Tenké střevo

Tenké střevo (latina intestinum tenue) je část gastrointestinálního traktu umístěná mezi žaludkem a tlustým střevem. Spolu s tlustým střevem tvoří střeva. Název tenkého střeva je způsoben tím, že jeho stěny jsou méně silné a trvanlivé a vnitřní průměr jeho lumen je menší než ten tlustého střeva.

Anatomie tenkého střeva

V tenkém střevě jsou tři úseky: duodenum (lat. Duodenum), jejunum (lat. Jejunum) a ileum (lat. Ileum). Jejunum a ileum mezi nimi nemají jasnou hranici. Obvykle je první 2/5 celkové délky přiřazeno lačníku a zbývající 3/5 k ileu. Současně má ileum větší průměr, jeho stěna je silnější, je bohatší zásobovaná nádobami. s ohledem na střední linii, smyčky jejunum leží převážně na levé straně, ileální smyčky na pravé straně.

Tenké střevo je odděleno od horních částí trávicího traktu ventilovým pylorem žaludku a ileocekálním ventilem z tlustého střeva.

Tloušťka stěny tenkého střeva je 2–3 mm s redukcí 4–5 mm. Průměr tenkého střeva není jednotný. V proximálním tenkém střevě je 4–6 cm, v distálním je 2,5–3 cm, tenké střevo je nejdelší část trávicího traktu, jeho délka je 5–6 m. Hmotnost tenkého střeva 70 kg) je normální - 640 g.

Tenké střevo zabírá téměř celé spodní patro dutiny břišní a částečně dutinu malé pánve. Začátek a konec tenkého střeva jsou fixovány mezenterním kořenem na zadní stěně dutiny břišní. Zbytek mesenterie zajišťuje jeho mobilitu a pozici ve formě smyček. Na třech stranách hraničí s dvojtečkou. Nahoře - příčný dvojtečka, vpravo - vzestupná dvojtečka, vlevo - sestupná dvojtečka. Střevní smyčky v břišní dutině jsou uspořádány v několika vrstvách, povrchová vrstva je v kontaktu s větším omentem a přední abdominální stěnou, hluboko sousedící se zadní stěnou. Jejunum a ileum jsou na všech stranách pokryty peritoneem.

Struktura stěny tenkého střeva
Funkce tenkého střeva

V tenkém střevě dochází k nejdůležitějším stádiím trávení. V sliznici tenkého střeva vzniká velké množství trávicích enzymů. Částečně strávená potrava přicházející ze žaludku, chyme, v tenkém střevě je vystavena střevním a pankreatickým enzymům, stejně jako dalším složkám střevních a pankreatických šťáv, žluč. V tenkém střevě dochází k hlavní absorpci produktů trávení potravy do krevních a lymfatických kapilár.

Většina orálně podávaných léků, jedů a toxinů je také absorbována v tenkém střevě.

Doba zdržení obsahu (chyme) v tenkém střevě je normální - asi 4 hodiny.

Funkce různých úseků tenkého střeva (Sablin OA, atd.):

http://www.gastroscan.ru/handbook/117/406

Tenké střevo: umístění, struktura a funkce

Ve střevní struktuře je tenké střevo nejdelší částí trávicího traktu. Tento dutý tubulární orgán se nachází mezi pylorovou částí žaludku nad a slepým střevem pod a je asi 5-7 metrů dlouhý. Oddělené tenké střevo z jiných orgánů gastrointestinálního traktu jsou dva svalové sfinktery, pylory žaludku a ileocekální chlopně tvořené samotným ileem při průchodu do slepého střeva.

Tenké střevo

Společná funkce prováděná v tenkém střevě je rozdělena do tří částí:

  • dvanáctník;
  • jejunum;
  • ileum.

Duodenum

Dvanáctník začíná hned za pylorem žaludku u 12 hrudních nebo prvních bederních obratlů vpravo a je nejkratší částí tenkého střeva (20-25 cm dlouhá). Ve vzhledu, to se podobá dopisu “C”, podkova nebo nedokončený prsten, a tak se ohýbá kolem hlavy slinivky břišní, končit u úrovně těla 1-2 bederní obratle.

Střevo zahrnuje dva segmenty - žárovku a oddělení postbulbar ("zalukovichny"). Žárovka dvanáctníku je zaoblené prodloužení na začátku střeva. Oddělení postbulbarů má čtyři části - horní horizontální, dolní, dolní horizontální a vzestupné.

V sestupné větvi na povrchu přilehlém k slinivce břišní je velká duodenální papila nebo bradavka Faterova. Je to místo vylučování pankreatu a žluči z jaterních kanálků, vybaveného speciálním svěračem (Oddi). Umístění a přítomnost malé dvanáctníkové papily (další místo pro extrakci šťávy) je variabilní.

Téměř celé dvanácterník (kromě žárovky) se nachází mimo břišní dutinu, v retroperitoneálním prostoru a její přechod do dalšího úseku je fixován speciálním vazem (Treitz).

Jejunum

Průměrná délka laku je 2-2,5 metru od celého střeva a zabírá prostor horního patra břišní dutiny (více vlevo). Druhá a třetí sekce mají mezenterickou část - to je vnitřní stěna, která je fixována duplikací peritoneum (mesentery) na zadní povrch břišní dutiny, díky čemuž jsou smyčky téměř celého tenkého střeva poměrně pohyblivé.

Ileum

Ileum se nachází hlavně v pravé dolní části břišní dutiny, v malé pánvi a má délku do 3 - 3,5 m. Tato část tenkého střeva končí ileo-cloupem (ileocekální chlopní) v pravé oblasti ilea, ohraničenou orgány močového traktu, konečníkem., dělohy a přívěsky u žen.

Průměr tenkého střeva se pohybuje od 3 do 5 cm, v horním - blíže k maximální velikosti, v dolních - do 3 cm.

Struktura stěny tenkého střeva

V sekci, střevní stěna sestává ze 4 shellů různé histologické struktury (od lumen k vnějšímu): t

Sliznice

Sliznice tenkého střeva má kruhovitě uspořádané záhyby vyčnívající do lumen střevní trubice, s klky a střevními žlázami. Funkční jednotkou střeva je villus, což je prstovitý výrůstek sliznice s malou oblastí submukózy. Jejich počet a velikost se liší v různých segmentech střev: ve 12 počítačích - až 40 jednotek na 1 milimetr čtvereční a až 0,2 mm vysoko. A v ileu je počet klků snížen na 20-30 x 1 čtverečný milimetr a výška se zvyšuje na 1,5 mm.

V sliznici pod mikroskopem lze rozlišit řadu buněčných struktur: limbický, stonek, pohár, enteroendokrinní buňky, Panethovy buňky a další makrofágové buněčné elementy. Limbate buňky (enterocytes) mají kartáčový okraj (microvilli), na úrovni kterého parietal trávení nastane a kvůli množství klků který povrch kontaktu s oblastí střevní výstelky se zvětší 20 časy. Zvýšení 600 krát v celém sacím povrchu rovněž přispívá k přítomnosti záhybů a vláken. Celková pracovní plocha střeva u dospělého je až 17 m2.

Na úrovni limbátových buněk dochází k rozdělení proteinů, tuků a sacharidů na nejjednodušší složky. Pohárkovité buňky produkují sekreci sliznic, aby usnadnily pohyb potravinového chymu podél střeva a zabraňovaly "vlastnímu trávení". Panethovy buňky vylučují ochranný faktor - lysozym. Makrofágy se podílejí na ochraně buněk a těla před vstupem bakterií a virů z potravy do tkáně.

Submukóza

Nervová zakončení, krevní cévy, lymfatické cévy, Peyerovy náplasti (lymfatické uzliny) jsou hojně umístěny v submukózní vrstvě.

Svalová srst

Svalová deska je tvořena kruhovými vlákny hladkého svalstva, které zajišťují pohyb klků a pohyblivost střevní trubice.

Serózní membrána

Serózní membrána pokrývá smyčky tenkého střeva a poskytuje mechanickou ochranu proti poškození a mobilitě.

Funkce tenkého střeva

Práce tenkého střeva zahrnuje několik důležitých funkcí v trávicím systému.

  • Trávicí funkce. Poskytuje rozpad a vstřebávání živin (vitamínů, organických struktur, vody, soli, některých léků) do krve do všech orgánů a systémů v těle, tvorba konečných produktů, které jsou již v nezměněné formě, se přenáší na stolici.
  • Sekreční funkce. Jedná se o vylučování střevní šťávy do 2,5 litru denně, obsahující enzymy pro zpracování proteinů, tuků, sacharidů na nejjednodušší látky - peptidázu, lipázu, disacharidázu, alkalickou fosfatázu a další.
  • Funkce "Tank". Určeno akumulací a aktivací tajemství jiných žláz - pankreatické šťávy, žluči, které se uvolňují, když se jídlo dostane do žaludku a 12 ks a jsou zapojeny do trávení.
  • Endokrinní funkce. Spočívá ve vývoji buněk tenkého střeva (zejména u 12 PC) hormonů a mediátorů (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin).
  • Funkce evakuace motoru. Zajišťuje kontrakci stěny střevní trubice v důsledku peristaltických vln, podporu a míchání potravinových mas (chyme), práci klků.

Nemoci tenkého střeva

Mezi všemi střevními onemocněními jsou patologické stavy tenkého střeva poměrně vzácné. Nejběžnějšími chorobami jsou:

  • enteritida:
    • infekční enteritida (cholera, tyfus, salmonelóza, tuberkulóza, virové a jiné vzácnější formy);
    • toxická enteritida v případě otravy jedy, houbami, těžkými kovy (arsen, olovo, rtuť), léky;
    • alergická enteritida;
    • radiační enteritida (na pozadí dlouhodobé expozice záření);
    • chronická enteritida se závislostí na alkoholu;
    • domácí formy enteritidy se zneužíváním slaných laxativ a některých potravin;
    • enteritida na pozadí chronických závažných onemocnění (urémie);
  • enteropatie (onemocnění se zhoršenou sekrecí enzymů nebo abnormalitami ve struktuře tenkého střeva - gluten, disacharid-deficientní, exsudativní);
  • vředy tenkého střeva;
  • Whippleova choroba (systémově zhoršená absorpce tuku);
  • malabsorpční syndrom (dědičná malabsorpce v tenkém střevě);
  • syndromy zažívací insuficience (dyspepsie, parietální digesce);
  • divertikuly, hemangiomy a nádory tenkého střeva;
  • poranění tenkého střeva spolu s poškozením jiných orgánů břišní dutiny.

Diagnostika onemocnění tenkého střeva

V arzenálu studií tenkého střeva:

  • vyšetření a prohmatání břicha lékařem jakékoli specializace;
  • Konzultace s gastroenterologem;
  • laboratorní testy (koprocytogram, vyšetření krve a moči, krevní a džusové vazníky);
  • Ultrazvuk abdominálních orgánů pro objemové formace;
  • CT, abdominální MRI;
  • endoskopické metody (fegds, double balloon enteroscopy s biopsií, duodenoskopie se speciálním vybavením);
  • kapsulární endoskopie;
  • rentgenové paprsky s intestinálním kontrastem;
  • angiografie mesenterických cév.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Sliznice tenkého střeva

Jejunum představuje proximální část tenkého střeva a ileum - distální; mezi nimi však není žádná jasná hranice. V distálních částech se střevní stěna zmenšuje, lumen se zužuje, mezenterie ilea obsahuje více tuku, architektonika arteriálních arkád je složitější. Proximální tenké střevo je zajištěno retroperitoneální fixací dvanáctníku Treitzovým vazem a distální konec je relativně nehybný v důsledku fixace slepého střeva na zadní stěnu břišní dutiny. Mezi těmito dvěma částmi střeva, díky výrazné mezentérii, docela mobilní.
Obvykle není délka tenkého střeva menší než 2 m (může dosáhnout 3,5 m), po smrti, v důsledku relaxace hladkých svalů střevní stěny, dosahuje 6 m nebo více.

V proximální části jejunum a v postbarbární části dvanáctníku jsou četné a dobře vyvinuté kruhové záhyby (valvulae conniventes) nebo záhyby Kerkring. V distální části ileum, oni, obvykle, být nepřítomný, a míra jejich projevu je charakteristický radiologický znak, který dovolí rozlišovat různé části tenkého střeva od sebe navzájem.

A - Normální endoskopický obraz rigidního endoskopu typu „tlačení“
B - Běžný průchod barya v tenkém střevě.
B - Pozorování rentgenového snímku normálního tenkého střeva. Kruhové záhyby jsou jasně viditelné - smyčky tenkého střeva jsou oteklé a nepřekrývají se (černá šipka), překrývají se nebo nejsou nahuštěné (bílá šipka), kruhové záhyby tvoří „tenký“ vzor

Sliznice tenkého střeva má mnoho prstovitých klků, jejichž povrch je tvořen enterocyty a jednotlivými pohárkovými buňkami. Mezi základy klků, střevních krypt nebo Liberkunovských žláz se otevírá. V dvanáctníku jsou klky široké, listovité nebo lopatkové. V lačníku je většina klků ve tvaru prstu, protože se pohybují směrem k ileu, jsou delší a tenčí, tyto vlastnosti jsou jasně viditelné mikroskopií. Je třeba poznamenat, že počet listovitých klků v proximálním tenkém střevě je vyšší u lidí žijících v tropech, i když vezmeme v úvahu mírnou částečnou atrofii klků, ale poměr mezi výškou klků a hloubkou krypty zůstává v normálním rozmezí od 3: 1 do 4: 1.

Enterocyty jsou relativně rovnoměrné hranolové epiteliální buňky, které hrají klíčovou roli v sekreci a absorpci, zčásti díky kartáčovému okraji tvořenému mikrovlky. Životní cyklus enterocytů je 2-3 dny - jeden z nejkratších v těle. Na základně krypty je průběžná aktualizace střevních kmenových buněk (enteroblastů), jejich postup k vrcholům klků je doprovázen diferenciací.

V ileu je více pohárových buněk. Na klcích jsou také M-buňky a svalové buňky. M-buňky, které nemají mikrovily, jsou umístěny v oblasti Peyerovy náplasti a zajišťují spojení lymfoidní tkáně střeva s procesy probíhajícími v jeho lumenu. Buňky paprsků vyslovily mikrovily, ale jejich funkce ještě není známa. Normálně jsou přítomny epiteliální lymfocyty, ale u zdravých lidí není více než 40 na každých 100 enterocytů. V kryptách jsou acidofilní intestinální buňky (Panethovy buňky) a endokrinní buňky systému APUD, včetně L-buněk vylučujících střevní hormony - peptidy podobné glukagonu. Vlastní deska tvoří základ klků a sestává z pojivové tkáně s krevními a lymfatickými cévami. Obsahuje malý počet lymfatických buněk, eosinofilů a histiocytů.

http://meduniver.com/Medical/gastroenterologia/tonkaia_kishka_v_norme.html

Tenké střevo

Čínští moudrí muži říkali, že pokud má člověk zdravé střevo, bude schopen překonat jakoukoliv nemoc. Ponořením se do práce tohoto těla nepřestáváte být překvapeni, jak složité je, kolik stupňů ochrany obsahuje. A jak snadné je, znát základní principy své práce, pomáhat střevám udržet naše zdraví. Doufám, že tento článek, napsaný na základě nejnovějšího lékařského výzkumu ruských a zahraničních vědců, vám pomůže pochopit, jak tenké střevo funguje a jaké funkce provádí.

Struktura tenkého střeva

Střevo je nejdelší orgán trávicího systému a skládá se ze dvou částí. Tenké střevo nebo tenké střevo tvoří velké množství smyček a přechází do tlustého střeva. Délka lidského tenkého střeva je přibližně 2,6 metru a je to dlouhá zúžená trubice. Jeho průměr se zmenšuje z 3-4 cm na začátku na 2-2,5 cm na konci.

Na křižovatce tenkého a tlustého střeva je ileocekální ventil se svalovým svěračem. Uzavírá výstup z tenkého střeva a zabraňuje tomu, aby se obsah tlustého střeva dostal do tenkého střeva. Z 4-5 kg ​​potravinového kaše procházejícího tenkým střevem se tvoří 200 g výkalů.

Anatomie tenkého střeva má řadu funkcí v souladu s provedenými funkcemi. Vnitřní povrch tak sestává z mnoha záhybů půlkruhového
formy. Díky tomu se jeho absorpční plocha zvyšuje třikrát.

V horní části tenkého střeva jsou záhyby vyšší a jsou umístěny blízko sebe, protože se vzdalují od žaludku, jejich výška se snižuje. Mohou úplně
chybí v oblasti přechodu do tlustého střeva.

Rozdělení tenkého střeva

V tenkém střevě jsou 3 sekce:

Počáteční část tenkého střeva je dvanáctník.
Rozlišuje horní, sestupné, vodorovné a vzestupné části. Malé a ileum mezi nimi nemají žádnou jasnou hranici.

Začátek a konec tenkého střeva jsou připojeny k zadní stěně břišní dutiny. Zapnuto
zbytek cesty, kterou stanoví mesenterie. Mezenterie tenkého střeva je součástí peritoneum, ve kterém prochází krev a lymfatické cévy a nervy, což zajišťuje pohyblivost střeva.

Krvní zásobení

Břišní část aorty je rozdělena do 3 větví, dvou mezenterických tepen a celiakálního kmene, skrz které je prováděno prokrvení gastrointestinálního traktu a břišních orgánů. Konce mesenterických tepen se zužují, když se pohybují od mezenterického okraje střeva. Proto je zásobování krve volným okrajem tenkého střeva mnohem horší než mezenterické.

Žilní kapiláry střevního klku se sjednotí do žilek, pak do malých žil a do horních a dolních mezenterických žil, které vstupují do portální žíly. Žilní krev nejprve protéká portální žílou do jater a teprve potom do nižší duté žíly.

Lymfatické cévy

Lymfatické cévy tenkého střeva začínají v klcích sliznice, při opouštění stěny tenkého střeva vstupují do mezenterie. V oblasti mezenterie tvoří transportní nádoby, které jsou schopny redukovat a čerpat lymfy. Nádoby obsahují bílou tekutinu podobnou mléku. Proto se nazývají mléčné. V kořenech mezenterie jsou centrální lymfatické uzliny.

Část lymfatických cév může proudit do proudu hrudníku a obcházet lymfatické uzliny. To vysvětluje možnost rychlého šíření toxinů a mikrobů prostřednictvím lymfatické cesty.

Sliznice

Sliznice tenkého střeva je potažena jedinou vrstvou prizmatického epitelu.

K obnově epitelu dochází v různých částech tenkého střeva během 3-6 dnů.

Dutina tenkého střeva je lemována klky a mikrovlnami. Microvilli tvoří tzv. Kartáčový okraj, který poskytuje ochrannou funkci tenkého střeva. Jako síto odstraňuje vysoce molekulárně toxické látky a neumožňuje jim vstup do krevního oběhu a lymfatického systému.

Prostřednictvím epitelu tenkého střeva je absorpce živin. Prostřednictvím krevních kapilár, které se nacházejí ve středu klků, jsou absorbovány voda, sacharidy a aminokyseliny. Tuky jsou absorbovány lymfatickými kapilárami.

V tenkém střevě dochází k tvorbě hlenu obložení střevní dutiny. Je prokázáno, že hlen má ochrannou funkci a přispívá k regulaci střevní mikroflóry.

Funkce

Tenké střevo plní nejdůležitější funkce pro tělo, jako je např

  • trávení
  • imunitní funkce
  • endokrinní funkce
  • bariérová funkce.

Trávení

V tenkém střevě probíhají nejintenzivněji procesy trávení potravy. U lidí končí proces trávení prakticky v tenkém střevě. V důsledku mechanického a chemického podráždění vylučují střevní žlázy denně až 2,5 litru střevní šťávy. Střevní šťáva se vylučuje pouze do těch částí střeva, ve kterých je potrava. Skládá se z 22 trávicích enzymů. Střední v tenkém střevě je blízko neutrální.

Strach, vzteklé emoce, strach a silná bolest mohou zpomalit práci trávicích žláz.

Potraviny obsahují bílkoviny, tuky, sacharidy a nukleové kyseliny. Pro každou složku existuje sada enzymů, které mohou štěpit komplexní molekuly na složky, které mohou být absorbovány.

Absorpce v tenkém střevě se vyskytuje po celé délce, jak se pohybuje hmota potravy. Vápník, hořčík, železo jsou vstřebávány v dvanáctníku, hlavně glukóza, thiamin, riboflabin, pyridoxin, kyselina listová, vitamín C jsou absorbovány v jejunu, tuků a proteinů se také absorbují v jejunu.

V dutině ilea jsou absorbovány vitamín B12 a soli žlučových kyselin. Absorpce aminokyselin je dokončena v počátečních částech jejuna. Trávení v lidském tenkém střevě je nejdůležitější a zároveň nejsložitější funkcí.

Imunitní systém

Je těžké přeceňovat význam imunitní funkce střeva, aby se zachovalo zdraví těla. Poskytuje ochranu proti potravinovým antigenům, virům, bakteriím, toxinům a lékům.

Sliznice tenkého střeva obsahuje více než 400 tisíc na metr čtvereční. mm plazmatických buněk a asi 1 milion na čtverec. viz lymfocyty. To znamená, že kromě epiteliální vrstvy, která odděluje vnější a vnitřní prostředí těla, je také silná vrstva leukocytů.

Buňky tenkého střeva produkují množství imunoglobulinů, které jsou absorbovány na sliznici a jsou dodatečnou ochranou, tvořící imunitní systém.

Endokrinní systém

Tenké střevo je důležitým endokrinním orgánem.

Množství endokrinních buněk v tenkém střevě není menší než u takových endokrinních orgánů, jako je štítná žláza nebo nadledvinky.

Bylo studováno více než 20 hormonů a biologicky aktivních látek, které kontrolují funkce gastrointestinálního traktu. Kromě toho je známo, jak působí v těle. Síť neuronů umístěných ve střevní stěně reguluje střevní funkce pomocí různých neurotransmiterů a nazývá se střevní hormonální systém.

Ochranná funkce

Proces štěpení živin zahrnuje nejen tok plastových a energetických materiálů, ale existuje nebezpečí, že do vnitřního prostředí těla vstoupí toxické látky. Mimořádně nebezpečné jsou cizí proteiny. V procesu evoluce v gastrointestinálním traktu tvořil silný ochranný systém.

Účinnost bariérové ​​funkce tenkého střeva závisí na jeho enzymatické aktivitě, imunitních vlastnostech, přítomnosti a stavu hlenu, integritě struktury, stupni permeability.

Při konzumaci proteinů v důsledku štěpení ztrácejí své antigenní vlastnosti a mění se na aminokyseliny. Některé proteiny se však mohou dostat do distálního střeva. A zde hraje důležitou roli propustnost tenkého střeva. Pokud se zvyšuje propustnost, zvyšuje se riziko pronikání antigenů do vnitřního prostředí těla.

Permeabilita střevní stěny se zvyšuje s prodlouženým půstem, se zánětlivými procesy a zejména porušením integrity sliznice.

Při omezeném pronikání potravinových antigenů tvoří tělo lokální imunitní odpověď, produkující protilátky. Sekreční protilátky tvoří neabsorbovatelné imunitní komplexy s většinou antigenů, které jsou pak rozděleny na aminokyseliny.

Permeabilita tenkého střeva se může zvětšit s rozšířeným mezibuněčným prostorem. To vede k přecitlivělosti na potravinové proteiny, což je často spoušť onemocnění, jako jsou alergie.

Schopnost proniknout střevní bariérou má bílkoviny, které se nacházejí v obilovinách, sóji, rajčatech. Jsou velmi špatně rozloženy a mají toxický účinek na střevní epitel.

Normálně je bariéra tenkého a tlustého střeva pro mikroorganismy téměř nepřekonatelná. Při špatné výživě, hypotermii, střevní ischemii, poškození sliznice může významný počet bakterií překonat střevní bariéru a dostat se do lymfatických uzlin, jater, sleziny.

Při alimentární deficienci esenciálních aminokyselin a vitaminu A je narušena normální slizniční obnova.

Kromě přímých funkcí tenkého střeva má vliv i na sousední orgány, regulující jejich činnost. Pomocí funkčních spojení koordinuje interakci všech částí trávicího systému.

Motility

Masy potravin se pohybují střevy v důsledku rytmických kontrakcí. Tento proces se nazývá inervace. Je regulována sítí nervových zakončení pronikajících stěnami tenkého střeva.

Trávení je velmi jemný a měřený proces. Proto jakákoliv prudká změna chemického složení potravin, a ještě více, pokud se škodlivé látky dostanou do střeva, způsobí změnu funkce sekrečních žláz a peristaltiky. Potravinová hmota se zředí a zvyšuje se pohyblivost. Tato potrava se tak rychle vylučuje z těla, je jednou z příčin těchto poruch střev jako průjem (průjem).

Nemoci

Na základě výše uvedených informací o funkci tenkého střeva je zřejmé, že jakékoli narušení jeho práce vede k narušení práce celého organismu.

Nemoci tenkého střeva s těžkým poškozením absorpce jsou poměrně vzácné. Nejběžnější jsou funkční onemocnění, při nichž je zhoršena střevní motilita. Tím je zachována integrita sliznice, která obklopuje dutinu tenkého střeva. Podle údajů odborníků Ústředního výzkumného ústavu gastroenterologie je nejčastějším onemocněním syndrom dráždivého tračníku. Toto onemocnění se vyskytuje u 20-25% populace.

Kromě porušení práce může vést

Duodenitida, zánět sliznice dvanáctníku, duodenální vřed je poměrně běžný.

Vzácná onemocnění - celiakie, Whippleova choroba, Crohnova choroba, eozinofilní enteritida, potravinové alergie, společná variabilní hypogamaglobulinémie, lymfangiektázie, tuberkulóza, amyloidóza, invaginace, malrotace, endokrinní enteropatie, karcinoid, mesenterická mystomie a myeloidóza.

http://ogivote.ru/anatomia/tonkaja-kishka.html

Štíhlé střevo;

Střední střevní deriváty

Intestinum tenue (z řečtiny. Enteron, tedy zánět střevní sliznice - enteritida), tenkého střeva, začíná v pyloru a tvořící se v dráze řady smyček podobných křivek končí na začátku tlustého střeva. Délka tenkého střeva v tělech mužů je asi 7 m, u žen - 6,5 m, a přesahuje délku těla asi 4,1 krát. Vzhledem k post-mortem svalové relaxaci, to je vždy delší na mrtvých těl, než na živé.

U živého člověka nepřesahuje délka tenkého střeva 2,7 ma je velmi variabilní. Záleží nejen na pohlaví, věku a fyzickém vývoji jedince, ale také na tónu svalů střeva, množství nitrobřišního tlaku, povaze výživy, a to i na tělesné teplotě. V tenkém střevě, mechanickém (postupném) a dalším chemickém zpracování potravin za alkalických podmínek, stejně jako absorpce živin, se provádí. Proto existují speciální zařízení pro extrakci trávicích šťáv (žláz umístěných jak ve stěně střeva, tak i mimo ni) a pro absorpci strávených látek.

Tenké střevo je rozděleno do tří částí: 1) dvanáctník, dvanáctník, - sekce nejbližší žaludku, dlouhá 25-30 cm; 2) jejunum, jejunum, které tvoří 2 /5 části tenkého střeva minus dvanáctník a 3) ileum, ileum, - zbývající 3 / s- přijato jako podmíněné rozlišení mezi jejunum a ileum, protože mezi nimi není jasně vyjádřená anatomická hranice.

Duodenum, dvanáctník, podkovy kolem hlavy slinivky břišní. Rozlišuje čtyři hlavní části: 1) pars superior směřuje na úroveň bederního obratle I vpravo a zpět a tvořící

ohnout dolů, flexura duodeni superior, jde do 2) pars descendens, který sestupuje vpravo od páteře, až k lumbálnímu obratli III. druhá zatáčka se zde odehrává, flexura duodeni níže, s tlustým střevem doleva a tvořícím 3) pars horizontalis (nižší), probíhající napříč před v. cava inferior a aorta, a 4) pars ascendens, stoupající na úroveň I-II bederního obratle vlevo a vpředu.

Topografie dvanácterníku Na cestě vede dvanácterník s vnitřkem ohybu spolu s hlavou pankreatu; kromě toho, pars superior je v kontaktu s čtvercovým lalokem jater, pars descendens s pravou ledvinou, pars horizontalis prochází mezi a. a v. mesentericae seperiores vpředu a aorta a v. cava inferior - pozadu. Duodenum nemá žádné mezentery a je jen částečně pokryto pobřišnicí, převážně vpředu. Postoj k peritoneum oblasti nejbližší k pyloru (přes délku asi 2,5 cm) je stejný jako výstupní část žaludku. Přední plocha pars descendens zůstává ve svém průměru nezakrytá peritoneem

sekce kde pars descendens protíná přední mezentery kořen příčného tračníku; pars horizontalis pokrytý předním peritoneum, kromě malé oblasti kde duodenum je křížen mezentery kořenem tenkého střeva, obsahovat vasa mesenterica superkSres. Duodenum lze tedy přičítat extraperitoneálním orgánům. Když pars ascendens duodeni přechází do lačníku na levé straně I nebo, častěji, II bederního obratle, získá se ostrý ohyb střevní trubice flexura duodenojejunalis, přičemž počáteční část jejunum jde dolů, dopředu a doleva. Flexura duodenojejunalis díky své fixaci na levé straně druhého bederního obratle slouží jako identifikační bod při operaci k nalezení počátku lačníku.

Rentgenová anatomie duodena V rentgenovém vyšetření (viz obr. 130; obr. 132) má počáteční část duodena - ampule, ampulla duodeni (bulbus duodeni) tvar trojúhelníkového stínu, směřujícího k vrátnému, od něhož je v době kontrakce oddělena osvícením odpovídající zkrácenému vrátnému. Průměr ampule je větší než zbytek dvanáctníku. Její radiografické hranice jsou: od osvícení v místě vrátného až po vrchol trojúhelníkového stínu a od mrtvoly od valvula pylori k prvnímu kruhovému záhybu sliznice. Slizová ampule, stejně jako u vrátného, ​​má podélné záhyby, zatímco ve zbytku duodeni jsou záhyby kruhové. Tyto vlastnosti struktury ampule se týkají skutečnosti, že se vyvíjí nikoli ze středního střeva, jako je celé dvanácterník, ale z přední strany.

Tvar a poloha dvanáctníku u lidí se velmi liší. Existují tři varianty formy a její pozice.

1. Duodenum ve formě podkovy, přičemž jsou vyjádřeny všechny 4 části.

2. Duodenum ve formě strmě zakřivené smyčky umístěné vertikálně;
nicméně, kvůli strmému ohybu a vertikální pozice vyčnívat
pouze pars descendens a pars ascendens.

3. Duodenum ve formě strmě zakřivené smyčky umístěné čelně.
Vzhledem ke strmému ohybu a vodorovné poloze, pouze
pars superior a pars horizontalis. Mezi těmito třemi možnostmi jsou pozorovány
přechodných forem.

Rozmanitost forem a poloh duodena je způsobena různým stupněm fixace duodeni na břišní stěnu (někdy je v počáteční části dokonce i malé mezenterie) a pohybem žaludku. Setkáváme se také s řadou variant vývoje a postavení duodeni: I) situs inversus parciální duodeni - pozice duodena je zrcadlovým obrazem jeho normálního vrcholu; 2) mobilní dvanáctník - podlouhlý a mobilní dvanáctník je složen do smyček; 3) Inver-sio duodeni - sestupná část nespadá dolů, ale stoupá nahoru a doleva a tvoří písmeno P.

Jejunum a ileum, jejunum a ileum jsou sjednoceny pod společným názvem intestinum tenue mesenteriale, protože celá sekce, na rozdíl od dvanáctníku, je zcela pokryta peritoneem a prostřednictvím mesenterie je připojena k zadní stěně břišní stěny. Ačkoli ostře ohraničená hranice mezi jejunum, jejunum (jméno pochází ze skutečnosti, že na mrtvole tato sekce obvykle se ukáže být prázdný), a Pesch, ileum, tam není, jak zmínil se o nahoře, ale typické části obou částí (horní část jejunum a nižší - ileum) mají jasné rozdíly: jejunum má větší průměr, jeho stěna je silnější, je bohatší vybavená cévami (níže budou uvedeny rozdíly od sliznice). Smyčky mezenterické části tenkého střeva jsou umístěny hlavně v mezogastriu a hypogastriu, zatímco smyčky jejunum leží hlavně vlevo od střední linie, smyčka ileum převážně vpravo od střední linie. Mezenterická část tenkého střeva je pokryta vpředu pro více či méně omentum (serózní peritoneální kryt, sestupující sem z většího zakřivení žaludku). To leží, jak to bylo, v rámu tvořeném z nad příčnou dvojtečkou, ze stran - vzestupně a sestupně, ve spodní části střevní smyčky může sestoupit do pánve; někdy část smyčky je umístěna před dvojtečkou. Přibližně 2% případů v ileu, ve vzdálenosti asi 1 m od jeho konce, proces je nalezen - diverticulum Meckelii (zbytek části embryonálního žloutkového kanálu). Výhonek má délku 5–7 cm, přibližně stejný kaliber jako ileum, a pohybuje se stranou od opačné strany ke střevě mezenterie.

Struktura Sliznice, sliznice tuniky tenkého střeva má matný sametový vzhled z četných střevních klků, které ji pokrývají, střevní klky (obr. 133). Villi jsou procesy sliznice dlouhé asi 1 mm, pokryté jako poslední, válcovým epitelem a ve středu mají lymfatické dutiny a krevní kapiláry. Funkce klků je absorpce živin vystavených žluči, pankreatické a střevní šťávě vylučované střevními žlázami; proteiny a sacharidy jsou zároveň absorbovány venózními cévami a procházejí kontrolou jater a tuků lymfatickými. Počet klků je největší v jejunu, kde je tenčí a delší. Kromě trávení ve střevní dutině dochází k parietálnímu trávení. To je

prováděné v mikrovlkách, viditelné pouze pod elektronovým mikroskopem a obsahující trávicí enzymy.

Sací plocha sliznice tenkého střeva je významně zvýšena v důsledku přítomnosti příčných záhybů, zvaných kruhové záhyby, cirkulujících (obr. 134). Tyto záhyby se skládají pouze ze sliznice a submukózy (tunica muscularis se na nich neúčastní) a jsou trvalými útvary, které nezmizí ani při natažení střevní trubice. Kruhové záhyby nejsou stejné ve všech částech tenkého střeva.

Kromě kruhových záhybů, na sliznici dvanáctníku, je podélné skládání na samém začátku, v oblasti ampule (bulbus) a podélné podélné duodeni, umístěné na střední stěně sestupné části; plica maritimeis duodeni vypadá jako váleček a končí papillou, papilou duodeni major (viz obr. 134). Na papilo duodeni major se v jednom společném otvoru otevírá společný žlučovod žlučovodu a vylučovací kanál pankreatu. To vysvětluje název expanze (ampule) bezprostředně před vývodem - ampulla hepatopancredtica. Proximálně od papil duodeni major

Obr. 134. Sliznice tenkého střeva.

a - jejunum: / - oběžníky; 2 - tun. serosa; 3 - místo uchycení mesenteria; b - sestupná část duodena: - papil duodeni minor; 2 - sonda vložená do ductus pancreaticus accessorius; 3 - plica maritimeis duodeni; 4 - plica circularis; 5, 6 - sondy zavedené do ductus pancreaticus a ductus choledochus.

je zde druhá papila menší velikosti - papila duodeni minor (na ní se otevře další pankreatický kanál) (viz obr. 134).

Po celé délce tenkého střeva, stejně jako, jak bude uvedeno níže, je tlusté střevo umístěno v sliznici, aniž by se dostalo do submukózního základu, četných malých jednoduchých tubulárních žláz, glandulae intestinales; vylučují střevní šťávu. V dvanáctníku, hlavně v jeho horní polovině, tam je jiný druh žlázy - glandulae duodenales, který, na rozdíl od glandulae intestinales, být lokalizován v submucosa. Jsou ve struktuře podobné pylorovým žlázám žaludku. V tenkém střevě je lymfatický aparát, který slouží k neutralizaci škodlivých látek a mikroorganismů. Představují jednotlivé folikuly, folliculi lymphatici splitarii a jejich klastry - skupinové lymfatické folikuly, folikuly lymphatici aggregati.

Folliculi lymphatici solitarii jsou roztroušeny po celém tenkém střevě ve formě bělavých vyvýšení velikosti proso (obr. 135). Folliculi lymphatici aggregati jsou k dispozici pouze v lleu. Mají vzhled plochých podlouhlých plaků, jejichž podélný průměr se shoduje s podélnou osou střeva. Jsou umístěny na straně naproti místu připojení ke střevě mezenterie. Celkový počet skupinových lymfatických folikulů je 20 až 30. Biologické (intracelulární) trávení potravy se provádí také v lymfatickém aparátu tenkého střeva.

Tunica muscularis, resp. Tubulární formy tenkého střeva sestává ze dvou vrstev myocytů: vnější - podélný a vnitřní - kruhový; kruhová vrstva vyvinutá lépe než podélná; svalová membrána směrem ke spodnímu konci střeva se stává tenčí. Existuje pohled, podle něhož vedle podélných a kruhových vrstev svalů v poslední (kruhové) vrstvě jsou spirálová svalová vlákna, někdy tvoří spojitou vrstvu spirálních svalů. Svazky svalových vláken jsou peristaltické, jsou konzistentně distribuovány směrem ke spodnímu konci a kruhová vlákna zužují lumen a podélná vlákna se zkracují a podporují jeho expanzi (distálně od redukovaného kruhu vláken). Spirálová vlákna podporují šíření peristaltické vlny distálně podél osy intestinální trubice. Zkratky v opačném směru se nazývají anti-peristaltické.

Obr. 135. Lymfatické folikuly tenkého střeva.

jejunum; b - ileum v dolní části; / - oběžníky; 2 - folikulární lymfatici solitarii; 3 - folikuly lymphatici aggregati.

Serózní tunica, tunica serbsa, pokrývající tenké střevo na všech stranách ponechává pouze úzký pruh vzadu, mezi dvěma listy mesentery, mezi nimiž se nervy, cévy a lymfatické cévy vejdou do střeva.

Rentgenová anatomie jejunum a ileum Při rentgenovém vyšetření jsou vidět stíny smyček tenkého střeva. Smyčky laku jsou umístěny částečně horizontálně, částečně vertikálně, vlevo a uprostřed dutiny břišní.

Smyčky ilea jsou umístěny v oblasti pravé ileální fossy a často mají svislé a šikmé umístění, které tvoří konglomerát.

Reliéf sliznice. V lačníku mají příčné záhyby vnější kontury stínu vroubkovaný nebo zpeřený charakter, který je charakteristickým rysem tenkého střeva; v určitých fázích peristaltiky, stejně jako v žaludku, je pozorována tvorba podélných a šikmých záhybů, přičemž v ileu, jak se počet blíží tloušťce, se zvyšuje počet podélných záhybů. Podélné záhyby tvoří žlaby a kanály pro průchod potravin a příčné záhyby zpomalují jeho pohyb. Díky pohybu všech těchto záhybů se získají různé rentgenové snímky.

Příjem potravy z tenkého střeva do slepého střeva probíhá rytmicky a je regulován valva ileocaecalis, který se nachází v slepém střevě, který se otevírá a zavírá jako strážce. Přijatá kontrastní hmotnost přes i /2 h se dostane do lačníku, po 1 v2 h vyplní ileum, po 4 h začne proudit do slepého střeva a po 7-8 hodinách zcela vstoupí do tlustého střeva.

Tepny tenkého střeva, aa. intestinales jejunales et ileales, pocházejí z a. mesenterica superior Duodenum je poháněn aa. pancreaticoduodenales superiors (z a. gastroduodenahs) az aa. panereaticoduodenales inferiores (od a. mesenterica superior). Venózní krev

na stejné žíly proudí ve v. portae. Lymfatické cévy nesou lymfu v nodi lymphatici coeliaci et mesenterici (viz část lymfatického systému).

Inervace autonomního nervového systému. Ve střevní stěně jsou tři nervové plexusy: suberosální, plexus subserosus, muskulointestinální, plexus myentericus a submukózní, plexus submukózní.

Po sympatických cestách se přenáší pocit bolesti; peristaltika a sekrece klesá. N. vagus zvyšuje peristaltiku a sekreci.

http://studopedia.su/2_3927_tonkaya-kishka.html

Štíhlé střevo

Tenké střevo se skládá ze 3 částí: 1) duodenální (intestinum duodenum), 2) jejunum (intestinum jejunum); 3) ileální (intestinum ileum).

Stěna tenkého střeva se skládá ze 4 membrán: 1) sliznice, která obsahuje vrstvu epitelu, vlastní laminu a svalovou desku: 2) submukózu; 3) svalovou vrstvu tvořenou vnitřní kruhovou a vnější podélnou vrstvou hladkých myocytů; 4) serózní.

Zdroje vývoje epitelu - střevní endoderm; uvolněné pojivo a tkáň hladkého svalstva - mesenchyme; mesothelium serózní membrány - viscerální list splanchnotomu.

Reliéf (povrch) sliznice je reprezentován záhyby, vlákny a krypty (jednoduché trubkové žlázy).

Záhyby sliznice jsou tvořeny sliznicí a submukózou, mají kruhový směr; nazývaný semilunar (plica semilunalis), nebo kruhový (plica circularis).

Villi (villi intestinalis) jsou výčnělky sliznice, které zahrnují volnou pojivovou tkáň lamina propria, hladké myocyty svalové desky a jednovrstvý prizmatický (intestinální) epitel, který kryje klky.

Složení klků také zahrnuje arterioly, větvení do kapilár, venul a lymfatických kapilár. Výška klků v dvanáctníku je 0,3-0,5 mm, v jejunum a ileum - až 1,5 mm. Tloušťka klků v dvanáctníku je větší než tloušťka druhého nebo iliakálního. V dvanáctníku je až 40 klků na 1 mm 2 a ne více než 30 v lačníku lačníku.

Epitel, pokrývající klky, se nazývá sloupcový (epthelium colmnarae). Skládá se ze 4 typů buněk:

1) sloupcové epiteliální buňky s pruhovaným okrajem (epitheliocytus columnaris cum limbus striatus);

2) M-buňky (buňky s mikrolabry);

3) exokrinocyty podobné poháru (exocrinocytus caliciformis);

4) endokrinní nebo bazálně-granulované buňky (endokrinocytus).

Sloupcové epitelové buňky s pruhovaným okrajem se nazývají proto, že mikrovily jsou na svém apikálním povrchu. Průměrná výška mikrovilli je asi 1 mikron, průměr - 0,1 mikronu; vzdálenost mezi mikrovlnami je od 0,01 do 0,02 mikronů. Mezi mikrovlnami obsahuje vysoce aktivní alkalickou fosfatázu, nukleosidovou difosfatázu, L-glykosidasu, D-glykosidasu, aminopeptidázu. V mikrovlnách jsou mikrotubuly a aktinová vlákna. Díky těmto ultrastrukturám se mikrovlky pohybují a nasávají. Povrch mikrovilli je pokryt glykokalyxem. Trávení v pruhovaném okraji se nazývá parietal.

V cytoplazmě sloupcových epiteliálních buněk, EPS, Golgiho komplexu, mitochondrií jsou dobře vyvinuté, existují lysosomy a obsahují multikulturní tělíska (vesikuly nebo vesikuly, uvnitř kterých jsou menší vesikuly) a mikrovlákna, která v apikální části tvoří kortikální vrstvu. Jádro je oválné, aktivní, umístěné blíže bazální části.

Na laterálním povrchu sloupcových epiteliocytů v apikální části buněk jsou mezibuněčné spoje: 1) husté izolační kontakty (zonula occludens) a 2) lepicí pásy (zonula adherens), které pokrývají mezibuněčné prostory. Blíže k bazální části buněk jsou mezi nimi desmosomy a interdigitace. Boční povrch cytolemie buněk obsahuje Na + - a K + -ATPázu, které se účastní transportu sodíku a draslíku cytolemem.

Funkce sloupcových epiteliálních buněk s pruhovanými hranami:

1) produkují trávicí enzymy zapojené do parietálního trávení;

2) účast na parietálním trávení;

3) absorpce produktů štěpení.

M-buňky jsou umístěny v těch částech střeva, kde jsou lymfatické uzliny v lamina propria sliznice. Tyto buňky patří do řady sloupcových epiteliálních buněk, mají zploštělý tvar. Na apikálním povrchu těchto buněk je několik mikrovilli, ale cytolemma zde tvoří mikroslipy. Pomocí těchto mikroskopů zachycují M-buňky makromolekuly (antigeny) ze střevního lumenu, tvoří se zde endoskopické vezikuly, které pak prostřednictvím bazálních a laterálních plazmidů vstupují do slizniční laminy, přicházejí do styku s lymfocyty a stimulují je k diferenciaci.

Pohárové exokrinocyty jsou slizniční buňky (mukocyty), mají syntetický aparát, hladký EPS, Golgiho komplex, mitochondrie); zploštělé neaktivní jádro se nachází blíže bazální části. Sekrece sliznic je syntetizována pomocí XPS, jejíž granule se hromadí v apikální části buňky. V důsledku nahromadění granulí sekrece se apikální část expanduje a buňka má formu skla. Po sekreci tajemství z apikální části, buňka získá prismatickou formu.

Endokrinní (enterochromafinové) buňky jsou reprezentovány 7 odrůdami. Tyto buňky jsou obsaženy nejen na povrchu klků, ale také v kryptách.

Krypty jsou tubulární deprese v lamina propria sliznice. Ve skutečnosti se jedná o jednoduché trubkové žlázy. Jejich délka nepřesahuje 0,5 mm. Krypty zahrnují 5 typů epitelových buněk:

1) sloupcové epitelové buňky (enterocyty), liší se od stejných buněk villus tenčí hranou s pruhovanými hranami;

2) exokrinocyty ve tvaru poháru jsou stejné jako u klků;

3) epitelové buňky bez pruhovaných ráfků jsou nediferencované buňky, díky kterým se epithel krypt a klků obnovuje každých 5-6 dnů;

4) buňky s acidofilní granularitou (Panethovy buňky);

5) endokrinní buňky.

Buňky s acidofilní zrnitostí jsou uspořádány po jednom nebo ve skupinách v oblasti těla a dna krypty. V těchto buňkách je Golgiho komplex, granulovaný EPS, dobře vyvinutý, kolem kruhového jádra jsou umístěny mitochondrie. V apikální části buněk jsou acidofilní granule obsahující komplex protein-sacharid. Acidofilní granule v důsledku přítomnosti alkalického proteinu argininu.

Cytoplazma buněk s acidofilní granularitou (Panethovy buňky) obsahuje zinek a enzymy: kyselá fosfatáza, dehydrogenázy a dipeptidázy, které štěpí dipeptidy na aminokyseliny; Kromě toho existuje lysozym, který zabíjí bakterie.

Funkce buněk Panet: štěpení dipeptidáz na aminokyseliny, antibakteriální a neutralizaci HC1.

Krypty a klky tenkého střeva představují jeden komplex kvůli:

1) anatomická blízkost (krypty otevřené mezi vlákny);

2) v buňkách krypty jsou produkovány enzymy, které se podílejí na trávení pariet,

3) na úkor nediferencovaných buněk krypt, buňky krypty a klků jsou aktualizovány každých 5-6 dnů.

Jsou prezentovány endokrinní buňky klků a krypt tenkého střeva:

1) EC buňky produkující serotonin, motilin a látku P;

2) A-buňky vylučující enteroglukagon, který štěpí glykogen na jednoduché cukry;

3) S-buňky, které produkují sekretin, stimulující sekreci pankreatické šťávy;

4) 1-buňky, emitující cholecystokinin, stimulující funkci jater a pancreozymin, aktivující funkci pankreatu;

5) G-buňky produkující gastrin;

6) D-buňky vylučující somatostatin;

7) D1-buňky produkující VIP.

Lamina propria sliznice představuje volná pojivová tkáň, která obsahuje mnoho retikulárních vláken a buněk podobných retikulu. Kromě toho existují jednotlivé lymfatické uzliny (noduli lymphatici solitarii), jejichž průměr dosahuje 3 mm, a seskupené lymfatické uzliny (noduli lymphatici aggregati), jejichž šířka je 1 cm a délka - až 12 cm.

Většina jediných lymfatických uzlin (až 15 000) a skupinových lymfatických uzlin (až 100) jsou pozorovány u dětí ve věku od 3 do 13 let, poté se jejich počet začíná snižovat. Funkce lymfatických uzlin: hematopoetický a ochranný.

Svalová deska sliznice tenkého střeva se skládá ze 2 vrstev hladkých myocytů: 1) vnitřní kruh a 2) vnější podélný. Mezi těmito vrstvami je vrstva volné pojivové tkáně.

Submukóza se skládá z volné pojivové tkáně, ve které jsou všechny plexusy: nervové, arteriální, venózní a lymfatické. V submukóze duodena jsou komplexní rozvětvené tubulární žlázy (glandulae submucosae). Koncové úseky těchto žláz jsou převážně potaženy mukocyty s jasnou cytoplazmou, zploštěné neaktivním jádrem. V cytoplazmě je Golgiho komplex, hladký EPS a mitochondrie, v apikální části - granule sekrece sliznic.

V koncových oblastech se navíc nacházejí apikální granulované, pohárové, nediferencované a někdy parietální buňky. Malé kanály duodenálních žláz jsou lemovány kubickým epitelem a ty větší, které se otevírají do lumen střeva, jsou lemovány sloupcovitou končetinou.

Tajemství submukózních žláz je alkalické, obsahuje dipeptidázy. Tajná hodnota: rozděluje dipeptidy na aminokyseliny a alkalizuje kyselý obsah ze žaludku do dvanáctníku.

Svalová vrstva stěny tenkého střeva se skládá ze 2 vrstev hladkých myocytů: 1) vnitřní kruhový a 2) vnější podélný. Mezi těmito vrstvami je vrstva volné pojivové tkáně, ve které jsou 2 nervové plexusy: 1) muskulointestinální a 2) citlivé muskulointestinální. Vzhledem k lokální redukci myocytů vnitřní vrstvy se obsah střeva smísí, a to díky přátelské kontrakci vnitřních a vnějších vrstev, dochází k peristaltickým vlnám, které posouvají potravu v kaudálním směru.

Serózní membrána tenkého střeva se skládá z pojivové tkáňové struktury pokryté mesotheliem.

Duplikace serózní membrány tvoří střevní mesenterii, která je připojena k dorzální stěně břišní dutiny. U zvířat, jejichž tělo je v horizontální poloze, je střevo zavěšeno na mesentérii. Proto vždy zaujímá správnou pozici, to znamená, že se neotáčí kolem mesentery.

U lidí je tělo ve vzpřímené poloze, proto jsou vytvořeny podmínky pro rotaci střeva kolem mesenterie. S výrazným obratem dochází k částečné nebo úplné obstrukci, která je doprovázena bolestí. Navíc je narušena dodávka krve do střevní stěny a dochází k nekróze.

Při prvních známkách střevní obstrukce by měl člověk dát tělu horizontální polohu tak, aby střevo bylo zavěšeno na mesentérii. Toto je někdy dost pro střevo zaujmout správnou pozici a obnovit jeho průchodnost bez chirurgického zásahu.

Krevní zásobení tenkého střeva je způsobeno 3 arteriálními plexusy:

1) submukóza, umístěná v submukóze;

2) intermuskulární, intersticiální pojivovou tkáň mezi vnější a vnitřní svalovou vrstvou svalové membrány;

3) sliznice umístěná v lamina propria sliznice.

Z těchto plexusů se rozvětvují arterioly, které se rozvětvují do kapilár ve všech skořápkách a vrstvách střevní stěny.

Arterioly, které se liší od sliznice, pronikají do každého klku střeva a rozvětvují se do kapilár, které proudí do vilusů vilus. Venuše nesou krev do venózních plexů sliznice a odtud do plexu submukózy.

Odtok lymfy ze střeva začíná v lymfatických kapilárách umístěných ve klcích střeva a ve všech jeho vrstvách a membránách. Lymfatické kapiláry proudí do větších lymfatických cév, skrz které lymfatická tkáň vstupuje do dobře vyvinutého plexu lymfatických cév, který se nachází v submukóze.

Inervace tenkého střeva se provádí pomocí 2 intermuskulárních nervových plexusů: 1) svalově-střevní a 2) citlivá svalově-střevní.

Svalový intestinální plexus je reprezentován různými nervovými vlákny, včetně axonů neuronů sympatických ganglií (sympatických nervových vláken) a axonů eferentních neuronů (buněk typu Dogel typu I) uložených v intramurálních gangliích. Eferentní (sympatická a parasympatická) nervová vlákna končí motorickými efektory na tkáni hladkého svalstva a sekrečních na kryptách.

Citlivý muskulointestinální plexus je reprezentován aferentními nervovými vlákny, což jsou dendrity neuronů pocházejících ze 3 zdrojů: a) neurony spinálních ganglií, b) citlivé intramurální neurony ganglia (buňky typu Dogel typ II), c) senzorické neurony nervů vagus.

Ve střevě jsou tedy sympatické a parasympatické reflexní oblouky, které jsou nám již dobře známy. Ve střevě nejsou pouze tříčlenné, ale čtyřčlenné reflexní sympatické oblouky. První neuron čtyřčlenného reflexního oblouku je neuron spinálního ganglionu, druhým je neuron laterálního mezilehlého jádra míchy, třetí je neuron v sympatickém nervovém ganglionu a čtvrtý v intramurálním ganglionu.

V tenkém střevě jsou lokální reflexní oblouky. Jsou umístěny v intramurálních gangliích a sestávají z buněk typu Dogel typu II, jejichž dendry končí receptory, a axonů - synapsí na buňkách typu Dogel typu I, které jsou druhými neurony reflexního oblouku. Jejich AN axony jsou vyvolány zakončeními efektorových nervů.

Funkce tenkého střeva:

1) chemické zpracování potravin;

3) mechanické (motor);

Chemické zpracování potravin se provádí: 1) intrakavitálním trávením; 2) parietální trávení; 3) blízké trávení.

Intracavitální trávení se provádí enzymy šťávy pankreatu vstupující do dvanáctníku. Intracavitální digesce zajišťuje rozpad komplexních proteinů na jednodušší.

Strávení Pristenochnaya prováděné na povrchu klků v důsledku enzymů produkovaných v kryptách. Tyto enzymy štěpí jednoduché proteiny na aminokyseliny.

Primiembránové štěpení se vyskytuje na povrchu překrytí epiteliálních sliznic v důsledku intrakavitárních enzymů a enzymů produkovaných v kryptách. Co jsou epiteliální sliznice? Epithel klků a krypt tenkého střeva je aktualizován každých 5-6 dnů. Oddělené epiteliální buňky krypt a klků jsou překrytí sliznic.

Proteinové štěpení v tenkém střevě se provádí pomocí trypsinu, kinazogenu, eripsinu.

Štěpení nukleových kyselin probíhá pod vlivem nukleázy.

Rozpad sacharidů se provádí amylázou, maltázou, sacharázou, laktázou, glukosidasou.

K trávení lipidů dochází v důsledku lipázy.

Sací funkce tenkého střeva se provádí pomocí pruhovaného okraje sloupcových epiteliálních buněk pokrývajících klky. Tyto klky se neustále zmenšují a uvolňují. Ve výšce zažívacího ústrojí se redukce opakují 4-6 krát za minutu.

Villi kontrakce jsou prováděny hladkými myocyty umístěnými ve stromě villus. Myocyty jsou umístěny radiálně a šikmo vzhledem k podélné ose klků. Konce těchto myocytů jsou opleteny retikulárními vlákny. Obvodové konce retikulárních vláken jsou protkány do bazální membrány epitelu klků, centrálních - do stromatu obklopujícího cévy uvnitř klků.

S redukcí hladkých myocytů dochází ke snížení objemu stromatu umístěného mezi cévami a epitelem klků a snížení objemu samotných klků. Průměr nádob, kolem kterých je vrstva stromatu ztenčena, se nesnižuje. Změny klků během jejich redukce vytvářejí podmínky pro vstup štěpných produktů do krevních a lymfatických kapilár klků.

V tomto okamžiku, kdy se hladké myocyty uvolní, se zvětší objem klků a sníží se intracelulární tlak, což příznivě ovlivňuje absorpci štěpných produktů do stromálních klků.

Zdá se tedy, že klky, ať už se zvyšují nebo snižují, působí jako oční kapátko: když je gumová čepička kapátka stlačena, její obsah vyčnívá a když se uvolní, další část látky se nasaje. Po dobu 1 minuty ve střevě absorbuje asi 40 ml živin.

Absorpce proteinů se provádí štětcem po rozštěpení na aminokyseliny.

Absorpce lipidů se provádí dvěma způsoby. Tímto způsobem se provádí první absorpce lipidů. Na povrchu lemované hrany lipázou se lipidy rozkládají na glycerol a mastné kyseliny. Oshcerin je absorbován do cytoplazmy epitelových buněk. Mastné kyseliny podléhají esterifikaci, to znamená, že pomocí cholinesterolu a cholinesterázy jsou převedeny na estery mastných kyselin, které jsou absorbovány do cytoplazmy sloupcových epiteliálních buněk skrz stripovaný okraj. V cytoplazmě se estery štěpí uvolňováním mastných kyselin, které jsou spojeny s glycerolem pomocí kinazogenu. V důsledku toho jsou vytvořeny lipidové kapičky o průměru až 1 um, zvaném chylomikrony. Chylomikrony pak vstupují do stromálních klků a pak do lymfatických kapilár.

Druhá absorpční cesta lipidů je následující. Lipidy jsou emulgovány na povrchu stripovaného okraje a spojeny s proteinem, což vede k tvorbě kapiček lipidů (chylomikronů), které vstupují do cytoplazmy buněk a mezibuněčných prostorů, poté do stromů villus a lymfatické kapiláry.

Mechanická funkce tenkého střeva je míchat a tlačit chyme v caudal směru.

Endokrinní funkce tenkého střeva je způsobena sekreční aktivitou endokrinních buněk umístěných v epitelu klků a krypt.

Datum přidání: 2015-08-04; Zobrazení: 422; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

http://helpiks.org/4-50793.html

Publikace Pankreatitida