Symptomy a rysy léčby ulcerózního krvácení

Někteří pacienti s erozivními lézemi žaludku mohou mít ulcerózní krvácení, jehož závažnost závisí na tom, kolik velké cévy je poškozeno. Může se neočekávaně otevřít bez ohledu na velikost a umístění závady.

Někdy je poprvé zjištěno poškození cév a v některých případech je příčinou neefektivně léčený krvácející vřed.

Krvácení vředů je vždy život ohrožující, proto je pro jeho odstranění nezbytná lékařská pomoc. I když se krvácení spontánně zastaví, pak po určité době může pokračovat.

Příznaky otevřeného krvácení

Se skrytým krvácením jsou symptomy téměř úplně nepřítomné. Zdravotní stav pacienta prakticky netrpí, může dojít k mírnému poklesu účinnosti a slabosti.

Při dlouhodobém krvácení se mohou objevit příznaky nedostatku kyslíku v tkáních: závratě, bledost, bolest hlavy, dušnost, palpitace. Možné snížení krevního tlaku v sezení a postavení.

Aby bylo možné nemoc včas odhalit a neprocházet závažnějším stadiem, je nutné z času na čas odebírat zvracení a výkaly, stejně jako žaludeční šťávu, aby se provedla Gregersenova reakce, která umožňuje detekci krevních stop ve vzorcích.

Průměrná ztráta krve

Když je ztráta krve střední velikosti (od 16 do 20%), pacientovy končetiny zchladnou, obličej se stává bledý, diuréza se snižuje a srdeční tep se stává častějším i v klidu.

Kromě toho jsou zaznamenány následující příznaky:

  • třes a závratě;
  • krev ve slinách po refluxu nebo zvracení;
  • zvýšené pocení;
  • hypothermie;
  • fotofobie;
  • příznaky dehydratace.

Pro zjevné krvácení z žaludečních vředů jsou výrazné známky. Takové krvácení může být rozpoznáno hematomézou (zvracení krví) a melenem (černé výkaly).

Masivní krvácení

S velkou ztrátou krve (od 21 do 30%) mohou být příznaky krvácejícího žaludečního vředu identifikovány silným srdečním tepem, výskytem dušnosti a prudkým poklesem tlaku. V tomto případě není tělo schopno nezávisle zaplnit ztrátu krve, ale účinky těžkého hemoragického šoku jsou stále reverzibilní. Pacienti s takovými příznaky ulcerózního krvácení obvykle přicházejí do nezdravého vzrušení a jsou podrážděni a úzkostliví.

Krvácející vřed má velmi vysoké procento úmrtnosti až do poloviny případů. Symptomy masivního krvácení (více než 30%) jsou charakterizovány těžkou bledostí kůže, bezvědomím, vláknitým pulsem a zvýšeným pocením. Tlak je často nemožné určit. Není-li pacientovi poskytnuta pohotovostní lékařská péče, stav pacienta se zhoršuje a stává se nevratným.

Příčiny krvácení s vředy

Existuje mnoho důvodů krvácení ze žaludečního vředu.

Nejdůležitější jsou následující negativní faktory:

  • Přidružená infekce.
  • Mechanické poškození povrchu vředu, například během FGD.
  • Nadměrná fyzická aktivita během akutního procesu.
  • Nedostatečný terapeutický účinek terapie, nesprávný takt.
  • Příjem zakázaných výrobků, alkoholu nebo drog, například NSAID.
  • Nejsou poskytnuta první pomoc při exacerbaci.
Je důležité dodržovat správnou stravu, protože díky své nepřítomnosti nebo chybám ve výživě se může otevřít také krvácení.

Nebezpečí vředů s krvácením

Jakékoli krvácení, masivní nebo lehké, je extrémně nebezpečné pro život pacienta. Nadměrné krvácení může způsobit smrt pacienta během několika hodin a vřed, který krvácí mírně po dlouhou dobu, nepostradatelně vede k zániku pacienta.

Krvácení je typickou komplikací žaludečních vředů. V tomto případě se vymizená forma onemocnění dostává do aktivního stadia. Pacient trpí silnou bolestí po jídle, takže se začíná vyhýbat jídlu, což vede k vyčerpání těla. Kromě toho ztráta krve dále oslabuje pacienta, což způsobuje ztrátu hmotnosti, pocit nevolnosti a slabost.

Vřed s velkým krvácením způsobuje poškození velkých cév, takže pacient může v první polovině hodiny ztratit většinu krve.

Tento stav může způsobit syndrom vícečetné orgánové dysfunkce:

  • otoky meningů;
  • hypovolemický šok;
  • pokles tlaku;
  • selhání srdce a jater;
  • intoxikace s rozloženou krví.
Krvácející žaludeční vřed může způsobit stav, který je téměř neslučitelný se životem. V tomto případě je pravděpodobnost úmrtí vysoká, a proto, když se objeví příznaky krvácení, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Zdravá strava

Nejdůležitější složkou účinné terapie je dieta pro krvácející žaludeční vřed. Zajišťuje zdržení se jídla a pití během prvních 2-3 dnů. Můžete pravidelně uhasit žízeň kusem ledu nebo lžící vody. Po uplynutí této doby je pacientovi umožněno podat nějaké jídlo s tekutou konzistencí.

Jídlo pro žaludeční vředy s krvácením by mělo zahrnovat:

  • syrová a vařená vejce;
  • mléko a smetana;
  • ovesné vločky nebo mléčné želé;
  • ne příliš silné želé;
  • sladké zředěné šťávy.

Správná výživa není vítaná půst více než 3 dny. I když je vřed akutní s krvácením, je nutné zajistit, aby pacient obdržel dostatek kalorií, stejně jako bílkovin, tuků, sacharidů, minerálů a vitamínů. Kromě toho je nutná mechanická, chemická a tepelná ochrana sliznic, takže konzistence potravin musí být polotekutá, chuť je neutrální a teplota je teplá.

Dieta se postupně rozšiřuje a zahrnuje:

  • bramborová kaše a mrkev;
  • maso a tvaroh souffle;
  • třešeň polévky sliznice;
  • parní maso a rybí karbanátky;
  • vařené strouhané kaše;
  • máslo;
  • Kakao a čaj s mlékem;
  • odvar z boků a kompotu.

V této formě onemocnění jsou alkoholické nápoje, káva, kořeněná a kyselá jídla kategoricky vyloučeny. Dietní dieta by měla být projednána a odsouhlasena s odborníkem, který si je vědom všech podrobností léčby. Poradí optimální sadu produktů, které podporují efektivní léčbu.

Pokud léčba léky a dieta nepomáhají nebo jsou nevhodné, je nutná operace. Resekce nebo šití žaludku, jehož léčba v tomto případě probíhá pouze v celkové anestezii, se provádí pomocí endoskopického vybavení.

Někdy existuje potřeba otevřené operace s podélným řezem břišní stěny. Po operaci je pacientovi prokázán přísný odpočinek na lůžku, masivní podpůrná terapie a parenterální výživa.

Hemoragická vředová terapie

Předpoklad vývoje krvácivého žaludečního vředu u pacienta vylučuje vyšetření v polyklinickém prostředí, protože je to důvod pro naléhavou hospitalizaci v chirurgické nemocnici. V tomto případě existuje velké riziko zvýšené ztráty krve, takže pacient by měl být v posteli a během prvních dnů se zdržet jídla (dále jen „dieta“).

Jsou ukázány náhrady krevních ztrát a předepisování léků, které pomáhají zastavit krvácení:

  • krevní a plazmatické přípravky;
  • kyselina aminokapronová;
  • Vicasola;
  • chlorid vápenatý;
  • atropin.

Konzervativní léčba je indikována pro starší osoby s běžným onemocněním. To se také provádí s krvácením mírné a střední závažnosti.

Existují metody endoskopického zastavení krvácení:

  • Mechanické - uložení klipů, dotování a aplikace lepení.
  • Injekce - zavedení sklerosantů, adrenalinu, novokainu, fyziologického roztoku.
  • Tepelně - laserová koagulace, termokoagulace, radiofrekvenční koagulace a termální sonda.

Indikace pro chirurgickou léčbu je otevřená vada s masivní ztrátou krve, bez ohledu na typ vředu, opakované a pokračující krvácení, s obvyklou léčbou krvácení, s přidáním dalších komplikací onemocnění. Volba operace je způsobena lokalizací defektu a závažností patologie. Lékař může doporučit šití vředů nebo resekci žaludku, excizi nebo záblesky cév na dně ulcerace.

Prevence vředů s krvácením spočívá v pozorném přístupu k jejich zdraví a při kontaktování specialisty, když se objeví sebemenší příznaky žaludečních lézí. A také při klinickém vyšetření na doporučení lékaře a vyšetření s určením adekvátní léčby.

http://gastrolekar.ru/yazva/yazvennoe-krovotechenie.html

Co je nebezpečné krvácející žaludeční vřed?

Mnozí odborníci se shodují na tom, že mírné krvácení u vředové choroby je považováno za normální. To se děje díky tomu, že na sliznici vznikají eroze, žíravé tkáně a poškozující cévy. Z těchto ran může být uvolněna krev. To je obvykle několik mililitrů denně. Někdy však může být ztráta krve tak významná, že ji nelze zastavit doma a nezávisle. I v nemocnici je obtížné vyrovnat se s takovou patologií jako krvácející žaludeční vřed. Proto musíte vědět, jaké známky mohou takové porušení znamenat a jak to může být nebezpečné.

Hlavní příznaky

Krvácející vřed má své specifické znaky. Osoba může zažít zvracení s krevními nečistotami. Zevně může zvracet připomínat kávové sedliny. Krevní sraženiny se také nacházejí ve výkalech. To lze zjistit během samotné analýzy.

Když se krvácení stává hojným, stolice se stává černou a její konzistence je zcela neformovaná. Před impulsem roubíku může člověk pociťovat nevolnost, která se stává bolestivou a je doprovázena bolestí v břiše. V tu chvíli se jazyk změní na jasně červenou.

Nadměrné krvácení v případě žaludečního vředu vede ke skutečnosti, že v oblasti cévy se objem krevního oběhu snižuje, arteriální tlak začíná klesat, tepová frekvence se několikrát zvyšuje. Stává se velmi slabým a filiformním. Kůže se bledne, tělo cítí neuvěřitelnou fyzickou slabost. Na tomto pozadí může člověk pociťovat závratě a ztrátu vědomí.

A v takovém stavu je výsledek příznivý, je důležité včas detekovat patologii. Pokud je ztráta krve v peptickém vředu malá a doprovodné symptomy nejsou příliš výrazné, pak je možné rozpoznat onemocnění jedním charakteristickým rysem - to je anémie z nedostatku železa. V tomto případě tlak také klesá a končetiny zchladnou.

V případě průměrné ztráty krve jsou pozorovány následující příznaky:

  • silná bledá kůže;
  • tachykardie;
  • vzhled znatelného nasolabiálního trojúhelníku;
  • zrychlení pulsu;
  • snížení tlaku.

Příčiny ulcerózního krvácení

Krvácející se žaludeční vředy se mohou objevit z mnoha důvodů. Nejběžnější je nesprávně sestavené léčebné menu pro pacienta trpícího tímto onemocněním. Někdy může být dieta zcela nepřítomná, což také vyvolává rychlou tvorbu erozí, což vede ke ztrátě krve.

Když se k nemoci připojí další infekce, situace se zhoršuje. Komplikace se začínají projevovat, což dále přispívá k vnitřnímu krvácení. Stejný účinek může být způsoben poškozením sliznice, pokryté erozí, velkým množstvím žaludeční kyseliny. Někdy je povrch zraněn při vyšetření, jako jsou FGD.

Je-li během peptického vředu osoba intenzivně zapojena do sportu a jedná se o zvýšenou fyzickou námahu, pak je tlak vyvíjen na břišní dutinu. To vede k prasknutí malých plavidel. Při pití alkoholu a užívání silných protizánětlivých léků se může při krvácení objevit žaludeční vřed. S touto patologií je možné se setkat i v případě, že během exacerbace peptického vředu nebyla poskytnuta včasná exacerbace lékařské pomoci.

Možné následky

Vnitřní krvácení jakéhokoliv typu je nebezpečné pro lidský život a zdraví. Pokud se takový proces vyskytuje ve velkém množství, hrozí nebezpečí smrti. S dlouhým, ale přetrvávajícím krvácením se život člověka stává nesnesitelným. Je nemožné dělat obvyklé věci, protože je zde slabost, pozornost je narušena, problémy se spánkem.

Po chvíli se začíná vyvíjet strach z jasného světla, během dne se cítí závratě. Vnitřní orgány přestávají být nasyceny potřebným objemem krve, což negativně ovlivňuje jejich funkce. Ten muž pomalu umírá. Pomoc lékařů v tomto případě by měla být poskytnuta okamžitě.

Pokud je onemocnění včas zjištěno, když je ztráta krve mírná nebo střední povahy, může správně předepsaná terapie přinést pozitivní výsledek. Pro člověka je vybrána speciální šetrná strava, která snižuje zatížení trávicího systému a aktivuje vnitřní regenerační procesy. V pokročilejší formě se provádí chirurgický zákrok a předepisují se lékařské přípravky.

http://vzheludke.com/krovotochashhaya-yazva-zheludka.html

První pomoc a léčba krvácení v důsledku žaludečních vředů

Akutní gastrointestinální krvácení je běžná chirurgická patologie, hlavním důvodem je akutní žaludeční vřed. Často je příčinou perforace vředů.

Když krvácí žaludeční vřed, symptomy mají alarmující vzhled: charakteristickým příznakem je zvracení s nečistotami v krvi nebo mající charakter kávové sedliny, krev ve výkalech, stolice nabývá černého dehtu.

Jako každá komplikace je žaludeční vřed komplikovaný krvácením zdravotním rizikem: člověk rychle ztrácí krev a nemůže zastavit nebo kompenzovat ztrátu. Pokud ztráta krve překročí meze toho, co je povoleno, pacient zemře. To se může stát rychle. Je důležité včas stanovit správnou diagnózu, poskytnout pacientovi nouzovou péči a účinnou léčbu zaměřenou na boj proti krvácení.

Celkový stav pacienta v současné době a důsledky v budoucnu závisí na tom, jak dobře bude specialista působit v podmínkách otevřeného krvácení u pacienta s žaludečním vředem.

Co dělat jako první

Pokud má pacient první klinické příznaky krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku - zvracení, krev ve stolici, léčba by měla být zahájena okamžitě. Zastavení krvácení může zabránit tragickým následkům pro pacienta.

Prvním krokem v pomoci pacientovi s podezřením na žaludeční ulcerózní krvácení bude okamžitě zavolat záchranný tým.

Předstupeň

V očekávání příchodu zdravotnického týmu je nutné pacientovi poskytnout pohotovostní péči:

  1. Zajistěte absolutní klid a klid.
  2. Položte oběť na rovný pevný povrch. Pokud je podezření na vřed komplikovaný krvácením, pacient je transportován výhradně v horizontální poloze na nosítkách. Pod nohama je umístěn polštář nebo deka válečkem pro zvedání nohou. To pomáhá zvýšit průtok krve do hlavy, zabraňuje hypoxii mozku a ztrátě vědomí. Jakákoli fyzická aktivita, dokonce i minimální, může dramaticky zvýšit intenzitu krvácení.
  3. Je nepřijatelné dávat pacientovi jídlo nebo vodu. Jídlo a voda mohou stimulovat pohyblivost žaludku, zvyšovat krevní ztrátu.
  4. Doporučuje se aplikovat chlad na oblast epigastria. Použijte ohřívač s ledem, zmrazený produkt z chladničky, láhev studené vody. Po 15 minutách se nechá vychladnout, pak se suší po dobu 3 minut a znovu se nanese. Studené přispívá k zúžení krevních cév, které jsou schopny zastavit krvácení.
  5. Neměli byste se snažit umýt žaludek pacienta, namočit jeho léky. Při krvácení ze žaludku předepisují lékaři výhradně léčbu.
  6. Doporučuje se udržet pacienta v klidu před příchodem záchranného týmu. Za tímto účelem udržujte vatový tampón namočený v tekutém amoniaku.

Lékařská pomoc v naléhavých případech

Přijíždějící tým poskytuje nouzovou pomoc doma. Pacientovi se podává ledově studený roztok kyseliny aminokapronové v množství 1 až 2 lžíce. Lék vykazuje hemostatické vlastnosti.

Uvnitř dávejte pít lžičku chloridu vápenatého, 2 tablety dikynonu. Tablety je lepší rozdrtit před podáváním pacientovi.

K zastavení krvácení existuje metoda polykání kousků ledu. V souvislosti s tímto způsobem zastavení krvácení se názory liší. Na jedné straně, zima přispívá ke zúžení cév. Naproti tomu polykání může způsobit zvýšené krvácení.

Metody zpracování

Léčba krvácení do žaludku a krvácení z dvanáctníku je ve většině případů prováděna konzervativními metodami bez chirurgických zákroků.

V některých situacích se krvácení samovolně zastaví. Co se stalo, neznamená, že nebudete potřebovat pomoc lékaře. Pravděpodobnost opakování je 100%. Kompetentně předepsaná komplexní léčba vám umožní eliminovat nemoc, získat stabilní remisi.

Bez ohledu na to, jak se vyskytuje onemocnění žaludku a dvanáctníku, je pacient nutně hospitalizován v chirurgické nemocnici. Pokud má pacient velké množství ztráty krve, perforace, vzniká hemoragický šok, hospitalizace na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče je možná.

Režim je nutně přidělen přísné lůžko. Pacientovi je přísně zakázáno pohybovat se, pít vodu nebo jíst.

Počáteční léčba

V počátečním stádiu hospitalizace pacienta se provádí nouzová hemostatická terapie. Intramuskulární injekce vikasolu se provádí, chlorid nebo glukonát vápenatý se podává intravenózně. Roztok kyseliny aminokapronové se injikuje intravenózně. Terapie je zaměřena na tvorbu krevní sraženiny v poškozené cévě, odstranění krvácení.

Pokud je krvácení výrazné, objem ztráty krve je dostatečně velký a krvácející žaludeční vřed rozsáhlých rozměrů může být pacientovi podán infuzí nitrožilní hmotou kapek erytrocytů. Tento postup umožňuje normalizovat objem cirkulující krve. Po obnovení objemu by měl být pacient dále sledován na klinické příznaky pokračujícího nebo zastavujícího krvácení.

Další léčba

Další taktika léčby žaludečního ulcerózního krvácení přímo závisí na lokalizaci vředu. Pokud se krvácení objeví z dolního jícnu, provádí se tamponáda pomocí nafukovacího balónkového katétru vloženého do úst pacienta. Balón je nafouknut vzduchem, který stlačuje poškozenou cévu a zastavuje krvácení. Je přípustné zastavit krvácení z cév jícnu chemickou skleroterapií. Zavádí se speciální fibrozační činidlo.

Duodenální vřed je často léčen konzervativními prostředky. Při perforaci vředů je poškozená oblast sešitá. Děrovaný dvanáctníkový vřed je sešit v příčném směru, což zabraňuje vzniku cikarktických striktur střeva.

Endoskopická léčba

Endoskopická terapie v moderní operativní chirurgii zaujímá velké místo, někdy nahrazuje rozsáhlé chirurgické zákroky. Do této kategorie onemocnění patří žaludeční vřed komplikovaný krvácením. Pomocí speciálního vybavení je lumen poškozené nádoby kauterizován elektrickým proudem určité frekvence. Současně se do žíly zavádí látka, která vyvolává zvýšení srážlivosti krve.

Pokud výše uvedená opatření nepřinesou očekávané výsledky, ošetřující lékař se rozhodne provést operaci. Krvácející žaludeční vřed je sešit nebo orgán je resekován. Objem operace závisí na místě a oblasti poškození.

Hemostatické přípravky

  1. Epsilon-aminokapronová kyselina - snižuje rychlost resorpce krevních sraženin, aktivuje systém srážení krve. Zavedena intravenózně.
  2. Ditsinon - aktivuje tvorbu krevního oběhu tromboplastinu - jedné z hlavních složek systému srážení krve. V důsledku tvorby tromboplastinu dochází ke zvýšení počtu a aktivaci krevních destiček v krevním oběhu. Lék je schopen rychle zastavit krvácení.
  3. Chlorid vápenatý nebo glukonát - při kontaktu s kyslíkem ve vzduchu pomáhají ionty vápníku tvořit krevní sraženinu. Protrombin pod vlivem iontů se promění v trombin. Dochází ke snížení propustnosti stěn cév, začnou se stahovat mnohem lépe, což zastaví krvácení.
  4. Vitamin K aktivuje syntézu složek krevního koagulačního systému. Akce je zpožděna. Vitamin K bude pracovat 24 hodin po podání.
  5. Čerstvě zmrazená plazma je přírodní komplex, který obsahuje kompletní sadu faktorů srážení. Zavedena intravenózně, kapat, zastavit krvácení a doplnit objem cirkulující krve.
  6. Kryoprecipitát je vyvážené léčivo z plazmy, včetně nezbytných faktorů srážení. Účinný nástroj, který vám umožní zastavit krvácení žaludečním vředem.

Mechanická hemostatická terapie

Eliminace krvácení z velkých cév na velkém povrchu žaludečního nebo dvanáctníkového vředu se provádí mechanickými prostředky:

  1. Blikání (ligace) vředu pod kontrolou endoskopu. Vřed se sešívá spolu s postiženou nádobou.
  2. Nýtování Pro výše uvedenou metodu používají specialisté speciální přístroj nazývaný clipper. Krvácející plavidlo je přiděleno pod kontrolou endoskopu, na něj jsou navrstveny speciální svorky. Léčba je běžná, když pacient krvácí z varixů jícnu. Způsob takového léčení je účinný, krátkodobě eliminuje poškození cév. Pro jeden zásah na plavidlo uložte až 16 speciálních klipů.
  3. Angiografická embolizace. Princip zastavení krvácení tímto způsobem je založen na vložení speciální embolie do lumenu krvácející nádoby. Jako mikroembol se používají speciální mikroskopické šroubovice. Používají se želatinové houby nebo polyvinylalkoholové emboly.
  4. S neefektivností těchto činností se provádí rozšířená gastrektomie. Vřed je vyříznut na hranici zdravé tkáně, stěny žaludku jsou šity v příčném směru. Po takové operaci je nutná dlouhá doba obnovy.

Při zvolené metodě léčby je pacient povinen dodržovat odpočinek na lůžku a přísnou dietu. Po propuštění z nemocnice vyžaduje neustálé sledování gastroenterologem a pravidelné kurzy konzervativní léčby.

http://gastrotract.ru/bolezn/yazva/krovotechenie-pri-yazve-zheludka.html

Riziko krvácení s žaludečním vředem a účinnou první pomocí

Jeden z vážných komplikací peptického vředu je považován za krvácející žaludeční vřed. Vyskytuje se se zvýšením defektů na sliznici, což může vést k poškození krevních cév a otevření krvácení. V této souvislosti dochází vždy k prudkému zhoršení stavu pacienta.

Důvody

Krvácející žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed se vždy objevují na pozadí přítomnosti hluboké ulcerace. Vnitřní krvácení začíná, když léze dosáhne cév a tepen.

Existuje řada predisponujících faktorů pro krvácení ze žaludečních vředů. Za prvé, výskyt takové komplikace je spojen s porušením předepsané stravy pacientem. Riziko se zvyšuje zejména tehdy, když pacientova strava zahrnuje:

  • Hrubé produkty, které mohou zranit vřed.
  • Teplé a studené jídlo, které dráždí rány na sliznicích.
  • Alkoholické nápoje, které jsou obzvláště nebezpečné nalačno.

Navíc se často vyskytuje perforovaný žaludeční vřed:

  • Po poranění žaludku.
  • Při dlouhodobém užívání léků.
  • V kardiovaskulárních patologiích.
  • S diabetem.

Zvyšuje riziko krvácení se žaludečním vředem špatným srážením krve. Také poruchy sliznic se zvyšují se stresem, nervovým přeplněním a emocionálními poruchami. Někdy se může při těžké fyzické námaze nebo náhlém zvýšení hmotnosti objevit nebezpečná patologie. Vyvolání krvácení u pacienta může:

  • Prodloužený duševní stres.
  • Avitaminóza.
  • Nečinnost a odpočinek.

Někdy lékaři vysvětlují vývoj nebezpečné komplikace u pacienta s žaludečním vředem genetickou predispozicí. To znamená, že pokud byl u jednoho z rodičů diagnostikován krvácející vřed, je pravděpodobnost krvácení u dětí vysoká.

Příznaky

Jestliže krvácení je skrytá forma, pak příznaky krvácení mohou chybět. Stav pacienta se mírně mění. Zpravidla je pozorována pouze slabost. Ale i slabé dlouhodobé krvácení se žaludečními vředy vede k hladkosti kyslíku v tkáních, což se projevuje u pacienta:

  • Vertigo.
  • Bolesti hlavy
  • Nižší krevní tlak.
  • Fotofobie

Kromě toho, pokud se vřed otevřel, objeví se černé výkaly a v eruktaci mohou být stopy krve. Příznaky krvácení s peptickým vředem jsou výraznější při masivní ztrátě krve.

Pacient má vždy krví zvracení. Může být použitelný nebo opakovaně použitelný, ale po něm není úleva. Zároveň má pacient na pozadí otevřeného krvácení takový silný syndrom bolesti, že člověk může ztratit vědomí.

Když se objeví první závažné známky závažného vnitřního krvácení, i když tělo není schopno samo naplnit krevní ztrátu, při neodkladné lékařské péči, účinky závažného hemoragického šoku jsou stále reverzibilní.

V opačném případě, pokud není poskytnuta pomoc, mohou se spojit příznaky selhání více orgánů. To znamená, že pacient poklesne na kritickou úroveň, dojde k otoku mozkové tkáně a dojde k oslabení funkcí srdce a dalších vnitřních orgánů. V tomto případě může být žaludeční vřed s krvácením fatální.

První pomoc

Když jsou zjevné příznaky, které otevřely ulcerózní krvácení, musíte naléhavě zavolat sanitku. Je velmi důležité přesně popsat příznaky, které způsobily tísňové volání.

Až do příchodu specialistů je nutné zajistit naprostou nehybnost. K tomu položte na tuhou vodorovnou plochu a pod nohy položte polštář. Tato situace zvýší průtok krve do mozku, což sníží riziko hypoxie.

První pomoc při gastrointestinálním krvácení také spočívá v tom, že je nutné chladit oblast žaludku, aby se podpořila vazokonstrikce. Doma můžete použít led nebo mražené potraviny z mrazničky.

Využití chladu je nutné na čtvrt hodiny a pak jej vyčistěte. To pomůže, pokud nezastavíte krvácení, pak do jisté míry zpomalit. Je velmi důležité stabilizovat stav při krvácení žaludečního vředu.

Je přísně zakázáno dávat člověku vodu a jídlo, když má žaludeční vřed. To zvýší pohyblivost žaludku a zvýší krevní oběh, což znamená, že se zvýší ztráta krve.

Nepodávejte žádné léky proti bolesti pro akutní bolest. Neměli byste se také snažit posadit osobu nebo výtah, když se objeví zvracení. Vše, co je třeba udělat, je obrátit osobu na její stranu, aby se zabránilo zvracení dostat se do dýchacích cest.

Je velmi důležité být blízký osobě a neustále s ním mluvit. Musíme se snažit nedovolit mu, aby ztratil vědomí. K tomuto účelu se doporučuje před použitím ambulance použít tekutý amoniak.

Diagnostika

Zkušení ambulance, a to i při počátečním vyšetření s malou ztrátou krve, může určit z charakteristických příznaků, že krev uniká z vředu. Pro stanovení stupně krvácení a nebezpečí komplikací, které vznikly, je však nutné provést testy a provést řadu studií:

  • Obecný krevní test. Hlavními ukazateli pro potvrzení krvácení bude snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu.
  • Coagulogram, který určuje srážení krve.
  • Test na bilirubin. Hladina této látky je vždy zvýšena během perforace a perforace vředů.
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Pokud stav pacienta dovolí, po jeho přijetí do nemocnice, diagnóza krvácení žaludeční vřed se provádí pomocí endoskopického vyšetření. Během procedury se používá speciální sonda pro kontrolu sliznice zažívacího orgánu. To vám umožní stanovit přesné místo krvácení.

Otevřený žaludeční vřed často způsobuje těžké krvácení. V důsledku toho existují zjevné příznaky, které nevyžadují další diagnózu. V tomto případě se provádějí opatření k zastavení krvácení. Někdy je nutně nutná operace.

Léčba krvácení žaludečním vředem

Při sebemenším podezření na přítomnost krvácejícího vředu se provádí nouzová hospitalizace osoby. Léčba krvácivých žaludečních vředů začíná jmenováním přísného lůžkového odpočinku a úplnou abstinencí z jídla.

Cílem všech postupů je zastavit krvácení v žaludku. Terapeutická opatření se provádějí pod dohledem lékaře. Účinnost léčby krvácivých žaludečních vředů je indikována zlepšením stavu pacienta.

Léčba žaludečních vředů zahrnuje nouzovou hemostatickou terapii. Po stabilizaci stavu pacienta bude předepsána přísná speciální dieta.

Pokud dojde k velkému úbytku krve v procesu krvácení do žaludku, bude zapotřebí krevní transfúze. Tento postup je také nezbytný, pokud krvácení nelze v krátké době zastavit.

Tip! Je nepřijatelné provádět průzkum a jmenovat léčbu s cílem zastavit ulcerózní krvácení ambulantně.

Léčba léky

Chcete-li zastavit krvácení do žaludku, je nutné provádět léky na léčbu žaludku. K tomu použijte léky, které mohou zastavit krvácení. To je:

  • Kyselina aminokapronová. Podporuje vazokonstrikci a zvyšuje srážení krve. Nástroj je také schopen potlačit specifické alergické reakce. Kromě toho lék pomáhá eliminovat toxiny z těla.
  • Vikasol. Jedná se o chemický analog vitamínu K, který normalizuje srážení krve.
  • Chlorid vápenatý. Lék snižuje vnitřní krvácení a může být použit jako antialergické činidlo.

Pro obnovení rovnováhy vody a soli v případě vnitřního krvácení jsou předepsána speciální řešení. Nejslavnější jsou reopolyglukine a trental.

Tip! Při léčbě krvácivých žaludečních vředů mohou být použity léky proti bolesti, ale musí být předepsány lékařem s přihlédnutím ke stavu pacienta.

Provoz

V současné době bylo vyvinuto velké množství účinných metod endoskopické hemostázy k odstranění krvácení v žaludku. Nejčastěji používané tepelné účinky, které zahrnují kauterizaci krvácejícího vředu. Použijte:

  • Elektrokoagulace.
  • Koagulace laserem.
  • Koagulace plazmy argonem.
  • Radiofrekvenční koagulace.
  • Tepelné sondy.

Injekční léčba endoskopií zahrnuje zavedení různých léků za účelem jejich přímého podání do léze. Během gastroduodenoskopie je také běžné udržovat zastřihování nebo ligaci krvácejících cév.

Mohou být použity hemostatické materiály, například biologické lepidlo a hemostatický prášek. Pokud konzervativní a endoskopické metody léčby nebyly účinné, je vždy zvažována možnost chirurgické léčby.

Chirurgický zákrok je indikován u starších pacientů, u kterých se vyvinulo krvácení do žaludku. To je dáno tím, že většina léčiv, jejichž účinek je zaměřen na odstranění krvácení, má kontraindikace související s věkem a při jejich užívání se mohou vyskytnout nepředvídatelné následky. Další indikace pro operaci jsou:

  • Masivní krvácení.
  • Pravidelné recidivy.
  • Umístění defektu v blízkosti velkých tepen.

Operace zahrnuje resekci žaludku v celkové anestezii. V tomto případě je postižená oblast zcela vyříznuta a stěny žaludku sešité. Po této operaci je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Dieta

V prvních 2-3 dnech s krvácivým žaludečním vředem se musíte zcela vzdát jídla. Silný žízeň se smí odstraňovat s kostkami ledu nebo lžící vody. Po tomto období je zpravidla možné stát stabilizovat.

Po krvácení můžete začít konzumovat malé množství tekuté konzistence. Strava pro žaludeční vředy v tomto případě zahrnuje postupné začleňování následujících potravin do stravy:

  • Surový vařený měkký vařený.
  • Mléko
  • Mléko a ovesné vločky.
  • Není silné želé.
  • Sladká zředěná šťáva.

Je velmi důležité, aby všechny potraviny byly podávány v malých porcích, ale poměrně často. Se stabilizací stavu výživy by se žaludeční vřed měl stát různorodější. Ostatní dietní položky by se měly objevit v menu. Mohou to být:

  • Mrkev a bramborová kaše.
  • Slizové polévky.
  • Čistá kaše.
  • Masové kuličky, dušené maso a ryby s nízkým obsahem tuku.
  • Sýrová pěna a suflé.
  • Krém

Je povoleno plnit nádobí malým množstvím másla a rostlinného oleje. Je velmi důležité používat čerstvé a vysoce kvalitní produkty pro vaření. Někdy je dovoleno pít netučný čaj s mlékem, stejně jako odvar z šípků a sladkých kompotů.

Taková dieta by měla být dlouhodobě respektována, aby se zabránilo recidivám. Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické a sycené nápoje, kyselé potraviny, jídla s kořením, silný čaj a kávu.

Tip! Jakékoli změny ve stravě by měly být koordinovány s lékařem.

Komplikace

Pokud krvácející vřed není úplně vyléčen, znamená to, že krvácení nebude zcela vyloučeno. V tomto kontextu existuje velké riziko relapsu. Dokonce i minimální ztráta krve může významně zhoršit stav pacienta a způsobit velmi nebezpečné komplikace.

Na pozadí krvácejícího vředu, který není řádně léčen, se může vyvinout anémie. To je velmi nebezpečný stav, který vede ke zvýšení slabosti, provokuje závratě a další úplné ztráty výkonu.

Symptomy rozvoje anémie jsou kromě zhoršení celkového pocitu dobrého pocitu také šedivým odstínem na kůži a blanšírováním sliznic. Velmi často má pacient necitlivost dolních končetin.

Pravidelně může dojít ke zvýšení teploty. V důsledku zvýšené slabosti se zpravidla výrazně zvyšuje puls při pohybu. Komplikace krvácejícího vředu může být rozpad všech tělesných systémů, zejména dysfunkce jater.

To je velmi nebezpečné, protože v důsledku této toxické otravy těla a metabolické poruchy dochází. Nejhorší komplikací neléčeného krvácivého vředu v důsledku konstantní ztráty krve je otok mozku.

To nejsou všechny nebezpečné následky, které mohou být způsobeny nesprávnou diagnózou a nesprávnou léčbou. Statistiky ukazují, že úmrtnost na krvácení je 10-15% a v případech masivního krvácení 50-55% pacientů nepomůže.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu krvácení, žaludeční vředy by se měly postarat o jejich zdraví. Je velmi důležité zabránit vzniku patologie. K tomu je třeba okamžitě léčit jakékoli onemocnění trávicího systému.

Je také důležité jíst správně, vyhnout se stresu, minimalizovat nervové napětí, stejně jako odstranit zvýšenou duševní a fyzickou únavu. Je důležité naučit se správně organizovat způsob práce a odpočinku. Doporučuje se podrobit se pravidelnému lékařskému vyšetření a v případě zjištění patologických změn dodržovat všechny pokyny lékaře.

Ale i v případě, že je diagnostikován žaludeční vřed, je důležité, abyste se předčasně nenarušili. Dnes existuje mnoho způsobů a metod úspěšné léčby nejsložitějších forem onemocnění. Je důležité i nadále udržovat aktivní životní styl a dodržovat přísnou dietu na pozadí úplného odmítání alkoholických nápojů a kouření.

Pozitivní prognóza pro léčbu krvácejícího žaludečního vředu závisí do značné míry na správné náladě pacienta. Hlavní věc je věřit, že nemoc bude možné překonat a udělat pro ni vše.

http://vnorg.ru/zheludok/yazva/263-krovotechenie-pri-yazve-zheludka.html

Krvácení žaludečním vředem: první pomoc a prevence

Náhle se objevuje ulcerózní krvácení, které nezávisí na stupni vývoje a povaze základního onemocnění. Ve vzácných případech se komplikace stává prvním příznakem žaludečního vředu. Krvácení je život ohrožující a s pozdní pomocí často končí smrtí pacienta.

Důvody

Hlavní příčinou krvácení v případě žaludečního vředu se stává hluboká ulcerace stěn, když dno léze dosáhne tepen a cév. Krvácení je nejčastěji komplikováno akutními a chronickými defekty v přítomnosti predispozičních faktorů.

Mohou to být:

  • nadměrná konzumace hrubých produktů, traumatických stěn a dna vředu;
  • preference velmi horkých nebo studených potravin, které dráždí otevřenou ránu a způsobují krvácení;
  • pití a kouření, zejména nalačno;
  • abdominální trauma;
  • dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy, NSAID, antibiotiky;
  • špatné srážení krve;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • patologie srdce a cév;
  • stres, emoční poruchy.

Příležitostně, žaludeční krvácení se vyskytuje pod vlivem nadměrného fyzického přepětí nebo náhlého zvedání váh, prodloužené duševní námahy. Patologie může vyvolat avitaminóza, žilní trombóza dolních končetin, nedodržení pracovního režimu a režimu odpočinku.

Otevřený žaludeční vřed často krvácí u pacientů s diabetem, aterosklerózou, pacienty s vysokým krevním tlakem. Někteří kliničtí lékaři si všimnou dědičnosti komplikace - v případě výskytu vady u jednoho z rodičů se výrazně zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu u dětí.

Příznaky

Příznaky krvácení žaludečních vředů lze rozdělit na skryté, typické pro jakékoli krvácení a zřejmé, charakteristické pro vnitřní krvácení.

Skryté symptomy se projevují slabostí, nekoordinovaností, tachykardií, dušností, ztmavnutím očí. Klesající krevní tlak, výskyt nadměrného pocení, nepokoj nebo ztráta vědomí jsou považovány za známky hemoragického šoku a vyžadují urgentní substituční terapii.

Při intraluminálním krvácení ze žaludku se projeví příznaky:

  • ostrá bolest a pálení v břiše;
  • nevolnost;
  • bledost kůže;
  • zvracení krve;

Lokalizace nepohodlí závisí na místě, kde praskne žaludeční vřed. Aby se zmírnilo utrpení, pacient zaujme pozici embrya s koleny nataženými do žaludku.

S menším krvácením se stolice ztmavne a hojné krvácení se vyznačuje výskytem meleny, dehtové stolice s viskózní konzistencí s nepříjemným zápachem. V případě masivní ztráty krve, černé výkaly nemusí být přítomen, a červená krev začne proudit z konečníku.

Projevy ulcerózní ztráty krve se mohou zvýšit během několika dnů nebo týdnů nebo se mohou vyskytnout současně.

První pomoc

Pokud se otevře žaludeční vřed a člověk má první příznaky krvácení, je nutné jednat velmi rychle. Prvním krokem v pomoci oběti by mělo být zavolat lékařský tým.

Při čekání na stroj se doporučuje provést následující akce:

  • poskytnout pacientovi úplnou nehybnost;
  • položte ho na vodorovný povrch, pod nohy položte polštář nebo váleček ze složeného oblečení;
  • ochlaďte oblast žaludku ledem nebo mraženými potravinami;
  • mluvit s pacientem bez ztráty vědomí.

Co by se nemělo dělat s akutním žaludečním vředem s krvácením? Je zakázáno krmit nebo vodu oběti, dávat analgetika, zvedat a zasadit ho.

Který lékař léčí krvácející žaludeční vřed?

Prasknutí vředů málokdy poskytuje příležitost navštívit lékaře na vlastní pěst. Častěji je pacient převezen do nemocnice ambulancí, kde jeho zdraví přijímá gastroenterolog a chirurg. Pokud se vyskytnou současné patologické stavy, které způsobují krvácení, na léčbu se podílejí i další odborníci.

Pokud je krvácení mírné a pacient je schopen se dostat na kliniku, měl by se poradit s gastroenterologem, a pokud chybí, navštivte terapeuta.

Diagnostika

Počáteční vyšetření pacienta s charakteristickými symptomy i při malé ztrátě krve naznačuje rupturu žaludečního vředu. K objasnění diagnózy je oběti předepsáno několik studií:

  • klinický krevní test;
  • coagulogram;
  • bilirubinový test;
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Esophagogastroduodenoscopy je hlavní diagnostická metoda pro žaludeční vřed s krvácením. S neustálým krvácením může být indikována radionuklidová studie.

Pokud je pacient přijat do nemocnice, pokud to jeho zdravotní stav dovolí, provede se především endoskopické vyšetření a pak další diagnostická opatření.

Léčba

Vřed s otevřeným krvácením je vždy rizikem pro pacienta. Takový pacient potřebuje nepřetržité pozorování, moderní vybavení a kompetentní obnovu hemostázy.

Léčba léky

Krvácející žaludeční vřed, jehož léčba vyžaduje intravenózní infuzi náhrad plazmy a hmotnosti erytrocytů, se provádí na jednotce intenzivní péče.

Hemostatická terapie zahrnuje:

  • intravenózní léčiva - kyselina aminokapronová, dicin, fibrinogen, hemofobin, glukonát nebo chlorid vápenatý;
  • terapeutická endoskopie;
  • lokální terapie - odpočinek na lůžku, užívání noradrenalinu nebo adrenalinu, zima v epigastrickém prostoru;
  • cévní emboloterapie femorální tepnou.

Navíc jsou pacientům předepsány kardiální prostředky, k normalizaci rovnováhy kyseliny se používá hydrogenuhličitan sodný. Obnovení mikrocirkulace a zvýšení objemu tekutiny v tepnách provádí společnost Reopolyglukine a Trental.

Anti-vředová léčba po ukončení krvácení zahrnuje užívání přípravku Pilobact. Otázka ukončení krvácení je řešena pomocí sondy nebo FGDS.

Provoz

Pokud konzervativní léčba otevřeného žaludečního vředu nedává očekávaný výsledek nebo je pacient ve stáří, zvažuje se možnost chirurgického zákroku. Indikace pro operaci mohou být jiné důvody:

  • masivní krvácení;
  • pravidelné recidivy krvácení;
  • nalezení vředů v blízkosti velkých tepen.

V současné době je resekce žaludku považována za nejúčinnější a orgánově chráněnou intervenci. U starších a oslabených pacientů může být provedeno šití s ​​nervem vagus nebo bez něj. Při jakémkoli způsobu zásahu musí pacient dodržovat přísný odpočinek a dodržovat všechny pokyny lékaře.

Správná výživa

Strava pro žaludeční vřed je předpokladem rychlého zotavení. V prvním týdnu po krvácení je pacientovi předepsána tabulka č. 1 s výjimkou následujících produktů:

  • Tučné, slané, smažené a uzené pokrmy;
  • fazole a hrášek;
  • kyselá zelenina a ovoce;
  • chléb a pečivo;
  • voda sycená oxidem uhličitým, káva, alkohol.

Doporučuje se zahrnout bílé maso (pára), měkké cereálie, sliznice a polévky, pyré zeleninu ve stravě. Je také dovoleno konzumovat želé, pikantní dušené ovoce a čaj.

Pozorování diety může nejen urychlit zotavení, ale také vyhnout se riziku recidiv.

Komplikace

Neléčený žaludeční vřed s krvácením může vyvolat mnoho závažných komplikací:

  • otoky mozku;
  • abnormální jaterní funkce;
  • toxická otrava;
  • anémie;
  • poruchy tělesných systémů.

A to nejsou všechny důsledky. Komplikované ulcerózní krvácení často vede ke smrti pacienta. Naléhavost problému je zdůrazněna údaji - úmrtnost na krvácení je 10–15% a mezi pacienty s masivním krvácením dosahuje 50–55%.

Prevence

Specifická prevence ulcerózní ztráty krve neexistuje, ale podle určitých pravidel pomůže zachovat zdraví a někdy i život pacienta.

Preventivní opatření:

  • včasné léčení všech chorob žaludku a dvanáctníku;
  • jíst zlomek a často;
  • vyhnout se stresu, duševní a fyzické únavě;
  • podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a řídit se všemi pokyny lékaře.

Pro pacienta s žaludečním vředem je velmi důležité udržovat mírný rytmus života, udržovat dostupnou fyzickou aktivitu, dodržovat přísnou dietu a zcela se vzdát alkoholu a kouřit.

Prognóza peptického vředu s krvácením závisí na včasnosti a gramotnosti poskytované pomoci, stejně jako na objemu ztráty krve. Velká odpovědnost leží na pacientovi. Nečekejte, až se otevře ulcerace. Pokud se objeví i sebemenší podezření na krvácení, doporučuje se okamžitě vyhledat pomoc. To je případ, kdy je lepší být v bezpečí.

http://zhkt.ru/zheludok/yazva/krovotechenie.html

Krvácející žaludeční vřed

Krvácející žaludeční vřed je komplikace peptického vředu, spočívající v odtoku krve do dutiny žaludku z poškozených cév (arrozirovanny tepny, žíly nebo kapiláry). Symptomy jsou určeny závažností krvácení; Hlavními projevy jsou zvracení „kávové sedliny“, „dehtové“ stolice, příznaky hypovolemie a systémové hemodynamické poruchy. Nejdůležitější diagnostickou metodou je esophagogastroduodenoscopy, během které může být provedena hemostáza. Léčba ve většině případů, chirurgická; s malým množstvím ztráty krve, stejně jako u pacientů s vysokým rizikem, se provádí konzervativní hemostáza.

Krvácející žaludeční vřed

Krvácení žaludečních vředů je jednou z nejčastějších komplikací žaludečních vředů, které se vyskytují u 10-15% pacientů všech věkových skupin a tvoří asi 50% všech gastrointestinálních krvácení. Statistiky jsou však nepřesné: velké procento případů se jednoduše nezaznamenává - malá ztráta krve je maskována symptomy exacerbace základního onemocnění. Nejčastěji se tento patologický stav vyvíjí u vředů lokalizovaných na menším zakřivení žaludku. Žaludeční krvácení je naléhavým problémem gastroenterologie, protože její prevalence roste a navzdory neustálému zlepšování endoskopické, lékařské hemostázy a včasné diagnózy zůstává mortalita vysoká - asi 9%.

Příčiny krvácejícího žaludečního vředu

Nejčastěji krvácení komplikuje chronický kaleznye, akutní žaludeční vředy v přítomnosti patologie pacienta kardiovaskulárního systému, stejně jako vředy, které se vyvíjejí během užívání glukokortikosteroidů. Hlavními důvody pro rozvoj této komplikace jsou progresi zánětlivých a destruktivních procesů v oblasti defektu, zvýšená permeabilita kapilár, stejně jako porušení krevní srážlivosti. Arrosy arterie obvykle krvácí, méně často žíly nebo velké množství malých cév lokalizovaných v oblasti vředů na dně (v tomto případě se vyvíjí latentní diapedemické krvácení). Tvorba krvácejícího vředu může být způsobena mechanickým nebo chemickým poraněním sliznice, fyzickým nebo psycho-emocionálním přetěžováním, neurotrofickými a tromboembolickými lézemi stěny žaludku a hypovitaminózou.

Příčinou závažného stavu pacientů je ztráta krve. Při ztrátě méně než 15% objemu krve nedochází k významnému porušení systémové hemodynamiky, protože jsou aktivovány ochranné mechanismy: vaskulární spazmus kůže a břišních orgánů, otevření arteriovenózních zkratů, zvýšení srdeční frekvence. Průtok krve v životně důležitých orgánech je zachován a v podmínkách zastavení ztráty krve je objem cirkulující krve obnoven přirozenými depy. Se ztrátou více než 15% BCC, generalizovaného spazmu krevních cév, má významný nárůst frekvence kontrakcí srdce a přechod intersticiální tekutiny do cévního lůžka zpočátku kompenzační charakter a pak patologický. Systémový průtok krve je narušen, mikrocirkulace trpí, včetně srdce, mozku, ledvin, vyvíjí se arteriální hypotenze, kompenzační mechanismy jsou vyčerpány. Může se vyvinout jaterní selhání, selhání ledvin, edém mozku, infarkt myokardu a hypovolemický šok.

Příznaky krvácejícího žaludečního vředu

Symptomy tohoto patologického stavu jsou určeny stupněm ztráty krve a trváním krvácení. Skryté krvácející vředy se projevují celkovou slabostí, závratí, bledostí kůže. Hemoglobin v kyselém prostředí žaludku se metabolizuje, získává tmavou barvu a v případě zvracení je charakteristické, že zvratky v barvě „káva s mlékem“ skvrny.

V případě hojného krvácení je hlavním příznakem krvavé zvracení, které může být jednoduché nebo opakované. Emetické hmoty mají charakteristickou barvu "kávové sedliny". Ve vzácných případech masivního krvácení z tepny je možné zvracení šarlatové krve sraženinami.

Povinným znakem krvácivého žaludečního vředu se ztrátou více než 50 ml krve je dehtová stolice, která se objevuje po několika hodinách nebo následujícím dni. V případě krvácení, jehož objem nepřesahuje 50 ml, je stolice normální konzistence tmavě zbarvená.

Mnoho pacientů uvádí zvýšení intenzity symptomů peptického vředového onemocnění (bolest žaludku, dyspeptické symptomy) během několika dnů, stejně jako jejich vymizení s nástupem krvácení (Bergmanův symptom). Existují také příznaky jako žízeň, suchá kůže, snížená diuréza, bolest při pohmatu břicha.

Běžné příznaky krvácivých vředů jsou způsobeny stupněm ztráty krve. S nedostatkem cirkulujícího objemu krve nižším než 5% (1 stupeň závažnosti) dochází k menšímu porušení systémové hemodynamiky; blahobyt pacienta zůstává uspokojivý, krevní tlak je v mezích noma, pulz je poněkud zrychlen. S deficitem 5-15% cirkulujícího objemu krve (2 stupně ztráty krve) si pacienti všimnou letargie, závratě, mdloby, systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg. Art., Puls výrazně urychlil. Se ztrátou více než 15-30% BCC (stupeň 3) je stav pacienta těžký, je zde výrazná bledost kůže a sliznic, pulz je podobný vláknu, častý, systolický krevní tlak je nižší než 60%. Těžký krevní tlak je snížen na kritickou úroveň, puls není detekován.

Diagnóza krvácení žaludečních vředů

Konzultace s gastroenterologem s podrobným studiem historie onemocnění, stížností pacientů a objektivních údajů svědčí o přítomnosti této patologie i při malém množství ztráty krve. Objektivní vyšetření pacienta upozorňuje na bledost kůže, redukci kožního turgoru, možnou bolest na palpaci břicha v epigastrické oblasti. Obecně platí, že krevní test je určen poklesem hemoglobinu a červených krvinek.

Základní metodou diagnózy pro krvácení do žaludku je esophagogastroduodenoscopy. Diagnostická endoskopie se provádí ve všech případech, kdy existuje důvodné podezření na přítomnost ulcerózního krvácení. Jediná kontraindikace je agonistický stav pacienta, kdy výsledky studie nemohou ovlivnit výsledek onemocnění. EGD umožňuje vizualizaci zdroje krvácení, diferenciaci krvácejícího vředu z jiných příčin gastrointestinálního krvácení. Ve většině případů jde diagnostická procedura k léčbě. Bylo prokázáno, že časná endoskopická hemostáza významně snižuje četnost recidiv, potřebu chirurgických zákroků, stejně jako mortalitu.

Diferenciální diagnostika je prováděna s krvácením žaludku různé etiologie: pro maligní nádory, žaludeční polypy, Mallory-Weissův syndrom, patologii systému srážení krve, kardiovaskulární systém.

Léčba krvácivých žaludečních vředů

Podezřelý krvácející žaludeční vřed je přímou indikací pro nouzovou hospitalizaci pacientů na chirurgickém oddělení. Přísně nepřijatelné vyšetření ambulantně. Všem pacientům je předepsán přísný odpočinek, kompletní hlad (po zastavení krvácení - dieta Meilelgracht). Konzervativní hemostáza zahrnuje transfuzi krevních produktů, plazmy, zavedení fibrinogenu, kyseliny aminokapronové, chloridu vápenatého, vikasolu, atropinu a také orální podávání kyseliny aminokapronové. Konzervativní léčbu lze provést u pacientů s vysokým rizikem (starší věk, závažné komorbidity) a také s mírnou až střední závažností krvácení.

V současné době byly vyvinuty účinné metody endoskopické hemostázy: termální (elektrokoagulace, termální sonda, laser, radiofrekvenční a argonová plazmatická koagulace), injekce (lokální injekce epinefrinu, novokainu, fyziologického roztoku a sklerosantů), mechanická (zastavení krvácení z gastroduodenální tkáně oříznutím nebo ligací cév cév. ) a použití hemostatických materiálů (biologické lepidlo, hemostatický prášek).

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou těžké krvácení bez ohledu na typ vředu, kombinace s jinými komplikacemi vředové choroby (průnik, pyloroduodenální stenóza), recidivující krvácení, které se nezastaví pod vlivem konzervativních metod hemostázy. Specifická volba operace je určena lokalizací vředů a individuálními rysy. Může být provedena resekce žaludku podle Billroth I nebo II, excize, šití žaludečního vředu, záblesky cév na vředu defektu vředů, možná kombinace s vagotomií.

Prognóza a prevence

Prognóza je dána objemem ztráty krve a včasným poskytováním specializované péče. V současné době je jediná správná metoda považována za aktivní taktiku chirurgické léčby (při absenci kontraindikací). Kromě rychlosti zastavení krvácení závisí prognóza na bezpečnosti kompenzačních mechanismů pacienta, na dostatečném doplňování cirkulujícího objemu krve. Když bylo zjištěno, že velké krvácení vykazuje vysoké procento úmrtnosti.

Prevence krvácejícího žaludečního vředu spočívá v včasném oslovení gastroenterologa, pokud existují stížnosti ze žaludku, adekvátní léčba peptického vředu podle současných standardů, klinické vyšetření pacientů a pravidelné vyšetření.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bleeding-gastric-ulcer

Publikace Pankreatitida