Sigmoidní rakovina: symptomy, prognóza pacientů po chirurgické léčbě

Sigmoidní dvojtečka, jejíž tvar se podobá latinskému písmenu S položenému na jeho straně, je nesmírně důležitou součástí tlustého střeva, ve které dochází ke konečné tvorbě fekálních hmot.

To je tady že oni se rozdělí s živinami a vodou, který být absorbován do krve, a výkaly vstupují do konečníku (který je pokračování sigmoid) a je vyloučen z těla.

Koncepce nemoci

Rakovina sigmoidního tračníku je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliálních tkání sliznice tohoto orgánu.

To je vysvětleno tím, že vzhledem k zvláštnostem jeho anatomické polohy se střevo sigmoidu často stává místem stagnace fekálních hmot. K tomu dochází, když tělo postrádá látky, které mohou stimulovat normální střevní peristaltiku.

Přetížené výkaly jsou rozděleny po celé délce sigmoidního tlustého střeva, což narušuje normální proces krevního oběhu. Současně se toxiny začnou vstřebávat do střevních stěn, které jsou ve výkalech přítomny ve velkém množství.

V důsledku stagnujících procesů dochází k patologické proliferaci epitelu, což vede k tvorbě adenomatózních polypů a rozvoji prekancerózních onemocnění. Pomalý krevní oběh, charakteristický pro tuto část střeva, přispívá k rovnoměrnému rozvoji rakoviny.

Silné peritoneum, těsné střevo na všech stranách, vyhlazuje projevy úzkosti, což je pro pacienta neviditelné.

Absence výrazných symptomů, neopatrnost samotných pacientů, kteří nevěnují zvláštní pozornost nepravidelnosti stolice, vzniku bolesti v pozdních fázích onkologického procesu - to jsou hlavní důvody pro pozdní léčbu nemocných pro lékařskou pomoc.

Rizikové faktory

Rakovina sigmoidního tlustého střeva je jednou z polietiologických nemocí, protože může vyvolat mnoho příčin.

Nejčastěji je to způsobeno chybou:

  • Genetická predispozice. Pacienti s blízkými příbuznými, kteří trpěli kolorektálním karcinomem, jsou automaticky ohroženi tímto onemocněním.
  • Chronická onemocnění tlustého střeva (chronická kolitida, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).
  • Tendence k tvorbě mnohočetných polypů ve tlustém střevě v důsledku mutace genu familiární adenomatózní polypózy. Protože jsou zpočátku benigní nádory, mají vysokou kapacitu pro malignitu. Proto většina onkologů považuje polypózu za prekancerózní stav.
  • Senilní intestinální atony.
  • Diabetes mellitus 2. typu a jeho obezita.
  • Porušení střevní motility způsobené sedavým životním stylem nebo následkem řady operací. Zhoršení peristaltiky střev může také přispět k dlouhodobému užívání řady léčiv.
  • Nevyvážená výživa. Vývoj sigmoidní rakoviny přispívá ke konzumaci potravin, hojným živočišným tukům, proteinům a rychlým sacharidům.
  • Intoxikace organismu v důsledku zneužívání karcinogenních potravinářských přídatných látek, alkoholických nápojů, kouření.

První příznaky sigmoidní rakoviny u žen a mužů

Hlavním rizikem sigmoidní rakoviny je buď absence nebo únava a slabost počátečních symptomů. První příznaky onkologického procesu mohou být mylně považovány za projevy dalších neškodnějších onemocnění, aniž by byly specifické.

Každý člověk by měl být opatrný, aby si všiml některých poruch střevní peristaltiky, které se projevují:

  • zvýšená nadýmání, charakterizovaná nepravidelným vypouštěním plynů a neschopností řídit tento proces;
  • vzhled řas, doprovázený odpudivým zápachem z úst;
  • rachotící břicho;
  • bolestivé nutkání vyprázdnit;
  • časté změny charakteru stolice (střídání průjmu a zácpy).

Vzhled pruhů krve nebo malých krevních sraženin ve výkalech, často užívaných pro hemoroidy, může být výsledkem traumatu osifikovaného adenomatózního polypu.

Počáteční příznaky sigmoidní rakoviny u žen i mužů jsou zcela identické.

Časté příznaky

Celkové symptomy, které se vyvíjejí v pozdějších stadiích onemocnění, kdy rakovina již metastazovala do jaterních a lymfatických uzlin, jsou vyjádřeny v:

  • silná fyzická slabost;
  • zvýšená únava;
  • známky chronické intoxikace (přetrvávající nevolnost, časté zvracení, zvýšení tělesné teploty na úroveň subfebrilních hodnot, bolesti hlavy a závratě, přetrvávající ztráta chuti k jídlu);
  • rozvoj žloutenky;
  • zemitá šedá barva kůže;
  • anémie a pokles hemoglobinu (v důsledku konstantní ztráty krve rány postižené sliznice);
  • vývoj ascitu (velké množství tekutiny vylučované tkáněmi postiženými nádory, které vyplňují dutinu břišní);
  • ostrý úbytek hmotnosti (až do úplného vyčerpání);
  • abdominální distenze způsobená obtížemi s výtokem výkalů;
  • zvětšená játra.

Fáze a jejich predikce

V klinickém průběhu sigmoidního karcinomu se rozlišují čtyři stadia:

  • Během fáze 1 je rakovina omezena na vnější stranu sliznice postiženého střeva. Při identifikaci a léčbě nádoru v této fázi je pětileté přežití pacienta od 97 do 100%.
  • Fáze 2 může být rozdělena do poddruhů: Stupeň IIA je charakterizován přítomností nádoru, který překrývá více než polovinu obvodu střeva a roste uvnitř jeho lumen. Stupeň IIB označil začátek klíčení nádoru ve střevní stěně. Metastázy na úrovni druhého stupně onkologického procesu chybí. Pětiletá míra přežití pacientů je poměrně vysoká: 95% a 83%.
  • Při vývoji nádoru tři stupně také rozlišují dva stupně: přítomnost nádoru, který nedává metastázy a zabírá více než polovinu průměru střevního lumen, je charakteristická pro stadium IIIA. V této fázi onkologického procesu přežije 59% pacientů. Nádor, který prošel do stadia IIIB, produkuje jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Přítomnost metastáz snižuje úroveň pětiletého přežití pacientů až o 40%.
  • Zhoubný nádor čtvrtého stádia je charakterizován klíčivostí v tkáni přilehlých orgánů a více metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. U kvalifikované léčby zůstává šance na přežití u 8% pacientů.

Metastázy a další komplikace

Při rakovině sigmoidního tračníku přecházejí metastázy do tkání:

Stádium metastatického karcinomu je spojeno s významným syndromem bolesti způsobeným růstem nádorového nádoru ve tkáni rekta, močového měchýře, dělohy, blízkých nervů, cév a metastatických lézí vzdálených orgánů.

Sigmoidní rakovina může vést k řadě komplikací:

  • Střevní obstrukce (plná nebo částečná) v důsledku postupného zúžení lumen postižených střevních tkání rostoucího zhoubného novotvaru.
  • Perforace střevní stěny s následným rozvojem peritonitidy. Tento stav je velmi často mylně považován za projevy perforovaného žaludečního vředu nebo akutní apendicitidy.
  • Klíčivost nádoru v tkáni přilehlých orgánů.
  • Tvorba retroperitoneálních abscesů, vyvíjející se v důsledku mikroperforace postižené střevní stěny nebo hnisavého zánětu retroperitoneálních lymfatických uzlin.
  • Tvorba tromboflebitidy v žilách pánve.

Diagnostika

Při počátečním vyšetření pacienta, který se obrátil na specialistu se stížnostmi, jejichž příznaky se shodují s projevy sigmoidního karcinomu, je lékař povinen provést digitální vyšetření střeva sigmoidu a palpaci břicha.

Nádor určité velikosti lze identifikovat již v této fázi.

Pro potvrzení předběžné diagnózy je nutné provést celou řadu laboratorních a endoskopických studií.

Pacient je předepsán:

  • Rektoromanoskopie nebo kolonoskopie - postupy prováděné s endoskopem vybaveným systémem optických vláken. Během studie, která umožňuje vyšetřit sigmoidní střevo zvenčí, může odborník detekovat přítomnost polypů, papillomů a maligních nádorů a odebírat vzorky nádorových tkání pro následné histologické vyšetření k určení typu onkologie.
  • Irrigoskopie je rentgenové vyšetření, při kterém se do těla vstříkne kontrastní látka - roztok barya. Poté, co baryum naplnilo lumen střeva, byla provedena řada obrazů pro detekci nádoru.
  • Magnetická rezonanční terapie, která umožňuje identifikovat nádor, stanovit jeho velikost, umístění, přítomnost metastáz v přilehlých a vzdálených orgánech a tkáních.
  • Břišní ultrazvuk, který umožňuje zjistit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

Léčba

Léčba sigmoidní rakoviny v moderní onkologii může být pouze komplexní, zahrnující chirurgickou léčbu, chemoterapii a radioterapii.

  • Vedoucí význam je spojen s chirurgickým zákrokem: toto onemocnění není možné vyléčit bez něj. V přítomnosti malých rakovinných nádorů s jasnými hranicemi jsou odstraněny (resekovány) společně s částí postiženého střeva a přilehlých lymfatických uzlin. Poté se obnoví integrita střevní trubice.

Malé nádory s nízkou úrovní malignity lze odstranit jemnou (endoskopickou) metodou - bez provedení kožního řezu.

Během operace laparotomie provádí specialista několik malých vpichů, kterými jsou trubice z optických vláken vloženy do dutiny pacienta, opatřené miniaturní videokamerou a endoskopickými přístroji.

Někdy se dočasně zobrazí kolostomie, pouze pro zlepšení výsledků operace. O několik měsíců později se odstraní kolostomie, čímž se obnoví přirozené vylučování výkalů přes anální otvor.

V některých případech se kolostomie provádí trvale. U této varianty operace je pacient nucen chodit po celý život s katétrem.

  • Chemoterapie - léčba rakoviny pomocí léků, které ničí rakovinné buňky a inhibují jejich schopnost rychle se dělit - přichází na pomoc i pacientům s pokročilým onemocněním a může být použita jak před operací, tak po ní. Při použití jednoho léku hovoří o monochemoterapii, při použití několika - o polychemoterapii. Bohužel nebude schopna nahradit chirurgickou léčbu. S jeho pomocí lékaři pouze snižují velikost rakoviny a zpomalují jejich růst. Jako samostatná terapeutická metoda se používá pouze ve vztahu k neoperovatelným pacientům.
  • Radioterapie sigmoidního karcinomu se provádí velmi pečlivě, protože existuje vysoké riziko perforace stěn tohoto orgánu. Navíc většina typů kolorektálního karcinomu má nízkou citlivost na tuto terapeutickou metodu. Použití radiační terapie však může přinést dobré výsledky ve zmenšení velikosti nádoru před operací a zničení rakovinových buněk, které by mohly zůstat na hranici zdravých a nemocných tkání.

Predikce po operaci

Prognóza (nejčastěji mírně příznivá) pro sigmoidní rakovinu závisí především na úrovni diferenciace nádorových buněk: lépe se léčí dobře diferencované maligní tumory.

Neméně důležité je včasné odhalení nádorového nádoru a jeho okamžitá léčba.

  • Komplexní léčba pacientů (kombinující chirurgický zákrok s chemoradiační terapií) s jednotlivými metastázami v regionálních lymfatických uzlinách poskytuje pětiletou míru přežití u 40% pacientů. Při absenci takové léčby přežije méně než čtvrtina pacientů.
  • Pokud je rakovina sigmoidního tračníku omezena pouze mezí jeho sliznice, po operaci resekce nádorových tkání je pětiletá míra přežití alespoň 98%.

Jelikož je sigmoidní rakovina jednou z nejméně agresivních a nejvíce benigních forem zhoubných nádorů, s včasnou léčbou lékařské péče, pacienti mají stále velmi vysoké šance na úplné vyléčení.

Dietní výživa pro rakovinu střeva sigmoidu

Pooperační dieta má velký význam pro léčbu rakoviny sigmoidního tračníku. V průběhu prvního dne je pacientovi nalačno (výživa se provádí intravenózním podáním živných roztoků obsahujících aminokyseliny a glukózu).

Po dobu šesti dnů po operaci je jakákoliv pevná potrava kontraindikována pacientovi. Jeho strava by se měla skládat z džusů, vývarů, tenkých kaši, zeleninových pyré a bylinných odvarů a po povinné konzultaci s lékařem.

Deset dní po operaci je dieta pacienta obohacena o netučné maso, ryby a mléčné výrobky. Ideální poměr nutričních složek v lékařské dietě: 50% by měly být sacharidy, 40% - bílkoviny a pouze 10% - tuky.

Pacient by měl zcela upustit od užívání:

  • tučné maso a ryby;
  • Smažené potraviny;
  • okurky, marinády a konzervy;
  • klobásy a uzeniny;
  • Výrobky z másla, čokolády a cukrovinek;
  • káva, silný čaj, alkoholické a sycené nápoje;
  • vejce, sýry a plnotučné mléko;
  • čerstvě upečený chléb;
  • zelenina obsahující hrubé vlákno;
  • luštěniny.

Velmi užitečné jsou zelenina, obiloviny, mléčné výrobky, libové odrůdy ryb a masa, ovoce, sušenky, sušený chléb, sušenky.

Video ukazuje sigmoidní rakovinu kolonoskopií:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Sigmoidní rakovina: symptomy, léčba, dieta

Zhoubné nádory tlustého střeva se v mnoha zemích světa nacházejí ve 3–4 místech mezi všemi druhy rakoviny. Počet lidí s rakovinou tlustého střeva neustále roste.

Distální kolika zahrnuje střevo sigmoidu, které je pokračováním sestupného tračníku a předchází konečníku. Sigma odvozuje svůj název od zakřivení ve tvaru písmene S.

Orgán se nachází v levé iliakální oblasti a často slouží jako místo pro lokalizaci maligní tvorby - asi 50% všech případů se vyskytuje v distálních oblastech koliky.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění

Nejběžnější patologie se vyskytuje u jedinců s predispozičními faktory:

Po padesáti letech se riziko vzniku této rakoviny dramaticky zvyšuje.

  • Uvádí dietu.

Zvyšuje šanci na nemoc z použití velkého množství masných výrobků (hovězí, vepřové), rafinovaných potravin a snížení obsahu vlákniny a rostlinných vláken v nabídce.

Alkalické prostředí vznikající z velkého počtu masných výrobků přispívá ke zvýšení růstu bakterií, dezintegrující žlučové kyseliny mohou mít karcinogenní účinek na sliznici trávicího traktu.

  • Prekancerózní střevní onemocnění.

Takové patologické stavy, jako je Crohnova choroba, UC, adenomatózní polypy, difuzní polypóza, zvyšují riziko rakoviny a měly by přitahovat zvýšenou pozornost lékařů, což způsobuje onkonstrikci.

Případy zjištěné rakoviny mezi blízkými příbuznými nebo existující familiární polypózou tlustého střeva značně zvyšují pravděpodobnost vzniku této rakoviny.

  • Hypodynamie a nadváha.

Vztah mezi nízkou úrovní fyzické aktivity a nadváhou je odhalen: lidé s obezitou mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva.

Tendence k zácpě přispívá k retenci výkalů a hromadění toxických látek, které zvyšují množství karcinogenů ve střevním lumen.

Také v případě nadměrného namáhání je vnitřní stěna orgánu mechanicky zraněna a způsobuje zánět. Pokud má pacient alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, měl by být pozorný na své zdraví a být opatrný při patologii rakoviny.

Doporučuje se pro tyto pacienty po 40 letech věku podstoupit kolonoskopii jako preventivní opatření a darovat krev pro nádorové markery.

Klasifikace nemocí

Onemocnění vzniká z epitelu vnitřní stěny těla. Existuje několik klasifikací, které odrážejí směr růstu nádoru, jeho původ a strukturu, stupeň prevalence procesu.

Histologická klasifikace

Zkoumá strukturu a původ vzdělání na mikroskopické úrovni. Existují následující odrůdy:

  • Adenokarcinom.
  • Spinocelulární karcinom
  • Buněk ve tvaru prstence.
  • Sliznice (mucinózní).
  • Nediferencované.

Důležitým bodem z histologického hlediska je stanovení stupně zralosti nádorových buněk. Mohou být vysoce, středně, špatně diferencované.

Nejhorší prognózou je rakovina s nízkými diferenciačními buňkami. Takový nádor postupuje mnohem rychleji a má nepříznivý průběh.

Makroskopická klasifikace

Při vizuálním zkoumání střevních stěn pomocí endoskopu lékař předpokládá makroskopickou povahu nádoru s ohledem na tvar a směr růstu tvorby.

Existují 2 typy nádorů:

  • Exofytický růst nastává v lumen střevní trubice. Zevně, rakovina vypadá ve formě vystupujících uzlů různých tvarů a velikostí na noze do střevního lumen.
  • Endofytický - růst probíhá hluboko do stěn těla. Tyto formace jsou více charakteristické pro sigmoidní dvojtečku.

TNM - klasifikace

Odráží prevalenci lézí ve třech úrovních:

  • T je místní.
  • N - odráží zapojení regionálního lymfatického aparátu v patologickém procesu (zda existují metastázy do blízkých lymfatických uzlin).
  • M - indikuje, zda existují vzdálené hematogenní metastázy.

S přihlédnutím k výše uvedeným datům se vytvoří stadium nádoru, které odráží jeho prevalenci, stejně jako přibližnou prognózu rakoviny.

První příznaky a příznaky sigmoidní rakoviny

Záludnost této patologie spočívá v tom, že se již dlouho neprojevuje a první klinické projevy často vznikají již v pokročilých stadiích onemocnění.

Klinické příznaky zpočátku mohou být tak vzácné a pozoruhodné, že je pacienti mohou zapisovat do střevní nevoľnosti, dočasného nepohodlí.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste být opatrní:

  • Krev a hlen ve stolici.
  • Nečistoty hnisu ve výkalech.
  • Poruchy střeva: změna rytmu defekace, časté střídání zácpy a průjmu
  • Falešné nutkání vyprázdnit - tenesmus.

Pacienti mohou pociťovat nespecifické symptomy obecné intoxikace:

  • Ostré, nemotivované hubnutí.
  • Zvýšená únava.
  • Slabost
  • Bledost nebo žlutost kůže.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvýšená tělesná teplota.

Pokud zjistíte více než dva příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře! Není třeba "tahat za poslední", podceňovat známky malátnosti. Je lepší podstoupit vyšetření těla a vědět vše o svém zdravotním stavu, než se poradit s lékařem ve stadiu, kdy se nemoc dostane do zanedbávané formy.

Příznaky sigmoidní rakoviny u žen a mužů

První známky onkologie tohoto koloniálního oddělení nejsou příliš specifické a často jim ani lékaři ani pacienti nevěnují náležitou pozornost.

Ale jak rakovina postupuje, klinika se stává výraznější. Klinika onkopatologie závisí na velikosti nádoru, přítomnosti / nepřítomnosti metastáz.

Krev ve výkalech

Tento příznak vykazuje až 75% pacientů s prokázanou diagnózou. Mírně méně časté hleny a hnis ve výkalech nalezených po defekaci.

Krvácení může být skryté a není viditelné. Jeho přítomnost je stanovena pomocí diagnostických testů a na základě klinického a laboratorně potvrzeného anemického syndromu.

Střevní dysfunkce

Nejprve se mohou vyskytnout nestabilní stolice ve formě střídavého průjmu a zácpy, s progresí onemocnění, pacienti vykazují jasnou tendenci ke zvýšení zácpy, zabarvení a formě výkalů.

Mnohé nepříjemnosti dávají pacientům nutkání vymýt - tenesmus. Mohou nastat až 20-40 krát denně. Tam je pocit, že musíte jít "velký", ale když navštívíte toaletu vyprazdňování nenastane.

Plyny, hleny, malé množství krve nebo hnisu se mohou odchýlit. Tenesmus je způsoben podrážděním receptorů střev expandujícím nádorem.

Střevní obstrukce

Sigmoidní oblast tlustého střeva se nachází v levé oblasti ilea, průměr dutého orgánu vlevo je menší než průměr střevních smyček vpravo.

Proto se často jeden ze symptomů distálního gastrointestinálního karcinomu stává obstrukcí v důsledku blokování lumenu těla fekální hmotou, nádorovou tkání.

Bolest břicha

Bolest v levé polovině břicha na úrovni pupku nebo níže může být mírně tolerantní, nekonstantní.

A mohou být křeče, nesnesitelné, s rozvojem střevní obstrukce. Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, zvýšenou tvorbou plynu, zvýšenou tělesnou teplotou.

V této souvislosti pacient omylem předpokládá otravu nebo rozvoj střevní infekce. Dává přednost léčbě doma a odkládá návštěvu u lékaře. To nestojí za to.

Kterýkoliv z výše uvedených příznaků vyžaduje návštěvu zdravotnického zařízení nebo volání na lékaře doma.

Narušení obecného stavu

S progresí onemocnění, jeho šířením, jsou pozorovány nespecifické symptomy intoxikace: ztráta hmotnosti až do vyčerpání, kachexie, bledost kůže s žlutošedým nádechem.

Stejně jako celková slabost, snížený výkon, únava, horečka.

Stage Sigmoid Cancer

V závislosti na prevalenci onkologického procesu existují čtyři stadia onemocnění:

  • Stupeň 1 - nádor je lokalizován lokálně, v sliznici a submukózní vrstvě. Neexistují žádné regionální nebo vzdálené metastázy.
  • Fáze 2 - patologický proces zabírá ne více než polovinu průměru sigma, celá střevní stěna orgánu nez klíčí, ale jednotlivé metastázy se objevují v blízkých lymfatických uzlinách.
  • Fáze 3 - nádor roste více než polovinu průměru střevní trubice během exofytického růstu, nebo s endofytickým rozprostřením roste celá stěna orgánu. Existují metastázy, regionální i vzdálené.
  • Stupeň 4 - charakterizovaný množstvím metastáz ve vzdálených orgánech, stejně jako v regionálních lymfatických uzlinách. Onkologický proces přesahuje distální GI trakt a může se rozšířit do sousedních tkání a orgánů.

Při diagnóze rakoviny ve stadiu 1 a včasné léčbě je míra přežití asi 90%, ve stadiu 2 s úspěšnou operací - 50-60%.

Stupeň 3 rakoviny

Pokud pacient šel k lékaři a byl diagnostikován s rakovinou stadia 3, znamená to, že se pacient obrátil o pomoc pozdě: nádor se rozšířil v těle a poskytl jak regionální, tak vzdálené metastázy.

Pokud je nádor diagnostikován ve 3 stupních, míra přežití je mnohem nižší než u prvních dvou: méně než 40%. Prognóza přežití pacientů se zhoršuje s nárůstem stadia onkologického procesu.

Rakovina Stupeň 4: Predikce pro život

Stupeň 4 je charakterizován zanedbáváním procesu a nedostatkem možnosti chirurgického zákroku. Diagnostika onemocnění ve stadiu 4 má velmi špatnou prognózu pro život, 20-30% pacientů žije několik let.

V této fázi onemocnění je indikována pouze podpůrná paliativní léčba. Vzhledem k mnoha vzdáleným metastázám se operace neprovádí.

Cílem udržovací terapie je snížení bolesti, klinických příznaků onemocnění, zlepšení kvality života, pokud možno v této patologii.

Rakovina tračníku distálního sigmoidu

V tomto místě se nádor nachází v blízkosti rektální oblasti, na hranici sigma a konečníku. Nejčastějšími projevy patologie jsou: porušení průchodu fekálních hmot, tendence k zácpě, krev ve výkalech, falešné touhy.

Nádor se často nachází v přechodném rektigigidním uzlu a zasahuje do dolních rektálních řezů.
Měli byste být pozorní na takové „poplašné zvony“ jako:

  • Vzhled zácpy.
  • Krevní pruhy ve výkalech.
  • Vzhled hlenu ve stolici.
  • Přítomnost častých falešných nutkání k defekování.

Když se objeví, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem a podstoupit nezbytná diagnostická vyšetření, abyste vyloučili distální rakovinu.

Stenotická sigmoidní rakovina tlustého střeva

Jedná se o typ exofytického růstu rakoviny, kdy nádor roste do lumen střevní trubice, uzavírá se a interferuje s průchodem stolice. Vyvíjí se stenóza, jejíž projevy jsou:

  • Bolest, nadýmání střevních smyček.
  • Změny v peristaltických vlnách.
  • Porušení plynu a výkalů.
  • Vývoj střevní obstrukce.

Plná stenóza orgánu ohrožuje akutní obstrukci, což je akutní chirurgická patologie a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Metastázy rakoviny

Pro tuto patologii jsou charakteristické následující typy metastáz:

  • Lymfogenní (rakovinné buňky se šíří přes lymfatické cesty): do lymfatických uzlin umístěných vedle patologického fokusu.
  • Hematogenní (migrace probíhá skrze krev): vzdálené metastázy do jater, plic, páteře.
  • Peritoneální (distribuce probíhá kontaktem přes peritoneum): ve vaječnících - Krukenbergových metastázách, Schnitzlerových metastázách (na nejnižším místě v břišní dutině).

Šíření maligního procesu způsobuje bolest a klinické projevy v orgánu, kde se nacházejí metastázy.

Může být bolest v páteři, těžkost v játrech, hořká chuť v ústech, progresivní kašel a dušnost.

Je-li detekován onkologický proces, je nutné provést úplné vyšetření těla, aby bylo možné identifikovat nebo vyloučit metastatické foci.

Léčba onemocnění

Při léčbě sigmoidního karcinomu se používá chirurgická léčba (ta je hlavní v operačních stadiích rakoviny), radiační terapii a chemoterapii. Často se používá několik způsobů - kombinovaná léčba.

Princip chirurgického zákroku spočívá v odstranění nádoru s maximálním množstvím vizuálně zdravého orgánu.

Za účelem odstranění možných metastatických ložisek v regionálních lymfatických uzlinách, odstranění lymfatických uzlin v mesentérii. Chirurgii by měli provádět onkologové se speciálním výcvikem a vysokou kvalifikací.

Všichni pacienti, kteří mají být zasaženi, by měli být informováni o nadcházejícím průběhu operace, možných komplikacích.

Radiační a chemoterapeutická léčba se nejčastěji používá ve spojení s chirurgickým zákrokem, který ji předchází nebo doplňuje. Buď jako monoterapie jako paliativní metody u pacientů s karcinomem fáze 4.

Sigmoidní chirurgie pro rakovinu

Chirurgické zákroky spočívají v odstranění části střeva ovlivněného nádorem, stejně jako v jeho vizuálně zdravé oblasti. Takové zásahy se nazývají radikální.

Levostranné hemikolektomie a resekce nádoru jsou tzv. Běžné operace pro rakovinu s lokalizací v sigmoidním koloniálním oddělení.

Po odstranění části orgánu musí lékaři uložit anastomózu bez selhání - spojit zbývající střevní smyčky tak, aby se obnovila integrita gastrointestinálního traktu.

Navíc variace anastomózy a objem chirurgického zákroku také závisí na tom, které oddělení sigmoidního tračníku je lokalizováno na rakovinu.

Když je nádor lokalizován v proximální (počáteční) části sigma, lékaři produkují levostrannou hemikolektomii s anastomózou mezi příčným tračníkem a konečníkem.

S umístěním onkologického zaměření ve střední části je nutné úplné odstranění orgánu. Jestliže patologický proces ovlivnil distální (konečnou) část sigma, pak, pokud je to možné, chirurgové udržují svou počáteční část a připojují ji k konečníku.

Chemoterapie pro rakovinu po operaci

Po operaci lékaři často doporučují cytotoxickou léčbu léky, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Dnes existuje mnoho účinných a moderních protinádorových léků, které v kombinaci s chirurgickou léčbou poskytují dobrý efekt.

Používají se následující léky:

  • Oxaliplatina.
  • Irinotecan.
  • Fluoropyrimidiny.
  • Fluorouracil.
  • Kalciumfolinát.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab

Výběr léků a léčebných režimů provádějí odborníci individuálně.

Optimální průběh chemoterapeutických léčiv a léčebného režimu umožňuje v mnoha případech dosáhnout dlouhé a stabilní remise, což je absolutní úspěch v boji proti rakovině.

Výživa a dieta pro rakovinu sigmoidního tlustého střeva

Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů. Jídlo by mělo být snadno stravitelné, nepoškozovat sliznici orgánu, nedráždit gastrointestinální trakt ani mechanicky, ani chemicky.

Všechny pikantní, kořeněné, slané, pepřové pokrmy jsou kontraindikovány, jako alkohol, sycené nápoje. Mělo by omezit spotřebu masa, zejména vepřového a hovězího masa, rafinovaných výrobků, čokolády, silné kávy a čaje.

Je nutné saturovat dietu vlákninou, rostlinnými potravinami, ovocem a zeleninou, a to jak čerstvé, tak i vařené. Kaše, zeleninové polévky, dušená nebo pečená zelenina, fermentované mléčné výrobky normalizují střevní peristaltiku a zmírňují zácpu.

Jezte jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích, ale často, 5-6 krát denně. Příliš studené nebo příliš horké pokrmy jsou kontraindikovány, měli byste jíst pokrmy pokojové teploty.

Dieta po operaci rakoviny:

  • V časném pooperačním období, poprvé 5-6 dnů po zákroku, je pacientovi zakázáno jíst jídlo ústy, můžete pít pouze.
  • Pacient by měl dostávat potravu parenterálně, intravenózním podáním směsí aminokyselin a vitaminů, glukózy. Možná, že použití tekutin, teplé unarranged vývar.
  • Po 1-1,5 týdnech po operaci se dieta postupně rozšiřuje: zeleninová a ovocná bramborová kaše mohou být konzumovány, slizovité homogenní kaše, nízkotučné jogurty a kefír. Taková dieta by měla být dodržována alespoň měsíc, po kterém by mělo být zavedeno postupně hrubší jídlo: ovoce, zelenina, obiloviny, čerstvě vymačkané šťávy, vařené ryby, vejce, libové maso.
  • Jíst by mělo být zlomkové, ale často každé 2 hodiny. Jídlo by mělo být uvařené nebo pečené. Všechny smažené potraviny negativně ovlivňují práci střev.
  • Pacienti by také měli zapomenout na tučné potraviny, vepřové maso, hovězí maso, příkrmy, rafinované produkty, okurky a koření. Vylučte kávu, sodu, mléko, silný čaj a alkohol. Základem pitného režimu by měly být bylinné čaje, ovocné nápoje z bobulí, pitná voda bez plynu.

Oncomarkers

Krevní test na rakovinné nádorové markery umožňuje v mnoha případech zabránit onemocnění (analýza se používá jako screeningová diagnóza) a přijmout opatření pro jeho včasnou detekci.

A také pro kontrolu pooperačního období, remisního stadia existujícího onemocnění Nejznámějšími markery pro sigmoidní tumory tlustého střeva jsou CEA (rakovinový embryonální antigen) a CA 19-9.

S progresí onkopatologie se často zvyšuje hladina markerů v krvi. To se však vždy nestane, u 40% pacientů zůstává hladina těchto proteinů nezměněna i přes identifikaci nádoru.

Tato studie proto nemůže spolehlivě posoudit stav pacienta, používá se ve spojení s dalšími diagnostickými metodami - endoskopií, ultrazvukem, CT, MRI, laboratorními a klinickými ukazateli.

Jak se připravit na ultrazvuk

V diagnostice nádorů hraje významnou roli endoskopická vyšetření - kolonoskopie, rektoromanoskopie a ultrazvuk.

V poslední době, zvýšení popularity lokální prevalence nádorového procesu, přítomnost vzdálených metastáz bylo dosaženo ultrazvukem tlustého střeva, břišní dutiny a malé pánve.

Pod kontrolou ultrazvuku je možné provést defekt podezřelých oblastí s následným histologickým vyšetřením. Aby střevní ultrazvuk byl informativní, je nutné před touto studií provést speciální školení:

  • 3 dny před zákrokem by všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynů, měly být ze stravy vyloučeny: luštěniny, houby, mléko, sladkosti, čerstvé džusy, syrová zelenina a ovoce.
  • 3 dny by měly být přijaty "Espumizan" nebo jeho analogů ke snížení plynu.
  • V předvečer studie by poslední jídlo mělo být provedeno nejpozději do 18:00, ráno před studiem je nemožné jíst.
  • Ve večerních hodinách byste měli provést postup čištění střev s klystýrem nebo speciální lék "Fortrans".
  • Několik hodin před testem je třeba vypít aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg hmotnosti.
  • Bezprostředně před ultrazvukem vypijte nejméně 500 ml vody nesycené oxidem uhličitým pro naplnění močového měchýře.

Je třeba mít na paměti, že bez řádné přípravy nebude postup informativní. Na výše uvedené aktivity by proto mělo být přistupováno s plnou odpovědností.

I když je střevo dutým orgánem, ultrazvuk je možný, když je naplněn speciální kapalinou, která slouží jako druh kontrastu během studie. Kapalina se zavádí přes malý katétr přes řitní otvor.

Ultrazvuk - bezbolestná, bezpečná manipulace, poměrně informativní. Může sloužit jako pomocná a hlavní metoda jako diagnóza rakoviny sigmoidního tračníku.

Zvláště ultrazvuk střeva je indikován pro starší, oslabené pacienty, děti a všechny ty, u kterých nejsou prokázány endoskopické diagnostické postupy.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

První příznaky sigmoidní rakoviny, terapie, diagnostiky, etiologie a preventivních opatření

Sigmoidní rakovina je druhou nejčastější rakovinou u mužů a žen. Pro normální populaci je statistické riziko vzniku kolorektálního karcinomu asi 6% a pro rizikové skupiny (například s dědičnou citlivostí) je mnohem vyšší. V článku budeme zkoumat sigmoidní rakovinu, první symptomy, patofyziologii a léčebné metody.

Fyziologie

Drtivá většina karcinomů je spojena s benigními slizničními nádory (adenomy, polypy). Pravděpodobnost degenerace závisí na histologické struktuře a velikosti (od jednoho centimetru) benigního novotvaru.

Akumulace mutací s věkem vede k nepravidelnému a nekontrolovanému dělení buněk. Ztrácejí kontakt s jinými střevními buňkami a pronikají do okolních tkání. Pokud se tyto atypické buňky dostanou do krve nebo lymfatických kanálů, mohou vstupovat do různých částí těla a vytvářet metastázy. Nejčastěji degenerovaná tkáň je tvořena v sigmoidním tračníku.

Nádor může migrovat do plic a jater. Z těchto orgánů jsou rakovinné buňky schopny šířit se po celém těle. Lidé, kteří mají polypy tlustého střeva, jsou vystaveni zvláštnímu riziku vzniku kolorektálního karcinomu. Existují tedy určitá genetická onemocnění (familiární adenomatózní polypóza), která v případě opožděné léčby mohou vést k rakovině.

Příčiny patologie

Sigmoidní nádor je „tichý vrah“. V průběhu let je asymptomatická. Pokud se střevní rakovina projevuje nepohodlí, pak to zpravidla znamená poslední fázi onemocnění. To je důvod, proč na tuto nemoc zemře každý rok 27 000 lidí - což je číslo, které může být časnou diagnózou výrazně sníženo.

Nyní je známo, že některé z genů jsou časovými bombami, které jsou zděděny. Téměř třetina pacientů s rakovinou má příbuzné, kteří trpěli touto chorobou.

V níže uvedených případech se doporučuje poradit se s lékařem a vyšetřit:

  • Jeden nebo několik členů rodiny byl diagnostikován (otec, matka, sestra nebo bratr) dělohy nebo kolorektálního karcinomu do 45 let;
  • Příbuzný první linie (otec, matka, sourozenec) byl diagnostikován s adenokarcinomem nebo polypózou (povinný prekurzor tlustého střeva) před dosažením věku 40 let;
  • Dva příbuzní druhé úrovně, kteří mají sigmoidní rakovinu nebo jiné typy karcinomu (rakovina dělohy, vaječníků, žaludku, tenkého střeva nebo močového měchýře);
  • Chronické zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba).

Výskyt rakoviny střev navíc závisí na individuálních rizikových faktorech. Následující faktory mohou zvýšit pravděpodobnost maligního tumoru:

  • Věk 50 let a více (změněné geny způsobené procesy stárnutí);
  • Příliš málo vlákniny ve stravě;
  • Nadměrná konzumace masných výrobků (zejména červeného masa);
  • Tělesná aktivita a cvičení méně než dvakrát týdně;
  • Obezita 1, 2 a 3 stupně;
  • Kouření;
  • Pravidelná konzumace alkoholických nápojů (více než jedno sklenice piva, pálenky nebo vína denně).

Lidé, kteří mají jeden nebo více z těchto faktorů, mají výrazně vyšší riziko vzniku maligního novotvaru. Musí být pravidelně vyšetřováni na rakovinu.

Symptomy a klinické projevy

Po dlouhou dobu nezpůsobuje střevní rakovina žádné příznaky. Jak bylo uvedeno výše, objevuje se pouze v poslední fázi.

Lidé starší 45 let by měli věnovat pozornost následujícím znakům:

  • Jakákoli změna funkce střev (častá nadýmání, přetrvávající průjem nebo zácpa) na krátkou dobu;
  • Bolesti břicha;
  • Krev ve výkalech (dokonce diagnostikována hemoroidy);
  • Neustálá potřeba defekace.

Výskyt krve ve stolici je důležitým příznakem kolorektálního karcinomu. Každá příčina krve ve stolici by měla být důkladně vyšetřena. Některé formy nádorů produkují velké množství hlenu, který pak může být viděn ve stolici.

Mezi další příznaky patří únava, snížený výkon, úbytek hmotnosti a bolest břicha. Závažné příznaky onemocnění, jako je masivní žaludeční nevolnost, nevolnost nebo zažloutnutí očí (žloutenka), se objevují pouze v terminálním stadiu rakoviny s metastázami jater.

Klasifikace typů nádorů

TNM se používá v medicíně ke klasifikaci závažnosti šíření zhoubných nádorů. Tři hlavní kategorie systému TNM odpovídají třem písmenům:

  • Nádor "nádor" - stupeň prevalence primárního nádoru;
  • Nodus (lat. Nodus lymphoideus - lymfatická uzlina) - nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;
  • Metastázy "metastázy" - přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Fáze rakoviny

Na základě klasifikace TNM lékaři ve stadiích onemocnění popisují, jak daleko rakovina progredovala. Existují fáze od nuly do čtyř. Tento systém byl vyvinut Mezinárodní unií proti rakovině a je používán v mnoha zemích.

Fáze vývoje rakoviny:

  • Stupeň 0: Jedná se o rané formy rakoviny tlustého střeva. Pravděpodobnost šíření takového nádoru je velmi nízká, protože ještě nemá kontakt s krevním oběhem nebo lymfatickými cévami;
  • Stupeň I UICC („stadium 1“): nádor již dospěl do vrstvy pojivové tkáně pod povrchem sliznice (T1) nebo později do svalové vrstvy (T2). Nicméně, rakovinné buňky se nerozšířily do okolních lymfatických uzlin (N0) nebo jiných orgánů (MO);
  • Stupeň II UICC („Stupeň 2“): nádory, které se ještě nerozšířily (N0, M0). Infikované buňky dosáhly vnější vrstvy střevní stěny (T3, fáze IIA UICC), prorazily ji a vstoupily do peritoneum (T4a, UICC stadium IIB) nebo obklopujících orgánů a tkání (T4b, UICC stadium IIC);
  • Stupeň III UICC („Stupeň 3“): jsou postiženy okolní lymfatické uzliny, ale nejsou žádné známky vzdálené metastázy (M0). Pro jemnější diferenciaci ve stadiu IIIA-C potřebujete vědět, kolik lymfatických uzlin je postiženo nádorem;
  • Stupeň IV UICC („stadium 4“): jsou-li přítomny vzdálené metastázy (M1), je každý kolorektální karcinom klasifikován jako čtvrtý stupeň bez ohledu na velikost nádoru nebo počet postižených lymfatických uzlin. Stupeň IVA znamená, že nádor je omezen na jeden orgán a ve stadiu IVB se metastázy nacházejí ve více než jednom orgánu. Stupeň IVC znamená, že je ovlivněna břišní dutina.

Je to důležité! Na rozdíl od běžných mylných představ není rakovina stadia 5. Mnoho pacientů si to zaměňuje s IVC stadiem. Vývoj karcinomu v konečném stádiu - UICC IV.

Včasná diagnóza

Fekální okultní krevní test by se měl provádět každoročně, každý pozitivní výsledek se ověřuje kolonoskopií. Vzhledem k tomu, že polypy a tumory nekrvácejí kontinuálně, ale v neurčitých intervalech, testy stolice mohou detekovat pouze asi 30% (při imunologické studii stolice, úroveň detekce je vyšší) u polypů nebo nádorů. Výsledky testů chemických krevních testů mohou být také zkresleny užíváním některých léků a potravin.

Standardní test stolice, který se používá od roku 2002, je M2-PK test. Detekuje enzym specifický pro nádor (marker) ve stolici. Test může být proveden u lékaře nebo zakoupen v lékárně. Vědecké dlouhodobé studie tohoto testu ještě nejsou k dispozici.

Další metodou v souvislosti s ročním screeningem rakoviny je rektální palpace, při které lékař snímá střevo prstem. Tento způsob však sám o sobě nestačí pro screening kolorektálního karcinomu, protože lze detekovat pouze nádory ve střevě. Pouze třetina nádorů roste v konečníku a rakovina tlustého střeva je stále častější v horní části.

Nová forma screeningu rakoviny tlustého střeva - krevní test Septin-9. Pokud je nádor přítomen, je změněný genetický materiál uvolňován do krve v raném stádiu onemocnění, které může být detekováno v krevním testu. V závislosti na stadiu je míra detekce pro tuto metodu alespoň 67%, což je vyšší než u analýzy stolice pro krev, ale nižší než u kolonoskopie.

Analýza septinu-9 nevyžaduje úpravu stravy nebo laxativ, což je jednoznačná výhoda. Může být použit u pacientů, u kterých není kolonoskopie možná. Dnes však není test Septin-9 široce používán v klinické praxi.

Diagnostika

Ve většině případů se karcinom tlustého střeva nachází na rektální palpaci a kolonoskopii. Pokud potřebujete získat představu o histologickém typu a stupni degenerace (dysplazie) nádoru, provede lékař současně s endoskopií vzorek tkáně (biopsie). Pokud kolonoskopie neposkytuje požadované informace, aplikuje se rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky. Je důležité provést diferenciální diagnostiku s autoimunitními střevními chorobami, které mají podobné příznaky.

Pomocí ultrazvuku se zaznamenávají rentgenové studie a počítačová tomografie, rozsah nádorové infekce a tvorba metastáz. V závislosti na stadiu onemocnění je u některých pacientů v krvi přítomen protein, který je uvolňován nádorem - karcinoembryonálním antigenem (CEA). Není vhodný pro diagnostiku nádorových nádorů, ale stanovení jeho koncentrace je užitečné v pooperačním období. Pokud se koncentrace opět zvýší, je to známkou toho, že se rakovina opakuje.

Pro prognózu onemocnění je důležité, jak rakovina během nemoci vstoupila do střevní stěny. Čím blíže k výstupu ze střeva, tím horší je prognóza, protože nádor se šíří po celém těle lymfatickými uzlinami a cévami.

Prevence rakoviny a kolonoskopie

Mnoho odborníků doporučuje kolonoskopii v pravidelných intervalech (každé tři roky). Kolonoskopie spolu s rektálním vyšetřením ve věku 50 let pomáhá při včasné diagnóze rakoviny. Součástí screeningu rakoviny by mělo být i pravidelné testování okultní stolice.

Vlastnosti léčby

Čím dřívější jsou poruchy různých etiologií (polypy nebo rakovina), tím méně léčebných postupů je zapotřebí, a tím lepší je prognóza onemocnění. Cílem terapie je včasné odstranění vzniklého karcinomu. Věk a celkový stav, stupeň nádoru jsou důležitými faktory ovlivňujícími výsledek onemocnění.

Operativní zásah

Při invazivním zákroku se chirurg snaží zachovat anální sfinkter nedotčený a odstranit postiženou část tlustého střeva. To však není vždy možné, zejména pokud se rakovina nachází ve spodní části střeva nebo již migrovala. Metastázy (většinou v játrech) jsou také chirurgicky odstraněny.

V posledních letech se jako další léčebné možnosti přidalo přehřátí (hypertermie) mikrovlnami nebo zavedením chemikálií přímo do metastáz. Kombinace chirurgie a následné chemoterapie zlepšuje prognózu. Předpokládá se, že v budoucnu bude léčba možná i při těžkých metastázách.

Paliativní terapie

Pokud operace nemůže být provedena z určitých důvodů, lékaři se snaží zmírnit symptomy (paliativní péče). Toho je dosaženo udržováním průchodnosti střev, použitím léků a rentgenového záření.

Správná strava

Vědci ukázali, že přidání určitých látek do stravy chrání střeva před tvorbou nádorů. Proto lékaři doporučují jako preventivní opatření používat vitamíny (vitamin E, C, kyselina listová) a kyselinu acetylsalicylovou. V tomto ohledu však některé studie přinesly protichůdné výsledky. Někdy, i když se používá velké množství vitamínů, rakovina došlo.

Namísto užívání dietních doplňků je lepší jíst zdravé potraviny s nízkým obsahem tuku, sacharidů a vysokým obsahem vlákniny.

Tip! Cvičení pomáhá podporovat zdravou střevní aktivitu a eliminuje obezitu.

Předpověď

Pokud jsou maligní nádorové buňky omezeny na střeva, šance na zotavení jsou vysoké. Dokonce i když je poškozena střevní stěna a jsou zapojeny lymfatické uzliny, více než polovina pacientů se stále může zbavit rakoviny. Pokud je však přítomno několik jaterních metastáz, je pravděpodobnost přežití stále nízká. Pokud existuje pouze jedna metastáza, zůstává naděje na zotavení. Ale i když je rakovina úspěšně odstraněna, existuje 20 až 30% šance, že se to stane znovu.

Metastázy hepatocytů

Fáze 2: prognóza po operaci

Pokud jsou pacienti úspěšně vyléčeni z nádoru, musíte neustále projít testy na přítomnost CEA v krevním řečišti. Díky těmto opatřením je možné včas odhalit a vyléčit rakovinu.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/onkologiya/679-pervyie-simptomyi-raka-sigmovidnoy-kishki.html

Způsoby léčby sigmoidní rakoviny

Na základě statistických údajů je počet karcinomů sigmoidního tračníku jednou třetinou z celkového počtu typů nádorů. Náchylné k takovým onemocněním převážně muži nad padesát let.

Tvorba maligního epitelu na tlustém střevě nejprve nezpůsobuje nemocným žádné obtíže. Současně se neobjeví příznaky typické pro sigmoidní karcinom tlustého střeva. Proto je pro nemocnou osobu a lékaře obtížné určit její přítomnost. Časem se však rakovinné buňky rychle začnou šířit krevními cévami tlustého střeva, stejně jako lymfatickými uzlinami vnitřních orgánů.

Prevalence onemocnění

Detekce rakoviny u lidského tlustého střeva v raných stadiích vývoje může být úspěšně odstraněna lékaři se zárukou, že se nemoc nevrátí. Muži, kteří dosáhli věku čtyřiceti let, by proto měli věnovat pozornost pocitům a změnám v břiše a měli by být včas vyšetřeni. Vzhledem k tomu, že se každoročně zvyšuje počet sigmoidních nebo karcinomů tlustého střeva, byla v některých zemích zavedena povinná diagnostická kolonoskopie lidí. Lékaři tak mají možnost odhalit onemocnění v raném stádiu a snížit úmrtnost na rakovinu.

Statistiky ukazují, že ve vyspělých zemích je sigmoidní rakovina třetím onkologickým onemocněním v prevalenci. Více případů se vyskytuje pouze u karcinomů prsu, žaludku a plic. V Ruské federaci je nádor na třetím místě mezi mužskou populací a ve čtvrté - mezi ženami podle počtu případů. Každoročně umírá několik tisíc lidí na sigmoidní rakovinu tlustého střeva po celém světě. Takové statistiky způsobují strach nejen mezi lékaři, kteří se zabývají léčbou takové nemoci, ale také mezi lidmi, kteří jsou potenciálně náchylní k onkologii.

Lékaři přišli na to, co je nejúčinnější lék na červy! Podle statistik má každých 5 Rusů červy. Přečtěte si více recept, který pomůže vyčistit tělo červů za pouhých 7 dní.

Projev choroby

Není vždy možné jednoznačně určit, který faktor v životě člověka přispěl k tvorbě neoplasií. Příčiny rakoviny mohou být obvykle životní prostředí, dědičnost a životní styl. Pokud vezmeme sigmoidní střevo pro studium, pak hlavním faktorem ovlivňujícím výživu bude výživa a metody čištění střev. Faktory, které ovlivňují výskyt nádoru v sigmoidním tračníku, jsou velmi úzce spojeny s příčinami nádoru ve tlustém střevě. Patří mezi ně:

  • kontakt obsahu střev s sliznicí;
  • průchod hustých výkalů, který má traumatický účinek na střevní stěny;
  • zánětlivé procesy, které jsou ohroženy v sigmoidním střevě;
  • častá zácpa;
  • patologická hypodynamie, což je nedostatek fyzické aktivity a konstantního sedavého životního stylu;
  • nadbytek běžného množství karcinogenů a neustálé používání produktů, které je obsahují, a to je uzené maso, tučné potraviny, sladkosti a podobné potraviny;
  • pravidelné pití alkoholu;
  • tvorbu chronické sigmoiditidy, polypů a polypóz;
  • sklon k dědičnosti onkologických onemocnění.

Charakteristika vývoje onemocnění

Klasifikace kategorií souvisejících se sigmoidním karcinomem je stanovena na základě oblasti poškození, jakož i přítomnosti metastáz.

  • V první fázi vývoje není sigmoidní rakovina větší než dva centimetry. Nádor se nachází na povrchu střevní stěny a nekučí uvnitř. V některých případech je považován za příznivý, protože nemá metastázy.
  • Druhá fáze sigmoidního onemocnění je charakterizována zvýšením velikosti nádoru, který začíná zabírat téměř celý obvod střeva. Vzdělávání začíná produkovat metastázy v lymfatických uzlinách.
  • Třetí stupeň je charakterizován uvolňováním metastáz v prostředí nádoru. Nádor roste na velikost za sigmatu.
  • Rakovina Grade 4 slouží jako velmi nepříznivých důsledků. Charakterizovaný detekcí metastáz na lymfatické dráze od hlavního nádoru. Vzdělání samo o sobě roste do okolních orgánů střeva. Vyvíjí se proces peritonitidy a komplikace ve formě píštělí.

Hlavní charakterizující faktory rakoviny sigmoidního tračníku jsou novotvary. Mohou být jak exofytické, tak i rostoucí infiltrační cestou na stěnách těla. Komplikace, které mohou způsobit endofytické novotvary, jsou zúžení střevní pasáže a následné intestinální obstrukce.

Pokud v případě diagnostiky rysů nemoci lékaři objevili adenokarcinom jako typ nádorové buňky, pak učinili docela pozitivní předpovědi o léčbě, protože tento typ buněk je poměrně citlivý na účinky léčebných postupů a měli bychom očekávat příznivé výsledky.

Počáteční vývoj sigmoidní rakoviny nemusí mít vůbec žádné známky onkologie, nebo všechny buňky, které označují začátek takového procesu, jsou příliš malé a nepřitahují pozornost. To je důvod, proč je velmi často obtížné tuto chorobu identifikovat bez pravidelného vyšetření lékařem.

Známky nemoci

Osoba, která je zvyklá na své problémy ve střevech a v trávicím systému, nemůže vždy pochopit, zda má první příznaky rakoviny tlustého střeva nebo ne. Hlavní příznaky onemocnění v počáteční fázi budou dyspeptické poruchy: abdominální distenze, bolest v tříslech, zácpa, rachot ve střevech. Pokud je pacient zvyklý na takové narušení v práci systému, pak mu budou takové známky známé.

Jak se nádor ve střevě vyvíjí, příznaky jeho projevu budou doprovázeny novými charakteristickými rysy. Pokud se již v těle vyvíjí sigmoidní rakovina, příznaky jejího projevu jsou následující:

  1. Zvýšená bolest v břiše. Jsou to nudné a otravné bolesti, které jsou intenzivní a trvalé.
  2. Nevolnost a říhání, abdominální distenze, rachot, řinčení.
  3. Příznaky ve formě zácpy, nebo naopak průjem.
  4. Přítomnost nečistot krve, hnisu, hlenu ve stolici.
  5. Celkové zhoršení zdraví ve formě slabosti končetin, úbytek hmotnosti, horečka, únava.
  6. Příznaky anémie, slabost.

Co se týče známek, vývoj nádorového tumoru se nejvíce podobá průběhu zánětlivého procesu v peritoneu. V některých případech lékaři, bez přesného stanovení diagnózy, diagnostikují cholecystitidu nebo pankreatitidu, jsou tedy projevy symptomů těchto onemocnění.

Šíření nemoci a tvorba nových metastáz se objevují pohybem rakovinných buněk krevními cévami střeva nebo lymfatickými uzlinami. První metastázy jsou vždy lymfatické novotvary v uzlech umístěných v blízkosti hlavního nádoru. Poté začínají do metastáz narůstat blízké orgány, jako jsou játra. Tento typ onemocnění, jako je například sigmoidní rakovina s metastázami v játrech, může být doprovázen žloutenkou, stejně jako hořkostí v ústech a bolestivými pocity na pravé straně žeber. V případě pokročilého karcinomu rostou játra a metastázy mohou být pociťovány přes kůži pacienta.

Detekce nemocí

Pokud člověk náhle začal vykazovat výše uvedené příznaky, pak to může pouze naznačovat přítomnost tvorby nádoru v sigmoidním tlustém střevě. Kromě vedení rozhovoru s pacientem a vypracování anamnézy stížností je mu přiřazeno podrobné vyšetření vnitřních orgánů na přítomnost nádorových formací. Nejoblíbenější jsou rektoromanoskopie a kolonoskopie, které pronikají přímo do tlustého střeva a mohou být k vyšetření odebrány vzorky pro histologická pozorování. Navíc může lékař předepsat rentgenový obraz. Pro jeho získání bude pacient muset přijímat síran barnatý, aby se získal nezbytný kontrast na obrázku.

Kromě toho je povinné provést krevní test pro biochemický a obecný výzkum. Mohou existovat i důvody pro vyšetření vnitřních orgánů ultrazvukem.

Léčba rakoviny

V závislosti na tom, v jaké fázi vývoje nádoru je, je pacientovi předepsán léčebný postup. Obecně se léčba sigmoidního karcinomu tlustého střeva uskuteční prostřednictvím chirurgického zákroku v práci vnitřních orgánů a v průběhu chemoterapie a ozařování. Nejúčinnější chemoterapie a chirurgický zákrok pro excizi nádoru v počátečních stadiích. V tomto případě se metastázy dosud nerozšířily do vnitřních orgánů a nádor sám neproniká hluboko do střevních stěn. Pokud je nemoc detekována příliš pozdě, léčba bude zaměřena na usnadnění života pacienta a je pouze funkcí udržování těla.

Mezi onkologickými chirurgy existuje klasifikace dopadu na operaci k odstranění rakoviny tlustého střeva typu sigmoid. Volba, zda jiný typ bude záviset na složitosti metastáz a velikosti samotného nádoru.

Pokud je pacient léčen na rakovinu v prvním nebo druhém stadiu nemoci, bude operace nejvyšší kvality a zaručí úspěšný výsledek. Bohužel, pokud nemoc přešla do třetí fáze, provedení chirurgického zákroku nezaručuje, že se osoba zotaví a zbaví se onemocnění úplně.

Před jmenováním operace je pacientovi přidělena speciální dieta, která přispívá k úplnému očištění tlustého střeva ak odstranění všech typů toxinů z těla. Čištění těla probíhá nejméně pět dní. V některých případech může být provedeno další promývání vnitřních orgánů pomocí speciálních přípravků. Pokud existuje možnost infekce, pacient dostává léčbu antibiotiky.

Chirurgická intervence zahrnuje prevenci šíření nádorových částic krevními cévami a lymfatickými uzlinami. Přísná léčba bude zaměřena na odstranění z těla střeva, které zahrnuje nejen část stěny s tvorbou nádoru, ale také detaily zdravých tkání obklopujících nádor. Toto odstranění se provádí za účelem úplného odstranění předpokladů pro opakování onemocnění. Kromě toho během operace lékař zpřísní krevní cévy, aby zabránil šíření metastáz. Může být také provedena excize lymfatických uzlin umístěných v oblasti postižené onkologicky.

Nejúčinnějším způsobem léčby nádorových nádorů bude chirurgický zákrok. Výsledek operace však bude úspěšný pouze v případě, že pacient má první nebo druhou fázi vývoje rakoviny.

Chirurgický zákrok

V případě lokálního vývoje rakoviny může být pacientovi přiřazena distální resekce nebo segmentová resekce. Tyto typy operací zahrnují excizi části sigmoidního tračníku za účelem odstranění nádoru. Pokud se nádor rozšířil do většiny vnitřních orgánů, je možné zcela odstranit část střeva, která se nazývá levostranná hemikolektomie.

Důležitým krokem v každé operaci k odstranění nádoru bude obnovení hlavní funkce střeva. Pro tyto účely lékař nasává okraje varhan a v některých případech vytváří dočasnou fekální píšťalu, která je také časem šitá.

Chirurgický zákrok k odstranění nádoru, stejně jako obnovení funkce střev, může být prováděn v jednom procesu nebo v několika operacích. Pokud pacient požádal o léčbu tumoru včas, může být provedena jednorázová operace, která zahrnuje dvě fáze eliminace onemocnění. V tomto případě bude pacientovo zotavení dokončeno mnohem dříve než u jiných operací.

Rehabilitace po operaci

Nejprve musí pacient po operaci dodržovat speciální životní režim. Má speciální detoxikační terapii, která spočívá v infuzi tekutiny do žil. Také ve stravě zahrnuje kapalný parafín. To je nezbytné pro usnadnění pohybu střev. Nejprve pacient vezme pouze tekuté jídlo, které nepoškodí vnitřní stěny střeva. Teprve po určité době, kdy je stolice obnovena, může pacient začít jíst normální tuhou stravu.

Po operaci v 90% případů pacienti nadále žijí. Nejsou žádné obavy z rakoviny a následných úmrtí po dobu nejméně pěti let. Tato statistika platí pouze pro pacienty, jejichž chirurgický zákrok byl proveden v prvním nebo druhém stadiu vývoje nádoru. Opakovaný výskyt nádorových buněk v těle může být způsoben nesprávnou operací nebo nedostatečným objemem intervence.

Kromě operace pacient dostává doporučení k chemoterapeutickým postupům, stejně jako k ozařování. Není možné provést operaci bez podstoupení léčby, protože všechny akce pro léčbu nádorového tumoru musí fungovat v kombinaci.

V závislosti na tom, zda jeden nebo více léků bude ovlivňovat jejich účinky na nádor, může být pacientovi předepsána buď polychemoterapie nebo monochemie.

Tento typ léčby má pro pacienta řadu nepříznivých účinků. Vedlejší účinky procedury zahrnují:

  • nevolnost a říhání;
  • vypadávání vlasů;
  • špatné zdraví;
  • zvýšená slabost.

Proto pacient během průchodu chemoterapeutickými postupy používá další vitaminový komplex a antiemetická léčiva. Tímto způsobem jsou účinky průběhu chemoterapie vyhlazeny. Je důležité pochopit, že navzdory nepříjemným vedlejším účinkům je takový průběh léčby, aby pacient pokračoval v míru.

http://vnutrizhivota.ru/kishechnik/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Publikace Pankreatitida