Cholecystopankreatitida

Jedním z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu je cholecystopankreatitida - onemocnění, při kterém dochází k současnému zánětu slinivky břišní a žlučníku. Podle ICD 10 je kód tohoto onemocnění K87.0.

Hlavním důvodem pro progresi této patologie je úzké anatomické a fyziologické spojení obou orgánů - pankreatického kanálu a žláz. Pokud je tedy postižen jeden orgán, může se patologický proces rozšířit do druhého. S onemocněním, jako je akutní cholecystopankreatitida, se játra často účastní procesu - stává se zánětlivým a dochází v něm k dystrofickým a nekrotickým změnám.

Důvody

Tato choroba se vyskytuje z různých důvodů. Nejběžnější jsou:

  • infekční onemocnění;
  • diabetes;
  • žaludeční vřed;
  • metabolické poruchy;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • zánět žlučníku;
  • rakovinovou patologii;
  • přítomnost parazitů v těle.

Nezdravá strava a špatné návyky mohou také často vyvolat výskyt této choroby. Navíc lidé, kteří zneužívají alkohol a mnoho kuřáků, trpí často takovými patologiemi, jako je cholecystopankreatitida. Více k zánětlivým změnám v žlučníku a slinivce břišní může vést k různým lékům, které lidé užívají nekontrolovatelně, bez ohledu na vedlejší účinky.

Stres a nadměrný emocionální stres jsou také provokujícím faktorem této nemoci, a protože dnes jsou všechny vrstvy společnosti pod tlakem, nemoc je poměrně běžná a počet případů se každým rokem zvyšuje. Pokud má člověk ohniska bakteriální infekce v těle, například neošetřené kazy nebo sinusitidy atd., Pak mohou tato ložiska také vyvolat rozvoj akutní cholecystopankreatitidy.

Příznaky

Cholecystopankreatitida má příznaky podobné příznakům jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Jedná se zejména o dyspeptické poruchy, nevolnost (a někdy zvracení) po jídle, pocit těžkosti nebo dokonce bolest v pravém hypochondriu.

Existují akutní a chronické cholecystopankreatitidy. Akutní forma se objevuje bezprostředně po jídle, kdy člověk sní opečené nebo mastné jídlo. Pacienti si stěžují na bolest, pásový opar, bolestivé zvracení, nadýmání, svědění a hořkou chuť v ústech. Nespavost způsobená přetrvávající bolestí se může objevit, průjem nebo zácpa se vyvíjí.

U osoby s diagnózou chronické cholecystopankreatitidy onemocnění pokračuje obdobími exacerbací a remisí. V období exacerbace jsou symptomy onemocnění podobné těm, které byly popsány výše, a v období remise lékař určuje zvětšenou játra, která je bolestivá při palpaci, a bolest v žlučníku. Průběh takového onemocnění, jako je chronická cholecystopankreatitida, se prodlužuje a léčba vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje lékovou terapii, fyzioterapii, tradiční metody a dietu.

Někdy cholecystopankreatitida má těžkou formu - obstrukční. V této formě onemocnění jsou blokovány pankreatické kanály, což vede k narušení zažívacích procesů a rozvoji zánětlivých jevů v jiných orgánech gastrointestinálního systému.

U některých lidí se vyskytují také vzácné příznaky tohoto onemocnění:

  • rozvoj ascitu;
  • žloutnutí kůže;
  • léze malých kloubů;
  • výskyt falešných cyst.

V případech, kdy se neprovádí včasná léčba onemocnění, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací. Mezi nejčastější komplikace této patologie by měla být rozlišena obstrukce žlučovodu, žilní trombóza, onemocnění endokrinního systému a poškození periferních nervů a peritonitidy.

Diagnostika a léčba

Diagnóza cholecystopankreatitidy se provádí na základě stížností pacienta a vizuálního vyšetření. Zohledněny jsou také údaje laboratorní diagnostiky (krevní test, moč).

Pokud není možné přesně diagnostikovat nemoc, je indikován ultrazvukové vyšetření žlučníku a slinivky břišní, stejně jako vyšetření MRI.

Léčba tohoto onemocnění by měla být komplexní. To znamená, že protidrogová léčba doplňuje dietní a fyzioterapeutické procedury. Léky, které jsou pacientovi předepsány, jsou:

  • antibiotika;
  • léky proti bolesti (baralgin, analgin);
  • metabolické léky (methyluracil);
  • enzymatická činidla (pankreatin, slavální);
  • inhibice sekrece šťávy (cimetidin, omeprazol).

Potraviny pro nemoc by měly být normalizovány a měly by být vyloučeny i určité kategorie výrobků. Strava zejména zajišťuje úplné opuštění okurek, marinády, uzeného masa, konzervovaných potravin a alkoholických nápojů. Výživa by měla být zlomková a častá a dieta by měla být sledována po dlouhou dobu, a to nejen během exacerbace onemocnění.

Existuje mnoho dalších produktů, které dieta pro cholecystopankreatitidu neumožňuje použití. Jedná se zejména o pečivo, zmrzlinu a čokoládu, zelenou cibuli, silný čaj, ředkvičky, šťovík, kyselé šťávy, libové maso a rybí vývar, jakož i některé další produkty. Proto potrava pro toto onemocnění vyžaduje pečlivý přístup - člověk musí kompletně restrukturalizovat svou stravu, aby se zabránilo opakovaným exacerbacím onemocnění.

Pacientům je povoleno stravovat číslo 5 a všechny produkty, které zahrnují například vařené maso, ryby, zeleninové polévky, polotekuté obiloviny, čerstvé mléčné výrobky a mnoho dalšího. Kompletní popis toho, co dieta číslo 5 sestává, bude napsán ošetřujícím lékařem po potvrzení diagnózy.

Lidové léky mají dobrý vliv na zažívací ústrojí, takže léčba s nimi je zcela oprávněná, ale pouze v kombinaci s dietou a léčbou léky.

Pokud jde o fyzioterapii, je přidělována čistě individuálně v závislosti na závažnosti procesu a formě onemocnění. Navíc je v akutním stadiu kontraindikován a při chronické cholecystopankreatitidě se provádí pouze v remisi. Jediná možná cesta k odstranění patologie je chirurgická léčba.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1752-kholetsistopankreatit-simptomy

Jak léčit chronickou a akutní cholecystopankreatitidu

Gastroenterologové poznamenávají, že v poslední době je nejčastější destruktivní zánětlivá patologie gastrointestinálního traktu současná porážka negativního procesu žlučníku a slinivky břišní. V tomto případě se vyskytuje onemocnění, jako je chronická cholecystopankreatitida. Tato choroba je charakterizována přítomností komplexu symptomů, obvykle doprovázejících patologické stavy gastrointestinálních orgánů, ve kterých je proces štěpení tuků a uhlohydrátů narušen v důsledku selhání vývoje trávicích enzymů ve střevě a žluči.

Příčiny a klinické charakteristiky onemocnění

Vzhledem k tomu, že pankreatitida a cholecystitis mají z větší části stejné příčiny, existuje v jejich průběhu mnoho podobností. Následující negativní faktory mohou vyvolat takové onemocnění jako pankreatická cholecystitis:

  • dlouhotrvající diabetes, metabolické poruchy, chronicky probíhající a bakteriální infekce všech orgánů a systémů;
  • sedavý, neaktivní životní styl, provokující výskyt následků, jako je přetrvávající zácpa, obezita, pokles vnitřních orgánů tónu;
  • nutriční porušení pravidel stravy, které zahrnují zneužívání horkého koření a koření, okurky, okurky, uzená masa, smažená a mastná jídla, stejně jako časté přejídání, zejména ve večerních hodinách.

Kromě toho může otrava jídlem, nadměrná konzumace alkoholu a užívání některých léků způsobit výskyt negativních symptomů onemocnění.

Symptomatické projevy

Hlavní symptomy cholecystitidy a pankreatitidy mají mnoho společného. Nejčastějším a nepříjemným příznakem této destruktivní zánětlivé patologie je bolest. To může nastat jak pod levou a pod pravou stranou, také jak často vyzařovat k zádům nebo pravé lopatce lopatky.

Bolesti při cholecystopankreatitidě jsou z tvrdého pásového oparu, to znamená, že nemají jednoznačné lokalizační místo v břišní dutině.

Kromě bolestivého syndromu bolesti, že mnoho lidí s tímto onemocněním trpí velmi obtížně, je možné podezření na vývoj onemocnění přítomností následujících negativních příznaků:

  • vzhled v pravém hypoondriu pocitu těžkosti;
  • často s ko-tekoucí cholecystitidou a pankreatitidou se může objevit stav nauzey, který se někdy střídá s emetickými nutkáními;
  • Kromě toho jsou hlavní symptomy pankreatitidy cholecystitis vždy vyjádřeny ve výskytu dyspeptických poruch.

Také gastroenterologové si vždy všimnou takových příznaků tohoto onemocnění, jako je pálení po jídle, časté pálení žáhy a zvýšení teploty na kritické úrovně.

Symptomy v závislosti na formě onemocnění

V závislosti na typu onemocnění zažívacích orgánů dochází k relapsu (chronické, pomalé) a akutní formě onemocnění. Jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • Akutní cholecystopankreatitida je doprovázena jasnými negativními symptomy, které nejsou pro tuto nemoc vždy charakteristické. Klinické příznaky cholecystitidy postihující osobu ve spojení s pankreatitidou jsou charakterizovány především výskytem těžké, herpetické bolesti u nemocného. Pacienti mají také ikterické (ikterické pigmentační) sliznice a kůži, trvalé abdominální distenze v epigastrické oblasti a bolestivé, nezvratné zvracení. V nejzávažnějších případech se může vyskytnout stav kollaptosy.
  • Chronická forma tohoto postižení je téměř asymptomatická a nezpůsobuje žádné úzkosti u lidí trpících touto patologií vnitřních orgánů. Běžné akutní symptomy, které chronická pankreatitida cholecystitidy se projevují pouze ve stadiu exacerbace a jsou zcela podobné symptomům akutního typu onemocnění.
Situace s progresí chronické formy pankreatitidy cholecystitidy je poměrně alarmující, protože tato patologie může vyvolat velké množství závažných komplikací. Aby se to nestalo, je nutná adekvátní a včasná léčba onemocnění, která v krátké době umožní dosáhnout prodloužené remise.

Diagnostika a terapie

Bez včasné a adekvátní léčby pankreatitidy a cholecystitidy u osoby postižené společným průběhem těchto onemocnění jsou možné závažné komplikace, jako je úplné překrývání žlučových cest, trombóza, endokrinní insuficience a vegetativní cévní dystonie, které vyžadují operaci. Odborníci také zaznamenávají častý výskyt u pacientů, kteří v této patologii ignorují terapeutická opatření, vývoj ochrnutí končetin, který je spojen s poškozením periferního nervového systému.

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy se provádí pouze tehdy, když je diagnóza potvrzena výzkumem, který identifikuje nemoc. Pro obě nemoci jsou běžné následující diagnostické metody:

  • externí vyšetření a vyplnění anamnézy;
  • palpace břišní dutiny;
  • laboratorní testy krve, moči a výkalů;
  • instrumentální vyšetření - EKG, MRI nebo CT, ultrazvuk.

Dále mohou být doplněny diagnostické metody, jako je cholangiografie (vyšetření žlučových cest), cholecystografie (rentgenové vyšetření žlučníku s kontrastním činidlem) a vyšetření obsahu dvanáctníku, aby se objasnila diagnóza.

Léčba nemocí

Symptomy a léčba cholecystopankreatitidy přítomné u osoby s touto patologií by měly záviset na sobě, protože normalizace celkového stavu pacienta není možná bez odstranění negativních příznaků onemocnění.

Prvním předpisem ošetřujícího lékaře jsou antibiotika. Antibakteriální terapie je prováděna za účelem záchrany nemocné osoby před infekcí, která by mohla být vyvolána nemocí.

Léčba cholecystopankreatitidy se skládá z následujících kroků:

  • Nemocní lidé musí užívat metabolický lék, který je vhodný pro konkrétní stav pacienta. Methyluracil nebo pentoxyl přijaté včas ze skupiny těchto léčiv inhibuje (zpomaluje) účinek na tkáně trávicích orgánů trypsinu, ale měl by být předepisován pouze lékařem.
  • V přítomnosti bolesti je nutné jakékoliv analgetikum nebo antispasmodikum, které odborník zvolí podle svého uvážení v závislosti na symptomech přítomných u pacienta. Většinou jsou předepsány léky na úlevu od bolesti.
  • Pro léčebné účely se také používají takové léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy (Kantrikal a Gordoks), které jsou určeny ke snížení aktivity enzymů.
  • K potlačení produkce žaludečních enzymů odborníci doporučují užívat léky ke snížení kyselosti. Tato skupina léčiv zahrnuje léky jako Zimetadin a Omeprazol.
  • Při cholecystitidě a pankreatitidě je také nutná nutriční korekce a dodržování. Díky nim jsou vytvořeny lepší podmínky pro nemocné orgány. Za hlavní část léčebného kurzu je považováno využití stravy.

Oprava výživy při prevenci onemocnění

Je možné léčit symptomy chronické cholecystitidy vyskytující se spolu s pankreatitidou, a to nejen pomocí léků, ale také normalizací stravy a stravy. Terapeutická strava je navržena tak, aby zklidnila zanícené orgány. Osoba s chronickou cholecystopankreatitidou v anamnéze by měla být ze stravy vyloučena řadou produktů škodlivých pro orgány gastrointestinálního traktu:

  • marinované, solené a uzené výrobky, vyráběné ve výrobních provozech a vařené sami;
  • použití tuku a smažených potravin je přísně zakázáno;
  • Pacientům s cholecystopankreatitidou by v žádném případě nemělo být dovoleno používat rafinované cukrovinky, koláče a pečivo.

Léčba chronického typu nemoci v akutním období by měla začít dvoudenním rychlostí, během které se odbourává zánětlivý proces, který se vyvíjí v zažívacích orgánech. Pacienti mohou během tohoto období pít pouze čistou vodu nebo slabě připravený čaj.

Rovněž pro včasný nástup remisního stupně je také nezbytné úplné odmítnutí alkoholu nebo kouření. Neměli bychom zapomínat, že samo-léčba je u této nemoci naprosto kontraindikována, potřebné léky může poskytovat pouze kvalifikovaný odborník.

http://gastrolekar.ru/pankreatit/holeczistopankreatit.html

Symptomy a léčba akutní a chronické cholecystopankreatitidy

Dnes mnoho lidí má lékaře diagnostikovat vývoj akutní formy cholecystopancreatic patologie. Symptomy cholecystopankreatitidy mají podobný klinický obraz s vývojem dalších onemocnění trávicího ústrojí orgánů, což je způsobeno vystavením faktorům prostředí, potravinářským produktům, které zahrnují prvky GMO, jakož i přetrvávání stresových situací. Podle statistik medicíny má tato nemoc poměrně rozšířený výskyt mezi spravedlivým sexem. V tomto článku se budeme podrobněji zabývat tím, co se nazývá chronická cholecystopankreatitida, příčiny a mechanismus jejího vývoje, jakož i symptomy a léčba cholecystopankreatitidy vyskytující se v akutních i chronických formách.

Co je chronická cholecystopankreatitida?

Chronická cholecystopankreatitida s kódem mcb K87.0 je onemocnění charakterizované současným vývojem zánětlivého procesu v dutinách pankreatu a žlučníku, který má chronický průběh a je doprovázen celým komplexem patologických poruch v procesech sacharidových sloučenin a trávení tuků. Vývoj tohoto onemocnění také narušuje transport žluči a způsob produkce enzymatických složek, které vykonávají zažívací funkci v dutině tenkého střeva. Tato patologie má charakter vlny, charakterizovaný střídavým střídáním období remise, které se čas od času mohou zhoršit.

Vývoj chronické formy cholecystopankreatitidy trvající více než 5 let může vyvolat akutní deficienci enzymatických složek s funkcí trávení.

Příčiny patologie

Vývoj cholecysto-pankreatitidy může vyvolat přítomnost velkého množství provokujících faktorů, z nichž nejčastější jsou následující jevy:

  • vrozené anomálie v anatomickém umístění vnitřních orgánů hepatopankreatického systému;
  • chaotické a nezdravé stravy obsahující velké množství tukových potravin a potravin s lehce stravitelnými sacharidy;
  • nadměrné užívání alkoholu;
  • chronický stres;
  • tvorba jizev v dutině duodenálního kanálu s charakteristickou kompresí;
  • xp cholecystitis;
  • různé patologické poruchy, které způsobují pokles toningu v Oddiho svěračovi;
  • prodloužený vývoj nadýmání, který vyvolává nadměrný tlak na dutinu dvanáctníku a jater.

Progresivní stadium plicní cholecystitidy může způsobit akutní cholecystopankreatitidu. Vypočitatelná cholecystitis je charakterizována tvorbou specifických kamenů v dutině žlučníku, blokující normální tok žluči, se všemi důsledky, které jdou s ním. Právě vývoj ženského organismu je náchylnější k rozvoji tohoto patologického procesu.

Stojí za zmínku, že existují také nepřímé příčiny vzniku patolie cholecystopankreatu, které samy o sobě neprispívají k rozvoji tohoto onemocnění, které má povrchní účinek, ale spolu s proudem paralelních patologií v gastrointestinálním traktu mají maximální účinek na zvýšení pravděpodobnosti daného onemocnění. Mezi tyto důvody patří:

  • edematózní forma Vaterovy bradavky;
  • tvorbu ledvinových kamenů, stejně jako v dutině žlučníku;
  • ulcerózní léze žaludku;
  • gastritida;
  • rozvoj maligního nádoru v hepatobiliárním systému;
  • vývoj nádorů různé povahy v dutině pankreatu;
  • zvýšená kyselost žaludeční šťávy.

Mechanismus výskytu

Žlučník a slinivka břišní mají spíše podobnou funkčnost, spočívají v produkci speciálních látek nezbytných pro realizaci procesu trávení a asimilace potravin ve formě pankreatických enzymů a žluči.

Vzhledem k tomu, že lidské tělo je navrženo tak, aby vzdálenost mezi pankreatickými a žlučovými cestami v oblasti jejich konfluence se střevní dutinou byla minimální, může to přispět k:

  1. S rozvojem zánětu v dutině žlučníku a porušením odtoku žluči dochází k narušení toku pankreatických enzymů a rozvoji selhání slinivky břišní.
  2. Chronická cholecystitida se ve většině případů začíná vyvíjet na pozadí chronické formy pankreatitidy při odlévání enzymatických látek pankreatu do dutiny žlučových cest.

S porážkou jednoho orgánu, pod vlivem provokujících faktorů, tedy dochází k lézi druhé, během které se začíná vyvíjet cholecystopankreatická patologie v systému orgánů gastrointestinálního traktu.

Symptomy a projevy

Akutní cholecystitis bez kamenů může způsobit rozvoj akutní pankreatitidy a naopak, v jejímž průběhu se začíná vyvíjet akutní cholecystopankreatitida nebo její chronická forma. V období exacerbace patologie se objeví následující klinika:

  • intenzivní hubnutí;
  • bolest v oblasti hypochondria vpravo;
  • zhoršená stabilita stolice;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • rozvoj nadýmání a nadýmání;
  • převaha tukových látek ve složení výkalů;
  • vyrážky na kůži;
  • Modrá kůže v pupečníku.

Při provádění palpačního vyšetření pacienta dochází k mírnému zhutnění a pacient si stěžuje na výskyt bolesti v oblasti lokalizace pankreatu. V některých případech mohou být diagnostikována vlákna mrtvých svalů v oblasti břicha.

S rozvojem deficitu potravinářských enzymatických látek v období vývoje chronické formy patologie vzniká tekutá stolice s bělavým nádechem a přítomnost nestrávených potravin zůstává ve složení výkalů. Exkreční kanál v dutině dvanáctníku začíná blokovat.

V oblasti hypochondria je zaznamenán bolestivý pocit po požití jakéhokoliv druhu potravy, který snižuje jejich intenzitu při polohování, zatímco sedí s mírným předkloněním těla. Mezi nejvzácnější příznaky této patologie patří následující odchylky:

  • žloutnutí kůže;
  • hromadění tekutiny v peritoneální dutině;
  • rozvoj chorob na rukou artritického původu;
  • pseudocysty;
  • vzhled bílého květu na povrchu jazyka;
  • změkčení nehtových destiček a suché kůže spolu s peelingem.

Na povrchu břicha se mohou objevit také vyrážky velkých velikostí krvavé přírody.

Zanedbaný případ vývoje této patologie vede k úmrtí v 50% všech případů.

Diagnostika

Pro úspěšnou diagnózu této formy patologického onemocnění se najednou používá několik typů diagnostických opatření:

Často je předepsán postup relaxační duodenografie, který umožňuje identifikovat vývoj patologických poruch v oblasti pankreatu, velké dvanáctníkové papily, žlučníku a v oblasti koncové části ve společném žlučovodu.

Analýzy

Pro diagnostiku patologie je nutné projít krevními testy, aby se stanovila koncentrace hormonálních látek, fekální hmoty pro biochemický výzkum, aby se stanovila jejich zvýšená koncentrace mastných složek. Analýzy výkalů jsou také uvedeny pro biochemii ke stanovení koncentrace proteolytických enzymů. Krev je darována biochemii a ke stanovení koncentrace cukru.

V řadě povinných postupů je také požadována dechová zkouška, která je nezbytná pro provedení analýzy, která spočívá v posouzení úrovně aktivity trávicích enzymatických látek.

Ultrazvuk

Ultrazvuková diagnostika je nejjednodušší, nejlevnější a informativní diagnostickou metodou, která umožňuje vizuálně posoudit stav všech vnitřních orgánů v peritoneální dutině.

Pomocí této výzkumné metody jsou identifikovány následující patologické poruchy:

  • vývoj zánětlivého procesu v dutině žlučníku a slinivky břišní;
  • progresi nádorů jiné povahy průběhu;
  • cystického poškození orgánů.

K provedení této metody průzkumu se musíte nejprve připravit a musí být vyškolen jak dospělý, tak dítě.

U kojenců je nutné vynechat jedno jídlo před provedením ultrazvuku v dutině břišní a provést proceduru očištění střev pomocí klystýru.

Děti mladší 3 let by měly vyloučit příjem potravy 4 hodiny před vyšetřením a vodu 60 minut před zákrokem. A také musíte krmit dítě drogami, které snižují úroveň tvorby plynu ve formě Bobotika nebo Espumizany. Starší generace dětí mladších 14 let musí před ultrazvukem hladovět 8 hodin.

Těhotným ženám může být také předepsáno ultrazvukové vyšetření, u kterého je během několika dnů nutné odstranit všechny smažené, sladké a moučné výrobky, jakož i produkty, které podporují tvorbu plynů ve střevě ze stravy, před čištěním je nutné očistit klystýr.

Tomografie

MRI je nejmodernější a informativní metodou výzkumu, která umožňuje:

  1. Poskytněte optimální hodnocení stavu žlučníku a slinivky břišní a určete jejich fyziologii v peritoneální dutině.
  2. Diagnostikovat vývoj patologií, které nebyly identifikovány jinými diagnostickými metodami.
  3. Co nejpřesněji provést diferenciální metodu výzkumu tvorby nekrotických a tekutých patologií v dutině pankreatu a retroperitoneálním prostoru.
  4. Nejpřesnější vizualizace stavu žlučových a pankreatických cest.
  5. Diagnostikovat přítomnost kamenů v dutině kanálů.

Před prováděním tohoto typu vyšetření je před 8 hodin před zákrokem předepsána speciální dieta a hladovění.

Léčba cholecystopankreatitidy chronického průběhu

Projevující charakteristické symptomy a léčba chronické formy cholecystopankreatitidy by měly být prováděny komplexně, včetně léčebných metod konzervativní léčby, lidových léčebných prostředků, dodržování speciálního dietního příjmu, fyzikální terapie a v případě potřeby chirurgického zákroku.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba má pacientovi přiřadit následující typy léků:

  • antibiotikum;
  • léky na úlevu od bolesti, ve formě baralginu nebo analginu;
  • léky metabolického spektra, jedním z nich jsou tablety Metiuracilu;
  • enzymové přípravky ve formě sváteční nebo pankreatinové;
  • léky, které inhibují sekreci žaludeční šťávy, jako je omeprazol a jeho generika.

Chirurgie

Chronická cholecystitida, na jejímž pozadí se vyvíjí současné poškození pankreatu ulcerózními tumory, jakož i přítomnost gastritidy nebo ulcerózních lézí žaludku, za předpokladu, že neexistuje adekvátní účinek po dlouhou dobu léčby těchto patologií konzervativními metodami, je důvodem chirurgického zákroku.

Operace je určena k odstranění příčiny patologie, zmírnění bolesti a také k normalizaci procesu odtoku žluči a pankreatické šťávy do střevní dutiny.

Lidové léky

Použití lidových prostředků je předepsáno jako další léčba, která má pomocný účinek při léčbě drogové závislosti.

Jedním z nejúčinnějších infuzí, které jsou doporučeny pro eliminaci symptomů a léčbu akutní cholecystopankreatitidy, je infuze aloe leaf. K přípravě této infuze musíte:

  • odřízněte listy a vložte do skleněné nádoby;
  • nalijte nasekanou aloe sklenkou studené vody a nechte vyluhovat 5-6 hodin;
  • připravený infuzní filtr a použijte 1 lžíci třikrát denně po dobu 30-40 minut před jídlem.

Také pro přípravu léčivých nálevů a odvarů v domácnosti se používají tyto druhy bylin: t

Dieta

Pacienti s cholecystopankreatitidou by měli být ze své stravy zcela vyloučeni z následujících druhů potravin: t

  • potraviny vařené smažením a obsahující vysoké procento tuku;
  • kořeněné a uzené potraviny;
  • různé koření;
  • alkohol;
  • Konzervy;
  • nádobí se solí;
  • klobásy;
  • čokoláda a kakao;
  • Silné čaje a kávové nápoje;
  • rostlinné plodiny;
  • citrusová šťáva;
  • čerstvá rajčata a okurky.

V diagnostice cholecystopankreatitidy je přiřazena dietní tabulka č. 5, jejímž autorem je přední dietolog M. I. Pevzner.

Délka diety je určena ošetřujícím lékařem na základě anamnézy, ale neměla by být kratší než 3 měsíce, aby patologii vyléčila co nejúčinněji.

Fyzioterapie

Když se onemocnění stane chronickým, mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy, jako jsou terapie UHF, elektroforéza a ultrazvuk, které přispívají ke snížení zánětlivých procesů.

Po odstranění hlavních příznaků patologie může být aplikována léčba léčivým bahnem, která poskytuje protizánětlivé, analgetické a posilující účinek imunitního systému.

Prevence cholecystitidy a pankreatitidy

Aby se předešlo těmto patologickým poruchám ve vašem těle, je především nutné zcela eliminovat kouření tabáku, používání nápojů obsahujících alkohol, negativní dopad stresových situací a také normalizovat a vyvážit stravu správné výživy. Také stojí za to minimalizovat používání pokrmů s vysokým podílem tuku a vést zdravý životní styl s dodržováním režimu fyzické aktivity a odpočinku.

http://pankreatit03.ru/holetsistopankreatit-simptomy-i-lechenie.html

Co je cholecystopankreatitida: etiologie symptomů a léčby

Cholecystopankreatitida se nazývá akutní nebo chronický kombinovaný zánět žlučníku a slinivky břišní různých etiologií, který se vyznačuje bolestí, symptomy zažívacích poruch a intoxikací organismu. Kód ICD-10 pro tuto patologii je K86.8.2. S podobným problémem se nejčastěji setkávají mladí lidé, kteří zneužívají alkohol. Cholecystopankreatitida je nebezpečná pro její možné komplikace.

Klasifikace

Existují následující typy zánětů:

  • akutní a chronické;
  • infekční a neinfekční;
  • neohrabaný a neplodný;
  • se sníženou nebo zvýšenou motilitou žlučníku;
  • komplikované a nekomplikované;
  • primární a sekundární;
  • hyperenzym (se zvýšenou produkcí pankreatických enzymů) a hypoenzymem;
  • snadné, mírné a těžké.

V závislosti na hlavním etiologickém faktoru emitují alkoholické, toxické, radiační, mikrobiální nebo alimentární poškození.

Sharp

Pro akutní cholecystopankreatitidu je charakteristický rychlý nástup. S touto patologií vyžadovala hospitalizaci pacientů. Léčba se často provádí v chirurgické nemocnici. Akutní zánět je katarální a destruktivní. V druhém případě dochází ke zničení tkání orgánů. Destruktivní zánět je perforační (s perforací stěny žlučníku), flegmonózní, gangrenózní a flegmonální a ulcerózní. Tato patologie je nejčastěji způsobena žlučovými kameny. Útok může trvat několik hodin.

Chronické

Chronická cholecystopankreatitida se vyznačuje dlouhým, zvlněným průběhem s periodickými exacerbacemi a fázemi remise. Tato patologie pomalu vede ke změně tkání a často se projevuje enzymatickou nedostatečností pankreatu. K relapsu onemocnění může dojít s frekvencí více než 2 za rok. Tato forma cholecystopankreatitidy se často vyskytuje v subklinické (erazované) formě.

http://pankreatit.guru/soputstvuyushhie/holetsistopankreatit1

Cholecystopankreatitida: Symptomy a léčba

✓ Článek ověřený lékařem

Cholecystopankreatitida je akutní patologický stav, při němž jsou zánětlivé procesy v pankreatu a žlučníku bolestně kombinovány.

Cholecystopankreatitida: Symptomy a léčba

Léčba tohoto onemocnění je specifická: nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok, pak souběžně s příjmem speciálně vybraných zdravotnických výrobků musí pacient dodržovat dietu, lidové metody s takovou exacerbací pravděpodobně nepomohou. Ve většině případů dochází k rozvoji cholecystopankreatitidy v důsledku chronické cholecystitidy a / nebo chronické pankreatitidy. Po určité době jsou příznaky cholecystitidy doplněny nauzeou, bolestí v oblasti podkladu, šíří se na záda, hořkou chutí v ústech a bolestí na pravé straně.

Nevolnost, bolest a jiné příznaky cholecystopankreatitidy

Příčiny onemocnění

Mezi hlavní příčiny tohoto onemocnění patří:

  • zvýšený tlak na dvanáctník a játra během distekce břicha;
  • příliš blízko k vnitřním orgánům hepatopankreatu, kvůli kterému je žluč vhozena do dvanácterníku;

Existují také mechanismy patogenetického rodu, ve kterých se může vyvíjet cholecystopankreatitida; Patří mezi ně:

Rakovina pankreatu

Diagram ukazuje bradavku faterov

Povrchní sfinkter oddi image

Cholecystopankreatitida: Symptomy a léčba

Ve fázi exacerbace onemocnění v chronické formě se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

  • dyspeptické poruchy;
  • tuk ve výkalech;
  • nadýmání;
  • úbytek hmotnosti

Pokud jde o neurologické příznaky, zahrnují:

  • atrofii svalů břicha;
  • silná bolest v pravém žebrovém vertebrálním úhlu;
  • vyrážka kolem pupku;
  • zabarvení kůže kolem pupku (modře);
  • snížení množství podkožního tuku;
  • výskyt hustého novotvaru v oblasti slinivky břišní.

Neurologické znaky a symptomy

Pokud osoba dlouhodobě trpí cholecystopankreatitidou, může to vyvolat selhání této žlázy.

O něco později, kvůli nedostatku trávicích enzymů, mohou nastat následující klinické symptomy:

  • nestrávená tuková nebo svalová vlákna ve stolici;
  • změna konzistence stolice (stává se tekutou, získává bílý odstín);
  • zhoršení sekrece pankreatické lipázy.

U chronické obstrukční formy popsaného onemocnění je pozorováno blokování duodenálního kanálu.

Věnujte pozornost! Specifikace symptomů závisí na specifické formě onemocnění.

Bolest v levé hypochondrii tedy indikuje akutní nebo chronickou (ve stadiu exacerbace) cholecystopankreatitidu. Nepříjemné pocity se mohou zvýšit po jídle a ustoupit, když člověk zaujme polohu s mírným nakloněním dopředu.

Bolest v levé hypochondrium

Zvracení a nevolnost jsou symptomy formy nemoci, která je způsobena nadměrným pitím. Vyskytují se s porážkou epiteliální tkáně pankreatu.

Tyto příznaky lze navíc pozorovat na pozadí onemocnění v případě otravy ethylalkoholem. Jak víte, proces metabolismu alkoholu se provádí v játrech a "odpad" zpracování vstupuje do krve. A když se tento „odpad“ akumuluje v buňkách orgánů, vede to ke snížení produkce trávicích enzymů, narušení biochemických procesů a inhibici syntézy bioaktivních látek. Všechny tyto poruchy vyvolávají nevolnost, zvracení a dyspeptické poruchy.

Další příčiny bolesti v chronické formě onemocnění zahrnují:

  • zánět nervu;
  • redukce poslední sekce žlučovodu;
  • destruktivní procesy pankreatu způsobené provokujícími faktory.

Věnujte pozornost! Porušení hormonálního pozadí vede k takovým formám onemocnění, při nichž je také narušeno zpracování tuků, což ve skutečnosti vede k nadměrnému hromadění tuků ve výkalech.

V raných stadiích cholecystopankreatitidy je narušena tolerance pankreatické glukózy. Žádné klinické symptomy v počáteční fázi se neobjeví a nemoc může být diagnostikována pouze v laboratoři zvýšeným obsahem sacharidů.

Přesná diagnóza může být provedena ještě před výskytem závažných komplikací u některých časných příznaků.

    Kvůli hromadění vysokých koncentrací laktátu lze pozorovat ketoacidózu a pokud je příčinou onemocnění současná exacerbace chronické cholecystitidy a chronické pankreatitidy, tento jev nebude pozorován.

Symptomy diabetické polyneuropatie

Měli byste se také seznámit se vzácnějšími příznaky popsaného onemocnění, mezi které patří:

  • žloutenka;
  • artritida zápěstí kloubů (nebude-li příčinou onemocnění současná exacerbace chronické cholecystitidy a chronické pankreatitidy);

Akumulace tekutiny v pleurální dutině

Při cholecystopankreatitidě je pozorována vysoká mortalita; ve většině případů lidé umírají kvůli komplikacím, jako jsou:

Obstrukce žlučových cest

Věnujte pozornost! Během klinického vyšetření je také možné zjistit bělavý povlak na jazyku, odlupování nehtů, odlupování kůže a zaseknutí. Příznakem zhoršené mikrocirkulace je výskyt červených skvrn na břiše.

Vlastnosti léčby nemoci

Nejčastěji se nemoc léčí chirurgicky. Symptomatická léčba je předepisována po dlouhou dobu. Léky se používají ke zlepšení trávení. Takové nástroje jsou umělé analogy trávicích enzymů a jsou navrženy tak, aby eliminovaly steatorrhea, normalizovaly trávení a zabraňovaly tvorbě elastázy ve výkalech.

Celý léčebný postup je založen na následujících zásadách:

  • stabilizace funkce pankreatu;
  • zlepšení kvality života pacienta;
  • neutralizace možných komplikací;
  • eliminace zánětlivých procesů.

Intoxikace je eliminována přiřazením minerálních vod obsahujících chloridy a bikarbonáty (jedna sklenice pětkrát denně).

Analýza minerální vody

Byla také vyvinuta speciální dietní strava (mluvíme o dietě číslo 5P), která vylučuje mastné, kořeněné a kyselé potraviny, sycené nápoje.

Níže jsou uvedeny léky, které jsou předepsány pro léčbu cholecystopankreatitidy.

Lidové metody

Jak je uvedeno na začátku článku, léčba může být doplněna některými lidovými prostředky. Většina z nich je infuze. Nejúčinnější jsou uvedeny níže.

Tabulka Bylinné infuze pro léčbu cholecystitidy

http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/xolecistopankreatit-simptomy-i-lechenie.html

Cholecystopankreatitida

Cholecystopankreatitida je kombinovaný zánět žlučníku a slinivky břišní. Projevuje se bolestí v epigastriu, hypochondrie pravé a levé, opakovaným zvracením, dalšími dyspeptickými symptomy, změnami v povaze židle, žloutenkou. Je diagnostikována biochemickou analýzou krve a moči, koprogramem, břišním ultrazvukem, MRPHG, rhPG. Pro léčbu se používají analgetika, myotropní, anticholinergní, antisekreční, antiemetická a antibakteriální činidla. Doporučené chirurgické metody jsou různé metody cholecystektomie, vnější a vnitřní ostomie žlučovodu, disekce Vaterovy papily.

Cholecystopankreatitida

Výskyt cholecystopankreatitidy je způsoben anatomickou blízkostí a funkční interakcí pankreatu (slinivky břišní) a žlučníku. Selhání samoregulace systému svěrače svěrače svěrače s onemocněním některého z orgánů dříve či později vede k patologickým změnám ve druhém. Podle výzkumu v oblasti klinické gastroenterologie je u 69-70% pacientů s akutní cholecystitidou patologicky změněna parenchyma žlázy s chronickou cholecystitidou, index dosahuje 85-88%. 38-39% lidí trpících akutní pankreatitidou je diagnostikováno s cholecystitidou, s chronickým zánětem pankreatu, žlučník je postižen v 62-63% případů.

Příčiny cholecystopankreatitidy

Výskyt kombinovaného zánětu slinivky břišní, žlučníku je spojen s primární lézí jednoho z těchto orgánů. U 85% pacientů se cholecystitida spojená s cholelitiázou stává počáteční vazbou onemocnění. V 15% případů se zánětlivý proces vyvíjí v pankreatu a je komplikován sekundární enzymatickou cholecystitidou. Vedoucí úloha JCB ve vývoji cholecystopankreatitidy je způsobena působením takových faktorů, jako jsou:

  • Mechanická obturace Vaterovy papily. S blokádou způsobů vylučování pankreatické šťávy vzniká žlučová žlučová stagnace, která vyvolává hromadění kritického množství střevní mikroflóry uvnitř žlučníku, zánětu orgánu. Současné zvýšení intraduktálního tlaku v pankreatické žláze vede k vniknutí vlastních enzymů do tkání orgánu a nástupu zánětlivých a destruktivních změn.
  • Dysfunkce Oddiho svěrače. Trvalé podráždění malými kameny způsobuje dyskinézu hladkých svalů papriky Vater. Vznikající žlučové-pankreatické a pankreatické žlučové refluxy přispívají ke vstupu žluči, včetně infikovaných, do pankreatu a pankreatických enzymů do žlučových cest. Intraduktální hypertenze na pozadí svěrače Oddiho hypertonu se stává přitěžujícím faktorem.

Patogeneze

Mechanismus vývoje cholecystopankreatitidy je založen na porušení fyziologického průchodu žlučové a pankreatické šťávy do dvanáctníku. Za normálních podmínek brání vlastní sfinkteri pankreatické a žlučovodové žlázy retrakci tajemství. V případě intraduktální hypertenze způsobené mechanickou obstrukcí Vaterovy papily nebo dyskinézy svěrače Oddiho je možné žluči vstoupit do pankreatického kanálu.

To vede k aktivaci fosfolipázy a dalších pankreatických enzymů, tvorbě vysoce toxických látek ze složek žluči, které poškozují orgán. Zřídka, na pozadí existující pankreatitidy, enzymy jsou hozeny do žlučových cest, provokovat vývoj cholecystitis. Dalším faktorem je reflux, hematogenní a lymfogenní šíření patogenní flóry. U akutních forem cholecystopankreatitidy je zánět katarální nebo hnisavý-nekrotický, u chronických fibro-degenerativních procesů převažují.

Klasifikace

Systematizace forem cholecystopankreatitidy zohledňuje povahu histologických změn a rysů onemocnění. V závislosti na vedoucích morfologických poruchách se rozlišují exsudativní, hnisavé, nekroticko-destruktivní a atrofické varianty onemocnění a typ zánětu žlučníku a pankreatické žlázy může být odlišný. Podle povahy toku se rozlišují:

  • Akutní cholecystopankreatitida. Pravděpodobně dochází k náhlému výskytu mechanických překážek nebo hrubých chyb ve výživě. Liší se ve výrazných syndromech bolesti a regurgitace. Při absenci adekvátní terapie je mortalita 31,5-55,5%.
  • Chronická cholecystopankreatitida. Onemocnění se vyvíjí postupně a je obvykle spojeno s JCB. Dyspeptické symptomy, nepohodlí v epigastriálních a substistálních oblastech, převažující porucha procesů trávení v důsledku degenerace slinivky břišní.
  • Chronická recidivující cholecystopankreatitida. Častěji je to výsledek akutní formy patologie, méně často pozorované s předchozím průběžným průběhem. Relapsy jsou často vyprovokovány alimentárními poruchami. Míra letality během exacerbací dosahuje 3,5-7%.

Příznaky cholecystopankreatitidy

Klinický obraz onemocnění je různorodý a zahrnuje známky zánětu žlučníku i pankreatické žlázy. Hlavní stížnost pacientů s cholecystopankreatitidou je bolest břicha, která může být lokalizována v hypochondrii nebo epigastrické oblasti. Charakterizovaný zvýšenou bolestí po požití velkého množství tukových potravin, alkoholu. Možné opakované zvracení s příměsí žluči, nepřináší pacientovi úlevu.

Dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, říhání a těžkosti v břiše jsou neustále pozorovány, a to i během interiktálního období. Pro cholecystopankreatitidu je typické porušení stolice: pacienti zaznamenávají odbarvení stolice, přítomnost nestrávených potravinových inkluzí a zvýšení pohybů střev až 4-6krát denně. Žloutnutí skléry, sliznic a kůže se může objevit v kombinaci s tmavou barvou moči. V období exacerbace je pozorována subfebrilní nebo febrilní horečka, celková slabost a pokles krevního tlaku.

Komplikace

Při cholecystopankreatitidě vzniká těžká zažívací insuficience spojená s poruchou toku žluči, nedostatkem nezbytných pankreatických enzymů. U pacientů se vyvine steatorrhea a lienterei, dochází k výraznému úbytku hmotnosti. Vzhledem k zapojení Langerhansových ostrůvků do patologického procesu se může vyvinout pankreatogenní diabetes. Infekce přilehlého tenkého střeva vede k výskytu duodenitis a eunite.

Závažnou komplikací cholecystopankreatitidy je pankreatonekróza, která je detekována při aktivaci enzymů uvnitř pankreatických kanálků. Pacienti mají často léze žlučníku ve formě pericholecystitidy a empyému. Bez léčby se může objevit perforace orgánů a uvolnění infikovaného obsahu do volné dutiny břišní. Existuje riziko biliární peritonitidy. Během exacerbace se může vytvořit mnohočetné orgánové selhání, které někdy vede k smrti.

Diagnostika

Cholecystopankreatitida může být podezřelá, existují-li typické stížnosti a fyzické příznaky (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Potvrzení diagnózy vyžaduje komplexní vyšetření s využitím laboratorních a instrumentálních studií. Nejvíce informativní v diagnostickém plánu jsou takové metody jako:

  • Biochemická analýza krve. Charakteristickým znakem onemocnění je významné zvýšení alkalické fosfatázy a přímého bilirubinu, přičemž nekróza pankreatu zvyšuje hladinu AST a ALT. Hypoalbuminemie a dysproteinémie jsou také nalezeny, což je spojeno s nedostatkem trávení.
  • Mikroskopická analýza výkalů. V případě cholecystopankreatitidy v koprogramu, zbytcích nestrávených potravin, se stanoví velké množství volných svalových vláken a škrobových zrn. Dále proveďte výkaly ELISA pro alfa-amylázu - zvýšení hladiny enzymu 3-4 krát vám umožní potvrdit diagnózu.
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Ultrazvuk žlučníku, slinivky břišní odhaluje známky poškození orgánů. Charakteristické jsou ztluštění stěn a otok žlučníku, přítomnost kamenů v jeho dutině a žlučovodů, heterogenita pankreatického parenchymu, deformace jeho kontur.
  • Tomografie Magnetická rezonance cholangiopancreatografie se používá v případech, kdy jiné metody nejsou dostatečně informativní a pomáhají podrobně studovat strukturu pankreatu a žlučového systému. Metoda je nezbytná pro detekci cyst a oblastí nekrózy, diagnostiku patologií jater a pankreatické hlavy.
  • RHPG. Retrograde cholangiopancreatography se používá k vizualizaci stavu žlučových cest a pankreatických kanálků. Metoda umožňuje identifikovat rentgenové negativní kameny, odhadnout průměr žlučových cest, stav Oddiho svěrače. Pokud je indikováno, může být provedena papillosphincterotomie.

Obecně analýza krve během exacerbace cholecystopankreatitidy zaznamenala mírnou leukocytózu, zvýšenou ESR. Při biochemické analýze moči může být přítomen bilirubin a urobilin. V případech podezření na helminthiasis se provádí imunoanalýza krve. Aby se vyloučily patologie jiných orgánů gastrointestinálního traktu, vznikají rentgenové snímky a rentgenové snímky s kontrastem v ústech.

Především akutní nebo exacerbovaná chronická cholecystopankreatitida se liší od akutní apendicitidy. Hlavními diagnostickými kritérii jsou lokalizace bolesti v epigastriu nebo levé hypochondrii, ultrazvukové příznaky lézí pankreatu a žlučových cest, pozitivní příznaky Mayo-Robson a Kera. Pozornost je věnována historii a trvání průběhu onemocnění - rychlý nárůst symptomů na pozadí všeobecného blahobytu je ve prospěch akutní chirurgické patologie. Gastroenterolog, hepatolog a chirurg jsou přitahováni k vyšetřování pacienta.

Léčba cholecystopankreatitidy

Při výběru terapeutické taktiky berou v úvahu dynamiku vývoje patologie, předpokládané morfologické změny v orgánech, přítomnost průvodních poruch. Pacienti s akutním procesem jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici, poskytují funkční odpočinek orgánů trávicího traktu (hladovění, střevní dekomprese, pokud je to nutné - parenterální nebo enterální podávání). Při chronické variantě cholecystopankreatitida omezuje příjem tukových potravin, snižuje množství sacharidů. Z použitých léků:

  • Narkotická a narkotická analgetika. Základem analgezie léků je přetrvávající syndrom bolesti. V nejzávažnějších případech je možné předepsat neuroleptika, provádět epidurální anestezii.
  • Myotropní antispasmodika. Odstranění spazmu hladkého svalstva snižuje intraduktální hypertenzi, usnadňuje vylučování pankreatické šťávy a žluči. V případě potřeby je léčba cholecystopankreatitidou doplněna anticholinergními léky.
  • Antiemetika. V přítomnosti syndromu regurgitace jsou léky první linie blokátory dopaminu a serotoninu. Jsou ukázány pacienti s perzistujícími selektivními blokátory zvracení 5HT-3-serotoninové receptory.
  • Antibiotika. Pro prevenci infekčních komplikací a eliminaci patogenní flóry se používají semisyntetické peniciliny, makrolidy, cefalosporiny a aminoglykosidy. Při výběru léku berte v úvahu citlivost patogenu.
  • Antisekreční činidla. Aby se inhibovala sekrece pankreatu, předepisují se blokátory protonové pumpy a inhibitory histaminového receptoru. Pro cholecystopankreatitidu s těžkou destrukcí jsou účinné oktapeptidy a inhibitory proteáz.

Vzhledem k závažnosti symptomů se infuzní terapie provádí zavedením roztoků elektrolytů, analeptik a srdečních glykosidů pro udržení srdeční aktivity. Neúčinnost konzervativní léčby cholecystopankreatitidy je indikací pro operaci. Obvykle dochází ke zlepšení po otevřené, laparoskopické nebo SILS cholecystektomii. Při akutní obstrukci žlučových cest se provádí choledochostomie, choledochoduodenostomy nebo choledochoenterostomie. U pacientů s izolovanou lézí bradavky Vater je prokázána papillosphincterotomie.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na délce onemocnění a stupni strukturálních poruch. Výsledek je poměrně příznivý v případě včasné detekce cholecystopankreatitidy a její včasné léčby. S komplikovaným průběhem nemoci je prognóza pochybná. Pro prevenci je nutné dodržovat dietu (aby se předešlo zneužívání smažených a tukových potravin, omezit příjem alkoholu), provádět adekvátní cvičení, léčit další gastroenterologická onemocnění.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis

Publikace Pankreatitida