Crohnova choroba - symptomy, diagnostika a léčba

Co je Crohnova choroba je zánětlivý proces, který je charakterizován granulomatózními lézemi různých segmentů trávicího systému.

Zánět může být umístěn v kterékoliv z částí gastrointestinálního traktu - od ústní dutiny po anální kanál. Nejčastěji je však onemocnění lokalizováno ve střevním lumenu - v jednom nebo několika fragmentech tenkého nebo tlustého střeva, což ho mění na lůžko pro granulomy.

Podle statistik je toto onemocnění u mužů mnohem častější než u žen. V tomto případě se první známky nemoci vyskytují zpravidla v poměrně mladém věku - 20-40 let.

Důvody

Proč se vyskytuje Crohnova choroba a co je to? Přesná příčina tohoto onemocnění nebyla stanovena. Odborníci poukazují na některé faktory, které mohou vyvolat nástup Crohnovy choroby.

Podle první hypotézy patogeneze Crohnovy choroby spočívá v účincích bakterií a virů. Druhá hypotéza považuje patogenezi za provokující abnormální systémovou imunitní reakci potravinového antigenu. Podle třetího předpokladu se odborníci domnívají, že patogeneze spočívá v autoantigenu umístěném na střevní stěně. Vzhledem k tomu, že antibakteriální léčba poskytuje pozitivní výsledky, je přesvědčeno, že příčiny této choroby leží právě v infekční teorii.

Mezi hlavní rizikové faktory ovlivňující vývoj onemocnění u dospělých patří: t

  1. Genetická predispozice. Toto onemocnění je často zjištěno u sourozenců nebo dvojčat. V přibližně 19% případů je patologie diagnostikována u příbuzných.
  2. Imunologické faktory. Vzhledem k tomu, že u Crohnovy choroby dochází k důslednému poškození orgánů, vědci předpokládají autoimunitní povahu patologie.
  3. Infekční onemocnění. Úloha těchto faktorů nebyla dosud spolehlivě potvrzena, ale existují hypotézy o virové nebo bakteriální povaze onemocnění.

Nejčastěji Crohnova choroba postihuje střevní oblast, která se nachází v blízkosti tlustého střeva. Přestože existují případy lokalizace lézí ve všech částech zažívacího traktu. V tomto onemocnění je celá sliznice postižené oblasti pokryta abscesy a vředy.

Příznaky Crohnovy choroby

Vzhledem k tomu, že tato choroba může postihnout kterýkoliv z orgánů gastrointestinálního traktu, budou znaky zcela odlišné. Odborníci sdílejí symptomy Crohnovy choroby v:

  • společné;
  • místní (v závislosti na místě porážky);
  • extraintestinální poruchy.

Prvním typem příznaků je horečka, horečka, malátnost (známky zánětu). Pokud se teplota zvýší na velmi vysoké hodnoty (40 stupňů), znamená to hnisavé komplikace onemocnění. Snížení tělesné hmotnosti je způsobeno tím, že zanícené orgány gastrointestinálního traktu neabsorbují všechny potřebné živiny pro tělo.

Mezi lokální symptomy Crohnovy choroby patří:

  • pravidelný průjem, je způsoben neschopností střev absorbovat živiny, v závažných případech se vyvíjejí procesy rozpadu;
  • často se opakující bolest v břiše, je podobná bolesti v apendicitidě, vyskytuje se v důsledku lézí střevní sliznice a neustálého podráždění nervových zakončení;
  • infiltrace (abnormální únik látek) a abscesy;
  • perforace střevních stěn;
  • intestinální obstrukce;
  • s rozvojem perforované píštěle a vředů u pacienta dochází ke krvácení.

Extraintestinální poruchy jsou více spojeny s poruchami imunitního systému, které ovlivňují celé tělo. Například porážka velkých kloubů (bolest, omezená pohyblivost), zánět sakroiliakální oblasti, zrakové postižení, kožní vyrážka.

Chronická forma

Na obrázku příznaků chronické formy Crohnovy choroby se projevují příznaky intoxikace: slabost, malátnost, únava, nízká tělesná teplota, ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost, bolest velkých kloubů. Postupem času se přidává pravidelný průjem, nadýmání a bolest břicha, výrazný úbytek hmotnosti.

S porážkou tlustého střeva se zvyšuje stolice, která může obsahovat krev. V některých případech, v pravé oblasti kyčelního kloubu nebo v centrálních oblastech břicha, je palpace hmatné hmatné formy palpována. Falangy prstů mají formu bubenových tyčinek.

Chronická forma Crohnovy choroby se obvykle vyskytuje s exacerbacemi a prodlouženými remisemi, což způsobuje závažné následky ve formě výskytu análních trhlin, vředů, vnitřních a vnějších píštělí, masivního střevního krvácení, částečné nebo úplné obstrukce střeva, sepse. Výsledné infiltráty mohou způsobit komplikace, což způsobuje rozvoj rakoviny a následné invalidity. S progresivním průběhem onemocnění dochází k nepříznivé prognóze života pacienta.

Diagnostika

Než se rozhodnete, jak léčit Crohnovu chorobu, musíte správně diagnostikovat. Pro vyloučení jiných patologií s podobnými symptomy je proto stanoveno instrumentální vyšetření.

Běžně se používají následující metody:

  1. Kolonoskopie. Tato studie vám umožní vizualizovat vnitřní povrch střeva.
  2. Irigologie Poskytuje příležitost vidět částečné léze střeva, zúžení jeho lumenu, úlevu střeva, ulceraci nebo vředy, ztluštění stěn a snížení jejich aktivity.
  3. Ultrazvuk. Lze jej použít k odhadu průměru střevních smyček, přítomnosti volné tekutiny v dutině břišní.
  4. Počítačová tomografie. To se děje, když Crohnova choroba je komplikována chorobami jiných orgánů a je obtížné stanovit přesnou diagnózu. MRI vám umožňuje podrobněji studovat stav střeva, stupeň jeho poškození, přítomnost píštělí, zúžení průchodu tenkého nebo tlustého střeva a zvýšení lymfatických uzlin.
  5. Endoskopické vyšetření. Je to povinné, za pomoci vizuálního potvrzení diagnózy a odebrání kusu tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem.

Nezapomeňte použít laboratorní metody, včetně krve a výkalů, abyste vyloučili infekční onemocnění střeva.

Léčba Crohnovy choroby

S diagnostikovanou Crohnovou chorobou je hlavním léčebným režimem použití lékové terapie zaměřené na lokalizaci a snížení zánětu ve střevě, snížení četnosti a trvání exacerbací, jakož i udržení stavu trvalé remise, tj. V léčbě anti-relapsu.

Těžké případy mohou vyžadovat jmenování silnějších drog, komplexní léčbu a období exacerbací - chirurgický zákrok. Volba metody léčby závisí na závažnosti Crohnovy choroby, dominantních symptomech, celkovém zdravotním stavu pacienta.

Léčba léky

V současné době neexistuje žádný univerzální prostředek pro léčbu Crohnovy choroby, nicméně terapie s použitím jednoho nebo více léků je zaměřena na časnou léčbu onemocnění a zmírnění jeho symptomů.

Nejběžnější léky jsou:

  • salicyláty (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentas;
  • topické hormony - budenofalk;
  • glukokortikoidy - prednison, methylprednisolon;
  • imunosupresiva - azathioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin;
  • blokátory nádorového nekrotického faktoru - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Blokátory receptoru integrinu: Vedolizumab.

Aktivně se také používá:

  • léčba antibiotiky: ciprofloxacin, metronidazol a nové antibiotikum rifaximin;
  • probiotická léčba (VSL # 3, fekální transplantace živých dárcovských bakterií);
  • vitamin D;
  • hyperbarické komory (ošetření kyslíkem);
  • v závažných případech střevní transplantace od dárce.

Ve více běžných a obtížných případech Crohnovy choroby může být indikován chirurgický zákrok. Někdy s rozvojem strašných komplikací onemocnění, jako je krvácení, akutní střevní obstrukce nebo perforace střeva, musí být provedeny nouzové chirurgické zákroky.

Jiné, méně naléhavé indikace pro operaci zahrnují tvorbu abscesů, střevních fistulí (patologické poselství různých částí gastrointestinálního traktu), těžké formy perianálních lézí, nedostatek účinku konzervativní léčby.

Dieta

Během remise onemocnění se u pacientů ukazuje, že dodržují přísnou dietu, aby nevyvolali exacerbaci zánětlivého procesu ve střevní stěně. Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat velké množství bílkovin a vitamínů a tuk by měl být omezen. Dieta pro Crohnovu chorobu není příliš přísná, hlavní věcí je úcta ke střevům.

Doporučení týkající se výživy:

  1. Pijte dostatek tekutin;
  2. Omezte používání mouky a pečení;
  3. Jezte malé pokrmy 5-6 krát denně;
  4. Upřednostňujte nízkotučné potraviny;
  5. Odmítnout použití kořeněných jídel, alkoholu;
  6. Vezměte multivitaminové komplexy.

Dieta pro Crohnovu chorobu omezuje konzumaci těžkých, hrubých potravin, které dráždí střevní sliznici, stejně jako tuk a mléko. Doporučené snadno stravitelné a snadno stravitelné potraviny s omezenou konzumací fermentovaných mléčných výrobků, šetřící gastrointestinální trakt. Je nezbytné, aby dieta s Crohnovou chorobou byla vyvážená, protože u této choroby je častá anémie a beriberi způsobená špatnou absorpcí potravin.

Provoz

Pokud je dieta, změny životního stylu, farmakoterapie a další metody neúčinné, doporučuje se pacientovi chirurgická léčba. Přibližně polovina všech pacientů s Crohnovou chorobou v průběhu léčby trpí alespoň jedním chirurgickým zákrokem, během kterého lékaři odstraní poškozenou část střeva.

Operace bohužel nemůže zcela eliminovat Crohnovu chorobu, jak je to možné například u ulcerózní kolitidy. I když je během operace odstraněn velký segment střeva, onemocnění se může znovu objevit. V tomto ohledu někteří odborníci doporučují odložit operaci co nejdéle. Taková taktika může snížit počet operací, které bude člověk muset pohnout.

Komplikace

Crohnova choroba může být doprovázena takovými komplikacemi, jako jsou:

  1. Anémie
  2. Střevní krvácení.
  3. Perforace (porušení integrity střevní stěny).
  4. Urolitiáza.
  5. Žlučové onemocnění.
  6. Výskyt abscesů (vředů) ve střevě.
  7. Vývoj střevní obstrukce (porušení pohybu střevního obsahu střevem).
  8. Tvorba píštělí (normálně chybějící kanály) a striktury (zúžení) střeva.

Pokud se uvnitř břišní dutiny vyvíjí píštěl, jídlo, které vstupuje do střeva, může obcházet úseky zodpovědné za vstřebávání živin, jakož i proniknout orgány, jako je močový měchýř nebo vagina. Vývoj píštěle je hroznou komplikací, protože existuje vysoké riziko vzniku hnisu a tvorby abscesů. Bez pozornosti může tento stav ohrozit život pacienta.

Prognóza života

Úmrtnost u Crohnovy choroby je 2krát vyšší než u zdravé populace. Většina příčin smrti je spojena s komplikacemi a operacemi pro ně.

Onemocnění má relabující průběh a u téměř všech pacientů nastane alespoň jeden relaps během 20 let. To vyžaduje neustálé dynamické sledování pacienta, aby se korigovala léčba a identifikovaly komplikace onemocnění.

Prognóza života se značně liší a je stanovena individuálně. Průběh Crohnovy choroby může být asymptomatický (s lokalizací léze pouze v oblasti konečníku starších osob) nebo v extrémně závažné formě.

http://simptomy-lechenie.net/bolezn-krona/

Crohnova choroba: příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou zánětlivá onemocnění střev. Všechny zánětlivé onemocnění střev způsobují chronické zánětlivé procesy v trávicím systému. Crohnova choroba se obvykle vyvíjí ve spodní části tenkého střeva, konkrétněji v ileu a na začátku tlustého střeva, ale může postihnout jakoukoliv část gastrointestinálního traktu.

Rozdíl mezi Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou

Tyto dvě nemoci jsou příbuzné, ale jsou považovány za samostatné poruchy s mírně odlišnými léčebnými možnostmi. Hlavní rozdíly mezi ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou jsou lokalizace a závažnost onemocnění. U některých pacientů v raném stádiu, infekční bursální onemocnění nebo onemocnění Gumboro - infekční, nakažlivé, virové zánětlivé onemocnění vnitřních orgánů, které ovlivňuje Fabriciusovu burzu, má znaky a symptomy obou poruch. To se nazývá "neurčitá kolitida".

Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva. Vředy tvoří kutikulu nebo sliznici v tlustém střevě nebo konečníku, což často vede k průjmu, který může být doprovázen krví a hnisem. Zánět je obvykle nejzávažnější - v sigmoidu a konečníku. Obvykle se v tlustém střevě smršťují. Nemoc se nevyvíjí rovnoměrně a důsledně, dokud se u některých lidí střevo nestane tuhým a zkráceným.

Tato a další zánětlivá onemocnění střev jsou spojena se zvýšeným rizikem vzniku kolorektálního karcinomu.

Crohnova choroba, nazývaná také regionální enteritida, je chronický recidivující střevní zánět podobný ulcerózní kolitidě, charakterizovaný granulomatózním zánětem se segmentovými lézemi různých částí trávicího traktu, který se obvykle vyskytuje ve spodní části tenkého střeva - ileu. Tento zánět, který se šíří do hlubších vrstev střevní stěny, je nejběžnější v oblasti překonávání tenkého a tlustého střeva - zejména v ileu a slepém střevě (ileocekální oblast).

U Crohnovy choroby se patologický proces vyvíjí převážně ve střevě, i když mohou být postiženy všechny části gastrointestinálního traktu (GIT). Nespecifický imunitní zánět se šíří do celé střevní stěny a projevuje se infiltrací leukocytů. V sliznici v infiltrační zóně se tvoří hluboké vředy, fistula a absces, následované zjizvením a zúžením střevního lumen. Méně často se Crohnova choroba vyvíjí v jiných částech gastrointestinálního traktu, včetně řiti, žaludku, jícnu a dokonce i v ústech. To může ovlivnit celé tlustého střeva, včetně vytvoření vředů v jedné části tlustého střeva. Může se také rozvinout jako mnohočetné otevřené shluky vředů v celém gastrointestinálním traktu, které procházejí zdravou tkání mezi těmito shluky.

Anatomie gastrointestinálního traktu

Gastrointestinální trakt nebo zažívací systém je systém orgánů, které se rozprostírají od úst k řiti. Jedná se o komplex nebo systém orgánů, které přenášejí potravu z úst dolů do jícnu do žaludku, a pak, přes tenké a tlusté střevo, vynášejí ji přes konečník a řitní otvor.

- Jícen. Jícen je úzká a dlouhá svalová trubice, která začíná pod jazykem a končí v žaludku.

- Žaludek Kyseliny v žaludku přemísťují potraviny tak malé částice, že živiny mohou být absorbovány v tenkém střevě.

- Tenké střevo (tenké střevo). Tenké střevo je nejdelší částí trávicího traktu. Jídlo přecházející ze žaludku do tenkého střeva postupně prochází třemi částmi:

- dvanáctník;
- tenké střevo;
- ileum.

Většina trávicího procesu probíhá v tenkém střevě.

- Tlusté střevo. Nestrávený materiál - například rostlinná vlákna - prochází v blízkosti tlustého střeva, většinou v tekuté formě. Dvojtečka je širší než ten malý. Tlusté střevo absorbuje přebytečnou vodu a soli v krvi. Zbývající odpad je přeměněn na výkaly bakteriemi. Dvojtečka je spojitá struktura, ale má několik složek.

- Cecum a jeho procesy. Žaludek je první část tlustého střeva a vede k ostatním částem tlustého střeva, umístěným v pravém dolním kvadrantu břicha. Dvojtečka pokračuje v několika sekcích:

- v první sekci - vzestupná dvojtečka - prochází nahoru od slepého střeva na pravé straně břicha;
- ve druhé části - příčný tlustý střevo - protíná horní břicho na levé straně;
- ve třetí části - přechází dolů na levé straně břicha do pánevní oblasti (sestupný tlustý střevo);
- poslední, čtvrtá část je sigmoidní dvojtečka.

- Rektum a řiť. Výkaly jsou uloženy v sestupném a sigmoidním tlustém střevě, dokud neprocházejí těmito střevy a řiť.

Příčiny Crohnovy choroby

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje zánětlivé onemocnění střev. Zdá se, že souvisí s interakcí mnoha komplexních faktorů, včetně genetiky, poruch imunitního systému a faktorů životního prostředí. V důsledku toho abnormální reakce imunitního systému zase způsobuje zánětlivý proces v tenkém střevě. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, stejně jako další IBD, jsou považovány za autoimunitní poruchy.

- Zánětlivá reakce. Zánětlivá reakce nastává, když se tělo snaží chránit před tím, co vnímá jako invazi cizích látek (antigenů). Antigeny mohou být takové: viry, bakterie, jiné škodlivé látky.

S Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou tělo mylně pokládá za škodlivé látky (potravu, dobré bakterie nebo její střevní tkáň). V boji proti infekci tělo produkuje různé chemikálie a bílé krvinky, které zase produkují vedlejší produkty, které způsobují chronický zánět střevní sliznice. Postupem času způsobuje zánět poškození a trvalé změny ve střevní sliznici.

- Genetické faktory. Přesné příčiny zánětlivého onemocnění střeva nejsou známy, ale genetické faktory zde nepochybně hrají roli. Několik identifikovaných genů a chromozomů hraje důležitou roli ve vývoji ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby nebo obou. Genetické faktory jsou však u Crohnovy choroby důležitější, i když existují důkazy o tom, že obě formy zánětlivého onemocnění střev mají společné genetické defekty.

- Environmentální faktory. Zánětlivé onemocnění střev je mnohem běžnější v průmyslových zemích a městech. Není jasné, jak a proč tyto faktory zvyšují riziko jejich vývoje. Je možné, že takové faktory životního stylu, jako je kouření, vysoká fyzická námaha, výživa s vysokým obsahem tuku a cukru, stejně jako stres - hrají v nich významnou roli. Neexistují však žádné přesvědčivé důkazy o tom, že podvýživa nebo stres způsobují Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu, i když je mohou zhoršit.

Dalšími možnými environmentálními příčinami Crohnovy choroby jsou vystavení slunečnímu záření a následně nižší hladiny vitamínu D, což snižuje účinky některých typů bakterií a jiných mikroorganismů v žaludku v dětství. Pravda, tyto teorie dosud nebyly potvrzeny.

Rizikové faktory Crohnovy choroby

- Věk Crohnova choroba se může objevit v každém věku, ale nejčastěji je diagnostikována u lidí ve věku 15–35 let. Asi 10% pacientů jsou děti mladší 18 let;

- Paule Mužům a ženám hrozí Crohnova choroba stejně;

- Rodinná historie. 20-25% pacientů s Crohnovou chorobou má v rodině blízké příbuzné této nemoci;

- Rasový a etnický původ. Crohnova choroba je běžnější u bělochů, i když míra morbidity se také zvyšuje mezi jinými rasami;

- Kouření Kouření zvyšuje riziko vzniku Crohnovy choroby a může zhoršit průběh onemocnění (na druhou stranu kouření pravděpodobně snižuje riziko ulcerózní kolitidy. Kvůli nebezpečí kouření by však nemělo být nikdy používáno k ochraně před ulcerózní kolitidou);

- Appendektomie. Odstranění slepého střeva (appendektomie) může být spojeno se zvýšeným rizikem vzniku Crohnovy choroby, ale snížením rizika ulcerózní kolitidy.

Příznaky Crohnovy choroby

Dvě hlavní zánětlivá onemocnění střev - ulcerózní kolitida a Crohnova choroba - mají některé společné charakteristiky:

- symptomy obou nemocí se obvykle objevují u mladých lidí;
- symptomy se mohou vyvíjet postupně nebo mají náhlý nástup;
- obě nemoci jsou chronické. Při jakémkoli onemocnění mohou příznaky vzplanout (relaps) po asymptomatických obdobích (remise) nebo bez léčby mohou být symptomy kontinuální;
- příznaky mohou být mírné nebo velmi závažné, dokonce i smrt.

Specifické symptomy Crohnovy nemoci se liší v závislosti na tom, kde přesně je onemocnění v gastrointestinálním traktu (v ileu, tlustém střevě, žaludku, dvanáctníku nebo tenkém střevě).

Běžné příznaky Crohnovy choroby jsou:

- bolesti břicha - obvykle v pravém dolním rohu;
- průjem;
- úbytek hmotnosti;
- krvácení z konečníku;
- horečka (vysoká tělesná teplota);
- nevolnost a zvracení;
- kožní léze;
- bolesti kloubů.

- Oči Zánět očí je někdy časným příznakem Crohnovy choroby. Mohou se vyskytnout onemocnění sítnice, ale vzácně. Lidé s artritidou a její komplikace mohou mít zvýšené riziko problémů s viděním.

- Spoje Zánět střev způsobuje artritidu a ztuhlost kloubů. Často je postižena záda. Pacienti s Crohnovou chorobou mají také riziko abnormálního zesílení a expanze na koncích prstů a prstů na nohou.

- Vředy v ústech. Rány a vředy jsou běžné, a když se objeví, zůstávají. Ústní infekce jsou také časté u lidí s Crohnovou chorobou.

- Kožní onemocnění. U pacientů s Crohnovou chorobou se může vyvinout kožní edém, nádory nebo jiné kožní léze - vředy (včetně paží a nohou), které jsou daleko od tlustého střeva.

Lidé s Crohnovou chorobou mají zvýšené riziko vzniku lupénky.

Rozdíl mezi symptomy Crohnovy nemoci je mírný a mírný

- Mírná forma Crohnovy choroby. Čím méně fekálií, tím je onemocnění mírnější. V mírné formě onemocnění je bolest břicha minimální nebo chybí. Pacient má pocit pohody, který je normální nebo téměř normální. Existuje několik komplikací, pokud existují, mimo gastrointestinální trakt: lékař nenajde hmotnost, když stisknete na žaludek. Červené krvinky jsou normální nebo téměř normální. Žádné píštěle, absces nebo jiné chronické změny.

- Těžká Crohnova choroba. U těžkých forem Crohnovy nemoci, pacient má výkaly poměrně často, takže silné léky jsou potřebné proti průjmu. Bolest v břiše je těžká a obvykle se nachází v pravém dolním kvadrantu břicha (umístění bolesti nemůže ukazovat oblast skutečného problému - fenomén známý jako „odražená bolest“). Hladina červených krvinek je nízká. Pacient má špatný pocit pohody a zkušenosti s komplikacemi, které mohou zahrnovat: ztrátu hmotnosti, bolest v kloubech, zánět očí, zarudnutí nebo ulceraci kůže, píštělí (abnormální kanály mezi tkáněmi), abscesy, horečku. Chirurgická a léčebná léčba Crohnovy choroby s ulcerózní kolitidou způsobují komplikace, které mohou být velmi závažné.

Diagnóza Crohnovy choroby

Pro Crohnovu chorobu neexistuje žádný specifický diagnostický test. Lékař provádí diagnózu Crohnovy choroby na základě anamnézy, diagnostického vyšetření a laboratorního vyšetření, endoskopického vyšetření (biopsie) a vyšetření.

- Analýzy Krevní testy se používají k různým účelům, včetně stanovení přítomnosti anémie (nízký počet červených krvinek). Zvýšený počet bílých krvinek nebo zvýšené hladiny zánětlivých markerů, jako je C-reaktivní protein, mohou indikovat přítomnost zánětu. Výkaly mohou být vyšetřeny na krev, infekční organismy nebo obojí.

- Flexibilní sigmoidoskopie a kolonoskopie. Jedná se o postupy týkající se navíjecí optiky - endoskopu, který se dívá přes konečník přes konečník na sliznici tlustého střeva. Lékař může také vkládat nástroje, aby odstranil vzorky tkáně.

Rektoromanoskopie se používá k vyšetření pouze konečníku a levého (sigmoidního) tlustého střeva, trvá přibližně 10 minut a provádí se bez sedativ (sedativ). To může být mírně nepříjemné, ale ne bolestivé.

Kolonoskopie nabízí pohled na celé tlusté střevo a vyžaduje sedaci, ale to je také bezbolestný postup prováděný na ambulantním základě. Kolonoskopie může také pomoci vidět rakovinu tlustého střeva.

Tyto postupy mohou lékaři pomoci rozlišovat mezi ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou, stejně jako dalšími chorobami.

- Bezdrátová kapslová endoskopie. Bezdrátová kapslová endoskopie je nový vizuální diagnostický přístup, který se někdy používá k diagnostice Crohnovy choroby. Pacient spolkne kapsli obsahující malou kameru, která zaznamenává a přenáší obraz při průchodu gastrointestinálním traktem.

- Irigoskopie barya. Vyšetření tlustého střeva se provádí pomocí rentgenového záření se současným použitím klystýru barya. Tento postup se nazývá irigoskopie. Barium se používá k zakrytí střevní stěny. To umožňuje lékaři provést informativnější studii než bez použití barya. Barium, zatímco v tenkém střevě, je detekován na rentgenovém snímku, který může odhalit zánět, vředy a další poruchy. Studium tenkého střeva se provádí také pomocí barya. Dodává se však do místa určení bez použití klystýru - pacient musí pít baryum zředěné vodou. Pak byste měli počkat 2-5 hodin, dokud barium v ​​gastrointestinálním traktu nedosáhne tenkého střeva. Další rentgenové paprsky jsou také přijímány.

- Vizualizační metody. Transabdominální ultrazvuk, magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) mohou být také použity k posouzení stavu pacienta.

Vyloučení nemocí podobných Crohnovu chorobě

- Ulcerózní kolitida. Průjem spojený s ulcerózní kolitidou je obvykle závažnější než průjem způsobený Crohnovou chorobou. Bolest břicha je u Crohnovy choroby konstantnější než u ulcerózní kolitidy. Fistuly a striktury jsou spojeny s Crohnovou chorobou, ale velmi vzácné u ulcerózní kolitidy. Endoskopické a obrazové testy často ukazují širší postižení Crohnovy choroby než ulcerózní kolitida v gastrointestinálním traktu.

- Syndrom dráždivého tračníku (IBS). Syndrom dráždivého střeva, také známý jako "slizniční kolitida" - funkční onemocnění střev, spastická kolitida - může způsobit některé ze stejných symptomů jako zánětlivé onemocnění střev - IBD (toto však není totéž). Abdominální distenze, průjem, zácpa, bolest břicha jsou příznaky IBS. Syndrom dráždivého tračníku není způsoben zánětem, ale nezpůsobuje horečku ani krvácení. Behaviorální terapie může být užitečná při léčbě IBS (psychologická terapie nezlepšuje zánětlivé onemocnění střev).

- Celiakie Celiakie je intolerance lepku (nalezená v pšenici), která způsobuje zánět v tenkém střevě, průjem, nedostatek vitamínů a poruchy stolice. Vyskytuje se u lidí se zánětlivým střevním onemocněním a obvykle se vyskytuje u dětí.

- Akutní apendicitida. Crohnova choroba může způsobit bolestivost v pravém podbřišku, kde se nachází apendix.

- Rakovina Rakovina tlustého střeva nebo rakovina rekta by měla být vždy vyloučena.

- Střevní ischemie (ischemická kolitida). Symptomy podobné IBD (nebo jiný zánět střev) mohou být způsobeny blokováním průtoku krve ve střevech, což je častější u starších lidí.

Léčba Crohnovy choroby

Crohnova choroba nemůže být úplně vyléčena, ale řádná léčba může pomoci potlačit zánětlivou reakci a kontrolovat symptomy tohoto onemocnění. Plán léčby Crohnovy choroby zahrnuje:

- dieta, správná výživa;
- léky;
- operaci.

Dieta a zdravé stravování pro Crohnovu chorobu

Podvýživa u Crohnovy choroby je velmi častá. U pacientů s Crohnovou chorobou se chuť k jídlu dramaticky snižuje, z čehož ztrácí velkou váhu. Kromě toho může průjem a špatná absorpce živin vést k vyčerpání tělních tekutin a nezbytných vitamínů a minerálů.

Je důležité jíst dobře vyvážené zdravé potraviny a zaměřit se na dostatek kalorií, bílkovin a základních živin z různých skupin potravin. Patří mezi ně zdroje bílkovin, jako je maso, kuře, ryby nebo sója, mléčné výrobky (mléko, jogurt, sýr, pokud člověk snáší laktózu normálně), stejně jako ovoce a zelenina.

V závislosti na zdravotním stavu a výživě pacienta mu lékař může doporučit, aby užíval multivitaminy nebo doplňky s obsahem železa. Ačkoliv pro Crohnovu chorobu byly vyvinuty i jiné typy doplňků výživy - jako jsou probiotika („dobré bakterie“ - „laktobacily“) a omega-3-mastné kyseliny, neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že jsou účinné při potírání příznaků onemocnění pro jeho opakování.

Některé druhy potravin mohou zhoršit příznaky, jako je průjem a plyn, zejména během aktivního období onemocnění. Samozřejmě, všichni lidé se liší svou individuální náchylností k potravě, nicméně, s aktivním onemocněním, jsou následující, společné pro všechny pacienty s Crohnovou chorobou, dietní doporučení:

- jíst po celý den malé množství jídla;
- vyhnout se dehydrataci, pít hodně vody - často, v malých množstvích po celý den;
- jíst měkká jídla, vyhnout se kořeněným jídlům;
- vyhnout se vysokému obsahu vlákniny (otruby, fazole, ořechy, semena a popcorn);
- vyhnout se mastným nebo smaženým potravinám, omáčkám, máslu, margarínu a těžkým krémům;
- Vyhněte se mléčným výrobkům, pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy. Jinak jsou mléčné výrobky dobrým zdrojem bílkovin a vápníku;
- vyhnout se alkoholu a kofeinu.

V případech závažné podvýživy, zejména u dětí, mohou pacienti potřebovat enterální výživu. Enterální výživa je používána, když je použita podávací trubice, která je vložena buď nosem a dolů skrz hrdlo, nebo přímo přes břišní stěnu v gastrointestinálním traktu. To je preferovaný způsob krmení podvyživených pacientů, kteří nemohou tolerovat jídlo ústy. Bohužel to nepomáhá pacientům se zhoršenou absorpcí v případě intenzivních střevních onemocnění. Enterální výživa může být účinná při udržování remise.

Léky pro Crohnovu chorobu


Cílem farmakoterapie Crohnovy choroby je:

- zmírnit symptomy (pro onemocnění jít do remise);
- prevence nákazy (udržení remise). Hlavními léky užívanými pro tento účel jsou: azathioprin, metotrexát, infliximab a adalimumab.

V závislosti na závažnosti stavu jsou předepsány různé druhy léků. Základní léky pro Crohnovu chorobu:

- Aminosalicyláty. Jedná se o protizánětlivé léky, které se běžně používají k léčbě mírných a středně závažných forem onemocnění. Standardní aminosalicylát - sulfasalazin (azulfidin).

- Kortikosteroidy. Kortikosteroidy se používají k léčbě středně závažných až závažných forem Crohnovy choroby. To jsou léky: Prednisolon (Deltason) a Methylprednisone (Medrol). Budesonid (Entocort) je nový typ steroidů. Protože kortikosteroidy mohou mít závažné vedlejší účinky, obvykle se užívají krátkodobě, aby způsobily remisi, ale ne pro udržovací terapii.

- Imunomodulátory. Imunomodulátory nebo modifikátory imunitního systému blokují působení v imunitním systému, které je spojeno se zánětlivou odpovědí. Standardní imunomodulátory jsou azathioprin (Imuran, Azasan), 6-merkaptopurin (6-MP, Purinethol) a Metotrexát (Reumatrex). Tyto léky se používají k dlouhodobé udržovací terapii a ke snížení dávky kortikosteroidů.

- Imunosupresiva. U velmi aktivních zánětlivých střevních onemocnění, která nejsou přístupná standardní léčbě, se imunosupresiva používají jako dlouhodobá terapie, která potlačuje nebo omezuje působení imunitního systému, a tedy i zánětlivou odpověď, která způsobuje Crohnovu chorobu. Imunosupresiva mohou pomoci podpořit remisi a léčit střevní píštěle a vředy způsobené tímto onemocněním. Tyto léky, někdy v kombinaci s kortikosteroidy, léčí aktivní exacerbace onemocnění. Azathioprin (Imuran, Azasan) a merkaptopurin (6-MP, Purinethol) jsou standardní imunosupresiva. Léčba však může trvat 3-6 měsíců.

- Biologické přípravky. Modifikátory biologické odezvy jsou geneticky upravené léky určené pro specifické proteiny spojené se zánětlivou odpovědí organismu. Biologické přípravky se obvykle používají k léčbě středně závažných až závažných forem onemocnění. Patří mezi ně: Infliximab (Remicad), Adalimumab, Tsertolizumab (Tsimzia) a Natalizumab (Tisabri). Infliximab, adalimumab a Certolizumab jsou cílenými zánětlivými imunitními faktory - faktory nádorové nekrózy (TNF), zaměřené také na imunitní systém.

- Antibiotika. Antibiotika mohou být použita jako první linie k léčbě píštělí, přerůstání bakterií, abscesů a jakékoli infekce kolem řitního otvoru a genitálních oblastí. Mezi standardní antibiotika patří: Ciprofloxacin (Cipro) a Metronidazol (Flagil).

- Léky proti průjmu. Mírný nebo středně těžký průjem může být snížen a nahrazen každodenním užíváním psylliu (Metamusil). Standardní léky proti průjmu: Loperamid (Imodium) nebo kombinace Atropinu a difenoxylátu (Lomotil). V některých případech může být přiřazen kodein.

Léčebná léčba Crohnovy nemoci je považována za úspěšnou, pokud může nemoc posunout do remise a udržet ji v ní, aniž by způsobila významné vedlejší účinky. Pacientův stav je obvykle považován za remisi, když se střevní sliznice zahojí a symptomy jako průjem, bolest břicha a tenesmus (bolestivé pohyby střev) zmizí a stav je normální nebo blízký normálu.

Chirurgická léčba Crohnovy choroby


Většina pacientů s Crohnovou chorobou bude nakonec potřebovat určitý typ operace. Operace však nemůže vyléčit Crohnovu chorobu. Problémy s píštělemi a abscesy se mohou objevit po operaci. Nové nemoci se obvykle objevují v jiných oblastech střev. Chirurgický zákrok může být užitečný při zmírňování symptomů a korekci střevní blokády, perforace střeva, píštěle nebo krvácení.

Mezi hlavní typy operací, které se používají pro Crohnovu chorobu, patří:

- Strictoplasty. Chronický zánět Crohnovy choroby může nakonec vést k zjizvení, což vede k zúžení v určitých segmentech střeva. Tento postup se používá k otevření striktur - zúžených oblastí střev.

- Resekce a anastomóza. Resekce se používá k odstranění poškozených oblastí střeva. Resekce zahrnuje odstranění nemocné části střeva a opět připojení konců zdravého střeva. Resekce může být provedena otevřenou operací se širokým řezem břišní dutinou nebo méně invazivní laparoskopií. Postup pro spojení oříznutých konců střeva v resekčním postupu se nazývá „anastomóza“.

Anastomóza je 3 typů:

- Anastomóza konec-konec;
- Anastomóza vedle sebe;
- Anastomóza končí na stranu.

Opakovaná resekce může být nezbytná, pokud se onemocnění opakuje v jiné oblasti v blízkosti anastomózy. U Crohnovy choroby mohou pacienti vyžadovat chirurgickou resekci střeva, zejména u pacientů, kteří mají příznaky perforací tenkého nebo tlustého střeva (když otvory ve střevě umožňují, aby odpad z obsahu vnikl do dutiny břišní).

Přibližně polovina pacientů trpí během 5 let aktivním relapsem Crohnovy choroby a pacienti, kteří podstoupili resekci, potřebují druhou operaci. Léky - aminosalicyláty a imunosupresiva - zabraňují nebo zpomalují rozvoj relapsu.

- Kolektomie, proctocolectomy a ileostomie. Kolektomie (chirurgické odstranění celého tlustého střeva) nebo proctocolectrektomie (odstranění tlustého střeva a konečníku) může být provedena v případech nejzávažnější formy Crohnovy choroby. Po ukončení proktolektomie provádí chirurg ileostomii, ve které je konec malého (ileálního) střeva spojen s malým otvorem v břišní dutině, tzv. „Stomy“. Pacienti, kteří měli proctocolectrektomii a ileostomii, by měli být po stomii transportováni do vaku za účelem odběru odpadu. Pacienti, kteří měli colectomy, mohou pokračovat v defekování přirozeně.

Pokud se Crohnova choroba stává extrémně závažnou a žádná jiná léčba nefunguje, pacient může potřebovat odstranění celého tlustého střeva. Totéž může být s konečníkem - a může být odstraněn. Proktolektomie je chirurgické odstranění celého tračníku a celého konečníku.

Proktolektomie s ileostomií zahrnuje následující:

- k provedení proktolektomie chirurg odstraní celé tlusté střevo, včetně dolní části konečníku a svěrače, které kontrolují pohyby střev;
- K provedení ileostomie provede chirurg malou díru v pravém dolním rohu břicha (stomie). Chirurg poté spojí oříznuté konce tenkého střeva s tímto otvorem. Stomas je otevřený a hromadí odpad. To vyžaduje vyprazdňování několikrát denně.

Jiné chirurgické postupy zahrnují: léčení píštělí, když léky nepomáhají, a odvodnění abscesů. Chirurgie může být prováděna k léčbě píštělí nebo abscesů, ke kontrole nadměrného krvácení ak odstranění překážek ve střevech.

Související články:

Komplikace Crohnovy choroby

- Střevní obstrukce. Obstrukce nebo obstrukce ve střevním traktu je častou komplikací Crohnovy choroby. Zánět z Crohnovy nemoci produkuje jizevní tkáň, strikturu, která může stlačit střeva, což způsobuje střevní obstrukci s těžkými křečemi a zvracením. Striktury se obvykle tvoří v tenkém střevě, ale mohou se také tvořit ve střevě.

- Fistuly a abscesy. Zánět v oblasti řitního otvoru může způsobit píštěle a abscesy. Fistuly se často vyvíjejí z hlubokých vředů, které se mohou tvořit z Crohnovy choroby. Pokud se mezi smyčkami tenkého a tlustého střeva vyvíjejí píštěle, mohou narušovat vstřebávání živin. Často vedou k ložiskům infekce nebo abscesů, které mohou být život ohrožující, pokud nejsou léčeny.

- Malabsorpce a podvýživa. Malabsorpce - střevní neschopnost absorbovat živiny. Při střevním zánětu k němu dochází v důsledku krvácení a průjmu - jako vedlejší účinek některých léků nebo v důsledku operace. Podvýživa se obvykle vyvíjí pomalu a má tendenci být vážná, s některými nutričními nedostatky. Často se vyskytuje u pacientů s Crohnovou chorobou.

- Toxický megakolon. To je závažná komplikace, která může nastat, pokud se zánět rozšíří do hlubších vrstev tlustého střeva. V takových případech se střevo zvyšuje a stává se ochrnutým. V závažných případech to může vést k prasknutí, což je život ohrožující komplikace, která vyžaduje nouzovou operaci.

- Kolorektální karcinom. Zánětlivé onemocnění střev zvyšuje riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Riziko je největší u pacientů, kteří měli onemocnění nejméně 8 let nebo kteří mají rozsáhlé oblasti zánětu tlustého střeva. Čím více se Crohnova choroba rozšířila do tlustého střeva, tím větší je riziko vzniku rakoviny. Riziko také zvyšuje výskyt kolorektálního karcinomu v rodině. Pacienti s Crohnovou chorobou mají také zvýšené riziko menšího střevního karcinomu (nicméně rakovina tenkého střeva je velmi vzácný typ rakoviny).

- Střevní infekce. Zánětlivé onemocnění střev může zvýšit náchylnost pacienta k Clostridium - typu střevních bakterií, které způsobují těžký průjem. To je obvykle získáno v nemocnici. Nedávné studie však ukázaly, že Clostridium roste u pacientů se zánětlivým onemocněním střev a že mnoho pacientů tuto infekci získává mimo nemocnici. Zvláště vysoké riziko mají pacienti s ulcerózní kolitidou.


Crohnova choroba a její léčba kortikosteroidy může vést k osteopenii (nízká hustota kostí) a osteoporóze (ztráta kostní hmoty), stejně jako k mnoha dalším zdravotním problémům. Například: anémie z nedostatku železa (zhoršená schopnost vstřebávat vitamíny a minerály nezbytné pro produkci krve), onemocnění jater a žlučníku, vředy v ústech, kožní onemocnění (otoky, vředy, nádory), tromboembolismus (tvorba krevních sraženin), infekční onemocnění močových cest a ledviny, růstová retardace a vývoj u dětí, emocionální důsledky.

Prognóza Crohnovy choroby

Perspektivy Crohnovy choroby se velmi liší. Crohnova choroba se může lišit od benigní (například u Crohnovy choroby, u starších lidí existuje omezení funkcí kolem řitního otvoru) nebo to může být něco velmi vážného. Někteří pacienti mohou zaznamenat pouze jednu epizodu, zatímco jiní trpí nepřetržitě. Asi 13-20% pacientů má chronickou Crohnovu chorobu.

Ačkoli relapsy bývají časté, u některých pacientů může období bez známek onemocnění trvat roky nebo desetiletí. Crohnova choroba nemůže být vyléčena až do konce ani za pomoci chirurgie. Crohnova choroba je zřídka bezprostřední příčinou smrti a většina lidí tam může žít normální a dlouhý život.

http://www.f-med.ru/gastroentrol/Crohn_disease.php

Crohnova choroba

Milá Irino, tolik tě miluju, že jsem byl v nemocnici tak nesnesitelný. Všichni jste tak profesionální a oddaní.

Gastroenterolog se zabývá léčbou tohoto onemocnění.

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je skupina onemocnění zvaných proktokolitida. Jako u ulcerózní kolitidy, která má podobné příznaky a vyžaduje podobnou léčbu, nemá Crohnova choroba jasně stanovené příčiny. Žádný z kauzálních faktorů nemůže být sebejistě nazýván jediným „viníkem“ vývoje této choroby. Výsledky řady vědeckých studií z oblasti proktologie však naznačují, že příčiny Crohnovy choroby mohou být způsobeny.

Lékařský ředitel, vedoucí specialista

Vedoucí Rodinný Lékař

Lékař gastroenterolog, hepatolog

Pediatr, gastroenterolog, kurátor osteogenesis imperfecta

Rodinný lékař, gastroenterolog

Rodinný lékař, gastroenterolog, hepatolog

Příčiny Crohnovy choroby

  • abnormálního stresového syndromu
  • působení bakteriálních nebo virových agens,
  • alergické reakce na sliznici,
  • genetické predispozice
  • porušení imunologické hemostázy.

Většina výzkumníků však souhlasí s tím, že tyto důvody nelze označit za jediné faktory, které způsobují nemoc. U řady pacientů může být onemocnění způsobeno jinými faktory - expozicí záření, ischemií a dalšími.

Proktokolitida (zánět střeva) může být výsledkem expozice sliznice tlustého střeva různých škodlivých faktorů. Mezi ně patří radiace (radiační kolitida), ischemie (ischemická kolitida), chronické infekce (tuberkulóza, amebiasis, bakteriální dysenterie, yersineóza) a řada dalších známých příčin.

Zvláštním místem mezi kolitidou jsou dvě formy, definované jako idiopatická - nespecifická ulcerózní kolitida (UC) a Crohnova choroba (granulomatózní kolitida).

Téměř století trvajícího a účelného zkoumání ulcerózní kolitidy nyní umožnilo dosáhnout hmatatelných výsledků v chápání mechanismu vývoje těchto neměnných střevních onemocnění. Zdokonalení patogeneze ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby bylo základem pro vytvoření nové generace léčby as jejich pomocí k dosažení dobrých výsledků.

Příznaky Crohnovy choroby

Jak již bylo zmíněno, Crohnova choroba má někdy velmi podobné projevy ulcerózní kolitidy. Přes podobnost onemocnění je důležitá diferenciální diagnostika Crohnovy choroby z ulcerózní kolitidy, protože tato onemocnění mají různou lokalizaci. Mimoto je nesmírně důležité rozlišovat Crohnovu chorobu od jiných nemocí, které mají podobné symptomy, ale vyžadují zcela jinou léčbu (jako jsou maligní nádory střeva, AIDS, střevní tuberkulóza a další).

Bez zpochybnění nezávislosti nosologických forem ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby je třeba poznamenat řadu společných rysů, které jim umožní zvážit je v rámci jediného zánětlivého onemocnění tlustého střeva (IBD):

Běžné rysy zánětlivého onemocnění střev:

  • obě nemoci jsou chronické a jejich morfologickým základem je nespecifický zánět;
  • existující rozdíly v procesu onemocnění (omezení v sliznici u UC a transmurality pro CD) jsou vyrovnány s trváním průběhu onemocnění;
  • Skutečnost existence Crohnovy choroby ve formě izolované kolitidy vymaže klinické rozdíly mezi těmito chorobami u významného počtu pacientů. Klinické rozdíly přetrvávají u pacientů s ileitidou a ileokolitidou;
  • studie z rodinné historie naznačuje, že 6–9% pacientů s IBD má příbuzné, z nichž jeden trpí UC a druhý BK;
  • u obou nemocí je pozorován podobný extraintestinální projev na straně kůže, očí, kloubů a jater;
  • v obou případech je léčba zaměřena na potlačení imunitní reakce a není specifická pro zánět, takže stejná léčiva jsou účinná u obou onemocnění.

Hlavním cílem diferenciální diagnostiky IBD je Crohnova choroba.

Rozdíly mezi touto nemocí a kolitidou jsou založeny na takových příznacích, jako jsou přerušované léze (střídání lézí a normální sliznice), hluboké vředy, praskliny, záď, příznak „dlažební kostky“, přítomnost perianálních lézí, vnitřní a vnější střevní píštěle, striktury, vzácné postižení zánět konečníku, přítomnost hmatné tvorby tumoru v břišní dutině.

Ve všech případech chronického průjmu by měla být provedena kolonoskopie a biopsie. To je nezbytné k vyloučení mikroskopické (lymfocytární) nebo kolagenové kolitidy, která je podobná průtoku s mírnými formami ulcerózní kolitidy.

Nejčastěji pacienti s akutním nástupem onemocnění trpí těžkou bolestí břicha, podobnou apendicitidě. Teplota těla stoupá. Je tu horečka. Laboratorní testy ukazují leukocytózu. Dochází také ke zvýšení ESR. Je třeba říci, že u většiny pacientů s akutní Crohnovou chorobou zmíněné symptomy brzy zmizí. U asi pěti procent z nich se však nemoc stává chronickou, která se vyvíjí postupně.

Pacienti, u kterých je onemocnění chronické, mohou mít následující příznaky:

  • Abdominální distenze a „seying“ a bolesti křeče;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Časté křeslo, neformované a hojné, někdy vodnaté;
  • Rektální píštěl, abscesy, anální trhliny, vředy.

Obecně se chronická Crohnova choroba může projevit jako střevní infekce nebo jako funkční poruchy střev. V mnoha případech vede ke komplikacím, které se projevují ve formě problémů spojených s kůží, klouby, očima nebo játry pacientů.

Léčba nemoci by měla být zahájena co nejdříve, dokud nemoc nezačne, a zachytí všechny nové oblasti střeva. Je třeba mít na paměti, že Crohnova choroba může způsobit velmi závažné komplikace, které mohou vést ke smrti pacienta. Proto, pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře!

Léčba Crohnovy choroby

Když se pacient obrátí na GMS Clinic Center for Gastroenterology, naši proctologové provedou především diferenciální diagnostiku Crohnovy choroby z jiných onemocnění, která mají podobné symptomy. K tomu lékař předepíše biochemický a klinický krevní test, analýzu stolice, imunogram. Obvykle je také přiřazena kolonoskopie - endoskopické vyšetření vnitřních stěn střeva.

V závislosti na výsledcích studií (analýza symptomů, stanovení lokalizace Crohnovy choroby, stupeň střevního poškození, přítomnost rozvinutých komplikací) a identifikace kontraindikací, proctolog předepisuje léčbu, která může být provedena jak ve stacionárních podmínkách, tak v ambulatronu. V případě komplikací, jako jsou píštěle nebo perforace střevních stěn, krvácení a střevní obstrukce, může být nezbytné operativní zákroky (resekce střev). Operace je zaměřena konkrétně na boj s výše uvedenými komplikacemi, ale ne na léčbu onemocnění.

Obecně může být Crohnova choroba léčena léky, včetně předepsání stravy pacientům, aby se snížil dráždivý účinek na střevní stěnu. S včasným přístupem k nám, na klinice GMS as přísným dodržováním předpisů a doporučení našich lékařů, je ve většině případů příznivá prognóza léčby chronické Crohnovy choroby. Bohužel není možné zaručit, že se nemoc nikdy nevrátí - Crohnova choroba často způsobuje relapsy. Drogová léčba je nejčastěji prováděna ambulantně.

Je nepravděpodobné, že vám bude poskytnuta lepší zdravotní péče při léčbě Crohnovy choroby než u kliniky GMS. A není to jen to, že zkušení proctologové a gastroenterologové pracují pro nás, kteří vám s nejmodernějším diagnostickým a laboratorním vybavením poskytnou nejúčinnější pomoc. Faktem je, že pracovali pod vedením hlavního lékaře kliniky GMS, doktora lékařských věd, profesora Borise Vasiljeviče Kirkina, který se více než 30 let podílel na onemocněních tlustého střeva a zejména na Crohnově nemoci a ulcerózní kolitidě, a to nejen jako lékař, ale také jako lékař. jako vědec!

To vše dělá z GMS Clinic jedno z nejlepších míst pro léčbu onemocnění tlustého střeva v Moskvě a v zemi! Pokud se domníváte, že se u Vás nebo u vás, kteří jsou vám blízcí, může vyvinout Crohnova choroba, neváhejte!

Bližší informace o službách a cenách získáte po domluvě na čísle +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informace o umístění naší kliniky a umístění mapy naleznete v sekci Kontakty.

Umístěné informace nemohou návštěvníci stránek použít jako lékařská doporučení. Výběr léků a způsobů léčby by měl provádět výhradně lékař.

http://www.gmsclinic.ru/diseases/crohns-disease

Publikace Pankreatitida