Hemoroidní chirurgie

Hemoroidy - onemocnění žil a cév umístěných v konečníku a řiti osoby. Onemocnění postihuje všechny lidi na planetě, ale jen málo z nich včas vyhledá lékařskou pomoc. Výsledkem je, že nemoc dosáhne poslední fáze, konzervativní léčba není schopna vyřešit pacientův problém. Přiřazení operace bez selhání.

Potřeba chirurgie

Třetí a čtvrté stadium onemocnění - přímé indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů. Stav pacienta je závažný. Pokud se konzervativní a minimálně invazivní léčebné metody neuskutečnily, nemoc postupuje rychle a je nutná operace. Popisujeme důvody potřeby.

  • Uzly jsou velké, vypadávají z lumen konečníku;
  • Těžké krvácení;
  • Pacient zažívá nesnesitelnou bolest při chůzi, v klidové poloze;
  • Funkce svěrače konečníku jsou oslabeny - nekontrolovaná sekrece výkalů;
  • Hrozba trombózy, svírání hemoroidů, tvorba trhlin v konečníku;
  • Existuje vysoké riziko zánětu, vstup infekce.

S vnějšími hemoroidy:

  • Těžký otok tkání kolem řitního otvoru;
  • Bolestivé pocity;
  • Velké hemoroidy narušují pohyb. Nelze zamknout v sedě;
  • Tkáně kolem praskliny análního kanálu;
  • Zvyšuje se riziko trombózy a sevření hemoroidů;
  • Zvýšená pravděpodobnost vzniku kožních onemocnění v důsledku agresivních sliznic;
  • Riziko infekce a zánětu podkožního tuku se zvyšuje.

Když se vyskytnou hemoroidy, objeví se příznaky charakteristické pro vnější a vnitřní hemoroidy.

Povinná indikace pro operaci je prolaps konečníku s hemoroidy, komplikace - paraproktitida a další.

Případy kontraindikace

Řada kontraindikací pro operaci hemoroidů:

  1. V akutním stadiu střevního onemocnění není chirurgický zákrok pro hemoroidy;
  2. Nemáte operaci k odstranění hemoroidů v případě špatné srážlivosti krve, onemocnění oběhového systému;
  3. Není možné předepsat chirurgickou léčbu hemoroidů v případě renální, jaterní a plicní insuficience;
  4. Je nepřijatelné provádět chirurgické zákroky za použití celkové anestezie pro patologii kardiovaskulárního systému, respiračních onemocnění;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikací pro chirurgický zákrok v důsledku špatné srážlivosti krve;
  6. Operace k odstranění hemoroidů je kontraindikována v přítomnosti pacienta se zhoubnými nádory;
  7. Chirurgie k odstranění hemoroidů není prováděna s oslabenou imunitou.

Chirurgická léčba těhotných žen se nedoporučuje. Po dodání se problém často vrací. Účinky anestézie nepříznivě ovlivňují plod.

Snaží se předepsat léčbu starších lidí pomocí konzervativních metod - po 50 letech je tkáň jen těžko obnovena. Pokud nelze operaci zabránit, doporučuje se důkladné vyšetření pacienta a příprava na operaci.

Příprava na operaci

Pacient je důkladně připraven na nadcházející operaci.

Jaké přípravné činnosti probíhají na klinice

  • Výběr vhodné metody zpracování. Lékař je určen metodou chirurgického zákroku v závislosti na závažnosti onemocnění, lokalizaci hemoroidů, výskytu komplikací. K tomu je pacient vyšetřen, seznámen s historií, projedná stížnosti.
  • Lékařské vyšetření. Za účelem zjištění možných kontraindikací a rizik se provádějí laboratorní testy (testy krve a moči), elektrokardiografie, fluorografie, digitální vyšetření konečníku, anoskopie, kolonoskopie a ultrazvuk břišních orgánů.
  • Příprava na anestezii. Lékař anesteziolog zaznamená informace o pacientově pravidelném léčení, o přítomnosti alergické reakce na léky, provede nezbytné testy. Rozhoduje - v jaké anestezii operace proběhne. Informuje pacienta o přípravě den před operací - režim výživy a pití, klystýr. Odnímatelné protézy by měly být odstraněny z úst, odstranit šperky.

Jak se pacient připravuje na operaci

Příprava na operaci, pacient začíná pár týdnů před operací.

  1. Dieta je pozorována. Aby se zabránilo komplikacím po operaci, pacient normalizuje střeva a zabraňuje tvorbě zácpy. Potraviny, které způsobují nadýmání střev, průjem, zácpu, dráždivost žaludku a střeva, jsou ze stravy vyloučeny.
  2. Před operací se provádějí opatření k odstranění zánětu v oblasti konečníku. Otok, zánět nebo vředy jsou minimalizovány léky.
  3. Navštivte svého zubaře před operací. Vyléčit nemocné a volné zuby, stejně jako u celkové anestézie budou vytvářet problémy.
  4. Večer před operací jsou povinné hygienické postupy. Ve večerních hodinách se osprchujte a proveďte očistný klystýr - střeva v den operace jsou obsažena v prázdnotě.
  5. Jídlo a pití. Poslední jídlo před operací se provádí nejméně 12 hodin. V dopoledních hodinách operace, v případě celkové anestezie, nemůžete pít a vodu.

Metody chirurgie

V závislosti na umístění hemoroidních hrudek, velikosti, přítomnosti krvácení, stadiu průběhu onemocnění, jsou předepsány metody, jak pacienta dostat z hemoroidů.

Hlavním cílem operace je odstranění zanícených hemoroidů.

Známé radikální a minimálně invazivní metody chirurgické léčby. Odstranění hemoroidů radikální operací se provádí ve třetím až čtvrtém stadiu onemocnění. Eliminace postižených oblastí probíhá excizí a excizí.

Milligan-Morganova hemorridektomie

Radikální metoda léčby hemoroidů. Ošetření se provádí dvěma způsoby:

  • Otevřít - když chirurgická rána není sešitá, ale vyléčená nezávisle. Operace probíhá v nemocnici.
  • Uzavřené stehy se aplikují na operované oblasti sliznice. Pacient je operován ambulantně.

Hemorridektomie otevřeným způsobem se používá v případech komplikovaných trhlinami v konečníku nebo rozvojem paraproktitidy. Tento postup zahrnuje řez nebo vyříznutí zanícených uzlin a okolní sliznice. Někdy se Prax metoda používá, když jsou uzly vyříznuty bez sliznice.

Mezi výhody této metody patří:

  • Operace Milligan-Morgan odstraňuje vnitřní, vnější hemoroidy;
  • Operace dává výsledek, problém se nevrátí na dlouhou dobu;
  • Komplikace po operaci jsou vzácné.

Mezi nevýhody patří:

  • Chirurgie trvá několik hodin, probíhá v celkové anestezii;
  • Bolest v pooperačním období;
  • Dlouhodobé léčebné a rehabilitační období.

Longo hemorrhoektomie

Používá se metoda transanální resekce - Longo metoda.

Chirurgický zákrok spočívá v odříznutí části sliznic konečníku nad zubní linií - nad hemoroidními hrudkami. Uzly nejsou vyříznuty, nataženy, sešité lékařskými závorkami. V důsledku zastavení krevního oběhu, hrboly "vyschnou." Následně přerostlé pojivové tkáně se střevo stává přirozeným anatomickým vzhledem.

  • Pacient je operován pomocí lokální anestézie;
  • Ztráta krve během operace je minimální;
  • Procedura trvá až 15-20 minut;
  • Bezbolestný pooperační průběh;
  • Operace poskytuje stabilní výsledek, komplikace se vyskytují vzácně.
  • Longova metoda je použitelná pouze pro léčbu vnitřních hemoroidů.
  • Provoz je drahý.

Hemoroidní laserová léčba

Pokud na 1-2 stupních konzervativní léčby nepřinese hmatatelný účinek, je nutná operace, hemoroidy jsou odstraněny minimálně invazivními metodami.

Koagulace laserem je účinnou metodou léčby hemoroidů. Efektivní s vnitřními a vnějšími hemoroidy.

Tato technika je založena na aplikaci následujících vlastností laserového paprsku:

  • Práce v infračerveném spektru;
  • Super jemné zaostření;
  • Využití tepelného záření.

Vnitřní uzly jsou kauterizovány laserovým paprskem, vnější uzly jsou odříznuty. Během léčby lékař upravuje hloubku a sílu paprsku.

Metoda je účinná při léčení hemoroidů s trombózou v přítomnosti hojného krvácení z vnitřních uzlin a análních trhlin. Laserová koagulace je předepsána i při zánětech a píšťalkách.

  1. Laserová koagulace odstraňuje hemoroidy jakékoliv lokalizace;
  2. Praskliny, vředy a záněty jsou eliminovány;
  3. Procedura je vysoce přesná a netraumatická pro okolní tkáně;
  4. Koagulace laserem je bezbolestná a nekrvavá;
  5. Po takové operaci se pacient rychle zotaví;
  6. Odstranění velkých uzlin ve stupních 3 a 4 průběhu onemocnění pomocí kombinované techniky.

Laserová koagulační procedura vyžaduje předběžnou přípravu od pacienta.

Recenze

Člověk se rozhodne operovat, když byly vyzkoušeny jiné metody, a bolest a nepohodlí činí život nesnesitelným. Musíme se rozhodnout o radikálních opatřeních, ve většině případů se pacienti zbavují problému už léta - hemoroidy již netrápí.

Provoz se provádí metodou Milligan-Morgan. Tvrdé stádium - pooperační období. Operace přichází bezbolestně. Eliminuje zanedbané vnitřní, vnější a kombinované hemoroidy 3-4 stupně. Bolí to v prvních dvou až třech týdnech rehabilitace. Muži si nejprve stěžují na porušení močení. Je nutné tento problém vyřešit, protože v pokročilých případech neexistuje jiná alternativa.

Metoda Longo odstraňuje problém efektivně, doba zotavení je krátká. Vnější hemoroidy nejsou touto metodou ošetřeny.

Laserová koagulace řeší zdravotní problém a ovlivňuje estetickou stránku. U žen po porodu a těhotenství jsou vnější uzly nevzhledné. Laserová koagulace je určena k léčbě hemoroidů, bez ohledu na to, kde se nacházejí uzly, ale v pokročilých stadiích není dostatečně účinná. Zpětná vazba na léčebnou metodu je pozitivní - vše se děje bez vážných následků, za 15 minut. Žádná anestézie a nemocniční oddělení. Na 3 - 4 stadiích jsou hemoroidy lépe ošetřeny jinými metodami.

http://gastrotract.ru/bolezn/gemorroj/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya.html

Odstranění vnějších hemoroidů - chirurgické metody

Hemoroidy - onemocnění rekta, které se vyvíjí v důsledku křečových žil. Výsledkem expanze žil je hromadění krve v rektálních tkáních a tvorba hemoroidů. Před vývojem v chronickou formu kurzu, hemoroidy "projdou" 4 fáze progrese. A pokud je v počátečních stadiích léčby aplikováno terapeutické, a to je úspěch, pak poslední fáze onemocnění znamenají chirurgický zákrok.

Chirurgie k odstranění uzlů vnějších hemoroidů se provádí pouze tehdy, pokud předchozí konzervativní léčba neposkytla pozitivní výsledky. A ještě jedna nuance - chirurgický zákrok je ukázán v diagnóze hemoroidní trombózy. Indikace pro operaci může sloužit jako drop-down, krvácející hemoroidy.

Operace se provádějí v období remise (z exacerbací), ale mohou být kontraindikovány v případě výrazných zánětlivých procesů v konečníku. Pokud dříve, odstranění vnějších hemoroidů znamenalo dlouhou dobu rehabilitace, a operace samotná byla docela bolestivá, pak moderní metody chirurgické léčby umožňují provádět takové operace rychle, bezpečně a bezbolestně.

Lékařské indikace pro chirurgii

Lékaři se samozřejmě vyhýbají chirurgickému zákroku co nejvíce a nejprve provádějí léčbu vnějších hemoroidů (odkaz na článek Léčivé přípravky pro vnější hemoroidy). Je třeba říci, že ve většině případů (pokud pacient požádal o pomoc proktologa a přesně vykonává všechny své schůzky) je možné se vyhnout chirurgickému zákroku, ale existují i ​​jasné zdravotní indikace pro operaci.

Nejprve je ukázána urgentní operace osobám, které mají rektální prolaps a krvácení. Okamžitý chirurgický zákrok je navíc indikován pouze v mladém věku! V průběhu operace zabrání rozvoji těžkého krvácení a anémie.

Za druhé, pokud jsou hemoroidy diagnostikovány u osoby středního věku, pak před provedením operace provedou lékaři úplné vyšetření těla. Nejčastěji jsou tito pacienti zařazeni nejprve do invazivních postupů, které často pomáhají předcházet prolapsu rekta a krvácení.

Za třetí, operace pro externí hemoroidy u starších osob se provádí pouze ve výjimečných případech. I prolaps konečníku lze léčit pomocí tablet, mastí a čípků, často ve stáří je možné zastavit progresi vnějších hemoroidů pomocí lidových prostředků.

Kontraindikace operace

Chirurgie odstranit hemoroidy zahrnuje použití anestézie, tak tam jsou jasné kontraindikace k typu léčby pro vnější hemoroidy v úvahu: t

  • přítomnost závažných patologických stavů obecné povahy;
  • srdeční selhání;
  • onkologická onemocnění různé lokalizace a závažnosti;
  • diabetes mellitus (v důsledku špatného hojení ran);
  • střevní patologie, které jsou spojeny s tvorbou vředů nebo akutních zánětlivých procesů;
  • stavy imunodeficience.

Věnujte pozornost: těhotenství platí i pro kontraindikace v tomto případě, ale je podmíněno. Faktem je, že odstranění uzlů vnějších hemoroidů v období těhotenství dítěte je obvykle doprovázeno relapsy, ale během porodu mohou hemoroidy jednoduše zmizet.

Typy operací pro externí hemoroidy

Chirurgická léčba vnějších hemoroidů se provádí v 50% případů, kdy pacienti jdou k lékaři, protože to dělají již v posledních fázích vývoje onemocnění. Moderní chirurgie může nabídnout různé typy chirurgické léčby uvažovaného onemocnění: minimálně invazivní, klasickou chirurgii a odstranění hemoroidů laserem.

Minimálně invazivní metody

Znak minimálně invazivních metod spočívá v tom, že chirurg během operace nepoužívá skalpel. Místo toho jsou provedeny vpichy do vnitřních tkání, kterými jsou prováděny nezbytné manipulace. Hlavní výhodou této metody léčby vnějších hemoroidů je absence kontraindikací a krátké rehabilitační období. Tyto minimálně invazivní metody léčby vnějších hemoroidů zahrnují:

Skleroterapie

Používá se k léčbě hemoroidů fáze 1 až 3 ak zastavení krvácení. To znamená zavedení specifických sklerotizujících léků do hemoroidů, které způsobují přeměnu krevních cév na pojivovou tkáň. Krvácení se zastaví rychle, v průběhu času může hemoroid významně snížit velikost.

Infračervená koagulace

K provedení takové léčby lékaři používají speciální přístroj - fotokoagulátor. S pomocí anoskopu chirurg zavede špičku optického vlákna přístroje přímo do „nohou“ vnějších hemoroidů. Tepelný tok, který prochází vláknem, působí na principu laserových paprsků. Stojí za to vědět, že je nemožné odstranit hemoroid infračervenou koagulací, tento minimálně invazivní způsob léčby daného onemocnění se nejčastěji používá k zastavení krvácení.

Ligace s latexovými kroužky

Podstata této operace spočívá v nasazení laterálních hemoroidních uzlin speciálních latexových prstenců. Během procedury bude chirurg používat mechanický a / nebo vakuový ligátor. Kužel hemoroidů zmizí spolu s opotřebovaným kroužkem a v místě odmítnutí zůstává pahýl pojivové tkáně. S touto metodou se 90% pacientů zbaví vnějších hemoroidů, zejména proto, že čeká na dokončení procedury (když uzel zmizí) potřebuje pouze 2 týdny.

Kryoterapie

Během této minimálně invazivní procedury dochází k zmrazení hemoroidů kapalným dusíkem. Po rozmrazení uzel odumře a výsledná rána je ošetřena speciálními přípravky na hojení ran. Celý postup zmrazování hemoroidů trvá maximálně 4 minuty.

Klasické chirurgické metody

V některých případech zahrnuje odstranění vnějších hemoroidů pacient v nemocnici, pečlivá příprava na operaci a použití celkové anestezie. Chirurgické odstranění hemoroidů se také provádí několika způsoby:

  • normální operace k odstranění uzlů;
  • odstranění rozevíracích uzlů s rádiovými vlnami;
  • hemoroidektomie;
  • disarterizace.

Všechny výše uvedené způsoby chirurgického odstranění vnějších hemoroidů mají několik výhod:

  • relapsy jsou velmi vzácné;
  • po operaci nezůstávají otevřené rány;
  • vzácné případy infekce a rozsáhlého krvácení;
  • doba rehabilitace je zkrácena na 4-5 dnů.

Odstranění hemoroidů laserem

Hlavní výhodou této metody chirurgické léčby externích hemoroidů je absence bolesti. Během procedury pacient vůbec nepociťuje nepohodlí a bolest, což umožňuje odmítnout jmenování léků proti bolesti. Kromě toho, teprve poté, co byl hemoroid odstraněn laserem, je pacientovi umožněno okamžitě chodit. Za zmínku stojí i další pozitivní bod - při odstraňování vnějších hemoroidních uzlin laserem je minimalizováno riziko poranění řitního otvoru a okolní tkáně.

Odstranění hemoroidů laserem se provádí jak v počátečním stadiu onemocnění, tak se zřejmou progresí patologie. Vnější uzly jsou jednoduše odříznuty laserovým paprskem a výsledné rány jsou okamžitě "pájeny", což znamená úplnou absenci krvácení.

Výhody odstranění hemoroidů (externích) laserů

Chcete-li pochopit, proč laseroví lékaři dávají přednost odstranění vnějších hemoroidů, musíte se seznámit s výhodami této metody léčby:

  1. Odstranění vnějších hemoroidů je naprosto bezbolestné - pacient cítí pouze tepelné vlny. Pokud je práh bolesti u osoby nízký, může být operace provedena v lokální anestézii.
  2. Procedura pro odstranění externích hemoroidů se provádí ambulantně, doba trvání je 10-15 minut.
  3. Před chirurgickým zákrokem není nutná žádná specifická příprava.
  4. Ihned po vyjmutí uzlů laserem může pacient jít domů a hned druhý den se může vrátit ke svému obvyklému způsobu života, včetně práce.
  5. Protože laser okamžitě spálí rány, riziko krvácení je téměř úplně nepřítomné.
  6. Během akutních zánětlivých procesů, diagnostikovaných píštělí a análních trhlin je možné odstranit vnější hemoroidy laserem.

Stojí za to vědět o některých nevýhodách této metody odstraňování hemoroidů. Za prvé, příliš velké uzly nejsou laserovým paprskem zcela odstraněny, proto se mohou objevit recidivy onemocnění. Za druhé, tento postup je poměrně drahý.

Možné komplikace po chirurgické léčbě

Nejnepříjemnějším důsledkem chirurgické léčby externích hemoroidů je onemocnění. Souhlasím, vznik nových stránek a potřeba re-operace je nepravděpodobné, že potěší někoho. Kromě toho existuje řada komplikací / nežádoucích následků, které doprovázejí chirurgickou léčbu vnějších hemoroidů:

  1. Těžká bolest. V důsledku přítomnosti různých nervových vláken v anorektální oblasti. Zbavit se bolesti může pouze léky proti bolesti (předepsané ošetřujícím lékařem).
  2. Psychologická bariéra. Vyskytne se, pokud se u pacienta vyskytla silná bolest během operace nebo při návštěvě toalety. Omezuje nutkání na toaletu, což situaci jen zhoršuje. Chcete-li se vyrovnat s podobným jevem, můžete využít jmenování laxativ.
  3. Retence moči Tento nepříjemný syndrom netrvá déle než jeden den po operaci k odstranění vnějších hemoroidů. V případě potřeby provede lékař katetrizaci močového měchýře.
  4. Otevřené krvácení. Důvodem může být buď nesprávně stlačená nádoba nebo poranění rektální sliznice. Pacientovi se předepíše hemostatická houba nebo sešívá céva.

Chirurgická léčba vnějších hemoroidů je nutností, kterou lékaři a pacienti často čelí. Neměli byste se bát operací pro externí hemoroidy - moderní medicína je provádí rychle, téměř bezbolestně as minimálním rizikem komplikací. Časem se však odstraněné vnější hemoroidy vyhnou závažným následkům progresí tohoto onemocnění.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

16,104 zobrazení celkem, 9 zobrazení dnes

http://okeydoc.ru/udalenie-naruzhnogo-gemorroya-metody-operativnogo-vmeshatelstva/

Odstranění hemoroidů - moderní operace

Hemoroidy mohou být léčeny v raných stadiích onemocnění. Pokud léky nedávají prognózu pozitivního trendu, je rozhodnuto o radikálním odstranění hemoroidů.

Otázka čtenáře: „Dobrý den, jmenuji se Alain, mám 44 let. Lékař diagnostikoval zvýšení uzlin a hemoroidů. Včera jsem cítil jeho dopad. Prosím, řekněte mi, jak je odstranění hemoroidů? Slyšel jsem, že existují moderní metody léčby, jak se liší od klasických chirurgických operací? Děkuji.

Pro léčbu hemoroidů s použitím různých technik. Pokud je nemoc v počáteční fázi, pak může být problém vyléčen léky. V tomto případě je terapie založena na dodržování jasného režimu užívání léků předepsaných proktologem. Ale když se nemoc dostane do druhé, třetí nebo čtvrté fáze, operace nemůže být provedena. Také v případě trombózy hrbolů bude nutné odstranění krevních sraženin.

Hemoroidy mohou být odstraněny použitím minimálně invazivních metod nebo chirurgického zákroku.

Nejúčinnější metodou chirurgického odstranění hemoroidů je operace hemoroidektomie. Technika operace je uzavřená nebo otevřená.

Po odstranění hemoroidu je nutná dlouhodobá rehabilitace v nemocnici a rehabilitace doma. Nejčastěji se operace provádí v posledním stadiu komplikovaného onemocnění, kdy uzly nejsou resetovány.

Pokud se nemoc nedostala do zanedbaných forem, pak se používá minimálně invazivní léčba vnějších nebo vnitřních hemoroidů. Jedná se o injekce se sklerosantem, ligaci latexovým kroužkem, Longo metodu, dearterizaci uzlů.

Co jsou to hemoroidy

Jedná se o plexusy ze žil, malé tepny, které se nacházejí v konečníku.

Hemoroidy jsou vnitřní a vnější

Tyto uzly jsou vnější a vnitřní, v zánětlivém procesu v konečníku mohou vypadnout.

Existují 4 stadia patologie:

  1. Když jsou uzly viditelné v lumenu řiti, ale nevypadnou.
  2. Uzly vypadnou během defecation, ale oni sami jsou resetováni.
  3. Uzly vypadnou i při malém zatížení, jsou nastaveny pomocí ruky.
  4. Uzly zasahují mimo řiť a není možné je správně nastavit.

Pro jejich odstranění v prvních dvou stupních se úspěšně používají minimálně invazivní metody. Lékaři tyto typy operací nazývají postupy, protože nevyžadují hospitalizaci a jsou prováděni v krátkém časovém období.

Minimálně invazivní léčby

Tyto metody odstranění se liší od operace v tom, že nejsou traumatické. Nepotřebují pacienta v nemocnici a zbavují osobu z celkové anestezie.

Populární moderní způsoby odstranění hemoroidů jsou:

Kryoterapie

Kryoterapie - minimálně invazivní léčba

Podstata metody spočívá v tom, že uzly jsou zmrazeny pomocí speciální instalace, která působí na problémovou oblast s ultravysokou teplotou studeného (kapalného dusíku).

  • rychlost operace - do 3 minut jsou uzly vystaveny nekróze a odmítnuty;
  • není třeba chodit do nemocnice;
  • nekrvavá chirurgie;
  • nedostatek jizev;
  • možné vyloučení jak vnějších, tak vnitřních uzlů;
  • rychlé rehabilitační období.
  • velké uzly nejsou odstraněny v 1 relaci;
  • existuje riziko opakování.

Hemoroidní laserová terapie

Odstranění uzlů laserem je považováno za nejméně traumatickou operaci.

Podstatou této metody je, že proctologist s pomocí anoskosu nalezne rozšířené žíly a pak je spálí laserem.

Výhody odstranění laserového uzlu:

  • postup nevyžaduje anestetickou injekci;
  • chybí pooperační rehabilitační období;
  • nedostatek krve, jizvy;
  • rychlost operace;
  • Laser může odstranit nejen uzly, ale také odstranit problémy, jako jsou píštěle, praskliny a zánětlivé procesy.
  • jedná se o nejdražší minimálně invazivní postup;
  • velké uzly laser nemůže zcela odstranit.

Metoda infračervené koagulace uzlů

Její podstata spočívá v dodávce infračervených vlnových délek zaměřených na problémové místo, jehož teplo vede ke koagulaci tkání. Uzly přestanou krmit krev a nakonec zmizí.

Výhody infračervené léčby:

  • rychlost operace;
  • žádná bolest, pooperační jizvy;
  • bezkrevnost;
  • rozumná cena (nižší než u laserového ošetření);
  • koagulace může být provedena mnohokrát.

Nevýhody infračervené koagulace:

  • mohou se vyskytnout komplikace, jako je trombóza nebo nekróza uzlu;
  • Metoda je kontraindikována pro související problémy: anální trhliny, píštěle.

Ligace s latexovými kroužky

Ligace se provádí ambulantně na klinice.

Jedná se o postup, při kterém jsou uzly sevřeny speciálními kroužky. Po tom se krev zastaví a teče do uzlů a nakonec odpadne. Tato metoda se používá pouze pro vnitřní hemoroidy.

  • Můžete se zbavit hemoroidů, a to i ve fázi 3;
  • krátké období zotavení;
  • cenově dostupné;
  • mohou být aplikovány na těhotné ženy;
  • mohou se vyvinout komplikace, jako je krvácení, zvýšená bolest, ligace ligačního kruhu, trombóza uzlin;
  • pocit cizího objektu v konečníku;
  • bolestivé pocity první den po zákroku.

Chirurgický zákrok

Chirurgické operace jsou používány pro excizi hemoroidů v proctologii:

Chirurgický zákrok se provádí, když nelze uzly odstranit pomocí minimálně invazivních metod. Častěji s fázemi 3 a 4 hemoroidy. To je také předepsán jestliže nemoc je doprovázena trombózou uzlu.

Milligan-Morgan hemorrhoektomie chirurgie

Technika Milligan-Morgan aplikovaná v pokročilých formách nemoci

Hemorrhoektomie je, že uzly jsou odstraněny skalpelem nebo elektrokauterizací. Operace umožňuje odstranit vnější hemoroidy.

  • umožňuje trvale se zbavit hemoroidů;
  • eliminuje nemoc i v pokročilých stadiích;
  • dostupné provozní náklady.
  • operace se provádí ve stacionárních podmínkách;
  • dlouhá doba rehabilitace;
  • silná bolest v období zotavení.

Operace Longo

Disarterizace hemoroidu vyžaduje hospitalizaci

Longova metoda je populární mezi chirurgy. Rozdíl od operace Milligan-Morgan je ten, že hemoroidy nejsou odstraněny, ale jednoduše vytaženy. Místo toho řezali a šili část sliznice konečníku nad nimi. Současně uzly přestávají přijímat doplňování krve a začínají klesat.

Výhody operace Longo:

  • nedostatek kontraindikací;
  • krátké období zotavení;
  • nepřítomnost bolesti;
  • používané ve všech stupních vývoje hemoroidů.
  • provoz je prováděn pouze v podmínkách nemocnice;
  • operace je zobrazena pouze pro odstranění vnitřních uzlů;
  • vysoké provozní náklady.

Tipy, jak zabránit výskytu uzlů

Aby se zabránilo rozvoji hemoroidů, je třeba dodržovat základní pravidla:

  1. Vyvážená strava. Jíst trochu, ale často. Jídlo by mělo být užitečné! Užitečná zelenina, ovoce, obiloviny, ryby, maso. Potraviny z rychlého občerstvení, kořeněná a kořeněná jídla, alkohol by měly být zakázány.
  2. Není třeba zvedat těžké.
  3. Pokuste se přesunout více. Denní cvičení, chůze na čerstvém vzduchu má pozitivní vliv na zdraví.
  4. Udržujte anus čistý.
  5. Včasné odvolání k lékaři.

Odstranění hemoroidu by měl provádět zkušený proktolog. Jakýkoliv nesprávný postup může vést k velké ztrátě krve a dalšímu zánětlivému procesu.

Autor článku: Alexey Egorov Proctologist

http://gemorroj03.com/udalenie-uzlov.html

Odstranění vnějších hemoroidů

Jak odstranit vnější hemoroidy

Vnější hemoroidy jsou velmi časté rektální onemocnění. Nemoc má jinou formu proudění. Forma vnějších hemoroidů je považována za nebezpečnější. Hlavním rysem, který odlišuje vnější hemoroidy od vnitřního, je stálý vzhled zvenčí, kolem řiť, uzlů různých tvarů a velikostí. Tyto uzly jsou vytvořeny v důsledku distenze žil hemoroidního plexu. Trombóza, která vznikla v akutním stadiu, způsobuje tvorbu uzlů.

Jak rozpoznat vnější hemoroidy?

Vnější hemoroidy jsou snadno rozpoznatelné podle příznaků, které se objevují ve většině případů, dlouho předtím, než se objeví hemoroidy. Mezi nimi jsou společné:

  • svědění kolem řiti;
  • vzhled krve během defecation;
  • bolest při zánětu nebo otoku hemoroidů;
  • velké uzly kolem řiti.

Fáze nemoci

Vnější hemoroidy mají dvě formy průtoku: chronické a akutní. Chronická forma se vyznačuje čtyřmi fázemi:

  • Pro první fázi vnějších hemoroidů je charakteristické menší krvácení během pohybu střev;
  • Ve druhé fázi přítomnost uzlin, jejich krvácení, ztráta. Vylučování krve, obvykle bezvýznamné, a může být pozorováno, stejně jako u ztrát uzlin, nebo odděleně. Uzly v této fázi mají sklon k sebekontrolě po odchodu na záchod.
  • Pro třetí etapu je typické manuálně korigovat uložené hemoroidy.
  • Čtvrtá etapa je nejnebezpečnější. Již není možné odesílat uzly ručně, protože obvykle vypadávají při sebemenším napětí, například při kýchání a jsou doprovázeny silnou bolestí.

Akutní forma onemocnění je charakterizována: výraznou tvorbou trombu, análními trhlinami, silnou bolestí, sevřením hemoroidů, infekcí, což vede k zánětlivému procesu.

Metody odstraňování vnějších hemoroidů

Metody pro odstranění vnějších hemoroidů zahrnují:

  • Chirurgický (nutný pro pacienty se silným zánětlivým procesem, prolapsem dolní části konečníku, silným krvácením, neschopností provést defekční operaci, tvorbou žilního trombu). Operace jsou přidělovány v extrémně závažných případech a nejčastěji v beznadějné situaci, kdy je nemoc vážně opomíjena.
  • Operace podle Milligan-Morganovy techniky, během které jsou vnitřní a vnější hemoroidy vyříznuty s použitím metody otevřené nebo uzavřené hemorrhoektomie;
  • Operace, během které jsou vyříznuty 3 hlavní uzlíky a cévní pedikul dodávaný s krví, je vázán;
  • Rutinní chirurgie;
  • Operace Longo;

Chirurgické (chirurgické) metody léčby vnějších hemoroidů zahrnují:

  • Odstraňování rádiových vln vypadávajících hemoroidů a krvácení;
  • Minimálně invazivní metody.

Po operaci

Komplikace, ke kterým dochází po léčbě externích hemoroidů chirurgickými metodami, zahrnují následující.

Velmi často, vnější hemoroidy způsobují komplikace ve formě hemoroidní trombózy, která je komplikována zánětem, což vede ke stázi krve a tvorbě hemoroidního trombu. Z vnitřku uzlu praskne krevní sraženina, která způsobuje silnou bolest.

Vnější hemoroidy v akutním stadiu jsou vždy doprovázeny zánětem. V důsledku toho se objevují měkké tkáně otoku řitního otvoru, podráždění kůže a teploty. Pokud nezačnete léčit zánět v čase, může se vyskytnout hnisavá paraproktitida nebo se mohou objevit pararectální fistuly v důsledku edému, který se rozšířil do perinea a podkožní tkáně, které jsou doprovázeny zvýšenou bolestí hemoroidů a řiť.

Mezi nejčastějšími komplikacemi, které jsou nejčastěji pozorovány u operovaných pacientů, patří: t

  • Bolest po několik dní po anestezii;
  • Problémy s močením po operaci u mužů;
  • Porucha stolice;
  • Špinění z konečníku;
  • Zúžení konečníku v důsledku nesprávných stehů;
  • Prolaps konečníku;
  • Neschopnost svěrače se zmenšit;
  • Tvorba píštěl;
  • Hnisavý výtok z řitního otvoru v důsledku mikrobů vstupujících přes ránu do konečníku.

S příznivým výsledkem operace se všechny tyto komplikace vyskytují velmi vzácně a ve většině případů jsou zpravidla rychle eliminovány, aniž by způsobovaly patologické stavy.

Viz také: Pooperační období hemoroidektomie

Odstranění vnější formy hemoroidů konzervativní léčbou (s léky) je nemožné, protože Nedává absolutně žádný účinek. Chirurgické metody poskytují absolutní záruku zbavení se vnějších hemoroidů.

Lékaři nejčastěji doporučují dearterizaci pro pacienty, což eliminuje příčinu onemocnění a nevystavuje pacienta riziku recidivy nebo hemorhoidektomie.

Jiné techniky odstranění hemoroidů

Minimálně invazivní metody jsou založeny na použití punkce vnitřních tkání namísto skalpelů k odstranění hemoroidních uzlin. To je přes tyto punkce to většina chirurgických procedur je vykonáváno. Výhodou těchto metod je nedostatečná potřeba hospitalizace a kontraindikace.

Minimálně invazivními metodami jsou:

  • Monopolární a bipolární elektrokoagulace (založená na odstranění hemoroidu proudem dodávaným jednou nebo dvěma elektrodami, v důsledku čehož noha vysychá a uzel zmizí);
  • Skleroterapie (provádí se zavedením speciální látky, která poškozuje žilní stěnu do žilního uzlu a vede k zjizvení);
  • Koagulace laserem (během procedury jsou vnější kužely spalovány infračervenými paprsky);
  • Ligace za použití latexových prstenců (uzly jsou zachyceny vakuovým ligátorem a zataženy, svírající uzel). Metoda je použitelná pouze ve stadiu 1-2 externích hemoroidů;
  • Kryodestrukce (zajišťuje zpracování hemoroidu kryoprobe, po kterém jsou jeho tkáně zmrazeny a umřeny). Po několika týdnech zmizí ošetřená tkáň;
  • Fotokoagulace (prováděná v nemocnici vystavením hemoroidních uzlin infračerveným paprskům. Paprsky jsou nasměrovány do postižených oblastí konečníku, tkáně koagulují, krevní zásobení žilních uzlin se zastaví, po kterém zemřou a po určité době zmizí).

Podstata laserové koagulace

Laserová koagulace dnes nemá žádné analogy. To je velmi běžné u proktologů a samotných pacientů. Vzhledem k tomu, že laser má vynikající kauterizační a řezné vlastnosti, prakticky nahradil normální chirurgické operace.

Laserová koagulace vám umožní odstranit hemoroidy ve všech 4 stadiích onemocnění a dokonce i v nejtěžších případech po jejich trombóze. S vnějším hemoroidem je uzel odříznut infračerveným laserovým paprskem, zatímco pájecí tkáň je bez ztráty krve.

Komplikace po odstranění hemoroidů laserem je téměř nikdy. Komplikace ve formě krvácení nebo pálení anální oblasti v důsledku těžké zácpy, dědičné predispozice, závislosti na alkoholu, análního styku jsou velmi vzácně pozorovány.

Výhody laserové koagulace

Odstraňování vnějších hemoroidů laserem je velmi odlišné od ostatních lékařských postupů jedinečnou technikou. Například laserové ošetření, na rozdíl od postupu dopingu, může být prováděno s výrazným krvácením, análními trhlinami, záněty, přítomností píštělí.

Odstraňuje se venózním účinkem koagulace tkáně. Paprsek bezbolestně odřízl nohu uzlu a spaluje zevnitř hrbolaté žilní hrboly. Umístěte hořící uzel do pojivové tkáně. Po laserovém ošetření nejsou žádné jizvy, švy, jizvy v důsledku koagulace tkáně během vystavení postižené oblasti tepelného záření.

Procedura nevyžaduje hospitalizaci. Při provádění tohoto postupu laser proniká anoskopem do místa postižené oblasti konečníku. Pro odstranění hemoroidu je jeho základna sevřena na několika místech špičkou koagulátoru. V závislosti na stavu pacienta jsou jak noha, tak uzel kauterizovány. Tento postup nevyžaduje žádné další manipulace.

Kdy musím laser odstranit?

Odstraňování vnějších hemoroidů laserem se doporučuje ve všech stadiích onemocnění. Externí hemoroidy jakékoliv hloubky a velikosti, včetně těch, které krvácí a thrombosed v unsharp fázi, jsou účinně odstraněny. Vysoce kvalitní laserové odstranění hemoroidů dává stoprocentní záruku vyléčení nemoci a opakování v budoucnu.

Výhody metody laserové koagulace

Mezi výhody této metody stojí za zmínku:

  • Bezbolestnost;
  • Žádné krvácení;
  • Neomezující pohyby po zákroku;
  • Žádné zranění, další škody;
  • Žádné opakování;
  • Rychlé odstranění uzlů (ne více než 15 minut);
  • Nedostatečná příprava na postup;
  • Žádná infekce rektální tkáně;
  • Nedostatek jizev a stehů;
  • Eliminace doprovodného zánětu, píštěle, anorektální fraktury;
  • Absence kontraindikací postupu;
  • Má nejstabilnější výsledek;
  • Nedostatek pooperačních a zotavovacích období.

Nevýhody laserové koagulace

Nevýhody tohoto postupu zahrnují:

  • Vysoké náklady;
  • Opakování postupu v případě velkých hemoroidů v důsledku možného výskytu relapsu v průběhu následujících 3-5 let (to se stává velmi zřídka, když je fáze 4 spuštěna);
  • Je velmi podobná infračervené fotokoagulaci (tyto postupy jsou zcela odlišné).

Náklady na odstranění hemoroidů

Náklady na odstranění vnějších hemoroidů v soukromé klinice závisí na zvolené metodě léčby a celkovém počtu uzlů. Koagulace laserem je drahý postup, ale velmi efektivní. V průměru, náklady na odstranění jednoho hemoroidu je 5,5 tisíc rublů, čtyři - asi 20 tisíc rublů. Komplexní léčba bude stát někde v 30-45 tisíc rublů.

Při odstraňování hemoroidu laserem je možné říci, že cena procedury plně odpovídá kvalitě. Nejlevnější metoda je obvyklá chirurgická operace k odstranění hemoroidů.

Buďte opatrní a buďte zdraví!

Operace hemoroidů: popis, výhody a nevýhody

Hemoroidy, u nichž dochází ke stálé ztrátě uzlin z lumen konečníku, mohou významně zkomplikovat život pacienta a způsobit nežádoucí následky. Proto musí být odstraněn.

Odstranění hemoroidů je postup, který lze provést různými metodami. Nejběžnější dnes jsou minimálně invazivní operace, které se osvědčily při léčbě hemoroidů. Pacienti jsou dobře snášeni, nevyžadují dlouhou přípravu, minimalizují pooperační rizika a mají krátké rehabilitační období, nicméně jsou použitelné pouze v případech, kdy hemoroidy ještě nejsou v pokročilém stadiu.

Pokud jsou hemoroidy v pozdní fázi, doporučuje se chirurgický zákrok.

Minimálně invazivní metody

Minimálně invazivní metody se nazývají „šetrné odstranění“. S takovými operacemi se na těle neprovádí žádné řezy.

Minimálně invazivní metody nevyžadují celkovou anestezii a jsou obvykle prováděny ambulantně, což znamená, že pacient může být ihned po léčbě vyslán domů.

Mají krátkou dobu rehabilitace, jsou pacienty dobře snášeni a minimalizují pooperační rizika. Dnes se nejčastěji používají následující šetřící operace:

  • Koagulace laserem. Hemoroidy jsou ošetřeny ultrajemným laserovým zářením. Když je vystaven uzlu, snižuje se a pak úplně zmizí, v důsledku čehož zůstává na místě malá jizva. Externí uzly jsou během postupu jednoduše odříznuty. Odstranění hemoroidů laserovou koagulací trvá velmi málo času a velmi zřídka vede ke komplikacím. Vhodné pro léčbu hemoroidního onemocnění 2, 3 stadií a pro prevenci progrese onemocnění, které je v 1 stadiu.
  • Ligace s latexovými kroužky. Během této procedury je na nohu uzlu vyhozen speciální latexový ligátor, který sevře nohu a zabrání proudění krve. Bezkrevný uzel po chvíli prostě umře.
  • Disarterizace. Během ní se do konečníku zavede speciální vybavení, pak s ním kus tepny, která krmí hemoroidy, se odřízne a liguje. Tato operace trvá asi 20 minut, je bezkrevná a bezbolestná, nezanechává pooperační jizvy.
  • Sklerotizace Podstatou operace je zavedení sklerotizačních činidel do uzlů. To se provádí pomocí injekčních stříkaček. Pod vlivem sklerotizace se zmenší velikost hemoroidů a zastaví se krvácení z nich. Tento postup je ukázán v přítomnosti krvácení v hemoroidní fázi 1-3, je používán při přípravě na operace se čtyřmi stupni.
  • Infračervená koagulace. V tomto případě je dopad na uzly prováděn infračerveným zářením. Pod jeho vlivem se tkáně zahřívají a koagulují, v místě vystavení se tvoří kůrka, která nakonec při pohybu střev vypne sama. Doba trvání operace je pouze několik minut, obvykle se používá v přítomnosti velmi malých uzlin, s hemoroidy fáze 1 a 2, a technika může být také použita k zastavení krvácení.
  • Kryodestrukce Tento postup zahrnuje dopad na uzly nízkých teplot, což vede k jejich zničení. Několik týdnů po něm textilie vyschne a pak zmizí. Kapalný dusík se dodává do chirurgického pole speciálním nástrojem. Operace je vhodná pro odstranění vnějších a vnitřních uzlů stupňů 1-3.

Fyzické odstranění uzlů není bohužel úplnou zárukou vyléčení hemoroidů, protože tímto způsobem není možné odstranit vnitřní křečové žíly a slabost cévních stěn.

Výše uvedené techniky by měly být použity, pokud je onemocnění v počátečním stadiu. Kontraindikace většiny z nich jsou paraproktitida, trombóza uzlin, akutní hemoroidy, anální trhliny.

Radikální operace

Pouze v některých případech, minimálně invazivní techniky nestačí, pak radikální operace musí být používány k odstranění hemoroidů. Jedná se o poměrně závažné zásahy, které mají určitá rizika a delší dobu zotavení. Existují různé chirurgické léčby hemoroidů. Hlavní jsou:

  • Hemorrhoektomie. Další název pro takový chirurgický zákrok je Milligan-Morgan operace. To je jedna z nejstarších a zcela traumatických metod odstraňování hemoroidů. Během této operace jsou uzly a oblasti postižené sliznice zcela odstraněny. Po něm zůstává pacient po několik týdnů invalidní, přičemž musí pooperační ránu pečlivě a pravidelně léčit. Hemorrhoidektomie zabere mnoho času, vyžaduje celkovou anestezii, vede k masivní ztrátě krve, rehabilitaci poté, co trvá dlouho a tvrdě. Jeho hlavní výhodou je zbavení se příčin hemoroidů - uzlů, tedy recidiv po velmi vzácném výskytu.
  • Hemorrholopexy. Další název procedury je Longova operace. Během ní se část kruhu sliznice střeva vyřízne kolem kruhu, nad hemoroidy, a pak se okraje resekovaných sekcí sešívají. V důsledku takových manipulací je střevní stěna utažena, uzly jsou přitlačeny proti ní, v důsledku čehož je krevní oběh v nich narušen. Uzly jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání. Operace se provádí nad zubní linií konečníku, kde chybí receptory pro bolest, a proto se u většiny pacientů nevyskytuje syndrom bolesti. Doba zotavení po zákroku je poměrně krátká, často nevede ke komplikacím. Tuto metodu použijte pro vnitřní hemoroidy stupně 2-3.
  • Trombektomie. Operace se používá k extrakci sraženiny z okludované cévy, takže normální krevní tok je obnoven v postižených žilách nebo tepnách. Doporučuje se jako součást komplexní léčby vnějších hemoroidů. Trombektomie z nemoci sama o sobě neubírá, ale pouze normalizuje průtok krve, čímž zlepšuje stav pacienta.

Kontraindikace pro radikální operace jsou kardiovaskulární patologie, diabetes, přítomnost zhoubných nádorů, stavy imunodeficience, vředy a akutní zánět ve střevě.

Možné komplikace

Pravděpodobnost komplikací po operaci je bohužel poměrně vysoká. To je spojeno jak s traumatem samotných manipulací, tak s umístěním chirurgického pole, v jehož oblasti je zaznamenáno velké množství bakteriálního obsahu. Mezi nejčastější komplikace patří:

  1. hnisání;
  2. fistula;
  3. krvácení z řiti;
  4. zúžení análního kanálu;
  5. retence moči;
  6. prolaps konečníku;
  7. závažný psychologický stav.

Aby se zabránilo komplikacím, ke kterým může vést chirurgické odstranění hemoroidů, nebo aby se minimalizovalo riziko jejich výskytu na minimum, je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře a pooperační období by mělo být provedeno správně.

Chirurgické odstranění hemoroidů

Ten, kdo měl nejprve hemoroidy, se nejprve snaží odstranit pomocí konzervativních metod. V raných stadiích nemoci uspěje. Ale jak proces postupuje, výsledek se stává méně hmatatelným. Odstranění hemoroidů je tedy posledním pokusem o účast na nemoci.

Chirurgické metody jsou používány pro toto, ačkoli někdy non-chirurgické techniky dávají dobrý účinek.

Chirurgická léčba hemoroidů

Chirurgické odstranění hemoroidů v moderní proctologii je možné s pomocí Milligan-Morgan operace. Skládá se z excize vnějších a vnitřních uzlů.

Při použití jiné techniky - Longo hemorrholopexy - zůstávají uzliny neporušené a část rektální sliznice nad zubní linií je odstraněna. Díky tomu jsou uzly vytaženy, jejich krevní zásobení je narušeno, po určité době jsou nahrazeny pojivovou tkání a zmenšeny.

Věnujte pozornost! Uvidíte odstranění uzlů ve videu, kde je podrobně zobrazen průběh operace.

Každá operační technika má indikace a kontraindikace, určitý průběh pooperačního období a jeho náklady. Porovnáme-li je podle několika kritérií, dostaneme následující obrázek:

Kritérium

Milligan-Morganova hemorridektomie

Metoda Hemorrholopexy Longo

http://gem0.ru/gemorroj/udalenie-naruzhnyx-gemorroidalnyx-uzlov.html

Publikace Pankreatitida