Sigmoidní rakovina: symptomy, léčba, dieta

Zhoubné nádory tlustého střeva se v mnoha zemích světa nacházejí ve 3–4 místech mezi všemi druhy rakoviny. Počet lidí s rakovinou tlustého střeva neustále roste.

Distální kolika zahrnuje střevo sigmoidu, které je pokračováním sestupného tračníku a předchází konečníku. Sigma odvozuje svůj název od zakřivení ve tvaru písmene S.

Orgán se nachází v levé iliakální oblasti a často slouží jako místo pro lokalizaci maligní tvorby - asi 50% všech případů se vyskytuje v distálních oblastech koliky.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění

Nejběžnější patologie se vyskytuje u jedinců s predispozičními faktory:

Po padesáti letech se riziko vzniku této rakoviny dramaticky zvyšuje.

  • Uvádí dietu.

Zvyšuje šanci na nemoc z použití velkého množství masných výrobků (hovězí, vepřové), rafinovaných potravin a snížení obsahu vlákniny a rostlinných vláken v nabídce.

Alkalické prostředí vznikající z velkého počtu masných výrobků přispívá ke zvýšení růstu bakterií, dezintegrující žlučové kyseliny mohou mít karcinogenní účinek na sliznici trávicího traktu.

  • Prekancerózní střevní onemocnění.

Takové patologické stavy, jako je Crohnova choroba, UC, adenomatózní polypy, difuzní polypóza, zvyšují riziko rakoviny a měly by přitahovat zvýšenou pozornost lékařů, což způsobuje onkonstrikci.

Případy zjištěné rakoviny mezi blízkými příbuznými nebo existující familiární polypózou tlustého střeva značně zvyšují pravděpodobnost vzniku této rakoviny.

  • Hypodynamie a nadváha.

Vztah mezi nízkou úrovní fyzické aktivity a nadváhou je odhalen: lidé s obezitou mají větší pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva.

Tendence k zácpě přispívá k retenci výkalů a hromadění toxických látek, které zvyšují množství karcinogenů ve střevním lumen.

Také v případě nadměrného namáhání je vnitřní stěna orgánu mechanicky zraněna a způsobuje zánět. Pokud má pacient alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, měl by být pozorný na své zdraví a být opatrný při patologii rakoviny.

Doporučuje se pro tyto pacienty po 40 letech věku podstoupit kolonoskopii jako preventivní opatření a darovat krev pro nádorové markery.

Klasifikace nemocí

Onemocnění vzniká z epitelu vnitřní stěny těla. Existuje několik klasifikací, které odrážejí směr růstu nádoru, jeho původ a strukturu, stupeň prevalence procesu.

Histologická klasifikace

Zkoumá strukturu a původ vzdělání na mikroskopické úrovni. Existují následující odrůdy:

  • Adenokarcinom.
  • Spinocelulární karcinom
  • Buněk ve tvaru prstence.
  • Sliznice (mucinózní).
  • Nediferencované.

Důležitým bodem z histologického hlediska je stanovení stupně zralosti nádorových buněk. Mohou být vysoce, středně, špatně diferencované.

Nejhorší prognózou je rakovina s nízkými diferenciačními buňkami. Takový nádor postupuje mnohem rychleji a má nepříznivý průběh.

Makroskopická klasifikace

Při vizuálním zkoumání střevních stěn pomocí endoskopu lékař předpokládá makroskopickou povahu nádoru s ohledem na tvar a směr růstu tvorby.

Existují 2 typy nádorů:

  • Exofytický růst nastává v lumen střevní trubice. Zevně, rakovina vypadá ve formě vystupujících uzlů různých tvarů a velikostí na noze do střevního lumen.
  • Endofytický - růst probíhá hluboko do stěn těla. Tyto formace jsou více charakteristické pro sigmoidní dvojtečku.

TNM - klasifikace

Odráží prevalenci lézí ve třech úrovních:

  • T je místní.
  • N - odráží zapojení regionálního lymfatického aparátu v patologickém procesu (zda existují metastázy do blízkých lymfatických uzlin).
  • M - indikuje, zda existují vzdálené hematogenní metastázy.

S přihlédnutím k výše uvedeným datům se vytvoří stadium nádoru, které odráží jeho prevalenci, stejně jako přibližnou prognózu rakoviny.

První příznaky a příznaky sigmoidní rakoviny

Záludnost této patologie spočívá v tom, že se již dlouho neprojevuje a první klinické projevy často vznikají již v pokročilých stadiích onemocnění.

Klinické příznaky zpočátku mohou být tak vzácné a pozoruhodné, že je pacienti mohou zapisovat do střevní nevoľnosti, dočasného nepohodlí.

Pokud se však objeví následující příznaky, měli byste být opatrní:

  • Krev a hlen ve stolici.
  • Nečistoty hnisu ve výkalech.
  • Poruchy střeva: změna rytmu defekace, časté střídání zácpy a průjmu
  • Falešné nutkání vyprázdnit - tenesmus.

Pacienti mohou pociťovat nespecifické symptomy obecné intoxikace:

  • Ostré, nemotivované hubnutí.
  • Zvýšená únava.
  • Slabost
  • Bledost nebo žlutost kůže.
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvýšená tělesná teplota.

Pokud zjistíte více než dva příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře! Není třeba "tahat za poslední", podceňovat známky malátnosti. Je lepší podstoupit vyšetření těla a vědět vše o svém zdravotním stavu, než se poradit s lékařem ve stadiu, kdy se nemoc dostane do zanedbávané formy.

Příznaky sigmoidní rakoviny u žen a mužů

První známky onkologie tohoto koloniálního oddělení nejsou příliš specifické a často jim ani lékaři ani pacienti nevěnují náležitou pozornost.

Ale jak rakovina postupuje, klinika se stává výraznější. Klinika onkopatologie závisí na velikosti nádoru, přítomnosti / nepřítomnosti metastáz.

Krev ve výkalech

Tento příznak vykazuje až 75% pacientů s prokázanou diagnózou. Mírně méně časté hleny a hnis ve výkalech nalezených po defekaci.

Krvácení může být skryté a není viditelné. Jeho přítomnost je stanovena pomocí diagnostických testů a na základě klinického a laboratorně potvrzeného anemického syndromu.

Střevní dysfunkce

Nejprve se mohou vyskytnout nestabilní stolice ve formě střídavého průjmu a zácpy, s progresí onemocnění, pacienti vykazují jasnou tendenci ke zvýšení zácpy, zabarvení a formě výkalů.

Mnohé nepříjemnosti dávají pacientům nutkání vymýt - tenesmus. Mohou nastat až 20-40 krát denně. Tam je pocit, že musíte jít "velký", ale když navštívíte toaletu vyprazdňování nenastane.

Plyny, hleny, malé množství krve nebo hnisu se mohou odchýlit. Tenesmus je způsoben podrážděním receptorů střev expandujícím nádorem.

Střevní obstrukce

Sigmoidní oblast tlustého střeva se nachází v levé oblasti ilea, průměr dutého orgánu vlevo je menší než průměr střevních smyček vpravo.

Proto se často jeden ze symptomů distálního gastrointestinálního karcinomu stává obstrukcí v důsledku blokování lumenu těla fekální hmotou, nádorovou tkání.

Bolest břicha

Bolest v levé polovině břicha na úrovni pupku nebo níže může být mírně tolerantní, nekonstantní.

A mohou být křeče, nesnesitelné, s rozvojem střevní obstrukce. Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, zvýšenou tvorbou plynu, zvýšenou tělesnou teplotou.

V této souvislosti pacient omylem předpokládá otravu nebo rozvoj střevní infekce. Dává přednost léčbě doma a odkládá návštěvu u lékaře. To nestojí za to.

Kterýkoliv z výše uvedených příznaků vyžaduje návštěvu zdravotnického zařízení nebo volání na lékaře doma.

Narušení obecného stavu

S progresí onemocnění, jeho šířením, jsou pozorovány nespecifické symptomy intoxikace: ztráta hmotnosti až do vyčerpání, kachexie, bledost kůže s žlutošedým nádechem.

Stejně jako celková slabost, snížený výkon, únava, horečka.

Stage Sigmoid Cancer

V závislosti na prevalenci onkologického procesu existují čtyři stadia onemocnění:

  • Stupeň 1 - nádor je lokalizován lokálně, v sliznici a submukózní vrstvě. Neexistují žádné regionální nebo vzdálené metastázy.
  • Fáze 2 - patologický proces zabírá ne více než polovinu průměru sigma, celá střevní stěna orgánu nez klíčí, ale jednotlivé metastázy se objevují v blízkých lymfatických uzlinách.
  • Fáze 3 - nádor roste více než polovinu průměru střevní trubice během exofytického růstu, nebo s endofytickým rozprostřením roste celá stěna orgánu. Existují metastázy, regionální i vzdálené.
  • Stupeň 4 - charakterizovaný množstvím metastáz ve vzdálených orgánech, stejně jako v regionálních lymfatických uzlinách. Onkologický proces přesahuje distální GI trakt a může se rozšířit do sousedních tkání a orgánů.

Při diagnóze rakoviny ve stadiu 1 a včasné léčbě je míra přežití asi 90%, ve stadiu 2 s úspěšnou operací - 50-60%.

Stupeň 3 rakoviny

Pokud pacient šel k lékaři a byl diagnostikován s rakovinou stadia 3, znamená to, že se pacient obrátil o pomoc pozdě: nádor se rozšířil v těle a poskytl jak regionální, tak vzdálené metastázy.

Pokud je nádor diagnostikován ve 3 stupních, míra přežití je mnohem nižší než u prvních dvou: méně než 40%. Prognóza přežití pacientů se zhoršuje s nárůstem stadia onkologického procesu.

Rakovina Stupeň 4: Predikce pro život

Stupeň 4 je charakterizován zanedbáváním procesu a nedostatkem možnosti chirurgického zákroku. Diagnostika onemocnění ve stadiu 4 má velmi špatnou prognózu pro život, 20-30% pacientů žije několik let.

V této fázi onemocnění je indikována pouze podpůrná paliativní léčba. Vzhledem k mnoha vzdáleným metastázám se operace neprovádí.

Cílem udržovací terapie je snížení bolesti, klinických příznaků onemocnění, zlepšení kvality života, pokud možno v této patologii.

Rakovina tračníku distálního sigmoidu

V tomto místě se nádor nachází v blízkosti rektální oblasti, na hranici sigma a konečníku. Nejčastějšími projevy patologie jsou: porušení průchodu fekálních hmot, tendence k zácpě, krev ve výkalech, falešné touhy.

Nádor se často nachází v přechodném rektigigidním uzlu a zasahuje do dolních rektálních řezů.
Měli byste být pozorní na takové „poplašné zvony“ jako:

  • Vzhled zácpy.
  • Krevní pruhy ve výkalech.
  • Vzhled hlenu ve stolici.
  • Přítomnost častých falešných nutkání k defekování.

Když se objeví, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem a podstoupit nezbytná diagnostická vyšetření, abyste vyloučili distální rakovinu.

Stenotická sigmoidní rakovina tlustého střeva

Jedná se o typ exofytického růstu rakoviny, kdy nádor roste do lumen střevní trubice, uzavírá se a interferuje s průchodem stolice. Vyvíjí se stenóza, jejíž projevy jsou:

  • Bolest, nadýmání střevních smyček.
  • Změny v peristaltických vlnách.
  • Porušení plynu a výkalů.
  • Vývoj střevní obstrukce.

Plná stenóza orgánu ohrožuje akutní obstrukci, což je akutní chirurgická patologie a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Metastázy rakoviny

Pro tuto patologii jsou charakteristické následující typy metastáz:

  • Lymfogenní (rakovinné buňky se šíří přes lymfatické cesty): do lymfatických uzlin umístěných vedle patologického fokusu.
  • Hematogenní (migrace probíhá skrze krev): vzdálené metastázy do jater, plic, páteře.
  • Peritoneální (distribuce probíhá kontaktem přes peritoneum): ve vaječnících - Krukenbergových metastázách, Schnitzlerových metastázách (na nejnižším místě v břišní dutině).

Šíření maligního procesu způsobuje bolest a klinické projevy v orgánu, kde se nacházejí metastázy.

Může být bolest v páteři, těžkost v játrech, hořká chuť v ústech, progresivní kašel a dušnost.

Je-li detekován onkologický proces, je nutné provést úplné vyšetření těla, aby bylo možné identifikovat nebo vyloučit metastatické foci.

Léčba onemocnění

Při léčbě sigmoidního karcinomu se používá chirurgická léčba (ta je hlavní v operačních stadiích rakoviny), radiační terapii a chemoterapii. Často se používá několik způsobů - kombinovaná léčba.

Princip chirurgického zákroku spočívá v odstranění nádoru s maximálním množstvím vizuálně zdravého orgánu.

Za účelem odstranění možných metastatických ložisek v regionálních lymfatických uzlinách, odstranění lymfatických uzlin v mesentérii. Chirurgii by měli provádět onkologové se speciálním výcvikem a vysokou kvalifikací.

Všichni pacienti, kteří mají být zasaženi, by měli být informováni o nadcházejícím průběhu operace, možných komplikacích.

Radiační a chemoterapeutická léčba se nejčastěji používá ve spojení s chirurgickým zákrokem, který ji předchází nebo doplňuje. Buď jako monoterapie jako paliativní metody u pacientů s karcinomem fáze 4.

Sigmoidní chirurgie pro rakovinu

Chirurgické zákroky spočívají v odstranění části střeva ovlivněného nádorem, stejně jako v jeho vizuálně zdravé oblasti. Takové zásahy se nazývají radikální.

Levostranné hemikolektomie a resekce nádoru jsou tzv. Běžné operace pro rakovinu s lokalizací v sigmoidním koloniálním oddělení.

Po odstranění části orgánu musí lékaři uložit anastomózu bez selhání - spojit zbývající střevní smyčky tak, aby se obnovila integrita gastrointestinálního traktu.

Navíc variace anastomózy a objem chirurgického zákroku také závisí na tom, které oddělení sigmoidního tračníku je lokalizováno na rakovinu.

Když je nádor lokalizován v proximální (počáteční) části sigma, lékaři produkují levostrannou hemikolektomii s anastomózou mezi příčným tračníkem a konečníkem.

S umístěním onkologického zaměření ve střední části je nutné úplné odstranění orgánu. Jestliže patologický proces ovlivnil distální (konečnou) část sigma, pak, pokud je to možné, chirurgové udržují svou počáteční část a připojují ji k konečníku.

Chemoterapie pro rakovinu po operaci

Po operaci lékaři často doporučují cytotoxickou léčbu léky, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Dnes existuje mnoho účinných a moderních protinádorových léků, které v kombinaci s chirurgickou léčbou poskytují dobrý efekt.

Používají se následující léky:

  • Oxaliplatina.
  • Irinotecan.
  • Fluoropyrimidiny.
  • Fluorouracil.
  • Kalciumfolinát.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab

Výběr léků a léčebných režimů provádějí odborníci individuálně.

Optimální průběh chemoterapeutických léčiv a léčebného režimu umožňuje v mnoha případech dosáhnout dlouhé a stabilní remise, což je absolutní úspěch v boji proti rakovině.

Výživa a dieta pro rakovinu sigmoidního tlustého střeva

Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat dostatečné množství bílkovin a vitamínů. Jídlo by mělo být snadno stravitelné, nepoškozovat sliznici orgánu, nedráždit gastrointestinální trakt ani mechanicky, ani chemicky.

Všechny pikantní, kořeněné, slané, pepřové pokrmy jsou kontraindikovány, jako alkohol, sycené nápoje. Mělo by omezit spotřebu masa, zejména vepřového a hovězího masa, rafinovaných výrobků, čokolády, silné kávy a čaje.

Je nutné saturovat dietu vlákninou, rostlinnými potravinami, ovocem a zeleninou, a to jak čerstvé, tak i vařené. Kaše, zeleninové polévky, dušená nebo pečená zelenina, fermentované mléčné výrobky normalizují střevní peristaltiku a zmírňují zácpu.

Jezte jídlo by mělo být zlomkové, v malých porcích, ale často, 5-6 krát denně. Příliš studené nebo příliš horké pokrmy jsou kontraindikovány, měli byste jíst pokrmy pokojové teploty.

Dieta po operaci rakoviny:

  • V časném pooperačním období, poprvé 5-6 dnů po zákroku, je pacientovi zakázáno jíst jídlo ústy, můžete pít pouze.
  • Pacient by měl dostávat potravu parenterálně, intravenózním podáním směsí aminokyselin a vitaminů, glukózy. Možná, že použití tekutin, teplé unarranged vývar.
  • Po 1-1,5 týdnech po operaci se dieta postupně rozšiřuje: zeleninová a ovocná bramborová kaše mohou být konzumovány, slizovité homogenní kaše, nízkotučné jogurty a kefír. Taková dieta by měla být dodržována alespoň měsíc, po kterém by mělo být zavedeno postupně hrubší jídlo: ovoce, zelenina, obiloviny, čerstvě vymačkané šťávy, vařené ryby, vejce, libové maso.
  • Jíst by mělo být zlomkové, ale často každé 2 hodiny. Jídlo by mělo být uvařené nebo pečené. Všechny smažené potraviny negativně ovlivňují práci střev.
  • Pacienti by také měli zapomenout na tučné potraviny, vepřové maso, hovězí maso, příkrmy, rafinované produkty, okurky a koření. Vylučte kávu, sodu, mléko, silný čaj a alkohol. Základem pitného režimu by měly být bylinné čaje, ovocné nápoje z bobulí, pitná voda bez plynu.

Oncomarkers

Krevní test na rakovinné nádorové markery umožňuje v mnoha případech zabránit onemocnění (analýza se používá jako screeningová diagnóza) a přijmout opatření pro jeho včasnou detekci.

A také pro kontrolu pooperačního období, remisního stadia existujícího onemocnění Nejznámějšími markery pro sigmoidní tumory tlustého střeva jsou CEA (rakovinový embryonální antigen) a CA 19-9.

S progresí onkopatologie se často zvyšuje hladina markerů v krvi. To se však vždy nestane, u 40% pacientů zůstává hladina těchto proteinů nezměněna i přes identifikaci nádoru.

Tato studie proto nemůže spolehlivě posoudit stav pacienta, používá se ve spojení s dalšími diagnostickými metodami - endoskopií, ultrazvukem, CT, MRI, laboratorními a klinickými ukazateli.

Jak se připravit na ultrazvuk

V diagnostice nádorů hraje významnou roli endoskopická vyšetření - kolonoskopie, rektoromanoskopie a ultrazvuk.

V poslední době, zvýšení popularity lokální prevalence nádorového procesu, přítomnost vzdálených metastáz bylo dosaženo ultrazvukem tlustého střeva, břišní dutiny a malé pánve.

Pod kontrolou ultrazvuku je možné provést defekt podezřelých oblastí s následným histologickým vyšetřením. Aby střevní ultrazvuk byl informativní, je nutné před touto studií provést speciální školení:

  • 3 dny před zákrokem by všechny produkty, které zvyšují tvorbu plynů, měly být ze stravy vyloučeny: luštěniny, houby, mléko, sladkosti, čerstvé džusy, syrová zelenina a ovoce.
  • 3 dny by měly být přijaty "Espumizan" nebo jeho analogů ke snížení plynu.
  • V předvečer studie by poslední jídlo mělo být provedeno nejpozději do 18:00, ráno před studiem je nemožné jíst.
  • Ve večerních hodinách byste měli provést postup čištění střev s klystýrem nebo speciální lék "Fortrans".
  • Několik hodin před testem je třeba vypít aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg hmotnosti.
  • Bezprostředně před ultrazvukem vypijte nejméně 500 ml vody nesycené oxidem uhličitým pro naplnění močového měchýře.

Je třeba mít na paměti, že bez řádné přípravy nebude postup informativní. Na výše uvedené aktivity by proto mělo být přistupováno s plnou odpovědností.

I když je střevo dutým orgánem, ultrazvuk je možný, když je naplněn speciální kapalinou, která slouží jako druh kontrastu během studie. Kapalina se zavádí přes malý katétr přes řitní otvor.

Ultrazvuk - bezbolestná, bezpečná manipulace, poměrně informativní. Může sloužit jako pomocná a hlavní metoda jako diagnóza rakoviny sigmoidního tračníku.

Zvláště ultrazvuk střeva je indikován pro starší, oslabené pacienty, děti a všechny ty, u kterých nejsou prokázány endoskopické diagnostické postupy.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

A opět o střevech: rakovině střeva sigmoidu

Toto oddělení orgánu se nachází téměř na samém konci střeva. Sigmoidní tračník má vzhled ve tvaru S a podílí se také na zažívací funkci gastrointestinálního traktu. Absorbuje zbytky živin, enzymů a především zbytkové vlhkosti, a pak mění výkaly na pevnou konzistenci.

O nemoci

Rakovina sigmoidního tračníku je nádorový zhoubný novotvar z epiteliálních tkání, který se projevuje jako výsledek buněčné mutace. Samotná onkologie je velmi častá a ve všech případech střevních maligních nádorů trvá přibližně 35%.

To je způsobeno tím, že fekální hmoty s nedostatečnou střevní motilitou, špatnou výživou nebo jinými souvisejícími onemocněními stagnují. Se stagnací se toxické látky ze stolice absorbují do střevní stěny. Také dochází ke zhoršení krevního oběhu.

Problém s touto patologií spočívá v tom, že symptomy v prvních stadiích prakticky chybí. Někteří vědci se domnívají, že onkologické rakovinné tumory nejprve uvolňují léky proti bolesti do nejbližších stěn. Proto je často nemoc sama diagnostikována ve 3 nebo 4 stadiích, kdy je téměř nemožné vyléčit rakovinu.

Důvody

  1. Intoxikace - je způsobena alkoholem, cigaretami, vysoce toxickými potravinami, léky, potravinami s barvivy a potravinářskými přídatnými látkami.
  2. Genetika - má-li pacient krev, která trpí nebo trpí dříve z tohoto onemocnění, pak okamžitě spadají do rizikové skupiny.
  3. Špatné potraviny - mouka, živočišné tuky a bílkoviny přispívají k rozvoji nádorů.
  4. Nemoci jako ulcerózní a chronická kolitida, Crohnova choroba a divertikulóza.
  5. Porucha střevní peristaltiky - může být způsobena léky, nemocí, sedavým životním stylem nebo následkem poranění nebo operace.
  6. Sigmoiditis, polypy, adenomatózní polypóza jsou prekancerózní benigní tumory, které mohou později vést k rakovině. Obvykle je polypoidní nádor okamžitě odstraněn.
  7. Diabetes - v důsledku toho dochází k obezitě, což může vést k nádoru.
  8. Záření, ekologie - ovlivňuje tvorbu jakékoliv onkologie, včetně gastrointestinálního traktu.

První známky

První symptomy sigmoidní rakoviny jsou velmi nevyjádřené a pacient je obvykle zaměňuje s běžným onemocněním, průjmem nebo jinými onemocněními. Symptomy jsou stejné u žen i mužů.

  1. Meteorismy a pravidelný výskyt plynů.
  2. Bolest břicha vlevo.
  3. Průjem se střídá se zácpou.
  4. Trvalé hlasité rachotení v žaludku.
  5. Běžící se odporným zápachem.
  6. Bolest v defecation a před ní.
  7. Krev ve výkalech. Rozdíl od hemoroidů bude v tom, že krev bude smíchána do hmot, když, stejně jako u hemoroidů, vstoupí krev během defekace shora ve formě kapek. Výkaly rakoviny mohou být tmavší kvůli krevním sraženinám.

Následné příznaky

Jasnější znaky se objevují, když nádor roste, infikuje nejbližší tkáň, lymfatické uzliny a metastázuje do orgánů.

  1. Zvětšená játra.
  2. Obecná intoxikace, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení.
  3. Subfebrilní teplota, závratě.
  4. Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti.
  5. Nadýmání.
  6. Anémie
  7. Ascites při abdominální karcinomatóze.
  8. Žhnoucí oči a kůže.
  9. Fekální hmoty ve formě pásky. Vzhledem k tomu, že nádor blokuje střevní pasáž.

POZNÁMKA! Nebezpečí může blokovat střevní průchod nádoru. Pak fekální hmoty stagnují a intoxikace bude mnohonásobně vyšší.

Fáze

Přežití: 97%

2B - roste do střevní stěny.

V obou případech není metastáza.

Přežití: 80%

Přežití: 58%

3B - novotvar metastazuje do nejbližších lymfatických uzlin

Přežití: 40%

Přežití: 8%

Metastázy

Metastázy se obvykle objevují ve stadiu 4 rakoviny sigmoidního tlustého střeva, o něco méně na 3. Maligní buňky pronikají lymfatickým systémem, krví a klíčením samotného tumoru v nejbližší tkáni.

Poškození orgánů

  1. Močový měchýř.
  2. Děloha.
  3. Ovarie
  4. Varlata a penis.
  5. Mícha a páteř.
  6. Játra
  7. Ledviny a nadledvinky.
  8. Slinivka břišní.
  9. Žaludek
  10. Peritoneum

Komplikace

  1. Tromboflebitida v pánevních žilních cévách.
  2. Nádor překrývá střevní lumen a způsobuje částečnou obstrukci. V pozdější fázi může být kompletní.
  3. Retroperitoneální abscesy způsobené zánětem.
  4. Peritonitida nebo zánět břišní dutiny.
  5. Další symptomy u metastáz do jiných orgánů.
  6. Karcinomatóza Peritoneum.
  7. Ascites

Diagnostika

  1. Palpace a externí vyšetření - po prvních příznacích pacient vidí lékaře. Provádí primární vyšetření pacienta, naslouchá stížnostem a hýbe břichem při tvorbě puchýřů a dalších vadách.
  2. Analýzy - kompletní, biochemická analýza krve, moči a výkalů. V druhém případě je nutné zjistit přítomnost krve ve výkalech.
  3. Kolonoskopie - je-li v stolici analýza krve, nebo je nutné provést přesnější vyšetření, vloží se do řitního otvoru endoskop a střeva se vyšetřují na přítomnost nádorů. Pomocí endoskopického vyšetření můžete odebrat kus nádoru pro histologické vyšetření. Rektoromanoskopie je poměrně nepříjemný postup.
  1. Ultrazvukové vyšetření peritoneum - snímání všech orgánů břišní dutiny pro přítomnost metastáz.
  2. Irrigoskopie - Barózní kontrastní roztok se vstřikuje do břišní dutiny a odebere se rentgen.
  3. MRI, CT - velmi přesná diagnóza, která vám umožní vidět nádor, jeho velikost, tvar, stupeň poškození nejbližší tkáně.
  4. Biopsie - kus nádorové tkáně se vyšetřuje pod mikroskopem, aby se zjistily atypické buňky, což je rozdíl oproti zdravým. Diferenciace a agresivita, stejně jako dobrá kvalita nádoru.

Terapie

Správná léčba sigmoidní rakoviny je možná pouze po přesné diagnóze. Poté onkolog vytvoří strategii boje s nádorem. Léčba se obvykle provádí v komplexu: chirurgii, chemoterapii a ozařování.

Chirurgie

Úkolem je odstranit nádor nejbližšími poškozenými tkáněmi a co nejvíce zachovat integritu orgánu.

  1. Resekce - odstraňuje pouze malou část novotvarů s nejbližší tkáně segmentu. Zdravé konce jsou jednoduše sešité. Prognóza po operaci je v tomto případě velmi příznivá a většina pacientů je zcela vyléčena.
  2. Endoskopické odstranění - endoskop je vložen do střeva a část nádoru je jemně odstraněna. V břiše také dělají několik defektů, kterými jsou vloženy speciální zkumavky s kamerou a nástroji.
  3. Úplné odstranění - Obvykle se provádí v pozdější fázi, kdy dochází k metastázám do lymfatických uzlin. Pacient je odříznut od střeva postiženými tkáněmi. Po tomto, střevo může být vedeno ven do díry v žaludku (kolostomie) odstranit stolici a plyn.

Chemoterapie

Používá se před operací ke snížení maligního novotvaru na operativní velikost a po zničení zbývajících metastáz. Používá se pouze jako komplexní léčba s chirurgickým zákrokem. Nezávisle se používá pouze v případě, že operaci nelze provést. Chemické činidlo se vstřikuje do tkáně vedle nádoru nebo cévy, která ho krmí, což je zaměřeno na zničení rakovinových buněk.

Radioterapie

Často se používá po operaci zničit zbytek nádoru. Podle statistik je rakovina střeva velmi necitlivá na záření, což je důvod, proč se radiační terapie používá v kombinaci s chemoterapií ke zlepšení výsledku léčby.

Předpověď

Maligní nádor sigmoidního tlustého střeva má nejčastěji nízkou agresivitu a po dlouhou dobu se vyvíjí. Z tohoto důvodu je míra přežití poměrně vysoká. Plus metastázy se obvykle objevují pouze ve 4 stupních v nejbližších orgánech. U adenokarcinomů nebo glandulárního karcinomu je míra přežití podobná.

Co ovlivňuje příznivou prognózu?

  1. Diferenciace rakoviny. Vysoce diferencované tumory se lépe léčí a při agresivním růstu nádoru je prognóza horší.
  2. Věk pacienta.
  3. Fáze rakoviny. Čím dříve byl diagnostikován, tím vyšší je míra přežití pacientů.
  4. Reakce na chemoterapii a radioterapii.
  5. Přítomnost komorbidit, které mohou komplikovat léčbu.
  6. Přítomnost metastáz do lymfatických uzlin.
  7. Metastázy do orgánů.

Má-li nádor stadium 1 s restrikcí v jedné tkáňové rovině orgánu, pak se jednoduše vyléčí a odstraní a míra přežití dosáhne 98%. S metastázami jater klesá přežití na 5%.

Napájení

V prvních dnech po resekci nebo odstranění nádoru jsou všechny živiny injikovány intravenózně a jsou kontraindikovány pro pacienta. V průběhu následujících 6 dnů by mělo být veškeré jídlo tekuté:

  1. Zeleninové polévky.
  2. Tvaroh s ovocem.
  3. Pohanka, ovesné vločky.
  4. Šťávy.
  5. Čaj
  6. Zelenina: rajčata, okurky, bílé zelí, květák, brokolice.
  7. Zelení: petržel, cibule, celer.
  8. Tuřín
  9. Nízkotučné maso, ryby, kuře.
  10. Červená paprika.
  11. Ovoce: pomeranče, mandarinky, jablka.
  12. Bobule: jahody, třešně, maliny, rybíz, borůvky, borůvky.
  13. Tvaroh, nízkotučná zakysaná smetana, domácí jogurt.

Energetická hodnota

  1. Tuk - 15%
  2. Protein - 35%
  3. Sacharidy - 50%

Základní pravidla

  1. Všechny potraviny, které budou vařeny, musí projít mixérem, aby se zcela rozdrcily.
  2. Jídlo by mělo být konzumováno pouze v teple. Zakázané studené a velmi horké jídlo, které porušuje produkci žaludeční šťávy.
  3. Dietní potraviny bohaté na stopové prvky a vitamíny.
  4. Všechno jídlo musí být vařené. Je zakázáno jíst smažené.
  5. Bezprostředně po operaci jsou stěny tlustého střeva křehké a denně by neměly být konzumovány více než 3 kg jídla.
  6. V malých porcích je třeba 5-6 krát.
  7. V den, kdy potřebujete pít dostatek vody - 6-7 sklenic.

Je zakázáno brát

  1. Tučné červené maso.
  2. Smažené jídlo.
  3. Uzené a jiné klobásy.
  4. Salini, velmi slané jídlo, okurky.
  5. Mouka, sladká, mléčná čokoláda, housky, koláče, sušenky.
  6. Bílý chléb.
  7. Polotovary.
  8. Výrobky s karcinogeny, barvivy atd.

POZNÁMKA! Po odstranění části střeva bude nutné dodržovat dietu až do konce života. Přečtěte si více o dietě u rakoviny po resekci střev zde.

Lidová medicína

POZNÁMKA! Všechny lidové metody, bylinky, tinktury, odvarky, které byly přijaty pouze se svolením onkologa!

Vývar z žraloka

  1. Vezměte 10 g suchozemského suchého nebo čerstvého a nalijte 320 ml vroucí vody.
  2. Zakryjte víkem, ručník a nastavte na 30 minut na teplé místo.
  3. Napětí a odstranění trávy.
  4. Nalijte 350 ml. vody.
  5. Půl hodiny před jídlem pijeme třetinu vývaru.
  6. Můžete udělat polévku z klystýru.
  1. Březová houbová kotleta menší a vložená do sklenice.
  2. Nalijte vroucí vodu na vrchol.
  3. Čekáme 8-9 hodin.
  4. Naplňte obsah.
  5. Pijte 1 sklenici infuze hodinu před jídlem.
  6. Můžete také udělat klystýr.
http://oncoved.ru/rak-zhkt/i-snova-pro-kishechnik-rak-sigmovidnoj-kishki

První příznaky sigmoidní rakoviny, terapie, diagnostiky, etiologie a preventivních opatření

Sigmoidní rakovina je druhou nejčastější rakovinou u mužů a žen. Pro normální populaci je statistické riziko vzniku kolorektálního karcinomu asi 6% a pro rizikové skupiny (například s dědičnou citlivostí) je mnohem vyšší. V článku budeme zkoumat sigmoidní rakovinu, první symptomy, patofyziologii a léčebné metody.

Fyziologie

Drtivá většina karcinomů je spojena s benigními slizničními nádory (adenomy, polypy). Pravděpodobnost degenerace závisí na histologické struktuře a velikosti (od jednoho centimetru) benigního novotvaru.

Akumulace mutací s věkem vede k nepravidelnému a nekontrolovanému dělení buněk. Ztrácejí kontakt s jinými střevními buňkami a pronikají do okolních tkání. Pokud se tyto atypické buňky dostanou do krve nebo lymfatických kanálů, mohou vstupovat do různých částí těla a vytvářet metastázy. Nejčastěji degenerovaná tkáň je tvořena v sigmoidním tračníku.

Nádor může migrovat do plic a jater. Z těchto orgánů jsou rakovinné buňky schopny šířit se po celém těle. Lidé, kteří mají polypy tlustého střeva, jsou vystaveni zvláštnímu riziku vzniku kolorektálního karcinomu. Existují tedy určitá genetická onemocnění (familiární adenomatózní polypóza), která v případě opožděné léčby mohou vést k rakovině.

Příčiny patologie

Sigmoidní nádor je „tichý vrah“. V průběhu let je asymptomatická. Pokud se střevní rakovina projevuje nepohodlí, pak to zpravidla znamená poslední fázi onemocnění. To je důvod, proč na tuto nemoc zemře každý rok 27 000 lidí - což je číslo, které může být časnou diagnózou výrazně sníženo.

Nyní je známo, že některé z genů jsou časovými bombami, které jsou zděděny. Téměř třetina pacientů s rakovinou má příbuzné, kteří trpěli touto chorobou.

V níže uvedených případech se doporučuje poradit se s lékařem a vyšetřit:

  • Jeden nebo několik členů rodiny byl diagnostikován (otec, matka, sestra nebo bratr) dělohy nebo kolorektálního karcinomu do 45 let;
  • Příbuzný první linie (otec, matka, sourozenec) byl diagnostikován s adenokarcinomem nebo polypózou (povinný prekurzor tlustého střeva) před dosažením věku 40 let;
  • Dva příbuzní druhé úrovně, kteří mají sigmoidní rakovinu nebo jiné typy karcinomu (rakovina dělohy, vaječníků, žaludku, tenkého střeva nebo močového měchýře);
  • Chronické zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba).

Výskyt rakoviny střev navíc závisí na individuálních rizikových faktorech. Následující faktory mohou zvýšit pravděpodobnost maligního tumoru:

  • Věk 50 let a více (změněné geny způsobené procesy stárnutí);
  • Příliš málo vlákniny ve stravě;
  • Nadměrná konzumace masných výrobků (zejména červeného masa);
  • Tělesná aktivita a cvičení méně než dvakrát týdně;
  • Obezita 1, 2 a 3 stupně;
  • Kouření;
  • Pravidelná konzumace alkoholických nápojů (více než jedno sklenice piva, pálenky nebo vína denně).

Lidé, kteří mají jeden nebo více z těchto faktorů, mají výrazně vyšší riziko vzniku maligního novotvaru. Musí být pravidelně vyšetřováni na rakovinu.

Symptomy a klinické projevy

Po dlouhou dobu nezpůsobuje střevní rakovina žádné příznaky. Jak bylo uvedeno výše, objevuje se pouze v poslední fázi.

Lidé starší 45 let by měli věnovat pozornost následujícím znakům:

  • Jakákoli změna funkce střev (častá nadýmání, přetrvávající průjem nebo zácpa) na krátkou dobu;
  • Bolesti břicha;
  • Krev ve výkalech (dokonce diagnostikována hemoroidy);
  • Neustálá potřeba defekace.

Výskyt krve ve stolici je důležitým příznakem kolorektálního karcinomu. Každá příčina krve ve stolici by měla být důkladně vyšetřena. Některé formy nádorů produkují velké množství hlenu, který pak může být viděn ve stolici.

Mezi další příznaky patří únava, snížený výkon, úbytek hmotnosti a bolest břicha. Závažné příznaky onemocnění, jako je masivní žaludeční nevolnost, nevolnost nebo zažloutnutí očí (žloutenka), se objevují pouze v terminálním stadiu rakoviny s metastázami jater.

Klasifikace typů nádorů

TNM se používá v medicíně ke klasifikaci závažnosti šíření zhoubných nádorů. Tři hlavní kategorie systému TNM odpovídají třem písmenům:

  • Nádor "nádor" - stupeň prevalence primárního nádoru;
  • Nodus (lat. Nodus lymphoideus - lymfatická uzlina) - nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;
  • Metastázy "metastázy" - přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Fáze rakoviny

Na základě klasifikace TNM lékaři ve stadiích onemocnění popisují, jak daleko rakovina progredovala. Existují fáze od nuly do čtyř. Tento systém byl vyvinut Mezinárodní unií proti rakovině a je používán v mnoha zemích.

Fáze vývoje rakoviny:

  • Stupeň 0: Jedná se o rané formy rakoviny tlustého střeva. Pravděpodobnost šíření takového nádoru je velmi nízká, protože ještě nemá kontakt s krevním oběhem nebo lymfatickými cévami;
  • Stupeň I UICC („stadium 1“): nádor již dospěl do vrstvy pojivové tkáně pod povrchem sliznice (T1) nebo později do svalové vrstvy (T2). Nicméně, rakovinné buňky se nerozšířily do okolních lymfatických uzlin (N0) nebo jiných orgánů (MO);
  • Stupeň II UICC („Stupeň 2“): nádory, které se ještě nerozšířily (N0, M0). Infikované buňky dosáhly vnější vrstvy střevní stěny (T3, fáze IIA UICC), prorazily ji a vstoupily do peritoneum (T4a, UICC stadium IIB) nebo obklopujících orgánů a tkání (T4b, UICC stadium IIC);
  • Stupeň III UICC („Stupeň 3“): jsou postiženy okolní lymfatické uzliny, ale nejsou žádné známky vzdálené metastázy (M0). Pro jemnější diferenciaci ve stadiu IIIA-C potřebujete vědět, kolik lymfatických uzlin je postiženo nádorem;
  • Stupeň IV UICC („stadium 4“): jsou-li přítomny vzdálené metastázy (M1), je každý kolorektální karcinom klasifikován jako čtvrtý stupeň bez ohledu na velikost nádoru nebo počet postižených lymfatických uzlin. Stupeň IVA znamená, že nádor je omezen na jeden orgán a ve stadiu IVB se metastázy nacházejí ve více než jednom orgánu. Stupeň IVC znamená, že je ovlivněna břišní dutina.

Je to důležité! Na rozdíl od běžných mylných představ není rakovina stadia 5. Mnoho pacientů si to zaměňuje s IVC stadiem. Vývoj karcinomu v konečném stádiu - UICC IV.

Včasná diagnóza

Fekální okultní krevní test by se měl provádět každoročně, každý pozitivní výsledek se ověřuje kolonoskopií. Vzhledem k tomu, že polypy a tumory nekrvácejí kontinuálně, ale v neurčitých intervalech, testy stolice mohou detekovat pouze asi 30% (při imunologické studii stolice, úroveň detekce je vyšší) u polypů nebo nádorů. Výsledky testů chemických krevních testů mohou být také zkresleny užíváním některých léků a potravin.

Standardní test stolice, který se používá od roku 2002, je M2-PK test. Detekuje enzym specifický pro nádor (marker) ve stolici. Test může být proveden u lékaře nebo zakoupen v lékárně. Vědecké dlouhodobé studie tohoto testu ještě nejsou k dispozici.

Další metodou v souvislosti s ročním screeningem rakoviny je rektální palpace, při které lékař snímá střevo prstem. Tento způsob však sám o sobě nestačí pro screening kolorektálního karcinomu, protože lze detekovat pouze nádory ve střevě. Pouze třetina nádorů roste v konečníku a rakovina tlustého střeva je stále častější v horní části.

Nová forma screeningu rakoviny tlustého střeva - krevní test Septin-9. Pokud je nádor přítomen, je změněný genetický materiál uvolňován do krve v raném stádiu onemocnění, které může být detekováno v krevním testu. V závislosti na stadiu je míra detekce pro tuto metodu alespoň 67%, což je vyšší než u analýzy stolice pro krev, ale nižší než u kolonoskopie.

Analýza septinu-9 nevyžaduje úpravu stravy nebo laxativ, což je jednoznačná výhoda. Může být použit u pacientů, u kterých není kolonoskopie možná. Dnes však není test Septin-9 široce používán v klinické praxi.

Diagnostika

Ve většině případů se karcinom tlustého střeva nachází na rektální palpaci a kolonoskopii. Pokud potřebujete získat představu o histologickém typu a stupni degenerace (dysplazie) nádoru, provede lékař současně s endoskopií vzorek tkáně (biopsie). Pokud kolonoskopie neposkytuje požadované informace, aplikuje se rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky. Je důležité provést diferenciální diagnostiku s autoimunitními střevními chorobami, které mají podobné příznaky.

Pomocí ultrazvuku se zaznamenávají rentgenové studie a počítačová tomografie, rozsah nádorové infekce a tvorba metastáz. V závislosti na stadiu onemocnění je u některých pacientů v krvi přítomen protein, který je uvolňován nádorem - karcinoembryonálním antigenem (CEA). Není vhodný pro diagnostiku nádorových nádorů, ale stanovení jeho koncentrace je užitečné v pooperačním období. Pokud se koncentrace opět zvýší, je to známkou toho, že se rakovina opakuje.

Pro prognózu onemocnění je důležité, jak rakovina během nemoci vstoupila do střevní stěny. Čím blíže k výstupu ze střeva, tím horší je prognóza, protože nádor se šíří po celém těle lymfatickými uzlinami a cévami.

Prevence rakoviny a kolonoskopie

Mnoho odborníků doporučuje kolonoskopii v pravidelných intervalech (každé tři roky). Kolonoskopie spolu s rektálním vyšetřením ve věku 50 let pomáhá při včasné diagnóze rakoviny. Součástí screeningu rakoviny by mělo být i pravidelné testování okultní stolice.

Vlastnosti léčby

Čím dřívější jsou poruchy různých etiologií (polypy nebo rakovina), tím méně léčebných postupů je zapotřebí, a tím lepší je prognóza onemocnění. Cílem terapie je včasné odstranění vzniklého karcinomu. Věk a celkový stav, stupeň nádoru jsou důležitými faktory ovlivňujícími výsledek onemocnění.

Operativní zásah

Při invazivním zákroku se chirurg snaží zachovat anální sfinkter nedotčený a odstranit postiženou část tlustého střeva. To však není vždy možné, zejména pokud se rakovina nachází ve spodní části střeva nebo již migrovala. Metastázy (většinou v játrech) jsou také chirurgicky odstraněny.

V posledních letech se jako další léčebné možnosti přidalo přehřátí (hypertermie) mikrovlnami nebo zavedením chemikálií přímo do metastáz. Kombinace chirurgie a následné chemoterapie zlepšuje prognózu. Předpokládá se, že v budoucnu bude léčba možná i při těžkých metastázách.

Paliativní terapie

Pokud operace nemůže být provedena z určitých důvodů, lékaři se snaží zmírnit symptomy (paliativní péče). Toho je dosaženo udržováním průchodnosti střev, použitím léků a rentgenového záření.

Správná strava

Vědci ukázali, že přidání určitých látek do stravy chrání střeva před tvorbou nádorů. Proto lékaři doporučují jako preventivní opatření používat vitamíny (vitamin E, C, kyselina listová) a kyselinu acetylsalicylovou. V tomto ohledu však některé studie přinesly protichůdné výsledky. Někdy, i když se používá velké množství vitamínů, rakovina došlo.

Namísto užívání dietních doplňků je lepší jíst zdravé potraviny s nízkým obsahem tuku, sacharidů a vysokým obsahem vlákniny.

Tip! Cvičení pomáhá podporovat zdravou střevní aktivitu a eliminuje obezitu.

Předpověď

Pokud jsou maligní nádorové buňky omezeny na střeva, šance na zotavení jsou vysoké. Dokonce i když je poškozena střevní stěna a jsou zapojeny lymfatické uzliny, více než polovina pacientů se stále může zbavit rakoviny. Pokud je však přítomno několik jaterních metastáz, je pravděpodobnost přežití stále nízká. Pokud existuje pouze jedna metastáza, zůstává naděje na zotavení. Ale i když je rakovina úspěšně odstraněna, existuje 20 až 30% šance, že se to stane znovu.

Metastázy hepatocytů

Fáze 2: prognóza po operaci

Pokud jsou pacienti úspěšně vyléčeni z nádoru, musíte neustále projít testy na přítomnost CEA v krevním řečišti. Díky těmto opatřením je možné včas odhalit a vyléčit rakovinu.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/onkologiya/679-pervyie-simptomyi-raka-sigmovidnoy-kishki.html

Sigmoidní rakovina: symptomy, stadia, léčba, prognóza onemocnění

Sigmoidní rakovina: první symptomy, stadia, léčba, prognóza po operaci

Sigmoidní dvojtečka, jejíž tvar se podobá latinskému písmenu S položenému na jeho straně, je nesmírně důležitou součástí tlustého střeva, ve které dochází ke konečné tvorbě fekálních hmot.

To je tady že oni se rozdělí s živinami a vodou, který být absorbován do krve, a výkaly vstupují do konečníku (který je pokračování sigmoid) a je vyloučen z těla.

Koncepce nemoci

Rakovina sigmoidního tračníku je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliálních tkání sliznice tohoto orgánu.

To je vysvětleno tím, že vzhledem k zvláštnostem jeho anatomické polohy se střevo sigmoidu často stává místem stagnace fekálních hmot. K tomu dochází, když tělo postrádá látky, které mohou stimulovat normální střevní peristaltiku.

Přetížené výkaly jsou rozděleny po celé délce sigmoidního tlustého střeva, což narušuje normální proces krevního oběhu. Současně se toxiny začnou vstřebávat do střevních stěn, které jsou ve výkalech přítomny ve velkém množství.

V důsledku stagnujících procesů dochází k patologické proliferaci epitelu, což vede k tvorbě adenomatózních polypů a rozvoji prekancerózních onemocnění. Pomalý krevní oběh, charakteristický pro tuto část střeva, přispívá k rovnoměrnému rozvoji rakoviny.

Silné peritoneum, těsné střevo na všech stranách, vyhlazuje projevy úzkosti, což je pro pacienta neviditelné.

Absence výrazných symptomů, neopatrnost samotných pacientů, kteří nevěnují zvláštní pozornost nepravidelnosti stolice, vzniku bolesti v pozdních fázích onkologického procesu - to jsou hlavní důvody pro pozdní léčbu nemocných pro lékařskou pomoc.

Rizikové faktory

Rakovina sigmoidního tlustého střeva je jednou z polietiologických nemocí, protože může vyvolat mnoho příčin.

Nejčastěji je to způsobeno chybou:

  • Genetická predispozice. Pacienti s blízkými příbuznými, kteří trpěli kolorektálním karcinomem, jsou automaticky ohroženi tímto onemocněním.
  • Chronická onemocnění tlustého střeva (chronická kolitida, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida).
  • Tendence k tvorbě mnohočetných polypů ve tlustém střevě v důsledku mutace genu familiární adenomatózní polypózy. Protože jsou zpočátku benigní nádory, mají vysokou kapacitu pro malignitu. Proto většina onkologů považuje polypózu za prekancerózní stav.
  • Senilní intestinální atony.
  • Diabetes mellitus 2. typu a jeho obezita.
  • Porušení střevní motility způsobené sedavým životním stylem nebo následkem řady operací. Zhoršení peristaltiky střev může také přispět k dlouhodobému užívání řady léčiv.
  • Nevyvážená výživa. Vývoj sigmoidní rakoviny přispívá ke konzumaci potravin, hojným živočišným tukům, proteinům a rychlým sacharidům.
  • Intoxikace organismu v důsledku zneužívání karcinogenních potravinářských přídatných látek, alkoholických nápojů, kouření.

První příznaky sigmoidní rakoviny u žen a mužů

Hlavním rizikem sigmoidní rakoviny je buď absence nebo únava a slabost počátečních symptomů. První příznaky onkologického procesu mohou být mylně považovány za projevy dalších neškodnějších onemocnění, aniž by byly specifické.

Každý člověk by měl být opatrný, aby si všiml některých poruch střevní peristaltiky, které se projevují:

  • zvýšená nadýmání, charakterizovaná nepravidelným vypouštěním plynů a neschopností řídit tento proces;
  • vzhled řas, doprovázený odpudivým zápachem z úst;
  • rachotící břicho;
  • bolestivé nutkání vyprázdnit;
  • časté změny charakteru stolice (střídání průjmu a zácpy).

Vzhled pruhů krve nebo malých krevních sraženin ve výkalech, často užívaných pro hemoroidy, může být výsledkem traumatu osifikovaného adenomatózního polypu.

Počáteční příznaky sigmoidní rakoviny u žen i mužů jsou zcela identické.

Časté příznaky

Celkové symptomy, které se vyvíjejí v pozdějších stadiích onemocnění, kdy rakovina již metastazovala do jaterních a lymfatických uzlin, jsou vyjádřeny v:

  • silná fyzická slabost;
  • zvýšená únava;
  • známky chronické intoxikace (přetrvávající nevolnost, časté zvracení, zvýšení tělesné teploty na úroveň subfebrilních hodnot, bolesti hlavy a závratě, přetrvávající ztráta chuti k jídlu);
  • rozvoj žloutenky;
  • zemitá šedá barva kůže;
  • anémie a pokles hemoglobinu (v důsledku konstantní ztráty krve rány postižené sliznice);
  • vývoj ascitu (velké množství tekutiny vylučované tkáněmi postiženými nádory, které vyplňují dutinu břišní);
  • ostrý úbytek hmotnosti (až do úplného vyčerpání);
  • abdominální distenze způsobená obtížemi s výtokem výkalů;
  • zvětšená játra.

Fáze a jejich predikce

V klinickém průběhu sigmoidního karcinomu se rozlišují čtyři stadia:

  • Během fáze 1 je rakovina omezena na vnější stranu sliznice postiženého střeva. Při identifikaci a léčbě nádoru v této fázi je pětileté přežití pacienta od 97 do 100%.
  • Fáze 2 může být rozdělena do poddruhů: Stupeň IIA je charakterizován přítomností nádoru, který překrývá více než polovinu obvodu střeva a roste uvnitř jeho lumen. Stupeň IIB označil začátek klíčení nádoru ve střevní stěně. Metastázy na úrovni druhého stupně onkologického procesu chybí. Pětiletá míra přežití pacientů je poměrně vysoká: 95% a 83%.
  • Při vývoji nádoru tři stupně také rozlišují dva stupně: přítomnost nádoru, který nedává metastázy a zabírá více než polovinu průměru střevního lumen, je charakteristická pro stadium IIIA. V této fázi onkologického procesu přežije 59% pacientů. Nádor, který prošel do stadia IIIB, produkuje jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin. Přítomnost metastáz snižuje úroveň pětiletého přežití pacientů až o 40%.
  • Zhoubný nádor čtvrtého stádia je charakterizován klíčivostí v tkáni přilehlých orgánů a více metastáz do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. U kvalifikované léčby zůstává šance na přežití u 8% pacientů.

Metastázy a další komplikace

Při rakovině sigmoidního tračníku přecházejí metastázy do tkání:

Stádium metastatického karcinomu je spojeno s významným syndromem bolesti způsobeným růstem nádorového nádoru ve tkáni rekta, močového měchýře, dělohy, blízkých nervů, cév a metastatických lézí vzdálených orgánů.

Sigmoidní rakovina může vést k řadě komplikací:

  • Střevní obstrukce (plná nebo částečná) v důsledku postupného zúžení lumen postižených střevních tkání rostoucího zhoubného novotvaru.
  • Perforace střevní stěny s následným rozvojem peritonitidy. Tento stav je velmi často mylně považován za projevy perforovaného žaludečního vředu nebo akutní apendicitidy.
  • Klíčivost nádoru v tkáni přilehlých orgánů.
  • Tvorba retroperitoneálních abscesů, vyvíjející se v důsledku mikroperforace postižené střevní stěny nebo hnisavého zánětu retroperitoneálních lymfatických uzlin.
  • Tvorba tromboflebitidy v žilách pánve.

Diagnostika

Při počátečním vyšetření pacienta, který se obrátil na specialistu se stížnostmi, jejichž příznaky se shodují s projevy sigmoidního karcinomu, je lékař povinen provést digitální vyšetření střeva sigmoidu a palpaci břicha.

Nádor určité velikosti lze identifikovat již v této fázi.

Pro potvrzení předběžné diagnózy je nutné provést celou řadu laboratorních a endoskopických studií.

Pacient je předepsán:

  • Rektoromanoskopie nebo kolonoskopie - postupy prováděné s endoskopem vybaveným systémem optických vláken. Během studie, která umožňuje vyšetřit sigmoidní střevo zvenčí, může odborník detekovat přítomnost polypů, papillomů a maligních nádorů a odebírat vzorky nádorových tkání pro následné histologické vyšetření k určení typu onkologie.
  • Irrigoskopie je rentgenové vyšetření, při kterém se do těla vstříkne kontrastní látka - roztok barya. Poté, co baryum naplnilo lumen střeva, byla provedena řada obrazů pro detekci nádoru.
  • Magnetická rezonanční terapie, která umožňuje identifikovat nádor, stanovit jeho velikost, umístění, přítomnost metastáz v přilehlých a vzdálených orgánech a tkáních.
  • Břišní ultrazvuk, který umožňuje zjistit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

Léčba

Léčba sigmoidní rakoviny v moderní onkologii může být pouze komplexní, zahrnující chirurgickou léčbu, chemoterapii a radioterapii.

  • Vedoucí význam je spojen s chirurgickým zákrokem: toto onemocnění není možné vyléčit bez něj. V přítomnosti malých rakovinných nádorů s jasnými hranicemi jsou odstraněny (resekovány) společně s částí postiženého střeva a přilehlých lymfatických uzlin. Poté se obnoví integrita střevní trubice.

Malé nádory s nízkou úrovní malignity lze odstranit jemnou (endoskopickou) metodou - bez provedení kožního řezu.

Během operace laparotomie provádí specialista několik malých vpichů, kterými jsou trubice z optických vláken vloženy do dutiny pacienta, opatřené miniaturní videokamerou a endoskopickými přístroji.

Někdy se dočasně zobrazí kolostomie, pouze pro zlepšení výsledků operace. O několik měsíců později se odstraní kolostomie, čímž se obnoví přirozené vylučování výkalů přes anální otvor.

V některých případech se kolostomie provádí trvale. U této varianty operace je pacient nucen chodit po celý život s katétrem.

  • Chemoterapie - léčba rakoviny pomocí léků, které ničí rakovinné buňky a inhibují jejich schopnost rychle se dělit - přichází na pomoc i pacientům s pokročilým onemocněním a může být použita jak před operací, tak po ní. Při použití jednoho léku hovoří o monochemoterapii, při použití několika - o polychemoterapii. Bohužel nebude schopna nahradit chirurgickou léčbu. S jeho pomocí lékaři pouze snižují velikost rakoviny a zpomalují jejich růst. Jako samostatná terapeutická metoda se používá pouze ve vztahu k neoperovatelným pacientům.
  • Radioterapie sigmoidního karcinomu se provádí velmi pečlivě, protože existuje vysoké riziko perforace stěn tohoto orgánu. Navíc většina typů kolorektálního karcinomu má nízkou citlivost na tuto terapeutickou metodu. Použití radiační terapie však může přinést dobré výsledky ve zmenšení velikosti nádoru před operací a zničení rakovinových buněk, které by mohly zůstat na hranici zdravých a nemocných tkání.

Predikce po operaci

Prognóza (nejčastěji mírně příznivá) pro sigmoidní rakovinu závisí především na úrovni diferenciace nádorových buněk: lépe se léčí dobře diferencované maligní tumory.

Neméně důležité je včasné odhalení nádorového nádoru a jeho okamžitá léčba.

  • Komplexní léčba pacientů (kombinující chirurgický zákrok s chemoradiační terapií) s jednotlivými metastázami v regionálních lymfatických uzlinách poskytuje pětiletou míru přežití u 40% pacientů. Při absenci takové léčby přežije méně než čtvrtina pacientů.
  • Pokud je rakovina sigmoidního tračníku omezena pouze mezí jeho sliznice, po operaci resekce nádorových tkání je pětiletá míra přežití alespoň 98%.

Jelikož je sigmoidní rakovina jednou z nejméně agresivních a nejvíce benigních forem zhoubných nádorů, s včasnou léčbou lékařské péče, pacienti mají stále velmi vysoké šance na úplné vyléčení.

Dietní výživa pro rakovinu střeva sigmoidu

Pooperační dieta má velký význam pro léčbu rakoviny sigmoidního tračníku. V průběhu prvního dne je pacientovi nalačno (výživa se provádí intravenózním podáním živných roztoků obsahujících aminokyseliny a glukózu).

Po dobu šesti dnů po operaci je jakákoliv pevná potrava kontraindikována pacientovi. Jeho strava by se měla skládat z džusů, vývarů, tenkých kaši, zeleninových pyré a bylinných odvarů a po povinné konzultaci s lékařem.

Deset dní po operaci je dieta pacienta obohacena o netučné maso, ryby a mléčné výrobky. Ideální poměr nutričních složek v lékařské dietě: 50% by měly být sacharidy, 40% - bílkoviny a pouze 10% - tuky.

Pacient by měl zcela upustit od užívání:

  • tučné maso a ryby;
  • Smažené potraviny;
  • okurky, marinády a konzervy;
  • klobásy a uzeniny;
  • Výrobky z másla, čokolády a cukrovinek;
  • káva, silný čaj, alkoholické a sycené nápoje;
  • vejce, sýry a plnotučné mléko;
  • čerstvě upečený chléb;
  • zelenina obsahující hrubé vlákno;
  • luštěniny.

Metody vaření a vaření v páře by měly být metody kulinářského ošetření produktů určených k výživě osoby, která podstoupila operaci na tlustém střevě. Části by měly být malé. Jíst by mělo být nejméně pětkrát denně.

Velmi užitečné jsou zelenina, obiloviny, mléčné výrobky, libové odrůdy ryb a masa, ovoce, sušenky, sušený chléb, sušenky.

Video ukazuje sigmoidní rakovinu kolonoskopií:

Sigmoidní rakovina: symptomy, stadia, prognóza, léčba

Rakovina je nepochybně "pohromou" století kvůli nedostatku záchranné vakcíny. V dnešní době vyvinuli lékaři na celém světě specifický algoritmus akcí zaměřených na boj s touto hroznou nemocí, ale uspokojivý výsledek není vždy dosažen.

Onkologická onemocnění jsou nebezpečná vzhledem k jejich vymývaným symptomům a absenci zjevně znatelných bolestí v postižené části těla. První škodlivé polypy lékaře jsou často objeveny náhodou, tak řečeno, osudem a přirozeně jsou přístupné hojení mnohem snadněji s nadějí na úplné uzdravení.

Proto je hlavním problémem této strašné diagnózy pozdní diagnóza, v důsledku čehož se „špatné“ buňky šíří daleko za původní zdroj. Článek se zaměřuje na sigmoidní střevo (část tlustého střeva), kde je diagnóza nádorů extrémně obtížná vzhledem k velmi neškodným příznakům v raném stádiu.

Toto oddělení je zodpovědné za konečnou absorpci živin a tvorbu výkalů. Tento typ onkologie zaujímá dominantní postavení a patří mezi první tři z hlediska prevalence mezi ostatními druhy.

Příčiny sigmoidní rakoviny

Je zřejmé, že žádný odborník nezná přesné příčiny vývojových a vývojových faktorů, ale dlouhodobě jsme studovali tuto zákonitost.

  1. V medicíně je jasně stanoven názor na zděděný gen rakoviny. predispozice Automaticky spadáte do rizikové skupiny a máte obecnou predispozici pro toto onemocnění, pokud vaši blízcí příbuzní trpěli jakoukoliv formou onkologie (taková teorie existuje nejen v souvislosti s rakovinnými onemocněními).
  2. Druhou nejčastější příčinou je slabá peristaltika. Může se vyvíjet v závislosti na:
  • věk (časté onemocnění se vyskytuje u lidí starších 40 let, kdy tělo v důsledku změn souvisejících s věkem může selhat a peristaltika se sníží);
  • nezdravá strava a strava (převaha ve stravě tuků a rychlých sacharidů, absence rostlinných vláken, které přispívají k dobré peristaltice);
  • sedavý způsob života;
  • psychická trauma;
  • užívání některých léků atd.

Stojí za zmínku, že při poklesu peristaltiky dochází ke stagnaci fekálních hmot, intoxikaci, zhoršenému krevnímu oběhu epitelu a jeho následnému růstu s tvorbou polypů.

  1. Třetím faktorem je pouze potomek druhé - polypózy (tvorba benigních polypů na sliznici), mimochodem mnoho interpretovaných jako začátek onkologie
  2. Poškozená imunita a v důsledku toho porušování buněčného metabolismu (ztrácí se funkce samoobnovení a s tvorbou nových buněk se staré nevylučují)
  3. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří lidé, kteří často trpí zánětem gastrointestinálního traktu a začali svůj stav.
  4. Populární špatné návyky (alkohol, přejídání, kouření) se také mohou stát asistentky v onkologii

Sigmoidní symptomy rakoviny

Jak bylo zmíněno výše, nikdo nemá první příznaky onkologie vážně a považuje je za každodenní poruchy gastrointestinálního traktu. Pozorná osoba s větší pravděpodobností uslyší podezřelé poznámky, ale bohužel jich je málo, symptomy v raných fázích jsou často zaměňovány s:

  • porucha zažívacího traktu ve standardním projevu (špatná a nestabilní stolice (průjem a zácpa), těžkost a nadýmání, hlasitější rachotící zvuky, ostré bolesti při nutkání defekovat)
  • hemoroidy (ve výkalech je krev, hlen a hnis, které se ve skutečnosti objevují, když je onkopolyp poraněn a dochází k zánětlivému procesu)

Známky zanedbávaných případů jsou samozřejmě výraznější a nutí lidi, aby šli k lékařům i bez podezření na něco vážného. Všechny jsou zpravidla spojeny s množením polypu a obtížemi v průchodu fekálních hmot. Již ve fázi 3 v břiše na levé straně se může objevit bolestná nudná povaha, která není spojena s příjmem potravy.

Pokud tyto příznaky ignorujete, onemocnění postupuje a dochází k intoxikaci. V důsledku toho se ztrácí chuť k jídlu, snižuje se tělesná hmotnost, objevuje se obecná únava a bledost. Když maligní polyp zavře celý intestinální lumen, objeví se těžké abdominální distenze a samozřejmě zácpa.

V nejvíce zanedbávaných případech lze pozorovat:

  • zvětšená játra
  • příznaky žloutenky a anémie
  • anální krvácení
  • zánět hnisavé tkáně
  • peritonitida

Pečlivá pozornost k vašemu zdraví je předpokladem včasné diagnostiky jakéhokoliv onemocnění a včasná diagnóza umožňuje přijmout nezbytná opatření k záchraně osoby. S některým z výše uvedených znaků není panika, ale musíte kontaktovat odborníka.

Pro informaci: se stejnými příznaky může být také detekována rakovina rekta.

Diagnostika

Toto onemocnění je ve skutečnosti jednoduché - stačí kontaktovat příslušného lékaře.

Po důkladném a pečlivém vyšetření pacienta, stejně jako tzv. Vyšetření prstů a prohmatání břicha, může kvalifikovaný lékař najít příčinu onemocnění.

Zdravotní historie může také poskytnout užitečné informace. Pokud máte podezření na onkologii, jsou stanovena i další vyšetření, která poskytnou přesnou diagnózu a obraz onemocnění.

Magnetická rezonanční tomografie je nejdražší, ale nejefektivnější způsob vyšetření. Po takovém postupu se ihned určí postižená oblast a její velikost a detekují se maligní buňky na jiných místech.

Lékař také může během proktologického vyšetření s pomocí rekromanoskopie (výzkum zevnitř pomocí speciálního zařízení).

Povinnou výzkumnou metodou je biopsie (odběr biologického materiálu postižené oblasti). Dává odpověď na otázku o povaze nové formace - ať už je to maligní nebo benigní.

Stage Sigmoid Cancer

lze skládat do víceúrovňového a multifaktoriálního modelu.

Definice přesného stupně je založena na třech ukazatelích (klasifikace TNM). Jedná se o více vědecký klasifikátor:

  1. T (Tumor) - udává stupeň růstu nádoru do střevní stěny;
  2. N (lymfatické uzliny) - přítomnost lézí v lymfatických uzlinách;
  3. M (Metastázy) - označuje, zda proces distribuce šel a v jakém měřítku.

Stejně jako u každé onkologie se v tomto případě rozlišují 4 stupně, které se vyznačují následujícími znaky:

  1. Malá velikost a mělký průnik. Metastázy chybí ve všech systémech.
  2. Děleno na A a B:

-IIA - více než třetina obvodu sliznice je obsazena maligním polypem (ale ne více než polovinou), není distribuce;

-IIB - velikosti podobné 2A nebo méně, ale v abdominálních lymfatických uzlinách jsou metastázy.

Iii. Děleno na A a B:

IIA - nádor zaujímá větší polovinu obvodu, celá stěna rostla přes a kolem střevní tkáně, metastázy jsou vzácné v lokálních lymfatických uzlinách;

IIIB - objem není kritický, v regionálních lymfatických uzlinách jsou novotvary.

IV. Velikost není kritická, ale rakovinné buňky se rozšířily do dalších orgánů, vyklíčily střevní stěnou.

Úspěch léčby závisí na prohlášení diagnózy, protože každý případ zahrnuje různé metody eliminace onemocnění. Nezapomeňte, že tato část medicíny není plně pochopena a léčba nemůže vždy přinést očekávaný efekt - zejména pro poslední a závažnější stupně poškození.

S takovou diagnózou většina pacientů přichází s lézí v játrech - více než 90% (druhým nejčastějším místem je peritoneum, kde jsou změny tkání nejčastěji spojeny se změnami v omentu). Mezi hlavní orgány, které spadají do rizikové skupiny, patří játra, plíce, téměř celý mozek, lymfatické uzliny, pobřišnice.

Sigmoidní chirurgie a léčba rakoviny

V závislosti na diagnóze existuje mnoho způsobů, jak odstranit maligní nádory. Velikost nádoru, jeho umístění, stupeň přechodu na jiné tělesné systémy - to vše řekne lékaři, která z těchto technik (nebo jejich kombinace) by měla být použita. Všechny metody jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  1. Chirurgický zákrok - zahrnuje excizi nemocné tkáně. Existují dva typy operací:
  • minimálně invazivní, ve kterém může být pacient odstraněn odstraněním škodlivého procesu přímo v procesu rektálního vyšetření (většího účinku je dosaženo v počátečních stadiích);
  • klasický, v jehož průběhu lze odstranit část postiženého orgánu.
  1. Chemoterapie a radioterapie - ve většině případů se používá k blokování dalšího výskytu metastáz a zpomalení růstu nádorů:
  • chemoterapie je způsobena zavedením speciálních léčiv, díky nimž jsou nové nádorové buňky zničeny a nová místa jsou léčena na jiných místech;
  • radiační terapie je zase více zaměřená a je rozdělena na vnější a vnitřní: s vnějším, ozařovacím zařízením se nachází mimo lidské tělo, s vnitřními paprsky, jsou směrovány přímo do léze.

Kombinovaná metoda získala široké uplatnění, při kterém se nejprve provádějí chirurgické zákroky a poté se provádí adjuvantní chemoterapie.

Někteří pacienti preferují lidové léky tradiční medicíny nebo tzv. Alternativní medicínu. Možná, v některých případech, populární léčba a dává pozitivní výsledek, ale každý by měl vědět, že to není studováno a může vést k smutným následkům, stejně jako zanedbané formy, které budou v budoucnu velmi těžko léčitelné.

Prognóza sigmoidní rakoviny

Boj proti takové hrozné nemoci trvá hodně nervů a síly. A ne tolik vyčerpání aktivní části ve formě operací, jako další zotavení a strach z relapsu. Relapse je pravděpodobně nejhorší slovo pro lidi bojující za své zdraví.

Jaká je prognóza života u lidí s takovou diagnózou? Nikdo nedá přesnou odpověď, ale ICD (International Classification of Diseases) vydává prognózu po operaci po dobu 5 let (je vědecky prokázáno, že v tomto období dochází častěji k novému projevu nemocných buněk). Kód - ICD-10

      1. V první fázi je míra přežití vyšší než 70%.
      2. Prognóza stadia 2: vše závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz - bez překročení limitů nemocného orgánu, 65%, s výtěžností 52% nebo méně.
      3. Prognóza 3. etapy: průměrně asi 74%, s prevalencí 45% a méně.
      4. Stupeň 4 rakoviny s metastázami je extrémně nebezpečný - procento přežití je pouze 6 akcií.

Stojí za zmínku, že čísla jsou podmíněná a přímo závisejí na správné diagnóze a přijatých opatřeních. Jak již bylo zmíněno, játra jsou oblíbeným místem léze u tohoto onemocnění. Fáze 4 - jak dlouho lidé žijí? S metastázami jater je toto číslo pouze 6-9 měsíců.

V současné době lékařská komunita dosud nenašla účinný způsob, jak bojovat s genetickou predispozicí k maligním novotvarům.

Zdravý životní styl, vzdání se všech špatných návyků (kouření, konzumace alkoholu a drog), správná a vyvážená strava, dietní režim pomůže udržet a udržet normální fungování vašeho těla po mnoho let.

Sigmoidní rakovina

Sigmoidní rakovina je běžným typem maligních střevních neoplazmat.

To je také nazvané “tichý zabiják”, protože symptomy nemoci jsou nepřítomné v průběhu času kvůli povaze sigmoid dvojtečky.

Sigmoidní tračník je segment tlustého střeva, podobá se tvaru nakloněného písmene S. V sigmoidním tlustém střevě dochází k tvorbě fekálních hmot, živin a vody.

Pokud konzumovaná potrava obsahuje několik složek, které stimulují střevní motilitu, stolice může zůstat ve střevě.

Roztahuje stěny a narušuje krevní oběh, toxiny se začnou vstřebávat ze stolice do střeva.

Vzhledem k charakteristice střevní cirkulace rostou maligní novotvary pomalu, nevykazují zjevné symptomy a tlusté peritoneum utápí syndrom bolesti. Bolest a výrazné symptomy sigmoidní rakoviny se projevují v posledním stadiu.

Příčiny sigmoidní rakoviny

Určitě název příčiny sigmoidní rakoviny je nemožné. Odborníci poukazují na nepříznivé faktory, které mohou být příčinou zhoubných nádorů:

  • Genetika. Bylo zjištěno, že riziko vzniku a rozvoje zhoubných nádorů tračníku sigmoidu je mnohem vyšší u lidí, jejichž rodiny měly případy onkologického onemocnění střev.
  • Onemocnění tlustého střeva zánětlivé povahy v chronické formě (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, divertikulóza).
  • Polypy v tlustém střevě. V raných stadiích jsou polypy v přírodě neškodné, ale poměrně často se časem rozpadají na zhoubné nádory. Mnoho onkologů považuje polypózu za prekancerózní stav.
  • Věk atonie střeva.
  • Porucha střevní motility (způsobená sedavým životním stylem osoby, předchozí operace a dlouhodobé užívání některých léků).
  • Nevyvážená výživa. Tento faktor hraje významnou roli ve střevních onemocněních. Je velmi důležité, aby se strava skládala z potravin bohatých na vlákninu a balastní vlákna. Omezení musí být uvedena na potravinách obsahujících velké množství živočišných bílkovin a tuků a také rychlých sacharidů.
  • Intoxikace organismu. K intoxikaci dochází, když dochází ke zneužívání přípravků obsahujících karcinogenní potravinářské přídatné látky, stejně jako zneužívání alkoholu a nikotinu.

Příznaky maligního tumoru

Jak již bylo zmíněno, zhoubné novotvary jsou nebezpečné, protože příznaky sigmoidního karcinomu tlustého střeva se objevují pouze ve druhém stadiu.

Časné příznaky jsou jemné a podobné jiným, ne tak nebezpečným onemocněním. Podle statistik většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc pozdě.

Sigmoidní karcinom, symptomy:

  • Porucha funkce střeva - projev nadýmání, rachot v břiše, svědění, nevolnost, bolestivé nutkání k stolici, střídání zácpy s průjmem, obstrukce střev.
  • Přítomnost hlenu, krve nebo hnisu ve výkalech. Pacient bere příznak jako přítomnost hemoroidů a neprodleně vyhledává lékařskou pomoc. Přísada hnisu nebo hlenu indikuje spojující zánětlivý proces a krev je uvolněna, když je poraněna tvorba výkalů.
  • Tupá nebo křečovitá bolest v levé iliakální oblasti, nezávislá na příjmu potravy. Tento příznak, který se projevuje ve druhém nebo třetím stadiu onemocnění, vzniká v důsledku klíčení zhoubného novotvaru ve střevní stěně a špatné permeability fekálních hmot ve střevě.
  • Slabost, blanšírování kůže, únava. Pacient nemá chuť k jídlu ani chuťové preference. Může významně snížit tělesnou hmotnost. Příčinou těchto stavů je růst nádoru, který překrývá střevní lumen. Růst způsobuje intoxikaci a ztěžuje odstranění fekálních hmot.
  • Břišní distenze, obtíže s vypouštěním plynu a výkalů.
  • V posledním stadiu, vzhledem ke skutečnosti, že se zvyšuje velikost jater, se zvyšují symptomy intoxikace. Barva kůže získává zemitý odstín, který vykazuje známky žloutenky a anémie. Později se symptomy zvyšují pouze: střevní obstrukce se vyvíjí, masové krvácivé projevy, peritonitida a absces střeva.

Stojí za zmínku, že včasná diferenciální diagnóza je nesmírně důležitá, a to i při menších projevech a podezřeních na sigmoidní rakovinu. Čím dříve je pacient správně diagnostikován, tím je pravděpodobnější, že se s nemocí vyrovná a přežije.

Diagnóza sigmoidního karcinomu tlustého střeva

Diagnóza spočívá ve sběru anamnézy, laboratorních vyšetření stolice na skrytou a viditelnou krev, vnější vyšetření a palpaci. Sigmoidní střevo je hmatné přes konečník, což umožňuje detekci rakoviny.

Tato technika se používá i při menších a menších stížnostech pacientů. Pro potvrzení diagnózy se používají další metody, jako jsou: sigmoidoskopie, kolonoskopie, irigoskopie, MRI a ultrazvuk břicha.

  • Rektoromanoskopie, kolonoskopie. Pomocí těchto postupů je možné vizuálně kontrolovat vnitřní povrchy sigmoidního tračníku a detekovat zhoubné nádory a polypy benigní povahy. Tyto metody umožňují provádět bioptickou tkáň pro histologické studie. Rektoromanoskopie a kolonoskopie jsou velmi bezbolestné a mají riziko střevní perforace. Proto jsou obvykle předepisovány pacientům ve věku a oslabeným lidem. Postup by měl provádět pouze kvalifikovaný technik ve speciálně vybavené místnosti.
  • Irrigoskopie. Tato metoda je rentgen s bariem. Během procedury pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Před diagnózou pacient vypije speciální roztok barya nebo se vstříkne do střeva, po kterém se provede rentgen. Výsledné obrazy umožňují zjistit přítomnost nádorů.
  • MRI Jedná se o nejmodernější a nejinformativnější diagnostickou metodu, která umožňuje zjistit nejen přítomnost nádoru, ale také jeho umístění a velikost. Také díky této metodě jsou detekovány metastázy. MRI poskytuje klíčové informace pro přesné stanovení stadia onemocnění a další projekce.

Fáze vývoje onkologie

  • 1. etapa. Tato fáze je charakterizována projevem ve submukózní nebo slizniční vrstvě střevního tumoru, ne větší než patnáct milimetrů. Metastázy chybí.
  • 2. etapa. Neoplazma zabírá méně než polovinu obvodu střeva. Stupeň 2 je rozdělen do dílčích stanic: 2a a 2b. Ve stadiu 2a se nádor nerozšíří za střevo a do regionálních lymfatických uzlin se nevyskytují žádné metastázy. Ve stadiu 2b nádor roste do střevních stěn a mohou se objevit jednotlivé metastázy.
  • 3. etapa. Je také rozdělena do dvou částí: 3a (velikost nádoru je větší než polovina průměru střeva, nejsou zde žádné metastázy) a 3b (je typický výskyt mnoha regionálních metastáz).
  • 4. etapa. Stádium má dvě varianty vývoje: nádor může zavřít střevní lumen a nádor může metastázovat do plic, jater a páteře; nádor může růst do nejbližších orgánů (močový měchýř, děloha, konečník).

Sigmoidní léčba

Hlavní metodou léčby onemocnění, jako je například sigmoidní rakovina, je chirurgický zákrok a odstranění nádoru ve zdravé tkáni.

V kombinaci s chirurgickou léčbou by měly být aplikovány následující metody: t

  • Chemoterapie. Pomocí této metody dochází ke zničení rakovinných buněk, což brání jejich dělení. Chemoterapie může prodloužit život pacienta i v těch nejtěžších případech, kdy je stanovena přítomnost metastáz v jiných orgánech. Chemoterapie nemůže nahradit chirurgickou léčbu rakoviny tlustého střeva, může být použita v kombinaci s ní. Chemoterapie neodstraní nádor, ale pouze zmenší velikost nádoru a zpomalí jeho růst. Technika má mnoho vedlejších účinků, musí být používána s opatrností.
  • Radioterapie Tento způsob má maximální účinek na maligní nádor. S pomocí je zničení rakovinných buněk. Po několika cyklech radioterapie může být novotvar tak zmenšený, že jej nelze vidět na diagnostických zařízeních. A chemoradiační terapie může poskytnout nejlepší výsledek chirurgické léčby.

Chirurgická intervence v této nemoci zahrnuje odstranění části střeva, spolu s novotvarem a blízkými lymfatickými uzlinami. Po resekci postižené oblasti se provádějí restaurátorské procesy integrity intestinální trubice.

Tato technika je dočasná a používá se ke zlepšení výsledků chirurgického zákroku. Následně se eliminuje kolostomie a prostřednictvím řiti se obnoví normální vylučování výkalů.

Nádor je možné odstranit endoskopickou metodou, ale pouze v případě, že v průběhu vyšetření byly diagnostikovány malé nádory s nízkým stupněm malignity.

Za takových okolností se nádor odstraní bez kožního řezu.

Tvorba tkáně se vyřízne pomocí endoskopického nástroje, obvykle se tyto operace provádějí v prvním a druhém stadiu procesu rakoviny.

Když sigmoidní rakovina dosáhla třetí fáze, operace se provádí po průběhu chemoradiační terapie. Operace může zpomalit růst maligních buněk a tím zlepšit prognózu. Po chirurgickém zákroku lze také aplikovat opětovnou léčbu ozařováním. To je nutné, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Sigmoidní rakovina je považována za jednu z nejméně agresivních forem. Včasná detekce a léčba této choroby poskytují spíše příznivý výsledek.

Prognóza přežití

Pokud je léčba zahájena v první nebo druhé fázi onemocnění, pak je pětiletá míra přežití přibližně 95%. Pokud je léčba zahájena ve třetím nebo čtvrtém stadiu onemocnění, s přítomností metastáz, je procento pětiletého přežití asi 40%.

Bez léčby je pětiletá míra přežití nižší než 30% a závisí na stadiu a rychlosti vývoje onemocnění.

Sigmoidní rakovina: první symptomy, stadia, operace, prognóza

  • 1 první příznaky
  • 2 Klinický obraz
  • Fáze 3
  • 4 Provozní metody
  • 5 Předpověď

Výskyt patologie rakoviny roste každým rokem. Sigmoidní nádor zaujímá čtvrté místo ve struktuře zhoubných nádorů. Většina pacientů s rakovinou tlustého střeva žije v průmyslových městech.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku následujících faktorů:

  1. Karcinogenní účinek sekundárních žlučových kyselin, jejichž syntéza se zvyšuje s konzumací bílkovin a tukových potravin, se nejčastěji týká masa zvířat.
  2. Dědičnost.
  3. Sedavý životní styl.
  4. Chronická zácpa.
  5. Konstantní trauma sliznice.

První příznaky

Rakovina tlustého střeva je onemocnění, které je obtížné diagnostikovat. Ne všichni pacienti mohou sledovat počáteční příznaky onemocnění, takže mezi střevními patologiemi je tolik opomíjených případů. Sigmoidní nádor nevyvolává příznaky, které okamžitě způsobí podezření pacienta.

Nejčastějšími příznaky, které vyžadují pozornost, jsou:

  1. Zvýšená únava, snížený výkon.
  2. Ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.
  3. Teplota subfebrilu.
  4. Přísada krve ve výkalech.
  5. Abdominální nepohodlí vlevo.

Klinický obraz

Jak rakovina postupuje, symptomy začnou být specifičtější pro nemoc. Pokud se rakovina vyvinula na pozadí prekancerózních patologií, je obtížné sledovat počáteční symptomy zhoubného novotvaru.

Klasifikace prekancerózních onemocnění sigmoidního tračníku zahrnuje čtyři onemocnění:

  1. Nespecifická ulcerózní kolitida.
  2. Crohnova choroba.
  3. Střevní polypy.
  4. Sigmoidní divertikul (dědičná patologie - difuzní familiární polypóza).

Stejný klinický obraz závisí na povaze růstu vzdělávání:

  • Exofytický růst - když nádor roste ve střevním lumen, nazývá se také polypous, vilózní nádor nebo klitoris papilární.
  • Endofytický růst - rakovina roste v tloušťce střevní stěny. Je rozdělen na infiltrační, kruhové a ulcerózní infiltrační.

Při analýze příznaků se bere v úvahu velikost nádoru, prevalence, morfologické charakteristiky rakoviny. Je třeba říci, že pokud má pacient malý nádor sigmoidního tlustého střeva, symptomy nemusí být vysloveny a detekce onemocnění se objeví v pozdní fázi.

Hlavní symptomy, které jsou alarmující ohledně sigmoidního tumoru, jsou:

  1. Bolestový syndrom První věc, která opravdu alarmující pacienta. Intenzita bolesti se může pohybovat v rozmezí od nízkointenzivních nepohodlí po nesnesitelné bolesti, které způsobují, že pacient křičí.
  2. Dyspeptické poruchy se projevují v říhání, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu a těžkost žaludku.
  3. Patologické nečistoty ve výkalech. Nejčastěji - to je krev. Obvykle je krev tmavě zbarvená, má změněný charakter, ale ne černou tekutou stolici a ne jasnou šarlatovou krev. Nečistoty mohou být pozorovány pouhým okem a mohou být odhaleny při analýze fekální okultní krve.
  4. Poruchy křesla. Průjem je charakteristický pro počáteční stadium sigmoidního karcinomu. Když nádor s jeho velikostí ztěžuje výkaly podél traktu, pak se objeví zácpa, až k rozvoji mechanické obstrukční střevní obstrukce.
  5. Je možná astenizace pacienta, tj. Malátnost, slabost, nestabilita krevního tlaku, ztráta hmotnosti, tvorba kachexie. Pacienti s rakovinou se často obávají nízké hladiny horečky. Tyto symptomy jsou spojeny s intoxikačním syndromem, který se vyvíjí v důsledku metabolismu nádoru.
  6. V případě masivního karcinomu a kachexie pacienta je možné nádor prohmatat břišní stěnou. Lokalizace patologie v levé iliakální oblasti.

Klinika onemocnění se může lišit v závislosti na formě onemocnění:

  1. Toxiko - anemie - je charakterizována tvorbou anémie na pozadí nedostatečné absorpce železa, stejně jako rozvoj syndromu intoxikace.
  2. Obstrukční-stenotická - když se rakovina (vilózní nádor) překrývá se střevním lumenem, vytvořené výkaly nemohou projít dále podél traktu, vyvíjí se mechanická střevní obstrukce. Její projevy spočívají v prodloužené zácpě, expanzi střeva do místa obstrukce a jeho zúžení v místě růstu nádoru. Pacient si stěžuje na intenzivní bolest břicha, nevolnost, říhání, případně s fekálním zápachem. Objektivně, v levé polovině břicha může být palpated zvětšené střevo, husté vzdělání. S progresí střevní obstrukce se vyvíjí střevní peritonitida - prasknutí střevní stěny s uvolněním výkalů do břišní dutiny. S prodlouženou stagnací se střevní obsah začíná vstřebávat v krvi, což způsobuje výraznou intoxikaci.
  3. Dyspeptická porucha trávení a vstřebávání látek, zpomalení nebo zvýšení motility a střevní motility.
  4. Pseudo-zánětlivá forma je diagnostikována v případě pozitivních příznaků peritoneálního podráždění.

Také symptomy rozšířeného procesu doplní kliniku na straně orgánů postižených metastázami rakoviny tlustého střeva, pokud existují.

Promítání je rozděleno třemi způsoby:

  1. S lymfatickým tokem do skupin lymfatických uzlin:
  • Epi - a paracolytic.
  • Mesenteric.
  • Retroperitoneální.
  1. Při průtoku krve jsou postiženy vnitřní orgány a rakovina stadia 4:
  • Rakovina střeva sigmoidu s metastázami jater.
  • Rakovina střeva sigmoidu s metastázami do plic.
  • Rakovina sigmoidního tlustého střeva s kostními metastázami: obvykle v páteři, kříži, kostech.
  • Rakovina střeva sigmoidu s metastázami do mozku.
  1. Kontaktní cesta způsobuje rozvoj poškození peritoneu rakovinnými buňkami - karcinomatózou a v důsledku toho ascites. Rakovina může také napadnout invazi střev.

Fáze

Stádium sigmoidní rakoviny se provádí podle mezinárodní klasifikace TNM.

T - Nádor - nádor.

T1 - nádor zabírající malou plochu, klíčící sliznici a částečně submukózu.

T2 je rakovina, která postihuje svalovou vrstvu.

T3 - nádor, který napadá všechny vrstvy sigmoidního tračníku, více než polovinu obvodu střevního lumen.

T4 - nádor, který zabírá celý obvod střevního lumen.

N - uzel - uzel (tj. Lymfatický).

N0 - regionální lymfatické uzliny nejsou tímto procesem ovlivněny.

N1 - metastázy rakoviny nejsou ve více než třech lymfatických uzlinách.

N2 - 4 nebo více lymfatických uzlin.

N3 - četné metastázy, konglomeráty lymfatických uzlin.

M - metastázové metastázy.

M0 - žádné klinicky a instrumentálně identifikované vzdálené metastázy.

M1 - jsou potvrzeny vzdálené metastázy.

S informacemi o velikosti a rozsahu invaze nádorů, poškození regionálních lymfatických uzlin a přítomnosti screeningu ve vzdálených orgánech a tkáních můžete podle ICD-10 nastavit diagnózu.

Sigmoidní karcinom, T1 (T2) N0M0 stadium I, klinická skupina II.

Sigmoidní karcinom, T3 (T4) N0M0 stadium II, klinická skupina II.

Sigmoidní karcinom, T (libovolný) N1 (N2, N3) M0 stupeň III, klinická skupina II.

Rakovina sigmoidního střeva T (libovolné) N (jakékoli) klinické skupiny II IV stadia II.

Zhoubné novotvary tlustého střeva mají kód - C18. Sigmoidní dvojtečka je kódována C18.7.

Provozní metody

Endoskopické metody chirurgického zákroku jsou dnes považovány za nejpokročilejší.

Laparoskopie může nejen snížit invazivitu operace, ale také zabránit rozvoji komplikací, jako je krvácení nebo infekce. Navíc jsou zkráceny podmínky rehabilitačního období.

Lidé, kteří podstoupili laparoskopickou operaci k odstranění nádoru, se po několika dnech mohou vrátit do normálního života.

Pomocí endoskopie můžete odstranit postiženou část střeva malým řezem, ne větším než 1,5 cm a zároveň dodržovat pravidla ablastů, chránit sousední orgány před rakovinnými buňkami.

Ve srovnání s laparotomií bude operativní rána po laparoskopii mnohem menší, což z estetického hlediska vypadá mnohem atraktivněji. Snižuje také riziko tvorby adheze pojivové tkáně, což v budoucnu vede k narušení peristaltiky.

Pokud je rakovina umístěna ve střevě, je možné operaci provést bez odstranění střevních smyček na přední stěně břicha.

V časných stádiích vývoje karcinomu je možné provádět intrarasovou intervenci s odstraněním nádoru během kolonoskopie. V tomto případě je kolonoskopie dobře kombinována s elektroplazmatickou koagulací.

Endoskopické techniky se používají hlavně u starších pacientů au pacientů, kteří jsou ve vážném stavu. To je způsobeno tím, že tito pacienti nebudou schopni odolat standardnímu chirurgickému zákroku, který zahrnuje disekci přední abdominální stěny.

Taktika operace se může lišit přímo na operačním stole, v závislosti na stavu střeva.

Je-li to možné, je pacient stabilní a mladým lidem se doporučuje, aby provedli radikální operaci s odstraněním velké části střeva, následovanou tvorbou anastomózy mezi střevními smyčkami. Anastomóza se zpravidla provádí za použití techniky end-to-end nebo end-to-side.

Když je pacient ve vážném stavu, je vhodnější neprovádět radikální operaci, ale paliativní. Paliativní chirurgie je chirurgický zákrok, který není zaměřen na léčbu pacienta, ale na zmírnění jeho stavu. V přítomnosti střevní obstrukce je nejlepším řešením pro takového pacienta vytvoření kolostomie.

V případě dalekosáhlého nádorového procesu je nejvhodnější „dvojitá ostnatá stomie“ - operace, při které jsou jak abdominální segment střeva, tak i abduktor přivedeny do přední stěny břicha. "Dvojitá bariéra" řeší několik problémů najednou:

  • Vyprazdňování střev od výkalů, krevních sraženin, produktů rozpadu
  • Prevence intoxikace
  • Zabrání prasknutí střevní stěny
  • Eliminace překážky

Také, kromě vzniku kolostomie, k řešení problému obstrukce, můžete vytvořit bypass anastomóza.

Bypassová anastomóza je chirurgický zákrok, při kterém je střevo rozříznuto nad místem obturace, pak je distální konec slepě slepen a spodní střevní smyčka je přišita k proximálnímu konci.

Tato technika umožňuje zachovat střevní permeabilitu a zároveň nevytvářet kolostomii.

Když endofytický (uvnitř lumen) růst tumoru sigmoidního tlustého střeva velmi často dochází k porušení permeability. Pokud je tento stav zastaven, může dojít k prasknutí střevní stěny a odtoku výkalů do dutiny břišní. Aby se tomu zabránilo, provádí chirurg operaci zvanou kolostomie.

Navzdory skutečnosti, že kolostomie je pro pacienty často spásou, mnoho pacientů má tendenci k této operaci. V současné době existují speciální produkty péče o kolostomii.

Speciální kalopriyemniki mohou nejen usnadnit hygienu u takového pacienta, ale také je stýkat. Někdy tito pacienti mohou najít práci s lehkou prací.

Ať už to bylo, v mnoha případech se ukázalo, že za pomoci opakovaných operací obnovuje kontinuitu střeva.

Ne pro všechny formy sigmoidní rakoviny vyžaduje vytvoření kolostomie. Záleží na tvaru nádoru, jeho umístění a typu růstu. Z větší části je zapotřebí kolostomie, kdy není možné zcela odstranit onkogenezi a zároveň zachovat normální střevní permeabilitu.

Mnoho klinik používá dvoukrokovou techniku. První je resekce postižené oblasti střeva s následným vznikem kolostomie. Ve druhé fázi se kolostomie sešívá a proximální a distální část střeva se spojí.

Při rakovině sigmoidu je nejlepší použít Hartmannovu operaci. Tento typ operace se používá, když není možné vytvořit anastomózu. Podstatou operace je odstranění střeva primárním nádorem as následným vznikem jednobarevné kolostomie. V budoucnu se ukazuje, že obnovuje integritu střeva.

Když je pacient ve vážném stavu a nevykazuje radikální operaci, doporučuje se provést střevní dekompresi, aby se tento stav zmírnil. Stenting je nejvhodnější způsob, jak obnovit střevní pasáž. Permeabilita je obnovena endoskopickým umístěním stentu v sigmoidním tračníku.

Před operací lékař řekne pacientovi o vlastnostech manipulace, možných komplikacích a rizicích, která vznikají, pokud neošetřujete sigmoidní karcinom tlustého střeva.

Pacient je také vysvětlen o anestezii, délce operace a odhadovaném načasování doby zotavení. Připravit se na chirurgickou manipulaci pacienta na několik dní předepsanou dietu, která vylučuje potraviny, přispívá k tvorbě plynu a zpožděné stolice.

Také den před operací je pacientovi poskytnut očistný klystýr k odstranění toxinů nahromaděných ve střevním lumenu.

V pooperačním období, výživa pro rakovinu sigmoidního tlustého střeva spočívá v použití velkého množství ovoce a zeleniny. Doporučuje se také snížit množství živočišného tuku ve vaší stravě.

Mělo by být zřejmé, že po odstranění části střeva bude horší asimilace živin, proto by ve stravě měly převažovat snadno stravitelné potraviny, které při štěpení nevyžadují velkou spotřebu energie.

Pokud je nádor velký, radikální operace bude pro pacienta příliš traumatická. V takových situacích dochází k záchraně chemoterapie. S pomocí farmakologických léků se v některých případech ukazuje, že významně zmenšuje velikost nádoru a pak jej odstraní.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na řadě faktorů.

  • Za prvé, stadium rakoviny hraje důležitou roli, když byla objevena a jaké byly první příznaky
  • Zadruhé, věk pacienta a závažnost jeho stavu jsou velmi důležité.
  • Za třetí, má pacient související onemocnění

Pokud vezmeme v úvahu problém obecně, pak je třeba říci, že onkogeneze v sigmoidním tlustém střevě způsobuje pozdní efekt. Sigmoidní rakovina má nepříznivou prognózu, pokud je ve 4 stadiích vývoje. V tomto případě pacienti nedostávají radikální léčbu a mohou se spoléhat pouze na účinek léčby chemoterapií.

Po radikálním ošetření, pětiletá míra přežití mezi nemocnými průměrně asi 30% - 60%. S maligními procesy, které byly ve stadiích 1-2 progrese, je míra přežití asi 90%.

Velmi důležitým prognostickým znakem je metastatické léze regionální skupiny lymfatických uzlin. Při absenci screeningu je míra přežití přibližně 80%. Pokud má pacient metastázy, pak asi 40% pacientů pociťuje 5letou známku.

http://cp11.ru/drugie-zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki-simptomy-stadii-lechenie-prognoz-razvitiya-zabolevaniya.html

Publikace Pankreatitida