Rakovina žlučníku: první příznaky, zásady diagnostiky a léčby

Rakovina žlučníku je vzácný zhoubný nádor a nachází se u 2–8% pacientů s rakovinou trávicího systému. V téměř 70-80% případů je nádor adenokarcinom a ve vzácných případech patří k novému typu novotvaru. Často je takový nádorový proces kombinován s rakovinou a extrahepatickým žlučovým traktem.

Proč dochází k rakovině žlučníku? Jaké jsou typy nádorů této lokalizace? Jaké jsou příznaky tohoto nádorového procesu? Jak je diagnostikován a léčen? Tento článek vám poskytne odpovědi na tyto a některé další otázky.

Růst rakovinového růstu obvykle začíná z děložního čípku nebo ze dna žlučníku. Později rakovina zachycuje cystický kanál, choledoch, játra, žaludek a další blízké orgány. Při rakovině žlučníku se metastázy obvykle vyskytují v játrech, regionálních lymfatických uzlinách, vaječnících, omentu, pobřišnici a pohrudnici.

Podle statistik se častěji takový nádor, jako je rakovina žlučníku, vyskytuje na pozadí dlouhodobé cholelitiázy nebo cholecystitidy. Většinou se nádor vyskytuje u žen starších 50 let. Podle pozorování odborníků jsou to ženy, které trpí touto rakovinou 2–5krát častěji než muži. Onkologové si všimnou, že nádor se často vyvíjí u pacientů trpících nadměrnou hmotností.

Důvody

Přesné příčiny vzniku takových nádorů nejsou dosud známy. Pozorování odborníků však ukazují, že mutace v buňkách žlučníku jsou často provokovány následujícími faktory:

  • dlouhotrvající onemocnění žlučových kamenů, vedoucí k trvalému poranění těla;
  • chronická cholecystitida a sklerotizující cholangitida;
  • Infekce Helicobacter;
  • adenomatózní polypy žlučníku, jejichž velikost je větší než 1 cm;
  • cysty žlučníku;
  • vrozená polycystická nebo jaterní fibróza;
  • biliární cirhóza.

Následující predisponující faktory mohou zvýšit riziko vzniku maligního tumoru žlučníku:

  • žijící v regionech s nepříznivou ekologií;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • nadváha;
  • kouření a závislost na alkoholu;
  • prodloužený kontakt s karcinogeny (například v domácnostech);
  • přítomnost parazitárních onemocnění těla (opisthorchiasis, clonorchosis);
  • ulcerózní kolitida;
  • závislost na slaných, kořenitých, smažených, uzených a tukových potravinách;
  • genetická predispozice;
  • kalcifikace stěn žlučníku;
  • chronické infekce trávicího traktu;
  • věku

Druhy rakoviny žlučníku

V naprosté většině případů je rakovinou žlučníku adenokarcinom. V některých případech je však onkologický proces způsoben takovými typy zhoubných novotvarů:

  • karcinom skvamózních buněk;
  • solidní rakovina;
  • rakovina sliznic;
  • rakovinu skirrozny;
  • špatně diferencovaná rakovina.

Všechny výše uvedené typy nádorů mají vysoký stupeň malignity a jsou náchylné k časnému výskytu metastáz.

První příznaky

V počátečních stadiích tvorby nádorů se onemocnění neprojevuje. V tomto období může být formace detekována náhodně. Například při zkoumání pacienta na jiné onemocnění, provedení operace k odstranění žlučníku s plísní cholecystitidy (po provedení histologické analýzy tkání) nebo při rutinním vyšetření.

Jak nádor roste, pacient má následující nespecifické znaky:

  • nevolnost;
  • nepohodlí a těžkost v pravém hypochondriu;
  • periodické slabé bolesti tupého charakteru v projekci jater;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebril;
  • zhoršená stolice;
  • nadýmání;
  • obecná slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti.

V tomto období nemoci, pacient nemá žloutenku, a tato fáze se nazývá žloutenka. Doba trvání této doby závisí na umístění tumoru a stupni jeho vlivu na žlučovody.

Přibližně 10% pacientů v tomto stadiu rakoviny vykazuje známky migrující tromboflebitidy (Trussoův syndrom). Tento stav se projevuje výskytem flebotrombózy v různých částech těla, které je obtížné léčit.

Následné projevy

Se vzrůstem zhoubného nádoru ve velikosti projevu onkologického procesu se stává výraznější a počet příznaků se zvyšuje. Pacient vyvíjí žloutenku a svědění. Tyto příznaky jsou způsobeny klíčivostí tvorby žlučovodů nebo jejich kompresí nádorovou tkání. Z tohoto důvodu žluč přestává normálně proudit do dvanáctníku.

Kromě žloutenky a přetrvávajícího svědění způsobeného v této fázi karcinomu žlučníku má pacient následující stížnosti:

Pokud dojde k blokování žlučovodu v důsledku růstu nádoru, pak se u pacienta vyvíjí příznaky empyému nebo zkažení žlučníku, sekundární biliární cirhózy nebo cholangitidy. Po poškození nádoru játrovou tkání má pacient známky selhání jater, projevené výraznou letargií, svalovou slabostí a zpomalením mentálních reakcí. V pokročilých stadiích rakoviny žlučníku se vyskytuje ascites, peritoneální karcinomatóza a těžká kachexie.

Ve vzácných případech se příznaky rakoviny žlučníku vyvíjejí rychlostí blesku a jsou doprovázeny intenzivní intoxikací a sepse.

Fáze

V závislosti na velikosti nádoru, stupni jeho prevalence a přítomnosti metastáz rozlišují odborníci následující stadia karcinomu žlučníku:

  • 0 - nádorový proces se projevuje pouze přítomností rakovinných buněk v žlučníku;
  • IA - tvorba klíčící slizniční vrstvy;
  • I B - novotvar napadá svalovou vrstvu;
  • II A - nádorový proces se šíří do peritoneum, podšívkového orgánu a pojivových tkání přilehlých orgánů;
  • II B - novotvar postihuje regionální lymfatické uzliny a roste do svalů přilehlých vnitřních orgánů;
  • III A - nádor se šíří přes viscerální peritoneum do sousedního orgánu;
  • III B - tkáň novotvaru ovlivňuje lymfatické uzliny a krevní cévy sousedních orgánů;
  • IV A - nádor ovlivňuje hlavní tepnu blízkého orgánu;
  • IV B - nádor se šíří do lymfatických uzlin podél velkých arteriálních cév.

Diagnostika

Bohužel, vzhledem k dlouhému období asymptomatického karcinomu žlučníku, je často (asi 70% případů) diagnostikováno již v pokročilém stadiu. Významné zvětšení velikosti jater, sleziny a žlučníku, pozorované při zkoumání pacienta, může znamenat vývoj nádoru v tomto orgánu. V některých případech je v břišní dutině pociťována infiltrace. Pro tento proces rakoviny se mohou stát následující údaje:

  • zvýšené hladiny bilirubinu;
  • zvýšené hladiny alkalické fosfatázy;
  • zvýšení transaminázy.

Při provádění krevního testu na nádorové markery je detekován rakovinový antigen 19-9.

Pro podrobnější klinický obraz karcinomu žlučníku se provádějí následující studie:

  • Ultrazvuk jater, žlučníku a břišních orgánů - se používá nejen k detekci nádorů a metastáz, ale také při provádění cílené biopsie punkcí formovacích tkání;
  • CT a MRI - umožní vám získat co nejpodrobnější obraz o nádorovém procesu;
  • perkutánní transhepatická cholangiografie, retrográdní cholangiopancreatografie a cholescintigrafie - slouží k detailu projevů novotvaru;
  • cílená biopsie žluči (někdy játra) - provedená za účelem získání vzorku nádorové tkáně a stanovení jeho typu histologickou analýzou;
  • rentgen hrudníku - je předepsán pro podezření na metastázy.

Někdy, když je nezbytné objasnit operativnost tohoto procesu rakoviny, provádí se diagnostická laparoskopie.

Léčba

Taktika léčby rakoviny žlučníku je dána typem procesu rakoviny:

  • lokalizovaná rakovina - nádor je detekován ve stěně orgánu a může být odstraněn;
  • neoperovatelná, recidivující nebo metastatická rakovina - tkáně postižené rakovinným procesem nemohou být zcela chirurgicky odstraněny.

Pro operativní rakovinu lze k odstranění nádoru použít následující chirurgické postupy:

  1. Cholecystektomie. Odstranění žlučníku může být provedeno laparoskopicky nebo otevřeným přístupem. Tyto operace mohou být prováděny, pokud nádorový proces nepřesahuje hranice orgánu.
  2. Cholecystektomie s odstraněním části jater. Pokud se novotvar šíří do tkáně jater, nemůže být chirurgický zákrok omezen pouze na odstranění žlučníku a chirurg musí vyříznout část žlučových cest a tkáně jater obklopující orgán. Ve stadiu III rakoviny může být taková operace doplněna pankreatoduodenektomií - odstranění dvanáctníku a slinivky břišní.

Pro každého pacienta je individuálně stanovena proveditelnost chemoterapie a radioterapie pro rakovinu žlučníku. V některých klinických případech je pacientovi předepsána kombinace těchto dalších metod léčby rakoviny.

U neoperovatelného karcinomu žlučníku může být pacientovi předepsán následující postup:

  1. Chemoterapie. Cytostatika se používají k ničení rakovinných buněk, které mohou být injikovány systémově (do žíly nebo do svalu) nebo lokálně. K tomu použijte léky jako je cisplatina a fluorouracil.
  2. Radioterapie Ozařování u rakoviny žlučníku může být prováděno jak na dálku, tak i brachyterapií (zavedení do oblasti umístění katétru nebo jehly s radioizotopem).
  3. Hypertermie. Tato technika implikuje vliv vysokých teplot na nádor, při jehož působení rakovinné buňky umírají. Navíc tento způsob léčby činí nádorovou tkáň náchylnější k radioterapii.
  4. Senzibilizátory radiační terapie. Podstata této metody ozařování spočívá v předběžném zavedení léčiv - radiosenzibilizátorů, které zvyšují citlivost nádoru na radioterapii. Díky této kombinaci zemře více nádorových buněk.

V některých případech, s nefunkční rakovinou žlučníku, jsou prováděny paliativní operace, které pomáhají snižovat projevy žloutenky. Pro tyto účely lze provádět následující intervence:

  • endoskopické stentování;
  • uložení vnější žlučové píštěle s transhepatickou punkcí;
  • uložení anastomóz cholecystodigestu atd.

Předpověď

Dlouhodobá prognóza karcinomu žlučníku je obecně nepříznivá, protože ve většině klinických případů se tento typ rakoviny nachází v pozdějších stadiích. Pětileté přežití pacientů po provedení radikálních operací se liší podle různých zdrojů od 12 do 40%. Zvláště nepříznivé prognózy pro pacienty, kteří již mají vzdálené metastázy a rakovinu, jsou nefunkční.

Ve vzácných případech detekce rakoviny v rané fázi jsou šance na úplné vyléčení velmi vysoké.

Který lékař kontaktovat

Pokud pocítíte bolest, těžkost a nepohodlí v játrech, nevolnost, pálení žáhy, poruchy stolice nebo žloutenku, obraťte se na gastroenterologa. Po vyšetření pacienta a v případě, že se objeví podezření na rakovinu, je pacient předán onkologovi k další léčbě, jejíž plán je vypracován v závislosti na klinickém případu.

Rakovina žlučníku je vzácná a zákeřnost tohoto karcinomu spočívá ve skutečnosti, že trvá téměř asymptomaticky po dlouhou dobu a je zřídka detekována v raných stadiích. V případě operativních typů nádoru se provádí chirurgický zákrok na pacientovi, jehož objem je dán rozsahem šíření rakovinového procesu do jiných orgánů. Pokud je u pacienta nalezen neoperovatelný novotvar, léčba spočívá v chemoterapii a ozařování av případě potřeby je doplněna paliativní operací.

http://myfamilydoctor.ru/rak-zhelchnogo-puzyrya-pervye-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya/

Onkologie žlučníku: příčiny, příznaky a stadia

Rakovina žlučníku je vzácná u 0,5% všech nádorů trávicího traktu. Častěji jsou ženy nad 60 let nemocné. Onemocnění má rychlý vývoj, proto je často diagnostikováno v poslední fázi. Příčina onemocnění může být odlišná, často závisí na životním stylu pacienta. Onemocnění je charakterizováno molekulární mutací buněk.

Hlavní léčbou je odstranění orgánu, následované ozařováním a chemoterapií. Radiosenzibilizátory a cílená terapie jsou velmi populární.

Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nutné sledovat výživu, sportovat, vést aktivní životní styl, včasné léčení gastrointestinálních patologií, zabránit stázi žluči a vzhledu kamenů.

Obecné informace

Rakovina žlučníku je zřídka diagnostikována. Z celkového počtu případů je primární diagnostikována v 82%. Onkologie se navíc může projevit jako adenokarcinom skládající se z glandulárních tkání, méně často s karcinomem a epitelových buněk a sliznic, s karcinomem dlaždicových buněk.

Onemocnění se často vyskytuje u extrahepatického karcinomu a žlučových cest.

Patologie v 60% případů je detekována na pozadí chronické cholecystitidy a ve 40% je diagnostikována žlučovými kameny. U 70% pacientů s rakovinou žlučníku se stanoví nádorový marker CA 19-9. Je také aktivován v nádorech ve střevě, žaludku, jícnu a játrech.

Podle umístění nádoru je:

  1. Lokalizováno V tomto případě nádor ovlivňuje pouze malé množství tkáně - postihuje žlučník a mírně játra. Takový kurz je označen na začátku onemocnění.
  2. Nemožné. Když jsou postiženy sousední orgány, lymfatické uzliny. Tato forma je typická pro pozdní diagnostiku. Prognóza je v tomto případě opatrná.

Důvody

Častěji jsou rizikové faktory výskytu nemoci způsobeny nesprávným životním stylem, jehož jsou:

  1. obezita;
  2. kouření;
  3. příjem alkoholu;
  4. škodlivé podmínky při práci;
  5. snížená imunita;
  6. kontakt s karcinogeny;
  7. nezdravá strava, s výhodou mastných, smažených, uzených potravin, konzervantů, rychlého občerstvení, s převahou tuků a sacharidů.

Také některé patologické stavy lidského těla mohou způsobit onemocnění:

  1. Infekce infekcí Helicobacter, opisthorchiasis.
  2. Cholecystitis.
  3. Žlučové onemocnění.
  4. Patologie gastrointestinálního traktu, zejména Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
  5. Bublinové polypy jsou větší než 1 cm v průměru.
  6. Kalcifikace. Když se na stěnách bubliny hromadí vápenaté soli.
  7. Cysty kanálů, defekty způsobující stagnaci výboje.

Kromě toho se onemocnění častěji vyskytuje u žen a pacientů starších 65 let. Nejsou však žádné rozdíly ve symptomech týkajících se pohlaví. Ti, kdo mají genetickou predispozici, by měli být citliví na své zdraví.

Je zajímavé, že nemoc je rasová. Je známo, že Asiaté a Evropané trpí rakovinou méně často než Američané.

Příznaky

Zpočátku nemá rakovina prakticky žádný projev. Jeho diagnóza ve fázi 0,1,2 se děje náhodou.

Pak se začnou objevovat první příznaky nemoci:

  • nadýmání;
  • těžkost a trhání pod hranou vpravo;
  • nepohodlí tupý charakter v místě lokalizace nádoru;
  • porušení křesla: průjem, zácpa;
  • zvýšená únava;
  • nevolnost;
  • rychlý úbytek hmotnosti;
  • zvýšení teploty.

Jak nádor klíčí, příznaky získávají jasný obraz, pacient má obavy:

  • hodnoty konstantního zvýšeného teploměru až 38 ° C;
  • změna barvy moči, změna stolice;
  • hořká chuť v ústech;
  • častá silná bolest;
  • ztráta chuti k jídlu a anorexie;
  • apatie;
  • zvracení;
  • svědění kůže;
  • žlutá kůže, sklera.

Může se objevit ascites, empyém, vyčerpání, peritoneální karcinomatóza, sepse.

Jaké jsou fáze

Na základě klasifikace TNM definujte 5 stadií onemocnění:

  1. Tis je null. Prekancerózní forma je charakterizována lokalizací mutujících buněk ve vrstvě sliznic.
  2. Stupeň T1 - 1. Zničení ovlivňuje svalovou vrstvu a svaly močového měchýře. Nádor je oválný a nachází se na stěnách žlučníku.
  3. T2 - 2 stupně. Tkáně do serózní vrstvy jsou postiženy, nádor překonává meze svalů, dosahují lymfatických uzlin.
  4. T3 - 3 stupně. Rakovina prosakuje přes serózní vrstvu, metastázy pokrývají játra, krevní cévy, lymfatické uzliny.
  5. Stupeň T4 - 4. Poslední etapa. Všechny blízké orgány jsou prošpikovány metastázami.

Rozdíly mezi maligními a benigními tumory

Benigní tumory orgánů nejsou diagnostikovány častěji než v 1-1,5% případů. Jedná se obvykle o papilomy, adenomy, někdy lipomy, fibromy, leiomyomy, myxom. Ve vývodech je pravděpodobnější výskyt fibromů, adenomů na dně močového měchýře - více papillomů v krku orgánu - adenomech.

Benigní tumory nemají téměř žádné příznaky, někdy je v místě lokalizace mírná bolest, zažívací potíže. Formace nemají vliv na sousední orgány, ale s nárůstem mohou zabránit správnému odtoku žluči. Pokud se nemoc neléčí, dochází někdy k degeneraci do maligního typu.

Maligní nádor je obvykle lokalizován na dně močového měchýře, méně často v průsečíku jaterních kanálků a močového měchýře. To má schopnost rychle regenerovat epiteliální integument. Sarkomy sestávající z pojivové tkáně jsou vzácné.

Maligní tumory téměř vždy zůstanou bez povšimnutí až do posledních fází kvůli absenci živého obrazu onemocnění. Výjimkou je náhodná definice patologie při rutinním vyšetření.

Rakovina rychle přechází z jedné fáze do druhé a ovlivňuje metastázy v systému a orgánech, které jsou v blízkosti.

Místa metastáz

Pokud rakovinné buňky spouští svůj pohyb tělem, ovlivňují jiné tkáně a vyvolávají zánětlivý proces v orgánech, onemocnění má již těžký průběh.

U rakoviny s metastázami existují tři způsoby buněčného pohybu:

  • poškození orgánů v blízkosti, klíčení v tkáních jater, střev, pankreatu;
  • přes lymfatické uzliny;
  • pomocí krevního oběhu.

Diagnostická opatření

Obyčejně, kvůli skromné ​​symptomatologii, nemoc bude známá v pozdnějších stádiích. Za prvé, lékař provádí průzkum a vyšetření pacienta. Palpace peritoneum může určit změnu velikosti žlučníku, jater, někdy jsou infiltráty. V případě zhoubného průběhu také slezina neodpovídá její velikosti.

Přesné stanovení diagnózy:

  1. Jaterní testy. Zobrazte hladinu bilirubinu, frakcí, albuminu, fosfatázy, množství protrombinového času.
  2. Stanovení přítomnosti CA markeru 19-9. Je-li indikátor zvýšen, pak indikuje onkologii.
  3. Cholecystografie. Na rentgenových paprscích je díky kontrastu viditelný stav stěn orgánu a přítomnost destruktivních procesů.
  4. Perkutánní transhepatická cholangiografie. Podporuje studium vedení pomocí rentgenového záření a kontrastu.
  5. Laparoskopie. Slouží k získání informací o provozuschopnosti a vyhodnocení prognózy.
  6. Ultrazvukové vyšetření močového měchýře, jater.

Projev nádoru na ultrazvuku

Při diagnostice se nejčastěji řídí výsledky peritoneálního ultrazvuku. Zvláště pečlivě vyhodnotit stav jater, močového měchýře. Pokud je patologie, ultrazvukové orgány jsou značně rozšířeny.

Heterogenní struktura bublinové stěny, zapečetěná. Metastatické prvky se mohou objevit v játrech. V případě podezření je nutná následná peritoneální sonografie.

Lékařské události

Při výběru léčby se lékař zaměřuje na stadium patologie, objem metastatické tkáně, věk pacienta.

Pokud nádor významně poškodil sousední orgány, pak operace není příliš účinná. Ve stadiu T1-T2 je znázorněna cholecystektomie. Pokud je detekována fáze T3, kde jsou játra mírně postižena, pak se kromě excize močového měchýře odříznou i postižené části jater. Při šíření do jiných orgánů jsou resekovány nebo pokud pacient není funkční.

Jak se používají pomocná opatření:

  • chemoterapie;
  • expozice;
  • ošetření radiosenzibilizátory.

Chemoterapie

Nádor má během chemoterapie nízkou citlivost na léky, takže tento způsob léčby není schopen zcela zachránit pacienta před onemocněním.

Chemie se používá jako doplněk při komplexní terapii. Zahrnuje intravenózní injekce cytostatického činidla nebo lokální injekce do místa nádoru.

Po operaci mohou být cisplatina a fluorouracil předepsány jako profylaktická léčba, aby se zabránilo recidivě a eliminovaly se jednotlivé buňky, které nemohly být odstraněny během operace.

Chemoterapie má paliativní účel v případě nefunkčnosti pacienta při syndromu vyhlazení bolesti a snížení významného množství rakoviny.

Radiační terapie a radiosenzibilizátory

Jako samostatná léčba není záření velmi účinné. Proto je jeho použití prokázáno v pooperačním období a jako paliativní péče. Terapie je vnější a vnitřní. Druhá metoda se provádí pomocí zkumavek, katétru, jehel se zavedením radiofarmak.

Radiosenzibilizátory významně zvyšují citlivost patogenních buněk na záření, proto kombinování těchto metod umožňuje dosáhnout nejlepšího účinku.

Cholecystektomie

Při diagnostice nádoru je chirurgie prováděna velmi často. Pacient musí provést jednoduchou nebo rozšířenou cholecystektomii.

Kromě operace k odstranění orgánu, může být provedena resekce části jater, kanálků, lymfatických uzlin, slinivky, dvanácterníku. Na konci operace na kanálech je nutné uložit hepatikojejunostomii.

V raných fázích může být postup prováděn laparoskopicky.

Je možné bez operace?

V podstatě je možné určit rakovinu pozdě a operace je jedinou záchranou pacienta.

Pokud jsou kontraindikace nebo pacient již není funkční, jsou všechny manipulace zaměřeny na odstranění symptomů a bolesti. K tomu, manipulovat organizaci odlivu žluči tím, že instaluje plastové tubuly v potrubí, čímž se fistula ven. Poté se žloutenka snižuje a tlak v kanálu se snižuje.

Správná výživa

Dieta pro toto onemocnění je potřebná ke snížení zátěže na těle.

Je nutné snížit množství soli a vyloučit:

  • alkohol;
  • káva;
  • čokoládové výrobky;
  • pečení;
  • pečení;
  • tuková masa a ryby a vývar z nich;
  • houby;
  • šťovík, zelená cibule, křen;
  • ředkvičky, ředkvičky, pepř;
  • Konzervy;
  • Uzené a smažené potraviny;
  • potěr;
  • fazole;
  • vejce;
  • sádlo;
  • kyselé ovoce, bobule.

Jídla by měla být častá a zlomková.

Prognóza léčby a délka života

Když je nalezen novotvar, prognózy života jsou opatrné. To je způsobeno pozdní diagnózou onemocnění. Průměrná délka života po diagnóze je nejrůznější. Vše záleží na stupni zanedbání problému.

Pokud je rakovina detekována v operativní formě, pak se významně zvýší šance na úplné zotavení.

Prevence rakoviny žlučníku neexistuje. Poradenství lékaře je omezeno na potřebu sledovat jejich zdraví, jíst správně, kontrolovat hmotnost, vést aktivní životní styl. V přítomnosti dyskinézy, cholecystitidy by měly být kameny okamžitě vhodnou terapií.

http://vseozhivote.ru/pishhevarenie/zhelchnyj-puzyr/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Rakovina žlučníku: příznaky, diagnóza, fotografie a videa, léčba a prognóza

Pokud jde o celkovou strukturu zhoubných patologií, podíl karcinomu žlučníku představuje přibližně osm procent (a mezi onkologickými patologiemi gastrointestinálního traktu ne více než 0,5%), což je důvod, proč mnozí praktičtí lékaři neznají specifika své strategie detekce a léčby.

Nejčastěji se z buněk sliznic na dně žlučníku nebo krku vyvíjí zhoubný novotvar.

Definice a statistiky rakoviny

Rakovina žlučníku patří do kategorie vzácných zhoubných nádorů postihujících tkáně tohoto orgánu, které mají tvar ve tvaru fazole, umístěné v dolní části jater a určené pro skladování a akumulaci speciální tekutiny - žluči.

Žluč produkovaná buňkami jater je nepostradatelným účastníkem trávicího procesu.

Foto ultrazvuková diagnostika, která ukazuje rakovinu žlučníku

Ženy jsou mu vystaveny čtyřikrát častěji než muži. Pacienti s věkovou skupinou nad 50 let jsou zpravidla vystaveni tomuto onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Specifické příčiny, které jsou zodpovědné za rozvoj rakoviny žlučníku, nejsou jisté, a proto se má za to, že následující rizikové faktory nejčastěji přispívají k aktivaci onkogenu:

  • Přítomnost genetické citlivosti a případy podobných onemocnění v rodinné anamnéze.
  • Dlouhodobý kontakt s karcinogeny, které jsou součástí prostředků pro domácnost.
  • Práce v nebezpečných odvětvích spojených s výrobou pryže a tavení kovů.
  • Přítomnost parazitární invaze (klonorchiasis, opisthorchiasis) nebo ulcerózní kolitida.
  • Závislý na pití alkoholu a kouření tabáku.
  • Zneužívání solených, uzených, tukových a smažených potravin.
  • Ubytování v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí.

Přítomnost karcinomu žlučníku může také predisponovat k:

  • dlouhodobě existující cholelitiáza (předpokládá se, že impulsem k dysplazii epiteliálních tkání je jejich chronický zánět a konstantní trauma);
  • sklerotizující cholangitida (zánět jater);
  • adenomatózní polypy žlučníku, jejichž průměr přesahuje jeden centimetr;
  • chronická cholecystitis;
  • biliární cirhóza;
  • vrozené fibrózy a polycystického onemocnění jater.

Různá histologická struktura maligních novotvarů žlučníku je základem pro jeho rozdělení do různých typů, reprezentovaných:

Všechny typy se vyznačují vysokým stupněm malignity a tendencí k časným metastázám (nejčastěji s použitím lymfatických drah).

První příznaky rakoviny žlučníku

V raných stadiích nemoci nejsou prakticky žádné specifické znaky. V tomto stadiu vývoje je zpravidla náhodně objevena rakovina žlučníku během histologického vyšetření tkání odebraných při operaci cholecystektomie pro výpočet cholecystitidy.

U deseti pacientů je přítomna migrující tromboflebitida (tzv. Trusso syndrom). S tímto syndromem se tvoří flebotrombóza v různých částech těla, které nejsou prakticky přístupné léčbě.

Trvání doby dozheltushny je způsobeno lokalizací ohniska nádoru a jeho blízkostí žlučového traktu. S lokalizací nádorového procesu v ocasu a v těle slinivky břišní trvá období dozheltushny mnohem déle, než když je postižena jeho hlava nebo extrahepatické kanály.

Obecné příznaky projevů

S dalším rozvojem zhoubného novotvaru se vyvíjí intenzivní mechanická žloutenka doprovázená celým komplexem symptomů.

V některých případech jsou první, kdo indikuje přítomnost daleko pokročilého procesu.

Žloutenka je způsobena klíčením nádoru nebo mechanickým mačkáním žlučovodu, což brání volnému toku žluči do dutiny dvanáctníku.

Kromě přetrvávající žloutenky je období žloutenky charakterizováno výrazným nárůstem jater, nevolností, zvracením, přetrvávajícím svěděním, zbarvením moči (ztmavne) a výkalem (stává se lehčím).

Okluze žlučovodu s maligními neoplastickými tkáněmi vede k empyému nebo hydrokele žlučníku, zánětu žlučovodu (cholangitida) a sekundární biliární cirhóze jater.

Porážka jater rakovinnými buňkami vede ke vzniku symptomatologie selhání jater, projevující se letargií, zpomalením mentálních reakcí, těžkou svalovou slabostí (adynamy).

Rakovina žlučníku, která dosáhla svých pozdějších stadií, vede k peritoneální karcinomatóze, abdominální kapce (ascites) a extrémní depleci těla (kachexie).

Fáze nemoci

  • V nulovém stadiu mutované buňky, koncentrované na vnitřní stěně žlučníku, začnou aktivně poškozovat své zdravé tkáně.
  • Onemocnění stadia 1 je charakterizováno přítomností malého prodlouženého nebo oválného novotvaru, umístěného na stěně žlučníku a mírně vystupujícího do jeho dutiny. Externě podobný polypu, to je rozlišováno rychlostí jeho růstu. Nádor první fáze vývoje prochází dvěma fázemi. Během první, jsou ovlivněny stěny žlučníku: jeho vnitřní a pojivové tkáně. Během druhé fáze nádor zachycuje buňky svalové tkáně a další spojovací vrstvu.
  • Pro vývoj stadia 2 nádoru jsou také charakteristické dva stupně. Na první je postiženo viscerální peritoneum. Pak se nádorový proces šíří do tkání pankreatu, jater, tlustého střeva a tenkého střeva a nejbližších lymfatických cév.
  • Ve fázi 3 postihuje zhoubný novotvar krevní cévy v játrech, čímž vzniká příležitost rozšířit se po celém těle.
  • Stupeň 4 je charakterizován vzdálenými metastázami a lézemi vzdálených orgánů a lymfatických cév.

Způsoby metastáz

Rakovina žlučníku může metastázovat třemi způsoby:

  • Klíčivostí v okolní tkáni (játra, slinivka, tlusté střevo a tenké střevo, lymfatické cévy).
  • Lymfogenní cesta (přes lymfatické cévy).
  • Hematogenní cesta (krevními cévami spolu s krevním oběhem).

Diagnostika

Prodloužený asymptomatický únik, stejně jako nízká specifičnost jeho projevů, jsou viníky ze skutečnosti, že u většiny (70%) případů je rakovina žlučníku diagnostikována již ve stadiu neoperovatelného nádoru.

  • Při fyzickém vyšetření pacienta palpace odhalí vzestup žlučníku, sleziny a jater, jakož i přítomnost infiltrace v dutině břišní.
  • Pro stanovení funkčnosti nádoru a přítomnosti metastáz se provádí diagnostická laparoskopie.
  • Ultrazvuk břišní dutiny a žlučníku vám nejen umožní identifikovat řadu patologických změn, které se v nich vyskytly v důsledku nádorového procesu, ale také pomáhají s odběrem biomateriálů během vpichu.
  • V případě pochybností se provede biopsie jater nebo biopsie perkutánního žlučníku.
  • Koncentrace karcinogen-fetálního antigenu se měří v krvi pacienta a provádí se jeho biochemická analýza.
  • Vysvětlující diagnostika se provádí CT, perkutánní transhepatickou cholangiografií, MRI, retrográdní cholangiopancreatografií a cholescintigrafií.
  • Léčba rakoviny žlučníku by měla být radikální. Při diagnostice v časných (0, I a II) stadiích se provádí jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie (odstranění žlučníku).
  • Ve stádiu III rakoviny, rozsáhlejší operace je prováděna, kromě cholecystektomie, který také zahrnuje excizi postižených tkání pravého jaterního laloku. V přítomnosti důkazů provádějte odstranění pankreatu a dvanáctníku (pankreatoduodenektomie).
  • S neoperovatelným nádorem se provádí celá řada paliativních opatření ke snížení žloutenky rekanalizací (obnovení lumenu) žlučovodů nebo vytvořením nové cesty pro odtok žluči aplikováním povrchové biliární píštěle.

Typy standardní léčby

Po chirurgických zákrocích, stejně jako v přítomnosti neoperovatelného nádoru žlučníku, je nutný průběh chemoterapie a radiační terapie.

Recenze pacientů

Catherine:

Moje matka byla během operace cholecystektomie a regionální lymfadenektomie odstraněna žlučník, regionální lymfatické uzliny a část jater (nádor byl detekován ve druhém stadiu). Po operaci strávila deset dní na intenzivní péči, cítila silnou slabost a nevolnost.

Byla propuštěna z nemocnice v uspokojivém stavu. Výsledky poslední MRI ukázaly přítomnost několika nádorů v plicích, rozšířené játra, přítomnosti tekutiny v břišní dutině, hyperplazie nadledvinek a lymfadenopatie mléčných žláz.

Po operaci se bolest na levé straně stala trvalou, někdy se vzdali v žaludku a vzadu. Pokud neberete v úvahu bolest, je stav matky jako celku normální. Má dobrou chuť k jídlu a normální trávení (i když barva stolice je stále světlo). Po chemoterapii vypadají vlasy špatně.

Prognóza přežití

Při rakovině žlučníku je příznivá pouze prognóza onemocnění, které bylo náhodně zjištěno v rané fázi při provádění operace k odstranění tohoto orgánu (cholecystektomie).

V takových situacích průměrná délka života pacientů nepřesahuje tři měsíce. Je možné žít asi rok bezvýznamným (ne více než 15%) počtem případů Pětileté přežití operovaných pacientů nepřesahuje 13%.

Dietní video po odstranění žlučníku:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

První příznaky rakoviny žlučníku - prognóza a recenze

Rakovina žlučníku je podle oficiálních údajů velmi vzácná. Onemocnění je kombinováno s onkologickým onemocněním žlučovodů, jater, oddělená statistika nevede. Onkologický nádor žlučníku je detekován v posledním stadiu, všechny 4. Léčba je komplikována vážným stavem pacienta. Neexistuje jednotný systém, prognóza oživení je zklamáním.

Detekce, statistika rakoviny žlučníku

Podle statistik se v Rusku každoročně rakovina žlučníku projevuje u 1% onkologických pacientů. V Evropě je toto číslo 5 případů na 100 tisíc obyvatel. Je zde tendence zvyšovat toto procento. Častěji je diagnostikována u lidí starších 50 let, ale v mladší generaci jsou děti. Onkologické onemocnění po dlouhou dobu je asymptomatické, je často maskováno patologií jiných orgánů, je téměř nemožné detekovat rakovinu v počáteční fázi.

Ženy trpí rakovinou třikrát častěji. Etiologie rakoviny není známa, 90% pacientů má cholelitiázu. V 80% případů se rakovinné buňky tvoří z adenokarcinomů. Růst maligního tumoru se provádí ve směru jater, slinivky břišní.

Příčiny, rizikové faktory

Celá složitost situace spočívá ve skutečnosti, že skutečné příčiny rakoviny nejsou známy. Existují předpoklady, seznam rizikových faktorů. Příčinou vzniku rakoviny je pravděpodobně karcinogenní účinek některých složek žlučového nebo abnormálního buněčného dělení. Zvýšený růst tkáně je pozorován při chronickém zánětlivém procesu u žlučníku - cholecystitidy. Stav je významně komplikován přítomností kamenů v orgánové dutině. Zánět často vede ke vzniku polypů. Novotvary nejsou maligní, ale teoreticky jsou buňky schopny transformovat se na rakovinné buňky.

Jeden z vědců v jeho práci předložil teorii o závislosti rakoviny na velikosti kamenů, které jsou v žlučníku, pravidelně traumatizují stěny sliznice. S velikostí nádorů do 3 cm se riziko zvyšuje dvakrát, pokud je kámen vytvořen větší, pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje desetkrát. Nicméně, mnoho pacientů s chronickou cholecystitidou s přítomností kamenů různého kalibru netrpí rakovinou, která nedává plnou důvěru v správnost této teorie.

Jiné faktory predispozice:

  • Stáze žluči;
  • Zánět jaterních kanálků;
  • Onemocnění slinivky;
  • Špatné návyky;
  • Konzumace mastných, smažených potravin s vysokým obsahem cholesterolu;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Obezita;
  • Pravidelný příjem těžkých kovů.

Samozřejmě, nezdravý životní styl, otrava toxickými látkami negativně ovlivňuje práci celého organismu, ale ne každý je nemocný rakovinou. Proto se odborníkům dosud nepodařilo dostat na dno pravdy. Z tohoto důvodu není léčba příliš účinná.

Prognóza přežití

Statistika vychází z pozorování pacientů po dobu 5 let. To neznamená, že po provedení diagnózy může člověk žít pouze 5 let. Každý případ je individuální, je těžké předpovědět, jak se bude rakovina vyvíjet. Existuje možnost, že proces se náhle zpomalí, ale pravděpodobnost, že rakovina začne rychle postupovat, zůstane pravděpodobná. Oficiální statistiky poskytují následující údaje;

  • Fáze Zero - 80%;
  • První je 50%;
  • Druhá je 28%;
  • Třetí - 8%;
  • Čtvrtý - 4%.

Výsledek samozřejmě závisí na metodách léčby, kvalifikaci odborníků a finančních možnostech pacientů. Menší šance na přežití obyvatel s nízkými finančními příjmy, kteří si ani nemohou dovolit kvalitní komplexní průzkum.

Kód ICD 10

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí se rakovina žlučníku může týkat několika kódů - C23 Zhoubný novotvar žlučníku, C24 Zhoubný novotvar jiných a neurčených částí žlučového traktu, D13.4 Benigní novotvar jater.

Klasifikace TNM identifikuje několik typů rakoviny:

  1. Tis - preinvazivní rakovina;
  2. T1 - tvorba nádoru na sliznici, stěnách orgánu, svalové vrstvě;
  3. T2 - infekce orgánu, až do vytvoření serózní vrstvy, neovlivňuje játra;
  4. TZ - nádor se serózní membránou sahá až do jater, břišní dutiny, hloubka průniku je asi 2 cm;
  5. T4 - zavedení do jater více než 2 cm nebo jiných sousedních orgánů gastrointestinálního traktu, močových cest;
  6. N0 - regionální lymfatické uzliny zůstávají nedotčeny;
  7. N1 - postižení lymfatických uzlin žlučovodu, jater;
  8. N2 - klíčivost nádoru v orgánech trávicího traktu, celiakie;
  9. M0 - nejsou detekovány žádné vzdálené metastázy;
  10. M1 - fixní vzdálený mastasta.

V závislosti na histologické struktuře nádoru existují:

  • Adenokarcinom;
  • Šupinatá onkologie;
  • Solidní rakovina;
  • Skyrrose;
  • Nízká diferenciace.

Rakovina může být lokalizována, když je místo nádoru jasně definováno a nefunkční - novotvar migruje do sousedních orgánů, což znemožňuje odstranění.

Způsoby metastáz

K šíření metastáz může dojít několika způsoby:

  • Se žlučníkem;
  • Skrz lymfatické uzliny;
  • Cév.

Rakovina je schopna proniknout do hlubších vrstev sliznice žlučníku a rozšířit se do dalších vnitřních orgánů, nejčastěji pankreatu, jater trpí. Růst nádorových buněk se šíří infekcí sliznice, lymfatických uzlin a krve.

Fáze nemoci

Rakovina prochází několika fázemi vývoje:

  1. Počáteční. Abnormální buňky jsou lokalizovány pouze v žlučníku. Příznaky poškození tkáně chybí. Rakovina je obvykle diagnostikována po odstranění žlučníku u těžkých žlučových kamenů biopsií.
  2. Nádor se nachází na horních vrstvách sliznice, neovlivňuje svalovou tkáň, je umístěn v žlučníku, neovlivňuje přilehlé orgány.
  3. Novotvar se zvětšuje, roste do hlubších vrstev stěn orgánu, ale zůstává v něm.
  4. Rakovinové buňky se šíří lymfatickými uzlinami nebo nádor přechází do jiných orgánů - jater, břišní dutiny.
  5. Nejzávažnější stadium rakoviny, když se buňky šíří do sousedních orgánů, lymfatické uzliny, není zřejmá lokalizace, je nemožné odstranit zhoubný nádor.

Léčivé pro první 2 stádia rakoviny, prognózy pro pozdější diagnózu nejsou uklidňující.

První projevy

V počátečních stadiích probíhá onkologické onemocnění bez jasných projevů nebo jsou symptomy maskovány jinými patologiemi - cholecystitidou, cholelitiázou apod. Pacienti si obvykle zapamatují své pocity již po diagnóze a většina z nich označuje matnou bolest v pravé hypochondriu. Příznak nemůže být indikativní, protože je přítomen v různých patologiích vnitřních orgánů.

Jak rakovina postupuje, když nádor přechází do jater nebo jiných orgánů, jsou na pravé straně pod žebrem konstantní bolestivé pocity. Porušení jater, žlučníku, slinivky břišní vyvolává stagnaci žluči. Vzhledem k tomu, co je zažívací potíže, nevolnost, zvracení, průjem. Při stisknutí krku žlučníku se rozvine žloutenka, objeví se bezbarvé výkaly, tmavá moč.

Na pozadí patologických transformací se toxiny uvolňují do krevního oběhu, začínají známky intoxikace - slabost, bolest hlavy, snížená pracovní schopnost, nespavost, denní ospalost atd. patologie.

Situace je taková, že ani při včasném přístupu k odborníkům nebudou vždy schopni správně diagnostikovat. Klinický obraz je podobný mnoha onemocněním žlučníku, kanálků, jater, slinivky břišní. Neexistují žádné charakteristické znaky, které vyžadují zvláštní pozornost. Vše, co lze doporučit, vyhledejte pomoc vysoce kvalifikovaných odborníků, testujte na moderním vybavení.

Obecné příznaky projevů

Závažné symptomy se objevují ve třetím stádiu rakoviny, ačkoli předtím může člověk pociťovat nepřiměřenou slabost, malátnost, chronickou únavu a pokles energetického potenciálu. Stejně jako podrážděnost, ospalost, bolest hlavy, mírné brnění na pravé straně pod lopatkou. Jak choroba postupuje, projevují se projevy:

  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Zažívací potíže;
  • Hořká chuť v ústech;
  • Průjem;
  • Stolička je bezbarvá, tmavá moč;
  • Konstantní temná bolest pod pravým okrajem;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Slabost;
  • Bolesti hlavy;
  • Závratě;
  • Zvýšení velikosti břicha;
  • Kožní vyrážka, svědění;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Dušnost;
  • Nestabilní psycho-emocionální stav.

Pokud se u cholelitiázy, cholecystitis, bolestivé příznaky ustupují po užívání speciálních léků, neexistuje žádná zvláštní úleva pro rakovinu. Zdá se, že drogy přestaly pomáhat. Tato situace vede pacienta k lékaři.

Diagnostika

Častěji se při rutinním vyšetření břišní dutiny na ultrazvuku nebo při zkoumání orgánů z jiného důvodu vyskytuje onkologie, zřídkakdy jde o účel. Rakovina je často diagnostikována během další studie žlučníku s chronickou cholecystitidou, onemocněním žlučových kamenů. Zřídka má novotvar formu vyvýšení polypu, ve většině případů se šíří přes sliznici orgánu, přechází do jater. Onkologie se nachází na dně těla, krku, těla.

Hlavní diagnostické metody jsou MRI, CT, endoskopie s kontrastními látkami. Osoba bude muset podstoupit komplexní vyšetření dříve, než uslyší konečnou diagnózu. Mohou být přiřazeny další metody, pokud to umožňuje více informací. Bez selhání prozkoumejte krev, moč, kcal.

Typy standardní léčby

Pro zjištění, zda je léčba rakoviny žlučníku možná, je nutné provést kontrolní vyšetření pomocí laparoskopie. K úlevě od bolestivých symptomů a zlepšení zažívání jsou předepsány léky. Může to být antispasmodika, léky proti bolesti, choleretika. Bez ohledu na typ, stadium rakoviny je předepsaná radiace, chemoterapie. To vám umožní zpomalit šíření nádorových buněk, zmenší velikost nádoru. Hlavní léčebnou metodou je chirurgický zákrok.

Chirurgie k odstranění rakoviny se provádí po složitém chirurgickém zákroku k odstranění žlučníku. V tomto případě je nutné odstranit část jater, na kterou se rakovina rozšířila. Pokud se nemoc stěhuje do jiných vnitřních orgánů, nemá jasnou lokalizaci, snahy lékařů jsou zaměřeny na snížení projevů žloutenky, která také vyžaduje operaci.

Po odstranění nemocných orgánů je stav pacienta komplikován rozvojem dalších patologických stavů - ledvin, selhání jater, extrémně těžkého vyčerpání. Předvídání dalšího vývoje situace je obtížné. Lékaři rádi mluví - vše záleží na individuálních vlastnostech těla.

Ceny za léčbu

Zkoušku můžete složit na veřejné, soukromé klinice. Kde bude operace provedena. Záleží na mnoha faktorech, včetně finančních možností pacienta. Průměrné ceny v Moskvě na soukromých klinikách:

  • Konzultace - 2000 rub.
  • Břišní ultrazvuk - 2100 rublů;
  • Ultrazvuk žlučníku - 1300 rublů;
  • Biochemický krevní test - 200 rublů;
  • Onmarker - 700 rublů;
  • Ultrazvuk jater, žluť - 1400 rublů;
  • Histologie - 2300 rublů;
  • Radiografie břišní dutiny - 1900 rublů;
  • Biochemické jaterní testy - 1400 rublů;
  • Laparoskopie - 53 000 rublů;
  • MRI - 8500 rub.
  • Kontrastní s MRI - 5000 rublů;
  • Otevřená cholecystextomie - 47 000 rublů;
  • Žlučové kyseliny - 900 rublů;
  • Diagnostická laparoskopie - 33 000 rublů;
  • Jaterní biopsie jater - 13 100 rublů.

Náklady na záření, chemoterapii v každém případě je individuální.

Prevence

Je možné navrhnout, co je třeba udělat, aby se zabránilo onemocnění, pouze pokud jsou známy jeho příčiny. Preventivní opatření jsou zaměřena na snížení nepříznivých účinků faktorů na vnitřní orgány, tělo jako celek.

  • Vyhněte se stresu;
  • Sledujte stav nervového systému;
  • Spánek dost;
  • Sportovat;
  • Přestat kouřit, zneužívat alkohol;
  • Jezte správně;
  • Kontrola hmotnosti;
  • Dávejte pozor na hormony;
  • Vyhněte se fyzickému přepracování;
  • Okamžitě léčit onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • Absolvovat rutinní vyšetření.

Zejména je nutné být pozorný vůči pacientům s chronickým patologickým stavem žlučníku, jater.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - takže v komentářích budeme rádi komentovat rakovinu žlučníku, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Marina:

Otec si začal stěžovat na bolest na pravé straně, slabost, těžkou malátnost. Zpočátku myslel chybu ve stravě, přepracování v práci. Pak začaly nejsilnější bolesti, byli odvezeni do nemocnice. Vyšetření odhalilo rakovinu žlučníku poslední fáze. Nebylo mu o tom řečeno, byli jsme propuštěni, abychom mohli být registrováni u místního onkologa. Žádná léčba, žádné prášky, říkali, že není léčen. Otec i nadále pracuje dál, navzdory špatnému zdravotnímu stavu ho nezakážeš. Dáváme léky proti bolesti, pícháme injekce. Zatímco pomáhá Segidrin, ASD, stále doporučuje silnou bolest Morphine. Problémy s močením, bolest neskončí. Je to pro něj těžké, tam je několikrát horší vědět a vidět, že umírá.

Elena:

Moje matka měla problémy se žlučníkem - kameny. Neustále pozorován u lékaře. Jednou popadl tak, že vzali v sanitce. Musel jsem odstranit orgán a pak diagnostikovat rakovinu. Diagnóza byla předpokládaná, bylo nutné ji zkontrolovat. Oni poslali materiál pro výzkum na různých klinikách, podstoupili MRI, CT, atd. Jako výsledek, někteří odborníci vyvrátili rakovinu, jiní potvrdili jeho počáteční fázi. Předepisoval chemoterapii. Je příliš brzy mluvit o prognózách. Pojďme, uvidíme. Je dobré, že počáteční fáze. A přesto je nutné diagnózu znovu zkontrolovat. V první nemocnici by nám o tom neřekli, celý nesmysl by nezačal a rakovina by se dále rozvíjela.

http://ogkt.ru/zhelchnyj/rak-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-lechenie-prognozy.html

Publikace Pankreatitida