Rektální trhlina - fotografie, symptomy a léčba, léky, chirurgie

Rychlý přechod na stránce

Důvodem pro uvolnění krve z řitního otvoru, pálení a svědění v této oblasti jsou nejen hemoroidy, ale také rektální trhliny. Mnozí se neodvažují obrátit se k lékaři s takovým intimním problémem a jsou zapojeni do samoléčby, nebo dokonce nechávají věci, aby se u nich dostali.

Ale i drobná poranění řiť může vést k vážným komplikacím. O příčinách rektálních fisur, symptomech a léčbě tohoto problému, čtěte dál.

Rectum fissura - co to je?

Ruptura povrchové tkáně v anální oblasti je rektální fisura. Anus ve vnitřní části je lemován sliznicí a ve vnější kůži.

Trhliny se mohou vyskytovat kdekoli a častěji se vyskytují na zubní linii - hranici mezi kůží a sliznicí. Jeho délka obvykle nepřesahuje 2 cm a jeho šířka je 3-5 mm.

Trhliny v anální zóně jsou bolestivé a často doprovázené krvácením, protože sliznice, která lemuje konečník a konečník, je vybavena množstvím kapilár a nervových zakončení.

Anální trhliny mohou být akutní a chronické. V prvním případě má defekt lineární vzhled a je často mělký, zatímco ve druhém se mezera stává hlubší, širší a podobá se vředu.

Bez léčby, po 4-6 týdnech, akutní zlomenina se stává chronickou, která se často vyskytuje se zánětem sliznice nebo kůže v postižené oblasti.

Příčiny rektálních trhlin

Tento problém vyvolává několik faktorů a jednou z nich je zácpa nebo zácpa. Zlomenina konečníku se vyskytuje, když objemné a zahuštěné fekální hmoty během defekace poškozují stěny anální oblasti.

Vzácná zácpa tvoří malé praskliny, které se samotáhnou za 3-4 dny. Při chronické zácpě se poškození sliznic neustále zvyšuje, nemá čas léčit a způsobit silnou bolest.

Další důvod je spojen s infekčními a zánětlivými patologiemi střeva a konečníku. Patří mezi ně infekce helminth, proctitis, intestinální polypy.

Z těchto důvodů se také může objevit anální trhlina konečníku:

  • sedavý způsob života;
  • těhotenství a porod;
  • užívání laxativ;
  • hemoroidy;
  • anální sex;
  • Crohnova choroba;
  • leukémie;
  • syfilis

S těžkým průjmem způsobeným dysbiózou, otravou jídlem nebo jinými faktory se mohou objevit i anální trhliny. Toto je kvůli skutečnosti, že s průjmem, výkaly často obsahují látky, které jsou agresivní k sliznici - žluč, bakteriální toxiny.

Příznaky rektálních trhlin (foto)

Při rektální trhlině jsou příznaky jasnější, hlubší je prasknutí sliznice. Hlavní projevy jsou:

  • bolest v anální oblasti;
  • pálení a svědění;
  • krvácení.

Bolest se zpočátku vyskytuje při pohybech střev, s prodlouženým sezení, při jízdě na kole, při pevném prádle, análním sexu a dalších mechanických vlivech. S ostrým prasknutím bolest, šití, pálení, bodání.

S rostoucím slizničním defektem as rozvojem zánětu se bolest stává výraznější a stává se tahem. V oblasti trhliny se objevuje otok a každá cesta na toaletu způsobuje nesnesitelnou bolest.

Pokud je z řiti odebrána jasně červená krev, znamená to, že kapiláry jsou poškozeny. To je obvykle pozorováno v počáteční fázi s akutní formou. Vzhled temné krve ukazuje porážku žil - takové krvácení je podobné hemoroidům, jsou intenzivnější a delší.

Příznaky rektální trhliny jsou podobné projevům hemoroidů, polypů nebo rakoviny střev, proktitidy, takže byste neměli zanedbávat návštěvu proctologa a důkladnou diagnózu.

Léčba rektálních trhlin, léků

Diagnóza análních trhlin není obtížná. Defekty sliznic jsou obvykle detekovány při proktologickém vyšetření anální a rektální oblasti. Pro účely diferenciální diagnostiky může lékař předepsat kolonoskopii, rektoskopii, ultrazvuk břicha a pánevních orgánů, laboratorní testy krve, stolice, moč.

Při léčbě análních fisur použijte:

  1. Místní produkty - čípky a masti;
  2. Systémové léky podle indikací;
  3. Dietní potraviny;
  4. Tradiční medicína;
  5. Chirurgický zákrok, pokud jsou výše uvedené metody neúčinné.

Místní fondy

léky pro léčbu prasklin fotografie

Masti a rektální čípky používané pro anální trhliny mají léčivý, anestetický a protizánětlivý účinek. Účinně zmírňují léky proti bolesti anestetiky (novokain, papaverin, lidokain) a dobře zhojenou mast s rakytníkovým olejem a methyluracilem.

  • V případě bakteriální infekce rány jsou předepsány lokální přípravky s antibiotiky - svíčky Proktosedil nebo Olestezin, mast Levomekol.

Při léčbě rektálních trhlin se do anusu zavádějí 1-2 krát denně po vyprázdnění střeva masti nebo krémy. Většina léků je vybavena aplikátorem pro snadné použití. Průběh aplikace je 5 až 10 dnů.

  • Příklady mastí - Emla, Dexpanthenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Metyluracil masti, Katedzhel, Actovegin.

Pro léčbu rektální trhliny je vhodné použít rektální čípky. Rychle se vstřikují, dobře vstřebávají a oleje na jejich bázi mají také projímavý účinek. U velkých chronických trhlin jsou nejúčinnější kombinované čípky s analgetickými, antispasmodickými a protizánětlivými účinky. Způsob použití svíček je stejný jako u mastí.

  • Příkladem čípků je reliéf, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, svíčky s belladonou, Methyluracil, Procto-glevenol.

Masti a čípky pro léčbu rektálních trhlin mají kontraindikace a vedlejší účinky, mnoho z nich je zakázáno těhotným, kojícím ženám a dětem. Proto by měl být jakýkoliv lék používán pouze podle pokynů lékaře.

Při lokálním ošetření je také vhodné použít teplé sedací podnosy se slabým roztokem manganistanu draselného. Pomáhají zabránit vstupu sekundární infekce.

Systémová léčiva

Léky pro orální podání jsou přiřazeny v závislosti na patologických příčinách trhlin a souvisejících onemocnění. Mezi nimi jsou:

  • laxativa;
  • protizánětlivé léky;
  • blokátory kalciových kanálů;
  • angioprotektory;
  • léky proti bolesti;
  • vitamínů a doplňků stravy.

Například protizánětlivé léky, angioprotektory a léky, které ředí krev a snižují její srážení, jsou indikovány pro zánětlivé hemoroidní uzliny a slabost žilních stěn.

Strava a výživa

S rektálními trhlinami, je důležité se zbavit zácpy, pokud existuje, a zabránit jejich výskytu. K tomu by měla dieta zahrnovat zeleninu a ovoce, kompoty ze sušeného ovoce (sušené meruňky, švestky), dostatečné množství kapaliny.

Nezanedbávejte první pokrmy. Je nutné vyloučit alkohol, kávu, potraviny, které dráždí střeva - marinády, kyselá, kořeněná a kořeněná jídla.

Rektivní fisurní chirurgie

Operace je indikována, pokud výše popsané způsoby léčby nepřinesly výsledky během 1,5-2 měsíců. Podobná situace se obvykle vyskytuje u chronických trhlin, které se špatně hojí a jsou doprovázeny infekčním zánětlivým procesem v tkáních.

Odstranění rektálních trhlin často prováděných těmito metodami:

  • Vyříznutí, při kterém se odstraní okraje mrtvé kůže rány laserem nebo skalpelem a stehy, sešívá, čímž se trhlina uzavře.
  • Laterální sfinkterotomie - laterální svalová vlákna, která podporují anus, částečně vystřižená, což snižuje intenzitu anální zóny.

Prvních 5-7 dnů po operaci v oblasti konečníku cítí člověk bolest, která je zmírněna analgetickými rektálními čípky.

Také v počátečním stadiu pooperačního zotavení je pozorována přísná dieta, aby se zabránilo defekaci po několik dní. V budoucnu by jídlo nemělo dovolit zácpu - polévky, tekuté cereálie, čerstvé ovoce a zelenina, koktejly jsou povoleny.

Lidové léky při léčbě rektálních trhlin

S dlouhodobým a výrazným poškozením sliznice, stejně jako rány způsobené samotným onemocněním lidovými metodami nestačí. Ale s malými prasklinami v konečníku, mnoho lidových prostředků jsou účinné - přisedlé podnosy s bylinkami, domácí masti a svíčky.

Sedací vany by měly být teplé, ale ne horké. Mohou být vyrobeny s odvarem z dubové kůry, heřmánku, horského ptáka, měsíčku, který může být také doutován.

Domácí svíčky lze připravit takto:

  • 2 lžíce. Já roztavit kakaové máslo ve vodní lázni;
  • přidejte 2 lžíce. Já silný odvar z dubové kůry a mateřídoušky;
  • když olej začne tuhnout, ale stále budou měkké, tvarované svíčky.

Oblíbena je mast na bázi vnitřního tuku (který musí být předem roztaven), propolis a žampiony. Po ztuhnutí se malé množství produktu (ve velikosti malé třešně) zavádí do řiti dvakrát denně během týdne.

Rectum praskliny během těhotenství

Hemoroidy a rektální trhliny jsou častými společníky těhotných žen. Tyto potíže se vyskytují v důsledku stagnace krve a lymfy v pánvi, zácpy, tlaku dělohy na střevech a častěji diagnostikovaných v II-III trimestrech těhotenství.

Zácpa se vyskytuje v důsledku zpomalení střevní motility a snížený tón břišních svalů a konečníku nutí ženu, aby během pohybů střev tvrdě tlačila. Jako výsledek, anální trhliny a hemoroidy jsou tvořeny.

Léčba je zaměřena na změkčení výkalů, úlevu od bolesti, hojení ran na sliznici konečníku a konečníku. Během těhotenství, můžete použít svíčky Natalsid, propolis čípky, projímadla Mikrolaks, Duphalac, měsíční masti. Pro zapálené praskliny jsou účinné Vishnevsky a Fleming masti.

Anální praskliny během těhotenství, je důležité začít léčit u prvních příznaků. Zabrání se tak rozvoji hnisavé infekce a komplikacím při porodu.

Pokud se rektální trhlina dlouhodobě neléčí, je zde vysoké riziko závažného krvácení, infekčního zánětu a vzniku rakoviny. Nebezpečnou komplikací je paraproktitida a krevní infekce. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

http://zdrav-lab.com/treshhina-pryamoj-kishki/

Rektální trhlina

Zlomenina rekta nebo anální trhlina je jednou z nejčastějších proktologických onemocnění. Jedná se o defekt v sliznici konečníku, lineární, oválný nebo trojúhelníkový, v rozsahu od několika milimetrů do 2 cm. Onemocnění postihuje lidi jakéhokoliv věku, včetně častých rektálních fisur u dětí, u žen je tato patologie častější vzhledem k anatomickým rysům anusové struktury.

Příčiny rektální fisury

Příčiny rektální fisury - zánět gastrointestinálního traktu a mechanická trauma. Tyto dva důvody jsou často kombinovány.

Zánět v jakékoliv části gastrointestinálního traktu, včetně jeho horní části, například gastritidy nebo cholecystitidy, zvyšuje riziko rektální fisury. Trávicí systém spolu komunikuje, takže zánět v jedné sekci vede k patologii sliznic v celém gastrointestinálním traktu, což zvyšuje jeho zranitelnost.

Mechanické poranění konečníku se vyskytuje při průchodu příliš husté stolice, stejně jako při kontaktu s cizím tělesem v řiti.

Kombinace těchto dvou faktů často způsobuje rektální fisuru u dětí s endobiasis (aka helmintiasis, jednoduše červi). V tomto případě je dolní část střeva často zanícená a oteklá a vajíčka červu, která jsou uložena v řiti, způsobují těžké svědění. Výsledkem je, že česáním oblasti řiti může dítě způsobit poškození sliznice anální oblasti, která je zhoršena průchodem fekálních hmot.

Příznaky rektální fisury

Existují akutní a chronické formy rektální fisury. Chronická forma se vyskytuje v nepřítomnosti léčby akutního onemocnění.

Hlavní příznak rektální trhliny - bolest v řiti. Při akutní rektální trhlině se bolest objevuje pouze během pohybu střev, je intenzivní, ale netrvá déle než 15 minut. Chronická rektální fisura je charakterizována méně intenzivním, ale dlouhodobějším syndromem bolesti. Bolest může nastat bez ohledu na akt defecation, například, s prodlouženým sezení.

V akutních i chronických formách může být krvácení z řiti jedním ze symptomů rektální fisury. Zpravidla je krvácení nevýznamné, krev je šarlatová, není smíchána s výkaly, jako je tomu u krvácení nadložních částí gastrointestinálního traktu. Krvácení spojené s defekací a způsobené průchodem husté stolice přes poškozené místo.

Dalším charakteristickým příznakem rektální trhliny je obtíže s defekací a související zácpa. Obtíže při defekaci se objevují v důsledku výrazného syndromu bolesti. Bolest při průchodu fekálních hmot, zejména hustá, může být tak intenzivní, že se objeví reflexní svěrač řiti. V chronické formě onemocnění se vyvíjí strach z defekace, který pouze exacerbuje symptomy rektální fisury, protože fekální hmoty jsou hustší a silněji poškozují zanícenou sliznici. Chronická rektální fisura může být doprovázena uvolněním hnisu z řitního otvoru.

Když se trhlina konečníku u dětí, pohyb střev doprovází pláč, dítě se snaží vyhnout se hrnci, je rozmarná, a krev ve stolici nebo na ubrousku také přitahuje pozornost.

Diagnostika rektální trhliny

Pokud se vyskytují charakteristické příznaky rektální fisury, vyšetřuje se anus a používá se digitální rektální vyšetření. Vzhledem k výrazné bolesti a možnosti infekce adrektální oblasti se v tomto případě retromanoskopie nepoužívá a v případě naléhavé potřeby (například při podezření na rektální nádor) se již dříve používá anestezie.

Vyšetření umožňuje detekci lineárního defektu sliznice s hladkými hranami při akutní trhlině konečníku a v případě chronické trhliny, oválného nebo trojúhelníkového defektu s přerostlými granulacemi a jizevnatou tkání.

Dále jsou prováděny laboratorní testy krve (pro HIV, syfilis, hepatitidu, krevní cukr a obecnou analýzu) a výkaly. Když trhliny konečníku u dětí nutně zkoumají výkaly na vejcích červa.

Léčba rektální trhliny

Léčba rektálních trhlin začíná užíváním lékové terapie a v případě jejího selhání se uchylují k chirurgickému zákroku.

Léčba rektální fisury zahrnuje následující aktivity:

  • Poskytuje pravidelnou měkkou stolici, která je dosažena jmenováním mlékárenské-dietní stravy s dostatečným množstvím vlákniny, stejně jako jmenování klystýr. Klystýry se provádějí denně, se slabým roztokem antiseptika, k tomuto účelu se obvykle používá bylinný čaj;
  • Použití léků proti bolesti a protizánětlivých léků ve formě rektálních čípků, mikroklystrů a teplých lázní a v závažných případech i formy injekcí přímo do oblasti trhliny;
  • Protože u většiny pacientů jsou rektální fisury kombinovány s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu, je nutná léčba základní patologie.

Ve většině případů je léčba rektálních fisur konzervativními metodami úspěšná. Avšak v některých případech, obvykle s chronickými formami onemocnění, doprovázenými výrazným růstem granulace a jizev, je zapotřebí radikálnějších opatření, pak se rektální fisura uchyluje k operaci.

V současné době se operace rektální fisury provádí minimálně invazivními metodami - laserovou koagulací nebo kryodestrukcí. Jedná se o nekrvavé techniky, které nevyžadují použití celkové anestezie a dlouhého pobytu v nemocnici.

V tvrdohlavých případech, stejně jako u velkých vad, se rektální fisury uchylují k klasické operaci. Operace se provádí v celkové anestezii, spočívá v disekci sfinkteru, vyříznutí okrajů zlomeniny a následném sešití okrajů rány. V pooperačním období je užívání lokální protizánětlivé léčby předepsáno na měsíc. Je také nutné dodržovat dietu, která zabraňuje tvorbě husté stolice.

Lidová léčba rektální fisury

Při pravidelném používání a správném přístupu je lidová léčba rektálních trhlin velmi účinná. Ve skutečnosti, lidové prostředky jsou aktivně používány pro léčbu rektálních trhlin a v tradiční medicíně. Velmi účinné léčivé byliny v různých formách - ve formě past, odvarů, tinktur, podnosů, klystýrů a také ve formě léčivého čaje. Pro místní použití heřmánek, šalvěj, dubová kůra, řebříček. Ve formě mikroklystrů aplikujte aloe a kalanchoe džus. Pro obecný účinek na gastrointestinální trakt se používá terapeutický čaj z heřmánku, šalvěje a hypericia.

Lidská léčba rektální fisury může být úspěšně kombinována s použitím léčiv, což umožňuje snížení zátěže léčiva na těle, což je zvláště důležité u chronických forem onemocnění.

http://www.neboleem.net/treschina-pryamoi-kishki.php

Rektální fisura: příčiny, symptomy a léčba patologie

Rektální fisura (anální trhlina) je defektem sliznice rektálního kanálu, který se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do 2,5 cm. Vyskytuje se v důsledku časté zácpy nebo je komplikací hemoroidů. Nejčastěji se u žen a dětí vyskytuje anální slza. U mužů se tato patologie vyskytuje méně často.

Pokud je poškozena rektální sliznice, je porušena integrita malých krevních cév a nervových zakončení. Proto anální slza doprovázená bolestí a krvácením.

Příznaky

V akutním stadiu nemoci má anální slza lineární tvar a jasné hranice. V chronickém průběhu získává defekt sliznice oválné obrysy s nerovnými hustými hranami, připomínající hluboký vřed. Je spojován s otokem a zánětem okolních tkání. Akutní stadium patologického procesu může trvat až 6 týdnů, chronická trhlina se nezahojí delší dobu. Anální slzy mohou být umístěny na přední, zadní a boční stěně rektálního kanálu.

Akutní forma

  • Bolest V souvislosti s podrážděním poškozených sliznic fekální hmoty při spontánní defekaci. Bolest může být matná nebo řezná (pocit řezu nožem nebo zraněným sklem). Je lokalizován v řitním otvoru a neozáří. Bolest se objevuje s nástupem střevních pohybů, zvyšuje se pohybem střev a přetrvává po určitou dobu po dokončení procesu. Obvykle je bolest pociťována během 15-30 minut po pohybu střev, méně často trvá až hodinu.
  • Křeč análního svěrače. Vyskytuje se reflexně v důsledku silné bolesti. Svaly řitního otvoru jsou ostře stlačené. V důsledku tónu se intenzita bolesti zvyšuje a defekce se stává obtížnější. Tento symptom hraje klíčovou roli ve vývoji onemocnění. Vzniká začarovaný kruh a hojení tkání se zpomaluje.
  • Krvácení z řiti. Je spojen s poraněním střevního obsahu konečníku. Pacienti vidí krevní nátěry na toaletním papíru, na povrchu výkalů nebo na šortkách. Mírné krvácení.
  • Svědění a pálení v řiti. Tyto symptomy jsou také spojeny s podrážděním anální trhliny fekálními výkaly. Projevy se zesílí po úkonu defekace.

Chronická forma

  • Bolest Je provokován vyprazdňováním střev a dlouhým seděním. Bolesti jsou méně intenzivní, ale delší než u akutní formy patologie. Může trvat několik hodin nebo být trvalý. Povaha bolesti je kňučení, řezání.
  • Strach z defekace. Vychází z bolestivých cest na záchod. Každý čin defekace je doprovázen bolestivým řitním otvorem. Pacienti vědomě nebo reflexně způsobují křeč análního svěrače, což zabraňuje vylučování stolice. Problém je tak ještě více zhoršen. Zpoždění stolice přispívá k jejímu zhutnění („kamenné“ výkaly) a těžkému poranění sliznice rektálního kanálu během následných pohybů střev.
  • Krvácení z řiti. Jsou trvalé. Je provokován nejen průchodem střevního obsahu přes anální zónu, ale také nevýznamnými fyzickými aktivitami (běh, dřepy, zvedací závaží do 5 kg a další). Pacienti nacházejí stopy krve na toaletním papíru, spodním prádle a na povrchu výkalů.
  • Svědění a pálení v rektální oblasti. Tam je vždy: s dlouhým sedadlem, chůze, po návštěvě toalety. Symptomy mohou na krátkou dobu ustoupit.
  • Vypuštění z konečníku. Při absenci řádného ošetření, nedostatku hygieny pohlavních orgánů a řitního otvoru se rektální trhlina infikuje a zapálí. To je doprovázeno výskytem mukopurulentního výboje.

Příčiny rektální trhliny

Mechanické faktory

  • Poškození sliznice anorektální oblasti během průchodu hustou fekální hmotou. Vzhledem ke vzácnému pohybu střev při chronické zácpě se obsah střeva stává stagnujícím a tvrdým. Při vážném poranění rektálního kanálu se tvoří slzy.
  • Podráždění řiti s častou tekutou stolicí. Vyskytuje se s opakovaným průjmem spojeným se syndromem dráždivého tračníku nebo nesnášenlivostí některých potravin.
  • Komprese perineálních svalů během těhotenství. Zvětšená děloha narušuje normální prokrvení a inervaci konečníku. Sliznice je snadno poškozena.
  • Natahování svalů a přetížení stěn rektálního kanálu během fyziologické práce.
  • Poranění řiti během lékařských zákroků. Při provádění diagnostických studií (kolonoskopie, rektoromanoskopie, anoskopie) nebo lékařských postupů (nastavení klystýru, odvzdušňovací trubice) může být poškozena sliznice anorektální zóny.
  • Cizí látky nebo nestrávené složky potravin vstupují do střev. Děti mohou polknout malé části návrháře, knoflíky, mince a další. Tyto cizí předměty poškozují sliznici rektálního kanálu během pohybů střev. Jíst plody a plody s velkými kostmi, slunečnicovými semínky nebo dýňovými semínky s mušlemi, rybami s hřebenem apod. Přispívá k tvorbě análních slz. Nestrávené potravinové složky procházejí trávicím traktem a při výstupu výkaly zraní sliznici řitního otvoru.
  • Anální sex.

Zánětlivé faktory

  • Hemoroidy. V důsledku zhoršeného krevního oběhu a stagnace krve v pánevních orgánech se stěny rektálního kanálu stávají slabými. Hemoroidní žíly a sliznice konečníku s průchodem fekálních hmot se zapálí a poškodí.
  • Svalový křeč análního svěrače. Vyskytuje se při úrazech, onemocněních konečníku a řiti, stejně jako u lidí s neurologickými příznaky. V doprovodu zvýšeného svalového tónu. Pacienti záměrně brání defektu způsobenému těžkou obloukovou bolestí v análním kruhu. Tím vyvolávají zácpu a zpevňující fekální hmoty. Proces získává chronický průběh se zvýšenou citlivostí rektální sliznice.
  • Nemoci trávicího systému (gastritida, cholecystitida, proktitida, ulcerózní kolitida atd.). Způsobují zhoršené trávení, špatnou peristaltiku, nesprávnou pohyblivost a evakuaci střevního obsahu. Gastrointestinální poruchy mohou způsobit chronickou zácpu nebo průjem. Při stálém podráždění sliznice konečníku pevnou nebo kapalnou stolicí vznikají erozivní vředové defekty.
  • Invaze červů. Častější u dětí. V enterobiasis, ženské pinworms ležela vejce v perianal záhybech. To způsobuje těžké svědění. Při poškrábání je poraněna sliznice řiti, dochází k otoku a zánětu. Během stolice se mohou tvořit anální slzy.

Další faktory

  • Sedavý životní styl nebo nadměrné cvičení. Hypodynamie a konstantní vzpírání vedou k hemoroidům, které často způsobují rektální trhliny.
  • Slabost svalů pánevních orgánů. Může být spojena s obdobím porodu a porodu. Také dochází v důsledku častého zánětu močových orgánů a konečníku. Nadváha, nedostatek normální fyzické aktivity, genetická predispozice vyvolávají vývoj tohoto problému. V pánvi jsou infekční procesy. Jsou doprovázeny nepříjemnými symptomy - inkontinencí moči nebo stolicí (encopresis). Podráždění anální oblasti biologickými sekrecemi vede k jejímu zánětu. Vzniknou anální trhliny.
  • Nekontrolovaný příjem laxativ, aby se zhubla nebo normalizovala stolice pro zácpu. Trvalý průjem traumatizuje sliznici dolního střeva.

Diagnostika

Diagnóza rektální fisury je prováděna na základě stížností pacienta (svědění, bolest v konečníku, krvácení) a objektivního vyšetření lékařem.

Rektální vyšetření

Proctolog nebo chirurg provádí kontrolu prstů na rektálních stěnách. Palpuje umístění anální trhliny, její velikost, tvar a konfiguraci hran, stejně jako přítomnost vnitřních hemoroidů a stop krvácení na rukavici. Studie může být obtížná se zvýšeným svalovým tónem řitního otvoru. Lékař také zkoumá anální kroužek na přítomnost vnějších hemoroidů, oblastí zánětu (otok, zarudnutí, poškrábání).

Laboratorní výzkumné metody

  • K detekci anémie způsobené prodlouženým krvácením z rektální trhliny je nutný kompletní krevní obraz. Také pomáhá při diagnostice infekčního zánětu.
  • Krevní test na nebezpečné nemoci (HIV, syfilis, hepatitida B a C), ve kterých anální slza může být jedním z příznaků.
  • Zametání enterobiosy a výkalů na vejcích červa v případě podezření na invazi helminthic u dětí a dospělých.
  • Krevní test na cukr. U diabetu je narušen proces krevního oběhu v těle a snižuje schopnost tkání regenerovat. Patologické změny nejčastěji postihují dolní končetiny a pánevní orgány. To vede k vzniku trhlin na patách a rozvoji hemoroidů s neuzdravými análními slzami sliznice rektálního kanálu.
  • Výsev patogenních hub a bakterií. Anální trhliny mohou být specifické symptomy aktinomykózy, střevní tuberkulózy.

Instrumentální výzkumné metody

  • Rektoromanoskopie se používá při podezření na nádor v konečníku, stejně jako při podrobném studiu jeho sliznice po dobu 25 cm, což umožňuje najít polypy, praskliny, abnormální vývoj dolního trávicího systému a diagnostikovat ulcerózní kolitidu. Studie je kontraindikována u těžké bolesti a krvácení z řitního otvoru, rozvoje infekčního zánětu okolních tkání (paraproktitida), akutního análního slz a zúžení rektálního lumenu.
  • Anoscopy je studie rektálního kanálu a řitního otvoru. Pomáhá při diagnostice hemoroidů (závažnost patologického procesu) a zánětlivých změn v rektálním kanálu (trhliny, bradavice, anální třásně, novotvary). Tento postup je kontraindikován při zúžení análního lumenu, při infekčních procesech (paraproktitida), exacerbaci chronické rektální trhliny a trombóze hemoroidních žil.

Léčba

  1. V případě akutní anální slzy je zvolena konzervativní (léková) terapie.
  2. V případě chronické rektální trhliny je nutný chirurgický zákrok.
  3. Léčba by měla být zaměřena na anestezii, odstranění zánětu a regeneraci sliznice konečníku.
  4. Ujistěte se, že odstraníte příznaky (zácpa, průjem, křeč análního svěrače), což provokuje vývoj rektální fisury.
  5. Léčba současných patologických stavů (hemoroidy, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.), Způsobující exacerbaci análního slz.

Dieta

Zásady výživy

  • Pro normalizaci stolice je nutné do menu zahrnout rostlinné vlákno (zelenina, ovoce, obiloviny) a mléčné výrobky obohacené o prospěšnou mikroflóru (lakto a bifidobakterie). To pomůže vyřešit zácpu.
  • Když vzácná stolice je užitečný rybí olej a sušené ovoce (sušené meruňky, švestky).
  • Je nutné vyloučit ze stravy potraviny, které poškozují a dráždí rektální sliznici. Doporučuje se odmítat kořeněné, slané, smažené, mastné, uzené a také alkoholické nápoje.
  • Jídla by měla být zlomková (po malých porcích) a častá (po 2-3 hodinách). Vyžaduje se pestrá nabídka.
  • Bohatý způsob pití (až 1,5-2 litrů denně filtrované nebo balené vody, nevařené). Každý den na prázdný žaludek pít sklenici čisté pitné vody.
  • Maso a ryby používat dvakrát týdně, hlavní dietou je mléko-zelenina.
  • Odmítnutí cigaret. Nikotin dráždí tělo, přispívá ke stagnaci krve a žilní trombóze. Jedná se o hemoroidní provocateur s rektálními trhlinami.
  • Jídlo by mělo zlepšit střevní peristaltiku a trávení. Dobrá pomoc pro pravidelné střevní otruby.
  • Strava je nesmírně důležitá nejen ve stadiu protizánětlivé terapie, ale také v pooperačním období, kdy je nutné rychlé hojení sliznice rektálního kanálu.

Produkty

  • řepa;
  • mrkev;
  • cuketa;
  • zelí (květák, brokolice, peking);
  • okurky;
  • rajčata;
  • brambory (omezené množství).
  • vejce;
  • houby
  • s otruby;
  • celozrnná mouka;
  • včera nebo ve formě sušenek.
  • čerstvý pšeničný chléb;
  • Cukrovinky;
  • jakékoli pečení;
  • cukrovinky a koláče (pečivo).
  • dušené maso;
  • zelený hrášek;
  • kukuřice;
  • fazole;
  • Konzervované ryby;
  • pate
  • černý čaj slabé vaření;
  • šťávy (švestky, jablka);
  • morsy;
  • dogrose odvar na prázdný žaludek.
  • alkohol, včetně nealkoholického piva;
  • káva a kakao;
  • silný černý čaj;
  • želé;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • šťávy z citrusových plodů a hroznů;
  • nápoje s použitím barviv.
  • lněné semínko;
  • olivový;
  • slunečnice (pouze pro salátový dresing).
  • pizza;
  • hranolky, sušenky;
  • hamburgery, cheeseburgery;
  • hot dog, shawarma.

Dieta pro rektální fisuru je zaměřena na prevenci zácpy a pravidelné stolice. Správně vybrané potraviny zabraňují otoku žil a zánětu hemoroidů v rektálním kanálu. Fermentované mléčné výrobky obnovují rovnováhu střevní mikroflóry a urychlují proces hojení trhlin.

Strava je pomocná, ale nezbytná metoda léčby análního slz. Kvalitní výživa vám umožní dosáhnout úspěšných výsledků v konzervativní terapii a chirurgii.

Drogy

Přípravky pro léčbu rektální trhliny by měly mít následující účinky: t

  • zmírnění bolesti;
  • zánět;
  • odstranění křeče;
  • regenerace (hojení);
  • zastavit krvácení;
  • relaxace židle.

"Proktozan" (svíčky, masti) je kombinovaný přípravek. Snižuje zánětlivé projevy, odstraňuje bolestivé nepříjemné pocity, svědění, hojí anální trhliny (efekt sušení) a zabraňuje infekci defektu na sliznici. Mast se aplikuje externě, aplikuje se malou vrstvou anu. Možné vnitřní použití s ​​aplikátorem do lumen konečníku. Svíčky se vkládají přes řitní otvor do rektálního kanálu. Obě formy léku se používají dvakrát denně (ráno a večer) po defecation a povinných hygienických postupech řiti. Léčba po dobu nejvýše 10 dnů.

Lék má jen zřídka vedlejší účinky. Nejčastěji se jedná o alergickou intoleranci (dermatitis, urticaria). V takových případech se po použití lékové formy objeví svědění, otok a vyrážka. Lék by měl být zlikvidován a najít alternativní náhradu.

"Natalcid" (svíčky) - lék na bázi alginátu sodného, ​​získaný z mořských řas - řasy. Má protizánětlivé, hojení ran a hemostatické účinky. Vzácně způsobuje nežádoucí účinky, které jsou přípustné pro těhotné a kojící ženy. S anální slzou použijte 1 svíčku dvakrát denně po vyprazdňování střeva a hygienické toaletě řiti. Léčení pokračovalo po dobu 7-14 dnů.

"Hepatrombin G" (mast, čípky) je účinným lékem pro léčbu rektální fisury, kombinovaný s trombózou hemoroidních žil. Má protizánětlivé, analgetické, antitrombotické účinky (přispívá k postupné resorpci krevních sraženin a zabraňuje tvorbě nových). Uvolňuje otoky a svědění, urychluje proces regenerace tkání. Lék je kontraindikován u lidí s alergickou intolerancí a poruchou krevní srážlivosti.

Mast se aplikuje externě na postižené oblasti 2 až 4 krát denně, nebo aplikátorem do lumen konečníku. Rektální svíčky jsou zavedeny do řiti ráno a večer, každý 1 kus. Pro viditelný účinek by měla léčba pokračovat po dobu 1-2 týdnů.

"Levomekol" (mast). Účinně hojí anální slzy a zabraňuje hnisavému zánětu. Mast se používá externě v anus 3-4 krát denně.

"Reliéf" (mast, svíčky) je přípravek obsahující olej ze žraločích jater.

Má hemostatický a protizánětlivý účinek, napomáhá rychlému hojení análního slz. Snadno eliminuje svědění a otok tkání.

Svíčky se používají až čtyřikrát denně: po hygienických procedurách a spontánní defekaci. Mast může být použita pro vnější aplikaci do oblastí zánětu nebo pro rektální podávání pomocí aplikátoru. Přiřaďte stejným způsobem jako svíčky.

S rektálními trhlinami je sliznice dobře obnovena a je zabráněno krvácení svíčky s methyluracilem, rakytníkovým olejem a benzokainem (Anesthesol). Také eliminují bolest a snižují otok.

Zácpa projímadla

"Glycerin" (svíčky) je dráždivý lék. Má přímý vliv na receptory sliznice dolního střeva. Stimuluje peristaltiku a vylučování výkalů. Účinná látka (glycerol) léčiva změkčuje tvrdou stolici, defecation se stává bezbolestnou a pravidelnou. Droga nenarušuje zažívací trakt a není návyková. Vyřešeno v pediatrii. K dispozici ve 2 dávkách: 1,24 g a 2,11 g glycerolu. Děti do 3 let mají předepsanou polovinu svíčky (1,24 g) jednou denně, od 3 do 7 let - 1 svíčku (1,24 g) jednou denně. Starší než 7 let a dospělí se doporučuje 1 svíčka (2,11 g) denně.

Lék se používá ráno, půl hodiny po snídani. Svíčka je vložena do řitního otvoru na břiše. K laxativním účinkům dochází za 10-15 minut.

Svíčky "Bisacodil" mají podobný účinek.

Microlax je kombinovaný projímadlo. K dispozici ve formě trubek s roztokem - mikroklystry. Lék zvyšuje vstřebávání vody ve střevech, ředí husté výkaly, usnadňuje defekaci. Vyprázdnění nastane během 5-15 minut po aplikaci léku. Špička mikroklystrů je zcela vložena do řitního otvoru (pro děti do 3 let - pouze do poloviny), po které je obsah zkumavky vylisován. Lék se aplikuje jednou denně. Nepoužívá se pro dlouhodobou léčbu.

Účinné jsou také mírné laxativa (prebiotika) v sirupech: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodika pro zmírnění spazmu análního svěrače

"No-shpa" (tablety) se používá k odstranění všech spastických stavů gastrointestinálního traktu. Přiřaďte 1-2 tablety (40-80 mg) 2-3krát denně. Aby byl lék nejúčinnější, měl by být užíván hodinu po požití jídla se sklenkou pitné vody.

Duspatalin (tablety) eliminuje zvýšený svalový tonus trávicího traktu. Aplikujte 1 tabletu 3x denně. Po dosažení terapeutického účinku se dávka postupně snižuje.

V případě syndromu silné bolesti a křeče análního svěrače napomáhají rektální čípky s antispasmodiky: „Buscopan“, „Papaverine“, „Anuzol“.

Léky proti průjmu

Rektální fisura spojená s chronickým průjmem je mnohem méně častá než u zácpy. Častá volná stolice dráždí rektální sliznici a podporuje vznik defektu. Pro léčbu anální slzy je nutné odstranit příčinu jeho vzhledu. Předepisují se léky proti průjmu: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Pro odstranění toxických látek z těla se doporučuje enterosorbenty: Smekta, Enterosgel, Polysorb, Laktofiltrum.

Chirurgická léčba

Konzervativní léčba pomáhá pouze při akutní rektální trhlině nebo mírném zánětu chronického análního slz. Terapii lze provádět po dobu 2 měsíců. S neúčinností léčby, stejně jako se změnami v jizvě sliznice, křečemi konečníku svěrače, přítomností komplikovaných hemoroidů, je nutná operace.

Minimálně invazivní chirurgie - laserová koagulace

Používá se pro malé velikosti defektu rektální sliznice, nepřítomnosti křeče análního svěrače (20-30% případů), relapsů a komplikací. Procedura se provádí v lokální anestezii, nevyžaduje dlouhou dobu zotavení.

Průběh řízení. Přes konečník je do rektálního kanálu vloženo chirurgické zrcátko, zlomenina je fixována svorkou a vyříznuta laserovým paprskem. Čerstvé rány, které se hojí rychle. Svalová vlákna řiti nejsou zraněna, proto je vyloučena možnost opakování.

Období navrácení. Pacient by neměl vstávat během jedné hodiny. Po zákroku se do řiti vloží gázová vložka nasáklá antiseptickým roztokem. Během týdne se denně provádí dezinfekce rány a po ní. Také chirurg kontroluje pacientovo křeslo, předepisuje terapeutické jídlo a projímadla (pokud je to nutné). Stav pacienta se zlepšuje druhý den po laserové koagulaci. Ale rána je zpožděna o 3-4 týdny.

  • procedura se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace;
  • mírná ztráta krve;
  • nepříjemný pocit bolesti po laserové koagulaci je zanedbatelný;
  • nedostatek otoku rektálního kanálu;
  • prevence budoucích komplikací a recidiv (nízké riziko výskytu);
  • rychlé zotavení po zákroku.
  • drahý postup;
  • Nepoužívá se k dlouhodobé chronické rektální trhlině, křeči análního svěrače.

Laserová koagulace je nejvhodnějším způsobem léčby anální trhliny.

Radikální chirurgie - operace vyloučení análního slz

Aplikujte po zákroku konzervativní léčby (odstranění bolesti, křeče, akutního zánětu, zácpy). Operace se doporučuje pro dlouhodobý chronický průběh patologického procesu, přítomnost křeče análního sfinktera, stejně jako pro významnou velikost defektu rektální sliznice a jejího zjizvení.

Průběh řízení. Pro přístup k rektálnímu kanálu jsou vyříznuty svaly análního sfinktera, pak pomocí skalpelu nebo rádiového nože (přístroj Surgitron) jsou okraje zlomeniny vyříznuty. Šití se aplikuje na čerstvou ránu nebo vlevo bez šití (operace Gabriel). S existujícím sphincerem sfére konečníku se svaly análního prstence vyříznou. Sfinkterotomie poskytuje vysokou účinnost (v 90% případů) při hojení rektálních trhlin. Operace se provádí v celkové anestezii nebo lokální (spinální) anestezii.

Období navrácení. Po operaci se provádí denní antiseptická léčba ran, předepisují se léčivé léky, zabraňuje se zácpě (dieta, projímadla). První den po operaci by pacient neměl vstávat. V nepřítomnosti spontánního defektu je předepsána očistná klystýr po dobu 3-4 dnů. Po každém pohybu střev by měl být pacient umyt, nedoporučuje se používat obyčejný toaletní papír.

První den po operaci - úplné odmítnutí jídla, bohatý pitný režim. Pak pokračujte k frakční dietě (až 7 krát denně v malých porcích). Dieta bez obsahu strusky je předepsána po dobu 3-5 dnů. Od 3 dnů jsou povoleny fermentované mléčné výrobky a rostlinné vlákno. Jídla se doporučují drobivou kaši, zeleninu ve formě bramborové kaše a salátů, maso ve formě karbanátky nebo souffles.

Vypuštění po 7-10 dnech po operaci.

  • operace je účinná v pokročilých případech chronické anální trhliny;
  • pomáhá eliminovat zvýšený svalový tonus análního svěrače.
  • povinná hospitalizace pacienta;
  • celková anestézie;
  • dlouhá doba obnovy;
  • možnost opakování a komplikací;
  • ztráta krve;
  • bolest a otok rány po operaci.

Lidové léky

Pro léčbu anální slzy v tradiční medicíně se aktivně používají bylinky. Pro zlepšení trávení a snížení zánětu se používá heřmánek, šalvěj a čaj třezalky.

Bylinné směsi jsou připraveny pro místní použití. Dobře zvládá zánět, krvácení a bolestivost rektální trhliny, sbírku heřmánku, šalvěje, dubové kůry a řebříčku. Vezměte si každou bylinu na 2 lžíce, přidejte litr převařené vody a vařte na nízké teplotě asi hodinu. Výsledný bujón se přefiltruje přes síto a nalije do mísy, zředí se čistou vodou (2-3 litry) na teplotu 38-39 ° C. Posaďte se do umyvadla s léčivým roztokem a zahřívejte 20 minut. Tento postup se doporučuje po spontánních stolicích nebo pohybech střev po zavedení mikroklystrů. Účinné jsou také teplé lázně s mírně růžovou (několik kapek nebo granulí produktu pro 2-3 litry vody) roztoku manganistanu draselného. Nemůžete použít vysokou koncentraci léku, může způsobit popáleniny.

Jako mikroklystery lze použít bylinné dekorace. To vyžaduje 50 ml injekční stříkačku a teplý (37 ° C) ošetřovací roztok: na 2 lžíce trávy přidejte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu 10 minut, ochlaďte na požadovanou teplotu. Postup se provádí po vyprazdňování střev. Stříkačka s hrotem potřená kosmetickou vazelínou a jemně vstříkne do řiti v poloze vleže na boku. Terapeutický roztok se vytlačí (objem 30-50 ml) a vyjme z řiti. Tekutina v konečníku by se měla snažit udržet hodinu. Také pro douching, můžete použít šťávy z léčivých rostlin: aloe a kalanchoe.

Doma si můžete udělat bylinné svíčky. To bude vyžadovat bylinky - jitrocel, motherwort a lékárny květy heřmánku. Syrové vezmou 1 lžičku. Pak roztavte 150 g včelího vosku, přidejte do něj 3 lžičky různých bylin a promíchejte. Výsledná směs se nalije do malých forem a vloží se do chladničky pro tuhnutí. Tam by mělo být 10 svíček, které jsou dobré pro zmírnění zánětu a svědění během anální trhání. Suroviny skladujte pouze v chladničce.

Pro mikroklizm mix aloe džus, tekutý rybí olej a syrové kuřecí vejce. Všechny ingredience jsou přijímány v 1 lžíci, smíšené. Směs se používá pro douching před spaním. Minimální průběh domácí léčby je 10 dnů.

Komplikace onemocnění a prognóza života

  • anémie způsobená prodlouženým krvácením;
  • zánět konečníku a sigmoidního tračníku (proctitis, proctosigmoiditis);
  • bakteriální infekce okolních tkání (akutní paraproktitida);
  • chronická paraproktitida s tvorbou rektální píštěle (anální slza ovlivňuje svalové vrstvy střevní stěny);
  • krvácení (konstantní podráždění cév během pohybů střev).

Včasná léčba pacienta a účinnost léčebných opatření se vyléčí v 60-90% případů.

Prognóza života je příznivá. V důsledku dlouhodobého nedostatku adekvátní léčby se objeví patologický proces od akutních až po chronické změny, komplikace. V tomto případě je nutná operace, při které je také možné uzdravení pacienta a absence relapsu.

Prevence

  • hojný způsob pití (až 1,5-2 litrů čisté vody denně);
  • prevalence ve stravě rostlinných vláken (čerstvá zelenina, ovoce, sušené ovoce, obiloviny, otruby).
  • kořeněná, slaná, mastná, smažená, uzená;
  • je třeba vést aktivní životní styl: pohybovat se více, dělat cvičení, chodit denně pěšky;
  • omezit dlouhé sezení (jízda autem, na kole). Při práci v kanceláři si zahřejte každé 2-3 hodiny (chůze, zahřátí);
  • Nedovolte zácpu. Můžete použít mírná laxativa, která nejsou návyková.
  • odstranit alkohol a cigarety;
  • po vyprázdnění propláchněte řitní otvor studenou vodou nebo použijte vlhký toaletní papír.
http://prokishechnik.info/zabolevaniya/treshhina-pryamoj-kishki.html

Rektální trhlina: co je a jak léčit? Komunikace s hemoroidy

Rektální trhlina (anální trhlina) je lineární trhání sliznic a submukózních vrstev rektálního kanálu.

Rektální trhlina (anální trhlina) je lineární trhání sliznic a submukózních vrstev rektálního kanálu.

Příčiny análních slz mohou být různá onemocnění, včetně hemoroidů. Také sliznice konečníku může být poškozena při vyprazdňování po prodloužené zácpě, kdy masy stolice mají hustotu kamene.

Slzy rectum jsou častěji pozorovány v mladém věku, zejména ženy jsou náchylné k jejich vzhledu. Rektální trhliny způsobují silnou bolest, svědění a pálení, přinášejí pacientům mnoho utrpení a narušují jejich obvyklý způsob života.

Vzhledem k naléhavosti tohoto problému navrhujeme, abyste analyzovali příčiny, příznaky a různé metody léčení rektálních trhlin a naučili se, jak se chránit před takovou choulostivou nemocí. Nejprve však, abychom lépe porozuměli tomu, co se děje, zvažte anatomii řiti.

Anatomické a funkční vlastnosti řitního otvoru

Rektální kanál je konečná část konečníku, která má délku 3-5 cm, je umístěna ve tkáních hrází a končí řitním otvorem (řiti, anus).

Rektální kanál je konečná část konečníku, která je 3-5 cm dlouhá.

Rektální kanál je pokryt zevnitř sliznicí, která prochází do kůže perianální oblasti.

Zvláštností sliznice rektálního kanálu je přítomnost žláz produkujících hlen. Hlavní funkcí análního hlenu je změkčit sliznici rektálního kanálu a zabránit jeho slzám.

Pod sliznicí se nachází submukózní vrstva, ve které procházejí nervová vlákna, arteriální, venózní a lymfatické cévy.

Žilní cévy vytvářejí žilní cévy a nazývají se také hemoroidní žíly, které pod vlivem určitých faktorů hypertrofie. V tomto případě se jedná o hemoroidy.

Slzy konečníku téměř vždy doprovázejí hemoroidy, což je její komplikace. Třetí vrstva stěny anusu je svalová, která se skládá ze svalových vláken análního svěrače.

Příčiny rektálních trhlin

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro výskyt slz řiť, pro praktičnost bylo rozhodnuto o seskupení do následujících kategorií:

  • mechanický charakter;
  • infekční povaha;
  • neuroreflexní povaha.

Nejvýznamnější jsou faktory mechanické povahy, tj. Ty, které působí přímo na sliznici řitního otvoru, což ji poškozuje.

Mechanické faktory pro vývoj rektálních trhlin zahrnují podráždění řitního otvoru s volnými stolicemi během průjmu.

Mechanické faktory zahrnují:

  • poškození sliznice řitního otvoru výkaly kamene po prodloužené zácpě;
  • poškození sliznice řitního otvoru nestrávenými částicemi (kosti, semena, semena ovoce a bobulí);
  • podráždění řiti s průjmem;
  • přepětí stěn rektálního kanálu během přirozeného porodu;
  • trauma na sliznici řiti během invazivní studie (kolonoskopie, sigmoidoskopie, anoskopie a další);
  • poškození sliznice konečníku při výrobě klystýru a výfukového potrubí;
  • anální sex.

Infekčními faktory vzniku análních trhlin naznačují onemocnění sliznice konečníku a análních žláz zánětlivé povahy, které vedou k zjizvení epitelu.

Také trhliny v řiti se mohou objevit po análním sexu.

Můžeme tedy konstatovat, že trhliny se téměř nikdy neobjeví na sliznici rektálního průchodu u zdravého člověka. Základem pro vývoj análních slz mohou být nemoci, jako jsou hemoroidy, chronická zácpa, chronický průjem, proktitida, infekce lidským papilomavirem, tuberkulóza, syfilis, anální trauma atd.

Mechanismus vzniku trhlin v konečníku

Mechanismus vzniku trhlin závisí na faktoru, který je způsobil.

Například při průchodu pevných fekálních hmot je poškozena sliznice rektálního kanálu v důsledku nedostatečné pružnosti. Díky tomuto efektu se na povrchu rektálního kanálu vytvoří lineární trhlina s hladkými hranami. Tento typ má ostrý slzný konečník.

Po asi 1 měsíci, pokud není slza dotažena, jsou její okraje zhutněny, což zabraňuje hojení rány. Nadbytečné granulace navíc pokrývají dno trhliny. Vznikla tak chronická slza rekta.

Nervová vlákna umístěná v submukózní vrstvě rekta jsou vystavena zánětu, takže anální trhliny jsou doprovázeny silnou bolestí.

Bolest v konečníku provokuje křeč kruhového svalu řiti.

Bolest vyvolává křeč kruhového svalu řiti, který zase přispívá k narušení krevního oběhu v anorektální oblasti.

Klasifikace fekálních trhlin

Jak již bylo řečeno, v závislosti na průběhu onemocnění dochází k akutním a chronickým slzám konečníku.

Akutní trhání řiti je lineární trhání sliznice a submukózní vrstvy rektálního kanálu, který má hladké hrany a existuje déle než 5 týdnů.

Anální slzy mohou být jednoduché nebo násobné.

Chronické trhání řiti je trhání sliznic a submukózních vrstev řiti, které mají bohaté granulace, husté nerovnoměrné okraje a po dlouhou dobu se neléčí (více než 5 týdnů).

Anální slzy mohou být navíc jednoduché nebo násobné.

Klinický obraz rektální fisury

Pacienti s análními slzami si mohou stěžovat na:

  • bolest v konečníku, která se objevuje při pohybech střev a po ní je ještě více;
  • křeč svalů konečníku;
  • rektální krvácení během a po pohybech střev;
  • anální svědění;
  • strach z defekace.

Zvažte každý symptom nemoci podrobněji.

  • Bolest Pacienti srovnávají bolest při análních slzách s pocitem „rozbitého skla“ podél střeva. Bolest v řiti je bolestivá nebo řezná. Ozařování bolesti pro praskliny není typické. Bolesti jsou vyprovokovány chováním defecation: oni vyvstávají během střevních pohybů a být narušený pro nějaký čas poté. Při chronickém průběhu praskliny může být bolest vyvolána prodlouženým sezení. Trvalé bolesti způsobují zhoršení celkového stavu pacientů, narušují spánek, snižují jejich pracovní kapacitu, vedou k neuróze nebo depresi.
  • Křeč svalů řiť. Když anální slzy pozorovaly vzorec: bolest zvyšuje křeč, což zase zvyšuje intenzitu bolesti.
  • Rektální krvácení. Rektální trhliny nejsou vždy krvácivé, ale když se to stane, na toaletním papíru, spodním prádle nebo stolici se nacházejí stopy krve. Krvácení nastává během defecation, kvůli zranění povrchu anální slzy. Pro krvácení s trhlinami konečníku není typická hojnost, ale přesto přináší pacientovi spoustu nepříjemností.
  • Anální svědění. Svědění a pálení jsou důsledkem podráždění slz při výtoku z řitního otvoru nebo výkalů. Svědění v řiti může být přítomno neustále nebo se může vyskytnout během pohybu, s prodlouženým sezení a po defecation.
  • Strach z defekace. Z těžkých bolestí, které provázejí každý čin defekace, se pacient začíná bát jít na záchod a úmyslně zdržuje pohyb střev. Takové působení naopak tento problém zhoršuje, protože výkaly se zhutňují a ještě více poškozují sliznici řiti během pohybů střev.
Přítomnost rektální trhliny může způsobit depresivní stav.

Příčiny a rysy toku rektálních trhlin u dětí

Bohužel, rektální slzy jsou častější u dětí. Zácpa, která je důsledkem nezdravé výživy kojící matky, nesprávně zvoleného vzorce a nedostatečného krmení, přispívá k jejich vzhledu.

Také zácpa u kojenců může být způsobena onemocněními trávicího systému (dysbakterióza, biliární dyskineze, organické poruchy střeva a další).

  • zácpa;
  • průjem;
  • proktitida (zánět slizniční vrstvy konečníku);
  • helminthiasis (enterobiasis);
  • klystýry;
  • instrumentální vyšetření;
  • alimentární alergie;
  • nedostatek laktózy a další.
Příčinou rektálních trhlin u dětí je helminthiasis.

Příznaky, podle kterých mohou rodiče zjistit přítomnost anální trhliny u dítěte:

  • bolest v řiti (dítě pláče s každým pohybem střev, strach z hrnce);
  • uvolnění krve z řitního otvoru po defecation (kapky krve na pleně, krevní pruhy na výkalech);
  • podrážděnost;
  • slzavost;
  • poruchy spánku a další.

Ve vyšším věku bude obtížnější identifikovat zlomeninu konečníku, protože dítě je v rozpacích svého problému a je nepravděpodobné, že by o tom matce sdělil.

Příznak, kterým mohou rodiče určit, zda má dítě praskliny řitního otvoru, je dlouhodobý pláč.

Příčiny a rysy toku rektálních trhlin u těhotných žen

Slzy prsu u těhotných žen se vyskytují ze dvou důvodů:

  • zácpa;
  • přetížení pánve.

Zácpa u těhotných žen je běžným jevem, který je spojen s hormonální změnou těla, zpomaluje střevní motilitu, mačká střevo těhotné dělohy a oslabuje aktivitu břišních svalů.

Druhým faktorem při vzniku trhlin v anální trhlině je žilní kongesce v žilách konečníku. Jak víte, těhotné ženy jsou vystaveny vysokému riziku výskytu hemoroidů.

To je vysvětleno tím, že těhotná děloha vytlačuje dolní polovinu žíly a narušuje odtok žilní krve z rektálního cévního plexu, v důsledku čehož se objevují hemoroidní hrboly nebo se stávající hemoroidy zapálí.

Anální slzy u těhotných žen jsou doprovázeny bolestí s různou intenzitou řitního otvoru, krvácením z konečníku, křečemi análního sfinktera, svěděním v řiti a strachem z pohybu střev.

Druhým faktorem při vzniku trhlin v anální trhlině je žilní kongesce v žilách konečníku.

Diagnostika rektálních trhlin

Ve většině případů jsou stížnosti pacienta, anamnéza onemocnění a vyšetření místa problému dostačující pro diagnostiku análního slz.

Při vyšetření může odborník spatřit trhlinu, která jde hluboko do řitního otvoru pohybem pacienta.

Vyšetřovací pole zahájí digitální vyšetření konečníku, které vám umožní určit, která stěna rektálního kanálu (přední, zadní nebo boční) má slzu, a také určit povahu okrajů zlomeniny, přítomnost granulí a svalový křeč řiť.

Komplikace rektálních trhlin

Rektální trhliny mohou být komplikovány:

Rektální fistuly jsou tvořeny v důsledku dlouhého průběhu análního slzy, který se postupně dostává do svalové vrstvy rektálního kanálu a přechází do sousedních tkání.

Paraproktitida se vyvíjí v důsledku pronikání patogenů do tukové tkáně anorektální oblasti trhlinou sliznice rektálního kanálu.

Léčba rektálních trhlin

Volba léčby análních slz závisí na průběhu onemocnění. V případě akutní trhliny se používají hlavně konzervativní metody, které se skládají z jejich stravy, léků, fyzioterapeutických postupů a tradičních léčebných metod.

V boji proti chronické anální trhlině bude konzervativní léčba bezmocná, protože v tomto případě je nutné okraje rány vyříznout tak, aby se hojila. Doplněk stravy, fyzioterapie a léčba.

Při léčbě rektálních trhlin jsou sledovány následující cíle:

  • odstranit příčinu trhliny;
  • normalizovat střeva;
  • odstranit bolest;
  • urychlit hojení slz.
Při léčbě rektálních trhlin je nezbytné normalizovat střeva.

Léčení rektálních trhlin může být prováděno pomocí konzervativních a chirurgických metod.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie spočívá v použití následujících skupin léků:

  • léky proti bolesti;
  • protizánětlivé;
  • antispasmodikum;
  • léčení;
  • laxativa;
  • hemostatikum.

Pro úlevu od bolesti se používají rektální čípky s papaverinem nebo belladonou. Také pomáhají eliminovat bolest a svalový křeč řiti svíčky Proktozan, Natalcid, Gepatrombin G, reliéf, Anestezol a další.

Také při vyjádření bolesti v rektálním kanálu může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky, které pomohou zastavit zánět a bolest. Léky volby v tomto případě mohou být tablety Analgin, Nurofen, Nimesil, Ketonal a další.

Pro silnou bolest v rektálním kanálu může lékař předepsat Nurofen.

Zvažte podrobněji některé léky pro léčbu rektálních trhlin.

Svíčky a masti Proktozan

Léčivo se skládá z několika účinných látek, jako je lidokain hydrochlorid, bufeksamak, oxid titaničitý a bismut. Proktozan účinně snižuje zánět, okamžitě odstraňuje bolest a svědění a také suší anální slzy, urychluje jejich hojení a zabraňuje pronikání patogenních mikroorganismů. Lék je k dispozici ve dvou dávkových formách, které umožňují jeho použití externě a injekci do řitního otvoru.

Proktozan pacienty dobře snáší. Ve vzácných případech se příznaky intolerance na léčivo mohou objevit ve formě svědění, otoku dermatitidy a kopřivky. Proto se nedoporučuje pro léčbu čípků nebo masti Proktozan pro osoby, které měly v anamnéze alergie na složky léčiva.

Svíčky Proktozan vstupují do konečníku dvakrát denně po vyprázdnění střeva a WC hygienické toalety.

Mast Proktozan mastnota anální trhliny ráno a večer. Délka léčby by neměla překročit 10 dnů.

Svíčky Natalsid

Svíčky Natalcide jsou vyrobeny z mořských řas a mají výrazné protizánětlivé, hojivé a hemostatické účinky. Léčivo prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky, proto je jeho použití v těhotenství a laktaci přípustné. Nemůžete používat svíčky Natalsid osoby s nesnášenlivostí na složky drogy.

Svíčky Natalcide jsou vyrobeny z mořských řas a mají výrazné protizánětlivé, hojivé a hemostatické účinky.

Pro praskliny v rovné svíčce, 1 svíčka Natalcide je podávána dvakrát denně po vyprázdnění střeva a hygienické toalety oblasti anorectal. Průběh léčby je 1 až 2 týdny.

Svíčky a masti Gepatrombin G

Léčivo je vysoce účinné při akutní rektální trhlině, která je kombinována s anorektální trombózou. Přípravek obsahuje heparin sodný a acetát prednisolonu.

Hepatrombin G má protizánětlivé, antitrombotické, analgetické, antipruritické, anti-edematózní farmakologické vlastnosti.

Ve vzácných případech se u pacientů mohou projevit příznaky alergie na léčivo. Hepatrombin G je kontraindikován u osob s nesnášenlivostí na jeho složky, stejně jako při poruše srážení krve, specifických lézích anorektální zóny a karcinomu konečníku.

Mast Hepatrombin aplikovaný na postiženou oblast 2-4 krát denně. Svíčky Hepatrombin G se zavede do řiti: 1 svíčka 2x denně. Délka léčby je 1 až 2 týdny.

Levomekol

Při léčbě análních trhlin je široce používána masti Levomekol, která se skládá z methyluracilu a chloramfenikolu. Vzhledem ke svému složení lék účinně nejen urychluje hojení poranění sliznice rektálního kanálu, ale také zabraňuje hnisavým komplikacím onemocnění, jako je paraproktitida.

Při léčbě análních trhlin je široce používána masti Levomekol, která se skládá z methyluracilu a chloramfenikolu.

Také při léčbě rektálních trhlin vykazovaly následující fyzioterapeutické metody vysokou účinnost:

  • laserové ošetření;
  • UV ošetření;
  • elektroforéza;
  • magnetoterapie a další.

Chirurgická léčba rektální trhliny

Před operací se všichni pacienti podrobují předoperační přípravě, jejímž účelem je normalizovat činnost střeva.

Předoperační příprava na rektální trhliny zahrnuje diety.

Předoperační příprava na rektální trhliny:

  • dieta;
  • laxativa;
  • omezení fyzické zdatnosti;
  • odstranění bolesti v řiti;
  • eliminace křeče análního svěrače;
  • odstranění praskliny.

V procesu předoperační přípravy se používají stejné přípravky jako při léčbě akutní rektální trhliny.

Při léčení chronických rektálních trhlin jsou preferovány minimálně invazivní, šetřící techniky, které jsou prováděny v obecné nebo lokální anestézii.

Během operace jsou okraje análního slzy vyříznuty, aby se urychlilo jejich hojení. Rána není sešitá. V případech závažného křeče svalů řitního otvoru se vyřízne část vláken kruhového svalu řiti.

V pooperačním období, pokud je to nutné, je třeba užívat laxativa.

V pooperačním období je také nutné dodržovat dietu, je-li to nutné, aby se užívala laxativa. Rehabilitace po chirurgickém zákroku trvá přibližně jeden měsíc.

Dieta pro rektální trhliny

Doporučuje se jíst v prasklinách konečníku 5-6krát denně v malých porcích jídla. Měli byste také konzumovat dostatečné množství tekutiny - od 1,5 do 2,5 litru denně, bez ohledu na tekutou stravu.

Dieta pacientů s análními trhlinami musí nutně obsahovat produkty bohaté na rostlinné vlákno, které normalizuje střevní motilitu, přispívá k tvorbě fekálních hmot a zvyšuje jejich objem.

Seznam potravin, které obsahují vysoké množství vlákniny:

  • řepa;
  • cuketa;
  • mrkev;
  • brambory;
  • brokolice;
  • květák;
  • jablka;
  • ananasy;
  • švestky;
  • broskve;
  • meruňky;
  • sušené švestky;
  • sušené meruňky a další.
Strava pacienta trpícího rektálními trhlinami by měla zahrnovat sušené meruňky.

Strava pacienta s rektální trhlinou by se měla skládat ze zeleninových salátů, luštěnin, žitného chleba, zeleninových polévek, kaši vařené ve vodě, do kterých můžete přidat trochu másla, ovoce, bobulí a medu. Dvakrát týdně můžete jíst nízkotučné ryby, drůbež a pokrmy z masa.

Menu by mělo obsahovat také fermentované mléčné výrobky jako kefír, ryazhenka, acidophilus, airan, koumiss a další.

V případě rektálních trhlin jsou z diety nutně vyloučeny následující produkty:

  • koření;
  • uzené maso;
  • okurky;
  • alkoholické nápoje;
  • polotovary;
  • droby;
  • rychlé občerstvení;
  • tuková masa, ryby a drůbež;
  • vejce;
  • tvaroh;
  • bohaté vývary;
  • bílý chléb;
  • pečivo;
  • cukrovinky;
  • hrozny;
  • borůvky a další.
http://gemorroy.info/other/treshhina-pryamoj-kishki

Publikace Pankreatitida