Proč vzestup tělesné teploty po odstranění žlučníku?

Riziko pooperačních komplikací je poněkud závislé na zvolené technice cholecystektomie. Horečku po operaci k odstranění žlučníku lze pozorovat z řady důvodů souvisejících s pooperačními komplikacemi, protože patologické procesy jsou v tomto případě často zánětlivé, což vyvolává zvýšení teploty.

Riziko pooperačních komplikací je poněkud závislé na zvolené technice cholecystektomie.

Co je to cholecystektomie a její typy

Cholecystektomie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění žlučníku, který může být v závislosti na operativním přístupu proveden několika způsoby:

  • Nejnovější a progresivní je transvaginální nebo transgastrická cholecystektomie. Online přístup přes přirozené otvory, ať už ústní nebo vaginální, se provádí pomocí flexibilních endoskopů. Tato technologie je jen ve fázi testování, ale je již velmi zajímavá, protože nezanechává rány a následně jizvy na břišní stěně.
  • Laparoskopická cholecystektomie - průrazem v břišní stěně o průměru 5-10 mm. Oxid uhličitý je čerpán do břišní dutiny, aby byl umožněn volný chod přístroje. Celá operace se provádí za vizuální kontroly pomocí malé videokamery vložené do břišní dutiny jedním z vpichů. Tato metoda je v současné době nejlepší, vzhledem k nízké invazivnosti tkání břišní stěny, krátkému období pooperačního zotavení, možnosti propuštění z nemocnice během jednoho dne po operaci.
  • Miniinvazivní otevřená cholecystektomie - přišla v sedmdesátých letech minulého století, aby nahradila klasickou metodu operace. V současné době se používá poměrně často kvůli nedostatečnému vybavení mnoha klinik pro laparoskopii.
    Při použití této metody se žlučník odstraní řezem 4-7 cm v pravém hypochondriu. Operace je řízena vizuálně, separace tkání při separaci žlučníku z jater probíhá tradičním způsobem.
    Pobyt v nemocnici je 3-5 dní.
  • Tradiční otevřená cholecystektomie - provádí se pomocí rychlého přístupu přes přední břišní stěnu, je nejtraumatičtější, nebezpečná a má největší počet pooperačních komplikací. Ze všech popsaných metod má tradičně nejdelší období pooperační rehabilitace. Zřídka se používá pouze v případech extrémní nutnosti (akutní cholecystitis komplikovaná peritonitidou, s komplexními formami patologie žlučových cest a žlučníku).

Můžeme říci, že laparoskopie je tou nejlepší volbou pro operaci.

Proč vzrůstá teplota po odstranění žlučníku?

Nedoporučuje se snižovat teplotu pod 38 ° C

Pokud zjistíte, že v časném pooperačním období (prvních šest dní po operaci) dochází ke zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-38 ° C, neměli byste se příliš bát. Někdy je normální teplota až 39 ° C v časném pooperačním období považována za normální, protože je to normální reakce těla na operaci, kdy imunitní systém reaguje na poškození tkáně a snaží se chránit tělo před bakteriemi, když jsou toxické látky absorbovány z rány do krve.

Komplikace po operaci k odstranění žlučníku se mohou vyskytnout s jakoukoliv metodou chirurgického zákroku s různým stupněm pravděpodobnosti, ale nejméně rizika pro laparoskopii. Zvýšená tělesná teplota je často indikátorem výskytu pooperačních komplikací. Pokud se po šesti dnech po operaci horečka nesníží, nebo naopak roste, nebo se čas od času neobjeví bez zjevného důvodu, pak stojí za to mluvit o zánětlivém procesu, který se vyskytuje v těle.

Pneumonie

Jedná se o jednu z nejčastějších pooperačních komplikací, zejména pokud byla použita mechanická ventilace (umělá plicní ventilace). Pneumonie může být často způsobena atypickou mikroflórou. Při pozorování pooperační pneumonie: horečka, namáhavé dýchání, suchý kašel, bolest v krku, bolest hlavy, bolest na hrudi.

Infekce

To může být komplikace po operaci s některou z nastíněných možností, ale největší nebezpečí je při použití tradiční metody, a nejméně nebezpečné s laparoskopie.

Infekce se může vyskytovat ve dvou lokalizačních možnostech - přímo v pooperační raně a v dutině břišní, což je mnohem nebezpečnější.

Pooperační infekce rány je patologie, která se vyvíjí v okamžiku operativního přístupu, způsobeného množením parazitárních mikroorganismů. Příčinou pooperační infekce rány může být: kontaminace rány patogenní mikroflórou z kůže, pokud je chirurgické pole nesprávně připraveno nebo pooperační rána není řádně léčena, jsou patogeny zavedeny chirurgickým nástrojem, špatným hygienickým a hygienickým stavem chirurgické jednotky, jednotkou intenzivní péče nebo odděleními, nízkým imunitním stavem dd

Za infekce vyskytující se v břišní dutině se rozumí změny způsobené vývojem patogenní mikroflóry v orgánech a tkáních břišní dutiny, jako komplikace způsobené chirurgickým zákrokem, který vedl ke kontaminaci výše uvedených orgánů a tkání (například peritonitida, abscesy atd.). Patologie této skupiny se vyvíjejí v případě: nedodržování aseptických pravidel (soubor opatření zaměřených na prevenci vstupu mikroorganismů do rány), střevního poškození během operace, infekce žluči a krve, které vstoupily do břišní dutiny.

V těchto patologiích se kromě horečky (obvykle nad 38 ° C) může projevit následující komplex symptomů s různým stupněm intenzity:

  • Pooperační infekce rány - bolestivost, otok okrajů rány, zarudnutí, palpace, palpace, zvýšená lokální teplota.
  • Infekce vyskytující se v dutině břišní - celkové zhoršení zdraví, bolest břicha, nadýmání, zácpa, opožděné nebo časté močení, žloutenka, těžké svědění.

Průjem

Průjem po odstranění žlučníku, který je doprovázen horečkou, může být příčinou infekce ve střevě spojené s aktivací podmíněně patogenní nebo vývojem patogenní mikroflóry na pozadí oslabení obranyschopnosti těla. Opět platí, že nejbezpečnější je laparoskopie.

Výrazně zvyšuje pravděpodobnost komplikací, pokud nedodržíte následující:

  • Chirurgický zákrok by měl být prováděn výhradně v přítomnosti indikací pro cholecystektomii, což jsou komplikované formy žlučového kamene nebo těžké patologie žlučových cest.
  • Vedení správné a kompletní přípravy na cholecystektomii, která zahrnuje léčbu průvodních onemocnění, hladovění diet, střevní laváž, sprchu před operací, užívání léků na prevenci nadýmání.
  • Dávkování a dieta předepsaná lékařem po odstranění žlučníku musí být přísně dodržována, protože se počítá s přihlédnutím ke specifikům provedených postupů.
  • Využití úplných doporučení týkajících se hymny.

Co dělat, když se objeví komplikace po cholecystektomii?

Pokud se objeví komplikace, neprovádějte samoléčbu.

Nejlepší při identifikaci jakékoli pooperační komplikace je kontaktovat svého lékaře, který bude schopen adekvátně posoudit situaci, předepsat nezbytný výzkum k rozlišení patologického stavu a předepsat vhodnou léčbu.

Poradenství: nikdy byste neměli poslouchat přátele, kteří říkají, že jim jedna nebo jiná droga pomohla, i když je to pravda! Výše uvedené vysvětlení je jednoduché - za prvé, nemáte jasnou diagnózu a ve skutečnosti nevíte, pro co jste léčeni, za druhé, jste byli dříve předepsáni léky s některými léky, které mohou být ostře neslučitelné s těmi, o kterých se rozhodnete vezměte si to sami nebo na doporučení přátel a známých.

Pro zmírnění příznaků vzniklých komplikací, které nezrušují povinnou návštěvu u lékaře, můžete provést následující (všechny uvedené léky je třeba užívat s opatrností a pozorně si přečíst návod):

  • Pro zmírnění horečky a bolesti můžete použít léky na bázi diklofenaku (Diclofenac, Diclorapid, Voltaren Akti, Voltaren Rapid) nebo ibuprofenu (Ibuprofen, Arviprox, Bofen, Brufen). Léky založené na diklofenaku nebo ibuprofenu jsou nejbezpečnější mezi nesteroidními protizánětlivými léky, vzhledem k jejich nízké toxicitě;
  • Pro snížení průjmu použijte enterosorbenty: aktivní uhlí, Enterosgel, Polyphepan. Nezapomeňte, že enterosorbenty odstraňují pouze toxiny ze střevního lumen, což pomáhá dočasně zastavit průjem infekční povahy, neměli byste je považovat za všelék.

Shrneme-li to, chtěl bych zdůraznit, že je velmi dobré, když se vám podařilo udělat správnou diagnózu pro sebe bez účasti lékaře, ale to by nemělo být považováno za něco více než jen důvod, proč se chlubit svými přáteli. Pamatujte si, že pouze zdravotnický personál je dostatečně vyškolený a schopný adekvátně reagovat na změny ve vašem těle v reálném čase a poskytnout vám rady, jak žít po odstranění žlučníku!

http://vseoperacii.com/zhkt/zhelchnyj-puzyr/temperatura-posle-xolecistektomii.html

Důvody pro zvýšení teploty po odstranění žlučníku

Jakýkoliv chirurgický zákrok je spojen s rizikem komplikací a odstranění žlučníku (cholecystektomie) není výjimkou. Pravděpodobnost výskytu negativních symptomů po takové operaci závisí na chirurgické technice použité při resekci tohoto orgánu. Febrilní stav na pozadí zvýšení tělesné teploty po cholecystektomii může být způsoben několika příčinami a nejčastěji je spojen s výskytem zánětu v těle po operaci.

V tomto článku budeme hovořit o tom, proč se teplota po operaci k odstranění žlučníku může zvýšit, stejně jako co dělat v takových případech. Nejdříve se však pokusíme zjistit, jaké metody operace se v takových operacích používají.

Způsoby chirurgie cholecystektomie

Cholecystektomie je poměrně běžný typ operace a spočívá v odstranění žlučníku, když ztratí svůj výkon, pokud kameny žlučníku nemohou být odstraněny jinými prostředky as jinými patologiemi, které jsou spojeny se závažnými komplikacemi.

Metody takové operace se liší ve způsobu přístupu k orgánu, který má být odstraněn, a podle tohoto kritéria se dělí na: t

  • tradiční kavitární intervence (laparotomie). Přístup k chirurgickému poli s tímto způsobem zásahu se provádí poměrně velkým řezem přední stěny břišní dutiny. Tato metoda je nejtraumatičtější a významně zvyšuje riziko pooperačních komplikací, proto se používá v nouzových případech a kdy jsou z jakéhokoliv důvodu kontraindikovány jiné metody pro pacienta nebo technické vybavení zdravotnického zařízení neumožňuje použití jiných chirurgických technik. Mezi všemi praktikovanými metodami je čas zotavení těla po laparotomii největší;
  • metoda laparoskopické cholecystektomie. Podstatou tohoto minimálně invazivního zásahu je, že orgán je vyříznut přes malé (asi centimetrové) punkce ve stěně peritoneu. Břišní dutina je čerpána oxidem uhličitým, aby poskytla operační prostor, a pak je pomocí speciálních trubicových nástrojů prováděna operace, jejíž průběh je monitorován pomocí videokamery vložené do ovládané oblasti. Laparoskopie je v současné době dobře vyvinutá a nejoptimálnější metoda pro provádění takových operací, protože je nejméně traumatická, minimalizuje riziko pooperačních komplikací a má krátké rehabilitační období. Po laparoskopii je pacientův žlučník často propuštěn z nemocnice druhý nebo třetí den. Jsou-li žlučové kameny velké, jsou první půda, aby se extrahoval orgán;
  • technika mini-přístupu. Vyvinut v sedmdesátých letech dvacátého století jako alternativa k operaci břicha. Je to něco mezi tradiční a laparoskopickou technikou. Přístup k odstraněnému tělesu je proveden ve velikosti čtyř až sedmi centimetrů a kontrola průběhu operace je prováděna vizuálně přímo. Používá se zpravidla v případech, kdy zdravotnické zařízení nemá vybavení a nástroje pro laparoskopii. Obvykle je pacient po takové operaci propuštěn třetí nebo pátý den po resekci žlučníku;
  • a konečně nejnovější experimentální chirurgické techniky - transgastrické a transvaginální. Přístup k operačnímu prostoru během takových zásahů se provádí přes orální oblast nebo přes vaginu pomocí flexibilního endoskopického nástroje. V současné době jsou obě tyto techniky v experimentální fázi, ale nedostatek pooperačních jizev je v budoucnu velmi slibný.

Teplota po odstranění žlučníku

Ve skutečnosti, pokud se teplota zvýší na 37 až 38 stupňů v prvním týdnu po operaci, není to důvod k obavám. Dokonce i teplota 39 stupňů v raném období po cholecystektomii je odborníky považována za normální reakci těla na operaci. Tímto způsobem náš imunitní systém reaguje na skutečnost, že jsou poškozeny tkáně těla, a snaží se zajistit ochranu těla proti patogenům, které vstupují do krve z chirurgické rány.

Pooperační komplikace při odstraňování žlučníku se mohou vyskytnout bez ohledu na to, jaká chirurgická technika byla použita, ačkoli nejmenší šance na jejich výskyt je stále po laparoskopii.

Zvýšení tělesné teploty signalizuje takové negativní důsledky, proto, pokud teplota trvala déle než šest dnů, nebo se horečka namísto pádu zvýšila, je to příznak vývoje zánětlivého procesu vyvolaného operací.

Pokud teplota stoupá nebo trvá dlouho - může to znamenat následující patologické stavy:

Toto onemocnění je jednou z nejčastějších komplikací po operaci, zejména pokud bylo v průběhu operace použito zařízení ventilátoru (mechanické větrání). Kromě toho může pneumonie způsobit atypickou mikroflóru. Tato komplikace je zpravidla doprovázena nejen horečkou, ale i obtížným dýcháním, bolestmi v krku, suchým kašlem, bolestí hrudní kosti a bolestí hlavy.

  1. Infekční léze na těle

Infekce může být zavedena použitím jakékoliv chirurgické techniky, ale největší riziko takové infekce je s tradiční abdominální operací a minimální - s laparoskopickou operací.

Infekce může být lokalizována ve dvou variantách - v pooperační raně samotné a (což je mnohem nebezpečnější) - uvnitř břišní dutiny.

Infekce rány po cholecystektomii se vyvíjí v místě řezu nebo vpichu a je způsobena rozmnožováním patogenních bakterií.

http://puzyrzhelchnyj.ru/obshhie-svedeniya/temperatura-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya-laparoskopiya.html

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Teplota po odstranění laparoskopie žlučníku

Laparoskopie žlučníku je zlatým standardem při léčbě onemocnění tohoto orgánu. Jedná se o endoskopickou intervenci s nízkým dopadem prováděnou několika punkcemi břišní stěny. Po laparoskopii žlučníku však následuje zotavovací období, které nelze označit za jednoduché a snadné. Během operace může být provedena cholecystektomie (je odstraněn celý žlučník) nebo exfoliace nahromaděných kamenů, ale v každém případě bude rehabilitační doba vyžadovat, aby pacient striktně dodržoval všechna lékařská doporučení - režim bude poměrně těsný.

Kdo je tato léčba indikována?

Laparoskopické intervence nejsou v každém případě předepsány, ale pouze v případech, kdy není možné stabilizovat stav pacienta konzervativními metodami. Hlavní indikace jsou:

  • akutní cholecystitis - první den napadení;
  • křehká cholecystitis;
  • kameny uzavírající kanály močového měchýře;
  • kameny, jejichž přítomnost se neprojevuje klinicky.

Operace je prováděna plánovaným způsobem, i když se snaží o trochu času na přípravu. Pro stanovení možných kontraindikací se provádí standardní vyšetření. Pacient vysvětluje podstatu nadcházejícího zásahu. Po laparoskopickém odstranění žlučníku, kolik zůstat v nemocnici závisí do značné míry na pacientovi - přesné dodržování stanovených norem umožní propuštění z nemocnice za týden.

Časné pooperační období

Život po odstranění žlučníku se nezastaví a při správném vedení pacienta bude brzy propuštěn z nemocnice. Z operačního sálu je osoba převezena na jednotku intenzivní péče, kde s úplným zákazem fyzické aktivity trvá 5-6 hodin. Poté se pacient může pohybovat - převrátit se, sedět na posteli, vstát. Stravování v den operace není povoleno. Povolena čistá nesycená voda s mírou. Jsou možné vývary - dogrose, heřmánek.

Druhý den, pokud má pacient sílu, je dovoleno chodit na oddělení spolu s jídlem. Užívá se výhradně v tekuté formě - můžete si jogurt, lehký vývar, měkký nízkotučný tvaroh. V této době je pacient pod pečlivým lékařským dohledem, aby včas zjistil možné komplikace. Následky operace mohou být následující:

  • klasické poškození žlučovodu zjištěné během operace;
  • teplotní poškození - hrozná komplikace, která vede k narušení zásobování jater a žlučníku krví, lze zjistit po týdnech / měsících;
  • únik žluči - obtížné rozpoznat během zákroku, není snadné jej diagnostikovat později, může vyžadovat reoperaci;
  • infekce operačních ran;
  • vytvoření kýly v oblasti vpichu;
  • dyspeptické poruchy - téměř nevyhnutelný společník laparoskopie.

Bolest po operaci může být zaznamenána v pravém hypochondriu, místech vpichu, v dolní části zad a v oblasti klíční kosti. Bolest je spojena nejen s poraněním tkání, ale také se zavedením plynu do břišní dutiny. Zatčení léku je vyžadováno po dobu prvních 4-5 dnů, po kterých se intenzita bolesti snižuje.

Nevzdávejte se takového cvičení jako chůze.

Neuspěchané procházky, zejména na čerstvém vzduchu, přispívají k eliminaci plynu z těla, který během operace naplňoval břišní dutinu. Není třeba chodit hodně a bez přestávky, ale můžete se vydat na správná místa delší cestou, a pokud máte možnost projít se na čerstvém vzduchu, je lepší to doprovodit.

Zotavení po operaci

Plná rehabilitace po odstranění žlučníku trvá asi šest měsíců, a to nejen fyzické, ale i psychické. Ve většině případů je člověk za měsíc schopen vykonávat denní povinnosti a plně sloužit sám sobě. Zotavení v přítomnosti operačních komplikací je poněkud zpožděno. Po propuštění z nemocnice je nesmírně důležité dodržovat určitá pravidla.

  • Úplná abstinence od intimní intimity po dobu 3-4 týdnů.
  • Dieta
  • Cvičení, cvičení a sport jsou povoleny 6-7 týdnů po operaci.
  • Vzpírání nad 3 kg je možné pouze po 3 měsících.
  • Noste speciální bandáž po dobu nejméně 2 měsíců.

Pokud budete postupovat podle těchto jednoduchých pokynů, je doba rehabilitace naprosto nerušená. Poprvé nemůžete plavat v otevřených rybnících, je praní v koupelně během prvního týdne je také zakázáno. Je třeba mít na paměti, že mnoho komplikací po laparoskopii žlučníku nastává právě kvůli pacientovi, který zanedbává pravidla chování.

Kdo ukazuje laparoskopii žlučníku?

Dnes může být provedena pro všechny typy a komplikace cholelitiázy, ale každý konkrétní klinický případ je důkladně vyšetřen a operace břicha jsou používány, pokud existují rizika a kontraindikace. Je indikována laparoskopická cholecystektomie:

  • S akutní cholecystitidou během záchvatu během prvních 2 dnů
  • S chronickou cholecystitidou
  • Přítomnost obstrukční žloutenky a konkrementů v kanálcích, to ukazuje laparoskopickou choledocholitotomii, která odstraňuje pouze kameny ze žlučovodů.
  • Kámen nesoucí - to je asymptomatická cholecystolitiáza.

Je velmi důležité diagnostikovat cholecystitidu a přítomnost kamenů v žlučníku v čase, nejjednodušší a nejpřístupnější výzkum je ultrazvuk břišních orgánů, zejména pokud se člověk neustále nebo pravidelně zabývá bolestí v pravém hypochondriu, nepohodlí po jídle, nevolnost atd. (Viz symptomů a léčby). Kromě žlučových kamenů, ultrazvuk může odhalit polypy nebo polyposis žlučníku, který je ohrožen onkologickým stavem, protože polypy vnitřních orgánů jsou považovány za prenatální podmínky.

K tendenci k tvorbě kamene dochází nejčastěji u žen starších 50 let, zejména v přítomnosti obezity, diabetu u žen a dalších metabolických poruch (viz strava s kameny v žlučových kamenech). Navíc u 60-80% pacientů je cholecystitis asymptomatická nebo se někdy projevuje jako žlučová kolika - atak akutní bolesti od 15 minut do 6 hodin, kdy je kanál blokován kamenem, a bolest může vyzařovat na pravé rameno, v žaludku, mezi lopatkami, obvykle se děje v noci nebo večer, doprovázené zvracením. Při stanovení diagnózy plicní cholecystitidy je třeba řešit problematiku elektivní cholecystektomie.

Jaká operace pro nemoci žlučníku je nejškodlivější?

Vzhledem k tomu, že výskyt kamenů v žlučníku při chronické cholecystitidě je přímo spojen s metabolickými poruchami pacienta, jejich mechanickým odstraněním, tj. Odstraněním nebo fragmentací, nedochází k vyléčení a opět dochází k tvorbě kamene.

Proto se laparoskopie k odstranění žlučových kamenů dnes prakticky neprovádí a léčba křehké cholecystitidy byla prováděna pouze radikální metodou - odstraněním žlučníku - cholecystektomií. Nejčastěji se vyrábí jako žlučová laparoskopie, jejíž cena se liší v závislosti na regionu a konkrétní klinice od 9 tisíc do 90 tisíc rublů a je považována za nejmodernější, progresivnější, jemnější operaci.

Jaké jsou výhody LCE laparoskopické cholecystektomie nad otevřenou dutinou cholecystektomií:

  • Riziko vzniku pooperační kýly je sníženo, protože malé řezy nepřesahující 2 cm riziko minimalizují.
  • Při otevřené operaci může řez dosáhnout 20 cm a jeho hojení, zejména s volnou konstitucí, může být velmi dlouhé, s LCE, řezy jsou 0,5–2 cm, jsou zde pouze 4 a hojení probíhá mnohem rychleji.
  • Ze stejných důvodů je pooperační bolest po laparoskopii mnohem méně.
  • Pobyt v nemocnici je také snížen z 2 na 5 dní.

Existují nějaké kontraindikace laparoskopické cholecystektomie?

I s mnoha výhodami oproti jiným operacím má laparoskopická cholecystektomie, jako každý chirurgický zákrok, kontraindikace - to je především přítomnost chirurgických zákroků v břišní dutině v minulosti, na žaludku, slezině, játrech během poranění a ran, stejně jako při operacích na operacích. střeva. Přítomnost adhezí nebo přírůstků k břišní stěně vnitřních orgánů během laparoskopické operace zvyšuje riziko poranění těchto orgánů, když jsou nástroje vloženy do břišní dutiny.

Také při onemocněních plic a respiračního selhání může být taková operace také kontraindikována, protože při čerpání plynu do břišní dutiny během laparoskopie žlučníku je membrána přemístěna a sval oddělující břišní orgány od orgánů hrudníku způsobuje další problémy s dýchání.

Kontraindikace zahrnují také:

  • významné poruchy plic
  • obecná a difuzní peritonitida
  • nezvratných poruch krvácení
  • Stupeň 2-3 obezita
  • Pozdní těhotenství

Kromě těchto hlavních kontraindikací existují i ​​další nežádoucí faktory, které mohou být identifikovány během vyšetření pacienta a následně otevřeným způsobem odstraněny žlučník.

Předoperační příprava

Předoperační vyšetření pacienta by mělo zahrnovat následující testy a postupy: t

  • Klinická analýza moči, krve, význam ESR
  • Biochemické krevní testy, včetně Asat, K, Na, Cl, AlaT, bilirubinu, močoviny, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, celkového cholesterolu, proteinových frakcí, glukózy, fibrinogenu, kreatininu.
  • Hepatitida, HIV, syfilis, krevní skupina, Rh faktor
  • EKG, fluorografie, endoskopie
  • Coagulogram
  • Závěr zubního lékaře a terapeuta

Poté, co pacient vstoupí do oddělení, vyšetřuje pacient pacienta, vyhodnocuje výsledky všech testů, všechny přínosy a rizika laparoskopie a navrhuje nejlepší volbu v každém konkrétním klinickém případě. Zpravidla po 18:00 v předvečer operace se nedoporučuje jíst, je nemožné pít již po půlnoci, večer a ráno se provádí očistná klystýr. Užívání takových léků jako antikoagulancií, aspirinu, NSAID a vitaminu E by však mělo být zastaveno 10 dní před zamýšlenou operací.

Jaká je operace?

Laparoskopická cholecystektomie se provádí v endotracheální anestezii (obecně). Pro usnadnění vizualizace všech orgánů břišní dutiny chirurg se speciální jehlou zavádí plyn do břišní dutiny. Speciální nástroje a videokamera jsou zavedeny do speciálních 4 drážek.

Za účelem odstranění žlučníku během laparoskopie je nutné odříznout tepny a cystickou trubici, proto jsou na ně speciálně navrstveny kovové svorky. Přes jeden z největších řezů, žlučník je odstraněn, tenká drenáž je položena na žlučníku, a stehy jsou aplikovány na rány.

Je-li během operace zjištěn silný zánětlivý proces, kdy je žlučník vystaven stresu, nebo že se okolní orgány nebo mnohonásobná adheze zvětšují, nelze operaci dokončit laparoskopickou metodou, v takových případech to není možné, protože riziko poškození blízkých orgánů je vysoké.

Pak chirurgové přepnou na otevřenou břišní operaci, takže každý pacient je varován před možností takové mimořádné situace před laparoskopií žlučníku.

Lokální kontraindikace k takové operaci jsou obvykle detekovány před operací, ale mohou být detekovány během laparoskopického vyšetření a chirurgického zákroku:

  • Intrahepatický žlučník
  • Akutní pankreatitida nebo obstrukční žloutenka
  • Rakovina žlučníku
  • Významné cicatricial - infiltrative změny v hepatoduodenální spojení a žlučníku krku

Pooperační období

Ihned po laparoskopické operaci žlučníku je pacient odvezen na oddělení, pacient se obvykle probudí hodinu, někdy se může objevit dyspeptická porucha, jako je nevolnost, a Tsurakala to vezme. Obvykle se po několika hodinách začnou objevovat bolesti různé intenzity, které jsou nutně zastaveny anestetiky, dokonce i narkotickými analgetiky.

  • Infuzní léčba je indikována, pouze pokud je indikována.
  • Antibiotika jsou předepisována pro dehermetizaci orgánů během LCE nebo pro akutní zánět žlučníku.
  • První den po laparoskopii není dovoleno jíst, další den je podvázán a pokud pacient nemá drenážní výtok, je odstraněn.
  • Krmení začíná v den 2. Postupně se pacient během 2-3 dnů začne vracet k normální chůzi, začne jíst potravu zlomek po kousku, jen dietní jídlo.
  • V nemocnici je pacient obvykle 1-7 dní, což je dáno povahou operace a charakteristikami klinického případu.

V nepřítomnosti špatných testů, teploty, silné bolesti, nehojících se ran, může být pacientovi dovoleno jít domů až na 7 dní. Pak už přichází na extrakt, odstranění švů, doporučení o dietních potravinách a přijímání seznamu nemocných. Zpravidla se pár týdnů po operaci pacient vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu, včetně sportu a lehké fyzické práce.

Za prvé, chci vám připomenout, že existují dva hlavní typy operací k odstranění žlučníku: laparoskopická cholecystektomie a abdominální (tradiční) cholecystektomie. V obou operacích je žlučník odstraněn kameny. A liší se od sebe pouze způsobem, jakým se chirurg „dostane“ do žlučníku.

S laparoskopickou cholecystektomií se provedou malé řezy v břišní stěně nebo, jak se nazývají, „vpichy“. S tradiční cholecystektomií se provádí řez od spodního okraje hrudní kosti k pupku.

Je zřejmé, že první přístup do žlučníku je méně traumatický. Doba zotavení po takové operaci je proto kratší. To je hlavní výhodou laparoskopické chirurgie. Při tradiční operaci je trauma přední stěny břicha mnohem delší, a proto je doba zotavení po takové operaci delší. Tato operace má však také své výhody: poskytuje chirurgovi širší a pohodlnější přístup k operovanému orgánu. Tradiční provoz se proto používá v těžkých a obtížných případech (z technického hlediska). Například v případě perforace (ruptury) žlučníku, v případě peritonitidy (zánět pobřišnice) atd.

A já také chci okamžitě o takové otázce diskutovat. Nyní po obou operacích dám podmínky obnovy, ale zdůrazňuji, že budu hovořit o nekomplikovaných případech. To znamená, že o případech, kdy byla operace plánována, na pozadí bezpečného stavu pacienta probíhala operace bez jakýchkoliv technických obtíží a pacient neměl závažnou patologii.

Po laparoskopické cholecystektomii trvá propuštění pacienta z nemocnice 2-4 dny. Je možné zahájit pracovní činnost, která není spojena s fyzickou aktivitou za 10-14 dnů. Z fyzické námahy by se mělo zdržet 4-5 týdnů. Nezvedejte více než 3–5 kg, nezatěžujte břišní svaly. Po 4-5 týdnech jsou všechna omezení zrušena.

Po tradičním odstranění žlučníku se pacient vypustí z nemocnice 10. - 14. den po operaci. Jeden měsíc po operaci je možné zahájit práci nesouvisející s fyzickou aktivitou. Omezení fyzické aktivity je 3 měsíce (je nemožné zvedat váhy a deformovat břišní svaly), po kterých jsou všechna omezení zrušena.

Chci objasnit, že slova „omezující fyzickou námahu“ znamenají omezení, nikoli však absenci takovéhoto omezení. Cvičení (mírné, bez zvedání břemen a břišní svaly) musí být! Chůze, snadné cvičení, agilní životní styl přispěje pouze k rychlejšímu a úplnějšímu uzdravení.

Úplné uzdravení pacienta po operaci při odstranění žlučníku se zpravidla projeví po 6 měsících. Slovy „úplné uzdravení“ znamená, že se člověk vrací do normálního života, bez omezení výkonu a bez dietních omezení. Ale! To neznamená, že člověk může zanedbávat pravidla zdravého stravování a zdravého životního stylu. Takové zanedbávání může způsobit závažné komplikace pro každou osobu. Dokonce i ten, kdo nikdy nepracoval a netrpěl onemocněním žlučových kamenů.

A další. Po operaci může počítat s plným zotavením pouze ten, kdo včas podstoupil operaci. A včas - to znamená před výskytem komplikací z jiných orgánů: jater, slinivky břišní a tak dále. Čím déle pacient odloží operaci, tím více trpí záchvaty žlučových kamenů a akutní cholecystitidy, tím menší je šance na úplné uzdravení. Nemoci, jako je pankreatitida, hepatitida, striktury (zúžení) žlučovodů a spojení Vater papily. To vede ke skutečnosti, že operace nedává požadovaný výsledek. Úplné obnovení nedochází. Proto nezapomeňte: přítomnost žlučových kamenů v žlučníku ještě není důvodem operace. Po vzniku prvního záchvatu žlučového kamene a akutní cholecystitidy vyvstává otázka operace. A to musí být vyřešeno bez prodlení.

Výhody laparoskopie

Odstranění žlučníku laparoskopickou metodou je moderní metodou léčby JCB. Taková operace vyžaduje určité dovednosti chirurga, protože s minimálně invazivním přístupem je objem pohybů rukou snížen a není zde žádný pohled na břišní dutinu v trojrozměrném prostoru. Nicméně laparoskopická intervence, je-li řádně provedena, je benignější metodou léčby žlučových kamenů z několika důvodů:

  • snížená pravděpodobnost pooperační kýly, která je spojena s malými řezy;
  • rychlé hojení pooperačních ran;
  • méně výrazný syndrom bolesti;
  • rychlá rehabilitace;
  • snížení počtu dnů strávených v nemocnici;
  • estetičtější vzhled jizev.

Indikace a kontraindikace operace

V současné době se laparoskopické odstranění kamenů ze žlučníku používá velmi vzácně. Tento jev je způsoben tím, že chronický průběh JCB je spojen se zhoršeným metabolismem cholesterolu a operace nemá velký smysl, protože po určité době dojde k relapsu.

Cholecystektomie se používá při léčbě onemocnění, jako jsou:

  • chronický zánět žlučníku;
  • cholesteróza;
  • polyposis žlučníku;
  • akutní zánět žlučníku;
  • asymptomatický stonismus.

Běžné kontraindikace laparoskopie jsou onemocnění, jako jsou maligní nádory, dekompenzace srdce a plic, difuzní peritonitida. Minimálně invazivní metoda se nepoužívá u osob s nadváhou au těhotných žen v pozdějším stádiu těhotenství.

Také laparoskopická cholecystektomie není prováděna u lidí s abscesem (hnisavý zánět s omezenou infiltrací) žlučníku, se silnými jizvami v organismu s akutní pankreatitidou (zánět slinivky břišní. Operace není indikována pro osoby s kardiostimulátorem a mechanickou žloutenkou).

Příprava na operaci

Laparoskopie, i přes žádná drobná poranění, je vážným chirurgickým zákrokem, takže před operací by mělo být provedeno připravení na odstranění žlučníku. Zahrnuje kompletní diagnostické vyšetření stavu těla. Pacient musí darovat krev pro obecnou a biochemickou analýzu, která je odhadnuta prací jater, ledvin, slinivky břišní a přítomností zánětlivých reakcí.

Pacient musí také projít močí pro obecnou analýzu, která pomáhá analyzovat funkci ledvin. Před operací musí chirurg vědět, zda má pacient krevní infekce: AIDS a HIV, syfilis a hepatitidu. Pacient musí také darovat krev pro koagulogram - analýzu, která charakterizuje stav systému srážení krve.

Mezi instrumentální metody vyšetřování patří povinné elektrokardiogramy (hodnocení srdce), fluorografie (hodnocení stavu plic), FGS nebo EGDS (hodnocení funkce trávicího ústrojí). Pacient je pečlivě vyšetřen chirurgem, terapeutem, anesteziologem. Pokud trpí chronickými onemocněními, je pro léčbu postiženého orgánu nutná návštěva lékaře.

Den před operací je zakázáno jíst po šesti večerech. Pacient by neměl pít 8 hodin před nadcházející laparoskopií. S plánovaným vstupem se pacientovi podávají dva klystýr: večer večer před zákrokem a ráno před operací. 7 dní před navrhovanou laparoskopií by mělo být podávání krevních ředidel a nesteroidních protizánětlivých léčiv zrušeno, což pomůže vyhnout se krvácení.

Průběh provozu

Obvykle se cholecystektomie provádí v celkové anestezii pomocí speciální masky. Tento typ anestézie pomáhá dosáhnout úplné nepřítomnosti nepříjemných pocitů a zabraňuje nechtěným pohybům pacienta během operace.

Poté, co je pacient v anestezii, chirurg zahájí operaci. Nejprve provede řez v suprální oblasti pupečníku, kterým se vstřikuje plyn, což zvyšuje objem břišní dutiny. Dále se do otvoru vloží trokar (nástroj pro proniknutí do dutiny břišní) s osvětlovačem.

Po popsaných manipulacích provede chirurg 2-3 další otvory podél okraje pravého klenby, do kterého jsou vloženy trokary. Operační lékař, který pronikl do dutiny břišní, zkoumá žlučník. Pokud je to nutné, chirurg roztrhne hroty, nasaje tekutinu.

Když je žlučník připraven k další manipulaci, lékař ho uvolní z tepny a choledochu (žlučovodu). Poté je tělo odděleno od svého „lůžka“, kauterizujícího odkryté nádoby. Dále je žlučník odstraněn z břišní dutiny otvorem nad pupkem.

Po vyjmutí žlučníku vyšetřuje chirurg dutinu pobřišnice, pokud je to nutné, vysaje žluči a krev, kauterizuje cévy. Dále omývá orgány antiseptickým roztokem, aby se zabránilo rozvoji infekce. Poté lékař odstraní všechny nástroje, nasaje rány, vloží drenážní trubku. Cholecystektomie trvá asi 45 minut, tato doba se může značně lišit.

Laparoskopická cholecystektomie:

Pooperační období

Po odstranění žlučníku je pacient transportován na oddělení, kde se odkloní od anestezie. V této době může být obtěžován nevolností, bolestmi hlavy, pocitem nevolnosti, pocitem "slabosti". Doporučený odpočinek na lůžku po dobu 8 hodin, pak se pacient může posadit, provádět jednoduché manipulace v poloze na břiše. Lékaři doporučují, aby se z postele nedostali až do konce dne. Po 4-5 hodinách po laparoskopii můžete pít vodu.

Prvních pár dní pacienta je často narušeno bolestí v oblasti chirurgických ran, obvykle zmizí během 3-5 dnů. Fyzická aktivita po odstranění žlučníku je povolena pouze o týden později, až do tohoto okamžiku je pacientovi zakázáno zvedat závaží.

Při absenci komplikací zůstává teplota po odstranění žlučníku normální, nebo stoupne na 37,5 stupně v první den a pak klesne na 36,6.

Jako prevence pooperačních infekčních komplikací je pacientovi předepsána širokospektrální antibiotika. Analgetická narkotika se používají k úlevě od bolesti. Podle svědectví mohou lékaři předepisovat intravenózní infuze. Doba odstranění stehů závisí na typu materiálu, nejčastěji se tato manipulace provádí za 1-2 týdny.

Během pobytu v nemocnici pacient znovu předává krev a moč, aby zjistil stav těla. Pokud jsou všechny ukazatele normální, rány se hojí dobře, teplota nepřesahuje 37 stupňů a nejsou žádné stížnosti, po 3-5 dnech je pacient propuštěn z nemocnice.

Důsledky odstranění žlučníku

Typicky laparoskopická cholecystektomie končí zlepšením stavu pacienta, který se zbaví symptomů žlučových kamene. Při dodržování všech doporučení člověk pokračuje v normálním fungování a zapomíná na minulé problémy.

Podle různých zdrojů, frekvence komplikací po operaci dosahuje od 1 do 10 procent. Nejčastěji pacienti čelí krvácení. Pochází z pooperační rány nebo cystické tepny. V prvním případě se pacientovi aplikují další stehy. Pokud je zdroj krve v břišní dutině, musí lékaři provést druhou operaci, aby eliminovali komplikace.

Dalším důsledkem cholecystektomie je cholera. Je diagnostikována prohlídkou drenážní trubice, ve které se objevuje nazelenalý výtok. Žloutnutí je nutně eliminováno opakovanou operací, protože může vést k peritonitidě.

Při porušení sterility břišní dutiny se u pacienta vyvíjí hnisavý zánět - abscesy a celulitida. Tyto komplikace se projevují horečkou, zimnicí, pocením, poškozením. Pokud se neléčí, stává se lokálním zánětem a u pacienta se objeví peritonitida. V počátečních stadiích je pacientovi prokázána antibakteriální terapie, v případě jeho neúčinnosti lékaři provedou operaci k odstranění nekrotických (mrtvých) tkání.

Výživa po odstranění žlučníku

Během 5 hodin po cholecystektomii nelze pít, pak nechat čistit nesycenou vodu. Následující den se můžete postupně vrátit k normální dietě. Výživa druhého pooperačního dne při odstraňování žlučníku laparoskopií zahrnuje dietní vývar, tekuté želé, jogurt 0% tuku.

Třetí den je pacientovi dovoleno jíst pohankové kaše na vodě, dušené zeleninové pyré, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Pátý pooperační den zahrnuje dieta s laparoskopií odstranění žlučníku pomocí polévek v sekundárním vývaru, vaječných bílých, žita sušenkách. O týden později může pacient jíst vařené ryby, králík, hovězí maso, kuře a mléko.

Příští jeden a půl měsíce by měl pacient dodržovat šetřící dietu. Skládá se z lehce stravitelných jídel, vyrobených bez oleje a koření. Jídla by měla být oddělená a častá a porce - malá. V této fázi pacientova strava zahrnuje zeleninu, libové maso, mléčné a mléčné výrobky, obiloviny, černý chléb, ryby, banány. V žádném případě nelze jíst smažené, uzené, kořeněné, nakládané.

Po měsíci a půl, pacient jde na dietu číslo 5. Kromě výše uvedených produktů, to zahrnuje ovoce, bobule, med, sýr, zakysanou smetanou. 3 měsíce po chirurgickém zákroku se pacient vrátí k normální dietě, ale lékaři doporučují, aby se vyhnuli kouření, kořeněnému, konzervovanému.

Odkazy

1. Metodický vývoj praktické lekce "Gallstone disease" Ed. UGMA, Jekatěrinburg, 2011 - 28 s.

Jaké komplikace mohou nastat po laparoskopii?

Klinická praxe potvrzuje, že hlavní výhody této techniky jsou dány minimální invazivitou přední abdominální stěny.

Problematika komplikací LCE je zvažována téměř ve všech světových chirurgických fórech.

Kromě relativně bezpečných subkutánních krvácení a infekcí rány mohou existovat i jiné problémy, které vyžadují chirurgickou korekci nebo přechod k otevřené operaci břicha:

  • poškození velkých krevních cév - nejhorší komplikace;
  • intraabdominální hnisavé komplikace, krvácení, hematom;
  • vstřikování plynu do břišní stěny do břišních orgánů;
  • duodenální perforace je nejčastější komplikací.

Nejběžnější a nejnebezpečnější jsou intraoperační komplikace po laparoskopii žlučníku: mechanická a tepelná poškození žlučových cest (žlučovod).

Poškození žlučovodů

To je často důsledek lékařské chyby v orientaci v anatomii žlučového traktu, někdy se zavedením cholangiografického katétru. Jedním z faktorů této komplikace po laparoskopii žlučníku je zánět tkání v oblasti manipulace.

Běžné příčiny mechanického poškození LP:

  • nespolehlivé upínání;
  • perforace během katetrizace;
  • trauma během separace.

Nejběžnější je považována za "klasickou" verzi traumatu ZH - při přidělení cystického kanálu chirurgem místo něj omylem protíná úzký společný žlučovod (ACD). Někdy při vyříznutí OZhP se stěna žlučníku vyřízne.

Tepelné poškození

Specifická gastrointestinální poranění typická pro LCE jsou někdy diagnostikována po laparoskopii žlučníku po několika týdnech, měsících. Vyznačuje se složitostí rekonstrukce poškození.

  • nadměrná elektrokoagulace, vedoucí ke zúžení žlučovodů;
  • neoprávněného použití elektrokoagulátoru v procesu izolace cystického kanálu.

Výsledkem tepelného poškození je poranění krevních cév systému žlučových cest a sfinkterů (žlučových stromů).

Únik žluči

Mírné krvácení ze žluči nezpůsobuje závažné negativní následky, významné - způsobuje bolest, peritonitidu.

Vývojové faktory úniku žluči:

  • patologie žlučovodu;
  • trauma ZH - během LCE nebo přístrojové diagnostiky;
  • kameny v žlučovodech.

Charakterizován vývojem nekrózy kanálu s nesprávným uložením klipů na pahýl cystického kanálu během laparoskopie akutní cholecystitidy. Při chirurgickém zákroku je velmi obtížné rozpoznat tok žluči z lůžka žlučníku.

Jak často dochází ke komplikacím?

Téměř čtyřicet let zkušeností s implementací LHE, vývoj technologií může zabránit vzniku komplikací. Podle klinické statistiky je frekvence jejich vývoje: během operace - 0,3–0,5%, v pooperačním období - 0,7–3%

Frekvence různých komplikací,%:

  • mechanické, tepelné poškození LP - 0,12;
  • subhepatický absces - 0,16;
  • subkutánní eventurace jejunum - 0,27;
  • krvácení do žluče - 0,18;
  • intraperitoneální krvácení - 0,12.

Většina komplikací je eliminována během LCE, zbytek - rekonstrukční operace v různých obdobích. Závažný výsledek - 0,27%.

Je po operaci laparoskopického žlučníku nějaká bolest?

Časné pooperační období je doprovázeno krátkodobou a méně výraznou bolestí ve srovnání s tradiční abdominální variantou.

Příčiny "post-laparoskopické" bolesti;

  • defekty a řezy břišní stěny - pro zavádění manipulátorů;
  • podráždění plynu subfrenické oblasti - s ukládáním pneumoperitoneum;
  • intraperitoneální mikrotraumata - když se peritoneum rychle protáhne, jsou poraněny nervy a krevní cévy.

Pneumoperitoneum - zavedení oxidu uhličitého do dutiny břišní.

Typická lokalizovaná bolest po laparoskopii žlučníku v zadním, pravém rameni. Jejich intenzita se časem velmi rychle snižuje. Maximální syndrom závažnosti bolesti - první nebo druhý den po LCE.

Jak dlouho je pooperační období?

Trvání pobytu pacienta na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče je určeno přiměřeností jeho odchodu ze stavu anestezie, rysy LCE, přítomností komplikací a patologií.

Laparoskopie žlučníku: pooperační období na klinice:

  • nemůžete se převrátit, vypadnout z postele, pít, můžete navlhčit rty;
  • pití v malých porcích každých 1–2 hodiny - nesycená voda, slabý vývar, slabý čaj, možnost pití minerální vody, odvaha bylin je s lékařem dohodnuta;
  • potraviny - polotekuté zeleninové pyré, kaše, želé;
  • fyzická aktivita - vstávat, můžete a měli byste chodit, ale jemně.

Dieta se postupně rozšiřuje:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • Pečené a vařené ovoce, zelenina;
  • vařené kuře, hovězí maso.

Pooperační období na nemocničním lůžku může být omezeno na 2-7 dní - s obvyklým průběhem.

Užitečné video

Chcete-li normalizovat výživu a trávení po odstranění žlučníku, přečtěte si toto video:

http://gepasoft.ru/temperatura-posle-udalenija-zhelchnogo-puzyrja-laparoskopija/

Teplota po odstranění žlučníku

Po odstranění žlučníku se u 50% pacientů objeví nepříjemné symptomy. Každá pátá trpí volnými stolicemi. Zrychlený průchod potravy střevním traktem je komplikací operace nebo patologie, která nebyla diagnostikována před cholecystektomií. Stolice je obnovena během 1-2 týdnů, ale průjem může přetrvávat roky.

Příčiny odstranění žlučníku

Žlučník je orgán, ve kterém jsou minerály a tekutina absorbovány ze žluče. Typicky, zánět nastane v důsledku porušení toku žluči. U 94-96% pacientů hospitalizovaných na chirurgickém oddělení je detekována cholelitiáza. Léčba začíná medikací. Pokud neexistuje žádný účinek, provede se operace k odstranění žlučníku (cholecystektomie). Hlavní důvody:

  • Žlučové onemocnění.
  • Akutní nebo chronický zánět žlučníku.
  • Neoplazma.
  • Traumatické poranění.
  • Purulentní léze těla.

Žlučník může být odstraněn laparoskopicky a otevřeně. V prvním případě jsou nástroje vloženy do břišní dutiny pomocí mikrořezů. Operace je minimálně invazivní, snižuje počet komplikací a dnů léčby v nemocnici. Obnovení trvá méně času. Jizvy jsou téměř nepostřehnutelné. Obzvláště důležitý je kosmetický účinek, protože nejčastější patologie se vyskytuje u žen. Na mnoha klinikách na světě je 95-97% pacientů operováno laparoskopicky.

Otevřená operace pro odstranění žlučníku s řezem podél přední stěny břicha se provádí, když se nezjistí onemocnění, která nejsou rozpoznána před cholecystektomií (maligní nebo benigní tumory v žlučníku, žaludku nebo tlustém střevě) nebo komplikace (masivní krvácení, které nelze zastavit laparoskopickým poškozením extrahepatického žlučového systému). potrubí).

Zotavení po operaci

Pooperační období často přechází bez komplikací, ale u poloviny pacientů dochází k poruchám zažívacího systému. Všechny z nich, včetně hologenického průjmu, jsou kombinovány do konceptu syndromu postcholecystektomie (PHES).

  • Dyspeptika (pocit hořkosti v ústech, zvláště nalačno, nevolnost, průjem nebo zácpa).
  • Bolest (konstantní bolest v pravém hypochondriu různé intenzity).
  • Žloutenka (periodické žloutnutí kůže a skléry, v kombinaci s bolestí v pravém hypochondriu nebo bez ní).
  • Asymptomaticky klinicky (pacient nemá žádné stížnosti, ale podle ultrazvukových a biochemických krevních testů jsou stanoveny patologické změny).

Výsledky studie Ústředního výzkumného ústavu gastroenterologie (Moskva) ukázaly, že se nejčastěji setkáváme s první variantou.

Normálně se žluč tvoří kontinuálně a hromadí se. Rozdělení porcí v závislosti na množství potravy závisí na žlučníku. Lidské tělo produkuje přibližně 1 až 1,8 litru žluči, která se koncentruje, vstupuje do střeva po jídle, aby rozpadla a absorbovala tuk a aktivovala pankreatické enzymy. S žluč je spojena s rozpadem bílkovin a sacharidů, absorpce vitaminů rozpustných v tucích, anorganických solí. Při působení žluči jsou kyselina a enzymy žaludeční šťávy inaktivovány.

Po chirurgickém odstranění orgánu zmizí mechanismy regulující uvolňování jaterní žluči do duodenálního lumenu. Bez ohledu na to, zda je ve střevě potrava či nikoliv, dochází k nepřetržitému příjmu. Žlučové kyseliny působí jako projímadlo, zvyšují sekreci tekutiny, stimulují peristaltiku. Tenké střevo se snižuje častěji, urychluje se průchod potravy střevní trubicí. Mění konzistenci výkalů a barev. Stolice je stejnoměrně zelenožlutá nebo se zelení a příměsemi nestrávených potravinových částic v důsledku obsahu žluči.

Pomoci tělu strávit jídlo v nových podmínkách několika způsoby:

  • Snižte množství jídla.
  • Jezte častěji během dne.
  • Změňte dietu (snižte množství tuku a potravin, které ovlivňují peristaltiku).

Závažnost průjmu způsobuje koncentraci žluči z jater, což je rys autonomního nervového systému a střev.

Průjem po cholecystektomii

Hologna průjem - průjem tři nebo vícekrát denně po cholecystektomii. Chronická porucha stolice trvá déle než čtyři týdny. U většiny pacientů se defekace normalizuje, ale vyžaduje čas. Nepříjemný symptom zpomaluje návrat k počáteční úrovni aktivity.

Časté volné stolice jsou nepříjemné, ale nejsou nebezpečné pro zdraví. Při masivní ztrátě tekutin může dojít k dehydrataci a elektrolytové nerovnováze. Pokud se objeví příznaky úzkosti, poraďte se s chirurgem a terapeutem:

  • Krev ve stolici.
  • Horečka.
  • Bolest břicha.
  • Úbytek hmotnosti
  • Konstantní žízeň.
  • Cramps gastrocnemius svaly.
  • Průjem více než čtyři týdny.

Několik epizod průjmu po operaci nevyžaduje další testy a vyšetření. Pokud se objeví jiné příznaky, diagnóza se provede tak, jak je uvedeno.

Léčba průjmu Hologna

Hlavním cílem terapie je obnovit normální biochemické složení žluči, funkci žlučových cest a minimalizovat nepřetržitý účinek žlučových kyselin na tenké střevo. Ve většině případů vede dodržování doporučeného režimu a diety k uzdravení. Potřebu předepisování určuje lékař v každém případě.

Pooperační režim

Po laparoskopické operaci prvního nebo druhého dne jsou povoleny procházky 30-40 minut denně, dechová cvičení a fyzioterapie. Zvedání více než 5 kg během prvních 7–10 dnů je kontraindikováno. Po 4-6 měsících se rozšíří rozsah fyzické námahy, přidá se běh a studium břišních svalů. Doba zotavení je určena přítomností nebo nepřítomností komplikací, počáteční úrovní fyzické zdatnosti a doprovodnou patologií.

Nutriční vlastnosti se žlučníkem odstraněny

Aby se žluč neskladoval v kanálech, musí potrava proudit často a v malých porcích. Optimální počet jídel 5-7 za den. Objem hlavní porce - 200-250 ml. Ujistěte se, že 2-4 občerstvení. Tuky omezují na 60-70g denně.

V časném pooperačním průjmovém průjmu doporučují američtí terapeuti dietu BRATTY. Zahrnuje banány, rýži, jablka (nejlépe pečená), slabý čaj, včerejší suchý chléb a sušenky, přírodní jogurt. Je důležité pít dostatek tekutin, aby se zabránilo opačnému problému - zácpě.

Sledování souboru doporučení pomůže zlepšit kvalitu života po operaci:

  • Snižte množství mastných a smažených potravin. Jídlo vařené, dušené nebo vařené. Není nutné zcela odstranit tuky z potravy. Při jednom jídle se tráví 3 gramy tuku. Větší počet způsobuje dysmotilitu a nadýmání.
  • Zvyšte vlákno za 2-4 týdny. Ve stravě zahrnují obiloviny, celozrnné moučné výrobky, přidávat máslo a rostlinný olej. Prudký nárůst vláken vede k tvorbě plynu.
  • Z bílkovinných potravin, nízkotučné ryby (štikozubec, pollock) a libové maso (kuře, křepelka, králík, hovězí maso) se doporučuje 1-2 krát týdně. Pro občerstvení a večeři jsou nabízeny mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku (tvaroh, kefír, jogurt).
  • Strava by měla obsahovat zeleninu, čerstvou dušenou a pečenou. Nakládané a okurky se nedoporučují, aby se zabránilo nadýmání.
  • Káva zhoršuje projevy průjmu, proto je lepší ji odmítnout. Sladkosti byly nahrazeny nekyselým ovocem a medem.

Léčba průjmů

Je nutné léčit průjemový syndrom v závislosti na závažnosti a souvisejících potížích. Aby se předešlo poruchám elektrolytů v akutním období, jsou předepsány rehydratační roztoky (Regidron, Ionica, Bio Guy ORS). Probiotika pomáhají normalizovat střevní mikroflóru (Enterohermine, Enterol, Linex). Pro léčbu bolestivých křečí jsou předepsány antispasmodika (hydrochlorid Mebeverina) a choleretika. Rostlinné přípravky obsahující silymarin (Hepabene, Essentiale, Karsil, Darcil) normalizují funkci jater.

Jsou-li zjištěny známky zánětu, je zapotřebí antibiotika (erythromycin, klarithromycin, ciprofloxacin). Loperamid (Imodium, Lopedium) bude použit ke snížení motility. Nedostatek enzymů může způsobit průjem, nadýmání a těžkost žaludku. Creon (Pangrol, Panzinorm, Hermital) pomáhá zaplnit nedostatek enzymů a usnadňuje trávení potravy. Pokud je průjem, absorpce prospěšných látek omezena, jsou předepsány vitamínové minerální komplexy obsahující omega-3 mastné kyseliny, hořčík a vitamíny skupiny B a C.

Bez celoživotního dodržování diety a režimu je léčba neúčinná.

Podráždění průjmu

Hologna průjem způsobuje poškození kůže řiti žlučem a dráždivými kyselinami. Několik pravidel pomůže zmírnit bolestivý stav.

  • Po vyprázdnění se střeva netřete a namočte. Místo toaletního papíru používejte dětské ubrousky.
  • Naneste tenkou vrstvu dětské ochranné krémové pleny na anus. Bariéra chrání podrážděnou pokožku před působením žlučových kyselin.
  • Vyvarujte se kořeněného koření. Stimulace toku žluči povede k většímu podráždění.
  • Uchovávejte deník potravin. Takže můžete označit pokrmy, provokující nepříjemný příznak.

Prognóza pacienta

Problém průjmu po odstranění žlučníku je běžný a nepříjemný. Reklamace mohou být opakovány roky po operaci. K včasné korekci léčby je třeba naplánovat konzultace terapeuta a gastroenterologa. U dospělého pacienta je důležitá vlastní kontrola. Měnící se životní styl a strava - klíč k úspěšné léčbě.

Může se opakovat cholelitiáza (cholelitiáza) a cholecystektomie (odstranění žlučníku). Po operaci se tělo postupně obnovuje a objevují se často bolestivé pocity pravého hypochondria. Tento stav je syndrom postcholecystektomie. Aby se tomu zabránilo, předepisují se léky ke zlepšení sekrece: Drotaverin, Pirenzepine, Mebeverin a další.

Jaké příznaky se mohou objevit po operaci:

  • nevolnost;
  • otoky;
  • nadýmání;
  • žaludeční nevolnost;
  • kolika v játrech;
  • žloutenka.

Hlavní příčinou bolesti a poruch gastrointestinálního systému je poškození svěrače. Má důležité regulační funkce - řídí pohyb žluči, žaludeční kyseliny a zabraňuje migraci potravinových částic do kanálu z tenkého střeva.

Po operaci je intestinální mikroflóra narušena, v této době je kontraindikována, aby si vzala antibiotika a další léky, zejména sedativa a snížila tlak. Chlad a drobné nepohodlí se nejlépe léčí pouze léky předepsanými ošetřujícím lékařem. Nesprávná samoléčba může vést k recidivě rakoviny.

Jsou ukázány jogurty a fermentované mléčné výrobky obsahující bifidobakterie a obnovující pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Vezměte léky by měly být střídající fondy založené na žlučových kyselinách a lécích, které normalizují peristaltiku.

Když jsou zácpa disacharidy přiřazeny laktulóza. Průjem je zastaven léky, které odstraňují toxiny a antimikrobiální látky.

Pokud jsou časté pálení žáhy a bolest v podsadě, která trvá déle než jednu hodinu, doporučuje se použití kyselin neutralizujících léčiva. Když by na zvracení měla pít Domperidon, chelátory s ligninem, aktivním uhlím.

Po operaci je svalová tkáň kolem žlučovodů v průchodu stěnami dvanáctníku narušena, sfinkter nemůže ovlivnit hromadění žluči, v důsledku čehož je potravina nesprávně strávena. Porucha metabolismu vede k narušení tuků a živin. Zjevená dysbakterióza a zánět střevních stěn. Stagnace žluči vede k tvorbě kamenů, které mohou být často vyloučeny výhradně operativně.

Léky používané po cholecystektomii

Pro odstranění žlučníku jsou pozorovány poruchy žaludku. V normálním stavu žluč, která vstupuje do dvanáctníku, zvyšuje produkci žaludeční šťávy. Onemocnění a následné operace znamenají nedostatek žluči. Za účelem zlepšení funkce střev se uchylují k:

  • fermentované přípravky;
  • antispasmodika;
  • choleretické léky;
  • léčivých přípravků.

Enzymové léky

Fermentované léky - pomocné prostředky s nedostatečným množstvím žluči. Mezim a Festal obsahují enzymy, které pomáhají rozkládat bílkoviny, sacharidy, tuky a jsou předepisovány v pooperačním období pro lepší vstřebávání živin z potravy. Kromě hlavní funkce může mírně znecitlivit.

Vzhledem k obsahu enzymů z slinivky břišní, Creonovy mikrokapsle normalizují práci střeva. Unikátní receptura léku umožňuje jeho optimální distribuci do tenkého střeva.

Antispasmodic

Silným antispasmodikem je No-shpa. Hlavním přínosem je uvolnění svalů svěrače. Lék vstupuje do krevního oběhu deset minut po příjmu a odstraňuje antispazmodické bolesti žlučovodu, které se vyskytují, když tekutina vylučuje do střeva. Rychlejší než pilulky je intramuskulární injekce No-shpy.

Hladké svaly uvolňují Mebeverin a Duspatalin. S myotropním účinkem odstraňují křeče, žaludeční potíže a koliku. Působí 20 minut po příjmu a nemají prakticky žádné vedlejší účinky.

Choleretické léky

Choleretické léky jsou předávány pacientům po cholecystektomii k ochraně jater před kongescí a prevenci zánětu. Pikantní a tučné potraviny jsou v lacích kontraindikovány. Přírodní prostředky Allohol a Holenzim podporují vstřebávání prospěšných stopových prvků z potravin a zabraňují frustraci a nadýmání.

Allohol zvyšuje množství žluči produkované pro játra, snižuje riziko re-formace kamenů. Skládá se ze žluči, aktivního uhlí, česnekových extraktů a kopřivy. Vzhledem k přítomnosti aktivního uhlí neutralizuje toxiny ve střevě a zabraňuje metabolismu.

Cholenzym je komplex, který zahrnuje: enzym ze sušených zvířat pankreatických žláz, je přirozený a přispívá k rozpadu potravy v případě závažnosti a zácpy.

Když cholecystektomie účinně bylinný lék - holosas na základě divoké růže. Sladko-sladká medicína, obsahující flavonoidy, pektin, kyseliny, vitamíny a éterické oleje ve velkém množství, má protizánětlivé účinky, zlepšuje tvorbu žluči a stabilizuje její transport kanály v játrech.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou předepsány proti opakování cholelitických kamenů. Spolu s bioaktivními lecitinovými přípravky a polynenasycenými mastnými kyselinami poskytují pozitivní pooperační léčbu. Mají dobrý vliv na celkový stav těla, mají antispasmodický a choleretický účinek, chrání játra.

Hepatoprotektory obsahují bylinky, které zmírňují antispasmodickou bolest, ředí žluč a snižují riziko vzniku nových kamenů.

Carsil a Essentiale Forte

Běžné hepatoprotektory jsou Kars nebo Essentiale Forte. Lék Karsil je vyroben na základě extraktu z bodláku mléčného, ​​tóny jaterních buněk, neutralizuje toxické látky a zlepšuje produkci žluči. Lék s konstantním použitím uvolňuje svěrače, normalizuje metabolismus a trávení. Prevenci urolitiázy, restorativní terapii po operaci provází také Kars.

Essentiale je lék chemického původu, působí mnohem širší a má vyšší stupeň absorpce. Essentiale je předepsán, pokud existuje:

  • zánětlivé onemocnění jater;
  • chronické poruchy biliárního vzdělávání;
  • expozice.

Hepatoprotektory na bázi kyseliny ursodeoxycholové

Léky s kyselinou ursodeoxycholovou, které rozpouštějí žlučové kameny a snižují hladinu cholesterolu, jsou běžné po odstranění žlučníku. Kyselina zvyšuje vylučování žluči a zabraňuje její stagnaci. Kyselina ursodeoxycholová obsahuje Ursofalk, Urdoksa, Ursosan, Livodeksa.

Tablety kyseliny ursodeoxycholové stimulují sekreci a obnovu T-lymfocytů. Látka má kontraindikace, její použití je nepřijatelné při akutním zánětu střeva a některých typech onemocnění žlučových kamenů, stejně jako při zneužívání alkoholu. Předepsat kyselinu může po důkladném vyšetření pouze kvalifikovaný lékař.

Urdoxa zvyšuje vylučování vzdělaného žluči, snižuje hladinu cholesterolu a posiluje tělo, napomáhá každodennímu ředění drobných sekretů jater a zabraňuje vzniku nových kamenů.

Ursofalk má podobné vlastnosti jako Urdox. Působí lépe a široce, proniká do jaterních buněk a obnovuje buněčný metabolismus.

Užívejte Ursofalk jednou denně. Léčivo má vzácně vedlejší účinek jiný než menší porucha. Použití přípravku Ursofalk je kontraindikováno v případě nedostatečnosti ledvin a jater a přítomnosti kamenů s vysokým obsahem vápníku.

Prevence vzniku kamene

Kromě obvyklé pooperační terapie se biochemie žluči udržuje v normálním stavu, objem cholesterolu a kyseliny žlučové se snižuje. Léky se užívají nejméně 2 měsíce a až šest měsíců. Doba přijetí závisí na důkazech. Pokud se Váš zdravotní stav nezlepší, měli byste se poradit se svým lékařem a najít účinnější léky nebo jiný typ léčby.

Chcete-li zvýšit terapeutický účinek užívání léků v pooperačním období, měli byste jít na speciální dietu. Vyloučené smažené, mastné, slané pokrmy. Alkohol a nikotin jsou kontraindikovány. Užitečná dietní strava připravuje léky z dýňových semen, látky obsahující pektin a výrobky z rostlinných vláken.

Choleretické produkty, jako je žitný chléb, bílé zelí, vejce a rostlinný olej, jsou ze stravy vyloučeny.

Poradenství při adaptaci po odstranění žlučníku:

  1. Kromě léčení drog po operaci žlučníku, musíte přepnout na vyvážené pět jídel denně a odstranit přejídání.
  2. Je nutné používat potraviny, které jsou lépe stravitelné.
  3. V pooperačním období se nedoporučuje ležet na žaludku nebo na levé straně.
  4. Mělo by být pravidelně vyšetřováno a nezapomeňte, že jakákoli léčba může být škodlivá, pokud nesprávně užíváte léky, nedostatek správné výživy a zneužívání alkoholu.

Velmi často je jediným způsobem, jak se vyrovnat s exacerbací žlučových kamenů a v důsledku toho se zánětem žlučníku, provádět cholecystektomii, která se projevuje v případě neúspěšného boje s nemocí pomocí ultrazvukových metod a všech druhů diet. Během pooperačního období si pacienti mohou samozřejmě stěžovat na bolest po odstranění žlučníku, nicméně tento postup je i nadále hlavní léčbou cholecystitidy (i přes moderní vývoj různých nechirurgických metod léčby).

Současně se mnozí domnívají, že pokud je bublina odstraněna, všechny ostatní problémy jsou automaticky odstraněny. Tento názor je však chybný, protože s největší pravděpodobností teprve začínají. Kromě toho, že operovaná osoba má po odstranění žlučníku bolest na pravé straně, je tolik „starých“ nemocí ještě zhoršeno, což jim dosud nebylo připomenuto.

Techniky resekce močového měchýře

Cholecystektomie se provádí dvěma chirurgickými způsoby:

  • Laparoskopický. 90% všech operací se provádí touto metodou, která se vyznačuje nízkou invazivností chirurgického zákroku a nízkou pravděpodobností dalších závažných komplikací a vysokou účinností. Operace se provádí pomocí vysoce specializovaného lékařského nástroje zvaného laparoskop. Podobnou metodou můžete provést resekci (tj. Kamenů) nebo celého močového měchýře bez otevření břišní dutiny. V peritoneu dělají jen několik drobných defektů a odstraní to, co je třeba odstranit (kameny nebo celý nemocný orgán).
  • Tradiční (nebo otevřené). Tato metoda se používá v přítomnosti velkých kamenů nebo závažných zánětlivých procesů v dutině žlučníku. V tomto případě chirurg vytvoří rozsáhlé otevření peritoneum (řez asi 15 centimetrů); vytěsňuje tkáň, sval a játra; pak odstraní žlučník; kontroluje kanál, skrz který se odebírá žluč do tenkého střeva, za přítomnosti kamenů; pak sešívá incize, zanechává malý odvodňovací otvor (v případě infekce nebo zánětu).

Je to důležité! Obě operace se provádějí pouze v celkové anestezii. Doba trvání každého z nich je 2-3 hodiny.

Základní princip laparoskopické chirurgie

Podstata metody spočívá v tom, že v břišní dutině pomocí styletu (tj. Zařízení připomínajícího tenkou dýku se svislým otvorem) vznikají 4 malé propíchnutí, do kterých jsou vloženy duté trubky s ventily (tzv. Trokary). Právě skrze ně je zaveden speciální chirurgický nástroj pro provádění nezbytných manipulací. Kromě toho chirurg používá laparoskop (má dva optické kanály) připojené k monitoru. To znamená, že specialista má možnost udržet celý proces pod kontrolou. Prostřednictvím jednoho kanálu se do peritoneum přivádí studené světlo a druhý kanál posílá „obraz“ toho, co se děje uvnitř (nejprve televizní kameře a poté monitoru). To je technický pokrok!

Je to důležité! Vyšetření, které se provádí před operací, se provádí v lokální anestezii, ale samotný chirurgický zákrok se provádí pomocí celkové anestezie (to znamená, že operovaná osoba nemá žádnou bolest) a přístroj pro speciální účely, který zajišťuje umělé dýchání.

Aby se v dutině břišní vytvořil prostor nezbytný pro vizuální kontrolu (samozřejmě na obrazovce) a chirurgické zákroky, do ní se zavede sterilní plyn (zpravidla oxid uhelnatý). Poté chirurg přerušil adheze kolem žlučníku; vypustí z něj přebytečnou kapalinu (je-li to nutné); klipy pomocí svorek potrubí močového měchýře a tepny; odděluje nemocný orgán od jater; odstraní ji kosmetickým vpichem umístěným v pupku? a stehy (nebo těsnění) na tkanině.

Poznámka! Jedna z defektů není šitá. Ponechte ji na denní drenážní trubku. Proveďte to tak, aby došlo k úplnému odstranění antiseptické tekutiny (to byla ona, kdo umyl peritoneum v poslední fázi operace, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu). Je-li patologie jednoduchá (tj. Bez žluči vstupující do pobřišnice), drenáž není stanovena.

Po operaci

Po výše popsaných měřeních otevřeného typu se výtok provádí přibližně o 7 dní později, když po odstranění žlučníku projdou těžké bolesti a obsluhovaná osoba bude moci bezpečně jíst a pohybovat se bez pomoci.

I při úspěšné otevřené operaci může pacient pociťovat takové nepříjemné projevy, jako je ztráta stolice (po dobu 7–8 týdnů), emetické nutkání, zarudnutí kolem rány a hematomu, stejně jako bolest v krku (v důsledku dýchací trubice) a v břiše (tj. v místě řezu).

Je to důležité! Po otevřené operaci, která proběhla bez komplikací, jsou chirurgické stehy odstraněny ambulantně přibližně 1,5–2 týdny po zákroku. Bolest po operaci k odstranění žlučníku v řezu může být pociťována po dobu dalších 3-4 týdnů, postupně se snižuje. To je normální.

Po resekci žlučníku laparoskopem je pacient propuštěn přibližně za 2-4 dny. Samozřejmě, toto se stane, pokud je jeho zdravotní stav uspokojivý, proces hojení jizev je normální a pacient má dobrý psychologický postoj (mimochodem je to nesmírně důležité). Již večer po cholecystektomii (nebo přesněji po skončení anestezie) bylo doporučeno vstávat a začít chodit (samozřejmě s pomocí někoho z příbuzných nebo sousedů na oddělení).

Je to důležité! Musíte zůstat v nemocnici přesně tak dlouho, jak vyžaduje lékař. Aby se v budoucnu vyhnulo závažným komplikacím, neměli byste se spěchat psát.

Mimochodem, během laparoskopie nejsou chirurgické stehy odstraněny a steh je téměř nepostřehnutelný. Pro zmírnění stavu pacienta je mu předepsáno anestetikum a narkotická analgetika.

Co lze říci o pooperační dietě:

  • První den po cholecystektomii je příjem potravy kontraindikován. Můžete pít, ale ne moc.
  • V den 2 je povoleno lehké jídlo (pouze v mírném množství). To může být libové vařené maso, tvaroh, ovoce, jogurt, vývar a další. Můžete pít a dokonce i bez jakýchkoliv omezení.
  • Ve třetí den může být strava blízká normálu, s přihlédnutím k přání osoby, na které byla operována.

Výhody chirurgického zákroku pomocí laparoskopu

Mezi výhody této metody patří:

  • Během operace se provádějí pouze 4 řezy (relativně malé), které způsobují minimální poranění břišní tkáně.
  • Bolest po operaci k odstranění žlučníku je pozorována výhradně v prvních dnech po manipulaci. A nejsou moc silní.
  • Riziko poranění orgánů v těsné blízkosti močového měchýře je minimalizováno.
  • Pacient už po 4-5 hodinách po operaci je schopen samostatně obsluhovat a pohybovat se bez pomoci.
  • Minimální je tvorba malého počtu pooperačních kýli, tj. Pravděpodobnost závažných pooperačních komplikací.
  • Doba rehabilitace je zkrácena, rychleji obnovena schopnost osoby pracovat.
  • Délka pobytu v nemocnici je pouze 2-4 dny.
  • Rychlé jizvy. Po několika měsících se stávají téměř nepostřehnutelnými.

Povaha změn, ke kterým dochází v těle po operaci

Proč pacient po odstranění žlučníku trápí bolest? Faktem je, že po operaci se lidské tělo musí přizpůsobit nové realitě své existence. Před operací se akumulace žluči vyskytla v močovém měchýři striktně mezi jídly. A jeho odtok do trávicího traktu, který se účastnil trávicího procesu, nastal po jídle. Ale bylo to tak dřív a teď co? Poté, co je močový měchýř odstraněn, žluč neustále proudí do střeva, zatímco jeho stěny dráždí a působí operovanému člověku určité nepohodlí.

Je to důležité! Léky na léky, dietu a cvičení předepsané lékařem vám pomohou rychle přizpůsobit tělo novým životním podmínkám.

Příčiny bolesti

Příčiny bolesti břicha mohou být mnohé:

  • V důsledku toho se chronická onemocnění nebo nová onemocnění, která se v důsledku chirurgického zákroku zhoršila.
  • Část bolesti v boku po odstranění žlučníku může být způsobena tím, že během operace se do peritoneu vstřikuje sterilní plyn, který po krátké době zmizí a tento nepohodlí zmizí bez stopy.
  • Zánětlivé procesy v důsledku infekce způsobené špatně sterilizovaným přístrojem nebo vzduchem.

Je to důležité! Aby se rychle zastavilo infekční onemocnění, měla by být tělesná teplota udržována pod neustálou kontrolou. V případě jeho zvýšení na 38 stupňů nebo více, můžete diagnostikovat začátek zánětlivého procesu.

  • Přítomnost pooperačních komplikací, například významná redukce žlučových cest nebo tvorba adhezí.
  • Kvůli zbytkovým kamenům, které šly do kanálů před operací a byly již po operaci pociťovány.
  • Také příčiny bolesti po odstranění žlučníku mohou být nepovolená fyzická aktivita a dieta, která se liší od stravy doporučené odborníkem.

Poznámka! Pokud byla cholecystektomie provedena skalpelem (tj. Otevřenou metodou), může být syndrom bolesti způsoben relativně velkou (ve srovnání s laparoskopií) disekcí břišních tkání.

Co jiného se může obtěžovat, kromě bolesti na boku

Když si pacient stěžuje, že jeho pravá strana po zranění žlučníku ubližuje, jaké další projevy vás mohou obtěžovat? Mezi ně patří:

  • zimnice;
  • emetické nutkání;
  • nevolnost (zejména ráno);
  • hypertermie (tj. horečka);
  • ošklivá hořkost v ústech;
  • rozvoj onemocnění, jako je žloutenka;
  • časté a prodloužené pohyby střev;
  • přerušení fungování zažívacího traktu;
  • nadýmání;
  • slabost;
  • svědění kůže;
  • změny (pro horší) kvalitativních ukazatelů moči a krve, které lze zjistit během klinické studie.

Po konzultaci s lékařem

Když si stěžují, že strana po odstranění žlučníku bolí, odborníci obvykle předepisují následující testy:

  • Shromažďování pacientovy historie, tj. Úplné informace o nemoci ze slov pacienta nebo lidí, kteří ho dobře znají.
  • Klinická analýza moči a plazmy.
  • Ultrazvuk.
  • Krevní test na přítomnost bilirubinu.
  • Implementace ERCP.

Terapie v boji proti nemoci

Léčba bolesti po odstranění žlučníku se provádí komplexně a je zaměřena především na odstranění nepravidelností v práci žaludku, jater a celého GIT. Léky předepisovaly tyto skupiny drog:

  • Enzym obsahující. Pomáhají zlepšit fungování trávicího traktu (například pankreatin nebo svátek); usnadnit proces odstraňování žluči, střevní práce, zabránit rozvoji fermentace potravin ("Mezim" nebo "Espumizan").
  • Anestetika. Nejlépe se podávají intravenózně. Nejhorší možností je forma tabletu.
  • Léky proti bolesti Aby bylo možné vyrovnat se s bolestí po odstranění žlučníku, vhodná léčiva jako Mebeverin, Ketanov, Drotaverin nebo Ketorol.
  • Probiotika. Přispívají k tvorbě nové a zdravé mikroflóry (Bifidumbacterin, Linex).
  • Hepatoprotektory. Pro ty, kteří si stěžují, že po odstranění žlučníku bolí na pravé straně, jsou prostředky jako „Ursosan“ nebo extrakt ostropestřce vhodné pro ochranu, obnovu a udržování jater v dobrém stavu.
  • Antispasmodic. Jsou potřebné k tomu, aby se vyrovnaly s křečemi v žlučovodech (například „Buscopan“ nebo „No-Spa“).
  • Antipyretika (v případě vysoké tělesné teploty).

Je to důležité! Po odstranění žlučníku není nutné léčit na bolest. Situaci můžete zhoršit svým zdravím.

Někdy se stává, že léková terapie nedává žádoucí pozitivní výsledky. V tomto případě je nutné předepsat re-diagnózu a další operaci.

Kromě užívání léků, specialista předepisuje průběh fyzické terapie a diety.

Fyzická zatížení po odstranění bubliny

Pokud jde o fyzickou aktivitu, obsluhovaná osoba by měla striktně dodržovat následující jednoduché pokyny:

  • Během prvních 5-8 dnů po operaci musíte více odpočívat. Každá fyzická aktivita může výrazně zhoršit vaše zdraví. Proto nespěchejte začít žít jako obvykle. V opačném případě si nestěžujte, že máte bolesti ve švech po odstranění žlučníku a další nepříjemné jevy jsou pozorovány.
  • Po 14-17 dnech můžete postupně vystavit tělo menší fyzické námaze, kontrolované odborníkem na fyzikální terapii. Musíte začít s půlhodinovou procházkou (nejlépe na čerstvém vzduchu).

Napájení

Kvalita a množství potravin hraje v procesu obnovy všech tělesných funkcí operované osoby dominantní roli. Proto je důležité striktně dodržovat všechna doporučení týkající se výživy:

  • Potraviny a tekutiny ve studené formě jsou kontraindikovány, protože to může způsobit žaludeční křeč, což v tomto případě není dobré.
  • Vaše strava by neměla obsahovat pikantní, uzené, smažené a tučné potraviny. Jsou také kontraindikovány. Nicméně, stejně jako takové výrobky, jako jsou sladkosti, víno, ocet, sádlo, koncentrované vývary a všechny druhy sirupů. Použití některého z nich, a to i v malých množstvích, může vyvolat bolest (po odstranění žlučníku, takové symptomy je třeba léčit velmi opatrně).
  • Nejvhodnější dietou je v tomto případě tabulka č. 5.

Je to důležité! V průběhu dne je nutné provést objednávku od pěti do šesti doporučených potravin. Navíc by měl být každý z nich malý, protože značné množství potravin vstupujících do žaludku je špatně strávitelné.

Pokud budete i nadále jíst nesprávně, pak se zeptat lékaře, proč vaše strana bolí po odstranění žlučníku.

Je hrozba aktivace nemocí chronické povahy reálná?

Samozřejmě, že je to docela možné. Asi po 12–18 měsících po cholecystektomii se „staré“ nemoci mohou zhoršit. Kromě toho, nové nemoci, které jste ani podezřelý, může se cítit. Jaké nemoci mohou připomínat:

  • duodenální vřed;
  • zánětlivý proces v pankreatu (tj. pankreatitida);
  • poruchy žlučového systému;
  • hepatitida;
  • žlučové kamenné onemocnění, které se projevuje přítomností zbytkových kamenů v žlučovém kanálu;
  • duodenitis;
  • adheze v žlučovém traktu.

Pokud má pacient stížnost, že po odstranění žlučníku trpí bolestí žaludku, může to vyvolat následující faktory:

  • Porušení odtoku žluči.
  • Poruchy zažívacího traktu.
  • Významné snížení kvantitativních ukazatelů prospěšné střevní mikroflóry.

Pokud žaludek bolí po odstranění žlučníku, což je způsobeno cholecystektomií, budou pozorovány následující klinické projevy:

  • zvýšení žlučovodu;
  • bolest na boku a v žaludku;
  • aktivace jaterních enzymů.

Typicky se bolest valí útoky a trvá třicet až čtyřicet minut. Obvykle začíná ihned po jídle nebo vyčerpá osobu v noci. Kromě výše uvedených příznaků může pacient pociťovat nevolnost a nutkání zvracet.

Prevence nemocí

Během laparoskopie se bolest po odstranění žlučníku neliší v síle a frekvenci. Přesto byste měli dodržovat určitá pravidla, která vám pomohou rychle se zotavit a udržet vaše tělo normální:

  • Přísně dodržujte všechna doporučení od lékaře o užívání léků.
  • Odstranit takovéto špatné návyky, jako je užívání alkoholických nápojů, omamných látek, kouření.
  • Dodržujte doporučení týkající se dietního příjmu.
  • Pravidelně navštěvovat zdravotnické zařízení k vyšetření.
  • Pokud je to možné, snažte se vyhnout stresovým situacím, nebo, jako poslední možnost, pokusit se od nich odtrhnout, abyste se vyhnuli nervovému přepětí.
  • Nesnažte se vyčerpat fyzickou námahou. Nepotřebují tě.

Je to důležité! V případě nepříjemných symptomů okamžitě vyhledejte lékaře. Nečekejte, až se stav zhorší na kritický stav.

Byla dokončena mikrooperace pro resekci žlučníku, která přestává plnit své funkce. Operovaný pacient má úkol - žít bez ztraceného orgánu. K tomu, aby pacientovi pomohlo řešit další akce, je speciální instrukce.

Negativní účinky

Moderní laparoskopické techniky umožňují lékařům provádět operace, po kterých se pacienti rychleji zotavují než po laparotomii. Ale ani minimální chirurgický zákrok nenastane bez následků. Koneckonců, nejsou to oddělené kameny, které jsou odstraněny ze žlučového akumulátoru, ale také samotného orgánu.

Pravděpodobné obtíže v rané fázi.

Po ukončení operace může lékař diagnostikovat komplikace:

  • Krvácení K tomuto stavu dochází v důsledku porušení integrity stěn cév.
  • Pronikání žluči do oblasti břišní dutiny. Pacient má bolest vnitřních orgánů v podkožním prostoru, zvýšení teploty.
  • Infekce místa vpichu. Náhodně způsobené bakteriální infekce způsobují silnou bolest, vedou k zarudnutí, otoku oblasti rány.
  • Poškození střevní stěny. Zvýšený syndrom bolesti, diagnostikována vysoká tělesná teplota, peritonitida je možná v pokročilém stadiu.
  • Špatná drenáž vede k dalším komplikacím.

Výše uvedené komplikace se vyskytují velmi zřídka, jsou eliminovány v pracovním stavu.

Zhoršení v pozdním období

V pooperačním období vzniká u 10–30% pacientů postcholecystektomický syndrom. Takže odborníci nazývají komplex symptomů pozorovaných po cholecystektomii. Tato choroba je charakterizována znaky:

  • Porucha stolice;
  • Nevolnost;
  • Zvýšená teplota (37-38 ° C);
  • Nadměrná nadýmání;
  • Žloutnutí kůže;
  • Bolestivé křeče pravé strany s křížkem v klíční kosti nebo rameni;
  • Slabost

Podle statistik je postcholecystektomický syndrom u žen detekován nejméně dvakrát tak často jako u mužů. Může se objevit okamžitě po laparoskopické cholecystektomii nebo po chvíli.

Syndrom postcholecystektomie je porušením normální funkce žlučových cest, podléhající vhodné etiologické terapii. Včasný lékařský zásah ušetří vážné následky. Pacient by měl mít na paměti: když se projevení bolestivých symptomů okamžitě obrátí na lékaře. Stanovisko doktor - právo.

Po vyjmutí žluči, život pokračuje, ale dochází ke změnám ve fungování těla. Člověk musí pochopit: omezení v přijímání potravy jsou nevyhnutelná, určitým způsobem léčí tělo. Tak, zásah se stal, zvážit důsledky.

Období navrácení

Jakýkoliv chirurgický zákrok - stres těla. Není možné předpovědět dobu potřebnou k zotavení lidského těla. Vynechejme možnosti, když se po operaci objeví závažné komplikace, zavolejme určité období pro zotavení.

Brzy dny

Laparoskopická chirurgie nezpůsobuje takové poškození těla jako břišní cholecystektomie. Fáze rehabilitace je nevyhnutelná. Po lékařském zákroku je pacient v nemocnici pod dohledem lékaře nejméně 2 dny. Doporučená nepřetržitá péče, odpočinek na lůžku. Pacient v tomto okamžiku cítí:

  • Zvýšená nadýmání, průjem. Pokud dodržujete doporučenou dietu, symptomy trvají dva týdny.
  • Bolest v oblasti chirurgických řezů. Pocity bolesti jsou odstraněny použitím léků proti bolesti.
  • Nevolnost Symptom se vyskytuje hlavně u alergiků, způsobených použitím anestetik, léků proti bolesti.
  • Bolest břicha způsobená zavedením vzduchu do břišního prostoru. Tento stav se stává jistým druhem platby za minimální chirurgický zákrok, za dva týdny zmizí. V době bolesti je žádoucí želat žaludek kruhovým pohybem podél hodinové ručičky.
  • Silné nervové vzrušení. Podráždění prochází během rehabilitace.

Po ukončení procedury potřebuje pacient striktní lůžko. Po ukončení operace se nechá sedět a převinout na 5 hodin. Pokud zdravotní stav nevede ke strachu, je jim dovoleno vstát z postele a postavit se na nohy.

Po odstranění gastrointestinálního traktu laparoskopickou metodou zůstávají stehy na břišní dutině, které nejsou výhodně navlhčeny. Po dvou dnech je možné prát pod podmínkou, že otvory na rány jsou chráněny speciálními obvazy, které jsou odolné proti pronikání vlhkosti a ujistěte se, že se neuvolní. Po koupání se obvaz odstraní. Samozřejmostí je, že hygienické procedury začínají po svolení ošetřujícího lékaře, když je drenáž odstraněna.

První den po zákroku nemůžete jíst. Pouze po 5 hodinách je dovoleno pít vodu. Strava druhého dne se skládá z nízkotučné tvaroh nebo slabý vývar. Frekvence odebírání porcí jídla je minimálně 6krát denně v malých množstvích. Požadovaný denní příjem tekutin - 2 litry.

Chcete-li rychleji obnovit, věnujte pozornost fyzické aktivitě. Pomalá chůze pomáhá urychlit regenerační procesy, je třeba mít na paměti, že fyzická aktivita bezprostředně po operaci je kontraindikována.

Pacienti s nekomplikovaným pooperačním stadiem jsou obvykle propuštěni po dobu 1-7 dnů, začíná zotavovací fáze.

Činnosti po vybití

Po propuštění ze zdravotnického zařízení se musíte zaregistrovat v lékařském centru. Okresní lékař předepíše další průběh léčby a sleduje průběh zotavení. Včasná návštěva u lékaře vám umožní vyhnout se negativním důsledkům a nezemře.

Zdravotnický pracovník však nebude schopen předcházet komplikacím, pokud pacient poruší předepsaný režim. Úspěšná rehabilitace po odstranění žlučníku závisí na implementaci pravidel:

  • nosit obvaz;
  • potraviny podávané pravidelně, v malých množstvích, ale často;
  • pravidelně léčit rány;
  • užívat léky předepsané okresním lékařem;
  • tvrdá fyzická práce je nepřijatelná;
  • pro prevenci vzniku pneumonie, musíte pravidelně provádět dechová cvičení;
  • pohlaví je kontraindikováno první měsíc po cholecystektomii;
  • ranní cvičení podporují rychlé zotavení;
  • pro ženy je signálem k návštěvě lékaře znamení: menstruace nepřišla včas;
  • užívání alkoholických nápojů je zakázáno;
  • dodržovat předepsanou dietu.

Při vydání potvrzení o pracovní neschopnosti obvykle trvá 10-30 kalendářních dnů. Každé pooperační stádium závisí na individuálních vlastnostech lidského metabolismu. Po uzavření seznamu nemocných nelze okamžitě vrátit do běžného života, začíná nová etapa, tělo si zvykne na změněný metabolismus.

Fáze adaptace

Stojí za to připomenout, že v lidském těle nejsou žádné další orgány. Žlučník sloužil jako rezervoár, ve kterém byla uložena koncentrovaná žluč. Selhání těla přináší spoustu bolesti, nečiní bez odstranění. Po resekci vaku játra nepřestávají plnit svou přirozenou funkci. K uzdravení potřebuje tělo rok, během něhož bude práce prováděná žlučníkem přijímána kanály v játrech a velkým žlučovodem. Uvedená mezera musí brát v úvahu doporučení.

Pokyny k jídlu

Po proceduře odstranění žlučového akumulátoru je pacientům po měsíci předepsána dieta č. 5, která je povinná pro cholecystektomii. Znamená to splnění řady pravidel:

  • jídlo je žádoucí, aby se na plánu;
  • pít sklenici vody před jídlem;
  • brát jídlo pouze ve vyhřívané formě, dočasně odmítnout teplé a studené pokrmy;
  • frekvenci příjmu potravy - nejméně 5krát denně;
  • objem přijatých porcí je malý;
  • jíst dušené, vařené nebo dušené pokrmy;
  • po jídle 2 hodiny se doporučuje nesklánět nebo ležet.

Mezi povolené produkty patří:

  • sušené ovoce;
  • Mléčné a zeleninové polévky;
  • rybí pokrmy;
  • jídla z kuřecího masa, hovězího masa;
  • otruby;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • čerstvé zelené;
  • mléčné kaše (ovesné vločky, pohanka a proso);
  • sušený pšeničný a žitný chléb;
  • dušená zelenina.

Je nutné věnovat pozornost kvalitě výrobků. Nedodržení této diety vede k zažívacím potížím ak vážným onemocněním - k žaludečnímu vředu. V tomto případě musíte na doporučení zdravotnického pracovníka užívat omeprazol.

Léčba v rehabilitačních místech

Pro pacienta, aby se vrátil do plného života, po mikrooperaci k odstranění žlučové nádrže, se doporučuje léčba sanatoriem se schopností plavat v bazénu, opalovat se, koupat se pod širým nebem. Ve specializovaných institucích byli pacienti požádáni, aby:

  • Cvičební terapie;
  • elektroforéza kyseliny jantarové;
  • dietní terapie;
  • balneoterapie - koupele s přídavkem extraktu jehličí, oxidu uhličitého, radonu;
  • s přípravkem Mildronata, Riboxin.

Po určité době se tělo přizpůsobí nepřítomnosti sběratele žlučů a lidé se vrátí do plnohodnotného života. Volejte důležitá omezení, která by neměla být zapomenuta.

Dopad operace na ustálený způsob

Chirurgický zákrok byl úspěšně dokončen, fáze obnovy byla dokončena, ale jak vést charakteristický životní styl k člověku? Existují omezení, která cholecystektomie přinese do každodenního života člověka.

Sportování

Teprve ve fázi uzdravení existují omezení tělesné výchovy. I když byste neměli házet sport, gymnastika s menšími zátěžemi pomůže rychle obnovit normální výkon. Po úplném měsíci po resekci žlučového rezervoáru se doporučuje cvičení:

  • dechová cvičení;
  • cyklistika;
  • Procházky;
  • terapeutické cvičení.

Po roce, bez kontraindikací, se můžete rychle vrátit ke všem sportům, i když trénujete profesionálně, a sport je spojen se vzpírání.

Narození dítěte

Odstranění horečky není důvodem k upuštění od myšlenky narození dítěte. Každá žena po cholecystektomii může porodit zdravé dítě. Jediná podmínka - neustálé sledování lékaře během těhotenství. Při čekání na potomky funguje metabolismus ženy v rozšířeném režimu. Na recepci k lékaři musí nutně jít podle stanoveného harmonogramu. Mnoho pacientů si stěžuje na návrat pooperačních symptomů: „Jako kámen uvnitř, ležel jsem a rozdrtil“.

Vlastnosti průběhu těhotenství po cholecystektomii:

  • často se vyskytuje svědění a zvyšuje se hladina žlučových kyselin v krvi;
  • pravidelné užívání choleretických léků, multivitaminů, antihistaminik;
  • dochází k poruchám trávení: průjem, zácpa; zvýšená tvorba plynu; pálení žáhy; nevolnost;
  • těhotenství často vyvolává znovuobjevení kamenů;
  • tam jsou bolesti v oblasti pravého hypochondrium, zvyšují se s nárůstem trvání těhotenství;
  • Dieta je předpokladem pro nekomplikované těhotenství.

Prováděný postup není předpokladem pro porody prováděné císařským řezem. Při absenci kontraindikací, které stanoví lékaři, je přípustný přirozený porod.

Žlučník není životně důležitý orgán. Jeho nepřítomnost neovlivní očekávanou délku života osoby, neprovede významné úpravy každodenního života. Bez ZHP se můžete zapojit do jakéhokoliv druhu sportu, dokonce i powerliftingu, a žen, které mají děti. Mnozí žijí s omezením konzumace uzených a smažených potravin a mají vynikající pohodu.

http://zheludokok.ru/zhelchnyiy-puzyir/temperatura-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Publikace Pankreatitida