Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Syndrom dráždivého tračníku nebo IBS je specifická porucha tlustého střeva. To znamená, že stav zahrnuje skupiny vzájemně provázaných projevů (symptomů), které jsou charakteristické pro tuto patologii.

СРТК je doprovázena kolikou, nadýmáním, těžkou separací plynu, častou stolicí (průjem, střídání se zácpou). CPTR je funkční porucha, při které dvojtečka nefunguje tak, jak má. Dvojtečka je součástí střeva, ve které dochází k tvorbě fekálních hmot s jejich dalším odstraněním z těla.

S CPTR se nervy a svalová vlákna střeva vyznačují vysokou citlivostí. U pacientů s IBS může normální příjem potravy způsobit výrazné zvýšení kontraktilní funkce střeva. Tato nadměrná kontraktilní aktivita přispívá ke kolice, nutkání k stolici a často k průjmu v procesu jedení nebo téměř okamžitě po ní. Nervy, které inervují tlusté střevo, jsou pro tuto patologii příliš citlivé. Když se nadýmání způsobené protahováním střeva jeví jako kolika nebo bolest v břiše jiné povahy.

I když je syndrom dráždivého tračníku poměrně nepříjemný stav, někdy velmi bolestivý, nevede k organickému podráždění tlustého střeva ani k výskytu jiných onemocnění.

Etiologie

Ve světě je výskyt syndromu dráždivého tračníku 5–11%, mezi obyvateli vyspělých zemí Evropy - 15–20%. Tento syndrom je detekován u 28% lidí, kteří se obracejí na gastroenterology, au 12% pacientů, kteří přicházejí za praktickými lékaři (v Americe, jejich počet dosahuje 2,4 - 3,5 milionů pacientů ročně). Každý rok ve Spojených státech činí finanční prostředky na léčbu pacientů se syndromem dráždivého tračníku 25 miliard dolarů. U ženské populace je nemoc diagnostikována dvakrát častěji než u mužů. Průměrný věk pacientů se syndromem dráždivého tračníku je 20 až 45 let.

Tlusté střevo může poměrně intenzivně reagovat na prakticky jakékoli dráždivé látky, včetně jídla, cvičení a hormonů.

Mezi produkty, které nejčastěji způsobují klinické projevy, patří mléko a mléčné výrobky, čokoláda, lihoviny, kofein, soda, tučné potraviny. Ve zvláštních případech může i intenzivní konzumace potravy přispět ke vzniku nebo posílení nepříjemných pocitů.

Etiologie a patogeneze syndromu dráždivého tračníku je v současné době nedostatečně pochopena.

Příčiny IBS

  • Dědičná predispozice Skutečnost, že symptomy syndromu dráždivého tračníku se vyskytují častěji u identických dvojčat než u dvojčat, je důkazem toho, že existuje faktor genetické predispozice.
  • Psychologické změny. U pacientů se syndromem dráždivého tračníku se vyskytují stavy úzkosti a deprese; jsou zjištěny poruchy spánku, fobie, stres, panika, hypochondrie. Bylo zjištěno, že pacienti s funkčními změnami ve střevě během období přispívajícího k nástupu klinických příznaků, v přibližně 32–44% případů, byli vystaveni fyzickému zneužívání nebo sexuálnímu obtěžování; zažil období ztráty milovaného člověka nebo rozvod.
  • Změny motorické funkce střeva. Lidé s touto diagnózou vykazují abnormality v bazální práci střeva po jídle a v reakci na emocionální stres, poruchy myoelektrické funkce svalových vláken tlustého střeva.
  • Viscerální hyperalgézie. Viscerální hyperalgézie se projevuje snížením prahu vnímání bolesti a intenzivnější bolestí při normálním prahu vnímání.
  • Fyzické poškození nebo přenesená střevní infekce. Fyzická trauma nebo přenášená střevní infekce mohou způsobit, že bolest v břiše začnou pociťovat pacienti s menším účinkem na střevo než u zdravých lidí. Například každý sedmý pacient s touto diagnózou má v anamnéze známky odložené akutní střevní infekce (syndrom dráždivého tračníku po infekci).
  • Hormonální selhání. V ženské části dochází k nárůstu funkční činnosti střeva během menstruace.

Klasifikace

Základem distribuce syndromu dráždivého tračníku je zvážení hlavních klinických symptomů patologie.

Analyzují se následující příznaky IBS:

  1. Zácpa.
  2. Průjem
  3. Pevná konzistence výkalů; volné stolice.
  4. Stres při pohybech střev; nutná nutkavost k defektu.
  5. Pocit nedostatečného pohybu střev.
  6. Sekrece hlenu během pohybů střev; nadýmání a přetečení v žaludku.

Jsou klasifikovány dvě klinické kategorie IBS:

  • Syndrom s průjmem (charakterizovaný příznaky 2,4,6).
  • Syndrom s průjmem a zácpou (charakterizované příznaky 1,3,5).

Diagnostika

V procesu diagnostiky syndromu dráždivého tračníku je třeba vyloučit organickou patologii gastrointestinálního traktu. Diagnóza IBS je založena na analýze trvalého souboru klinických projevů: bolesti a nepohodlí v peritoneální oblasti, průchodu po pohybu střeva a doprovázené změnami četnosti a obsahu stolice. Často jsou ve střevních poruchách pozorovány extraintestinální symptomy: bolesti hlavy, hrudník v krku, poruchy spánku, pocit nedostatku vzduchu, časté močení, tinnitus, celková slabost, sucho v ústech a tak dále.

  • Nastavit syndrom dráždivého tračníku.
  • Identifikujte klinickou formu syndromu.
  • Vyloučit organickou patologii gastrointestinálního traktu.
  • Určete přítomnost psychických poruch.

Způsoby

  • Historie sbírání.
    • V procesu sběru anamnézy je nutné stanovit povahu bolesti, potravinové preference pacientů, vztah v rodině a seznam používaných léků.
    • Je nutné analyzovat emocionální stav pacienta, jeho způsob života.
    • Symptomy, jako je výskyt krve ve výkalech, noční průjem, horečka a hubnutí, by měly lékaře upozornit na přítomnost organického onemocnění gastrointestinálního traktu u pacienta.
  • Fyzikální výzkum.
    • U syndromu dráždivého tračníku si pacienti stěžují na vícečetné a střevní poruchy.
    • Při fyzickém zkoumání pacientů se syndromem dráždivého tračníku by měl specialista na palpaci určit napětí svalů přední stěny břicha, zejména v levé dolní části.
  • Laboratorní diagnostické metody.
  • Instrumentální diagnostické metody.

Kritéria

Identifikace diagnózy CPT by se měla řídit kritérii vyvinutými Římem.

  • Současně je nutné kombinovat stávající podmínky s následujícími dvěma nebo více projevy:
  • Zmírnění bolesti a nepohodlí po defekaci.
  • Zvýšená četnost defecation s každou epizodou bolesti nebo nepohodlí v břiše.
  • Změna konzistence stolice.

Taktika

Při identifikaci řetězce "alarmujících" symptomů u pacientů je diagnóza IBS vyloučena. Následující „symptomy“ by měly být přisuzovány následujícím klinickým příznakům.

  1. Vznik prvních příznaků patologie ve stáří.
  2. Zvýšená tělesná teplota.
  3. Přítomnost kolorektálního karcinomu u příbuzných pacienta.
  4. Přísada krve ve výkalech.
  5. Vzhled střevních poruch v noci.
  6. Nemotivovaný úbytek hmotnosti pacienta.
  7. Progresivní patologie.
  8. Změny v klinické analýze krve: leukocytóza, anémie, urychlená ESR.
  9. Vznik patologických změn v biochemické analýze krve.
  10. Steatorrhea a polyfecal.

Za účelem identifikace diagnózy se bez selhání provádějí následující: obecné a biochemické krevní testy; analýza fekální okultní krve; sigmo nebo kolonoskopie. U pacientů starších 50 let by měla být provedena kolonoskopie, aby se vyloučily maligní a benigní růsty. Další studie se provádějí při identifikaci patologických změn v procesu provádění výše uvedených metod.

Pacienti s podezřením na syndrom dráždivého tračníku by měli konzultovat psychoterapeuta.

Ženy vyžadují konzultaci s gynekologem.

Diferenciální diagnostika

Syndrom dráždivého tračníku by měl být odlišen od:

  • chronické zánětlivé onemocnění střev,
  • infekční a parazitární onemocnění střev,
  • nadměrný bakteriální růstový syndrom
  • střevní formace
  • divertikulární onemocnění
  • ischemická kolitida,
  • chronické pankreatitidy.

Endokrinní patologie, jako je tyreotoxikóza a diabetes mellitus s autonomní diabetickou enteropatií, se mohou vyskytovat také v průjmové formě.

Je nutné vyloučit další možné varianty podráždění střeva.

  1. Chronické vystavení dietním faktorům. Mezi rozsáhlé látky dráždivé pro potraviny patří tučné potraviny, lihoviny, káva, potraviny a nápoje tvořící plyn, bohaté potraviny, změny obvyklé stravy na cestách a na služební cesty.
  2. Účinek léků. Od léků po podráždění olovnatých laxativ, antibiotik, draslíku, železa, žlučových kyselin, draslíku.

Projevy

CPTA je funkční, ne organické onemocnění.

Vzhledem k funkční povaze onemocnění mají pacienti charakteristické příznaky:

  • nesoulad stížností;
  • opakující se povaha stížností;
  • nedostatek progrese patologie;
  • žádná ztráta hmotnosti;
  • zvýšené projevy onemocnění pod vlivem stresu.

Hlavní klinické symptomy syndromu.

  • Bolest v břiše. Bolesti se nejčastěji objevují v podbřišku, charakterizované bolestivými, matnými, pálivými, křečovitými příznaky. V zásadě neozáří, zhoršují se po jídle, snižují se po vyprazdňování střev, vypouštějí plyny, nevyskytují se v noci a neinterferují se spánkem pacienta. U žen se bolest zvyšuje během menstruace.
  • Pacienti s touto diagnózou si stěžují na napětí v procesu defekace; pocit nedostatečného pohybu střev; vylučování hlenu během pohybů střev; nadýmání a pocit plnosti v břiše.
  • Zácpa může být pravidelná nebo periodická, trvající několik dnů až několik týdnů, přerušená epizodami volných stolic. Cal má někdy podobu pásky nebo tužky.
  • Pokud má pacient volnou stolici, objeví se častěji ráno, po snídani a v noci chybí.
  • Časté nutkání k stoličce. Pacienti mohou být rušeni častým nutkáním vyprázdnit střevo, které je doprovázeno zvýšenou tvorbou plynu. Celková hmotnost přiděleného křesla během dne nepřekročí 200 g.

Extraintestinální symptomy

  • Ve 25% případů se u pacientů s syndromem dráždivého tračníku vyskytuje dyscerpózní dyspepsie.
  • Až 80% lidí si stěžuje na nevolnost, říhání, zvracení, bolest v pravém hypochondriu.
  • Syndrom dráždivého měchýře - ve 30% případů.
  • Mohou se objevit bolesti hlavy. 50% pacientů má migrénu nebo bolest v dolní části zad.
  • V některých případech je v hrdle pocit komatu, chvění prstů.
  • Pacienti také zaznamenávají nespokojenost s vdechováním.
  • Tam je neschopnost spát na levé straně (kvůli vznikajícím nepříjemným pocitům v oblasti srdce).
  • Někteří pacienti pociťují ospalost, nespavost nebo změny ve vzorcích spánku.
  • Úzkost a depresivní poruchy jsou diagnostikovány u 15–30% pacientů s touto diagnózou.
  • Možný rozvoj dysmenorey a impotence.

Léčba

  1. normalizace výživy;
  2. obnovení normální střevní mikroflóry v tlustém střevě;
  3. normalizace funkcí trávení a absorpce;
  4. normalizace emocionálního stavu;
  5. doplnění těla vitamíny a mikroprvky;
  6. normalizace defekace.

Metody zpracování

  • Eliminace bolesti. Jmenované fondy, které jsou charakterizovány antispasmodickou aktivitou. Patří mezi ně anticholinergika. Je nutné užívat léky, které selektivně ovlivňují pohyb střev.
  • Léčba pacientů s převahou průjmů. Předepisuje se Loperamid (Imodium, Lopedium), který má protiprůjmový účinek v důsledku snížení střevní motility, což má za následek zpomalení jeho obsahu a zvýšení absorpční doby tekutin a elektrolytů. Zvyšuje tón análního svěrače, pomáhá udržovat fekální hmoty a omezuje nutkání defekovat. Je třeba použít uvnitř. Dávka se zvolí individuálně.
  • Léčba pacientů s převahou zácpy. Můžete si vzít léky rostlinného původu, odvozené ze semen plantago ovata. Laxativa se používají pro symptomatické účely.
  • Psychofarmakologické metody léčby.
  • Používají se tricyklická antidepresiva nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Taktika terapie je následující.

  1. Pacienti by měli být pod dohledem gastroenterologa.
  2. V podstatě pacienti potřebují pomoc psychologa nebo psychoterapeuta.
  3. Pacienti se syndromem dráždivého tračníku by měli dodržovat speciální dietu v závislosti na klinické formě syndromu.
  4. S nejpříznivějším průběhem onemocnění stačí dodržovat dietní doporučení a provádět psychoterapeutická opatření.
  5. Metody léčení se provádějí s přihlédnutím k prevalenci určitých symptomů onemocnění (bolest, nadýmání, průjem, zácpa) a zahrnují předepisování léků s antispasmodickým účinkem, léků proti průjmu nebo projímadel, antidepresiv.

Dietní terapie

Potravinoví pacienti s převahou průjmů. Strava může zahrnovat želé, cereálie (krupice, hercules, rýže), těstoviny, bramborová kaše. Je nutné vyloučit ze stravy zeleninu (obsahující hrubou vlákninu), bobule a ovoce, smažené maso; luštěniny; čerstvé pečení; ostré konzervy; mastné a kořeněné koření; čerstvé mléčné výrobky, suché víno, pivo, kvas, sycené nápoje.

Dieta pacientů s převahou zácpy. Strava by měla zahrnovat cereálie (pohanka a ječmen), sušené švestky nebo sušené meruňky, pečená jablka (1-2 kusy denně). Některé cukry by měly být nahrazeny sorbitolem nebo xylitolem. Je nutné použít sušené mořské kale (1–2 čajové lžičky denně); pšeničné otruby (15–30 g / den); rostlinný olej (nejlépe olivový nebo kukuřičný) od 1 lžičky. až 2 lžíce. Já ráno, na lačný žaludek. Je nutné vyloučit ze stravy želé, silný čaj, kakao, čokoládu, slizové polévky, kaši z pyré, pečivo. Není třeba brát jídla a nápoje teplé.

V přítomnosti doprovodného nadýmání, konzumace zelí, brambor, hrachu, fazolí, vodních melounů, hroznů, žitného chleba je omezené množství plnotučného mléka.

Fyzická aktivita

Pacientům se zácpou se doporučuje pohybovat se. Fyzické terapie třídy jsou také užitečné.
Normalizace emocionálního stavu.

Prevence

Je nutné odstranit příčiny podráždění: chronické porušení stravy a užívání některých léků.

Z běžnějších dráždivých látek je třeba se vyvarovat:

  • mastné jídlo
  • likér,
  • káva,
  • plynárenské výrobky a nápoje, t
  • hojné jídlo (přejídání).

Uzené a kořeněné pokrmy, alkohol, káva, čokoláda, produkty, které přispívají k nadměrnému tvorbě plynu (zelí, moučné výrobky), by měly být vyloučeny ze stravy. Základem potravin by měla být různá zelenina, ovoce, mléčné výrobky.

Je nutné dodržovat obvyklou dietu na cestách a cestování.

Z léků na podráždění střev vyústí v:

  1. projímadla
  2. antibiotika
  3. draslíkové přípravky
  4. železo
  5. žlučových kyselin.

Pacienti se syndromem dráždivého tračníku by měli normalizovat režim dne, vyhnout se stresovým situacím. Je důležité zachovat odpovídající úroveň motorické aktivity.

http://opischevarenii.ru/zabolevaniya/tolstoy-kishki/srtk.html

Podrážděný tlustý střevo

Syndrom dráždivého tračníku je chronické funkční onemocnění střev, které trvá nejméně 12 týdnů a je doprovázeno bolestí a nepohodlím v břiše, poruchami stolice, hlenem ve výkalech a nadýmáním. Všechny příznaky patologie se opakují v přírodě. Musí být provedena léčba onemocnění. Jinak může tento stav vést k vážným následkům.

Co je to syndrom dráždivého tračníku?

Pokud jde o syndrom dráždivého tračníku, jedná se o komplexní polymorfní patologii, která se skládá z různých funkčních poruch střeva. V oficiální medicíně je toto onemocnění známé jako IBS nebo syndrom dráždivého tračníku, spastická kolitida, neuróza tlustého střeva.

Mnoho lidí věří, že IBS je neškodná nemoc, a problémy s činem defecation jsou často přičítány věku nebo neschopnost následovat dietu, a jen nemnoho rozhodnout se konzultovat s gastroenterologist. A ve skutečnosti je snazší jít do lékárny a koupit si projímavý lék v nepřítomnosti stolice, nebo naopak lék na průjem, pokud se průjem snaží, než jít do nemocnice a pracovat na řešení problému. Málokdo však ví, že podrážděné tlusté střevo není komická patologie a důsledky tohoto stavu mohou být velmi nebezpečné.

Existují také informace, že IBS může způsobit rakovinu, totiž rakovinu tlustého střeva, která bohužel nemůže být vyléčena.

Proto by se při jakýchkoli onemocněních při defekaci a pocitu nepohodlí v žaludku neměli váhat obrátit na odborníka. Váhavě diskutovat o svých intimních problémech s lékařem člověk ohrožuje své vlastní zdraví a život.

Klasifikace

Moderní odborníci dodržují následující klasifikaci IBS, která je založena na hlavních příznacích patologie:

  • syndrom dráždivého tračníku s průjmem;
  • se zácpou;
  • s nadýmáním a bolestí během stolice.

Známky

Mezi hlavní rysy IBS patří:

  • nestabilita stížností;
  • opakování reklamací;
  • nedostatek progrese patologického procesu;
  • žádná ztráta tělesné hmotnosti;
  • zhoršení zdravotních a klinických projevů pod vlivem stresových faktorů;
  • kombinace s jinými funkčními poruchami, jako je neuróza, syndrom dráždivého žaludku a močového měchýře atd.

Příznaky

Hlavní klinické symptomy se také nazývají intestinální, mezi ně patří:

  • Bolest v břiše, která se objevuje na pozadí křečí a přetížení podrážděného střeva plyny. Bolest je diagnostikována v blízkosti pupku a nad pubis, projít nezávisle po vyprázdnění střeva.
  • Průjem, ke kterému dochází ráno nebo bezprostředně po jídle.
  • Zácpa.
  • Nadýmání.
  • Belching, pálení žáhy.
  • Pocit těžkosti v žaludku.

V závislosti na tom, které konkrétní symptomy u pacienta převažují, je specifikována varianta CPTC: onemocnění s prevalencí zácpy, průjmem nebo bolestí břicha a nadýmáním.

Extraintestinální symptomy:

  • Časté bolesti hlavy.
  • Zvýšená únava.
  • Depresivní nálada.
  • Chladné ruce.
  • Pocit "hrudky" v krku.
  • Poruchy spánku, jako je nespavost.
  • Deprese, úzkost.
  • Bolesti zad.
  • Poruchy moči.

Možné komplikace

Pokud není léčba a pozorování lékaře, CPTR přechází do stádia chronicity, která přináší ještě více fyzického a duševního nepohodlí. Onemocnění je nebezpečné, jako jsou hemoroidy, zánětlivé procesy, střevní obstrukce a nádory. Chcete-li se tomu vyhnout, musíte se neprodleně poradit s lékařem. Syndrom dráždivého tračníku je snadno léčitelný, prognóza zotavení ve většině případů příznivá.

Syndrom dráždivého tračníku u dětí

CPTR v dětství je funkční onemocnění gastrointestinálního traktu, které je doprovázeno poruchami motorické evakuace.

Nejčastějšími příznaky u dětí jsou:

  • bolest břicha;
  • nadýmání;
  • časté nutkání na toaletu a pocit neúplného vyprazdňování střev;
  • střídání zácpy a průjmu.

Diagnostika IBS u dětí je založena na vyloučení organické patologie pomocí ultrazvuku břišních orgánů, kolonoskopie, irigoskopie, vyšetření výkalů na vejce červů atd.

Který lékař bych měl kontaktovat pro syndrom dráždivého tračníku?

Dva odborníci mohou léčit SRTC - gastroenterolog a psychiatr. Vzhledem k tomu, že onemocnění bylo původně založeno na střevních symptomech, léčba se zabývá lékařem-gastroenterologem. Specialista identifikuje možné příčiny patologie - může to být střevní dysbióza a hormonální poruchy, stejně jako stres a nevyvážený duševní stav pacienta. Vzhledem k tomu, že se nejedná o symptomatickou léčbu, je nutné odstranit příčinu nemoci, takže v případě potřeby je pacient poslán k psychiatrovi.

Diagnostika

Hlavními úkoly diagnózy jsou:

  • zřízení CPTA;
  • stanovení klinické formy patologie;
  • vyloučení organické patologie trávicího systému;
  • definice autonomních a psychologických poruch.

Diagnostické metody:

  • Historie sbírání. Během pacientova průzkumu jsou analyzovány jeho stravovací návyky, psycho-emocionální stav, životní styl a povaha bolesti. Rovněž objasňuje otázky týkající se přítomnosti krve ve výkalech, průjmu v noci, úbytku hmotnosti a horečky - pokud jsou tyto příznaky přítomné, s největší pravděpodobností jde o organickou povahu onemocnění.
  • Fyzikální diagnostika. U IBS se pacienti často stěžují na příznaky střevních a extraintestinálních poruch. Při fyzickém vyšetření určuje odborník s palpací přítomnost napětí ve svalech přední stěny břicha, nejčastěji vlevo.
  • Laboratorní diagnostické metody. Patří mezi ně krevní test a koprogram - analýza výkalů, která zohledňuje přítomnost vlákniny, tuku a nestrávených potravin ve výkalech.
  • Instrumentální metody. Zahrnuje ultrazvuk střeva k vyloučení jeho poškození (s IBS, tento příznak chybí), kolonoskopie, endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Diferenciální diagnostika

Symptomy syndromu dráždivého tračníku musí být odlišeny od jiných patologických stavů, které mají podobné symptomy, ale vyžadují odlišnou léčbu.

Uvádíme je:

  • střevní infekce;
  • vedlejší účinky léků, jako jsou doplňky železa, antibiotika, laxativa;
  • malabsorpční syndrom - enterální, postgastroektomie, pankreatická;
  • zánětlivá onemocnění, jako je ulcerózní kolitida;
  • neuroendokrinní neoplazmy;
  • gynekologická onemocnění, jako je endometritida;
  • onemocnění endokrinního systému - hypertyreóza, tyreotoxikóza;
  • proktologická patologie;
  • neurologické a psychologické problémy;
  • nespecifická reakce těla na potraviny, zejména - kofein, alkohol, černý chléb, čerstvé ovoce a zelenina nebo nadměrné množství jedených potravin;
  • těhotenství, premenstruační syndrom, menopauza.

Léčba

Hlavní cíle léčby syndromu dráždivého tračníku:

  • normalizovat dietu;
  • obnovit zdravou mikroflóru tlustého střeva;
  • stabilizovat procesy trávení a asimilace prospěšných stopových prvků střevními stěnami;
  • zlepšit psycho-emocionální náladu pacienta;
  • normalizovat proces pohybu střev.

Dieta

Strava pro syndrom dráždivého tračníku je založena na snížení příjmu sacharidů, tuků, soli a cukru, s výjimkou tepelných, mechanických a chemických podnětů. Jíst by mělo být zlomkové, v malých porcích až 6krát denně.

Strava zahrnuje následující povolené potraviny:

  • nízkotučné polévky, většinou vegetariánské;
  • Kalcinovaný tvaroh;
  • strouhanou kaši z rýže, ovesných a pohankové krupice;
  • libové maso a ryby;
  • otřel vařenou zeleninu;
  • zelený čaj.

Zakázané potraviny pro dietu jsou:

  • všechny druhy chleba, kromě černého;
  • první kurzy na bohatých vývarech;
  • káva bez mléka, nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • Konzervy;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • cukrovinky, pečivo.

Fyzická aktivita

Osoby trpící IBS, se doporučuje opustit sedavý životní styl. Třídy fyzikální terapie, procházky na čerstvém vzduchu, tělesná aktivita bez nadměrného přepětí budou přínosem pro pacienta.

Léčba drogami

Obecné zásady léčby stavu, jako je syndrom dráždivého tračníku, jsou založeny na následujících bodech:

  • Eliminace křečí a bolestí ve střevech. Předepisují se antispazmodika - No-shpa, Papaverin a další.
  • Léčba průjmu. Imodium a Loperamidové přípravky normalizují střevní peristaltiku, zvyšují přítomnost potravy ve střevech, zlepšují vstřebávání živin z ní.
  • Boj proti zácpě. Léky volby v tomto případě jsou hlavně rostlinné produkty, například semena psyllium.
  • Léčba psycho-emocionálních poruch. Provádí se pod dohledem specialisty s použitím antidepresiv, sedativ a jiných léků.

Primární léčba

Primární léčba s povinnou analýzou diagnózy je hlavním bodem diagnózy CPTR. Cílem léčby je eliminovat symptomy nemoci a zajistit, že není nutné následné vyhledávání organické patologie a žádné další diagnostické metody. V souvislosti s léčbou je nutné zajistit, aby se stav pacienta přinejmenším nezhoršil, ale naopak se zlepšil.

Léčba pacientů s převahou bolesti a nadýmání

Používají se anticholinergní léčiva - Darifenacin, Hyoscyamin, které jsou předepisovány v kombinaci s antispasmodickými léky - No-shpa, Papaverine. Používají se blokátory vápníkových tubulů - Dicitel nebo Spasmomene, stejně jako regulátor bolesti střevní motility Debridat, který snižuje bolest. Pro boj se zvýšenou tvorbou plynu jsou určeny odpěňovače, například Espumizan, Zeolat atd.

Léčba pacientů s převahou průjmů

Před jídlem se loperamid nebo imodium předepisují až 3x denně. Tento lék normalizuje střevní motilitu, zabraňuje uvolnění stolice.

Také sorbenty - Enterosgel, Polifan, Polysorb, plody sladké třešně a ptačí třešně pomáhají normalizovat trávení a židle. V této variantě je CPTP často přiřazován modulátor serotoninových receptorů, například alosetron.

Léčba pacientů s převahou zácpy

Přednost se dává lékům, které zvyšují objem střevního obsahu: Mukofalk, Metamucil, Fiber a další.. Pro chronické zpoždění stolice se doporučuje laktulóza, léky na jejím základě nejsou absorbovány střevními stěnami a řeší problém zácpy - mohou to být Dufalac, Portolac, Normase atd.

Ze skupiny osmotických laxativ jsou upřednostňovány přípravky na bázi polyethylenglykolu, například Macrogol, Fortrans a další, předepisují se také zvláčňující laxativa - to může být rostlinný a vazelínový olej, Regulax, Slabilen atd.

Účinné jsou také regulátory serotoninu, jako je Prukaloprid a Tegaserod. Doporučuje se také použití minerálních vod obohacených hořčíkem, například Essentuki 17.

Prevence

Především se doporučuje odstranit příčiny, které způsobují podráždění střev, a to chyby ve stravě a užívání některých léků.

Mezi dráždivými látkami v potravinách je třeba přidělit tučné potraviny, alkohol, kávu, sodu, přejídání. Čokoláda, uzená masa, zelí, alkohol, cukrovinky - všechny tyto produkty by měly být zlikvidovány, protože vyvolávají nadýmání a bolest břicha. Základem stravy by měly být mléčné výrobky, zelenina, libové maso a ryby.

Z léčiv je důležité upustit od nekontrolovaného užívání laxativ, preparátů železa a draslíku a antibiotik. Také osoby trpící IBS, je doporučeno normalizovat režim dne, vyhnout se stresu, dodržovat optimální fyzickou aktivitu.

U syndromu dráždivého tračníku musíte konzultovat odborníka, který bude diagnostikovat a předepisovat vhodnou léčbu. Pouze v tomto případě je možné nemoc vyléčit a vyloučit případné komplikace.

http://zhkt.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/srtk/

Syndrom dráždivého tračníku

První věc, která trpí podvýživou a častým stresem je trávicí systém. Existují problémy se stolicí, které se často šíří do syndromu dráždivého tračníku. Příznaky nejdou samy o sobě, takže musíte přijmout opatření k jejich odstranění. Víte, jak léčit syndrom dráždivého tračníku? Postupujte podle níže uvedených pokynů.

Syndrom dráždivého tračníku

V lékařských termínech, fráze “syndrom dráždivého tračníku” a “syndrom dráždivého tračníku” být pod stejným kódem pro ICD 10. Oni jsou přiřazení označení K 58. V závislosti na konzistenci stolice, syndrom je rozdělen do 2 typů. První je charakterizován přítomností průjmu a má kód 58,0. Ve druhé formě tohoto příznaku není pozorován. Jeho kód je jiný - 58.9. Diagnóza syndromu dráždivého tračníku nebo IBS je komplexní, protože jeho charakteristické rysy jsou podobné mnoha poruchám trávicího systému, jako jsou:

  • ischemická kolitida;
  • infekční průjem;
  • chronické pankreatitidy.

Důvody

Lékaři přesně neidentifikují příčiny, které vedou k takové poruše, ale vedou k následujícím provokujícím faktorům:

  1. Časté napětí. Lékaři objevili závislost syndromu dráždivého tračníku na stresových situacích, které zažívá osoba. To by mohlo být dětská trauma nebo zkušenost, která začala několik měsíců nebo týdnů, než se objeví problémy s křeslem.
  2. Individuální funkce. Skupina těchto příčin vzniku onemocnění vzniká pod vlivem prostředí nebo v důsledku dědičnosti. Patří mezi ně neschopnost rozlišovat emocionální zážitky z fyzické bolesti, obtíže při formulování vlastních pocitů, zvýšená úzkost.
  3. Dědičnost. Osoba od narození může mít slabé střevo, což vede k celoživotnímu dodržování speciální diety nebo léků.
  4. Střevní infekce. Přenesené onemocnění infekční povahy v asi 30% případů patří mezi důsledky selhání střev.

Příznaky

IBS samotný je chápán jako systém funkčních poruch v tlustém střevě. Její projevy v každé osobě jsou individuální. Jeden může mít vzácné a těžké střevní pohyby, druhý má průjem. K tomu často dochází u dítěte. Normálně, když vyprazdňování židle by měla být zdobená, ale ne tvrdá. Výkaly nesmí obsahovat krev. Běžná četnost defecation má rám - od 3 krát denně k 3 týden.

Když má člověk podrážděné střevo, počet vyprazdňování nespadá do uvedených limitů. Tam jsou jeden několik aktů defecation na den, nebo méně než 3 na týden. Kromě změn ve stolici jsou pozorovány následující symptomy IBS:

  • bolest hlavy;
  • psycho-emocionální porucha, zejména u žen;
  • zvýšená nadýmání, nadýmání, tj. nadýmání;
  • použití úsilí při vyprazdňování;
  • těžkost žaludku;
  • pocit plného břicha;
  • výkaly s hlenem;
  • pocit komatu v krku;
  • studené prsty;
  • falešné nutkání vyprázdnit;
  • zvýšená úzkost o jejich zdraví.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Cílem terapie proti IBS je obnovit její normální provoz a vrátit se k obvyklému sociálnímu stylu. U lidí s touto diagnózou se konají následující události:

  1. Seznámení s podstatou onemocnění, prognózou. Důraz na analýzu, pokud není odhalena žádná závažná onemocnění. Pacient musí pochopit, že netrpí vážnou nemocí.
  2. Diskuse a výběr individuální diety. Často se doporučuje, aby pacient i nadále vedl „potravinový deník“.
  3. Přijetí léků.
  4. Zvyšte množství fyzické aktivity.
  5. Fyzioterapie, tradiční medicína.

Dieta

Syndrom dráždivého střeva vyžaduje, abyste nejprve změnili dietu. Na recepci se lékař může zeptat na stravovací návyky, aby byl schopen rozpoznat provokativní podráždění tlustého střeva. Strava by měla sestávat hlavně z rostlinných vláken, zejména u pacientů se zácpou. Strava pro syndrom dráždivého tračníku zahrnuje použití minimálního množství tuku a bílkovin s uhlohydráty, naopak je nutné zahrnout více.

Povolené produkty

Zakázané výrobky

Ukázkové menu na den

Nízkotučné ryby - okoun, okoun, kapr

Ne více než 1 vejce za den

Vodní ředěné šťávy

Omezené množství cukru

Chutné maso a polévky na něm

Máslo

Krupice: pohanka, ovesné vločky, krupice, rýže

Mastné a smažené v rostlinném oleji

Sladidla, melasa, fruktóza

Jablečná nebo hroznová šťáva

Snídaně: rýžová kaše s trochou cukru a másla, zelený čaj.

Snack: nízkotučný tvaroh.

Oběd: rýže a telecí kotlety, vývar na libovém masu, mrkvové pyré, jablečný kompot.

Čas na čaj: sušenky se zeleným čajem.

Večeře: pohanka, tvaroh, zelený čaj.

Před spaním: sklenice želé.

Drogy

Léčba léky je předepsána v závislosti na projevech syndromu dráždivého tračníku. Pokud má člověk zácpu, používají se laxativa a při průjmu - posílení. K léčbě dráždivého tračníku se běžně používají následující léky:

  1. Antispasmodika, která snižují bolest břicha a plynu. Mezi těmito léky stojí Duspatalin - myotropní akční medicína. Přispívá k odstranění křečí hladkého svalstva tlustého střeva. Dalším účinným lékem je Buscopan. Jeho účinek se projevuje zlepšením pohybu fekálních hmot přes střeva.
  2. Vyléčit průjem. Tyto léky jsou zaměřeny na zpomalení pohybu výkalů střevy. Mezi ně patří imodium a Loperamid. Jsou schopni obecně zpomalit průběh potravy konzumované v zažívacím traktu. Fekální hmoty tak lépe zhutnily a dosáhly požadovaného objemu.
  3. Léčba zácpy. Takové léky jsou laxativa. Jsou schopny zvýšit hmotnost výkalů a objem tekutiny, díky čemuž je měkčí. Mezi tyto léky patří populární Metamucil, Fitomucil, Duphalac a Citrucel.
  4. Probiotika ke zlepšení mikroflóry tlustého střeva. V těle tvoří kyselé prostředí, které brání růstu plyn vytvářejících bakterií. Mezi tyto léky se doporučuje Bifidumbakterin, Kolibakterin, Enterol, Beefilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
  5. Uklidňující léky předepsané pro pacienty se zvýšenou úzkostí. Lze použít tricyklická antidepresiva, jako je imipramin nebo doxepin. Léky pomáhají zklidnit nervový systém, snížit bolest.

Léčba lidových prostředků

Vzhledem k tomu, že pacienti jsou léčeni pro IBS doma, mohou si vyzkoušet některé populární recepty. Pro svaly tlustého střeva, skořice a máty peprné jsou užitečné pro zmírnění křečí a podporu produkce hlenu. Ten usnadňuje průchod potravy. Chcete-li dosáhnout efektu, stačí okorenit jejich obvyklé pokrmy. Dobrým pomocníkem při léčbě nemoci bude následující recept:

  1. Nalijte do oddělené nádoby 1 lžíce. Já květy heřmánku, nakrájený kořen kozlíku, lístky máty, kmín a fenykl.
  2. Ze všech smíšených surovin, aby pouze 1 polévková lžíce. l., naplní se 0,2 litrem vroucí vody.
  3. Nechte vychladnout pod krytem.
  4. Pijte 10-20 minut před začátkem každého jídla.
http://vrachmedik.ru/129-sindrom-razdrazhennoi-tolstoi-kishki.html

Syndrom dráždivého tračníku - příznaky a léčba

Syndrom dráždivého střeva je bez nadsázky pohromou 21. století. U syndromu dráždivého tračníku se vyskytují funkční poruchy trávení bez viditelné organické patologie. СРТК častěji postihuje mladé ženy, méně často - mladé muže. Existují tři možnosti pro průběh syndromu dráždivého tračníku: s převahou bolesti a nadýmání, s převahou průjmů nebo s převahou zácpy.

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

V současné době většina lékařů dodržuje neurovegetativní teorii nástupu onemocnění. Chronický stres je nejdůležitější ve vývoji patologie. Je také třeba poznamenat, že existují případy postinfekčních a bakteriálních IBS.

Příznaky syndromu

Pacienti s IBS si stěžují na bolest v břiše difúzní povahy, nutnou nutkavost k defektu, těžké nadýmání, nadýmání, zvláště po jídle. Pacienti mohou trpět průjmem nebo zácpou. Pacienti jsou často vyprazdňováni 3 až 5krát denně za předpokladu, že objem výkalů je dostatečně omezený. Často ve výkalech našlo hojné množství čistého hlenu. Při rozhovoru s pacienty s tímto syndromem je třeba poznamenat, že zpravidla uvádějí mnoho stížností, přestože lékař nepozoruje organickou patologii. Navíc pacienti často zaznamenávají výskyt nebo posílení příznaků během úzkosti, stresu. To naznačuje, že onemocnění může být způsobeno neurovegetativními poruchami.

Diagnostika

Pacientům je předepsáno dostatečně hluboké vyšetření, protože charakteristika symptomů syndromu dráždivého tračníku se shoduje s mnoha gastrointestinálními onemocněními, která jsou založena na organické patologii. Pacientům je předepsán všeobecný a biochemický krevní test, moč a výkaly. Pacienti jsou také léčeni irigografií. Pokud je to indikováno, může být předepsána kolonoskopie s léky ke snížení bolesti.

Léčba

Terapie je zvolena v závislosti na etiologii a symptomech. Pro zácpu předepisují gastroenterologové léky s laktulózou, s průjmem - léky proti průjmu (léky na loperamid). U těžké bolesti jsou prokázána antispasmodika: no-shpa, duspatalin, mebeverin. Pacientům se také doporučuje, aby se poradili s neuropatologem, a pokud se zjistí patologie CNS, měli by být tito pacienti léčeni společně s neuropatologem.

http://vrachiha.ru/zabolevaniya-kishechnika/sindrom-razdrazhennoj-tolstoj-kishki/sindrom-razdrazhennoj-tolstoj-kishki-simptomy-i-lechenie/

Charakteristika a příznaky syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je funkční onemocnění chronické povahy, které se vyskytuje s lézí tlustého střeva. Jedním z hlavních rysů patologie je tendence k relapsu, stejně jako výskyt klinických projevů v závislosti na dopadu vnějších faktorů. Příznaky syndromu dráždivého tračníku jsou vyjádřeny bolestí a nepohodlím v břiše (střevě), průjmem a zácpou. Pokud začnete patologickou terapii v počáteční fázi, můžete dosáhnout dlouhodobé remise.

Příčiny patologického stavu střev

Dosud není možné pojmenovat přesné důvody, které přispívají k rozvoji této choroby. Nicméně, názor mnoha výzkumníků souhlasí s tím, že zdrojem nemoci mohou být tělesné a duševní problémy v kombinaci. Hlavními údajnými příčinami syndromu dráždivého tračníku jsou:

  1. porucha neurální komunikace mezi střevem a mozkem (to je ta druhá, která zajišťuje kontrolu aktivity tenkého a tlustého střeva a sebemenší porucha ve vedení nervových signálů může selhat v jejich práci);
  2. zhoršená střevní motilita: akcelerace motility je přímá cesta k průjmu a její zpomalení k zácpě navíc vede k prudkým svalovým stahům, což vede k syndromu bolesti;
  3. Zvýšená citlivost těla na bolest: osoba, která je citlivá na bolest, pociťuje nepohodlí ve střevě i při mírném protahování při plnění plynem nebo jídlem, zatímco u lidí s normálním prahem bolesti jsou tyto procesy bezbolestné;
  4. porušení psychického stavu: může to být jakákoliv panická porucha, neklidný stav, deprese, posttraumatická stresová porucha;
  5. průběh bakteriální gastroenteritidy: podle některých studií je tato infekce nejnebezpečnější, pokud se vyvíjí současně s jakoukoli psychickou poruchou, v tomto případě se riziko vzniku syndromu významně zvyšuje;
  6. dysbióza (nadměrný růst bakterií ve střevě): to může způsobit nadměrnou produkci plynu, průjem nebo prudkou ztrátu hmotnosti;
  7. hormonální selhání (zpravidla jde o ženy): syndrom dráždivého tračníku se může objevit během menstruačního období, kdy dochází ke změně hormonálních hladin;
  8. dědičný faktor: patologie je často diagnostikována u těch lidí, jejichž blízcí příbuzní trpěli podobným onemocněním;
  9. Chyby ve výživě: některé potraviny mohou způsobit rozvoj syndromu, mohou zahrnovat čokoládu, sodu, alkoholické nápoje atd.

K vyvolání syndromu dráždivého tračníku stačí 1-2 faktory.

Příznaky IBS

Syndrom dráždivého střeva způsobuje v této části těla mnoho funkčních poruch. Jaký druh příznaků se vyskytne v této osobě, závisí na individuálních charakteristikách vývoje patologie. V některých případech je hlavním příznakem vzácná a obtížná stolice a v jiných průjem.

Průjem je častěji diagnostikován u dětí se syndromem dráždivého tračníku. Během vyprazdňování by neměly být fekální hmoty obvykle těžké a člověk by neměl mít potíže s jejich průchodem střevem. Jakékoli nečistoty a krevní pruhy by neměly být obsaženy ve výkalech.

U syndromu dráždivého tračníku se počet vyprazdňování výrazně zvyšuje nebo se stává vzácným. V tomto případě může osoba navštívit toaletu nebo více než dvakrát denně, nebo méně než 3 krát týdně.

Další příznaky

Kromě porušení židle mohou být přítomny i jiné příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • psycho-emocionální poruchy;
  • nadýmání;
  • pocit těžkosti v břiše;
  • přítomnost mukózních pruhů ve výkalech;
  • "Lump" v krku;
  • studené prsty;
  • vznik falešného nutkání vyprázdnit.

V některých případech panický syndrom, pocit strachu o své zdraví.

Přečtěte si: jak laktobacily působí na střeva.

Diagnostika patologie

Než přiřadíte nejefektivnější léčbu syndromu dráždivého tračníku, proveďte příslušná diagnostická opatření, která umožní přesnou diagnózu. Patří mezi ně:

  • laboratorní testy: všeobecný a biochemický krevní test, analýza stolice;
  • Irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva použitím kontrastní látky;
  • použití takových zařízení jako rektoromanoskop, kolonoskop, umožňující detailní pohled na střevo;
  • anorektální manometrie, která určuje tón a koordinaci kontrakcí svalů střeva a řitního otvoru.

Možná budete také muset konzultovat odborníka, jako je psychoterapeut. V tomto případě může být vyloučeno organické poškození střeva.

Léčba

Jak vyléčit syndrom dráždivého střeva, může pouze určit lékaře. Lze s přesností říci, že léčba onemocnění by měla být komplexní, se společným podáváním léků, nápravou psycho-emocionálního stavu a dodržováním správné výživy.

Léky

Následující léky se používají při léčbě syndromu dráždivého tračníku:

  1. probiotika: tato skupina zahrnuje Hilak-forte, Bifidum, Bifiform a další (drogy patří do skupiny potravinářských přídatných látek, obsahují prospěšné bakterie v jejich složení, které regulují fungování střeva, pokud je užíváte pravidelně, můžete snížit příznaky - zcela se jich zbavit);
  2. antispasmodické léky: přispívají k eliminaci svalového spazmu, snižují intenzitu syndromu bolesti, zde lze přičítat Spareks, Mebeverin, Niaspam;
  3. laxativa: může to být Duphalac nebo Citrudel (léky používané při léčbě zácpy);
  4. léky proti průjmu (často předepsané Loperamid, Imodium): díky složkám v kompozici, snížení střevní motility, zesílení výkalů, čímž přispívá k normalizaci stolice;
  5. činidla s adstringentním účinkem, jako je Smecta nebo Tanalbin: používá se při exacerbaci průjmu;
  6. antidepresiva: může to být imipramin nebo amitriptylin, jsou předepsány, pokud je průjem způsoben stresovým stavem;
  7. v případě nervové zácpy bude účinný citalopram nebo fluoxetin.

Psychoterapie

S ohledem na skutečnost, že stresové faktory mohou ovlivnit nástup IBS, psychoterapeutické intervence pomohou zlepšit celkovou pohodu a snížit intenzitu symptomů patologie. Pacienti se syndromem dráždivého tračníku by měli být konzultováni psychoterapeutem. To pomáhá snížit úzkost, zabránit panickým útokům a naučit se reagovat na vzniklé problémy.

Hypnóza terapie pomáhá snížit dopad podvědomí na specifické klinické příznaky patologie. Vedení psychologických tréninků, které probíhají ve spojení s relaxačními technikami, pomáhá zklidnit a posílit nervový systém. Jóga, dechová cvičení, meditace - ty techniky, které uvolňují tělo.

Správná výživa

Výživa pacienta se syndromem dráždivého tračníku by měla být kompletní a vyvážená. Denní strava by měla zahrnovat všechny užitečné vitamíny a minerály. Jídla by měla být zlomková, to znamená, že musíte jíst často po celý den, ale v malých porcích.

Když syndrom dráždivého tračníku ze stravy vylučuje potraviny, které přispívají k rozvoji hnilobných procesů a kvašení ve střevě. Výhodné jsou výrobky, které obsahují protein a dietní vlákninu. V přítomnosti zácpy bude užitečné použít:

  • černý chléb a otrubový chléb;
  • jednodenní fermentované mléčné výrobky;
  • sodná voda;
  • studená zeleninová polévka;
  • libové maso a libové ryby;
  • čerstvá zelenina, ovoce;
  • zelenina a máslo;
  • pohanka, ječmen, jachki (vařené);
  • marmeláda, med, sušené ovoce.

Pokud jsou potíže s defekací (zácpa), vyloučete mouku, cukrářské výrobky, polibky, krémové polévky, čokoládu, silný čaj a kávu ze stravy. Pro zlepšení střevní motility je užitečné používat řepu, švestky, čerstvé džusy, mrkev a dýně. Pokud máte průjem, měli byste do diety zahrnout:

  • sušenky, sušené sušenky;
  • silný čaj a káva;
  • třídenní fermentované mléčné výrobky;
  • rýže nebo ovesná polévka;
  • vařená "cool" vejce.

Naopak, s průjmem, klobásou, cukrem a solí, kořením, omáčkou, nakládanými a kořenitými jídly, čerstvými mléčnými výrobky, ovocem a zeleninou, mastnými rybami a tukovými masy by měla být ze stravy vyloučena soda.

Prevence

Jakákoli choroba je snazší předcházet tomu, aby se s ní brzy vyrovnala a její negativní důsledky. Prevence syndromu dráždivého tračníku je následující:

  1. pravidelné psychologické tréninky a auto-tréninky, které pomáhají snižovat citlivost těla na stresující a depresivní stavy;
  2. udržování správné stravy s omezením potravin obsahujících mastné kyseliny a kofein;
  3. pravidelné dávkování.

Někteří odborníci se domnívají, že syndrom dráždivého tračníku není spíše patologickým onemocněním, ale specifickým stavem těla. Důležitou roli při léčbě takového stavu není medikace, ale normalizace rytmu života, kontrola vlastních emocí, korekce stravy.

http://prozkt.ru/zabolevaniya-zhkt/sindrom-razdrazhennogo-tolstogo-kishechnika.html

Publikace Pankreatitida