučukovou gumu nebo škrob (brambory, kukuřice). Směsi, kde guma působí jako zahušťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahušťovadlo je přítomno v potravinách NAN a Samper Lemolak. Pokud je dítě kojeno, přidává se k vyjádřenému mléku zahušťovadlo, které lze zakoupit v lékárně. Děti starší než 2 měsíce mohou před krmením dát lžičku rýžové kaše bez mléka, což přispívá k zahuštění potravy.
  4. Po krmení, aby dítě zůstalo vzpřímené po dobu nejméně 20 minut. Pro kojence je vhodné nosit post ihned po jídle.

V případě neexistence účinku těchto opatření bude vyžadovat užívání drog.

  • Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) se používají k neutralizaci žaludeční kyseliny a oslabují její poškození na sliznici jícnu.
  • Pro urychlení trávení a posílení jícnového svěrače byly vyvinuty přípravky Raglan a Propulcide.
  • Odstranění projevů pálení žáhy u kojence je usnadněno příjmem alginátů.
  • Snížení produkce žaludeční kyseliny je způsobeno inhibitory protonové pumpy (omeprazol).
  • H-2 blokátory histaminu (Pepcid, Zanthac).

Pokud taková léčba nepřinese znatelné zlepšení a stav se zhorší přítomností divertikuly nebo kýly jícnu, bude potřeba chirurgického zákroku. Tato operace se nazývá fundoplikace a spočívá ve vzniku nového gastroezofageálního sfinkteru. Jícen je rozšířen a připojen ke vstupu do žaludku se speciálním svalovým prstencem. Tento postup vám umožní negovat záchvaty patologického refluxu.

Následující diagnostické metody pomohou určit proveditelnost operace:

  • Rentgen s baryem vám umožní analyzovat práci horní části trávicího systému.
  • 24hodinové monitorování pH spočívá v umístění tenké zkumavky do jícnu, aby se zjistila kyselost a závažnost plivání.
  • Endoskopie jícnu a žaludku umožňuje stanovit přítomnost vředů, erozí, edému sliznice orgánů.
  • Sfinkteromanometrie poskytuje údaje o práci orgánu spojujícího jícen se žaludkem. Studuje se stupeň uzavření svěrače po jídle, který přímo souvisí s epizodami refluxu.
  • Izotopická studie umožňuje určit pohyb potravy v horní části trávicího systému u dítěte.

Pokud se komplikovaný gastroezofageální reflux začne vyvíjet, hrozí nebezpečí komplikací ve formě refluxní choroby gastroezofágu. Existují také závažnější a dokonce život ohrožující následky tohoto onemocnění, jako jsou:

  • neschopnost jíst kvůli bolesti a nepohodlí, která povede ke ztrátě tělesné hmotnosti a nedostatku vitamínů;
  • erozivní poškození jícnu, jeho patologické zúžení, ezofagitida (zánět);
  • vniknutí potravy do dýchacích cest, které může způsobit udusení;
  • krvácení a perforace orgánů;
  • degenerace buněk sliznice jícnu, která vytváří předpoklady pro rakovinu.

Ve většině případů gastroezofageální reflux u dítěte mladšího než jeden rok nezajímá lékaře, a není třeba jej léčit, protože s věkem přechází bez stopy. Pokud se tento stav stále opakuje u dětí starších než jeden a půl roku, i když se počet epizod snižuje, je vhodné se poradit s lékařem s následným vyšetřením.

Patologie jícnu v posledních letech přilákala zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům různé závažnosti (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je jednou z nejoblíbenějších a nejčastějších nemocí jícnu.

Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu

Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polknutí může projít pouze hrudka nebo tekutina. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: vyskytuje se 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považován za normální.

Nemoc u novorozenců

Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.

U kojenců je srdeční sekce žaludku nedostatečně rozvinutá v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.

Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.

Příčiny Reflux

U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost trávicího traktu.

Příčinou zhoršené motility může být:

  • porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
  • dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
  • obezita;
  • cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
  • onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění

Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:

  • Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
  • Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
  • Porušení diety - přejídání nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, hojné jídlo před spaním.

Klinické stadia zánětu jícnu

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost sdělit stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.

  • V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
  • Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle a pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
  • Ve třetí fázi se objevují ulcerózní léze na sliznici. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě polkne, je zde silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
  • Ve čtvrté etapě je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.

Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy

Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

  • Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
  • Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
  • V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
  • Pomalý růst s častou regurgitací.

Jiné projevy nemoci

Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.

V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:

  • objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
  • změněné hlasové zabarvení u dítěte;
  • zničení mléčných zubů před jejich změnou;
  • porucha polykání;
  • náhlé snížení hmotnosti;
  • dlouhá neustálá škytavka;
  • výkaly a zvracení černá barva nebo přítomnost stop krve;
  • změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
  • střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.

Léčba nemocí

Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází nezávisle na 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věkovém období není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.

Dodržování režimu

Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:

  • jídlo v malých porcích;
  • vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
  • odmítnutí fyzické aktivity a stresu po jídle;
  • časná večeře - několik hodin před spaním;
  • odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.

Starší děti se doporučuje používat žvýkačky pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkého množství slin, které má alkalickou reakci a pomáhá "uhasit" kyselinu, když žaludeční obsah refluxu do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdném žaludku po dobu 15-20 minut, je aktivní produkce žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.

Léčba drogami

Léčbu léky předepisují úzcí odborníci v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování se provádí po výzkumu a zohlednění vlastností pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:

  • Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
  • H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
  • Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, obnova poškozených sliznic (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
  • Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
  • Léky proti nadýmání (Melikon).

Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.

Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.

Chirurgická léčba

Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
  • syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
  • hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
  • aspirační syndrom;
  • těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.

Dodržování režimu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyhnout rozvoji refluxní ezofagitidy a jejím závažným komplikacím.

http://care-children.ru/lechenie/reflyuks-u-rebenka-4-let-simptomy-i-lechenie.html

Publikace Pankreatitida